Оптимизация терапии пациентов с незрелыми атрофическими рубцами кожи с использованием высокоэнергетических методов воздействия и плазмотерапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Петрий Марина Александровна

• Петрий Марина Александровна
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Петрий Марина Александровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Историческая справка. Эпидемиология, этиология и патогенез стрий

1.2. Клиническая картина стрий

1.3. Особенности гистологической картины стрий

1.4. Методы диагностики и способы визуальной оценки стрий

1.5. Качество жизни пациентов со стриями

1.6. Методы лечения стрий

1.6.1. Топические методы лечения стрий

1.6.2. Малоинвазивные методы лечения стрий

1.6.3. Аппаратные методы лечения стрий

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Условия проведения исследования

2.1.1. Критерии включения в исследование

2.1.2. Критерии невключения в исследование

2.1.3. Критерии исключения из исследования

2.1.4. Вид исследования

2.2. Дизайн исследования

2.3. Анамнестические данные пациентов

2.4. Клиническая характеристика пациентов

2.5. Специальные методы исследования

2.5.1. Лазерная допплеровская флоуметрия

2.5.2. Качественные характеристики кожи

2.5.3. Ультразвуковое исследование кожи

2.6. Клинические методы оценки незрелых атрофических

рубцов кожи

2.7. Опросник качества жизни пациентов Skindex-29

2.8. Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Оценка качественных и микроциркуляторных особенностей незрелых атрофических рубцов кожи

3.1.1. Оценка микроциркуляторных особенностей незрелых атрофических рубцов кожи

3.1.2. Оценка качественных особенностей незрелых атрофических рубцов кожи

3.2. Оценка результатов лечения незрелых атрофических рубцов кожи, основанная на их клинической симптоматике

3.2.1. Оценка результатов лечения незрелых атрофических рубцов кожи, основанная на изменении длины наибольшей стрии до и после лечения

3.2.2. Оценка результатов лечения незрелых атрофических рубцов кожи, основанная на изменении ширины наибольшей стрии до и после лечения

3.2.3. Оценка результатов лечения незрелых атрофических рубцов кожи с

использованием ДИШС

3.3 Оценка результатов лечения незрелых атрофических рубцов кожи с учетом качественных характеристик кожи

3.3.1. Оценка результатов лечения незрелых атрофических рубцов кожи, основанная на изменении эластичности кожи до и после лечения

3.3.2. Оценка результатов лечения незрелых атрофических рубцов кожи, основанная на изменении увлажненности кожи до и после

лечения

3.3.3 Оценка результатов лечения незрелых атрофических рубцов кожи,

основанная на изменении толщины дермы до и после лечения

3.4. Оценка результатов лечения незрелых атрофических рубцов кожи с учетом микроциркуляторных особенностей кожи

3.4.1. Оценка результатов лечения незрелых атрофических рубцов кожи, основанная на изменении показателя микроциркуляции (ПМ)

3.4.2. Оценка результатов терапии незрелых атрофических рубцов кожи, основанная на изменении показателя среднего квадратичного отклонения (СКО) до и после лечения

3.4.3. Оценка результатов терапии незрелых атрофических рубцов кожи, основанная на изменении значений индекса флаксмоций (ИФМ) до и после лечения

3.5. Оценка результатов терапии незрелых атрофических рубцов кожи с учетом качества жизни и удовлетворенности пациентов

3.5.1. Анализ результатов лечения незрелых атрофических рубцов кожи с использованием шкалы оценки качества жизни SKINDEX-29

3.5.2. Оценка результатов терапии незрелых атрофических рубцов кожи, основанная на изменении показателя «Эмоции» качества жизни по шкале 8КШББХ-29

3.5.3. Оценка результатов лечения незрелых стрий по показателю «Функционирование» качества жизни по опроснику SKINDEX-29

3.5.4. Оценка результатов терапии незрелых атрофических рубцов кожи, основанная на изменении показателя «Симптомы» качества жизни по шкале 8КШББХ-29

3.6. Анализ нежелательных явлений терапии

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация терапии пациентов с незрелыми атрофическими рубцами кожи с использованием высокоэнергетических методов воздействия и плазмотерапии»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Нарушение целостности кожных покровов сопряжено с развитием воспалительного процесса, что является естественной защитной реакцией организма и приводит к формированию заместительной рубцовой ткани [19].

Рубец - это плотная соединительнотканная структура, образующаяся вследствие заживления кожи в результате ее повреждения различными травмирующими факторами с целью поддержания гомеостаза организма [13]. Заживление с образованием рубца, как эволюционный механизм, присущ только млекопитающим, в то время как низшие позвоночные и беспозвоночные обладают возможностью полной регенерации. Формирование и дальнейшее созревание рубца способствует восстановлению поврежденных тканей и препятствует развитию инфекционных осложнений [2]. Согласно данным различных исследований, доля пациентов, обратившихся в лечебные учреждения дерматологического и косметологического профилей с рубцовыми дефектами кожи, достигает 22-25%, в их структуре нормо- и атрофические подтипы встречаются в 60,3% случаев [9, 13]. В клинической практике среди атрофических рубцов преобладают рубцы постакне и гормональнозависимые атрофические рубцы - стрии [22].

Стрии - «растяжки», полосовидная атрофодермия, атрофия кожи полосовидная, striae distensae, striae gravidarum - атрофия кожи в виде узких западающих линейных полос, возникающая в местах наибольшего растяжения кожи в результате разрушения коллагеновых волокон дермы и фрагментации эластической соединительной ткани [13, 14]. До середины XX века изучение данной проблемы было сконцентрировано в основном на клиническом и биохимическом аспектах. В 30-х годах ХХ века L. Nardelli не только предложил термин striae atrophicae для обозначения линейных атрофических рубцов кожи, но и связал их возникновение с нарушением обмена веществ в дерме [119].

Дальнейшее углублённое изучение этой проблемы позволило получить информацию об этиологии, патогенезе и клинической картине стрий, что послужило пусковым фактором в разработке новых и усовершенствовании уже существующих методов профилактики и лечения данного эстетического недостатка. Однако, следует отметить, что проблема терапии стрий не утратила своей актуальности и по сей день, а эффективное и своевременное лечение данной патологии представляет собой актуальную проблему современной медицины [20].

Степень разработанности темы

К настоящему моменту существует большое количество разнообразных методов лечения растяжек, включающих методики, направленные на повышение продукции коллагена в дерме, снижение выраженности сосудистого компонента незрелых растяжек (striae rubrae) и репигментацию зрелых стрий (striae albae) [16].

Эффективными методами лечения данного косметического дефекта являются современные высокоэнергетические аппаратные методы терапии, основанные на применении лазерного, светового, ультразвукового, радиоволнового излучения [77]. Однако нередко их применение сопряжено с нежелательными реакциями и связанным с ними дискомфортом для пациента. При этом для достижения приемлемого эстетического результата обычно требуется проведение курса процедур. Исходя из этого, особый интерес представляют комбинированные подходы в терапии стрий, основанные на сочетании разнонаправленных по своему действию высокоэнергетических аппаратных воздействий с инъекционными методами лечения и топической терапией. Как правило, использование комбинированного терапевтического подхода не только приводит к более быстрому и выраженному клиническому улучшению за счет одновременного воздействия на разные звенья патогенеза стрий, но и в некоторых случаях позволяет улучшить переносимость процедур и уменьшить период реабилитации [107].

