Оптимизация терапии послеоперационного болевого синдрома у пациентов нейрохирургического профиля на основании фармакоэкономического анализа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.25, кандидат медицинских наук Медведев, Виталий Геннадиевич

• Медведев, Виталий Геннадиевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Медведев, Виталий Геннадиевич

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1.1. Послеоперационная боль, патофизиологическое значение.

1.2. Современные представления о патогенезе острого послеоперационного болевого синдрома.

1.3. Методы оценки интенсивности болевого синдрома.

1.4. Лечение послеоперационного болевого синдрома.

1.5. Препараты, использующиеся для лечения боли.

1.6. Общая характеристика нестероидных противовоспалительных препаратов.

1.7. Пути оптимизации послеоперационного обезболивания.

1.8. Фармакоэкономические методы исследования.

Глава II. Материалы и методы.

2.1 Структура исследования.

2.2 Методика проведения описательного ретроспективного фармакоэпидемиологического исследования.

2.3 Методика проведения открытого проспективного сравнительного краткосрочного клинического исследования.

2.4 Методика проведения фармакоэкономического исследования.

2.5 Статистическая обработка полученных данных.

Глава III. Результаты фармакоэпидемиологического и клинического исследований и их анализ.

3.1 Результаты ретроспективного описательного фармакоэпидемиологического исследования и их анализ.

3.2 Результаты клинического открытого сравнительного проспективного исследования и их анализ.

3.2.1 Изучение клинической эффективности и безопасности схемы периоперационного обезболивания с использованием монотерапии лорноксикамом (группа 1).

3.2.2 Изучение клинической эффективности и безопасности схемы периоперационного обезболивания с использованием монотерапии кеторолаком (группа 2).

3.2.3 Изучение клинической эффективности и безопасности схемы периоперационного обезболивания с использованием лорноксикама в течение первых двух суток после операции с последующей заменой на кеторолак (группа 3).

3.2.4 Изучение клинической эффективности и безопасности схемы периоперационного обезболивания с использованием кеторолака в течение первых двух.суток после операции с последующей заменой на лорноксикам (группа 4).

3.2.5 Сравнительная оценка клинической эффективности и безопасности исследуемых групп.

Глава IV. Результаты фармакоэкономического исследования.

Глава V. Обсуяедеиие результатов собственных исследований.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация терапии послеоперационного болевого синдрома у пациентов нейрохирургического профиля на основании фармакоэкономического анализа»

Актуальность проблемы.

Несмотря на многочисленные исследования, посвященные лечению послеоперационного болевого синдрома (ПБС), данная тема остается одной из самых актуальных проблем современной хирургии. Известно, что некупированная послеоперационная боль является причиной ряда серьезных патофизиологических реакций, которые оказывают значительное влияние на исход оперативного вмешательства, удлиняют период реабилитации (Liu S, Corpenter R, 1995; Морозов Д.В. 2001; Kehlet Н, Holte К., 2001; Назаров И.П., 2003; Овечкин AM., 2006). Вместе с тем, качество послеоперационного обезболивания во многих случаях остается неудовлетворительным (Авруцкий М.Я:, Смольников П.В., 1997; Мозолевский Ю.В., Орлова О.Р., 1999; Овечкин A.M., Гнездилов А.В., Кукушкин М.Л., 1999; Klopfenstein С.Е., Herrmann E.R., Mamie С., 2000).

Для купирования болевого синдрома в современной медицине используются фармакологические препараты группы анальгетиков, которые подразделяются на две большие подгруппы: наркотические (опиоидные) анальгетики и ненаркотические анальгетики (Чурюканов В.В., 1998; Филатова Е.Г., Вейн A.M., 1999; Белоусов Ю.Б., Кукес В.Г., Лепахин В.К., Петров В.И., 2009). Показания к применению наркотических анальгетиков для купирования ПБС в последнее время значительно сузились, что обусловлено наличием большого числа побочных эффектов (Abstracts 9th World Congress on Pain, Vienna, 1999; American Geriatrics Society Panel on Persistent Pain in Older Persons, 2002; Вейн A.M., 1998; Осипова H.A., 2001; Осипова H.A. Петрова B.B., Митрофанов C.B. и др., 2002; Осипова Н.А., Петрова В.В., Абузарова Г.Р. и др., 2005). В связи с этим, большое количество исследований посвящено использованию ненаркотических средств, в. частности, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для купирования послеоперационного болевого синдрома, которые, в отличие от опиатов, воздействуют непосредственно на периферическое звено боли, при этом не угнетается сознание и функция внешнего дыхания, стабилизируются вегетативные реакции (Петров В.И., Вознесенский А.Г., 1999; Осипова Н.А., 1998-2005; Никода В.В., 1999-2002; Хоббс Г., 1998; Страчунский Л.С., 2000; Шкода В.В., Маячкин Р.Б., Бондаренко А.В., 2007).

Имеются данные, что основными этиопатогенетическими факторами послеоперационной боли являются ноцицептивная стимуляция при интраоперационной травматизации тканей, тканевое воспаление и наличие предоперационной боли (Овечкин A.M., Гнездилов А.В., Морозов Д.В., 2000; Овечкин A.M., 2003). Таким образом, применение НПВП при лечении послеоперационного болевого синдрома является патогенетически обоснованным. Их эффективность доказана в ряде' клинических и экспериментальных исследований. Но, несмотря на это, выбор препарата из группы ненаркотических анальгетиков^ остается сложной проблемой. Это обусловлено с одной стороны большим количеством новых препаратов, сравнительная эффективность которых недостаточно изучена, с другой стороны — необходимость учитывать при выборе- лекарственного средства также стоимости препарата.

Очевидно, что аргументированное решение вопроса о целесообразности назначения тех или иных схем лечения и обследования возможно только при совместном анализе их эффективности и затрат на лечение, то есть при помощи методов фармакоэкономического анализа (Гиляревский, С.Р., 2001; Воробьев П.А., Герасимов В.Б., Яворский А.Н. 2002; Авксентьева М.В., Воробьев П.А., Герасимов В.Б., 2000; Рудакова А.В., 2004).

Целью фармакоэкономического анализа является улучшение качества оказания медицинской помощи на основании определения наиболее эффективных программ при наименьших затратах (Briggs A., Gray А., 2000; Авксентьева М.В., Воробьев П.А., Герасимов В.Б., 2000; Бекетов А.С., 2002).

В доступной литературе данных о проведении сравнительного фармакоэкономического анализа терапии ПБС у пациентов, оперированных по поводу новообразований головного мозга ненаркотическими препаратами обнаружено не было.

