Оптимизация ортодонтической помощи пациентам с множественной адентией и эктодермальной дисплазией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Куликова Алла Юрьевна

• Куликова Алла Юрьевна
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Куликова Алла Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Терминология и классификация врожденного отсутствия зубов

1.2. Распространенность разновидностей адентии

1.3. Этиология олигодентии

1.4. Диагностика врожденного отсутствия зубов

1.5. Комплексное стоматологическое лечение олигодентии

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика материала

2.2. Методы клинического обследования

2.3. Методы рентгенологического исследования

2.4. Метод функционального исследования

2.5. Методы социологического исследования

2.6. Методы статистического анализа

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Особенности стоматологического статуса пациентов при изолированной олигодентии

3.1.1.Сочетание изолированной олигодентии с другими зубными аномалиями

3.1.2.Частота врожденного отсутствия различных видов зубов при

изолированной олигодентии

3.1.3. Разновидности дефектов зубных рядов при изолированной форме

олигодентии

3.2. Особенности стоматологического статуса пациентов при синдромной олигодентии

3.2.1.Частота адентии видов зубов при синдромной олигодентии

3.2.2. Разновидности дефектов зубных рядов при синдромной олигодентии...85 3.2.3 Проявления синдромной олигодентии в периоде формирования

окклюзии молочных зубов

3.3. Оценка состояния персистентных молочных зубов при олигодентии

3.4. Анализ плотности костной ткани челюстей при олигодентии

Глава 4. ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ВРОЖДЕННЫМ МНОЖЕСТВЕННЫМ ОТСУТСТВИЕМ ЗУБОВ

4.1. Ортодонтическое лечение пациентов с изолированной олигодентией

4.2. Алгоритм лечебных мероприятий для реабилитации пациентов с изолированной олигодентией

4.3. Междисциплинарное стоматологическое лечение при синдромной олигодентии

4.4. Алгоритм лечебных мероприятий при реабилитации больных с синдромной олигодентии

ГЛАВА 5 ОЦЕНКА ОБРАЩАЕМОСТИ ЗА ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ

ПОМОЩЬЮ ПАЦИЕНТОВ С ОЛИГОДЕНИЕЙ И УРОВНЯ ЕЕ

ОКАЗАНИЯ

5.1 Анализ обращаемости и уровня оказания лечебно-диагностической помощи больным с олигодентией по данным анкетирования врачей-ортодонтов РФ

5.2. Оценка распространенности синдромной олигодентии в РФ

5.3. Оценка уровня оказания ортодонтической помощи по данным социологического опроса пациентов с олигодентией

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. За последние годы наблюдается увеличение количества пациентов с врожденным отсутствием зубов на приеме у врачей-ортодонтов. Суммированные данные отечественной и зарубежной литературы по эпидемиологии адентии среди детского населения с 2005 по 2014 гг. свидетельствуют, что эта аномалия встречается в среднем у 8, 13 ± 1,37 % детей от общего количества обследованных.

По МКБ-10 адентия относится к XI классу под кодом К-00.0. Кроме адентии допустимыми являются термины гиподентия и олигодентия. Олигодентию определяют как врожденное множественное отсутствие зубов, а именно шести и более, исключая третьи моляры. Такая патология - явление достаточно редкое с частотой встречаемости 0,8 - 1,4 % [59, 95, 117, 143, 156, 159].

Адентия может выявляться как изолированная патология или как симптом различных синдромов, относящихся, в основном, к обширной группе эктодермальной дисплазии (ЭД). ЭД - это наследственное заболевание, поражающее органы и ткани, развивающееся из эктодермального зародышевого листка. Комбинации патологии органов и систем - дериватов эктодермы -обусловливают наличие в настоящее время около 200 различных видов ЭД [113].

Сведения о распространенности врожденного множественного отсутствия зубов и его сочетания с синдромами ЭД в Российской Федерации отсутствуют.

Наиболее распространенной и в то же время самой тяжелой по последствиям является гипогидротическая форма ЭД (ГЭД) или синдром Криста-Сименса-Турена. В энциклопедии по врожденным дефектам приводятся цифры 1 -7 синдромных детей на 10 000 здоровых новорожденных [95].

Больные, страдающие синдромом ГЭД, имеют классическую триаду симптомов в виде гипогидроза, гипотрихоза и олигодентии, а также типичный дисморфогенез лица. Такие дети часто погибают в первый год жизни от перегревания организма в результате нарушения терморегуляции с окружающей средой. Причина ранней неонатальной смертности детей кроется в

несвоевременной диагностике синдрома, так как характерные для него симптомы являются нормой для детей первого года жизни. Поэтому первостепенное значение приобретает определение стоматологических признаков и других проявлений этого генетического заболевания для его ранней диагностики и предупреждения летальности от последствий заболевания. Реабилитация пациентов с множественной адентией представляет значительные сложности для врачей-стоматологов и требует специальных знаний и навыков по оказанию квалифицированной помощи с учетом особенностей этой патологии. Морфологические, функциональные и эстетические проявления олигодентии отличаются многообразием и зависят от степени ее выраженности, сохранения молочных зубов после срока физиологической смены или их отсутствия, наличия антагонирующих пар зубов или утраты фиксированной высоты гнатической части лица [3, 8, 12, 15, 17]. Кроме нарушения всех основных функций зубочелюстной системы, таких как жевание, глотание и речь, олигодентия и взаимосвязанная ней непривлекательная внешность могут являться причиной глубоких психологических переживаний у детей и, особенно, у подростков в пубертатном периоде. Для адекватного планирования ортодонтического и междисциплинарного стоматологического лечения детей и подростков с множественной адентией необходимо учитывать количество, топографию врожденно отсутствующих зубов, а также топографию и протяженность дефектов зубных рядов. Больные с синдромной формой олигодентии кроме экстенсивного стоматологического лечения нуждаются в ранней диагностике разновидности синдрома и своевременного оказания общемедицинской помощи. Стоматологические проявления синдромов ЭД часто являются первыми диагностическими признаками, позволяющими предположить наличие синдрома и направить пациента на обследование к врачам общего профиля.

В отечественной и зарубежной литературе имеются сведения о преимущественной частоте врожденного отсутствия определенных видов зубов у детей [1, 3, 12, 16, 18, 19, 20, 21]. Логично предположить, что и дефекты зубных рядов при разновидностях множественной адентии будут отличаться характерной

локализацией и протяженностью. Однако в доступной литературе мы не встретили таких данных.

Мы не встретили также сведений о типичных видах дефектов зубных дуг при олигодентии молочных зубов у детей до 6-летнего возраста, тогда как этот контингент пациентов вызывает особые затруднения у врачей-стоматологов в плане оказания рациональной ортодонтической и зубопротезной помощи.

Решение вопросов ортодонтического, ортопедического, сочетанного и комплексного лечения детей и подростков при множественной адентии продолжает оставаться актуальной проблемой современной стоматологии.

Информация о стратегии и тактике лечения таких пациентов и прогнозе его результатов недостаточна и часто ограничиваетсяописанием отдельных случаев из практики. Больные с диагнозом ГЭД вызывают особенно значительные затруднения у врачей-стоматологов в плане оказания им адекватной помощи.

Не достаточно разработаны и научно обоснованы предложения по междисциплинарному стоматологическому лечению изолированной формы олигодентии и в сочетании с многопрофильной общемедицинской помощью при синдромной ее форме, направленные на стоматологическую и социальную реабилитацию пациентов.

Важно также изучить предложения и мнения специалистов, практических врачей по состоянию и направлениям реформирования системы оказания ортодонтической, протетической и комплексной помощи детям с тяжелыми формами врожденного отсутствия зубов, что позволит разработать научно-организационные мероприятия для создания ее современной модели.

Не проводилось анкетирования пациентов с множественной адентией и их родителей в отношении вида и качества оказанной им стоматологической помощи, а также степени их удовлетворенности ею.

В связи с этим настоящее исследование представляется своевременным и актуальным.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация ортодонтической помощи пациентам с множественной адентией и эктодермальной дисплазией»

Цель работы

Совершенствование ортодонтической помощи пациентам с множественной адентией и эктодермальной дисплазией для подготовки к рациональному протезированию.

Задачи исследования

1. Оценить состояние зубочелюстной системы у больных с разновидностями врожденного множественного отсутствия зубов на основании анализа клинических и рентгенологических данных.

2. Изучить частоту встречаемости и топографию дефектов зубных рядов у при множественной адентии, выделить их типичные формы для оптимизации планирования ортодонтического и протетического лечения.

3. Разработать алгоритм ортодонтического и комплексного стоматологического лечения детей и подростков с множественной адентией и эктодермальной дисплазией.

4. Изучить обращаемость за ортодонтической помощью детей с множественной адентией и ее сочетанием с эктодермальной дисплазией в РФ.

5. Оценить уровень оказания ортодонтической помощи пациентам с множественной адентией.

Научная новизна

- Впервые установлены различия по полу и клинико-рентгенологическим проявлениям изолированной и синдромной олигодентии.

- Впервые выявлены факты сочетания олигодентии с другими аномалиями зубов и нарушениями в зубочелюстно-лицевой области, а также остеопения и снижение плотности костной ткани альвеолярных отростков челюстей у этого контингента пациентов.

- Впервые для проведения анализа фенотипических проявлений олигодентии апробирован метод кодирования врожденно отсутствующих зубов в определенные цифровые значения - ТАС (Tooth Agenesis Code) и подтверждена его эффективность.

- Впервые систематизированы дефекты зубных рядов верхней и нижней челюстей в периодах формирования окклюзии молочных и постоянных зубов при их врожденном множественном отсутствии, в том числе при синдромах ЭД.

- Впервые на основании анкетирования врачей-ортодонтов изучена обращаемость за ортодонтической помощью детей с множественной адентией, в том числе при эктодермальной дисплазии в РФ, а также возможности оказания специализированной помощи такому контингенту пациентов в региональных медицинских стоматологических учреждениях.

- Впервые проанализирован уровень оказания ортодонтической помощи пациентам по данным их анкетирования, получены новые сведения о распространенности, структуре заболевания и заболеваемости в регионах Российской Федерации.

Практическая значимость

Разработанные рекомендации с учетом объективных критериев клинико-рентгенологической и дифференциальной диагностики разновидностей олигодентии позволяют обосновать выбор тактики и способа лечения пациентов с такой патологией, способствуют оптимизации и оказанию квалифицированной ортодонтической помощи, повышению её качества и эффективности, в том числе с помощью применения предложенных нами конструкций аппаратов (патенты на изобретение № 2547789 от 30.05.2014, № 2547794 от 30.05.2014 и на полезную модель № 147577 от 08.10.2014, заявки на изобретение № 2015102509 от 27,01.2015 и на полезную модель № 2015104303 от 10.02.2015).

