Оптимизация методов хирургического лечения искривлений носовой перегородки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат медицинских наук Вахрамеев, Иван Николаевич

• Вахрамеев, Иван Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Вахрамеев, Иван Николаевич

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Проблемы хирургического лечения больных с искривлением перегородки носа.

1.2. Хирургические методы лечения больных с искривлением перегородки носа.

1.3. Осложнения хирургических методов лечения больных с искривлением носовой перегородки.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клинический материал и характеристика больных с искривлением носовой перегородки

2.2. Методы исследования больных с искривлением носовой перегородки.

Глава 3. ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕ- 36 НИЯ БОЛЬНЫХ С ИСКРИВЛЕНИЕМ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ.

3.1. Результаты хирургического лечения больных с искривлением 41 носовой перегородки по методу Cottle.

3.2. Результаты хирургического лечения больных с искривлением 52 носовой перегородки по методу О.Т. Freer и G. Killian.

3.3. Подготовка искривлённого хряща носовой перегородки для реимплантации (экспериментальная часть).

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация методов хирургического лечения искривлений носовой перегородки»

Актуальность темы

Хирургическая коррекция искривлений перегородки носа продолжает оставаться одной из актуальных проблем оториноларингологии в связи с тем, что самой частой причиной оперативных вмешательств в полости носа является затруднение носового дыхания, патогенез которого тесно связан с состоянием носовой перегородки. При профилактических осмотрах выявляется искривление носовой перегородки у 68 % взрослого населения [67]. Деформация носовой перегородки вызывает не только затруднение носового дыхания. Она, как правило, сопровождается деформацией и гипертрофией носовых раковин, вазомоторными изменениями, формированием хронического ринита, также способствует развитию патологии уха. При достаточно свободном носовом дыхании часть пациентов беспокоит периодически возникающее носовое кровотечение из зоны Киссельбаха, связанное во многом с нарушением аэродинамики в преддверии носа и излишнем подсыхании слизистой оболочки, которая легко травмируется при дотрагивании до носа. Это способствует постоянному инфицированию преддверия носа. В результате чего такие пациенты более склонны к возникновению фурункулов носа. Развитие и хронизация атрофического процесса слизистой полости носа распространяется и на обонятельные зоны, что ведет к нарушению обонятельной функции носа - гипо- и аносмии.

Основное патологическое проявление искривления перегородки носа, связанное с нарушением аэродинамики, нормальной функции слизистой оболочки полости носа, эвакуации секрета полости носа и околоносовых пазух, а также полости среднего уха через Евстахиеву трубу - это предрасположенность к возникновению острых и формированию хронических синуситов и отитов.

От 13 до -31 % больных отоларингологических отделений госпитализируются в плановом порядке для хирургического лечения искривления перегородки носа [18, 59]. Со времён О.Т. Freer (1902) и G. Killian (1904), впервые предложивших подслизистую резекцию носовой перегородки до настоящего времени, по мере накопления клинических данных и углубления научных исследований, происходит постоянное совершенствование хирургической техники, инструментов, принципов послеоперационного ведения больных. Вместе с тем высок процент послеоперационных осложнений. У различных авторов эти цифры колеблются от 10 до 27 % [18, 50, 137], но в каждой работе называются такие осложнения как перфорация, флотация, вторичная деформация в передних отделах, деформация наружного носа и др. Все это позволяет считать проблему поиска оптимальных методов хирургического лечения искривления носовой перегородки актуальной.

Цель исследования:

Повышение эффективности и качества хирургического лечения больных с различными формами искривления носовой перегородки путем разработки и обоснования модифицированных оперативных вмешательств.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту неудач при применении традиционных методов хирургической коррекции искривления носовой перегородки и проанализировать причины данного факта.

2. На основании изучения частоты осложнений при выполнении операции по М.Н. Cottle создать и внедрить наиболее эффективный способ шовной фиксации мукоперихондрального лоскута как средства профилактики вторичной деформации.

3. Разработать специальное устройство для приготовления аутотранс-плантата из хряща носовой перегородки и предложить алгоритм изготовления аутотрансплантата в зависимости от исходной толщины хряща и возраста больного.

4. Разработать и внедрить в практику модифицированной «экстракорпоральной» септопластики по О.Т. Freer и G. Killian с применением устройства для приготовления аутотрансплантата.

Научная новизна:

1. Впервые определена эффективность шовной фиксации мукоперихонд-рального лоскута, при выполнении операции по М.Н. Cottle (патент РФ на изобретение №2392884 по заявке № 2009111930/ 14/016204).

2. Впервые предложено устройство, позволяющее подготовить трансплантат хряща носовой перегородки необходимой толщины (положительное решение о выдаче патента РФ на изобретение по заявке № 2009146638/ 14/066446).

3. Впервые определена клиническая эффективность применения смоделированного хряща для реимплантации, подготовленного при помощи специального устройства, во время проведения «экстракорпоральной» септопла-стики по О.Т. Freer и G. Killian.

Практическая значимость работы:

Практическая значимость проведённых исследований заключается в том, что полученные в них результаты позволили разработать и внедрить в клиническую практику методики по повышению качества хирургического лечения искривления носовой перегородки.

Предложен оригинальный способ шовной фиксации мукоперихондраль-ного лоскута при выполнении операции по М.Н. Cottle, позволяющий избежать сохранения вторичной деформации носовой перегородки в послеоперационном периоде.

Предложено оптимальное устройство для приготовления аутотрансплан-тата хряща носовой перегородки необходимой толщины.

Разработан алгоритм изготовления аутотрансплантата в зависимости от исходной толщины искривлённого хряща и возраста больного.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При хирургическом лечении искривления носовой перегородки по методу М.Н. Cottle одновременно с коррекцией «твёрдого» каркаса носовой перегородки необходима и коррекция мукоперихондрального лоскута.

