Концепция и организационно-методическое обеспечение санитарно-авиационной (вертолетной) эвакуации пострадавших в чрезвычайных ситуациях и тяжелобольных в условиях мегаполиса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, доктор наук Гуменюк Сергей Андреевич

• Гуменюк Сергей Андреевич
• доктор наук
• 2022

Оглавление диссертации доктор наук Гуменюк Сергей Андреевич

Введение

ГЛАВА 1 ВОПРОСЫ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ МЕГАПОЛИСА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Причины и частота чрезвычайных ситуаций

1.2 Структура ургентных заболеваний и возможности оказания экстренной и неотложной медицинской помощи в мегаполисе

1.3 Роль санитарной авиации в мире

1.4 Развитие санитарной авиации в России

1.5 Подходы к обучению специалистов АМБ

1.6 Резюме

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Обоснование выбора нозологии в сравниваемых группах

2.2 Клиническая характеристика выборки

2.3 Способы доставки в стационар

2.4 Методы диагностики

2.5 Методы медицинской помощи

2.6 Статистическая обработка

ГЛАВА 3 ВИДЫ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ, КОНЦЕПЦИЯ

(МОДЕЛЬ И ПРИНЦИПЫ) САНИТАРНО-АВИАЦИОННОЙ ЭВАКУАЦИИ В МЕГАПОЛИСЕ

3.1 Чрезвычайные ситуации в мегаполисе

3.2 Обоснование концепции санитарно-авиационной эвакуации в условиях мегаполиса

3.2.1 Риски при транспортировке пациентов в медицинские учреждения мегаполиса наземным транспортом

3.2.2 Необходимость скорейшего оказания медицинской помощи и частота неоправданных вызовов реанимационных бригад в мегаполисе

3.2.3 Факторы, влияющие на продолжительность госпитализации в профильные стационары мегаполиса автомобильными бригадами СМП

3.2.4 Особенности госпитализации при использовании наземного транспорта в мегаполисе

3.2.5 Длительная транспортировка пациента как причина судебно-медицинских исков

3.3 Концепция, структурно-функциональная модель и принципы санитарной авиационной эвакуации в мегаполисе

3.4 Резюме

ГЛАВА 4 ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

САНИТАРНО-АВИАЦИОННОЙ ЭВАКУАЦИИ В МЕГАПОЛИСЕ

4.1 Информационная поддержка работы АМБ в условиях ЧС

4.2 Правила работы в эфире для медицинского персонала АМБ

4.3 Алгоритмы работы в эфире для АМБ в условиях ЧС

4.4 Информационно-аналитическая программа регистрации и анализа работы АМБ ЦЭМП

4.4.1 Подразделения ЦЭМП, задействованные в информационно-аналитическом обеспечении работы АМБ

4.4.2 Характеристика базы данных вылетов и основных принципов анализа информации

4.5 Резюме

ГЛАВА 5 ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЕСПЕЧЕНИЕ И ОСОБЕННОСТИ

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ЭТАПЕ ВЕРТОЛЕТНОЙ ЭВАКУАЦИИ В МЕГАПОЛИСЕ

5.1 Организация санитарно-авиационной эвакуации в мегаполисе

5.1.1 Реорганизация работы санитарной авиации с учетом особенностей функционирования мегаполиса

5.1.2 Разработка алгоритмов вертолетной эвакуации в мегаполисе

5.2 Материально-техническое обеспечение АМБ

5.3 Инновационные подходы и особенности оказания медицинской помощи пострадавшим в ЧС и тяжелобольным жителям мегаполиса на этапе вертолетной эвакуации

5.3.1 Особенности сердечно-легочной реанимации в ходе осуществления вертолетной эвакуации

5.3.2 Использование мобильного УЗИ в догоспитальном периоде

5.3.3. Применение автономного защитного лечебно-диагностического

устройства для лечения ИБС, осложнений и внезапной смерти

5.4 Резюме

ГЛАВА 6 СИСТЕМА ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ ВЫЕЗДНЫХ АВИАМЕДИЦИНСКИХ БРИГАД ДЛЯ РАБОТЫ В МЕГАПОЛИСЕ

6.1 Принципы обучения медицинских специалистов авиамедицинских бригад и реализация изменений модели подготовки кадров

6.2 Программа подготовки специалистов выездных АМБ для работы в условиях мегаполиса

6.3 Внутренняя система оценки качества образования

6.4 Резюме

ГЛАВА 7 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОНЦЕПЦИИ И

ТЕХНОЛОГИЙ САНИТАРНО-АВИАЦИОННОЙ ЭВАКУАЦИИ В МЕГАПОЛИСЕ

7.1 Время прибытия АМБ к пациенту и основные причины невыполнения заявок на САЭ

7.2 Сравнительное время госпитализации и оценка тяжести состояния пациентов в исследуемых группах

7.3 Общие сравнительные результаты лечения

7.4 Проекция накопленного опыта на любые мегаполисы РФ

7.5 Резюме

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений

Список использованной литературы

Приложения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Концепция и организационно-методическое обеспечение санитарно-авиационной (вертолетной) эвакуации пострадавших в чрезвычайных ситуациях и тяжелобольных в условиях мегаполиса»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Урбанизация является доминирующей тенденцией развития современной цивилизации. За последнее столетие, по оценкам ООН, доля городского населения выросла до 55 % в среднем по миру [Heinrichs D. 2019]. Основная масса городских жителей приходится на Европу (73%), Южную и Северную Америку (80% и 82% соответственно). По оценкам специалистов Организации объединенный наций, уже через 10 лет более 800 млн. человек будут проживать в мегаполисах и в полной мере будут подвержены рискам чрезвычайных ситуаций (ЧС), а к 2050 году этот показатель составит более 1,5 млрд. человек [Порфирьев Б.Н. 2014]. Ежегодные затраты на предотвращение ущерба от ЧС только в США оцениваются примерно в 800 млн. долларов [Blackwell D. 2014]. По данным МЧС России в нашей стране также ежегодно отмечается рост чрезвычайных ситуаций (ЧС) в мегаполисах [Гончаров С.Ф. 2019,]. Увеличение доли городского населения в Российской Федерации привело к тому, что каждое ЧС в крупных населенных пунктах сопровождается значительными человеческими жертвами [Потапов В.И. 2014, Евдокимов В. И. 2015, Барачевский Ю.Е. 2016, Гудзь Ю.В. 2018, Бобий Б.В. 2020].

Как правило, при развитии чрезвычайных ситуаций имеется большое количество пострадавших, требующих оказания экстренной медицинской помощи и часто нуждающихся в немедленной эвакуации в профильный стационар [Баранова Н.Н. 2018, Алексанин С.С. 2019, Мирошниченко А.Г. 2021, Sander A. 2020]. Однако в настоящее время в связи с выводом предприятий за пределы мегаполисов, развитием дорожной инфраструктуры и других социально-значимых процессов, происходит планомерное снижение числа техногенных катастроф и других чрезвычайных ситуаций в крупных городах РФ. Тем не менее, травма является основной причиной смерти у лиц моложе 40 лет, а догоспитальная летальность пациентов с проникающей травмой во всех странах мира доходит до 20-23% [Лихтерман Л.Б. 2019, Назарова Ж.А. 2020, Bores S.A. 2018, Lindskou T.A. 2019]. Данные Н.К. Ермолаевой (2013) и H. Pham (2017) го-

ворят о том, что при ДТП тяжелая травма имеется у 33-40% человек, при этом в сроки до 1 часа в стационар доставляется от 61 до 72% пострадавших, а летальность в течение первых суток по причине кровопотери у подобных пациентов составляет 30-36% случаев.

В целом ежегодно за скорой медицинской помощью в РФ и за ее пределами обращается каждый третий житель, при этом каждый десятый из них незамедлительно госпитализируется в стационар [Алдонгаров А.С. 2012, Федотов С.А. 2017, Шабунин А.В. 2017, Самойлов А.С. 2021, Blackwell D.L. 2014, Hsiao V. 2019]. В 2018 году в Москве неотложная медицинская помощь была оказана более 3,9 млн. человек [Петриков С.С. 2018, Вечорко В.И. 2019, Ваньков, Д.В. 2019, Клочихина О.А. 2020, Den Hartog D. 2015, Wejnarski A. 2019, Sander A. 2020].

По данным ВОЗ (2016), в структуре догоспитальной летальности в 52% случаев смерть среди лиц 45-75 лет возникает в течение 1-2 часов после появления первых симптомов основного заболевания, при этом лишь в 25-30% случаев догоспитальные реанимационные мероприятия успешны [Кутькин Д.В. 2016, Вознюк И.А. 2016, Черняев М.В. 2019, Миннуллин И.П. 2021, Haasenritter J. 2015, Li Z. et all.2016, Kim O.H. 2017].

У пострадавших и пациентов в тяжелом состоянии, догоспитальная смерть в процессе транспортировки в стационар наблюдается в 4-12% случаев [Багненко С.Ф. 2014, Butler D.P. 2010, Ono Y. 2016, Rzonca P 2019]. На этом фоне есть данные о благоприятном влиянии уменьшения времени госпитализации пациента в профильные стационары на выживаемость при различной ур-гентной патологии, включая острые травмы [Лобжанидзе А.А. 2016, Масляков В.В. 2020, Cheung B.H. 2014, Bekelis K. 2015, Dodds N. 2017]. Мировой опыт привлечения санитарной авиации к эвакуации наглядно показывает высокие результаты выживаемости у пострадавших и больных, доставляемых в стационары при помощи медицинских вертолетов [Гармаш О.А., 2013, Козырев Д.В. 2017, Tang A.L. 2011, Stewart C.L. 2015, Johnsen A.S., 2017]. С развитием в крупных городах сосудистых центров для ряда острых соматических патоло-

гий, в частности - ОНМК и ОКС, открылись новые перспективы и возможности практически полного восстановления функций при незамедлительном оказании специализированной медицинской помощи с использованием современных эндоваскулярных вмешательств [Mok V. 2015, Anderson C.S. 2019].

Использование санитарной авиации при ЧС для эвакуации больных требует тщательного выстраивания организационной структуры и проработки нормативно-правовой базы, а прямая экстраполяция зарубежного опыта для России невозможна, учитывая значимые региональные особенности и социально-экономические возможности регионов [Ярыгин Н.В. 2014]. В научной литературе проблемам ЧС в мегаполисах не уделяется достаточного внимания, хотя с 2003 года проводятся международные конференции, посвященные этому вопросу [Костомаров Д.Г. 2006].

Таким образом, частота и непредсказуемость ЧС, частота догоспитальной летальности у жителей больших городов и появившаяся реальная возможность оказания высокотехнологичной медицинской помощи ургентным пациентам, подталкивает нас к необходимости создания концепции и принципов работы санитарной авиации в мегаполисах РФ.

Степень разработанности темы. Основные принципы оказания санитар-но-авиационной помощи рассмотрены в работах отечественных и зарубежных авторов [Алдонгаров А.С. 2012, Багненко С.Ф. 2014, Гончаров С.Ф. 2016, Кувшинов К.Э., 2017, Brown J.B. 2016 и др.].

Отечественный опыт использования санитарных вертолетов в городах проанализирован в работах различных врачей, в том числе работающих в структуре медицины катастроф и МЧС России [Банин И.Н. 2012, Махнев В.Г. 2013, Якиревич И.А. 2016, Козырев Д.В. 2017, Гудзь Ю.В. 2018, Федотов С.А. 2018 и др.]. Наиболее часто внимание в этих работах уделено пациентам травматологического профиля [Локтионов П.В. 2017, Рыбников В.Ю. 2018, Башинский О.А. 2018, Гудзь Ю.В. 2018].

Особенности организации и оказания первой помощи населению Российской Федерации, которые пострадали в чрезвычайных ситуациях с

угрожающими жизни состояниями (в частности, при ДТП), рассмотрены в работах Н.В. Ярыгина [2017], О.А. Башинского [2018], Л.И. Дежурного [2021] и др. При этом достаточно большой опыт оказания специализированной медицинской помощи людям, пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, имеется у ФМБА Минздрава РФ. Материалы научных исследований А.С. Попова [2016, 2017], С.С. Алексанина [2018], С.Г. Шаповалова [2019], Н.Н.Барановой [2022] и некоторых других авторов свидетельствуют о достаточно эффективном оказании скорой медицинской помощи в догоспитальном периоде пациентам, эвакуируемых в медицинские учреждения с помощью санитарной (самолетной) авиации, оснащенной реанимационным медицинским оборудованием. В работах С.Ф.Гончарова, Н.Н. Барановой [2015, 2022] обоснованы организационно-методические основы проведения медицинской эвакуации пострадавших в общей системе лечебно-эвакуационного обеспечения населения РФ при ЧС. Однако, применительно к мегаполисам с учетом условий работы санитарных вертолетов и авиамедицинских бригад научных исследований крайне мало.

Специфика задач вертолетной эвакуации, значительная частота травм или ургентных заболеваний, требующих экстренной госпитализации жителей мегаполисов, определяют актуальность, научную и практическую значимость реорганизации подходов к применению санитарной (вертолетной) авиации в крупных городах РФ.

Однако, во-первых, для более качественной работы экстренных медицинских служб мегаполисов, особенно при развитии ЧС, имеется потребность в разработке информационно-аналитической системы обеспечения санитарно-авиационной эвакуации, недостаточно изучена динамика и основные причины смерти ургентных пациентов мегаполиса, умерших на этапе госпитализации в профильный стационар и в течение первых суток пребывания в лечебном учреждении. Полученная информация будет способствовать выявлению основных недостатков при использовании наземного санитарного транспорта в мегаполисе и усовершенствованию оказания скорой медицинской помощи в догоспитальном периоде. Во-вторых, применяемая в Российской федерации санитарная

авиация не является универсальной и имеющиеся различные типы воздушных судов (в частности вертолетов) не приемлемы для работы в мегаполисах. Поэтому, перспективным для системы санитарно-авиационной эвакуации пострадавших в ЧС и тяжелобольных является определение основных направлений совершенствования работы санитарной авиации в крупных городах нашей страны.

Одним их важных направлений оказания скорой медицинской помощи жителям мегаполисов следует считать разработку алгоритмов использования санитарных вертолетов при их эвакуации в стационары.

Представляется актуальным разработка образовательных программ с целью подготовки АМБ для работы на санитарных вертолетах в условиях мегаполиса при ЧС и повседневных ситуациях, определение основных направлений работы АМБ на санитарных вертолетах легкого класса с учетом частоты случаев невозможности полета или наличия запрета на вылет по различным причинам. Учитывая длительность согласований вылетов с различными инстанциями, особенности расположения стационаров, способных оказывать многопрофильную и высокотехнологичную помощь, размеры мегаполиса, численность населения, частоту ЧС и различные виды травм и многое другое важным направлением совершенствования медицинской помощи в г. Москве становится реорганизация работы санитарной авиации, основные принципы которой можно было бы экстраполировать на любой мегаполис России.

Все это определило выбор цели и формулировку задач диссертационной работы.

