Оптимизация терапии неотложных состояний ассоциированных с приемом этанола у соматических больных в многопрофильном стационаре тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Тихоновская, Елена Юрьевна

• Тихоновская, Елена Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тихоновская, Елена Юрьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Актуальность проблемы.

Цель исследования.

Задачи исследования.

Научная новизна.

Практическая значимость.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Хроническая алкогольная интоксикация и её соматические эквиваленты.

1.2 Метаболизм этанола и патогенетические механизмы его негативных эффектов на организм человека.

1.3 Неотложные состояния, ассоциированные с приемом этанола.

1.3.1 Острое отравление этанолом.

1.3.2 Алкогольный абстинентный синдром.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация терапии неотложных состояний ассоциированных с приемом этанола у соматических больных в многопрофильном стационаре»

Актуальность проблемы

По данным Росстата и Министерства здравоохранения и социального развития в России на одного человека приходится до 18 литров чистого алкоголя в год (Онищенко Г.Г., 2009, Голикова Т.А., 2009).

С демографической точки зрения эта проблема становится еще более актуальной, поскольку проградиентно увеличивается доля злоупотребляющих алкоголем, как молодых людей, возраст которых меньше 25 лет, так и лиц пожилого возраста. Несмотря на то, что пожилые люди более тяжело переносят алкогольные эксцессы, и такие случаи нередко встречаются в клинической практике, эта проблема редко обсуждается в литературе. Между тем, частота госпитализаций, обусловленных злоупотреблением алкоголем, среди больных старше 60 лет составляет более 5%, а алкогольные повреждения органов — существенно меняют течение и прогноз внутренних заболеваний, поэтому требуют своевременной фармакотерапии (Knauer С., 2003; Моисеев B.C., 2005; Верткин A.JL, 2009). С экспертной точки зрения длительное поступление алкоголя в организм в различных дозах приводит к поражению органов-мишеней, что обозначается термином хроническая алкогольная интоксикация (ХАИ), а развивающиеся при этом специфические заболевания внутренних органов и нервной системы объединяются общим понятием алкогольная висцеропатия (Gary R., 2007, Огурцов П.П., 2007, Вовк Е.И., 2005).

Как известно, алкогольная висцеропатия характеризуется относительной «доброкачественностью» течения и потенциальной обратимостью патологических изменений в случае прекращения регулярного приема алкоголя. В противном случае, по мере усугубления специфической для ХАИ дистрофии органов и тканей, развивается полиорганная недостаточность, которая, нередко становится причиной и фоном для развития неотложных состояний и летального исхода (Цыганков Б.Д., 2002, Фридман JI.C., 2000, Kuntz Е., 2006).

К неотложным состояниям, ассоциированным со злоупотреблением алкоголем, в медицинской практике относят:

Острое отравление этанолом (ООЭ) — острое заболевание, проявляющееся в угнетении функций центральной нервной системы (ЦНС), пропорциональном концентрации алкоголя в крови (в МКБ-10 имеет шифр F 10.0)

Алкогольный абстинентный синдром (ААС) - патологическое состояние, вызванное острым лишением алкоголя у лица с алкогольной зависимостью (в МКБ-10 имеет шифр F 10.3)

Такие пациенты, как правило, обращаются за неотложной медицинской помощью не в специализированные наркологические учреждения, а на скорую медицинскую помощь (СМП) с последующей госпитализацией в общетерапевтические или реанимационные отделения стационаров (Вовк Е.И., 2006, Верткин А.Л„ 2007).

Неотложные состояния, ассоциированные со злоупотреблением алкоголем, занимают около 20% койко-дней от общего количества людей поступающих по экстренным показаниям в отделение реанимации (Москвичев В.Г., Вёрткин A.JL, 2008) и составляют 7%-20% от общего числа пациентов многопрофильного стационара (Энтин Г.М., 2002, Альтшуллер В.Б., 2002).

Наиболее частой алкогольобусловленной патологией внутренних органов являются заболевания печени. Так, по данным Московского городского бюро патологоанатомических исследований в структуре летальных исходов у больных с ХАИ патология печени составляет 31,3% (Зайратьянц О.В., 2008).

У этих лиц на фоне ООЭ или ААС фатальная декомпенсация алкогольной болезни печени сопровождается высокой активностью и выраженным цитолизом, усугублением симптомов энцефалопатии, портальной гипер-тензией, гастропатиями и желудочно-кишечными кровотечениями (ЖКК). (Вовк Е.И., Вёрткин A.JL, Москвичев В.Г., 2008)

Как известно, с целью коррекции печеночной недостаточности используется антифибротическая терапия - лечение, нацеленное на ограничение или обратное развитие воспаления и коллагенообразования с использованием глкжокортикостероидов и гепатопротекторов (Федеральное руководство по использованию лекарственных средств, 2009).

Эффективность применения системных глюкокортикостероидов в настоящее время оценивается крайне неоднозначно. Они достоверно снижают уровень кратковременной смертности при остром алкогольном гепатите, но не уменьшают риск ЖКК, способствуют развитию гнойно-септических осложнений и усилению отечного синдрома (Ивашкин В.Т., 2005, Perrillo R.P., 1990, Ohbayashi Н. 2004).

Действие гепатопротекторов направлено на защиту печени от повреждающего воздействия экзогенных или эндогенных факторов и/или ускорение её нормальной регенерации (Abdelmalek M.F., 2001, Маевская М.В., 2001).

Среди них наибольшей популярностью пользуются эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ), получаемые из. соевых бобов и представляющих высо-коочищенную фракцию фосфатидилхолина, содержащего полиненасыщенные .жирные кислоты (ПНЖК). ЭФЛ имеют высокое сродство с эндогенными фосфолипидами и при введении в организм, легко включаются в состав фос-фолипидных мембран и других структур печени, мозга и всех остальных тканей. В результате ограничивается индуцированный этанолом некроз гепато-цитов и замедляется синтез коллагена (Подымова С.Д., 1998; Буеверов A.C., 2001; Калинин A.B., 2005; Lieber Ch.S., 1997).

Существенным дополнением к ЭФЛ может служить глицирризиновая кислота, являющаяся аналогом кортикостероидов растительного происхождения, и обладающая мощным противовирусным, противовоспалительным, иммуномодулирующим и гепатопротекторным действием (Ипатов О.М., 2005; Сторажаков Г.И., 2005). Отечественной промышленностью налажен выпуск ЭФЛ в комбинации с глицирризиновой кислотой в виде препарата фосфоглив.