Представленные данные изучения стоматологического статуса и типичных дефектов зубных рядов у пациентов с изолированной и синдромной олигодентией позволяют разработать протоколы их ортодонтического ведения, выработать общие принципы междисциплинарного стоматологического лечения и многопрофильной общемедицинской помощи синдромным пациентам.

Усовершенствована при организационной и консультативной поддержке отделения ортодонтии ФГБУ ЦНИИС и ЧЛХ Минздрава России система кооперации между специалистами-стоматологами междисциплинарной группы и

пациентами или семьями с больными ЭД детьми посредством основанной в 2013 году Межрегиональной общественной благотворительной организации «ЭДДИ», что способствует активному вовлечению пациента и его семьи в процесс планирования специализированной стоматологической помощи. Положения, выносимые на защиту

1.Клинико-рентгенологическое обследование пациентов с разновидностями олигодентии позволило определить различия фенотипических проявлений и выделить гендерные, количественные и качественные характеристики, что способствует ранней дифференциальной диагностике и определяет тактику ортодонтического и комплексного стоматологического лечения.

2. Ортодонтическое лечение детей с изолированной формой олигодентии в возрастные периоды их активного роста направлено на нормализацию формы зубных дуг и соотношения челюстей, в том числе с применением предложенных нами конструкций аппаратов.

3.При синдромной форме олигодентии стоматологические мероприятия предусматривают улучшение основных функций зубочелюстной системы на ранних стадиях развития детей, что требует проведения ортодонтического лечения одновременно с ортопедическим путем использования аппаратов-протезов.

Внедрение результатов исследования

Материалы диссертации используются в отделении ортодонтии ФГБУ ЦНИИС и ЧЛХ Минздрава России, в учебном процессе на кафедрах: ортодонтии, стоматологии детского возраста, ортопедической и общей стоматологии ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, кафедры детской стоматологии Самарского государственного медицинского университета, а также в лечебном процессе в ООО «ВЭНСТОМ», ООО «Немецкая медицинская клиника».

Апробация диссертации

Основные положения работы обсуждены на съездах и конференциях различного уровня: XXV Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ им. А.И.Евдокимова, XIV Съезде ортодонтов России (Санкт-Петербург, 18 - 20 мая 2012 г.), 89-ом Конгрессе Европейского Ортодонтического Общества (Рейкьявик, 26 - 29 июня 2013 г.), Первой Всероссийкой конференции по Эктодермальной Дисплазии (Москва, ноябрь 2013 г.), XV Ежегодном научном форуме «Стоматология 2013» (Москва, 10 декабря 2013 г.), XVI Съезде ортодонтов России (Санкт-Петербург, 9 - 11 октября 2014 г.), XVII Всероссийском форуме с международным участием «Стоматология XXI века», XVII Международном симпозиуме по ортодонтии и детской стоматологии «Актуальные вопросы практической ортодонтии и детской стоматологии» (Самара, 6-8 ноября 2014 г.), Ежегодной научно-практической конференции молодых ученых РМАПО «Современная медицина: традиции и инновации» (2223 апреля 2015 г.), VI Международной конференции по «Эктодермальной диплазии» (Осло, 27-30 мая 2015 г.).

Первичная апробация диссертационной работы проводилась на совместном заседании отделений ортодонтии и ортопедии ФГБУ ЦНИИС и ЧЛХ Минздрава России.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 22 научные работы, из них в научных рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК РФ - 9 работ (4 статьи и 5 тезисов); 1 учебно-методическое пособие, а также 3 патента на изобретения и 2 патента на полезную модель. Во всех опубликованных работах и научных докладах различных конференций и съездов ортодонтов и стоматологов материалы диссертации представлены в полном объеме.

Структура и объем работы

Текст диссертации изложен на 202 машинописных листах. Он состоит из оглавления; введения, обзора литературы и 5 глав собственных исследований; заключения; выводов; практических рекомендаций; списка литературы, который

включает в себя 174 источников, из них 88 иностранных авторов, и приложения. Материал диссертации содержит 44 таблицы, 7 графиков, 65 рисунков с 58 фотоиллюстрациями.

Личный вклад автора

Автором проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, разработана программа и методика исследования пациентов с олигодентией. Диссертантом самостоятельно набран исследуемый материал, выполнена диагностика, составлен план лечения, проведено ортодонтическое и комплексное лечение пациентов с врожденным множественным отсутствием зубов и проведен анализ достигнутых результатов.

Автор лично участвовал в изучении биометрического и рентгенографического материала. После статистической обработки автором проведен анализ полученных цифровых значений и дана их интерпритация, сформулированы выводы и разработаны практические рекомендации.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1.Терминология и классификация врожденного отсутствия зубов

Адентия, или врожденное отсутствие от 1 и более зубов, наиболее часто встречающаяся разновидность аномалий зубов [1, 2, 16, 18, 19, 27, 35, 45, 68, 69, 76, 82, 85] . В соответствии с рекомендациями ВОЗ для обозначения врожденного отсутствия зубов применяется единый термин - «адентия». После рентгенологического обследования пациента в качественный диагноз адентии возможно привнести количественную характеристику; в соответствии с МКБ-10 (раздел К00.0) допустимы еще 2 термина: «гиподентия» - для обозначения незначительного количества врожденно отсутствующих зубов и «олигодентия» -при множественном их отсутствии. При потере зубов в процессе жизнедеятельности диагноз формулируется как «дефект зубного ряда» с указанием формулы отсутствующих зубов и причины их утраты, если она известна.

Однако, в современной специальной литературе продолжает дискутироваться вопрос о терминологии и классификации врожденного отсутствия зубов. До настоящего времени многие отечественные ученые продолжают отступать от рекомендаций ВОЗ 1980 г. и используют привычные термины: «первичная» адентия [6, 13, 22, 37, 44, 54, 55, 75, 87], «истинная» адентия [36, 43, 70], «врожденная» адентия [5, 24, 38, 39, 88] и т.д.

Ф.Я. Хорошилкина и С.Х. Агаджанян [2, 84] разработали классификацию, в которой адентия подразделяется на частичную - при врожденном отсутствии 10 и менее зубов и множественную - при отсутствии более 10 постоянных зубов. Авторы определили типичные морфологические, функциональные и эстетические нарушения в зубочелюстно-лицевой области при разновидностях адентии, а именно боковых резцов верхней челюсти (ВЧ), вторых премоляров и третьих моляров, а также при сочетании с синдромом ангидротической эктодермальной дисплазии (АЭД).

Н.В. Бондарец [16] при обследовании 256 детей с врожденным отсутствием зубов различной степени выраженности показала, что чаще наблюдается адентия

центральных резцов нижней челюсти (НЧ) по сравнению с третьими молярами. Автор описала клинические случаи врожденного полного отсутствия зубов у детей и применила для такой патологии термин «анодентия». Обобщенно клиническая классификация адентии по Бондарец выглядит следующим образом: адентия в постоянном периоде формирования прикуса менее 6 зубов обозначается термином «гиподентия», более 6 зубов - «олигодентия», всех постоянных зубов -«анодентия»; при адентии молочных зубов в диагноз добавляется уточнение «лакто-» : «гиполактодентия», «олиголактодентия», «анолактодентия» с указанием формулы врожденно отсутствующих зубов.

В.Г. Галонский и соавт. [24] оценили вышеприведенную классификацию как наиболее удачную и на ее основе предложили свой вариант подразделения адентии на временную и постоянную гиподентию, олигодентию и полную первичную адентию. При врожденном отсутствии молочных зубов автор применяет термин «временная» адентия, что не совсем стилистически приемлемо, поскольку адентия не может быть временным состоянием. К тому же, при адентии молочных зубов аналогичные постоянные зубы также отсутствуют [14, 15, 75, 81, 83]. Термин «постоянная гиподентия» также неточен, поскольку ее можно устранить путем аутотранспланации зубов, а в недалеком будущем, возможно, и с помощью успешного выращивания зубов из стволовых клеток не только в эксперименте на животных, но и у человека. В диагнозе полная адентия уточнение «первичная» является лишним, так как адентия - это исключительно врожденное состояние.

Различают также спорадическую форму адентии у детей при клинически здоровых родителях и семейную форму адентии, передающуюся из поколения в поколение [70, 75, 116]. Олигодентия может встречаться как изолированная патология или как симптом генетически обусловленных синдромов (ЭД). Термин ЭД подразумевает аномальное формирование дериватов эктодермы и применяется относительно синдромов, при которых наблюдается множественное нарушение производных эктодермы [12, 14, 48, 49, 51].

1.2.Распространенность разновидностей адентии

Изучение эпидемиологии адентии у детей и подростков продолжает оставаться актуальной задачей современной стоматологии. Объективные данные о распространенности и частоте врожденного отсутствия зубов различной степени выраженности необходимы для планирования и организации ортодонтического и многопрофильного лечения пациентов с такой патологией, определения объема, последовательности и сроков стоматологического вмешательства.

В нашей стране при обследовании 1752 учащихся школ Москвы и области адентия определена у 6% из них [84]. Одновременно при изучении 1145 ОПТГ челюстей детей и подростков, обратившихся за ортодонтической помощью на кафедру ортодонтии в ЦИУ врачей в Москве, врожденное отсутствие 1 и более зубов диагностировано у 21, 5% пациентов [2]. Исследования на той же кафедре, проведенные в 1990 г. установили адентию у 16,5 % из 1516 пациентов в Москве и у 5,5 - 6,1 % - в городских детских поликлиниках областных центров европейской части России [16]. Автор провела мета-анализ распространенности врожденного отсутствия зубов по данным специальной литературы за период с 1959 по 1989 г. и убедительно продемонстрировала неуклонный рост частоты этой патологии со среднестатистическим значением в 7, 35%.

Нами также изучены и обобщены данные публикаций по эпидемиологии адентии за последние 10 лет [87, 90, 93, 96, 98, 102, 110, 111, 112, 117, 122, 128, 131, 173] (таблица 1). Анализ таблицы показывает вариабельность распространенности адентии от 3,99 % в Турции до 14,7% в Венгрии. Отмечается некоторый рост этой патологии в среднем до 8,13% по сравнению с ретроспективными сведениями.