Наилучшего терапевтического эффекта от физиотерапевтических процедур или фармакологических средств можно добиться при их применении в начальной стадии процесса - на этапе красных стрий, пока атрофическая рубцовая ткань еще не сформировалась [14].

На сегодняшний день именно световые аппаратные воздействия являются одним из наиболее эффективных направлений в лечении незрелых атрофических рубцов кожи, в частности стрий [14].

Так, неодимовый лазер с длиной волны 1064 нм (Nd:YAG, 1064нм) обладает самой большой глубиной оптического проникновения - до 5-6 мм, с его помощью возможно не только эффективно воздействовать на сосудистый компонент незрелых атрофических рубцов, тем самым делая их визуально менее заметными, но и приводить к равномерному прогреву тканей без нарушения структуры белка. Благодаря последнему достигается реваскуляризация, формирование новых коллагеновых и эластических волокон, а также нормализация нейрогуморальной регуляции подвергнутого обработке участка кожи, что приводит к не только к уменьшению длины, но и глубины западения тканей в областях поражения [17].

Для лечения красных стрий широко применяется интенсивный импульсный свет (IPL-терапия). IPL-терапия является высокоинтенсивным световым нелазерным методом воздействия, в основе которого лежит способность определенных веществ (целевых хромофоров) поглощать световые импульсы с длинами волн, находящимися в диапазоне от 515 до 1200 нм. Применение данного светового воздействия способствует уменьшению размеров незрелых атрофических рубцов, а также повышению эластичности кожи в зонах, подвергнутых лечению [14, 29].

В качестве монотерапии, а также в виде комбинированной терапии для лечения пациентов с атрофическими поражениями кожи широко применяются внутрикожные инъекции нормотромбоцитарной аутологичной плазмы крови -процедуры плазмотерапии (плазмолифтинга). Получение нормотромбоцитарной аутоплазмы происходит из венозной крови пациента, после ее взятия в специальные пробирки и последующего центрифугирования. Лечебный эффект

плазмотерапии основан на высвобождении из тромбоцитов факторов роста (ФР) и иных биологически активных веществ (цитокинов, хемокинов и адгезивных белков (фибриноген, фибрин и др.), обладающих широким спектром биологического действия и отвечающих за оптимизацию процессов, направленных на заживление и восстановление поврежденных тканей [7]. Комбинированное применение неодимового лазера с длиной волны 1064 нм и плазмотерапии, а также IPL-терапии и плазмотерапии являются перспективными направлениями в лечении незрелых атрофических рубцовых поражений кожи, в частности стрий.

Несмотря на наличие большого количества проведенных исследований, в медицинском сообществе отсутствует согласованное единое мнение о целесообразности выбора того или иного подхода в лечении стрий исходя из разных клинических ситуаций [77]. Большая часть исследований имеет такие недостатки, как малый размер выборки, низкая статистическая мощность и высокая разнородность участников по предикторам клинических исходов, в частности, отсутствие четкого разделения групп по типу стрий - красные или белые растяжки. Также значительно отличаются подходы к оценке результатов терапии - от степени удовлетворенности пациентов лечением до точных измерений с применением аппаратных методов. Таким образом, целесообразным является дальнейшее проведение исследований с применением высокоэнергетических методов терапии стрий и их комбинаций, с достаточным количеством участников, а также учетом морфологического типа поражений (красные и белые стрии). Кроме того, учитывая тот факт, что растяжки являются исключительно эстетическим дефектом, вызывающим выраженный психологический дискомфорт, актуальным является исследование качества жизни у пациентов до и после лечения.

Вышеизложенное послужило основанием для выбора научной направленности исследования, определило его цели и задачи.

Цель исследования

Научное обоснование и разработка алгоритма комбинированного применения аппаратных высокоэнергетических методов воздействия (IPL-терапия, 515нм и Nd:YAG лазер, 1064нм) и плазмотерапии у пациентов с незрелыми атрофическими рубцами кожи.

Задачи исследования

1. Определить особенности качественных характеристик кожи (эластичность, увлажненность, эпидермально-дермальная структура) и микроциркуляторных процессов в очагах незрелых атрофических рубцов.

2. Оценить эффективность терапии незрелых атрофических рубцов кожи после использования интенсивного импульсного света (515нм), лазерного воздействия Nd:YAG (1064нм), плазмотерапии, а также комбинаций этих методик с учетом динамики показателей клинической симптоматики.

3. Изучить влияние интенсивного импульсного света (515нм), лазерного воздействия Nd:YAG (1064нм), плазмотерапии, а также их комбинации на качественные характеристики кожи (эластичность, увлажненность, эпидермально-дермальнная структура).

4. Исследовать влияние интенсивного импульсного света (515нм), лазерного воздействия Nd:YAG (1064нм), плазмотерапии, а также их комбинаций на процессы гемодинамики на уровне микроциркуляторного русла с учетом показателей ЛДФ.

5. Оценить показатели качества жизни и удовлетворенности проводимым лечением у пациентов с незрелыми атрофическими рубцами кожи после применения интенсивного импульсного света (515нм), лазерного воздействия Nd:YAG (1064нм), плазмотерапии, а также их комбинаций.

Научная новизна

Впервые проведена оценка качественных характеристик кожи и показателей гемодинамики в очагах незрелых атрофических рубцов и доказано, что формирование данного фенотипа патологических рубцов характеризуется снижением эластичности и увлажненности кожи, уменьшением толщины дермы при сохранении нормальной структуры эпидермального слоя, а также нарушением микроциркуляции по гиперемическому типу в областях поражения.

Впервые изучена клиническая эффективность методов терапии незрелых атрофических рубцов кожи при использовании интенсивного импульсного света (515нм), лазерного воздействия Nd:YAG (1064нм), плазмотерапии, а также комбинаций этих методик и выявлены основные механизмы их действия, реализующиеся через восстановление гемодинамики и эпидермально-дермальной структуры кожи. Впервые доказана более высокая эффективность комбинированных методов с применением интенсивного импульсного света (515нм), лазерного воздействия Nd:YAG (1064нм) и плазмотерапии, по сравнению с монотерапией в отношении незрелых стрий.

Впервые научно обоснован алгоритм лечения пациентов с атрофическими незрелыми рубцами кожи с применением аппаратных методик (IPL-терапия, 515 нм; Nd:YAG лазер, 1064 нм) и их комбинации с плазмотерапией, что способствует повышению качества жизни и удовлетворенности от проводимой терапии.

Теоретическая и практическая значимость работы

В данном исследовании проведен анализ проблемы лечения пациентов с незрелыми атрофическими рубцами кожи, поставлены и решены актуальные задачи в области изучения патогенеза стрий и методов терапии. На основании полученных результатов разработан эффективный протокол комбинированного лечения незрелых атрофических рубцов кожи с использованием интенсивного импульсного света (515нм), лазерного воздействия Nd:YAG (1064нм) и их

комбинации с плазмотерапией. Сформулированы практические рекомендации, которые имеют большое значение для повышения качества помощи, оказываемой пациентам с данной патологией в специализированных учреждениях физиотерапевтического и дерматологического профиля. Полученные результаты позволяют определить перспективные направления для дальнейших исследований в области терапии пациентов с незрелыми рубцами различной этиологии.

