Оптимизация тактики хирургического лечения и послеоперационной реабилитации пациентов с переломами пяточной кости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Иванов, Петр Валентинович

• Иванов, Петр Валентинович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Иванов, Петр Валентинович

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материал и методы исследования.

Глава 3. Вибрационная стимуляция кровообращения конечностей (клинико-диагностическое исследование).

Глава 4. Клинический раздел исследования.

4.1. Сравнительная характеристика исследуемых групп больных

4.2. Оперативное лечение переломов пяточной кости у больных

1-й исследуемой группы.

4.2.1. Накостный остеосинтез пяточной кости пластинами АО и винтами из латерального хирургического доступа.

4.2.2. Накостный остеосинтез пяточной кости пластинами АО и винтами из медиального хирургического доступа.

4.2.3. Накостный остеосинтез пяточной кости пластинами АО и винтами из билатерального хирургического доступа.

4.3. Оперативное лечение переломов пяточной кости у больных

П-й исследуемой группы.

4.3.1. Способ лечения оскольчатых переломов пяточной кости.

4.3.2. Способ лечения оскольчатых внутрисуставных переломов пяточной кости.

4.4. Реабилитация больных с переломами пяточной кости.

4.4.1. Лечебная физическая культура.

4.4.2. Массаж.

4.4.3. Мануальная терапия.

Способ терапии контрактур суставов конечностей.

4.4.4. Механотерапия.

4.4.5. Вибрационная терапия.

4.4.6. Физиотерапевтическое лечение.

4.4.7. Медикаментозное лечение.

4.4.8. Психотерапия и психокоррекция.

4.5. Сравнительный анализ результатов лечения исследуемых групп больных.

4.5.1. Результаты лечения больных 1-й исследуемой группы.

4.5.2. Ошибки и осложнения при лечении больных 1-й исследуемой группы.

4.5.3. Результаты лечения больных П-й исследуемой группы.

4.5.4. Ошибки и осложнения при лечении больных

П-й исследуемой группы.

4.5.5. Сравнительные данные по результатам лечения больных

1-й и Н-й исследуемых групп.

Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация тактики хирургического лечения и послеоперационной реабилитации пациентов с переломами пяточной кости»

Актуальность темы

Лечение переломов пяточной кости является одной из актуальных проблем современной травматологии. Переломы пяточной кости относятся к одним из наиболее часто встречающихся видов повреждений стопы и составляют 0,7 - 4,0% в структуре всех переломов костей скелета и 12 - 40% переломов костей стопы [73, 103, 109]. При этом 36,6 - 92,9% всех ее повреждений составляют внутрисуставные компрессионные переломы пяточной кости [13, 115, 122]. Отличительной особенностью повреждений пяточной кости является многообразие типов переломов, что делает невозможным использование для лечения какой-либо один из множества предложенных для этой цели методов. Даже при использовании современных методов репозиции и фиксации плохие исходы лечения тяжелых компрессионных переломов пяточной кости варьируют от 13% до 80,5% [51, 73, 103, 107, 109]. Это ставит перед травматологами-ортопедами проблему поиска более эффективных методов лечения и способов репозиции и фиксаций различных типов переломов пяточной кости [4, 19, 21, 40, 69, 113].

Вместе с тем, повсеместное увлечение травматологов-ортопедов новыми способами оперативного лечения приводит к недооценке важности реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление функции травмированной конечности в послеоперационном периоде. Ситуация усугубляется отсутствием комплексного методологического подхода к данной проблеме. Об этом свидетельствуют длительные сроки послеоперационного лечения и относительно высокий процент неудовлетворительных функциональных результатов [16, 31, 74, 95, 101].

Таким образом, необходимо определить объективные критерии выбора оптимального способа репозиции и остеосинтеза переломов пяточной кости, а также разработать программу комплексной реабилитации пациентов с такими повреждениями.

Цель исследования - улучшение результатов лечения больных с переломами пяточной кости путем разработки оригинальной тактики хирургической и послеоперационной реабилитации.

Задачи исследования:

1. Изучить состояние регионарной гемодинамики нижних конечностей при вибрационных воздействиях.

2. Разработать способы лечения переломов пяточной кости методом чрескост-ного остеосинтеза и провести анализ их эффективности в сравнении с накостным остеосинтезом по системе АО.

3. Разработать тактику комплексной послеоперационной реабилитации больных после остеосинтеза переломов пяточной кости и оценить её эффективность.

4. Провести анализ ошибок и осложнений при использовании различных способов остеосинтеза пяточной кости, разработать методы их профилактики и лечения.

Научная новизна работы

Разработан дифференцированный подход к лечению переломов пяточной кости с учетом биомеханических особенностей различных видов повреждений, с использованием новых, биомеханически обоснованных, способов чрескостно-го остеосинтеза по Илизарову: «Способ лечения оскольчатых переломов пяточной кости» (заявка на изобретение №2003133047/20(035390), приоритет от 17.11.2003 г.) и «Способ лечения оскольчатых внутрисуставных переломов пяточной кости» (заявка на изобретение №2004131078/17(033825), приоритет от 25.10.2004 г.).

Проведена сравнительная оценка эффективности оперативного лечения переломов пяточной кости при использовании методов накостного остеосинтеза АО и чрескостного остеосинтеза аппаратами внешней фиксации.

