Оптимизация мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи сотрудникам МВД на примере регионального госпиталя тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Кулакова, Анна Августовна

• Кулакова, Анна Августовна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Кулакова, Анна Августовна

СОДЕРЖАНИЕ

Стр.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ 5-12

ГЛАВА I. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СОТРУДНИКОВ МВД И ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ЕГО ОПТИМИЗАЦИИ - ОТРАЖЕНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ УЧЕТА ОСОБЕННОСТЕЙ 13-35

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ОБСЛУЖИВАЕМОГО КОНТИНГЕНТА ЛИЦ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Особенности становления и развития ведомственного ^ 2\ здравоохранения системы МВД в России

1.2. Особенности условий трудовой деятельности сотрудников системы МВД как самостоятельная группа факторов, влияющих 22-29 на состояние здоровья

1.3. Сравнительный анализ проблемы оказания стационарной медицинской помощи населению Российской Федерации и ^ 34 особенности работы лечебных учреждений системы силовых ведомств

Выводы первой главы 34-35

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 36-54

2.1 Характеристика базы, объектов наблюдения и этапов ^ 40 исследования

2.2 Методы математического анализа, использованные в ^ ^ исследовании

ГЛАВА III. ОЦЕНКА СТРУКТУРЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СОТРУДНИКОВ МВД И ИХ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ 55-76 ХАРАКТЕРИСТИКА

3.1. Структура заболеваемости сотрудников органов внутренних дел по данным изучения медико-статистической отчетности

55-66

3.2. Социально-гигиеническая характеристика состояния здоровья сотрудников органов внутренних дел по данным 66-72 анкетирования

3.3. Теоретические подходы к составлению целевых комплексных программ развития лечебно-профилактического учреждения на ^ ^ основе ресурсосбережения по данным факторного анализа данных анкетирования.

3.4. Выводы третьей главы 78 ГЛАВА IV. РАЗРАБОТКА СИСТЕМЫ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СОТРУДНИКОВ МВД, НАХОДИВШИХСЯ В ЗОНЕ ВООРУЖЕННОГО КОНФЛИКТА И ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ У НИХ СТОЙКОЙ УТРАТЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ 79-111

4.1 Взаимосвязь социально-гигиенических характеристик сотрудников ОВД и преобразование лингвистических ^ gg индивидуальных характеристик в численные значения факторов

риска

4.2 Взаимосвязь выхода на инвалидность участников действий в

ЗВК и состояния их здоровья с социально-гигиеническими 88-90 характеристиками

4.3 Оценка степени влияния социально-гигиенических ^ ^ характеристик на выход на инвалидность и состояние здоровья

4.4 Общая характеристика программы 93 Выводы четвертой главы 112 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 114-117 ВЫВОДЫ 118 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 120 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 121-143 ПРИЛОЖЕНИЕ 144-158

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

1. АМИС - автоматизированная медицинская информационная система

2. БД - база данных

3. СССР - союз советских социалистических республик

4. МЗ - министерство здравоохранения

5. МКБ-10 - международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра

6. МВД - министерство внутренних дел

7. МЧС - министерство по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий

8. ФСИН - федеральная служба исполнения наказаний

9. ОВД - органы внутренних дел

10. ОМОН - отряд милиции особого назначения

11. СОБР - специальный отряд быстрого реагирования

12. ДПС ГИБДД - дорожно-патрульная служба государственной инспекции безопасности дорожного движения

13. ЗВК — зона вооруженного конфликта

14. ОМС - обязательное медицинское страхование

15. ЭВМ - электронная вычислительная машина

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи сотрудникам МВД на примере регионального госпиталя»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования.

Сложные социально-экономические условия жизни для большинства населения России начала 2000-х годов привели к ухудшению состояния его здоровья. Наряду с этим, негативные явления в здоровье населения, сложность медико-демографической ситуации в стране обусловлены недостаточным финансированием здравоохранения, снижением уровня управляемости системой охраны здоровья населения, усилением структурных диспропорций в здравоохранении, несоответствием реальных потребностей населения в отдельных видах медицинской помощи и фактических возможностей здравоохранения их оказывать [4, 20, 53, 134]. Это обусловило необходимость проведения широкого перечня мероприятий по совершенствованию системы здравоохранения, признанной обеспечить потребности населения в медицинской помощи [73, 122, 152].