Учитывая вышесказанное, проведение фармакоэкономического анализа различных схем терапии ПБС с использованием НПВП у данной категории пациентов является актуальной проблемой.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Цель настоящего исследования — на основании сравнительного изучения различных схем терапии с использованием НПВП для профилактики и лечения ПБС у пациентов, оперированных по поводу новообразований головного мозга, выявить схему терапии с наиболее предпочтительными фармакоэкономическими показателями.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

В соответствии с поставленной целью предусматривалось решение следующих задач:

1. Изучить структуру назначения НПВП в раннем послеоперационном периоде после операций по поводу новообразований головного мозга.

2. Провести сравнительную оценку клинической эффективности различных схем терапии с использованием НПВП для профилактики и лечения ПБС.

3. Провести фармакоэкономический анализ различных схем назначений НПВП для профилактики и лечения ПБС.

4. На основании проведенного анализа выявить схему профилактики и лечения ПБС, обладающую наиболее предпочтительными фармакоэкономическими показателями.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

1. Впервые на основании фармакоэпидемиологического исследования изучена структура назначения НПВП в раннем послеоперационном периоде после операций по поводу новообразований головного мозга в нейрохирургических отделениях г. Волгограда.

2. Впервые проведено комплексное изучение структуры цефалгического синдрома перед операцией и количественная оценка интенсивности послеоперационного болевого синдрома у пациентов с новообразованиями головного мозга с использованием разных оценочных шкал (ВАШ, ВРШ, ШОА).

3. Впервые проведена сравнительная оценка клинической эффективности различных схем периоперационного обезболивания с использованием НПВП в раннем послеоперационном периоде после операций по поводу новообразований головного мозга.

4. Впервые проведен фармакоэкономический анализ различных схем профилактики и лечения ПБС у пациентов, оперированных по поводу опухолей головного мозга.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ:

Результаты, фармакоэпидемиологического исследования, проведенного в рамках настоящей диссертационной работы позволили выявить, что в реальной клинической практике для купирования ПБС у пациентов, оперированных по поводу новообразований головного мозга широко используются малоэффективные и небезопасные анальгетики, что позволяет рекомендовать оптимизацию фармакотерапии ПБС у данной группы пациентов.

Сравнительное клиническое исследование различных схем терапии ПБС у пациентов, оперированных по поводу новообразований головного мозга с использованием НПВП позволило оценить выраженность анальгетической активности и безопасности этих схем и выявить наиболее эффективные из них. Внедрение данных схем в клиническую практику позволит повысить качество послеоперационного обезболивания.

Проведенный фармакоэкономический анализ показал, что из сравниваемых схем лечения ПБС с использованием НПВП, схемы, обладающие наибольшей терапевтической эффективностью, имеют и наиболее предпочтительные фармакоэкономические показатели, что позволяет рекомендовать их для внедрения в клиническую практику.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ.

Результаты настоящей работы применяются в практической деятельности нейрохирургических отделений ГУЗ «Волгоградский областной клинический кардиологический центр» и ГУЗ «Волгоградская областная клиническая больница № 1» г. Волгограда, материалы диссертации используются в лекционных курсах кафедры хирургии и нейрохирургии ФУВ ВолГМУ.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. В условиях реальной клинической практики до настоящего времени отмечается нерациональная фармакотерапия ПБС у пациентов после операций по поводу новообразований головного мозга. Ведущее место среди врачебных назначений занимают метамизол-натрия - содержащие препараты, обладающие низкой анальгетической активностью и являющиеся потенциально опасными лекарственными средствами.

2. Назначение лорноксикама 8 мг внутримышечно за 15 минут до индукции в общую анестезию и 8 мг 2 раза в сутки с возможностью дополнительного введения этого же препарата по требованию пациента обеспечивает более выраженную динамику снижения интенсивности ПБС у пациентов, оперированных по поводу новообразований головного мозга, по сравнению с монотерапией кеторолаком. Также использование указанной схемы периоперационного обезболивания приводит к значимому снижению потребности в дополнительном обезболивании.

3. Назначение препарата лорноксикам 8 мг внутримышечно за 15 минут до индукции в общую анестезию и 8 мг 2 раза в сутки внутримышечно в течение первых 2-х суток с возможностью дополнительного введения этого же препарата по требованию пациента наряду с высоким качеством обезболивания, обладает более предпочтительными фармакоэкономическими показателями, по сравнению с монотерапией кеторолаком, а также схемами периоперационного обезболивания со сменой НПВП.

ПУБЛИКАЦИИ:

По теме диссертации опубликовано 5 работ в центральных и региональных изданиях, сборниках национальных конгрессов и межрегиональных конференций, 1 журнальная статья - в издании-, рекомендованном ВАК РФ.

АППРОБАЦИЯ РАБОТЫ:

Материалы исследования были представлены на1 конференции «Клинические исследования лекарственных средств» (Москва, 2007г.), конференции «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Волгоград, 2007г.), конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2008г.). Апробация работы состоялась 26.06.2009г на заседании проблемной комиссии по специальности «Фармакология, клиническая фармакология».

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ:

Диссертация изложена на 175 страницах и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка и приложения. Работа иллюстрирована 12 таблицами и 84 рисунками. Список литературы содержит 206 источников, из них 138 отечественных и 68 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Фармакология, клиническая фармакология», Медведев, Виталий Геннадиевич

ВЫВОДЫ:

1. В структуре ПБС в первые сутки после оперативного лечения преобладали умеренные и сильные боли, требующие медикаментозной коррекции. Однако, выявлено, что в условиях реальной клинической практики до настоящего времени отмечается нерациональная фармакотерапия ПБС у данной категории пациентов. Ведущее место среди врачебных назначений занимают препараты, содержащие метамизол-натрия (56%), обладающие низкой анальгетической активностью и являющиеся потенциально опасными лекарственными средствами.

2. Динамика снижения интенсивности ПБС у пациентов, оперированных по поводу новообразований головного мозга, изучаемая в течение 1 часа после плановых обезболивающих внутримышечных инъекций в 1-е и 2-е сутки послеоперационного периода имела более выраженный характер при использовании лорноксикама в дозе 8 мг по сравнению с назначением кеторолака в дозе 30 мг.

3. Интенсивность ПБС у пациентов, оперированных по поводу новообразований головного мозга, была наименьшей при назначении лорноксикама в дозе 8 мг внутримышечно за 15 минут до индукции в общую анестезию и его последующего планового введения 2 раза в сутки с возможностью дополнительного введения препарата по требованию пациента в первые двое и дальнейшие трое суток после операции. Схема фармакотерапии, предполагавшая замену лорноксикама, на кеторолак в дозе 30 мг внутримышечно, назначавшегося на 3-5 сутки послеоперационного периода по требованию пациента, в меньшей степени снижала интенсивность ПБС. Еще меньше интенсивность ПБС снижалась на фоне терапии кеторолаком в дозе 30 мг внутримышечно, назначавшегося до индукции в общую анестезию и планового введения 2 раза в сутки с возможностью дополнительных инъекций по требованию пациента в первые двое суток после операции, с последующей его заменой на лорноксикам 8 мг внутримышечно, использовавшегося по требованию пациента на 3-5 сутки послеоперационного периода. Схема фармакотерапии ПБС с начальным применением кеторолака и его последующем использовании в дозе 30 мг внутримышечно на 3-5 сутки послеоперационного: периода по требованию пациента в наименьшей степени снижала интенсивность ПБС.

