Оптимизация предоперационной подготовки и хирургического лечения больных с аортальными пороками, осложненными систолической дисфункцией левого желудочка тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат медицинских наук Мехтиев, Эльнар Князевич

• Мехтиев, Эльнар Князевич
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мехтиев, Эльнар Князевич

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Этиопатогенез аортальных пороков и систолической дисфункции левого желудочка

1.1.1. Аортальный стеноз и систолическая дисфункция ЛЖ

1.1.2. Аортальная недостаточность и систолическая дисфункция ЛЖ

1.1.3. Аортальный порок, осложненный систолической дисфункцией ЛЖ, в сочетании с ИБС

1.1.4. Относительная недостаточность атриовентрикулярных клапанов при аортальном пороке с низкой ФВЛЖ

1.2. Результаты хирургической коррекции аортальных пороков с систолической дисфункцией ЛЖ: гемодинамическая эффективность, госпитальная летальность и отдалённая выживаемость

1.3. Хирургическое лечение аортальных пороков, осложнённых систолической дисфункцией ЛЖ, в сочетании с ИБС

1.4. Современные подходы интенсивной терапии, анестезиологии и реаниматологии в лечении кардиохирургических больных высокого риска

1.4.1. Левосимендан - новое средство медикаментозной поддержки кровообращения в кардиохирургии

1.4.2. Значение методов заместительной почечной терапии у кардиохирургических больных

1.4.3. Ранняя экстубация трахеи и активизация больных

Глава II. Материал и методы

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

Глава III. Коррекция порока и протокол оптимизации результатов хирургического лечения

Глава IV. Непосредственные результаты хирургического лечения аортальных пороков, осложненных систолической дисфункцией левого желудочка

4.1. Результаты применения протокола оптимизации

4.1.1. Предоперационная превентивная подготовка

4.1.2. Заместительная почечная терапия

4.1.3. Результаты применения гибридного метода лечения сочетанной патологии (аортальный порок и ИБС)

4.1.4. Ранняя экстубация трахеи и активизация больных

4.2. Влияние хирургической коррекции порока на функциональный статус и основные гемодинамические показатели пациентов после операции

4.3. Госпитальная летальность

4.4. Нелетальные осложнения

Глава V. Отдалённые результаты хирургического лечения аортальных пороков осложненных систолической дисфункцией левого желудочка 79 5.1. Результаты оценки основных гемодинамических показателей в отдалённые сроки после операции

5.2 Краткая характеристика больных с сочетанной ИБС в отдалённом периоде

5.3 Клинико-функциональная характеристика пациентов и качество жизни

5.4. Осложнения и летальность в отдалённом периоде

5.5. Клинический пример

Глава VI. Обсуждение 94 Выводы 107 Практические рекомендации 108 Список литературы

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

АК - аортальный клапан

АКШ - аортокоронарное шунтирование

АН - аортальная недостаточность

АП - аортальный порок

АС - аортальный стеноз

БАП - баллонная ангиопластика

ВА - восходящая аорта

ВАБК - внутриаортальная баллонная контрпульсация

ДЛАср - среднее давление в лёгочной артерии

ЗСтЛЖ - задняя стенка левого желудочка

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

ИК - искусственное кровообращение

КДО - конечно-диастолический объем

КДР - конечно-диастолический размер

КСО - конечно-систолический объем

КСР - конечно-систолический размер

ЛЖ - левый желудочек

ЛКА - левая коронарная артерия

ЛП - левое предсердие

ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка

МЖП - межжелудочковая перегородка

МК - митральный клапан

МН - митральная недостаточность

MHO - международное нормализованное отношение

МРТ - магнитно-резонансная томография

НК - недостаточность кровообращения

OHMK - острое нарушение мозгового кровообращения

ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии

ПЖ - правый желудочек

ПКА - правая коронарная артерия

ПМЖВ - передняя межжелудочковая ветвь

СДЛА - систолическое давление в лёгочной артерии

СВ - сердечный выброс

СИ - сердечный индекс

ТК - трикуспидальный клапан

ТН - трикуписдальная недостаточность

УО - ударный объём

ФВ - фракция выброса

ФК - функциональный класс

ФП - фибрилляция предсердий

ЧПЭХО-КГ - чреспищеводная эхокардиография

ЧСС- частота сердечных сокращений

ЭКГ - электрокардиография

ЭХО-КГ - эхокардиография

АСТ - Activated Coagulation Time (активированное время свертывания) NYHA - Нью-Йоркская ассоциация сердца

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация предоперационной подготовки и хирургического лечения больных с аортальными пороками, осложненными систолической дисфункцией левого желудочка»

Актуальность проблемы

Число пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) при клапанных пороках сердца в России составляет не менее 150 тысяч человек [JI.A. Бокерия, 2002]. Консервативное лечение данной патологии не только малоэффективно и бесперспективно, но и не предотвращает жизнеугрожающих осложнений и развития критического состояния пациентов. Довольно большая распространенность систолической дисфункции ЛЖ при аортальных пороках (АП), выраженность сердечной недостаточности, неэффективность консервативной терапии и, как результат, большие экономические потери, связанные с утратой трудоспособности, ранняя инвалидизация, ухудшение «качества жизни», а также сокращение продолжительности жизни пациентов, ставят проблему хирургического лечения данной группы пациентов на одно из центральных мест в современной кардиохирургии [Rothenburger М. et al., 2003; Pomerantz B.J. et al., 2005].

По мнению многих исследователей систолическая дисфункция ЛЖ является главным прогностическим предиктором неблагоприятного результата хирургической коррекции АП [Duarte I.G.et al., 1997, Lund О. et al., 1997, McCarthy P.M., 2002]. Однако протезирование аортального клапана (ПАК) остаётся единственно возможным радикальным и эффективным способом коррекции как внутрисердечной, так и системной гемодинамики [McCarthy P.M., 2002]. Протезирование АК у пациентов с АП и выраженным снижением фракции выброса ЛЖ имеет высокий риск летального исхода и низкую выживаемость как в ближайшем, так и в отдалённом периоде. По данным отечественных и зарубежных авторов цифры госпитальной летальности варьируют от 8 до 21% [Connolly Н.М. et al., 2000, Tarantini G. et al., 2003, Джангулян Н.Г., Бокерия Л.А., 2005, Levy F. et al., 2008, Wen-Hong Ding et al., 2009, Halkos M.E. et al., 2009].

Несмотря на достигнутые успехи в хирургии АП, наиболее сложным аспектом ПАК является его выполнение у пациентов с наличием стенозирующего атеросклероза коронарных артерий и другой сопутствующей патологией, что может влиять на результативность кардиохирургического вмешательства [Collinson J. et al., 1999]. С целью улучшения результатов лечения сочетанной патологии (порок и ИБС) у больных с высоким уровнем периоперационного риска, к которым несомненно относятся пациенты с систолической дисфункцией ЛЖ, J. G. Byrne в 1997 году предложил новый подход: применение гибридного метода лечения, включающего сочетание эндоваскулярной баллонной ангиопластики (БАП) со стентированием коронарных артерий с последующей коррекцией клапанной патологии в условиях ИК. Этот метод имеет 2 принципиально положительных момента: 1) нормализация кровоснабжения миокарда перед проведением искусственного кровообращения (ИК); 2) уменьшение времени РЖ и ишемии миокарда. Это является особо актуальным у пациентов со сниженным миокардиальным резервом. Сегодня можно утверждать о перспективности использования данного метода у больных с высоким периоперационным риском.

