Организационно-методическое обеспечение профилактики на уровне субъекта Федерации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Алексеенко, Сергей Николаевич

• Алексеенко, Сергей Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алексеенко, Сергей Николаевич

Введение.

Глава I Организационно-методические направления в развитии профилактики на современном этапе (обзор литературы).

1.1. Основные приоритеты развития профилактики в

России.

И ] J

1.2. Межведомственный подход в профилактике заболеваний (зарубежный опыт).

1.3. Методы информационного обеспечения профилактики

1.4. Стратегические направления в области профилактики.

1.5. Организационные формы профилактики и укрепления здоровья на уровне первичного звена здравоохранения.

Глава II Методика и организация исследования.

2.1. Методология-исследования.

2.2. Характеристика базы исследования.

Глава III Анализ демографической ситуации и состояния здоровья населения Краснодарского края.

3.1. Характеристика медико-демографических показателей

3.2 Характеристика смертности в Краснодарском крае

3.3. Причины смертности населения в Краснодарском крае

3.4. Оценка состояния здоровья населения Краснодарского края.

Глава IV Анализ факторов, оказывающих влияние на здоровье населения Краснодарского края.

4.1. Продукты питания как фактор, влияющий на здоровье

4.2. Физическая активность - фактор, укрепляющий здоровье.

4.3. Психо-социальная ситуация в крае.

4.4. Потребление психоактивных веществ среди детей и подростков по результатам социологического исследования.

Глава V Организационно-методическое обеспечение профилактики заболеваний на территории Краснодарского края.

5.1. Организационное обеспечение первичной медицинской профилактики на территории

Краснодарского края.

5.2. Характеристика деятельности центра медицинской профилактики.

5.3. Методы и средства в реализации первичной медицинской профилактики в Краснодарском крае.

5.4. Организационно-методическое обеспечение врачебно-физкультурного отдела ЦМП.

5.5. Профилактическая деятельность краевого центра планирования семьи и репродукции.

5.6. Профилактика социально значимых инфекций.

Глава VI Организационно-методическое обеспечение профилактики на региональном уровне и механизм ее реализации на территории Краснодарского края.

6.1. Индикативная оценка медико-социальной и ресурсной эффективности здравоохранения в муниципальных образованиях Краснодарского края.

6.2. Пути обеспечения эффективности профилактической помощи.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организационно-методическое обеспечение профилактики на уровне субъекта Федерации»

Актуальность исследования. Основной: стратегией развития здравоохранения Российской Федерации является обеспечение доступности и высокого . качества медицинской помощи гражданам за счет возрождения профилактики как (.«традиции российской медицинской школы» (Путин В;В., 2005 г.). В соответствии с законом № 122-ФЗ от 24 августа 2004. года, необходимым условием развития в стране профилактики является создание эффективной здоровье сохраняющей и здоровье укрепляющей системы, опирающейся на законы. № конституционные гарантии, обеспечивающих реализацию профийактического направления системы здравоохранения., ; . Особенности последних' 15 лет в решении вопросов- сохранения и укрепления здоровья- населения во многом определяются новыми проблемами, которые диктуют необходимость применения и новых технологий в организации и проведении профилактической работы.

Существует множество: подходов к разрешению проблемы сохранения, и поддержания общественного здоровья (К здоровой России, 1994; Тищук В ■ А., Мбсткова' Е. В;, 1994; Лисицын Ю. И:, 1996; Щепин О. П., 1994, 1997; и др.). Все они преимущественно укладываются в следующие основные направления: разработка государственной социальной политики, направленной на увеличение потенциала здоровья, ее законодательное закрепление; решение экологических, проблем, обеспечивающих поддержание здоровья человека; переориентация системы,'здравоохранения на активные действия по профилактике заболеваний и укреплению здоровья; усиление деятельности, властей по укреплению здоровья на . региональном и муниципальном уровнях; формирование мотивации у населения на здоровый образ, жизни, развитие и совершенствование индивидуальных условий и навыков здорового образа жизни и профилактики заболеваний. Вовлечение в реализацию профилактических программ как можно большего числа партнёров/участвующих в мероприятиях по сохранению здоровья.

Совёршенствование профилактической работы в первичном здравоохранении предпринимается на многих территориях России и в законодательных: актах. Вместе с тем, вопрос профилактической помощи населению требует пристального внимания как в научном, так и практическом плане.

В настоящее время основная нагрузка по оказанию реальной профилактической помощи населению в . области первичной профилактики возложена на Центры медицинской профилактики и, в незначительном объеме, ею занимаются врачи первичного звена. Профилактическая работа в стране не носит системный межведомственный характер, а' остается разобщенной. Отсутствие единой стратегии в области профилактической работы в системе первичной медико-санитарной помощи обусловлено различными причинами, среди которых основной является неполноценное выполнение центрами образовательной функции в области первичной'профилактики врачей первичного звена (Соболева Н.П., Сковердяк Л.А., 2006): Центры медицинской; профилактики не перестроили ссвою работу в соответствии с возрастающей ролью нёйнфекционных заболеваний и соответствующих мероприятий по профилактике факторов риска. Сложившаяся ситуация, связанная с высоким уровнем распространенности поведенческих факторов риска среди детей, и подростков, представляет собой 'важнейшую медико-социальную проблему. Поведенческие факторы лежат и в основе высокой распространенности ВИЧ/СПИД инфекции. Отсутствие надежных, средств; медицинской профилактики и лечения ставит вопросы первичной профилактики как особо актуальные.

В условиях. социально-экономических. реформ в стране остро встали проблемы активного влияния системы охраны здоровья населения на сохранение трудового потенциала общества, что определяет высокую потребность целенаправленного и: адекватного развития профилактики с учетом^ специфики состояния здоровья в регионе и развития как системы здравоохранения, так и экономического потенциала, учитывая вышеизложенное, а также негативную медико-демографическую ситуацию в стране и ухудшение здоровья населения.

Исходя г из актуальности темы, степени ее разработанности - по данным литературных источников, а также востребованности обоснованных данных в 'практическом здравоохранении, были определены цель и задачи исследования.

• Цель: Научное обоснование, разработка и внедрение организационно-методического обеспечения профилактики на региональном уровне. Задачи: - Оценить современные подходы к профилактике заболеваний на основе литературных, организационно-правовых и методических документов и определить ее перспективные направления.

