Организационно-методическое обеспечение оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях с травмами на догоспитальном этапе силами и средствами МЧС России тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.26.02, кандидат наук Башинский Олег Андреевич

• Башинский Олег Андреевич
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Башинский Олег Андреевич

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ РАБОТАХ ПО ЛИКВИДАЦИИ МЕДИКО-САНИТАРНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ И ОБОСНОВАНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

1.1. Травматизм и чрезвычайные ситуации мирного времени

1.2. Современная система организации оказания помощи при чрезвычайных ситуациях пострадавшим с травмами в развитых зарубежных странах на догоспитальном этапе

1.3. Роль и задачи МЧС России, его силы и средства в оказании помощи пострадавшим с травмами при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций

Резюме по главе

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация, общая характеристика и методики исследования

2.2. Методы статистической обработки результатов исследования

ГЛАВА 3. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С ТРАВМАМИ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ МЕДИКО-САНИТАРНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ СИЛАМИ И СРЕДСТВАМИ МЧС РОССИИ

3.1. Структурно-функциональная модель и принципы оказания помощи пострадавшим с травмами в чрезвычайных ситуациях силами и средствами МЧС России

3.2. Первая помощь пострадавшим с травмами в чрезвычайных ситуациях силами и средствами МЧС России

3.2.1. Эпидемиологическая оценка травм и повреждений, чрезвычайных ситуаций, при которых спасатели МЧС России оказывают первую помощь пострадавшим

3.2.2. Разработка рекомендаций по оказанию первой помощи пострадавшим с травмами спасателями МЧС России

3.2.3. Рекомендации по оснащению и подготовке спасателей МЧС России для оказания первой помощи пострадавшим травматологического профиля

3.2.4. Рекомендации по совершенствованию медицинской подготовки спасателей к оказанию первой помощи пострадавшим с травмами в чрезвычайных ситуациях

3.2.5. Оценка эффективности оказания первой помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях спасателями МЧС России с использованием раз-

работанных рекомендаций

90

3.3. Скорая медицинская помощь в экстренной форме пострадавшим в чрезвычайных ситуациях травматологического профиля силами и средствами МЧС России на догоспитальном этапе

96

3.3.1. Задачи медицинских формирований МЧС России в общегосударственной системе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций по оказанию скорой медицинской помощи в экстренной форме пострадавшим травматологического профиля

96

3.3.2. Мобильная медицинская бригада МЧС России: концепция, задачи, основные требования к персоналу, порядок формирования и работы

99

3.3.3 Оснащение медицинским оборудованием, лекарственными средствами мобильной медицинской бригады для оказания скорой специализированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим при работах по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций

3.4. Оценка эффективности оказания скорой специализированной медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях с травмами специалистами ММБ в ходе международных учений Баренц Рескью

114

3.4.1. Нормативная база, участники, план, сценарий международных учений Баренц Рескью

114

3.4.2. Организационно-методическое обеспечение медицинских аспектов международных учений Баренц Рескью

119

3.4.3. Результаты оценки эффективности оказания скорой специализированной медицинской помощи специалистами ММБ МЧС России пострадавшим в чрезвычайных ситуациях с травмами в ходе международных учений Баренц Рескью

Резюме по главе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

ПРИЛОЖЕНИЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организационно-методическое обеспечение оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях с травмами на догоспитальном этапе силами и средствами МЧС России»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Догоспитальный (вне медицинской организации) этап является важным этапом оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях [33, 37, 42, 43, 49, 52, 110, 115, 119, 145]. Значительное число пострадавших, ограниченность сил и средств оказания экстренной (скорой медицинской помощи в экстренной форме) медицинской помощи, "правило золотого часа" и целый ряд других факторов определяют высокую значимость эффективности мероприятий при оказании помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях на догоспитальном этапе [35, 43, 47, 54, 64].

В связи с этим значительное число научных работ посвящено разработке и совершенствованию эффективности оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях именно на догоспитальном этапе [14, 33, 37, 42, 43, 49, 52, 110, 119].

По мнению многих авторов, основным видом патологии на догоспитальном этапе при чрезвычайных ситуациях военного и мирного времени являются различные травмы и повреждения, т.е. травматологическая патология [45, 62, 63, 77, 118, 126, 128, 129, 133, 140].

Проблема оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях с травмами различной локализации продолжает оставаться одним из сложных и важных разделов медицины чрезвычайных ситуаций, медицины катастроф, несмотря на значительные успехи, достигнутые клинической медициной за последние десятилетия в оказании плановой специализированной медицинской помощи пациентам травматологического профиля [51, 103]. Необходимость дальнейшего изучения различных ее аспектов связана с тем, что число пострадавших с травмами во всем мире, особенно в промышленно развитых странах, неуклонно растет [43, 45, 62, 80].

Ликвидацию последствий чрезвычайных ситуаций в соответствии с законодательством РФ осуществляют формирования МЧС России, в состав сил

и средств которых входят спасатели. Именно они первыми оказывают первую помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях [33, 56, 77]. Это определяет необходимость выявления ведущих типов повреждений и травм, при которых спасатели оказывают первую помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, разработки рекомендаций оказания первой помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях с травмами, а также и обоснования рекомендаций по подготовке спасателей и оснащению аварийно-спасательных формирований МЧС России, привлекаемых к ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Второй важный этап оказания помощи пострадавшим с травмами в чрезвычайных ситуациях - скорая медицинская помощь силами и средствами МЧС России, в том числе в составе специализированных мобильных медицинских бригад [44, 99, 100, 117]. Это определяет высокую актуальность обоснования требований к назначению, составу, уровню квалификации и подготовки, оснащению мобильных медицинских бригад МЧС России, предназначенных для оказания скорой специализированной медицинской помощи в экстренной форме пострадавшим в чрезвычайных ситуациях с травмами.

Степень разработанности темы. Накопленный опыт оказания помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях [78, 84, 85, 88, 115, 117, 123, 145], в период контртеррористической операции на Северном Кавказе, оказания интернациональной помощи в период военных конфликтов в Афганистане, Северной Осетии, Сирии и др. детально проанализирован в работах военных медиков [35, 134, 119, 142, 159], в том числе военных травматологов [133, 135]. Основное внимание в этих работах уделено военной травме, мин-но-взрывным повреждениям [60, 90, 104, 105, 135] с акцентом на силы и средства Министерства обороны РФ.

В работах сотрудников ВКМЦ «Защита» Минздрава России [58, 63, 66-75], головного учреждения в системе медицины катастроф Минздрава России [51], представлен обширный опыт оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, в том числе с использовани-

ем аэромобильного госпиталя, медицинских модулей самолетных с акцентом на силы и средства Министерства здравоохранения РФ [132, 145].

В исследованиях И.А. Якиревича [144, 145] детально проработаны вопросы санитарно-авиационной эвакуации пострадавших в чрезвычайных ситуациях с использованием медицинских самолетных (вертолетных) модулей и авиации МЧС России. В работах С.Г. Шаповалова и др. [42, 136] проработаны организационно-методические вопросы и технологии оказания медицинской помощи на догоспитальном и стационарном этапах пострадавшим при пожарах силами и средствами МЧС России в тесной кооперации с другими министерствами и ведомствами.

В исследованиях С.С. Алексанина, Ю.В. Гудзя [43, 77] обоснованы концепция (модель, принципы) организации экстренной медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях с травмами, при этом для системы МЧС России отмечена высокая значимость трех основных компонентов - догоспитальный этап (первая помощь, скорая медицинская помощь), медицинская эвакуация (специальные средства и технологии) и стационарный этап (специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь) [2022].

В работах С.Г Киреева с соавторами [91,96], рассмотрена роль медицинских мобильных формирований, в аспекте медицинского обеспечения основных профессиональных контингентов МЧС России, но не ориентирована на оказание экстренной медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.

Специфика задач и ведущая, законодательно закрепленная роль МЧС России в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, значительная распространенность и частота встречаемости различных травм у пострадавших в чрезвычайных ситуациях, определяют высокую актуальность, научную и практическую значимость организационно-методического обоснования особенностей оказания помощи пострадавшим с травмами в чрезвычайных ситуациях силами и средствами МЧС России.

Это определило выбор задач и цели настоящего исследования.

Цель исследования - обоснование организации (модели, принципов) оказания первой помощи и скорой (в т.ч. специализированной) медицинской помощи в экстренной форме пострадавшим с травмами при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на догоспитальном этапе силами и средствами МЧС России.

Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

- обосновать структурно-функциональную модель и принципы оказания помощи пострадавшим с травмами при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций силами и средствами МЧС России;

- на основе эпидемиологического анализа выявить особенности оказания первой помощи пострадавшим с травмами в чрезвычайных ситуациях спасателями и пожарными МЧС России;

- обосновать и апробировать рекомендации по оказанию первой помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях с травмами спасателями МЧС России; а также рекомендации по их медицинской подготовке и оснащению для оказания первой помощи пострадавшим травматологического профиля;

- определить требования к назначению, составу, уровню квалификации и подготовки, оснащению мобильных медицинских бригад МЧС России, предназначенных для скорой (в т.ч. специализированной) медицинской помощи пострадавшим с травмами в чрезвычайных ситуациях;

- оценить эффективность оказания скорой специализированной медицинской помощи в экстренной форме пострадавшим с травмами специалистами мобильных медицинских бригад при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций в ходе международных учений.

Материалы и методы. В основу работы положена эпидемиологическая оценка чрезвычайных ситуаций, травм и повреждений, при которых спасатели МЧС России оказывают первую помощь пострадавшим; анализ данных по оснащению специалистов различных министерств и ведомств медицинскими

средствами и имуществом для оказания первой помощи пострадавших в чрезвычайных ситуациях.

Кроме того, на основе обобщения отечественного и зарубежного опыта оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях обоснованы требования к назначению, составу, уровню квалификации и подготовки, оснащению мобильных медицинских бригад МЧС России, предназначенных для оказания скорой медицинской помощи в экстренной форме пострадавшим с травмами в чрезвычайных ситуациях.

Научная новизна проведенного исследования заключается в обосновании рекомендаций оказания первой помощи пострадавшим с травмами в чрезвычайных ситуациях спасателями МЧС России. Впервые в России выполнен эпидемиологический анализ травм и повреждений при оказании первой помощи спасателями МЧС России пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.

Новыми для медицины чрезвычайных ситуаций является структурно-функциональная модель организации оказания помощи пострадавшим травматологического профиля силами и средствами МЧС России, а также требования к назначению, составу, уровню квалификации и подготовки, оснащению мобильных медицинских бригад МЧС России, предназначенных для оказания скорой (в т.ч. специализированной) медицинской помощи в экстренной форме пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.