Перспективным направлением улучшения результативности хирургической коррекции пороков сердца с систолической дисфункцией ЛЖ является целенаправленная предоперационная подготовка, включающая применение лекарственной терапии, направленной на улучшение сократительной способности миокарда, а также методов вспомогательного кровообращения. В этом отношении перспективным является применение нового несимпатомиметического кардиотонического препарата левосимендана [Nieminen ML, 2000; Slawsky М.Т., 2000, Sonntag S., 2004, Haijola V., 2004; Lasonidou C., 2004]. В этой же группе пациентов весьма частым является развитие острой почечной недостаточности в периоперационном периоде, особенно на фоне предсуществующей почечной дисфункции, что способствуют внутрибольничной смертности [Brar Н. et al., 2008]. Заместительная почечная терапия (ЗПТ) часто является методом выбора при послеоперационной почечной недостаточности, способствуя коррекции волемических расстройств и стабилизации гемодинамики [Uchino S. et al., 2005].

Учитывая высокий риск неблагоприятного (летального) исхода при коррекции АП остаётся актуальным дальнейшее совершенствование хирургической техники выполнения ПАК, методов предоперационной подготовки, интра- и послеоперационного ведения пациентов

Borowsky A. et al, 2007, Hoefer D.et al., 2007, Turk R.et al., 2010].

Именно эти обстоятельства и побуждают к выработке специальной стратегии и разработке протокола, направленного на снижение госпитальной летальности и частоты послеоперационных осложнений, что особенно важно в группе исходно тяжелых пациентов. Малое количество обобщенных данных по непосредственным и отдаленным результатам операций как в отечественной, так и в зарубежной литературе, диктует необходимость научной разработки данной проблемы, что является предметом настоящего исследования.

Данное исследование является фрагментом прикладной научно-исследовательской работы, посвящённой разработке основных положений улучшения результатов клапанной хирургии у пациентов с низкой сократительной способностью миокарда ЛЖ, выполняемой в кардиохирургической клинике ФГБУ "Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова".

Цель исследования

Разработать и применить патогенетически обоснованный протокол периоперационного ведения и оценить непосредственные и отдалённые результаты хирургического лечения больных с аортальными пороками, осложнёнными систолической дисфункцией левого желудочка.

Задачи исследования

1. Представить и обосновать специальный протокол периоперационного ведения пациентов с аортальными пороками, осложнёнными систолической дисфункцией левого желудочка.

2. Обосновать целесообразность и оценить гемодинамическую эффективность превентивной предоперационной подготовки с применением левосимендана в условиях реанимационного отделения и более широкого использования методов заместительной почечной терапии у пациентов с аортальными пороками, осложнёнными систолической дисфункцией левого желудочка.

3. Обосновать целесообразность и оценить эффективность применения в этой группе пациентов "гибридного" метода коррекции аортального порока в сочетании с ИБС.

4. Изучить непосредственные результаты хирургического лечения пациентов с аортальными пороками, осложнёнными систолической дисфункцией левого желудочка.

5. Провести анализ отдалённых результатов хирургического лечения пациентов с аортальными пороками, осложнёнными систолической дисфункцией левого желудочка.

Научная новизна работы

Представленная работа является первым отечественным научным исследованием, в котором разработан и обоснован специальный протокол периоперационного ведения, направленный на улучшение результатов хирургического лечения пациентов с аортальными пороками, осложнёнными выраженным снижением сократительной способности ЛЖ.

Определена и обоснована тактика превентивной предоперационной подготовки пациентов в условиях реанимационного отделения с использованием нового кардиотонического препарата левосимендана.

Определена целесообразность более широкого применения методов заместительной почечной терапии у этой тяжёлой категории больных.

Показана целесообразность и эффективность "гибридного" метода коррекции порока при сочетании с ИБС у тяжёлой категории больных со сниженной сократительной способностью миокарда ЛЖ.

Изучены и представлены непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с аортальными пороками, осложнёнными систолической дисфункцией ЛЖ, которые свидетельствуют о высокой эффективности нового комплексного подхода к ведению тяжёлых больных.

Практическая значимость

На основании непосредственных и отдалённых результатов показана эффективность разработанного протокола периоперационной тактики при хирургическом лечении пациентов с аортальными пороками, осложнёнными систолической дисфункцией ЛЖ.

Показана целесообразность и эффективность применения левосимендана и более широкого использования методов заместительной почечной терапии в комплексе превентивной подготовки к операции. Показана эффективность гибридного метода коррекции порока и ИБС у этой тяжёлой категории больных. Внедрение активного подхода к ведению больных в раннем послеоперационном периоде, предусматривающего раннюю активизацию с экстубацией трахеи в ближайшие часы после операции, позволяет уменьшить частоту развития дыхательной недостаточности и инфекционных осложнений, снизить потребность в катехоламинах и, в конечном счете, сократить время пребывания пациентов как в отделении реанимации, так и в клинике в целом Разработанный комплексный протокол периоперационного ведения, основанный на анализе непосредственных и отдаленных результатов, позволяет снизить число осложнений и госпитальную летальность при хирургическом лечении пациентов с аортальными пороками, осложнёнными систолической дисфункцией ЛЖ, в том числе имеющими сочетанную ИБС и другую тяжёлую сопутствующую патологию, и будет способствовать более активному использованию активного хирургического подхода в лечении пациентов этой тяжёлой категории.

Реализация результатов работы

Результаты работы, научные выводы и практические рекомендации используются в практической работе кардиохирургических отделений отдела кардиохирургии, трансплантации сердца и лёгких и отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» и отделении неотложной кардиохирургии, трансплантации сердца и вспомогательного кровообращения НИИ Скорой помощи имени Н.В. Склифосовского и могут быть рекомендованы для использования в практической работе других кардиохирургических клиник.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Мехтиев, Эльнар Князевич

выводы

1. Хирургическая коррекция аортального порока, осложнённого систолической дисфункцией левого желудочка (фракция выброса менее 35%), является эффективным методом лечения данной тяжёлой категории пациентов. Разработанный специальный протокол периоперационного ведения этих больных позволил добиться снижения госпитальной летальности до 4,4% и частоты различных послеоперационных осложнений.

2. Применение несимпато миметического кардиотоника левосимендана в комплексе предоперационной превентивной подготовки является эффективным медикаментозным методом коррекции нарушения насосной функции сердца и профилактики развития тяжёлой послеоперационной сердечной недостаточности у пациентов с аортальными пороками, осложнёнными систолической дисфункцией левого желудочка.

3. Применение методов заместительной почечной терапии у пациентов с аортальными пороками, осложнёнными систолической дисфункцией левого желудочка, и предсуществующей или развившейся почечной дисфункцией способствует эффективной коррекции волемических, электролитных и метаболических расстройств, что определяет благополучное течение периоперационного периода.

4. Использование "гибридного" метода (предварительная баллонная ангиопластика и стентирование венечных артерий и последующая коррекция порока) при сочетании аортального порока с ИБС является эффективным методом хирургического лечения у пациентов со сниженной сократительной функцией левого желудочка, обеспечивает сокращение сроков оперативного вмешательства, продолжительности искусственного кровообращения и времени ишемии миокарда, что снижает риск развития периоперационного инфаркта миокарда и других жизнеугрожающих осложнений.

5. Результатом хирургической коррекции аортальных пороков при выраженной систолической дисфункции левого желудочка в раннем послеоперационном периоде является улучшение внутрисердечной гемодинамики на фоне уменьшения объёмных и линейных параметров левого желудочка и увеличения фракции выброса в 1,49 раза.