Цель исследования

Определить особенности диагностики и эффективность лечення неотложных алькогольассоциированных состояний у пациентов с хронической алкогольной интоксикацией в общесоматическом стационаре.

Задачи исследования

1. Выявить частоту и причины летальных исходов у пациентов с хронической алкогольной интоксикацией в многопрофильном стационаре

2. Оценить клиническое течение и фармакотерапию неотложных состояний, ассоциированных со злоупотреблением этанолом у больных терапевтического профиля

3. Разработать методику применения комбинированного гепатопротектора фосфоглива и оценить его эффективность в отношении исходов и течения неотложных состояний, ассоциированных с приемом этанола.

Научная новизна

Среди поступивших по экстренным показаниям в многопрофильный стационар и умерших, преимущественно от сердечно-сосудистых и злокачественных заболеваний, хроническая алкогольная интоксикация выявляется на секции в одной трети случаев, в том числе в одной трети - фигурирует в патологоанатомическом заключении, как основная причина летального исхода. При этом прижизненная диагностика хронической алкогольной интоксикации составляет лишь небольшой процент.

Хроническая алкогольная интоксикация- в подавляющем большинстве встречается у мужчин. В меньшем количестве - у женщин, причем без существенных возрастных различий. По данным аутопсии среди основных ее проявлений практически у всех пациентов встречаются,различные формы алкогольной болезни печени, в том числе жировая ее дистрофия, алкогольный гепатит, алкогольный цирроз, цирроз-рак. Данные изменения часто сочетаются с хроническим алкогольным панкреатитом и алкогольной кардиомиопатией. 8

В структуре смертельных осложнений у пациентов с хронической алкогольной интоксикацией в трети случаев наблюдается сочетание тромбоэмболии лёгочной артерии и хронической почечной недостаточности, примерно у каждого пятого - тромбоэмболии лёгочной артерии и (или) пневмонии, у каждого седьмого - хронической почечной недостаточности и эрозивно-язвенного поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. В трети случаев причиной смертельного исхода послужили желудочно-кишечные кровотечения на фоне эрозивно-язвенного поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и (или) хронической почечной недостаточности. Неотложные состояния, ассоциированные с приемом этанола, имеют место у небольшого количества пациентов с хронической алкогольной интоксикацией. Средний возраст на момент смерти этих пациентов составляет 46 лет у мужчин и - 39 лет у женщин. Только в трети наблюдений острое отравление этанолом или алкогольный абстинентный синдром правильно диагностируется на догоспитальном этапе. К смерти этих пациентов у подавляющего большинства приводит нарастание интоксикации и отёка головного мозга, реже - тяжёлая пневмония и острая хирургическая патология. Анкета CAGE и сетка LeGo помогают выявить большую длительность и тяжесть ХАИ, а также более тяжелое алкогольное поражение внутренних органов у пациентов с абстиненцией.

Практическая значимость

Больные с неотложными состояниями, ассоциированными с приемом алкоголя, предъявляют массу разнообразных неспецифических жалоб, в структуре которых у мужчин преобладают боль в животе, тошнота и, рвота, головокружение, а также дрожание пальцев рук, а у женщин - головокружение,.ощущение сердцебиения, тошнота и рвота, боль в животе и обморочные состояния. Практически у всех больных с неотложными состояниями, ассоциированными с приемом алкоголя, имеют место соматические эквиваленты хронической алкогольной интоксикации и сопутствующие заболевания, в 9 том числе хронический гепатит, артериальная гипертензия, хроническая об-структивная болезнь легких, хронический панкреатит и язвенная болезнь желудка. Ранняя диагностика острых алкоголь обусловленных состояний у соматических больных и применение фосфолипидов в сочетании с терапией основного заболевания у пациентов с хронической алкогольной интоксикацией и развившимся неотложным состоянием, ассоциированным с приемом этанола, способствует более легкому течению и благоприятному прогнозу заболевания. Это проявляется быстрым уменьшением симптоматики алкогольной интоксикации, меньшей частоте развития острых алкогольных психозов и сокращением сроков их разрешения.

Под влиянием фосфолипидов отмечается замедление прогрессирования печеночно-почечной недостаточности, что отражается в достоверном уменьшении концентрации в крови аланиновой и аспарагиновой трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы и других маркеров поражения гепатобили-арной системы. При проведении профилактической терапии с применением фосфолипидов в течение трех месяцев при условии полного воздержания от приема алкоголя у пациентов с ХАИ и соматической патологией значительно улучшает качество их жизни.

Личное участие автора

Автором самостоятельно проведен анализ патологоанатомических заключений пациентов, умерших в многопрофильном стационаре за двухлетний период (2007-2008 г.г.) и ретроспективный анализ историй болезни, что позволило выявить распространенность и структуру алкогольной поливисце-ропатии и ее проявлений, а также неотложных состояний, обусловленных приемом этанола.

Диссертант самостоятельно провела скрининг пациентов в общесоматическом стационаре (реанимационное и терапевтические отделения) на выявление у них маркеров алкоголизма и провела проспективное исследование эффективности фосфоглива у пациентов с неотложными состояниями, обу

10 словленными приемом этанола. Автором лично проведена статистическая обработка диссертационного материала, обобщены полученные результаты, сделаны научные выводы и предложены практические рекомендации.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Хроническая алкогольная интоксикация является непосредственной причиной летального исхода и фоновым заболеванием примерно у трети пациентов, госпитализированных в многопрофильный стационар по экстренным показаниям

2. Ранняя диагностика острых алкоголь обусловленных состояний у соматических больных и назначение гепатопротективной терапии с использованием фосфолипидов улучшает прогноз заболевания и сокращает сроки наблюдения в ОИТ

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в клиническую практику ГКБ № 50 и ГКБ № 81 Департамента здравоохранения Москвы, а также в педагогический процесс со студентами, интернами, ординаторами и курсантами ФПДО на кафедре клинической фармакологии, фармакотерапии и скорой медицинской помощи МГМСУ.

Апробация диссертации

Материалы диссертации доложены на XVI Национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2009), Съезде терапевтов-Юга России (Ростов, 2009) и IV Национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2009).