Теоретическая и практическая значимость работы. На основании полученных результатов обоснованы и апробированы рекомендации и принципы оказания первой помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях с травмами, а также рекомендации по подготовке спасателей и оснащению аварийно-спасательных формирований, привлекаемых к ликвидации чрезвычайных ситуаций и оказанию первой помощи пострадавшим травматологического профиля.

Практическая значимость работы включает также рекомендации по оказанию скорой (в т.ч. специализированная) медицинской помощи пострадав-

шим в чрезвычайных ситуациях травматологического профиля силами и средствами МЧС России, а также дооснащению специальных средств МЧС России для медицинской эвакуации пострадавших в чрезвычайных ситуациях травматологического профиля медицинским персоналом МЧС России.

Важными для теории и практики медицины чрезвычайных ситуаций являются требования к назначению, составу, уровню квалификации и подготовки, оснащению мобильных медицинских формирований МЧС России, предназначенных для оказания скорой (в т.ч. специализированной) медицинской помощи в экстренной форме пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.

Положения, выносимые на защиту:

1. Ведущим компонентом сил и средств МЧС России при реагировании на чрезвычайные ситуации и оказании помощи пострадавшим с травмами на догоспитальном этапе является первая помощь, которая оказывается спасателями и пожарными, на основе двухуровневой структурно-функциональной модели, семи основных принципов, трех основных рекомендаций по оказанию первой помощи (при травмах, захватывающих несколько областей тела, при дорожно-транспортном происшествии и кровотечении) и требует специального оснащения и подготовки спасателей МЧС России.

2. Важным компонентом сил и средств МЧС России по оперативному реагированию на чрезвычайные ситуации и оказанию скорой (в т.ч. специализированной) медицинской помощи пострадавшим с травмами на догоспитальном этапе является специализированная (травматологическая) мобильная медицинская бригада, требующая специального формирования, оснащения и подготовки персонала.

Связь с НИР. Результаты работы получены в рамках НИР «Разработка научно-обоснованных рекомендаций по совершенствованию оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе силами пожарно-спасательных подразделений МЧС России» (НИР «Парамедик»), выполненной ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России согласно п. 4.3-10/А5-32 Плана научно-технической деятельности в МЧС России на 2011-2013 го-

ды, утвержденного приказом МЧС России от 05.03.2011 № 107; а также в НИР «Разработка учебного пособия «Экстренная травматологическая помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях» для повышения квалификации медицинского персонала МЧС России», п.4 раздел Х плана научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ МЧС России на 2017 год, утвержденного приказом МЧС России от 12.04.2017 № 161 (Регистрационный номер НИОКТР АААА-А17-1170622710079-3 от 27.06.2017).

Достоверность результатов обследования и личный вклад автора. Достоверность научных положений и выводов, сформулированных в диссертации, обеспечена применением комплекса взаимодополняющих эпидемиологических и клинических методик, адекватных цели и задачам исследования, привлечением обширного фактического материала и его разносторонним анализом, репрезентативностью выборок обследованных, а также корректным применением современных методов статической обработки данных.

Эмпирический материал диссертации базируется на большой выборке, включающей результаты эпидемиологического обследования (анкетирования) 259 спасателей и 436 пожарных, анализ рискометрических показателей чрезвычайных ситуаций в РФ за 2010-2016гг., а также результатах оценки экстренного реагирования мобильных медицинских бригад в ходе международных учений спасательных служб Норвегии, Швеции, Финляндии и России - Баренц Рескью-2017.

Работа содержит материалы собственных исследований автора, проводившихся в течение 2011-2017 гг. Автором сформулированы цель и задачи исследования, проведён анализ научных трудов по теме исследования, организован и с его личным участием проведён сбор исходных данных, в том числе в период международных учений спасательных служб. Систематизация, анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и рекомендаций выполнены автором лично.

Внедрение и реализация результатов исследования. Результаты исследования реализованы в:

- государственной программе Российской Федерации «Защита населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, обеспечение пожарной безопасности и безопасности людей на водных объектах», реализуемой МЧС России, в рамках мероприятий, направленных на снижение рисков и смягчение последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера; а также в ходе выполнения ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России государственного задания;

- «Рекомендациях по основам оказания первой помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях сотрудниками, военнослужащими и работниками ГПС и спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб МЧС России», утвержденных 01.12.2014г. начальником Управления психологического и медицинского обеспечения МЧС России;

- «Положении о мобильной медицинской бригаде ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России», утвержденном 22.06.2017г. Главным врачом МЧС России, директором ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России;

- лечебно-диагностической работе отдела травматологии и ортопедии ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России;

- образовательном процессе института дополнительного профессионального образования «Экстремальная медицина» ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России при повышении квалификации медицинского персонала МЧС России;

- практической работе аварийно-спасательных формирований МЧС России, Отряда «Центроспас», 72 Центральной поликлиники МЧС России.

Апробация работы. Полученные в ходе исследования данные апробированы и доложены на Международной научно-практической конференции «Актуальные психолого-педагогические и медико-социальные проблемы социума и безопасности жизнедеятельности» (Санкт-Петербург, 2011), Между-

народной научно - практической конференции «Многопрофильная клиника XXI в. Современные технологии в эндовидеохирургии» (Санкт-Петербург, 2013), Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Рана и раневая инфекция» (Казань, 2013), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 115-летию скорой медицинской помощи в России «Скорая медицинская помощь - 2014» (Санкт-Петербург, 2014), Международной научно-практической конференции «Многопрофильная клиника XXI века» (Санкт-Петербург, 2014), V Межрегиональной научно - практической конференции с международным участием (Екатеринбург, 2015), Всероссийской научно-практическая конференция с международным участием «Современные принципы и технологии остеосинтеза костей конечностей, таза и позвоночника» (Санкт-Петербург, 2015), Международном научном форуме «Многопрофильная клиника XXI века. Экстремальная медицина» (Санкт-Петербург, 2015), международном конгрессе «Многопрофильная клиника XXI века. Передовые медицинские технологии» (Санкт-Петербург, 2016), международном конгрессе «Многопрофильная клиника XXI века. Инновации в медицине» (Санкт-Петербург, 2017), ежегодных научно-практических конференциях с международным участием «Никифоровские чтения. Передовые отечественные и зарубежные медицинские технологии» (Санкт-Петербург, 2014-2017).

Публикации. Материалы диссертации отражены в 38 печатных работах, среди них 3 статьи в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для опубликования результатов диссертационных исследований; монография; методические рекомендации.

Структура и объём диссертации. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений. Список литературы состоит из 197 источников, из них 52- на иностранном языке. Диссертация включает 22 таблицы и 7 рисунков.

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ РАБОТАХ ПО ЛИКВИДАЦИИ МЕДИКО-САНИТАРНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ И ОБОСНОВАНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

1.1. Травматизм и чрезвычайные ситуации мирного времени

Одной из характерных особенностей прошедшего ХХ и наступившего XXI века и мирового развития цивилизации и ее различных стран, включая Российскую Федерацию, является массовый травматизм вследствие природных и техногенных катастроф, стихийных бедствий, входящих в современное понятие «чрезвычайная ситуация» [1-4, 55, 141].

Согласно государственного стандарта РФ (ГОСТ Р 22.0.02-94) чрезвычайная ситуация - это обстановка на определенной территории или акватории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей [1 , 2, 43].

При этом ряд авторов под чрезвычайной ситуацией понимают ситуации, при которых наблюдается высокий травматизм и гибель пострадавшего населения и возникает резкий дисбаланс необходимой экстренной медицинской помощи пострадавшим в и возможностью ее обеспечения имеющимися силами и средствами здравоохранения с использованием повседневных форм, средств и методов ее оказания [34-36, 51, 52, 64].

Это послужило основанием к формированию нового направления в здравоохранении, «медицина катастроф», а также созданию Министерства по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России), имеющего собственные ре-

сурсы для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях [6, 8, 11, 51, 72, 89, 101].

Как известно, чрезвычайные ситуации сопровождаются не только массовым травматизмом людей, но и разрушением инфраструктуры и привычной среды жизнедеятельности (здания, сооружения, дороги, системы водоснабжения, канализации и т.п.), выходом из строя части учреждений и предприятий, в том числе лечебно-профилактического профиля (больницы, клиники). Для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций требуется дополнительные силы и средства извне района бедствия с использованием особых форм и методов работы, включая санитарную эвакуацию пострадавших в специализированные медицинские учреждения [54, 63, 64, 111, 112, 145].

Поэтому спасателю (пожарному) МЧС России, всем сотрудникам, где бы он ни работал (поисково-спасательный отряд, пожарно-спасательное или аварийно-спасательное формирование МЧС России, подразделения специальных частей, главных и региональных управлений МЧС России), необходимо знать тактику, правила, приемы, принципы организации помощи населению при чрезвычайных ситуациях, т.к. эти лица должны первыми оказываться в зоне чрезвычайной ситуации, и от их действий зависит жизнь пострадавших. Кроме знания приемов оказания первой помощи спасателям (пожарным) МЧС России необходимо иметь соответствующие средства для ее оказания, а также пройти обучение по программе медицинской подготовки [12, 13, 16, 30, 48, 74, 77, 91, 94,137].

Величина и особенности травматизма и гибели населения при чрезвычайных ситуациях, невозможность использования штатных ресурсов местного здравоохранения (учреждений и отдельных специалистов), наличие или отсутствие заражения местности в районе чрезвычайной ситуации, размер ее очага и уровень разрушения инфраструктуры и другие, входят в интегральное понятие «медико-тактическая характеристика чрезвычайной ситуации» [1-4,140]. Это имеет решающее значение для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

При этом очевидно, что сами чрезвычайные ситуации, как и количество пострадавших при них, заблаговременно практически непредсказуемы ни по месту, ни по времени их возникновения [106]. Однако, в соответствии с современной концепцией строительства и развития МЧС России [15] всем министерством, ведомствам, органам исполнительной власти, местного самоуправления, государственным учреждениям и организациям, а также гражданам РФ необходимо иметь готовность (быть готовыми) к возникновению возможной чрезвычайной ситуации не только на производственных или промышленных объектах, дороге, в быту, но и в регионе, зная технологические особенности производств и видов природных стихий (например, - снежные лавины, паводки, весенние наводнения, оползни, сейсмоопасные зоны и др.).

Чрезвычайные ситуации характеризуются значительным многообразием поражающих факторов (многофакторность), что значительно осложняет ликвидацию их последствий и оказание помощи пострадавшим.

Основными поражающими факторами как техногенных, так и природных чрезвычайных катастроф [9] являются термические воздействия (высокие и низкие температуры), механические воздействия на организм взрывной волны, обвалов и др.; химические вредные вещества (СДЯВ) — хлор, аммиак, нитраты и др.; биологические (бактериологические, инфекционные) средства (возбудители); радиационные излучения.

Как справедливо отмечают С.С. Алексанин и Ю.В. Гудзь [43], по ряду параметров и, прежде всего, уровню травматизации населения, эти факторы схожи с воздействием на человека современного оружия. Они могут воздействовать одновременно, вызывая разнообразные комбинированные, множественные, сочетанные травмы и повреждения разной степени тяжести.