6. В отдаленном периоде результатом хирургической коррекции аортальных пороков, осложнённых систолической дисфункцией левого желудочка, является дальнейшее увеличение фракции выброса левого желудочка в 1,75 раза по сравнению с дооперационным уровнем на фоне положительного ремоделирования полостей сердца. Это обеспечивает улучшение клинического статуса и увеличение продолжительности жизни: в отдаленном периоде 1-П функциональный класс по КУНА имеют 94,5% больных, а уровень выживаемости после операции за 1, 3 и 5 лет составил 92,7%, 89,6% и 74,9% соответственно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациенты с аортальными пороками, осложнёнными систолической дисфункцией левого желудочка, должны подвергаться комплексному предоперационному обследованию, направленному в первую очередь на определение функциональных резервов миокарда.

2. Наличие у пациентов с аортальными пороками, осложнёнными систолической дисфункцией левого желудочка, следующих показателей центральной гемодинамики: ДПП >10 мм рт. ст., ДЗЛК > 15 мм. рт. ст., СИ < 2,5 л/мин/м2, является показанием к проведению превентивной предоперационной подготовки левосименданом в условиях реанимационного отделения.

3. При наличии у больных с аортальными пороками, осложнёнными систолической дисфункцией левого желудочка, сочетанной коронарной патологии "гибридный" подход можно считать методом выбора.

4. Наличие у пациентов этой категории пред существующей почечной недостаточности, резистентной к мочегонной терапии, гипергидратации, грубых расстройств метаболизма, кислотно-основного и электролитного баланса является показанием к применению методов заместительной почечной терапии.

5. Наличие относительной митральной недостаточности III степени у этой категории больных является показанием к её одномоментной коррекции; предпочтительным методом является аннулопластика фиброзного кольца митрального клапана. При умеренной относительной митральной недостаточности от её коррекции следует воздержаться.

6. При наличии у пациентов этой категории трикуспидальной регургитации с целью защиты правых отделов сердца от объёмной перегрузки необходимо стремиться выполнять пластику трикуспидального клапана. Протезирование трикуспидального клапана рекомендуется выполнять при «большом» органическом пороке с выраженной недостаточностью, при первичной дилатации правого атриовентрикулярного отверстия с недостаточностью III степени, также в случаях, когда изменения клапана носят такой характер, что возникают сомнения в возможности адекватного восстановления его функции при помощи доступной реконструктивной методики, а общая тяжесть пациента требует надежного и предсказуемого результата.

7. Предпочтительным методом защиты миокарда у этой категории больных, особенно при наличии сочетанной коронарной патологии, является ретроградная кардиоплегия через коронарный синус, либо сочетание ретроградного и антеградного способа доставки кардиоплегического раствора. 8. Ранняя активизация и экстубация трахеи после операции является эффективной мерой профилактики различных послеоперационных осложнений у данной тяжёлой категории кардиохирургических больных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мехтиев, Эльнар Князевич, 2012 год

1. Алекян Б.Г., Скопин И.И., Никитина Т.Г. и соавт. Коронарная ангиопластика в этапном лечении больных приобретенными пороками сердца в сочетании с ИБС // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2001, №2, с. 72-75.

2. Алферов A.B. Ближайший послеоперационный период при ранней и отстроченной активизации у больных, перенесших имплантации искусственных клапанов сердца. Дисс. канд. мед. наук. М., 1997.

3. Алферов A.B., Козлов И.А., Богомолов Б.Ю. и соавт. Клиническое течение раннего периода после протезирования клапанов сердца при укорочении сроков послеоперационной ИВЛ // Трансплантология и искусственные органы.-1997, № 1-2, с. 22-25.

4. Алферов A.B., Козлов И.А., Маркин С.М. Ранний послеоперационный период у кардиохирургических больных при укорочении сроков послеоперационной искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1996.- №6.- с. 292-293

5. Амосов Н.М., Бендет Я.А. Терапевтические аспекты кардиохирургии.- Киев: Т.2, №6.- С. 133.

6. Белал Мохаммед Радван Мохаммед Газал. Оценка результатов хирургического лечения аортальных пороков в сочетании с ишемической болезнью сердца: автореферат диссертации на соискание учёной степени канд. мед. наук.- Москва, 2010.- С. 17.

7. Бокерия JI.A. Ежегодный доклад о состоянии кардиохирургической помощи в России // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. Том 3. №11. М., 2002.1. С. 11.

8. Бокерия JI.A., Газал Белал. Непосредственные результаты и факторы риска ранней смертности при операциях протезирования аортального клапана и ревакуляризации миокарда // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 2008,-№6.- С.41-46.

9. Бокерия JI.A., Газал Белал. Результаты одномоментного протезирования аортального клапана и шунтирования коронарных артерий: предикторы летальных исходов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 2009,- №5,- С.21-26.

10. Бокерия JI.A., Цукерман Г.И., Скопин И.И. и соавт. Артериальная реваскуляризация миокарда у больных с приобретенными пороками сердца. Ж. Грудная и сердечно сосудистая хирургия, 1999, 6, с. 113 - 115.

11. Бунятян A.A., Мещеряков A.B. Анестезия в сердечно-сосудистой хирургии. В кн.: Руководство по анестезиологии. / Под ред. A.A. Бунятяна. "Медицина", Москва, 1994, с. 383-139.

12. Гургенян С.В., Адамян К.Г., Орлов В.А. и соавт. Регрессия гипертрофии левого желудочка под влиянием ИАПФ эналаприла у больных гипертонической болезнью. Кардиология. -1998.- .№7.- 7-11.

13. Джангулян Н.Г. Эффективность хирургической коррекции аортального стеноза в группе пациентов с низкой сократительной способностью миокарда. Журнал "Врач-аспирант", 24.12.2005.

14. Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У., Алекси-Месхишвили В.В. Болезни аортального клапана,- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. -с.46.

15. Евдокимов Н.И. Ранняя активация кардиохирургических больных. Автореф. дисс. канд. мед. наук, М., 1975.

16. Еременко A.A., Зюляева Т.П., Левиков Д.И. и соавт. Особенности послеоперационного периода при ранней активизации больных после операций реваскуляризации миокарда. Анестезиология и реаниматология, 2002, №5, с. 17-20.

17. Керцман В.П., Камбаров С.Ю., Гарсеванов Г.Д. и соавт. Ретроградная кардиоплегия и реперфузия у больных с множественными поражениями коронарных артерий. Ж. Грудная и сердечно сосудистая хирургия, 1991, 8, с. 16-21.

18. Козлов И.А. Основные вопросы анестезиологии в трансплантационной и сердечной хирургии. Вестник трансплантологии и искусственных органов, 2001, №3-4, с.49-56.

19. Козлов И.А., Алферов A.B., Маркин С.М. и соавт. Ранняя активизация кардиохирургических больных. Пособие для врачей. М., 2001, с. 34.

20. Козлов И.А., Маркин С.М., Пиляева И.Е. и соавт. Раннее прекращение ИВЛ и экстубация трахеи у больных после операций с искусственным кровообращением. Анестезиология и реаниматология, 1995, № 5, с. 63-65.

21. Козлов И.А., Пиляева И.Е., Маркин С.М. и соавт. Раннее прекращение искусственной вентиляции лёгких у больных, оперированных с искусственным кровообращением. Анестезиология и реаниматология.- 1995,- №3.- с. 27-31.

22. Козлов И.А., Кричевский Л.А. Анестезиологическое обеспечение хирургической коррекции пороков клапанов сердца в сочетании с реваскуляризацией миокарда. Анестезиология и реаниматология, 2000, № 5, с. 26-31.

23. Козлов И.А., Хотеев А.Ж., Виткалова Т.А. Психоэмоциональное состояние и качество послеоперационного периода при различном темпе активизации кардиохирургических больных // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2002, № 6, с. 22-26.