Напротив, датские ученые, изучив распространенность адентии среди школьников г. Архуса за 1972 -1979 гг. и вновь повторив исследование через 20 лет с 1992 - 2002 гг., убедительно продемонстрировали стабильность ее показателей - соответственно 7,8% и 7,1% [160]. Такие данные, по-видимому, объясняются однородностью состава народонаселения Дании в связи с

последовательно проводимой в этой стране антимиграционной политикой, узаконенной с 2002 г. В странах же со значительным изменением этнического Таблица 1. Эпидемиология адентии по данным литературы за 2005 - 2014 гг

Автор Год Страна Частота адентии, %

A. Fekonja. 2005 Словения 11,3

C. Flaig et al. 2005 Швейцария 5,9

M.D. Campoy Ferrer et al. 2005-2009 Португалия 6,1

M. Behr et al. 2006 Германия 12,6

Z.S. Albashaireh et al. 2006 Иордания 5, 5

T. Endo et al. 2006 Япония 8,5

K. Gabris et al. 2006 Венгрия 14,69

M. Szepesi et al. 2006 Венгрия 7,76

Y. Sisman et al. 2007 Турция 7,54

F. Maatouk et al. 2008 Тунис 13,3

E C. Kuchler et al. 2008 Бразилия 4,8

T. Yamaguchi et al. 2008 Япония (Токио) 5,8

H.A. Goya et al. 2008 Япония (Мацудо) 8,5

C.J. Chung et al. 2008 Южная Корея 11,2

О.С.Чуйкин. 2009 Россия 5,57

K. Kure et al. 2009 Япония 5,1

K. Kure et al. 2009 Европейцы 5,9

R.R. Gomes et al. 2010 Бразилия 6,3

I.N. Zetu et al. 2010 Румыния 9,84

E. Vahid-Dastjerdi et al. 2010 Иран 9,1

S. Ceh Smigoc, A. Fekonja 2008-2011 Словения 10,9

H.N. Kim et al. 2011 Южная Корея 11,2

Altan B. Kokoglu et al. 2011 Турция 3,99

J. Kenrad et al. 2012 Дания 4,1

Hassan D.A. et al. 2014 Судан 5,1

состава населения и смешением европейцев с представителями других рас наметилась тенденция к снижению частоты встречаемости адентии. Например, в

Швейцарии ортопантомографическое исследование (ОПТГ) челюстей 2770 пациентов, обратившихся за стоматологической помощью в среднем возрасте 9,46 года, подтвердило снижение распространенности врожденного отсутствия постоянных зубов с 7,7% в 1970 г. до 5,9% в 2005 г.[134]. В связи с этим возникает закономерный вопрос о наличии или отсутствии расовых различий в распространенности адентии.

K. Kure и соавт. [131] обобщили сведения по эпидемиологии адентии из 17 научных работ с общим числом обследованных пациентов, составившим 73077 человек из 25 статей с данными обследования 79433 европейцев. При сравнении полученных средних значений с использованием компьютерной программы и метода случайной выборки ученые установили, что распространенность адентии среди лиц европеоидной (5,0 - 7,0 %) и монголоидной расы (3,6 - 7,4%) приблизительно одинакова, средние значения соответственно 5,1% и 5,9% и не имеют статистически значимых различий.

Результаты исследования J. Lagana c соавт. [134], также указывают на отсутствие выраженных расовых различий в распространенности адентии, которая встретилась у 1,0 - 9,6 % европейцев, 6,6% японцев и у 7,7% представителей негроидной расы.

Вместе с тем, при обследовании 1700 американских подростков выявлено, что гиподентия у афроамериканцев (11%) встречается почти в 2,5 раза реже, чем у европеоидов (27%) [121]. K. Khalaf с соавт. [126] провели мета-анализ данных литературы и определили максимальную распространенность адентии среди населения Африки - 13,4 % ( 9,7 - 18%), затем в порядке убывания в Европе - 7% (6 - 8%), Азии - 6,3% (4,4 - 9%) и в Австралии - 6,3% (5,3 - 7,4%), а минимальную распространенность 4,4% (3,2 - 6,1%) - в странах Латинской Америки и Северной Америки - 5,0% (4,1 - 5,9%).

При клиническом обследовании 1296 учащихся Москвы в микрорайоне Митино в 2002 году адентию выявили у 2,4% школьников, и только у одного мальчика врожденно отсутствовали 6 зубов, что составило 0,08% [59].

Эпидемиологическое стоматологическое обследование 1219 детей в возрасте от 6 до 16 лет, проживающих в Уфе, обнаружило адентию у 5,57±0,66% с достоверным увеличением числа детей с такой патологией в районе с неблагоприятными экологическими факторами до 7,67 ± 1,08% [68, 70].

В то же время И.М. Макеева и соавт. выявила адентию лишь у 1,5% Московских студентов [56], поступивших в ВУЗ из разных регионов России.

В Чите частота адентии у детей составила 10,22% [62].

По данным С.М. Зуевой [38] адентия встречается у 12% пациентов, обратившихся за стоматологической помощью.

Л.Н. Смердиной [82], несмотря на небольшой материал из 357 историй болезней ортодонтических пациентов, врожденное отсутствие зубов встретилось у 3,64%, взрослых и у 6,72%. детей, что может косвенно свидетельствовать о росте частоты этой патологии у нового поколения.

Разноречивость сведений отечественных специалистов о распространенности адентии в определенной мере обусловлена тем, что одни исследовали ее популяционную частоту в определенных регионах или возрастных группах, другие - среди пациентов, обратившихся за специализированной стоматологической или ортодонтической помощью.

Олигодентия встречается достаточно редко. Данные по эпидемиологии множественной адентии в нашей стране отсутствуют, а в зарубежной литературе - малочисленны (таблица 2). Суммировав представленные сведения, можно заключить, что распространенность олигодентии среди населения составляет в среднем 0,34%.

Большинство исследователей и клиницистов сходятся во мнении, что адентия чаще встречается у лиц женского пола. Lagana J. и соавт. [134] приводят сведения литературы о большей частоте адентии у лиц женского пола, чем мужского в соотношении 3:2 у белых и 2:1 у темнокожих. В их собственных исследованиях это соотношение составило 5 : 3 с количественным перевесом лиц женского пола.

Н.В. Бондарец [16] также отметила большую распространенность адентии среди лиц женского пола, соотношение 1,5 : 1,0, тогда как в Словении эта разница несколько выше и соответствует пропорции 2,3 : 1 [102].

Таблица 2. Эпидемиология олигодентии по данным литературы с 2002 по 2012 гг

Автор Год публикации Страна Количество обледованных Из них с адентией % олигодентии

2002 Норвегия 9532 430 0,09

Sisman 2007 Турция 2413 182 0,22

Yamaguchi 2008 Япония 3683 215 0,1

Goya 2008 Япония 2072 202 1,39

2009 Дания 8138 601 0,16

Peker 2009 Турция 139 102 0,69

Aslam 2010 Пакистан 1185 51 0

Stefania 2011 Румыния 1206 78 0,39

Bud 2011 Румыния 804 55 0,4

Medina 2012 Швеция 607 25 0

M. Behr и соавт. [96] подчеркивает, что большая в 1,28 раз частота адентии у лиц женского пола, чем у мужчин, характерна только для гиподентии, тогда как врожденным множественным отсутствием зубов в 1,22 раза чаще страдают лица мужского пола (таблица 3). Полагаем, что это обстоятельство объясняется более высокой распространенностью среди мальчиков синдромов, относящихся к широкой категории ЭД, типичным симптомом которых является олигодентия [127].

В периоде формирования молочной окклюзии адентия встречается редко и колеблется в пределах от 0,5% до 0,9% детского населения; статистически значимые различия по полу отсутствуют [99]. Сведения о взаимосвязи адентии молочных и постоянных зубов в зарубежной литературе противоречивы: одни авторы подчеркивают, что при адентии молочных зубов постоянные также

отсутствуют [16,99,172], другие утверждают, что постоянные зубы отсутствуют лишь в 50% случаев [118,144].

Таблица 3. Распространенность адентии в зависимости от пола обследованных

Авторы Страна Год Число обследованных Женский пол, % Мужской пол, %

Н.В.Бондарец. Россия 1990 1516 57,81 42,19

C.Flaig et а! Швейцария 2005 2270 7,0 4,9

A.Enache. Румыния 2009 968 62,22 37,77

1.М геШ et а! Румыния 2010 2600 50,41 49,59

Я.Я. Gomes et а!. Бразилия 2010 1049 51,7 48,3

S.Ceh Smigoc, A.Fekonja. Словения 2008 -2011 301 55,1 44,9

И.М Kim et а!. Южная Корея 2011 1622 62,33 37,67

I. Кепгаё et а!. Дания 2012 4756 54,87 45,13

А. Gonzalez-Allo и соавт. [115] определили высокую степень корреляции адентии постоянных и молочных зубов у населения Португалии.

В нашей стране врожденное отсутствие молочных зубов установлено у 2,05% детей, обратившихся за стоматологической помощью. В старшем возрасте у всех этих пациентов была диагностирована адентия отдельных постоянных зубов, а в 92,5% случаев отсутствовали аналогичные постоянные зубы [16]. На основании полученных данных автор рекомендует рассматривать адентию молочных зубов в качестве диагностического и прогностического теста на адентию постоянных зубов, позволяющего своевременно планировать необходимый объем лечебных и профилактических мероприятий. Частота различных видов врожденно

отсутствующих зубов среди этнических групп населения существенно варьирует [16, 96, 102, 112, 128, 131, 164, 173] (таблица 4).

Таблица 4. Частота адентии различных видов постоянных зубов

Авторы Период исследования Страна Частота встречаемости адентии видов зубов в % или в порядке убывания их частоты.

1 2 4

Бондарец Н.В. 1984-1990 Россия 1.2, 2.2 -13,54% 3.5, 4.5 -11,15% 1.5, 2.510,64% 3.1,4.1 -9,15%

Flaig С a al. 1990-2005 Швейцария 3.5, 4.5 -40% 1.2 , 2.2 -17,1% 1.5, 2.514,6%

Behr М. et al. 1994-2006 Германия (Восточная Бавария) 3.5 -5,9% 4.5 -5,1% 2.2 - 4,0% 1.2 -3,6% 1.53,1% 2.53,0%

Киге К. et al. 2009 Япония 3.1, 4.1 3.5, 4.5 1.5, 2.5

Киге К. et al. 2009 Европейцы 3.5, 4.5 1.2, 2.2 1.5, 2.5

Ш. 2010 Румыния 3.5, 4.5 -78% 1.2, 2.248,86% 1.5, 2.5 3.1, 4.1

Gomes КК et 2010 Бразилия 1.2, 2.2 3.5, 4.5 1.5, 2.5

Kim И.К et я1. 2011 Южная Корея 3.1,4.1 3.5,4.5,1., 2.5

Ceh Smigoc Б., Fekonja А. 2008-2011 Словения 1.2, 2.231,9% 3.5, 4.530,4% 1.5, 2.518,8% 3.1,4.1 - 8,7%

Svabova М. 2012 Чехия 1.2, 2.2 3.5, 4.5 1.5, 2.5

*Примечание к таблице 4. Не все авторы привели процент отсутствия определенных видов зубов, а указали частоту встречаемости адентии зубов в порядке убывания.