-Проанализировать тенденции медико-демографической ситуации и состояние здоровья.населения Краснодарского края.

-Изучить факторы риска, оказывающие влияние на; здоровье населения Краснодарского;'края.

- Проанализировать организационное обеспечение первичной профилактики на территории края.

- Разработать организационно-тметодическое обеспечение профилактики на уровне региона.

Научная новизна исследования.

Выполнено широкомасштабное, с позиции системного подхода, комплексное социально-гигиеническое исследование по научному обоснованию организационно-методического обеспечения профилактики в современных условиях. С этой целью::

- изучены тенденции медико-демографических показателей и дана оценка состояния здоровья населения Краснодарского края;

- проведен анализ деятельности основных учреждений, осуществляющих работу в области профилактики;

- дана оценка факторам риска; способствующим развитию заболеваний;

- разработана ; индикативная оценка медико-социальной • и ресурсной .эффективности здравоохранения в муниципальных образованиях и основные направления развития профилактики в крае. .'

Научно-практическая значимость исследования определяется разработкой научно-обоснованных организационных и методических подходов по обеспечению профилактики в. регионе;

Доказана целесообразность межведомственного подхода в управлении и

Л'. ■■„■': л •■ * :. .-. ••* • />у ■ ' 7 координации профилактики- на региональном- уровне через создание

Координационного Совета, осуществляющего направляющую и организационную функцию в области профилактики и внутриведомственного взаимодействия для управления и контроля качества и эффективности.

Разработан , механизм реализации организационно-методического' обеспечения профилактики на уровне региона.

Положения, выносимые на^защиту: 1. Региональные особенности медико-демографической ситуации и состояние здоровья населения Краснодарского края. 2: Индикативная оценка эффективности функционирования системы здравоохранения.

3. Механизм реализации организационно-методического обеспечения профилактики на региональном уровне.

Внедрение.

Результаты исследования использованы при разработке:.

- и подготовке материалов для выступления на коллегии Министерства здравоохранения; ;

- и формировании «Стратегии развития здравоохранения Краснодарского края в • 2006г. и на период до 2010г.»;,

- пособия «Индикативная оценка медико-социальной и ресурсной эффективности* здравоохранения в муниципальных образованиях краснодарского края»;

- методических рекомендаций «Методическое обеспечение педагогической и медико-психологической помощи в школе и семье в развитии детей»; «Программа профилактики злоупотребления; психоактивными веществами в семье и в системе школьного образования»; «Методические рекомендации по .профилактике химической зависимости у детей и подростков (химически .зависимых)»;

- приказов «О проведении дополнительной диспансеризации граждан, ^ работающих в государственных и муниципальных учреждениях образования, . здравоохранения; социальной защиты, культуры, физической. культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях»,

О проведении углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами» (№139-ОД от 02.03.07).

Апробация результатов исследования. Материалы диссертации доложены на научно-практических конференциях «Новые технологии в современном здравоохранении» (Москва, 29-30 мая 2007г.); «Преждевременная и предотвратимая смертность в России — критерий потери здоровья населения» (Москва, 30-31 мая 2006г.); «Обеспечение и контроль качества медицинской и социальной помощи населению» (Москва, 25-26 мая 2005г.); Коллегии Министерства здравоохранения, обсуждены на межотдельческой научной конференции ФГУ "ЦНИИОИЗ Росздрава" (Москва, сентябрь, 2007г.).

Объем и структура диссертации. Материалы диссертации изложены на 150 страницах машинописного текста, иллюстрированы 33 таблицами, 26 рисунками и 7 схемами. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы» и 4-х глав собственного исследования, заключения, выводов, предложений, указателя литературы. Список использованной литературы включает 128 отечественных и 43 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Алексеенко, Сергей Николаевич

5. Результаты исследования свидетельствуют о необходимости усиления профилактической работы среди всех возрастных групп. В целях повышения эффективности необходимо создание внутриведомственной вертикали всех медицинских учреждений, задачей которых является профилактика: Центры медицинской профилактики, планирования семьи и репродукции, профилактики СПИДа, нарко- и кожвендиспансеров и врачей первичного звена с осуществлением координации профилактической работы Краевым центром медицинской профилактики.

Межведомственный подход к профилактике должен быть направлен на координацию деятельности медицинских работников с различными ведомствами, имеющих возможность повлиять на здоровье населения.

6. Разр&ботанная методика' индикативной оценки медико-социальной и ресурсной эффективности здравоохранения в муниципальных образованиях края, ориентированная на оценку результативности и эффективности на различных уровнях на основе системы количественных и качественных показателей способствует снижению смертности с 2002г. от болезней кровообращения (с 929,1 до 884,4 на 100 тыс.), новообразований (24,3 и 209,2), несчастных случаев (182,4 и 145,9), органов дыхания (48,5 и 40,4) и органов пищеварения с 2004г. (58,0 и 56,9), предупреждению хронизации заболеваний и гарантированному удовлетворению потребностей населения в медико-социальной помощи установленных объемов и уровня качества.

150

ПРЕДЛОЖЕНИЯ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ.

1. Профилактика заболеваний- и укрепление . здоровья должны рассматриваться органами власти и управления как особо приоритетное направление < государственной социальной политики и здравоохранения. Необходимо в целевых региональных и территориальных программах усиление профилактического компонента.

2. С целью оптимизации информационно^аналитического сопровождения мероприятий по профилактике необходимо совершенствование социально-гигиенического мониторинга здоровья среди всех возрастных групп населения.

3. В целях обеспечения необходимыми знаниями в области профилактики врачей и медицинских сестер для обучения населения здоровому образу жизни следует краевому центру медицинской профилактики разработать систему обучения (очная, ^ заочная, очно-заочная), программу и показатели обеспечивающие контроль качества обучения и уровень внедрения полученных знаний в области ЗОЖ в практику. • 4. Установленные в ходе исследования особенности формирования здоровья целесообразно использовать для оптимизации медико-социального контроля за определенными контингентами. В современных условиях особый акцент должен быть направлен на группы населения трудоспособного возраста, маргинальные слои, лиц с сочетанной патологией социального характера.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ. r 1. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья должны рассматриваться органами власти и управления как особо приоритетное направление государственной социальной политики и здравоохранения. Необходимо в целевых региональных и территориальных программах усиление профилактического компонента.