Особый интерес и актуальность представляют вопросы охраны здоровья сотрудников системы силовых структур, в частности сотрудников системы МВД в современной России, т.к. несмотря на возрастающее внимание со стороны государства к указанной социальной группе, проблемы последнего времени с особой остротой проявляются в их среде, где организация медицинской помощи в силу особенностей условий труда и быта всегда представляла определенные проблемы [42, 44, 49, 57, 102, 133, 167]. Возможности, темпы и эффективность реформирования ведомственного здравоохранения в связи с особенностями организации медицинской помощи существенно отличаются от возможностей, темпов и эффективности реформирования по сравнению с проведением их в условиях оказания помощи гражданскому населению [28, 54, 55, 119, 128, 133].

В настоящее время установлена высокая распространенность хронических неинфекционных заболеваний как среди населения, так и сотрудников правоохранительных органов. Данный факт сам по себе

представляет серьезную медико-социальную и экономическую проблему во всем мире, в том числе и России [59, 98,148, 181, 183]. Развитие хронических неинфекционных заболеваний обусловлено наличием таких факторов риска как: хронический стресс, повышенная травмоопасность условий труда, курение, избыточная масса тела, случаи злоупотребления алкоголем, недостаточная приверженность к лечению, несбалансированное питание, наличие артериальной гипертензии и дислипопротеидемий [70, 98, 155,171, 177, 180]. Широко распространены данные факторы и у лиц, находящихся на лечении в стационаре.

Указанные факторы риска негативно влияют не только на возникновение и развитие заболеваний. Необходимо отметить, что высокая нервно-эмоциональная нагрузка приводит к функциональному напряжению и перенапряжению организма, в связи с чем многократно повышается риск развития гипертонической болезни, геморрагического инсульта, нарушается периферическая сосудистая микроциркуляция [25, 78, 93, 98, 135, 179, 185, 187, 189].

Не вызывает сомнения тот факт, что уменьшение числа и качества факторов риска существенно улучшает состояние здоровья. Так [171, 181] описаны изменения образа жизни в отношении курения, двигательной активности, питания и коррекции стресса, которые значительно снижают риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.

Несмотря на положительный эффект, оказываемый на состояние здоровья, развитие и динамику заболеваний вследствие устранения или уменьшения основных поведенческих факторов риска (курение, недостаточная физическая активность, избыточная масса тела), данные факторы риска довольно трудны для коррекции, обладают у людей значительной устойчивостью, что снижает эффективность лечебно-профилактических мероприятий.

Методы здоровьеформирующих технологий в настоящее время в России широко разработаны [99, 160, 169, 170, 184]. Их практическая

реализация, в том числе и непосредственно медицинскими учреждениями стационарного типа, представляется крайне ограниченной, о чем убедительно свидетельствуют негативные показатели здоровья взрослого и детского населения страны, а также отсутствие у значительной части россиян здорового образа жизни [98, 74. 107, 150, 159].

В отечественной и зарубежной литературе имеются единичные работы, посвященные изучению и коррекции поведенческих факторов риска в условиях стационара у соматических больных [16, 82, 151, 166, 172, 175, 188]. Имеется ряд публикаций, в которых описываются методы и формы помощи по прекращению курения больных с соматическими заболеваниями. В них показано, что наиболее эффективной является коммуникативная поддержка пациентов лечащими врачами в течение определенного (длительностью от месяца и более) времени после выписки из стационара, однако в реальной практике проделать это крайне сложно.

Несмотря на существование разнообразных форм проведения мероприятий (имеющих различную эффективность) по изменению стиля жизни в сторону ведения здорового образа жизни (в том числе и поддержке прекращения курения), продолжается поиск оптимальных путей воздействия на пациента. Наибольший успех в привитии навыков выполнения здорового образа жизни (достаточной физической активности, снижения потребления высококалорийной и жирной пищи) наблюдается в США. Так, например, в этой стране наблюдается значительное уменьшение числа курильщиков, однако методы, используемые в этой стране, не могут быть прямо скопированы в российских условиях, и необходим дальнейший поиск путей прекращения курения среди пациентов.

Исходя из вышеизложенного, выявление групп факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, оценка их частоты, динамики и влияния на течение заболевания и эффективность лечения, а также разработка путей, сокращающих их распространенность среди сотрудников ОВД, является актуальной задачей современной

ведомственной медицины и требует проведения углубленного анализа для последующей оптимизации организационных мероприятий, проводимых на госпитальном этапе.

Цель работы.

Провести медико-социальное исследование оказания медицинской помощи сотрудникам ОВД на примере регионального госпиталя МВД и изучить пути оптимизации и повышения ее качества.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Проанализировать по данным литературных источников, действующих приказов и распоряжений существующую систему оказания стационарной помощи в условиях ведомственного здравоохранения системы МВД России.

2. Провести комплексную оценку состояния здоровья и структуры заболеваемости контингента сотрудников, прикреплённого для медицинского обслуживания к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть МВД России по Воронежской области», по данным медицинской документации и результатам анкетирования.