Цель исследования

Обосновать и апробировать концепцию (модель, принципы) и организационно-методическое обеспечение (информационно-аналитическое, нормативно-методическое, учебно-методическое) санитарно-авиационной (вертолетной) эвакуации тяжелобольных и пострадавших в чрезвычайных ситуациях в условиях мегаполиса.

Задачи исследования

1. Оценить динамику, виды чрезвычайных ситуаций с пострадавшими и их процентное соотношение в мегаполисе на примере г. Москвы, выявить риски транспортировки пациентов наземным транспортом и обосновать концепцию (модель, принципы) санитарно-авиационной (вертолетной) эвакуации в условиях крупных городов.

2. Разработать и внедрить в практическое здравоохранение г. Москвы информационно-аналитическое обеспечение санитарно-авиационной эвакуации в чрезвычайных ситуациях для его применения в условиях мегаполиса.

3. По результатам анализа работы авиамедицинских бригад в г.Москве обосновать и дать рекомендации по материально-техническому обеспечению вертолетной эвакуации, оснащению и алгоритмам работы АМБ при чрезвычайных ситуациях и эвакуации тяжелобольных жителей мегаполиса в профильные стационары столицы.

4. Оценить результаты применения инновационных технологий (ЭКМО, УАК, мобильные УЗ аппараты, BIO-BAG, информационно-аналитическое обеспечение и др.) при оказании медицинской помощи АМБ пострадавшим в ЧС и тяжелобольным пациентам в догоспитальном периоде и обосновать виды авиамедицинских бригад для работы в мегаполисе.

5. Разработать учебно-методическое обеспечение повышения квалификации специалистов авиамедицинских (вертолетных) бригад для работы в условиях мегаполиса с обоснованием принципов обучения, образовательных программ с оценкой качества полученных знаний и навыков.

6. Оценить эффективность внедрения концепции и технологий санитарно-авиационной эвакуации в мегаполисе при оказании скорой специализированной, медицинской помощи пациентам с высоким риском догоспитальной летальности на основании сравнения результатов лечения в стационарах тяжелых больных, доставленных санитарным вертолетом и наземными бригадами скорой медицинской помощи.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования

Научная новизна и теоретическая значимость исследования заключаются в том, что впервые проанализирован и систематизирован опыт применения санитарной авиации в мегаполисе с самого начала использования вертолетной техники для эвакуации пострадавших (1996-2021 гг.), включая анализ причин чрезвычайных ситуаций, потребовавших вызова вертолета; тяжести состояния пострадавших; временных и географических параметров вылета; объема оказанной медицинской помощи в процессе эвакуации и т.д.

Впервые разработана информационно-аналитическая система обеспечения работы санитарной авиации в мегаполисе, обоснованы порядок работы медицинского персонала при авиамедицинской эвакуации пострадавших при чрезвычайных ситуациях и тяжелых соматических больных, требования к квалификации сотрудников, требования к медицинскому оснащению авиамедицинской бригады.

Разработана и внедрена программа повышения квалификации «Санитарно-авиационная (вертолетная) эвакуация в мегаполисе» для подготовки персонала авиамедицинских (вертолетных) бригад, позволяющая менять подходы к обучению в зависимости от медико-тактической ситуации в мегаполисе и профессионального опыта медицинского персонала.

Впервые убедительно аргументированы подходы к оказанию медицинской помощи ургентным больным в догоспитальном периоде в мегаполисе специалистами АМБ, которые позволяют эвакуировать пострадавших или тяжелых больных в профильные стационары города из мест с отсутствием дорожно-транспортной системы, районов с повышенным дорожным трафиком, отдаленных территорий города, прилежащих областей и регионов.

Впервые на основе анализа результатов собственного эмпирического исследования разработана концепция санитарно-авиационной (вертолетной) эвакуации пострадавших в чрезвычайных ситуациях и тяжелых больных, адаптированная к условиям мегаполиса, включающая принципы и порядок вертолетной эвакуации, определены её перспективные направления развития.

Впервые разработана структурно-функциональная модель санитарно-авиационной (вертолетной) эвакуации и работы авиамедицинских бригад в мегаполисе, которая базируется на использовании санитарных вертолетов не только при ЧС, частоту которых предсказать невозможно, но и для эвакуации тяжелобольных в профильные лечебные учреждения города.

Тщательно изучена структура догоспитальной и суточной госпитальной летальности в мегаполисе, в результате чего обоснована необходимость использования санитарного вертолета для госпитализации тяжелых пациентов в профильные медицинские учреждения при травмах и определенных ургентных состояниях (острый коронарный синдром; острое нарушение мозгового кровообращения; внутренние кровотечения и некоторые др.).

Обосновано использование в догоспитальном периоде УЗИ и инновационных технологий специализированной медицинской помощи, включая экстракорпоральную мембранную оксигенацию, устройство автоматических компрессий и др.

Обосновано применение комплекта специальной одежды и разгрузочного жилета (патенты на промышленный образец №114249 от 19.04.2019 и №114507 от 13.05.2019), а также медицинской сумки-футляра (патент № 208734 от 11.01.2022) для удобства работы и уменьшения времени нахождения непосредственно у пациента в догоспитальном периоде.

Новыми подходами для медицины и обеспечения безопасности жизнедеятельности следует считать реорганизацию работы санитарной авиации в мегаполисе посредством изменения ряда требований: к подходам по взаимодействию авиамедицинских бригад с наземными бригадами скорой медицинской помощи и сотрудниками иных ведомств мегаполиса; к квалификации, составу, оснащению и уровню подготовки мобильных авиамедицинских бригад; материально-техническому обеспечению, направленному на скорейшую доставку больных в профильное медицинское учреждение, что улучшает ближайшие и отдаленные результаты лечения пациентов с высоким риском догоспитальной и досуточной госпитальной

летальности, особенно при наличии у них показаний к экстренным инвазивным вмешательствам.

После проведения сравнительной оценки результатов лечения определенных ургентных заболеваний и состояний у пациентов, госпитализированных с применением вертолетной эвакуации и наземными автомобильными бригадами скорой помощи установлено, что мобильная специализированная авиамедицинская бригада является важным компонентом оказания скорой медицинской помощи в мегаполисе.

Результаты нашего исследования расширяют теоретические знания о современных инновационных медицинских технологиях оказания медицинской помощи населению мегаполисов, используемых во время санитарно-авиационной эвакуации.

Практическая значимость

Разработаны нормативно-правовые документы (приказы Департамента здравоохранения города Москвы от 1 ноября 2016 года № 894 «О территориальной службе медицины катастроф города Москвы» и от 25 ноября 2021 года № 1171 «О Территориальной службе медицины катастроф города Москвы», «Соглашения об организации выполнения авиационных работ с целью оказания медицинской помощи населению города Москвы с использованием вертолетов ВК 117С-2» от 30 января 2018 года № 01-01-141 и от 21 декабря 2021 года № 01-04-70/21/27-34-10/21 и «Инструкции по выполнению авиационных работ для оказания медицинской помощи населению города Москвы с использованием вертолетов ВК 117С-2 ГКУ «МАЦ» от 14 июля 2020 и от 30 декабря 2021 года), определен состав и квалификация авиамедицинской бригады, а также разработаны подходы к обучению и алгоритмы работы специалистов, которые дают возможность выполнения санитарно-авиационной эвакуации тяжелобольных и пострадавших в ЧС в условиях мегаполиса и вне его посредством использования санитарного вертолета.

Создано информационно-аналитическое обеспечение работы АМБ при ЧС и изменены подходы к обучению персонала авиамедицинских (вертолетных)

бригад в рамках ДПО. На базе ГБУЗ города Москвы особого типа «Московский территориальный НПЦ медицины катастроф (ЦЭМП) ДЗМ» определены подходы к обучению специалистов АМБ, внедрена концепция и организационно-методическое обеспечение авиамедицинской (вертолетной) эвакуации пострадавших в ЧС и тяжелобольных в профильные медицинские учреждения мегаполиса.

Высокая социальная и экономическая значимость исследования обусловлена снижением догоспитальной летальности и улучшением результатов лечения пострадавших в ЧС и пациентов с определенной ургентной патологией, посредством избирательного подхода к эвакуации в профильные медицинские организации столицы, при помощи санитарного вертолета.

Разработаны и проведены испытания модулей медицинских вертолетных для авиамедицинской эвакуации пострадавших при чрезвычайных ситуациях, ДТП и пациентов с ОНМК и ОКС, в условиях г.Москвы. По результатам исследования подготовлены и изданы методические рекомендации по проведению медицинской эвакуации пострадавших при чрезвычайных ситуациях и тяжелобольных пациентов.

Полученные результаты исследования можно трансполировать на любой мегаполис Российской Федерации с целью оказания более качественной медицинской помощи пострадавшим в ЧС и тяжелобольным пациентам.

Методология и методы исследования

Для осуществления намеченной цели и в соответствии с поставленными задачами настоящего исследования нами использовались: данные современной отечественной и зарубежной научной литературы, включающие информацию об опыте в оказании медицинской помощи пострадавшим в ЧС и тяжелым больным, в том числе во время вертолетной эвакуации; данные собственных исследований в г. Москве, с оценкой причин догоспитальной летальности; анализ работы вертолетной медицинской эвакуации в условиях мегаполиса, кли-

ническая оценка эффективности внедрения подходов оказания медицинской помощи, методы статистического анализа данных.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Виды, процентное соотношение и динамика частоты возникновения ЧС в г.Москве, а также особенности функционирования мегаполиса приводят к тому, что использование автомобилей СМП и наземного транспорта для эвакуации пострадавших в ЧС и тяжелобольных не всегда достигает желаемых результатов из-за массовости и одномоментности санитарных потерь, тяжести состояния эвакуируемых, из-за резко меняющейся дорожной обстановки, ДТП, расстояний от места ЧС до профильного стационара или медицинского учреждения и оказания специализированной медицинской помощи в исчерпывающем объеме.

2. Концепция авиамедицинской (вертолетной) эвакуации пострадавших в ЧС и тяжелобольных в условиях мегаполиса включает 4-х уровневую структурно-функциональную модель и комплекс принципов, базируется на медико-статистических показателях травм, ургентных состояний и ЧС, наличии в мегаполисе специальных сил и средств, включая санитарные вертолеты, их посадочные площадки, а также необходимости информационно-аналитического обеспечения, специальной подготовки персонала авиамедицинских (вертолетных) бригад, организации их работы и оснащения, материально-технического обеспечения санитарной авиации, преемственности и инновационной активности с оценкой эффективности выполненной работы.

3. Информационно-аналитическая система обеспечения работы АМБ в мегаполисе, включающая правила, алгоритмы работы в эфире, специальное программное обеспечение с учетом его показателей позволяет оперативно обеспечить персонал АМБ актуальной медицинской информацией о тяжести состояния пострадавшего или больного, установить виды и процентное соотношение групп чрезвычайных ситуаций в городе, обеспечить межведомственное взаимодействие, вовремя реагировать на изменения обстоятельств происшествия, а также анализировать всю полученную информацию.

4. Внедрение инновационных технологий (ЭКМО, УЗИ, BIO-BAG, УАК, информационно-аналитическое обеспечение, алгоритмы и др.) во время сани-тарно-авиационной (вертолетной) эвакуации пострадавших в ЧС и тяжелобольных жителей мегаполиса в профильные стационары с применением адаптированного под авиамедицинскую эвакуацию специального оборудования позволяет практически полностью исключить догоспитальную летальность.

5. Реорганизация санитарно-авиационной эвакуации в мегаполисе с созданием алгоритмов работы АМБ, ее материально-техническое обеспечение, обучение всех специалистов, участвующих в авиамедицинской эвакуации в рамках ДПО, позволяют сократить сроки медицинской эвакуации в профильные стационары столицы, которые укладываются в рамки «золотого часа», и по ряду показателей превосходят сроки госпитализации пострадавших наземным транспортом. Эффективность санитарно-авиационной эвакуации в мегаполисе подтверждается результатами оценки качества оказания медицинской помощи пострадавшим в ЧС и тяжелым пациентам в догоспитальном периоде, а также суммарным временем госпитализации и общими сравнительными результатами лечения доставленных в профильные стационары пациентов.

Внедрение и реализация результатов исследования

Результаты исследования внедрены непосредственно в практическую деятельность АМБ и образовательный процесс Государственного бюджетного учреждения здравоохранения особого типа «Московский территориальный научно-практический центр медицины катастроф (ЦЭМП) ДЗ г. Москвы» (далее ЦЭМП). Основные положения выполненной работы используются при проведении практических занятий и чтении лекций слушателям на кафедрах травматологии, ортопедии и медицины катастроф МГМСУ им. А.И. Евдокимова и Скорой медицинской помощи, неотложной и экстремальной медицины ФГБУ «Учебно-научный медицинский центр» УДП РФ, а также при реализации программ высшего образования в ординатуре по специальности 3.1.9 - хирургия и дополнительного профессионального образования врачей скорой медицинской

помощи, анестезиологов-реаниматологов в ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России.

Результаты диссертационного исследования используются ООО «Пневмо-прибор» и ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России в практике разработки конструктивных решений по проектированию инновационных медицинских модулей для санитарных вертолетов и медицинской эвакуации тяжело пострадавших, создании устройств для транспортировки пострадавших средней и легкой степени тяжести неспециализированным транспортом.

На основании полученных результатов внедрены и используются в практической деятельности:

- методические рекомендации «Организация работы авиамедицинских бригад в структуре санитарной авиации города Москвы», утвержденные руководителем Департамента здравоохранения (ДЗ) города Москвы № 23 от 15.05.2018;

- методические рекомендации «Техника безопасности при работе на медицинских вертолетах санитарной авиации города Москвы», утвержденные руководителем ДЗ города Москвы № 24 от 15.05.2018;

- методические рекомендации «Техника безопасности при работе на медицинских вертолетах санитарной авиации города Москвы в темное время суток», утвержденные ДЗ города Москвы № 26 от 17.04.2019;

- методические рекомендации «Совершенствование организации работы авиамедицинских бригад в структуре санитарной авиации на административной территории города Москвы и за ее пределами», утвержденные ДЗ города Москвы № 23 от 15.05.2020;

- приказы Департамента здравоохранения города Москвы от 1 ноября 2016 года № 894 «О территориальной службе медицины катастроф города Москвы» и от 25 ноября 2021 года № 1171 «О Территориальной службе медицины катастроф города Москвы»;

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Гуменюк Сергей Андреевич, 2022 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Отечественная литература

1. Агаджанян, В.В. Госпитальная летальность при политравме и основные направления ее снижения 2015 /В.В. Агаджанян, С.А.Кравцов,

A.В.Шаталин, Т.В.Левченко// журнал «Политравма». Г.Ленинск-Кузнецкий. -2015.- №1. - стр.6-15.

2. Акимов, В.А. Долгосрочные перспективы развития системы защиты от чрезвычайных ситуаций мирного и военного времени: опыт прогностических рассуждений /В.А.Акимов, Р.А.Дурнев // Проблемы анализа риска. -2013. - Т. 10. -№ 1. - стр. 22-33.