2. При хирургическом лечении искривления носовой перегородки по методу О.Т. Freer и G. Killian необходимо выпрямление искривлённого четырёхугольного хряща до необходимой толщины при помощи предлагаемого нами устройства, с последующей его реимплантацией.

Апробация работы:

Основные результаты и положения диссертации доложены и обсуждены на VII Всероссийской научно-практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии» (Москва, 2008); VIII конгрессе Российского общества ринологов (Оренбург, 2009); Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии профилактики, диагностики и лечения основных заболеваний человека» (Ленинск-Кузнецкий, 2009); заседаниях научного общества оториноларингологов Кемеровской области (2008-2009 гг.); заседании Ученого Совета хирургического факультета Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей (Новокузнецк, 2010).

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, из них 1 - в журнале ВАК и 3 - в приложениях к журналу, рекомендованному ВАКом. Получен один патент Российской Федерации на изобретение и одно положительное решение о выдаче патента Российской Федерации на изобретение.

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 110 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения и выводов, иллюстрирована 19 рисунками и 12 таблицами. Указатель литературы включает 112 трудов отечественных и 62 работы зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Вахрамеев, Иван Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Частота отдалённых осложнений при применении традиционных методов хирургической коррекции искривления носовой перегородки составляет 10,9±3,0 %.

2. Вторичная деформация мукоперихондрального лоскута при выполнении операции по методу М.Н. Cottle и флотация перегородки при выполнении операции по методу О.Т. Freer и G. Killian являются основными причинами неудач применения традиционных методов хирургической коррекции искривления носовой перегородки.

3. Предложенный в диссертации способ шовной фиксации мукоперихондрального лоскута, при выполнении хирургической коррекции искривления носовой перегородки по методу М.Н. Cottle, позволяет избежать сохранения вторичной деформации и получить лучшие функциональные результаты лечения.

4. Специальное устройство, разработанное для приготовления ауто-трансплантата из хряща носовой перегородки, позволяет выпрямлять искривлённый хрящ до необходимой толщины.

5. Предлагаемый алгоритм изготовления аутотрансплантата в зависимости от исходной толщины хряща носовой перегородки и с учётом возраста больного, позволяет получить хороший трансплантат, при этом не разрушив хрящ.

6. Разработанная и внедрённая в практику модифицированная «экстракорпоральная» септопластика по О.Т. Freer и G. Killian с применением устройства для приготовления аутотрансплантата, позволяет восстанавливать каркас опорных тканей носовой перегородки практически полностью и снизить количество осложнений с 18,7±6,8% до 2,5±2,5% .

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выполнении операции по М.Н. Cottle образовавшийся в конце операции избыток ткани мукоперихондрального и мукопериостального лоскутов необходимо рассечь по вершине искривления и наложить два транс-септальных шва, добиваясь при этом образования ровной поверхности.

2. При возрасте больного до 30 лет и толщине искривлённого хряща до 1,0 мм возможно расплющивание в 2 раза, при большей толщине - в 2,5 раза.

3. При возрасте больного более 30 лет и толщине искривлённого хряща до 1,0 мм возможно расплющивание в 1,5 раза, при большей толщине - в 2 раза.

4. При толщине хряща менее 0,4 мм, вне зависимости от возраста, изготовить аутотрансплантат можно только тоньше на 0,1 мм.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Вахрамеев, Иван Николаевич, 2011 год

1. Абдурашитов, Р. Ш. Пластика преддверия в лечении нарушений дыхательной функции носа / Р. Ш. Абдурашитов // Рос. оториноларингология. -2008.-№4.-С. 31-34.

2. Абражанов, А. А. Замещение носовой перегородки костной пластинкой при запавшем носе. Полное вживление / А. А. Абражанов // Хирургия. -1998.-Т. 3, № 15. С. 37-41.

3. Айзенштадт, А. А. Хирургическая коррекция деформаций перегородки носа в детском возрасте / А. А. Айзенштадт // Рос. ринология. 2007. - № 2. - С. 104.

4. Азнаурян, В. А. Применение костноматричных трансплантатов при ринопластических операциях / В. А. Азнаурян // Вестн. оториноларингологии. 2004. - № 5 - С. 36-38.

5. Арефьева, Н. А. Обоснование к выбору коррекции перегородки носа / Н. А. Арефьева, Т. М. Янборисов // Рос. ринология. 1993. - № 1. Прил. - С. 31-32.

6. Баллон, Л. Р. Реконструкция каудального края перегородки носа: патология требующая реимплантации. / Л. Р. Балон, Г. В. Фейер, Е. Б. Керн // Рос. ринология. 1994. -№ 2. Прил. - С. 78.

7. Бобров, В.М. Реимплантация аутохряща при септум-операции / В. М. Бобров, А. П. Кравчук // Рос. ринология. 2005. - № 2. - С. 114.

8. Бойко, Н. В. Клиническая ценность передней активной риноманомет-рии / Н. В. Бойко, В. Н. Колесников // Рос. ринология. 2006. - № 3. - С. 4-6.

9. Бокштейн, Ф. С. Внутриносовая хирургия. М.: Медгиз, 1956. - 231с.

10. Вариант хирургического лечения многоосевых деформаций носовой перегородки / В. Г. Ягельский, Д. Е. Кузьменко, Е. В. Ягельский и др. // Рос. ринология. 2007. - № 2. - С. 103.

11. Возможности применения излучения хирургических лазеров с целью произвольного формирования хрящевой ткани в пластической ЛОР-хирургии / Ю. М. Овчинников, В. П. Гамов, А. Б. Шехтер и др. // Вестн. оториноларингологии.-1996.-№3. С. 21-22.