24. Козлов И.А., Хотеев А.Ж., Маркин С.М. Экономическая эффективность ранней активизации больных,оперированных с искусственным кровообращением. Вестник трансплантологии и искусственных органов, 2004, № 4, с. 24—28.

25. Корниенко А.Н. Опыт применения эпидуральной анестезии в кардиохирургии. В сб.: Регионарная анестезия и лечение боли. /Под ред. A.M. Овечкина, С.И. Ситкина. "Триада", Москва- Тверь, 2004, с. 187-195.

26. Семеновский М.Л, Бричков М.Л. Трехклапанное протезирование (старые проблемы, новые перспективы). // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия,-1992 № 13-14. -с.7-11.

27. Семеновский М.Л., Вавилов П.А., Миронков Б.Л. и соавт. Гибридный метод лечения сочетанной патологии (пороки сердца и ишемическая болезнь сердца) у больных старше 70 лет // Журнал Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2010, №3, 8-12.

28. Семеновский М.Л., Соколов В.В., Ковалёва Е.В. Дифференцированный подход к выбору методической схемы использования Кустодиола // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН.- 2001, том 2, №6, с. 177.

29. Семеновский М. Л., Соколов В. В., Честухин В. В. и соавт. Новый подход к хирургии сочетанной клапанной и коронарной болезни сердца. // Материалы Третьей ежегодной сессии НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 1999. - С. 27.

30. Цукерман Г.И., Скопин И.И., Никитина Т.Г. и соавт. Отдаленные результаты хирургического лечения пороков клапанов сердца в сочетании с ишемической болезнью сердца. Ж. Анналы хирургии. 1999, 6. 45-49.

31. Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Кучеренко B.C. и соавт. Функциональная митральная недостаточность у больных стенозом устья аорты // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова.- 2011,- том 6. -№1.- с. 12-15.

32. Шумаков В.И., Козлов И.А., Хотеев А.Ж. и соавт. Опыт широкого внедрения ранней активизации больных, оперируемых с использованием искусственного кровообращения. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2003, № 2, с. 28-32.

33. Яворовский А.Г., Трекова Н.А., Гулешов В.А. и соавт. Анестезиологические аспекты ранней активизации больных после операций аортокоронарного шунтирования. Анестезиология и реаниматология, 2002, №5, с. 13-17.

34. Akins C.W., Hilgenberg A.D., Gus J. V., et al. Results of bioprosthetic versus mechanical aortic valve replacement performed with concomitant coronary artery bypass grafting, Ann. Thorac. Surg.- 2002; 74:1098-1106.

35. Alexopoulos D., Kolovou G., Kyriakidis M. et al. Angina and coronary artery disease in patients with aortic valve disease // Angiology 1993;44:707-711.

36. Alhan C., Toraman F., Karabulut E.H. et al. Fast track recovery of high risk coronary bypass surgery patients // Eur. J. Cardiothorac. Surg.- 2003.- vol. 23.-P. 678-683

37. Alsoufi B., Karamlou T., Slater M. et al. Results of concomitant aortic valve replacement and coronary artery bypass grafting in the VA population // J. Heart Valve Dis. 2006;15: P. 12-18

38. Augustine J.J., Sandy D., Seifert T.H. et al. A randomized controlled trial comparing intermittent with continuous dialysis in patients with ARF // Am J Kidney Dis/ -2004; 44(6): P. 1000-1007.

39. Bagshaw S.M. The long-term outcome after acute renal failure // Curr. Opin Crit. Care.- 2006; 12(6): P. 561-566.

40. Barreiro C.J., Patel N.D., Fitton T.P. et al. Aortic valve replacement and concomitant mitral valve regurgitation in the elderly: Impact on survival and functional outcome // Circulation. 2005. - № 112. P. 443-447.

41. Bellomo R., Farmer M., Bhonagiri S. et al. Changing acute renal failure treatment from intermittent hemodialysis to continuous hemofiltration: impact on azotemic control // Int. J. Artif. Organs.- 1999.- 22: P. 145-150.

42. Benjamin E.J., Levy D. Why is left ventricular hypertrophy so predictive of morbidity and mortality? // Am. J. Med. Sci. 1999; 317: P.168-175.

43. Bevilacqua S., Gianetti J., Ripoli A. et al. Aortic valve disease with severe ventricular dysfunction: stentless valve for better recovery. // Ann Thorac Surg.- 2002; 74: P. 2016-2021.

44. Birkmeyer J.D., Siewers A.E., Finlayson E.V. et al. Hospital volume and surgical mortality in the United States // N Engl J Med 2002;346: P. 1128-1137.

45. Birol Yamak, A. Tulga Ulus, S. Fehmi Katircioglu et al. Surgery for Combined Rheumatic Valve and Coronary Artery Disease // Asian Cardiovasc Thorac Ann 1999;7: P. 33-36.

46. Biais C., Dumesnil J.G., Baillot R. et al. Impact of prothesis-patient mismatch on short-term mortality after aortic valve replacement // Circulation.- 2003; 108: P.983-988.

47. Bloomstein L.Z. Aortic valve replacement in geriatric patients: determinants of in-hospital mortality // Ann Thorac Surg 2001; 71 : P. 597-600.

48. Bonow R.O., Dodd J.T., Maron B.J. et al. Long-term serial changes in left ventricular function and reversal of ventricular dilatation after valve replacement for chronic aortic regurgitation. // Circulation 1988;78: P. 1108-1120.

49. Bonow R.O., Rosing D.R., Maron B.J. et al. Reversal of left ventricular dysfunction after aortic valve replacement for chronic aortic regurgitation: influence of duration of preoperative left ventricular dysfunction // Circulation 1984;70: P. 570-579.

50. Borer J.S., Herrold E.M., Hochreiter C. et al. Natural history of left ventricular performance at rest and during exercise after aortic valve replacement for aortic regurgitation//Circulation 1991;84: P.133-139.

51. Brar H., Olivier J., Lebrun C. et al. Predictors of mortality in a cohort of intensive care unit patients with acute renal failure receiving continuous renal replacement therapy // Am J Med Sci 2008; 335: P. 342-347.

52. Brasch A.V., Khan S.S., DeRobertis et al. // Am. J. Cardiol.- 2000.- Vol. 85,-P. 1271-1274.

53. Braunwald E. On the natural history of severe aortic stenosis (editorial) // Journal Am. Coll. Cardiol. 1990; 15: P. 1018-1020.

54. Braunwald E. The stunned myocardium: newer insights into mechanisms and clinical applications // Journal Thorac Cardiovasc Surg.- 1990; 100: P. 310.

55. Braunwald E. Valvular heart disease, in Braunwald E. (ed): // Heart disease, ed 3, Philadelphia, WB Saunders Co, 1988, P. 1052-1069.

56. Brogan III W.C., Grayburn P.A., Lange R.A. et al. Prognosis after valve replacement in patients with severe aortic stenosis and a low transvalvular pressure gradient // J Am Coll Cardiol 1993;21: P. 1657-1660.

57. Brown J.W., Ruzmetov M., Vijay P. et al. Surgery for aortic stenosis in children: a 40-year experience. Ann Thorac. Surg., 2003; 76: P. 1398-1411.

58. Burwash I.G., Hay K.M., Chan K.L. Hemodynamic stability of valve area, valve resistance, and stroke work loss in aortic stenosis: a comparative analysis // J Am Soc Echocardiogr 2002; 15: P. 814-822.