4. При лечении ПБС у пациентов, оперированных по поводу новообразований головного мозга, наименьшее количество дополнительных введений обезболивающего препарата, выполняемых по требованию пациентов, отмечалось в группе, получавшей в течение всего периода наблюдения фармакотерапию лорноксикамом в дозе 8 мг внутримышечно.

5. Наиболее: предпочтительные фармакоэкономические показатели «затраты-эффективность» при: лечении ПБС у пациентов, оперированных по поводу новообразований головного мозга отмечаются при назначении в течение всего периода наблюдения лорноксикама 8 мг внутримышечно. Менее предпочтительными являются фармакоэкономические показатели схемы фармакотерапии ПБС, в которой лорноксикам на 3-5 сутки послеоперационного; периода заменяется кеторолаком в дозе 30 мг внутримышечно; Схема со. стартовым назначением кеторолака в дозе 30 мг внутримышечно с последующей его заменой на 3-5 сутки на лорноксикам 8 мг внутримышечно; обладает еще менее предпочтительными фармакоэкономическими показателями. Наименее предпочтительными эти показатели оказываются при назначении в. течение всего периода наблюдения кеторолака в дозе 30 мг внутримышечно:

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. В структуре врачебных назначений при лечении ПБС у пациентов, оперированных по поводу новообразований головного мозга, наибольшая доля приходилась на препараты, содержащие метамизола-натрий, использование которых не отвечает современным требованиям эффективности и безопасности фармакотерапии. Для оптимизации терапии ПБС рекомендуется проведения образовательных мероприятий с врачами соответствующего профиля.

2. С целью определения интенсивности ПБС у пациентов, оперированных по поводу новообразований головного мозга, целесообразно совместное использование двух оценочных шкал: ВАШ и ВРШ, поскольку обе шкалы просты в использовании, не вызывают утомления пациентов и их комбинированное использование позволяет дать более точную оценку болевых ощущений.

3. Для достижения предпочтительного эффекта профилактики и лечения послеоперационной боли периода рекомендуется применять лорноксикам 8 мг за 10-15 минут до индукции в общую анестезию с последующим назначением лорноксикама 8 мг внутримышечно планово 2 раза в сутки с возможностью дополнительного введения этого же препарата по требованию в течение двух суток после операции, начиная с третьих суток — назначать лорноксикам 8 мг по требованию пациентов.

4. Назначение лорноксикама 8 мг внутримышечно способствует выраженному снижению интенсивности ПБС и в наименьшей степени требует дополнительного обезболивания. Поэтому его назначение рекомендуется в течение всего раннего послеоперационного периода без замены на другой НПВП.

5. При лечении ПБС у пациентов, оперированных по поводу новообразований головного мозга, назначение лорноксикама 8 мг внутримышечно в течение раннего послеоперационного периода обеспечивает не только высокую степень эффективности и безопасности фармакотерапии, но и обладает предпочтительными фармакоэкономическими показателями.

Поэтому является целесообразным включение этого препарат в рекомендации по лечению больных соответствующего профиля и стандарты по оказанию медицинской помощи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Медведев, Виталий Геннадиевич, 2009 год

1. Авксентьева, М. В. Организация и оценка качества лечебно-профилактической помощи населению. Учебное пособие / М. В. Авксентьева, В. М. Алексеева, В. 3. Кучеренко-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 560 с.

2. Авксентьева, М. В. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ) /М. В. Авксентьева, П. А. Воробьев, В. Б. Герасимов М.: Ньюдиамед, 2000. - 80 с.

3. Авруцкий, М. Я. Боль и обезболивание / М. Я. Авруцкий, П. В. Смольников. М.: Медицина, 1997. - С. 193-225.

4. Айзенберг, В. JT. Регионарная анестезия у детей / В. JT. Айзенберг, JI. Е. Цыпин;—М., 2001.

5. Алексеев В. В., Богачева JI. А. 2-й Конгресс Европейской федерации международной ассоциации по изучению боли // Неврологический журнал. — 1998-№3.-С. 53 58.

6. Ашкенази, И. Я. Болевая чувствительность при хроническом психоэмоциональном стрессе у человека / И. Я. Ашкенази, Е. А. Вермилина // Российский физиологический журнал им. Сеченова. — 1998. — № 4 — С. 337-342.

7. Бекетов, А. С. Применение анализа "затраты эффективность" для выбора препаратов из группы аналогов /А. С. Бекетов // Качественная клиническая практика. 2002. - № 2. - С.49-52.

8. Белоусов, Ю. Б. Фармакоэкономика: оптимальный выбор для формуляров / Ю. Б. Белоусов, А. В. Быков // Фарматека. 2003. - № 3. - С. 1012.

9. Беляков, В. А. Ненаркотические анальгетики / В. А. Беляков, И. К. Соловьев. Н.Новгород, 2001.

10. Береснев, В. А. Пути оптимизации послеоперационного обезболивания в онкохирургии: автореф. дис. . канд. мед. наук / В. А. Береснев. Москва, 2000. - 22 с.

11. Боровиков, В. П. Statistica. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В. П. Боровиков, И. П. Боровиков М.: Информационно-издательский дом "Филинъ", 1997. - 608 с.

12. Бутров, А. В. Применение препарата DOLAC в послеоперационный период / А. В. Бутров, М. В. Дробышев, Р. С. Бридж // Вестник интенсивной терапии. 1994. - № 2. - С. 53-54.

13. Вальдман, А. В. Центральные механизмы боли / А. В. Вальдман, Ю. Д. Игнатов. JL: Наука, 1976. - 191 с.

14. Василенко, А. М. Тензоальгометрия (клиническое использование) / А. М. Василенко, JI. В. Жуколенко, А. М. Панкова // Российский медицинский журнал.-1998.-№ 1.-С. 51-56.

15. Вейн, А. М. Болезни вегетативной нервной системы / А. М. Вейн. — М., 1997.-187 с.

16. Вейн, А. М. Боль и обезболивание / А. М. Вейн, М. Я. Авруцкий-М., 1997.-279 с.

17. Вейн, А. М. Головная боль/ А. М. Вейн, Т. Г. Вознесенская // Клиническая медицина. — 1998. № 11. — С. 63-65.

