Органический гиперинсулинизм: разработка критериев диагностики и рекомендаций по Консервативному и оперативному лечению детей и подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Журтова, Инесса Борисовна

• Журтова, Инесса Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Журтова, Инесса Борисовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОРГАНИЧЕСКИЙ ГИПЕРИНСУЛИНИЗМ (ОГИ) - ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И АДЕКВАТНОЙ ТЕРАПИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. ГИПОГЛИКЕМИЯ - ОСНОВОПОЛАГАЮЩИЙ СИМПТОМ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

1.2. КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОГЛИКЕМИИ.

1.3. ОГИ КАК ПРИЧИНА ГИПОГЛИКЕМИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.

1.4. МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ГИПЕРИНСУЛИНЕМИИ.

1.5. ГИПОГЛИКЕМИЯ КАК СИМПТОМ ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

1.6. ОСОБЕННОСТИ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ РАЗНЫХ ФОРМАХ ОГИ.

1.7. ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОГИ.

1.8. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕКИЕ АСПЕКТЫ ОГИ.

1.9. РАЗНООБРАЗИЕ ВЗГЛЯДОВ В ЛЕЧЕНИИ ОГИ.

1.10. ОСЛОЖНЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОГИ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗНЫХ ФОРМ ОГИ У ДЕТЕЙ.

3.2. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ОГИ.

3.3. ОЦЕНКА ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ.

3.4. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ КОНСЕРВАТИВНОГО И ОПЕРАТИВНОГО МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ОГИ.

3.5. ХАРАКТЕРИСТИКА РАННИХ И ПОЗДНИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ.

3.6. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МАКРОПРЕПАРАТОВ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

3.7. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КОНСЕРВАТИВНОМУ И ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ОГИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Органический гиперинсулинизм: разработка критериев диагностики и рекомендаций по Консервативному и оперативному лечению детей и подростков»

Актуальность. Органический гиперинсулинизм (ОГИ) относится к редким заболеваниям и встречается в 1—2 случаях на миллион населения в год (Портной J1.M. и соавт., 1993; Кузин Н.М. и соавт., 2001; Porzio О. et al., 1997), и представляет собой патологическое состояние организма, обусловленное абсолютным избытком инсулина. Инсулин-секретирующие опухоли описаны во всех возрастных группах, от новорожденных до престарелых, однако чаще они поражают людей трудоспособного возраста - от 30 до 55 лет (Антонов А. В., 1991). Именно поэтому, немногие медицинские учреждения располагают более чем десятком клинических наблюдений развития разных форм ОГИ у детей и подростков. Это обстоятельство существенно затрудняет процесс обобщения материала по данной патологии и разработку общепринятых стандартов диагностики и лечения разных форм ОГИ у детей и подростков (Неретин В.Я., Котов С.В., 1994). Затруднения вызывает и систематизация жалоб больных ОГИ: если у взрослых можно охарактеризовать жалобы и выделить их в определенные симптомы, такие как психоневрологические, кардиоваскулярные, гастроинтестинальные, то у детей собрать их практически невозможно, так как определенные формы ОГИ (незидиобластоз, аденоматоз поджелудочной железы), как правило, проявляют себя с рождения, а многие родители не могут объективно описать состояние ребенка в момент приступа гипогликемии.

Именно ОГИ является причиной тяжелых панкреатических гипогликемий с падением сахара крови до 1,67 ммоль/л и ниже с последующим развитием нарушений когнитивной функции мозга у детей и постепенной инвалидизацией ребенка (Балаболкин М.И., Клебанова Е.М. и др., 2002).

Опухоли из островково-клеточной части поджелудочной железы были известны еще в самом начале XX столетия, однако их определенная связь с клиническими симптомами заболевания была отмечена лишь в 20-е годы (Becker К., Wendel U. et al., 1978). Доброкачественную аденому островков Лангерганса впервые обнаружил в 1902 году во время вскрытия Николлс. В

1904 году Соболев JI.B. описал «струму островков Лангерганса». Впервые одновременно и независимо друг от друга Harris (1924) и отечественный хирург Оппель В. А. (1924) описали симптомокомплекс гиперинсулинизма (Манушарова Р.А., 2004). В этом же году Лангом Г.Ф. был изучен множественный аденоматоз панкреатических островков. В 1929 году Greham R. (Торонто, Канада) выполнил первую успешную энуклеацию инсулиномы, после чего у пациента исчезли все признаки гипогликемии. Впервые в России успешная операция удаления инсулиномы была выполнена в 1949 году Очкиным А.Д., а в 1950 году - Николаевым О.В. (Fajans S.S., Vinik A.I., 1989). Потребовались годы упорных исследований, пока клиническая картина заболевания, методы ее диагностики и хирургического лечения приобрели определенную очерченность.

Разнообразие клинических проявлений, редкость данной патологии и сходство многих признаков с симптомами некоторых психоневрологических заболеваний обуславливают известные трудности первичной диагностики ОГИ, и как следствие приводит к задержке адекватного лечения больных на годы. Сложность своевременной диагностики ОГИ у детей и подростков также может быть обусловлена несоответствием между уровнем содержания сахара крови и выраженностью клинических и электрофизиологических изменений (Weinzimer S.A., Charles С.A., Berry G.T. et al., 1997). Вовремя не начатое лечение данного заболевания приводит в течение 3-5 лет от появления первых симптомов к тяжелым и часто необратимым изменениям в органах, системах и тканях организма, являясь причиной выраженной энцефалопатии, нетрудоспособности и инвалидизации больного (Егоров А.В., 1997). Основной причиной несвоевременной диагностики ОГИ является незнание «масок» гипогликемии и отсутствие «установки» на обязательное определение уровня гликемии при синкопальных состояниях (Калинин А.П., Давыдова И.В., Богатырев О.П., Араблинский А.В., Федорович Ю.Н., Тишенина Р.С., 1993; Rahier J., 1989). Именно поэтому в последнее время особое внимание уделяется изучению психоневрологических расстройств при нарушениях гомеостаза глюкозы в организме. Клиническая настороженность и своевременное выполнение специальных лабораторно-инструментальных исследований позволяют уменьшить число диагностических ошибок.

Тесная функциональная взаимосвязь нервной и эндокринной систем в осуществлении регуляции и координации сложных физиологических механизмов, обеспечивающих гомеостаз, обуславливает высокую частоту поражения нервной системы при патологии эндокринных желез (Акмаев И.Г., 1996). Неврологические проявления гипогликемии весьма разнообразны и варьируют от легких эмоциональных нарушений до тяжелых расстройств сознания. Они могут имитировать вегето-сосудистую дистонию с пароксизмальными состояниями, сосудистые и опухолевые поражения мозга, эпилепсию, истерию и другие психические заболевания, затрудняя тем самым своевременную диагностику ОГИ. У новорожденных и грудных детей на фоне длительной гипогликемии развиваются тяжелые повреждения ЦНС, эпилептические припадки и умственная отсталость (Sperling М.А., et al., 1992).