В связи с темой настоящего исследования, представляется кратко рассмотреть современные данные научной литературы о величине и структуре травматизации и гибели (потерь, смертности) населения при чрезвычайных ситуациях мирного времени.

По официальным данным, в 2000-2015 гг. в России погибли 15 809 человек в результате 8898 чрезвычайных ситуаций (ЧС), ежегодно - по (556 + 56) и (988 + 87) соответственно [77, 80]. Полиномиальные тренды показывают достоверное снижение ЧС и погибших в них (рис. 1). Отмечается неустойчивая динамика числа пострадавших в ЧС, в том числе которым требовалось оказание первой помощи. Например, в 2002 г. таких лиц было 346,3 тыс. человек, в 2005 - уже 4 млн 944,1 тыс., в 2013 г - 208,4 тыс. Полиномиаль-

л

ный тренд при низком коэффициенте детерминации ^ = 0,06) приближается к прямой горизонтальной линии (рис. 2). Среднегодовое количество пострадавших составило (366,3 + 306,1) тыс. человек, медиана - 19,9 тыс. человек [77, 80, 117].

Рис. 1. Динамика количества ЧС и погибших в России [77, 80].

Рис. 2. Динамика количества пострадавших в ЧС в России [77, 80].

В России ежегодно регистрируется около 13 млн. травм [43]. По данным Росстата, в 2000-2015 гг. в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) ежегодно погибали по (30,2 + 1,0) тыс. человек, получали травмы - (265,0 + 4,7) тыс. человек [77, 108, 122]. С 2009 г. погибшим в результате ДТП считается погибший на месте или умерший в течение 30 суток от последствий ДТП, до 2009 г. - в течение 7 суток. На рис. 3 показана динамика погибших и получивших травмы в ДТП в России. Полиномиальный тренд погибших в ДТП показывает уменьшение показателей, а пострадавших в ДТП - увеличение.

Количество, тыс.

300т

250200150-

— Погибшие — Полиномиальный тренд погибших

— Пострадавшие --- Полиномиальный тренд пострадавших

Рис. 3. Динамика количества погибших и пострадавших в ДТП в России [77,122].

Травматизм взрослого населения Российской Федерации, включая анализ его распространенности и структуры, представлен в исследованиях многих авторов, которые отмечают сохранение высокого уровня травм в РФ [45, 62, 65, 118, 125, 140, 141]. Представлен значительный вклад в травматизм и обусловленную им смертность мужчин трудоспособного возраста от так называемых «внешних причин», включая бытовые, дорожно-транспортные [49, 83, 87, 127-130] и производственные травмы. С.А. Щетинин [140, 141] отмечает высокую социальную значимость травматизма и последующей инвалидности вследствие полученных травм, отравлений и других воздействий

внешних причин, в результате ухудшения социально-экономических условий жизнедеятельности, роста преступности, межрегиональных конфликтов и чрезвычайных ситуаций, травм на производстве и транспорте. При этом ряд авторов справедливо отмечает проблемы несовершенства статистического учета травм в России [80, 138].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Башинский Олег Андреевич, 2018 год

ЛИТЕРАТУРА

1. ГОСТ Р 22.0.02-94 «Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Термины и определения».- Введ. 1996-01-01.-М.: ИПК Изд-во стандартов, 2000. -24 с.

2. ГОСТ Р 22.0.05-97 «Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Основные положения». - Введ. 1996-01-01. - М.: ИПК Изд-во стандартов, 2000. -14 с.

3. ГОСТ Р 22.3.02-94 «Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Лечебно-эвакуационное обеспечение населения. Общие требования». - Введ. 199601-01. - М.: ИПК Изд-во стандартов, 2000. - 10 с.

4. ГОСТ Р 22.8.01-96 «Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Ликвидация чрезвычайных ситуаций. Общие требования». - Введ. 1998-01-01. -М.: ИПК Изд-во стандартов, 2000. - 12 с.

5. Конституция Российской Федерации: принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 года [Электронный ресурс]: Режим доступа: Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство». -(Дата обращения: 07.11.2017).

6. Вопросы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий [Электронный ресурс]: Указ Президента Российской Федерации от 11 июля 2004 г. № 868 - Режим доступа: Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство». - (Дата обращения: 07.11.2017).

7. О введении в действие руководства по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время [Электронный ресурс]: Приказ начальника Тыла Вооруженных Сил Российской Федерации - заместителя Министра обороны Российской Федерации от 15 янв. 2001 г. № 1. - Режим доступа: Система Гарант. - (Дата обращения: 07.11.2017).

8. О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера [Электронный ресурс]: Федер. закон от 21 дек. 1994 г. № 68-ФЗ - Режим доступа: Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство».

9. О классификации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера [Электронный ресурс]: Постановление Правительства Российской Федерации от 21 мая 2007 г. № 304 - Режим доступа: Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство». - (Дата обращения: 07.11.2017).

10. О рабочей группе по проблемам санитарной авиации в Российской Федерации [Электронный ресурс]: Приказ Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 авг. 2011 г. № 931 - Режим доступа: Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство». - (Дата обращения: 07.11.2017).

11. О совершенствовании Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций [Электронный ресурс]: Указ Президента Российской Федерации от 06 мая 2010 г. № 554 - Режим доступа: Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство». - (Дата обращения: 07.11.2017).

12. Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей [Электронный ресурс]: Федер. закон от 22.08.1995 г. № 151-ФЗ. - Режим доступа: Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство». - (Дата обращения: 07.11.2017).

13. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации [Электронный ресурс]: Федер. закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ - Режим доступа: Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство». - (Дата обращения: 07.11.2017).

14. Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» [Электронный ресурс]: Постановление Правительства Российской Федерации от 15 апр. 2014 г. № 294 - Режим доступа:

Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство». - (Дата обращения: 07.11.2017).

15. Об утверждении Концепции совершенствования медицинского обеспечения системы МЧС России на период до 2020 года и Плана основных мероприятий реализации первого этапа Концепции на 2009-2011 годы [Электронный ресурс]: Приказ МЧС России от 20 ноября 2008 г. № 710 - Режим доступа: Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство». - (Дата обращения: 07.11.2017).

16. Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи [Электронный ресурс]: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 4.05.2012 г. N 477н. - Режим доступа: Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство». - (Дата обращения: 07.11.2017).

17. Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи [Электронный ресурс]: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009г. N 942 - Режим доступа: Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство». - (Дата обращения: 07.11.2017).

18. Об утверждении Положения о Всероссийской службе медицины катастроф: Постановление Правительства Российской Федерации от 26 августа 2013 г. № 734

19. Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению [Электронный ресурс]: Приказ Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н - Режим доступа: Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство». - (Дата обращения: 07.11.2017).

20. Об утверждении положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи [Электронный ресурс]: Приказ Министра здравоохранения и социального развития

Российской Федерации от 2 дек. 2014 г. № 796н - Режим доступа: Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство». - (Дата обращения: 07.11.2017).

21. Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия» [Электронный ресурс]: Приказ Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 901н - Режим доступа: Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство». - (Дата обращения: 07.11.2017).

22. Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком [Электронный ресурс]: Приказ Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 927н - Режим доступа: Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство». - (Дата обращения: 07.11.2017).

23. Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи [Электронный ресурс]: Приказ Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н - Режим доступа: Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство». - (Дата обращения: 07.11.2017).

24. Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения укладок для оказания первой помощи пострадавшим на железнодорожном транспорте при оказании услуг по перевозкам пассажиров: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 05.05.2012 г. N 498н - Режим доступа: Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство». - (Дата обращения: 07.11.2017).

25. Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения укладки для оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях сотрудниками Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Россий-

ской Федерации: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 10.08.2011 г. N 905н -Режим доступа: Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство». - (Дата обращения: 07.11.2017).

26. Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения укладки для оказания первой помощи в сельских поселениях лицами, имеющими соответствующую подготовку: Приказ Минздравсоцраз-вития РФ от 11.08.2011 г. N 907н - Режим доступа: Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство». - (Дата обращения: 07.11.2017).

27. Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 05.05.2011 г. N 169н - Режим доступа: Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство». - (Дата обращения: 07.11.2017).

28. О принятии на снабжение Вооруженных Сил Российской Федерации изделий комплектно-табельного оснащения войскового звена медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации: Приказ Минобороны России от 21.05.2011 № 744 - Режим доступа: Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство» - (Дата обращения: 07.11.2017).

29. Об утверждении Сборника описей комплектов медицинского имущества для войскового звена медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации на военное время: Приказ начальника Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации от 12 июля 2011 года № 77 - Режим доступа: Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство». - (Дата обращения: 07.11.2017).

30. Об утверждении Руководства по организации медицинского обеспечения в Министерстве Российской Федерации по делам гражданской оборо-

ны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий: Приказ МЧС России от 18.05.2017 года № 224- Режим доступа: Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство». -(Дата обращения: 07.11.2017).

31. Авдеева В.Г. Инновационные технологии в системе непрерывного медицинского образования. Опыт подготовки специалистов службы медицины катастроф и скорой медицинской помощи / В.Г. Авдеева // Медицинское образование и профессиональное развитие. - 2010. - Т. 1, № 1. - С. 33-40.

32. Авдеева В.Г. О системе подготовки и технологиях интенсивного обучения спасателей Государственной противопожарной службы МЧС России оказанию первой помощи по поддержанию жизни пострадавших при чрезвычайных ситуациях // Пожаровзрывобезопасность. 2003. № 2. С. 44-46.

33. Аветисов П.В. Социальные и политические проблемы формирования в России института парамедиков / П.В. Аветисов, А.И. Лобанов // Научные и образовательные проблемы гражданской защиты. - 2012. - № 3. - С. 70-76.

34. Агапитов А.А. Силы и средства службы медицины катастроф Санкт-Петербурга / А.А. Агапитов, А.А. Бойков // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях - 2015. - № 4. - С. 21-30.

35. Айсханов С.К. Локальные войны. Оказание симультанной хирургической помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях / Айсханов С.К., Берсанов Р.У., Айсханов С.С. // Вестн. МАНЭБ. - 2015. - Т. 20. № 3. - С. 2224.

36. Акимов Н. А. Основы анализа и управления риском в природной и техногенной сферах / Акимов Н. А., Лесных В. В., Радаев Н. Н.: учеб. пособие. - М.: Деловой экспресс, 2004. - 352 с.

37. Алексанин С.С. Возможности применения инновационных технологий при оказании специализированной скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе / С.С. Алексанин, А.В. Кочетков, Д.А. Шелухин, А.И. Павлов А.И. //Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2015. - № 2. -С. 22-25.

38. Алексанин С.С. Концепция и направления медико-психологического сопровождения спасателей МЧС России / С.С. Алексанин // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2007. - № 1 (17). - Прил., Ч. 1. - С. 228.