Анализ представленных сведений демонстрирует преобладание у европейцев адентии вторых премоляров нижней челюсти (НЧ), боковых резцов верхней

челюсти (ВЧ) и вторых премоляров ВЧ. У славянских народов и населения Бразилии по частоте врожденного отсутствия доминируют латеральные резцы ВЧ, за которыми следуют премоляры НЧ, затем премоляры ВЧ. У представителей монголоидной расы (Япония, Южная Корея) чаще встречается адентия резцов НЧ, затем - вторых премоляров НЧ, а также вторых премоляров ВЧ.

М. Svabova и соавт. [164] утверждают, что ВЧ больше подвержена адентии, чем НЧ, и наиболее распространена адентия 2 зубов, чаще - симметрично.

Согласно данным исследований Л.С. Персина с соавт. [68] адентия на ВЧ встретилась у 55,89% детей, на НЧ у 14,7%, на обеих челюстях - у 29,41%. Оценка структуры адентии в Башкортостане показала, что в 32,35% случаев отсутствовал 1 зуб, в 39,7% - 2, в 5,89% - 3, в 7,35% - 4 зуба, а в 14,71% - 5 и более зубов.

В Восточной Баварии адентия 1 2 зубов встретилась у 8,13% пациентов, менее 6 - у 2,51% и олигодентия - у 1,99% [96].

Напротив, 1.М и соавт. [173] обнаружили более частое врожденное

отсутствие зубов на НЧ (42,62%), чем на ВЧ (37,82%), тогда как на обеих челюстях адентия встретилась у 19,56% пациентов.

М.А. Колесов [48] показал преимущественную локализацию адентии на ВЧ при гипогидротической (53,13%) и гидротической (52,64%) формах ЭД и одинаковое поражение адентией обеих челюстей при синдроме АЭД.

Чаще зубы врожденно отсутствовали слева (58,1%), чем справа (41,9%) [102].

Таким образом, статистические данные о частоте встречаемости врожденного отсутствия зубов среди населения нашей страны разрозненны и противоречивы. Современные эпидемиологические исследования распространенности адентии в стране не проводились, а в принятой форме статистической отчетности лечебно-профилактических учреждений такая графа отсутствует. Для оптимизации оказания ортодонтической и комплексной лечебной помощи при врожденном отсутствии зубов необходимы точные сведения о распространенности разновидностей адентии среди детского населения по регионам Российской

Федерации. Такие сведения будут способствовать своевременному решению проблем кадровой политики и планированию подготовки специалистов.

1.3. Этиология олигодентии

Причинно-следственные связи адентии зубов до настоящего времени не изучены [44, 86, 124, 129, 130, 135, 161, 169]. Современная молекулярная генетика все глубже проникает в механизмы регуляции эмбриогенеза и позволяет понять истинные этиологические факторы нарушения морфогенеза зубов и симптомов различных синдромов. Доказательства генетической этиологии адентии были представлены многими авторами [75, 87, 92, 141, 147, 154, 159, 162, 170].

В возникновении изолированной олигодентии (ИО) показана ведущая роль генов МБХ1, парного фактора транскрипции РАХ9, МБХ2, WNT10 [114, 147, 170]. В. Bergendal [95] провела скрининговый анализ 93 пробандов с определением мутаций шести генов, обусловливающих олигодентию. Автор подтвердила нарушения в генах АХШ2, МБХ1, РАХ9 и впервые выявила мутации гена БОЛЕЛОО у 14 (15%) больных, показала его ответственность за возникновение ИО без наличия каких-то других патологических изменений со стороны эктодермы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Куликова Алла Юрьевна, 2016 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Аверьянов, С.В. Чуйкин, О.С. Распространенность зубочелюстных аномалий и факторы риска их развития у детей, проживающих в регионе с развитой нефтехимической промышленностью / С.В. Аверьянов, О.С.Чуйкин // Ортодонтия. - 2008. - № 4. - С. 4-9.

2. Агаджанян, С.Х. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий при врожденном частичном отсутствии зубов: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21. / Агаджанян Сергей Христафорович. - М., 1985. - 23 с.

3. Алимова, М.Я. Оптимизация методов диагностики и лечения зубочелюстнолицевых аномалий и деформаций / М.Я.Алимова // Ортодонтический Реферативный Журнал. - 2004. - № 3. - С. 59-60.

4. Алимова, М.Я., Гиоева, Ю.А. Особенности профессионального взаимодействия врачей на этапах комплексной реабилитации больных с зубочелюстными аномалиями / М.Я Алимова, Ю.А.Гиоева // Ортодонтия. - 2015. - №2. - С. 11-20.

5. Ан, А. Клинико-функциональное обоснование использования метода имплантации у пациентов с врожденной частичной адентией: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21. - М., 2003. - 24 с.

6. Анализ гипсовых моделей зубных рядов у пациентов с частичной первичной адентией с помощью современных антропометрических методов диагностики / О.В. Табахова, Г.В.Кузнецова, Д.А.Кузнецов, Т.Е.Кузнецова // Ортодонтия. -2009. - №1. - С. 8-12.

7. Арсенина, О.И. Комплексная диагностика и лечение дистальной окклюзии зубных рядов несъемной ортодонтической техникой. - М: Медицина, 2009. - 219 с.

8. Арсенина, О.И. Ранние ортодонтические и ортопедические мероприятия в комплексном лечении пациентов с дефектами и деформациями нижней челюсти: автореф. дис. ... док. мед. наук: 14.00.21. - М., 1998. - 34 с.

9. Арсенина, О.И., Гуненкова, И.В. Применение современной несъемной ортодонтической техники при лечении пациентов с различными аномалиями и

деформациями зубочелюстной системы / О.И.Арсенина, И.В.Гуненкова // Новое в стоматологии. - 1994 - № 3. - С. 16-22.

10. Арсенина, О.И., Рогинский, В.В., Шамсутдинов, А.Г. Роль ортодонта в комплексном лечении пациентов с челюстно-лицевыми деформациями / О.И. Арсенина, В.В.Рогинский, А.Г.Шамсутдинов // Ортодент-Инфо. - 1998. - №2 - С. 6-12.

11. Бакерникова, Т.М. Дефекты зубных рядов у детей и сравнительная оценка различных методик протезирования: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21. -Тверь, 2009. - 23 с.

12. Беляков, Ю.А. Наследственные заболевания и синдромы в стоматологической практике / Ю.А.Беляков - М.: Ортодент-Инфо, 2000. - 294 с.

13. Беляков, Ю.А. Первичная адентия при X - сцепленной гипогидротической эктодермальной дисплазии / Ю.А. Беляков, В.М. Елизарова, Т.А. Смирнова, В.А. Кротов // Стоматология. - 1998. - №4. - С. 29-31.

14. Бондарец, Н.В. Гипогидротическая эктодермальная дисплазия. Характеристика и лечение / Н.В.Бондарец // Стоматология детского возраста и профилактика. -2001. - №1. - С. 31-34.

15. Бондарец, Н.В., Малыгин, Ю.М. Комплексное стоматологическое лечение в системе медицинской реабилитации пациентов с синдромом гипогидротической эктодермальной дисплазии / Н.В.Бондарец, Ю.М.Малыгин // Новое в стоматологии. - 2002. - №1. - С. 81-84.

16. Бондарец, Н.В. Стоматологическая реабилитация детей и подростков при врожденном частичном отсутствии зубов: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21. - М., 1990. - 24 с.

17. Бондарец, Н.В. Строение лицевого скелета у детей и подростков при множественной адентии / Н.В.Бондарец // Стоматология. - 1990. - №3. - С. 72-75.

18. Вакушина, Е.А., Брагина, Е.А. Распространенность аномалий окклюзии среди подростков и взрослых г. Ставрополя / Е.А.Вакушина, Е.А.Брагина // Ортодонтия. - 2003. - №2. - С. 29-32.

19. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога. Диспансеризация детей у стоматолога / Т.Ф.Виноградова - М: Медицина, 1988. - 256 с.

20. Виноградова Т.Ф. Обоснование диспансеризации детей раннего возраста (до 3 лет) у стоматолога /Т.Ф.Виноградова, Н.Г. Снагина, Г.А. Блехер и др. // Сб. научн. тр. "Организация стоматологической помощи и вопросы ортопедической стоматологии ". - М., 1987. - С. 103-104.

21. Воробьев Ю.И. Рентгенография зубов и челюстей / Ю.И.Воробьев - М.: Медицина, 1989. - 176 с.

22. Галонский, В.Г., Радкевич, А.А. Ортопедическое лечение больных с синдромом Криста-Сименса-Турена и полной первичной адентией с использованием материалов с памятью формы / В.Г.Галонкий, А.А. Радкевич // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2008. - № 3. - С. 29-35.

23. Устранение полной адентии у взрослых и детей съемными зубными протезами с литым никелид-титановым базисом / В.Г.Галонский, А.А.Радкевич, В.Э.Гюнтер //Российский Стоматологический Журнал. - 2010. - № 3. - С. 33-38.

24. Галонский, В.Г., Радкевич, А.А., Пуликов А.С. Клинические признаки, морфология тканей протезного ложа, методы реабилитации больных с эктодермальной дисплазией и врожденной адентией / В.Г.Галонский, А.А.Радкевич, А.С.Пуликов // Стоматология детского возраста и профилактика. -2011. - №4. - С. 29-40.

25. Гветадзе Р.Ш. Исследования плотности костной ткани нижней челюсти у больных после ортопедического лечения с использованием имплантатов / Р.Ш.Гветадзе //Стоматология. - 1999. - №3. - С. 33-34.

26. Иванов, С.Ю., Кантаева, М.В., Гиоева, Ю.А. Планирование комплексного лечения больных с полной или частичной адентией, осложненной верхней микро-и (или) ретрогнатией на основании анализа ТРГ головы в боковых проекциях / С.Ю. Иванов, М.В.Кантаева, Ю.А.Гиоева // Ортодонтия. - 2006. - №1. - С. 66-67.

27. Грунерт И. Детская адентия / И. Грунерт // Новое в стоматологии. - 2004. - №8. -С. 35-47.

28. Гуненкова И.В. Организационные принципы оказания ортодонтической помощи подросткам и взрослым / И.В.Гененкова // Стоматология. - 2004. - №3. - С. 58-60.

29. Гуненкова, И.В., Вагнер, В.Д. Уровень мотивации пациентов Сибирского региона к проведению ортодонтического лечения / И.В.Гуненкова, В.Д.Вагнер // Экономика и менеджмент в стоматологии. - 2002. - №2. - С. 45-47.

30. Гуненкова, И.В., Новикова, Т.Н., Смолина, Е.С. Особенности финансового обеспечения стоматологических лечебно-профилактических учреждений Российской Федерации // Тезисы докл. VII Всерос. Научного форума с межд. участием. - М., 2005. - С. 90-91.