3. Выявить частоту и динамику факторов риска (в том числе -модифицируемых) развития заболеваний у больных - сотрудников ОВД, находящихся на лечении в стационаре и их влияние на развитие стойкой утраты трудоспособности, приводящей к инвалидизации.

4. Определить удельный вклад различных групп факторов риска в развитие стойкой утраты трудоспособности у сотрудников ОВД, находившихся в зоне вооруженного конфликта и не проходивших службу в указанных условиях.

5. По результатам проведенного исследования провести математический анализ данных, разработать и внедрить в практическую деятельность компьютерную программу оценки состояния здоровья и вероятности развития его стойкой утраты и определить ее эффективность.

Научная новизна исследования.

На основании анализа работы Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть МВД России по Воронежской области» за период с 2004 по 2013 гг. получены новые данные о структуре заболеваемости и инвалидизации сотрудников ОВД.

Выполнена оценка объемов, сроков и качества оказания медицинской помощи сотрудникам ОВД, при этом установлены особенности структуры заболеваемости сотрудников и их динамика за указанный срок исследования.

Выявлены факторы риска, ведущие к развитию стойкой утраты трудоспособности и особенности их изменения при динамическом наблюдении прикрепленного к учреждению контингента лиц.

Разработаны математические модели течения наиболее часто выявляемых заболеваний, приводящих к стойкой утрате трудоспособности у сотрудников ОВД, и выявлены особенности модифицируемых факторов риска у данной группы пациентов.

Установлены перспективы использования полученных данных для прогноза течения указанных групп заболеваний, оценки эффективности проводимого лечения и возможных мер по коррекции модифицируемых факторов риска.

Научно-практическая значимость исследования.

Выявленные закономерности изменения показателей здоровья сотрудников ОВД могут служить основой для формирования направлений по совершенствованию проведения динамического диспансерного наблюдения и составления программ профилактики и реабилитации.

Внедрение методов количественного анализа динамики состояния здоровья позволяет повысить качество оказания медицинской помощи и достичь повышения эффективности использования имеющихся материально-технических средств лечебно-профилактического учреждения.

Полученные данные представляют большой интерес для использования в процессе преподавания вопросов организации здравоохранения как пример воздействия групп модифицируемых и немодифицируемых факторов риска и современных методов их анализа и прогноза.

Результаты исследования и разработанные в ходе выполнения диссертационной работы программные продукты могут быть рекомендованы для внедрения в практику работы лечебных учреждений МВД России и других силовых ведомств.

Внедрение результатов исследования в практику.

1. Результаты работы внедрены в практику работы Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть МВД России по Воронежской области».

2. Разработанная компьютерная программа «Прогнозирование выхода на инвалидность и ухудшения состояния здоровья» используется при изучении соответствующего материала на курсе медицинской информатики на факультетах ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени H.H. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации (акт внедрения от 25.09.2014).

3. Выводы и предложения, отраженные в исследовании, используются в работе ФКУЗ «МСЧ МВД России по Липецкой области» (акт внедрения от 12.09.14г.), ФКУЗ «МСЧ №36 ФСИН России» (акт внедрения от 01.10.14г.), БУЗ ВО «Аннинская РБ» (акт внедрения от 17.10.14г.), БУЗ ВО «Новоусманская РБ» (акт внедрения от 14.10.14г.).

Апробация работы.

Основные положения и результаты диссертации были представлены на XIX Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2012 г.), VI Всероссийской научно-практической конференции медико-санитарных частей МВД России «Актуальные вопросы

диагностики, лечения и профилактики в общемедицинской практике» (Казань, 2013 г.).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Доминирующее положение в структуре заболеваемости госпитализированных пациентов - сотрудников ОВД занимают неинфекционные заболевания, при этом определяются выраженные различия в различных возрастных группах.

2. На госпитализированную и хроническую заболеваемость и развитие стойкой утраты трудоспособности большое влияние оказывает социально-гигиенический портрет сотрудников ОВД, причем ведущую роль в картине заболевания зачастую играют модифицируемые факторы риска.

3. Апробированные в условиях деятельности госпиталя инновационные подходы с использованием математических моделей течения заболеваний оказывают существенное положительное влияние на процессы планирования организационно-методической работы в многопрофильном госпитале.

4. Применение коррекционной программы для поддержки мотивационной сферы пациентов в условиях стационара, разработанной по результатам исследования модифицируемых факторов риска, положительно влияет на модифицируемые факторы риска, что позволяет уменьшить количество повторных госпитализаций и число лиц, выходящих на инвалидность.