Апробация диссертации проведена на межкафедральной клинической конференции сотрудников кафедры клинической фармакологии, фармакотерапии и скорой медицинской^ помощи и кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ 29.01.2010, протокол № 5.

Публикации

По теме диссертации опубликованы методические рекомендации «Значение комплекса растительных фосфолипидов и глицирризиновой кислоты в терапии неотложных состояний, ассоциированных с приемом этанола» (Москва, 2009) и 9 работ, в том числе 3 - в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации материалов диссертационных исследований.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 123 страницах машинописи, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, полученных результатов и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Тихоновская, Елена Юрьевна

Выводы:

1. Среди пациентов, поступивших по экстренным показаниям в многопрофильный стационар, хроническая алкогольная интоксикация выявляется на секции в трети случаев (31,7%), в том числе в 11,2% - в патологоанато-мическом заключении она фигурирует как основная причина летального исхода и в 20,5% - как сопутствующее заболевание

2. Среди основных проявлений ХАИ, у подавляющего большинства пациентов (86,4%) встречаются различные формы алкогольной болезни печени, в том числе жировая дистрофия печени (8,6%), алкогольный гепатит (37,1%) и цирроз (52,2%), а также цирроз-рак (2,1%). Почти всегда (91,3%) эти изменения сочетаются с алкоголь-ассоциированной патологией других органов, в частности с хроническим алкогольным панкреатитом (83,2%) и алкогольной кардиомиопатией (28,1%)

3. Неотложные состояния, ассоциированные с приемом этанола, имеют место у 10,6% пациентов с ХАИ. При этом прижизненная диагностика ХАИ составляет всего 18,1%

4. У данной категории пациентов обнаруживаются соматические эквиваленты ХАИ и сопутствующие заболевания, в том числе хронический гепатит (70,1%), артериальная гипертензия (63,1%), хроническая обструктивная болезнь легких (52,9%), хронический панкреатит (49,1%) и язвенная болезнь желудка (43,3%)

5. Ранняя органопротективная и противовоспалительная терапия в течение 14 дней с использованием фосфоглива приводит к уменьшению общей смертности больных, а также снижению частоты развития алкогольного делирия и декомпенсации алкогольной болезни печени. Терапии фосфог-ливом безопасна и сопровождается положительной динамикой лабораторных маркеров интоксикации, цитолиза и холестаза

Практические рекомендации:

1. Высокая частота встречаемости хронической алкогольной интоксикации у пациентов с соматической патологией требует более широкого использования анкет CAGE, ПАС и LeGo для объективизации состояния и течения заболевания

2. При выявлении неотложных состояний, обусловленных приемом этанола у пациентов с алкогольной поливисцеропатией, необходимо назначать гепатопротекторную терапию фосфолипидами, которая способствует быстрому ослаблению признаков интоксикации и абстиненции, восстановлению структуры и функции печени, а также улучшению качества жизни и прогноза данной категории больных

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тихоновская, Елена Юрьевна, 2010 год

1. Автандилов Г.Г., Райнова Л.В., Преображенская Т.М. Основные требования к составлению патологоанатомического диагноза и оформлению свидетельства о смерти (2-ое изд.). - М.: РМАПО, 1995. 512с.

2. Автандилов Г.Г. Основы патологоанатомической практики. Руководство (2-ое изд.). М.: РМАПО, 1999. 505С.

3. Автандилов Г.Г., Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В. Оформление диагноза. Учебное пособие. М.: Медицина, 2004. 302С.

4. Авруцкий Г.Я., Невуда A.A. «Лечение психиатрических больных» // 1988г., изд. Медицина, М. С.1068-1076

5. Агаркова Е.В. Применение Эссливера форте в комплексной терапии заболеваний гепатобилиарной зоны // РМЖ, 2008. Т. 10 - №2 - С. 68-71.

6. Аджигайтканова С.К. Алкогольный гепатит, основные принципы лечения // РМЖ №1, 2008 С. 15-20

7. Альтшулер В.Б. Женский алкоголизм // Лекции по наркологии. 2-е изд. / под ред. H.H. Иванца. М.: Нолидж. 2000. С. 116-134.

8. Альтшулер В.Б. Клиника алкоголизма // Руководство по наркологии / под ред. H.H. Иванца. Т. 1. М.: Медпрактика-М, 2002. С. 203-232.

9. Артемчук А.Ф. Распространенность сердечно-сосудистой патологии у больных алкоголизмом. М.: Медицина, 1999. С. 289-295.

10. Ашмарин И.П. М. «Нейрохимия», Изд-во ин-та Биомедицинской химии РАМН, 1996. С. 415-423

11. Белоусов Ю.Б., Моисеев В. С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия: Руководство для врачей. Москва, 1997 532 С.

12. Билибин Д.П., Дворников В.Е. Патофизиология алкогольной болезни и наркоманий, Москва, Университет дружбы народов, 1990, 104 С.

13. Блюм Х.Е. Гепатит С: современное состояние проблемы // Российский журнал Гастроэнтерологии, гепатологии и колонопроктологии. 2002 -Т. XII. - № 2. - С. 20-30.

14. Богомолов П.О., Буеверов А.О. Многофакторный генез жировой болезни печени // Гепатологический форум. 2006. - № 4. С. 17-22

15. Буеверов А.О., Маевская М.В. Некоторые клинические и патогенетические аспекты неалкогольного стеатогепатита // Клин, перспект. гастроэн-терол. гепатол. 2003. — № 3. - С. 4—8.

16. Буеверов А.О., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Алкогольная болезнь печени // РМЖ. 2001. Т. 3. № 2 С.61-65

17. Буеверов А.О. Место гепатопротекторов в лечении заболеваний печени // Болезни органов пищеварения. 2001. № 1. С. 16—18.

18. Буеверов А.О. Место урсодезиксихолевой кислоты в лечении алкогольной болезни печени // Клинические перспективы гастроэнтерологии, ге-патологии. 2004. № 1. С. 15-20.

19. Буркин М.М., Гаранская C.B. «Основы наркологии»// 2002г., Петрозаводск. 192С.

20. Верещагин Н.В. и др. «Справочник по неврологии », ред. Шмидта Е.В., Верещагина Н.В.//1989г., изд. Медицина, М. 741 С.

21. Вёрткин A.JL, Зайратьянц О.В. Вовк Е.И. Окончательный диагноз. М,. ГЭОТАР, 2008. 576 С.

