Оптимизация методов психологической реабилитации больных ишемической болезнью сердца, прогрессирующей стенокардией на этапе стационарного лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Донов, Андрей Владимирович

• Донов, Андрей Владимирович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Донов, Андрей Владимирович

ОГЛАВЛЕНИЕ

СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПРОБЛЕМАХ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ, КАЧЕСТВЕ ЖИЗНИ И ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА (Обзор литературы) Психосоциальные факторы в развитии ишемической болезни сердца

Этио-патогенетические аспекты взаимосвязи сердечнососудистых заболеваний и социально-психологической дезадаптации

Психологические особенности больных ишемической болезнью сердца

Психологическая реабилитации больных ишемической болезнью сердца, прогрессирующей стенокардией

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Клиническая характеристика больных прогрессирующей стенокардией

Методология и алгоритм исследования Методы исследования

Клинико-инструментальные методы исследования Исследование психологического статуса больных Оценка качества жизни пациентов Психорелаксационная терапия Методы статистической обработки материала

ИЗУЧЕНИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ ФАКТОРОВ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОГО РИСКА И ПСИХОСОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ У БОЛЬНЫХ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ СТЕНОКАРДИЕЙ, НАХОДИВШИХСЯ НА ЭТАПЕ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ (Результаты собственных исследований)

Клиническая характеристика и факторы риска у больных прогрессирующей стенокардией

Сравнительный анализ клинико-функциональных проявлений и психосоциальных факторов риска у больных

4

14

16

22

36

37

41 46 46 50 52 52

56

57

65

прогрессирующей стенокардией в зависимости от наличия

\

или отсутствия нарушений социально-психологической адаптации

3.3. Психологический профиль больных прогрессирующей 70 стенокардией на этапе стационарного лечения в зависимости

от методов психологической реабилитации

3.4. Оценка качества жизни больных прогрессирующей 74 стенокардией на этапе стационарного лечения

ГЛАВА 4 ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИИЯ БОЛЬНЫХ 80 ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НА ЭТАПЕ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ

4.1. Базисная медикаментозная терапия больных 80 прогрессирующей стенокардией в условиях стационара

4.2. Немедикаментозная коррекция симптомов социально- 84 психологической дезадаптации на госпитальном этапе

4.3. Динамика показателей психологического профиля больных 86 на фоне курса психологической реабилитации

4.4. Анализ методов лечения и исходы прогрессирующей 90 стенокардии на этапе стационарного лечения

ГЛАВА 5 РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОСПЕКТИВНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА 92 БОЛЬНЫМИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НА ФОНЕ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ

5.1. Динамика клинико-функциональных показателей и 92 факторов риска у больных ИБС, прогрессирующей стенокардией за полугодичный период наблюдения

5.2. Показатели качества жизни у больных ИБС, 97 прогрессирующей стенокардией через 6 месяцев наблюдения

5.3. Динамика психологического статуса у больных ИБС,

прогрессирующей стенокардией через 6 месяцев

ГЛАВА 6 ЗАКЛЮЧЕНИЕ (Обсуждение полученных результатов)

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация методов психологической реабилитации больных ишемической болезнью сердца, прогрессирующей стенокардией на этапе стационарного лечения»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает ведущее место в структуре общей заболеваемости, инвалидизации и смертности населения в ведущих странах мира [51, 69, 70, 101, 126]. Прогрессирующая стенокардия (ПС) - это период обострения стабильного течения ИБС, характеризующейся высоким риском развития инфаркта миокарда (ИМ), внезапной коронарной смерти и других сердечно-сосудистых осложнений [13]. По данным ВОЗ, ежегодно от ИБС погибают более 7 млн. человек. Как показывает практика, больные прогрессирующей стенокардией составляют до 80% случаев всех госпитализированных больных с острым коронарным синдромом (ОКС), что обусловливает актуальность изучения и внедрения дополнительных методов профилактических вмешательств данного состояния [71,73,99, 100].

Введенное понятие стратификации риска развития сердечно-сосудистых осложнений предусматривает общую стратегию профилактики, лечения и прогноза сердечно-сосудистых заболеваний с учетом личностных, медицинских и социальных характеристик пациента.

Результаты скрининговых исследований факторов риска (ФР) развития атеросклероза, помимо основных трех (гиперлипидемия, артериальная гипертония, курение), показали необходимость расширить поиск и других, не менее важных факторов, воздействующих на различные звенья патогенеза сердечно-сосудистых осложнений. Одним из них является психосоциальный стресс, который может являться причиной развития симптомов социально-психологической дезадаптации и оказывать влияние на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы [12, 69, 77, 81, 125, 146, 156].

Экономические трудности, семейные и служебные конфликты, негативная информация выступают, зачастую, в качестве источников мощных психотравмирующих событий - психосоциального стресса. Стресс является одним из факторов, способствующих развитию сужения спазма коронарных артерий и возникновения несоответствия между потребностью миокарда в

кислороде и его доставкой. Спазм, воздействуя на стенку как измененных, так и неизмененных коронарных артерий, может приводить к развитию нестабильности в атеросклеротической бляшке и возникновению острых коронарных тромбозов с высоким риском развития инфаркта миокарда и смерти. В случаях нефатального инфаркта миокарда возникает необходимость разработки новых рациональных программ восстановительного лечения, способствующих повышению эффективности реабилитации больных ИБС [4, 50].

Оценка психосоциальных факторов в соответствии с современными рекомендациями, разработанными экспертами Европейского Общества Кардиологов (пересмотр 2012 года) по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике, является ключевым положением для стратификации планируемых профилактических мер с учетом индивидуального профиля риска. К наиболее значимым психосоциальным факторам, имеющим высокий уровень и класс доказательности влияния на кардиоваскулярный риск, относятся психосоциальный стресс на рабочем месте и в семье, депрессия, тревога, агрессия (враждебность), низкий социально-экономический статус, социальная изоляция, тип личности Э [84, 96, 105, 149].

Несмотря на достигнутые успехи современной кардиологии и кардиохирургии, решение ряда проблем требует поиска новых научных подходов в разработке программ кардиологической и психологической реабилитации больных, перенесших острое коронарное событие. Неоднозначность во взглядах на патогенетические механизмы взаимосвязи факторов риска, явная недооценка психосоциальных факторов в вопросах дифференциальной диагностики, прогноза, оценке эффективности терапии затрудняют процесс лечения и реабилитацию больных, в частности, с прогрессирующей стенокардией. Психологическая реабилитация в структуре кардиореабилитации является важнейшей составляющей кардиопротективной стратегии, наряду с фармакотерапией, физическими тренировками и социально-трудовой реабилитацией [5, 101, 114].

Внедрение современных, новейших достижений кардиологии дает возможность распределения больных на группы в зависимости от особенностей патогенеза и клинического течения ИБС. Это позволяет индивидуализировать объем и дополнительные методы лечения.

Вышесказанное явилось основанием для выполнения данной научно-исследовательской работы.

Цель исследования. Изучить клинико-функциональные проявления, социально-психологические особенности и качество жизни больных прогрессирующей стенокардией для оптимизации методов психологической реабилитации на этапе стационарного лечения.

Задачи исследования:

1. Оценить частоту и уровень социально-психологической адаптации (СПА) и социально-психологической дезадаптации (СПД) у больных прогрессирующей стенокардией на этапе стационарного лечения.

2. Оценить значимость клинико-функциональных проявлений, факторов сердечно-сосудистого риска и психосоциальных факторов у больных прогрессирующей стенокардией в зависимости от наличия симптомов социально-психологической дезадаптации и социально-психологической адаптации пациентов.

3. Изучить особенности психологического статуса, показатели враждебности и качества жизни больных с социально-психологической дезадаптацией на фоне проведенной психологической реабилитации.

4. Изучить клинические и социально-психологические факторы, определяющие качество жизни больных прогрессирующей стенокардией в течение 6 месяцев наблюдения.

5. Оценить эффективность психосоциальной реабилитации с использованием метода психорелаксационной терапии, включенной в схему комплексной терапии прогрессирующей стенокардии у больных, имеющих признаки социально-психологической дезадаптации, на этапе стационарного лечения и через 6 месяцев проспективного наблюдения.

Научная новизна исследования

Впервые на основании комплексного клинического, клинико-функционального и психологического исследования изучены социально-психологические особенности больных прогрессирующей стенокардией для оптимизации методов психологической реабилитации на стационарном этапе.