12. Воячек, В. И. Консервативная редрессация носовой перегородки / В. И. Воячек // Врачеб. газ. 1922. - № 2. - С. 24.

13. Воячек, В. И. Болезни носовой перегородки / В. И. Воячек // Болезни носа и придаточных полостей. Ч. 1. - Киев, 1941. - С. 241-261.

14. Герман, И. 37-летний опыт микро-эндоскопической хирургии перегородки носа, всех околоносовых пазух и слезного мешка под общей гипотензивной анестезией / И. Герман // Рос. ринология. 1995. - № 3-4. - С. 2830.

15. Горбачевский, В. Н. Хирургические вмешательства при искривлении перегородки носа / В. Н. Горбачевский, В. Е. Макашев, И. В. Рушневский // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1992. - № 1. - С. 54-63.

16. Гурин, М. А. О лечении деформаций носовой перегородки у детей / М. А. Гурин //Рос. ринология. 1993. -№ 1. Прил. - 36 с.

17. Гюсан, А. О. Ошибки и осложнения хирургической коррекции перегородки // Рос. ринология. 2009. - № 3. - С. 40-45.

18. Дангулов, М. Г. О консервативных операциях на носовой перегородке / М. Г. Дангулов // Журн. ушных носовых и горловых болезней. 1926. - № 5-6. - С. 255-269.

19. Деменков, В. Р. Реимплантация аутогомохряща и кости после под-слизистой резекции перегородки носа / В. Р. Деменков, Али Резани Барат //

20. Журн. ушных носовых и горловых болезней. 1983. - № 1. - С. 66-68.

21. Деменков, В. Р. Отдаленные результаты подслизистой резекции носовой перегородки по Киллиану / В. Р. Деменков // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1978. - № 3. - С. 79-80.

22. Евсеева, В. В. Носовой цикл при искривлении носовой перегородки / В. В. Евсеева // Рос. ринология. 2004. - № 2. - С. 8-10.

23. Егоров, В. И. Модификация септопластики при искривлениях перегородки носа / В. И. Егоров, А. В. Козаренко // Рос. ринология. 2005. - № 2. -С. 115.

24. Еланцев, Б. В. Оперативная оториноларингология / Б. В. Еланцев. -Алма-Ата: Казах, гос. изд-во, 1959. 484 с.

25. Зиборова, Н. В. Опыт оперативного лечения искривленной носовой перегородки в детской оториноларингологии / Н. В. Зиборова, X. М. Маккаев // Рос. ринология. 1998. - № 2. - С. 59-61.

26. Гаджимирзаев, Г. А. К оценке некоторых положений хирургической коррекции деформаций перегородки и наружного носа / Г. А. Гаджимирзаев // Рос. ринология. 1997. - № 3. - С. 28-29.

27. Кварая, Д. Д. Современные методы хирургического лечения деформаций и дефектов перегородки носа : автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.04 / Д. Д. Кварая. М., 1983. - 17 с.

28. Керн, Ю. Б. Хирургия носового клапана / Ю. Б. Керн, Т. Уонг // Рос. ринология. 1995. - № 1. - С. 4-7.

29. Ким, В. Н. Этиология, клиника и лечение искривлений перегородки носа : автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.04 / В. Н. Ким. М., 1985. - 21 с.

30. Кичиков, В. О. Устранение дефектов и деформаций перегородки носа как профилактика ряда заболеваний верхних дыхательных путей и уха : автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.04 / В. О. Кичиков. -М., 2007. 21 с.

31. Кицера, А. Е. Хондроинверсия вариант реимплантации хряща носовой перегородки / А. Е. Кицера, А. А. Борисов // Актуальные вопросы оториноларингологии. Алма-Ата, 1979. - С. 153-155.

32. Клаус, В. Осложнения риносептопластики / В. Клаус // Рос. ринология. 1995. -№ 2. - С. 4-16.

33. Клаус, В. Эволюция риносептопластики / В. Клаус // Рос. ринология. 1996. -№1.- С. 5-15.

34. Козадаев, Ю. Ю. Септопластика с использованием полимерного сетчатого имплантата : автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.04 / Ю. Ю. Козадаев. СПб., 2001. - 20 с.

35. Козлов, М. Я. Современная тактика лечения искривления носовой перегородки у детей / М. Я. Козлов, Л. В. Егоров // Рос. ринология. 1994. — № 3. - С. 32-34.

36. Кокоша, Б. П. О клеевом соединении тканей при подслизистой резекции перегородки носа / Б. П. Кокоша // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1991. - № 3. - С. 11-14.

37. Косаковский, А. Л. Хирургическая коррекция деформаций перегородки носа у детей / А. Л. Косаковский, И. А. Косаковская // Рос. ринология. -2005.- №2. -С. 187.

38. Костылев, М. В. Свободная пересадка части ушной раковины при дефектах хрящевого отдела перегородки носа / М. В. Костылев // Стоматология. 1961.-№ 2. - С. 45-50.

39. Костышин, А. Т. Опыт резекции носовой перегородки с реимпланта-цией аутохряща / А. Т. Костышин // Вестн. оториноларингологии. 1975. — № 3. - С. 93-94.

40. Крюков, А. И. Оригинальный способ определения формы фиксации септальных стентов / А. И. Крюков, А. Б. Туровский, Г. Ю. Царапкин // Вестн. оториноларингологии. 2008. - № 3. - С. 42-44.

41. Крюков, А. И. Применение интраназальных шин при острой септо-пластике в лечении комбинированных назосептальных переломов / А. И. Крюков, А. Б. Туровский, Г. Ю. Царапкин // Вестн. оториноларингологии. 2007.-№ 2.-С. 51-53.