Публикации. Результаты работы опубликованы в 5 статьях, в том числе 4 в изданиях, рекомендованных ВАК для публикаций результатов диссертационных исследований. Получено 1 официальное Свидетельство о регистрации программ для ЭВМ.

Личный вклад автора. Автором был самостоятельно разработан план исследования, проведено анкетирование сотрудников ОВД, проходивших лечение в Федеральном казенном учреждении здравоохранения «Медико-санитарная часть МВД России по Воронежской

области». Автор принимал участие в разработке системы экспертной оценки значимости факторов риска ухудшения состояния здоровья и развития стойкой утраты трудоспособности, реализованной в виде автоматизированной системы опроса пациентов в качестве программы «Прогнозирование выхода на инвалидность и ухудшения состояния здоровья».

Структура и объём диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, двух глав, отражающих результаты собственных исследований, заключения, выводов, рекомендаций, списка литературы и приложений. Общий объем диссертации - 143 страницы. Работа содержит 10 таблиц, 32 рисунка и схемы. Список литературы представлен 189 источниками, из них 171 -отечественных и 18 - иностранных авторов.

ГЛАВА I

АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СОТРУДНИКОВ МВД И ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ЕГО ОПТИМИЗАЦИИ - ОТРАЖЕНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ УЧЕТА ОСОБЕННОСТЕЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОБСЛУЖИВАЕМОГО КОНТИНГЕНТА ЛИЦ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Особенности становления и развития ведомственного

здравоохранения системы МВД в России

Не вызывает сомнения тот факт, что общество и государство заинтересованы в сохранении и укреплении здоровья населения, так как это позволяет не только сохранять, но и приумножать социально-экономическое богатство страны. Это обуславливает особое внимание к контингентам лиц из группы медико-социального риска, к которым, относят пациентов, страдающих различными заболеваниями, в частности, при хроническом течении процесса, а так же когорты населения, чья профессиональная деятельность сопряжена с различными факторами риска [40, 69, 77, 168, 186, 174]. К последней категории относятся и сотрудники системы МВД. Профессиональная деятельность сотрудников органов внутренних дел, в том числе - проходящих службу в специальных подразделениях, относится к категории опасных профессий из-за высокой вероятности причинения вреда здоровью или гибели человека при исполнении профессиональных обязанностей. Особыми условиями профессиональной деятельности сотрудников являются: выполнение оперативно-служебных и служебно-боевых задач, неблагоприятно отражающихся на здоровье, а также осуществление служебной деятельности в условиях и чрезвычайных ситуациях, включающих применение огнестрельного оружия, сопровождающихся повышенной психофизической нагрузкой, в том числе - сопряженных с риском для жизни. К этому необходимо добавить и такую характеристику деятельности, как выполнение служебных задач вне мест постоянной

дислокации, например при откомандировании в зоны вооруженного конфликта, в частности - Северо-Кавказский регион. Высокие показатели заболеваемости, смертности и инвалидности среди сотрудников ОВД, в конечном счете, приводят к понижению эффективности деятельности органов и подразделений Министерства внутренних дел. Это обуславливает необходимость проведения оздоровительных мероприятий среди этой категории больных, дает возможность улучшить показатели их здоровья, снизить уровень инвалидности и смертности молодой и потенциально работоспособной части населения страны. Указанная проблема представляется весьма актуальной в настоящее время в связи с ростом роли и значения правоохранительных органов в реализации государственных задач по борьбе с преступностью, охране общественного порядка, обеспечению законных прав и интересов граждан [3, 27, 37, 112, 156].

Здоровье необходимо рассматривать как отражение совокупности всех сфер жизни людей. Высокий уровень физической, психической и умственной адекватности человека предъявляемыми к нему социальными и личностными условиями деятельности является важнейшим залогом его полноценной жизни. Совокупность указанных характеристик оказывает положительное действие на общенациональное экономическое развитие и благосостояние общества. Причем, по мере развития социума возрастает значение сохранения здоровья населения, потребность в адекватном состоянии здоровья становится проблемой, воспринимаемой обществом как цель всеобщего характера, что объясняется тем, что здоровье каждого человека является слагаемым здоровья всего общества. В результате общественное здоровье становится одним из важнейших ресурсов государства, его достоянием и оказывается непременным условием успешного использования производительных сил, многообразным социальным явлением [1, 88, 94, 1 10, 153, 184].