39. Алексанин С.С. Концепция и принципы медико-психологического сопровождения профессиональной деятельности спасателей МЧС России / С.С. Алексанин // Вестник психотерапии. - 2006. - № 19 (24). - С. 8- 20.

40. Алексанин С.С. Состояние здоровья и медико-психологического сопровождение профессиональной деятельности спасателей МЧС России в чрезвычайных ситуациях: дис. ... д-ра мед. наук: 05.26.02 / С.С. Алексанин -СПб, 2007. - 499с.

41. Алексанин С.С. Теоретические основы и концепция медико-психологического сопровождения профессиональной деятельности спасателей МЧС России / С.С. Алексанин, Р.Ю. Рыбников // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. - 2007. - № 1. - С. 3-12.

42. Алексанин С.С. Концепция и технологии организации оказания медицинской помощи при ожоговой травме в чрезвычайных ситуациях: монография / С.С. Алексанин, А.А. Алексеев, С.Г. Шаповалов // Всерос. центр. экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России, - СПб., 2016. - 303 с.

43. Алексанин С.С. Концепция (принципы, модель, направления) организации оказания экстренной травматологической помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях/ С.С. Алексанин, Ю.В. Гудзь // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. - 2016. - № 4. - С. 21-32.

44. Алексанин С.С. Методологические аспекты создания мобильных медицинских бригад МЧС России по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций / С.С. Алексанин, В.Ю. Рыбников, В.И. Евдокимов, Ю.В. Гудзь, О.А. Башинский // Экология человека. - 2017. - №11. - С 4-10.

45. Андреева Т.М. Травматизм в Российской Федерации на основе данных статистики / Т.М. Андреева // Социальные аспекты здоровья населения. - 2010. -Т. 16, № 4. - С. 2.

46. Артамонов В. С. Научное взаимодействие в области совершенствования правового регулирования в сфере ответственности МЧС России // Вестник Санкт-Петербургского университета Государственной противопожарной службы МЧС России. - 2015. - № 4. - С. 113-119.

47. Багненко С.Ф. Направления совершенствования скорой медицинской помощи в России / С.Ф. Багненко, И.П. Миннуллин, Н.В. Разумный, Р.Р. Алимов // Справочник фельдшера и акушерки. - 2014. - № 1. - С. 9-15.

48. Балабанов В.А. К вопросу подготовки в вузах МЧС России к оказанию помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях // Историческая и социально-образовательная мысль. - 2015. - Т. 7, № 5-2. - С. 187-189.

49. Баранов А.В. Анализ оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в арктической зоне Российской Федерации / А.В. Баранов, Т.В. Вилова, Ю.Е. Барачев-ский, В.О. Баушев // Скорая медицинская помощь. - 2016 - № 3 - С. 11-14.

50. Барачевский Ю.Е. Служба медицины катастроф Архангельской области, организация управления и взаимодействия / Ю.Е. Барачевский, А.Г. Соловьев, Л.Н. Коряковский // Экология человека. - 2006. - № 5. - С. 6-11.

51. Бобий Б.В. Служба медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации / Б.В. Бобий, О.А. Гармаш, С.Ф. Гончаров. -ГЭОТАР-Медиа, 2013 - 56 с.

52. Бодин О.Н. Оптимизация оказания медицинской помощи в условиях чрезвычайной ситуации / О.Н. Бодин О.Н., В.А. Казаков, В.Г. Полосин, Ф.К. Рахматуллов, А.С. Сергеенков // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2014. - № 2 (46). - С. 202-206.

53. Бойко Ю.П. Организация взаимодействия медицинских сил и средств МПС России с органами управления, формированиями и учреждениями

Минздрава и МЧС России / Ю.П. Бойко, И.Г. Галь, Н.Ф. Плавунов, А.А. Хрупалов // Клинический опыт Двадцатки. - 2014. - № 3 (23). - С. 6-9.

54. Борисенко Л.В. Медицинская эвакуация с применением авиационного транспорта и ее роль в службе медицины катастроф / Л.В. Борисенко, О.А. Гармаш, А.В. Попов, В.Ю. Пичугин // Медицина катастроф. - 2011. - № 1 (73). - С. 10-14.

55. Боровиков В.П. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере : для профессионалов / В.П. Боровиков. - 2-е изд. - СПб.: Питер, 2003. -688 с.

56. Буданцева Л.Б. Факторы, осложняющие регистрацию учетных параметров при составлении списков пострадавших в процессе ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций/ Л.Б. Буданцева, Л.Г. Костомарова, С.А. Федотов, Л.Л. Стажадзе // Медицина катастроф. - 2013. -№ 1 (81). - С. 10-13.

57. Букаев О.Н. Некоторые аспекты работы лечебно-профилактических учреждений и территориальных центров медицины катастроф при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций дорожно-транспортного характера / О.Н. Букаев, В.Ф. Алферов, А.Е. Болванович, И.А. Чигакова // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 6. - С. 1031.

58. Быстров М.В. Проблемы разработки клинических рекомендаций в области медицины катастроф / М.В. Быстров, Ю.Н. Саввин, А.В. Акиньшин // Медицина катастроф. - 2013. - № 3 (83). - С. 33-35.

59. Вепренцова Т.И. Подготовка бригад скорой медицинской помощи для работы в условиях катастрофического землетрясения / Т.И. Вепренцова, С.С. Тажибаева, В.В. Шаляпин [и др.] // Здравоохранение Казахстана. - 1991. - № 4. - С. 10-12.

60. Взрывные поражения: руководство для врачей и студентов / Э. А. Нечаев, А. И. Грицанов, И. П. Миннуллин; под ред. чл.-корр. РАМН проф. Э.А. Нечаева. - СПб.: ИКФ «Фолиант», 2002. - 656 с.

61. Воробьев Ю.Л. Управление стратегическими рисками чрезвычайных ситуаций в системе обеспечения национальной безопасности России / Ю.Л. Воробьев // Стратегические риски чрезвычайных ситуаций: оценка и прогноз: материалы конф. - М., 2003. - С. 4-13.

62. Воронцова Т.Н. Мониторинг состояния травматизма и ортопе-дической заболеваемости взрослого населения Санкт-Петербурга в 20092011 гг. и работы амбулаторной травматолого-ортопедической службы города / Т.Н. Воронцова, С.С. Лучанинов // Профилакт. и клин. медицина. -2012. - № 2. - С. 12-17.

63. Гармаш О.А. Вопросы организации санитарно-авиационной эвакуации пострадавших в чрезвычайных ситуациях / О.А. Гармаш, А.В. Попов, Н.Н. Баранова, С.А. Немаев, Ю.В. Дивилина // Медицина катастроф. - 2013. -№ 1 (81). - С. 29-33.

64. Голубев Г.Ш. Оказание медицинской помощи в зоне чрезвычайной ситуации: проблемы и решения / Г.Ш. Голубев, И.А. Михайлов, Р.Н. Селин, Р.А. Хади // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Серия: Естественные науки. - 2012. - № 6(172). - С. 106-112.

65. Голухов Г.Н. Травматизм взрослого населения / Г.Н. Голухов, И.А. Редько // Здравоохранение Рос. Федерации. - 2007. - № 5. - С. 49-51.

66. Гончаров С. Ф. Методические рекомендации по определению потребности в медицинских силах и средствах при землетрясениях. / Гончаров С. Ф. Лобанов Г. П. Бобий Б. В. - М.: ВЦМК «Защита», 1999. - 27 с.

67. Гончаров С.Ф. Виды медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, при дорожно-транспортных и других происшествиях / Гончаров С.Ф., Рябинкин В.В., Макаров Е.П. // Медицина катастроф. - 2008. - № 2. - С. 5-7.

68. Гончаров С.Ф. Инновационные технологии в системе медико-санитарного обеспечения населения, пострадавшего при чрезвычайных ситуациях / Медицина катастроф. - 2011. - № 3. - С. 5-10.

69. Гончаров С.Ф. Клинические рекомендации по медицине катастроф (оказание медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях) / С.Ф. Гончаров [и д.р.] // Медицина катастроф. - 2015. - № 2 (90) - С. 26-29.

70. Гончаров С.Ф. Методические рекомендации по определению потребности в медицинских силах и средствах при землетрясениях. / С.Ф.Гончаров, Г.П. Лобанов, Б.В. Бобий //М. : ВЦМК «Защита», 1999. 27 с.

71. Гончаров С.Ф. Медицина катастроф и скорая медицинская помощь: организация оказания медицинской помощи в экстренной форме при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций / Гончаров С.Ф., Быстров М.В., Циника Г.В. // Медицина катастроф. - 2015. - № 1 (89). - С. 15-18.

72. Гончаров С.Ф. Медицина катастроф: сегодня и завтра / С.Ф. Гончаров // Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. -2016. - № 3. - С. 22-25.

73. Гончаров С.Ф. Основные итоги деятельности службы медицины катастроф Минздрава России в 2015 г. и задачи на 2016 г. / С.Ф. Гончаров, Б.В. Бобий, М.В. Быстров, С.И. Черняк, В.Г. Чубайко, И.С. Ювакаев // Медицина катастроф. - 2016. - № 1 (93). - С. 5-13.

74. Гончаров С.Ф. Совершенствование системы подготовки медицинских кадров и специалистов Всероссийской службы медицины катастроф / С.Ф. Гончаров, И.И. Сахно, В.В. Рябинкин // Медицина катастроф. - 2013. - № 3 (83). - С. 53-56.

75. Гончаров С.Ф. Управленческая деятельность штаба Всероссийской службы медицины катастроф / С.Ф. Гончаров, Б.В. Гребенюк, В.И. Крюков, И.В. Радченко // Медицина катастроф. - 2014. - № 3 (87). - С. 4-10.

76. Григорьев С.Г. Многомерные методы статистического анализа кате-горированных данных медицинских исследований. / С.Г. Григорьев [и др.]. -СПб.: ВМА, 2002. - 103 с.

77. Гудзь Ю.В. Эпидемиологическая оценка травм и повреждений, при которых спасатели МЧС России оказывают первую помощь пострадавшим /

Ю.В. Гудзь, О.А. Башинский // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2017. №2. С. 25-33.

78. Дубров В.Э. Хирургическая помощь при открытых повреждениях конечностей в условиях чрезвычайных ситуаций мирного времени / В.Э. Дубров [и др.]. // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. - 2014. - № 5. - С. 60-66.

79. Евдокимов В.И. Алгоритм поиска публикаций в Российском индексе научного цитирования о заболеваемости сотрудников МЧС России и других профессиональных групп / В.И. Евдокимов, М.В. Санников, Н.Н. Харченко // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. - 2013. -№ 3. - С. 74-86.

80. Евдокимов В.И. Анализ чрезвычайных ситуаций в России в 20002014 годах / В.И. Евдокимов, Г.Д. Кислова // Безопасность в техносфере. -2015. - № 3. - С. 48-56.