Впервые проведено клинико-диагностическое исследование эффективности вибрационной стимуляции кровообращения нижних конечностей у здоровых испытуемых.

Впервые разработана программа комплексной реабилитации пациентов с переломами пяточной кости. Из большого количества разнообразных способов и средств реабилитации отобраны и систематизированы наиболее эффективные. Предложен новый «Способ терапии контрактур суставов конечностей» (заявка на изобретение №2003135902/038638, приоритет от 10.02.2003 г.).

Практическая значимость работы

Дифференцированный подход к выбору способа репозиции и остеосинтеза с использованием новых, биомеханически обоснованных, способов чрескостного остеосинтеза по Илизарову и методов накостного остеосинтеза АО позволяет восстановить анатомическое строение и оптимизировать срок консолидации перелома пяточной кости.

Выявленное нами улучшение показателей регионарного кровотока не только подвергавшейся вибрационному воздействию, но и контралатеральной конечности, позволяет рекомендовать вибрационную терапию интактной конечности с целью рефлекторной стимуляции кровообращения травмированной конечности в клинической практике.

Внедрение в клиническую практику разработанной нами программы комплексной реабилитации с использованием нового способа терапии контрактур суставов конечностей позволило улучшить результаты лечения и повысить качество жизни больных с переломами пяточной кости.

Положения, выносимые на защиту

1. Вибрационное воздействие «Устройством для сейсмотерапии» приводит к достоверному улучшению показателей регионарного кровотока конечности не только подвергавшейся такому воздействию, но и контралатеральной.

2. Разработанные «Способ лечения оскольчатых переломов пяточной кости» (заявка на изобретение №2003133047/20(035390), приоритет от 17 ноября 2003 г.), «Способ лечения оскольчатых внутрисуставных переломов пяточной кости» (заявка на изобретение №2004131078/17(033825), приоритет от 25 октября 2004 г.) позволяют восстановить анатомическое строение и оптимизировать срок консолидации перелома пяточной кости.

3. Разработанная программа комплексной реабилитации пациентов с переломами пяточной кости позволяет существенно улучшить результаты, сократить сроки лечения и временной нетрудоспособности больных с такими повреждениями.

Внедрение результатов исследования

Разработанные нами «Способ лечения оскольчатых переломов пяточной кости» (заявка на изобретение № 2003133047/20(035390), приоритет от

17.11.2003 г.) и «Способ лечения оскольчатых внутрисуставных переломов пяточной кости» (заявка на изобретение № 2004131078/17(033825), приоритет от

25.10.2004 г.), методика вибрационной стимуляции регионарного кровообращения травмированной конечности посредством воздействия на контрлатеральную конечность «Устройством для сейсмотерапии» и программа комплексной реабилитации пациентов с переломами пяточной кости апробированы и внедрены в клиническую практику в лечебно-профилактических и научных учреждениях города Волгограда, Волгоградской области и Республики Татарстан: Муниципального учреждения здравоохранения «Клиническая больница №12» города Волгограда, Открытое акционерное общество «12-я городская клиническая больница, город Казань»; Больница скорой медицинской помощи, город Казань; Муниципальное учреждение здравоохранения «Елабужская центральная районная больница», город Елабуга.

Материалы диссертационного исследования используются в учебно-методической работе кафедры травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет РОСЗДРАВА».

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 119 страницах машинописи, включает 49 рисунков, 8 таблиц и 4 диаграммы. Работа состоит из введения, 4-х глав, обсуждения результатов, выводов и практических рекомендаций. Указатель литературы включает 164 источника, в том числе 42 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Иванов, Петр Валентинович

выводы

1. Вибрационное воздействие с частотой 15 Гц и амплитудой 2 мм приводит к достоверному улучшению показателей регионарной гемодинамики не только в конечности, подвергавшейся такому воздействию, но и в контрлатеральной конечности.

2. Разработанные способы оперативного лечения больных методом чреско-стного остеосинтеза позволяют эффективно восстанавливать анатомическое строение и оптимизировать сроки консолидации переломов пяточной кости за счет малой травматичности и минимального нарушения региональной гемодинамики.

3. Разработанная программа комплексной послеоперационной реабилитации включающую в себя методы вибрационного воздействия, массажа, мануальной и кенезиотерапии, механотерапию и психосоматическую коррекцию, позволяет полностью восстановить трудоспособность у 97,4-97,7% пациентов с переломами пяточной кости.

4. Применение методов чрескостного и накостного остеосинтеза по системе АО позволило добиться абсолютного большинства положительных исходов лечения больных с переломами пяточной кости. Использование оригинальных компоновок аппарата внешней фиксации позволило сократить количество ранних и поздних послеоперационных осложнений по сравнению с традиционными методами лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для восстановления анатомического строения и создания оптимальных условий консолидации переломов пяточной кости целесообразно использовать метод накостного остеосинтеза пластинами АО, а также один из разработанных нами способов лечения аппаратом внешней фиксации.

2. Дифференцированный подход к выбору способа остеосинтеза переломов пяточной кости с учетом биомеханических особенностей различных видов повреждений должен основываться на базовой оперативной технике лечащего врача. Следует предпочесть тот метод оперативного вмешательства, которым врач владеет лучше.