31. Гуненкова И.В. Социологическое исследование. Мнение пациентов об ортодонтическом лечении / И.В. Гуненкова, А.Ю. Пехов, С.Ю.Серегина, Н.Н. Пехова//Ортодонтия. - 2003. - №1. - С. 39-41.

32. Гуненкова И.В., Смолина Е.С. Использование эстетического индекса ВОЗ для определения нуждаемости детей и подростков в ортодонтическом лечении// Институт стоматологии. - 2007.- №2. - С. 24-26.

33. Гуненкова И.В. Состояние ортодонтической помощи в России и перспективы ее развития: Автореф.дис. ... доктор. мед. наук. - Москва, 2005. - 34 с.

34. Дефекты зубных рядов в боковых участках - диагностика, профилактика, лечение/Ф.Я. Хорошилкина, Д.Ю. Березин, М.С. Жуманкулов и др.// Ортодонтический реферативный журнал. - 2004. - № 3. - С. 82-83.

35. Дистель В.А., Сунцов В.Г., Вагнер В.Д. Зубочелюстные аномалии и деформации. М: Мед. книга; Н. Новгород: НГМА, 2001. - 102 с.

36. Евневич Е.П. Клинико-функциональное обоснование методов лечения детей и подростков с истинной адентией: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Смоленск, 2000. - 20 с.

37. Замещение дефектов зубных рядов при первичной адентии с помощью имплантатов из циркония /О.Б. Кулаков, В.В. Матюхин, В.В. Пантелеев и др.// Ортодент - Инфо. - 1998. - №2. - С. 36-37.

38. Зуева С.А. Лечение подростков и взрослых с врожденной адентией//Новое в стоматологии. - 1994. - №3. - С. 34-37.

39. Зуева С.М. Синтез стоматологических специальностей при лечении пациентов с врожденной адентией. ЦНИИС// Ортодонтия. - 2006. - №1. - С. 70.

40. Иванов С.Ю., Ненадова О.Б., Самойлова Н.В. Дентальная имплантация у детей и подростков при анодентии на нижней челюсти//Ортодонтический Реферативный Журнал. - 2004. - № 3. - С. 96-97.

41. Иванов С.Ю., Бондарец Н.В., Ненадова О.Б. Имплантация при множественной и полной адентии у детей с гипогидротической эктодермальной дисплазией// Тез. докл.VII межд. науч.-практ. конф. чел.-лиц. хирургов и стоматологов: сб. науч. тр. - Спб., 2002. - С.65.

42. Ильина - Маркосян Л.В. Зубное и челюстное протезирование у детей. - Л: Медгиз, 1951. - 255 с.

43. Использование методов молекулярно-генетического анализа для ранней диагностики истинной адентии с целью профилактики её осложнений / Л.С. Персин, О.С. Чуйкин, Т.В. Викторова и др.//Тезисы докл. XIII Межд. науч. конф. «Здоровье семьи - XXI век» - Хургада, 2009. - С. 299-300.

44. Ишмуратова А.Ф., Анохина А.В., Садыкова Т.И. Сравнительная оценка степени сложности диагностированной зубочелюстной аномалии у детей с первичной частичной адентией в рамках комплекной программы выявления, стоматологичекого лечения и реабилитации в зависимости от возраста пациентов// Совр. проблемы науки и образования. - 2012. - С. 6.

45. Каламкаров Х.А., Рабухина Н.А., Безруков В.М. Деформации лицевого черепа. -М: Медицина, 1981. - 233 с.

46. Камышева Л.И. Клиника и лечение диастемы при адентии боковых резцов// Проблемы стоматологии детского возраста. - М., 1994. - С. 118-120.

47. Киселева Е.Г., Кузьмина Д.А. Метод анкетирования как критерий оценки стоматологической помощи детям // Тез. докл. VIII Междунар. конф. чел.-лиц. хирургов и стоматологов. - СПб., 2003. - С. 81-82.

48. Колесов М.А. Стоматологический статус пациентов с симптомокомплексом эктодермальной дисплазии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2006. - 24 с.

49. Колесов М.А., Панкратова Н.В. Эктодермальная дисплазия и её проявления в полости рта//Ортодонтия. - 2004. - №1. - С. 21-25.

50. Косырева Т.Ф., Косырева Е.С. Современные адгезивные материалы в ортодонтической практике.Руководство для врачей. - М:издательство, 2004. - 119 с.

51. Кузнецова М.А., Каральская Ж.Ж. Синдром Криста -Сименса-Турена (эктодермальная дисплазия ангидротическая)//Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - № 3. - С. 670-672.

52. Кулаков A.A., Ан A.B. Использование имплантатов при врожденной адентии //Стоматология. - 2002. - № 2. С 33-36.

53. Кулаков A.A. Хирургические аспекты реабилитации больных с дефектами зубных рядов при использовании различных систем зубных имплантатов: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Москва, 1998. - 29 с.

54. Курляндский В.Ю. Зубочелюстные аномалии у детей и методы лечения. - М: Медгиз, 1957. - 222 с.

55. Максимов Н.В. Принцип замещения дефекта зубного ряда при первичной адентии боковых резцов верхней челюсти /Н.В.Максимов, Н.В. Панкратова, Т.И. Попудренко, Л.С. Персин // Ортодонтия. - 2006. - № 3. - С. 42-45.

56. Макеева И.М., Дорошина В.Ю., Проценко А.С. Распространенность стоматологических заболеваний у студенческой молодежи Москвы и потребность в их лечении//Стоматология. - 2009. - №6 - С. 4-8.

57. Малыгин Ю.М. Планирование ортодонтического лечения с учетом контакта больного с врачом / Руководство по ортодонтии; под ред. Ф.Я.Хорошилкиной. -2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1999. - С. 251 - 253.

58. Малыгин Ю.М. Показания к ортодонтическому лечению/Руководство по ортодонтии под ред. Ф.Я.Хорошилкиной. - 2-е изд., перераб. и доп. - М: Медицина, 1999. - С. 241-243.

59. Малыгин Ю.М., Самохина Е.С., Курандикова А.К., Попова О.Л. Эпидемиологическая характеристика встречаемости зубочелюстных аномалий у школьников Митинского района г. Москвы// Сб тезисов науч.-практ. конф.: Пути

совершенствования последипломного образования специалистов стомат. профиля. Акт. вопр. ортопед. стоматологии и ортодонтии. - М., 2002. - С. 292-294.

60. Малыгин Ю.М., Минаева И.Н , Самохина Е.С. Роль врача ортодонта в повышении мотивации пациента и его родителей к лечению и профилактике зубочелюстно-лицевых аномалий // Ортодонтический Реферативный Журнал. -2004. - № 3. - С. 39.

61. Миллет Д., Уэлбери Р. Решение проблем в ортодонтии и детской стоматологии.: Пер. с англ. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 200 с.

62. Матвеева Е.А. Клинико-эпидемиологическое обоснование совершенствования ортодонтической помощи детям: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Иркутск, 2009. - 22 с.

63. Ненадова О.Б. Клинико-физиологическое обоснование применения дентальных имплантантов у детей и подростков с гипогидротической эктодермальной дисплазией: автореферат дис. ... канд. мед. наук, Москва, 2004. - 22 с.

64. Ортопантомографическое исследование челюстей при дефектах зубных рядов / Ф.Я.Хорошилкина, Д.Ю.Березин, М.С.Жуманкулов, Н.П. Петрова// Ортодонтический Реферативный Журнал. - 2004. - №3. - С. 66-67.

65. Оспанова Г.Б., Хазина Е.В., Зуева С.М. Различные пути достижения стабильности результатов ортодонтического лечения//Ортодонтический Реферативный Журнал. - 2004. - № 3. - С. 101-103.

66. Оспанова Г.Б. Технологии ортодонтического лечения в создании пространства здоровья как фактора качества жизни человека: Дисс. в виде науч. докл. на соискание уч. ст. д-ра. мед. наук. - М., 2000. - 64 с.

67. Панин А.М. Ортодонтическая подготовка к дентальной имплантации /А.М. Панин, Е.А. Русских, Р.И. Слабковский, А.А. Дивнич и др.//Ортодонтия. - 2014. -№4. - С. 35-42.

68. Персин Л.С., Чуйкин О.С., Аверьянов С.В. Распространенность и структура врожденных адентий в регионе с развитой нефтехимической промышленностью // Ортодонтия. - 2007. - № 3. - С. 74.

69. Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций. - М:ГЕОТАР-Медиа, 2015. - 640 с.

70. Персин Л.С., Чуйкин О.С., Аверьянов С.В. Обоснование применения молекулярно-генетического анализа для определения экологических факторов риска возникновения истинной адентии в регионе с неблагоприятными экологическими факторами//Ортодонтия. - 2009. - № 1. - С. 76.

71. Персин Л.С., Косырева Т.Ф. Оценка гармоничного развития зубочелюстной системы. М: Центр Ортодент, 1996. - 45 с.

72. Персин Л.С., Тугарин В.А. Функциональные и эстетические аспекты при ортодонтическом лечении частичной адентии (адентия 2/2)//Стоматология. -1996. - №4. - С. 36-39.

73. Польма Л.В. Диагностика эстетических нарушений и планирование комплексной реабилитации пациетов с сагиттальными аномалиями окклюзии: Автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. - М., 2009. - 211с.

74. Польма Л.В., Черемисова B.C. Определение привлекательности лица и баланса пропорций в клинической практике врача-ортодонта//Актуальные вопросы стоматологии и чел.-лиц. хирургии. - Новокузнецк, 2007. - С. 66-68.

75. Прогнозирование первичной адентии с применением молекулярно-генетического анализа/ Л.С.Персин, Т.В.Викторова, О.С.Чуйкин и др.//НАЗВАНИЕ СБОРНИКА/ Под ред. чл.-корр. РАМН Л.С. Персина, - Уфа:издательство, 2009. - С. 131.

76. Проффит У.Р. Современная ортодонтия.: Пер. с англ. Под ред. чл. - корр. РАМН, проф. Л.С. Персина. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - С 102-103.

77. Путь С.А. Применение временных внутрикостных зубных имплантатов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.- Москва, 2005. - 26 с.

78. Романовская Н.Н. Рентгенологические изменения лицевого черепа и зубочелюстной системы у пациентов с врожденными сочетанными его деформациями и частичными адентиями: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 1994. - 16 с.

79. Ряховский А.Н., Мурадов М.А. Точный оттиск . - М: Медицинская книга, 2006. -232 с.

80. Самойлова Н.В. Сочетанное лечение детей и подростков при множественной адентии/Юртодонтия. - 2003. - №4. - С. 39-45.