42. Курилин, И. А. Восстановление спинки носа и носовой перегородки при деформации протезами из тефлона / И. А. Курилин, Н. Ф. Федун // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1967. - № 1. - С. 25- 30.

43. Левин, Л. Т. / Л. Т. Левин // Ежемесячник ушных носовых и горловых болезней. 1912. - № 7. - С. 611-626.

44. Лиманский, С. С. Функциональная хирургия носа и околоносовых пазух / С. С. Лиманский // Рос. ринология. 1996. - № 2. - С. 87.

45. Лопатин, А. С. Внутриносовые корригирующие операции в комплексном лечении различных форм хронического полисинуита : автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.04 / А. С. Лопатин. М., 1989. - 32 с.

46. Лопатин, А. С. Реконструктивная хирургия деформаций перегородки носа / А. С.Лопатин // Рос. ринология. 1994. - Прил. 1. - С. 3-28.

47. Лопатин, А. С. Хирургия перегородки носа: септопластика или под-слизистая резекция? / А. С. Лопатин // Рос. ринология. 1996. - № 2. - С. 8992.

48. Лопатин, А. С. Эндоскопическая функциональная ринохирургия / А. С. Лопатин // Рос. ринология. 1993. - № 1. - С. 71-84.

49. Маннапов, М. Ф. Подслизистая резекция носовой перегородки у детей / М. Ф. Маннапов, Р. И. Аврукина, С. А. Хасанов // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1979. - № 3. - С. 64-66.

50. Мартинкенас, Л. В. Опыт 50 операций септопластики с применением максиллярного-премаксиллярного подхода / Л. В. Мартинкенас // Вестн. оториноларингологии. 1979. - № 5. — С. 34-36.

51. Меланьин, В. Д. Лечение искривлений носовой перегородки / В. Д. Меланьин, О. Г. Хоров, И. Ч. Алещик // Рос. ринология. 1993. —№1. Прил. -С. 33-34.

52. Меланьин, В. Д. Применение формалинизированных хрящевых ал-лотрансплантатов в риносептопластике / В. Д. Меланьин, И. И. Калеев, А. К.

53. Боптаев // Вестн. оториноларингологии. 1981. - № 3. - С. 52-54.

54. Методы стабилизации перегородки носа при септопластике у пациентов со свежими травмами носовой пирамиды / Ю. Ю. Русецкий, И. О. Чер-нышенко, Е. Н. Плигина, М. А. Попов // Рос. ринология. 2007. - № 4. - С. 2125.

55. Миразизов, К. Д. Выбор метода коррекции искривлений перегородки носа при повторной септопластике / К. Д. Миразизов, Д. Ф. Шасмиев // Рос. ринология. 2007. - № 1. - С. 31-32.

56. Михайленко, Н. Ю. Титановые имплантаты с покрытием биоситал-лом в реконструктивно-пластической хирургии околоносовых пазух и носовой перегородки / Н. Ю. Михайленко, Е. Е. Строганова, И. Г. Батрак // Рос. оториноларингология. 2005. - № 3. - С. 53-57.

57. Михайловский, М. С. Принципы максимального щажения тканей при риносептопластике и коррекции внутриносовых структур / М. С. Михайловский // Рос. ринология. 1993. - № 1. Прил. - С. 20-21.

58. Молоков, К. В. Перфорация перегородки носа причины возникновения и способы лечения : автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.04 / К. В. Молоков. - М., 2007. - 22 с.

59. Николаев, М. П. Септопластика с использованием перфорированных пластин сверхвысокомолекулярного полиэтилена / М. П. Николаев, В. Ю. Кассин, JI. А. Тезикова // Рос. ринология. 1998. - № 2. - С. 70-72.

60. Нолст Трените, Г. Дж. Аутогенные трансплантаты в ринопластиче-ской хирургии: показания и методы получения. / Г. Дж, Нолст Трените // Рос. ринология. 1996. - № 1. - С. 26-33.

61. Острая септоринопластика у больных с сочетанным переломом костей носа и перегородки носа / В. Т. Пальчун, М. Е. Артемьев, Е. В. Суриков и др. // Рос. ринология. 2007. - № 2. - С. 101-102.

62. Пальчун, В. Т. Оториноларингология: национальное руководство / В. Т. Пальчун. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 960 с.

63. Перспективы применения материала «ЛИТАР» для восстановления хрящевой перегородки носа у детей / С. Д. Литвинов, А. С. Серегин, Т. Б. Пуштова, М. М. Оленикова // Рос. оториноларингология. 2006. - № 3. - С. 66-70.

64. Пискунов, В. С. Функциональное и клиническое значение анатомических структур, формирующих полость носа : автореф. дис. . д-ра. мед. наук: 14.00.04 / В. С. Пискунов. М., 2008. - 40 с.

65. Пискунов, Г. 3. Заболевания носа и околоносовых пазух: эндомикро-хирургия / Г. 3. Пискунов — М.: Коллекция «Совершенно секретно», 2003. — 208 с.

66. Пискунов, Г. 3. Клиническая ринология / Г. 3. Пискунов, С. 3. Пискунов. М.: Миклош, 2002. - 390 с.

67. Пискунов, Г. 3. Наш опыт лечения больных с сочетанным нарушением эстетической и дыхательной функций носа / Г. 3. Пискунов, О. В. Парахи-на // Рос. ринология. 2007. - № 2. - С. 102.

68. Пискунов, Г. 3. Основные виды разрезов при риносептопластике / Г. 3. Пискунов, А. С.Лопатин // Рос. ринология. 1994. - № 3. - С. 41-45.

69. Пискунов, Г. 3. Показания к операциям на перегородке носа, когда ее следует проводить / Г. 3 Пискунов // Материалы 6-го съезда оториноларингологов. Оренбург, 1990.-С. 128-130.

70. Пискунов, Г. 3. Эндоскопическая диагностика и функциональная хирургия околоносовых пазух : пособие для врачей / Г. 3. Пискунов, А. С. Лопатин. М., 1992. - 34 с.

71. Пискунов, С. 3. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух / С. 3. Пискунов, Г. 3. Пискунов. Воронеж: Изд-во ВГУ, 1991. - 181 с.

72. Пискунов, С. 3. Использование для ринопластики хряща перегородки носа консервированного в пчелином меде / С. 3. Пискунов, С. П. Разинь-ков // Рос. ринология. 1996. - № 1. - С. 44-46.

73. Пискунов, С. 3. Исследование мукоцилиаоной транспортной системы слизистой оболочки носа у здоровых лиц / С. 3. Пискунов, Ф. Н. Завьялов, Л. Н. Ерофеева // Рос. ринология. 1995. - № 3-4. - С. 25-27.

74. Пискунов, С. 3. Косметическая ринопластика / С. 3. Пискунов, Г. 3. Пискунов. Курск, 1996. - 48 с.

75. Пискунов, С. 3. Морфо-функциональные особенности слизистой оболочки полости носа, развивающиеся при искривлении носовой перегородки / С. 3. Пискунов, А. А. Должиков, О. Ю. Мезенцева // Рос. оториноларингология. 2004. - № 2. - С. 90-92.

76. Пискунов, С. 3. Физиологическая и патофизиологическая роль перегородки носа / С. 3. Пискунов, Г. 3. Пискунов // Рос. ринология. 2003. - № 4.- С. 6-8.

77. Пластическая и реконструктивная хирургия лица: справочное руководство : пер. с англ. / под ред. А. Д. Пейпла. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2007.-951 с.

78. Подслизистая резекция носовой перегородки у детей / Г. Э. Тимен, В. Н. Писанко, Л. И. Кобзарук, П. В. Винничук // Рос. ринология. — 1996. № 2-3.-С. 101-102.

79. Помухина, А. Н. Объем и исходы под слизистой резекции перегородки носа / А. Н. Помухина // Рос. ринология. 1993. -№ 1. Прил. - С. 32-33.

80. Помухина, А. Н. Реоперация при искривлении перегородки носа / А.Н. Помухина // Рос. ринология. 1996. - № 2-3. - С. 97-100.

81. Попова, О. И. Клинические аспекты использования акустической ринометрии и передней активной риноманометрии при различной патологии перегородки носа у детей / О. И. Попова // Рос. оториноларингология. 2008.- № 1.-С. 119-123.

82. Преображенский, Б. С. Краткий очерк истории оториноларингологии / Б. С. Преображенский // Руководство по оториноларингологии. М., 1969. -Т. 1. - С. 7-99.

83. Произвольное изменение формы хряща под влиянием лазерного излучения / Ю. М. Овчинников, Г. Н. Никифорова, В. М. Свистушкин и др. //

84. Вестн. оториноларингологии. 1995. - № 3. - С. 5-10.

85. Протасевич, Г. С. Клиническая классификация деформаций перегородки носа / Г. С. Протасевич // Здравоохранение Туркменистана. 1979. - № 7.-С. 14-16.

86. Протасевич, Г. С. Осложнения во время подслизистой резекции перегородки носа и непосредственно после операции / Г. С. Протасевич // Вестн. оториноларингологии. 1981. - № 2. - С. 78-83.

87. Савельев, В. И. Трансплантация костной ткани / В. И. Савельев, Е. Н. Родюкова. Новосибирск: Наука, 1992. - 220 с.

88. Самойленко, М. А. Деформации перегородки носа и их лечение / М. А. Самойленко. СПб., 1913. - 52 с.

89. Септальные стенты — перспектива бестампонадного ведения пациентов, перенесших септопластику / А. И. Крюков, А. Б. Туровский, Г. Ю. Ца-рапкин, Е. Г. Кириленко // Вестн. оториноларингологии. 2008. - № 3. - С. 4546.

90. Септопластика с использованием трикотажного материала (экспериментальное исследование) / В. С. Куницкий, А. В. Куликов, М. А. Криштопо-ва, О. Д. Мяделец // Рос. ринология. 2007. - № 4. - С. 4-8.

91. Способ лечения искривления перегородки носа : а. с. 2136230 Рос. Федерация ; МКП А 61 В 17/24 / Ю. Ф. Сариуш-Залесский, А. Ю. Залесский. -№ 97119697/14 ; заявл. 26.11.1997 ; опубл. 10.09.99, Бюл. № 25 (II ч.). 3 с. : ил.

92. Способ лечения деформаций носовой перегородки : а. с. 2141798 Рос. Федерация ; МКП А 61 В 17/24 / Ю. П. Ульянов. № 98101637/14 ; заявл. 28.01.1998 ; опубл. 27. 11.99, Бюл. № 33 (Пч.).-4с.: ил.

93. Стакер, Ф.Дж. Современная хирургия перегородки носа / Ф.Дж. Стакер // Рос. ринология. 1997. - № 1. - С. 4-8.

94. Староха, А. В. Опыт использования клея МК- 6 при эндоназальной реконструкции лобно-носового канала и корригирующих операциях на перегородке носа / А. В. Староха // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. -1987.-№2.-С. 50-52.

95. Староха, А. В. Разработка и внедрение новых технологий на основе сверхэластичных имплантатов с памятью формы в рино-челюстно-лицевой хирургии / А. В. Староха, В. Э. Гюнтер, В. И. Итин // Рос. ринология. 1996. - № 2. - С. 100.

96. Тарасов, Д. И. Функциональные методы исследования верхних дыхательных путей при профилактических осмотрах рабочих промышленных предприятий : методические рекомендации / Д. И. Тарасов, Г. И. Марков, Г. С. Ма-зетов. -М., 1980.-80 с.

97. Тимошенко, П. А. Щадящая передняя тампонада носа при септопла-стике / П. А. Тимошенко, А. П. Тимошенко // Рос. ринология. 1996. - № 2-3. -С. 102-103.

98. Титова, JI. А. Эндоназальные корригирующие операции при деформации носовой перегородки с применением металлокерамики и радиоволновой хирургии : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.04 / JI. А. Титова. М., 2002.-16 с.

99. Тюкина, М. И. Комплексный подход к организации и проведению риопластических операций при деформациях и дефектах носа / М. И. Тюкина, В. А. Виссарионов // Рос. ринология. 2007. - № 2. - С. 102-103.

100. Устьянов, Ю. А. Метод повторной операции на перегородке носа по поводу ее деформации / Ю. А. Устьянов // Вестн. оториноларингологии. -2007. № 2. - С. 38-42.

101. Федун, Н. Ф. Восстановительная хирургия наружного носа и носовой перегородки / Н. Ф. Федун // Рос. ринология. 1994. - № 2. - С. 85-86.

102. Федун, Н. Ф. К вопросу реконструктивно-восстановительных операций носа и носовой перегородки с помощью тефлона (фторпласт IV) / Н. Ф. Федун // Восстановительная хирургия в оториноларингологии. Киев, 1968. - С. 178-182.

103. Филатов, В. Ф. Наш опыт в риносептопластике / В. Ф. Филатов, А. С. Журавлел, М. В. Колашник // Рос. ринология. 1993. —№ 1. Прил. - С. 11.

104. Филимонов, В. Н. Некоторые аспекты риносептопластики / В. Н. Филимонов // Вестн. оториноларингологии. 2008. - № 4. - С. 68-70.

105. Филимонов, В. Н. Отдаленные результаты хирургической коррекции искривления перегородки носа и эндоназальных структур / В. Н. Филимонов, С. В. Филимонов // Рос. ринология. 1998. - № 2. - С. 72-74.

106. Хыдыров, Б. X. Ортопическая аутотрансплантация хрящевой и костной ткани при операциях на носовой перегородке : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.04 / Б. X. Хыдыров. Ташкент, 1974. - 15 с.

107. Чаргейшвили, А. К. К вопросу о механизме возникновения искривления носовой перегородки и технике операции при нем / А. К. Чаргейшвили // Журн. ушных носовых и горловых болезней. — 1963. № 6. — С. 64-67.

108. Эзрохин, В. М. Коррекция деформаций концевого отдела носа посттравматического характера / В. М. Эзрохин, В. Г. Зенгер, Д. С. Безденежных // Рос. оториноларингология. 2005. - № 6.- С. 55-60.

109. Экспериментально-клиническое обоснование использования биокерамики в ринохирургии / В. Ю. Кассин, М. П. Николаев, Р. М. Николаев и др. // Рос. ринология. 1994. - № 2. - С. 83-84.

110. Юнусов, А. С. Хирургические вмешательства при деформациях переднего и заднего отделов перегородки носа у детей / А. С. Юнусов // Рос. ринология. 1999. -№ 3. - С. 19-22.

111. Якушенкова, А. П. Септопластика у детей / А. П. Якушенкова, Г. 3. Пискунов // Рос. ринология. 2005. - № 2. - С. 207.

112. Янов, Ю. К. Форма носовой перегородки у больных со сколиозом носа при выраженной асимметрии лица / Ю. К. Янов, С. С. Оганесян // Рос. ринология. 2004. - № 2. - С. 11-13.

113. Яшан, И. А. Повторные хирургические вмешательства на перегородке носа по поводу ее деформации / И. А. Яшан, Г. С. Протасевич, Т. И. Яшан // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1982. - № 5. — С. 56- 57.

114. Bove, М. Delivery circumstanses in relation to adult septum deviation / M. Bove, I. Mansson, L. Kroon // Rhinology. 1988. - Vol. 26, № 1. - P. 33-40.

115. Cottle, M. H. Nasal breathing pressures and cardiopulmonary illness / M. H. Cottle // Eye Ear Nose Throat Mon. 1972. - Vol. 51, № 9. - P. 331-340.

116. Das histologische Verhalten plangeschlagenen Septumknorpels nach Retransplantation zur Versteifung der hinterenl Septumregion / E. Eichberger, C. Merklein, H. Masing, H. J. Pesch // HNO. 1980. - Bd. 28, № 5. - S. 158-160.

117. Dommerby, H. Long-term results of septoplastic operations I H. Dom-merby, O.R. Rasmussen, J. Rosborg // ORL J. Otorhinolaryngol. Relat. Spec. -1985. Vol. 47, № 3. - P. 151-157.

118. Draf, W. Erfahrungen mit der Fibrinklebung in der Hals-Nasen Ohrenchirurgie / W. Draf// Arch. Otorhinolaryngol. 1979. - Bd. 223, № 2. - S. 366-367.

119. Edwards, N. Septoplasty. Rational surgery of the nasal septum / N. Edwards // J. Laryngol. Otol. -1975. Vol. 89, № 9. - P. 875-897.

120. Endoscopic septoplasty: indications, technigue and results / P. H. Hwang, R. B. McCaffrey, D. C. Lanza et al. // Otolaryngol. Head Neck Surg. -1999. Vol. 120. - P. 678-682.

121. Fjermedal, O. Septoplasty and/or submucons resection? 5 years nasal septum operations / O. Fjermedal, C. Saunte, S. Pedersen // J. Laryngol. Otol. -1988. Vol. 102, № 9. - P. 796-799.

122. Friedberg, P. Aluminiuoxidkeramik in der rekonstruktiven Nasenchirurgie. Histologische Untersuchungen an Kaninchen / P. Freiberg, R. Reck // HNO.1984. Bd. 32, № 3. - S. 105 -107.

123. Gammert, Chr. Langzeiterfahrimgen mit konservierten Knorpel in der Wiederherstellungschirurgie der Nase / Chr. Gammert, H. Masing // Laryngol., Rhinol. 1977. - Bd. 56, № 8. - S. 650-656.

124. Gli innesti cartilaginei nella chirurgia del naso / R. Mattioli, U. Romani, S. Dallari, R. Geletti // Otorinolaringologia. 1984. - Vol. 34, № 6. - P. 501-505.

125. Gray, L. P. Deviated nasal septum. Incidence and etiology / L. P. Gray // Ann. Otol. 1978. - Vol. 87, suppl. 50. - P. 3-20.

126. Gray, L. P. The deviated nasal septum. 2. Prevention and treatment / L. P. Gray // J. Laryngol., Otol. 1965. - Vol. 79, № 9. - P. 806-816.

127. Gubisch, W. Das schwierige Septum / W. Gubisch // HNO. 1988. - Bd. 36, № 7. - S. 286-289.

128. Gubisch, W. La reimplantation en greffon libre de la cloison nasale. Technique et indication / W. Gubisch, M. Greulich, H. Reichert // Ann. Otolaryngol. Chir. Cervicofac. 1989. - Vol. 106, № 2. - P. 135-137.

129. Gupta, S. C. Septoplasty in unilateral atrophic rhinitis with deviated nasal septum / S. C. Gupta // J. Laryngol. Otol. 1985. - Vol. 99, № 2. - P. 163-165.

130. Guttierrez, S. Columella implants. Reconstruction of the anterior septum / S. Guttierrez, P. Stocksted // Arch. Otolaryngol. 1982. - Vol. 108, № 4. - P. 243246.

131. Gyeney, L. Orrsoveny-resection kozben kialakult perforatio zarasa. Bioplast implantatummal / L. Gyene, F. Gerencser // Full-orr-gegegyog. 1978. -Vol. 24, № l.-p. 30-32.

132. Gyeney, L. Bioplast fibrin implants in nasoseptal perforation / L. Geyney, G. Kerenyi //Arch. Otorhinolaryngol. 1977. - Vol. 218, № 1-2. - P. 143-145.

133. Haraldsson, P. O. Long-term results after septal surgery — submucous resection bersis septoplasty / P. O. Haraldsson, H. Nordemar, A. Anggard // ORL J. Otorhinolaryngol. Relat. Spec. 1987. - Vol. 49, № 4. - P. 218-222.

134. Hayward, P. J. Fibrin glue in nasal septal surgery / P. J. Hayward, J. S.

135. MacKay// J. Laryngol. Otol. 1987. - Vol. 101, № 2. - P. 133-138.

136. Hellmich, S. Die Verwendung von Kunststoff bei Nasenplastiken / S. Hellmich // Laryngol. Rhinol. Otol. 1983. - Bd. 62, № 7. - S. 331-333.

137. Hellmich, S. Reconstruction of the destroyed septal infrastructure / S. Hellmich // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1989. - Vol. 100, № 2. - P. 92-94.

138. Huizing, E. H. Functional reconstructive nasal surgery / E. H. Huizing, J. M. Groot // Thieme. 2003. - P. 59-62.

139. Intracranial complications of submucous resection of the nasal septum / F. S. Haddad, J. Huballa, G. Zaitoun, G. F. Haddad // Amer. J. Otolaryngol. 1985. - Vol. 6, № 6. - P. 443-447.

140. Jacobs, K. F. Angeborene Aplasie von Nasensteg und knorpeligem Septum / K. F. Jacobs // Laringol. Rhinol. Otol. 1984. - Bd. 63, № 5. - S. 344-346.

141. Kastenbauer, E. Was hat sich in der ästhetischen und funktionellen korrektiven Nasenchirurgie geändert? / E. Kastenbauer // Laryngol. Rhinol. Otol. -1989.-Bd. 68,№1 S. 4-11.

142. Killian, G. Die submucose Fenesterresektion der Nasenscheidewand / G. Killian//Arch. Laryngol. Rhinol. 1904. - Bd. 16. - S. 362-387.

143. Klaff, D. D. The surgical anatomy of the antero-caudal portion of the nasal septum: a study of the area of the Premaxilla / D. D. Klaff // Laryngoscope. -1956. Vol. 66, № 8. - P. 995-1020.

144. Krajina, L. Contribution to nasal septum deformities / L. Kragina, L. Bamber// Acta Otolaryngol. (Stockli). 1982. - Vol. 93, № 3-4. - P. 291-294.

145. Krajina, L. Die histologische Grundlage der funktionellen Chirurgie der Nasenscheidewand und der Husseren Nasenpiramide / L. Krajina // Laryngol. Rhinol. 1974. - Bd. 53, № 12. - S. 895-900.

146. Kubal, W. S. Sinonasal anatomy / W. S. Kubal // Neuroimag. Clin. N. Amer. 1998. - Vol. 8, № 1. - P. 143-156.

147. Lamont, E. S. Physiology of the nose and its relation to plastic surgery / E. S. Lamont // Amer. J. Surg. 1946. - Vol. 72, № 2. - P. 238-245.

148. Mailer, D. Spatergebnissenach rhinoplastische versorgten Nasentraumen im Kinderalter / D. Mailer // Laryngol. Rhinol. Otol. 1983. - Bd. 62, № 3. -S. 116-118.

149. Masing, H. Uber Sekundaroperationen nach submukoser Septum resection / H. Massing, W. Lehmann, J. Stadler // Laryngol. Rhinol. - 1978. - Bd. 57, № 10.-S. 931-935.

150. Mladina, R. The role of maxillar morphology in the development of pathological septal deformities / R. Mladina // Rhinology. 1987. - Vol. 25. - P. 199205.

151. Monald, P. Cartilage grafting m facial reconstrlictiol with special consideration / P. Monald // Laryngoscope. 1986. -Vol. 96. - P. 786-807.

152. Muller, D. Spatergebnisse nach rhinoplastische versorgten Nasen träumen im Kinderalter / D. Muller // Laryngol. Rhinol. Otol. - 1983 . - Bd. 62, № 3. -S. 116-118.

153. Murakami, W. T. Applications of biomechanical bechaviour of cartilage to nasal septoplastic surgery / W. T. Murakami, L. W. Wong, T. M. Davidson // Laryngoscope. 1982. - Vol. 92, № 3. - P. 300-309.

154. Nicklasson, B. Rhinomanometry and septoplasty / B. Nicklasson, L. Sunden // J. Laryngol. Otol. 1982. - Vol. 96, № 11. - P. 981-995.

155. Peacock, M. R. Sub-mucous resection of the nasal septum / M. R. Pear-lok // J. Laryngol., Otol. 1981. - Vol. 95, № 4. - P. 341-356.

156. Peer, L. A. An operation to repair lateral displacement of the lower border of the septal cartilage / L. A. Peer // Arch. Otolaryngol. 1937. - Vol. 25, № 4.- P. 475-477.

157. Rapp, H. J. Kiefer Gesichtstfrachturen und Zahuschadigungen in Eishockey / H. J. Rapp // Med. Sport. 1978. - Bd. 18, № 12. - S. 378-379.

158. Reck, R. Glaskeramik in der Septum -und Nasen nebenhohlenchirur-gie. Tiereexperimentelle Untersuchungen. Vorlaufige Mitteilum / R. Reck, H. Bromer, K. Keutscher // Laryngol. Rhinol. - 1980. - Bd. 59, № 2. - S. 108-110.

159. Reconstruction of nasal septum and dorsum by cartilage transplantants -autogenic or allogenic? / E. H. Huizing, I. S. MacKay, B. Peturson, G. Rettinger // Rhinology. 1989. - Vol. 27, № 1. - P. 5-11.

160. Rhinoplasty diagnosis / S. Fomon, J. W. Bell, J. Lubart et al. // Eye Ear Nose Throat Mon. 1962. - Vol. 41. - P. 365-369.

161. Rotermundt, F. Verletzugnen bei Borsportlern im Hals Nasen - Ohrenbereich / F. Rotermundt // Med. Sport. - 1976. - Bd. 16, № 9. - S. 286-290.

162. Rotermynd, F. Gesundheitssport und Erhankungen im Hals, Nasen und Ohrenbereich / F. Rotermynd, K. Behuche // Med. Sport. 1980. - Bd. 20, № 2. -S. 53-54.

163. Schade, K. Beitrag zur Eutstchung von Mittelgesichts frakturen / K. Shade //Med. Sport. 1976. - Bd. 16, № 9. - S. 283-284.

164. Schultz-Coulon, H. J. Das Bruckenlappenkonzept zum Verschlub grober Septumdefekte / H. J. Shultz-Coulon // HNO. 1989. - Bd. 97, № 4. - S. 123-127.

165. Siedentop, K. H. Experimental use of fibrin tissue adhesive in middle ear surgery / K. H. Siedentop, D. M. Harris, A. Loewy // Laryngoscope. 1983. -Vol. 93,№10.-P. 1310-1313.

166. Stoksted, P. E. Septorhinoplastic procedures versus submucous resection of the septum, using septum perforation as an indicator / P. E. Stoksted, K. E. Out-zen // Rhinology. 1989. - Vol. 27, № 1. - P. 63-66.

167. Stole, R. Primary rekonstruction with AO miniplatis after severe cranio-maxillofacial trauma / R. Stole, W. Schilli // J. Maxillo Pac. Surg. 1998. - № 1. -P.18-21.

168. Takahashi, R. The evolution of nasal septum and formation of septal deformity / R. Takahashi // Rhinology. 1988. - Suppl. 6. - P. 1-27.

169. The maxilla-premaxilla approach to extensives nasal septum surgery / M. H. Cottle, R. M. Loring, G. G. Fischer, I. E. Gaymon // Arch. Otolaryngol. -1958.-Vol. 68, № 3. P. 301-312.

170. Uniamity and diversity in nasal surgery / E. Huizing, W. Pirsig, R. Weniges, S. Hellmich // Rhinology. 1989. - Suppl. 9. - P. 15-23.

171. Vase, P. Homografit cartilage in the treatment of an abscess in the nasal septum / P. Vase, J. Johannesen // J. Laryngol. Otol. 1981. -Vol. 95, № 4. - P. 357-359.

172. Von Masing, H. Uber Sekudaroperationen nach submucoser Septumre-section / H. von Masing, W. Lehmann, J. Stadler // Laryngol. Rhinol. Otol. 1978. -Bd. 57, № 10.-S. 931-935.

173. Wigand, M. E. Transnasale enctoscopische Chirurgie der Nasennebenhöhlen bei chronische Sinusitis.2. Die endonasale Keiferhohlen operation / M. E. Wigand // HNO. - 1981. - Bd. 29, № 8. - P. 263-269.

174. Wullstein, S. R. Septumplastik bzue submukose Septumresektion ohre postoperative nasen-tamponade / S. R. Wullstein // HNO. 1979. - Bd. 27, № 9. -S. 322-324.

175. Zarzoli, E. In tema di settoplastiches il conpertamento a distanza di tempo dei rein pestidi materiale autogene locale / E. Zrzoli // Ann. Laringol. 1964. -№ 4. - P. 480-496.