59. Byrne J.G., Karavas A.N., Mihaljevic T. et al. Cohn L.H. Role of the cryopreserved homograft in isolated elective aortic valve replacement // Am J Cardiol 2003 ;91: P. 616-619.

60. Byrne J.G., Leacche M., Unie D. et al. Staged initial percutaneous coronary intervention followed by valve surgery ("hybrid approach") for patients with complex coronary and valve disease // J Am CollCardiol 2005 ;45: P. 14-18

61. Byrne J.G., Leacche M., Vaughan D.E. Hybrid cardiovascular procedures // J Am Coll Cardiollntv 2008; 1:4 P.59-468

62. Carabello B.A. Clinical practice: aortic stenosis // N. Engl. J. Med 2002; 346: P. 677-682.

63. Carabello B.A. The relationship of the left ventricular geometry and hyperthrophy to left ventricular function in valvular disease // J. Heart Valve Dis. 1995.-vol. 4,-Suppl. 2.-P. 132.

64. Carabello B.A., Crawford F.A. Valvular Heart Disease // N. Engl. J. Med., 1997; 337(1): P. 32-41.

65. Carabello B.A., Usher B.W., Hendrix G.H. et al. Predictors of outcome for aortic valve replacement in patients with aortic regurgitation and left ventricular dysfunction: a change in the measuring stick // J Am Coll Cardiol 1987; 10: P. 991-997.

66. Carabello B.A., Williams H., Gash A.K et al. Hemodynamic predictors of outcome in patients undergoing valve replacement // Circulation 1986;74: P. 1309-1316.

67. Chaliki H.P., Mohty D., Avierinos J-F. et al. Outcomes after aortic valve replacement in patient with severe aortic regurgitation and markedly reduced left ventricular function. // Circulation. 2002; 106: P.2687-2696.

68. Chandana P. Ratnatunga, Maria-Benedicta Edwards, Caroline J. Dore et al. Tricuspid valve replacement: UK heart valve registry mid-term results comparing mechanical and biological prostheses //Ann. Thorac. Surg.- 1998.-Vol.-66.-P. 1940-1947.

69. Cheng D. C. H. et al. Randomized Assessment of Resource Use in Fast track Cardiac Surgery 1-Year after Hospital Discharge // Anesthesiology 2003;98: P.651-657.

70. Cheng D.C.H., Bainbridge D. Postoperative cardiac recovery and outcomes, In Kaplan's Cardiac Anesthesia, ed by Kaplan J.A., Reich D.L., Lake C.L., Konstadt S.N., 5th edition, Philadelphia, Saunders Elsevier, 2006, P. 1043-1060.

71. Chobadi R., Wurzel M., Teplitsky I. et al. Coronary artery disease in patients 35 years of age or older with valvular aortic stenosis // Am J Cardiol 1989; 64: P.811-812.

72. Christakis G.T., Campbell D.J., Cristophrer D.M. et al. Left ventricular mass regression early after aortic valve replacement // Ann. Thorac. Surg. 1996; 62: P.1084-1089.

73. Chukwuemeka A., Rao V., Armstrong S., David T.E. Aortic valve replacement: a safe and durable option in patients with impaired left ventricular systolic function. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006; 29: P.133-138.

74. Ciesla-Dul M., Pfizner R., Drwila R. et al. Low ejection fraction as risk after aortic alve replacement // Przegl. Lek. 2004. Vol. 61, №6. P. 579-584.

75. Cleland J.G., Freemantle N., Coletta A.P. et al. Clinical trials update from the American Heart Association: REPAIR-AMI, ASTAMI, JELIS, MEGA, REVIVE-II, SURVIVE and PROACTIVE. Eur J Heart Fail 8:105-1 M), 2006

76. Cohen G., David T.E., Ivanov J. et al. The impact of age, coronary artery disease, and cardiac comorbidity on late survival after bioprosthetic aortic valve replacement // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1999; 117(2): P. 273 284.

77. Connolly H.M., Jay K., Hartzell V. et al. Severe aortic stenosis with low transvalvular gradient and severe left ventricular dysfunction // Circulation 2000; 101: P. 1940-1946.

78. Connolly H.M., Oh J.K., Orszulak T.A. et al. Aortic valve replacement for aortic stenosis with severe left ventricular dysfunction: prognostic indicators // Circulation 1997; 95: P. 2395-2400.

79. Constantinides V.A., Tekkis P.P., Fazil A. et al. Fast-trek failure after cardiac surgery: Development of a prediction model // Crit. Care Med.- 2006. Vol. 34,-P. 2875-2882.

80. David T.E., Feindel C.M., Sculli H.E. et al. Aortic valve replacement with with stentless porcine aortic valves: a ten-years experience // J heart Valve Dis, 1998; 7: P.250-254.

81. Davis E.A., Gardner T.J., Gillinov A.M. et al. Valvular disease in the elderly: influence on surgical results // Ann Thorac Surg 1993; 55: P.333.

82. De Hert S.G., Lorsomradee S., Van den Eede H. et al. A randomized trial evaluating different modalities of levosimendan administration in cardiac surgery patients with myocardial dysfunction // J Cardiothoracic Vase Anesth 22.-2008: P.699-705

83. Dogan S., Dzemali O., Wimmer-Greinecker G. et al. Minimally invasive versus conventional aortic valve replacement: a prospective randomized trial J Heart Valve Dis 2003;12: P.76-80

84. Dreyfus G.D., Corbi P.J., Chan K.M. et al. Secondary tricuspid regurgitation or dilatation: which should be the criteria for surgical repair? // Ann Thorac Surg 2005;79: P.127-132.

85. Dujardin K.S., Enriquez-Sarano M., Schaff H.V. et al. Mortality and morbidity of aortic regurgitation in clinical practice. // Circulación. 1999; 99: P. 1851-1857.

86. Duran C.M. Tricuspid valve surgery revisited J. Card. Surg.- 1994; 9: P.242-247.

87. Edmunds L.H. Cardiac surgery in the adult // New York: McGraw-Hill, 2003.

88. Edwards F.H., Peterson E.D., Coombs L.P. et al. Prediction of operative mortality after valve replacement surgery // J Am Coll Cardiol 2001 ;37: P.885-892.

89. Eichinger W.B., Schutz A., Simmer D. et al. The Mosaic bioprosthesis in the aortic position: hemodinamic performance after 2 years // Ann thorac Surg., 1998; 66; P.126-129.

90. Eynden V. F., Bouchard D., El-Hamamsy I. et al. Effect of aortic valve replacement for aortic stenosis on severity of mitral regurgitation // Ann. Thorac. Surg. 2007. -№ 83. P. 1279-1284.

91. Fioretti P., Roelandt J., Sclavo M. et al. Postoperative regression of left ventricular dimensions in aortic insufficiency: a long-term echocardiographic study // Journal Am Coll Cardiol 1985;5: P.856-861.

92. Flament W.J., Herijgers P., Szecsi J. et al. Determinants of Early and Late Results of Combined Valve Operations and Coronary Artery Bypass Grafting. // Ann Thorac Surg 1996; 61: P. 621-628.

93. Florath I., Rosendahl U.P., Mortasawi A. et al. Current determinants of operative mortality in 1400 patients requiring aortic valve replacement. Ann Thorac. Surg.- 2003.

94. Flynn M., Reddy S., Shepherd W. et al. Fast-tracking revisited: routine cardiac surgical patients need minimal intensive care // Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2004, vol. 25, № 1,P. 116-122.

95. Freeman W.K., Schaff H.V., O'Brien P.C. et al. Cardiac surgery in the octogenarian: perioperative outcome and clinical follow-up. J Am Coll Cardiol 1991; 18: P.29.