За последние годы в социально-экономическом устройстве Российской Федерации произошли разительные перемены, которые

коренным образом сказались на качестве жизни всего населения и показателях общественного здоровья. Необходимо отметить, что сломлена одна из важнейших негативных тенденций - приостановлен отрицательный естественный прирост населения, отмечается стабилизация и тенденция к увеличению уровня средней продолжительности предстоящей жизни. Тем не менее, на фоне указанных положительных изменений имеет место рост заболеваемости, травматизма, инвалидности и смертности, особенно среди мужского населения [10, 21-24, 45, 115,173]. Все эти процессы усугубляет неблагополучная экологическая обстановка во многих территориальных образованиях страны. Кроме того, в современном обществе имеет место более напряженный ритм жизни, нормой стали психоэмоциональные перегрузки, обусловленные постоянным воздействием стрессогенных ситуаций на организм человека [17, 43, 71, 95, 130, 132].

В связи с этим возникает необходимость выявления разнообразных факторов, оказывающих непосредственное влияние на показатели здоровья различных групп населения, особенно военнослужащих и сотрудников правоохранительных органов, и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждениях. Для сохранения и укрепления здоровья военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов необходимо достичь такого баланса, чтобы наблюдалась активизация воздействия положительных и нивелирование воздействия негативных факторов окружающей среды и общества, как его части. Как показывает ряд исследований, значительную часть, до 50% всех потерь общественного здоровья, можно предотвратить силами и средствами эффективной деятельности учреждений здравоохранения. Указанная концептуально важная особенность является одним из важнейших рычагов воздействия на популяцию и позволяет государству и обществу компенсировать существенную часть финансовых затрат на содержание и развитие системы здравоохранения в целом, и ведомственной медицины в частности,

учитывая то, что она является неотъемлемой частью государственного здравоохранения страны [2, 6, 39, 83, 103, 129, 140, 161].

Необходимо особо отметить, что выявление факторов, потенциально способствующих достижению оптимизации показателей общественного здоровья, а также определение их персонифицированной значимости и поиск путей повышения медико-социальной и экономической эффективности функционирования лечебно-профилактических учреждений возможен только при проведении комплекса социально-гигиенических исследований. Подобные работы призваны осуществить всесторонний анализ как позитивных, так и негативных аспектов функционирования лечебно-профилактических учреждений в процессе внедрения различных инновационных механизмов [15, 47, 66, 75, 96, 176].

Известно, что право сотрудников системы министерства внутренних дел на медицинскую помощь реализуется путем проведения в их подразделениях комплекса санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических, реабилитационных мероприятий. Данные действия включают меры постоянного контроля за состоянием здоровья сотрудников ОВД и военнослужащих внутренних войск, оказания комплекса многопрофильной медицинской помощи как в случае ранения или болезни, так и бесплатного обеспечения медикаментами и предоставления различных медицинских услуг оздоровительного характера в санаторно-курортных учреждениях системы Министерства внутренних дел Российской Федерации [5, 61, 66, 72, 80, 117].

В нашем государстве ведомственная медицинская служба системы МВД всегда рассматривалась как важный элемент поддержания высокой работоспособности и боеспособности сотрудников органов внутренних дел и внутренних войск. Помимо этого известно, что учреждения здравоохранения МВД оказывают бесплатную медицинскую помощь ряду лиц, подлежащих прикреплению на медицинское обслуживание к медицинским учреждениям системы МВД России. К данной категории

относятся: сотрудники Государственной противопожарной службы МЧС России, уголовно-исполнительной системы. Кроме того, к ним причисляют граждан, проходящих военную службу во внутренних войсках МВД России по контракту; а также слушателей и курсантов образовательных учреждений среднего и высшего профессионального образования МВД России, Федеральной службы исполнения наказаний, Государственной противопожарной службы МЧС России; федеральных государственных гражданских служащих МВД России, уголовно-исполнительной системы, Государственной противопожарной службы МЧС России; гражданский персонал внутренних войск МВД России; работников органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы МЧС России, рабочих и служащих уголовно-исполнительной системы, пенсионеров МВД и членов их семей. В целом, правом медицинского обслуживания в ведомственных медицинских учреждениях пользуются более 2 миллионов человек [12, 14, 35, 56, 73, 84, 97. 101, 110, 163].

История развития ведомственной правоохранительной медицинской службы ведет свой отсчет с 16-17 веков, со времени появления на Руси постоянного войска. Известно, что созданный в 1600 году Аптекарский приказ являлся органом, осуществлявшим управление военной и гражданской медициной [60, 90].

Большое внимание уделялось системе медицинского обеспечения и в Российской империи, где наиболее затратной являлась медицина Военного министерства, ее финансирование составляло в год более 26 млн. рублей. При этом она осуществляла обслуживание не только армии, но и гражданского населения ряда областей [60].