3. Для профилактики воспалительных явлений в области выхода спиц при чрескостном остеосинтезе пяточной кости рекомендуем выполнить послабляющие разрезы в местах натяжения кожи спицами. Для предотвращения остеомиелита пяточной кости необходимо скорейшее удаление инфицированных металлоконструкций.

4. Для рефлекторной стимуляции регионарной гемодинамики травмированной конечности эффективно вибрационно воздействовать на контрлатеральную конечность с частотой 15 Гц и амплитудой 2 мм.

5. Реабилитацию больных с переломами пяточной кости целесообразно проводить по разработанной нами комплексной программе с использованием нового «Способа терапии контрактур суставов конечностей».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Иванов, Петр Валентинович, 2006 год

1. Айдаров, В. И. Физическая реабилитация больных с иммобилизацион-ными контрактурами и их раннее предупреждение: Автореф. дис. канд. мед. наук / В. И. Айдаров. Казань, 1997. - 18 с.

2. Анисимов, С. В. Лечение закрытых переломов пяточной кости аппаратом внешней фиксации / С. В. Анисимов, В. В.Маслов // Реабилитация больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы: Сб. науч. тр. — Иваново, 1996.-С. 104-106.

3. Анкин, Л. Н. Биологическая концепция остеосинтеза по АО / Л. Н. Анкин // Margo anterior. 1998. - № 6. - С. 1.

4. Анкин, Л. Н. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения / Л. Н. Анкин, Н. Л. Анкин. М., 2002. - 480 с.

5. Бабоша, В. А. Современные возможности чрескостного остеосинтеза при внутрисуставных переломах пяточной кости / В. А. Бабоша, А. И. Бодня, С. Н. Кривенко // Ортопедия, травматология и протезирование. 2000. — №4. — С. 2124.

6. Барский, В. Л. Объективный клинический симптом перелома бугра пяточной кости / В. Л. Барский // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1987.-№5.-С. 55-56.

7. Белая, Н. А. Лечебная физкультура и массаж / Н. А. Белая. М., «Советский спорт», 2001. - 272 с.

8. Белер, Л. Техника лечения переломов костей / Л. Белер. М. - Л.: Медицина, 1937.-С. 467-489.

9. Бессмертный, П. С. Аппарат для лечения тяжелых компрессионных переломов пяточной кости / П. С. Бессмертный // Изобретательство и рационализация в медицине: Респ. сб. науч. тр. Второй Моск. гос. мед. ин-т им. Н. И. Пирогова. М., 1987-1988.-С.46-48.

10. Бирюкова, Р. Н. Практикум по санитарной статистике / Р. Н. Бирюкова, Н. В. Догле, И. С. Слученко. М.: Медицина, 1966. - 256 с.

11. Васильев, А. Ю. Значение ударно-волновой дистанционной терапии в лечении больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата / А. Ю. Васильев, Е. А. Егорова, А. Н. Ткачев // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2003. - №2. - С. 28-30.

12. Витько, Н. К. Спиральная компьютерная томография в диагностике переломом пяточной кости / Н.К. Витько, Ю.В. Буковская // Мед. визуал. 2000. — № 4.-С. 102-106.

13. Возрастные изменения психологии личности у больных с переломом и эффективность реабилитации в условиях гипербарической оксигенации / В. И. Шевцов, С. А. Хвостова, А. А. Свешников, Е. В. Николайчук // Гений Ортопедии.-2003.-№ 1.-С. 115-120.

14. Восстановление статических и динамических функций стопы у больных с переломами пяточной кости после лечения по методу Илизарова / Сысенко Ю. М., Швед С. И., Щуров В. А. и др. // Гений ортопедии. 1999. - № 1. - С. 8-10.

15. Галямов, Д. Л. Нарушение нейротрофического контроля мышщ при по-сттравматических-иммобилизационных контрактурах: Автореф. дис. канд. мед. наук / Д. Л. Галямов. Казань, 1995. - 14 с.

16. Демьянчук, И. В. Компрессионно-дистракционный остеосинтез переломов пяточной кости спице-стержневым аппаратом / И. В. Демьянчук // Здравоохранение. Минск, 1995 - № 12. - С.32-33.

17. Дрогин, А. Р. Тактика хирургического лечения переломов пяточной кости с применением метода чрескостного остеосинтеза: Автореф. дис. канд. мед. наук: / А. Р. Дрогин; Моск. мед. акад. им. И. М. Сеченова. М., 2002. - 27 с.

18. Дрягин, В. Г. Опыт применения LCP при переломах пяточной кости / В. Г. Дрягин, JI. Г. Курзов // Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей: Материалы Всерос. юбилейной науч.-практ. конф. РГМУ. Москва, 2003. - С.102-103.

19. Дьячкова, Г. В. Особенности рентгенологической структуры пяточной кости при замещении ее дефектов методом чрескостного остеосинтеза / Г. В. Дьячкова, Г. Р. Исмайлов, Д. В. Самусенко // Гений ортопедии. 2004. - № 1. — С. 67-70.

20. Заславская, А. М. Возможности развития вибромассажных устройств / А. М. Заславская // Биологическая обратная связь: Нейромоторное обучение в клинике и спорте: Сб. науч. тр.-СПб., 1991.-Вып. 1.-С. 155-159.