2. С целью оптимизации информационно-аналитического сопровождения мероприятий по профилактике необходимо совершенствование социально-гигиенического мониторинга здоровья среди всех возрастных групп населения.

3.В целях обеспечения необходимыми знаниями в области профилактики врачей и медицинских сестер для обучения населения здоровому образу жизни следует краевому центру медицинской профилактики разработать систему обучения (очная, заочная, очно-заочная), программу и показатели обеспечивающие контроль качества обучения и уровень внедрения полученных знаний в области ЗОЖ в практику.

4. Установленные в ходе исследования особенности формирования здоровья целесообразно использовать для оптимизации медико-социального контроля за определенными контингентами. В современных условиях особый акцент должен быть направлен на группы населения трудоспособного возраста, маргинальные слои, лиц с сочетанной патологией социального характера.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Глубокие изменения1 характера взаимосвязей здоровья, населения; и факторов его определяющих, в первую очередь, социально-экономических, экологических, профессиональных, бытовых, культурных и других, выдвигают в качестве приоритетной задачу научного обоснования региональных особенностей профилактики заболеваний и-- моделей охраны здоровья различных групп населения на региональном уровне.

Разработка основных направлений организационно-методического обеспечения первичной профилактики в Краснодарском крае основывалась на:

- правовых и законодательных . актах Российской Федерации и программах по охране здоровья;

- данных анализа социально-экономических показателей края; . - . результатах изучения демографических показателей; анализе профилактической деятельности на территории края.

На основании материалов исследования можно говорить о том, что руководители органов и учреждений здравоохранения, санитарно-эпидемиологической службы:

-ослабили внимание к профилактической деятельности и контролю за ней; ; -понизили требования к персоналу при проведении разъяснительной работы среди населения по соблюдению санитарно-гигиенических норм и правил, сохранению и укреплению здоровья, профилактике, инфекционных и неинфекционных заболеваний; -недостаточно занимаются профилактикой среди населения, особенно групп риска, как эффективного' инструмента первичной и вторичной профилактики заболеваний, существенную роль в которой признано играть гигиеническое воспитание населения. Нуждается!; в перестройке и сама система пропаганды медико-гигиенических знаний .с обязательным вовлечением в нее всех без исключения медицйнских работников, с • использованием возможностей хозрасчета и кооперативных начал, с широким привлечением для этих целей средств массовой информации, учреждений культуры, образования и спорта.

Динамика основных социально-экономических показателей развития края свидетельствует о том, что и во втором тысячелетии продолжают действовать факторы, негативно воздействующие на социальную обстановку. Общий уровень денежных доходов населения, прежде всего, заработной платы, все еще остается низким, сохраняется необоснованно высокая дифференциация заработной платы между отраслями, территориями, отдельными категориями работающих.

Негативные моменты медико-демографической ситуации на фоне ухудшающейся материально-технической базы учреждений здравоохранения, хронического их недофинансирования должны заставить думать организаторов здравоохранения о внедрении более эффективных организационных форм профилактической помощи.

В связи с этим, стратегия укрепления здоровья и профилактики в Краснодарском крае должна предусматривать:

- развитие сети профилактических учреждений и усиление профилактической направленности в деятельности всех служб i здравоохранения и социальной сферы в целом;

- совершенствование межведомственного сотрудничества в области управления здоровьем населения;

- оптимизацию ресурсов и финансирования профилактических программ государственными и негосударственными структурами;

- внедрение новых методических подходов при формировании программ по здоровому образу жизни;>

- подготовку кадров для профилактической работы среди населения через гигиеническое обучение и воспитание.

В то же время нужно отметить, что только стратегия не может ограничиваться решением даже важнейших вопросов. Нужны организационно-функциональные структуры регионального, местного координирующего значения, определенные, отношения между ними, научная проработка и экспериментальная^ проверка, решения выделенных проблем, их. адаптация к региональным условиям; а также этапность - в осуществлении преобразований и перемены в отношении населения к своему здоровью.

Реализация программы развития профилактики в крае должна проходить с учетом трех основных направлений:

Г. Обеспечение- организации и проведения региональной стратегии профилактики основных' хронических нёинфекционных заболеваний на основе комплексных межведомственных программ; «Здоровья», '; активная работа в семьях и на индивидуальном уровне информирование здорового образа жизни. 2. Осуществление постоянного контроля за эффективностью проводимых на местах: профилактических мероприятий и качеством профилактической помощи населению, оказание содействия в , организации всего комплекса медико-социальных, мероприятий на основе разработанных стандартов качества й медико-организационных технологий на всех этапах оказания профилактической помощи,, начиная с ФАП и кончая краевыми учреждениями. Развитие санитарно-гигиенической помощи контингёнтам, максимальное' ■ удовлетворение ' их медико-социальных профилактических. потребностей'. <

Основными задачами по реализации этих направлений должны стать:

- оказание помощи в оптимизации, семейного уклада с учетом национальных традиций, соблюдение режима труда, отдыха, питания;:

- работа по нормализации внутрисемейных отношений;

- борьба с имеющимися вредными привычками: нерациональное питание, употребление алкоголя; курение, гиподинамия;

- повышение; санитарно-гигиенической: культуры всех членов . семьи, помощь и уход в лечении со стороны здоровых членов семьи, проблемы личной и общественной санитарии и гигиены;

- разработка и обучение семей конкретным рекомендациям по здоровому образу жизни; . 4 .

• . . . 143

- выделение семей с факторами риска и динамическое наблюдение за ними-' . '

При осуществлении/ постоянного , контроля; за эффективностью и . качеством профилактической помощи населению^ оказанию содействия в организации всего комплекса медико-социальных мероприятий важнейшими задачами являются! организация и контроль за выполнением профилактических мероприятий на всех этапах оказания медицинской помощи. .

Организационные формы первичной профилактики на территории края должны формироваться с учетом" ряда особенностей, связанных со спецификой региональных закономерностей развития промышленности, сельского хозяйства, природно-географических, социально-демографических, а также состоянием; ;путей" сообщения^ дислокацией . медицинских учреждений, характером и плотностью населения, этапностью В; организации- медико-санитарной помощи жителям, степенью участия; врачей и средних медицинских работников в проведении профилактических и.оздоровительных мероприятий.