81. Самойлова Н.В., Иванов С.Ю., Ненадова О.Б. Сиалометрия до и после протезирования детей с гипогидротической эктодермальной дисплазией//Сб. науч -практ. материалов: Достижения ортодонтии, ортопедической и общей стоматологии по специальности и её преподаванию. - М.; 2005. - С. 313-314.

82. Смердина Л.Н, Смердина Ю.Г., Мамонтова М.О. Распространенность адентии на ортодонтическом приеме//Ортодонтия. - 2009. - № 2. - С. 36-38.

83. Старикова Н.В. Структурные особенности и дисфункция языка у пациентов с расщелиной губы и неба: клиническое значение и выбор стратегии ортодонтического лечения: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Москва, 2014. - 48 с.

84. Хорошилкина Ф.Я., Самойлова Н.В. Диагностика и комплексное лечение при врожденных дефектах зубных рядов/В кн.: Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение: 2-е изд. - Москва, 2010. - С. 530-555.

85. Хорошилкина Ф.Я., Персин Л.С. Ортодонтия. «Комплексное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий: ортодонтическое, хирургическое, ортопедическое». - М: ООО «Ортодент - Инфо», 2001. - 174 с.

86. Хорошилкина Ф.Я., Персин Л.С., Окушко-Калашникова В.П. Ортодонтия. «Профилактика и лечение функциональных, морфологических и эстетических нарушений в зубочелюстнолицевой области». - М: [б. и.], 2004. - 460 с.

87. Чуйкин О.С. Прогнозирование первичной частичной адентии с применением молекулярно-генетического анализа: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2009. - 22 с.

88. Яковлева М.В., Мустафаев Р.Р., Анохина А.В. Современная клинико-эпидемиологическая характеристика врожденной адентии//Вестник совр. клин. медицины. - 2013. - № 6. - С. 73-78.

89. Acharya P. et al. Hypodontia: A cephalometric study туевй§айп§ the skeletal effects of pattern and increasing severity/Acharya P., Jones S, Moles D. et al.//Abstr. book of

the 87-th Congress EOS. - Istambul, 2011. - P.13. (больше 4-х второв надо начинать с названия)

90. Albashaireh Z.S., Khader Y.S. The prevalence and pattern of hypodontia of the permanent teeth and crown size and shape deformity affecting upper lateral incisors in a sample of Jordanian dental patients//Community Dent. Health. - 2006. - № 23. - Р. 239243.

91. Altug-Atac A.T., Erdem D. Prevalence and distribution of dental anomalies in orthodontic patients // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. - 2007. - № 131. - С. 510514.

92. A locus for autosomal recessive hypodontia with associated dental anomalies maps to chromosome 16q12.1 / W. Ahmad, V. Brancolini, M.F. Ul Faiyaz et al.// Am. J. Hum. Genet. - 1998. - Vol.62. - P. 987-991.

93. A survey of hypodontia in Japanese orthodontic patients/Endo T., Ozoe R., Kubota M., Akiyama M., Shimooka S. //Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. - 2006. - №1. - P. 2935.

94. An orthopantomograph^ study of hypodontia in permanent teeth of Japanese pediatric patients/Goya H.A. , Tanaka S., Maeda S., Akimoto Y.//J. Oral Science - 2008. - №2. - P. 143-150.

95.Bergendal B. et al. Isolated oligodontia associated with mutations in EDARADD, AXIN2, MSX1, and PAX9 genes/Bergendal B., Klar J., Stecksén-Blicks C., Norderyd J., Dahl N.//Am. J. Med. Genet. - 2011. - №7. - P. 1616-1622.

96. Behr M. et al. "Prevalence of congenitally missing teeth in an East-Bavarian population. M. Behr, P. Proff, M. Pretzel, G. Handel, M. Koller//Abstract book of the 85-th EOS Congress. - город., 2009. - P.147.

97.Bergstrom, K. An orthopantographic study of hypodontia, supernumeraries and other anomalies in school children between the ages 8-9 years, on epidemiology study / K. Bergstrom // Swed. Dent J. - 1977. - Vol.1. - P.145-157.

98.Campoy Ferrer M.D., Gonzalez Allo A., Moreira J. et al. Dental anomalies in a Portuguese population. Abstr book 88-th EOS Congr 2012; 255.

99.Canal P., Chabre C., F. Gombeand et al. Agenesie des incisive laterals supérieures: Quel traitement? Orthod. Franc.1987; 58:256-361.

100. Casey C., Gill D. , Jones S. "A comparison of skeletal maturation in hypodontia patients and controls assessed by cervical vertebrae maturation changes". Abstract book of the 87-th EOS Congress, 2011, P.299.

101. Celikoglu M. Frequency and characteristics of tooth agenesis among an orthodontic patient population / P. Kazanci.; O. Miloglu.; O. Oztek; H. Kamak & I. Ceylan, Med. Oral Patol. Oral Cir. Bucal, 15(5):797-801, 2010.

102. Ceh Smigoc S., Fekonja A. Hypodontia in orthodontically treated children in Maribor, Abstracts of the 89-th EOS Congress, 2013, N.

103. Charlene Chun-Lam Wu. A review of hypodontia: the possible etiologies and orthodontic, surgical and restorative treatment options—conventional and futuristic/ Charlene Chun-Lam Wu, Ricky Wing-Kit Wong, Urban Hägg // Hong Kong Dental Journal - 2007. - Vol.4. - P.113-121.

104. Creton M.A., Cune M.S., Verhoeven W. et al. // Int J Prosthodont. - 2007. № 20. P. 409-413.

105. De Coster, P.J. Dental agenesis: genetic and clinical perspectives/ P.J. De Coster, L.A.Marks, L.C.Martens, A.Huysseune // Journal of Oral Pathology & Medicine -2009. - Vol. 38(1). - P.1-17.

106. Enache A. Prevalence of dental anomalies in premolar area" Abstract book of the 85-th EOS Congress, 2009. - P. 120.

107. M.Erkan, S.Karacay, O.A. Atilla Gusel, G. Uzel, E. Ulkur " Three-dimensional tomographic evaluation and orthognathic surgery of a patient with oligodontia. Abstract book of the 87-th Congress EOS, 2011, P.351.

108. Fariborz A. Prevalence and pattern of hypodontia in the permanent dentition of 3374 Iranian orthodontic patients/ A. Fariborz, R.Vahid, B. Pardis // Dent Res J (Isfahan) - 2012 -9(3): 245-250.

109. Faltermeier A., Kreczi A., Reicheneder C., Römer P. Effects of hypodontia on craniofacial structures and mandibular growth pattern Abstr book 87-th Congr EOS 2011; P.197.

110. Fekonja, A. Hypodontia in orthodontically treated children/ A. Fekonja //European Journal of Orthodontics - 2005. - Vol. 27 (5). - P.457-460.

111. Fekonja, A. Hypodontia Prevalence over Four Decades in a Slovenian Population / A. Fekonja // J Esthet Restor Dent - 2015. - Vol. 27 - P. 37-43.

112. Flaig C., Schmuckli C., Peltomäki T. Prevalence of congenitally missing permanent teeth Abstr book 85-th EOS Congr 2009; P.138.

113. Freire-Maia N., Pinheiro M. Ectodermal dysplasias. A clinical and genetic study. New York: Liss, - 1984. - P.22-67.

114. Gene defect in hypodontia: exclusion of MSX1 and MSX2 as candidate genes/ P.Nieminen, S.Arte, S.Pirinen, L.Peltonen, I.Thesleff // Hum.Genet. - 1995. - Vol. 96(3). - P.305-308.

115. Gonzalez-Allo A., Campoy Ferrer M.D., Moreira J. et al. Analysis of tooth agenesis in a Portugues population. Abstr book 88-th EOS Congr 2012; 256.

116. Gorlin R. J., Cohen M, Hennekam R Syndromes of the head and neek. Oxford University Press; New York; 2001.-1283 p.

117. Goya, H.A. An orthopantomographic study of hypodontia in permanent teeth of Japanese pediatric patients / H.A. Goya, S. Tanaka, T. Maeda, Y.Akimoto // J Oral Sci. - 2008. - Vol.50(2) - P.143-150.

118. Grahnen, H. Hypodontia in the permanent dentition. Clinical and genetic investigations. Thesis. Odont Revy. - 1956. (Suppl) 7: 3.

119. A.Y.Gungor, H.Türkkahraman Craniofacial and dental characteristics in patients with mild to severe hypodontia. Abstract book of the 85-th Congress EOS, 2009, P.21.

120. A.Y.Gungor, H.Türkkahraman "Does location of congenitally missing teeth affect dentofacial morphology?" Abstract book of the 86-th Congress EOS, 2010, P.131.

121. Harris E.F., Clark L.L. Hypodontia: an epidemiologic study of American black and white people. Am J.Orthod. Dentofacial Orthop. 2008; 134: 761-767.

122. Hassan D.A. et al. Abuaffan A.H., Hashim H.A. Prevalence of hypodontia in a sample of Sudanese orthodontic patients / D.A Hassan, A.H.Abuaffan, H.A. Hashim // J Orthod Sci. - 2014 - Vol.3 №3. - P. 63-7.

123. Hvaring Ch.L., 0gaard B., Stenvik A., Birkeland K. The prognosis of retained primary molars without successors: infraocclusion, root resorption and restorations in 111 patients. Eur. J. Orthod. 2014,V. 36, P.26-30.

124. Hypodontia - a retrospective review of prevalence and etiology. Part I. / Larmour CJ, Mossey PA, Thind BS, Forgie AH, Stirrups DR. // Quintessence Int. - 2005. - Vol. 36(4). - P.263-270.

125. Karadas M., Celikoglu M., Akdag M. S. Evaluation of tooth number anomalies in a subpopulation of the North-East of Turkey //Eur. J.Dent.. - 2014. - Vol. 8. - №. 3. - P. 337.

126. Khalaf K. Prevalence of hypodontia and associated factors: a systematic review and meta-analysis / K. Khalaf, J. Miskelly, E. Voge, T.V/Macfarlane // J. Orthod. - 2014.-Vol. 41 - P. 299-316.

127. Kenrad J., Christensen I. J., Kj^r I. Pattern of agenesis of maxillary second premolars in patients with mandibular second premolar agenesis. Abstr book 88-th EOS Congr 2012; 170.

128. Kim H.N., Jang W.W., Choi Y-J., Chang C.J., Kim K-H. "Pattern and Prevalence of hypodontia in Koreans" - Abstract book of the 87-th EOS Congress, 2011, P.222.

129. Kj^r, I. Aetiological aspects of mandibular tooth agenesis—focusing on the role of nerve, oral mucosa, and supporting tissues/ I.Kj^r, G.Kocsis, M.Nodal, L.R.Christensen // Eur. J.Orthod. - 1994. - Vol.16 (5). - P.371-5.