Проведен сравнительный анализ групп больных прогрессирующей стенокардией в зависимости от наличия симптомов СПД или СПА во взаимосвязи с факторами сердечно-сосудистого риска, психосоциальными факторами, психологическими личностными особенностями и показателями качества жизни пациентов.

Впервые установлено, что факторами, влияющими на развитие социально-психологической дезадаптации у больных прогрессирующей стенокардией являются: низкий социально-экономический статус, обусловленный более низким уровнем образования, потерей трудоспособности вследствие выхода на пенсию или установления группы инвалидности, отсутствие социальной поддержки у одиноких (вдовцов), стрессорные факторы (экстренная госпитализация пациентов с подозрением на ОКС и невозможность длительного периода времени заниматься профессиональной деятельностью), высокий уровень враждебности (49,2±5,6 балла).

По результатам сравнительного изучения психологического профиля на фоне проводимой терапии впервые описаны личностные особенности, характеризующие «враждебность» пациентов.

Показано, что СПД оказывает неблагоприятное влияние на течение прогрессирующей стенокардии у мужчин, что подтверждается достоверным снижением показателей толерантности к физической нагрузке по данным ВЭМ. Склонность к психосоматическим реакциям, тревожность, депрессивные переживания, ипохондричность у больных прогрессирующей стенокардией с нарушением социально-психологической адаптации сопровождается более выраженным снижением качества жизни. Выявлены причины, определяющие качество жизни больных прогрессирующей стенокардией.

Обоснован метод психорелаксационной терапии пациентов с прогрессирующей стенокардией в условиях стационара. Доказана необходимость использования психодиагностических (психологических) опросников для выявления симптомов СПД и оценки эффективности психологической реабилитации в динамике за период полугодичного наблюдения. Применение прибора альфа/тета медитации («электронные очки»), устройства Биологической обратной связи (БОС) в схеме комплексной терапии прогрессирующей стенокардии на стационарном этапе приводит к повышению социально-психологической адаптации и улучшению качества жизни больных.

Практическая значимость работы

Полученные в ходе исследования результаты способствуют решению ряда задач, связанных со своевременным выявлением признаков социально-психологической дезадаптации у больных прогрессирующей стенокардией на этапе стационарного лечения. Обоснован интегративный подход к тактике ведения и лечения пациентов с использованием психологических тестов (СМОЛ, Шкала Враждебности) как для выявления симптомов СПД, так и оценки эффективности проведенной психологической реабилитации.

Сравнительное изучение психологических особенностей и показателей качества жизни пациентов в течение 6 месяцев позволяет осуществлять планирование реабилитационных мероприятий в зависимости от выявленных психосоциальных факторов (социально-экономический статус, отсутствие социальной поддержки, стрессорные факторы, высокий уровень враждебности), влияющих на развитие СПД.

Обоснованное использование метода психорелаксационной терапии с использованием устройств биологической обратной связи (БОС) на фоне комплексной базисной терапии способствует улучшению социально-психологической адаптации и качества жизни больных.

Результаты исследования могут быть использованы при проведении мероприятий профилактики и реабилитации с учетом сердечно-сосудистых и психосоциальных факторов у пациентов прогрессирующей стенокардией,

имеющих симптомы социально-психологической дезадаптации, на стационарном и амбулаторно-поликлиническом этапах лечения.

Значимость разработанных методов психологической реабилитации возрастает с учетом их высокой экономической эффективности и доступностью для практического здравоохранения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Социально-психологическая дезадаптация, выявленная у 25,2% больных прогрессирующей стенокардией, госпитализированных по экстренным показаниям в специализированное кардиологическое отделение больницы, свидетельствует о необходимости обязательного психологического тестирования пациентов с помощью опросника СМОЛ, что обеспечивает своевременность и обоснованность оптимального подхода к проведению психологической реабилитации на этапе стационарного лечения.

2. Психосоциальные факторы (низкий социально-экономический статус, отсутствие социальной поддержки, стрессорные факторы, психологические и личностные особенности пациентов (высокий уровень враждебности, склонность к психосоматическим реакциям, тревожность, депрессивные переживания, ипохондричность) являются значимыми факторами, влияющими на развитие социально-психологической дезадаптации и снижение качества жизни больных прогрессирующей стенокардией. Анализ взаимосвязи клинико-функциональных проявлений и социально-психологических особенностей у больных прогрессирующей стенокардией имеет существенное значение для оптимизации методов психологической реабилитации на стационарном этапе лечения пациентов с СПД.

3. Проведение психорелаксационной терапии с использованием устройств биологической обратной связи (БОС) способствует улучшению психологического статуса, уменьшению СПД и повышению качества жизни больных прогрессирующей стенокардией.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования внедрены в практическую работу регионарного сосудистого центра

КГУЗ ККБ г. Красноярска, а также используются в педагогической, научной и клинической деятельности на кафедре поликлинической терапии, семейной медицины и здорового образа жизни с курсом последипломного образования ГБОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России; на кафедре поликлинической терапии ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Апробация работы. Основные положения диссертации были изложены на Региональной междисциплинарной научно-практической конференции «Тревожно-депрессивные расстройства у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в онтогенетическом аспекте» (Томск, 2010); V Международном конгрессе «Психосоматическая медицина - 2010» (Санкт-Петербург, 2010); постерной сессии 23th European Congress of Neuropsychopharmacology (Amsterdam, The Netherlands, 2010), Всероссийском конгрессе с международным участием «Психосоциальные факторы и внутренние болезни: состояние и перспективы» (Новосибирск, 2011); Региональной научно-практической конференции «Клинические и нейрофизиологические аспекты психокардиологии» (Томск, 2012); Научно-практической конференции с международным участием «Кардиоваскулярная профилактика и реабилитация 2012» (Барнаул, 2012); постерной сессии 21st European Congress of Psychiatry (Nice, France, 2013); VIII международном конгрессе «Психосоматическая медицина 2013» (Санкт-Петербург, 2013); заседании проблемной комиссии по терапии и кардиологии ГБОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России (9 июня 2014).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 16 научных работ, из них 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации материалов диссертации.

Объем и структура диссертации. Диссертационное исследование изложено на 142 страницах машинописного текста и содержит введение, 6 глав, заключение, выводы, практические рекомендации. Библиографический указатель включает 182 источника литературы, из них 101 отечественных и 81 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 19 таблицами, 15 рисунками.

Личный вклад автора. Анализ данных литературы по теме диссертации, сбор первичного материала, курация и динамическое наблюдение за больными, включенными в исследование, в течение шести месяцев, а также статистическая обработка полученных результатов и написание диссертации проведены лично автором.

12

ГЛАВА 1

СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПРОБЛЕМАХ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ, КАЧЕСТВЕ ЖИЗНИ, ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

«Болезнь пациента вовсе не представляет собой нечто законченное, окаменелое, а продолжает расти и развиваться как живое существо. Начало лечения не кладет конец этому развитию, но как только лечение захватывает пациента, то оказывается, что все новое творчество болезни направляется на

отношение к психоаналитику.»

Фрейд Зигмунд.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС; лат. morbus ischaemicus cordis от др.-греч. Тст%со — «задерживаю, сдерживаю» и aijia, - «кровь») - патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий.

Ишемическая болезнь сердца по своей медико-социальной значимости занимает ведущее место в структуре общей заболеваемости, инвалидности населения и летальности. Из числа умерших, более одной трети приходится на лиц трудоспособного возраста [69].

Статистические данные показывают, что из всех причин смерти, прежде всего мужчин в возрасте 40—65 лет, 53 % приходится на ИБС [106], подтверждая медико-социальную значимость проблемы [3, 6, 51, 69, 70 , 71, 99, 160]. По оценкам ВОЗ, ежегодно в мире от болезней системы кровообращения погибают более 17 млн человек, из них от ИБС - более 7 млн. Ожидается, что к 2020 г. ИБС станет ежегодной причиной смерти более 11 млн человек [51, 84].

Введенное понятие стратификации риска развития сердечно-сосудистых осложнений предусматривает общую стратегию профилактики, лечения и прогноза сердечно-сосудистых заболеваний с учетом личностных, медицинских и социальных характеристик пациента [5, 51, 95, 98, 99].

К настоящему времени число факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и их осложнений превышает 200 [64]. Для России актуальное значение имеют такие ФР, как психоэмоциональный стресс, злоупотребление алкоголем, курение, артериальная гипертония и дислипидемия [72]. Психосоциальные переменные, составляющие стресса, объясняют 40-50% вариабильности наблюдений ССЗ, не связанных со стандартными факторами риска [65, 86, 112, 115].