22. Вовк Е.И., Наумов A.B., Чудаков С.Ю. Эффективная и безопасная анти-агрегантная терапия в общемедицинской практике // Новости фармакотерапии. 51-64.

23. Вовк Е.И. Жировая болезнь печени в практике терапевта // РМЖ №2. 2009 С.22-23

24. Воронина Л.П., Патология органов пищеварения при алкоголизме, 2003

25. Грацианская А.Н. Гепатопротекторы в клинической практике: Прогепар /Фарматека, №2, 2010 С. 50-53

26. Губергриц Н.Б. Хронические гепатиты и циррозы печени. Современные классификация, диагностика и лечение. — Донецк: ООО «Лебедь», 2002. 166 с.

27. Дмитриева Т.Б., Игонин А.Л., Клименко Т.В. и др. Купирование состояний острой интоксикации (опьянения) алкоголем и его суррогатами // Клиническая наркология. —2003. — № 10. С. 6-8.

28. Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В., Автандилов Г.Г. Формулировка и сопоставление заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов. М.: МГМСУ, НИИ морфологии человека РАМН, РМАПО, 2003. 45С.

29. Зайратьянц О.В., Полянко Н.И. Формулировка диагноза при ятрогенных патологических процессах (проект предварительного стандарта). — М.: МГМСУ, 2005. 68С.

30. Зозуля И.С. Медицина неотложных состояний, 2008 696С.

31. Иванец Н. Н. Антидепрессанты в терапии патологического влечения к психотропным веществам, 2000; 80 С.

32. Иванец H.H. Лекции по наркологии, 2000; 436 С.

33. Иванец H.H., Анохина И.П., Агибалова Т.В. и др. Клинико-биохимическое изучение эффективности ремерона при лечении алкоголизма. Вопр. наркол. 2001; 1: 20-89С.

34. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Ашихмин Я.И., Алкогольная кардиомио-патия // Медицинская помощь : Научно-практический журнал. — 2006. — N3 . 2005 С. 11-15

35. Ивашкин В.Т., Буеверов А.О., Маевская М.В. Дифференцированный подход к лечению алкогольной болезни печени // Клин, перспект. гастро-энтерол. гепатол. 2005. — № 5. С. 8-13.

36. Ивашкин В.Т., гл. ред. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей. 2-е изд. - М.: ООО «Издат. дом «М—Вести», 2005. — 536 с.

37. Калинин A.B. Алкогольная болезнь печени. Фарматека. 2005 №1. 10-15С.

38. Кевра М.К. Исчерпаны ли потенциальные возможности клинического применения пентоксифиллина? // Белорусский медицинский журнал. 2002. № 1. 124 С.

39. Киржанова В.В., Кошкина Е.А. Основные тенденции учтенной заболеваемости наркологических расстройств в Российской Федерации в 2006 г. // Вопросы наркологии, №6, 2007, С.54-65.

40. Коваленко В.Л., Синицин П.Д., Малышев Ю.И. Теоретические и практические основы оформления диагноза при ятрогенных болезнях. Челябинск, 1985. 34С.t

41. Коваленко В.Л. Диагноз в клинической медицине (теоретические и практические основы формулирования). Челябинск, 1995.89С.

42. Коваленко В.Л., Калев О.Ф., Калева Н.Г., Шамурова Ю.Ю. Клинико-патологоанатомическая экспертиза качества медицинской помощи в условиях страховой медицины: Учебное пособие. — Челябинск, 2004. 120С.

43. Коваленко В.Л., Горбач В.В., Патрушева В.Б. Терминология, принципы диагностики, оформления диагноза при алкогольной болезни. Клинико-организационное руководство (утверждено приказом МЗ Челябинской области № 482 от 19.12.2005 г.) Челябинск, 2005.87С.

44. Козлова Н.М, Тюрюмин Я.Л. и соавт. Эффективность применения Эсли-вера форте при болезнях желчевыводящей системы // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии № 5. 2004. С.68-72

45. Кольман Я., Рем К., Наглядная биохимия, Москва «Мир», 2000-370С.

46. Косенко Е.А., Каминский Ю.Г. Углеводный обмен, печень и алкоголь, 1988- 148 С.

47. Кошкина Е.А., Киржанова В.В. /Распространенность наркологических расстройств в России в 1999-2003 годах. / Статистический сборник. -Москва, 2004 96 с.

48. Лапшин А.В. Применение эссенциальных фосфолипидов в медикаментозной терапии алкогольной болезни печени 20С.

49. Лужников Е.А. // Злоупотребление алкоголем в России и здоровье населения. Острые отравления этиловым алкоголем и его суррогатами. Соматическая патология при хронической алкогольной интоксикации. — М. — РАОЗ. 2000. С.53-61

50. Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления: руководство для врачей. М.: Медицина, 1989. С. 278-286.

51. Маевская М.В. Хронический гепатит и алкоголь // Фарматека № 9, 2006

52. Маевская М.В. Алкогольная болезнь печени // Consilium Medicum. 2001. Т. 3. № 6. С.54-57

53. Маевская М.В., Буеверов А.О. Старые и новые подходы к лечению алкогольной болезни печени // Росс. ж. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. -2003.-№6.-С. 65-68.

54. Макарова Г.И. Энтеральная терапия в лечении алкогольной болезни // РМЖ №16, 2008 С. 1068

55. Медведев В.Н. , Кораблин Н.И., Медведев В. Н. Алкогольная болезнь печени: диагностика и лечение острого и хронического алкогольного гепатита// Consilium-medicum.— 2002. — Т. 4, № 7. — С. 28-34.

56. Медведев Ю.А. Методические аспекты формулировки причин смерти в патологоанатомической практике. Методические рекомендации. СПб, ГУЗ «ГАБ», 2004. 80С.

57. Медведев Ю.А. Танатологический анализ в патологоанатомической практике. СПб. 2005. С.60-62

58. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (МКБ-10). ВОЗ.- Женева, (пер. с англ.)- т.1, 2, 3. М., 1995-1998. 62С.

59. Международная классификация онкологических болезней. Второе издание. 1995, ВОЗ.- Женева (пер. с англ.). -М., 1995.111С.

60. Минушкин О.Н. Опыт терапии заболеваний печени эссенциальными фосфолипидами//Соп8Шит medicum, Экстра выпуск 2001, С. 9—11.