81. Евдокимов В.И. Безопасность в чрезвычайных ситуациях (медицина катастроф): анализ медицинских и биологических диссертаций за 1995-2008 гг. / В.И. Евдокимов // Медицина катастроф. - 2009. - № 3. - С. 55-57.

82. Евдокимов В.И., Рыбников В.Ю., Санников М.В. Первая помощь: библиогр. указ. кн. изданий (1980-2011 гг.) / под ред. С.С. Алексанина // Все-рос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. - СПб.: Политехника сервис, 2012. - 92 с.

83. Енин А.В. Особенности оказания медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях с учетом распределения зон ответственности лечебно-профилактических учреждений Воронежской области / А.В. Енин // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2013. - № 4. - С. 40-43.

84. Завражнов А.А. Совершенствование организации оказания помощи пострадавшим при террористических актах / А.А. Завражнов, О.Ю. Боско, С.С. Маскин, Д.А. Маланин // Материалы Всероссийской конференции «Оказание скорой медицинской и неотложной медицинской помощи раненым и пострадавшим при массовом поступлении». 3-й съезд врачей неотложной

медицины (к 125-летию со дня рождения С.С. Юдина). - Москва. - 2016. -С.17.

85. Иванов П.А. Лечение открытых переломов длинных костей конечностей у пострадавших с множественной и сочетанной травмой [дис. ... д-ра мед. наук]. М.: НИИСП им. Склифософского. - 2009. - 370 с.

86. Иванюсь А.С. Аэромобильный госпиталь МЧС России / А.С. Иванюсь // Гражданская защита, 2010, - № 12. - С. 52

87. Иевлев А.А. Совершенствование организации оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях Липецкой области / А.А. Иевлев // Медицина катастроф. - 2014. - № 3. - С. 23-27.

88. Илатовский А.В. Структура и характер ранений и травм таза мирного и военного времени / А.В. Илатовский, В.Я. Апчел // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. - 2007. - № 2 (18). - С. 19-22.

89. Исаева И.В. Роль службы медицины катастроф при угрозе и возникновении чрезвычайных ситуаций / И.В. Исаева // Казанский медицинский журнал. - 2011. - Т. 92. - № 1. - С. 82-85.

90. Капцов В.А. Характер возможных поражений и особенности организации медико-профилактических мероприятий при террористических актах на объектах железнодорожного транспорта / В.А. Капцов, В.В. Кульбачин-ский, А.Г. Базазьян, В.В. Романов, А.В. Семенчуков // Медицина катастроф. -2010. - № 1. - С. 15-18.

91. Киреев С.Г. Возможности и перспективы применения медицинских сил и средств МЧС России в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. / С.Г. Киреев, П.К. Котенко // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2014. - № 2. - С. 38-49.

92. Ковалев В.А. Некоторые результаты мониторинга состояния медицинского оборудования, используемого при оказании экстренной медицинской помощи пострадавшим / В. А. Ковалев // Медицина катастроф. - 2009. -№ 2. - С. 56-57.

93. Колкутин В.В. Первичная экспертная оценка случаев транспортных травм, соответствующих пунктам 6.11.1-6.11.11 медицинских критериев по определению тяжести причиненного вреда здоровью человека / В.В. Колку-тин, М.И. Губайдуллин // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях.- 2012. - № 1. - С. 26-29.

94. Коннова Л.А. Методологические подходы к организации занятий по дисциплине «Основы первой помощи» в Санкт-Петербургском университете Государственной противопожарной службы МЧС России/ Л.А. Коннова, В.А. Балабанов // Вестн. С.-Петерб. ун-та Гос. противопожар. службы МЧС России. 2016. № 3. С. 117-121.

95. Корнюшко И.Г. Опыт применения мобильных формирований Службы медицины катастроф Минобороны России в локальных войнах и вооруженных конфликтах / И.Г. Корнюшко, С.В. Яковлев, Е.В. Владимиров // Во-ен.-мед. журн. - 2011. - Т. 332, № 9. - С. 12-20.

96. Котенко П.К. Опыт создания и применения мобильных медицинских формирований МЧС России / П.К. Котенко [и др.] // Военно-медицинский журнал - 2014. - Т. 335. № 10. - С. 9-13.

97. Кочин И.В. Определение потребности в инфузионных растворах для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях / И.В. Кочин [и др.] // Медицина катастроф. - 2014. - № 1 (85). - С. 12-14.

98. Кудрявцев Б.П. «Хлыстовая травма» при дорожно-транспортном происшествии / Б.П. Кудрявцев, Л.М. Яковенко // Медицина катастроф. -2014. - № 4. - С. 25-29.

99. Кульбачинский В.В. К вопросу о совершенствовании подготовки и задействования мобильных медицинских формирований ОАО «РЖД» при чрезвычайных ситуациях / В.В. Кульбачинский, А.В. Семенчуков, А.В. Сахаров, А.Г. Базазьян, В.В. Романов, Д.В. Самарин // Актуальные проблемы транспортной медицины. - 2010. - № 3 (21). - С. 43-47.

100. Лемешкин Р.Н. Нештатные формирования службы медицины катастроф, создаваемые в военно-медицинской академии имени С. М. Кирова / Р.Н. Лемешкин, В.А. Блинов, Д.В. Егоров // Военная медицина. - 2015. - № 3 (36). - С. 42-43.

101. Лемешкин Р.Н. Нормативное правовое сопровождение действий службы медицины катастроф Минобороны России: проблемные вопросы и пути их решения / Р.Н. Лемешкин // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2016. - № 1 (53). - С. 188-198.

102. Мамджян Г.Г. Новые тенденции в оснащении медицинской техникой служб первичной медико-санитарной помощи / Г.Г. Мамджян // Поликлиника. - 2012. - № 4-2. - С. 47-49.

103. Матвеев Р.П. Организационные аспекты оказания медицинской помощи пострадавшим с дорожно-транспортной политравмой: обзор лит. / Р.П. Матвеев, С.А. Гудков, С.В. Брагина // Медицина катастроф. - 2015. - № 4 (92). - С. 45-48.

104. Миннуллин И.П. Организация оказания скорой медицинской помощи при террористических актах, реализованных посредством взрывов / И.П. Миннуллин, Р.И. Халилюлин // Материалы Всероссийской конференции «Оказание скорой медицинской и неотложной медицинской помощи раненым и пострадавшим при массовом поступлении». 3-й съезд врачей неотложной медицины (к 125-летию со дня рождения С.С. Юдина). - Москва. -2016. - С. 22-23.

105. Нечаев Э.А. Минно-взрывные поражения - глобальная проблема человечества / Э.А. Нечаев, И.П. Миннуллин, Н.Ф. Фомин //Медицина катастроф. - 2010. - № 2. - С. 34-36.

106. О состоянии защиты населения и территорий Российской Федерации от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в [20022016] : гос. докл. / МЧС России. - М., 2003-2017.

107. Одинцов Л.Г. К вопросу оценки ущерба от гибели или ранения людей в дорожно-транспортных происшествиях / Л.Г. Одинцов, К.А. Недбайло // Технологии гражд. безопасности. - 2010. - Т. 7, № 1/2 (23/24). - С. 156-159.

108. Олийнык П. В. Метод определения потребности в наркотических анальгетиках для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций / П.В. Олийнык /Российский журнал боли. - 2014. № - 2 (43). - С. 19-21.

109. Паршин М.А. Значимость и направления деятельности всероссийской службы медицины катастроф / М.А. Паршин, Е.Р. Абдулина // Безопасность жизнедеятельности: наука, образование, практика. - Материалы IV Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. - Составители: С.В. Абрамова, Е.Н. Бояров, Л.И. Тимошенко. - 2014. - С. 159-163.

110. Переведенцев А.В Международный опыт организации оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе, учебное пособие / А.В. Переведенцев, В.Ю. Рыбников, М.В. Санников //СПБ: Политехника сервис - 2012 - 68с.

111. Попов А.В. О создании системы авиамедицинской эвакуации и экстренной медицинской помощи населению Российской Федерации / А.В. Попов, О.А. Гармаш, А.А. Громут // Медицина катастроф. - 2009. - № 3 (67). -С. 45-49.

112. Попов А.В. Проблемы создания системы оказания санитарно-авиационной помощи населению Российской Федерации / А.В. Попов, Н.Н. Баранова, О.А. Гармаш // Медицина катастроф. - 2010. - № 1 (69). - С. 50-51.

113. Поройский С.В. Оценка готовности медицинского специалиста к профессиональной деятельности в экстремальных ситуациях / Поройский С.В., Донника А.Д., Еремина М.В. // Медицина катастроф. - 2014. - № 2 (86). - С. 53-54.

114. Поротиков В.Т. Работа службы медицины катастроф в условиях чрезвычайной ситуации: ликвидация последствий катастрофического наводнения

в Хабаровском крае / Поротиков В.Т., Писарева И.Г., Катик А.А. // Медицина катастроф. - 2014. - № 1 (85). - С. 5-7.

115. Ребиков И.В. Опыт многоэтапной медицинской эвакуации пострадавших в чрезвычайной ситуации / И.В. Ребиков // Медицина катастроф. 2015. - № 3 (91). - С. 58-60.

116. Рекомендации по основам оказания первой помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях сотрудниками, военнослужащими и работниками государственной противопожарной службы и спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб МЧС России : метод. рекомендации / Гудзь Ю.В., Башинский О.А., Санников М.В. [и др.]; под ред. С.С. Алексанина, В.Ю. Рыбникова. - СПб.: Политехника-сервис, 2015. - 78 с.

117. Рыбников В.Ю. Экстренная травматологическая помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях на догоспитальном этапе силами и средствами МЧС России./ В.Ю.Рыбников, Ю.В.Гудзь, О.А.Башинский // Монография. Под. редакцией проф. С.С. Алексанина. - СПб, 2017. - 130с.

118. Самарин С.А. Анализ травматизма и организационных аспектов медицинского обеспечения пострадавших в горах Республики Крым / С.А. Самарин [и др.] // Медицина катастроф. - 2015. - № 1 (89). - С. 22-24.

119. Самохвалов И.М. Догоспитальная сортировка как первый этап управления лечением пострадавших. / И.М. Самохвалов [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2016. - Т. 17. № 2. - С. 13-19.

120. Сидоров Д.А. Современные подходы к созданию резервов лекарственных препаратов для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций химической природы/ Д.А. Сидоров, А.Н. Гребенюк, Р.А. Голубенко, Ю.В. Мирошниченко Ю.В. // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2015. - № 3 (51). - С. 267-272.

121. Скворцова В.И. Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденный приказом Мини-

стерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388Н / В.И. Скворцова // Медицинский алфавит. - 2013. - Т. 3, № 17. - С. 43-59.