К наиболее серьезным проблемам профилактической помощи территориального уровня, в сложившихся политических и социально-экономических условиях, следует' отнести недостатки действующей организационной модели медицинскои службы, в которой значительное место занимают только беседы и лекции врачей и недостаточно1 серьезное внимание уделяется обучению населения; следить за своим здоровьем, эффективности которого .можёт способствовать совершенствование организационной структуры профилактики заболеваний.

Решение данной актуальной проблемы сопряжено с целым рядом объективных трудностей и может осуществляться только поэтапно/путем внедрения новых организационных форм. Наиболее оптимальным путем организационного решения этого вопроса, на наш взгляд, является создание широкой сети муниципальных центров отделения медицинской профилактики. ч Региональные особенности территории позволяют организовать службу первичной профилактики по всему региону. . Концептуальная идея такого подхода заключается в создании организационной, модели профилактической службы на территориальном уровне,, ориентированной на гарантированное удовлетворение потребности населения в профилактической помощи установленного • качества и рационального использования.ресурсов отрасли.

Проблема здоровья, подрастающего поколения одна из острейших проблем в; стране; Рост заболеваемости среди детей и подростков, отмечаемый в последнее десятилетие: определяет необходимость активного изучения факторов,, влияющих на формирование их здоровья. Всемирная организация здравоохранения в индикаторы здоровья- включает употребление алкоголя,: наркотиков; табака, низкую физическую активность и другие поведенческие факторы риска-здоровью: - , Изучение распространенности вредных привычек среди подрастающего поколения г.Краснодара показало, что на уровень, их распространённости оказывает большое влияние микроЪоциальная среда. Выявлена тенденция к раннему приобщению детей и-подростков к употреблению ПАВ. Подавляющее • большинство школьников • приобщаются к психоактивным- веществам в возрастной: период 11-14 лет. Сложившаяся ситуация, связанная- с высоким уровнем распространенности поведенческих факторов риска среди детей: и подростков, представляет собой важнейшую медико-социальную проблему. Наиболее; перспективной мерой решения данной проблемы является широкомасштабная профилактика,, предусматривающая/вовлечение в неё как . врачей, учителей, родителей, так и самих детей и подростков;

В здравоохранении сложился определенный , дисбаланс в; сторону одностороннего: и преимущественного развития .лечебно-диагностических видов в ущерб профилактической помощи., В современных условиях формирование государственной стратегии развития- профилактики должно - включать в себя:

• разработку законодательных актов в области сохранения здоровья общества в соответствии с Основами законодательства Российской • » ■

Федерации об охране здоровья граждан;

• обеспечение профилактики устойчивым финансированием на всех уровнях,, являющегося важнейшим фактором формирования здоровья. При разработке территориальной профилактической программы необходимо учитывать,> что система здравоохранения, включая профилактику, требуют инвестиций и государство предполагает наращивать и вкладывать их в сферу здравоохранения, образования, но только по мере развития более эффективных форм подготовки проектов. С учетом сказанного, необходимо выработать не только стратегию и тактику, т.е. конкретную программу действий, но и провести расчеты объемных показателей увязанных с кадрами и финансовыми ресурсами. Проведение такой работы позволит выявить факты недостаточности или чрезмерности'штатных нормативов и несоответствии их планируемым объемам помощи:

В настоящее время в области профилактики отмечается: - • недостаточное финансирование службы и ресурсного обеспечения;,

• отсутствие выделения приоритетов в разработке территориальной политики в области профилактики;

• отсутствие в территориальных программах (ОМС) объемов профилактической помощи и финансового обеспечения.

Низкие охват и качество профилактических осмотров на наш взгляд в качестве одного из эффективных методов профилактики должна быть определена целевая диспансеризация. Проведенная дополнительная диспансеризация должна стать только началом.

В целях повышения качества и эффективности мероприятий проводимых профилактических мероприятий в разработанную индикативную оценку медико-социальной и ресурсной эффективности здравоохранения в муниципальных образованиях Краснодарского края необходимо внести, показатели, отражающие профилактическую деятельность.

Разработка нормативов финансирования затрат на профилактические услуги, оказываемые в рамках территориальных программ ОМС позволит:

• реальное обеспечение всем категориям населения социального стандарта объема профилактических услуг на бесплатной основе; создание стимулов в повышении качества профилактических услуг, эффективности использования ресурсов и преодоления структурных диспропорций в медицинской помощи (в пользу профилактики); внедрение в систему здравоохранения новых технологий для предоставления населению доступной и качественной профилактической помощи.

147

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алексеенко, Сергей Николаевич, 2007 год

1. Алкоголь и первичная медико-санитарная помощь, Европейское бюро ВОЗ. Копенгаген. 1998. 102 е.

2. Ачех Т.В. Научное обоснование деятельности поликлиники в современных условиях. // Автор, дис. канд. мед. наук Москва. 2001. - 23 с.

3. Борисов А.И., Борисова С.М! Совершенствование работы поликлиники на основе социологических исследования. // Научные достижения в практическую работу / Сб. научн. ст. М., 1998. - вып. 9. - С. 15-17.

4. Борисов А.И., Борисова>С.М1, Савашинский С.И. Место участкового врача в условиях обязательного медицинского страхования. // Здравоохр. Рос. Фед. -1998. -№ 4. -С. 31-33.

5. Борисов К.Н. Подходы к организации материального вознаграждения сотрудников, городской поликлиники в новых экономических условиях. // Экономика здравоохр. 1999. - № 9-10. С. 18-24.

6. Бочин А.П. Некоторые вопросы, связанные с договором обязательного медицинского страхования и профилактическими медицинскими осмотрами. // Экономика здравоохр. 2001. - №3. - С. 40-43.

7. Бритов А.Н. Современные проблемы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. //Кардиология. 1996. - №3. - С. 18-22.

8. Бритов А.Н., Константинов Е.Н., Кошечкин В.А. и др. Внедрение программы вторичной профилактики артериальной гипертонии в практическое здравоохранение // Сов. Здрав. 1989. - №1. - С. 23-29.

9. Бритов А.Н., Оганов Р.Г. Программа борьбы с артериальной гипертонией в СССР. // Тер. Арх. 1985. №2 - С. 67-71.i I

10. Гайдадымова Т.Ю. Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению на муниципальном уровне в условиях медицинского страхования. // Автор, дис. канд. мед. наук Москва. 1998. - 28 с.