Известно, что коечный фонд, которым располагала система ведомственных медицинских учреждений, оказывал весомый вклад в медицинское обеспечение населения. Данным подразделениям принадлежало чуть меньше половины - 46,5% коечного фонда всего государства - 101,7 тыс. коек. Наибольшие коечные мощности имели

министерство внутренних дел - 25,6 тыс. коек и министерство путей сообщения - 7,5 тыс. коек [90].

Создание после революции (1917 года) министерства здравоохранения позволило после периода реформ и становления нового общественного устройства в кратчайшие сроки решить многие проблемы в сфере организации оказания медицинской помощи. В частности, одновременно с поступательным развитием государственной стационарной и амбулаторной помощи, как части системы здравоохранения, дальнейшее развитие получили и медико-санитарные части на предприятиях [162,165].

Коренным отличием созданной в 1918 году системы советского здравоохранения на основе государственного финансирования, управления и планирования явилось внедрение принципов бесплатности и общедоступности медицинской помощи. Данные принципы позволили СССР к середине 60-х годов XX века по основным характеристикам состояния общественного здоровья достигнуть уровня ведущих экономически развитых стран и стать примером для создания системы здравоохранения [13, 58, 126].

В числе важнейших направлений, являвшихся, без сомнения, прогрессивными, явилось широкое проведение профилактических мероприятий среди всех когорт населения, занятых в процессе производства. Данные мероприятия способствовали снижению заболеваемости как с временной, так и со стойкой утратой трудоспособности, а также стимулировали создание и развитие сети медико-санитарных частей, работавших в составе промышленных предприятий [36, 127].

Экономический подъём и бурное развитие промышленности потребовали качественного улучшения медицинского обслуживания всех категорий трудящихся. Рациональная организация медицинской помощи в этом процессе рассматривалась как мощный фактор подъёма производительности труда, снижения потерь рабочего времени в связи с

нетрудоспособностью по болезни. Принятая в 1925 году на XII Всероссийском съезде Советов программа организации системы здравоохранения была основана на принципах бесплатной квалифицированной и общедоступной медицинской помощи. Для внедрения профилактического направления в медицине решающее значение имело постановление ЦК ВКП (б) «О медицинском обслуживании рабочих и крестьян» (1929г.). Кроме того, развитию здоровьесохраняющих технологий способствовало развитие сети здравпунктов на предприятиях, работавших по цеховому принципу. Так, к 1932 году их количество в стране равнялось 6139 [58, 40, 126]. Указанными медицинскими учреждениями решался широкий спектр задач. К их числу необходимо отнести оказание первой и неотложной медицинской помощи, наблюдение за санитарным состоянием рабочих мест и мест питания, за соблюдением техники безопасности и за использованием защитных приспособлений, проведение противоэпидемических мероприятий, организация профилактической работы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кулакова, Анна Августовна, 2015 год

Литература

1. Алексеева В.М. Методы экономических оценок эффективности использования ресурсов здравоохранения при оказании медицинской помощи населению: учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов / В.М. Алексеева, А.Б. Белевитин, В.Ю. Тегза. — Санкт-Петербург, 2003. - 20с.

2. Аляветдинов Р. Реквием по медсанчасти / Р. Аляветдинов // Охрана труда и социальное страхование. - 2004. - № 1. - С. 60-62.

3. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности сотрудников ГУВД, как основа прогнозирования развития профилактических мероприятий /Е.В. Рогова [и др.] //Проблемы городского здравоохранения. Вып. 11: сб. Науч.тр./под ред. Н.И. Вишнякова,О.В. Емельянова.- Санкт- Петербург, 2006. - С.61-64.

4. Андреева О.С. Организационные и методические основы формирования и развития государственной службы реабилитации инвалидов в Российской Федерации / О.С Андреева. - Москва, 2002. - 56 с.

5. Архипов A.A. Организационные аспекты лечебно- профилактической и медико-социальной помощи участникам боевых действий и контртерористических операций: автореф. дис.... канд. мед. наук / А.А.Архипов. - Рязань, 2005. - 24 с.

6. Атьков О.Ю. История железнодорожной медицины / О.Ю. Атьков, А.З. Цфасман. - Москва : Репроцентр: Изд-во МЦНМО, 2004. - 416 с.

7. Белова Ы.В. О взаимодействии ЛПУ в условиях реформирования системы здравоохранения / Н.В. Белова, Н.В Суслонова // Проблемы управления здравоохранением. -2004. — № 1. — С. 7-8.

8. Беседина О.В. Медико-организационные походы к оценке влияния факторов военной службы на заболеваемость офицерского состава: автореф. дис. ... канд. мед. наук / О.В.Беседина. - Курск, 2005. - 23 с.