122. Социально-экономические показатели Российской Федерации в 1991-2015 гг. [Электронный ресурс] / Сборник «Российский статистический ежегодник. 2016. - Режим доступа: http://www.gks.ru/bgd/regl/b16_13_p/Main.htm. - (Дата обращения 20.04.2017).

123. Сперанский И.И. Принципы оказания помощи при массовых, групповых и комбинированных шахтных травмах / И.И. Сперанский, В.В. Арефьев, Г.М. Фирсова // Материалы Всероссийской конференции «Оказание скорой медицинской и неотложной медицинской помощи раненым и пострадавшим при массовом поступлении». 3-й съезд врачей неотложной медицины (к 125-летию со дня рождения С.С. Юдина). - Москва. - 2016. - С.28-29.

124. Стратегические риски в России: оценка и прогноз / МЧС России; под общ. ред. Ю. Л. Воробьева - М.: Деловой экспресс, 2005. - 385 с.

125. Тер-Овакимян А.В. Экстренная медицинская помощь на догоспитальном этапе при дорожно-транспортных катастрофах / А.В. Тер-Овакимян // Здравоохранение Таджикистана. - 2010. - № 4. - С. 67-72.

126. Тихилов Р.М. Организационно-методическая работа по созданию и развитию травматологической службы. / Р.М. Тихилов, Т.Н. Воронцова, С.С. Лучанинов // СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2009. - 372 с.

127. Тулупов А.Н. Оперативность оказания скорой медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном и госпитальном этапах / А.Н. Тулупов, В.Е. Парфенов, И.М. Барсукова, А.О. Бумай // Скорая медицинская помощь. - 2015. - Т. 16, № 2. - С. 4-9.

128. Тулупов А.Н Особенности оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой, полученной при дорожно-транспортных происшествиях, в Санкт-Петербурге/ А.Н. Тулупов, Г.М. Бесаев, Г.И. Синенчен-ко // Экология человека № 6, 2015, С. 3-8

129. Тулупов А.Н. Политравма при дорожно-транспортных происшествиях: решенные и нерешенные проблемы в условиях Санкт-Петербурга / А.Н.

Тулупов // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2015. - № 2. - С. 30-35.

130. Федотов С.А. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в городе Москве / С.А. Федотов [и др.] // Медицина катастроф. - 2011. - № 3. - С. 32-35.

131. Шабанов В.Э. Медицинская сортировка при массовом поступлении пострадавших / В.Э. Шабанов, А.В. Гаркави // Материалы Всероссийской конференции «Оказание скорой медицинской и неотложной медицинской помощи раненым и пострадавшим при массовом поступлении». 3-й съезд врачей неотложной медицины (к 125-летию со дня рождения С.С. Юдина). -Москва. - 2016. - С. 29.

132. Шабанов В.Э. Опыт применения модулей медицинских самолетных для эвакуации пострадавших в чрезвычайных ситуациях / В.Э. Шабанов, А.А. Вяткин, А.Ю. Филиппов, А.А. Чепляев [и др.] // Медицина катастроф. -2009. - № 1 (65). - С. 52-54.

133. Шаповалов В.М. Особенности оказания специализированной ортопе-дотравматологической помощи раненым с огнестрельными переломами длинных костей конечностей по опыту боевых действий на Северном Кавказе / В.М. Шаповалов, В.В. Хоминец, Д.В. Аверкиев, А.Л. Кудяшев, А.А. Ос-тапченко //Гений ортопедии. - 2011. - № 2. - С. 107-111.

134. Шаповалов В.М. Особенности организации помощи пострадавшим при техногенных катастрофах и террористических актах / Шаповалов В.М., Самохвалов И.М., Лытаев С.А. // Менеджмент качества в сфере здравоохранения и соц. развития. - 2012. - № 4 (14). - С. 57-63.

135. Шаповалов В.М., Гладков Р.В. Взрывные повреждения мирного времени: эпидемиология, патогенез и основные клинические проявления / В.М. Шаповалов, Р.В. Гладков // Мед-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. - 2014. - № 4. - С. 5-16.

136. Шаповалов С.Г. Комбустиология чрезвычайных ситуаций / С.Г. Шаповалов // ФГБУ Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. - СПб, 2014 - 164с.

137. Шарабанова И.Ю. Значение практической подготовки спасателей в спасении жизни пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях / И.Ю. Шарабанова [и др.] // Междунар. журн. эксперим. образования. - 2016.

- № 9-2. - С. 225-228.

138. Шевченко С.Б. Основные результаты научных исследований в системе совершенствования и повышения качества медицинского обслуживания государственных служащих в 2014 году. / С.Б. Шевченко [и др.] // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2015. - № 2. - С. 101-113.

139. Шелухин Д.А. Экстракорпоральная мембранная оксигенация у пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью и первый опыт ее применения во время авиационной медицинской эвакуации в России. / Д.А. Шелухин, А.И. Павлов, А.Л. Ершов. // Мед-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. - 2015. - № 3. - С. 24-34.

140. Щетинин С.А. Анализ частоты и последствий травматизма в России. / С.А. Щетинин // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 2.

- С. 48.

141. Щетинин С.А. Медико-социальные последствия травматизма в России на рубеже веков / С.А. Щетинин // Социальные аспекты здоровья населения. - 2014. - Т. 38, № 4. - С. 16.

142. Экстремальная и военная медицина / Шелепов А.М. [и др.]; под ред. А.Н. Бельских. - СПб.: Центр стратегич. исслед., 2012. - 704 с.

143. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. - 2-е изд., доп. -СПб.: ВМедА, 2005. - 292 с.

144. Якиревич И.А. Опыт санитарно-авиационной эвакуации пострадавших в чрезвычайных ситуациях авиацией МЧС России с использованием медицинских модулей. / И.А. Якиревич, С.С. Алексанин // Медико-биологиче-

ские и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2014. - № 2. - С. 5-12.

145. Якиревич И.А. Организационно-методическое обеспечение санитар-но-авиационной эвакуации пострадавших в чрезвычайных ситуациях авиа-ционно-спасательными формированиями МЧС России: дисс. ... канд. мед. наук: 05.26.02 / И.А. Якиревич. - Санкт-Петербург, 2014. -160 с.

146. A pattern of adult involvement in highway accidents / P.B. Bringmann [et al.] // Ciência & Saùde Coletiva, 2014, Vol. 19, No. 12, pp. 4861-4868.

147. A review of fatal accident incidence rate trends in fishing / O.C. Jensen [et al.] // Int. Marit. Health, 2014, Vol. 65, No. 2., pp. 47-52.

148. A review of fatigue in fishermen: a complicated and underprioritised area of research / A.S. H0vdanum [et al.] // Int. Marit. Health, 2014, Vol. 65, No. 3, pp. 166-172.

149. Adnet F., Lapostole F. International Emergency Medical Service system: France // Resuscitation, 2004, Vol. 63, No. 1, pp. 7-9.

150. Age-associated impact on presentation and outcome for penetrating thoracic trauma in the adult and pediatric patient populations / N.M. Mollberg [et al.] // J. Trauma Acute Care Surg, 2014, Vol. 76, No. 2, pp. 273-277.

151. Basic Country Statistics and Indicators (2014). Available at: http://www.preventionweb.net/english/countries/statistics/?cid=142 (accessed 5 February 2017).

152. Bellamy L.J. Investigated serious occupational accidents in the Netherlands, 1998-2009 / L.J. Bellamy, H.J. Manuel, J.I. Oh // Int. J. Occup. Saf. Ergon, 2014, Vol. 20, No. 1, pp. 19-32.

153. Black JJ., Davies GD., Black JJ, Davies GD. International EMS systems: United Kingdom. Resuscitation January, 2005 Vol. 64, No. 1, pp. 21-29.

154. Briggs S. The role of civilian surgical teams in responce to international disasters // Bulletin of the American college of surgeons, 2010, No. 1, pp. 13-18.

155. Brumback R. J., McGarvey W. C. Fractures of the tibial plafond: Evolving treatment concepts for the tibial plafond fracture // Orthop. Clin. North Am, 1995, Vol. 26, pp. 273-286.

156. Chau N. Relationship between job, lifestyle, age and occupational injuries / N. Chau, A.B. Bhattacherjee, M. Kunar // Occup. Med. (Lond), 2009, Vol. 59, pp. 114-119.

157. Chomoncik M., Nitecki J., Ogonowska D. [et al.]. Oparzenia chemiczne i zatrucia wziewne w procedurach ratowniczych z zakresu kwalifikowanej pierwszej pomocy Panstwowej Strazy Pozarnej [Management of chemical burns and inhalation poisonings in acute medical care procedures of the State Fire Service] // Przeglad lekarski, 2013, Vol. 70, No. 8, pp. 633-637.

158. Committee on European Standards (2007). "Medical Vehicles and their Equipment 1". Cen En 1789.

159. De Lorenzo R.A., Pfaff J.A. Clinical quality management in the combat zone: The good, the bad, and the unintended consequences//Mil. Med, 2011, No. 4, pp. 375-380.

160. Eckstein M., Chan L., Schneir A., Palmer R. Effect of prehospital advanced life support on outcomes of major trauma patients. J Trauma, 2000, Vol. 48, No. 4, pp. 643-648.

161. Emergency Medical Technician-Basic National Standard Curriculum // National Highway Transportaiton Safety Administration, 2008, 682 p.

162. Fairhurst R. "Pre hospital care in Europe" // Emerg Med, 2005, Vol. 22, No. 11, 760 p.

163. Federal Specification for the Star-of-Life Ambulance. General service administration. Federal Supply Service, 2007, 69 p.

164. Finkelstein J., Hunter G., Hu R. Lower Limb Compartment Syndrome: Course after Delayed Fasciotomy // J. Trauma, 1996, Vol. 40, No. 3, pp. 342-344.

165. Flail chest injuries: a review of outcomes and treatment practices from the National Trauma Data Bank / N. Dehghan [et al.] // J. Trauma Acute Care Surg., 2014, Vol. 76, No. 2, pp. 462-468.

166. Fleischmann T., Fulde G. "Emergency medicine in modern Europe". Emergency Medicine Australasia, 2007, Vol. 19, No. 4, pp. 300-302.

167. Gender differences in the occurrence of farm related injuries / H. Dimich-Ward [et al.] // Occup. Environ. Med., 2004, Vol. 61, No. 1, pp. 52-56.

168. Global estimates of the burden of injury and illness at work in 2012 / J. Takala [et al.] // J. Occup. Environ. Hygiene, 2014, Vol. 11, No. 5, pp. 326-337.

169. Haft-ring external fixation in the management of tibial plafond fractures / C. M. Court-Brown [et al] // J. Orthop. Trauma, 1999, Vol. 13, No. 3, pp. 200206.

170. Hay H.I. EMS in New Zealand // Emerg Med Serv July, 2000, Vol. 29, No. 7, pp. 95-97.

171. Horsburgh S. Fatal work related injuries in agricultural production and services to agriculture sectors of New Zealand, 1985-94 / S. Horsburgh, A.M. Feyer, J.D. Langley // Occup. Environ. Med., 2001, Vol. 58, pp. 489-495.