96. Fukuda S., Song J.M., Gillinov A.M. et al. Tricuspid valve tethering predicts residual tricuspid regurgitation after tricuspid annuloplasty // Circulation.- 2005; 111: P.975-979.

97. Gaasch W.H., Zile M.R., Hoshino P.K. et al. Tolerance of the hypertrophic heart to ischemia: studies in compensated and failing dog hearts with pressure overload hypertrophy//Circulation 1990;81: P.1644-1653.

98. Gatti G., Cardu G., Lusa A.M. et al. Predictors of postoperative complications in high-risk octogenarians undergoing cardiac operations // Ann. Thorac. Surg., 2002; 74(3): P.671 677.

99. Gersbach P., Tevaiarai H., Revelly J.-P. et al. Are there accurate predictors of long-term vital and functional outcomes in cardiac surgical patients requiring prolonged intensive care? // Eur. Cardiothorac. Surg.- 2006,- Vol. 29.- P. 466-472.

100. Goodney P.P., O'Connor G.T., Wennberg D.E. et al. Do hospitals with low mortality rates in coronary artery bypass also perform well in valve replacement? // Ann Thorac Surg 2003;76: P.l 131-1136.

101. Grossman W., Jones D., McLaurin L.P. Wall stress and patterns of hypertrophy in the human left ventricle // J Clin Invest 1975;56: P.56-64.

102. Gruhn N., Nielsen-Kudsk J.E., Theilgaard S. et al. Coronary vasorelaxant effect of levosimendan, a new inodilator with calcium-sensitizing properties // J Cardiovasc Pharmacol 1998; 31: P.741-749.

103. Halkos M.E., Edward P. Chen, Eric L. Sarin, et al. Aortic Valve Replacement for Aortic Stenosis in Patients With Left Ventricular Dysfunction // Ann Thorac Surg 2009;88: P.746-751.

104. Hannan E.L., Wu C., Bennett E.V. et al. Risk index for predicting in-hospital mortality for cardiac valve surgery // Ann Thorac. Surg 2007; 83: P.921-929.

105. Harjola V., Siirilä K., Suojaranta-Ylinen R. Levosimendan in cardiac surgery. Critical Care 2004; 8 (Suppl.l): P83-P90, abstract A495.

106. Hein O.V., Birnbaum J., Wernecke K. et al. Prolonged intensive care unit stay in cardiac surgery: Risk factors and long-term survival // Ann. Thorac. Surg.- 2006,- Vol. 81.- P. 880-885.

107. Hohn J., Pataricza J., Petri A. et al. Levosimendan interacts with potassium channel blockers in human saphenous veins // Basic Clin Pharmacol Toxicol 2004; 94: P.271-273.

108. Horstkotte D., Hering D., Faber L. et al. Cardiac morphology and physiology predisponsing to thrombus formation // Eur. Heart J. -2001. -Vol.3. -Suppl. Q.- P.8.

109. Janssen P.M.L., Datz N., Zeitz O. et al. Levosimendan improves diastolic and systolic function in failing human myocardium. Eur J Pharmacol 2000; 404: P.191-199.

110. Jin X.Y., Pepper J.R. The immediate changes in left ventricular mechanics after correcting mitral regurgitation // Heart.- 2003. -№1.- P.89.

111. Jones E.L., Weintraub W.S., Craver J.M. et al. Interaction of age and coronary disease after valve replacement: implications for valve selection. Ann Thorac Surg 1994; 58: P.378.

112. Kaheinen P., Pollesello P., Levijoki J. et al. Levosimendan increases diastolic coronary flow in isolated guinea-pig heart by opening ATP-sensitive potassium channels // J. Cardiovasc. Pharmacol 2001; 37: P.367-374.

113. Kasimir M.T., Bialy J., Moidl R. et al. EuroSCORE predicts mid-term outcome after combined valve and coronary bypass surgery // J Heart Valv Dis 2004; 13: P.439-443.

114. Kersten J.R., Montgomery M.W., Pagel P.S. et al. Levosimendan, a new positive inotropic drug, decreases myocardial infarct size via activation of KATP channels // Anesth Analg 2000; 90: P.5-11.

115. Kirklin J.K., Nartel D.C., Blackstone E.H. et al. Risk factors for mortality after primary combined valvular and coronary artery surgery // Circulation 1989; 79 (suppl I): P. 180.

116. Kivikko M., Antila S., Eha J. et al. Pharmacodynamics and safety of a new calcium senstizer, levosimendan, and its metabolites during an extended infusion in patiuents with severe heart failure // J. Clin. Pharmacol. 2002. Vol. 42. P. 43-51.

117. Klodas E., Enriquez-Sarano M., Tajik A.J. et al. Optimizing timing of surgical correction in patients with severe aortic regurgitation: role of symptoms J Am Coll Cardiol 1997; 30: P. 746-752.

118. Kobayashi K.J., William J.A., Nwakanma L. et al. Aortic valve replacement and concomitant coronary artery bypass: assesssing the impact of multiple grafts // Ann/ Thorac. Surg.- 2007.- vol. 83, №3.- P. 969-978.

119. Kopustinskiene D., Pollesello P., Saris N.E. Potassium-specific effects of levosimendan on heart mitochondria // Biochem Pharmacol 2004; 68: P.807-812.

120. Kouchoukos N.T., Davila-Roman V.G., Spray T.L. et al. Replacement of the aortic root with a pulmonary autograft in children and young adults with aortic-valve disease // N Engl J Med 1994; 330: P.l-6.

121. Krayenbuehl H.P., Hess O.M., Ritter M. et al. Left ventricular systolic function in aortic stenosis // European Heart J. 1988; 9(Suppl E): P. 19-23.

122. Kurnik P.F., Innerfield M., Wachspress J.D. et al. Left ventricular mass regression after aortic valve replacement measured by ultrafast computed tomography // Am. Heart J. 1990; 120: P.919-927.

123. Kvidal P., Bergstrom R., Horte L.G. et al. Observed and relative survival after aortic valve replacement // J Am Coll Cardiol 2000;35: P.747-756.

124. Kvidal P., Bergstrom R., Malm T. et al. Long-term follow-up of morbidity and mortality after aortic valve replacement with a mechanical valve prosthesis // Eur Heart J 2000; 21: P.1099-1111.

125. Labriola C., Siro-Brigiani M., Carrata F. et al. Hemodynamic effects of levosimendan in patients with low-output heart failure after cardiac surgery // Int J Clin Pharmacol Ther 2004; 42: P. 204-211.

126. Lasonidou C., Karakasis T., Vasiliadou G. et al. Hemodynamic effects of the new calcium sensitiser levosimendan in cardiosurgical ICU patients // Critical Care 2004; 8 (Suppl.l): P.83-90, abstract A285.

127. Laussen P.C., Reid R.W., Stene R.A. et al. Tracheal extubation of children in the operating room after atrial septal defect repair as part of a clinical practice guideline // Anesth. Analg. 1996. Vol. 82. P. 988-993.

128. Levin R.L., Degrange M.A., Porcile R. et al. The calcium sensi-tizer levosimendan gives superior results to dobutamine in postoperative low cardiac output syndrome. Rev. Esp. Cardiol.-2008.- 61: P. 471-479

129. Levy F., Laurent M., Monin J.L. et al. Aortic Valve Replacement for Low-Flow/Low-Gradient Aortic Stenosis // J Am Coll Cardiol, 2008; 51: P. 1466-1472.

130. Lilleberg J., Nieminen M.S., Akkila J. et al. Effects of a new calcium sensitizer, levosimendan, on haemodynamics, coronary blood flow and myocardial substrate utilization early after coronary artery bypass grafting. Eur Heart J 1998; 19: P.660-668.