Результаты диссертационного исследования внедрены в клиническую практику АО «Институт пластической хирургии и косметологии» и ООО «Делайт-Ланцетъ», а также в учебный процесс кафедры физической и реабилитационной медицины с курсом клинической психологии и педагогики и кафедры дерматовенерологии и косметологии Федерального государственного бюджетного учреждения дополнительного профессионального образования «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации.

Методология и методы исследования

Настоящее исследование являлось открытым, проспективным, рандомизированным, интервенционным, сравнительным. В исследование были включены 106 пациентов с незрелыми атрофическими рубцами, которые после рандомизации методом конвертов были распределены в пять групп сравнения, отличающиеся в зависимости от метода терапии. Кроме того, для выявления особенностей качественных и микроциркуляторных характеристик кожи в очагах поражения была сформирована контрольная группа из 20 здоровых добровольцев.

В настоящем исследовании были использованы клинические (Дерматологический индекс шкалы симптомов (ДИШС), измерение размеров стрий) и специальные (исследование микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии («ЛАКК-02», ООО НПП «ЛАЗМА»), измерение показателей эластичности и увлажненности кожи с использованием аппарата Aramo Smart Wisard (ASW-300), измерение толщины дермы с использованием

ультразвуковой диагностической медицинской системы GE Logiq e (GE Medical Systems)) методы исследования. Кроме того, во всех группах производилась оценка качества жизни пациентов с использованием опросника Skindex-29.

В качестве методов лечения в исследовании применялись физиотерапевтические методы (интенсивный импульсный свет (515нм), лазерное воздействие Nd:YAG (1064нм)), плазмотерапия, а также комбинации этих методик.

На первом этапе исследования выполнен сравнительный анализ качественных характеристик и микроциркуляторных особенностей кожи у пациентов с незрелыми атрофическими рубцами и здоровых добровольцев.

На втором этапе исследования пациентам всех сравниваемых групп был проведен курс процедур, соответствующих группе исследования и включающих 6 терапевтических сеансов с интервалом в две недели. Результаты терапии оценивались путем сопоставления клинических данных, данных специальных методов исследования и результатов оценки качества жизни пациентов до и после проведенного курса лечения. Анализ данных проводился с использованием специализированного статистического программного обеспечения. После интерпретации полученных результатов были сформулированы выводы и практические рекомендации, которые полностью соответствуют поставленным задачам.

Протокол проведения научного исследования был одобрен локальным этическим комитетом ФГБУ ДПО «ЦГМА» (протокол №04/2020 от 03.11.2020).

Положения, выносимые на защиту

1. Формирование незрелых атрофических рубцов кожи характеризуется снижением эластичности и увлажненности кожи, уменьшением толщины дермы и нарушением перфузии на уровне микроциркуляторного русла по гиперемическому типу.

2. Применение интенсивного импульсного света (515нм) или лазерного воздействия Nd:YAG (1064нм) по сравнению с плазмотерапией способствует более выраженному сокращению линейных размеров стрий за счет их влияния на степень выраженности сосудистого компонента незрелых атрофических рубцов кожи.

3. При применении плазмотерапии наблюдается более значимое улучшение качественных характеристики кожи, включая повышение эластичности и увлажненности кожи в области незрелых атрофических рубцов, чем при использовании интенсивного импульсного света (515нм) или лазерного воздействия Nd:YAG (1064нм).

4. Комбинированные методы терапии, включающие применение плазмотерапии в сочетании с интенсивным импульсным светом (515нм) или лазерным воздействием Nd:YAG (1064нм), обеспечивают наибольшую клиническую эффективность в лечении незрелых атрофических рубцов с учетом динамики показателей клинической симптоматики, качественных и микроциркуляторных характеристик кожи, а также качества жизни пациентов и удовлетворенности от проводимого лечения.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность результатов подтверждается достаточным количеством пациентов, включенных в исследование (106 пациентов), которые были распределены в сравниваемые группы, исходно сопоставимые по всем клинико-анамнестическим и морофо-функциональным параметрам. Автором применен оригинальный методологический подход к решению поставленных задач с использованием современных методов диагностики и лечения стрий. Статистический анализ данных проведен с использованием современного программного обеспечения (SPSS Statistics v29.0.2.0). Полученные результаты согласуются с данными, описанными в отечественной и зарубежной литературе.

Основные результаты диссертационного исследования были доложены и обсуждены на следующих научных конференциях: I конференция InteDeCo «Интегративная дерматовенерология и косметология. Новые стандарты взаимодействия» 10-12 декабря 2021 г., Москва; «Весенние контраверсии» с средствами по уходу за кожей на заседании Школы «SMART-материнство. Беременность не болезнь, но внимания требует» 17-19 марта 2022 г., Москва; Междисциплинарная научно-практическая конференция «Фундаментальные и прикладные исследования в дерматологии и косметологии» 22-23 апреля 2022 г., Москва; II конференция InteDeCo «Интегративная дерматовенерология и косметология. Новые стандарты взаимодействия» 16-17 декабря 2022 г., Москва; IX Междисциплинарный межрегиональный конгресс акушеров-гинекологов, анестезиологов - реаниматологов и неонатологов УФО «Перинатальная и репродуктивная медицина УФО: новые реалии развития» 13-14 октября 2023 г., Екатеринбург; III Конференция InteDeCo-2023 «Интегративная

дерматовенерология и косметология. Новые стандарты взаимодействия», 22-23 декабря 2023 г., Москва; VII Евразийский конгресс по эстетической и лазерной медицине ЕСАЬМ 2024, 4-5 марта 2024 г., Москва; Заседание Дискуссионного клуба им. В.Г. Змазовой «Красота в женских руках» на тему: «Женщины в истории и традициях русской школы пластической хирургии и эстетической медицины» 5 марта 2024 г., Москва; Летний конгресс «Пластическая, реконструктивная хирургия и косметология» 1-3 июня 2024 г., Санкт-Петербург; Научно-практическая конференция по сочетанным методикам в косметологии «Сочетанные методики в косметологии. Вместо или вместе?» 22-23 июня 2024 г., Москва.

Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедры физической и реабилитационной медицины с курсом клинической психологии и педагогики и кафедры дерматовенерологии и косметологии Федерального государственного бюджетного учреждения дополнительного профессионального образования «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации (протокол № 5/2 от 27.05.2024).

Личный вклад автора

Автор самостоятельно выбрал тему диссертационного исследования, сформулировал его цели и задачи, а также разработал дизайн исследования для решения поставленных задач. Автором проведен всесторонний анализ литературных данных по теме работы, набран клинический материал с учетом установленных критериев отбора. Автором самостоятельно проведен скрининг пациентов, вошедших в исследование, выполнены терапевтические процедуры и проведена оценка их результатов. Автор непосредственно участвовал в статистической обработке данных, их последующем анализе и интерпретации, на основании которых автором разработан алгоритм лечения незрелых атрофических рубцов кожи, сформулированы выводы, практические рекомендации и перспективы дальнейшей разработки темы.