21. Зиганшин, И. Н. Диагностика и лечение переломов пяточной кости при политравме: Автореф. дис. канд. мед. наук / И. Н. Зиганшин; Башк. гос. мед. ун-т.-Уфа, 1999.-26 с.

22. Иваненкова, Е. Д. Вибрационный массаж при нарушении функции опорно-двигательного аппарата / Е. Д. Иваненкова // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1986. - № 6. - С. 10-12.

23. Иваничев, Г. А. Мануальная терапия. Руководство, атлас / Г. А. Ивани-чев-Казань, 1997.-448 с.

24. Иванов, В. И. Использование вибрации в реабилитации больных с последствиями повреждении длинных трубчатых костей / В. И. Иванов, И. В. Иванова // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. — № 8. — С. 6-8.

25. Иоффе, Д. И. Посттравматическая рефлекторная дистрофия конечностей с позиции врача-реабилитолога (обзор литературы) / Д. И. Иоффе // Травматология и ортопедия России. -1996. № 1. — С. 77-81.

26. Исламбеков, У. С. Диагностика и лечение свежих переломов пяточной кости / У. С. Исламбеков, Р. А. Халиков // Мед. журн. Узбекистана. 1990. - N 3. -20 с.

27. Исламбеков, У. С. Причины нетрудоспособности и инвалидности при переломах пяточной кости / У. С. Исламбеков, Р. А. Халиков, М. Э. Оманов // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1991. — N 8. 63-66 с.

28. Исмайлов, Г. Р. Расчет приемов реконструкции заднего отдела стопы / Г. Р. Исмайлов, Д. В. Самусенко, Г. В. Дьячкова // Гений ортопедии. 2001. — № 4. -С. 81-84.

29. Исмайлов, Г. Р. Совершенствование устройств для обследования стопы / Г. Р. Исмайлов, Д. В. Самусенко // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в медицине». — Саратов, 2001. — С. 126-127.

30. Казак, JI. А. Новые возможности в лечении повреждений суставов стопы / Казак Л.А. // Материалы 2-го междунар. симпоз. по усовершенств. аппаратов и методов внешней фиксации. Рига, 1985. — Т.1. - С. 163-166.

31. Калетник, В. А. Лечение переломов пяточной кости методом чрескостно-го компрессионно-дистракционного остеосинтеза аппаратом Илизарова / В. А. Калетник, Р. П. Тян, Ш. М. Рустамов // Мед. журн. Узбекистана. 1990. - № 3. — С.55-56.

32. Каплан, А. В. Переломы пяточной кости / А. В. Каплан // Частная хирур-гия.-М., 1963. -Т. 31. -С.297-301.

33. Классификация и лечение открытых переломов костей стопы / Д.И. Черкес-Заде, Ю.Ф. Каменев, В.М. Надгериев, А.Б. Багиров // Ортопед, травматол. — 1987.-№5.-С. 33-36.

34. Клиническая физиотерапия: Справочное пособие для практического врача / Под ред. И. Н. Сосина. Киев, 1996. - 624 с.

35. Кованов, В. В. Хирургическая анатомия конечностей человека / В. В. Ко-ванов, А. А. Травин. М., Медицина, 1983. - 680 с.

36. Корнилов, Н. В. Травматологическая и ортопедическая помощь в поликлинике: Руководство для врачей / Н. В. Корнилов, Э. Г. Грязнухин. — СПб., 1994.-320 с.

37. Коробушкин, Г. В. Опыт оперативного лечения переломов пяточной кости со смещением / Г. В. Коробушкин, А. В. Скороглядов // Новые направления вклинической медицине: Материалы Всерос. конф. Ленинск-Кузнецкий, 2000. - С.150-151

38. Краснов, А. Ф. Травматология: Справочник / А. Ф. Краснов, В. М. Аршин, В. В. Аршин. М., 1998. - 608 с.

39. Краснов, А. Ф. Травматология: Учебник для врачей пред- и постдипломной подготовки / А. Ф. Краснов, В. Ф. Мирошниченко, Г. П. Котельников. М. 1995.-451 с.

40. Креймер, А. Я. Руководство по аппаратному массажу / А. Я. Креймер. — Томск: Изд. Том. ун-та, 1994. 243 с.

41. Кривошапко, С. В. Лечение тяжелых оскольчатых переломов пяточной кости аппаратом Илизарова. / С. В. Кривошапко // Памяти хирурга: Сб. науч.-практ. тр. Ижевск, 1998. - С. 238-239.

42. Кривошапко, С. В. Чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова при переломах пяточной кости / С. В. Кривошапко // Казан, мед. журнал. — 2001. N 1. - С.24-27.

43. Лечение переломов пяточной кости / Л. А. Якимов, Л. С. Рабинович, А. Д. Калашик, В. Е. Шестаков // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1988. — № 4. С.43-44.

44. Лечение переломов пяточной кости: Метод, рекомендации / МЗ БССР. Минский НИИТО: Сост.: Г. М. Никитин. Минск, 1979. - 13с.

45. Лечение переломов пяточной кости / М. Ф. Муравьев, А. В. Кисильков, Г. С. Половников, В. М. Соловьев // Клинические аспекты травматологии и ортопедии. Ижевск, 1981.-Вып. 2. - С. 158-161.