С конца 50-х годов ведется интенсивный поиск психосоциальных и поведенческих факторов для этиологического объяснения части случаев ИБС. В настоящее время не подлежит сомнению связь психосоциальных явлений с развитием атеросклероза коронарных артерий, стенокардии, инфаркта миокарда, нарушений ритма сердца [18, 20, 55, 145, 163]. Сердечно-сосудистая система как эффектор большинства адаптационных реакций организма чаще других испытывает повреждающее действие стресса.

Известный ученый в области кардиологической реабилитации Д. М. Аронов (2013), разработавший современные профилактические программы реабилитации больных ИБС, подчеркивает, что реабилитационные мероприятия должны включать программы по модификации факторов риска, программы обучения пациентов и их родственников в школах здоровья, программы контролируемых физических тренировок, психологической помощи и коррекции психологических расстройств, программы, направленные на повышение качества жизни и трудоспособности больных, социальной консультации и социальной помощи [4].

Большим достижением и прогрессом для науки и практики являются принятые в 2011 г. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике, утвержденные комитетом экспертов ВНОК под председательством академика Р. Г. Оганова, профессора С. А. Бойцова. В рекомендациях подчеркивается значимость трех современных стратегий профилактики ССЗ: популяционной, стратегии высокого риска, вторичной профилактики и реабилитации, включающих на всех уровнях изучение и коррекцию известных факторов сердечно-сосудистого риска, но, наряду с этим, изучение и коррекцию

психосоциальных факторов, среди которых особое значение придается психосоциальному стрессу, низкой социальной поддержке, депрессии и тревоге [50].

1.1. Психосоциальные факторы в развитии ишемической болезни сердца

С позиции современной медицины пациент с ишемической болезнью сердца не может рассматриваться как больной только кардиологического профиля без учета факторов психосоциального воздействия на его соматическое и психическое состояние [9, 23, 55, 63, 78, 95, 161]. Роль психологических факторов в увеличении заболеваемости и смертности от ИБС в России наглядно прослеживается в последние годы, равно как и связь между нарастанием уровня стресса и распространенностью тревожных и депрессивных расстройств у больных с коронарной болезнью сердца.

Оценка психосоциальных факторов в соответствии с современными рекомендациями, разработанными экспертами Европейского Общества Кардиологов (пересмотр 2012 года) по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике, является ключевым положением для стратификации планируемых профилактических мер с учетом индивидуального профиля риска. К наиболее значимым психосоциальным факторам, имеющим высокий уровень и класс доказательности влияния на кардиоваскулярный риск, относятся психосоциальный стресс на рабочем месте и в семье, депрессия, тревога, агрессия, низкий социально-экономический статус, социальная изоляция, тип личности О [84, 96].

Одно из первых систематических исследований проблем стресса было проведено Н. Яизвек в середине 50-х годов. При этом обнаружено возрастание частоты случаев клинически выявленного атеросклероза коронарных артерий у врачей пропорционально нервному напряжению, связанному со специальностью [167]. При различных вариантах эмоционального стресса происходят изменения липидного обмена, процессов свертывания крови, активности ферментов

сосудистой стенки, то есть факторов, способствующих прогрессированию атеросклероза [19, 29, 123].

По данным ФГБУ «ГНИЦ профилактической медицины» Минздрава России около 70% населения России живет в условиях психосоциального стресса высокого и среднего уровня [52]. В условиях острого и хронического психоэмоционального стресса резко возрастает риск развития ИБС, а также сердечно-сосудистых осложнений [53, 113, 117, 156, 161]. Lazarus и S. Folkman (1984) определили стресс как «социальные, психологические и физиологические проблемы, которые могут обременять человека из-за предъявленных к нему требований, превосходящих его возможности адаптации» [144].

В обзоре, представленном D. F. Smith (2001), указывается на то, что негативные эмоции могут предшествовать развитию ИБС, равно как и быть следствием кардиоваскулярных нарушений. Вероятность развития ИБС выше у лиц, часто испытывающих отрицательные эмоции. Их отличают нервозность, страх быть покинутыми, чувство усталости, нерешительность, волнение, нарушения сна. Автор отмечает, что не все взаимосвязи доказаны и допускает обычное сосуществование отрицательных эмоций и ИБС [171].

Социальными факторами, изменяющими стиль жизни и предрасполагающими к массовому распространению ССЗ в развивающихся странах, можно считать урбанизацию, индустриализацию, экономическую отсталость населения. Сопутствующие этим процессам малоподвижный образ жизни, курение, неправильное питание - существенные факторы риска ССЗ, и в первую очередь, ИБС [93, 100].

В ряде эпидемиологических исследований «Ишемическая болезнь сердца в Сибири: межпопуляционные различия», «Psychological risk factors related to CHD. Prospective studies among policemen in Helsinki», выполненных с применением факторного анализа, психологические факторы, как предикторы ИБС, оказались более значимыми, чем классические факторы риска [46, 162, 169]. Психоэмоциональные особенности человека были более значимыми, чем гиперлипидемия, интенсивное курение и гиподинамия.

Психосоциальный стресс и негативные эмоциональные переживания могут явиться причиной развития симптомов психической дезадаптации и оказывать влияние на сердечно-сосудистую систему [25, 89, 125]. С помощью многомерного анализа на большом объеме клинического материала в работе Н. П. Гарганеевой (2002) доказано значимое участие психосоциальных стрессорных факторов в механизмах, нарушающих адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы ССС [23].

Среди психологических факторов большое значение имеют такие характеристики и механизмы, как особенности мотивации, характерологические свойства, эмоциональные состояния и способы эмоционального реагирования на стрессовые ситуации. Значительную роль играют способы преодоления стрессовых ситуаций, защитные механизмы, тип поведения, привычки (курение, физическая активность, характер питания), информированность, отношение к вопросам здоровья, установки на здоровый образ жизни [43, 60, 98].

Учитывая связь психологических и поведенческих факторов с прогрессированием ИБС, ряд авторов указывает на необходимость их углубленного изучения. [2, 5, 8, 45, 99, 103] В условиях социально-экономических трудностей, переживаемых обществом, роль данных факторов имеет тенденцию к росту [75, 104, 147].

1.2. Этио-патогенетические аспекты взаимосвязи сердечно-сосудистых заболеваний и социально-психологической дезадаптации

Актуальность этой проблемы определяется наличием почти у 90% больных ИБС явлений социально-психологической дезадаптации [9]. В частности, формируются затрудняющие восстановительное лечение, гипо- и гипернозогнозия. Это ведет к неадекватной субъективной недооценке или переоценке пациентами своего болезненного состояния [25, 39, 85]. Сочетаемость кардиоваскулярных и психических расстройств относится к достаточно известному в клинической практике факту и подтверждена многочисленными клинико-эпидемиологическими исследованиями, проведенными в последние десятилетия [32, 109, 141, 142, 160, 168, 178].

В настоящее время известно, что психоэмоциональные дисфункции могут нарушать функции целого ряда регуляторных систем организма, контролирующих систему кровообращения, что приводит к сдвигам в нейрогуморальном гомеостазе Вегетативно-метаболические и гормональные реакции являются активными медиаторами влияния психологических факторов на развитие и прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний [33, 152, 157].

В качестве центрального звена психосоматических соотношений и ключевого механизма, связывающего психосоциальные и соматические процессы, ряд авторов рассматривают острое или хроническое эмоциональное перенапряжение. Данное явление в разных исследованиях называлось как стресс, фрустрация, эмоциональный конфликт, эмоциональный кризис [11, 55, 98].

Как полагают зарубежные исследователи Henker F.O., Weiner H. (1984), изучавшие пути развития психосоматической медицины, в настоящее время ни одно заболевание не рассматривается как чисто психосоматическое. От классической психосоматической медицины современные исследователи унаследовали идею взаимосвязи эмоциональных состояний с телесными функциями и представлением о том, что в патогенез заболеваний включены соматические, психологические и социальные факторы. Если авторы называют какие-либо заболевания или расстройства психосоматические, они подразумевают значительную выраженность психосоциальных факторов в этиологии и патогенезе [119, 132, 143].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Донов, Андрей Владимирович, 2014 год

Список использованной литературы

1. Айвазян, Т. А. Психорелаксация в лечении гипертонической болезни. / Т. А. Айвазян // Кардиология. - 1991. - № 2. - С. 394-397.