130. Kj^r, I. Can the location of tooth agenesis and the location of initial bone loss seen in juvenile periodontitis be explained by neural developmental fields in the jaws? / I. Kj^r // Acta.Odontol.Scand. - 1997. - Vol. 55(1). - P.70-72.

131. Kure K., Arai K , Peck S. et al. Meta-analysis of tooth agenesis in Japanese and Caucasian populations. Abstr book 85-th EOS Congr 2009, 54.

132. Kurol J., Thilander B. Infraocclusion of primary molars and the effect on occlusal development, a longitudinal study. Eur J Orthod. - 1984 - №4: 277-93.

133. Jung J. H., Cho M-Y., Lee A-Y., et al. Prevalence and genetic relevance of maxillary lateral incisor hypodontia in Korean twins. Abstr book 88-th EOS Congr 2012; 131 .

134. Lagana J., Lombardi C.C., Marino A. Dentoskeletal characteristics in subjects with orthodontic treatment need in tooth agenesis cases. Abstr book 86-th EOS Congr 2C1C; 115.

135. Larmour C. J.. Hypodontia - a retrospective review of prevalence and etiology/ C. Larmour, P.A. Mossey, B. S. Thind, A. H. Forgie, D. R. Stirrups // Part 1. Quintessence Int 2CC5; 3б: 2б3-270.

136. CLinderman, A.Faltermeier, P.Proff, C. Reicheneder "Mandibular morphology in lower incisor hypodontia" Abstract book of the 85-th Congress EOS, 2CC9, P.56.

13V. Lynham, A. Panoramic radiographic survey of hypodontia in Australian defence

force recruits / A. Lynham // Aust. Dent. J. - 199C. - Vol. 35, №1. - P.19-22. 13S. McKeown, H.F. Tooth dimensions in hypodontia patients, their unaffected relatives and a control group measured by a new image analysis system / H.F. McKeown, D.L. Robinson, C. Elcock, et al. // Europ. J. Orthod. - 2CC2. - Vol.24(2). - P. 131 - 141. 139. McNamara C. Multidisplinary Management of Hypodontia in Adolesckentis: Case Report / C. McNamara, T. Foley, C.M. McNamara // JCDA. - 2006. - Vol.72, №8. -P.740-746.

14C. Muller, T.P. "A survey of congenitally missing permanent teeth," / T. P. Muller, I. N. Hill, A. C. Peterson, and J. R. Blayney // The Journal of the American Dental Association. - 19VC. - Vol.81, № 1. - P.1C1-1CV.

141. Nieminen, P. Genetic basis of tooth agenesis/ P. Nieminen // Journal of Experimental Zoology. Part B, Molecular and Developmental Evolution - 2CC9. - Vol. 312B(4). - P.32C-342.

142. Nomura S. Longitudinal study of jaw growth and prosthetic management in patients with ectodermal dysplasia and anodontia / S. Nomura, S. Hasegawa // Int. J. Pediatr. Dent. - 1993. - Vol.3, №1. - P.29-3S.

143. Nordgarden H., Jensen J.L., Storhaug K. Reported prevalence of congenitally missing teeth in two Norwegian countries. // Community Dent. Health. - 2CC2. - №19. -P.25S 261.

144. Ochiai S., Ohmori J., Ono H. Longitudinal study of Jaw growth concerning total anodontia. Bill Tokio Med Dent Univ 1961; S:3CV-31S.

145. O'Dowling, I.B. Congenital absence of permanent teeth among Irish schoolchildren / I.B. O'Dowling, T.G. McNamara // J Ir. Dent Assoc. - 1990. - Vol.36, № 4. - P.136-138.

146. Patterns of missing teeth in a population of oligodontia patients. / Creton M.A., Cune M.S., Verhoeven W. et al. // Int J Prosthodont. - 2007. № 20. Р. 409-413.

147. Pathogenie mechanisms of tooth agenesis linked to paried domain mutations in human PAX9 / Ying Wang, Dgej C. Groppe, 1 Tszinphen W. et al. // Hum Mol Genetiks J. - 2009. - Vol. 18 (15). - P.2863-2874.

148. Peker I. et al. Kaya E, Darendeliler-Yaman S. Clinic and radiographical evaluation of non-syndromic hypodontia and hyperdontia in permanent dentition / I. Peker,Е. Kaya, S. Darendeliler-Yaman //Med Oral Patol Oral Cir Bucal - 2009.- № 14 - P. 393397.

149. Peniche A., Lara P. Interdisciplinary treatment of multiple agenesis - a case report. Abstr book 86-th Congr EOS 2010; 167.

150. Polder, BJ. A meta-analysis of the prevalence of dental agenesis of permanent teeth / PJ Polder, MA Van't Hof, Van der Linden FPGM, AM Kuijpers-Jagtman // Community Dent Oral Epidemiol. - 2004, - Vol. 32. - P.217-226.

151. Prevalence of dental anomalies in various malocclusions / O.Uslu, M.O.Akcam, S.Evirgen, I.Cebeci // J Orthod Dentofacial Orthop. - 2009. - Vol. 135(3). - Р.35.

152. Proffit, W. R. Prevalence of malocclusion and orthodontic treatment need in the United States: estimates from the NHANES III survey / W.R.Proffit, H.W.Fields, L.J.Moray // Int J Adult Orthodon Orthognath Surg. - 1998. - Vol. 13(2). - P.69, 97106.

153. K.Raftowicz-Wojcik, J.Antoszewska, B.Kawala "Application of orthodontic miniscrew-implants in ologodontia - a case report. Abstract book of the 86-th Congress EOS, 2010, P.165.

154. Rakhshan V. Congenitally missing teeth (hypodontia): A review of the literature concerning the etiology, prevalence, risk factors, patterns and treatment //Dent. Res. J. -2015 - Vol.12, №1 - P.1-13.

155. Ramakrishnan M., Gandeeban K. Nonsyndromic oligodontia associated with submerged primary molars: Clinical features and management protocols / M. Ramakrishnan, K. Gandeeban // SRM J Res Dent Sci 2014; 5:199-202.

156. Rolling S., Poulsen S. Oligodontia in Danish schoolchildren. Acta Odont Scand 2001; 59: 111-112.

157. Sletten D.W . Retained deciduous mandibular molars in adults: a radiographic study of long-term changes. /Smith BM, Southard KA, Casko JS, Southard TE//. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 2003; 124: 625-630.

158. Shalk-van der Weide Y., Steen W.H., Bosman F. Distribution of the missing teeth and tooth morphology in patients with oligodontia. ASDC J. Dentistry for children 1992; 59: 133-140.

159. Schalk van der Weide Y. Oligodontia: a clinical, radiographic and genetic evaluation. Thesis 1992; University of Utrecht.

160. Silva Meza R. Radiographic assessment of congenitally missing teeth in orthodontic patients. Int J Pediatric Dent 2003; 13: 112-116.

161. Shilpa, Thomas AM, Joshi JL. Idiopathic oligodontia in primary dentition: Case report and review of literature. J Clin Pediatr Dent. 2007;32(1):65-7.

162. Shimizu T., Maeda T. Prevalence and genetic basis of tooth agenesis // J. Japanise Dental Sience review - 2009 - Vol.45, №1 - P.52-58.

163. Stefania D, Elisabeta B. Prevalence of hypodontia in orthodontic patients // Med Evolut - 2010.- Vol XVI - P. 31-36.

164. M Svabova et all. Hypodontia families - some characteristicsd of probands.

// M Svabova, L Sottner, J Racek, M Markova, S Peck Abstract book of the 87-th Congress EOS, 2011, P.

165. Tan S.P., Van Wijk A.J., Prahl-Andersen B. Severe hypodontia: identifying patterns of human tooth agenesis. Eur. J. Orthodontics; 2011; 33: 150-154.

166. The interdisciplinary management of hypodontia: background and role of paediatric dentistry / J H Nunn, N E Carter, T J Gillgrass et al. // British Dental J. - 2003. -Vol.194. - P.245 - 251.

167. Thompson, G.W. Probability of congenitally missing teeth: results in 1191 children in Burlington Growth Centre in Toronto / G.W. Thompson, F. Popovich //Community Dent Oral Epiodemiol. - 1974. - Vol. 2. - P. 26-32.

168. Uslu O. Prevalence of dental anomalies in various malocclusions / M.O. Akcam, S.Evirgen, I.Cebeci // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop., 135:328-35, 2009.

169. Varela, M. Non-syndromic concomitant hypodontia and supernumerary teeth in an orthodontic population / M.Varela, P.Arrieta, C.Ventureira // Eur.J.Orthod. - 2009. -Vol. 31(6). - P.632-637.

170. Vastardis H.A human MSX1 homeodomain missense mutation causes selective tooth agenesis / H.Vastardis, N.Karimbux, S.W.Guthua et al. // Nat Genet. - 1996. -№13. - P.417-421.

171. Van Wijk A.J., Tan S.P. A numeric code for identifying patterns of human tooth agenesis: a new approach. Eur. J. Oral Sciences 2006; 114: 97-101.

172. Whittington B. R., Durward C. S. Survey of anomalies in primary teeth and their correlation with the permanent dentition. New Zealand Dent J 1996; 92: 4-8.

173. Zetu I.N., Ogodesku A., Petku A. et al. Epidemiological aspects of missing teeth in a Romanian population. Abstr book 86-th EOS Congr 2010; 76.

174. Yordanova M , Yordanova S. , Tomov G. "Prevalence of taurodontism among hypo -and oligodontic patients in Bulgaria". - Abstract book of the 87-th EOS Congress, 2011, P.299.

ПРИЛОЖЕЫИЯ

Приложение 1.

Вкладыш в историю болезни пациента с ЭД.

1.ФИО

2. Дата рождения Место рождения

З.Адрес места жительства

Почтовый индекс

4.Телефон дом. моб.

Электронная почта

5. Пол (обвести) Муж./Жен. Дата заполнения

Ответьте, пожалуйста, на каждый вопрос. Имеются ли у Вас нарушения:

б.Стоматологические?:

6.1 Уменьшенные, шиповидные или конические зубы Да Нет Не знаю

6.2 Отсутствующие зубы

из них сколько молочных -

и сколько постоянных -

6.3 Наличие имплантатов

6.4 Расщелина губы/неба

6.5 Другие проблемы с зубами

Если да, в чем они состоят:

6.6 Полное отсутствие зубов на нижней челюсти Да Нет Не знаю

6.7 Позднее прорезывание временных зубов 6.8 Заподалая смена зубов

6.9 Наличие временных зубов во взрослом возрасте и каких

6.10 Ретенция зубов(зачатки зубов есть, но не прорезываются)

6.11 Сухость в полости рта

7.Дерматологические?:

7.1 Волосы: отсутствие или редкие

7.2 Медленно растущие, ломкие или непослушные

7.3 Другие проблемы с волосами

7.4 Сухость кожи

7.5 Другие хронические проблемы с кожей

7.6 Короткие, необычные или медленно растущие ногти

8.Оф )тальмологические?:

8.1 Малое количество или отсутствие слез

8.2 Разрежение или отсутствие бровей и ресниц

8.3 Др. проблемы с глазами или зрением

Если да, то какие?