131. Lytle B.W. Impact of coronary artery disease on valvular heart surgery. Cardiol Clin.- 1991; 9: P.301-304.

132. Lytle B.W., Cosgrove D.M., Gill C.C. et al. Aortic valve replacement combined with myocardial revascularization // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1988.- Vol. 95.-P. 402.

133. Lochner A., Colesky F., Genade S. Effect of a calcium-sensitizing agent, levosimendan, on the postcardioplegic inotropic response of the myocardium // Cardiovasc Drugs Ther 2000; 14: P.271-281.

134. London M.J., Shroyer A.L., Grover F.L. Fast tracking into the new millennium: an evolving paradigm // Anesthesiology, 1999, vol. 91, № 4, P. 911.

135. Lund O. Preoperative risk evaluation and stratification of long-term survival after valve replacement for aortic stenosis: reasons for earlier operative intervention // Circulation 1990; 82: P.124-139.

136. Marban E. Myocardial stunning and hibernation: the physiology behind the colloquialisms // Circulation 1991; 83: P. 681.

137. Mattina C.J., Green S.J., Tortolani A.J. et al. Frequency of angiographically significant coronary arterial narrowing in mitral stenosis Am J Cardiol 1986;57: P.802-805.

138. McCarthy P.M. Aortic valve surgery in patients with left ventricular dysfunction// Semin Thorac Cardiovasc Surg 2002;14: P.137-143.

139. McCarthy P.M., Bhudia S.K., Rajeswaran J. et al. Tricuspid valve repair: durability and risk factors for failure J Thorac Cardiovasc Surg 2004; 127: 674-675.

140. Mebazaa A., Nieminen M.S., Packer M. et al. Levosimendan vs dobutamine for patients with acute decompensated heart failure: The SURVIVE Randomized Trial. JAMA 297/-2007: P. 1883-1891

141. Mehta R. H., Bruckman D., Das S. et al. Implications of inceased left ventricular mass index on in-hospital outcomes in patients undergoing aortic valve surgery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001; 122: P.919-928.

142. Metnitz P.G., Krenn C.G., Stelzer H. et al. Effect of acute renal failure requiring renal replacement therapy on outcome in critically ill patients. Crit Care Med. 2002; 30: P.2051-2058.

143. Michel P.L., lung B., Abou J.S. et al. The effect of left ventricular systolic function on long term survival in mitral and aortic regurgitation // J Heart Valve Dis 1995;4 (Suppl 2): P.160-168.

144. Moazami N., Diodato, M., Moon M. et al. Does functional mitral regurgitation improve with isolated aortic valve replacement? // J. Card. Surg. 2004. - № 19.p. 444-448.

145. Morris J.J., Schaff H.V., Mullany C.J. et al. Determinants of survival and recovery of left ventricular function after aortic valve replacement. Ann Thorac Surg 1993; 56: P.22.

146. Musial-Swiatkiewcz V., Kovalik M. M., Lango R et al. Risk factors for selected early postoperative complications after cardiac surgery // Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia.- 2008,- Vol. 22 (3SSuppl.)- P.28.

147. Myles P. S. et al. A systematic review of the safety and effectiveness of fast-track cardiac anesthesia. Anesthesiology 2003;99: P.982-987

148. Naughton C., Reilly N., Powroznyk A. et al. Factors determining the duration of tracheal intubation in cardiac surgery: a single sequential ratient audit // Eur. J. Anaestheiol.- 2003,- Vol. 20,- P. 225-233

149. Nieminen M., Akkila J., Hasenfuss G. et al. Hemodynamic and neurohumoral effects of continuous infusion of levosimendan in patients with congestive heart failure // JACC 2000; 36: P.1903-1912.

150. Nijhawan N., Nicolosi A.C., Montgomery M.W. et al. Levosimendan enhances cardiac performance after cardiopulmonary bypass: a prospective, randomized placebo-controlled trial // J Cardiovasc Pharmacol 1999; 34: P.219-228.

151. Nitenberg A., Foult J.M., Antony I. et al. Coronary flow and resistance reserve in patients with chronic AR, angina pectoris and normal CA J Am Coll Cardiol 1988;11: P.478-486.

152. Pai R.G., Varadarajan P., Razzouk A. Survival Benefit of Aortic Valve Replacement in Patients With Severe Aortic Stenosis With Low Ejection Fraction And Low Gradient With Normal Ejection Fraction Ann Thorac Surg 2008; 86: P.1781-1789.

153. Pedersen B.K., Fischer C.P. Beneficial health effects of exercise the role of IL-6 as a myokine // TRENDS in Pharmacological Sciences // Elsevier.- 2007,- Vol.28.-No.4.- P. 152-156

154. Pereira J.J., Lauer M.S., Bashir M. et al. Survival after aortic valve replacement for severe aortic stenosis with low transvalvular gradients and severe left ventricular dysfunction // J Am Coll Cardiol 2002; 39: P. 1356-1363.

155. Perennec J., Hereman F., Cosma H. et al. Relationship of myocardial morphometry in aortic valve regurgitation to myocardial function and post-operative results // Basic Res. Cardiol, 1988; 83: P. 10.

156. Peterffy A., Nagy Z., Vaszily M. et al. Valve surgery combined with myocardial revascularization: report of 62 cases // Scand J Thorac Cardiovasc Surg 1989; 23: P. 25.

157. Petersen A.M., Pedersen B.K. The anti-inflammatory effect of exercise. J. Appl. Physiol. 2005,- 98, P. 1154-1162.

158. Poder P., Heikkila J., Sandell E-P. Effects of levosimendan in patients with acute myocardial infarct. A pilot study. Internal report: Orion Pharma; 1998 April 9. Report No.: 3001019.

159. Powell D.E., Paul A. Tunick, Barry P. Rosenzweig et al. Aortic Valve Replacement in Patients With Aortic Stenosis and Severe Left Ventricular Dysfunction // Arch Intern Med. 2000; 160: P. 1337-1341.

160. Rahimtoola S.H. The hibernating myocardium. Am Heart J 1989; 117: P.211.

161. Rahimtoola S.H. Valve disease: Should patients with asymptomatic mild or moderate aortic stenosis undergoing coronary artery bypass surgery also have valve replacement for their aortic stenosis? // Heart, 2001; 85(3): P. 337 341.

162. Rediker D.E., Boucher C.A., Block P.C. et al. Degree of reversibility of left ventricular dysfunction aortic valve replacement for isolated aortic valve stenosis // Am. J. Cardiol., 1987; 60: P.112-118.

163. Robinson Ph., Cavarocchi N. Пересадка сердца при заболеваниях клапанов // Болезни митрального клапана // C.JI. Дземешкевич, Л.У. Стивенсон.

164. М.: ГЭОТАР- Медицина, 2000.

165. Rothenburger M., Drebber К., Tjan T.D. et al. Aortic valve replacement for aortic regurgitation and stenosis, in patients with severe left ventricular dysfunction / M. Rothenburgera, // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003. -№ 23. - P. 703-709.

166. Ruel M., Kapila V., Price J. et al. Natural hystory and prelictors of outcome in patients with concomitant functional mitral regurgitation at the time of aortic valve replacement // Circulation. 2006. - № 114 (Suppl.). - P. 1541-1546.

167. Sagie A., Schwammenthal E., Newell J.B. et al. Significant tricuspid regurgitation is a marker for adverse outcome in patients undergoing percutaneous balloon mitral valvuloplasty//J. Am. Coll. Cardiol.- 1994; 24: P. 696-702.