2. Айвазян, Т. А. Исследование качества жизни больных гипертонической болезнью / Т. А. Айвазян, В. П. Зайцев // Кардиология. - 1989. - № 9. - С. 4346.

3. Аронов, Д. М. Методика оценки качества жизни больных с сердечнососудистыми заболеваниями / Д. М. Аронов, В. П. Зайцев // Кардиология. -2002.-№5.-С. 92-95.

4. Аронов, Д. М. Методические вопросы организации и выполнения реабилитационных программ физических тренировок на поликлиническом этапе у больных с разными формами ишемической болезни сердца / Д. М. Аронов // СагсИосоматика, 2013. - № 1. - Том 4. - С. 23-28.

5. Аронов, Д. М. Организационные основы кардиологической реабилитации в России: современный этап / Д. М. Аронов, М. Г. Бубнова, Г. Е. Иванова // СагсИосоматика. - 2012. - № 4. - С. 5-11.

6. Аронов, Д. М. Психосоматический аспект реабилитации больных инфарктом миокарда на постстационарном этапе. Глава 6 / Л. Ф. Николаева, Д. М. Аронов // Реабилитация больных ишемической болезнью сердца : рук. для врачей. - М. : Медицина, 1988. - С. 286-288.

7. Байкова, И. А. Исследование психосоматического статуса больных ИБС / И. А. Байкова, С. М. Цурко // Психосоматическая медицина - 2007 : сб. материалов ко 2-му Междунар. конгр. - СПб.: Реноме, 2007. - С. 30-31.

8. Барбараш, Л. С. Личность, стресс и ИБС / Л. С. Барбараш, О. Л. Барбараш, Н. А. Барбараш. - Кемерово : Кемеровская гос. мед. акад, 1999. - 189 с.

9. Белялов, Ф. И. Психические расстройства в практике терапевта / Ф. И. Белялов. - 3-е изд., доп. - М. : МЕДпресс-информ, 2005. - 256 с.

10. Бирюкова, Л. А. Возможности повышения приверженности к лечению больных ишемической болезнью сердца на фоне депрессии / Л. А. Бирюкова // Кубанский науч. мед. вестн. - 2008. - № 3-4. - С. 86-90.

11. Боева, О. И. Структура личностных характеристик и психопатологические расстройства невротического уровня у больных ишемической болезнью сердца (по данным патопсихологического обследования) // Психические расстройства в общей медицине / под ред. А. Б. Смулевича. - М. : Медиа Медика, 2006. - № 2. - С. 20—22.

12. Бойцов, С. А. От профилактической кардиологии к профилактике неинфекционных заболеваний в России / С. А. Бойцов, Р. Г. Оганов // Рос. кардиол. журн. - 2013. - № 4. - С. 6-13.

13. Бокерия, Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия 2003 г. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова. - М. : Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2009. - 162 с.

14. Ванчакова, Н. П. Модели психосоматических центров, формы и перспективы взаимодействия с широкой сетью медицинских учреждений / Н. П. Ванчакова // Сборник материалов ко 2-му Международному конгрессу «Психосоматическая медицина - 2007». - СПб. : Реноме, 2007. - С. 55-56.

15. Вариабельность ритма сердца у пожилых пациентов с нестабильной стенокардией и депрессивным синдромом / Н. Б. Лебедева, Н. Ю. Ардашова, В. В. Васильева [и др.] // Сердце. - 2013. - № 4. - С. 214-218.

16. Васюк, Ю. А. Особенности патогенетической взаимосвязи депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний / Ю. А. Васюк, Т. В. Довженко, Е. Л. Школьник // Психические расстройства в общей медицине. - 2007. - № 1. - С. 14-19.

17. Влияние особенностей личности на процесс восстановительного лечения больных ИБС после аортокоронарного шунтирования / Ю. Н. Замотаев, В. А. Косов, Ю. А. Кремнев [и др.] // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физ. культуры. - 2001. - № 6. - С. 7-10.

18. Влияние состояния организма и психических особенностей индивида на динамику реабилитационного периода после перенесенной катастрофы / А. А. Боченко, А. И. Клиорин, А. Г. Маклаков [и др.] // Междунар. мед. обзоры. -1994. - № 4. - С. 267-272.

19. Влияние эмоционального напряжения на внутрисосудистую коагуляцию у больных с ангиографически подтвержденной ишемической болезнью сердца / Е. И. Соколов, Т. П. Хованская, М. В. Балуда [и др.] // Кардиология. - 1985. -№2.-С. 34-38.

20. Волков, В. С. Особенности социально-психологического статуса больных хронической ишемической болезнью сердца / В. С. Волков, В. Ф. Виноградов // Кардиология. - 1993. - № 3. - С. 15-16.

21. Гаврилова, Е. А. Роль поведенческого типа А и психического стресса в развитии ишемической болезни сердца, возможности психопрофилактики и психотерапии заболевания / Е. А. Гаврилова // Кардиология. - 1999. - № 9. -С. 72-78.

22. Ганюков, В. И. Чрескожные эндоваскулярные вмешательства при остром коронарном синдроме / В. И. Ганюков, А. В. Протопопов. - Новосибирск : Юпитер, 2005. - С. 46-52.

23. Гарганеева, Н. П. Клинико-патогенетические закономерности формирования психосоматических соотношений при заболеваниях внутренних органов и пограничных расстройствах : автореф. дис.... д-ра мед. наук : 14. 00.05; 14.00.18 / Гарганеева Наталья Петровна. - Томск, 2002. - 54 с.

24. Гарганеева, Н. П. Концепция факторов риска в оценке прогноза сердечнососудистых заболеваний у пациентов с тревожными и депрессивными расстройствами / Н. П. Гарганеева // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2010. - № 2 (59). - С. 63-66.

25. Гафаров, В. В. 8-летнее исследование влияния депрессии на риск инфаркта миокарда в популяции 25-64-летних мужчин / В. В. Гафаров, Е. А. Громова, И. В. Гагулин // Терапевт, архив. - 2005. - № 9. - С. 60-64.

26. Гафаров, В. В. Личность и ее взаимодействие с социальной средой: непроторенная дорога / В. В. Гафаров, Ю. Н. Кабанов, И. В. Гагулин. -Новосибирск : Изд-во СО РАМН, 2008. - 280 с.

27. Глущенко, Т. Э. Алекситимия, тревожность и особенности психологической реабилитации пациентов, перенесших операцию аортокоронврного шунтирования / Т. Ю. Глущенко, М. Ф. Белокрылова, Н. П. Гарганеева. - Барнаул-Томск : 2013. - 127-128 с.

28. Глущенко, Т. Э. Динамика качества жизни больных, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования, в зависимости от уровня алекситимии / Т. Э. Глущенко, М. Ф. Белокрылова, Н. П. Гарганеева // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2007. - № 6. - С. 37.

29. Губачев, Ю. М. Клинико-физиологические основы психосоматических отношений / Ю. М. Губачев, Е. М. Стамбровский. - М. : Медицина, 1981.-216 с.

30. Губачев, Ю. М. Психогенные расстройства кровообращения / Ю. М. Губачев, В. М. Дорничев, О. А. Ковалев. - СПб. : Политехника, 1993. - 248 с.

31. Депрессивные расстройства в общемедицинской практике по данным исследования КОМПАС : взгляд кардиолога / Р. Г. Оганов, Г. В. Погосова, С. А. Шальнова [и др.] // Кардиология. - 2005. - № 8. - С. 37^13.

32. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС / Р. Г. Оганов, Л. И. Ольбинская, А. Б. Смулевич [и др.] // Кардиология. - 2004. - № 1. - С. 48-54.

33. Депрессия и хроническая сердечная недостаточность при сердечнососудистых заболеваниях / Ю. А. Васюк, Т. В. Довженко, Е. Л. Школьник [и др.]. - М. : Анахарсис, 2006. - 112 с.

34. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза [Электронный ресурс] / Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов // Кардиосайт - все о кардиологии. - Режим доступа : Ьйр://шут.сагс11о8иелпГо/аг11с1е8/а111с1е.а8рх?а11;1с1е1ё=10045.

35. Диагностика и лечение артериальной гипертонии // Национальные клинические рекомендации / ВНОК ; под ред. Р. Г. Оганова. - 2-е изд. - М. : Силицея-Полиграф, 2009. - С. 292-328.

36. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ // Национальные клинические рекомендации / ВНОК ; под ред. Р. Г. Оганова. - 2-е изд. - М. : Силицея-Полиграф, 2009. - С. 168-170.

37. Динамика психологического состояния больных, подвергшихся аортокоронарному шунтированию / Т. Э. Глущенко, Г. А. Чумакова, JI. А. Бобровская [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2005. - № 4. - С. 349-350.

38. Динамика психологического статуса исследования качества жизни больных инфарктом миокарда в зависимости от тяжести течения постинфарктного периода / А. Б. Хадзегова, Т. А. Айвазян, В. П. Померанцев [и др.] // Кардиология. - 1997. - № 1. - С. 37-40.

39. Добровольский, А. В. Клинические особенности ишемической болезни сердца и внутренняя картина болезни / А. В. Добровольский // Журн. неврологии и психиатрии. - 2000. - Вып. 1. - С. 23-27.

40. Дробижев, М. Ю. Использование современных антидепрессантов у больных с терапевтической патологией / М. Ю. Дробижев // Consilium medicum. - 2002. - № 5. - С. 7-10.

41. Евсюков, А. А. Комплексная оценка факторов сердечно-сосудистого риска у пациентов с ишемической болезнью сердца и депрессивными расстройствами / А. А. Евсюков, Н. П. Гарганеева, М. М. Петрова // Профилактическая и клин, медицина. -2011. -№ 3. - С. 240-243.

42. Зайцев, В. П. Вопросы психической реабилитации больных инфарктом миокарда : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В. П. Зайцев. - М., 1975. - 37 с.

43. Зайцев, В. П. Психологические предикторы эффективности реабилитации после операции аортокоронарного шунтирования / В. П. Зайцев, Т. А. Айвазян, Г. В. Погосова // Кардиология. - 1998. - № 4. - С. 30-33.

44. Зайцев, В. П. Русский вариант психологического теста Mini-Mult / В. П. Зайцев // Психолог, журн. - 1981. - № 3. - С. 118-123.

45. Значение психологических особенностей больных ишемической болезнью сердца при направлении на операцию аортокоронарного шунтирования / В. П. Зайцев, Т. А. Айвазян, Г. В. Погосова [и др.] // Кардиология. - 1997. - № 8. - С. 29-30.

46. Ишемическая болезнь сердца в Сибири: межпопуляционные различия / Е. В. Акимова, В. В. Гафаров, И. А. Трубачева [и др.] // Сиб. мед. журн. — 2011.— Т. 26, № 1-3. - С.153-157.

47.Ишутина, Н. П. Психические травмы в генезе неврозов и сердечнососудистых заболеваний / Ишутина Н. П., Приленский Ю. Ф., Раева Т. В // Изд-во ГНЦ СиСП им. В.П. Сербского. Москва, 1996. - С. 145-147

48. К проблеме выявления депрессий, наблюдающихся в общей медицине / М. Ю. Дробижев, А. Т. Арутюнов, Е. А. Макух [и др.] // Трудный пациент. - 2007. -№ 8.-С. 41-45.

49. Карвасарский, Б. Д. Психотерапия / Б. Д. Карвасарский. - М. : Медицина, 1985.-304 с.

50. Кардиоваскулярная профилактика / Национальные рекомендации // Кадиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - № 10. (6), Прил. 2. - 65 с.

51. Карпов, Р. С. Характеристика медико-демографической ситуации в Сибирском федеральном округе / Р. С. Карпов // Материалы конгресса 3-го Всероссийского форума «Здоровье нации - основа процветания России», Москва, 2007. - Т. 2, Ч. 2. - С. 87-88.

52. Клинико-эпидемиологическая программа изучения депрессии в кардиологической практике: у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (КООРДИНАТА): результаты многоцентрового исследования / Е. И. Чазов, Р. Г. Оганов, Г. В. Погосова [и др.] // Кардиология. - 2007. -№ 3. - С. 28-37.

53. Клиническое течение заболевания у пациентов с ИБС в сочетании с тревожно-депрессивными расстройствами на фоне длительной терапии

антидепрессантами / А. Н. Репин, Е. В. Лебедева, Т. Н. Сергиенко, Е. Д. Счастный, Г. Г. Симуткин // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - № 2. -С. 20-25.

54. Козырев, В. Н. Сравнительная характеристика психической патологии, наблюдающейся у больных территориальной поликлиники и психиатрических диспансеров / В. Н. Козырев // Журн. невропатологии и психиатрии. - 1982. -№5.-С. 1178-1183.

55. Копина, О. С. Популяционные исследования психосоциального стресса как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний / О. С. Копина, Е. А. Суслова, Е. В. Заикин // Кардиология. - 1996. - № 3. - С. 53-56.

56. Коц, Я. И. Качество жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Я. И. Коц, Р. А. Либис // Кардиология. - 1993. - № 5. - С. 6672.

57. Куимов, А. Д. Лечение депрессивного синдрома у больных ишемической болезнью сердца / А. Д. Куимов, Н. Н. Ярохно, Б. С. Шилмурзаев // Рус. мед. журн. - 2011. - № 14. - С. 874-876.

58. Куимов, А. Д. Приверженность пациентов после аортокоронарного шунтирования и баллонной ангиопластики к вторичной профилактике ишемической болезни сердца / А. Д. Куимов, Т. В. Ермаченко // Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии : материалы VII Рос. науч. конф. с междунар. участием. - М., 2007. - С. 63.

59. Лебедева, В. Ф. Психические расстройства при соматических заболеваниях / В. Ф. Лебедева, В. Я. Семке, Л. П. Якутенок. - Томск: Изд-во «Иван Федоров», 2010. - 326 с.

60. Лебедева, Н. Б. Особенности психосоциального статуса больных инфарктом миокарда и их влияние на течение заболевания в зависимости от пола / Н. Б. Лебедева, О. В. Лебедев, Е. В. Шаф // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2007. - № 6. - С. 28-33.

61. Лечение острого коронарного синдрома без стойкого подъемом сегмента БТ на ЭКГ // Национальные клинические рекомендации / ВНОК ; под ред. Р. Г. Оганова. - 2-е изд. - М. : Силицея-Полиграф, 2009. - С. 412-413.

62. Люсов, В. А. Методы диагностики тревожно-депрессивных расстройств у больных острым инфарктом миокарда / В. А. Люсов, Н. А. Волов, А. Ю. Лебедева и др. // Рос. кардиол. журнал. - 2010. - № 1. - С. 77-81.

63. Маколкин, В. И. Психосоматические расстройства в клинике внутренних болезней / В. И. Маколкин, Л. В. Ромасенко. - М. : Медицина, 2003. - 107 с.

64. Мамедов, М. Н. Артериальная гипертония - мишень для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом / М. Н. Мамедов // Консилиум медикум. - 2007. - № 1. - С. 913.

65. Марков, К. В. Психические изменения в остром периоде инфаркта миокарда / К. В. Марков, Л. Г. Соловьева, Г. Н. Волков // Атеросклероз и гипертоническая болезнь : сб. ст. - Казань, 1972. - С. 113-117.

66.Медицинская информационно-справочная сеть [Электронный ресурс]. -Режим доступа : http://www.ros-med.info/.

67. Небиеридзе, Д. В. Метаболические и сосудистые эффекты антигипертензивной терапии / Д. В. Небиеридзе, Р. Г. Оганов. - М. : Универсум Паблишинг, 2005. — 104 с.

68. Незнанов, Н. Г. Психологическая коррекция агрессивных состояний у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца / Н. Г. Незнанов, С. Л. Соловьева // Теория и практика медицинской психологии и психотерапии. - СПб., 1994. - С. 193-199.

69. Оганов, Р. Г. Демографическая ситуация и сердечно-сосудистые заболевания в России: пути решения проблем / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2007. - № 8. -С. 7-14.

70. Оганов, Р. Г. Профилактика сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний - основа улучшения демографической ситуации в

России / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2005. - № 3. - С. 4-9.

71. Оганов, Р. Г. Профилактическая кардиология / Р. Г. Оганов, А. М. Калинина, Ю. М. Поздняков. - М. : Медиа, 2007. - 213 с.

72. Оганов, Р. Г. Развитие профилактической кардиологии в России / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2004.-№3.-С. 4-11.

73. Организация Школ здоровья в первичном звене здравоохранения : орг.-метод. письмо Минздрав Рос. Федерации / сост. Р. Г. Оганов, А. М. Калинина, Ю. М. Поздняков [и др.]. - М., 2002. - 30 с.