18. Вейн, А. М. Хроническая боль, обезболивание, наркотики (обзор) / А. М. Вейн // Врач. 1998. - № 4. - С. 54-57.

19. Вознесенский, А. Г. Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных средств / А. Г. Вознесенский, В. И. Петров — Волгоград, 1999.- 186 с.

20. Гиляревский, С. Р. Современные принципы анализа экономической эффективности медицинских вмешательств / С. Р. Гиляревский // Экономика здравоохранения, 2001. № 9.

21. Гнездилов, А. В. Современные принципы мультидисциплинарного лечения боли в ортопедической клинике / А. В. Гнездилов, А. М. Овечкин, М. Л. Кукушкин и др. // Анестезиология и реаниматология. — 1998. — №5. — С. 5963.

22. Голуб, И. Е. Закономерности развития и пути предупреждения альтернирующих эффектов хирургического стресса: автореф. дис. . докт. мед. наук / И. Е, Голуб Иркутск, 1998. - 42 с.

23. Гостищев, В. К. Острые гастродуоденальные язвенные кровотечения: от стратегических концепций к лечебной тактике / В. К. Гостищев, М. А. Евсеев. М., 2005, 385 с.

24. Данилова, Е. Н. Эффекты L-аргинина при хронических болевых синдромах / Е. Н. Данилова, В. Н. Графова, М. Л. Кукушкин, В. А. Зинкевич // Экспериментальная и клиническая фармакология. 1999. - № 4. - С. 11-13.

25. Залиська, О. М. Фармакоэкономика: теория и практика / О. М. Залиська // Фармацевтический журнал. 2000. - № 2. - С. 10-16.

26. Игнатов, Ю. Д. Адренергические механизмы регуляции боли / Ю. Д. Игнатов, А. А. Зайцев // Вестник Российской АМН. 1998. - № 1. - С. 26-30.

27. Исакова, М. Е. Проблема боли в онкологии / М. Е. Исакова // РМЖ. -2000. Том 8. -№ 17.

28. Казарян, А. В., Проблема адекватности анальгезии в послеоперационном периоде / А. В. Казарян, А.С. Казарян // Гедеон Рихтер в СНГ. Научно-информационный медицинский журнал. 2000. - № 3. - С. 8-12.

29. Каратеев, А. Е. НПВП-ассоциированная патология ЖКТ: реальное состояние дел в России / А. Е. Каратеев, Е. Л. Насонов // РМЖ. 2006. - № 15. -С. 1073-1078.

30. Каратеев, А. Е. НПВП-ассоциированное заболевание желудочно-кишечного тракта при ревматизме в России / А. Е. Каратеев, Н. Н. Коновалова, А. А. Литовченко и др. // Клин. Мед. 2005. - № 5. - С. 33-38.

31. Карпов, И. А., Современные возможности оптимизации послеоперационного обезболивания в абдоминальной хирургии / И. А. Карпов, А. М. Овечкин // Боль. 2005. - № 3. - С. 15-20.

32. Кириенко, П. А. Современная идеология и методология послеоперационной анальгезии / П. А. Кириенко, А. Н. Мартынов, Б. Р. Гельфанд // в кн. «50 лекций по хирургии» под ред. В. С. Савельева. М.: Триада - X, 2004. - С. 722 - 737.

33. Клинико-экономический анализ / Воробьев П. А. и др., М.: Ньюдиамед, 2008. -778 с.

34. Клиническая фармакология: национальное руководство / под редакцией Ю. Б. Белоусова, В. Г. Кукеса, В. К. Лепахина, В. И. Петрова. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 976 с.

35. Кобелт, Г. Методы фармакоэкономического анализа: полезность затрат /Г. Кобелт // Клин. фарм. и тер. 1999. - № 3. - С.60-64.

36. Кобина, С. А. Экономика здравоохранения: введение в фармакоэкономику / С. А Кобина, П. А Воробьев // Ремедиум. — 1999. — № 4. — С.38-Ч4.

37. Костюченко, A. JI. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений / A. JI. Костюченко. С.-Петербург, 2000. — 575 с.

38. Крыжановский, Г. Н. Общая патофизиология нервной системы / Г. Н. Крыжановский. М.: Медицина, 1997. - 350 с.

39. Крыжановский, Г. Н. Боль и ее лечение / Г. Н. Крыжановский // Тер. архив. 2000. - № 12. - С. 2-4.

40. Крыжановский, Г. Н. Центральные механизмы патологической боли / F. Н. Крыжановский // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова С.С. — 1999. -№12 -С. 4-8.

41. Кубынин, А. Н. Влияние экспериментальной воздушной гипербарии на биоритмы болевой чувствительности и болеутоляющего действия морфина / А. Н. Кубынин, А. А. Мясников, Ю. Д. Игнатов // Экспериментальная и клиническая фармакология,- 2000.- № 4.-С. 3-6.

42. Кукушкин, М. JI. Патофизиологические механизмы болевых синдромов / М. Л.Кукушкин // Боль. 2003. - № 1. - С. 5-12.

43. Кукушкин, М. Л., Механизмы патологической боли / М. Л. Кукушкин, В. К. Решетняк // РМЖ. 1997. - Т. 5, № 15.

44. Кукушкин, М. JL, Общая патология боли / М. JI. Кукушкин, Н. К. Хитров. М.: Медицина, 2004. - 144 с.

45. Лебедева, Р. Н. Методы применения кеторолака трометамина у больных в раннем послеоперационном периоде / Р. Н. Лебедева, Р. Б. Маячкин, В. В. Никода и др. // Анестезиология и реаниматология. 1997. - № 5. - С. 98102.

46. Лебедева, Р. Н. Послеоперационная боль: проблема адекватной аналгезии и пути ее решения / Р. Н. Лебедева, В. В. Никода // Анналы РНЦХ РАМН. 1999. - №5 - С. 84-90.

47. Лебедева, Р. Н. Проблема адекватного обезболивания в послеоперационном периоде / Р. Н. Лебедева, В. В. Никода, Р. Б. Маячкин // Анестезиология и реаниматология. 1999. — № 5. — С. 66-69.

48. Лебедева, Р. Н. Фармакотерапия острой боли / Р. Н. Лебедева, В. В. Никода-М.: Аир Арт, 1998. 184 с.

49. Левшанков, А. И. Пути оптимизации послеоперационного медикаментозного обезболивания / А. И. Левшанков, Ю. С. Полу шин // Анестезиология и реаниматология. 1999. - № 2. - С. 25-29.

50. Михайлович, В. А. Болевой синдром / В. А. Михайлович, Ю. Д. Игнатов -Л.: Медицина, 1990. 336 с.

51. Морозов, Д. В. Дифференциальный подход к лечении послеоперационного болевого синдрома: дис . докт. мед. наук / Д. В.