3. Алдонгаров, А.С. Основные принципы оказания скорой медицинской помощи в форме санитарной авиации /А.С.Алдонгаров, А.А.Дубицкий //Клиническая Медицина Казахстана. -2012. -№ 4 (26). -С. 79-82.

4. Алексанин, С.С. Концепция (принципы, модель, направления) организации оказания экстренной травматологической помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях /С.С. Алексанин, Ю.В. Гудзь// Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях - 2016. - № 4. - С. 21-32.

5. Алексанин, С.С. Концепция и технологии организации оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях с травмами силами и средствами МЧС России: монография /С.С.Алексанин, Ю.В.Гудзь,

B.Ю.Рыбников// Санкт-Петербург, Издательство ФГБУ Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А. М. Никифорова МЧС России. -2019.- 303с.

6. Алексанин, С.С. Методологические аспекты создания мобильных медицинских бригад МЧС России по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций /С.С. Алексанин, В.Ю. Рыбников, В.И. Евдокимов, Ю.В. Гудзь, О.А. Башинский// Экология человека. - 2017. - №11. - С. 4-10.

7. Багненко, С.Ф. Изучение мнения медицинских работников центральных районных больниц Ленинградской области об организации работы догоспитального этапа скорой медицинской помощи и приемных отделений больниц /С.Ф.Багненко, А.А.Лобжанидзе, Н.В. Разумный// Скорая мед. помощь: Росс. науч.практ. журн. -2014. - № 2. - С. 13-18.

8. Банин, И.Н. Опыт использования и перспективы применения вертолетов в санитарной авиации Воронежской области /И.Н.Банин, А.В. Осыковый, Г.А. Балабаев// Материалы межведомственной научно-практической конференции «Санитарная авиация России и медицинская эвакуация». - Тверь: ООО «Издательство «Триада».- 2012.- С. 13- 15.

9. Банин, И.Н. Основные аспекты деятельности Воронежского областного клинического центра медицины катастроф /И.Н.Банин, И.И.Воробьев, Г.А.Балабаев, А.Р.Баткаев// Медицина катастроф.-2015.- № 4 (92).- С. 8-12.

10. Баранов, А.В. Особенности организации оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в регионах России с низкой плотностью населения /А.В.Баранов, Р.В.Кубасов, А.Г.Лукашов// Политравма. -2020. -№ 3. - С. 6-11.

11. Баранова, Н.Н. Медицинская эвакуация пострадавших в чрезвычайных ситуациях: дис. ... докт. мед. наук: 05.26.02, 14.02.03 /Баранова Наталья Николаевна. С-П., 2022. -342 с.

12. Баранова, Н.Н. Организация подготовки специалистов авиамедицинских бригад /Н.Н. Баранова //Скорая медицинская помощь. 2015. Т. 16. № 4. С. 40-45.

13. Барачевский, Ю.Е. Всероссийская служба медицины катастроф /Ю.Е.Барачевский// Учебное пособие, Ростов-на-Дону- 2016,-98 с.

14. Баринов, Е.Х. Потребности Гражданского судопроизводства в судебной медицине (монография). LAP LAMBERT Academic Publishng RU. -2017. -192 с.

15. Баринов, Е.Х. Судебно-медицинская экспертиза по материалам "врачебного" дела при отсутствии первичной медицинской документации (слу-

чай из практики) /Е.Х. Баринов, Р.Э.Калинин, П.О.Ромодановский // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2018. — №1. — С. 40-44.

16. Басараб, Д.А. Проникающее ранение сердца с перфорацией передней створки митрального клапана: клиническое наблюдение и обзор литературы. /Д.А.Басараб, Е.Д.Устюжин, Д.Н.Перуцкий, А.И. Басараб// Альманах клинической медицины. - 2019. - №47(4):361-9.

17. Башинский, О.А. Организационно-методическое обеспечение оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях с травмами на догоспитальном этапе силами и средствами МЧС России. /О.А. Башинский // автореферат дис. ... кандидата медицинских наук. -2018. - 181 с.

18. Бекетов, П.А. Клинико-экономические особенности острого коронарного синдрома / П.А.Бекетов // автореферат дис. ... кандидата медицинских наук / Рост. гос. мед. ун-т. Ростов-на-Дону. - 2015.- 25 с.

19. Бобий, Б.В. Основные условия и факторы, влияющие на организацию оказания медицинской помощи и проведения медицинской эвакуации при террористических актах с применением взрывных устройств и обычных средств поражения /Б.В.Бобий, С.Ф.Гончаров, И.Г. Титов// Медицина катастроф. 2020. № 4. С. 16-27.

20. Богоявленский, И.Ф. Трудности и типичные ошибки медицинской помощи при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах, крупных терактах /И.Ф.Богоявленский, А.А.Божьев // Журнал «Вестник интенсивной терапии». — 2005. — № 5. — С. 53-57.

21. Бойцов, С.А. Внезапная сердечная смерть у больных ИБС: распространенность, выявляемость и проблемы статистического учета /С.А.Бойцов, Н.Н.Никулина, С.С. Якушин и др.// Рос. кардиол. журн. - 2011. - № 2. - С. 59-64.

22. Бокерия, Л.А. Внезапная сердечная смерть /Л.А.Бокерия, А.Ш. Ре-вишвили, Н.М. Неминущий //— М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2011. — 272 с.

23. Булач, Т.П. Ультразвуковая диагностика в работе врача скорой медицинской помощи (протоколы ургентного ультразвукового исследования.

Часть 1) /Т.П.Булач, Н.В.Петрова// Скорая медицинская помощь. - 2018.- Т. 19. -№ 3. -С. 70-76.

24. Ваньков, Д.В. Отделение санитарной авиации в составе многопрофильного стационара: преимущества и недостатки /Д.В.Ваньков, М.А.Иванова //Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. -2019.-№ 4.- С. 170-178.

25. Вашкевич, М.А. Особенности интенсивной терапии закрытой травмы сердца в условиях догоспитального этапа / Е.А.Спиридонова, Л.Л. Стажад-зе// Кремлевская медицина. Клинический вестник. -2013.- № 2. - С. 101-107.

26. Ведринцев, В.В. Организация государственно-частного партнёрства в санитарной авиации Воронежской области /В.В.Ведринцев, Ю.В.Струк, И.Н.Банин, И.И.Воробьёв// Регион: системы, экономика, управление. - 2015. -№ 2 (29). -С. 74-78.

27. Вечорко, В.И. Новый стандарт приемных отделений. Опыт московской больницы / В.И. Вечорко// Здравоохранение. -2019.- № 9.- С. 84-94.

28. Вечорко, В.И. Поиск диагностических корреляций у лиц женского пола с инфарктом головного мозга / В.И.Вечорко, О.А.Шапсигова, О.В. Авер-ков, Б.В. Силаев, Е.В.Елисеев, Г.Р.Кучава// Consilium Medicum. -2019.- Т. 21.-№ 2.- С. 37-42.

29. Вечорко, В.И. Пятилетний анализ медико-демографической структуры обслуживаемого населения пожилого возраста в амбулаторном центре города Москвы и взаимосвязь ее с инвалидностью / В.И.Вечорко, И.Б. Шикина// Клиническая геронтология.- 2017.- Т. 23.- № 9-10.- С. 11-12.

30. Вислов, А.В. Организация медицинской эвакуации раненых и больных авиационным транспортом (по итогам исследовательского тактико-специального медицинского учения) /А.В.Вислов, И.Н. Лизогуб, Ю.М. Бобров, Р.Е.Облизин, С.В.Рудиков, А.Н.Трикущенко // Вестник Российской Военно-медицинской академии.- 2014.- № 3 (47).- С. 191-196.

31. Виханский, О.С. Менеджмент./О.С. Виханский, А.И. Наумов// Учебник. М.: Магистр: ИНФРА-М. -2014. - 576 с.

32. Вознюк, И.А. Неотложная клиническая нейрорадиология. Инсульт /И.А. Вознюк, В.Е. Савелло, Т.А. Шумакова //СПб.: ООО "Издательство ФОЛИАНТ", -2016. - 124 с.

33. Вознюк, И.А. Ишемический инсульт: клинические рекомендации по первичной и вторичной профилактике. Протокол мероприятий по снижению риска геморрагических осложнений при использовании оральных антикоагулянтов. Методическое пособие для врачей /И.А.Вознюк, П.В. Чечулов, Я.Б. Скиба, Т.В. Харитонова, Е.М. Морозова, А.С. Белясник, //Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. - 2018. - 48 с.

34. Гармаш, О.А. О создании нормативных правовых документов деятельности авиамедицинской бригады экстренной медицинской помощи /О.А. Гармаш, А.В.Попов, Н.Н. Баранова и др.//Оказание медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях с применением вертолетной авиации: Сб. матер. метод. семинара, Москва, 22 окт., 2009 г. - М.: ФГУ «ВЦМК «Защита», 2009. - С. 54-56.

35. Гармаш, О.А. Санитарная авиация Российской Федерации: история, состояние, перспективы /О.А. Гармаш//Медицина катастроф. Служба мед. катастроф: Инф. сб. - Новости науки и техники. Сер. Медицина // ВИНИТИ. - 2013. - № 3. - С.1-19.

36. Гончаров, С.Ф. Медицинская эвакуация больных пострадавших: проблемы догоспитального периода и межбольничной эвакуации /С.Ф.Гончаров, Н.Н. Баранова //Московская медицина. 2019. № 4. С. 57.

37. Гончаров, С.Ф. Роль дополнительного профессионального образования в подготовке руководителей здравоохранения по вопросам организации и оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. /С.Ф.Гончаров, И.И.Сахно, С.И.Черняк, Н.Н.Баранова, А.Н. Нагавкин// Медицина катастроф. 2015. № 1 (89). С. 53-56.

38. Гребенюк, А.Н. Медицинские технические устройства для медицинской эвакуации раненых и пострадавших в чрезвычайных ситуациях /А.Н.Гребенюк, Е.А.Лисина, П.Л.Лисин, А.В.Старков// Медико-биологические

и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. -2020.- № 1.- С. 21-35.

39. Гриднев, О.В. Доступность организации первичной медико-санитарной помощи в период реформирования амбулаторно- поликлинических учреждений столичного региона /О.В.Гриднев, А.А. Загоруйченко // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2015. - №2.-С.1315.

40. Громут, А.А. Санитарно-авиационная эвакуация пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях на территории Ханты-Мансийского округа- Югры / А.А.Громут, Р.В.Федько, А.А.Ульянов // Журнал «Медицина катастроф». - 2014. - № 2(86).- С. 39- 40.

41. Гудзь, Ю.В. Концепция и инновационные технологии медицинской помощи пострадавшим травматологического профиля в чрезвычайных ситуациях силами и средствами МЧС России /Ю.В.Гудзь// Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им.А.М. Никифорова. Санкт-Петербург. - 2018.- 327 с.

42. Гудзь, Ю.В. Критерии очередности медицинской эвакуации пострадавших травматологического профиля из зоны чрезвычайной ситуации по результатам медицинской сортировки /Ю.В.Гудзь // Никифоровские чтения-2018. Передовые медицинские технологии: материалы науч.-практ. конф. с между-нар. участием.- СПб.: Политехника-сервис. - 2018. - С.49-50.

43. Гулин, А.Н. Пути развития системы экстренной медицинской помощи и медицинской эвакуации (санитарной авиации) в Российской Федерации / А.Н.Гулин, С.Ф. Гончаров, О.А. Гармаш, Н.А. Мотина// журнал «Медицина катастроф» -2012.- № 3(79). - С. 41- 44.

44. Дежурный Л.И., Проблемы оснащения для оказания первой помощи: организационно-правовой аспект /Л.И.Дежурный, А.Ю. Закурдаева // Социальные аспекты здоровья населения. 2020. Т. 66. № 5. С. 10.

45. Дубикайтис, Т.А. Острый коронарный синдром / Т.А. Дубикайтис// Russian Family Doctor. -2017.- №21(1). - стр. 5-14.

46. Дужинская, Ю.В. Влияние тяжести черепно-мозговой травмы на тактику оказания специализированной травматологической помощи пациентам с политравмой / Ю.В.Дужинская, Н.В.Ярыгин, В.И.Нахаев // В книге: Пироговский форум травматологов-ортопедов. Материалы. Министерство здравоохранения Российской Федерации. -2019.- С. 125-126.

47. Дьячкова, А.С. Совершенствование обеспечения и организации оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи взрослому городскому населению. / А.С.Дьячкова // Автореф. дис. ... канд. мед.наук. -М.- 2014. - 26 с.

48. Евдокимов В.И. Анализ рисков в чрезвычайных ситуациях в России в 2004-2013 гг. : монография / В.И. Евдокимов. Всерос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А. М. Никифорова МЧС России. СПб.: Политехника-сервис, 2015. 95 с.

49. Еремина, Т.Ю. Проблемы эвакуации людей из высотных зданий при пожарах /Т.Ю.Еремина, И.А.Егоров// Технологии техносферной безопасности. -2014.- № 3 (55).- С. 21.

50. Ермолаева, Н. К. Структура летальности и анализ ошибок при соче-танной закрытой травме живота /Н. К. Ермолаева, С. С. Маскин, О. Ю. Боско, В. В. Александров, А. Р. Таджиева// Кубанский научный медицинский вестник. -2013.- № 7 (142). - С. 177-181.

51. Ермолов, А.С. Структура госпитальной летальности при сочетанной травме и пути ее снижения / А. С. Ермолов, М. М. Абакумов, В. А. Соколов [и др.]. // Хирургия. - 2006. - № 9. - С. 16-20.

52. Ефременко, С.В. Межгоспитальная транспортировка: история и современность / С.В.Ефременко, Д.К.Азовский, Ю.Н.Карпанина // Медицина катастрофою.- № 3.- С. 15-18.

53. Жидик, В.В. Авиамедицинская эвакуация - важнейший элемент спасения пострадавших в чрезвычайных ситуациях / В.В.Жидик, Ш.Л. Меара-го// Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической

конференции. Инновационный центр развития образования и науки.- 2014.- С. 153-157.

54. За последние полгода столичная скорая помощь стала приезжать на вызовы быстрее (статья от 2 августа 2017). [Электронный ресурс]. URL: https: //www.mos.ru/news/item/27389073/

55. Захаров, В.В. Лечение конгитивных нарушений после инсульта /В.В.Захаров, Н.В.Вахнина// Медицинский совет.-2018.- № 1.-С. 20-24.

56. Иванов, П.А. Обширные повреждения кожного покрова и мягких тканей / П.А. Иванов, А.В. Неведров // Практическое руководство по Damage Control 2.0 / под ред. И.М. Самохвалова, А.В. Гончарова, В.А. Ревы.-2-е изд.-Санкт-Петербург: Смарт.- 2020.-Гл.14.-С.264-289.

57. Исаева, И.В. Опыт применения и проблемные вопросы проведения медицинской эвакуации на вертолете Ансат в республике Татарстан /И.В.Исаева //Медицина катастроф.-2017. -№ 3 (99).- С. 43-45.