9. Большакова О.М. Актуальные проблемы состояния здоровья и образа жизни молодежи, работающей на промышленных предприятиях / О.М

Большакова, С.А Молодцов // Проблемы городского здравоохранения; Сб. науч. тр./ под ред. проф. Н.И.Вишнякова. - Санкт- Петербург, 2001. -Вып.6. -С. 47-50.

10. Боричева H.H. Определение эффективности в здравоохранении / H.H. Боричева//Современные аспекты экономики. -2003.—№20. -С. 172175.

11. Брюханова Н.Г. Разработка механизмов управления лечебно-профилактическими учреждениями железнодорожного транспорта в условиях смены организационно-правовой формы деятельности: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.Г.Брюханова. - Москва, 2005. - 24 с.

12. Брюханова Н.Г. Реформирование ведомственного здравоохранения: опыт и перспективы / Н.Г. Брюханова // Бюлл. нац. НИИ общественного здоровья. -2005. -Вып. 2. -С. 105-107.

13. Буренков С.П. Здравоохранение в период развитого социализма: планирование и управление / С.П. Буренков, В.В. Головтев, В.П. Корчагин // Москва: Медицина, 1982 . -288 с.

14. Валетов А.И. История создания и развития медицинской службы ГУВД Санкт-Петербурга и Ленинградской области / А.И. Валетов, П.Е. Сурмиевич, Е.В. Рогова // Актуальные вопросы медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск МВД России : тез докл. науч. конф. - Санкт- Петербург, 2001. - С. 16-27.

15. Вариант оценки медицинской помощи лечебно-профилактического учреждения / В.Ю. Тегза [и др.] // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. — 2009. -№3. - С.54-56.

16. Вахов В.П. Психологические нарушения у сотрудников правоохранительных органов, возникающие при деятельности в экстремальных условиях / В.П. Вахов // Медицина катастроф. - 1997. — № 1. -С. 42-47.

17. Ващенков B.B. Моделирование тяжести повреждений механической травмы методами многомерной статистики: автореф. дисс.... канд. мед. наук / В.В.Вашенков. - Санкт-Петербург, 1992. - 19 с.

18. Ващенков В.В. Основы маркетинга в медицинских организациях /

B.В. Ващенков, Е.В. Ивченко, В.Ю. Тегза. - Санкт-Петербург: ВМедА им.

C.М. Кирова, 2009.- 19 с.

19. Винокуров B.JI. Социально-гигиенические аспекты состояния здоровья военнослужащих Черноморского флота Российской Федерации, проходящих службу по контракту, и пути профилактики его нарушений: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.Н.Винокуров. - Курск, 2004. - 16 с.

20. Вишняков Н.И. Здравоохранение как системообразующий фактор здоровья населения / Н.И. Вишняков, Н.Г. Петрова, Е.В. Макушенко. — Санкт-петербург, 1999. - 124 с.

21. Владимирский М.Ф. Вопросы советского здравоохранения / М.Ф. Владимирский. - Москва: Медгиз, 1960. — 316 с.

22. Влияние диспансерной работы на экономику региона / И.В. Лебедева [ и др. ]//Экономика здравоохранения. -2005. -№1. -С.9-15.

23. Вял ков А.И. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения / А.И. Вялков, В.О. Щепин. - Москва: Гэотар Медицина, 2001. -224 с.

24. Вялков А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации / А.И Вялков // Проблемы управления здравоохранением. -2002. -№ 1(2). - С. 10-12.

25. Волошин В.М. Типология хронического посттравматического стрессового расстройства // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2004.-№1.-С. 17-23.

26. Галкин P.A. Роль нового хозяйственного механизма в здравоохранении Самарской области / P.A. Галкин, М.Ю. Засыпкин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2003. -№3.-С. 45-49.

27. Герчина Н.И. Эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов В и С у сотрудников органов внутренних дел Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Основы профилактики / Н.И. Герчина, М.П. Сусоенко // Специализированная медицинская помощь: тез докл. юбилейной науч. конф., посвященной 75-летию медицинской службы и 10-летию госпиталя ГУВД Свердловской области. - Екатеринбург, 2005. - С. 55-56.

28. Гладинцев И.В. Медицинская служба внутренних войск МВДРоссии: реалии и перспективы/ В.А. Гладинцев И.В. // Медицинский вестник МВД. -2012.- Т63, №2(63). С. 2-4.

29. Головина Н. Реформы здравоохранения в постсоветской России: Итоги и проблемы / Н. Головина, П. Ореховский // Общество и экономика. -2005. -№ 6. -С. 54-87.