11. Глобальная стратегия ВОЗ в области рациона и режима питания, физической активности и здоровья: консультативная встреча стран Европейского региона. Европейское региональное бюро ВОЗ., Копенгаген., 2003. - 214 с.

12. Гриднев В.И., Раковский М.Е., Котельникова Е.В. Анализ качества диагностики и обследования больных гипертонической болезнью. // Актуальные проблемы кардиологии / Сб. науч. трудов. Саратов. - 2000. - С. 32-35.

13. Губин В.Г. Научное обоснование повышения эффективности вневедомственного контроля качества амбулаторно-поликлинической помощи населению в условиях крупного города при реформировании здравоохранения. // Автор, дис. канд. мед. наук СПб. 2000. - 21 с.

14. Декларация Виктории по здоровому сердцу. Виктория. Канада. 1992. - 64 с.

15. Демидов Н.А., Архангельская Е.Ф. Медицинское страхование в оценке руководителей лечебно-профилактических учреждений. // НаучныеIдостижения в практическую работу. / Сб. науч. трудов. Вып. 9. М. Клиническая больница ЦМСЧ № 119. - 1998. - С. 38-41.

16. Демченкова Г.З., Полонский M.JI. Теоретические и организационные основы диспансеризации населения. М. Медицина. - 1987. - 288 с.

17. Докина Е.Д. Многолетний опыт использования функциональных методов диагностики для^ выявления доклинических форм сердечно-сосудистых заболеваний в условиях поликлиники. // Автор, дис. . канд. мед наук.1. Москва. 1999.-21 с.

18. Докина Е.Д., Бойкова О.И., Вахлаклва А.Й. и др. Алгоритмы диагностики доклинических форм сердечно-сосудистых заболеваний в условияхполиклиники. // Сб.науч.работ, посвященный 75-летию поликлиники медицинского центра. М., 2000. - С. 31-37.

19. Евдаков В.А. Социально-экономические аспекты снижения смертности от мозгового инсульта под влиянием вторичной профилактики артериальной гипертонии. // Кардиология. 1996. - №3. - С. 39-44.

20. Егорова Н.А. Семейная первичная профилактика сердечно-сосудистыхзаболеваний: подходы к организации и управлению (на примере Советского1 • 1 района г. Новосибирска) // Автореф. дис. . канд. мед наук. Новосибирск. 2000.-30 с.

21. Екимов А.К., Дрошев В.В. Методологические подходы к оценке профилактической работы поликлиники. // Вестн. Обязат. Мед. страхования. 1999. -№5. -С.22-27.

22. Жидяева Н.А. Об организационных аспектах профилактики неинфекционных заболеваний в поликлинике. // Бюлл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко. 2000. - Вып. З.-С. 106-110.

23. Журавлева Т.А. и др. Роль автоматизированных систем в определении стратификации риска артериальной гипертонии в амбулаторных условиях. // Актуальные проблемы кардиологии / Сб. науч. трудов. Саратов. - 2000. - С. 58-60.

24. Здоровье и здравоохранение в Нидерландах /под ред. А.И.Шрийверса., М.,

25. Сфера", 1998.-271 с. 29.Здоровье населения в Европе. 1997 г. Европейское бюро ВОЗ.'Копенгаген. ' 1998. 90 с.

26. ЗО.Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы / Под ред. Стародубова В.И., Михайловой Ю.В., Ивановой А.Е. М., Медицина., 2003. - 288 с.

27. Зотов Ю.И. Примерные должностные инструкции персонала городской поликлиники. // Здравоохранение. 1999. - №2. - С. 166-178.

28. Ильин А.И. Научное обоснование программы планирования развития амбулаторно-поликлинической помощи населению на региональном уровне. // Автор. Дис. Канд. мед наук. М. - 1998. - 21 с.

29. Иорданян А.В. Практический опыт: Методика расчета дополнительной оплаты труда участковых врачей-терапевтов и медицинских сестер в условиях ОМС. // Здравоохранение. 2001. - №7. - С. 135-139.

30. Исполатова И.Н. Совершенствование профилактической работы в городской поликлинике. // Автор. Дис. Канд. мед наук. М., - 1985. - 15 с.

31. Калинина A.M., Чазова JI.B. Влияние многофакторной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на прогноз жизни (10-летнее наблюдение). //Тер. архив. 1998. - №1. - С.8-12.

32. Калинина A.M., Чазова JI.B., Павлова Л.И. Влияние многофакторной профилактики ишемической болезни сердца на прогноз жизни (10-летнее наблюдение). // Кардиология. 1996. - №3. - С.22-27.

33. Калининская А.А., Балюх Н.В., Гурова B.C. Организация работы отделения профилактики городской поликлиники. // Сов. Здрав. 1985. - № 6. - С. 1012.

34. Канеп В.В. Ежегодную диспансеризацию населения на уровеньIсовременных требований. // Тер. Арх. 1987. № 1 С. 6-10.

35. К здоровой России. Политика укрепления здоровья и профилактики заболеваний: приоритет основные неинфекционные заболевания. М., -1994. - 80 с.

36. Кича Д.И., Гудрус В.О., Бойко Ю.П., Ликстанов М.И. Перспективы развитияtлечебно-профилактической помощи в городе. // В сб. Проблемы городского здравоохранения. Вып. 5./ Под ред. Н.И.Вишнякова СПб. - 2000. - С. 19-22.

37. Ковалев А.А. Клиническая динамика основных синдромов пивного алкоголизма в зависимости от стадии заболевания и личностного фактора. //Территориальные проблемы профилактики. Сбор.науч.тр.; вып.1. — М. — 2007.- с.86-90.

38. Ковалев А.А., Соболева Н.П., Ковалев А.А. Роль сомато-вегетативных иjпсихо-невротических расстройств в своевременной диагностике иt >профилактике пивного алкоголизма. //Территориальные проблемы профилактики. Сбор.науч.тр.; вып.1. -М. 2007.- с.81-85.

39. Колинько А.А., Лимин Б.В., Нечаев В.С!, Попугаев А.И., Чумаков М.В., Касимов Р.А., Баландин А.И. Охрана и укрепление здоровья. Рекомендации по- разработке долгосрочной региональной политики /Под ред. И.А.Позднякова, JI. Костович. М., 2000.

40. Колинько А.А. Научное обоснование медико-социальной профилактики заболеваний на территориальном уровне. //Автореф. дисс. канд.мед.наук.1. М., 2004.-29с.

