Хирургическая патология поджелудочной железы у детей (клиника, диагностика, лечение) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Нецветаев, Андрей Владимирович

• Нецветаев, Андрей Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Нецветаев, Андрей Владимирович

Список принятых сокращений.

Введение.

Глава 1. Хирургические заболевания поджелудочной железы у детей (обзор литературы).

1.1. Гормонопродуцирующие заболевания поджелудочной железы.

1.2. Кисты поджелудочной железы, обструктивный панкреатит.

Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования.

Глава 3. Клиника и диагностика хирургических заболеваний поджелудочной железы у детей.

3.1. Клиническая картина.

3.2. Методы диагностики.

Глава 4. Оперативное лечение детей с хирургической патологией поджелудочной железы.

Глава 5. Результаты хирургического лечения заболеваний поджелудочной железы.

5.1. Результаты ближайшего послеоперационного периода.

5.2. Анализ отдаленных результатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая патология поджелудочной железы у детей (клиника, диагностика, лечение)»

Актуальность темы.

Хирургические заболевания поджелудочной железы у детей являются редкой патологией. К ним относятся врожденные и приобретенные кисты, обструктивный панкреатит, гормоно-продуцирующие заболевания.

К сожалению, данная патология очень редко диагностируется. Порой, постановка правильного диагноза занимает годы пребывания детей в неспециализированных клиниках, где их лечат от других заболеваний. Так, дети с инсулиномой и незидиобластозом часто поступают в психоневрологические отделения с диагнозами: эпилепсия, реактивный психоз, митохондриальная энцефалопатия и т.д. Дети с карциноидом поджелудочной железы поступают в отделение онкологии уже с симптомом пальпируемой опухоли.

Сложность патоморфологической диагностики связана с недостаточным знанием патологии, трудностью ее локазизации, отсутствием четких критериев злокачественности и различий между микроопухолями и гиперпластическими процессами.

В последнее время в зарубежной литературе появилось большое количество публикаций, направленных на улучшение диагностических и лечебных приемов, внедрение малоинвазивных методов лечения хирургических заболеваний поджелудочной железы, определение причины возникновения патологии. Ученые из Японии (Takeshi Муапо, 2000; Tomoaki Taguchi et al., 2002), Германии (W.Zumkeller, 1999; Von Jochen Kunz et al., 1990), Англии (S. Pelengaris et al., 2001), США (L. Aquilar-Bryan et al., 1995), Бельгии (J.-С. Fournett et al., 1998) и Норвегии (A. Moluen et al., 2002) придерживаются генетической теории развития гормонопродуцирующих опухолей. Обнаружены гены, отвечающие за развитие гормонально-активных опухолей, однако эти исследования остаются пока статистически неподтвержденными по причине малого количества наблюдений. Сходство зарубежных статей заключается в стремлении как можно раньше поставить правильный диагноз и приступить к специализированному лечению.

Тактика лечения посттравматических кист в разных странах существенно отличается. Канадские специалисты придерживаются консервативной тактики лечения, лишь в редких случаях используя операцию наружного дренирования. Клиницисты из Бельгии, Италии, США детям с посттравматическими кистами поджелудочной железы выполняют чрезкожное дренирование кистозных образований, стремясь минимизировать лапаротомные вмешательства.

В отечественной литературе публикации о хирургической патологии поджелудочной железы у детей встречаются крайне редко и носят спорадический характер.

До настоящего времени не разработан диагностический алгоритм, что часто приводит к позднему выявлению заболевания и неудовлетворительным результатам лечения; не существует единого мнения о показаниях, сроках и тактике оперативных вмешательств при хирургических заболеваниях поджелудочной железы у детей.

Открытым остается вопрос о выборе рационального объема резекции поджелудочной железы. Результаты оперативных вмешательств, таких как панкреатодуоденэктомия, резекция 95% ткани поджелудочной железы не устраивают клиницистов. Не определена техника операции при секторальной резекции панкреаса. В литературе отмечается тенденция к сохранению как можно большего участка поджелудочной железы при ее вынужденной резекции (D. Simon et al, 1998; С. Sporti et ah, 2000).

Актуальность проблемы диагностики, изучения клинического течения хирургической патологии поджелудочной железы у детей, определения показаний к хирургическому лечению, модернизации техники оперативных вмешательств очевидна.

С учетом актуальности проблемы, определены цель и задачи исследования.

Цель исследования: определить круг диагностических исследований при хирургических заболеваниях поджелудочной железы и выработать лечебную тактику.

Задачи исследования:

1. Изучить клинику и диагностику хирургических заболеваний поджелудочной железы у детей. Разработать диагностический алгоритм, определяющий показания к хирургическому лечению и объем оперативных вмешательств.

2. Определить, изучить и внедрить в практику хирургическую тактику при гормонопродуцирующих заболеваниях поджелудочной железы у детей.

3. Определить, изучить и внедрить в практику хирургическую тактику при кистах поджелудочной железы и аномалии развития вирсунгова протока у детей.

4. Модернизировать этапы органосохраняющих операций, в том числе секторальной резекции поджелудочной железы и реконструкции механизма отведения панкреатического сока в кишечник.

5. Усовершенствовать методы реабилитации больных в послеоперационном периоде.

6. Изучить отдаленные результаты лечения детей с хирургическими заболеваниями поджелудочной железы.

Научная новизна.

Впервые в российской педиатрии разработан диагностический алгоритм ведения больных с гормонопродуцирующими заболеваниями, кистозными поражениями поджелудочной железы, врожденной аномалией вирсунгова протока. На основании комплекса проведенных исследований показана информативная ценность ультразвукового сканирования, ангиографии.

Впервые в российской детской хирургической практике разработан и применен такой вид ангиографии, как чрезкожная чрезпеченочная катетеризация воротной и селезеночной вен с поэтапным взятием крови на уровне головки, тела и хвоста поджелудочной железы с целью определения уровня иммунореактивного инсулина и С-пептида при подозрении на инсулиному и незидиобластоз, а также уровня гастрина и серотонина при подозрении на гастриному и карциноид соответственно.

Впервые в отечественной детской хирургии успешно внедрены в практику такие оперативные вмешательства, как секторальная резекция поджелудочной железы, панкреатодуоденальная резекция типа «Traverzo-Logmire». Применение этих органосохраняющих операций позволило снизить количество поздних осложнений, таких как послеоперационный сахарный диабет, ферментативная недостаточность, а создание антирефлюксного механизма исключило попадание химуса в изолированную петлю тощей кишки.

Практическая значимость.

Адекватно собранные анамнестические данные, представленная клиническая картина хирургической патологии поджелудочной железы позволит в кратчайшие сроки поставить правильный диагноз, избежав прогрессирования заболевания.

Разработанный алгоритм комплексной диагностики хирургической патологии поджелудочной железы у детей целесообразно использовать в практической деятельности для оценки характера поражения, дифференциальной диагностики со схожими заболеваниями, а также выбора тактики хирургического вмешательства на дооперационном этапе.

Применение таких органосохраняющих операций, как энуклеация образования, секторальная и дистальная резекция, панкреатодуоденальная резекция, позволяет сохранить объем ткани, достаточный для нормального функционирования экзокринной и гуморальной деятельности поджелудочной железы.

Выполнение продольной панкреатикоеюностомии можно считать операцией выбора при протяженном врожденном с.тенозе вирсунгова протока. Операция обеспечивает адекватный отток панкреатического сока в кишечник и позволяет избежать формирования ретенционных кист или (и) развитие панкреонекроза.