52. Морозов. Воронеж, 2001 - 257с.

53. Назаров, И. П. Пролонгированная стресс-протекция как метод защиты от хирургической агрессии / И. П. Назаров. Красноярск, 2003. - 236 с.

54. Назыров, JL А. Роль нейропептидов и «болевых субстанций» в формировании гуморальных механизмов экспериментальной и послеоперационной боли / JI. А. Назыров, Н. Ю. Шумилова // Анестезиология и реаниматология. 1998. - № 5 - С. 21-23.

55. Насонов, Е. JI. Анальгетические эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: баланс эффективности и безопасности / Е. JI. Насонов // Консилиум. — 2000. Т. 3. - № 9. - С. 31-38.

56. Насонов, Е. JI. Нестероидные противовоспалительные препараты. Перспективы применения в медицине / Е. Л. Насонов. — М.: Анко. 2000. — 143 с.

57. Насонов, Е. Л. Применение нестероидным противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации / Е. Л. Насонов, Л. Б. Лазебник, Ю. Н. Беленков и др. -М.: Алмаз, 2006. 88 с.

58. Насонова, В. А., Клиническая оценка нестероидных противовоспалительных препаратов в конце XX века / В. А. Насонова // РМЖ. -2000. Т. 8. - № 17. - С. 23-27.

59. Никода, В. В. Изучение эффективности и безопасности применения лорноксикама в раннем послеоперационном периоде. В. В. Никода, Р. Б. Маячкин, А. В. Бондаренко // Терапевтический архив. 2007. -Т. 79. - № 8.

60. Никода, В. В. Клинические аспекты применения анальгетика на основе трамадола и парацетамола в терапии послеоперационной боли / В. В. Никода, Макарова ВВ., А. Л. Николаев, А. В. Бондаренко // Consilium medicum. -2004.-Т. 06.- №6.

61. Никода, В. В. Послеоперационная боль: применение нестероидных противовоспалительных средств. В. В. Никода // Фармацевтический вестник. — 1999. -№ 13.-С. 11-17.

62. Никомед Фарма. Ксефокам. Лорноксикам. Новый обезболивающий и противовоспалительный препарат. Монография по продукту. — Москва, Издание компании НИКОМЕД РОССИЯ СНГ, 1998. - 286 с.

63. Нурмухаметова, Е. Купирование боли / Е. Нурмухаметова // Русский медицинский журнал. 1999. - № 13. - С. 627-629.

64. Овечкин, А. М. Послеоперационная боль и обезболивание: современное состояние проблемы / А. М. Овечкин, С. В. Свиридов // Регионарная анестезия. 2006. - № 1. - С. 61-75.

65. Овечкин, А. М. Спинальная и эпидуральная анестезия в хирургии: клиническое значение и влияние на исход лечения / А. М. Овечкин // Регионарная анестезия. 2006. - № 1. - С. 16-24.

66. Овечкин, А. М. Обезболивание и управляемая седация в послеоперационный период: реалии и возможности / А. М. Овечкин, Д. В. Морозов, И. П. Жарков // Вестник интенсивной терапии. — 2001. N° 4. - С. — 47-60.

67. Овечкин, А. М. Профилактика послеоперационного болевого синдрома. Патогенетические основы и клиническое применение: автореф. дис. .д-ра мед. наук / А. М. Овечкин. М.:, 2000. - 42 с.

68. Овечкин, А. М. Адекватность защиты больных от операционной травмы в условиях спинальной анестезии / А. М Овечкин, А. В. Гнездилов, М. JI. Кукушкин // Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 3. - С. 4-8.

69. Овечкин, А. М. Боль в Европе. Обзор материалов 2-го Конгресса Европейской ассоциации по изучению боли / А. М Овечкин, А. В. Гнездилов // Анестезиология и реаниматология. 1998. — № 5 — С. 64-71.

70. Овечкин, А. М. Европа против боли. Обозрение материалов IV Конгресса Европейской Федерации международной ассоциации по изучению боли (EFIC) / А. М Овечкин, В. В. Никода // Боль 2004.- № 3.- С. 69-72.

71. Овечкин, А, М. Лечение и профилактика после-операционной боли. Мировой опыт и перспективы / А. М Овечкин А. В. Гнездилов, Д. В. Морозов — М.: 2000.-23 с.

72. Овечкин, А. М. Новые технологии в анестезиологии и реаниматологии / А. М Овечкин, А. В. Гнездилов // Вестн. инт. тер. 2000. - № 4-С. 13-18.

73. Овечкин, А. М. Послеоперационное обезболивание: оптимизация подходов с точки зрения доказательной медицины / А. М Овечкин, Т. JL Романова // Русский медицинский журнал. 2006. -№ 12. - С. 865-872.

74. Овечкин, А. М. Предупреждающая аналгезия: реальная возможность профилактики послеоперационного болевого синдрома / А. М Овечкин, А. В. Гнездилов, Н. М. Арлазарова и др. // Анестезиология и реаниматология. 1996. - № 4. - С. 35-39.

75. Овечкин, А. М. Профилактика послеоперационной боли: патогенетические основы и клиническое применение / А. М Овечкин, А. В. Гнездилов, М. JI. Кукушкин, Д. В. Морозов // Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 5. — С. 71—76.

76. Овечкин, А. М. Послеоперационное обезболивание в абдоминальной хирургии: новый взгляд на старую проблему / А. М Овечкин // Анестезиология и реаниматология. 2003. - № 5. - С. 45-50.

77. Овечкин, A.M. Послеоперационный болевой синдром: клинико-патофизиологическое значение и перспективные направления терапии / А. М Овечкин // Consilium Medicum. 2005 - том 7. - № 6. - С.486^190.

78. Осипова, Н. А. Ненаркотические медикаментозные средства и методы послеоперационного обезболивания / Н. А. Осипова, В. В. Петрова, В. А. Береснев, М. С. Ветшева. М.: Изд. МЗ РФ, 1998. - 24 с.

79. Осипова, Н. А. Адъювантные средства / Н. А. Осипова, Г. А. Новиков, Б. М. Прохоров. М.: Медицина, 1998. - 168 с.

80. Осипова, Н. А. Анальгетики периферического действияненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства) / Н. А. Осипова, Г. А. Новиков, Б. М. Прохоров. М.: Медицина, 1998.-288 с.

81. Осипова, Н. А. Анальгетики центрального действия / Н. А. Осипова, Г. А. Новиков, Б. М. Прохоров. М.: Медицина, 1998. - 156 с.

82. Осипова, Н. А. Антиноцицептивные компоненты общей анестезии и послеоперационной аналгезии / Н. А. Осипова // Анестезиология и реаниматология 1998.- № 5. - С. 11-15.