58. Кадыков, A.C. Особенности нарушений мозгового кровообращения (инсультов) в молодом возрасте/ A.C. Кадыков// Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии.-2010. - № 4.- С. 23-28

59. Казаков, Д.О. Современные аспекты авиационной медицинской эвакуации / Д.О. Казаков //Военная медицина.-2015. - № 3 (36).-С. 118-119.

60. Кантер, Р. Рубежи менеджмента: Книга о современной культуре управления/ Р.Кантер // М.-1999. - 304 с.

61. Капитонов, Н.А. Обзор мирового опыта по организации эвакуационных мероприятий при чрезвычайных ситуациях и анализ использования эвакуационного транспорта / Н.А.Капитонов, В.П. Крейтор // Проблемы управления рисками в техносфере.- 2017.- № 1 (41).- С. 34-39.

62. Карданов, А.В. Проблемы применения авиационного транспорта при оказании экстренной консультативной медицинской помощи в субъектах Российской Федерации в составе Северокавказского федерального округа / А.В. Карданов//Медицина катастроф.- 2016.- № 3 (95).- С. 39-41.

63. Касимов, Р.Р. Медицинская эвакуация: организация и критерии транспортабельности пострадавших с тяжелой травмой /Р.Р.Касимов, А.И.Махновский, Р.И.Миннуллин, А.П.Чуприна, В.В. Лютов, И.В.Блинда, Е.А.Усольцев, С.А.Коваленко, М.В.Хаустов, Н.С.Шаповалов // Политравма. -2018.- № 4.- С. 14-21.

64. Киреев, С.Г. Концепция организации оказания медицинской помощи основным профессиональным контингентам МЧС России в условиях повседневной деятельности и при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций/ С.Г. Киреев, С.С. Алексанин// Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях, -№ 3 -2016, -стр. 18-26.

65. Киреев, С.Г. Возможности и перспективы применения медицинских сил и средств МЧС России в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций/ С.Г.Киреев, П.К.Котенко // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. -2014.-№ 2.- С. 38-49.

66. Кириллов, В.В. Догоспитальная летальность пациентов с ишемиче-ской болезнью сердца при острых коронарных синдромах/ В.В.Кириллов // Доктор.Ру.- 2016.- № 2 (119).- С. 27-33.

67. Кириллов, В.В. Оптимизация применения медицинских технологий в скорой медицинской помощи/ В.В.Кириллов// «Материалы первого всероссийского съезда врачей скорой медицинской помощи» М. - 2005.- С. 37-38.

68. Кичин, В.В. Некоторые аспекты организации транспортировки пострадавших с тяжёлой сочетанной травмой /В.В.Кичин, В.А.Сунгуров, Е.Г.Прокин, С.В.Рябов // Медицинский алфавит. -2010.- Т. 3.- № 12.- С. 5-7.

69. Клочихина, О.А. Анализ среднемноголетней заболеваемости и смертности от инсульта в регионах российской федерации, вошедших в федеральную программу реорганизации помощи пациентам с инсультом /О.А.Клочихина, В.В. Шпрах, Л.В.Стаховская, Е.А.Полунина// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2020.- Т. 120. -№ 12-2.- С. 37-41.

70. Ковалева, Н.Н. Сравнительный анализ случаев внезапной смерти на догоспитальном и госпитальном этапах /Н.Н. Ковалева//«Материалы первого всероссийского съезда врачей скорой медицинской помощи» М., 2005. - С. 39-42.

71. Козырев, Д.В. Санитарно-авиационная эвакуация с использованием лёгких вертолётов в условиях мегаполиса / Д.В.Козырев, М.Т.Хупов // Медицина катастроф. -2017.- № 1 (97).- С. 31-33.

72. Концевая, А.В. Клинико-экономическая оценка и обоснование технологий и программ профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения/ А.В. Концевая // Автореферат дисс. ... доктора медицинских наук / Государственный НПЦ профилактической медицины МЗ РФ.- М.- 2011. - 306 с.

73. Короткова, А.В. Индикаторы мониторинга и оценка деятельности в сфере здравоохранения /А.В.Короткова, А.В.Новожилов, А.В.Гажева, С.С. Сошников, В.В.Одинцова // Российский медико - биологический вестник им. ак. И.П.Павлова. -2008. - № 1.- С.62-65.

74. Костенко, В.А. Оказание скорой медицинской помощи при тромбоэмболии легочной артерии. Клинические рекомендации (протокол) / В.А. Костенко, В.В. Сорока, К.А. Андрейчук // Медицинская газета. - 2020. - № 22. - С. 8-9.

75. Костенко, В.А. Оказание помощи больным с острым коронарным синдромом в стационаре /В.А. Костенко// Пособие для врачей. СПб.-2014. -23 с.

76. Костомаров, Д.Г. ЧС в мегаполисах - проблема общая /Д.Г. Костомаров // журнал Гражданская защита, - №8, - 2006, - С. 59-60.

77. Костомарова, Л.Г. Территориальная служба медицины катастроф Москвы./ Л.Г. Костомарова, Л.Л. Стажадзе // М.: Изд-во «Аякс». -2001.- 223 с.

78. Косухина, О.И. Профессиональные и экономические аспекты правонарушений при оказании медицинских услуг / О.И.Косухина, Е.Х. Бари-нов, М.А.Сухарева // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2016. — №15. — С. 104-107.

79. Котенко, П.К. Опыт создания и применения медицинской службы специализированной пожарной части главного управления МЧС России по республике Карелия/П.К.Котенко, С.Г.Киреев, Р.Н.Божок //Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. -2014.- № 1.- С. 16-22.

80. Кравчук, Д.А. Вопросы организации скорой медицинской помощи в условиях разграничения полномочий на уровне субъекта и муниципального образования /Д.А. Кравчук// Саратов. науч.мед. журн. -2011. -Т.7. -№ 1. -С.30-33.

81. Крючков, Д.В. Новые формы оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме на этапе приёмного отделения специализированного центра/ Д.В.Крючков // автореферат дисс. ... кандидата медицинских наук / Кемеровская государственная медицинская академия. Кемерово.- 2013. -148 с.

82. Кувшинов, К.Э. Организация санитарно-авиационной эвакуации в вооруженных силах /К.Э.Кувшинов, С.И. Сушильников, С.В. Яковлев, В.Е. Ис-аенков, Ю.М.Бобров// Военно-медицинский журнал.-2017.-Т. 338.- № 4.-С.4-11.

83. Кутькин, Д.В. Инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии: соотношение речевых нарушений с вариантом инфаркта головного мозга/ Д.В.Кутькин, Е.А.Бабанина, Ю.А.Шевцов // РМЖ. -2016.-№24(26).-С.1747-1751.

84. Лесняк, О.М. Общая врачебная практика: национальное руководство. В 2 т. / под ред. акад. РАМН И.Н. Денисова, проф. О.М. Лесняк. - М.: ГЭОТАР-Медиа.- 2013. - Т. 1. -976 с.

85. Лихтерман, Л.Б. Учение о последствиях черепно-мозговой травмы /Л.Б. Лихтерман// Нейрохирургия.- 2019.- Т. 21.- № 1.- С. 83-89.

86. Лобжанидзе, А.А. Организация и оценка функционирования региональной службы санитарной авиации/А.А. Лобжанидзе, И.Б. Яценко, О.Е. Тка-ченко, М.Е. Барыгин// журнал «Ученые записки СПбГМУ ИМ. акад. И. П. Павлова». - 2016.- Том XXIII.- № 1 .- С. 21-25.

87. Лобжанидзе, А.А. Оптимизация работы по совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происше-

ствиях в Ленинградской области /А.А.Лобжанидзе, О.Н.Эргашев, Н.В. Разумный// Скорая мед. помощь: сб. тезисов Всеросс. науч.практ. конф. - 2014. - С. 94-95.

88. Локтионов П.В. Комплексное лечение ран конечностей у пострадавших в дорожно- транспортных происшествиях и на производстве с помощью вакуумной и оксигенобаротерапии / П.В. Локтионов, Ю.В. Гудзь // Медико-биологические и социально- психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях.- 2017.- N01 - С.12-16.

89. Масляков, В.В. Особенности течения ближайшего послеоперационного периода при ранениях живота с повреждениями селезенки /В.В.Масляков, Ю.Г.Шапкин, А.Я.Дадаев, С.А.Куликов, М.А.Шихмагомедов// Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь.- 2020.-№9(1).-С.14-20.

90. Матинян, А.В. Реинфузия крови при повреждении полых органов брюшной полости / А.В.Матинян // автореферат дис. ... кандидата медицинских наук / Санкт-Петербург, 2002

91. Махнев, В.Г. Дальнейшее развитие работы санитарной авиации на базе вертолетов легкого класса на административной территории г. Москвы /В.Г.Махнев, Д.В. Иванчин// Материалы II межведомственной научно-практической конференции «Санитарная авиация России и медицинская эвакуация». - Тверь: ООО «Изд-во «Триада». -2013. -С. 45- 46.

92. Махнев, В.Г. Опыт работы авиамедицинских бригад с использованием лёгких вертолетов при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций на территории г. Москвы и Московской области / В.Г.Махнев, Д.В.Иванчин, П.С.Бобылев // Медицина катастроф. -2016.- № 2 (94).- С. 27-30.

93. Махнев, В.Г. Применение вертолетной техники в системе экстренной медицинской помощи города Москвы /В.Г.Махнев, Д.В.Иванчин // Материалы межведомственной научно-практической конференции «Санитарная авиация России и медицинская эвакуация». - Тверь: ООО «Изд-во «Триада», 2012. -С. 44- 46.

94. Махновский, А.И. Прогностические критерии для обоснования хирургической и эвакуационной тактики у пациентов с политравмой в травмоцен-трах II и III уровня: пособие для врачей / под ред. профессора В.Е. Парфенова /А.И. Махновский, О.Н. Эргашев, И.М. Барсукова, И.П. Миннуллин, К.А. Ха-ритоненко, Р.Р. Касимов, Р.И. Миннуллин, М.В. Исаев // ГБУ «Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им И.И. Джанелидзе. - СПб.: СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, 2020. - 42 с.

95. Мацкевич, В.А. Опыт авиационной транспортировки пациентов в критических состояниях в Красноярском крае/ В.А. Мацкевич, К.А. Барышников, А.И. Поздеев // Материалы межведомственной научно-практической конференции «Санитарная авиация России и медицинская эвакуация». - Тверь: ООО «Издательство «Триада». - 2012. - С.46-47.

96. Мачинский, П.А. Основные морфологические критерии посмертной диагностики цереброваскулярных заболеваний /П.А.Мачинский, Н.А. Плотникова, В.Е.Ульянкин, Р.А.Альмяшева// В сборнике: Клинические, патологоана-томические и юридические аспекты ятрогений, врачебных ошибок и расхождений диагнозов. Сборник трудов XI Пленума Российского общества патологоанатомов. -2019.- С. 66-71.

97. Миннуллин, И.П. Электронный справочно-образовательный ресурс для работников экстренных служб: концепция и методология / И.П.Миннуллин, В.Г.Сорокин, А.И.Ходаков, М.Ю.Колодин //В сборнике: Скорая медицинская помощь - 2021. Материалы 20-го Всероссийского конгресса (Всероссийской научно-практической конференции с международным участием). Санкт-Петербург, 2021. С. 50-51.

98. Мирошниченко, А.Г. Межгосударственные различия в организации оказания экстренной помощи пациентам травматологического профиля с участием санавиации / А.Г.Мирошниченко, М.И.Горяинов, А.Л. Ершов //Скорая медицинская помощь.- 2012.- Т. 13.- № 2.- С. 026-034.

99. Мирошниченко, А.Г. Оптимизация интенсивной терапии у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях с торакоабдоминальной трав-

мой с шоком децентрализации / А.Г. Мирошниченко, Р.М. Рахманов, М.А. Большакова, А.А. Попов, Е.А. Попова, А.А. Любченко, Е.А. Рахаманова, Д.С.Шамов, О.И.Хабарова, Р.А.Мамедов //Современные проблемы науки и образования. 2021. № 2. С. 113.

100. Михеева, Н.А. Предмет судебно-медицинской экспертизы по вопросам причинения вреда здоровью при оказании медицинской помощи / Н.А.Михеева, Е.Х.Баринов, П.О.Ромодановский // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2018 - №17. - С. 156-158.

101. Мовчан, К.Н. Нерешенные проблемы лечения больных язвой двенадцатиперстной кишки при оказании им медицинской помощи в ур-гентном порядке / К.Н.Мовчан, А.В.Филин, Ю.М.Морозов, А.И.Могила, А.В.Прохоренко, О.Г. Берников, А.А.Смирнов// «Материалы первого всероссийского съезда врачей скорой медицинской помощи». - М. 2005. -С. 57-58.

102. Назаренко, М.Б. Определение валидности шкалы дыхательных нарушений у пациентов с острым поражением нервной системы. /М.Б.Назаренко, К.В. Киселев, Е.И. Щедрина и др.// Журнал им. Н.В. Склифо-совского Неотложная медицинская помощь. - 2018. - №7(4).- С. 325-334.

103. Назарова, Ж.А. Актуальные аспекты проблемы черепно- мозговых травм на современном этапе /Ж.А.Назарова, Х. Файзуллахужаев, М.Б.Тураббаев, К.А.Бердиева, Б.Э.Жураев // Re-health Journal.- 2020.- № 1 (5).-С. 69-73.

104. Найговзина, Н.Б. Организация модуля "стажировка на клинической базе" при подготовке специалиста в области организации здравоохранения и общественного здоровья/ Н.Б.Найговзина, Э.В. Зимина, Е.А.Корчуганова, Н.К.Макарова, Ю.С. Титкова, Е.А.Цветкова, М.В.Наваркин //Вестник Ивановской медицинской академии. 2019. Т. 24. № 1. С. 5-10.

105. Названо количество автомобилей в Москве (статья от 26 июня 2019).[Электронный ресурс].URL:https://yandex.ru/turbo/quto.ru/s/journal/ news /nazvano-kolichestvo-avtomobilei-v-moskve-26-06-2019.htm?check_swipe =1

106. Николаева, Е.Б. Диагностика и лечение ранений легкого /Е.Б. Николаева, М.М. Абакумов, А.Н. Погодина // Хирургия - 2007. - № 12. -С 11-14.

107. Овчинников, И.Ф. Оптимизация эндоскопической и медикаментозной терапии у больных с желудочно-кишечными кровотечениями /И.Ф.Овчинников // Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - Воронеж.- 2017. - 24 с.

108. Парфенов, В.А. Ишемический инсульт /В.А.Парфенов, Д.Р. Хасано-ва// М.: Издательство «Медицинское информационное агентство».-2012.- 288 с.

109. Парфенов, В.Е. Организация работы травмоцентра в условиях массового поступления пострадавших с тяжелой сочетанной травмой: Учебно-методическое пособие / В.Е. Парфенов, И.А.Вознюк, А.Н.Тулупов, И.М.Барсукова // СПб НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе. - СПб.: СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, 2020. - 20 с.

110. Петриков С.С. Научные достижения в области скорой медицинской помощи в Российской Федерации за 2017 год: Выпуск 7 /С.С. Петриков, В.Е. Парфенов, В.А. Митиш// - Москва: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосов-ского. - 2018. - 126 с.