61. Моисеев B.C. Алкогольная болезнь. Поражения внутренних органов при алкоголизме, Москва, издательство Университета дружбы народов, 1990. -С.119.

62. Морозов Г.В., Рожнов В.Е., Бабаян Э.А. «Алкоголизм: руководство для врачей», Медицина, 1983. 432 С.

63. Москвичев В.Г., Цыганков Б.Д., Волохова Р.Ю. Гендерспецифические аспекты алкогольобусловленных соматических заболеваний // «Трудный пациент», № 9, 2006 С.56-78

64. Мубаракшина О.А. Гепатопротекторы: сравнительная характеристика и аспекты клинического использования // Медицинский вестник, 2008. № 34. С.461-463

65. Некачалов В.В. Ятрогения (патология диагностики и лечения). Пособие для врачей. СПб, 1998. 234С.

66. Немцов A.B. Алкогольный урон регионов России. NALEX. Москва, 2003, 133С.

67. Непомнящих Г.И., Айдагулова C.B., Непомнящих Д.Л. и др. Иммуноги-стохимическое, молекулярно-биологическое и патоморфологическое исследование биоптатов печени при хроническом гепатите С. // Бюл. экс-пер. биол. 2002 - Т. 134. - № 9. - С. 356-360.

68. Никитин И.Г. Гепатопротекторы: мифы и реальные возможности // Фар-матека, 2007. №13 (147) - С. 14-18.

69. Никитин И.Г., Сторожаков Г.И. Хронический гепатит С: актуальные вопросы диагностики и лечения. Российский государственный медицинский университет // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, ге-патологии. — 2001. № 3. - С. 7 - 11.

70. Огурцов П.П., Жиров И.В. Неотложная алкогольная патология. СПб.: Невский Диалект, 2002.118 С.

71. Оковитый C.B. Клиническая фармакология гепатопротекторов // Практик, 2002.-№3.1000 С.

72. Пальцев М.А., Коваленко В.Л., Аничков Н.М. Руководство по биопсий-но-секционному курсу. Учебное пособие М.: Медицина, 2002.567С.

73. Пальцев М.А., Пауков B.C., Улумбеков Э.Г. Патология. Руководство. -М. ГЭОТАР-МЕД., 2002. 694 С.

74. Пальцев М.А., Коваленко В.Л., Варшавский В.А. Унифицированная документация работ и услуг по специальности патологическая анатомия. Аутопсийный раздел работы (проект предварительного стандарта). — М., 2005.229С.

75. Пашинян Г.А., Харин Г.М. Оформление заключения эксперта (экспертиза трупа). Учебное пособие. -М., 2005. 87С.

76. Подымова С. Д. Болезни печени.— Москва: Медицина, 1998.— С. 246264.

77. Подымова С.Д. Патогенетическая роль эссенциальных фосфолипидов в терапии алкогольной болезни печенH//Consilium medicum, Экстра выпуск 2001, С. 3-5.

78. Подымова С.Д. Механизмы алкогольных повреждений печени и их фармакологическая коррекция эссенциальными фосфолипидами. В кн.: Материалы конференции «Алкогольная болезнь печени. Пути фармакологической коррекции». М., 1999. С. 1-6.

79. Покровский В.И., Непомнящих Г.И., Толоконская Н.П. Хронический гепатит С: Современные представления о пато— и морфогенезе. Концепция антивирусной стратегии гепатоцитов. // Бюл. экспер. биол. 2003 - Т. 135, №4, С. 364-276.

80. Портнов А А. Общая психопатология, изд. Медицина, 2004 -454С.

81. Пятницкая И.Н. «Общая и частная наркология. Руководство для врачей». Москва «Медицина» 2008 332С.

82. Радченко В.Г., Шабров A.B., Зиновьева В.Н. Основы клинической гепа-тологии. Заболевания печени и билиарной системы. СПб.: Диалект; М.: «БИНОМ», 2005. 156 С.

83. Руководство по международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти (9-й пересмотр). Том. 1 -Женева. ВОЗ (пер. с англ.).- М., 1980. 63С.

84. Русакова О.С., Гармаш И.В., Гущин А.Е. и др. Алкогольный цирроз печени и генетический полиморфизм алкогольдегидрогеназы (АДГ2) и ан-гиотензиногена (Т174М, М235Т) // Клиническая фармакология и терапия. 2006. № 5. С. 1-33.

85. Рыков В.А. Основы медицинского права. Информационно-справочное пособие (2-е изд.). Новокузнецк, 2003.45С.

86. Самсонов A.A. Эссенциальные фосфолипиды — «золотой стандарт» в терапии алкогольного и неалкогольного стеатогепатита. Мед. вестн. 2007; 10: СЛ-А.

87. Сергеева С.А., Озерова И.Н. Сравнительный анализ фосфолипидного состава препаратов Эссенциале форте и Эссливер форте // «Фармация» 2001 г. № 3. С. 32—ЗЗ.Серов В.В. Общепатологические подходы к познанию болезни. М.: Медицина, 1999.С.65-67

88. Серов В.В., Апросина З.Г., Крель П.Е. и др. Хронический вирусный гепатит одна из наиболее важных проблем медицины. // Журн. Архив патологии. - 2004. - № 6. - С. 6-11.

89. Стрелец Н.В., Петракова Л.Б., Светличная Е.В., Острые психозы у больных хроническим алкоголизмом и опийными наркоманиями, развивающиеся в ходе стационарного лечения. Пособие для врачей психиатров-наркологов. Москва, 1997-190С.

90. Стрелец Н. В., Уткин С. И. Причины возникновения, клиника и терапия острых психозов, развившихся в ходе стационарного лечения у больных алкоголизмом и наркоманиями // Материалы Международной конференции психиатров.2000. 234С.

91. Сычев Д.А. и соавторы. Клиническая фармакотгенетика, Гэотар, 2007.

92. Таплина B.C. Качество жизни населения и потребление алкоголя в современной России // ЭКО. 2005. № 9. С. 15-29.

93. Ткач С.М. Эффективность и безопасность гепатопротекторов с точки зрения доказательной медицины // Здоровье Украины, 2009. — №6 С. 7— 10.

94. Троицкая А.Ю., Чарный A.M. Правовые основы медицинской практики в лечебно-профилактических учреждениях железнодорожного транспорта. Методическое пособие (2-е издание). М.: Департамент здравоохранения МПС РФ, 2003-67С.