41. Комаров ТО.М. О некоторых перспективах1 развития здравоохранения в России // Экономика и здравоохранение. 1997. - №2. -С.5-11.

42. Комаров Ю.М: Основные пути выхода здравоохранения России из кризиса в 1999-2000 году. М., 1998. - 59с.

43. Коновалов С.В., • Круглов В.А., Якушкин О. Д. От( ежегодной диспансеризации к первичной многофакторной профилактике основных неэпидемических заболеваний в поликлинике. // Клинич. вести 1995. №4. С.9-10.

44. Константинов В.В. Особенности эпидемиологии ишемиче'ской болезни сердца и факторов риска среди мужского населения в городах различных регионов. // Автореф. Дис. . д-ра мед. наук. М. 1995.

45. Константинов В.В., Жуковский Г.С., Константинова О.С. и др. Динамика • ИБС и факторов риска среди мужского населения Москвы за период с 1985по 1995 гг. // Тер.архив. 1997. - №1. - С. 12-14.

46. Концепция сохранения и укрепления здоровья населения РФ методами и средствами гигиенического обучения и воспитания. 1997.

47. Коробова Т.А. Научное обоснование организационно-методического обеспечения первичной профилактики на территориальном уровне (на примере Ставропольского края) // Автореф. дисс. канд.мед.наук.- М., 2003.- с.26.

48. Коровина И.В. Научное обоснование организационного обеспечения профилактики заболеваний у студентов на уровне муниципальной поликлиники. Автореф. дисс. канд.мед.наук.- М., 2005.- с.27.

49. Корольков А.Е., Чазова JI.B., Церковный А.Г. и др. Профилактическое обследование населения врачебного участка городской поликлиники. // Тер.1. Арх.- 1987.-№1.-С. 83-86.t

50. Куделькина Н.А., Молоков A.JI. Выявляемость и распространенность факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в организованной группе населения Западной Сибири. // Тер.архив. 2001. -№1. - С. 8-12.

51. Кули Д.А. Сердечно-сосудистые заболевания: устранение факторов риска и другие профилактические мероприятия. // Междунар. Мед. жур. 1999. - №5. -С. 15-19.

52. Кузьменко М.М. Врачебные кадры в условиях реформирования здравоохранения России (социально-гигиеническое исследование). Автореф.докт.дисс. М., 1996. - 46с.

53. Лисицын Ю:П. Социальная; гигиена и организация здравоохранения. Проблемные лекции. - М:, "Медицина". - 1992.,-512 с.

54. Лисицын Ю.П. Проблемы профилактики неинфекционных заболеваний //Рос. Мед. журнал. 1996. -№1. С.1Т-14. . .

55. Лукашев A.M. Управляемые факторы риска как ресурсы здоровья населения . в современных условиях (на примере г. Москвы) //Автореф. дисс.канд.мед.наук.- М., 1999.- с.21.

56. Макаров А.И., Тавровский В.М. Об- оплате конечных результатов медицинской деятельности поликлиники в условиях медицинского страхования. //Экономика здравоохранения. 1998. - №1. - С. 24-26.

57. Макинтайр Р. Социальная политика в странах с переходной экономикой в аспекте развития человеческих ресурсов. // Проблемы прогнозирования. -2002. №2. - С 142-150.

58. Мудрак В.Н:. © комплексной целевой программе,"Здоровье" Москвы // Тер. Арх.1987. № 1 С. 10-14:

59. Мыльникова И.С. Перспективы амбулаторно-поликлинической помощи. Теоретические основы и зарубежный опыт. // Глав. Врач. 1998. - №б. С. 813.

60. Ненашева Т.М., Т.А.Казакова, Н.А.Романова, О.В.Касимов, О.Н.Рылова.

61. К вопросу о раннем выявлении ишемической болезни сердца на догоспитальном этапе. // Актуальные проблемы кардиологии / Сб. науч. трудов. Саратов. - 2000. - С. 112-113.

62. Нестеров Ю.И., Помыткина Т.Е., Баянова В.Г., Козубовская P.P. Проблемы вторичной профилактики артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранения. // Тер.архив. 1998 - №1. - С. 12-14.

63. Ослопов В.Н. Программы первичной и вторичной профилактики основных сердечно-сосудистых заболеваний в Республике Татарстан на 1999-2009 гг. // Казан.мед.журнал 1999 №2. - С.130-134.

64. Отева Э.А. Факторы риска атеросклероза в семьях больных инфарктом миокарда и подходы к первичной семейной профилактике. // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Новосибирск. - 1998. - 24 с.

65. Отчет о роли общепрактикующего врача рамках программы CINDI. ЕРБ ВОЗ. Копенгаген. 1995.

66. Павлов А. А. Ранняя диагностика и лечение неосложненной гипертонической болезни в поликлинике. // Мед. помощь. 2000. - №4. -С.11-14.

67. Петрова Н.Г. Здоровье населения и качество медицинской помощи // В сб. Проблемы городского здравоохранения. Вып. 3. / Под ред. Н.И.Вишнякова -СПб. 1998. - С. 77-81.

68. Пищита А.В. Социально-гигиенические проблемы инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов при болезнях системы кровообращения. // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 2000. - 43 с.

69. Платонов Д.Ю. Первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний на городском терапевтическом участке. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Тверь. - 1995. - 24 с.

70. Позиция CINDI в решении задач профилактики неинфекционных заболеваний. Европейское бюро ВОЗ. Копенгаген. 1992. 92 с.

71. Политика и стратегия профилактики сердечно-сосудистых и других заболеваний в контексте реформ здравоохранения в России. М. 1997. 94 с.

72. Полянская И.А., Петрова И.С., Латаева Г.В., Богомолова Н.Д. Актуальныепроблемы медицинской профилактики Кемеровской области ' // В сб. Проблемы городского здравоохранения. Вып. 5./ Под ред. Н.И.Вишнякова -СПб.-2000.-С. 39-41.

73. Полятыкина Т.С., Геллер В.Л., Бурсиков А.В. и др. Эффективные направления профилактики и лечения гипертонической болезни в условиях поликлиники. //Вест. Иван. мед. акад. 1996. - №1. - С. 90-93.

74. Потапов А.И. Профилактика, диспансеризация и амбулаторно-поликлиническая служба. // Тер. Арх. 1987. № 1 С. 3-6.