В последнее время применение в клинической практике современных лучевых методов исследования существенно улучшило диагностику ОГИ и закономерно повысило интерес к этой патологии (Гуревич JI.E., 1997; Гончаров Н.П., 1999; Кузин Н.М.и соавт., 1999; Tihanyi T.F. et al., 1997; Pitre J. Et al., 1998). Так, согласно сводным статистическим данным, число зарегистрированных случаев ОГИ до 1982 года составило 1000, а к 1989 году достигло 2000 наблюдений (Антонов А.В., 1989; Осокина Е.А. и соавт., 1993).

Перед врачами, занимающимися проблемой лечения гипогликемических состояний стоят 3 задачи: 1) установление органического характера гиперинсулинизма, 2) топическая диагностика опухоли (если это возможно) и 3) адекватное лечение. Если с первой из них, как правило, сталкиваются эндокринологи, то со второй и третьей проблемой после подтверждения диагноза ОГИ приходиться встречаться хирургам. Именно совместный подход этих специалистов к данной патологии, выбор правильного адекватного метода лечения приведет к успешным результатам лечения разных форм ОГИ у детей и подростков.

Очевидна исключительная важность разработки методов раннего распознавания ОГИ и своевременного лечения неврологических поражений, связанных с нарушением углеводного обмена, изучения патогенетических механизмов, лежащих в основе различных гипогликемических состояний и использование полученных данных для внедрения новых принципов терапии. Обобщающие исследования эффективности консервативного лечения больных ОГИ единичны и требуют дальнейшего углубленного изучения. Вопросы ведения больных в послеоперационном периоде и предупреждение осложнений, возникших в ходе оперативного вмешательства, до конца не выяснены и диктуют необходимость дальнейшего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Оптимизация диагностики и методов лечения различных форм органического гиперинсулинизма у детей и подростков.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить клинико-диагностические особенности разных форм ОГИ у детей и подростков.

2. Проанализировать структуру первичных ошибочно выставленных диагнозов у больных ОГИ в ретроспективном исследовании.

3. Определить объем необходимых лабораторно-инструментальных исследований для постановки диагноза ОГИ у детей и подростков.

4. Оценить клиническую эффективность препарата Прогликем при разных формах ОГИ у детей и подростков в зависимости от сроков назначения лечения.

5. Разработать алгоритм диагностики и лечения детей и подростков с разными формами ОГИ.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые проведено сравнительное ретроспективное исследование большого объема клинического материала, касающегося детей и подростков с различными формами ОГИ и гипогликемиями другой этиологии, в возрасте от 1 месяца до 15 лет, получавших разные виды лечения (консервативное и оперативное) за период с 1995-го по 2007 г. в РДКБ Росздрава. Изучен катамнез 18 больных различными формами ОГИ со сроками наблюдения от 1 года до 9 лет.

Впервые в РФ на контингенте детей, болеющих одной из форм ОГИ -незидиобластозом, доказана клиническая эффективность препарата Прогликем при назначении его в ранние сроки от начала заболевания.

Впервые разработаны критерии диагностики и рекомендации по консервативному и оперативному лечению разных форм ОГИ у детей и подростков.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Установлены возрастные периоды развития разных форм ОГИ у детей и подростков.

Разработаны дополнения к существующим алгоритмам обследования детей с гипогликемиями неуточненной этиологии, предусматривающие определение всем больным с судорожным и энцефалопатическим синдромами уровня глюкозы крови натощак и на протяжении суток с целью дифференциальной диагностики клинически схожих заболеваний.

Обосновано проведение всем пациентам, с неоднократно выявленной гипогликемией менее 2,5 ммоль/л пробы с голоданием с последующим определением ИРИ и индекса «ИРИ/гликемия».

Доказана клиническая эффективность препарата Прогликем на группе больных детей с незидиобластозом легкой и среднетяжелой форм при назначении его в ранние сроки от начала заболевания.

Разработаны критерии диагностики и рекомендации по консервативному и оперативному лечению разных форм ОГИ у детей и подростков.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Возраст, в котором отмечается первая симптоматика незидиобластоза поджелудочной железы составляет 2 ± 1 мес., а инсулиномы — 9,9 ± 1,6 год. Возможно, сочетание нескольких форм ОГИ у ребенка одновременно.

2. Наиболее информативными дифференциально-диагностическими критериями ОГИ являются результаты пробы с голоданием в сочетании с оценкой индекса «ИРИУгликемия».

3. У детей с установленным клиническим диагнозом незидиобластоз препарат Прогликем эффективен в 67% случаев при применении в ранние сроки от появления первых симптомов заболевания.

4. В послеоперационном периоде в 50% случаев у детей и подростков с ОГИ развивается сахарный диабет, течение которого не отличается от банального.

5. Предложенный алгоритм диагностики и лечения разных форм ОГИ у детей и подростков поможет своевременно устанавливать правильный диагноз и назначать адекватное лечение.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ

Результаты исследования внедрены и реализуются в клинической практике отделений диабетологии, абдоминальной хирургии и психоневрологических отделений младшего и старшего возрастов РДКБ Росздрава.

ПУБЛИКАЦИИ

По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ в центральной медицинской печати и материалах конференций, в том числе 1 публикация в издании, рекомендованном Высшей Аттестационной Комиссией (ВАК). АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертационной работы доложены на XIV Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2007), 5 съезде Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (Москва, 2007), научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия и диетология в педиатрии» (Москва, 2007), II городской научно-практической конференции «эндокринологические аспекты в педиатрии» (Москва, 2007).

Апробация диссертационной работы состоялась 18 апреля 2008 г. на совместной научной конференции отделения диабетологии, абдоминальной хирургии и кафедры клинической гематологии, онкологии и иммунопатологии с курсом поликлинической и социальной педиатрии ФУВ Российского Государственного Медицинского Университета.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 115 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав, включающих материал и методы исследования, результаты собственных исследований и заключение, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, включающего 60 отечественных и 139 иностранных источников. Работа иллюстрирована 7 таблицами, 6 рисунками, 1 схемой.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Журтова, Инесса Борисовна

ВЫВОДЫ

1. Структура ОГИ имеет возрастную зависимость: первые симптомы заболевания у детей с незидиобластозом и аденоматозом поджелудочной железы проявляются в возрасте 2 ± 1 мес., а у детей с инсулиномой — в возрасте 9,9 ± 1,6 год. Более 66,7% детей с гипогликемиями разной этиологии имеют избыточную массу тела или ожирение разной степени.

2. Ошибки первичной диагностики ОГИ составляют более 89% и обусловлены неврологическими проявлениями заболевания.

3. Наиболее информативными дифференциально-диагностическими критериями ОГИ являются результаты пробы с голоданием в сочетании с оценкой индекса «ИРИ/гликемия». У детей с гипогликемиями другой этиологии проба с голоданием в редких случаях также может быть положительной, однако выраженного снижения уровня глюкозы даже при более продолжительном исследовании не наблюдается.

4. Применение УЗИ с целью диагностики одной из форм ОГИ не является предпочтительным, так как результаты исследования лишь косвенно могут говорить о наличии у больного ОГИ.