Публикации

По теме диссертационного исследования были опубликованы 4 печатные работы в рецензируемых научных изданиях, включенных в перечень ВАК при Минобрнауки России с учетом их категорирования.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, описания перспектив дальнейшей разработки темы и списка литературы. Материалы диссертации отражены в 27 таблицах и 21 рисунке. Библиографический указатель включает 124 источника, из них 24 отечественных и 100 зарубежных авторов.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Историческая справка. Эпидемиология, этиология и патогенез стрий

На протяжении многих веков наличие данного косметологического дефекта было сопряжено с выраженным психологическим дискомфортом, что в свою очередь побуждало врачей искать эффективные пути решения этой проблемы. Так, еще в 16 году до н. э. поэт Овидий писал о женщинах, которые прерывали беременность на ранних сроках для того, чтобы профилактировать появление стрий. Древние египтяне применяли средства на основе целебных трав, а Плиний Старший в I в. н. э. рекомендовал морскую соль и незрелое оливковое масло в терапии данного эстетического дефекта [1, 94]. Первые упоминания о стриях в медицинской литературе датируются 1751 годом, когда Johann-Georg Roederer (1726-1763) отнес растяжки к физиологическим изменениям, возникающим во время беременности [20]. В 1889 г. французские гинекологи E. Troisier и P. Menetrier первыми описали патогистологическую картину полосовидной атрофодермии [115].

Частота встречаемости стрий в общей популяции варьирует в широких пределах - от 11 до 88 % [107]. Они появляются в возрасте от 5 до 50 лет, а также в два раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин [77]. Почти в 90% случаев стрии возникают в период беременности, а их появлению подвержены 50-90% женщин [40, 97]. Как правило, формирование стрий наблюдается в конце II — начале III триместра беременности, однако у 43% женщин они развиваются до 24-й недели беременности [1].

Кроме того, по данным различных исследований, возникновению полосовидной атрофодермии подвержены 70% девушек и 40% юношей подросткового возраста, а также 11 % взрослых мужчин, активно занимающихся спортом [30, 68]. Среди людей, страдающих ожирением (индекс массы тела (ИМТ) - 27-51), распространенность стрий составляет около 43% [52].

Огрии, возникшие во время беременности, относятся к физиологическим гормонозависимым изменениям кожи, которые благодаря своей широкой распространенности и этиопатогенетическим особенностям получили название striae gravidarum. Согласно современным исследованиям, растяжки чаще наблюдаются у молодых первородящих, чем у беременных женщин более старшего возраста [90]. К другим факторам риска развития striae gravidarum можно отнести высокий ИМТ женщины, большую прибавку массы тела во время беременности, возникновение стрий в подростковом возрасте, курение, многоводие и крупноплодие [30, 67].

Одну из ключевых ролей в формировании растяжек у беременных женщин играет генетическая предрасположенность. Так, наличие стрий у близких родственников, особенно по материнской линии, повышает риск возникновения striae gravidarum более чем в четыре раза [67]. Кроме того, появление растяжек связано с механическим растяжением тканей, а также со снижением эластичности кожи, что в первую очередь обусловлено изменениями гормонального фона, наблюдающимися во время беременности. Так, под влиянием эстрогенов, прогестерона, релаксина, гормонов коры надпочечников изменяется структура коллагеновых и эластических волокон, уменьшается адгезия между структурными волокнами дермы, что снижает их способность к растяжению [20, 67]. Кроме того, отмечается повышение чувствительности кожных рецепторов к эстрогенам, андрогенам, прогестерону, кортикостероидам. Согласно научным исследованиям, экспрессия рецепторов эстрогенов в области стрий почти в два раза выше, чем в неизмененной коже, при этом чувствительность рецепторов к андрогенам и глюкокортикоидам в зонах поражения также возрастает [43]. Глюкокортикостероидные гормоны ингибируют активность и пролиферацию фибробластов, угнетают синтез новых эластических и коллагеновых волокон, тем самым делая невозможным полное восстановление уже поврежденной соединительной ткани дермы. Длительное и постепенно нарастающее механическое натяжение тканей, связанное с активным ростом плода, приводит к разрыву структурных белков кожи, и, как итог, формированию растяжек [124].

Характерной локализацией полосовидной атрофодермии у беременных женщин является кожа живота, груди, бедер и ягодиц. Кроме того, наличие растяжек, возникших до беременности, является предиктором риска формирования striae gravidarum. Так, наличие стрий в области груди, появившихся до беременности, коррелирует с возникновением растяжек в области живота и груди, а в области ягодиц - c их последующим формированием в области бедер [67].

Стрии в подростковом возрасте возникают у юношей и девушек в связи со скачком роста и стремительными изменениями пропорций тела. Часть авторов связывает появление полосовидной атрофодермии у пациентов данной возрастной группы с субклиническими функциональными нарушениями гипоталамо-гипофизарно-надпочечникового аппарата, наблюдающимися при подростковых стресс-ассоциированных расстройствах перенапряжённой адаптации [20]. У подростков мужского пола характерной локализацией растяжек является нижняя часть спины, ягодицы и колени, тогда как у девушек чаще поражаются ягодицы, бедра и икры [49, 75]. По сравнению с растяжками, имеющими иную этиологию, стрии, возникающие у пациентов данной возрастной группы, имеют более благоприятный прогноз - со временем они становятся менее заметными и, как правило, не требуют специального лечения [77]. Согласно литературным данным, к факторам риска развития растяжек у подростков можно отнести положительный семейный анамнез, высокий ИМТ, ожирение, резвившееся в детском возрасте, а также наличие угревой болезни [36]. При этом в ряде исследований была отмечена отрицательная корреляция между развитием стрий и атопическим дерматитом в данной группе пациентов [41].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Петрий Марина Александровна, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Дворянкова, Е.В. Стрии у беременных / Е.В. Дворянкова // Медицинский совет. - 2021. - №13. - С. 17-21.

2. Иконникова, Е.В. Сравнительное исследование эффективности и безопасности инъекционной комбинированной терапии келоидных и гипертрофических рубцов 5-фторурацилом и бетаметазоном / Е.В. Иконникова, Л.С. Круглова, Н.Е. Мантурова, М.А. Петрий // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2020. - Т. 23. № 6. - С. 432-442.

3. Исмаилян, К.В. Организация микроциркуляторного русла незрелых гипертрофических рубцов кожи и патогенетическое обоснование комплексного применения импульсного лазера на красителе и фонофореза коллагеназ в коррекции параметров микроциркуляторно-тканевых систем / К.В. Исмаилян, С.Н. Нагорнев, Л.С. Круглова, В.К. Фролков // Эффективная фармакотерапия. - 2022. - Т. 18. - № 31. - С. 22-27.

4. Карапетян, Г.Э. Лечение гипотрофических рубцов / Г.Э. Карапетян, Ю.С. Винник, Р.А. Пахомова, Л.В. Кочетова // Сибирский медицинский журнал. -2012. - №3. - С. 68-70.

5. Ковалёва, Л.Н. Клинико-морфологические параллели у пациентов с рубцовой патологией кожи / Л.Н. Ковалёва // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. - 2016. - № 1-4. - С. 108-117.

6. Козлов, В.И. Лазерная доплеровская флоуметрия в оценке состояния и расстройств микроциркуляции крови / В.И. Козлов, Г.А. Азизов, О.А. Гурова, Ф.Б. Литвин. - М.: Изд-во РУДН, 2012. - 32 с.

7. Кошелева, И.В. Плазмотерапия: методики и области применения / И.В. Кошелева, Л. Шадыжева, Н.О. Переверзина, Н.А. Кливитская // Лечащий врач. - 2018; - №1. - С. 59-66.

8. Круглова, Л.С. Фотодинамическая терапия в дерматологии и косметологии / Л.С. Круглова, С.И. Суркичин, Н.В. Грязева, Л.С. Холупова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 144 с.

9. Курганская, И.Г. Комплексная коррекция патологических рубцов кожи: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.10 / Курганская Инга Геннадьевна. - СПб., 2011. -114 с.