Работа выполнена на кафедре хирургических болезней детского возраста с курсом эндоскопической хирургии ФУВ и курсом детской урологии-андрологии ФУВ (зав. кафедрой - академик РАМН, проф. Ю.Ф. Исаков) ГОУ ВПО «Российского государственного медицинского университета федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию» (ректор - академик РАМН В.Н. Ярыгин) на базе ГУ Российской детской клинической больницы Росздрава (гл. врач - проф. Н.Н. Ваганов), в отделении абдоминальной хирургии (зав. отд. - к.м.н., доцент А.Э. Степанов).

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Нецветаев, Андрей Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Клиническая картина при хирургических заболеваниях поджелудочной железы у детей носит неспецифичный характер. Однако существуют симптомы, с помощью которых следует заподозрить хирургическую патологию, что подтверждено серией дополнительных методов исследования;

2. Проба с голоданием верифицирует диагноз инсулинома или незидиобластоз, если во время исследования уровень глюкозы крови падает ниже 2,7 ммоль/л, а соотношение иммунореактивного инсулина (ИРИ)/глюкоза превышает 5,4. При аномалии развития вирсунгова протока и ложных кистах поджелудочной железы установлено повышение уровня амилазы в 66,7% (20) случаев в 2-12 раз;

3. Сонографическое исследование является высокоинформативным методом, позволяющим определить локализацию очага поражения при гормонопродуцирующих заболеваниях, кистах поджелудочной железы, аномалии развития вирсунгова протока. Исключение составляет незидиобластоз, при котором изменения в поджелудочной железе происходят на клеточном уровне.

4. Определяющим методом исследования при подозрении на гастриному является проведение фиброэзофагогастродуоденоскопии с поэтажной РН-метрией и профилометрией;

5. Целиакография с селективным контрастированием общей печеночной и селезеночной артерий уточняет участок патологической гиперваскуляризации при гормонопродуцирующих заболеваниях поджелудочной железы. Метод чрескожной чреспеченочной катетеризации воротной и селезеночной вен с поэтапным взятием крови на разных уровнях поджелудочной железы позволяет определить местонахождение гормонопродуцирующих образований;

6. С помощью РХПГ в 55,6% (10) случаев установлена связь кист поджелудочной железы с протоковой системой, в 33,3% (4) — различная степень расширения вирсунгова протока при его врожденной аномалии, что потребовало дифференцированного подхода к хирургическому вмешательству;

7. Использование разработанного диагностического алгоритма позволяет отдифференцировать хирургические заболевания поджелудочной железы от патологии, имеющей сходные клинические симптомы, в 82,8% случаев верифицировать диагноз на дооперационном этапе;

8. При обструктивном панкреатите и кистах поджелудочной железы оптимальным оперативным вмешательством является наложение панкреатоцистоеюноанастомоза на изолированной кишечной петле по Ру с созданием антирефлюксного механизма в качестве дополнительной защиты;

9. Учитывая характер роста гормональных опухолей, следует делать акцент на выполнении органосохраняющих операций, таких как энуклеация, секторальная и дистальная резекции поджелудочной железы, пилоросохраняющий вариант панкреатодуоденальной резекции типа «Traverzo-Logmire.

10. В отдаленные сроки после операции рецидивов гипогликемии и обструктивных панкреатитов не наблюдали; у больных с гормонопродуцирующими заболеваниями после резекции более 90% ткани поджелудочной железы в 28,6%(8) случаев выявлено развитие послеоперационного сахарного диабета и внешнесекреторной недостаточности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Оперативные вмешательства следует выполнять в кратчайшие сроки после установления правильного диагноза детям с заболеваниями поджелудочной железы, нуждающимся в хирургической коррекции. Исключение составляют «незрелые» ложные кисты. В таких случаях операция может быть отсрочена на 2-3 месяца и должна выполняться при наличии сформированной стенки кисты. При невозможности консервативного ведения таких больных прибегают к операции наружного дренирования;

2. При выполнении панкреатодигестивных анастомозов, ушивании раневой поверхности поджелудочной железы, необходимо использовать шовный материал на атравматических иглах (vycril, PDS и т.д.);

3. В качестве декомпрессии главного панкреатического протока при наложении панкретодигестивного анастомоза необходимо использовать «потерянный» интубатор. В течение первых десяти дней после операции, по мере уменьшения отечности паренхимы поджелудочной железы, дренаж проваливается в кишечник;

4. Если пораженный участок находится в области головки или тела поджелудочной железы, необходимо выполнение секторальной резекции, сохраняя при этом дистальные отделы органа;

5. При протяженном врожденном стенозе вирсунгова протока операцией выбора является продольный панкреатикоеюноанастомоз;

6. Нужно стремиться сохранить в достаточном объеме как эндокринную, так и экзокринную функцию поджелудочной железы;

7. Важен контроль радикальности хирургического пособия во время операции с помощью интраоперационной экспресс-биопсии, определения уровня гликемии детям с инсулиномой и незидиобластозом в течение 30-40 минут после прекращения инфузии глюкозы;

8. В случае проксимальной резекции поджелудочной железы необходимо выполнить реконструкцию отведения панкреатического сока в кишечник;

9. Всем больным, перенесшим операцию на поджелудочной железе необходимо проведение терапии октреотидом (сандостатином);

10. В качестве реабилитации детям с хирургическими заболеваниями поджелудочной железы необходимы проведение заместительной ферментотерапии в течение длительного времени, а также регуляции моторики верхних отделов ЖКТ с помощью прокинетиков.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Нецветаев, Андрей Владимирович, 2006 год

1. Александрова Г.Ф., Антонов А.В., Бабичев В.Н., Базарова Э.Н. Клиническая эндокринология. Руководство для врачей. — М., 1991.

2. Альперович Б.И. //Хирургия. 1991. - №2. - С. 113-116.

3. Анохина Л.И. // Проблемы эндокринологии. 1967. - Т. 13.-№2,- С.21 - 25.

4. Антонов А.В. Возможности и клиническое значение топической диагностики инсулом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1981.

5. Антонов А.В., Кузнецова Э.С. // Педиатрия. 1989. - №11. -С.23 - 27.

6. Антонов А.В. // Эндокринные заболевания и их хирургическое лечение: Сб. статей. Рязань. - 1989. - С. 135 - 138.

7. Архангельский В.В., Шабунин А.В., Лукин А.Ю. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т.4. - №1. - С.44 - 48.

8. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. Санкт-Петербург, Т.2. - 1997.

9. Баиров Г.А. Срочная хирургия детей. М., 1997. - С.278285.

10. Баиров Г.А. Хирургия поджелудочной железы. М., 1978.

11. Бежин А.И. Микрохирургия при резекциях поджелудочной железы: Дис. . канд. мед. наук. Курск, 1984.

12. Благитко Е.М. Заболевания поджелудочной железы. -Новосибирск, 1992.

13. Благитко Е.М. Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управление в медицине. Новосибирск, 1997.

14. Боголюбов В.Л. // Железнодорожная медицина. 1935. -№2. - С. 567 - 572.

15. Боголюбов В. Л. // Хирургические заболевания и повреждения поджелудочной железы: Спб., практ.мед. 1907. -С.64.

16. Болдырев Е. // Физиологический журнал СССР. 1934. -Т. 17. - №6. - С. 1333 - 1336.

17. Бронштейн М.И., Кузин Н.М. // Хирургия эндокринных желез: Материалы 5-ого Российского симпозиума по хирургической эндокринологии.- Ульяновск. 1996.