172. Hsiao H. Fall prevention research and practice: a total worker safety approach / H. Hsiao // Industrial Health, 2014, Vol. 52, pp. 381 -392.

173. Impact of road traffic deaths on expected years of life lost and reduction in life expectancy in Brazil / A. Chandran [et al.] // Demography, 2013, Vol. 50, No. 1, pp. 229-236.

174. Incidence of skeletal fractures after traumatic spinal cord injury: a 10-year follow-up study / L. Gifre [et al.].// Clin. Rehabil, 2014, Vol. 28, No. 4, pp. 361 -369.

175. Individual-level and plant-level predictors of acute, traumatic occupational injuries in a manufacturing cohort / K. Souza [et al.] // Occup. Environ. Med, 2014, Vol. 71, No. 7, pp. 477-483.

176. Ivatury R.R., Nallathambi M.N., Roberge R.J., Rohman M., Stahl W. Penetrating thoracic injuries: in-field stabilization vs. prompt transport. J Trauma, 1987, Vol. 27, No. 9, pp. 1066-1073.

177. James, George "New EMS Response Times". The New York Times. 199003-25.

178. Katzer R. Emergency medical services education in emergency medicine residency programs: A national survey//Acad. Emerg. Med., 2012, No. 2, pp. 174179.

179. Kucuker H. Occupational fatalities among coal mine workers in Zonguldak, Turkey, 1994-2003 / H. Kucuker // Occup. Med. (Lond), 2006, Vol. 56, No. 2, pp. 144-146.

180. Moore L. Measuring quality and effectiveness of prehospital EMS. Prehosp Emerg Care October-December, 1999, Vol. 3, No. 4, pp. 325-331.

181. Nikkanen H.E.; Pouges C.; Jacobs L.M. "Emergency medicine in France". Annals of Emergency Medicine, 1998, Vol. 31, No. 1, pp. 116-120.

182. Papaspyrou E., Setzis D., Grosomanidis V., Manikis D., Boutlis D., Ressos C. International EMS systems: Greece. Resuscitation December, 2004, Vol. 63, No. 3, pp. 255-259.

183. Potter D., Goldstein G., Fung S.C., Selig M.A. controlled trial of prehospital advanced life support in trauma. Ann Emerg Med, 1988, Vol. 17, No. 6, pp. 582-588.

184. Pozner C.N., Zane R., Nelson S.J., Levine M., Pozner C.N., Zane R. et al. International EMS systems: The United States: past, present, and future. // Resuscitation March, 2004, Vol. 60, No. 3, pp. 239-244.

185. Rettungsdienstgesetz Sachsen-Anhalt (RettDG LSA)Vom 21. März 2006 Fundstelle: GVBl. LSA, 2006., 84 p.

186. Roberts C.S., Pape H.C., Jones A.L., Malkani A.L., Rodriguez J.L., Giannoudis P.V. Damage control orthopaedics. Evolving concepts in the treatment of patients who have sustained orthopaedic trauma. J. Bone Joint Surg., 2005, Vl. 87-A, No. 2, pp. 434-449.

187. Roessler M., Zuzan O. Emergency Medical Service system in Germany // Resuscitation, 2006, Vol. 68, No. 1, pp. 45-49.

188. Rorabeck C. H. The treatment of compartment syndromes of the leg // J. Bone Jt. Surg., 1984, Vol. 66-B, No 1, pp. 93-97.

189. Saravia G., Judice R. Training at the national level. The national EMS academy offers a variety of simulation scenarios // JEMS, 2010, No 9. pp. 18-19.

190. Schulman C. Training forward surgical teams: Do military-civilian collaborations work? // US Army Medical Department J., 2010, No. 10, pp. 24-26.

191. Spiteri A. EMS systems in Malta. // Resuscitation February, 2008, Vol. 76, No. 2, pp. 165-167.

192. Symons P., Shuster M. International EMS Systems: Canada. Resuscitation November, 2004, Vol. 63, No. 2, pp. 119-122.

193. Tan X., Clement N., Frink M. et al. Pre-hospital trauma care: A comparison of two healthcare systems. // Indian Journal of Critic Care Medicine, 2012, Vol. 16, No. 1, pp. 22-27.

194. Trevithick S., Flabouris A., Tall G., Webber CF. International EMS systems: New South Wales, Australia. Resuscitation November, 2003, Vol. 59, No. 2, pp. 165-170.

195. Trzos A., Dlugosz K. Wplyw wybranych elementow czasu reakcj i systemu ratownictwa medycznego na efektywnosc udzielania pomocy ofierze wypadku komunikacyjnego [Influence of Selected Elements Affecting Response Time for the Emergency Medical System and the Effectiveness of Administering Aid to Victims of Road Traffic Accidents] // Bezpieczenstwo i Technika Pozarnicza, 2015, Vol. 39, pp. 173-183. (In Polish)

196. Weninger P., Hertz H., Mauritz W. International EMS: Austria. Resuscitation June, 2005, Vol. 65, No. 3, pp. 249-254.

197. Westbrook J.I. How much time do nurses have for patients? A longitudinal study quantifying hospital nurses' patterns of task time distribution and interactions with health professionals//BMC Health Serv. Res, 2011, No. 11, pp. 319.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Приложение № 1. Требования к комплектации изделиями медицинского назначения укладки для оказания первой помощи пострадавшим на железнодорожном транспорте при оказании услуг по перевозкам пассажиров для оснащения пассажирских поездов дальнего следования

№ Наименование изделий медицинского назначения Форма выпуска Кол-во,

п/п (размер) не менее

1 Изделия медицинского назначения для временной остановки наружного кровоте-

чения и перевязки ран

1.1 Жгут кровоостанавливающий резиновый 5 шт.

1.2 Бинт марлевый медицинский стерильный 5 м х 10 см 10 шт.

1.3 Бинт марлевый медицинский стерильный 7 м х 14 см 10 шт.

1.4 Бинт марлевый медицинский нестерильный 5 м х 5 см 10 шт.

1.5 Пакет перевязочный индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой 30 шт.

1.6 Средство перевязочное гемостатическое стерильное на основе цеолитов или алюмосиликатов кальция и натрия не менее 50 г 3 шт.

1.7 Лейкопластырь рулонный не менее 2 см х 5 м 10 шт.

1.8 Салфетки марлевые медицинские стерильные N 10 не менее 16 см х 14 см 10 уп.

2 Изделия медицинского назначения для проведения сердечно-легочной реанима-

ции

2.1 Дыхательный мешок для проведения искусственного дыхания (однократного применения) с масками для новорождённых, детей и взрослых 1 шт.

3 Прочие изделия медицинского назначения

3.1 Ножницы для разрезания повязок по Листеру 5 шт.

3.2 Перчатки медицинские нестерильные, смотровые не менее М 30 пар

3.3 Маска медицинская нестерильная 3-слойная из нетканого материала с резинками или с завязками 30 шт.

3.4 Салфетки антисептические из бумажного текстиле-подобного материала стерильные спиртовые не менее 12,5 х 11,0 см 50 шт.

3.5 Покрывало спасательное изотермическое не менее 150 см х 200 см 10 шт.

3.6 Пакет гипотермический 20 шт.

3.7 Стерильная салфетка или простыня не менее 70 см х 140 см 7 шт.

3.8 Салфетка или простыня впитывающая одноразовая стерильная не менее 60 см х 60 см 3 шт.

3.9 Воротник-шина шейная для взрослых 3 шт.

3.10 Воротник-шина шейная для детей 2 шт.

3.11 Шины иммобилизационные (заготовки шин) однократного применения длиной не менее 60 см 10 шт.

3.12 Шины иммобилизационные (заготовки шин) однократного применения длиной не менее 80 см 10 шт.

3.13 Шины иммобилизационные (заготовки шин) однократного применения длиной не менее 120 см 10 шт.

3.14 Рубашка одноразовая стерильная 1 шт.

3.15 Шапочка одноразовая стерильная 1 шт.

3.16 Бахилы одноразовые стерильные 1 пара

3.17 Носилки медицинские мягкие бескаркасные не менее 170 см х 70 см 1 шт.

4 Прочие средства

4.1 Маркер перманентный черного цвета 1 шт.

4.2 Рекомендации с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения укладки для оказания первой помощи пострадавшим на железнодорожном транспорте при оказании услуг по перевозкам пассажиров для оснащения пассажирских поездов дальнего следования 1 шт.

4.3 Мешок полиэтиленовый с зажимом не менее 20 см х 25 см 10 шт.

4.4 Футляр-контейнер 1 шт.

4.5 Сумка или чемодан пластиковый 1 шт.

Приложение № 2. - Требования к комплектации изделиями медицинского назначения укладки для оказания первой помощи пострадавшим на железнодорожном транспорте при оказании услуг по перевозкам пассажиров для оснащения пассажирских поездов пригородного сообщения и вагонов пассажирских поездов дальнего следования

N Наименование изделий медицинского назначения Форма выпуска Кол-во,

п/п (размер) не менее

1 Изделия медицинского назначения для временной остановки наружного кровоте-

чения и перевязки ран

1.1 Жгут кровоостанавливающий резиновый 1 шт.

1.2 Бинт марлевый медицинский стерильный 5 м х 10 см 1 шт.

1.3 Бинт марлевый медицинский стерильный 7 м х 14 см 1 шт.

1.4 Бинт марлевый медицинский нестерильный 5 м х 5 см 1 шт.

1.5 Пакет перевязочный индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой 1 шт.

1.6 Лейкопластырь бактерицидный не менее 1,9 см х 7,2 см 10 шт.

1.7 Салфетки марлевые медицинские стерильные N 10 не менее 16 см х 14 см 1 уп.

2 Прочие изделия медицинского назначения

2.1 Перчатки медицинские нестерильные, смотровые не менее М 2 пары

2.2 Маска медицинская нестерильная 3-слойная из нетканого материала с резинками или с завязками 2 шт.

2.3 Салфетки антисептические из бумажного текстиле-подобного материала стерильные спиртовые не менее 12,5 х 11,0 см 3 шт.

3 Прочие средства

3.1 Рекомендации с пиктограммами по использованию 1 шт.

изделий медицинского назначения укладки для оказания первой помощи пострадавшим на железнодорожном транспорте при оказании услуг по перевозкам пассажиров для оснащения пассажирских поездов пригородного сообщения и вагонов пассажирских поездов дальнего следования

3.2 Мешок полиэтиленовый с зажимом не менее 20 см х 25 см 1 шт.

3.3 Футляр-контейнер 1 шт.

Приложение 3. - Укладка для оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях

N п/п Наименование изделий медицинского назначения Форма выпуска (размер) Количество (штук), не менее

1 Изделия медицинского назначения для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран

1.1 Жгут кровоостанавливающий 6 шт.