9. Лор органов?:

9.1 Глухота центрального генеза или другая

9.2 Повышенное количество серы в ушах

9.3 Плохой запах носовых выделений

9.4 Частые простуды, пневмонии и\или другие инфекции дыхательных путей

9.5 Другие проблемы с ЛОР-органами: ушами, горлом или носом.

Если да, в чем они состоят:

10. Терморегуляции?

10.1 С нижение/отсутствие потоотделения

10.2 Ограничение физической активности из-за перегревания организма

10.3 Частые повышения температуры тела

11. Опорно-двигательной системы?

11.1 Короткие,дополнительные/ отсутствующие пальцы кистей рук или стоп

11.2 Низкий рост

11.3 Недоразвитие,отсутствие или наличие дополнительных сосков

11.4 Отставание в половом развитии

11.5 Другие проблемы с ростом и развитием или со скелетом или конечностями

Если да, в чем они состоят: 12. Проблемы с ЖКТ?

12.1 Проблемы с приемом пищи, низкий вес, гастропищеводный рефлюкс, рвота или затрудненное глотание

12.2 Другие проблемы

Если да, в чем они состоят:_

13. В каком лечебном учреждении вам проводится ортодонтическое лечение?

13.1 Детская 13.2 Городская 13.3 Институт 13.4 Частная 13.5 Не

районная областная клиника проводится

поликлиника поликлиника

14. Направляли ли вас на консультацию в другое лечебное учреждение, какое?

14.1 да

14.2 нет

14.3 название МСУ

15. Какие виды обследования вам проводили?

15.1 15.2 15.3 15.4 15.5

Диагностические ОПТГ ТРГ головы в Функциональные КТ

модели челюстей боковой методы

проекции

16. Направляли ли вас на консультации к другим специалистам?

16.1 16.2 16.3 16.4 16.5

Отоларинголог Логопед Дерматолог Окулист Генетик

17. Имеете ли вы инвалидность?

17.1 да

17.2нет

18. Какими видами ортодонтических аппаратов и протезов вы пользуетесь?

18.1 Съемный 18.2 18.3 18.4 18.5 18.6

пластиночный Функционально- Трейнер Брекеты Съемный Несъемный

аппарат действующий аппарат протез протез

19. Были ли у вас проблемы с пользованием аппаратом?

19.1 да

19.2нет

в чем они выражались?

20. Проводили ли вы какое либо обследование или лечение на платной основе?

20.1 да

20.2нет

21. Состояние здоровья полости рта и эстетика улыбки после проведенного лечения?

21.1 21.2 21.3 21.4 21.5

Значительно Улучшилось Незначительно Без Ухудшилось

улучшилось улучшилось изменений

22. Как вы оцениваете уровень оказания вам ортодонтической помощи?

22.1 Высокий

22.2 Удовлетворительный

22.3 Низкий

23. Считаете ли вы целесообразным организацию благотворительных фондов с целью помощи в оказании высококвалифицированной лечебной помощи пациентам с ЭД? 23.1 да 23.2нет

ФГБУ ЦНИИС И ЧЛХ МЗ РФ АНКЕТА ДЛЯ ВРАЧЕЙ - ОРТОДОНТОВ РФ

1. ФИО.

2. Возраст (число полных лет)

3. Место работы

4.Стаж по специальности «Ортодонтия»:

5. Образование (наименование учебного заведения)

6.Постдипломное образование: интернатура, ординатура, аспирантура (нужное подчеркнуть).

7. Есть ли среди Ваших пациентов дети с множественным врожденным отсутствием зубов, нуждающиеся в протезировании? ДА НЕТ

8. Укажите их количество и возраст.

9.Есть ли среди Ваших пациентов дети с эктодермальной дисплазией (ЭД)?

ДА НЕТ

10. Если Вы ответили положительно, заполните следующую таблицу 1:

№ п / п Фамили я, имя Дата рождени я (или возраст) Пол: муж./жен. Название синдрома ЭД Кол-во врожд.от сутствую щих зубов Наличие инвалиднос ти да/нет

11.Какие особенности стоматологического статуса имеются у Ваших пациентов

Порядковый № пациента по таблице 1 Микр о- денти я Аномаль -ная форма зубов Анкил оз зубов Траспоз и- ция зубов (каких) Наличие задержавшихся молочных зубов (какие) Стойка я ретенц ия зубов (каких) Тавро-донтиз м /Други е

12. Имеются ли в Вашем МСУ возможности оказания комплексной помощи таким пациентам?

1)терапевтическая стоматология 3) ортодонтия

2)хирургическая стоматология 4) ортопедическая стоматология

13.Проводятся ли профилактические мероприятия пациентам с ЭД?

1)обучение проф. гигиене 3) пластика уздечек

2)обучение миогимнастике 4) консультация ЛОР / логопеда

5) направление по показаниям на консультацию дерматолога, окулиста и т.д.

14.Какие виды лабораторного обследования проводятся пациентам с ЭД в Вашем МСУ?

1)диагностические модели 4) функциональное обследование

2)ОПТГ 3)ТРГ 5) компьютерная томография

6) другие (указать)

15. Какие виды ортодонтических аппаратов используются Вами для лечения 1) съемные пластиночные 3) каппы

2) функциональные аппараты 4) брекеты 5) другие (указать)

16.Какие виды протезов применяются Вами у детей?

1) съемные акриловые протезы 4) другие (указать)

2) съемные нейлоновые протезы

3) несъемные конструкции

17. Какие виды протезов применяются Вами для замещения зубов у пациентов с ЭД?

1) съемные акриловые протезы

2) съемные нейлоновые протезы

3) несъемные конструкции

4) другие (указать)

18. Как Вы оцениваете уровень оснащения ортодонтического кабинета в Вашем МСУ: 1) высокий 2) средний 3) низкий

19.Как Вы оцениваете уровень оснащения зуботехнических кабинетов в Вашем МСУ: 1) высокий 2)средний 3) низкий

20. Имеется ли возможность в зуботехнических кабинетах Вашего МСУ изготавливать:

1) съемные акриловые протезы

2) съемные нейлоновые протезы

3) несъемные металлическ, ие конструкции

4) другие укажите какие

21. Принципы оказания ортодонтической помощи пациентам с ЭД. 1) ОМС 2) Платные услуги 3) Другие (какие)

22. Считаете ли Вы целесообразным организацию центров и/или благотворительных фондов для оказания высококвалифицированной помощи пациентам с ЭД?

1) да 2) нет

Таблица 1.

Дефекты верхней челюсти в постоянном периоде формирования окклюзии у пациентов с

изолированной олигодентией

№ Вид Локализация Формула зубов, ограничивающих Частота Процент

п/ дефе дефектов дефект встречаемости

п ктов

1 В 17,16,15,14,13 - 11,21-23,24,25,26,27 17,16,15,14 - - 11,2123,24,25,26,27 6 4

к Фронтальный - 16,15,14,13 - 11,21 - 23, 24,25,26 - 3

л - 16,15,14 - - 11,21 - - 24,25,26 - 2 19 13,9

ю сегмент 17,16,15,14 - - 11,21 - - 24,25,26,27 1

ч - 16,15,14 - 12,11,21,22 - 24,25,26 - 1

е - 16,15,14,13 - 11,21 - - 24,25,26 - 1

н н 17,16,15,14,13 - 11,21 - - 24,25,26,27 1

ы 17,16 - - 13,12,11,21,12,23 - - 26,27 7

е Боковые - 16 - - 13,12,11,21,22,23 - - 26 -17,16 - 14,13,12,11,21,22,23,24 - 26,27 3 2

м 17,16 - 14,13,12,11,21,22,23 - - 26,27 2 19 13,9

а сегменты 17, 16,15 - 13,12,11,21,22,23 - 25,26,27 1

л - 16 - - 13,12,11,21,22,23 - - 26,27 1

о - 16 - 14, 13,12,11,21,22,23 - - 26 - 1

п - 16 - - 13,12,11,21,22,23,24 - 26,27 1

р о - 16 - 14,13,12,11,21,22,23,24,25,26,27 1

т 17,16 - 14,13 - 11,21 - 23,24 - 26,27 12

я - 16 - -13 - 11,21 - 23 - - 26 - 9

ж Фронтальн 17,16 - - 13 - 11,21 - 23 - - 26,27 9

е ый 17,16 - 14,13 - 11,21 - 23 - - 26,27 5

н 17,16,15 - 13 - 11,21 - 23 - 25,26,27 3

н и боковые 17,16 - 14 - - 11,21 - - 24 - 26,27 3

ы - 16 - 14,13 - 11,21 - 23, 24 - 26 - 2

е сегменты 17,16,15 14 - - 11,21 - - 24 - 26,27 - 16 - 14 - - 11,21 - - 24 - 26 -17,16 - - 13 - 11,21,22,23 - - 26,27 - 16 - -13 - 11,21 - 23 - - 26,27 - 16 - 14,13 - 11,21 - 23,24 - 26,27 17,16 - 14,13 - 11,21 - - 24 - 26,27 - 16,15,14,13 - 11,21,22,23,24 26 -17,16 - - 13,12,11,21 - 23 - 25,26,27 - 16,15 - 13 - 11,21 - 23 - 25,26,27 17,16 - 14,13 - 11,21 -23,24,25,26,27 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 5 6 42,6

9 61,9

Всего 4

В

п

к р

л

о

ю

т

ч

я

е

ж

н

е

н

н

ы

н

е

ы

е

Двусторон ние

Односторо

нний в сочетании с

мало-протяженн ыми

Срединный

Всего

- 16----11,21----26 -

17,16----11,21----26,27

17,16,15 - - - 11,21 - - - 25,26,27 - 16 - - - 12,11,21,22 - - - 26 -17 - - - 13,12,11,21,22,23 - - - 27 17 - - -13 - 11,21-----27

17,16---- 11,21 - - 24 - 26,27

17,16 - - 13 - 11,21----26,27

17 - - - 13,12,11,21,22,23 - - 26,27 17,16 - - 13,12,11,21,22 - - - 26,27 17,16 - - 13,12,11,21,22,23 - - - 27 17 - - - 13,12,11,21,22,23,24 - - 27

17,16----------26,27

- 16----------26 -

17,16 - 14,13 ----23,24 - 26,27

7 4 2 1 1 1

1 1 1 2 1 1

2 1 1

27