5. У детей с установленным клиническим диагнозом незидиобластоз препарат Прогликем эффективен в 67% случаев при применении в ранние сроки от появления первых симптомов заболевания. Применение хирургического лечения обосновано при неэффективности консервативного лечения и тяжелой форме заболевания, и должно проводиться в щадящем объеме.

6. В послеоперационном периоде в 50% случаев у детей и подростков с ОГИ развивается сахарный диабет, клинические проявления которого не отличаются от банального.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При сборе анамнеза и жалоб у пациентов необходимо обращать внимание на наличие клинических симптомов эндогенного гиперинсулинизма (триада Уиппла) - возникновение приступов гипогликемии после длительного голодания или физической нагрузки; снижение содержания сахара в крови во время приступа ниже 1,7 ммоль/л у детей до 2 лет, ниже 2,4 ммоль/л - старше 2 лет; купирование гипогликемического приступа внутривенным введением глюкозы или пероральным приемом растворов глюкозы) и возраст, в котором появилась первая симптоматика заболевания.

2. Всем детям и подросткам с судорожным и энцефалопатическим синдромами, а также задержкой психоречевого развития неясного генеза, необходимо определять уровень гликемии в капиллярной крови натощак и на протяжении суток для своевременного выявления причины этих состояний.

3. Проводить пробу с голоданием, с последующим вычислением индекса «ИРИ/гликемия» всем детям с гипогликемиями неуточненной этиологии.

4. Назначать препарат Прогликем больным с диагностированным незидиобластозом легкой и средней степени тяжести в ранние сроки от появления первых симптомов заболевания. При неэффективности консервативной терапии рекомендуется оперативное лечение: при незидиобластозе и аденоматозе — субтотальная резекция поджелудочной железы, при инсулиноме — энуклеация опухоли.

5. Применять педиатрам и детским эндокринологам предложенный нами алгоритм диагностики и лечения различных форм ОГИ у детей и подростков при подозрении на гиперинсулинизм.

Алгоритм диагностики и лечения ОГИ у детей и подростков

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Журтова, Инесса Борисовна, 2008 год

1. Антонов А.В., Колесников Е.К., Пецко АЛ. // Пробл. эндокринол. -1982. Т.28, №6. - С.47-51.

2. Араблинский А.В., Давыдова И.В., Богатырев О.П., Легостаева Т.В., Жаров И.Н., Демидов И.Н. Дооперационное выявление локализации инсулином // Тез.докл. Материалы II Всероссийского симпозиума по хирургической эндокринологии. Саратов. — 1993. - С. 121-123.

3. Архипов В.Ф. Особенности раннего послеоперационного периода у больных органическим гиперинсулинизмом // Вестник хирургии им. Грекова. — 1996. Т.22, №2. - С.29-32.

4. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М.

5. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. М.: Медицина. - 2002. - С.502-554.

6. Боброва В.И., Криворучко И.Ф., Унич ПЛ., Фурман Б.П. Случай инсулиномы с неврологическими проявлениями // Врач. дело. 1989. - №8. — С.96-97.

7. Брызгалина С.М., Маклакова Т.П. Ошибки в диагностике инсулиномы // Проблемы эндокринологии. 1991. - Т.37, №5. - С.34.

8. Генес С.Г. Последствия частых гипогликемий. Вып.№3. - Киев. - 1973. -С.35-38.

9. Гитель Е.П., Фадеев В.В. Диагностика и лечение гастроэнтеропанкреатических эндокринных опухолей // Проблемы эндокринологии. 1996. - Том.42, №6. - С.34-40.

10. Данилов М.В., Помелов B.C., Цвиркун В.В., Буриев И.М., Кармазановский Г.Г. и др. Особенности диагностики и хирургической тактики при лечении больных с инсулиномами // Новые технологии в хирургической гепатологии. Санкт-Петербург. — 1995. — С.322-323.

11. Дорошенко Т.А., Рольщиков И.М., Ковалев В.А. и др. Опыт хирургического лечения инсулом // Соврем, аспекты хирург. Эндокринологии. -Казань, 1999.-С. 127-129.

12. Егоров А.В. Топическая диагностика и выбор метода хирургического лечения органического гиперинсулинизма: Дис. . д-ра. мед. наук. М- 1997. С. 16-23.

13. Егоров А.В., Кузин Н.М. Вопросы диагностики нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы // Практическая онкология. 2005. - Т.6 -№4.— С.206-212.

14. Егоров А.В., Кузин Н.М, Ветшев П. С. и др. Рецидивы гипогликемической болезни после оперативных вмешательств по поводу органического гиперинсулинизма // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Челябинск. - 2000. - С.155-158.

15. Егоров А.В., Кузин Н.М., Ветшев П.С. и др. Спорные и нерешенные вопросы диагностики и лечения гормонопродуцирующих нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы // Хирургия. 2005. — № 9. — С. 19-24.

16. Егоров А.В., Кузин Н.М., Кондрашин С.А. и др. Диагностика и хирургическое лечение органического гиперинсулинизма // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Казань, 1999. - С. 138-141.

17. Егоров А.В., Кузин Н.М., Кузнецов Н.С. и др. Результаты хирургического лечения органического гиперинсулинизма // Хирургия. 1999. - №12. - С.21-27.

18. Згравский С. Хирургические заболевания поджелудочной железы // Эндокринная хирургия. София, 1977. - С.409-437.

19. Казанцева И.А., Калинин А.П., Полякова Г.А, Гуревич JI.E.

20. Эндокринные опухоли и дисплазии поджелудочной железы. — Инф. Письмо. — М., МОНИКИ, 1994. С.3-12.

21. Казеев К.Н., Загородняя И.Л. Неврологические маски органической гипогликемии // Эндокринные заболевания и их хирургическое лечение. -Рязань, 1989.-С.103-108.

22. Калашников С.А., Черемных А.А. Эндокринные опухоли поджелудочной железы // Инкреторные гранулоцитомы (апудомы): Вопросы гистологии, гистогенеза, морфологической диагностики. — Л., 1983. — С.50-66.

23. Калинин А.П., Балаболкин М.И., Лукьянчиков B.C. Дифференциальная диагностика гипогликемий различного генеза. М., 1988. -С.22.

24. Калинин А.П., Рудакова И.Г., Котов С.В., Давыдова И.В., Богданов Б.Б. Особенности проявления дисметаболической энцефалопатии при синдроме органического гиперинсулинизма // Вестник практической неврологии. 1996. - №2. - С.100-103.

25. Касумьян С.А., Шитов А.Н., Левина Л.В. Инсулиноактивный аденоматоз поджелудочной железы // Хирургия эндокринных органов. -Горький, 1989. С. 66-69.

26. Котов С.В., Рудакова И.Г. Неврологические аспекты ОГИ // Вестник практической неврологии. — 1996. №2. - С. 132-138.

27. Кузин Н.М., Егоров А.В., Казанцева И.А. и др. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы. Руководство для врачей. М. - 2001.