95. Ушкалова Е.А. Пентоксифиллин при алкогольных и неалкогольных поражениях печени // Фарматека № 9, 2006 , С.68-69

96. Шульпекова Ю.О., Ивашкин В.Т. Применение тиоктовой кислоты в гастроэнтерологии // РМЖ. 2000. Т. 8. № 15-16.С45-47

97. Шульпекова Ю.О. Алгоритм обследования и лечения пациентов с гепатитами и гепатозами // РМЖ №16, 2008 С.65-68

98. Фомичев В.А. «Основы инфузионной терапии», — учебно-методическое пособие//2006г., Новосибирск.- 23С.

99. Хазанов А.И. Клинические лекции по гастроэнтерологии и гепатоло-гии. ТЗ. Болезни печени и билиарной системы. М.' г Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко, 2002. 245С.

100. Энтин Г.М. Алкогольная и, наркотическая зависимость, изд. Медпрак-тика, 2002-545С.

101. Abdel Salam ОМ, Baiuomy AR, El-Shenawy SM, et al. Effect of pentoxifylline on hepatic injury caused in the rat by the administration of carbon tetrachloride or acetaminophen. Pharmacol Rep 2005;57(5):P.596-603.

102. Abdelmalek M.F., Angulo P., Jorgersen R.A., et al. Betaine, a promising new agent for patients with nonalcoholic steatohepatitis: results of a pilot study. Amer.J.of Gasstroenterol. 2001; 96: P.2711-277.

103. Agarwal K, Kontorinis N, Kontorinis N, et al. Alcoholic Hepatitis. Curr Treat Options Gastroenterol 2004;7(6):P.451-58.

104. Aleynik MK, Leo MA, Aleynik SI, Lieber CS. Polyenylphosphatidylcholine opposes the increase of cytochrome P4502E1 by ethanol and corrects its ironinduced decrease. Alcohol Clin Exp Res 1999 Jan;23(l):P.96-100.113

105. Anand B, Velez M. Influence of chronic alcohol abuse on hepatitis C virus replication. Dig-Dis 2000;18(3):P.168-71.

106. Bataller R, North K, Brenner D. Genetic polymorphisms and the progression of liver fibrosis: a critical appraisal. Hepatol 2003;37(3):P.493-503.

107. Behnken M.P., Le Y.C., Temple J.R., Berenson A.B. Forced sexual intercourse, suicidality, and binge drinking among adolescent girls // Addict Behav. 2009-543P.

108. Bellentani S, Pozzato G, Saccoccio G, et al. Clinical course and risk factors of hepatitis C virus related liver disease in the general population: report from the Dionysos study. Gut 1999;44:P. 874-80.

109. Bellentani S, Saccocio G, Costa G, et al. Drinking habits as cofactor of risk for alcohol induced liver damage. Gut 1997;41:P.845-50.

110. Bird GL, Sheron N, Goka AK, et al. Increased plasma tumor necrosis factor in severe alcoholic hepatitis. Ann Intern Med 1990;112(12)P.:917-20.

111. Brook MG, Karayiannis P, Thomas HC. Which patients with chronic hepatitis B virus infection will respond'to -interferon therapy? A statistical analysis of predictive factors. Hepatology. 1989;10:P.761-3.

112. Browning JD, Kumar KS, Saboorian MH, et al. Ethnic differences in the prevalence of cryptogenic cirrhosis. Am J Gastroenterol 2004;99: 292-98.

113. Brunt EM. Non alcoholic steatohepatitis definition andpathology. Sem Liv Dis 2001;21:P.3-16.

114. Chang P.J., Wu L.Y., Chen Y.C., Chuang C.H., Hsieh W.S., Lin S J., Chen P.C. Women's perceptions of their husband's drinking behavior as a risk factor of their health-related quality of life in the postpartum period // Qual Life Res. 2010-232P.

115. Chang A, Skole K, Gautam M, et al. The Impact of Past Alcohol Use on-Treatment Response Rates in Patients With Chronic Hepatitis- C. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, Posted 10.04.2005.P 65-89

116. Chau H.W., Goh Y.K., Si B.C., Vujanovic V. Assessment of alcohol percentage test for fungal surface hydrophobicity measurement // Lett Appl Microbiol. 2009 797P.

117. Christensen E, Gluud C. Glucocorticoids are ineffective in alcoholic hepatitis: a meta-analysis adjusting for confounding variables. Gut 1995;37(l):P.l 13-18.

118. Corrao G, Arico S. Independent and combined action of hepatitis C virus infection and alcohol consumption on the risk of symptomatic liver cirrhosis. Hepatology 1998;27:P.914-19.

119. Cournot M, Glibert A, Castel F, et al. Management of hepatitis C in active drugs users: experience of an addiction care Hepatology unit. Gastroenterol Clin Biol 2004;28(6-7 Pt l):P.533-39.

120. Crabb DW, Matsumoto M, Chang D, et al. Overview of the role of alcohol dehydrogenase and aldehyde dehydrogenase and their variants in the genesis of alcohol-related pathology. Proc Nutr Soc 2004;63(l):P.49-63.

121. Chatterjee S., Bartlett S.E., Neuronal Nicotinic Acetylcholine Receptors as Pharmacotherapeutic Targets for the Treatment of Alcohol Use Disorders // CNS Neurol Disord Drug Targets. 2009 349P.

122. Day C. Alcoholic liver diseases. Ceska a slovenska gastroenterol. Hepatol 2006;60(1):P.67-70.

123. Dosi G, Taggi F, Macchia T. A method to estimate one's own blood alcohol concentration when the ministerial tables are not avaible // Ann Ig. 2009: P.87-93

124. Eleftheriadis E, Kotzampassi K, Koufogiannis D. Modulation of intravari-ceal pressure with pentoxifylline: a possible new approach in the treatment ofportal hypertension. Am J Gastroenterol 1998;93(12):P.2431-35.115

125. Ely M., Hardy R., Longford N.T., Wadsworth M.E.J. Gender differences in the relationship between alcohol consumption and drink problems are largely accounted for body water // Alcohol and Alcoholism. 1999. V. 34. №. 6. P. 894-902.

126. Felver ME, Mezey E, McGuire M, et al. Plasma tumor necrosis factor alpha predicts decreased long-term survival in severe alcoholic hepatitis. Alcohol Clin Exp Res 1990;14(2):P.255-59.