1.2 Бинт марлевый медицинский стерильный 5 м х 10 см 12 шт.

1.3 Бинт марлевый медицинский стерильный 7 м х 14 см 12 шт.

1.4 Пакет перевязочный индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой с двумя подушечками 6 шт.

1.5 Лейкопластырь бактерицидный 2,5см х7,2 см 30 шт.

1.6 Лейкопластырь рулонный 2 см х 5 м 6 шт.

1.7 Салфетки марлевые медицинские стерильные 16 см х14 см 6 шт.

1.8 Салфетки антисептические из бумажного тексти-леподобного материала стерильные спиртовые не менее 12,5 х11,0 см 12 шт.

2 Изделия медицинского назначения для проведения сердечно-легочной реанимации

2.1 Дыхательный мешок для проведения искусственного дыхания (однократного применения) 1 шт.

3 Прочие изделия медицинского назначения

3.1 Ножницы для разрезания повязок по Листеру 4 шт.

3.2 Перчатки медицинские нестерильные, смотровые не менее М 6 пар

3.3 Маска медицинская нестерильная 3-слойная из нетканого материала с резинками или с завязками 6 шт.

3.4 Очки или экран защитный для глаз 6 шт.

3.5 Покрывало спасательное изотермическое не менее 150 см х 200 см 3 шт.

3.6 Пакет гипотермический 10 шт.

3.7 Стерильная салфетка не менее 40 см х 60 см 4 шт.

3.8 Стерильная салфетка или простыня не менее 70 см х 140 см 2 шт.

3.9 Воротник-шина шейная для взрослых 3 шт.

3.10 Воротник-шина шейная для детей 1 шт.

3.11 Комплект заготовок шин иммобилизационных цлиной не менее 45,90см 3 комплекта

3.12 Носилки медицинские мягкие бескаркасные не менее 180 1шт.

см х 70 см

4. Прочие средства

4.1 Блок бумажных бланков не менее 30 листов, формат не менее А7 1 шт.

4.2 Авторучка 1 шт.

4.3 Рекомендации с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения укладки для оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях сотрудниками Государственной инспекции безопасности дорожного движения МВД России 1 шт.

4.4 Мешок полиэтиленовый с зажимом не менее 20 см х 25 см 6 шт.

4.5 Футляр-контейнер пластиковый 2 шт.

4.6 Сумка или чемодан пластиковый 1 шт.

Приложение 4. - Укладка для оказания первой помощи в сельских поселениях

N п/п Наименование изделий медицинского назначения Форма выпуска (размер) Кол-во (штук), не менее

1 Изделия медицинского назначения для временной остановки наружного

кровотечения и перевязки ран

1.1 Жгут кровоостанавливающий 1 шт.

1.2 Бинт марлевый медицинский стерильный 5 м х 10 см 3 шт.

1.3 Бинт марлевый медицинский стерильный 7м х 14см 3 шт.

1.4 Пакет перевязочный индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой с двумя подушечками 2 шт.

1.5 Лейкопластырь бактерицидный 2,5смх7,2 см 20 шт.

1.6 Лейкопластырь рулонный 2 см х 5 м 1 шт.

1.7 Салфетки марлевые медицинские стерильные 16 см х14 см 5 шт.

1.8 Салфетки антисептические из бумажного тексти-леподобного материала стерильные спиртовые не менее 12,5 х11,0 см 10 шт.

2 Изделия медицинского назначения для проведения сердечно-легочной реа-

нимации

2.1 Дыхательный мешок для проведения искусственного дыхания (однократного применения) 1 шт.

3 Прочие изделия медицинского назначения

3.1 Ножницы для разрезания повязок по Листеру 2 шт.

3.2 Перчатки медицинские нестерильные, смотровые не менее М 6 пар

3.3 Маска медицинская нестерильная 3-слойная из нетканого материала с резинками или с завязками 3 шт.

3.4 Очки или экран защитный для глаз 1 шт.

3.5 Покрывало спасательное изотермическое не менее 150 см х 200 см 1 шт.

3.6 Пакет гипотермический 3 шт.

3.7 Стерильная салфетка не менее 40 1 шт.

см х 60 см

3.8 Стерильная салфетка или простыня не менее 70 см х 140 см 1 шт.

3.9 Воротник-шина шейная для взрослых 1 шт.

3.10 Воротник-шина шейная для детей 1 шт.

3.11 Комплект заготовок шин иммобилизационных длиной не менее 45, 90, 120 см 1 комплект

3.12 Сфигмоманометр (измеритель артериального давления) механический с анероидным манометром и стетоскоп 1 шт.

3.13 Термометр медицинский максимальный стеклянный 1 шт.

3.14 Носилки медицинские мягкие бескаркасные не менее 180 смх70см 1 шт.

4. Прочие средства

4.1 Блок бумажных бланков не менее 30 листов 1 шт.

4.2 Авторучка 1 шт.

4.3 Рекомендации по использованию изделий медицинского назначения укладки для оказания первой помощи в сельских поселениях лицами, имеющими соответствующую подготовку 1 шт.

4.4 Мешок полиэтиленовый с зажимом не менее 20см х 25 см 2 шт.

4.5 Футляр-контейнер пластиковый 2 шт.

4.6 Сумка или чемодан пластиковый 1 шт.

Приложение 5. - Состав аптечки для оказания первой помощи работникам

N п/п Наименование изделий медицинского назначения Нормативный документ Форма выпуска (размеры) Кол-во (штуки, упаковки)

1 Изделия медицинского назначения для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран

1.1 Жгут кровоостанавливающий ГОСТ Р ИСО 10993-99 1 шт.

1.2 Бинт марлевый медицинский нестерильный ГОСТ 1172-93 5 м х 5 см 1 шт.

1.3 Бинт марлевый медицинский нестерильный ГОСТ 1172-93 5 мх10см 1 шт.

1.4 Бинт марлевый медицинский нестерильный ГОСТ 1172-93 7 мх14 см 1 шт.

1.5 Бинт марлевый медицинский стерильный ГОСТ 1172-93 5 мх7 см 1 шт.

1.6 Бинт марлевый медицинский стерильный ГОСТ 1172-93 5 мх10см 2 шт.

1.7 Бинт марлевый медицинский стерильный ГОСТ 1172-93 7 мх14 см 2 шт.

1.8 Пакет перевязочный индивидуальный стерильный с герметич- ГОСТ 1179-93 1 шт.

ной оболочкой

1.9 Салфетки марлевые медицинские стерильные ГОСТ 16427-93 Не менее 16x14см N 10 1 уп.

1.10 Лейкопластырь бактерицидный ГОСТ Р ИСО 10993-99 Не менее 4смх10см 2 шт.

1.11 Лейкопластырь бактерицидный ГОСТ Р ИСО 10993-99 Не менее 1,9 см х 7,2 см 10 шт.

1.12 Лейкопластырь рулонный ГОСТ Р ИСО 10993-99 Не менее 1смх250см 1 шт.

2 Изделия медицинского назначения для проведения сердечно-легочной реанимации

2.1 Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот» или карманная маска для искусственной вентиляции лёгких «Рот-маска» ГОСТ Р ИСО 10993-99 1 шт.

3 Прочие изделия медицинского назначения

3.1 Ножницы для разрезания повязок по Листеру ГОСТ 21239-93 (ИСО 7741-86) 1 шт.

3.2 Салфетки антисептические ГОСТ Р ИСО Не ме-нее12,5х1 1,0 см 5 шт.

3.3 Перчатки медицинские нестерильные, смотровые ГОСТ Р ИСО 10993-99 ГОСТ Р 522382004 ГОСТ Р 522392004, ГОСТ 3-88 Размер не менее М 2 пары

3.4 Маска медицинская нестерильная 3-слойная из нетканого материала с резинками или с завязками ГОСТ Р ИСО 10993-99 2 шт.

3.5 Покрывало спасательное изотермическое ГОСТ Р ИСО 10993-99, ГОСТ Р50444-92 Не менее 160x210см 1 шт.

4 Прочие средства

4.1 Английские булавки стальные со спиралью ГОСТ 9389-75 не менее 38 мм 3 шт.

4.2 Рекомендации с пиктограмм-мами по использованию изделий медицинского назначения аптечки для оказания первой помощи работникам 1 шт.

4.3 Футляр или сумка санитарная 1 шт.

4.4 Блокнот отрывной для записей ГОСТ 18510-87 формат не менее А7 1 шт.

4.5 Авторучка ГОСТ 28937-91 1 шт.

Приложение 6. -Состав блока № 1 аптечки первой помощи индивидуальной АП-ПИ

Наименование Ед. изм. Кол-во

Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный шт. 1

Пакет противохимический индивидуальный И1Ш-11 шт. 2

Средство для обеззараживания воды таблетированное (индивидуальное) (типа «Аквабриз 2») по 10 таб. в упаковке упак. 1

Средство перевязочное гемостатическое «Гемостоп™», стерильное, 50,0 в упаковке шт. 1

Жгут кровоостанавливающий резиновый рифленый с застежкой в виде петли «Альфа» шт. 1

Приложение 7. - Состав блока №2 2 аптечки первой помощи индивидуальной АП-ПИ

Наименование Ед. изм. Кол-во

Противорвотное средство - Ондансетрон (Латран 0,004 по 10 табл.) упак. 1

Профилактическое радиопротекторное средство - препарат Б-190 0,15 по 10 табл. в упаковке упак. 1

Антисептик - Йода 5% спиртовой р-р по 1 мл в ампуле амп. 1

Антибактериальное средство - Доксициклин 0,1 по 10 капсул в упаковке упак. 1

Обезболивающее средство - Бупренорфин 0,03% раствор для инъекций по 1 мл в шприц-тюбике (ненаркотический анальгетик) шт. 1

Антидот ФОВ - Пеликсим раствор для инъекций по 1 мл в шприц-тюбике шт. 1

Приложение 8.- Состав аптечки первой помощи бортовая (летательных аппа ратов) на одного члена экипажа АШ1Б-1

Наименование Ед. изм. Кол-во

Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный шт. 1

Пакет противохимический индивидуальный ИШ1-11 шт. 2

Противорвотное средство - Ондансетрон (Латран 0,004 по 10 табл.) упак. 1

Стимулирующее средство - Кофеин-бензоат натрия 0,01 по 6 штук в упаковке упак. 2

Антигипоксант, антидот при отравлении угарным газом СО -Ацизол 0,12 по 10 капсул упак. 1

Средство перевязочное гидрогелевое, противоожоговое, стерильное исполнения «ЛИОКСАЗИН-СП» (средство перевязочное гидрогеле-вое, противоожоговое, стерильное с иммобилизованными лекарственными средствами «Лиоксазин-СП», салфетка 24,0 х 24,0 см в упаковке) шт. 2

Приложение 9.- Состав аптечки первой помощи групповой