28. Кузин Н.М., Егоров А.В., Кондрашин С.А., Лотов А.Н., Кузнецов Н.С.

29. Тактика обследования больных с органическим гиперинсулинизмом // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Казань, 1999. - С.203-205.

30. Кузин Н.М., Егоров А.В., Серпуховитин С.Ю., Лотов А.Н., Морозов

31. Ю.А. Хирургическое лечение инсулином поджелудочной железы // Актуальные проблемы эндокринологии. — Москва, 1996. — С.61-62.

32. Кукарина И.Н. Хирургическое лечение инсулином // Хирургия эндокринных органов. Горький, 1989. - С.62-65.

33. Куницын М.А. Случай инсулиномы у мальчика 14 лет // Пробл. эндокр. 1992. - Т. 38, №3. - С.30-31.

34. Лебедева А.Н., Помелов B.C., Цвиркун В.В. Использование аппарата «Биостатор» при лечение больных с инсулиномами // Новые технологии в хирургической гепатологии. Санкт-Петербург. - 1995. - С.327-328.

35. Левятов М.В. О гипогликемической энцефалопатии // Ж. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1964. - Т.64. - №8. - С.1216-1221.

36. Лифшиц Ю.З., Усенко А.Ю., Терзова Т.Б. Возможности ультразвука в диагностике гормонально-активных опухолей поджелудочной железы // Современные методы УЗ-диагностики заболеваний сердца, сосудов и внутренних органов. Москва. - 1996. - С.224-225.

37. Лукьянчиков B.C. Патогенез гипогликемий // Советский медицинский журнал. 1980. - №7. - С.55-58.

38. Лукьянчиков B.C., Балаболкин М.И. Гипогликемический синдром. — М., 1987.-С.45.

39. Мадан А. Ангиография и артериально-стимулированный забор крови в топической диагностике органического гиперинсулинизма // Автореф. дисс. .канд. мед. Наук. Москва. — 1999. — С.23.

40. Манушарова Р.А. Инсулинома // Лечащий врач. 2004. - №10. - С.76-79.

41. Махно А.Д., Нимчук Б.М., Гирина В.Г., Яременко В.И. Судорожный синдром при инсулиноме поджелудочной железы // Врач. дело. 1989. - №3. — С.95-96.

42. Морозов Ю.А. Сравнительная оценка информативности различныхдооперационных методов топической диагностики при инсулиномах: Дис. . канд. мед. наук. М - 1998. - С. 16-20.

43. Неймарк М.И., Калинин А.П. Анестезия и интенсивная терапия в эндокринной хирургии. Барнаул, 1995. - С.174.

44. Неретин В.Я., Котов С.В. О некоторых типичных ошибках нераспознавания инсулиномы в неврологической практике // Совр. аспекты эндокринологии. Трудности, ошибки и осложнения в эндокринной хирургии. — Самара, 1994. С.308-312.

45. Николаев О.В. Хирургия эндокринной системы. М.: ЦИУВ, 1952. — С.192.

46. Николаев О.В., Вейнберг Э.Г., Керцман В.И. и др. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии инсулярных аденом // Хирургия. 1971. - №11. — С.111-116.

47. Полин Р.А, Дитмар М.Ф. Секреты педиатрии. Пер. с анг. - М. - СПб.: «Издательство БИНОМ» - «Невский диалект». - 2001. - С.518-519.

48. Поташов JI.B., Романчишин А.Ф., Галибин О.В. и др. Нетрадиционные способы коррекции недостаточности желез внутренней секреции // Хирургия и диабет. Гормонально-активные опухоли поджелудочной железы. Саратов, 1993.-С. 149.

49. Потемкин В.В. Клиника и лечение инсулиномы // Российский медицинский журнал. 2000. - №2. - С.50-53.

50. Привалов В.А., Яйцев С.В., Ерёмин Р.В. Вопросы клинической диагностики и лечения инсулином // Хирургия и диабет. Гормонально-активные опухоли поджелудочной железы. Саратов, 1993. — С. 120-122.

51. Рудакова И.Г. Динамика соматоневрологических проявлений органического гиперинсулинизма в ближайшие и отдаленные сроки после операции // Современные аспекты хирургической эндокринологии. — Саранск, 1997. — С.156-157.

52. Рудакова И.Г. Неврологические проявления органического гиперинсулинизма: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М - 1998. - С.12-22.

53. Селиверстов О.В., Привалов В.А., Ерёмин Р.В., Сергийко С.В. Множественные инсулинпродуцирующие аденомы у больного несахарным диабетом // Хирургия эндокринных желез. С.-Пб, 1995. - С. 152-154.

54. Серпуховитин С.Ю., Базарова Э.Н., Богданов В.И. и др. Анализ осложнений при хирургическом лечение инсулином // Современные аспекты эндокринологии. Трудности, ошибки и осложнения в эндокринной хирургии. — Самара, 1994. С. 317-321.

55. Скоромец А.А., Улицкий JI.A., Чухловина M.JI. Патогенетические механизмы поражения нервной системы при нарушениях гомеостаза глюкозы // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1986. - Т.86. - Вып.6. — С.937-942.

56. Трофимов В.М., Калинин А.П., Нечай А.И. Некоторые аспекты диагностики и лечения органического гиперинсулинизма. 1991. - Т.69, №3. — С. 102-106.

57. Трофимов В.М., Мазуров В.И., Архипов В.Ф. Некоторые особенности клинико-лабораторных данных при органическом гиперинсулинизме // Тез.докл. Материалы II Всероссийского симпозиума по хирургической эндокринологии. Саратов. - 1993. - С. 126-130.

58. Уголев A.M., Радбиль О.С. Гормоны пищеварительной системы. 1995. -Москва.-С.101-115.

59. Фурманенко Е.Д., Дубицкий А.Е., Кожара С.П. Особенности инкреторной функции поджелудочной железы у больных с инсулиномой // Терапевт. Арх. 1988. - Т.60, №9. - С.63-66.

60. Хижа В.В. Особенности клинической картины, диагностики и лечения органического гиперинсулинизма: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — С.-П-2002.-С. 10-26.

61. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Кожара С.П. и др. Особенности хирургического лечения инсулом // Вестник хирургии. 1988. - №3. - С.83-84.

62. Шувахина Н.А., Загородняя И.Л. Синдром полинейропатии при инсулиноме. Соматоневрологические синдромы. — Москва. 1986. -С.45-47.

63. Amendt P., Kohnert K.D., Kunz J. The hyperinsulinaemic hypoglycaemia in infancy: a study of six cases // Eur. J. Pediatr. 1988. - Vol. 148, №2. - P.107-112.

64. Aslam M., Safdar C.A., Khalid A., Awan S., Ahmed I., Ahmed Z. Persistent hyperinsulinemic hypoglycemia of infancy — nesidioblastosis // J. Coll. Physicians Surg. Pak. 2004. - Vol.14, №8. - P.501-503.