111. Петриков, С.С. Влияние L-лизина эсцината на внутричерепное давление у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой, находящихся в критическом состоянии / С.С.Петриков, А.А.Солодов, С.А.Бадыгов, Э.Д.Мехиа, В.В.Крылов // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». -2016. - №(2). - С.31-36.

112. Петриков, С.С. Открытие регионального сосудистого центра на базе НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. / С.С.Петриков// Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь».- 2014. - №(1).- С.5-6.

113. Попов, А.В. Санитарно-авиационное обеспечение спортивных соревнований в горном кластере в период проведения зимних олимпийских и па-ралимпийских игр 2014 г. в Сочи / А.В.Попов, Д.В.Иванчин, В.Г.Махнев, А.Ю. Сысоев, П.С. Бобылев //Медицина катастроф. -2014.- № 2 (86).- С. 45-48.

114. Попов, А.С. Массовая санитарно-авиационная эвакуация больных и пострадавших в чрезвычайных ситуациях авиацией МЧС России с применением медицинских модулей /А.С.Попов, И.А.Якиревич, В.Э. Шабанов //Медицина катастроф.- 2014.- № 1 (85).- С. 29-31.

115. Попов, В.П. Оказание экстренной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на федеральных автодорогах / В.П.Попов, Л.П.Рогожина, Л.Р. Кашеварова// Медицина катастроф.- 2017.-№ 3 (99).- С. 22-25.

116. Порфирьев, Б.Н. Экономическая оценка ущерба от природных бедствий и катастроф / Б.Н.Порфирьев, Е.А. Макарова // Вестник Российской академии наук. 2014. Т. 84. № 12. С. 1059.

117. Потапов, В.И. Смертность населения от внешних причин (по данным литературы) / В.И.Потапов, Т.Н.Бук, Н.В.Кузнецова// ЦЭМИНФОРМ, 2014.- №5(125).- С.3-7

118. Потапов, В.И. Технология организации контроля готовности подразделений службы экстренной медицинской помощи города Москвы к действиям в чрезвычайных ситуациях /В.И.Потапов, Т.Н.Бук, А.С. Лагутин, Л.Л.Стажадзе, Л.Б.Буданцева // Медицина катастроф.-2008.- №1(61).- С. 11-13.

119. Пригожин, А.И. Нововведения. Стимулы и препятствия. / А.И. При-гожин // М.: Наука. - 1989.- 272 с.

120. Прокопьева, М.И. «Особенности организации оказания экстренной медицинской помощи и медицинской эвакуации в Республике Саха (Якутия)» /М.И. Прокопьева // Материалы межведомственной научно-практической конференции «Санитарная авиация России и медицинская эвакуация». - Тверь: ООО «Издательство «Триада». -2012.- С. 51-55.

121. Рогалев, К.К. Опыт организации оказания скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи на территории Архангельской области/ К.К.Рогалев, А.В.Преловский, Л.А.Бекряева// Медицина катастроф. - 2008. - № 3. - С. 49-51.

122. Рыбников, В.Ю. Медико-технические требования к универсальным медицинским модулям авиационным / В.Ю. Рыбников, А.И.Павлов, Ю.В. Гудзь, А.В. Пушков // Никифоровские чтения-2018. Передовые медицинские технологии: материалы науч.-практ. конф. с междунар. участием.-СПб.: Политехника-сервис.- 2018. - С. 124-125.

123. Рыбников, В.Ю. Принципы создания и организации деятельности нового аэромобильного госпиталя МЧС России / В.Ю. Рыбников, Ю.В. Гудзь, А.Р. Нагибович, И.А.Якиревич // Никифоровские чтения- 2018. Передовые медицинские технологии: материалы науч.-практич. Конф. с междунар. участием.- СПб.: Политехника-сервис. - 2018.- С. 123-124.

124. Саввин, Ю.Н. Варианты организации медицинской помощи пострадавшим с политравмой в чрезвычайных ситуациях / Ю.Н.Саввин, Б.П.Кудрявцев // В книге: Инновационные технологии в лечении ран и раневой инфекции Материалы VI Ежегодной межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. - 2015.- С. 65.

125. Садовничий, В.А. От традиций к инновациям: реформы здравоохранения в современном мире. / В.А.Садовничий, Н.С.Григорьева, Т.В. Чуба-рова // М.: Экономика. - 2012.- 284 с.

126. Самойлов, А.С. Государственный научный центр Российской федерации - федеральный медицинский биофизический центр имени А.И.Бурназяна ФМБА России: 75 лет на страже здоровья людей /А.С.Самойлов, А.Ю.Бушманов, С.Ф.Гончаров // Медицина катастроф. 2021. № 3. С. 5-9.

127. Санитарная авиация России // [Электронный ресурс]. URL: https://avia.pro/blog/sanitarnaya-aviaciya-rossii

128. Симагути, М. Эпоха системных инноваций /М.Симагути // М.: Ми-ракл. - 2006.- 248 с.

129. Симоненко, В.Б. Клиническая кризология в кардионеврологии /В.Б.Симоненко, Е.А.Широков, В.М.Фролов // М.: Издательство КВОРУМ. -2013.- 293 с.

130. Симоненко, В.Б. Клинические особенности течения артериальной гипертонии, осложненной перенесенным ишемическим инсультом /В.Б.Симоненко, Е.А.Широков, Ю.В. Овчинников // Клиническая медицина. -2007.- № 85 (9).- С. 45-49.

131. Синенченко, Г.И. Диагностика и лечение острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. /Г.И. Синенченко, В.Г.Вербицкий,

B.В.Гольцов// Библиотека врача неотложной помощи. - 3-е изд., испр. и доп. — СПб., 2015.- 92 с.

132. Скрыпник, Д.В. Результаты эндоваскулярного лечения пациентов с окклюзиями крупных церебральных артерий в мегаполисе. Данные Московского инсультного регистра за 2019 г /Д.В. Скрыпник, К.В.Анисимов, А.Ю.Боцина, Т.В. Киселева, С.П.Грачев, Н.А.Шамалов, Е.Ю. Васильева, А.В. Шпектор // журнал «Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика». -2020.- №12(5).- С.9-17.

133. Сотников, В.А. Оказание экстренной санитарно-авиационной помощи в Республике Саха (Якутия): Состояние и перспективы /В.А.Сотников, И.И.Олесов, П.С.Аргунова // журнал «Медицина катастроф». - 2014. -№ 2(86). -

C. 41- 45.

134. Стажадзе, Л.Л. Задачи выездных бригад скорой медицинской помощи при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций /Л.Л. Стажадзе, Л.Б. Буданцева // Кремлевская медицина (клинический вестник). -2013.- № 2.-С. 181-183.

135. Статистика ДТП по Москве за январь-июль 2020 года // [Электронный ресурс]. URL: https://1gai.ru/525590-statistika-dtp-po-moskve-za-janvar-ijul-2020-goda.html

136. Статистический сборник здравоохранение в России - 2019. Часть 2 . Состояние здоровья населения (взрослые) // [Электронный ресурс]. URL: https://resursor.ru/statisticheskij-sbornik-zdravooxranenie-v-rossii-2019-polnaya-versiya/zdorovye-naseleniya-vzroslye/#1585670525664-2038545f-0577

137. Стрельникова, И.А. Динамика восстановления функции глотания у больных с инсультом на фоне комплексного лечения с применением нейромы-шечной электростимуляции /И.А. Стрельникова// Аспирантский вестник Поволжья. - 2013. - №1-2. - С. 64-68.

138. Сушильников С.И. О зарубежном опыте эвакуации вертолетами раненых и больных в вооруженных конфликтах второй половины XX века /С.И. Сушильников // Военно-медицинский журнал.- 2016.- Т. 337.- № 11.- С. 58-60.

139. Тимкин, В.А. Опыт межрегионального взаимодействия при оказании санитарно-авиационной помощи и проведении санитарно-авиационной эвакуации пострадавших в дорожно-транспортном происшествии / В.А.Тимкин, А.Я.Лазарев, Н.Н.Финенкова, А.М.Лазарев, В.С.Бучинский, Г.П. Ильина //Медицина катастроф.- 2014.- № 3 (87).- С. 41-43.

140. Тимофеев, Л.Ф. Здравоохранение территорий с низкой плотностью населения: на примере Республики Саха (Якутия)./Л.Ф. Тимофеев, В.Г. Криво-шапкин // Новосибирск. - 2006. - С. 14-16.

141. Топорков, М.Г. Авиа-медицинская эвакуация в отечественных и зарубежных силовых структурах в военных конфликтах и в мирное время / М.Г. Топорков, Э.А. Лучников // Журнал "Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях". -2012.-№ 2.- С.29-38.

142. Тотоев, В.С. О необходимости создания в России санитарной авиации /В.С.Тотоев // Военно-медицинский журнал. - 2005.-326, № 11. - С. 58-59.

143. Третьяков, Н.В. Эвакуация вертолетами пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях / Н.В.Третьяков, М.М.Авхименко // Медицинская сестра. -2013.- № 5.- С. 39-43.

144. Тулупов А.Н. Хирургия тяжелых сочетанных повреждений / А.Н. Тулупов, В.Е. Савелло, Г.М. Бесаев, Г.И. Синенченко, З.Ю. Аликов [и др.].//-Атлас СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2018. - 458 с.

145. Тулупов, А.Н. Торакоабдоминальная травма /А.Н. Тулупов, Г.И. Синенченко //СПб.: Фолиант, 2016. - 312 с.

146. Федотов, С.А. Готовность территориальной службы медицины катастроф Москвы к ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций в 2016 году / С.А.Федотов, Л.Г.Костомарова, В.И. Потапов, Т.Н. Бук //Врач скорой помощи. -2017.- № 4.- С. 75-81.

147. Федотов, С.А. Деятельность территориальной службы медицины катастроф города Москвы по ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций (2016 год) /С.А.Федотов, Л.Г.Костомарова, В.И.Потапов, Т.Н. Бук //Медицинский алфавит.- 2017. -Т. 2.- № 17 (314).- С. 6-9.

148. Федотов, С.А. Опыт и перспективы использования информационной медицинской системы /С.А.Федотов, М.А.Тетюшкин, О.В. Гуськова// Медицина катастроф. -2015.- № 3 (91).- С. 51-53.

149. Федотов, С.А. Опыт использования вертолетов малого класса и пути дальнейшего развития санитарно-авиационной эвакуации больных и пострадавших от бригад СМП в профильные стационары города Москвы /С.А.Федотов, Л.Г. Костомарова, Д.В.Иванчин, В.Г.Махнев // Московская медицина.- 2016.- № S1 (12).- С. 199.

150. Фирулев, Л.В. Опыт организации оказания скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи на территории Удмуртской республики / Л.В.Фирулев, Н.К.Широбоков, В.И. Коробейников и др. // Проблемы экспертизы в медицине. - 2010. - Т. 10. - № 1-2. - С. 48-49.

151. Фонякин, А.В. Профилактика ишемического инсульта /А.В.Фонякин, Л.А. Гераскина // Рекомендации по гиполипидемической терапии.- М.: ИМАПРЕСС.- 2015.- 60 с.

152. Ховалыг, Д.А. Особенности организации работы отделения экстренной и консультативной медицинской помощи, и медицинской эвакуации /Д.А. Ховалыг// Материалы межведомственной научно-практической конференции «Санитарная авиация России и медицинская эвакуация». - Тверь: ООО «Издательство «Триада». - 2012.- С. 65-69.

153. Хромцова, О.М. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: проблемы диагностики инфекции helicobacter pylori

/О.М.Хромцова, М.И.Фоминых, М.В. Чикунова, И.Б.Хлынов, А.В.Столин // Уральский медицинский журнал. -2019.- № 11 (179).- С. 119-124.

154. Цветкова, Л.С. Подкорковая афазия: pro et contra. В мире научных открытий. / Л.С.Цветкова, А.В. Цветков, И.А. Говердовская // журнал «В мире научных открытий» . -2015.- №93(69). - С. 1020-1031.

155. Цыбин, А.В. Догоспитальные аспекты концепции травматической болезни головного мозга: проблемы и пути их решения на примере ММУ станция скорой медицинской помощи г. Самары /А.В.Цыбин, И.Г. Труханова, Л.Н. Старостина //«Материалы первого всероссийского съезда врачей скорой медицинской помощи». - М., 2005. - С.102-107.

156. Черкалина, Е.Н. Дела по обвинению врачей в уголовном процессе / Е.Н.Черкалина, Е.Х. Баринов, М.А.Очирова , П.О.Ромодановский // Медицинская экспертиза и право. — 2013. — №1. — С. 47-48.

157. Черняев, М.В. Эндоваскулярное лечение больных с острым коронарным синдромом с использованием стентов с лимус-выделяющим покрытием. / М.В.Черняев, А.Г.Файбушевич, Ю.С.Музганова // Журнал им. Н.В. Скли-фосовского Неотложная медицинская помощь. - 2019. - № 8(1). - С. 45-52.

158. Шабунин, А.В. Анализ работы хирургической службы Департамента здравоохранения Москвы в 2016 г. /А.В. Шабунин, И.А. Шляховский, Р.Ю. Маер, И.Ю. Коржева, О.Д. Подкосов // Эндоскопическая хирургия. -2017.- Т. 23.- № 4.- С. 3-7.

159. Шаповалов С.Г., Характеристика и особенности ожоговой травмы у пострадавших в чрезвычайных ситуациях / С.Г.Шаповалов, А.В. Кочетков, Г.В.Дмитриев, Е.П.Сухопарова, Ю.Р.Юнусова // Медицина катастроф. 2019. № 4 (108). С. 20-23.

160. Щеголев, А.В. Эвакуация пациентов с дыхательной недостаточностью в условиях экстракорпоральной мембранной оксигенации /А.В.Щеголев, Д.А.Шелухин, Е.Н.Ершов, А.И.Павлов, А.А.Голомидов// Анестезиология и реаниматология. -2017.- Т. 62.- № 1.- С. 32-35.

161. Эрлих, А.Д. Регистры острых коронарных синдромов — их виды, характеристики и место в клинической практике /А.Д.Эрлих // журнал Вестник РАМН. - 2012. - №4. - С. 30-39.

162. Якиревич, И.А. Логистика массовых авиамедицинских эвакуаций пострадавших с тяжелой сочетанной травмой с применением медицинских модулей авиацией МЧС России / И.А.Якиревич, А.С.Попов, В.В.Белинский // Кафедра травматологии и ортопедии.- 2016.- № Спецвыпуск.- С. 23.

163. Якиревич, И.А. Опыт проведения санитарно-авиационной эвакуации пострадавших и больных на воздушных судах МЧС России в 2015 году /И.А. Якиревич, А.С. Попов, В.В. Белинский, О.С. Колесова, А.Д. Ярцев, Н.Н.Баранова// Медицина катастроф. - 2016.- № 1 (93).- С. 20-25.