10.Лапитан, Д.Г. Функциональные исследования системы микроциркуляции крови методом лазерной доплеровской флоуметрии в клинической медицине: проблемы и перспективы / Д.Г. Лапитан, Д.А. Рогаткин // Альманах клинической медицины. - 2016. - № 44(2). - С. 249-259.

11.Новиков, К.А. Оценка изменений показателей лазерной допплеровской флоуметрии у пациентов с сочетанным подтипом розацеа под влиянием курса комплексной фототерапии / К.А. Новиков, О.Б. Тамразова, Ю.И. Матушевская // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2021. -Т. 20.

- № 2. - С. 125-136.

12. Ногеров, А.Р. Оптимизация терапии пациентов с гипертрофическими рубцами: дис. ... канд. мед. наук: 3.1.33, 3.1.23 / Ногеров Алим Русланович.

- М., 2023. - 151 с.

13.Мантурова, Н.Е. Рубцы кожи. / Н.Е. Мантурова, Л.С. Круглова, А.Г. Стенько // ГЭОТАР-Медиа. - 2021. - 238 с.

14. Петрий, М. А. Современные представления о методах коррекции стрий / М.А. Петрий, А.П. Талыбова, А.Г. Стенько // Медицинский алфавит. -2021.

- №9. - С. 33-38.

15.Петрий, М.А. Применение С02-лазера для коррекции атрофических рубцов / М.А. Петрий, Е.А. Шатохина, Л.С. Круглова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2021. - Т. 20. - № 6. - С. 567-572.

16.Петрий, М.А. Аппаратные методики как эффективный метод коррекции стрий / М.А. Петрий, Н.Е. Мантурова, Е.А. Шатохина // Фарматека. - 2021. -Т. 28. - № 14. - С. 52-56.

17.Петрий, М.А. Эффективность комбинации неодимового лазера (Nd:YAG 1064нм) и плазмотерапии в лечении незрелых стрий / М.А. Петрий, Л.С. Круглова, Н.Е. Мантурова // Эффективная фармакотерапия.

Дерматовенерология и дерматокосметология - 2024. - Т. 20. - № 28. - С. 5256.

18.Прохоров, Д.В. Рубцы кожи: современные представления об этиопатогенезе, клинике и диагностике / Д.В. Прохоров, А.А. Щербенева, М.В. Нгема [и др.] // Крымский терапевтический журнал. - 2021. - № 2. - С. 18-24.

19.Снарская, Е.С. Комплексная терапия рубцовых изменений кожи с применением ферментных препаратов / Е.С. Снарская, Л.В. Корнева, С.С. Кряжева // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2012. -Т. 15. - № 2. - C. 28-32.

20.Строев, Ю. И. Кожные стрии: новые представления о патогенезе и диагностической значимости старого симптома / Ю. И. Строев, Л. П. Чурилов // Медицина: XXI век. - 2008. - № 10(11). - С. 50-55.

21. Строев, Ю. И. Новая концепция ювенильного ожирения с розовыми стриями как органического заболевания гипоталамогипофизарного аппарата, связанного с аутоиммунитетом и представляющего фактор риска пролактиномы гипофиза / Ю.И. Строев, Л.П. Чурилов, Л.П. Борисова (Крук), Е.С. Гончаров // Клиническая патофизиология. - 2021. - Т. 27. - № 1. - С. 15-33.

22.Талыбова, А.М. Предикторы развития рубцов постакне, методы профилактики и лечения / А.М. Талыбова, А.Г. Стенько, Л.С. Круглова // Фарматека. - 2020. - Т. 27. - №8. - С. 83-89.

23.Течиева, С.Г. Комбинированное применение фореза экстракта плаценты и лазерных технологий в коррекции атрофических рубцов: дис. ... канд. мед. наук: 14.03.11 / Течиева Светлана Германовна. - М., 2016. - 157 с.

24.Трыкова, И.А. Ультразвуковое исследование в диагностике и выборе тактики лечения пациентов с рубцовыми деформациями покровных тканей: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.13 / Трыкова Ирина Александровна. - М., 2013. - 125 с.

25.Abdel-Latif, A.M. Treatment of striae distensae with microdermabrasion: a clinical and molecular study / A.M. Abdel-Latif, A.S. Elbendary // J Egyptian Women Dermatol Soc. - 2008. - № 5(1). - P. 24-30.

26.Abdel-Motaleb, A.A. Combined microneedling with topical application of platelet-rich plasma versus microneedling alone in the treatment of stria distensae: clinicopathological analysis / A.A. Abdel-Motaleb, H. Zedan, M.M. Mostafa [et al.] // J Dermatolog Treat. - 2022. - № 33(2). - P. 836-847.

27.Agamia, N.F. Comparative study between microneedling alone and microneedling combined with platelet-rich plasma in the treatment of striae distensae using clinical and histopathological assessment / N.F. Agamia, M.H. Embaby, D.S. El-Sheikh // J Egyptian Women Dermatol Soc. -2016. -№ 13(3). - P. 187-193.

28.Aldahan, A.S. Laser and Light Treatments for Striae Distensae: A Comprehensive Review of the Literature / A.S. Aldahan, V.V. Shah, S. Mlacker [et al.] // Am J Clin Dermatol. - 2016. - № 17(3). - P. 239-256.

29.Al-Dhalimi, M.A. A comparative study of the effectiveness of intense pulsed light wavelengths (650 nm vs 590 nm) in the treatment of striae distensae / M.A. Al-Dhalimi, A.A. Abo Nasyria // J Cosmet Laser Ther. - 2013. - № 15(3). - P. 120125.

30.Al-Himdani, S. Striae distensae: a comprehensive review and evidence-based evaluation of prophylaxis and treatment / S. Al-Himdani, S. Ud-Din, S. Gilmore,

A. Bayat // British Journal of Dermatology. - 2013. - № 170(3). - P. 527-547.

31.A§kin, Ö. Evaluation of Quality of Life in Children and Adolescents Diagnosed with Striae Distensae / Ö. A§km, E.C. Özfakir, T.K. Uzunfakmak [et al.] // Turk Arch Pediatr. - 2021. - № 56(5). - P. 447-450.

32.Atwal, G.S. Striae gravidarum in primiparae / G.S. Atwal, L.K. Manku, C.E. Griffiths [et al.] // British Journal of Dermatology. - 2006. - № 155. - P. 965-969.

33.Bak, H. Treatment of striae distensae with fractional photothermolysis / H. Bak,

B.J. Kim, W.J. Lee [et al.] // Dermatol Surg. - 2009. - № 35(8). - P. 1215-1220.

34.Bitencourt, S. Safety and patient subjective efficacy of using galvanopuncture for the treatment of striae distensae / S. Bitencourt, A. Lunardelli, R.H. Amaral [et al.] // J Cosmet Dermatol. - 2016. - № 15(4). -P. 393-398.

35.Bleve, M. Ultrasound and 3D Skin Imaging: Methods to Evaluate Efficacy of Striae Distensae Treatment / M. Bleve, P. Capra, F. Pavanetto, P. Perugini // Dermatol Res Pract. - 2012. - № 2012. - P. 673-706.

36.Boozalis, E. Demographic characteristics of teenage boys with horizontal striae distensae of the lower back / E. Boozalis, A.L. Grossberg, K.B. Puttgen [et al.] // Pediatr Dermatol. - 2018. - № 35(1). - P. 59-63.