74. Особенности личностного профиля у больных с ишемической болезнью сердца / А. Г. Маклаков, С. Б. Шустов, А. Г. Иванченко [и др.] // Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов : материалы юбил. конф. -СПб., 1997.-С. 20-21.

75. Особенности патогенеза, клиники и течения психогенно провоцированных инфарктов миокарда / А. Л. Сыркин, А. Б, Смулевич, М. Ю. Дробижев и др. // Клин, медицина. - 2004. - № 2. - С. 30-33.

76. Оценка качества жизни у больных с сердечно сосудистыми заболеваниями / А. Г. Гладков, В. П. Зайцев, Д. М. Аронов [и др.] // Кардиология. - 1982. - № 2. -С. 100-103.

77. Петрова, М. М. Изучение эффективности реабилитационных мероприятий больных ишемической болезнью сердца, перенесших операции по реваскуляризации / М. М. Петрова, Т. С. Ключанцева // Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии : материалы VII Рос. науч. конф. с междунар. участием. - М., 2007. - С. 66-67.

78. Петрова, М. М. Логинова, И.О. Синдром эмоционального выгорания и его профилактика // Актуальные проблемы и перспективы развития российского и международного медицинского образования. Вузовская педагогика: материалы конференции. - Красноярск, ООО Версо. - 2012. - С. 412-415.

79. Петрова, М. М. Особенности клинического течения инфаркта миокарда, психологического профиля и прогноз исходов у мужчин различных соматотипов : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.06, 14.00.01 / Петрова Марина Михайловна. - Красноярск, 2000. - 50 с.

80. Петрова, М. М. Показатели качества жизни у больных, перенесших инфаркт миокарда / М. М. Петрова, И. В. Романова, Н. А. Рыжкова // Рос. кардиол. журн. - 1999. - Прил. 4. - С. 125.

81.Погосова, Г. В. Признание значимости психоэмоционального стресса в качестве сердечно-сосудистого фактора риска первого порядка / Г. В. Погосова // Кардиология. - 2007. - № 2. - С. 65-72.

82. Погосова, Г. В. Улучшение приверженности к лечению артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца - ключевое условие снижения сердечно-сосудистой смертности / Г. В. Погосова, И. Е. Колтунов, А. Н. Рославцева // Кардиология. - 2007. - № 3. - С. 79-85.

83. Потребность в психофармакотерапии и организации психиатрической помощи в соматическом стационаре / А. Б. Смулевич, А. Л. Сыркин, В. Н. Козырев [и др.] // Клин, медицина. - 2000. - № 10. - С. 22-27.

84. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике / Рекомендации Европейского Общества Кардиологов (пересмотр 2012 г.) // Рос. кардиол. журн. - 2012. - № 4, Прил. 2. - 84 с.

85. Психокардиология / А. Б. Смулевич, А. Л. Сыркин, М. Ю. Дробижев [и др.]. - М. : Мед. информ. агентство, 2005. - 784 с.

86. Психологические особенности и клинические характеристики мужчин с артериальной гипертензией с высоким сердечно-сосудистым риском, определяющие выбор антигипертензивной терапии / Каскаева Д. С., Петрова М. М., Гарганеева Н. П., Евсюков А. А., Ольховская Е. А., Ооржак Н. С. // Профилактическая и клиническая медицина. - 2011. - № 2, Том II (39). - С. 243-247.

87. Психологические проблемы в клинике сердечно-сосудистых заболеваний: немедикаментозные методы вмешательства при ИБС : обзорная информация (Серия терапии) / под ред. И. К. Шхвацабая. - М., 1986. - Вып. 1. - 20 с.

88. Саливончик, Д. П. Качество жизни после лечения инфаркта миокарда методом гипербарической оксигенации / Д. П. Саливончик, Э. А. Доценко // Биохимия здорового образа жизни / под ред. А. А. Чиркина, В. С. Улащика. -Витебск, 2005. - С. 152-157.

89. Семке, В. Я. Психогении современного общества / В. Я. Семке. - Томск : Изд-во Томского ун-та, 2003. - 408 с.

90. Семке, В. Я. Психосоматика и психотерапия в XXI веке / В. Я. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2010. - № 2 (59). - С. 7-8.

91. Симоненко, В. Б. Исследование качества жизни у кардиологических больных / В. Б. Симоненко, В. И. Стеклов // Клинич. медицина. -2007. - № 3. -С. 11-15.

92. Современные концепции лечения пациентов с сосудистой коморбидностью / С. А. Румянцева, Р. Г. Оганов, Е. В. Силина [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - Т. 11, № 6. - С. 50-55.

93. Соколов, Е. И. Психосоматические аспекты прогрессирования ишемической болезни сердца / Е. И. Соколов // Кардиология. - 1993. - № 3. -С. 5-9.

94. Справочная аптек и медицинских услуг России [Электронный ресурс]. -Режим доступа: http://003ms.ru/.

95. Сыркин, А. Л. Как сочетаются депрессия и ИБС? / А. Л. Сыркин // Депрессия в клинике внутренних болезней: тактика терапевта // Человек и лекарство: материалы X Нац. конгр. - М., 2004. - С. 5.

96. Тип личности О при сердечно-сосудистых заболеваниях: клиническое значение, методика выявления : метод, рекомендации для врачей общей практики, терапевтов, кардиологов / А. Н. Сумин, О. И. Райх, Л. Ю. Сумина [и др.]. - Кемерово : Кем. мед. акад., 2012. - 53 с.

97. Федоров, Б. М. Стресс и система кровообращения / Б. М. Федоров. - М. : Медицина, 1991.-318 с.

98. Фолков, Б. Эмоциональный стресс и его значение для развития сердечнососудистых заболеваний / Б. Фолков // Кардиология. - 2007. - № 10. - С. 4-11.

99. Чазов, Е. И. Ишемическая болезнь сердца и возможности повышения эффективности ее лечения / Е. И. Чазов // Клинические исследования лекарственных средств в России. - 2001. - № 1. - С. 2-4.

100. Шальнова, С. А. Оценка и управление суммарным риском сердечнососудистых заболеваний у населения России / С. А. Шальнова, Р. Г Оганов, А. Д. Деев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2004. - № 4. - С. 411.

101. Шальнова, С. А. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудичтых заболеваний в российской популяции / С. А. Шальнова, А. Д. Деев, Р. Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2005. - № 4. - С. 4-9.

102. Штарик, С.Ю., Петрова, М.М. Рабочая программа по дисциплине Медицинская помощь по отказу от потребления табака и лечение курящего человека для спец. 040122 - Терапия и 040110 - Общая врачебная практика (очная форма обучения) [Электронный ресурс] // Красноярск : КрасГМУ, 2011.

- 42 с..- Красноярск, КрасГМУ.- 2011.- 42 с.

103. Шхвацабая, И. К. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца / И. К. Шхвацабая, Д. М. Аронов, В. П. Зайцев. - М. : Медицина, 1978. - 186 с.

104. Acute psychological disturbances preceding life-threatening ventricular arrhythmias / P. Reich, R. A. DeSilva, B. Lown [et al.] // JAMA. - 1981. - Vol. 246.

- P. 233-235.

105.Albus C, Jordan J, Herrmann-Lingen C. Screening for psychosocial risk factorsin patients with coronary heart disease- recommendations for clinical practice. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2004; 11:75-79.

106. Allison, T. G. Indentification and treatment of psychosocial risk factors for coronary artery disease / T. G. Allison // Mayo Clin. Proc. - 1996. - Vol. 8. - P. 817-819.

107. Anger report predicts coronary artery vasomotor response to mental stress in atherosclerotic segments / M. D. Boltwood, C. B. Taylor, M. B. Burke [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1993. - Vol. 72. - P. 1361-1365.

108. Assessment and treatment of depression in patients with cardiovascular disease : National Heart, Lung, and Blood Institute Working Group Report / / K. W. Davidson , Kupfer, D. J., Bigger, J. T et al. // Psychosomatic Medicine 2006; 68: 645-650.

109. Association of anhedonia with recurrent major adverse cardiac events and mortality 1 year after acute coronary syndrome / K. W. Davidson, M. M. Burg, I. M. Kronish et al. // Arch. Gen. Psychiatry. - 2010. - Vol. 67, № 5. - P. 480-488.