164. Якиревич, И.А. Организационно-методическое обеспечение санитарно-авиационной эвакуации пострадавших в чрезвычайных ситуациях авиа-ционно-спасательными формированиями МЧС России. / Автореферат дис. ... кандидата медицинских наук // Всерос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. -Санкт-Петербург, 2014.- 22 с.

165. Яковлев, М.Ю. Анализ основных проявлений метеопатических реакций больных /М.Ю.Яковлев, А.Д.Фесюн, А.В. Датий// Вестник восстановительной медицины. -2019.- № 1.- С. 93-94.

166. Ярыгин, Н.В. Анализ уровня подготовленности населения к оказанию первой помощи / Н.В.Ярыгин, Э.В.Зимина, В.Р. Станкевич //Медицина критических состояний. - 2014.- № 2.- С. 36-40.

167. Ярыгин, Н.В. Первая помощь из первых рук - анализ зарубежного опыта / Н.В.Ярыгин, В.И.Нахаев, Ф.И.В. Ди, В.Р.Станкевич, В.И.Ярема // журнал «Хирург».- 2015.- № 5-6.- С. 55-59.

168. Ярыгин, Н.В. Санитарно-противоэпидемические мероприятия в чрезвычайных ситуациях. Гигиеническая характеристика факторов чрезвычайных ситуаций / Н.В.Ярыгин, Е.А.Шомина // журнал « Системный анализ и управление в биомедицинских системах».- 2017.- Т. 16.- № 4.- С. 962-966.

281

Зарубежная литература

169. Abe T, Nagano T, Ochiai H. Potential benefit of physician-staffed helicopter emergency medical service for regional trauma care system activation: An observational study in rural Japan. //J Rural Med. -2017.- V. 1.- №12. - Р.12-19.

170. Abe T, Takahashi O, Saitoh D, Tokuda Y. Association between helicopter with physician versus ground emergency medical services and survival of adults with major trauma in Japan. //Critical Care.- 2014. - V. 4. - № 18. -Р. 146.

171. Abrahamsen HB. A remotely piloted aircraft system in major incident management: concept and pilot, feasibility study. //BMC Emergency Medicine. -2015. - №15. - Р. 12.

172. Agnelli G, Buller HR, Cohen A, et al. Oral apixaban for the treatment of acute venous thromboembolism. //N Engl J Med. -2013. - V. 9. - №369. - Р.799-808.

173. Agusti A., Bel E., Thomas M. et al. Treatable traits: toward precision medicine of chronic airway diseases // Eur Respir J. - 2016. -№ 47.-Р. 410-419.

174. Alstrup K, M0ller TP, Knudsen L, et al. Characteristics of patients treated by the Danish Helicopter Emergency Medical Service from 2014-2018: a nationwide population-based study. //Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine.- 2019.- V. 1. - №27. - Р. 102.

175. Amarenco P., Lavallee C., Monteiro Tavares L. Five-Year Risk of Stroke after TIA or Minor Ischemic Stroke // New Eng Journal of medicine. - 2018. -V. 23. - № 378. - Р. 2182-2190.

176. American College of Emergency Physicians. Ultrasound guidelines: emergency, point-of-care, and clinical ultrasound guidelines in medicine, available at: https://www.acep.org/globalassets/new-pdfs/policy-statements/ultrasound-guidelines —emergency-point-of-care-and-clinical-ultrasound-guidelines-in-medicine.pdf (2016, accessed November 07 2021).

177. Anderson C. S., Huang Y., Lindley R. I. et al. Intensive blood pressure reduction with intravenous thrombolysis therapy for acute ischaemic stroke (ENCHANTED): an international, randomised, open-label, blinded-endpoint, phase 3 tri-al.//Journal Lancet. - 2019. - V. 393. - Р. 877-888.

178. Andruszkow H, Schweigkofler U, Lefering R, Frey M, Horst K, Pfeifer R, Beckers SK, Pape HC, Hildebrand F. Impact of Helicopter Emergency Medical Service in Traumatized Patients: Which Patient Benefits Most? //Online Journal PLoS. - 2016. - V. 1. - № 11.

179. Asia Pacific Region Civil Helicopter Fleet Report, Year End 2016/ Asian Sky Group. 2017. 50 p.

180. Bamford DR, Forrester PL. Managing planned and emergent change within an operations management environment// International Journal of Operations & Production Management, 2003. 23(5), Pp. 546-564.

181. Bekelis K, Missios S, Mackenzie TA. Prehospital helicopter transport and survival of patients with traumatic brain injury.// Annals of Surgery. - 2015. - V. 3. - №261. - P. 579-585.

182. Benjamin EJ, Muntner P, Alonso A et al. Heart disease and stroke statis-tics-2019 update: a report from the American Heart Association // Circulation. -2019. - Vol. 139. - P. 56-528.

183. Benson N, Hankins D, Wilcox D. Air medical dispatch: guidelines for scene response [position paper]// Prehosp. Disaster Med. -1992.- P.75-78.

184. Bikdeli B, Chatterjee S, Desai NR, et al. Inferior vena cava filters to prevent pulmonary embolism. //J Am Coll Cardiol. -2017. - V. 13. - №70.- P. 1587-1597.

185. Black JJM, Ward ME, Lockey DJ. Appropriate use of helicopters to transport trauma patients from incident scene to hospital in the United Kingdom: an algorithm// Emerg. Med .J. -2004.- №21.- P.355-361.

186. Blackwell DL, Lucas JW, Clarke TC. Summary health statistics for U.S. adults: National Health Interview Survey, 2012pdf icon. //National Center for Health Statistics. Vital Health Stat. - 2014. - V. 260. - №10.

187. Bledsoe BE, Wesley AK, Eckstein M, Dunn TM, O'Keefe MF. Helicopter scene transport of trauma patients with nonlife-threatening injuries: a metaanalysis // J. Trauma. - 2006.- №.60.- P.1257-1265.

188. Bores SA, Pajerowski W, Carr BG, Holena D, Meisel ZF, Mechem CC, Band RA. The Association of Prehospital Intravenous Fluids and Mortality in Patients with Penetrating Trauma. //J Emerg Med. - 2018. - V. 4. - № 54.- P. 487-499.

189. Bossers SM, Schwarte LA, Loer SA, Twisk JW, Boer C, Schober P. Experience in Prehospital Endotracheal Intubation Significantly Influences Mortality of Patients with Severe Traumatic Brain Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis. // Journal PLoS One. - 2015. - V. 10. - № 10.

190. Brandstrom H, Winso O, Lindholm L, Haney M. Regional intensive care transports: a prospective analysis of distance, time and cost for road, helicopter and fixed-wing ambulances// Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. -2014.- P.22-36.

191. Braunwald E. Unstable Angina and Non-ST Elevation Myocardial Infarction.// Am J Respir Crit Care Med.- 2012. - V. 9. - №185. - P.924-32.

192. Brown BS, Pogue KA, Williams E, et al. Helicopter EMS Transport Outcomes Literature: Annotated Review of Articles Published 20072011. //Emergency Medicine International. - 2012. - P. 3620-3649.

193. Brown JB, Gestring ML, Guyette FX, et al. Helicopter transport improves survival following injury in the absence of a time-saving advantage/ Surgery.-2016. -№159. - P.947-959.

194. Brown JB, Leeper CM, Sperry JL, et al. Complete Title: Helicopters and injured kids: Improved survival with scene air medical transport in the pediatric trauma population. //The journal of trauma and acute care surgery. -2016. - V. 5. -№80. - P.702-710.

195. Brown JB, Rosengart MR, Billiar TR, Peitzman AB, Sperry JL. Distance matters: Effect of geographic trauma system resource organization on fatal motor vehicle collisions// J. Trauma Acute Care Surg. -2017.- V.8. - №3.- P.111-118.

196. Brown JB. Stassen NA, Bankey PE, Sangosanya AT, ChengJD, Gestring ML. Helicopters improve survival in seriously injured patients requiring interfacility transfer for definitive care// J. Trauma: Injury, Infection, and Critical Care.- 2011. -№70. - P.310-314.

197. Brun PM, Chenaitia H, Lablanche C, Pradel AL, Deniel C, Bessereau J, Melaine R. 2-point ultrasonography to confirm correct position of the gastric tube in prehospital setting. Mil Med. 2014;179(9):959-963. doi: 10.7205/ MILMED-D-14-00044

198. Burnes B. Emergent change and planned change-competitors or allies? The case of XYZ construction// International Journal of Operations & Production Management, 2004. 24 (9): Pp. 886-902.

199. Burnes B. Kurt Lewin and the Planned Approach to Change: a Reappraisal/Journal of Management studies, 2004. 41(6). Pp. 977-1002.

200. Butler DP, Anwar I, Willett K. Is it the H or the EMS in HEMS that has an impact on trauma patient mortality? A systematic review of the evidence.// Emergency Medicine Journal. - 2010. - V. 9. - №27. - P. 692-701.

201. Byrne J.P. et al. Association Between Emergency Medical Service Response Time and Motor Vehicle Crash Mortality in the United States.// JAMA Surg. -2019.- V. 4. - № 154. - P. 286-293.

202. Cayley WE Jr. Chest pain-tools to improve your in-office evaluation. //J Fam Pract. -2014. - V. 5. - №63. - P. 246-51.

203. Centers for Disease Control. Guidelines for field triage of injured patients: recommendations of the national expert panel on field triage, 2011. //MMWR Recomm Rep. -2012.- № 61.- P.1-20.

204. Cheung BH, Delgado MK, Staudenmayer KL. Patient and trauma center characteristics associated with helicopter emergency medical services transport for patients with minor injuries in the United States. //Acad Emerg Med. - 2014. - №21. - P. 1232-9.

205. Cowley A, Durge N. The impact of parental accompaniment in paediat-ric trauma: a helicopter emergency medical service (HEMS) perspective.// Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. -2014. - №22.- P.32.

206. Delgado MK, Staudenmayer KL, Wang NE, et al. Cost-effectiveness of helicopter versus ground emergency medical services for trauma scene transport in

the United States. //Annals of Emergency Medicine. - 2013. - V. 4. - №62. - P. 351364.

207. Den Hartog D, Romeo J, Ringburg AN, Verhofstad MH, Van Lieshout EM. Survival benefit of physician-staffed Helicopter Emergency Medical Services (HEMS) assistance for severely injured patients. //Injury. -2015.- V.7.- №46.- P. 1281-1286.

208. Diaz MA, Hendey GW, Bivins HG . When is the helicopter faster? A comparison of helicopter and groundambulance transport times. .//J Trauma. -2005.-P.148-53.

209. Dickson G.S., Lindstrom R., Black C., der Gucht D. Canadian Health Services Research Foundation and Canadian Electronic Library (Firm). Evidence-informed change management in Canadian healthcare organizations - Canadian Health Services Research Foundation, 2012. URL:http://www.cfhi-fcass.ca /Libraries /Commissioned_Research_Reports/ Dickson-EN. sflb.ashx

210. Djasmo D, Echteld M, Spee L. Ruling out coronary heart disease in primary care: external validation of a clinical prediction rule. // Br J Gen Pract. -2012. -V.602. - № 62. - P.-460.

211. Dodds N. Analysis of aeromedical retrieval coverage using elliptical isochrones: An evaluation of helicopter fleet size configurations in Scotland. Dodds N, Emerson P, Phillips S, Green DR, Jansen JO. // J Trauma Acute Care Surg. -2017.-V.3.- №82.-P.550-556.

212. Dolmans L. S., Hoes A., Bartelink E. et al. Patient delay in TIA: a systematic review // Journal of Neurology. -2019.-№266.-P.1051-1058.

213. Eckstein M, Jantos T, Kelly N, Cardillo A. Helicopter transport of pediatric trauma patients in an urban emergency medical services system: a critical analysis// J. Trauma.- 2002.- №53.- P.340-344.

214. Fleming J, Hutton CF, Heiser DM, Youngquist S, Hutton KC, Barton ED. Spinal Cord Injuries and Helicopter Emergency Medical Services, 6,929 Patients: A Multicenter Analysis. //Air Med J.- 2016. - V. 1.- №35. - P. 33-42.

215. Ford D, Mills B, Ciccone N, Beatty S. Does Direct Helicopter Retrieval Improve Survival of Severely Injured Trauma Patients From Rural Western Australia?// Air Med J.- 2020. - V.3. - №39.- P. 183-188.

216. Galvagno SM Jr, Haut ER, Zafar SN, et al. Association between helicopter vs ground emergency medical services and survival for adults with major trauma.// JAMA. -2012.- V.15.- №307.- P.1602-1610.

217. Garner AA, Lee A, Weatherall A, Langcake M, Balogh ZJ. Physician staffed helicopter emergency medical service case identification - a before and after study in children. //Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. -2016.-№24.-P.92.

218. Giannakopoulos GF, Bloemers FW, Lubbers WD, Christiaans HM, van Exter P, de Lange-de Klerk ES, Zuidema WP, Goslings JC, Bakker FC. Criteria for cancelling helicopter emergency medical services (HEMS) dispatches. //Emerg Med J. -2012.- V.7.-№29.-P.582-6.

219. Giles M. F., Albers G. W., Amarenco P. et al. Early stroke risk and ABCD2 score performance in tissue — vs time defined TIA // Neurology.- 2011. -№77. - P. 1222-1228.

220. Gunnarsson SI, Mitchell J, Busch MS, et al. Outcomes of Physician Staffed Versus Non Physician Staffed Helicopter Transport for ST Elevation Myocardial Infarction. //Journal of the American Heart Association: Cardiovascular and Cerebrovascular Disease. -2017. - V.2. - №6.

221. Haasenritter J, Biroga T, Keunecke C, et al. Causes of chest pain in primary care - a systematic review and meta-analysis.// Croat Med J. -2015. - V. 5.-№56.- P. 422-430.

222. Haasenritter J, Donner-Banzhoff N, Bosner S. Chest pain for coronary heart disease in general practice: clinical judgement and a clinical decision rule. //Br J Gen Pract. -2015. - V. 640. - №65. - P. 748-745.

223. Hannay RS, Wyrzykowski AD, Ball CG, Laupland K, Feliciano DV. Retrospective review of injury severity, interventions and outcomes among helicopter

and nonhelicopter transport patients at a Level 1 urban trauma centre.// Canadian Journal of Surgery. -2014. - V.1. -№57.- Р.49-54.

224. Harmsen AM, Giannakopoulos GF, Moerbeek PR, Jansma EP, Bonjer HJ, Bloemers FW. The influence of prehospital time on trauma patients outcome: a systematic review.// Injury.- 2015.- V.4.-№46.-P.602-9.

225. Heinrichs et al. (eds.), Risk Habitat Megacity, DOI 10.1007/978-3-642-11544-8_3, # Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2012, Global Risks 2015. 10th Edition. Geneva: World Economic Forum, 2015 // режим доступа: http://www3.weforum.org/docs/WEF_Global _Risks 2015_Report15.pdf.

226. Hesselfeldt R, Steinmetz J, Jans H, Jacobsson ML, Andersen DL, Buggeskov K, Kowalski M, Praest M, 0llgaard L, Höiby P, Rasmussen LS. Impact of a physician-staffed helicopter on a regional trauma system: a prospective, controlled, observational study.// Acta Anaesthesiol Scand. - 2013.-№57.-Р.660-8.