127. Giron-Gonzalez JA, Martinez-Sierra C, Rodriguez-Ramos C, et al. Implication of inflammation-related cytokines in the natural history of liver cirrhosis. Liver Int 2004;24(5):P.437-45.

128. Hoofnagle JH, Peters M, Mullen KD, Jones DB, Rustgi V, Di Bisceglie A, et al. Randomized, controlled trial of recombinant human -interferon in patients with chronic hepatitis B. Gastroenterology. 1988;95:P. 1318-25.

129. Horvath B, Marton Z, Halmosi R, et al. In vitro antioxidant properties of pentoxifylline, piracetam, and vinpocetine. Clin Neuropharmacol 2002;25(l):P.37-42

130. Kaplowitz N. Mechanisms of liver cell injury // J. Hepatol. 2000. - Vol. 32, suppl. l.-P. 39^17.137. "Kawahara H, Matsuda Y, Takase S. Is apoptosis involved in alcoholic hepatitis? Alcohol Alcohol 1994;29(Suppl. l):P.l 13-18.

131. Kawano Y., Physio-pathological effects of alcohol on the cardiovascular system: its role in hypertension and cardiovascular disease // Hypertens Res. 2010464C.

132. Kim W, Gross J, Poterucha J. Outcome of hospital care of liver disease associated with hepatitis C in the United States. Hepatology 2001;33:P.201-06.

133. Knauer C. Geriatric alcohol abuse: a national epidemic // Geriatr Nurs. 2003 May-Jun;24(3):P. 152-4

134. Kuntz E., Kuntz H.-D. Alcohol-induced liver damage // Hepatology. Principles and practice. Berlin; Heidelberg: Springer- Verlag, 2006. - P. 520540.

135. Kuntz E., Kuntz H.-D. Hepatology. Principles and practice. Springer Medizin Verlag Heidelberg 2002- 544P.

136. Laurin J., Lindor K.D., Cripin J.S. et al. Ursodeoxycholic acid or Clofibrat in the treatment of non-alcoholic-induced statohepatitis: a pilot study. Hepatology 1996; 23:P.1464-1467.

137. Lieber C.S. New prospects for the treatment of alcoholic liver disease, 2000

138. Lieber CS, Anand B, Dini TJ, et al. Polyenylphosphatidylcholine (PPC) is beneficial for the treatment of hepatitis C patients. Hepatology 2005;42(4 Suppl. 1):659A.

139. Ludwig AM. Biology of alcohol psychosocial factors//Eds. B.Kissin, H.Begleiter, New York, 1983; P. 197-214.

140. Maddrey W, Bronbaek M, BedineM, et al. Corticosteroid therapy of alcoholic hepatitis. Gastroenterol 1978;75:P.193-99.

141. Mancillas-Adame L.G., González-González J.G., Jáquez-Quintana J.O., Cardoza-Torres M.A., García Ade L. Diabetic myonecrosis in a patient with hepatic cirrhosis: a-case report and review of the literature // J Med1 Case Reports. 2009-223P.

142. Mantilli L., Mazet C. Expanded scope for the iridium-catalyzed asymmetric isomerization of primary allylic alcohols using readily accessible second-generation catalysts. // Chem Commun (Camb), 2010-234P.

143. Mathurin P. Is alcoholic hepatitis an indication for transplantation? Current management and outcomes. Liver Transpl 2005; 11(11 Suppl. 2): S21-24

144. Matsushita S, Higuchi S. Alcohol-related disorders and suicide // Seishin Shinkeigaku Zasshi, 2009-138P.

145. Mendenhall C, Moritz T, Rouster S, et al. Epidemiology of hepatitis C among veterans with alcoholic liver disease. The VA Cooperative Study Group 275. Am J Gastroenterol 1993;88(7): P. 1022-26.

146. Mendenhall C, Seef L, Diehl A, et al. Antibodies to hepatitis B virus and hepatitis C virus in alcoholic hepatitis and cirrhosis: their prevalence and clinical revalence. Hepatology 1991;14:P.581-89.

147. Mi LJ, Mak KM, Lieber CS. Attenuation of alcoholinduced apoptosis of lie-patocytes in rat livers by polyenylphosphatidylcholine (PPC). Alcohol Clin Exp Res 2000 Feb;24(2):P.20712.

148. Mihas AA. Alcoholic Hepatitis. E-medicine 2005. P.67-89

149. Mochida S, Ohnishi K, Matsuo S, et al. Effect of alcohol intake on efficacy of interferon therapy in patients with chronic hepatitis C as evaluated by multivariate logistic regression analysis. Alcohol Clin Exp Res 1996;20 (9 Suppl):371A-377A.

150. Monto A, Patel K, Bostrom A, et al. Risks of a range of alcohol intake on C-related fibrosis. Hepatology 2004;39(3):P.826-34.

151. Naveau S, Chollet-Martin S, Dharancy P, et al. A double-blind randomized controlled trial of ifliximab associated with prednisolone in acute alcoholic hepatitis. Hepatol 2004;39:P. 1390-97.

152. Niemela O, Parkkila S, Yla-Herttuala S, et al. Sequential acetaldehyde production, lipid peroxidation and fibrogenesis in micropig model of alcohol-induced liver disease. Hepatology 1995;22:P. 1208-14.

153. Ohbayashi H. Twelve-month chronic administration of polyenephosphati-dylcholine (EPL) for improving hepatic function of fatty liver patients. Progr.Med. 2004; 24:P.1751-1756.

154. Ohnishi K, Matsutani K, Itahashi M, et al. Interferon therapy for chronic hepatitis C in habitual drinkers: comparison with chronic hepatitis C in infrequent drinkers. Am J Gastroenterol 1996;91(7):P. 1374-79.

155. Okazaki T, Matsuo S, Matsutani K, et al. Efficacy of interferon therapy with chronic hepatitis C. Cornparision between non-drinkers and drinkers. Scan J of Gastroenterol 1994;29(II):P. 1039-43.

156. Olafsdottir H., Raitasalo K., Greenfield T.K., Allamani A. Concern about family members' drinking and cultural consistency: A Multi-Country GENA-CIS Study // Contemp Drug Probl. 2009-324P.

157. Pappa E., Kontodimopoulos N., Papadopoulos A.A., Pallikarona G., Niakas D., Tountas Y. Factors affecting use of preventive tests for cardiovascular risk among Greeks // Int J Environ Res Public Health. 2009- 1190P.