168. Shahian D.M., Sean M. O'Brien, Giovanni Filardo et al. The Society of Thoracic Surgeons 2008 Cardiac Surgery Risk Models: Part 3—Valve Plus Coronary Artery Bypass Grafting Surgery // Ann Thorac Surg 2009; 88: P. 43-62

169. Shahle E., Bergstrom R., Nystrom S.O. et al. Early results of aortic valve replacement with or without concomitant coronary artery bypass grafting // Scand J Thorac Cardiovasc Surg 1991; P. 25- 29.

170. Sharma U.C., Barenbrug P., Pokharel S. et al. Systematic review of the outcome of aortic valve replacement in patients with aortic stenosis // Ann. Thorac. Surg.- 2003.-Vol. 78, №i. p. 90-95.

171. Sharony R., Eugene A. Grossi, Paul C. Saunders et al. Aortic valve replacement in patients with impaired ventricular function // Ann. Thorac. Surg.- 2003.- Vol. 75.-P. 1808-1814.

172. Silvester W., Bellomo R., Cole L. Epidemiology, management, and outcome of severe acute renal failure of critical illness in Australia // Crit Care Med 2001; 29(10): P.1910-1915.

173. Slawsky M.T., Colucci W.S., Gottlieb S.S. et al. Acute hemodynamic and clinical effects of levosimendan in patients with severe heart failure // Curculation 2000; 102: P.2222-2227.

174. Smith N., McAnulty J.H., Rahimtoola S.H. Severe aortic stenosis with impaired left ventricular function and clinical heart failure: results of valve replacement // Circulation 1978;58: P.255-264.

175. Sonntag S., Sundberg S., Lehtonen L.A. et al. The calcium sensitizer levosimendan improves the function of stunned myocardium after percutaneous transluminal coronary angioplasty in acute myocardial ischemia // JACC 2004; 43: P.2177-2182.

176. Spann J.F., Bove A.A., Natarajan G. et al. Ventricular performance, pump function and compensatory mechanisms in patients with aortic stenosis // Circulation 1980; 62: P.576-582.

177. Svircevic V. et al. Fast-Track Anesthesia and Cardiac Surgery: A Retrospective Cohort Study of 7989 Patients // Anesth Analg 2009;108: P. 727- 733

178. Tabata M., Umakanthan R., Cohn L.H. et al. Early and late outcomes of 1000 minimally invasive aortic valve operations // Eur J CardiothoracSurg 2008;33: P.537-541.

179. Taniguchi K., Kawamaoto T., Kuki S. et al. Left ventricular myocardial remodeling and contractile state in chronic aortic regurgitation // Clin Cardiol 2000; 23: P.608-614.

180. Taniguchi K., Nakano S., Hirose H. et al. Preoperative left ventricular function: minimal requirement for successful late results of valve replacement for aortic regurgitation J Am Coll Cardiol 1987;10: P. 510-518.

181. Tarantini G., Buja P., Scognamiglio R. et al. Aortic valve replacement in severe aortic stenosis with left ventricular dysfunction: determinants of cardiac mortality and ventricular function recovery // Eur J Cardiothorac Surg 2003; 24: P. 879-885.

182. Tasca G., Brunelli F., Cirillo M. et al. Impact of valve prothesis-patient mismatch on left ventricular mass regression following aortic valve replacement // Ann. Thorac. Surg. 2005; 79: P. 505-510.

183. Tasouli A., Papadopoulos K., Antoniou T. et al. Efficacy and safety of perioperative levosimendan in patients with compromised cardiac function undergoing open-heart surgery: Importance of early use // Eur J Cardiothorac Surg 32, 2007: P. 629-633

184. Thompson R., Yacoub M., Ahmed M. et al. Influence of preoperative left ventricular function on results of homograft replacement of the aortic valve for aortic stenosis // J. Am. J. Cardiol. 1979; 43: P. 929-938.

185. Thulin L.I., Sjogren J.L. Aortic valve replacement with and without concomitant coronary artery bypass surgery in the elderly: risk factors related to long-term survival // Croat. Med J.- 2000; 41: P. 406^09.

186. Tillyard A., Keays R., Soni N. The diagnosis of acute renal failure in intensive care: mongrel or pedigree? // Anaesthesia 2005; 60(9): P. 903-914

187. Timmermans P., Willems J.L., Piessens J. et al. Angina pectoris and coronary artery disease in severe aortic regurgitation // Am J Cardiol 1988;61: P. 826-829.

188. Toller W.G., Stranz C. Levosimendan, a new inotropic and vasodilator agent// Anestesiology 104.-2006: P.556-569

189. Tornos P., Sambola A., Permanyer-Miralda G. et al. Long-term outcome of surgically treated aortic regurgitation: influence of guideline adherence toward early surgery // J Am Coll Cardiol 2006;47: P. 1012-1017.

190. Toussaint C., Cribier A., Cazor J.L. et al. Hemodynamic and angiographic evaluation of aortic regurgitation 8 and 27 months after aortic valve replacement // Circulation 1981 ;64: P.456-463.

191. Turina J., Milincic J., Seifert B. et al. Valve replacement in chronic aortic regurgitation: true predictors of survival after extended follow-up // Circulation 1998; 98: P.100-106.

192. Uchino S. The epidemiology of acute renal failure in the world. // Curr. Opin. Crit. Care.- 2006; 12(6): P.538-543.

193. Uchino S., Bellomo R., Goldsmith D. et al. An assessment of the RIFLE criteria for acute renal failure in hospitalized patients // Crit Care Med 2006; 34(7): P.1913-1917.

194. Uchino S., Bellomo R., Ronco C. Intermittent versus continuous renal replacement therapy in the ICU: impact on electrolyte and acid-base balance // Intensive Care Med.-2001.- 27: P. 1037-1043

195. Uchino S., Kellum J.A., Bellomo R. et al. Beginning and Ending Supportive Therapy for the Kidney (BEST Kidney) Investigators (2005) Acute renal failure in critically ill patients. A multinational, multicenter study // JAMA 294: P.813-818.

196. Unger F., Rainer W., Horsthotte D. et al. Standarts and concepts in valve surgery. // Cor Europaeum, 2002, 8, P. 174.

197. Van Gameren M., Kappetein A.P., Steyerberg E.W. et al. Do we need separate risk stratification models for hospital mortality after heart valve surgery? // Ann ThoracSurg 2008;85: P. 921-930

198. Vanry F., Haranson E., Tamas E. et al. Risk factors for postoperative Heart Failure in Patients Operated on for Aortic Stenosis. // A. Thorac. Surg, 2006, 81,1. P. 1297.

199. Vincentelli A., Susen S., Le Tourneau T. et al. Acquired von Willebrand syndrome in aortic stenosis // N Engl J Med 2003;349: P. 343-349.

200. Von Oppel U.O., Stemmet F., Brink J. et al. Ischemic mitral valve surgery // J. Heart Valve Dis.- 2000,- Vol. 9,- P. 64-74.

201. Waisbren E.C., Stevens L.-M., Avery E.G. et al. // Ann. Thorac. Surg. -2008,-Vol. 86,- P. 56-62.

202. Wen-Hong Ding, Yat-Yin Lam, Alison Duncan et al. Predictors of survival after aortic valve replacement in patients with low-flow and high gradient aortic stenosis. // Eur J Heart Failure.- 2009,- 11 (9): P. 897-902.

203. Zangrillo A., Biondi-Zoccai G., Mizzi A. et al. Levosimendan reduces cardiac troponin release after cardiac surgery: A meta-analysis of randomized controlled studies // Cardiothorac Vase Anesth.- 2009,- Vol. 23,- P. 474-478.