46. Ли, А. Д. О технике бескровной репозиции компрессионных переломов пяточной кости / А. Д. Ли // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1985,-№2.-С.86-67.

47. Логинов, Г. К. О лечении переломов обеих пяточных костей / Г. К. Логинов //Вестн. хир.- 1979.-Т. 122. -N4. -С.91-94.

48. Любошиц, Н. А. Анатомо-функциональная оценка исходов лечения больных с переломами длинных трубчатых костей и их последствиями / Н. А. Любошиц, Э. Р. Маттис // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. -№3. - С.47-52.

49. Лытаев, С. А. Адаптивные механизмы системы движения. Патогенетическое обоснование раннего восстановительного лечения ортопедо-травматологических больных / С. А. Лытаев, Ю. Н. Шанин, С. Б. Шевченко. — СПб.: ООО «ЭЛБИ-СПБ», 2001. 270 с.

50. Медицинская реабилитация (руководство) в 3 томах / Под ред. В. М. Боголюбова. М.-Пермь: ИПК «Звезда», 1998. - Т. 2. - 646 с.

51. Мэгоун, Г. И. Краниальная остеопатия: Пер. с англ. В 2 частях / Г. И. Мэ-гоун. Новокузнецк: Кузбассполиграфиздат, 1992. — Ч. 1. —116 с.

52. Набоких, А. В. Переломы пяточных костей / А. В. Набоких, Н. А. Колба-сенко // Актуальные вопросы диагностики и лечения сочетанной травмы: Тез. докл. науч.-практ. конф. Прокопьевск, 1996. - С. 40-41.

53. Назаров, В. Т. Биомеханическая стимуляция: явь и надежды / В. Т. Назаров. Минск, 1986. - 95 с.

54. Наш опыт консервативного лечения переломов пяточной кости / Э. С. Мирзоев, М. М. Омаров, А. И. Изилов, К. А. Шамилов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - № 10. — С.46-47.

55. Новые технологии в формировании заднего отдела стопы при дефектах пяточной кости / В. И. Шевцов, Г. Р. Исмайлов, Д. В. Самусенко, А. И. Кузовков // Новые направления в клинической медицине: Всеросс. конф.: Материалы. — Ленинск-Кузнецкий, 2000. С. 182.

56. Опыт применения гипербарической оксигенации при лечении дефектов пяточной кости / Н. В. Сазонова, Е. В. Николайчук, Г. Р. Исмайлов, Д. В. Самусенко // Гипербарическая физиология и медицина. 2002. - № 1. — С. 29.

57. Организация экспертизы и обоснование сроков нетрудоспособности при лечении переломов костей конечностей методом Илизарова: Метод, рекомендации /РНЦ «ВТО»; Сост.: Л. А. Попова. Курган, 1997. - 16 с.

58. Оскольчатые внутрисуставные переломы пяточной кости / Л. А. Якимов, Л. С. Рабинович, А. Д. Калашник, В. Е. Шестаков // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1988. -№ 9. - С.77-80.

59. Панков, И. О. Чрескостный остеосинтез по Илизарову при лечении больных с переломами пяточной кости / И. О Панков // Казан, мед. журнал. 2001, — N 3. - С.193-197.

60. Панков, И. О. Переломы пяточной кости / И. О Панков, А. М. Хан // Казан. мед. журнал. 2002, - N 4. - С.298-299.

61. Пат. 2211018 РФ, Устройство для сейсмотерапии / С. В. Кривошапко (РФ). -№ 2001113129; Заявл. 04.05.01; Опубл. 27.08.03. Бюл. № 24. С. 2.

62. Пахомов, И. А. Диагностика и лечение оскольчатых чрезсуставных переломов пяточной кости со смещением фрагментов: Автореф. дис. канд. мед. наук / И.А. Пахомов; Новосиб. НИИ травматологии и ортопедии. Новосибирск, 2001.- 19 с.

63. Переломы пяточной кости: Пер. с англ. / Под ред. В. Даниляка. Margo Anterior. - 2000. - №1-2. - С. 3-7.

64. Рахманкулов, Э. Н. Диагностика и комплексное лечение переломов пяточной кости со смещением отломков: Автореф. дис. канд. мед. наук / Э. Н. Рахманкулов; Башк. гос. мед. ун-т. Уфа, 2001. - 23с.

65. Реут, Н. И. Отдаленные результаты лечения компрессионных переломов пяточной кости / Н. И. Реут // Вестн. хирургии им. Грекова. 1976. — № 4. — С. 95-97.

66. Руководство по внутреннему остеосинтезу / М. Е. Мюллер, М. Алльговер, Р. Шнайдер, X. Веллинеггер: Пер. с англ. — М., Ad Marginem, 1996. — 750 с.

67. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями / Под ред. А. Н. Беловой, О. П. Щепетовой М., 1998. - Т. 1. - 224 с.

68. Самойлович, Э. Ф. Переломы пяточных костей у детей / Э. Ф. Самойлова, 3. X. Хаджибаева // Хирургия. 1985. - № 7. - С.85-88.

69. Самусенко, Д. В. Оперативное лечение больных с дефектами пяточной кости методом чрескостного остеосинтеза: Автореф. дис. канд. мед. наук / Д. В. Самусенко; РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова. Курган, 2002. - 23 с.