227. Hinings C.R., Greenwood R. The dynamics of strategic change// B.Blackwell, 1989.223 p.

228. Hinkelbein J., Dambier M., Viergutz T., Genzwarker H. A 6-Year Analysis of German Emergency Medical Services Helicopter Crashes // J. Trauma. -2008. -V. 64.- № 1. - Р. 204-210.

229. Hopkins CL, Youngquist ST, Mcintosh SE, Swanson ER. Helicopter emergency medical services utilization for winter resort injuries. //Prehosp Emerg Care. -2011.-V.2.- №15. - Р.261-70.

230. Hoyer HX, Vogl S, Schiemann U, Haug A, Stolpe E, Michalski T. Pre-hospital ultrasound in emergency medicine: incidence, feasibility, indications and diagnoses. Eur J Emerg Med. 2010;17(5):254-259.

231. Hsia RY, Mahadevan SV, Brundage SI. Penetrating cardiac injury from a wooden knitting needle.// J Emerg Med.- 2012.- №43. - Р.116-9.

232. Hsiao V, Sim J, Zimmerman A, Stephen A. Obesity May Not be Protective in Abdominal Stab Wounds. //J Emerg Trauma Shock.- 2019.-V.3.-№12.-P.168-172.

233. Iles V., Sutherland K. Organizational Change: A Review for Health Care Managers, Professionals and Researchers// National Co-ordinating Centre for NHS Service Delivery and Organisation R&D, 2001. 100p.

234. Isaza-Restrepo A, Bolivar-Saenz DJ, Tarazona-Lara M, Tovar JR. Penetrating cardiac trauma: analysis of 240 cases from a hospital in Bogota, Colombia. //World J Emerg Surg.- 2017.-№12.-P.26.

235. Jameson J. L., Longo D. L. Precision medicine — personalized, problematic, and promising // N Engl J Med. -2015.-№372.-P. 2229-2234.

236. Jansen JO, Morrison JJ, Wang H, et al. Access to specialist care: Optimizing the geographic configuration of trauma systems. //The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. -2015.- V.5.-№79.- P.756-765.

237. Jansen JO, Morrison JJ, Wang H, Lawrenson R, Egan G, Campbell MK. Optimizing trauma system design: GEOS (Geospartial Evaluation of System of Trauma Care) approach// J. Trauma Acute Care Surg.- 2014.- №76.- P.1035-1040.

238. Johnsen AS, Fattah S, Sollid SJM, Rehn M. Utilisation of helicopter emergency medical services in the early medical response to major incidents: a systematic literature review. //BMJ Open.- 2016.-V.2.-№6. -P.10.

239. Johnsen AS, Sollid SJM, Vigerust T, Jystad M, Rehn M. Helicopter emergency medical services in major incident management: A national Norwegian cross-sectional survey. // PLoS ONE.- 2017.-V.2.-№12.

240. Jorgensen H, Jensen CH, Dirks J. Does prehospital ultrasound improve treatment of the trauma patient? A systematic review. Eur J Emerg Med. 2010;17(5):249-253. doi: 10.1097/MEJ.0b013e328336adce

241. Jung K, Huh Y, Lee JC, et al. Reduced Mortality by Physician-Staffed HEMS Dispatch for Adult Blunt Trauma Patients in Korea//J Korean Med Sci. -2016.-V.10.-№31.-P.1656-1661.

242. Kamali AL, Soderholm M, Ekelund U. What decides the suspicion of acute coronary syndrome in acute chest pain patients?// BMC Emerg Med. -2014. -№14.-P.9.

243. Kashyap R, Anderson PW, Vakil A, Russi CS, Cartin-Ceba R. A retrospective comparison of helicopter transport versus ground transport in patients with severe sepsis and septic shock. //International Journal of Emergency Medicine. -2016.-№9.-P.15.

244. Kearon C, Alk EA, Ornelas J, et al. Antithrombotic therapy for VTE disease. //CHEST Guideline and Expert Panel Report. -2016.-V.2.-№149.-P.315-352.

245. Kennedy J., Ryckborst K. et al. For the FASTER investigators: Fast Assessment of Stroke and Transient Ischemic Attack to prevent Early Recurrence (FASTER): a randomized controlled pilot trial // Lancet Neurol. -2007.-№6.-P.961-969.

246. Kernan W. N., Ovbiagele B., Black H. R. et al. Guidelines for the Primary Prevention of Stroke: A Statement for Healthcare Professionals from the American Heart Association/American Stroke Association // Stroke. -2014.-№45.-P.2160-2236.

247. Ketelaars R, Holtslag JJM, Hoogerwerf N. Abdominal prehospital ultrasound impacts treatment decisions in a Dutch Helicopter Emergency Medical Service. Eur J Emerg Med. 2019 Aug;26(4):277-282.

248. Ketelaars R, Reijnders G, van Geffen GJ, Scheffer GJ, Hoogerwerf N. ABCDE of prehospital ultrasonography: a narrative review. Critical Ultrasound Journal. 2018 Aug;10(1):17. DOI: 10.1186/s13089-018-0099-y

249. Kim OH, Roh Y-I, Kim H-I, et al. Reduced Mortality in Severely Injured Patients Using Hospital-based Helicopter Emergency Medical Services in Interhospital Transport.// Journal of Korean Medical Science. -2017.-V.7.-№32.-P.1187-1194.

250. King MA, Niven AS, Beninati W, et al. Evacuation of the ICU: Care of the Critically Ill and Injured During Pandemics and Disasters: CHEST Consensus Statement. //Chest. -2014.-V.4.-№146.-P.44-60.

251. Klemenc-Ketis Z, Tomazin I, Kersnik J. HEMS in Slovenia: one country, four models, different quality outcomes.// Air Med. -2012.- V.31.-№6.- P.298-304.

252. Kong VY, Weale R, Blodgett JM, Buitendag J, Bruce JL, Laing GL, Clarke DL. Laparotomy for organ evisceration from abdominal stab wounds: A South African experience. //Injury. -2019.-V.1.-№50.-P.156-159.

253. Krogh CL, Steinmetz J, Rudolph SS, Hesselfeldt R, Lippert FK, Berlac PA, et al. Effect of ultrasound training of physicians working in the prehospital setting. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2016;24:99. doi: 10.1186/s13049-016-0289-1.

254. Lansisalmi H., Kivimaki M., Aalto P., Ruoranen R. Innovation in Healthcare: A Systematic Review of Recent Research// Nursing Science Quarter-ly.2006.Vol.19, Pp. 66-72.

255. Lavallée P., Amarenco P. Stroke Subtypes and Interventional Studies for Transient Ischemic Attack. TIA as Acute Cerebrovascular Syndrome // Front Neurol Neurosci. -2014.-№33.-P.135-146.

256. Lewin K. Quasi-stationary social equilibria and the problem of permanent change // Organization change. A comprehensive reader. W. W. Burke a. o. // San Francisco, 2009.Pp.73-77.

257. Li Z., Wang Y., Zhao X. et al. Treatment effect of clopidogrel plus aspirin within 12 hours of acute minor stroke or transient ischemic attack // J Am Heart Assoc. -2016.-№5.- P.30-38.

258. Lindskou TA, Mikkelsen S, Christensen EF, et al. The Danish prehospital emergency healthcare system and research possibilities.// Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. -2019.-V.1.-№27.-P.100.

259. Lukas C.V. et al. Transformational change in health care systems: an organizational model// Health care management review, 2007.0ct.-Dec. 32(4).Pp.309-320.

260. Lyon M, Walton P, Bhalla V, Shiver SA. Ultrasound detection of the sliding lung sign by prehospital critical care providers. Am J Emerg Med. 2012 Mar;30(3):485-8. doi: 10.1016/j.ajem.2011.01.009.

261. Madill JJ. In-flight thoracic ultrasound detection of pneumothorax in combat. J Emerg Med. 2010 Aug;39(2): 194-7.

262. Maggiolini S, Gentile G, Farina A, De Carlini CC, Lenatti L, Meles E, Achilli F, Tempesta A, Brucato A, Imazio M. Safety, efficacy, and complications of pericardiocentesis by real-time echo-monitored procedure. Am J Cardiol. 2016; 117(8): 1369-1374.

263. Martin G.P. et al. Innovation sustainability in challenging health-care contexts: embedding clinically led change in routine practice//Health Services Management Research, 2012.25(4). Pp. 190-199.

264. Masterson S, Deasy C, Doyle M, Hennelly D, Knox S, Sorensen J. What clinical crew competencies and qualifications are required for helicopter emergency medical services? A review of the literature. //Scand J Trauma Resusc Emerg Med. -2020.-V.1.-№28.-P.28.

265. Maurice KK, Elfiky MA, Mashhour SN, Mansour DA, Aiad G, Milad NM. CT tractography in anterior abdominal stab wounds: a proposed algorithm. //Eur J Trauma Emerg Surg. -2020.- P.25-27.

266. McGinnis KK, Judge T, Nemitz B, et al. Air Medical Services: Future Development as an Integrated Component of the Emergency Medical Services (EMS) System // Prehosp .Emerg. Care.- 2007.- №11.- P.353-368.

267. Mitchell AD, Tallon JM, Sealy B. Air versus ground transport of major trauma patients to a tertiary traumacentre: a province-wide comparison using TRISS analysis// Canadian J. Surgery. -2007.- V.50.-№2.- P.129-133.

268. Mok V., Kim J. Prevention and Management of Cerebral Small Vessel Disease // Journal of Stroke. -2015.-V.2.-№17.-P.111-122.

269. Moors XRJ, Rijs K, Den Hartog D, Stolker RJ. Pediatric out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation by helicopter emergency medical service, does it has added value compared to regular emergency medical service? //Eur J Trauma Emerg Surg. -2018.-V.3.-№44.-P.407-410.

270. Mortality GBD. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990—2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. //Lancet.- 2015.-V.9963.-№385.-P.117-171.

271. Moylan JA. Impact of helicopters on trauma care and clinical results// Annals of Surgery.- 1988.- V.208.-№6.- P.673-678.

272. Mozaffarian D., Benjamin E., Go A. et al. Heart Disease and Stroke Statistics — 2016 Update // Circulation. -2016.-V.4.-№133.-P.38-360.

273. Mulholland SA, Cameron PA, Gabbe BJ, et al. Prehospital prediction of the severity of blunt anatomic injury// J. Trauma. -2008.- №.64.- P.754-760.

274. O'Connor RE, Al Ali AS, Brady WJ, et al. Part 9: Acute Coronary Syndromes: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2015;132(18 Suppl 2):S483-500. doi: 10.1161/CIR.0000000000000263.

275. Olson M.D., A.A. Rabinstein Does helicopter emergency medical service transfer offer benefit to patients with stroke? // Comparative Study.-2012.-V.3.-№43.-P.878-80.

276. Omachonu V.K., Einspruch N.G. Innovation in Healthcare delivery Systems: A Conceptual Framework// The Innovation Journal: The Public Sector Innovation Journal ,2010. Vol. 15(1).Pp.2-16.

277. Ono Y, Satou M, Ikegami Y, Shimada J, Hasegawa A, Tsukada Y, Ne-moto C, Shinohara K, Tase C. Activation intervals for a helicopter emergency medical service in Japan. // Air Med J. -2013.-V.6.-№32.-P.346-9.

278. Ono Y, Shinohara K, Goto A, et al. Are prehospital airway management resources compatible with difficult airway algorithms? A nationwide cross-sectional study of helicopter emergency medical services in Japan.// Journal of Anesthesia.-2016.-№30.-P.205-214.

279. Otani, T., K.Oki, M.Akino Effects of helicopter transport on red blood cell components // Blood Transfusion. -2012.-V.1.-№10.-P.78-86.

280. Pan, Y. Outcomes Associated with Clopidogrel-Aspirin Use in Minor Stroke or Transient Ischemic Attack.// AMA Neurol. -2019.-V.12.-№76.-P.1466-1473.

281. Parra-Romero G., , G. Contreras-Cantero, D. Orozco-Guibaldo, A. Domínguez-Estrada, J.J. Campo, L. Bravo-Cuéllar. Abdominal trauma: experience of 4961 cases in Western Mexico // Cir Cir. -2019.-V.2.-№87.-P.183-189.

282. Paziana K, Fields JM, Rotte M, Au A, Ku B. Soft tissue foreign body removal technique using portable ultrasonography. Wilderness Environ Med. 2012;23(4):343-348. doi: 10.1016/j.wem.2012.04.006.

283. Pettigrew F. The awaking giant, change and continuity in ICI. //Oxford: Blackwell, 1987.562 p.

284. Pham H., Y.Puckett, S.Dissanaike. Faster on-scene times associated with decreased mortality in Helicopter Emergency Medical Services (HEMS) transported trauma patients// Trauma Surgery & Acute Care Open. -2017.-V.1.-№2.-P.5.

285. Phelan D. Best Practice Change Management Guidelines. National Health Service: 2010.15 p.

286. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD et al. 2016 ESC Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure // Rev Esp Cardiol. -2016.- V.69.- №12.-P.1167.

287. Powers W., Rabinstein A., Ackerson T. et al. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients with Acute Ischemic Stroke. A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association // Stroke. -2018.-№49.-P.46-99.

288. Prasad K., Siemieniuk R., Hao Q. Dual antiplatelet therapy with aspirin and clopidogrel for acute high risk transient ischaemic attack and minor ischaemic stroke: a clinical practice guideline // BMJ. -2018.-№363.

289. Press GM, Miller SK, Hassan IA, Alade KH, Camp E, Junco DD, Hol-comb JB. Prospective evaluation of prehospital trauma ultrasound during aeromedical transport. J Emerg Med. 2014 Dec;47(6):638-45.

290. Rehn M, Andersen JE, Vigerust T, Krüger AJ, Lossius HM. A concept for major incident triage: full-scaled simulation feasibility study. //BMC Emergency Medicine.- 2010.-№10.-P.17.

291. Ringburg AN, de RG, Thomas SH, van Lieshout EM, Patka P, Schipper

IB. Validity of helicopter emergency medical services dispatch criteria for traumatic injuries: a systematic review// Prehosp. Emerg. Care. - 2009.- №13.- P.28-36.

292. Roffi M, Patrono C, Collet JP, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). //Eur Heart J. -2016.-V.3.-№37. - P. 267-315.

293. R0islien J, van den Berg PL, Lindner T, Zakariassen E, Uleberg O, Aardal K, van Essen JT. Comparing population and incident data for optimal air ambulance base locations in Norway. //Scand J Trauma Resusc Emerg Med. -2018.-V.1.-№26.-P.42.

294. Roudsari BS, Nathens AB, Cameron P, et al. International comparison of prehospital trauma care systems// Injury. -2007.- №38.- P.993-1000.

295. Rzonca P, Swiezewski SP, Jalali R, Gotlib J, Gal^zkowski R. Helicopter Emergency Medical Service (HEMS) Response in Rural Areas in Poland: Retrospective Study. //Int J Environ Res Public Health. -2019.- V.9.-№16.-P.532.