75. Проблемы диспансеризации населения / Под ред. А.Ф.Серенко, А Ценова. -София. Физкультура и спорт. 1982 - 150 с.

76. Протокол и руководство. Общенациональная интегрированная программа профилактики неинфекционных заболеваний (CINDI). Пересмотр 1994 г.

77. ВОЗ. Европейское региональное бюро. Копенгаген., 1996. 100 с.

78. Профилактика через первичное здравоохранение. Рекомендации ВОЗ для улучшение качества работы. СИНДИ; ЕРБ ВОЗ:, Копенгаген. 1995.

79. Райзберг Б.А. К рынку через поиски и сомнения. Mi: «Знание», 194. 39с:

80. Ридкер П.М. Можно ли с помощью оценки новых факторов риска более точно прогнозировать развитие сердечно-сосудистых заболеваний. (Обзор). // Междунар. журн. Мед., практики. 2001. №3. - С. 59-63.

81. Роль сектора, общей практики с. точки зрения предупреждения и борьбы с негативными последствиями, употребления алкоголя. Report on a WHO Meeting. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 1992. 57 с.

82. Рошковский B.M. Состояние здоровья и организация амбулаторной помощи . населению крупного города в новых экономический условиях. И. Автор, дис.канд. мед наук. М. 1998;- 22 с.•

83. Сидоренко Г.И. Предупреждение сердечно-сосудистых заболеваний? -актуальная задача современной медицины. // Мед.новости. 1999. г № 1-2. -С. 4-8: ' ,

84. Сквирская Г.П. Профилактика заболеваний' и укрепление здоровья населения // Здравоохранение. 2000. - №11. - С. 11-16.

85. Смердин С.В. Организация амбулаторно-поликлиническ'ой . помощи , взрослому населению в условиях многоуровневой системы; // Автор. Дис.

86. Канд.- мед наук. Москва. - 2000. - 21.

87. Соболева Н.П., Сковердяк Л. А. Классификатор профилактических услуг как инструмент развития социально-профилактической медицины. //Профилактика заболеваний и укрепления здоровья. 2006, №1. с.3-6.

88. Соболева Н.П;, Стародубов В.И. Пособие по профилактике факторов риска заболеваний на примере профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. М;, 2000. 132 с. .

89. Совершенствование управления здравоохранением. Организация общей врачебной практики. Укрепление здоровья и профилактика неинфекционных заболеваний // Методические рекомендации по развитию здравоохранения. -М, 2003.- 119 с.

90. Стамлер Р. и др. Исследование по контролю за гипертонией с помощью регулирования питания. Результаты за 4 года. // Тер. Архив. -1985.-№2.-С. 70-71.

91. Старикова А.Е. Новые подходы к организации специализированнойпомощи больным кардиологического профиля. // Сб. науч. трудов. Саратов.- 2000. С. 140-142.

92. Старинский В.В., Грицман Ю.Я., Странадко Е.Ф: и др. Возможности совершенствования профилактических онкологических осмотров // Сов. Мед. 1988. - №4. - С.73-76.

93. Стародубов В.И. Проблемы реформы 'системы финансирования' в здравоохранении. // В сб. Финансирование и экономические стимулы в здравоохранении. М. 2000. - С. 6-37.

94. Стародубов В.И., Родионова В.Н. Обязательное медицинское страхование как проблема управления здравоохранением. // Медицинское страхование -1995 -№3.-С. 56-58

95. Стародубов В.И., Соболева Н.П. Стратегия профилактики заболеваний в условиях реформирования здравоохранения // Экономика здравоохранения. -2002.-№1,-С. 5-10.

96. Стуколова Т.И., Сквирская Г.П. Состояние здоровья и перспективы развития охраны здоровья трудящихся в Российской Федерации. // Здравоохранение. 2001. - №2. - С. 17-25.

97. Третьяков А.Е. Научное обоснование дифференцированной оплаты труда основного персонала амбулаторно-поликлинического учреждения // Автор, дис. канд. мед наук. Москва. - 1999. - 22 с.-'■■•' ■ . . 162

98. Фрид, Л:П-,. Кронмал Р.А, Ньюман А.Б. и др. Факторы рискасмертности в течение 5 лет. у пожилых (Медико-статистическое исследование' ' сердечно-сосудистых заболеваний). //

99. Международ.мед.журнал 1999. - №1-2. С. 16-26.114. 'Фридеволд В.Т. Опыт и перспективы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в США. // Тер. архив. 1987. - №9. - С. 94-97.

100. Чазова Л.В. Многофакторная профилактика ИБС среди населения. // Автореф. Дис. . д-ра мед. наук. М. 1984.

101. Чучалин Л.Г., Копы лев И. Д. Диспансеризация и • организация; поликлинической помощи больным неспецифическими заболеваниями-легких.;//Тер. Арх. 1985 -№1.-С. 10-12.

102. Шагарова С.В. Уровень медицинской активности; инвалидов с заболеваниями системы кровообращения. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - №4. -С. 18-20.

103. Шидловский: П.Р. О переходе ко всеобщей диспансеризации населения Брестской области // Сов. Здрав. 1989. - №1- С. 54-58.

104. Щепин О.П., Нечаев B.C. Здравоохранение и, общество // Проблемы социальной; гигиены, здравоохранения и истории'медицины. 1994. - №2.с.з-б. . .

105. Щепин. О.П., Нечаев B.C. О государственных механизмах реформы здравоохранения // Проблемы социальной гигиены,; здравоохранения и истории медицины.- 1997. №1. -С.-34-38Г ' ,,

106. Щепин 01П., Овчаров В;К., Нечаев^B.C. Доступность профилактической помощи для лиц, составляющих группу риска. // Проблемы социальной; гигиены, здравоохранения и исторштмедицины. 2000. - №2. - С.З-12.

107. Экономическое стимулирование медицинского .персонала амбулаторно-поликлинического учреждения. // Метод, пособие. / Подготовлено А.Л. Линденбратеном и др. -М. 1999. - 44 с.

108. Blang М. An Introduetion to the Economics of Health and Education -London, 1986.-P.3-7.

109. Braveman PA., Tarimo E. Screening in primary health care. Setting priorities with limited resources. WHO. Geneva. 1994. r 196 jp.