70. Свешников, А. А. Денситометрический и радионуклидный контроль кос-теобразования при лечении переломов пяточной кости методом чрескостного остеосинтеза / А. А. Свешников, Т. А. Ларионова, Л. А. Смотров // Гений ортопедии. 2002. - № 3. -С. 91-93.

71. Симон, Р. Р. Неотложная ортопедия конечности. / Р. Р. Симон, С.Дж. Ке-нигскнехт. М., Медицина, 1999. - 620 с.

72. Скворцов, Д. В. Клинико-биомеханический анализ патологической походки посредством аппаратно-программного комплекса: Автореф. дис. канд. мед. наук / Д. В. Скворцов; ЦНИИ протезирования и протезостроения. М., 1997.-21 с.

73. Смит, К. А. Прикладная кинезиология: Пер. с англ. Методическое пособие для врачей-курсантов циклов прикладной кинезиологии в России / К. А. Смит, Дж. Шейфер. Новокузнецк, 1993. - 69 с.

74. Тамазян, В. О. Оценка эффективности лечения пациентов с переломами пяточной кости // Вестник РГМУ. М., 2004. - № 3. - С. 73.

75. Таптыхлы, Д. X. Лечение и реабилитация при переломах пяточной кости: Автореф. дис. канд. мед. наук / Д. X. Таптыхлы; Тбил. гос. мед. ин-т. Тбилиси, 1988.-20 с.

76. Травматология: Краткое руководство для практических врачей / Н. В. Корнилов, Э. Г. Грязнухин, В. И. Осташко, К. Г. Редько. СПб., 1999. - 240 с.

77. Тревелл, Дж. Г. Миофасциальные боли: Пер. с англ. В 2 томах / Дж. Г. Тревелл, Д. Г. Симоне. М.: Медицина, 1989. - Т. 1. - 256 с.

78. Тумян, С. Д. К итогам дискуссии об оценке исходов лечения переломов длинных трубчатых костей / С. Д. Тумян // Ортопедия, травматология и протезирование. 1983. -№6. - С.63-65.

79. Уквуома, К. О. Лечение переломов пяточной кости со смешением отломков методом наружного чрескостного остеосинтеза / К. О. Уквуома; Моск. мед. стоматол. ин-т. М., 1986. - 5 с. - Деп. во ВНИИМИ, Д-12046.

80. Уквуома, К. О. Оценка современных методов и анализ исходов лечения переломов пяточной кости: Автореф. дис. канд. мед. наук / К. О. Уквуома; 1 Моск. мед. ин-т им. И. М. Сеченова. М., 1989. - 20 с.

81. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры / Под общей ред. проф. С. Н. Попова. Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 1999.-608 с.

82. Фишкин, И. В. О лечении переломов пяточной кости. / И. В. Фишкин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. - № 3. - С. 61-62.

83. Фишкин, В. И. О трудностях, ошибках и осложнениях при лечении переломов пяточной кости методом внешней фиксации / В. И. Фишкин, И. В. Фишкин // Комплексное лечение больных с тяжелой скелетной травмой: Сб. науч. тр. -Курган, 1989.-С. 21-25

84. Фишкин, И. В. Реабилитация больных с переломами пяточной кости / И. В. Фишкин, С. В. Топорков; Иван. гос. мед. ин-т им. А. С. Бубнова. Иваново, 1993.-9 е.-Деп. во ГЦНМБ, Д-23191.

85. Халиков, Р. А. Комплексное хирургическое лечение переломов пяточной кости: Автореф. дис. канд. мед. наук / Р. А Халиков; Ташк. ин-т усоверш. врачей, Узб. НИИ травматологии и ортопедии. Ташкент, 1992. - 23 с.

86. Хан, А. М. Лечение переломов пяточной кости аппаратом Илизарова: Автореф. дис. канд. мед. наук / А. М. Хан; НИЦТ «ВТО». Казань, 2002. - 18 с.

87. Хан, А. М. Лечение переломов пяточной кости методом чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова / А. М. Хан // Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и нейрохирургии: Материалы итог, науч.-практ. конф. НИЦТ «ВТО». Казань, 2001. - С.43-44

88. Черкес-Заде, Д. И. Хирургия стопы / Д.И. Черкес-Заде, Ю.Ф. Каменев. — М.: Медицина, 2002. 328 с.

89. Чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова при переломах пяточной кости: Метод, рекомендации / КГМА; Сост.: X. 3. Гафаров, И. О. Панков, А. М. Хан. Казань, 2000. - 27 с.

90. Шварцберг, И. Л. Методика оценки отдаленных результатов лечения переломов длинных трубчатых костей / И. Л. Шварцберг // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. - №3. - С.52-55.

91. Швед, С. И. Биомеханическое обоснование фиксации костных фрагментов пяточной кости при лечении ее переломов аппаратом Илизарова / С. И. Швед, В. А. Немков, В. Г. Шилов // Гений ортопедии. 1998. -N 2. - С. 15-18.

92. Швед, С. И. Лечение больных с переломами пяточной кости методом чрескостного остеосинтеза / С. И. Швед, Ю. М. Сысенко, В. Г. Шилов // Гений ортопедии. 1998.-N3.-С. 45-48.