65. Axelrod L., Levit L.L. Hypoglycemia // John's diabetes mellitus (In ed. Kanh R.C., Gordon C., Weir M.D.). Philadelphia, Baltimore, Hongkong, London, Munich, Sydnei, Tokio. - 1994. - P.976-999.

66. Aynsley-Green A. Nesidioblastosis of the pancreas in infancy // Dev. Med. Child Neurol. 1981. - Vol.23, №3. -P.372-379.

67. Aynsley-Green A., Jenkins P., Tronier В., Heding L.G. Plasma proinsulin and C-peptide concentrations in children with hyperinsulinaemic hypoglycaemia. // Acta Paediatr. Scand. 1984. - Vol.73, №3. - P.359-63.

68. Aynsley-Green A., Polak J.M., Bloom S.R. et al. Nesidioblastosis of the pancreas: definition of the syndrome and the management of the severe neonatal hyperinsulinaemic hypoglycaemia // Arch. Dis. Child. 1981. - Vol.56, №7.- P.496-501.

69. Barresi G., Tuccari G. B-cell nesidioblastosis in the overweight newborn // Basic Appl. Histochem. 1982. - Vol.26, №4. - P.263-270.

70. Becker K., Muntefering H., Gruneklee D. Nesidioblastosis of the pancreas: clinical aspects, diagnosis and therapy // Monatsschr. Kinderheilkd. 1980. -Vol.128, №5.-P.335-336.

71. Becker K., Wendel U., Przyrembel H., Tsotsalas M., Munterfering H., Bremer H.J. Beta cell nesidioblastosis // Eur. J. Pediatr. 1978. - Jan 17. - Vol.127, №2. - P.75-89.

72. Bell D.S., Grizzle W.E., Dunlap N.E. Nesidioblastosis causing reversal of insulin-dependent diabetes and development of hyperinsulinemic hypoglycemia // J. Diabetes Care. 1995. - Vol.18, №10. - P. 1379-1380.

73. Berrocal Т., Luque A.A., Pinilla I., Lassaletta L. Pancreatic regeneration after near-total pancreatectomy in children with nesidioblastosis // Pediatr. Radiol. — 2005. Vol.35, №11. -P.1066-1070.

74. Berrocal Т., Prieto C., Pastor I., Gutierrez J., al-Assir I. Sonography of pancreatic disease in infants and children // J. Radiographics. 1995. - Vol.15, №2. — P.301-313.

75. Bjerke H.S., Kelly R.E. Jr., Geffner M.E., Fonkalsrud E.W. Surgical management of islet cell dysmaturation syndrome in young children // Surg. Gynecol. Obstet.- 1990. Vol.171, №4. -P.321-325.

76. Bin-Abbas B.S., Al-Ashwal A.A. Diabetes in a nonpancreatectomized child with nesidioblastosis // Diabetes Care. 2004. - Vol.27, №2. - P.626-627.

77. Boden G. Glucagonomas and insulomas // Gastroenterol. Clin. N. Amer. — 1989. -V.18. — P.831-845.

78. Boit J.L., Auzerie J., Colle M., Joussein M., Battin J. Nesidioblastose neonatale. A propos d'une nouvelle observation // Rev. pediatr. 1980. - Vol.16, №3. -P.133-137.

79. Bottger Т., Weber W., Beyer I., Junginger Th. Value of diagnostic localization of insulinoma // Med. Klin. 1989, Bd 84: P.415-420.

80. Brandle M., Pfammatter Т., Spinas G.A. et al. Assessment of selective arterial calcium stimulation and hepatic venous sampling to localize insulin-secreting tumours // Clin. Endocrinol. (Oxford). 2001. - Vol.55, №3. - P.357-362.

81. Breitweser J.A., Meyer R.A., Sperling M.A., Tsang R.C., Kaplan S. Cardiac septal hypertrophy in hyperinsulinemic infants // J. Pediatr. 1980. - Vol.96. -P.535-539.

82. Cathelianeau G. Les turners endocrines du pancreas // Rev. franH. Endocr. Clin. 1982. - Vol.23, №4/5. - P.441-448.

83. Chang H.Y., Huang H.S., Lin J.D. Insulinoma clinical experience in ten // Chang keng I Hsueh Chang Gung Med. J.. - 1994. - Vol.17, №1. - P.28-38.

84. Cole T.R.P., Hughes H.E. Sotos syndrome // J. Med. Genet. 1990. - Vol.27. -P.571-576.

85. Culberson D.E., Manci E.A., Shah A.K., Haynes J., Ballas S.K., Pegelow C., Vichinsky E. Nesidioblastosis in sickle cell disease // Pediatr. Pathol. Mol. Med. -2001. Vol.20, №2. — P.155-165.

86. Dacou-Voutetakis C., Psychou F., Maniati-Christidis M. Persistent hyperinsulinemic hypoglycemia of infancy: long-term results // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 1998. - Vol.11, Suppl 1:131-41.

87. Dahms B.B., Landing B.H., Blaskovics M., Roe T.F. Nesidioblastosis and other islet cell abnormalities in hyperinsulinemic hypoglycemia of childhood // Hum. Pathol. 1990. - Vol.11, №6. - P.641-649.

88. Defreyhe L., Moser C., Scheidt T. et al. Intra arterial calcium provocation for the preoperative diagnosis of the location of an occult insulinoma // Dtsch. Med. Wochenschr. - 1992. -Bd. 117, № 48. - P. 1829-1837.

89. Desai M.P., Khatri J.V. Persistent hyperinsulinemic hypoglycemia of infancy // J. Indian. Pediatr. 1998. - Vol.35, №4. - P.317-328.

90. Dizon A.M., Kowalyk В., Hoogwert B.J. Neuroglycopenic and other symptoms in patients with insulinoma // Am. J. Med. 1999. - P.307-310.

91. Doppman J.L., Miller D.L., Chang R. et al. Insulinomas: localization with selective intraarterial injection of calcium // Radiology. 1991. - V.178. - P.237-241.

92. Doppman J.L., Miller D.L., Chang R., Gorden P., Eastman R.C., Norton

93. J.A. Intraarterial calcium stimulation test for detection of insulinomas // World J. Surg. 1993. - Vol.17, №4. - P.439-443.

94. Duhms В., Landing В., Blaskovics M., Rol Th. Nesidioblastosis and other islet cell abnormalities in hyperinsulinaemic hypoglycemia of childhood // Hum. Path. 1980. - Vol.11. - P.641-649.

95. Dunger D.B., Burns C., Ghale G.K., Muller D.P., Spitz L., Grant D.B.

96. Pancreatic exocrine and endocrine function after subtotal pancreatectomy for nesidioblastosis // J. Pediatr. Surg. 1988. - Vol.23, №2. - P.l 12-115.

97. Dunne M.J., Kane C., Shepherd R.M. et al. Familial persistent hyperinsulinaemic hypoglycemia of infancy and mutations in the sulfonylurea receptor //N. Engl. J. Med. 1997. - Vol.336. - P.703-708.

98. Edis A.J., Mclllrath D.C., van Heerden J.A. et al. Insulinoma: Current diagnosis and surgical management // Curr. Prob. Surg. 1976. - №13. - P.l.