110. Association of socioeconomic position with health behaviors and mortality / S. Stringhini, S. Sabia, M. Shipley, E. Brunner, H. Nabi, M. Kivimaki, A. Singh-Manoux // JAMA. - 2010. - Vol. 303. - P. 1159-1166.

111. Assosiation of psychosocial risk factors of acute myocardial infarction in 11119 cases and 13648 controls from 52 countries (the INTERHEART STUDY) : case-control study / A. Rosengren, S. Hauken, S. Ounpuu [et al.] // Lancet. - 2004. - Vol. 364, 9438.-P. 953.

112. Brezinka, V. Coronary heat disease risk factors in woman / V. Brezinka, I. Padmos // Eur. Heart J. - 1994. - Vol. 15, № 11. - P. 1571-1584.

113. Brummett, B. H. Prospective study of perceived stress in cardiac patients / B. H. Brummett, M. A. Babyak // Ann. Behav. Med. - 2004. - Vol. 27, № 1. - P. 2230.

114. Carney, R. M. Depression, the autonomic nervous system, and coronary heart disease / R. M. Carney, K. E. Freedland, R. C. Veith // Psychosom. Med. - 2005. -Vol. 67, Supp 1. - P. S29-S33.

115. Causal attributions and coronary heat disease in woman / K. G. Low, C. E. Thoresen, J. R. Pattilo [et al.] // Psychol. Rep. - 1993. - Vol. 73, № 2. - P. 627-636.

116. Chida, Y., Steptoe A. The association of anger and hostility with future coronary heart diease: a meta-analytic review of prospective evidence / Y. Chida, A. Steptoe // J. Am. Coll. Cardiol. - 2009. - Vol. 53. - P. 936-946.

117. Chronic psychosocial stress predicts long-term cardiovascular morbidity and mortality in middle-aged men / B. Ohlin, P. M. Nilsson, J. A. Nilsson [et al.] // Eur. Heart J. - 2004. - Vol. 25. - P. 867-873.

118. Coronary artery disease and depression / M. J. Zellweger, R. H. Osterwalder, W. Langewitz [et al.] // Eur. Heart J. - 2004. - Vol. 25. - P. 3-9.

119. Denollet, J. DS14: standard assessment of negative affectivity, social inhibition, and type D personality / J. Denollet // Psychosom. Med. - 2005. - Vol. 67. - P. 8997.

120. Depression and the risk for cardiovascular diseases: systematic review and meta analysis / K. Van der Kooy, H. van Hout, H. Marwijk [et al.] // Int. J. Geriatric Psychiatry. - 2007. - Vol. 22, № 7. - P. 1200-1256.

121. Depression Associated With Rates of Cardiovascular Disease State Transitions / J. Davis, R.Y. Fujimoto, D.T. Juarez [et al.] // Am. J. Manag. Care. - 2008. - Vol. 14 (3).-P. 125-129.

122. Dinan, T. G. Novel approaches to the treatment of depression by modulating the hypothalamic-pituitaiy-adrenal axis / T. G. Dinan // Hum. Psycho-pharmacol. -2001. - Vol. 16, № 1. - P. 89-93.

123. Donollet, J. A general propensity to psychological distress affects cardiovascular outcomes: evidence from research on the type D (distressed) personality profile I J. Donollet, A. A. Schiffer, V. A. Spec // Circ. Cardiovas. Qual Outcomes. - 2010. - Vol. 3. - P. 546-557.

124. Donollet, J. Anger, suppressed anger, and risk of adverse events in patients with coronary artery disease / J. Donollet, Y. Gidron, C. J. Vrints, V. M. Conraads // Am. J. Cardiol.-2010.-Vol. 105.-P. 1555-1560.

125. Family involvement, medication adherence and depression outcomes among patients in Veterans Affairs primary care / C. R. Bolkan, L. M. Bonner, D. Campbell [et al.] // Psychiatr. Serv. - 2013. - Vol. 64, № 5. - P. 472-178.

126. Forecasting the future of cardiovascular disease in the United States: a policy statement from the American Heart Association / P. A. Heidenreich, J. G. Trogdon, O. A. Khavjou [et al.] // Circulation. - 2011. - Vol. 123. - P. 933-944.

127. Frasure-Smith, N. Depression and anxiety as predictor of 2-year cardiac events in patients with stable coronary artery disease / N. Frasure-Smith, F. Lesperance // Arch. Gen. psychiatiy. - 2008. - Vol. 65 - P. 62-71.

128. Frasure-Smith, N. Depression and cardiac risk: present status and future directions / N. Frasure-Smith, F. Lesperance // Postgrad. Med. J. - 2010 - Vol. 86, № 1014.-P. 193-196.

129. Friiedman, M. Association of specific overt behavior pattern with blood and cardiovascular findings / M. Friiedman, R. H. Rosenman // J. Amer. Med. Ass. -1959.-Vol. 169.-P. 1286-1296.

130. Gidron, Y. Development and preliminary testing of a brief intervention for modifying CHD-predictive hostility components / Y. Gidron, K. Davidson // J. Behav. Med. - 1996. - Vol. 3. - P. 203-220.

131. Gillespie, Ch. F. Hypercortisolemia and depression / Ch. F. Gillespie, C. B. Nemeroff// Psychosom. Med. - 2005. - Vol. 67, Suppl. 1. - P. S26-S28.

132.Habib, K. E. Neuroendocrinology of stress / K. E. Habib, P. W. Gold, G. P. Chrousos // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. - 2001. - Vol. 30, № 3. - P. 695728.

133. Hemingway, H. Evidence based cardiology: psychosocial factors in the aetiology and prognosis of coronary heart disease. Systematic review of prospective cohort studies / H. Hemingway, M. Marmot // BMJ. - 1999. - Vol. 318, № 7196. -P. 1460-1467.

134. Impact of traditional and novel risk factor on the relationship between socioeconomic status and incident cardiovascular events / M. A. Albert, R. J. Glynn, J. Buring, P. M. Ridker // Circulation. - 2006. - Vol. 114. - P. 2619-2626.

135. Impact of waiting time on the quality of life of patients awaiting coronary artery bypass grafting / J. Sampalis, S. Boukas, M. Liberman [et al.] // CMAJ. - 2001. -Vol. 165, №4.-P. 429-433.

136. Increased monday incidence of life-threatening ventricular arrhythmias: experience with a third-generation implantable defibrillator / R. W. Peters, S. McQuillan, S. K. Resnick [et al.] // Circulation. - 1996. - Vol. 94. - P. 1346-1349.

137. Increased risk of acute myocardial infarction for patients with panic disorder: a nationwide population-based study / Y. H. Chen, S. Y. Tsai, H. C. Lee [et al.] // Psychosom. Med. - 2009. - Vol. 71. - P. 798-804.

138. Induction of silent myocardial ischemia with mental stress testing: relation to the triggers of ischemia during daily life activities and to ischemic functional severity / J. S. Gottdiener, D. S. Krantz, R. H. Howell [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 1994. - Vol. 24. - P. 1645-1651.

139. Jacobson, L. The role of the hippocampus in feedback regulation of the hypothalamic-pituitary-adrenocortical axis / L. Jacobson, R. Sapolsky // Endocr. Rev. - 1991.-Vol. 12, №2.-P. 118-134.

140. Johnston, D. W. The current of the coronary prone behavior pattern / D. W. Johnston // J. R Sos. Med. - 1993. - Vol. 7. - P. 406^109.

141. Katon, W. Depression and chronic mental illness / W. Katon, M. D. Sullivan // J. Clin. Psychiatry. - 1990. - Vol. 51. - P. 3-11.

142. Katon, W. Epidemiology of depression in primary care / W. Katon, H. Schulberg // Gen. Hosp. Psychiatry. - 1992. - Vol. 14, № 4. - P. 237-247.

143. Kop, W. J. Chronic and acute psychological risk factors for clinical manifestations of coronary artery disease / W. J. Kop // Psychosom. Med. - 1999. -Vol. 61, №4.-P. 476—487.

144. Lasarus, R. Stress, appraisal, and coping / R. Lasarus, S. Folkman. - N. Y. : Spinger Pub., 1984. - 445 p.

145. Leifheit-Limson, E. C. The Role of Social Support in Health Status and Depressive Symptoms After Acute Myocardial Infarction: Evidence for a Stronger Relationship Among Women / E. C. Leifheit-Limson, K. J. Reid, S. V. Kasl [et al.] // Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. - 2010. - V. 3 (2). - P. 143-150.