37.Brennan, M. Topical preparations for preventing stretch marks in pregnancy / M. Brennan, G. Young, D. Devane [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. - 2012. -№ 11(11). - P. 1-35.

38.Buchanan, K. Prevention of striae gravidarum with cocoa butter cream / K. Buchanan, H.M. Fletcher, M. Reid // Int J Gynaecol Obstet. - 2010. - № 108(1). -P. 65-68.

39.Casabona, G. Microfocused Ultrasound with Visualization for the Treatment of Stretch Marks / G. Casabona // J Clin Aesthet Dermatol. - 2019. - № 12(2). - P. 20-24.

40.Chang, A.L. Risk factors associated with striae gravidarum / A.L. Chang, Y.Z. Agredano, A.B. Kimball // J Am Acad Dermatol. - 2004. - № 51(6). -P. 881-885.

41.Cho, S. Clinical features and risk factors for striae distensae in Korean adolescents / S. Cho, E.S. Park, D.H. Lee [et al.] // J Eur Acad Dermatol Venereol. - 2006. -№ 20(9). - P. 1108-1113.

42.Chul Eun, H. Evaluation of skin blood flow by laser Doppler flowmetry / H. Chul Eun // Clinics in Dermatology. - 1995. - № 13(4). - P. 337-347.

43.Cordeiro, R.C. Expression of estrogen, androgen, and glucocorticoid receptors in recent striae distensae / R.C. Cordeiro, K.G. Zecchin, A.M. de Moraes // Int J Dermatol. - 2010. - № 49(1). - P. 30-32.

44.Davey, C.M. Factors associated with the occurrence of striae gravidarum / C.M. Davey // Journal of Obstetrics & Gynaecology of the British Commonwealth. -1972. - № 79. - P. 1113-1114.

45.De Angelis, F. Fractional nonablative 1540-nm laser treatment of striae distensae in Fitzpatrick skin types II to IV: clinical and histological results / F. De Angelis, L. Kolesnikova, F. Renato, G. Liguori // Aesthet Surg J. -2011. - № 31(4). - P. 411-419.

46.Di Lernia, V. Striae distensae (Rubrae) in monozygotic twins / V. Di Lernia, A. Bonci, M. Cattania [et al.] // Pediatric Dermatology. - 2001. - № 18. - P. 261262.

47.Ebrahim, H.M. Subcision, chemical peels, and platelet-rich plasma: Combination approaches for the treatment of striae distensae. / H.M. Ebrahim, A. Salem, T. Salah [et al.] // Dermatol Ther. - 2022. - № 35(2). - e15245.

48.Elsaie, M.L. Comparison of the effectiveness of two fluences using long-pulsed Nd:YAG laser in the treatment of striae distensae. Histological and morphometric evaluation / M.L. Elsaie, M.S. Hussein, A.A. Tawfik [et al.] // Lasers Med Sci. -2016. - № 31(9). - P. 1845-1853.

49.Elsedfy, H. Striae distensae in adolescents: A mini review / H. Elsedfy // Acta Biomed. - 2020. - № 91(1). - P. 176-181.

50.Ferreira, A.C.R. Galvano-puncture and dermabrasion for striae distensae: a randomized controlled trial / A.C.R. Ferreira, A.C.P. Guida, A.A. Piccini [et al.] // J Cosmet Laser Ther. - 2019. - № 21(1). - P. 39-43.

51.Gamil, H.D. Platelet-Rich Plasma Versus Tretinoin in Treatment of Striae Distensae: A Comparative Study / H.D. Gamil, S.A. Ibrahim, H.M. Ebrahim, W. Albalat // Dermatol Surg. - 2018. - № 44(5). - P. 697-704.

52.Garc ia-Hidalgo, L. Dermatoses in 156 Obese Adults / L. Garc ia-Hidalgo, R. Orozco-Topete, J. Gonzalez-Barranco [et al.] // Obesity Research. - 1999. - № 7. - P. 299-302.

53.Goldberg, D.J. Histologic and ultrastructural analysis of ultraviolet B laser and light source treatment of leukoderma in striae distensae / D.J. Goldberg, E.S. Marmur, C. Schmults [et al.] // Dermatol Surg. - 2005. - № 31(4). - P. 385-387.

54.Goldman, A. Stretch marks: treatment using the 1,064-nm Nd:YAG laser / A. Goldman, F. Rossato, C. Prati // Dermatol Surg. - 2008. - № 34(5). - P. 686-692.

55.Güngor, S. Evaluation of an ablative and non-ablative laser procedure in the treatment of striae distensae / S. Güngor, T. Sayilgan, G. Gokdemir, D. Ozcan // Indian J Dermatol Venereol Leprol. - 2014. - № 80(5). - P. 409-412.

56.Hague, A. Therapeutic targets in the management of striae distensae: A systematic review / A. Hague, A. Bayat // J Am Acad Dermatol. - 2017. - № 77(3). - P. 559568.

57.Hermanns, J.F. High-resolution epiluminescence colorimetry of striae distensae / J.F. Hermanns, G.E. Piérard // J Eur Acad Dermatol Venereol. - 2006. - № 20(3).

- P. 282-287.

58.Hernández-Pérez, E. Intense pulsed light in the treatment of striae distensae / E. Hernández-Pérez, E. Colombo-Charrier, E. Valencia-Ibiett // Dermatol Surg. -2002. - № 28(12). - P. 1124-1130.

59.Hexsel, D. Superficial dermabrasion versus topical tretinoin on early striae distensae: a randomized, pilot study / D. Hexsel, M. Soirefmann, M.D. Porto [et al.] // Dermatol Surg. - 2014. - № 40(5). - P. 537-544.

60.Hodeib, A.A. Clinical and immunohistochemical comparative study of the efficacy of carboxytherapy vs platelet-rich plasma in treatment of stretch marks / A.A. Hodeib, G.F.R. Hassan, M.N.M. Ragab, E.A. Hasby // J Cosmet Dermatol. -2018. - № 17(6). - P. 1008-1015.

61.Hu, S. Postpartum stretchmarks: repairing activity of an oral Centella asiatica supplementation (Centellicum®) / S. Hu, G. Belcaro, M. Hosoi [et al.] // Minerva Ginecol. - 2018. - № 70(5). - P. 629-634.

62. Jiménez, G.P. Treatment of striae rubra and striae alba with the 585-nm pulsed-dye laser / G.P. Jiménez, F. Flores, B. Berman, Z. Gunja-Smith // Dermatol Surg.

- 2003. - № 29(4). - P. 362-365.

63.Kachuk, Yu. Method of correction of the striae depending on the stage of development / Yu. Kachuk // Dermatovenereology. Cosmetology. - 2017. - № 3(3). - P. 327-333.

64.Kang, S. Topical tretinoin (retinoic acid) improves early stretch marks / S. Kang, K.J. Kim, C.E. Griffiths [et al.] // Arch Dermatol. - 1996. - № 132(5). - P. 519526.

65.Karamfilov, T. Sport als Risikofaktor und therapeutisches Prinzip in der Dermatologie [Sports as a risk factor and therapeutic principle in dermatology] / T. Karamfilov, P. Elsner // Hautarzt. - 2002. - № 53(2). - P. 98-103.

66.Karhade, K. Negative perceptions and emotional impact of striae gravidarum among pregnant women / K. Karhade, M. Lawlor, H. Chubb [et al.] // Int J Womens Dermatol. - 2021. - № 7(5). - P. 685-691.