99. Fajans S.S., Vinik A.I. Insulin-producing islet cell tumors // Endocrinol. Metab. Clin. J. North Am. 1989. - Vol.18, №1. - P.45-74.

100. Falkmer S., Ljunberg D. Idiophathic nesidioblastosis and persistent neonatal hypoglucemia with hyperinsulinism some hystopathological aspects // Acta Endocrinol. - 1979. - Vol.91, Suppl. №227. - P.24.

101. Garay J., Echeverria J., Paisan L., Palacio M., Gutierrez-Hoyos A., Rovira A., Tovar J.A. Pancreatic resection in the treatment of infantile hypoglycaemia // An J. Esp. Pediatr. 1982. - Vol. 16, № 6. -P.464-471.

102. Gibril F., Jensen R.T. Somatostatin receptor scintigraphy in the Zollinger -Ellison syndrome // Ann. Int. Med. 1997. -Vol.126. - P.741-742.

103. Gillies D.R. Complications of diazoxide in the treatment of nesidioblastosis // Arch. Dis. Child. 1985. - Vol.60, №5. -P.500-501.

104. Glaser В., Phillip M., Carmi R. et al. Persistent hyperinsulinaemic hypoglycemia of infancy: Autosomal recessive inheritance in 7 pedigrees // Am. J. Med. Genet. 1990. - Vol.37. - P.511-519.

105. Goode P., Farndon J., Anderson J. et al. Diazoxide in the management of patients with insulinoma. Wld J. Surg. - 1986. - Vol.10, №4. - P.586-592.

106. Goto Y., De Silva M.G., Toscani A. et al. A novel human insulinoma — associated cDNA, IA-1, encodes a protein with "zinc-finger" DNA-binding motifs // J. Biol. Chem.- 1992. -Vol.267, №21. -P. 15252-57.

107. Gough M.H. The surgical treatment of hyperinsulinism in infancy and childhood //Br. J. Surg. 1984. - Vol.71, №1. -P.75-78.

108. Gould V.E., Memoli V.A., Dardi L.E., Gould N.S. Nesidiodysplasia and nesidioblastosis of infancy: structural and functional correlations with the syndrome of hyperinsulinemic hypoglycemia // Pediatr. Pathol. 1983. - Jan-Mar. - Vol.l, № 1. - P. 7-31.

109. Gousdwaard W., Houthoff J., Koudstaal J. et al. Nesidioblastosis and endocrine hyperplasia of the pancreas: A secondary phenomenon // Hum. Pathol. -1986.-Vol.17.-P.46-51.

110. Grampa G., Gargantini L., Grigolato P.G., Chiumello G. Hypoglycemia in infancy caused by beta cell nesidioblastosis // Am. J. Dis. Child. 1974. — Vol.128, №2. -P.226-231.

111. Grant C.S. Gastrointestinal endocrine tumors. Insulinoma. Baillieres // Clin. Gastroenterol. 1996. - Vol.10, №4. -P.645-671.

112. Gribble F.M., Tucker S.J., Ashcroft F.M. The essential role of the Walker A motifs of SUR-1 in KATP channel activation by Mg-ADP and diazoxide // EMBO J. 1997. — Vol.16. -P.1145-1151.

113. Grunberger G. Insulin resisyance in a case of coexisting insulinoma and type 2 diabets // Acta Diabetol. 1993. - Vol. 30, №4. - P.243-250.

114. Haider P.J., Haleezunnisa P., Pai R., Sam si A.B. Insulinoma {// J. Postgrad Med. 1992. - Vol.38, №4. - P.202-204.

115. Han H.S., Yang SW, Moon HR, Gi JG. A study on nesidioblastosis in hyperinsulinemic hypoglycemia diagnosis, treatment, and neurologic sequelae // J. Korean Med. Sci. - 1990. - Vol.5, №3. - P. 155-163.

116. Hansen J.B., Arkhammar P.O., Bodvarsdottir T.B., Wahl P. Inhibition of insulin secretion as a new drug target in the treatment of metabolic disorders // Curr. Med. Chem. 2004. - Vol.11, №12. - P.1595-1615.

117. Haymond M.W. Hypoglycemia in infants and children // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 18:211, 1989. -P.341-345.

118. Heitz P.U., Kloppel G., Hacki W.H., Polak J.M., Pearse A.G.

119. Nesidioblastosis: the pathologic basis of persistent hyperinsulinemic hypoglycemia in infants. Morphologic and quantitative analysis of seven cases based on specific immunostaining and electron microscopy // Diabetes. 1977. - Vol.26, №7. - P.632-642.

120. Hellman P., Goretzki P., Simon D., Dotzenrath C., Roher H.D. Therapeutic experience of 65 cases with organic hyperinsulinism // Langenbecks Arch. Surg. -2000. Vol.385, №5. - P.329-336.

121. Hirsch H.J., Loo S., Evans N., Crigler J.F., Filler R.M., Gabbay K.H.

122. Hypoglycemia of infancy and nesidioblastosis. Studies with somatostatin // N. Engl. J. Med. 1977. - Jun 9. - Vol.296, №23. -P.1323-1326.

123. Hiura А., Ют E.C., Ikahara T. et al. Insulinoma with hyperproinsulinaemia during hypoglycemia and loss of expression of vacuolar-type H (+)-ATPase in tumor tissue // Int. J. Pancreatol. 1999. - Vol.25. - P. 11-16.

124. Hug G. Glycogen storage disease. In VC Kelley (ed), Practice of Pediatrics. New York: Harper & Row. - 1985. - P.34-38.

125. Hussain К., Aynsley-Green A. Hyperinsulinaemic hypoglycaemia in infancy and childhood resolving the enigma // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. - 2004. -Vol.17, №10.-P.1375-1384.

126. Ichiba Y., Tanaba Т., Kodama O. et al. Surgical treatment insulinoma: A study of 6 cases // Hirosima J. Med. Sci. 1985. - Vol.34, №2. - P.247-252.

127. Iseki M., Heiner D.C. Immunodefficiency disoders. — Pediatr. Rev. 1993. — Vol.14.-P.230.

128. Jacobs D.G., Haka-Ikse K., Wesson D.E., Filler R.M., Sherwood G.

129. Growth and development in patients operated on for islet cell dysplasia // J. Pediatr. Surg. 1986.-Vol.21, № 12.-P.l 184-1189.

130. Jaffe R., Hashida Y., Yunis E.J. Pancreatic pathology in hyperinsulinemic hypoglycemia of infancy // Lab. Invest. 1980. - Vol.42, №3. - P.356-365.

131. Jaksic Т., Yamah M., Thorner P. et al. 20-year review of pediatric pancreatic tumors//J. Pediatr. Surg. 1992. - Vol.27, №10. - P. 1315-1317.

132. Katz L.B., Aufses A.H.Jr., Rayfield E., Mitty H. Preoperative localization and intraoperative glucose monitoring in the management of patients with pancreatic insulinoma // Surg. Gynecol. Obstet. 1986. - V.163, №6. - P.509-512.