83. Осипова, Н. А. Механизмы развития и принципы лечения острых и хронических болевых синдромов / Н. А. Осипова //Материалы I съезда анестезиологов Юга России. Ростов-на-Дону, 2001. - С. 92-94.

84. Осипова, Н. А. Мультимодальная системная фармакотерапия послеоперационного болевого синдрома / Н. А. Осипова, В. А. Береснев, В. В1. Петрова //Consilium-Medicum. 2001.-Т. 3.,№9.-С. 23-31.

85. Осипова, Н. А. Обоснование применения ингибиторов простагландино- и кининогенеза в комплексе общей анестезии и послеоперационного обезболивания / Н. А. Осипова, С. В. Свиридов // Анестезиология и реаниматология. 1993. - № 2, С. 3-9.

86. Осипова, Н. А. Перспективы профилактики послеоперационного нейропатического болевого синдрома у онкологических больных / Н. А. Осипова, В. В. Петрова, Г. Р. Абузарова и др. // Анестезиология и реаниматология. 2005. - № 5. - С. 30-33.

87. Осипова, Н. А. Порядок и сроки назначения наркотических анальгетиков / Н. А. Осипова // Методические указания. М.: 2001.

88. Осипова, Н. А. Профилактическая анальгезия новое направление в анестезиологии. Рождение и развитие идеи в работах МНИОИ им.П.А.Герцена /

89. Н. А. Осипова, В. В. Петрова, В. А. Береснев и др. // Анестезиология и реаниматология. 1999. - № 6.- С. 13-18.

90. Осипова, Н. А. Системная и регионарная антиноцицептивная защита пациента в хирургии. Проблема выбора / В. В. Петрова, С. В. Митрофанов, В.А. Береснев и др. // Анестезиология и реаниматология. — 2006. -№4. -С. 12-16.

91. Павленко, С. С. Клинико-эпидемиологическое исследование болевых синдромов в г. Новосибирске: автореф. дис. . канд. мед. наук / С. С. Павленко. Новосибирск, 1998. - 24 с.

92. Павленко, С. С. Эпидемиология боли / С. С. Павленко // Неврологический журнал. — 1999. -№ 1. — С. 41-46.

93. Петров, В. И. Основные аспекты фармакоэкономических исследований в России / В. И. Петров, А. В. Сабанов, С. В. Недогода // Лекарственный вестник: научно-информационный журнал. — 2005. — Том 3, №3 (19). —С. 11-13.

94. Петров, В. И. Основы фармакоэпидемиологиии / В. И. Петров, А. В. Сабанов // Избранные лекции ученых ВолГМУ с аспектами доказательной медицины. Волгоград. - 2008. - С.63-65.

95. Петров, В. И. Проблема качества жизни в биоэтике / В. И. Петров, Н. Н. Седова — Волгоград, 2001. 96 с.

96. Петров, В. И. Фармакоэкономические исследования в российской системе здравоохранения / В. И. Петров, А. В. Сабанов // Клинические исследования лекарственных средств в России. — 2004. № 1. - С. 7-9.

97. Петров, В. И. Практическая биоэтика: этические комитеты в России / В. И. Петров, Н. Н. Седова. М.: Триумф, 2002. - 192 с.

98. Петров, В. И. Возбуждающие аминокислоты / В. И. Петров, Л. Б. Пиотровский, И. А. Григорьев. Волгоград, 1997. — 167 с.

99. Петров, В. И. Воспроизведенные лекарственные препараты: проблемы оценки и выбора / В. И. Петров, С. В. Недогода, А. В. Сабанов // Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. — 2007. -№ 1.-С. 32-36.

100. Петров, В. И. Оценка результатов клинических исследований с помощью методов фармакоэкономического анализа / В. И. Петров, С. В. Недогода, А. В. Сабанов // Лекарственный вестник: научно-информационный журнал. — 2005. — Том 3, N 3 (19). — С. 14-22.

101. Петров, В. И. Фармакоэпидемиологические исследования в России: основные направления и особенности / В. И. Петров, С. В. Недогода, А. В. Сабанов // Лекарственный вестник: научно-информационный журнал. 2005. -Том 3. -№ 3 (19) . - С. 5-10.

102. Петров, В. И. Фармакоэпидемиология и фармакоэкономика новые направления доказательной медицины / В. И. Петров // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета : ежеквартальный научно-практический журнал. — 2005. — № 4 . — С. 3-7.

103. Повзун, С. А. Оформление медицинской диссертации / С. А. Повзун. — Санкт-Петербург: Мир и семья, 1996. — 64 с.

104. Посылкина, О. В. Методические проблемы фармакоэкономики / О. В. Посылкина, А.В. Зайченко // Проблемы стандартизации в здравоохранении. Тезисы II Всероссийского конгресса "Фармакоэкономика на рубеже третьего тысячелетия". 2000. - № 4. - С.88.

105. Прикладная фармакоэкономика. Учебное пособие для ВУЗов. Под редакцией академика РАМН, проф. В.И. Петрова. -М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005. -335 с.

106. Рудакова, А. В. Современная фармакотерапия: доказательства эффективности / А. В. Рудакова, П.Ф. Хевщук.- СПб.: ВМедА, 2002. 256с.

107. Рудакова, А. В. Фармакоэкономический анализ в организации централизованного лекарственного обеспечения / А. В. Рудакова // ФАРМиндекс-Практик. 2004. -№ 6. - С. 47-52.

108. Свердлов, Ю. С. Современные проблемы боли / Ю. С. Свердлов // Медицинский научный и учебно-методический журнал. 2001. - № 1. - С. 3140.

109. Светлов, В. А. Сбалансированная анестезия на основе регионарных блокад: стратегия и тактика / В. А. Светлов, А.Ю. Зайцев, С.П. Козлов // Анестезиология и реаниматология. 2006. - № 4. - С. 4-12.

110. Страчунский JI. С. Фармакоэпидемиология: основные понятия и практическое применение / Л. С. Страчунский, С. Н. Козлов, С. А. Рачина // Клиническая фармакология и терапия. 2001. — Т. 10, №4. — С.54.

111. Страчунский, Л; С. Нестероидные противовоспалительные средства / Л. С. Страчунский. Минск, 2000. - 286 с.

112. Ушкалова, Е. А. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства — новый взгляд на эффективность и безопасность / Е. А. Ушкалова//Фарматека. 2006.- № 7 (85). - С. 31-6.

113. Филатова, Е. Г., Материалы 2-го Конгресса Европейской федерации по изучению боли "Боль в Европе". — Барселона, 19977 Е. Г. Филатова, А. Б". Данилов // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова С.С. — 1998; — № 5. -С. 69-70.

114. Филипс, С. Что такое затратная эффективность? / С. Филипс, F. Томпсон //Клиническая фармакология и терапия. — 1999. № 1. - С.51-53.