67.Kasielska-Trojan, A. Risk factors of striae gravidarum / A. Kasielska-Trojan, M. Sobczak, B. Antoszewski // Int J Cosmet Sci. - 2015. - № 37(2). - P. 236-240.

68.Kelekci, K.H. Prematurity: is it a risk factor for striae distensae? / K.H. Kelekci, S. Kelekci, E. Destegul [et al.] // Int J Dermatol. - 2011. - № 50(10). - P. 12401245.

69.Khatri, K.A. Comparison of Erbium:YAG and Carbon Dioxide Lasers in Resurfacing of Facial Rhytides / K.A. Khatri, V. Ross, J.M. Grevelink [et al.] // Arch Dermatol. - 1999. - № 135(4). - P. 391-397.

70.Kharb, S. Striae atrophicans: A mimic to Cushing's cutaneous striae / S. Kharb, A. Gundgurthi, M.K. Dutta [et al.] // Indian Journal of Endocrinology and Metabolism. - 2012. - № 16(1). - P. 123.

71. Kordi, M. Quality of Life Evaluation in Iranian Postpartum Women With and Without Striae Gravidarum / M. Kordi, F.R. Fakari, S.R. Mazloum, P. Layegh // Iran J Psychiatry Behav Sci. 2016;10(2):e3993. - 2016. - № 10(2). - e3993.

72.Kravvas, G. The use of energy devices in the treatment of striae: a systematic literature review / G. Kravvas, D. Veitch, F. Al-Niaimi // J Dermatolog Treat. -2019. - № 30(3). - P. 294-302.

73.Lee, K.C. International Peeling Society. Basic chemical peeling: Superficial and medium-depth peels / K.C. Lee, C.G. Wambier, S.L. Soon [et al.] // J Am Acad Dermatol. - 2019. - № 81(2). - P. 313-324.

74.Lee, S.E. Treatment of striae distensae using an ablative 10,600-nm carbon dioxide fractional laser: a retrospective review of 27 participants / S.E. Lee, J.H. Kim, S.J. Lee [et al.] // Dermatol Surg. - 2010. - № 36(11). - P. 1683-1690.

75.Leung, A.K. Physiological striae atrophicae of adolescence with involvement of the upper back / A.K. Leung, B. Barankin // Case Rep Pediatr. - 2013. - № 2013.

- P. 1-3.

76.Lim, J.T.E. Treating Striae Distensae Albae in Asians: Efficacy and Safety of Combined MFU-V and CaHA / J.T.E. Lim // Plast Reconstr Surg Glob Open. -2021. - № 9(2). - P. 1-6.

77.Lokhande, A.J. Striae Distensae Treatment Review and Update / A.J. Lokhande, V. Mysore // Indian Dermatol Online J. - 2019. - № 10(4). - P. 380-395.

78.Lu, H. Comparative effectiveness of different therapies for treating striae distensae: A systematic review and network meta-analysis / H. Lu, J. Guo, X. Hong [et al.] // Medicine (Baltimore). - 2020. - № 99(39). - P. 1-8.

79.Malekzad, F. The Safety and Efficacy of the 1540nm Non-Ablative Fractional XD Probe of Star Lux 500 Device in the Treatment of Striae Alba: Before-After Study / F. Malekzad, S. Shakoei, A. Ayatollahi, S. Hejazi // J Lasers Med Sci. - 2014. -№ 5(4). - P. 194-198.

80.Mallol, J. Prophylaxis of Striae gravidarum with a topical formulation. A double blind trial / J. Mallol, M.A. Belda, D. Costa [et al.] // Int J Cosmet Sci. - 1991. -№ 13(1). - P. 51-57.

81.Manuskiatti, W. Treatment of striae distensae with a TriPollar radiofrequency device: a pilot study / W. Manuskiatti, E. Boonthaweeyuwat, S. Varothai // J Dermatolog Treat. - 2009. - № 20(6). - P. 359-364.

82.Mazzarello, V. A superficial texture analysis of 70% glycolic acid topical therapy and striae distensae / V. Mazzarello, F. Farace, P. Ena [et al.] // Plastic & Reconstructive Surgery 2012; 129: 589e-90e. - 2012. - № 129. - P. 589-590.

83.McDaniel, D.H. Treatment of stretch marks with the 585-nm flashlamp-pumped pulsed dye laser / D.H. McDaniel, K. Ash, M. Zukowski // Dermatol Surg. - 1996.

- № 22(4). - P. 332-337.

84.McKusick, V.A. Transverse striae distensae in the lumbar area in father and two sons / V.A. McKusick // Birth Defects. - 1971. - № 58. - P. 169-176.

85.Mendoza-Garcia, J. Ex vivo evaluation of the effect of photodynamic therapy on skin scars and striae distensae / J. Mendoza-Garcia, A. Sebastian, T. Alonso-Rasgado, A. Bayat // Photodermatol Photoimmunol Photomed. - 2015. - № 31(5). - P. 239-251.

86.Mitts, T.F. Skin biopsy analysis reveals predisposition to stretch mark formation / T.F. Mitts, F. Jimenez, A. Hinek // Aesthet Surg J. - 2005. - № 25(6). - P. 593600.

87.Nada, H.A. Optical Coherence Tomography-Assisted Evaluation of Fractional Er:YAG Laser Versus Fractional Microneedling Radiofrequency in Treating Striae Alba / H.A. Nada, M.A. Sallam, M.N. Mohamed, M.L. Elsaie // Lasers Surg Med. - 2021. - № 53(6). - P. 798-805.

88.Naein, F.F. Fractional CO2 laser as an effective modality in treatment of striae alba in skin types III and IV / F.F. Naein, M. Soghrati // J Res Med Sci. - 2012. -№ 17(10). - P. 928-933.

89.Nassar, A. Treatment of striae distensae with needling therapy versus microdermabrasion with sonophoresis / A. Nassar, S. Ghomey, Y. El Gohary, F. El-Desoky // J Cosmet Laser Ther. - 2016. - № 18(6). - P. 330-334.

90.Nijsten, T. Categorization of Skindex-29 scores using mixture analysis / T. Nijsten, F. Sampogna, D. Abeni // Dermatology (Basel, Switzerland). - 2009. - № 218(2). - P. 151-154.

91.Ogrum, A. The effect of striae gravidarum on quality of life in a sample of Turkish pregnant woman population / A. Ogrum, H.Y. Dogru // Dermatol Sin. -2019. - № 37. - P. 72-76.

92.Osman, H. Risk factors for the development of striae gravidarum / H. Osman, N. Rubeiz, H. Tamim, A.H. Nassar // Am J Obstet Gynecol. - 2007. - № 196(1). - P. 1-5.

93.Osman, H. Cocoa butter lotion for prevention of striae gravidarum: a doubleblind, randomised and placebo-controlled trial / H. Osman, I.M. Usta, N. Rubeiz [et al.] // BJOG. - 2008. - № 115. - P. 1138-1142.

94.Owsei, T. Gynecology / T. Owsei. - Baltimore: John Hopkins University Press; 1991. - 258 p.

95.Pacheco Guimaräes, P.A.M. Striae distensae after breast augmentation: treatment using the nonablative fractionated 1550-nm erbium glass laser / P.A.M. Pacheco Guimaräes, A. Haddad, M. Sabino Neto [et al.] // Plast Reconstr Surg. - 2013. -№ 131(3). - P. 636-642.