110. Bridging the health gap in Europe. A focus on noncommunicable disease prevention and control: The C1NDI-EUROH1 iALTIT Action Plan. WHO. Regional Office for Europe.; Copenhagen. 1995. - 31 p.

111. Canadian Task Force on the Periodical Health Examination. Canadian guide to clinical preventive health care. Ottawa. Canada Communication Group. 1994.• 254 p.

112. Elder J.P., et al. Community heart health program: components, rationale, and strategies for effective prevention // J. Publ. Health Pol. 1993. - Vol.14. - P.463-479.

113. Evaluation in health promotion. Principles and perspectives. WHO. Geneva., 2001.- 533. f,

114. Frame P. S. Health maintenance in clinical practice: strategies, and barriers. // Am. J. Fam. Phys. 1992. - Vol. 45. - P. 1192-1200.

115. Green L.W., Richard L. The need to combine health education and health promotion: the case of cardiovascular diseases prevention // Promotion and education. 1993. - No.l 1. - P.l 1-17.

116. Guide to Clinical Preventive Services. 2-d edition. International Medical Publishing, Inc. 1996 p.

117. Harrison A. From Hierarchy to Contract. Newbury. - Policy Journals, 1993. -126 p.

118. Hayward R.S.A., Steinberg E.P., Ford D.E. et al. Preventive care guidelines: 1991. Ann. Intern. Med. 1991. - Vol. 114. P. 758-783.

119. Health Care and General Practice Across Europe. WHO. Regional Office for Europe. Copenhagen. - 94 p.

120. Healthy People 2000. Review 1994. Department of Health & Human Services. 1995.

121. Heller К. The return to community // Am. J. Community Psychol. 1989. -Vol.17.-P. 1-15.

122. Kiker B.F: The historical Roots of Concept of Human Capital // Y. Of Political Economy, October 1983. P.486.

123. Kneller Y.E. Health and Economic Thought. New-York-London, 1978. -P.54-55.

124. Larson M.G. Assessment of cardiovascular risk factors in the elderly: Framingham Heart Study. // Stat. Med. 1995. - Vol. 14(16). - P. 1745-1756.

125. Luepker R.V., et al. Community education for cardiovascular diseases 1 prevention: risk factor changes in the Minnesota Heart Health Program // Am. J.

126. Publ. Health.1 1994. - Vol. 84. - P. 1383-1393.

127. Mittelmark M.B., et al. Realistic outcomes: lessons form comminity-based research and demonstration programs for the prevention of cardiovascular diseases // J. Publ. Health Pol. 1993. - Vol. 14. - P. 437-462.

128. Mortality rates after 10,5 years for participants in the Multiple Risk Factor Intervention Trial. // JAMA. 1990.- Vol. 263. - P. 1795-1801.4

129. Noncommunicable diseases prevention: Central and Eastern Europe. WHO. Regional Office for Europe. Copenhagen. - 1994. - 80 p.

130. Г53. Pepine C.J., Cohn P.F.," Deedwania P.C. et al. The prognostic and. economic implications of strategy to detect and treat asymptomatic ischemia: the Atenolol Silent Ischemia Study (ASIST).// Clin. Cardiol. 1991. - №.2. - P. 254-267.

131. Petrychen P. Outcomes Monitoring: Adjusting for Risk factors, Severity of Illness, and Complexity of Care. JAMA. 1995. -n2. P. 243-249.

132. Preventing Death and Disability from Cardiovascular Diseases. A State-Based Plan for Action. Association of State and Territorial Chronic Disease Programme Directors. 1994.

133. Prevention in primary care. Recommendation for promoting good practice. CINDI. WHO. Regional Office for Europe. Copenhagen. - .1994. - 216 p.

134. Programming for adolescent health and development / Report of a WHO/UNFPA/UNICEF Study Group. WHO., Geneva., 1999. - 260 p.

135. Project LEAN Lessons Learned from a National Social Marketing Campaing. Samuels S.E., January-February 1993. - v. 108. - No. 145. - P. 38-45.

136. Promoting Health in Second Level Schools in Europe: A Practical' Guide.t

137. WHO Regional Office for Europe. Cohenhagen., 2002. - 181 p.

138. Puska P., Tuomilehto J., Nissenen A., Vartiainen E. The North Karelia Project. 20 Year Results and Experiences. 1995.

139. Resnick P.A., et al. Protecting adolescents from harm: finding from national Longitudinal Study of Adolescent Health // JAMA. 1997. - Vol.279. - No. 10. -P.' 823-832.i*.

140. Richmond, R., Andersen, P. Research in general practice for smokers and drinkers in Australia and the UK: 1. Interpretation of the results. // Addiction. -1994.-Vol.89.-P.35-40.

141. Р.Б. Салтман, Дж. Фигейрас. Реформы системы здравоохранения в Европе: Анализ современных стратегий. М. 2000:, 431 с.s

142. Shapiro S. et al. Ten-to-fourteen-year effect of screening on breast cancer mortality // J: Natl. Cancer Inst. 1982. V. 69. - P. 349-355.

143. Shea S., Basch C.E. A review of five major community-based cardiovascular diseases prevention programs. Part 2. Intervention strategies, evaluation methods and results //Am. J. Health Promotion. 1990. - No.4. - P.279-287.

144. Stamler J., Neaton Т., Wenworth D. Mortality of low risk and other men: 16-year follow-up of 353.340 men screened for-the Multiple Risk Factor Intervention Trial. // Circulation. 1994. - Vol.89. - No. (2). - P. 2.

145. Steckler A., Goodman R.M. How to institutionalize health promotion programs // Am. J. Publ. Health. 1994. - No. 3. - P. 34-44.

146. Г68. Tabar L. et al. Reduction mortality from breast after mass screening withmammography //Lancet. 1985. - V. 1. - P. 829-832.

147. Wagner E.H., et al. The evaluation of the Henry J. Kaiser Family Foundation's Community health promotion Grant program: design. // J. Clin. Epidemiol. 1991.1. Vol. 44. - P. 685-699.

148. Winkleby M. Future of community based cardiovascular diseases intervention studies // Am. J. Publ. Health. 1994. - Vol. 84. - P. 1369-1372.

149. Woolf S.H., Jonas S., Lawrence R.S., eds. Health Promotion and dist prevention in clinical practice. Baltimore. Williams&Wilkins. 1995. - 304 p.