93. Швед, С. И. О классификации переломов пяточной кости / С. И. Швед, Ю. М. Сысенко, В. Г. Шилов // Современные проблемы биологии и медицины: Материалы XXX обл. науч.-практ. конф. Курган, 1998. - С. 99-101.

94. Швед, С. И. Способ оценки исходов лечения у больных с переломами пяточной кости / С. И. Швед, Ю. М. Сысенко, В. Г. Шилов // Гений ортопедии. -1997-N2.-С. 36-39.

95. Швед, С. И. Чрескостный остеосинтез по Илизарову у больного с двусторонними переломами пяточных костей / С. И. Швед, Ю. М. Сысенко, В. Г. Шилов // Гений ортопедии. 1997. - N 3. - С. 48-49.

96. Шилов, В. Г. Лечение больных с переломами пяточной кости методом чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова: Автореф. дис. канд. мед. наук / В. Г. Шилов; РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова. — Курган, 1999. 19 с.

97. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации: Руководство для врачей и научных работников / Под ред. А. Н. Беловой, О. Н. Щепетовой. — М.: Антидор, 2002. 440 с.

98. Эффективность вибротракции при коррекции контрактур суставов (экспериментальное исследование) / Е. Ф. Левицкий, С. А. Полякова, Л. Н. Стрелис и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 1997.-№5.-С. 26-28.

99. Якимов, JI. А. Оскольчатые внутрисуставные переломы пяточной кости / JI. А. Якимов // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1988. - №9. - С. 77-80.

100. A comparison of outcome scores in os calcis fractures / G. Heffernan, F. Khan, N.Awan et al. //Ir J Med Sci. 2000.-Vol. 169, №2-P. 127-128.

101. Aktuglu, K. The functional outcome of displaced intra-articular calcaneal fractures: a comparison between isolated cases and polytrauma patients / K. Aktuglu, U. Aydogan // Foot Ankle Int. 2002. - Vol. 23, № 4. - 314-318.

102. Analysis of function after intra-articular fracture of the os calcis / F. Catani, M. G. Benedetti, L. Simoncini et al. / Foot Ankle Int. 1999. - Vol. 20, № 7. - P. 417421.

103. Asik, M. Surgical management of intraarticular fractures of the calcaneus / M. Asik, C. Sen // Arch Orthop Trauma Surg. 2002. - Vol. 122, № 6. - P. 354-359.

104. Bernstein, S. A. Late sequelae of calcaneal fractures / S. A. Bernstein // Clin PodiatrMed Surg. 2000. - Vol. 17, № 1. - P. 81-96.

105. Biomechanics of calcaneal fractures: a model for the motor vehicle / R. C. Seipel, F. A. Pintar, N. Yoganandan, M. D. Boynton // Clin Orthop. 2001. - № 388. -P. 218-224.

106. Brunet, J. A. Calcaneal fractures in children. Long-term results of treatment / J. A. Brunet // J Bone Joint Surg Br. 2000. - Vol. 82, № 2. - P. 211-216.

107. Buddecke, D. E. Calcaneal fractures / D. E. Buddecke, V. J. Mandracchia // Clin PodiatrMed Surg. 1999. - Vol. 16, № 4. - P. 769-791.

108. Calcaneus fractures with subluxation of the posterior facet. A surgical indication / N. A. Ebraheim, H. Elgafy, F. F. Sabry, S. Tao // Clin Orthop. 2000. - № 377. -P. 210-216.

109. Congruity of the subtalar joint in tongue fracture of the calcaneus: an anatomical study / N. A. Ebraheim, F. F. Sabry, S. Haman, H. Elgafy // Foot Ankle Int. — 2000. Vol. 21, № 8. - P. 665-668.

110. Carlson, D. A. Open tongue-type calcaneus fracture with a partial posteromedial subtalar dislocation / D. A. Carlson // Am J Orthop. 2000. - Vol. 29, № 8. - P. 626-627.

111. Chaminade, B. Simple screw fixation for calcaneal fractures: 60 cases with preoperative computed tomography analysis / B. Chaminade, S. Zographos, G. Utheza // Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2000. - Vol. 86, № 7. - P. 724736.

112. CT morphometry for calcaneal fractures and comparison of the Zwipp and Sanders classifications / J. Andermahr, A. B. Jesch, H. J. Helling et al. // Z Orthop Ihre Grenzgeb. -2002. Vol. 140, № 3. -P.339-346.

113. Dynamic footprints: adjuvant method for postoperative assessment of patients after calcaneal fractures / I. Dudkiewicz, R. Levi, A. Blankstein et al. // Isr Med Assoc J.-2002.-Vol. 4, № 5.-P. 349-352.

114. Folk, J. W. Early wound complications of operative treatment of calcaneus fractures: analysis of 190 fractures / J. W. Folk, A. J. Starr, J. S. Early // J Orthop Trauma. 1999. - Vol. 13, № 5. - P. 369-372.

115. Fractures of the tuberosity of the calcaneus / B. Squires, P. E. Allen, J. Livingstone, R. M. Atkins//J Bone Joint Surg Br. 2001.-Vol. 83, № 1.-P. 55-61.

116. Frohlich, P Experiences with closed screw placement in intra-articular fractures of the calcaneus. Surgical technique and outcome / P. Frohlich, Z. Zakupszky, L. Csomor // Unfallchirurg. 1999. - Vol. 102, № 5. - P. 359-364.