96.Park, K.Y. Treatment of striae distensae using needling therapy: a pilot study / K.Y. Park, H.K. Kim, S.E. Kim [et al.] // Dermatol Surg. - 2012. - № 38(11). - P. 1823-1828.

97.Picard, D. Incidence and risk factors for striae gravidarum / D. Picard, S. Sellier, E. Houivet [et al.] // J Am Acad Dermatol. - 2015. - № 73(4). - P. 699-700.

98.Pinkus, H. Histopathology of striae distensae, with special reference to striae and wound healing in the Marfan syndrome / H. Pinkus, M.K. Keech, A.H. Mehregan // Journal of Investigative Dermatology. - 1966. - № 46. - P. 283-292.

99.Podgorna, K. Cutometric assessment of elasticity of skin with striae distensae following carboxytherapy / K. Podgorna, A. Kolodziejczak, H. Rotsztejn // J Cosmet Dermatol. - 2018. - № 17(6). - P. 1170-1174.

100. Pongsrihadulchai, N. An efficacy and safety of nanofractional radiofrequency for the treatment of striae alba / N. Pongsrihadulchai, T. Chalermchai, S. Ophaswongse [et al.] // J Cosmet Dermatol. - 2017. - № 16(1). -P. 84-90.

101. Pribanich, S. Low-dose tretinoin does not improve striae distensae: a double-blind, placebo-controlled study / S. Pribanich, F.G. Simpson, B. Held [et al.] // Cutis. - 1994. - № 54(2). - P. 121-124.

102. Rangel, O. Topical tretinoin 0.1% for pregnancy-related abdominal striae: an open-label, multicenter, prospective study / O. Rangel, I. Arias, E. Garcia [et al.] // Advances in Therapy. - 2001. - № 18. - P. 181-186.

103. Rolfe, H. An investigation of striae distensae using reflectance confocal microscopy / H. Rolfe, E. Wurm, S. Gilmore // Australasian Journal of Dermatology. - 2012. - № 53. - P. 181-185.

104. Roustit, M. Non-invasive assessment of skin microvascular function in humans: an insight into methods / M. Roustit, J.L. Cracowski // Microcirculation.

- 2012. - № 19(1). - P. 47-64.

105. Sadick, N.S. Prospective clinical and histological study to evaluate the efficacy and safety of a targeted high-intensity narrow band UVB/UVA1 therapy for striae alba / N.S. Sadick, C. Magro, A. Hoenig // J Cosmet Laser Ther. - 2007.

- № 9(2). - P. 79-83.

106. Salari, P. Comparing postpartum stressors and social support level in primiparous and multiparous women / P. Salari, S. Nazari, R. Mazlum, B.A. Ghanbari Hashem Abadi // J Midwifery Reproduct Health. - 2013. - № 2(1). - P. 71-76.

107. Seirafianpour, F. Systematic review of single and combined treatments for different types of striae: a comparison of striae treatments / F. Seirafianpour, S. Sodaga, S. Mozafarpoor [et al.] // J Eur Acad Dermatol Venereol. - 2021. - № 35(11). - P. 2185-2198.

108. Sheu, H.M. Mast cell degranulation and elastolysis in the early stage of striae distensae / H.M. Sheu, H.S. Yu, C.H. Chang // J Cutan Pathol. - 1991. - № 18. - P. 410-416.

109. Stotland, M. The safety and efficacy of fractional photothermolysis for the correction of striae distensae / M. Stotland, A.M. Chapas, L. Brightman [et al.] // J Drugs Dermatol. - 2008. - № 7(9). - P. 857-861.

110. Taavoni, S. Effects of olive oil on striae gravidarum in the second trimester of pregnancy / S. Taavoni, F. Soltanipour, H. Haghani [et al.] // Complementary Therapies in Clinical Practice. - 2011. - № 17. - P. 167-169.

111. Tian, T. Efficacy and Safety of a Sublative Bipolar Fractional Radiofrequency System Combined With Topical Tretinoin in Treating Striae

Gravidarum: A Randomized Pilot Study / T. Tian, Y.J. Luo, H. Wang [et al.] // Dermatol Surg. - 2019. - № 45(10). - P. 1245-1252.

112. Tierney, E.P. Review of fractional photothermolysis: treatment indications and efficacy / E.P. Tierney, D.J. Kouba, C.W. Hanke // Dermatol Surg. - 2009. -№ 35(10). - P. 1445-1461.

113. Trelles, M.A. Effects achieved on stretch marks by a nonfractional broadband infrared light system treatment / M.A. Trelles, J.L. Levy, I. Ghersetich // Aesthetic Plast Surg. - 2008. - № 32(3). - P. 523-530.

114. Tretti Clementoni, M. A novel 1565 nm non-ablative fractional device for stretch marks: A preliminary report / M. Tretti Clementoni, R. Lavagno // J Cosmet Laser Ther. - 2015. - № 17(3). - P. 148-155.

115. Troisier, E. Histologie des vergetures / E. Troisier, P. Menetrier. - Ann. Gynecol (Paris), 1889. - 206p.

116. Ud-Din, S. A double-blind controlled clinical trial assessing the effect of topical gels on striae distensae (stretch marks): a non-invasive imaging, morphological and immunohistochemical study / S. Ud-Din, S.L. McAnelly, A. Bowring [et al.] // Arch Dermatol Res. - 2013. - № 305(7). - P. 603-617.

117. Ud-Din, S. Topical management of striae distensae (stretch marks): prevention and therapy of striae rubrae and albae / S. Ud-Din, D. McGeorge, A. Bayat // J Eur Acad Dermatol Venereol. - 2016. - № 30(2). - P. 211-222.

118. Wanitphakdeedecha, R. A pilot study of treatment of striae distensae with variable square pulse Erbium: YAG laser resurfacing / R. Wanitphakdeedecha, W. Meeprathom, W. Manuskiatti // J Cosmet Dermatol. - 2017. - № 16(4). - P. 466470.

119. Weber, F.P. Idiopathic striaea trophicae of puberty / F.P. Weber // Lancet. - 1935. - № 229. - P. 885-886.

120. Weill, J. Le problème des vergetures / J. Weill, J. Bernfeld // Semaine Hop. Paris. - 1951. - № 27(91). - P. 1011.

121. Wilson, B.T. Juvenile idiopathic arthritis, mitral valve prolapse and a familial variant involving the integrin-binding fragment of FBN1 / B.T. Wilson,

S.A. Jensen, C.P. McAnulty [et al.] // Am J Med Genet A. - 2013. - № 161A(8). -P. 2047-2051.

122. Yamaguchi, K. Quality of life evaluation in Japanese pregnant women with striae gravidarum: a cross-sectional study / K. Yamaguchi , N. Suganuma, K. Ohashi // BMC Res Notes. - 2012. - № 5. - P. 450.

123. Yang, Y.J. Treatment of Striae Distensae with Nonablative Fractional Laser versus Ablative CO(2) Fractional Laser: A Randomized Controlled Trial / Y.J. Yang, G.Y. Lee // Ann Dermatol. - 2011. - № 23(4). - P. 481-489.

124. Yu, Y. Striae gravidarum and different modalities of therapy: a review and update / Y. Yu, H. Wu, H. Yin, Q. Lu // J Dermatolog Treat. - 2022. - № 33(3). -P. 1243-1251.