133. Kaczirek K., Ba-Ssalamah A., Schima W., Niederle B. The importance of preoperative localisation procedures in organic hyperinsulinism — experience in 67 patients // Wien Klin. Wochenschr. 2004. - Vol.30. - P.373-378.

134. Kaczirek K., Niederle B. Nesidioblastosis: An old Term and a New understanding // World journal of surgery. 2004. - №12. - P.1227-1230.

135. Kistler C.H., Spiering K. Nesidioblastosis: a case study // J. Perinat. Neonatal Nurs. 1998. - Vol. 11, №4. - P.65-74.

136. Kloppel G., Sajons I., Schulte H., Nizze H., Andermatt H.J., Heitz P.U.

137. Focal and diffuse nesidioblastosis and persistent neonatal hyperinsulinemic hypoglycemia. A morphologic analysis of 12 patients // Pathologe. — 1986. Vol.7, №5. -P.266-275.

138. Knight J., Garvin P.J., Danis R.K., Lewis J.E. Jr., Willman V.L.

139. Nesidioblastosis in children // Arch. Surg. 1980. - Vol.115, №7. - P.880-882.

140. Kondo Т., Tomita S., Adachi H., Motoshima H., Taketa K., Matsuyoshi

141. A., Tokunaga H., Miyamura N., Araki E. A case of hyperinsulinemia of undetermined origin, successfully treated with long-acting octreotide. // Endocr. J. -2005. Vol.52, №5. - P.511-517.

142. Krenning E.P., Kwekkeboom D.J., Oei H.Y. et al. Somatostatin-receptor Scintigraphy in Gastroenteropancreatic Tumors: An Overview of European Results // Ann. N. Y. Acad. Sciences. 1994-1995. - Vol.733. - P.416-425.

143. Kuroda A., Morioka Y., Kasahara K., Tenmoku S. Islet cell tumor: insulinoma // Nippon. Geka. Gakkai. Zasshi. 1984. - Vol.85, №9. - P. 1035-1038.

144. Lam J.C., Aters S., Tobias J.D. Initial experience with octreotide in the pediatric population // Am. J. Ther. 2001. - №6. - P.409-415.

145. Lamberts S.W. Somatostatin analogs in the management of gastrointestinal tumors // Horm. Res. 1988. - Vol.29, №2-3. - P.l 18-120.

146. Landau H., Perlman M., Meyer S., Isacsohn M., Krausz M., Mayan H., Lijovetzky G., Schiller M. Persistent neonatal hypoglycemia due to hyperinsulinism: medical aspects // Pediatrics. 1992. - Vol. 70, № 3. - P.440-446.

147. Lazarine D.F., Pahl M.M., Damiani D., Dichtchekenian V., Setian N., Okay Y. Persistent hyperinsulinemic hypoglycemia of infancy: case report // J. Pediatr. (Rio J). 2000. - Vol.76, №2. - P.162-168.

148. Leibowitz G., Glaser В., Higazi A.A., Salameh M., Cerasi E., Landau H.

149. Hyperinsulinemic hypoglycemia of infancy (nesidioblastosis) in clinical remission: high incidence of diabetes mellitus and persistent beta-cell dysfunction at long-term follow-up // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995. Vol.80, №2. -P.386-392.

150. Leibowitz G., Weintrob N., Pikarsky A., Josefsberg Z., Landau H., Glaser

151. B., Hales C.N., Cerasi E. Normal proinsulin processing despite beta-cell dysfunction in persistent hyperinsulinaemic hypoglycaemia of infancy (nesidioblastosis) // J. Diabetologia. 1996. - Vol.39, №11. - P. 1338-1344.

152. Leonetti F., Iozzo P., Giaccari A. et al. Absence of clinically overt atherosclerotic vascular disease and adverse changes in cardiovascular risk factors in70 patients with insulinoma // J. Endocrinol. Invest. 1993. - Vol.16, №11. - P.875-880.

153. Lischka A. Diagnostic evaluation of persistent neonatal hypoglycemia using the fasting test: behavior of glucoregulatory hormones and intermediary metabolites (1) // J. Klin. Padiatr. 1987. - Vol.199, №5. - P.351-355.

154. Low L.C., Yu E.C., Chow O.K., Yeung C.Y., Young R.T. Hyperinsulinism in infancy // Aust. Paediatr. J. 1989. - Vol.25, №3. - P.174-177.

155. Maier J.P., Weiss W.M. Variceal hemorrhage 18 years after pancreatectomy for nesidioblastosis: a case report and discussion // J. Pediatr. Surg. 2003. — Vol.38, №7.-P.l 102-1105.

156. Marks V. Recognition and differential diagnosis of spontaneous hypoglycaemia // Clin. Endocrinol. 1992. - Vol.37. - P.309-315.

157. Martinez-Ibanez V., Gussinyer M., Toran N., Lloret J., Abad P., Carrascosa A., Boix-Ochoa J. Pancreatectomy extension in persistent hyperinsulinaemic hypoglycaemia: a new strategy // Eur. J. Pediatr. Surg. 2002. — Vol.12, №4.-P.262-266.

158. Mouroux D., Amino R., Brsndone H. et al. // Presse med. 1984. - Vol.13, №32.-P. 1963.

159. Neri G., Martini-Neri M.E, Katz B.E., Opitz J.M. The Perlman syndrome: familial renal dysplasia with Wilms tumor, fetal gigantism and multiple congenital anomalies // Am. J. Med. Genet. 1984. - Vol.19. -P.195-207.

160. Nestorowitcz A., Glaser В., Wilson B.A. et al. Genetic geterogenity in familial hyperinsulinism // Hum. Mol. Genet. 1998. - Vol.7. - P. 1119-1124.

161. Pagliara A., Karl I., Haymond M., Kipnis D.M. Hypoglycemia in infancy and childhood // J. Pediatr. 1978. - Vol.82, №3. - P.365-379.

162. Pitre J. Soubrane O., Dousset В., Palazzo L., Chapius Y. Echo-endoscopie pancreatique et localization pre-operatoire des insulinomes // Ann. Chir. 1998. — Vol.52, №4.-P.369-373.

163. Rahier J. Relevance of endocrine pancreas nesidioblastosis to hyperinsulinaemic hypoglycemia // Diabetes Care. 1989. - Vol.12. - P. 164-169.

164. Reubi I.C., Kvolvs L.K., Waser B. et al. Detection of somatostatin receptors in surgical and percutaneus needle biopsy samples of carcinoids and islet cell carcinomas // Canser. Res. 1990. - Vol.50. - P.5969-5977.

165. Rolf I., Weinel M.D., Christian Neuhaus M.D. et al. Preoperative localization of gastrointestinal Endocrine Tumors Using somatostatin — Receptor Scintigraphy // Ann. Surg. 1993. - Vol.218. - P.640-645.

166. Rosch Т., Lightdale C.J., Botet J.F. et al. Localization of pancreatic endocrine tumors by endoscopic ultrasonography // New Engl. J. Med. 1992. — Vol.326, №26. -P.1721-1726.