18. Брызгалина С.М. // Проблемы эндокринологии. 1991. -Т.37. - №5. - С. 34.

19. Брызгалина С.М., Горбатовский Я. А. // Проблемы эндокринологии. 1991. - Т.37. - №4. - С.34.

20. Булгаков Г.А. // Хирургия. 1997. - №6. - С. 72 - 77.

21. Виноградов В.В. Опухоли и кисты поджелудочной железы. М., 1959.

22. Виноградов В.В., Горнак К.А. // Терапевтический архив. -1954. Т.26. - №4 - С. 81 - 88.

23. Водолагин В.Д. // Клиническая медицина. 1998. - Т.76. - №11. - С. 66 - 67.

24. Гибсон Дж.Б. Гистологическая классификация опухолей печени, желчных путей и поджелудочной железы: Пер.с англ. М., 1983. - С. 97.

25. Гитель Е.П., Фадеев В.В. // Проблемы эндокринологии. -1996. Т.42. - №6. - С. 34 - 40.

26. Гладенин В.Ф. Материалы к хирургической анатомии поджелудочной железы и ее выводных протоков: Дис. канд.мед.наук. Саратов, 1965.

27. Гойко де ла Роса Кейтель Рамон. Компенсация эндокринной функции поджелудочной железы после тотальной панкреатэктомии путем трансплантации изолированных островков Лангерганса: Дис. . канд.мед.наук. М., 1983.

28. Гончар Н.В. // Практические вопросы детской гастроэнтерологии: Сб.лекций науч.работ. М.,. - 1996. - С. 115 -127.

29. Губергриц М.М. // Основы и достижения современной медицины. 1934. - Т.2. - С.96.

30. Данилов М.В. // Актуальные вопросы хирургии печени, внепеченочных желчных протоков и поджелудочной железы: Сб.отеч. М.,. - 1991. - С. 19-21.

31. Данилов М.В., Глабай В.П., Кустов А.Е., Мыльников А.Г. // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З. - №2. - С. 51 -58.

32. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. Руководство для врачей. Москва, 1995.

33. Дасаев А.Н., Карпов C.JI. // Научные достижения в практическую работу. 1996. - Вып.8. - С.49 - 53.

34. Денисов М.Ю. // Диагностика хронических нарушений дуоденальной непроходимости у детей: Учебно-методич.пособие. -1993. Курган. - С.35.

35. Денисов М.Ю. // Сборник научных работ им. Я.Д. Витебского. 1998. - Вып.2. - С. 77-84.

36. Дерижанова И.С. // Архив патологии. 1998. - Т.60. -№4. - С. 31.

37. Дерижанова И.С. Опухоли диффузной эндокринной системы карциноиды. - Ростов, 1991.

38. Дибров Ю.А. Диагностика и лечение синдрома

39. Цоллингера-Эллисона: Дис. . канд.мед.наук. Киев, 1986.

40. Дорошенко Т.А., Рольщиков И.М., Ковалев В.А. и др. // Современные аспекты хирургической эндокринологии. -Владивосток, 1999.

41. Дронов А.И. // Клиническая хирургия. 1993. - №4. - С. 66-67.

42. Дубошина Т.Б., Ершова Г.И. // Вопросы онкологии. -1992. Т.38. - №3. - С. 259 - 264.

43. Егоров А.В., Кузин Н.М. // Хирургия. 1996. - №3. - С. 71 - 73.

44. Егоров А.В. Топическая диагностика и выбор метода хирургического лечения органического гиперинсулинизма: Дис. . докт.мед.наук. М., 1997.

45. Ермулович Я.В., Брейтман P.M. // Проблемы эндокринологии и гормонотерапии. 1959. - Т.5. - №1. — С. 66 - 69.

46. Ерохин А.П., Щербаков П.Л. // Детская хирургия. 2000. - №4. - С.55.

47. Жандаров К.Н. // Клиническая хирургия. 1991. - №11. -С. 4 - 6.

48. Железный В.И. // Гормонально-активные опухоли поджелудочной железы: Учебное пособие. М., 1980.

49. Жуков С.А., Дьяконова Н.А. // Возможности и перспективы диагностики и лечения в клинической практике: Тез. докл. научн,- практ. конфер. М., 1992. - С. 282 - 284.

50. Загородная И.Л. Неврологические аспекты инсулиномы: Дис. . канд.мед.наук. М., 1986.

51. Зайцева Е.И. Горячие точки в гастроэнтерологии. -Смоленск, 1995.

52. Злеметс П.В. Ангиография при заболеваниях поджелудочной железы и опухолях панкреато-дуоденальной зоны: Автореф.дис. . канд.мед.наук. М., 1976.

53. Ипатов Ю.П. // Педиатрия. 1997. - №1. - С. 24 - 25.

54. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Михельсон В.А. // Хирургические болезни у детей. М., 1998.

55. Казанцева И.А., Гуревич Л.Е. Актуальные вопросы общей и частной патологии. М., 1998.

56. Казанцева И.А., Гуревич Л.Е. // Пролиферативная активность и экспрессия гена Р53 в эндокринных опухолях поджелудочной железы: Сб. науч. трудов. М.,. - 1998. - С. 20 - 24.

57. Казанцева И.А., Калинин А.П., Гуревич Л.Е. Эндокринные опухоли и дисплазии поджелудочной железы. Информационное письмо. - М.,1994.

58. Казанцева И.А., Калинин А.П. // Архив патологии. 1995.- Т.57. №3. - С. 56 - 62.

59. Казеев К.И., Антонов А.В., Загородная И.А. // Педиатрия.- 1986. №4. - С.103 - 105.

60. Калинин А.В. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии. 1997. - Т.7. - №3. - С. 36-41.

61. Калинин А.П., Трофимов В.М., Нечай А.И. // Хирургия и диабет. Гормональноактивные опухоли поджелудочной железы: Материалы 2-го всерос. симпоз. по хирург, эндокрин. Саратов,. -1993. - С. 98 - 107.

62. Калинин А.П. Клиника, диагностика и лечение инсулином. М., 1992.

63. Калинин А.П. // Архив патологии. 1999. - Т.61. - №6. -С. 32 - 38.

64. Калинин А.П. «Перекрестки» эндокринологии и гастроэнтерологии: Лекция. М.,. - 1997. - С.30.

65. Карякин A.M., Кучер В.В. // Хирургия и диабет. Гормонально-активные опухоли поджелудочной железы: Сб.отеч. -М.,. 1993. - С.204.

66. Кизименко Н.Н. Диагностика и лечение кист поджелудочной железы с использованием компьютерной томографии: Автореф.дис. . канд.мед.наук. Краснодар, 1993.

67. Киселева Т.П., Димова М.Н., Васьков В.М. // Доктор Лэндинг. 1995. - №6(9). - С. 28 - 29.

68. Клименко Е.Ф. и др. // Клиническая хирургия. 1995. — №6. - С. 20 - 22.

69. Комаров Ф.И., Гребнев А.Л. Руководство по гастроэнтерологии. М., 1995. - Т.З.

70. Кувшинов Ю.П. Значение дуоденоскопии и РХПГ в диагностике опухолей холедохопанкреатодуоденальной зоны: Автореф.дис. . канд.мед.наук. М., 1978.

71. Кузин Н.М., Егоров А.В., Лотов А.Н. // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З. - №2. - С.59 - 64.

72. Кузин Н.М., Лотов А.Н., Гитель Е.П. и др. // Хирургия. -1996. №3. - С. 50 - 52.

73. Куимова И.Д. К вопросу клиники психических нарушений гипогликемического генеза при инсуломах и сахарном диабете: Автореф.дис. . канд.мед.наук. Томск, 1970.

74. Лобанов Ю.Ф., Мальченко A.M., Данилов А.Н. // Сочетанная патология желче-выводящих путей и поджелудочной железы у детей. Современные вопросы диагностики: Сб.науч.работ.- М., . 1998. - С. 25 - 27.

75. Лукоянова Г.М., Обрядов В.П. // Нижегор.медиц.журнал.- 1995. — №1. С. 127 - 129.

76. Лукоянова Г.М. // Нижегор.медиц.журнал. 1991. - №1. -С.70 - 71.

77. Лукьянчиков B.C., Балаболкин М.И. // Гипогликемический синдром: (этиология, патогенез, диагностика, лечение): Науч.обзор. М., 1987.

78. Малямова Л.Н. // Актуальные вопросы педиатрии и хирургии детского возраста: Материалы юбил.науч.-практич.конфер. Екатеринбург. - 1995. - С. 32 - 35.

79. Манушарова Р.А. Функциональное состояние инсулярного аппарата поджелудочной железы у больных инсулиномами до операции и в отдаленные сроки после удаления опухоли: Автореф.дис. . канд.мед.наук. М., 1972.

80. Мартынов А.В. Хирургия поджелудочной железы: Дис. . докт.мед.наук. М., 1897.

81. Мартынов Ю.С., Загородная И.Л. // Вестник Российского университета дружбы народов. 1997. -№1. - С. 98 - 102.

82. Мартынов Ю.С. Соматоневрологические синдромы. М.,1996.

83. Махно А.Д., Нимчук Б.М., Гирина В.Г., Яременко В.И. // Врачебное дело. 1989. - №3. - С. 95 - 96.

84. Мешков М.В., Слынко Н.А. // Детская хирургия. 1999. -№2. - С. 50 - 51.

85. Мурашева З.М., Козлов А.В. // Клиническая хирургия. -1991. №5. - С. 38 -41.

86. Назарова Е.В., Батенькова Ю.В. // Российский педиатрический журнал. 1998. - №4. - С. 71 - 72.

87. Наливкин А.Е., Фелижанко В.Н. // Детская хирургия.1997. №1. - С. 74 - 75.

88. Нечай А.И., Калинин А.П., Трофимов В.Т. // Клиническая медицина. 1990. - Т.68. - №11. - С. 18 - 22.

89. Николаев О.В., Вейнберг Э.Г. Инсулома (хирургическое лечение). М., 1968.

90. Николаев О.В. // Проблемы эндокринологии и гормонотерапии. 1958. - Т.4. - №1. - С. 79 - 94.

91. Обрядов В.П. Значение эндоскопии и РХПГ в комплексной диагностике заболеваний желчевыводящих путей и поджелудочной железы у детей: Дис. . канд.мед.наук. Горький, 1988.

92. Оппель В.А. // Acta medica. 1926. - №10. - С. 78 - 85.

93. Островский А.Г., Карашуров Е.С. // Редкие заболевания поджелудочной железы: Учебное пособие. Петрозаводск, 1988. -С.66 - 67.

94. Охлобыстин А.В., Баярмаа Н. // Терапевтический архив.1998. №10. - С. 86 - 88.

95. Очкин А.Д. Избранные произведения. М., 1956.

96. Панчев Г.З. Детская гастроэнтерология: Пер. с болгарск. -М., 1986.

97. Панченков Р.Т. Опухоли островковой ткани поджелудочной железы и их хирургическое лечение: Дис. докт.мед.наук. М., 1965.

98. Петров В.П., Осипов В.В., Рожков А.Г. // Хирургия. -1996. №3. - С. 64 - 66.

99. Потяшев JI.B. // Вестник хирургии. 1993. - №3. - С.8993.

100. Пышкин С.А. // Клиническая медицина. 1991. - Т.69. -№3. - С. 101 - 102.

101. Рабкина А.Е., Вейнберг Э.Г. // Архив патологии. 1967. -Т.29. - №6. - С. 38 - 45.

102. Ратнер Ю.А. // Опухоли поджелудочной железы: Методич. пособие по онкологии для врачей. М., 1968.

103. Ревской А.Ю., Калашников С.А. , Архипов В.Ф. // Архив патологии. 1995. - Т.57. - №5. - С. 42 - 47.

104. Римарчук Г.В. // Российский журнал гастроэнтерологии и гепатологии, колопроктологии. 1998. - Т.8. - №1. - С. 90 - 94.

105. Римарчук Г.В., Полякова С.И. // Российский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 1999. - Т.9. - №5. - С.72 - 77.

106. Римарчук Г.В., Полякова С.И., Смотрина Е.В. // Российский педиатрический журнал. 1999. - №6. - С. 29 - 32.

107. Римарчук Г.В., Полякова С.И., Урсова Н.И. // Российский педиатрический журнал. 2000. - №6. - С. 27-31.

108. Саенко В.Ф., Дибров Ю.А. // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З. - №2. - С. 46 - 50.

109. Самохвалов В.И., Калашников С.А. // Вопросы онкологии.- 1968. Т. 14. - №8. - С. 24 - 29.

110. Семилов Э.А., Дурягин Д.С. // Хирургия. 1995. - №4. -С. 76 - 77.

111. Серпуховитин С.Ю. и др. // Анналы хирургии. 1996. -№3. - С. 41 - 44.

112. Симоненко В.Б., Дулин П.А., Маканин М.А. // Клиническая медицина. 1998. - Т.76. - №12. - С. 57 - 59.

113. Слобожанкин А.Д., Беляев Л.Б. // Клиническая классификация хронической дуоденальной непроходимости: Сб.отеч.- М.,. 1993. - С. 96 - 98.

114. Слобожанкин А.Д. Хроническая дуоденальная непроходимость: Автореф.дис. . докт.мед.наук. Л., 1989.

115. Смирнов А.В. Хирургическое лечение заболеванийподжелудочной железы и периампулярной области. Л., 1972.

116. Соколов Ю.Ю. Диагностика и хирургическое лечение дуоденопанкреатобилиарных аномалий у детей: Автореф. дис. . докт.мед.наук. Москва, 2002.

117. Соколов Ю.Ю. // Хирургическая тактика при патологии органов билиопанкреатодуоденальной зоны у детей: Сб.науч.работ им. Я.Д. Витебского. М.,. - 1997. - Вып.1. - С. 11 - 43.

118. Старосельцева JI.K. Инсулин и проинсулин в организме, образование отдельных форм и механизм их действия в норме и патологии: Автореф. дис. . докт.биол.наук. М., 1981.

119. Степанов А.Э., Шумов Н.Д., Бордачев А.В., Осипов P.M. // Актуальные вопросы детской хирургии и педиатрии. 1998. - №3.- С. 68 73.

120. Степанов А.Э., Шумов Н.Д. // Детская хирургия. 1999. -№3. - С. 14 - 17.

121. Суздалев П.Л., Романенко Г.Л., Кислицын А.П. // Врачебное дело. 1992. - №5. - С. 73 - 74.

122. Терновой С.К. Компьютерная томография в дифференциальной диагностике объемных новообразований печени, поджелудочной железы и почек: Дис. . докт.мед.наук. — М., 1983.

123. Тимошин А.Д. // Хирургия. 1993. - №6. - С.39 - 45.

124. Трофимов В.М., Калинин А.П., Нечай А.И. // Клиническая медицина. 1991. - №3. - С. 102 - 106.

125. Тюряев А.А. // Здравоохранение Таджикистана. 1991. -№6. - С. 69 - 70.

126. Уипль // Вестник хирургии. 1940. - Т.59. - Кн.5. - С.516.

127. Фадеев В.В., Гитель Е.П., Мельниченко Г.А. // Проблемы эндокринологии. 1996. - Т.42. - №6. - С. 34 - 40.

128. Фейгина А.А. Труды кафедры общей биологии. 1953. — Вып.2. - С. 67 - 75.

129. Филлипов С.П. Влияние различных веществ на потребление кислорода и гликолитическую активность ткани головного мозга при гиперинсулинизме: Дис. . канд.мед.наук. -Ярославль, 1965.

130. Хвостек Фр. Болезни поджелудочной железы: Пер. с немец. М., 1881. - С. 75.

131. Цветкова Л.Н. // Вопросы современной педиатрии. 2003.- Т.2. №3. - С. 60 - 66.

132. Цуман В.Г. и др. // Хирургия. 1995. - №4. - С. 22 - 25.

133. Цуман В.Г., Косарева Н.В. // Актуальные проблемы гастроэнтерологии: Материалы науч.-практич.конфер. — Пущино, 1996. С. 73 - 77.

134. Чехранова М.К., Шувалова Е.Р. // Молекулярная биология. 1992. - Т.26. - №3. - С. 596 - 600.

135. Чехранова М.К., Шувалова Е.Р. // Вестник росс.АМН. -1994. №12. - С. 17 - 19.

136. Шалимов А.А. Болезни поджелудочной железы и их хирургическое лечение. М., 1970.

137. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Лифшиц Ю.З. и др. // Вестник хирургии. 1988. - №9. - С. 30-32.

138. Шаповальянц С.Г. // Эндоскопическая вирсунготомия в лечении стеноза: Сб.отеч. М.,. - 1991. - Т.4. - №2. - С. 166 - 167.

139. Шелагуров А.А. Болезни поджелудочной железы. — М.,1970.

140. Шумов Н.Д., Шапкин В.В., Браев А.Т. // Хирургическая тактика при кистах поджелудочной железы у детей: Сб.науч.работ. -М.,. 1994. - С. 255 - 256.

141. Энтин В.Г. // Хирургия. 1995. - №4. - С.78.

142. Abernethy L.J., Davidson D.C., Lamont G.L., Shepherd R.M., Dunne M.J. // Arch.Dis.Child. 1998. - Vol.78, №4. -,P. 359 - 363.

143. Agarwala S., Lai A., Bhatnagar V., Dinda A.K., Mitra D.K. // Top.Gastroenterol. 1999. - Vol.20, №2. - P.87 - 88.

144. Aguilar-Bryan L., Nichols C.G. et al. // Science. 1995. -Vol.268, №21. - P.423 - 426.

145. Alanen M., Pajulo O., Reunanen M. // Ann.Chir.et Gynaecologiae. 2000. - Vol.89. - P.277 - 280.

146. Amikura K., Nakamura R., Arai K., Kobari M., Matsuno S. // J.Laparoendosc.Adv.Surg.Tech.A. 2001. - Vol.11, №4. - P. 193 - 199.

147. Anderson M.A., Carpenter S., Thompson N.W., Nostrant T.T., Elta G.H. et al // Am.J.Gastroenterol. 2000. - Vol.95, №9. -P.2271 - 2277.

148. Arkouitz M.S., Johnson N. et al // J.Trauma. 1997. -Vol.42, № 1. - P.49 - 53.

149. Bani D., Bani S.T., Biliotti G. // Virchows.Arch.B Cell.Pathol.Incl.Mol.Pathol. 1985. - Vol.48, №1. - P.19 - 32.

150. Baron Т.Н., Harewood G.C., Morgan D.E., Yates M.R. // Gastrointest.Endosc. 2002. - Vol.56, №1. - P.7 - 17.

151. Bas F., Darendeliler F., Demirkol D., Bundak R., Saka N., Gunoz H. // J.Pediatr.Endocrinol.Metab. 1999. - Vol.12, №6. - P.873 - 878.

152. Bass J., Di Lorenzo M. et al. // J.Pediatr.Surg. 1988. -Vol.23, №8. - P.721 - 724.

153. Behrens R., Prenbe A.K., Barmeier H. // Arch.Dis.Child.Fetal.Neonatal.Ed. 1998. - Vol.78, №2. - P.156.

154. Bennek J., Trobs R.B., Langenbecks. Arch.Chir.Suppl.Kongressbd. 1998. - P. 115221 -115227.

155. Berger A.C., Gibril F., Venzon D.J., Doppman J.L., Norton J.A. et al. // J.Clin.Oncol. Vol.19, №12. - P.3051 - 3057.

156. Bethel C.A., Luquette M.H., Besner G.E. // Pediatr.Surg.Int.- 1998. Vol.13, №5-6. - P.428 - 430.

157. Blakely M.L., Lobe Т.Е., Cohen J., Burghen G.A. // Surg.Endosc. 2001. - Vol.15, №8. - P.897 - 898.

158. Bonnard A., Lagausie P., Malbezin S., Sauvat E. et al. // Surg.Endosc. 2001. - Vol.15, №7. - P.760.

159. Bordi C., Ravazzola M., Pollak A., Lubec G., Orci L. // Diabetes Care. 1982. - Vol.5, №2. - P.122 - 125.

160. Botella Carretero J.I., Valero Gonzalez M.A., Lahera Vargas M., Arechaga S. et al. //Med.Clin.(Bare). Vol.118, №6. - P.201 - 204.

161. Bottger T. // Zentralbl.Chir. 2001. - Vol.126, №4. - P.273- 278.

162. Boukhman M.P., Karam J.H., Shaver J., Siperstein A.E., Duh Q.Y., Clark O.H. // West.J.Med. 1998. - Vol.169, №2. - P.98 - 104.

163. Broughan T.A., Leslie J.D., Soto J.M., Hermann R.E. // Surgery. 1986. - Vol.99, №6. - P.671 - 678.

164. Buchin-Emunds P., Steinau G., Riesener K.P., Ophoff K. et al. // Eur.J.Pediatr.Surg. 2001. - Vol.ll, №1. - P.58 - 60.

165. Canty T.G.Sr., Canty T.G.Jr., Brown C. // J.Trauma. 1999.- Vol.46, №2. P.234 - 240.

166. Canty T.G.Sr., Weinman D. // J.Trauma. 2001. - Vol.50, №6. - P.1001 - 1007.

167. Casanova P.,Guidon J.,Laffarque P. // Ann.Anat.Pathol(Paris). 1975. - Vol.20, №5. - P.489 - 503.

168. Chao H.C., Kong M.S., Lin S.J., Lou C.C., Lin P.Y. // Acta.Paediatr.Taiwan. 2000. - Vol.41, №2. - P.101 - 105.

169. Chen H., Yu J., Chen L. // Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi. -1996. Vol.25, №5. - P.300 - 302.

170. Clarnette T.D., Beasley S.W. // Aust.N.Z.J.Surg. 1997. -Vol.67, №6. - P.338 - 339.

171. Clerici Т., Schmid C., Komminoth P., Lange J., Spinas G.A., Brandle M. // Swiss.Med.Wkly. 2001. - Vol.131, №25 - 26. - P.381 -386.

172. Cogliandolo A., Pidoto R.R., Causse X., Kerdraon R., Saint Marc O. // Surg.Endosc. 2001. - Vol.15, №9. - P. 1042.

173. Cupisti K., Hoppner W., Dotzenrath C., Simon D., Berndt I. et al. // Eur.J.Clin.Invest. 2000. - Vol.30, №4. - P.325 - 329.

174. Dacou-Voutetakis C., Psychou F. et al. //

175. J.Pediatr.Endocrinol.Metab. 1998. - Vol.11. - P.1131 - 1141.

176. Dean P.G., Farley D.R., Thompson G.B. et al. // World.J.Surg. 2000. - Vol.24, №11. - P.1437 - 1441.

177. Demeure M.J., Klonoff D.C., Karam J.H., Duh Q.Y., Clark O.H. // Surgery. 1991. - Vol.110, №6. - P.998 - 1004.

178. Desai M.P., Khatri J.V. // Indian.Pediatr. 1998. - Vol.35, №4. - P.317 - 328.

179. Deveney C.W., Deveney K.E., Stark D., Moss A., Stein S., Way L.W. // Ann.Surg. 1983. - Vol.198, №4. - P.546 - 553.

180. Donow C., Pipeleers-Marichal M., Stamm В., Heitz P.U., Kloppel G. // Dtsch.Med.Wochenschr. 1990. - Vol.115, №37. - P. 1386- 1391.

181. Dotzenrath C., Goretzki P.E., Cupisti K., Yang Q., Simon D., Roher H.D. // Surgery. 2001. - Vol.129, №1. - P.91 - 95.

182. Drewniak Т., Kaminski W. // Surgery in childhood. 1997. -Vol.5, №4. - P.36 - 45.

183. Dubois J., Porcheron J., Lacroix M., Menaoui N. // Ann.Chir.- 2001. Vol.126, №9. - P.863 - 868.

184. Dutrillaux M.C., Hollande E., Roze C. // Virchows.Arch.В Cell Pathol.Incl.Mol.Pathol. 1979. - Vol.30, №2. - P.195 - 208.

185. Eisold S., Schmidt J., Antolovie D., Leutloff U., Libicher M., Klar E. // Chirurg. 2000. - Vol.71, №10. - P.1236 - 1242.

186. Elewaut A.E., Afschrift M., Elewaut A. // Acta.Gastroenterol.Belg. 1998. - Vol.61, №2. - P.164 - 168.

187. Falchetti D., Ubertazzi M., Torri F., Salucci P. et al. // J.Pediatr.Gastroenterol.Nutr. 1998. - Vol.27, №4. - P.446 - 448.

188. Firstenberg M.S., Volsko T.A., Sivit C. // J.Pediatr.Surgery.- 1999. Vol.34, №7. - P.1142 - 1147.

189. Fournet J.C., Verkarre V., De-Lonlay P., Rahier J., Brunelle F., Robert J.J. // Ann.Endocrinol.(Paris). 1998. - Vol.59, №6. - P.485- 491.

190. Frey C.F., Child C.G., Fry W. // Ann.Surg. 1976. -Vol.184, №4. - P.403 - 413.

191. Funovics J., Fugger R., Schulz F., Zoch G., Ulrich W. // Zentralbl.Chir. 1984. - Vol.109, №23. - P.1473 - 1481.

192. Giercksky K.E., Halze J., Mathisen W., Gjone E., Flatmark A. // Scand.J.Gastroenterol. 1980. - Vol.15, №2. - P.129 - 135.

193. Glover J.R., Shorvon P.J., Lees WR. // Gut. 1992. - Vol.33, №1. - P.108 - 110.

194. Godil A., Chen Y.K. // Pancreas. 2000. - Vol.20, №1. - P.l- 13.

195. Gorenstein A. et al. // J.Pediatr.Surg. 1987. - Vol.22, №12.- P.1110 1116.

196. Goudswaard W.B., Houthoff H.J., Koudstaal J., Zwierstra R.P. // Hum.Pathol. 1986. - Vol.17, №1. - P.46 - 54.

197. Goudswaard W.B., Zwierstra R.P. et al. // Z.Kinderchir. -1984. Vol.39, №2. - P.91 - 95.

198. Gough M.H. // Br.J.Surg. 1984. - Vol.71, №1. - P.75 - 78.

199. Gould V.E., Memoli V.A., Dardi L.E., Gould N.S. // Scand.J.Gastroenterol.Suppl. 1981. - Vol.70. - P.129 - 142.

200. Graham C.A., Watson A.J. // J.R.Coll.Surg.Edinb. 2002. -Vol.47, №2. - P.520.

201. Graham C.A., Watson A.J., Munro F.D., Haddock G. // Coll.Surg.Edinb. 2000. - Vol.45, №4. - P.223 - 226.

202. Haberland R., Holschneider A.M., Willberg В., Endelscirchen R., Gharib M. // Z.Kinderchir. 1988. - Vol.43, №4. -P.273 - 280.

203. Hayashi M., Floyd J.C., Рек S., Fajans S.S. // J.Clin.Endocrinol.Metab. 1977. - Vol.44, №4. - P.681 - 694.

204. Heitz P.U., Kloppel G., Hacki W.H., Polak J.M., Pearse A.G. // Diabetes. 1977. - Vol.26, №7. - P.632 - 642.

205. Hellman P., Goretzki P., Simon D., Dotzenrath C., Roher H.D. // Landenbecks.Arch.Surg. 2000. - Vol.385, №5. - P.329 - 336.

206. Heymann M.F., Moreau A., Chetritt J., Murat A., Leborgne J. et al. // Ann.Pathol. 1996. - Vol.16, №3. - P.167 - 173.

207. Hirshberg В., Livi A., Bartlett D.L., Libutti S.K., Alexander H.R., Doppman J.L. et al. // J.Clin.Endocrinol.Metab. 2000. - Vol.95, №9. - P.3222 - 3226.

208. Holland A.J., Davey R.B., Sparnon A.L., Chapman M. et al. // J.Paediatr.Child.Health. 1999. - Vol.35, №1. - P.78 - 81.

209. Hsieh Y.C., Huang S.F., Chen C.C., Lu C.Y., Lu M.Y., Lin K.H. // Acta.Paediatr.Taiwan. 1999. - Vol.40, №3. - P.186 - 188.

210. Huai J.C., Zhand W., Niu H.O., Su Z.X. et al. // Am.J.Surg. -1998. Vol.175, №1. - P. 18 - 21.

211. Humphrey G.B. et al. // Pancreatic tumors in children.1982.

212. Isaji S., ICato K., Tanigawa K. // Rinsho Byori. 1994. -Vol.42, №2. - P.150 - 159.

213. Iwanaka Т., Matsumoto M., Yoshikawa Y., Koda N. et al. // Pediatr.Surg.Int. 2000. - Vol.16, №1-2. - P.118 - 120.

214. Jadoul M., Koppeschaar H.P., Bax M.A., Mali W.P., Wit J.M. et al. // Neth.J.Med. 1990. - Vol.37, №3-4. - P.95 - 102.

215. Jian-Cun Huai M.D. et al. // Am.J.Surgery. 1998. -Vol.175, №1. - P.18 - 21.

216. Jobst M.A., Canty T.G. // J.Pediatr.Surg. 1999. - Vol.34, №5. - P.818 - 824.

217. Keller M.S., Stefford P.N. et al. 11 J.Trauma. 1997. -Vol.42, №6. - P.1097 - 1100.

218. Kimble R.M., Cohen R., Williams S. // J.Pediatr.Surg. -1999. Vol.34, №10. - P. 1518 - 1520.

219. Kisra M., Ettayebi F., Benhammou M. // J.Pediatr.Surg. -1999. Vol.34, №9. - P.1327 - 1329.

220. Kistler C.H., Spiering K. // J.Perinat.Neonatal.Nurs. 1998. - Vol.11, №4. - P.65 - 74.

221. Kunz J., Amendt P., Buntrock P., Gottschaik J. et al. // Acta. Histochem.Suppl. 1986. - Vol.33. - P.233 - 241.

222. Kunz J., Haberland H., Schmidt A., Amendt P. // Acta.Histochem. 1990. - Vol.89, №2. - P.131 - 140.

223. Lam K.Y., Lo C.Y. // Eur.J.Surg.Oncol. 1997. - Vol.23, №1. - P.36 - 42.

224. Larsson L.I. // Hum.Pathol. 1978. - Vol.9, №4. - P.401416.

225. Le Bodic M.F., Heymann M.F., Lecomte M., Berger N., Berger F. et al. // Am.J.Surg.Pathol. 1996. - Vol.20, №11. - P.1378 -1384.

226. Lee C.H., Won J.G., Chiang J.H., Tseng H.S. // Zhonghua.Yi.Xue.Za.Zhi(Taipci). 2002. - Vol.65, №3. - P.lll - 118.

227. Leibowitz G., Glaser B. et al. // J.Clin.Endoctinol.Metab. -1995. Vol.80, №2. - P.386 - 392.

228. Loungnarath R., Blanchard H., Saint-Vil D. // Ann.Chir. -2001. Vol.126, №10. - P.992 - 995.

229. Lowney J.K., Frisella M.M., Lairmore T.C., Doherty G.M. // Surgery. 1998. - Vol.124, №6. - P.1043 - 1048.

230. Lucaya J., Vazquez E., Caballero F., Chait P.G., Daneman A., Wesson D. // Pediatr.Radiol. 1998. - Vol.28, №1. - P.5 - 8.

231. Mabrut J.Y., Lifante J.C., Cherki S., Sin S., Berger N., Peix G.L. // Ann.Chir. 2001. - Vol.126, №9. - P850 - 856.

232. Machado M.C., Jukemura J., Penteado S., Bacchella T. et al. // Rev.Assoc.Med.Bras. Vol.44, №2. - P.159 - 166.

233. Maioli M., Ciccarese M., Pacifico A., Tonolo G. et al. // Acta.Diabetol. 1992. - Vol.29, №1. - P.38 - 40.

234. Maiullari E., Vinardi S., Magro P., Gamba S. et al. // Minerva.Pediatr. 2000. - Vol.52, №3. - P. 143 - 146.

235. Malone N.J. et al. // Surgical diseases of the pancreas. -1987. C.19. - P.958.

236. Martinez-Ibanez V., Gussinyer M., Toran N., Lloret J., Abad P., Carrascosa A. et al. // Eur.J.Pediatr.Surg. 2002. - Vol.12, №4. -P.262 - 266.

237. Mayer J.M., Tomczack R. et al. // Dig. Surg. 2002.1. Vol.19, №4. P.291 - 297.

238. Meier D.E., Coin C.D., Hicks B.A. et al. // J.Pediatr.Surg. -2001. Vol.36, №2. - P.341 - 344.

239. Michael J., Demeure M.D. // Surgery. 1991. - Vol.110, №6.- P.998 1000.

240. Miralie E., Pattou F., Malvaux P., Filoche В., Godchaux J.M., Maunoury V., Palazzo L., Lefebvre J. ' et al. // Gastroenterol.Clin.Biol. 2002. - Vol.26, №4. - P.360 - 366.

241. Miyano T. // The pancreas. 2000.

242. Modlin I.M. // Surg.Gynecol.Obstet. 1979. - Vol.149, №5.- P.751 769.

243. Molven A., Rishaug U., Matre G.E., Njolstad P.R., Sovik O. // Am.J.Med.Genet. 2002. - Vol.113, №1. - P.40 - 46.

244. Moossa A.R. et al. // Tumors of the pancreas. 1980. -Vol.14. - P.560.

245. Murphy M.S., Sibal A., Mann J.R. // B.M.J. 2000. -Vol.320, №7248. - P.1524 - 1526.

246. Nicolesco S., Popescu-Miclosani S., Coste C., Valica M. // Endocrinologie. 1978. - Vol.16, №3. - P.227 - 230.

247. Nilsson E., Norrby S. et al. // Acta Chir.Scond. 1986. -Vol.132. - P.647 - 651.

248. Nwariaku F.E., Terracina A., Mileski W.J. et al. // Am.J.Surgery. 1995. - Vol.170. - P.582 - 585.

249. Ohrvall U., Westlin J.E., Nilsson S., Wilander E., Juhlin C., Rasted J., Akerstrom G. // Cancer.Res. 1995. - Vol.55, №23. - P.5794- 5800.

250. Palomares R., Zurera L., Galvez M.A., Tofe S., Canis M., Benito P. // Med.Clin.(Bare). 2002. - Vol.119, №15. - P.568 - 570.

251. Panamonta O., Areemit S., Srinakarin J., Puapairoj A. // J.Med.Assoc.Thai. 2001. - Vol.84, №1. - P.136 - 142.

252. Partensky С., Ара D., Marchal F., Meziat A., Berger F. // Chirurie. 1998. - Vol.123, №4. - P.363 - 367.

253. Patty I., Kalaoui M., Al-Shamali M., Al-Hassan F., Al-Naqeeb B. // J.Pediatr.Surg. 2001. - Vol.36, №3. - P.503 - 505.

254. Peghini P.L., Annibale В., Azzoni C., Milione M., Corleto V.D. et al. // Gastroenterology. 2002. - Vol.123, №1. - P.68 - 85.

255. Pelengaris S., Khan M. // Endocr.Relat.Cancer. 2001. -Vol.8, №4. - P.307 - 314.

256. Pelosi G., Zamboni G., Doglioni C., Rodella S., Bresaola E., Iacono C. et al. // Am.J.Surg.Pathol. 1992. - Vol.16, №12. - P.1215 -1225.

257. Petersen C., Goetz A. et al. // J.Pediatr.Gastroenterol.Nutr. -1997. Vol.25, №2. - P.204 - 209.

258. Pfeiffer E.F., Raptis S., Ziegler R. // Z.Gastroenterol. 1976.- Vol.14. P.70 - 94.

259. Proye C., Pattou F., Carnaille В., Lefebvre J., Decoulx M. et al. // World.J.Surg. 1998. - Vol.22, №12. - P.1218 - 1224.

260. Proye C., Pattou F., Filoche В., Godchaux J.M., Maunoury V. et al. // Surgery. 1998. - Vol.124, №6. - P.1134 - 1 143.

261. Rahier J., Guiot Y., Sempoux // Arch.Dis.Child.Fetal.Neonatal.Ed. 2000. - Vol.82, №2. - P. 108 - 112.

262. Rahmah R., Hayati A.R., Kuhnle U. // Singapore.Med.J.1999. Vol.40, №3. - P.151 - 156.

263. Ramadan D.G., Badawi M.H., Zaki M., Ismail E.A. et al. // Ann.Trop.Paediatr. 1999. - Vol.19, №1. - P.55 - 59.

264. Rescorla F.J., Plumley P.A. et al. // J.Pediatr.Surg. 1995. -Vol.30, №2. - P.336 - 340.

265. Roher H.D., Simon D., Starke A., Goretzki P.E. // Chirurg. -1997. Vol.68, №2. - P.116 - 121.

266. Rosenthal R., Vogelbach P. // Swiss.Surg. 2001. - Vol.7, №5. - P.225 - 228.

267. Rother K.I., Carney J.A. et al. // J.Clin.Endocrinol.Metab.Copyright. 1995. - Vol.80, №6. - P. 1956 -1959.

268. Ruszniewski P., Podevin P., Cadiot G., Marmuse J.P., Mignon M., Vissuzaine C., Bonfils S., Lehy T. // Pancreas. 1993. -Vol.8, №3. - P.295 - 304.

269. Ryan F., Devaney D., Joyce C., Nestorowicz A., Permutt M.A., Glaser В., Barton D.E. et al. // Arch.Dis.Child. 1998. - Vol.79, №5. - P.445 - 447.

270. Schier F., Sauerbrey A., Kosmehl H. // Pediatr.Surg.Int.2000. Vol.16, №1-2. - P.124 - 127.

271. Schwartz M.Z. // Semin.Pediatr.Surg. 1997. - Vol.6, №3. -P.141 - 146.

272. Sempoux C., Guiot Y., Noel H., Jaubert F., Rahier J. // Ann.Pathol. 2002. - Vol.22, №5. - P.375 - 386.

273. Sempoux C., Guiot Y., Dubois D., Nollevaux M.C., Saudubray J.M. et al. // Mod.Pathol. 1998. - Vol.11, №5. - P.444 -449.

274. Service F.J., Dale A.J., Elveback L.R., Jiang N.S. // Mayo.Clin.Proc. 1976. - Vol.51, №7. - P.417 - 429.

275. Shermeta D.W., Mendelsohn G., Haller J.A. // Ann.Surg. -1980. Vol.191, №2. - P.182 - 186.

276. Shilyansky J., Sena L.M., Kreller M., Chait P., Babyn P.S., Filler R.M., Pearl R.H. // J.Pediatr.Surg. 1998. - Vol.33, №2. - P.343- 349.

277. Shi W., Johnston C.F., Buchanan K.D., Ferguson W.R., Laird J.D., Crothers J.D., Mcllrath E.M. // QJM. 1998. - Vol.91, №4. -P.295 - 301.

278. Simon D., Starke A., Goretzki P.E., Roeher H.D. // World.J.Surg. 1998. - Vol.22, №7. - P.666 - 671.

279. Sivit C.J., Eiechelberger M.R., Taylor G.A. // Am.J.Roentgenol. 1992. - Vol.158, №5. - P.1097 - 1100.

280. Skogseid В., Oberg K., Benson L., Lindgren P.G., Lorelius L.E., Lundquist G., Wide L., Wilander E. // J.Clin.Endocrinol.Metab. -1987. Vol.64, №6. - P.1233 - 1240.

281. Smith S.D., Nakayama D.K. et al. // J.Pediatr.Surg. 1988. -Vol.23, №7. - P.610 - 614.

282. Soga J., Yakuwa Y., Osaka M. // J.Exp.Clin.Cancer.Res. -1998. Vol.17, №4. - P.379 - 388.

283. Soga J., Yakuwa Y. // J.Hepatobiliary.Pancreat.Surg. 1998.- Vol.5, №1. P.77 - 85.

284. Sperling M.A., Menon R.K. // Endocrinol.Metab.Clin.North.Am. 1999. - Vol.28, №4. - P.695 - 708.

285. Sperti C., Pasquali C., Ferronato A., Pedrazzoli S. // J.Am.Coll.Surg. 2000. - Vol.190, №6. - P.711 - 716.

286. Stubbe P. // Monatsschr.Kinderheikd. 1980. - Vol.128, №12. - P.754 - 757.

287. Suzuki H., Ghatei M.A., Williams S.J., Uttenthal L.O., Facer P., Bishop A.E. et al. // J.Clin.Endocrinol.Metab. 1986. - Vol.63, №3.- P.758 765.

288. Tagge E.P., Hill J.G., Tagge D.U., Macpherson R. // Curr.Opin.Pediatr. 1995. - Vol.7, №3. - P.342 - 348.

289. Taguchi Т., Suita S., Ohkubo K., Ono J. // J.Pediatr.Surg. -Vol.37, №4. P.593 - 598.

290. Takishima Т., Sugimoto K., Asari Y. et al. // Surgery. -1996. P.896 - 900.

291. Terada Т., Nakanuma Y., Kakita A. // Gastroenterology. -1990. Vol.98, №5. - P.1333 - 1337.

292. Tomita T. // Mod Pathol. 2000. - Vol.13, №4. - P.389395.

293. Tomita T. // Pancreas. 2001. - Vol.23, №2. - P.172 - 176.

294. Thompson G.B., van Heerden J.A., Grant C.S., Carney J.A. et al. // Surgery. 1988. - Vol.104, №6. - P.1011 - 1017.

295. Van Assche F.A., Aerts L., De Prins F. // Br.J.Obstet.Gynaecol. 1978. - Vol.85, №11. - P.818 - 820.

296. Vaughn D.D., Jabra A.A., Fishman E.K. // Radiographics. -1998. Vol.18, №5. - P. 1171 - 1187.

297. Von Jochen Kunz., Schmidt A. et al. // Acta histochem.01990. Vol.89, №2. - P.131 - 140.

298. Vossen S., Goretzki P.E., Goebel U., Willnow U. // World.J.Surg. 1998. - Vol.22, №8. - P.879 - 882.

299. Wales P.W., Shuckett В., Kim P.C. // J.Pediatr.Surg. 2001.- Vol.36, №5. P.823 - 827.

300. Weidenheim K.M., Hinchey W.W., Campbell W.G. // Am.J.Clin.Paphol. 1983. - Vol.79, №1. - P.14 - 24.

301. Winocour P.H., Moriarty K.J., Hales C.N., Adams J., Reeve R., Wynick D. et al. // Postgrad.Med.J. 1992. - Vol.68, №797. - P.196- 200.

302. Woodtli W., Hedinger C. // Schweiz.Med.Wochenschr. -1977. Vol.107, №20. - P.685 - 693.

303. Yazawa K., Kuroda Т., Watanabe H., Shimozawa N., Nimura Y., Nakata S. et al. // Surg.Today. 1998. - Vol.28, №6. - P.636 - 639.

304. Yasoshima H., Nakata Y., Ohkubo E., Matsuno Y., Sakurai K., Kubota A., Minagawa K. // Pathol.Int. 2001. - Vol.51, №5. - P.376 - 379.

305. Young C.Y., Lee H.C. et al. // Eur.J.Pediatr. 1996. -Vol.155, №6. - P.458 - 463.

306. Zeller J., Roche A., Rahier J., Adamsbaum C., Carel J.C., Helardot P., Bougneres P.F. // Arch.Fr.Pediatr. 1993. - Vol.50, №8. -P.675 - 680.

307. Zimmer Т., Scherubl H., Faiss S., Stolzel U., Riecken E.O., Wiedenmann B. // Digestion. 2000. - Vol.62. - P. 145 - 150.

308. Zumkeller W. // Endocr.Relat.Cancer. 1999. - Vol.6, №3. -P.421 - 428.

309. Zuppinger K. // Prog.Pediatr.Surg. 1983. - Vol.16. - P.5161.