146. Linden W, Phillips MJ, Leclerc J. Psychological treatment of cardiac patients: a meta-analysis. Eur Heart J 2007;28:2972-2984.

147. Lown, B. Neural and psychologic mechanisms and the problem of sudden cardiac death / B. Lown, R. L. Verrier, S. H. Rabinowitz // Am. J. Cardiol. - 1977. -Vol. 39, № 6. - P. 890-902.

148. Mental stress and the induction of silent myocardial ischemia in patients with coronary artery disease / A. Rozanski, C. N. Bairey, D. S. Krantz [et al.] // N. Engl. J. Med. - 1988. - Vol. 318. - P. 1005-1012.

149. Mookadam, F. Social support and its relationship to morbidity and mortality after acute myocardial infarction: systematic overview / F. Mookadam, H. M. Arthur // Ach. Intern. Ved.-2004.-Vol. 164.-P. 1514-1518.

150. Mortality and quality of life 12 months after myocardial infarction: effects of depression and anxiety / D. Lane, D. Carroll, C. Ring [et al.] // Psychosom. Med. -2001. - Vol. 63, № 2. - P. 221-230.

151. Muller-Nordhorn, J. Return to work after cardiologic rehabilitation / J. MullerNordhorn, J. Gehring, M. Kulig et al. // Soz. Praventivmed. - 2003. - V. 48, № 6. -P. 370—378.

152. Musselman, D. L. The relationship of depression to cardiovascular disease : epidemiology, biology and treatment / D. L. Musselman, D. L Evans, C. B. Nemeroff// Arch. General Psychiatry. - 1998. - Vol. 55. - P. 580-592.

153.Naderi, S. H. Adherence to drugs that prevent cardiovascular disease: metaanalysis on 376162 patients / S. H. Naderi, J. P. Bestwick, D. S. Wald // Am. J. Med. - 2012. - Vol. 125, № 9. - P. 882-887.

154. Neurohumoral features of myocardial stunning due to sudden emotional stress / I. S. Wittstein, D. R. Thiemann, J.A. Lima [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 352.-P. 539-548.

155. Nicholson, A. Depression as an aetiologic and prognostic factor in coronary heart disease: a meta-analysis of 6362. events among 146. 538. participants in 54. observational studies / A. Nicholson, H. Kuper, H. Hemingway // Eur. Heart J. -2006. - Vol. 27. - P. 2763-2774.

156. Nicholson, A. Psychological distresse as a predictor of CHD events in men : the effect of persistence and components of risk / A. Nicholson, R. Fuhrer, M. Marton // Psychosom Med. - 2005. - Vol. 67. - P. 522-530.

157. Pasic, J. Cytokines in depression and heart failure / J. Pasic, W. C. Levy, M. D. Sullivan // Psychosom. Med. - 2003. - Vol. 65, № 2. - P. 181-193.

158. Personality as independent predictor of longterm mortality in patients with coronary heart disease / J. Denollet, S. U. Sys, N. Stroobant [et al.] // Lancet. - 1996. -Vol. 347.-P. 417-421.

159. Plotsky, P. M. Psychoneuroendocrinology of depression. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis / P. M. Plotsky, M. J. Owens, C. B. Nemeroff // Psychiatr. Clin. North. Am. - 1998. - Vol. 21, № 2. - P. 293-307.

160. Potts, S. G. Psychological morbidity in patients with chest pain and normal or near-normal coronary arteries / S. G. Potts, C. M. Bass // Psychol. Med. - 1995. -Vol. 25.-P. 339-347.

161. Prospective study of perceived stress in cardiac patients / B. H. Brumment, M. A. Babyar, D. B. Mark [et al.] // Ann. Fam. Med. - 2004. - Vol. 27, № 1. - P. 2230.

162. Psychological risk factors related to CHD. Prospective studies among policemen in Helsinki / O. Nirkko, M. Lauroma, P. Siltamen [et al.] // Acta Med. Scand. - 1982. - Suppl. 660. - P. 137.

163. Psychosocial predictors of mortality in 83 women with premature acute myocardial infarction / L. H. Powell, L. A. Shaker, B. A. Jones [et al.] // Psychosom. Med. - 1993. - Vol. 55, № 5. - P. 426-433.

164.Rees K, Bennett P, West R, Davey SG, Ebrahim S. Psychologicalinterventions for coronary heart disease. Cochrane Database Syst Rev 2004;2: CD002902.

165. Rosenman, R. H. The relationship of the type A behavior pattern to coronary heat disease / R. H. Rosenman, M. A. Chesney // Act. Nerv. Super. (Pragues). -1980.-Vol. 22.-P. 1-45.

166. Rozanski, A. Impact of Psychological Factors on the Pathogenesis of Cardiovascular Disease and Implications for Therapy / A. Rozanski, J. A. Blumental, J. Kaplan // Circulation. - 1999. - Vol. 99. - P. 2192-2217.

167. Russek, H. I. Is emotional stress an etiologi factor in coronary heart disease / H. I. Russek, L. G. Russek // Psychosom. Med. - 1976. - Vol. 17. - P. 63-67.

168. Shapiro, P. A. Depression and heart disease / P. A. Shapiro, L. Lidagoster, A. H. Glassman // Psychiatr. Ann. - 1997. - Vol. 27. - P. 347-352.

169.Siltanen, P. Psychosomatic factors in coronary heart disease / P. Siltanen // Ann. Clin. Res. - 1984. - Vol.16, № 3. - P. 142-155.

170. Simchen, E. Is participation in cardiac rehabilitation programs associated with better quality of life and return to work after coronary artery bypass operations. The Israeli CABG Study / E. Simchen, I. Naveh, Y. Zitser-Gurevich // Isr. Med. Assoc. J.

- 2001. - Vol. 3, № 6. - P. 427^129.

171. Smith, D. F. Negative emotions and coronary heart disease : causally related or merely coexistent a review / D. F. Smith // Scand J. Psychol. - 2001. - Feb. - V. 42, № l.-P. 57—69.

172. Social support and coronary heart disease: epidemiologic evidens and implication for treatment / H. S. Lett, J. A. Blumenthal, M.A. Babyak, T. J. Strauman, C. Robins, A. Sherwood // Psychosom. Med. - 2005. - Vol. 67. - P. 869878.

173. Sympathetically mediated effects of mental stress on the cardiac microcirculation of patients with coronary artery disease / N. Dakak, A. A. Quyyumi, G. Eisenhofer [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1995. - Vol. 76. - P. 125-130.

174. Tennant, C. The impact of emotions on coronary heart disease risk / C. Tennant, L. McLean // J. Cardiovasc. Risk. - 2000. - № 8. - P. 175-183.

175. The effect of atherosclerosis on the vasomotor response of coronary arteries to mental stress / A. C. Yeung, V. I. Vekshtein, D. S. Krantz [et al.] // N. Engl. J. Med.

- 1991.-Vol. 325.-P. 1551-1556.

176. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology. 2007

Guidelines for the management of arterial hypertension/j. Hypertens. - 2007. -Vol. 25.-P. 1105-1187. /

177. Thoresen, C. B. Type A behavior patent: new perspective on theory, assessment, and intervention / C. B. Thoresen, L. H. Powell // J. Consult. Clin. Psychol. - 1992. - Vol. 40. - P. 595-249.

178. Use of mental health services for anxiety, mood, and substance disorders in 17 countries in the WHO world mental health surveys / P. S. Wang, S. Aguilar-Gaxiola, J. Alonso et al. // Lancet. - 2007. - Vol. 370. - P. 841-850.

179. Use of the SF36 general health status survey to document health-related quality of life in patients with coronary artery disease : effect of disease and response to coronary artery bypass graft surgery / G. M. Kiebzak, L. M. Pierson, M. Campbell [et al.] // Heart Lung. - 2002. - Vol. 31, № 3. - P. 207-213.

180. Whang, W. Is It Time to Treat Depression in Patients With Cardiovascular Disease. / W. Whang, K. W. Davidson // Circulation. - 2009. - Vol. 120 (2). - P. 99100.

181. Williams, R. Type A behavior, hostility and coronary atherosclerosis / R. Williams // Psychosom. Med. - 1980. - Vol. 42. - P. 539-549.

182. Zamotaev, Iu. N. Program of medical and psychological support of patients after cardio surgery / Iu. N. Zamotaev, V. A. Kosov, Iu. N. Mandrykin // Ter. Arch. - 2000. - Vol. 72, № 1. - P. 25-28.