117. Geel, C. W. Standardized treatment of intra-articular calcaneal fractures using an oblique lateral incision and no bone graft / C. W Geel, A. S. Flemister // J Trauma. -2001.-Vol. 50, №6.-P. 1083-1089.

118. Internal architecture of the calcaneus: implications for calcaneus fractures / F. F. Sabry, N. A. Ebraheim, J. N. Mehalik, A. T. Rezcallah // Foot Ankle Int. 2000. -Vol. 21, №2.-P. 114-118.

119. Is there a reliable outcome measurement for displaced intra-articular calcaneal fractures? / B. J. Kinner, R. Best, K. Falk, K. P. Thon // J Trauma. 2002. - Vol. 53, №6. -P. 1094-1101.

120. Juliano, P. Fractures of the calcaneus / P. Juliano, H. V. Nguyen // Orthop Clin North Am. 2001. - Vol. 32, № 1. - P. 35-51.

121. Levine, D. S. An introduction to the minimally invasive osteosynthesis of in-tra-articular calcaneal fractures / D. S. Levine, D. L. Helfet // Injury. 2001. - Vol. 32, № l.-P. 51-54.

122. Lewis, G. Biomechanics as a basis for management of intra-articular fractures of the calcaneus / G. Lewis // J Am Podiatr Med Assoc. 1999. - Vol. 89, № 5. - P. 234-246.

123. Lim, E. V. Complications of intraarticular calcaneal fractures / E. V. Lim, J. P. Leung // Clin Orthop. 2001. - № 391. - P. 7-16.

124. Long-term results of subtalar fusions after operative versus nonoperative treatment of os calcis fractures / H. Thermann, T. Hufner, E. Schratt et al. // Foot Ankle Int. 1999. - Vol. 20, № 7. - P. 408-416.

125. Loucks, C. Bohler's angle: correlation with outcome in displaced intraarticular calcaneal fractures / C. Loucks, R. Buckley // J Orthop Trauma. 1999. — Vol. 13, №8.-P. 554-558.

126. Minimally invasive intraoperative CT-guided correction of calcaneal osteosynthesis / E. Mayr, H. Hauser, A. Ruter, K. Bohndorf// Unfallchirurg. 1999. - Vol. 102, №3.- P. 239-244.

127. Mueller, J. E. The musculocutaneous sural artery flap for soft-tissue coverage after calcaneal fracture / J. E. Mueller, T. Ilchmann, T. Lowatscheff // Arch Orthop Trauma Surg. -2001. Vol. 121, № 6. - P. 350-352.

128. Naovaratanophas, P. The long term results of internal fixation of displaced intra-articular calcaneal fractures / P. Naovaratanophas, A. Thepchatri // J Med Assoc Thai.-2001.-Vol. 84, № l.-P. 36-44.

129. Open reduction and internal fixation of displaced intra-articular fractures of the calcaneus / P. J. Huang, H. T. Huang, Т. B. Chen et al. // J Trauma. 2002. - Vol. 52, № 5. -P.946-950.

130. Palarcik, J. Fractures of the calcaneus / J. Palarcik, P. Bucek, J. Vopelka // Rozhl Chir. 2001. - Vol. 80, №12. - P. 652-658.

131. Primary subtalar arthrodesis of calcaneal fractures / T. Huefner, H. Thermann, J. Geerling et al. //Foot Ankle Int. 2001. - Vol. 22, № 1, P. 9-14.

132. Should calcaneal fractures be treated surgically? A meta-analysis / J. A. Randle, H. J. Kreder, D. Stephen et al. // Clin Orthop. 2000. - № 377. - P. 217-227.

133. Surgical versus non-surgical treatment of calcaneal fractures in children: a long-term results comparative study / F. Ceccarelli, C. Faldini, F. Piras, S. Giannini // Foot Ankle Int.-2000.-Vol. 21, № 10.-P. 825-832.

134. The operative management of displaced intra-articular fractures of the cal-caneum: a two-centre study using a defined protocol / T. D. Tennent, P. R. Calder, R. D. Salisbury et al. // Injury. 2001. - Vol. 32, № 6. - P. 491-496.

135. The value of the axial view in assessing calcaneal fractures / M. M. Utukuri, D. Knowles, K. L. Smith et al. //Injury. -2000. Vol. 31, № 5. - P. 325-326.

136. The value of subtalar arthroscopy in the management of intra-articular calcaneus fractures / S. Rammelt, J. M. Gavlik, S. Barthel, H. Zwipp // Foot Ankle Int. -2002. Vol. 23, № 10. - P. 906-916.

137. Treatment of intraarticular calcaneal fractures in adults. A treatment algorithm / H. Thermann, T. Hufner, H. E. Schratt et al. // Unfallchirurg. 1999. - Vol. 102, № 3. -P. 152-166.

138. Weinraub, G. M. The Evans osteotomy: technique and fixation with cortical bone pin / G. M. Weinraub, R. Daulat // J Foot Ankle Surg. 2001. - Vol. 40, № 1. -P. 54-57.

139. Zmurko, M. G. Functional outcome of patients following open reduction internal fixation for bilateral calcaneus fractures / M. G Zmurko, D. E. Karges // Foot Ankle Int. -2002. Vol. 23, № 10. - P. 917-921.