115. Хевщук, П. Ф. Основы доказательной фармакотерапии / П. Ф. Хевщук, А. В. Рудакова. СПб., 2000. - 69 с.

116. Хоббс, Г. Парентеральные нестероидные противовоспалительные препараты / Г. Хоббс // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий, курс лекций. Архангельск-Тромсё, 1998; - С. 169-174.

117. Чичасова, Н. В. Особенности лечения хронических болевых синдромов / Н. В Чичасова, Е. В. Иголкина // РМЖ. Том 11, № 7. - 2003.

118. Чурюканов, В. В. Болеутоляющие средства: сравнительная характеристика, механизмы действия, перспективы / В. В. Чурюканов //Анестезиология и реаниматология. — 1998. № 5. - С. 4-11.

119. Экстрем, А. В. Механизмы и лечение послеоперационной боли / А. В. Экстрем, А. С. Попов, Е. Н. Кондрашенко.- Волгоград. 2003.

120. Эпштейн, С. JT. Нестероидный противовоспалительный препарат кетанов в послеоперационный период разумная альтернатива опиоидам / С. JI Эпштейн И. В. Николаев // Вестник интенсивной терапии. - 1999. - № 4. - С. 51-53.

121. Abramson, S. В. The mechanisms of action of nonsteroidal antiinflammatory drugs / S. В Abramson, J. Weissmann // Arthritis Rheum. 1989. -Vol. 32.-P. 1-9.

122. Abstracts 9th World Congress on Pain, Vienna // Viscreal Hyperalgesia. Seatle: IASP Press, 1999. P. 2.

123. Acute Pain Management: Scientific Evidence. Australian and New Zeland College of Anaesthetists, 2-nd edition, 2005 (endorsed Royal College of Anaesthetists, UK) 310 S.

124. American Geriatrics Society Panel on Persistent Pain in Older Persons. The management of persistent pain in older persons / J Am Geriatr Soc. -2002.-№50.-P. 1-20.

125. Ballantyne, J. The comparative effects of postoperative analgesic therapies on pulmonary outcome: cumulative meta-analyses of randomized controlled trials / J. Ballantyne, D. Carr, S. de Ferranti // AnesthAnalg. -1998. V.86. - P.598-612.

126. Bannwarth, B. Stereoselective disposition of ibuprofen enantiomers in human cerebrospinal fluid / B. Bannwarth, F. Lapicque, F. Rehourcq et al // Br. J. Clin. Pharmacol. 1995.- Vol. 40.- P. 266-269.

127. Barratt, S. Multimodal analgesia and intravenous nutrition preserves total body protein following major abdominal surgery / S. Barratt, R. Smith, J. Kee // Red.Anesth. Pain. Med. 2000. - V.27. - P. 15-22.

128. Basbaum, A. Pain. Basic mechanisms / A. Basbaum, C. Bushnell // Pain 2002 an Updated Review. IASP Press, Seattle, 2002. - P. 3-11.

129. Berg, J. Analgesic effect of the COX 1/2 inhibitors / J. Berg, H. Fellier, T. Christoph // Inflamm Res. 1999. - Vol. 48. - P. 369-379.

130. Block, B. Efficacy of postoperative epidural analgesia: a meta-analysis / B. Block, S. Liu, A. Rowlingson // JAMA. 2003. - V. 290. - P. 2455-2463.

131. Boers, M. NSAIDs and selective COX-2 inhibitors: competition between gastroprotection and cardioprotection / M. Boers // Lancet. 2001. - V. 357. -P. 1222-1223.

132. Bonica, J. J. The management of Pain. 2nd Edition. Vol. 1 / J. J. Bonica.- Philadelphia, 1990. 958 p.

133. Breivik, H. Postoperative Pain: toward optimal pharmacological and epidural analgesia / H. Breivik // Pain 2002-an Updated Review. IASP Press, Seattle 2002.-P. 337-49.

134. Briggs, A. Using cost effectiveness information / A. Briggs, A. Gray // BMJ. 2000. - Vol. 320. - № 7229. - P. 246.

135. Camu, F. Peripherally Acting Analgesics / F. Camu //Anesthesiology, 11 World Congress of Anaesthesiologists. Sydney, 1996. - P. 83-89.

136. Cappell, M. S. Diagnosis and treatment of nonsteroidal antiinflammatory drug-associated upper gastrointestinal toxicity / M. S. Cappell, J. R. Schein // Gastroenterol Clin North Am. 2000. - № 29. - P. 97-124.

137. Charlton, J. E. // Pain 2002 — an Updated Review. — Seattle, 2002.1. P. 351—356.

138. Coderre, T. J. Contribution of central neuroplasticity to pathological pain: review of clinical and experimental evidence / T. J. Coderre, J. Katz, A. L. Vaccarino, R. Melzack // Pain. 1993. ~ V. 52. - P. 259-285.

139. Cousins, M. J. Postoperative Pain: Implication of peripheral and central sensitization / M. J. Cousins, P. J. Siddall // A selection of papers presented at the 11th World Congress of Anaesthesiologists. 1996. - P. 73-81.

140. Devoghel, J. C. Small intrathecal doses of lysine-acetylsalicylate relieve intractable pain in man / J. C. Devoghel //J. Int. Mer. Res. 1983. - Vol. 11. -P. 9091.

141. Dickenson, A. H. Neurobiology of neuropathic pain: mode of action of anticonvulsants / A. H. Dickenson, E.A. Matthews, R. Suzuki // European J. of Pain. -2002. V. 6. - Suppl. A. - P. 51 -60.

142. Dolin, S. Effectiveness of acute postoperative pain management: I. Evidence from published data / S. Dolin, J. Cashman, J. Bland // Br.J.Anaesth. -2002. -V.89. P. 409-423.

143. Drummond, R. Pharmacoeconomic analyses / R. Drummond, H. S. Luft // JAMA.- 2000. V. 283. - № 16. - P. 2158-60.

144. Feldman, M. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs / M. Feldman, A. T. McMahon // Ann Intern Med. 2000. - V. 132. - P. 134-143.

145. Fries, J. The rise and decline of nonsteroidal anti-inflammatory drag-associated gastropathy in rheumatoid arthritis / J. Fries, N. Kristen, M. Bennet et al // Arthritis Rheum. 2004. - № 50. - P. 2433-2440.

146. Fu, E. Preemptive ketamine decreases postoperative narcotic requirements in patients undergoing abdominal surgery / E. Fu, R. Miguel, J. Scharf //AnesthAnalg. 1997. - V.84. - P.1086-1090.

147. Galbraith, W.G. Lornoxicam pharmacokinetics in man (abstract) / W.G. Galbraith, A.F. Scafidi, P. Noker // Pharmacologist. 1990. - V. 32. - P. 169.