296. Sander A, Spence RT, McPherson D, Edu S, Nicol A, Navsaria P. A Prospective Audit of 805 Consecutive Patients With Penetrating Abdominal Trauma: Evolving Beyond Injury Mechanism Dictating Management.// Ann Surg.-2020.

297. Sandercock P., Counsell C., Tseng M. C., Cecconi E. Oral antiplatelet therapy for acute ischemic stroke // Cochrane Database of Systematic Reviews. -2014.- Issue 3.

298. Sauter T.C., S. Hoess, B. Lehmann, A.K. Exadaktylos, D.G. Haider. Detection of pneumothoraces in patients with multiple blint trauma: use and limitation of eFAST // Emerg. Med.- 2017.-V.9.-№34.-P.568-572.

299. Schein E. Organizational Psychology // Prentice Hall Int., 1988. 274 p.

300. Schuurman N, Bell NJ, L'Heureux R, Hameed SM. Modelling optimal location for pre-hospital helicopter emergency medical services. //BMC Emergency Medicine. - 2009.-V.9.-№9.-P.6.

301. Sekhon J, Douglas J, Rose M. Current Australian speech-language pathology practice in addressing psychological well-being in people with aphasia after stroke. //International Journal of Speech-Language Pathology. -2015.-V.3.-№17.-P.252-262.

302. Sharma V. K., Tan B. Y., Ying Sim M. Y. Rationale and design of a randomized trial of early intensive blood pressure lowering on cerebral perfusion parameters in thrombolysed acute ischemic stroke patients // Medicine. -2018.-№97.-P.40

303. Shepherd MV, Trethewy CE, Kennedy J, Davis L. Helicopter use in rural trauma//Emerg. Med. Australasia. -2008.- №20.- P.494-499.

304. Shirley PJ, Mandersloot G. Clinical review: The role of the intensive care physician in mass casualty incidents: planning, organisation, and leadership. //Critical Care. -2008.-V.3.-№12.-P.214

305. Siddiqui N, Arzola C, Friedman Z, Guerina L, You-Ten KE. Ultrasound improves cricothyrotomy success in cadavers with poorly defined neck anatomy: a randomized control trial. Anesthesiology. 2015;123(5): 1033-1041.

306. Simmons, C. J. FAST Performance in a Stationary versus In-Motion Military Ambulance Utilizing Handheld Ultrasound: A Randomized Controlled Study/C.J. Simmons, L. D. Mack, A.J. Cronin, B. J. Ahern// Prehospital and disaster medicine. - 2020.-V.6.-№35.-P.1-6.

307. Singh JM, MacDonald RD, Bronskill SE, Schull MJ. Incidence and predictors of critical events during urgent air-medical transport. //CMAJ: Canadian Medical Association Journal.-2009.-V.9.-№181.-P.579-584.

308. Skalidi S. J., Manios E. D., Stamatelopoulos K. S. et al. Brain edema formation is associated with the time rate of blood pressure variation in acute stroke patients // Blood Press Monit. -2013.-V.4.-№18.-P.203-207.

309. Smith C. Emergency air ambulance serves Saskatchewan.// Hospitals.-1946.-V.6.-№20.-P.75.

310. Sobnach, S., Nicol, A., Nathire, H. et al. Management of the Retained Knife Blade. //World J Surg .-2010.-№34.-P. 1648-1652.

311. Soni NJ, Franco R, Velez MI, Schnobrich D, Dancel R, Restrepo MI, Mayo PH. Ultrasound in the diagnosis and management of pleural effusions. J Hosp Med. 2015;10(12):811—816. doi: 10.1002/jhm.2434.

312. Stawicki SP, Howard JM, Pryor JP, Bahner DP, Whitmill ML, Dean AJ. Portable ultrasonography in mass casualty incidents: The CAVEAT examination. World J Orthop. 2010;1(1):10—19. doi: 10.5312/wjo.v1.i1.10.

313. Stewart CL, Metzger RR, Pyle L, Darmofal J, Scaife E, Moulton SL. Helicopter versus ground emergency medical services for the transportation of trau-matically injured children// J. Pediatr. Surg. -2015.- № 50.- P.347-352.

314. Streiff MB, Agnelli G, Connors JM, et al. Guidance for the treatment of deep vein thrombosis and pulmonary embolism.// J Thromb Thrombolysis.- 2016.-№41.-P.32-67.

315. Strnad M, Prosen G, Borovnik Lesjak V. Bedside lung ultrasound for monitoring the effectiveness of prehospital treatment with continuous positive airway pressure in acute decompensated heart failure // Eur J Emerg Med.-2016.- V. 23.-№1.-P.50-55.

316. Tang AL, Inaba K, Branco BC, Oliver M, Bukur M, Salim A, Rhee P, Herrold J, Demetriades D. Postdischarge complications after penetrating cardiac injury: a survivable injury with a high postdischarge complication rate. //Arch Surg.-2011.-V.9.-№146.-P.1061-6.

317. Tase C, Ohno Y, Hasegawa A, Tsukada Y, Shimada J, Ikegami Y. Helicopter emergency medical services (doctor-helicopter) in Fukushima Prefecture: present state and problems. //Fukushima J Med Sci. -2010.-V.1.-№56.-P.71-9.

318. The Origins of the Urban Crisis: Race and Inequality in Postwar Detroit. By Thomas J. Sugrue. Princeton, N.J.: Princeton University Press, 2014, 369 p.

319. The top 10 causes of death. //WHO Fact sheets.-2020.

320. Thomas SH, Arthur AO. Helicopter EMS: Research Endpoints and Potential Benefits.// Emergency Medicine International. -2012.

321. Thomas SH, Brown KM, Oliver ZJ, Spaite DW, Lawner BJ, Sahni R, Weik TS, Falck-Ytter Y, Wright JL., Lang ES. An evidence-based guideline for the

air medical transportation of prehospital trauma patients// Prehospital Emergency Care. -2014.- V.18.- №1.- P.35-44.

322. Thomas SH, Harrison TH, Buras WR, et al. Helicopter transport and blunt trauma mortality: a multicenter trial. // The Journal of Trauma. -2002.-V.1.-№52.-P.136-145.

323. Timmermann A, Russo SG, Hollmann MW. Paramedic versus emergency physician emergency medical service: role of the anaesthesiologist and the European versus the Anglo-American concept// Current Opinion in Anaesthesiology.-2008. - V.21.-№2.- P.222-227.

324. Tsuchiya A, Outcomes after helicopter versus ground emergency medical services for major trauma-propensity score and instrumental variable analyses: a retrospective nationwide cohort study./Tsuchiya A, Tsutsumi Y, Yasunaga H.// Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. -2016.-V.1.-№24.-P.140.

325. Uchiyama S., Amarenco P., Minematsu K. et al. TIA as Acute Cerebrovascular Syndrome // Front Neurol Neurosci. -2014.-V.33.- P. 135-146.

326. Veauthier B, Sievers K, Hornecker J. Acute Coronary Syndrome: Out-of-Hospital Evaluation and Management. //FP Essent.- 2015.-№437.-P.11-6.

327. Vera Regitz-Zagrosek, Georgios Kararigas. Mechanistic Pathways of Sex Differences in Cardiovascular Disease.//Physiol Rev. - 2017.-V. 1 .-№97.-P.1-37.

328. Weick K., Quinn R. E. Organisational change & development' Annual Review of Psychology, 50.1999. Pp.361-386.

329. Weinberg I. Appropriate use of inferior vena cava filters.// American College of Cardiology.-2016.-P.1-3.http://pacientecritico.com/wp-content/uploads/ 2019/03/Appropriate-Use-of-Inferior-Vena-Cava-Filters-American-College-of-Cardiology.pdf

330. Wejnarski A, Leszczynski P, Swiezewski S, Podgórski M, Farkowski MM, Sterlinski M, Panczyk M, Gotlib J, Rabczenko D, Gal^zkowski R. Characteristics of aeromedical transport, both interhospital and directly from the scene of the incident, in patients with acute myocardial infarction or acute trauma between 2011-

2016 in Poland: A case-control study. //Adv Clin Exp Med. -2019.-V .11.-№28.-Р.1495-1505.

331. Widimsky P., Coram R., Abou-Cheb A. Reperfusion therapy of acute is-chaemic stroke and acute myocardial infarction: similarities and differences // European Heart Journal.- 2014.-№35.-Р.147-155.

332. Wimalasena Y, Windsor J, Edsell M. Using ultrasound lung comets in the diagnosis of high altitude pulmonary edema: fact or fiction? Wilderness Environ Med. 2013;24(2):159-164. doi: 10.1016/j.wem.2012.10.005.

333. World Urbanization Prospects The 2014 Revision Highlights //Режим доступа: https://esa.un.org/unpd/wup/publications/files/wup2014-highlights.pdf.....00

334. World vehicles in use // режим доступа: http://www.oica.net/wp-content/uploads// Total_in-use-All-Vehicles.pdf, Global Plug-in Sales for 2016 // режим доступа: http://www.ev-volumes.com/news/global-plug-in-sales-for-2016/.

335. Wu, M.Y. et al. Predictors of hospital mortality in adult trauma patients receiving extracorporeal membrane oxygenation for advanced life support: a retrospective cohort study//. Scand J Trauma Resusc Emerg Med.-2018.-V.14.-№26.-P. 12.

336. Yates JG, Baylous D. Aeromedical Ultrasound: The Evaluation of Point-of-care Ultrasound During Helicopter Transport. Air Med J. 2017 May-Jun;36(3):110-115. doi: 10.1016/j.amj.2017.02.001.

337. Zadel S, Strnad M, Prosen G, Mekis D. Point of care ultrasound for orotracheal tube placement assessment in out-of hospital setting. Resuscitation. 2015;87:1-6. doi: 10.1016/j.resuscitation.2014.11.006.

Приложение 1.

Общие правила личной безопасности для работников АМБ

1. У персонала АМБ обязательно наличие единообразной одежды, светоотражающих надписей организации и личной таблички.

2. Одежда должна быть яркая со светоотражающей лентой, водо-, крове- и термоустойчивой.

3. Одежда не должна иметь деталей, которыми можно легко зацепиться за выступающие предметы, лучший вариант комбинезон.

4. Обувь должна быть типа высоких ботинок с толстой подошвой и берцами для защиты стопы и голеностопа.

5. На голове - легкий защитный шлем с возможностью надевания на него гарнитуры наушников внутренней связи, светозащитные очки с небьющимся или пластиковым стеклом.

6. На руках - защитные перчатки.

7. Для мобильности и уменьшения количества медицинских сумок целесообразно использовать медицинские разгрузки.

8. Во время работы нельзя пользоваться плеерами и другими посторонними предметами, которые могут отвлекать персонал.

9. Все работники авиамедицинских бригад должны иметь личные шейные жетоны.

10. При работе на месте происшествия необходимо вести себя корректно, не допускать скандалов. При необходимости вызывать на себя представителей правоохранительных органов.

11. При работе на месте происшествия каждый член бригады должен иметь визуальный, голосовой или радиоконтакт с другими членами бригады.

12. Каждый медицинский работник должен знать и пользоваться правилами покидания ВС при аварии, уметь открывать аварийные люки.

Общие правила безопасности при нахождении на борту вертолета

1. Все медицинские работники и пилоты перед полетом должны пройти текущий медицинский осмотр и инструктаж по технике безопасности.

2. Перед полетом проверяется кислородное оборудование на предмет утечки кислорода, наличия масла на баллонах, трубопроводе, шлангов аппарата ИВЛ и ингалятора.

3. При нахождении на борту воздушного судна все подчиняются КВС.

4. Выход из вертолета может осуществляться только по команде КВС.

5. Разговоры на борту ВС осуществляются только с разрешения КВС или по гарнитуре, не мешающей работе пилотов.

6. Включение медицинского электрооборудования осуществляется после информирования об этом КВС.

7. При необходимости применения на борту ЭИТ она проводится только после информирования об этом КВС. При невозможности применения на борту ЭИТ врач докладывает о ее необходимости, продолжает сердечно-легочную реанимацию и медикаментозную терапию до посадки вертолета и получения разрешения от КВС на проведение ЭИТ.

8. Все медицинские работники, больной, сопровождающие лица должны быть пристегнуты. Отвечает за это врач вертолета, который докладывает о готовности к полету КВС.

9. Все медицинское оборудование, укладки, кислородные баллоны должны быть закреплены на борту. Ответственным за это является фельдшер бригады.

10. Медицинский персонал отвечает за то, чтобы двери и люки медицинского отсека были плотно закрыты и не дотрагивается до переключателей, рычагов и другого оборудования, не входящего в их компетенцию, они же и отвечают за то, чтобы больной и сопровождающие его лица не делали этого.

11. При появлении непривычных звуков, запаха топлива или дыма медицинский персонал немедленно докладывает об этом КВС.

12. Применение радиостанций и мобильного телефона на борту должно быть согласовано с руководством предприятия, представляющего авиационную технику. При возможности использования этих видов связи работа на них должна быть кратковременна.

12.1. При получении в полете вызова по рации или мобильному телефону врач должен сначала убедится в том, что пилоты не ведут переговоры, и только потом доложить КВС об этом.

13. Медицинский персонал отслеживает возможные опасности в видимых секторах обзора и в случае выявления немедленно докладывает об этом КВС, пользуясь для информации часовой школой (рис. 82).

14. Все лица, не входящие в состав АМБ, в том числе и больные, при посадке в вертолет проходят личный досмотр на предмет нахождения у них оружия, ядовитых, сильно пахнущих и легко воспламеняющихся веществ. Досмотр их производится летным составом, а больных - медицинским персоналом АМБ.

(

Г

/ 6 \

Рисунок 82. Сектор обзора вокруг вертолета

Правила безопасности при посадке/высадке в/из вертолет/а

1. Медработник авиамедицинской бригады производит посадку в вертолет по разрешению КВС. Посадка в вертолет может осуществляться как с выключенными, так и с включенными винтами.

1.1. При наличии дополнительных пассажиров посадка их в вертолет осуществляется под контролем медработников бригады вертолета.

2. Подход при посадке в вертолет осуществляется с учетом типа вертолета в прямой видимости пилотов вертолета.

2.1. Посадка в вертолет осуществляется последовательно один за другим, при наличии двух дверей возможна посадка с двух сторон. При этом медицинское оборудование подается одному медицинскому работнику другим с одной стороны.

2.2. При наличии пассажиров посадка осуществляется с одной стороны, при этом первым на борт поднимается один медработник вертолетной бригады, организуя рассадку пассажиров на борту ВС, второй медработник контролирует подъем на борт пассажиров и входит после рассадки их по местам.

3. После посадки производится проверка закрепления оборудования, плотность закрытия дверей и люков медицинского салона, медицинский персонал и дополнительные пассажиры пристегиваются ремнями (контроль -врач бригады).

4. После прохождения сигнала от экипажа, что он к полету готов, врач бригады докладывает о готовности к полету медицинского персонала и дополнительных пассажиров.

5. Во время подбора места и осуществления посадки медицинские работники внимательно наблюдают за своими секторами обзора и при появлении препятствий немедленно докладывают об этом КВС.