158. Poynard T, Bedossa P, Opolon P. Natural history of liver fibrosis progression* in patients with chronic hepatitis C. The OBSV1RC, METAVIR, CLINI-VIR and DOSVIRG groups. Lancet 1$97;349: P.825-32.

159. Rehm J., Taylor B., Patra J. Volume of alcohol consumption, patterns of drinking and burden of disease in the European region 2002. Addiction 2006; 101: P. 1086-95 .

160. Reynaert H, GeertsA, Henri on J. Review Article: The Treatment of NonAlcoholic Steatohepatitis With Thiazolidinediones. Aliment Pharmacol Ther 2005;22(10): P. 897-905

161. Samlaska CP, Winfield EA. Pentoxifylline. Am Acad Dermatol 1994;30(4): P.603-21.

162. Satton S. Is wearing clothing a high-risk situation for relapse? The base rate problem in relapse reserch//Jn Addiction 1993; 88 (6): P.725 .

163. Schuppan D, et al. Herbal products for liver diseases: a therapeutic challenge for the new millennium. J Hepatol 2000;30:P. 1099-104.

164. Scorzai C.A., Cysneiros R.M., Arida R.M., Terra V.C., Machado H.R., de Almeida A.C., Cavalheiro E.A., Scorza F.A. Alcohol consumption and sudden unexpected death in epilepsy: experimental approach // Arq Neuropsiquiatr. 2009- HOP.

165. Sherlock S, Dooley J. Diseases of the liver and biliary system. 10 ed., Blackwell Science 1997:. 319 P.

166. Smothers B.A. Prevalence of current DSM-IV alcohol use disorders in short-stay, general hospital admissions, United States, 1994 // Arch Tntern Med. 2003 Mar 24; 163(6): P.713-9.

167. Sougioultzis S, Dalakas E, Hayes PC, et al. Plevris Alcoholic Hepatitis: From Pathogenesis to Treatment. Curr Med Res Opin 2005;21(9):P.1337-46.

168. Stickel F, Österreicher C. The role of genetic polymorphisms in alcoholic liver disease. Alcohol and Alcoholism 2006;41(3): P. 209-22

169. Stickel F, Seitz HK, Hahn EG, et al. Alcoholic liver disease-established treatment and new therapeutic approaches. Z Gastroenterol 2003;41(4): P.333-42.

170. Tabone M, Sidoli L, Laudi C, et al. Alcohol abstinence does not offset the strong negative effect of lifetime alcohol consumption on the outcome of interferon therapy. J Viral Hepat 2002;9(4): P.288-94.

171. Thomasson, H.R. Gender differences in alcohol metabolism: physiological responses to ethanol // Recent Developments in Alcoholism / M. Galanter, ed. Plenum Press, New York, 1995. V. 12. P. 163-179.

172. Tilg H, Jalan R, Kaser A, et al. Anti-tumor necrosis factor-alpha monoclonal antibody therapy in severe alcoholic hepatitis. Hepatol 2003;38: P. 419-25

173. Wiers R.W., Stacy A.W. Are alcohol expectancies associations? Commenton Moss and Albery // Psychol Bull. 2010, P. 34-56120

174. Westin J, Lagging L, Spak F, et al. Moderate alcohol intake increases fibrosis progression in antreated patients with hepatitis C virus infection. J Viral Hepat 2000;9(3): P. 235-41.

175. Windmeier C, Gressner AM. Pharmacological aspects of pentoxifylline with emphasis on its inhibitory actions on hepatic fibrogenesis. Gen Pharmacol 1997;29(2): P. 181-96.

176. Zernicke K.A., Cantrell H., Finn P.R., Lucas J. The association between earlier age of first drink, disinhibited personality, and externalizing psychopa-thology in young adults //Addict Behav. 2009: P. 23-45

177. Zhang T, Li Y, Lai J, et al. Alcohol potentates hepatitis C virus replicon expression. Hepatology 2003;38(1): P. 57-65.

178. Zima T. Metabolism and toxic effects of ethanol. Ceska a slovenska ga-stroenterol. Hepatol 2006;60(1): P. 61-62.

179. Список работ, опубликованных по теме диссертации:

180. Вёрткин А. Л., Тихоновская Е. Ю., Скотников А. С. Неотложные состояния, ассоциированные с приемом этанола // Сборник трудов «Съезд терапевтов юга России», 2009, стр.105-110

181. Вёрткин А. JL, Тихоновская Е. Ю., Скотников А. С. Особенности клинического течения и фармакотерапии алкогольной болезни печени, сердца и головного мозга у больных с соматической патологией // Лечащий Врач № 6, 2009, стр. 64-69

182. Вёрткин А. Л., Тихоновская Е. Ю. Неотложные состояния, ассоциированные с приемом этанола // Сборник трудов «IV национальный конгресс терапевтов», 2009, стр. 223-235

183. Тихоновская Е.Ю., Аристархова О.Ю., Мельникова Т.А. Оптимизация терапии неотложных состояний, ассоциированных с приемом этанола у соматическйх больных в многопрофильном стационаре // Неотложная терапия №1-2, 2009, стр. 65-73

184. Скворцова A.A., Пешкова И.А., Шамарина Д.А., Тихоновская Е.Ю., Вёрткин А.Л. Особенности клинического течения и фармакотерапии алкогольной болезни сердца у больных с соматической патологией // Неотложная терапия №1-2, 2009, стр. 73-80

185. Шамуилова М.М., Тихоновская Е.Ю., Семенов П.А., Адонина Е.В. Лечение и профилактика поражений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта в неотложной медицине // Неотложная терапия №1-2, 2009, стр. 59-65'

186. Тихоновская Е.Ю., Вёрткин А.Л. Оптимизация терапии неотложных состояний, ассоциированных с приемом этанола у соматическихбольных в многопрофильном стационаре// Врач скорой помощи №3, 2010, стр. 32-45

187. Наумов A.B., Комаровский А.Н., Шарковская О.Л., Тихоновская Е.Ю. Острые поражения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки в терапевтической клинике // Врач скорой помощи №4, 2010, стр. 21-40

188. Вовк Е.И., Тихоновская Е.Ю., Комаровский А.Н. Жировая болезнь печени в практике терапевта // Терапевт № 4, 2010, стр. 12-19