148. Galer, В. The Clinical Handbook of Neuropathic Pain. Education Program Syllabus / B.Galer // American Academy of Neurology 52 Annual Meeting. April 29—May 6, 2000. USA.

149. Garcia-Rodriguez, L. Risk of gastrointestinal toxicity associated with individual anti-inflammatory drugs / L. Garcia-Rodriguez, S. Hernander-Diaz // Lancet. 2001. - № 355. - P. 769-772.

150. Geisslinger, G. Spinal action of Cyclooxygenase izosyme inhibitors. — In: Progress in pain research and management / G. Geisslinger, T. L. Yaksh. Eds M. Devor, M. C. Rowbotham , Z. Wiesenfeld-Hallin. Seattle: IASP Press, 2000. - Vol. 16.-P. 771-785.

151. Hillis, W. Area of emerging interest in analgesia: cardiovascular complications / W. Hillis // Am.J.Ther. 2002. - V.9. - P.259-269.

152. Hopf, H. Postoperative pain management / H. Hopf, J. Weitz //Arch Surg. 1994. - V. 129. - № 2. - P. 128-132.

153. Huskisson, E. S. Measurement of pain / E. S. Huskisson // The Lancet. — 1974.-№9.-P. 1127-1133.

154. Kehlet, H. Effect of postoperative analgesia on surgical outcome / H. Kehlet, K. Holte //Br.J.Anaesth. 2001. - V.87. - P. 62-72.

155. Kehlet, H. Effects postoperative pain relief on outcome / H. Kehlet // Pain 2005- an Updated Review. IASP. Press. Seattle. 2005. - P. 277-281.

156. Kehlet, H. Postoperative pain and the surgical stress / H. Kehlet, J. B. Dahl // World J Surg. 1993. - V. 17. - P. 215-219.

157. Koopsmaschap, M. Inderect costs in economic studies confronting the confusion / M. Koopsmaschap, T. Rutten // Pharmaco-economics. - 1993. - V.10. -№5.-P. 446-454.

158. Laine, L. Gastrointestinal effects of NSAIDs and coxibs / L. Lain // J Pain Symptom Manage. 2003. - № 25. - P. 232-240.

159. Laine, L. Proton pump inhibitor co-therapy with nonsteroidal antiinflammatory drugs-nice or necessary? / L. Laine // Rew Gastroenterol Dis. 2004. -№4.-P. 33-41.

160. Laporte, J. Upper gastrointestinal bleeding associated with the use of NSAIDs: newer versus older agents / J. Laporte, L. Ibanez, X. Vidal, L. Vendrell, R. Leone // Drug Safety. 2004. - V. 27. - P. 411-420.

161. Laulin, J. The role of ketamine in preventing fentanyl-induced hyperalgesia and subsequent acute morphine tolerance / J. Laulin, P. Maurette, J. Corcuff// Anesth.Analg. 2002. - V. 94. - P. 1263-1269.

162. Liu, S. Effects of perioperative central neuroaxial analgesia on outcome after coronary artery bypass surgery: a meta-analysis / S. Liu, B. Block, C. Wu // Anesthesiology. 2004. V. 101. - P. 153-161.

163. Liu, S. Epidural anesthesia and analgesia. Their role in postoperative outcome / S. Liu, R. Carpenter, J. Neal //Anesthesiology. 1995. - Vol. 82. - P. 1474-1506.

164. Mather, L. // Abstracts of 13-th World Congress of Anaesthesiologists. -Paris, 2004. L13 (8p).

165. Meissner, W. Quality management in postoperative pain therapy / W. Meissner, K. Ullrich, S. Zwacka // Anaesthesist 2001. V. 50 (9). P. 661-70.

166. Melzack R. The Challenge of Pain / R. Melzack, P.D. Wall. London: Penguin Books, 1996. - 542 p.

167. Melzack, R. Pain mechanisms: a new theory / R. Melzack, P.D. Wall // Science. 1965. - V. 150. - P. 971-979.

168. Melzack, R. The McGill pain questionnaire: major properties and scoring methods / R. Melzack //Pain. 1975. - P. 277-299.

169. Mendell, L. M. Physiological properties of unmyelinated fiber projection to the spinal cord / L. M. Mendell // Exp. Neurol. 1966. - V. 16. - P. 316-332.

170. Moiniche, S. A qualitative and quantitative systematic review of preemptive analgesia for postoperative pain relief / S. Moiniche // Anesthesiology. — 2002.-V. 96.-P. 725-741.

171. Nycomed Pharma. Comprehensive evaluation of safety data in patients treated with Lornoxicam, 1996. 232 p.

172. Perkins, F. Chronic pain as an outcome of surgery. A review of predictive factors / F. Perkins, H. Kehlet // Anesthesiology.- 2000. -V. 93. P. И 231133.

173. Puig, M. M. Management of postoperative pain in Spain / M. M. Puig, A. Monies, J. Marrugat // Acta Anaesthesial Scand. 2001 Apr. - V. 45 (4). - P. 46570.

174. Rainsford, K. Anti-inflammatory drugs in the 21st century / K. Rainsford // Subcell Biochem. 2007. - V. 42. - P. 3-27.

175. Rodgers, A. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal' anesthesia: results from overview of randomized trials / A. Rodgers, N. Walker, S. Schug // BMJ. 2000. - V. 321. - P. 1-12.

176. Singh, G. Gastrointestinal complications of prescription and over-the-counter nonsteroidal anti-inflammatory drugs: a view from the ARAMIS database / G. Singh // Am J Therapeut. 2000. - V. 7 (2). - P. 115-21.

177. The challenge of preemptive analgesia. Pain Clinical Updates. IASP 2005; XIII (2): 1-4.

178. Vane, J. R. Inhibition of prostaglandin synthesis as a mechanism of action for the aspirin-like drugs / J. R. Vane // Nature. 1971. - V. 231. - P. 232235.

179. Wilcox, G. L. Pharmacology of pain and analgesia. In: Pain 1999 — an updated review / Ed. M. Max. - Seattle: IASP Press, 1999. - P. 573-591.

180. Wolfe, M. Gastrointestinal toxicity of nonsteroidal anti-inflammatory drugs / M. Wolfe, D. R. Lichtenstein, G. Sinhg // Engl. J. Med. -1999. V. 24. - P. 1888-1899.

181. Woolf, C. J. Preemptive analgesia treating postoperative pain by preventing the establishment of central sensitization / C. J. Woolf, M. S. Chong // Anesth Analg. 1993. - V. 77. - P. 18.

182. Wynne, H. A. Pharmacoeconomics of nonsteroidal antiinflam-matory drugs (NSAIDs) / H. A. Wynne, M. Campbell // PharmacoEconomics. 1993. -V. 3. -P. 107-123.

183. СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ: