Оптимизация методов инструментальной диагностики и хирургического лечения больных с синдромом портальной гипертензии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, Старостин, Сергей Александрович

• Старостин, Сергей Александрович
• 2005

Оглавление диссертации Старостин, Сергей Александрович

Список используемых сокращений. стр.

Введение. стр.

Глава I. Современные представления о патогенезе портальной гипертензии и способах хирургического лечения (обзор литературы). стр.

1.1. История вопроса, определение понятия синдрома портальной гипертензии, номенклатура и классификация.. стр.

1.2. Эпидемиология стр.

1.3. Клинические проявления портальной гипертензии и диагностические критерии стр.

1.4. Диагностика синдрома портальной гипертензии стр.

1.5.Современные способы хирургического лечения. Показания и выбор операции. . стр.

1.6. Результаты хирургического лечения портальной гипертензии стр.

Глава II. Материалы и методы исследования. стр.

2.1 .Обследованные больные и характеристики патологиистр.

2.2. Обследование больных.стр.

2.3. Методики рентгенинструментального исследования воротного кровотока и внутрипеченочной гемодинамики. стр.

2.4. Магниторезонансная томографиястр.

2.5. Оперированные больные.стр.

2.6. Материалы и методы экспериментального исследования.стр.

ГЛАВА III. Результаты инструментального обследования у больных с синдромом портальной гипертензиистр.

3.1. Концевая гепатография при синдроме портальной гипертензиистр.

3.2. Спленопортографиястр.

3.3. Мезентерикопортография.стр.

3.4. Целиакопортографиястр.

3.5. Оценка отдаленных результатов стр.

ГЛАВА IV. Результаты хирургических вмешательства у больных с синдромом портальной гипертензиистр.

4.1. Применение метода эндоскопического склерозирования вен пищевода.стр.

4.2. Применение метода эндоваскулярной окклюзии.стр.

4.3. Эффективность полостных операций у больных при

СПГ.:.стр.

4.4. Операция кавализиса как способ лечения резистентного асцита. стр.

ГЛАВА V. Выбор метода формирования портокавального анастомоза. Портокавальный анастомоз бок-в-бок». стр.

ГЛАВА VI. Обсуждение полученных результатов. стр.

Выводы. стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация методов инструментальной диагностики и хирургического лечения больных с синдромом портальной гипертензии»

Актуальность проблемы. Под синдромом портальной гипертензии понимают гемодинамическую ситуацию, когда при неизменном давлении в нижней полой вене давление в бассейне воротной вены или ее притоках поднимается до цифр свыше 150 мм водного столба (Шалимов А.А., 1975).

В различных учреждениях накоплен большой клинический и научный опыт по диагностике, способам хирургической коррекции и реабилитации больных с различными вариантами синдрома портальной гипертензии.

Несмотря на это, хирургическое лечение больных с синдромом портальной гипертензии остается сложной проблемой, требующей пристального внимания современной науки.

Летальность, в этой группе больных остается высокой и составляет от 20 до 80% по данным различных авторов (Шалимов А.А., 1975, Ерамишанцев А.К., 1991, Андреев Г.Н., 1994).

Отрицательную роль играет врачебный пессимизм и консерватизм в отношении больных с хроническими гепатитами и циррозами печени, осложненными синдромом портальной гипертензии (Андреев Г.Н., 1994).

Достижение благоприятных результатов лечения, снижение летальности, прежде всего связаны с оказанием больным своевременной помощи до развития тяжелых осложнений (Андреев Г.Н., Ибадильгин А.С., Рюдигер П.Э., 1994).

Для помощи больным с портальной гипертензией следует прежде всего создать специализированную службу в виде областных, межобластных лечебно-диагностических центров, которые могли бы организовать широкую консультативно-диагностическую помощь всему населению региона, координировать работу по проведению диспансеризации населения для своевременного выявления больных и оказания терапевтической и хирургической помощи, организовать работу по послеоперационной реабилитации. Приказ Минздрава СССР № 729 от 1979 года об организации специализированных отделений ' проблемы не решил, так как не было разработано ни соответствующее штатное расписание, ни лечебно-диагностическое обеспечение (Андреев Г.Н., Апсатаров Э.А.,

1994).

Только в редких случаях возможно одномоментно избавить больного от кровотечения и скоррегировать давление в воротной вене и ее притоках (Олынанецкий А.А., 1998). Это связано с одной стороны с обилием вариантов причины возникновения синдрома портальной гипертензии, с другой стороны с исходной тяжестью состояния больных, особенно больных с синдромом портальной гипертензии с локализацией блока оттока на уровне печени, то есть при наличии цирроза печени.

С другой стороны, даже при наличии информации о характере блокады кровотока по воротной вене (больной был ранее обследован) число хирургов, владеющих техникой и опытом вмешательств при синдроме портальной гипертензии весьма невелико (Петровский Б.В., 1995).

Отсюда вытекает проблема плановой коррекции синдрома портальной гипертензии, но объем необходимого и достаточного инструментального обследования не определен (Могрунов Г.А.,

1995).

Практически отсутствуют работы по МР-томографической оценке воротного кровотока в условиях различных форм синдрома портальной гипертензии (Моргунов Г.А., 1995).

Особого подхода в хирургической коррекции требует группа больных с синдромом портальной гипертензии, осложненным резистентным асцитом (Андреев Г.Н., 1994).

В настоящее время целесообразность и патогенетическая обоснованность формирования портокавальных анастомозов для коррекции синдрома портальной гипертензии (при отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству вообще) не вызывает сомнений у специалистов, исследующих данную проблему.

Прямой портокавальный анастомоз снижает объем кровотока через печень, что приводит к активизации цирроза. Он же может приводить к энцефалопатии за счет мощного сброса портальной крови в центральное русло (Пациора М.Д., 1984).

В то же время этот анастомоз практически гарантирован от тромбирования в раннем и позднем послеоперационном периоде.

Другой широко рекомендованный спленоренальный анастомоз лишен таких недостатков, как развитие послеоперационной шунтовой энцефалопатии, его функция не приводит к гипоксии печеночной ткани и соответственно не стимулирует прогрессирование цирроза печени, но из-за низкой скорости кровотока этот анастомоз часто тромбируется (Петровский Б.В., 1995).

Наконец, до настоящего времени нет единого мнения по критериям оценки отдаленных результатов проведенного хирургического лечения.

Таким образом, проблема научного обоснования принципиальных диагностических лечебно-тактических подходов к организации специализированной помощи больным с синдромом портальной гипертензии далека от разрешения.

Цель исследования: улучшить диагностику и результаты хирургического лечения больных с синдромом портальной гипертензии путем дифференцированного подхода к инструментальной диагностике и хирургической коррекции различных орм блокады воротного кровообращения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Создать оптимальную схему инструментального исследования больных в зависимости от характера блока портальной системы и состояния функции печени с использованием новых технологий.

2. Разработать алгоритм дифференцированной хирургической коррекции синдрома портальной гипертензии, включая эндоваскулярные вмешательства в зависимости от варианта синдрома портальной гипертензии.

3. Провести в эксперименте сравнительную оценку различных вариантов портокавальных анастомозов по их влиянию на состояние ткани печени.

4. Обосновать и расширить показания к формированию мезентерикокавального анастомоза бок-в-бок, как наиболее отвечающего основным требованиям коррекции синдрома портальной гипертензии.

5. Разработать способ хирургической коррекции стеноза внутрипеченочного отдела нижней полой вены при асците, на фоне цирроза печени.

6. Разработать способ оценки отдаленных результатов шунтирующих операций у больных с синдромом портальной гипертензии с уточнением функции искусственно наложенных анастомозов.

7. Выработать критерии прогноза течения синдрома портальной гипертензии у оперированных больных для проведения трудовой реабилитации и решения вопроса о вынашивании беременности и родах у молодых женщин.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Обоснована новая схема инструментального обследования больных с синдромом портальной гипертензии с использованием MP-томографии и современной рентгеновской аппаратуры. Разработаны принципы дифференцированного подхода и алгоритм выбора оптимального объема планового хирургического лечения у больных с различными вариантами синдрома портальной гипертензии.

Оценена достоверность критериев отбора больных для формирования декомпрессивного мезентерикокавального анастомоза бок-в-бок.

Обоснован способ объективной оценки эффективности хирургической коррекции портальной гипертензии в отдаленные сроки с использованием MP-томографической диагностики функции наложенного портокавального анастомоза.

Предложены объективные критерии прогноза трудовой деятельности и вынашивания беременности у больных, оперированных по поводу портальной гипертензии.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Результаты проведенного исследования позволили улучшить качество диагностики различных форм портальной гипертензии с учетом состояния предпеченочного и внутрипеченочного портального русла, отводящих вен печени и нижней полой вены.

Информация, полученная в результате рентгенинструментальных исследований и МР-томографии, позволила осуществить дифференцированный подход к выбору оперативного варианта лечения, включая эндоваскулярные вмешательства при синдроме портальной гипертензии.

Расширены показания к формированию декомпрессивного мезентерикокавального анастомоза бок-в-бок.

Разработанный способ MP-томографической оценки функции искусственных портокавальных анастомозов позволяет прогнозировать течение синдрома портальной гипертензии в целях трудовой реабилитации.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА

Автор лично проводил инструментальное обследование всех тематических больных на базе сосудистого отделения ГОКБ г.Новосибирска, освоил и выполнил все виды рентгенинструментальных исследований. Им лично выполнены все эндоваскулярные вмешательства.

Автор принял участие в выполнении всех видов хирургических вмешательств (в половине случаев оперирующим хирургом), детально изучил накопленный клинический и экспериментальный материал и дал ему научную оценку.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Оптимальной схемой обследования при наличии МР-томографа и современной рентгеновской аппаратуры является первоначальное выполнение MP-томографии брюшной полости и с учетом этих данных, а так же формы портальной гипертензии, состояния функции печени и ранее перенесенных вмешательств осуществляется комплекс рентгенососудистых исследований в различных сочетаниях.

2. Больным с предпеченочной портальной гипертензией необходимо выполнять спленопортографию или возвратную мезентерикопортографию, а для исключения смешанных форм - концевую гепатографию. При асцитическом варианте портальной гипертензии и удовлетворительном функциональном состоянии печени показан весь комплекс перечисленных мероприятий с проведением контрастной каваграфии.

3. Результаты проведенных MP-томографических и рентгенинструментальных исследований позволяют рационально составить план возможной хирургической коррекции синдрома портальной гипертензии.

4. Мезентерикокавальный анастомоз бок-в-бок полноценно разгружает воротную систему, а технические сложности при его выполнении в большинстве случаев могут быть преодолены.

5. Обследование оперированных больных с помощью MP -томографии дает объективную информацию о функции сформированных портокавальных анастомозов и должно быть использовано при определении прогноза течения заболевания.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации доложены и обсуждены:

1. Международная конференция ассоциации хирургов-гепатологов «Лечение хронического панкреатита» (г.Томск, 1997г.);

2. Открытая региональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы практической флебологии» (г.Новосибирск, 1998г.);

3. Всероссийская " конференция «Диагностика и лечение политравм» (г. Ленинск-Кузнецкий, 1999 год);

4. Международная конференция ассоциации хирургов-гепатологов «Портальная гипертензия» (г. Ташкент, 2000 год);

5. Межкафедральное совещание кафедр госпитальной хирургии, хирургии ФУВ НГМА (г. Новосибирск, 2001год).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Старостин, Сергей Александрович

ВЫВОДЫ.

1. Рентгенинструментальное обследование больных с синдромом портальной гипертензии без признаков декомпенсации функции печени должно включать концевую гепаторгафию, а так же л спленопортографию, или методику возвратного контрастироваия (мезентерикопортографию), что в 100% случаев позволяет определить уровень блокады воротного кровотока, в то время как исполбзование ультразвуковой диагностики в 25% случаев дало ложноположительный или ложноотрицательный результат.

2. У больных с синдромом портальной гипертензии и декомпенсацией печеночной функции проведение МР-томографии в 100% случаев позволило установить клинический диагноз. ."" " "Т"

3. Выполнение полостных—сосудистых операций больнымс синдромом портальной гипертензии при сохраненном магистральном кровотоке и отсутствии печеночной недостаточности позволило снизить послеоперационную^ летальность с 11,7% до 4,16% по сравнению с операциями, проведенными в период с 1985 по 1991 годы.

4. Эндоваскулярная окклюзия ветвей чревного ствола у больных с синдромом портальной гипертензии на фоне печеночной недостаточности позволила послеоперационную летальность w этой группе с 75% до 3,03% и добиться улучшения качества жизни оперированных больных.

5. Отдаленные результаты (до 3-х лет) наблюдения больных с циррозом печени и асцитом на фоне стеноза нижней полой вены, которым выполнена операция кавализиса,: свидетельствуют о значимом для качества жизни больных^ уменьшением асцита. "

6. В эксперименте на лабораторных животных показано, что наложенный мезентерйкокавальный шунт, в отличие от портокавального, не приводит к дегенеративным изменениям печени в 100% наблюдений.

7. Формирование мезентерикокавального анастомоза «бок-в-бок» позволило клинически значимо снизить давление в воротной вене при синдроме портальной гипертензии при возможности технической реализации этого варианта анастомоза в 50% случаев. . .

8. Совокупность данных по редукции вне пищевода и функции. искусственного анастомоза в MP-томографической оценке является критерием прогноза течения синдрома портальной гипертензии. " ~

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При проведении детальной диагностики уровня блока воротного оттока у больных с синдромом портальной гипертензии необходимо использовать рентген-инструментальные методы, включающие концевую гепатографию и спленопортографию или мезентерикопортографию.

2. У больных с клиническим проявлением печеночной недостаточности достаточно для диагностики синдрома портальной гипертензии проведение МР-томографического обследования^

3. Больным с сохраненным кровотоком по воротной вене и ее притокам и в отсутствии клиники декомпенсации печени показано выполнение полостной операции, направленна—mtr снижение давления в воротной вене.

4. У больных^ с слндромож портальной гипертензиина^4шне декомпансированного цирроза печени для снижения портального давления необходимо использовать эндоваскулярную окклюзию ветвей чревного ствола.

5. Мезентерикокавальный анастомоз «бок-в-бок» должен стать операцией выбора для коррекции синдрома портальной гипертензии у больных с сохраненной функцией печени.

6. При определении прогноза течения синдрома портальной гипертензии у оперированных больных необходимо учитывать MP-томографическую оценку функции анастомоза.

7. При циррозе печени, осложненном асцитом на фоне стеноза НПВ показано выполнение операции кавализиса.

Список литературы диссертационного исследования Старостин, Сергей Александрович, 2005 год

1. Азатьян Т.А., Девятое А.В., Ибадов Р.А. Сонографическое исследование состояния спленопортального русла у больных циррозом печени. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. -Т.5 - №2 - С.204.

2. Акилов Х.А., Девятое А.В., Хашимов Ш.Х. Вариант стандартизации хирургической тактики при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с циррозом печени. // Анналы хирургической гепатологии. - 2000. -Т.5 - №2 - С.205.

3. Акилов Х.А., Девятое А.В., Хашимов Ш.Х., Джамалов P.M. Эндоскопическая склеротерапия и операция-Пациора при пищеводно-желудочных кровотечениях у больных циррозом печени^// Анналы хирургической гепатологииг^2000^^Т^5 №2 -С,205.

4. Акилов Х.А., Хашимов Ш.Х., Девятое А.В., Роль отдельных факторов в патогенезе варикозного расширения вен пищевода и кровотечений из них у больных с циррозом печени. // Анналы хирургической гепатологии. 1998.- Т.З - №3 - С. 130.

5. Аксенова С.В., Андреев Г.Н., Ибадильдин А.С., Султанкулов. Лечебная тактика при кровотечениях портального генеза. // Клиническая медицина. 1999. - Т.5 - С. 60-66.

6. Александров А.Е., Сенякович В.М., Лекманов А.В., Леонтьев А.Ф., Шавров А.А. Комплексное консервативное лечение пищеводно-желудочных кровотечений у детей с портальной гипертензией. // Педиатрия 1999. - № 2 - С. 22-25.

7. Алиев М.А., Арынов М.Н., Ширтаев Б.К., Котабергенов А.Б. Хирургия внепеченочной портальной гипертензии^у-детей иподростков. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 -№2 - С.207.

8. Алиев М.М., Ли Э.А., Исмухамедов А.С. Профилактика пищеводно-желудочных кровотечений у детей с портальной гипертензией. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5- №2 С.207.

9. Андреев Г.Н., Апсатаров Э.А., Ибадильдин А.С., Рюдигер П.Э., Кадырбаев Р.В. Диагностика и лечение осложнений портальной гипертензии. // Алматы, 1994.

10. Андреев Г.Н., Ибадильдин А.С., Ибадильдина С.А., Аксенова С.В., Ташев И.А.Г Илиева И.Г. Отдаленные результаты хирургического лечения портальной гипертензии. // Клиническая медицина. 1999.- Т.5 - С. 84-85. -------------—------

11. Андреев Г.Н., Ибадильдин А.С. К вопросу о патогенезе асцитшшскогоь-синдрома при циррозе печени. //. Клиническая медицина. 1999.- Т.5 - С. 66-69.

12. Андреев Г.Н., Ибадильгин А.С., Трипольская Г.И., Корабельников А.И. Лечебная тактика при кровотечениях" портального генеза. // Анналы хирургической гепатологии. 2000.- Т.5 №2 - С.208.

13. Анисимов А.Ю., Галяутдинов Ф.Ш. Лечение пищеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензии.// Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 - C.2Q8.

14. Ашрафов А.А., Леамедли 3.3. Современные принципы консервативного лечения пищеводно-желудочных кровотечений убольных с портальной гипертензией. // Анналы хирургической гепатологии.- 1998,- Т.З №3 - С. 130-131.

15. Бабенков Г.Д., Усов С.Н., Глазунов В.К. Результаты лечения больных циррозом печени, осложненного кровотечением. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 - С.211.

16. Бебезов Х.С., Султангазиев Р.А., Насыронбеков О.Н. Пути улучшения хирургической коррекции портальной гипертензии. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 -№2-С.211.

17. Бебуришвили-А.Г., Михин С.В. Дифференцированный подход к хирургическому лечению цирроза печени. // Анналы хирургической гепатологии.- 1998.- Т.З №3 - С. 132.

18. Бойко В.В., Криворучко И.А., Авдосьев Ю.В., Тищенко A.M., Григорьев Ю.Б. К вопросу о тактике лечения острых пищеводно-желудочных кровотечений у больных с синдромом портальной гипертензии. // Анналы хирургической гепатологии. -2000. Т.5 - №2 - С.212.

19. Борисов А.Е., Земленой В.П., Борисова Н.А., Непомнящая С.Л. Коррекция осложнений цирроза печени одномоментной и последовательной окклюзией печеночной и селезеночной артерий. // Анналы хирургической гепатологии.-2000-:-Т.5 №2 - С.213. ~

20. Борисов А.Е., Земленой В.П., Кащенко В.А., Распереза Д.В. Прогноз, профилактика и лечение кровотечений портального генеза. // Анналы хирургической гепатологии,- 1998.- Т.3 №3 -С. 136.

21. Борисов А.Е., Кащенко В.А., Васюкова Е.М., Распереза Д.В.,' Сшикова Е:А. Эндоскопические методы профилактики и лечение кровотечений портального генеза. // Анналы хирургической гепатологии. - 2000. - Т.5 - №2 - С.213.

22. Борисов А.Е., Кащенко В.А., Ибронов Ш.М. Отдаленные результаты эндоваскуперных вмешательств у больных с циррозом печени. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 -С.213.

23. Борисов А.Е., Рыжков~В".К.,~ Кащенко В.А., Карев А.В., Распереза Д.В., Васюкова Е.Л., Борисов А.А. Малоинвазивные операции в~ лечении пищеводшх-желудочных кровотечений портального генеза. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 - С.214.

24. Бохен Т.С., Мусин Р.А. Портопеченочная гемодинамика как критерий отбора больных циррозом печени для портокавального шунтирования. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 - С.215.

25. Буланов К.И., Калита Н.Я., Бурый А.Н. Эндоскопическая профилактика пищеводо-желудочных кровотечений при церрозе печени. // Анналы хирургической гепатологии.- 1998.- Т.З №3 -С. 137. ■

26. Буланов К.И., Калита Н.Я., Никитин Л.Ф., Бурый А.Н. Миниинвазивные вмешательства при кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода у больных с циррозом печени в стадии декомпенсации. // Анналы хирургической гепатологии.- 1998.- Т.З- №3.

27. Волков А.В. Печень и ее дренажные системы в различных условиях ренеонарной гемолимфодинамики. // Автореферат диссертации доктора медицинских наук. — Новосибирск, 1999.

28. Герасимов Д.В. Пищеводно-желудочные кровотечения у больных портальной гипертензией. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 - С.218.

29. Гракова Л.С., Жестовская С.И., Вильнер Е.Л., Шинкаренко Е.В., Якимова В.Б. Ультразвуковое исследование—— дифференциальной диагностике " заболеваний, проявляющихся синдромом спленомегалии, //- Анналь^ хирургической гепатологии^- 2000. Т.5 - №2 - С.215.

30. Гранов A.M., Борисов А.Е., Рыжков В.К. Эмболизация печеночной ~артерии для лечения циррозов печени. //Вестник хирургии.- 1984,-№2-С. 117.

31. Девятов А.В., Джамалов P.M., Струсский Л.П. Портосистемное шунтирование и эндоскопическое склерозирование вен пищевода у больных с циррозом печени: конкурирующие и взаимодополняющие методы. // Анналы хирургической гепатологии.- 1998.- Т.З №3 - С. 139.

32. Девятое А.В., Мансуров А.А., Рахимов Б.С., Зайнутдинов У.И. Причины тромбоза спленоренального апастомоза хирургической гепатологии. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 - С. 220.

33. Девятов А.В., Рахимов Б.С., Хаджиев Д.Ш. К оценке степени постшунтовой энцефалопатии у больных циррозом печени. // Анналы хирургической гепатологии,- 1998,- Т.З №3 -С. 139. — —^-----------------------------------------

34. Деченко В.В. Принципы хирургической коррекции асцита у больных с циррозом печени. // Анналы хирургической гепатологии. 1998,- Т.З - №3 - С. 140.

35. Джордикия Р.К., Тухбатуллин М.Г., Чугунов А.Н., Раимова Р.Ф. Роль сонографии в диагностике и хирургическом лечении портальной гипертензии. // Анналы хирургической гепатологии. -2000. Т.5 - №2 - С.221.

36. Джоробеков А.Д. Хирургическая тактика при синдроме портальной гипертензии, осложненной профузным кровотечением. // Анналы хирургической гепатологии. 1998.- Т.З - №3 - С. 140.,

37. Джумабаев С.У., Джумабаев Э.С., Саидходжаева Ж.Г., Файзиев И.Р. Значение стимуляции лимфатического дренажа в профилактике пищеводного кровотечения при портальной гипертензии. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 -№2 - С.222.

38. Ерамишанцев А.К., Лебезев В.М., Бохян Т.С., Мусин Р.А. Результаты портокавального шунтирования у больных циррозом печени с портальной гипертензией. // Анналы хирургической гепатологии. 1998.- Т.З - №3 - С. 141.

39. Ерамишанцев А.К., Лебезев В.М., Бохян Т.С., Мусин Р.А. Парциальное портокавальное шунтирование у больных циррозом печени. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 -С.224. ------------- " --------------

40. Ерамишанцев А.К.^Киценко Е.А., Лебезев В.М., Любивый Е.Д. Результаты прошивания^ вен пищевода и желудка^убольных с внепеченочной портальной гипертензией. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 - С.223.

41. Ерамишанцев А.К., Шерцингер А.Г., Боур А.В. Современные подходы к тактике лечения острых пищеводно-желудочных кровотечений у больных с портальной гипертензией. /7 Анналы хирургической гепатологии. 1998.- Т.З - №3 - С. 142.

42. Ефремова Е.В.^ Бордуновский В.Н., Гиниатуллин Г\У. Возможности трепанобиопсии в диагностике циррозов печени. // Анналы хирургической гепатологии. 1998,- Т.З - №3 - С. 142.

43. Жестовская С.И., Юрчук В.А., Аксенова Н.А. Применение метода дуплексного сканирования для определения тактики при портальной гипертензии. // Анналы хирургической гепатологии. -1998,-Т.З -№3 .с. 143.

44. Загидов М.З., Загидова A.M., Джабер Т.А. Этиология и клиника внепеченочной портальной гипертензии. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 - С.225.

45. Загидов М.З., Шахназаров A.M., Остапова А.О., Инчилова М.Г., Загидов A.M. Эхинококк печени как причина портальной гипертензии. // Анналы хирургической гепатологии. 1998.- Т.З -№3 - С. 144.

46. Зарипов Ш.А., Мингазов Р.С., Зарипов Т.Ш. Применение эндолигатур в профилактике кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 - С.227.

47. Зубарев П.Н., Котив Б.Н., Диденко В.М., Аленьев С.А., Хохлов А.В~"Чштый Н А. Дифференцированная тактика в- лечениипищеводно-желудочных кровотечений . при .портальнойгипертензии^/А Анналы хирургической гепатологии. 1998.- Т.1 №3 - С. 145.

48. Зубарев П.Н., Котив Б.Н., Хохлов А.В., Алентьев С.А., Чалый А.Н. Выбор способа~~портокавального шунтирования. Н~ Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 - С.227.

49. Ибадильдин А.С. Принципы этапного лечения при циррозе печени с полисиндромным течением. // Клиническая медицина. Т.5 - С. 69-71.

50. Ибадильдин А.С., Андреев Г.Н., Ибадильдина С.А. Гиперспленизм и спленолигалия при портальной гипертензии. //Клиническая медицина. 1999. - Т.5. - С. 75-77.

51. Ибадильдин А.С., Андреев Г.Н. Классификация цирроза печени, осложненного асцитом. // Анналы хирургической гепатологии. 1998.- Т.З - №3 - С. 145.

52. Ибадильдин А.С,, Андреев Г.Н. Малоинвазивные методы гемостаза при кровотечении из вен пищевода. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 - С. 229.

53. Ибадильдин А.С., Андреев Г.Н. Хирургическое лечение гиперспленизма. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. -Т.5 - №2 - С. 230.

54. Ибадильдин А.С., Андреев Г.Н., Борисов А.Е. Полисиндромные осложнения цирроза печени. // Анналы хирургической гепатологии. 1998.- Т.З - №3 - С. 146.

55. Ибадильдина С.А. Лучевые методы диагностики цирроза печени. // Клиническая медицина. 1999. - Т.5. - С. 53-56.

56. Калита Н.Я., Котенко О.Г. Разобщающие операции в лечении кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка при — циррозе печени. // Анналы хирургической гепатологии. "1998.- ^ Т.З - №3 - С. 147. —-.

57. Калита Н.Я., Буланов К.И., Бурый А.Н. Эндоскопические вмешательства у больных с осложнениями декомпенсированного цирроза печени. // Анналы хирургической~гепатологии. 2000'.-. Т.5 - №2 - С. 231.

58. Калита Н.Я., Котенко О.Г. Результаты разобщающих операций при циррозе печени. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 - С. 231.

59. Камалов Ю.Р., Сандриков В.А., Бохян Т.С., Мусин Р.А. Ультрозвуковая оценка диаметра и показателей кровотока сосудов печени: методика определения и значения у здоровых лиц. // Анналы хирургической гепатологии. 1998.- Т.З - №3 - С. 147.

60. Каримов Ш.И., Боровский С.П., Абуллаев Н.А., Карапетен П.Э., Манабов Д.М. Рентгенэндоваскулярная хирургия. пищеводных кровотечений у больных портальной гипертензией^ /Ф Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 - С.~233.

61. Картун В.М., Артемова О.В., Мосин А.В. Склеротерапия варикозно-расширенных вен пищевода у детей. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 - С. 233.

62. Карякин A.M., Иванов М.А. Кишечный артериовенозный свищ с формированием аневризмы и портальной гипертензии. // Вестник хирургии им. Грекова. 1999. - №6 - С. 87.

63. Киценко Е.А., Ерамишанцев А.К., Шерцингер А.Г., Манукьян Г.В. Результаты прошивания варикозное расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени.Г /Г Анналы хирургической-гепатологии^- 2000. Т.5 - №2 - С. 235:

64. Константинов В.А., Готье С.В., Цирульников О.М., Филин А.В., Семенов Д.Ю., Кожевников В.А., Камалов Ю.Р., Еременко А.А., Семенков А.В. Восьмилетний опыт трансплонтации печени. // Анналы хирургической гепатологии. -1998,- Т.З №3 - С. 149.

65. Корабельников А.И., Апдеев Г.Н., Ким В.Е. Малоинвазивные методы в лечении кровотечений портальной этиологии. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 -№2 - С. 236.

66. Котенко О.Г., Калита Н.Я., Дьеченко В.В. Современные технологии в хирургии циррозов печени. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 - С. 236.

67. Кузин М.И., Тодуа Ф.И., Данилов М.В., Вишневский В.А., Вилявин М.Ю. Компьютерная томография в диагностике илечении хирургических заболеваний печени. // Вестник хирургии. 1986г. - №1 - С. 36.

68. Кузин Н.М., Артюхина Е.Г. Лечение кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода при внутрипеченочной портальной гипертензии. // Хирургия. 1998г. - №2 - С. 51.?

69. Курбанов К.М., Гулов М.К. Операция Сугиура (СУГИУРА) при лечении кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 -№2 - С. 238.

70. Лебезев В.М., Мусин Р.А., Бохян Т.С. Сравнительный^ анализ результатов портокавального шунтирования с интерпозицией синтетического сосудистого протеза и аутовенозного трансплантанта. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 - С; 239.

71. Лукоянова Г.М. Лечение и профилактика гастроэзофагеальных кровотечений при портальной гипертензии у детей. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 -С. 239.

72. Мазунин В.Д. Тактика лечения пищеводных кровотечений при портальной гипертензии в условиях ЦРБ. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 - С. 240

73. Малышев А.Ф., Ливиненко Ю.М., Алейшекова Е.В. Профилактика и лечение ишемии печеночной ткани в хирургическом лечении циррозов печени. // Анналы хирургической гепатологии. 1998,- Т.З - №3 - С. 151.

74. Мансуров А.А. Лечебно-диагностическая тактика при рецидиве варикозного расширения вен гастроэзофагеального коллектора у больных, перенесших спленэктопсию. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 - С. 240.

75. Миронов В.И., Антонов В.Н., Олейников И.Ю. Диагностика и лечение кровотечений из гастроэзофагеяльных флебэктазий при циррозах печени. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 - С. 242.

76. Мишин И.В. Эндоскопическое лигирование в профилактике рецидивов кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 -№2 - С. 242.

77. Мишин И.В., Цыбырнэ К.А., Панич И.И. Эндоскопическая эмболизация с использованием фибринового клея в профилактике кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода. // Анналы хирургической гепатологии. 1998.- Т.З - №3 - С. 152.

78. Моргунов Г.А., Стрельцова Г.Р. , Прохоров М.Ю. Регионарные и общие нарушения кровообращения при синдроме портальной гипертензии. // Новосибирск, 1987. «Наука».

79. Мусаев З.М., Лугиев З.Г., Хамидов А.И., Тупчиев С.Б. Методы реипфузии асцитической жидкости в комплексном лечении больных циррозом печени в дистрофической стадии. // Анналы хирургической гепатологии. 1998.- Т.З - №3 - С. 153.

80. Назаренко П.М., Мясников А.Д., Беликов Л.Н., Назаренко Д.П. Хирургическое лечение внутрипеченочной портальной гипертензии. // Анналы хирургической гепатологии. 1998.- Т.З -№3 - С. 153.

81. Назыров Ф.Г., Акилов Х.А., Девятов А.В.,Асабаев А.Ш. Прогноз выживания больных после портосистемного шунтирования как потенциальных кандадатов на трансплонтацию пнчени. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 -С. 246.

82. Назыров Ф.Г., Акилов Х.А., Мансуров А.А., Хафизов Б.Б. Проблема повторных операций в хирургии портальной гипертензии. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 -№2 - С. 246.

83. Назыров Ф.Г., Девятов А.В., Акилов Х.А. Тактические аспекты и результаты экстренной хирургии кровотечений из венпищевода и желудка у больных циррозом печени. // Анналы хирургической гепатологии. 1998.- Т.З - №3 - С. 155.

84. Назыров Ф.Г., Куликова Г.Ю., Девятое А.В. Доплерография в хирургии портальной гипертензии у больных циррозом1 печени. // Анналы хирургической гепатологии. 1998.-Т.З - №3 - С. 154.

85. Никишаев В.И., Фомин П.Д., Головин С.Г. Лечебная эндоскопия при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка с портальной гипертензией. // Анналы хирургической гепатологии. 1998.- Т.З - №3 - С. 156.

86. Никоненко А.С., Ковалев А.А., Гриценко С.Н., Завгородный С.Н. Ортотопическая трансплонтация печени в лечении цирроза, осложненного— портальной гипертензией^-И--Анналы хирургической гепатологии. 1998 - Т.З - №3 - С. 156.

87. HoBOxaTHbiiL Н^В^Капшитарь А.В., Курпаяниди ^HJHY Лапроскопическая диагностика острых хирургических заболеваний у больных портальной гипертензией. // Анналы хирургической гепатологии. 1998.- Т.З - №3 - С. 157. -

88. Ольшанецкий А.А., Кириченко Б.Б., Беков А.Д. Актуальные вопросы хирургической тактики при лечении больных портальной гипертензией. // Анналы хирургической гепатологии. -1998.-Т.З-№3 С. 158.

89. Пациора М.Д. /А Хирургия портальной гипертензии.-Ташкент, 1984.

90. Петровский Б.В., Цацаниди К.Н, Кадощук Ю.Т. // Хирургия портальной гипертензии, атлас операций. Москва, 1994.

91. Пирхалава Т.Л., Гранов Д.А., Таразов П.Г. Профилактика кровотечений из флебэктазий пищевода и желудка при циррозепечени. // Анналы хирургической гепатологии. -^ 2000. Т.5 - №2 -С. 248.

92. Прокопенко О.П. Состояние желчевыделительной системы при внутрипеченочной портальной гипертензии по данным эхографии. // Анналы хирургической гепатологии. 1998.-Т.З - №3 - С. 160.

93. Прокубовский В.И., Черкасов В.А., Гунзынов Г.Д. Роль эндоваскулярной редукции селезеночного артериального кровотока у больных портальной гипертензией. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 - С. 248.

94. Разумовский А.Ю. Хирургическое лечение портальной гипертензии у детей. // Автореферат диссертаций доктора медицинских наук, 1995.— ------------

95. Рахимов Б^М. Хирургическое лечение осложнений цирроза печени. // Анналы хирургической гепатологии. 2000^-^ Т.5 - №2 - С. 249.

96. Рахимов Б.М., Лескин А.С., Федоров А.П. Хирургическая Taimnca при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода и кардии у больных циррозом печени. // Анналы хирургической гепатологии. 1998.- Т.З - №3 - С. 161.

97. Рубахов О.И., Третьяк С.И., Мазутов Л.З., Ращинска^ Н.Т., Авдей Е.Л., Рубахов К.О. Внепнченочная портальная гипертензия, как осложнение патологии поджелудочной железы. И Анналы хирургической гепатологии. 1998,- Т.З - №3 - С. 161.

98. Русин В.И., Переста Ю.Ю., Филип С.С. Отдаленные результаты декомпрессивных портокавальных аностомозов. ft Анналы хирургической гепатологии. 1998,- Т.З - №3 - С. 162.

99. Русин В.И., Переста Ю.Ю., Филип С.С., Русин А.В. Эзофагогастродуоденоскопия в оценке результатов портокавального шунтирования. // Анналы хирургической гепатологии. 1998,- Т.З - №3 - С. 163.

100. Рыжков В.К., Борисова Н.А., Гапченко Е.М., Дмитриева И.А. Спиральные эмболы для артериальной окклюзии. // Вестник хирургии. 1986. - №1 - С. 11.

101. Рыжков В.К., Карев А.В., Таразов П.Г. Чрезкожный внутрипеченочный портосистемный анастомоз у больных циррозом печени, осложненным портальной гипертенэиейт—// Анналы хирургической гепатологии. 1998.- Т.З - М3~- С: 164.

102. Северцоь АЛ^Брехов Е.И., Миронов Н.П.,Иванова Е.Н., Перитонео-венозный шунт у больных резистентным асцитом. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 - С~ 25 Г.

103. Сенякович В.М., Леонтьев~А.Ф., Александров А.Е., Шавров А. А. Клиника, диагностика, хирургическое лечение детей с портальной гипертензией. // Педиатрия. -1999. №2, 1999г. -С. 19-21.

104. Сивцов С.А., Подшивалов В.Ю. Современные подходы к остановке кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода при ' портальной гипертензии. // Анналы хирургической гепатологии. 1998.- Т.З - №3 - С. 165.

105. Сипливый В.А., Береснев А.В., Петюнин А.Г. Хирургическое лечение портальной гипертензии у больных с циррозом печени. // Анналы хирургической гепатологии. 1998.-Т.З - №3 - С. 164.

106. Сипливый В.А., Бублик В.В., Петюнин А.Г. Отдаленные результаты операции дистального спленоренальногошунтирования у больных циррозом печени с кровотечением из варикозных вен. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. -Т.5 - №2 - С. 251.

107. J22. Сиразиев И.Ш., Красильников Д.М., Минпигалиев М.М. Комплексное лечение больных с пищеводным кровотечением. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 - С. 252.

108. Соколов Ю.Ю., Караулов О.Г., Вьюжанин В.В. Портосистемное шунтирование при синдроме портальной гипертензии у детей. // Анналы хирургической гепатологии. -1998 -Т.З №3 - С. 166.

109. Тарасов П.Г. Трансюгулерный внутрипеченочный портосистемный шунт в лечении портальной гипертензии. // Хирургият1999т—№7-- С. 64. ----------

110. Таразов П.Г., Поликарпов А.А. Артериопортальные фистулы как причина портальной гипертензии: роль артериальной змбопизации. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 -№2 - С. 254.

111. Теляшов А.Д., Котив Портосистемная энцефалопатия^ и показатель воротного кровотока после хирургического лечения синдрома портальной гипертензии. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 - С. 255.

112. Третьяк С.И., Рубахов О.И., Савченко А.В., Авдей Е.Л., Дружинин В.И. Малоинвазивная хирургия варикозно-расширенных вен пищевода. //Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 - С. 256.

113. Третьяков А.А., Федоров Ю.Н., Петренко А.Г. Хирургическое лечение портальной гипертензии. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 - С. 256.

114. Углов Ф.Г., Карякина Т.О. Хирургическое лечение портальной гипертензии. // «Медицина» Москва, 1964.

115. Ъ2.----------Фахратов М.А., Норкузиев —Расулов С.М.,

116. Рахманкулов У.Н. Возможности микрохирургической профилактики кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 -№2 - С. 257.

117. Хакимов ВтА., Саидходжаева Д.С., Тешабаев F.M. Изменения лимфатической системы при портальной гипертензии, осложненной варикозным расширением вен пищевода. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 - С. 258.

118. Хашимов Ш.Х., Акилов Х.А., ^ Девятов А.В. Патогенетические аспекты варикозного расширения вен пищевода и кровотечений из них у больных циррозом печени. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 - С. 258.

119. Ходжиев Д.Ш., Акилов Х.А., Девятов А.В. Дистальный спленоренальный анастомоз как метод профилактики гастроэзофагеальных кровотечений при портальной гипертензии внутрипеченочного генеза. // Анналы хирургической гепатологии. 20€0. - Т.5 - №2 - С. 260.

120. Холматов П.К. Хирургическое лечение осложненных форм портальной гипертензии. // Анналы хирургической гепатологии. 1998,- Т.З - №3 - С. 169.

121. Холматов П.К., Гульмурадов Т.Г. Результаты спленоренального шунтирования у больных циррозом печени с портальной гипертензией. // Анналы хирургической гепатологии. -2000. Т.5 - №2 - С. 260.

122. Хорев А.Н., Чумаков А.А., Малашенко В.Н. Лечение больных с портальной гипертензией, осложненной кровотечением. // Анналы хирургической гепатологии. 1998.- Т.З - №3 - С. 169.

123. Цыбырне К.А., Мишин И.В., Морару В.А. Специфика портальной гемодинамики и хирургической коррекции осложнений циррозов печени при синдроме Крювелье-Баумгартена. // Клиническая хирургия. 1998.- №4 - С. 3.

124. Шабунин А.В., АрхангельскийВ. В., Бедин В.В.

125. Спленопортография и спленоманометрия под контролем ультразвукового исследования. // Анналы хирургической гепатологии. 1998т-"Г.З - №3 - С. 170. -----

126. Шерцингер А.Г. Патогенез, диагностика, профилактика, лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией. // Автореферат диссертации доктора медицинских наук. - 1986.

127. Шерцингер А.Г., Киценко Е.А. Ближайшие и отдаленные результаты прошивания варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией. // Анналы хирургической гепатологии. - 1998.- Т.З - №3 - С. 172.

128. Шерцингер А.Г., Киценко Е.А., Мусин Р.А. Тактика ведения больных после операции прошивания варикозно расширенных вен пищевода и желудка. // Анналы хирургической-гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 - С. 261.

129. Юрчук В.А., Жестовская С.И., Аксенова Н.А. Оценка влияния шунтирующих операций при портальной гипертензии у детей методом дуплексного сканирования. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 - С. 262.

130. Юрчук В.А., Жестовская С.И., Аксенова Н.А., Дударев В.А., Сарычев Г.В. Оценка портопеченочной гемодинамики при хронических диффузных поражениях печени. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 - С. 262.

131. AISF'practice guidelinesfor portal hupertension. Committee for Portal Hupertension of the Italian Association for the Study of the Liver. // Ital J Gastroenterol Hepatology. 1999.- Apr; 31(3) - P. 224.

132. Andrews R.T., Saxon R.R. et all. Stent-grafts for the new TIPS: technique and early results; //^ Vase Interv Radiol. —1999 —

133. Nov-Dec; 10(10) P. 1371. .Z ~,148. Armstrong N., Pozniak Helgerson R.> Harms B.

134. Computed tomographic angiography with three dimensional reconstruction in patients with complex diverticular disease and portal hupertension. ft Dts Colon Rectum. - 1998.- Mar; 41(3)^F: 391.

135. Assy N., Rosser B.G., Grahame G.R., Minuk G.Y. Risk of sedation for upper endoscopy exacerbation subclinica hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis. // Gastrointest Endoscopy. -1999,-Jun; 49(6) P. 690.

136. Bondia J.A., Santoyo J., Fernandez-Aguilar J.L., Marin R., de la Fuente A. Shunt surgery versus disconnection in portal hypertension. // A comparative study. Rev Esp Enferm Dig. 1996. -Apr; 4 - P. 273.

137. Bosch J. Prevention and treatment of variceal hemorrhage. // P R Health Sci J 2000. - Mar; 19(1) - P. 57.

138. Bouley G., Grimshaw K., Lindewall-Matto D., Kiernan L. TIPS: an alternative. //Crit Care Nurse.- 1996,-Feb; 16(1)-P. 23.

139. Cai J., Dong J., Gu H. Inferior mesocaval shunt. // Center of hepatobiliary Surgery, Chongging. -1996.

140. Caps M.T., Helton W.S., Johansen K. Left-upper-quadrant devascularisation for unshuntable pertal hupertension. // Arch Surgery.- 1996. Aug; 131(8)- P. 834.

141. Chalasani N., Clark W.S., Martin L.G., Kamelan J., Khan M.A., Boyer T.B. Determinants of mortality in partients with advanced cirrhosis after TIPS. // Gastroenterology. 2000. -Jan;l18(1) - P. 138.

142. Chaver-Cartaya R., Drage M., Jamieson N.W., Friend P., Noble-Jamieson G., Levy R., Barnes N., Calne R. Biliary complications in liver transplantation for cystic fibrosis. // Transplant Proc. 1999. - Sep; 31(6) - P. 2411. -----

143. Egger C., Kreczy A., Kircmair R., Waldenberder P., Jaschke W., Vogel W. Gastric antral ectasia with portal hypertension: treatment with TIPSS. // Am J Gastroenterology. 1997.- Dec; 92(12) - P. 2292.

144. Han D.S., Feliciano D. V. The clinical complexity of spenic vein trombosis. // Am Surgery. 1998. - Jun; 64(6) - P. 558.

145. Hayashi N., Sakai Т., Kitagawa M., Inagaki R., Yamamoto Т., Nakagawara G. Intractable gastrointestinal bleeding caused by pancreatic arteriovenous malformation. // Eur J Radiology. 1998.-Sep; 28(2) - P. 164.

146. He B.v Zhang Z., Zhou Q. Clinical application of spleno-renal shunt. // J Am Surgery. 1996. - Jul; 34(7) - P. 416.

147. Hirao Т., Ко S., Kanehiro H., Nakano H., Fukui H. Radical esophagogastrectomy for unshuhtable extrahepatic portal hupertension with bleeding—varices. // Surgery To day 1997,з p. 243.

148. Huang W. H.^Hsu C.T,,.Chao Y.C. Colonic polypoid lesions: an unusual edoscopic presentation of portal hypertensive colonopathy. II Gastrointest Endoscopy. 1999. - Aug; 50(2) - P. 283.

149. HrMnagaki H., Nonami T.^ Kawagoe T-—-Miwa Т., Kurokawa Т., Suzuki H. Idiopathic portal hypertension associated with sustemic lupus erythematosus. // J Gastroenterology. 2000. - 35(3) - P. 235.

150. Kala Z., Silhart Z., Hanke I., Kysela P., Nemec M., Novothy I. Combined surgical treatment of portal hypertension. // Rozhl Chir. -1998. Oct; 77(10) - P. 445.

151. Kimura M., Sato M., Shioyama Y., Tanihata H., Horihata K., Yamada R. Lond-term results of TIPS. // Department of Radiology, Wakayama Medical College. 2000, Apr.

152. Krahenbuhe Z., Seir C.A., Buchler M.W. Variceal hemorrhage in portal hypertension-role of surgery in the acute and elective situation. // Schweiz Med Wochenschr. 1999. - Apr 24; 129(16) - P. 631.

153. Lopes Filho G de J; Haddad C.M. Late clinical, biochemical, endoscopic and electroencephalographic evaluation of patients with portal hypertension treated with distal splenorenal shunt. // Int Surg. -1998. Jan-Mar; 83(1) - P. 42.

154. Ludwig D., Borsa J.J., Marier R.V. Transjugular intrahepaic portosystemic sh-um-t-for trauma. // J.Trauma.- 2000. 48(5) - P. 954v~—

155. Lyass S., Berlatzky Y., Ashur Y., Jurim O. Portosystemic shunt for postorthotopic liver transplantation portal hypertension. // Transplant Proc. 2000. - Jun; 32(4) - P. 708.

156. Popescu I., Ionescu M., Tomulescu V., Distal splenorenal shunt (Warren's operation) in the treatment of portal hypertension. // Chirurgia. 1996. - 45(1) - P. 21.

157. Rossi P., Bezzi M., Salvatori F.M., Broglia L., Bonomo G. Self-expanding stents-m TIPS: experience with nitinol Strecker stents. // Eur Radiology. 1-996. - 6(5) - P. 741 I Z „Г 7

158. Sanyal A.J., Freedman A.M., Luketic V.A., Purdum P.P. 3 rd, Shiffman M.L., Tisnado J. The natural history of portal hypertension after TIPS. // Gastroenterology. 1997. - Mar; 112(3) -P. 889. —

159. Scheurlen C., Roleff A., Neubrand M., Sauerbruch T. Noninvasive endoscopic determination of intravariceal pressure in patients with portal hypertension. // Endoscopy. 1998. - May; 30(4) -P. 326.

160. Schmidt C., Klomp H.J., Doniec M. Primary varices of the colon. // Dtsch Med Wochenschr. 1998. - Sep; 11(37) - P. 1069.

161. Scudamore C.H., Erb S.R., Morris C. Medium aperture meso-caval shunts reliably prevent recurent variceal hemorrhages. // Am J Surgery. 1996. - May; 171(5) - P. 490.

162. Sezai S., Ito M., Kamisaka K., Abe Т., Yamamoto Y, Hirano M. Effects on gastric circulation of treatment for portal hypertension in cirrhosis. // Dig Dis Sci. 1998 - Jun; 43(6) - P. 1302.

163. Shibata D.r Brophy D.P., Gordon F.D., Anastopoulos H.T., Sentovich S.M., Bleday R. Transjugular in trahepatic portosystemic shunt for treatment of bluding ectopic varices with portal hypertension. // Dis Colon Rectum. 1999. - Dec; 42(12) - P. 1581.

164. Shmith J.Mi, Cox L.A., Long B.W. Ultrasound evaluation of TIPS placement. /7 Radiol Technol. 2000 - Mar-Apr; 71(4) - P. 321.

165. Soma J., Saito Т., Sato H., Ootaka Т., Abe K. Membranoproliferative glomerulonephritis induced by portosustemic shunt surgery for non-cirrhotic portal hypertension. // Clin Nephrology. 1997- Nov; 48(5) - p. 274.

166. Soyer P., Dufresne A.C., Somveille E. MR-imaging of the liver: effect of portal hypertension on hepatic parenchymal enhancement using a gadolinium chelate. // J Magn Reson Imaging. -1997 Jan-Feb; 7(1) - P. 142. ------------------

167. Terrinoni V., Bianchi G., Lamazza A., Manili G., Bellini N., Carbone G., Rendo M. A rare case of gastric bleeding due to leftsided portal hypertension. // G.Chir 1999 - Apr; 20(4) - P. 185.

168. Torres E., Calmet F-.-». Barros P. Endoscopic and clinical— parametersin assessing degree of portal hypertension. // Rev Gastroenterology Peru. 1996 - Jan-Apr; 16(1) - P. 20.

169. Trottez J.F., Suhocki P.V., Rochey D.S. TIPS in patients with refractory ascites. // Am Gastroenterology. 1998.- Oct; 93(10) - P. 1891.

170. Tyburski J.G., Noorily M.S., Wilson R.F. Prognostic factors with the use of the TIPS for bleeding varices. // Arch Surgery. 1997-Jun; 132(6) - P. 626.

171. Vieggar F.P., Van Buuren H.B. Bile duct lesions in portal vien trombosis. // Ned Tijdschr Geneeskd.-1999.-Oct 9; 143 P. 2057.

172. Wang Y., Xu Y., Li J. S!de-to-side porto caval shunt with a restricting ring. // Department of General Sugrery, Beijing Friendship Hospital. -1996.

173. Wolff M., Kalff J.C., Textor J., Himer A. Surgery for portal hypertension and transjugylar intrahepatic portosustemic shunts in Germany: results of a national survey. // Chiryrg. 1999. - Apr; 70(4)

174. Yada S., Hizawa K., Hashizume M.^Matsumoto Т., Koga H. Portal- hypertensive gastropathy due to chronic portal vien occlusion icr Crohirs-disease. // Am J Gastroenterology. 1998 - Aug; 93(8) - P. 1376,

175. Yamagami Т., Nakamura Т., Tanaka O., Akada W., Takayama Т., Maeda T. Transjugular intragepatic portosystemic shunt after complete obstruction of portal vein. // J. Vase Interv Radiology. -1999- May; 10(5) P. 575.

176. Zacks S.L., Sandler R.S., Biddle A.K., Mauro M.A., Brown R.S. Decision analysis of transjugular intrahepatic portosystemic shunt versus distal splenorenal shunt for portal hypertension. // Hepatology. - 1999.- May; 29(5) -P. 1399.

177. Zadrorny D. Left-side portal hypertension as a clinical problem. // Wiad Lekar. 1999 - №9-10 - P. 494.

178. Zervos E.E., Goode S.E., Rosemurgy A.S. Immediate and long-term portal hemodynamic consequences of small-diameter H-graft portocaval shunt. // J Surgery Res. 1998 - Jan; 74(1) - P. 71.1. P. 447