167. Sawicki P.T., Baba Т., Berger M., Starke A. Normal blood pressure in patients with insulinoma despite hyperinsulinemia and insulin resistance // J. Amer. Soc. Nephrol. 1992. - Vol.3, N4, suppl. - P.564-568.

168. Sawicki P.T., Heinemann L., Starke A., Berger M. Hyperinsulinaemia is not linked with blood pressure elevation in patients with insulinoma // Diabetologia. — 1992. Bd.35, №7. - P.649-652.

169. Schabel F., Frisch H. Exaggerated somatomedin activity in the Beckwith-Wiedemann syndrome // Padiatr. Padol. 1979. - Vol.4, №3. - P.249-257.

170. Seltzer H. Drug-induced hypoglycemia. A review of 1418 cases // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 1989. - Vol.18. - P. 163-183.

171. Sempoux Ch. Persistent neonatal hyperinsulinism: new pathological findings which clarify the physiopathology of the syndrome and direct the therapeutic approach //Bull Mem. Acad. R. Med. Belg. -2003. Vol.l58, №5-6. -P.291-297.

172. Sempoux C., Guiot Y., Jaubert F., Rahier J. Focal and diffuse forms of congenital hyperinsulinism: the keys for differential diagnosis // Endocr. Pathol. — 2004. Vol.15, №3. - P.241-246.

173. Service F.J. Hypoglycemia // Med. Clin. North. Amer. 1995. - Vol.79, №1. -P.1-8.

174. Service F.J. Hypoglycemic disorders // N. Engl. J. Med. 1995. - Vol.332. -P.l 144-1152.

175. Service F.J. Classification of hypoglycemic disorders // Endocrinol. Metab. Clin. North. Amer. 1999. - Vol.28, №3. -P.501-517.

176. Service F.J., Dale A.J.D., Elveback L.R. et al. Insulinoma: Clinical and diagnostic featutures of 60 consecutive cases // Mayo Clinic. Proc. 1976. - Vol.51. -P.417-429.

177. Shermeta D.W., Mendelsohn G. Hyperinsulin hypoglycemia in the neonate: therapeutic choices // J. Pediatr. Surg. 1980. - Vol.15, №4. - P.398-399.

178. Shilyansky J., Fisher S., Cutz E., Perlman K., Filler R.M. Is 95%pancreatectomy the procedure of choice for treatment of persistent hyperinsulinemic hypoglycemia of the neonate? // J. Pediatr. Surg. 1997. - Vol.32, №2. - P.342-346.

179. Shimizu Т., Sasakuma F., Ishikawa O. et al. Assessment of immunoassays for insulin in diagnostic tests for insulinoma // Diabetes Res. Clin. Pract. 1994. — Vol.26, №2.-P. 149-154.

180. Simon D., Starke A., Goretzki P.E., Roeher H.D. Reoperative surgery for organic hyperinsulinism: in dications and operative strategy // World J. Surg. 1998. -Vol.22, №7. -P.666-672.

181. Soltesz G., Jenkins P.A., Aynsley-Green A. Hyperinsulinaemic hypoglycaemia in infancy and childhood: a practical approach to diagnosis and medical treatment based on experience of 18 cases // Acta Paediatr. Hung. 1984. — Vol.25, №4.-P.319-332.

182. Sperling M.A. Hypoglycemia. In R Behrman (ed), Nelson Textbook of Pediatrics (14th ed). Philadelphia: Saunders, 1992. - P.409.

183. Sperling M.A., Menon R.K. Hyperinsulinemic hypoglycemia of infancy. Recent insights into ATP-sensitive potassium channels, sulfonylurea receptors, molecular mechanisms, and treatment // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1999.- Vol.28, №4. P.695-708.

184. Stanek В., Lischka A., Hortnagl H., Pollak A. Sympatho-adrenal response to hypoglycaemia in infants // Eur. J. Pediatr. 1988. - Vol.148, №3. - P.253-256.

185. Stanley C.A. Hyperinsulinism in infants and children. Pediatr. Clin. North Am. 1997. -Vol.44, №2. - P.363-374.

186. Starbuck A.L. Nesidioblastosis: a case study // Neonatal. Netw. 1997. -Vol.16, №6.-P.59-62.

187. Taguchi Т., Suita S., Hirose R. Histological classification of nesidioblastosis: efficacy of immunohistochemical study of neuron-specific enolase // J. Pediatr. Surg.- 1991. Vol.26, №7. - P.770-774.

188. Tanaka Y., Asakawa Т., Asagiri K., Akiyoshi K., Hikida S., Mizote H.

189. Nesidioblastosis treated successfully by 85% pancreatectomy // Kurume Med. J. — 2004. Vol.51, №1. -P.99-103.

190. Tasaka Y., Nakaya F., Matsumoto H. Tumor and serum levels of proinsulin and insulin in insulinoma patients // Endocr. J. 1993. - Vol.40, №2. - P.245-248.

191. Thoeni R.F., MuellerJLisse U.G., Chan R. et al. Detection of small, functional islet tumors in the pancreas: selection of MR imaging sequences for optimal sensitivity // Radiology. 2000. - Vol.214. - P.483-490.

192. Tomiyama Т., Ueno N., Fakuda M. // Nippon. Shokakibyo. Gakkai. Zasshi. -1994. Vol.91, №3. - P.303 -310.

193. Ugawa Y., Kanazawa I // Nippon-Rinsho. 1993. - Vol.51, №11. - P.2901-2905.

194. Wang J., Meng S., Yu L. The diagnosis and treatment of insulinoma: an analysis on 20 cases // Chung Hua Wai Ко Tsa Clin Clin.J.Surg.. 1995. - Vol.33, №4.-P.210-211.

195. Warden M.J., German J.C., Buckingham B.A. The surgical management of hyperinsulinism in infancy due to nesidioblastosis // J. Pediatr. Surg. — 1988. — Vol.23, №5. P.462-465.

196. Weinel R.J., Kisker O., Joseph K., u.a. // Chirurg. 1994. - Bd. 65, №10. -P.849-855.

197. Weinzimer S.A., Charles C.A., Berry G.T. et al. A syndrome of congenital hyperinsulinism and hyperammonemia // J. Pediatr. — 1997. — Vol.130. P.661-667.

198. Weng E.Y. et al. Beckwith-Wiedemann syndrome // Clin. Pediatr. 1995. -Vol.34. -P.317-326.

199. Zimmer Т., Stolzel U., Liehr R.M. et al. Somatostatin receptor scintigraphy and endoscopic ultrasound for the diagnosis of insulinoma and gastrinoma // Dtsch. Med. Wochenschr. 1995. - Bd.120, №4. - P.87-93.

200. Zimmer Т., Ziegler K., Liehr R-M. et al. Endosonography of Neuroendocrine Tumors of the Stomach, duodenum, and Pancreas // Ann. N. Y. Acad. Sciences. 1994-1995. - Vol.733. - P.425-437.