30. Гончаров К.Н. Медико-статистические показатели и направления совершенствования работы стационара военно-морского флота в период социально-экономических реформ: дис. ... канд. мед. наук / К.Н.Гончаров. -Санкт-Петербург, 2004. — 220 с.

31. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году // Здравоохранение Российской Федерации. - 2006. -№ 3. -С. 3-23.

32. Губин В.Г. Здоровье населения и здравоохранение крупного города в период коренных социально-экономических реформ: дис. ... д-ра мед. наук / В.Г.Губин. - Санкт-Петербург, 2005. -363 с.

33. Демографический ежегодник России. 2005: стат. сб. Росстат. — Москва, 2005. -595 с.

34. Денисова Д.В. Воздействие новых информационных технологий на здоровье студентов: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д.В. Денисова. -Санкт-Петербург, 2001. - 19 с.

35. Долженкова Г.Д. Министерство внутренних дел России: задачи, функции, структура / Г.Д. Долженкова, В.И. Полубинский. - Москва :ВНИИ МВД России, 2002. - 124 с.

36. Егорышева И.В. Особенности организации медицинской службы в России в начале XX века / И.В. Егорышева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2003. - № 1. - С. 52-53.

37. Егорышева И.В. Роль медицинского департамента Министерства внутренних дел в системе управления здравоохранением / И.В. Егорышева, С.Г. Гончарова // Развитие государственной медицины в России : материалы симпозиума. - Москва, 2003. —С. 55-58.

38. Законодательные и экономические основы организации платных медицинских услуг в ведомственных лечебно- профилактических учреждениях / Н.В.. Полунина [и др. ]// Российский медицинский журнал. -2004. -№ 3. -С. 3-6.

39. Зурабов М.Ю. Выступление на Всероссийском совещании руководителей органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, руководителей территориальных управлений, посвященное ходу реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, Москва, 23-24 марта 2006.// Менеджмент здравоохранения. — 2006. — № 5. — С. 4-9.

40. Зыбковец Л.Я. Напряженность труда у лиц экстремальных профессий / Л.Я. Зыбковец, Л.Р. Никандрова // Валеологические вопросы взаимодействия соматосенсорных и вегетативных функций в процессе трудовой деятельности: сб. науч. тр. Твер. гос. ун-т.— Тверь, 1999. — С. 2027.

41. Ивченко Е.В. Пути совершенствования материально- технического обеспечения военно-медицинских служб силовых структур Российской Федерации в современных экономических условиях: дис.... канд. мед. наук / Е.В.Ивченко. - Санкт-Петербург, 2006. - 150 с.

42. Измеров Н.Ф. Здоровье трудоспособного населения России / Н.Ф. Измеров // Медицина труда и промышленная экология. - 2005. — № 11. — С. 39.

43. Измеров Н.Ф. Медицина труда. Введение в специальность: пособие для последипломной подготовки врачей / Н.Ф. Измеров, A.A. Каспаров. -Москва: Медицина, 2002. - 392 с.

44. Интеграция ведомственных медицинских учреждений в общественную систему здравоохранения / В.И. Стародубов[ и др.] // Вестник обязательного медицинского страхования. — 1999. - № 2. - С.7-13.

45. Исаенко С.И. Анализ первичной инвалидности у бывших военнослужащих в Российской Федерации за 10 лет (1994-2003) / С.И. Исаенко // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2005. — № 1. — С. 30-32.

46. Калининская A.A., Дзугаев А.К., Стукалов А.Ф., Гусева С.А. Объем и характер деятельности, нормативная база дневного стационара // Российский медицинский журнал, 2010. - №4. - С. 7-12.

47. Калининская A.A., Кузнецов С.И., Воробьев М.В. Управление здравоохранением, пути реорганизации отрасли. Актуальные проблемы профилактической и лечебной медицины // Материалы межинститутской научной конференции с международным участием, посвященной 65-летию окончания второй мировой войны. 3 сентября 2010 г., М.: ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава, 2010. - С. 8-10.

48. Калининская A.A., Чижикова Т.В., Кудрявцев A.A., Сулькина Ф.А. Роль среднего медицинского персонала в организации первичной медико-санитарной помощи населению // Медико-организационные аспектымедицинской помощи в новых экономических условиях. Материалы научной конференции с международным участием, посвященной 105-летию со дня рождения академика АМН СССР, профессора A.A. Минха. Часть II. 28 августа 2009 г. - С. 30-31.

49. Каляев A.B. Лечебно-эвакуационная характеристика санитарных потерь среди сотрудников органов внутренних дел: терапевтические аспекты / A.B. Каляев // Современная боевая травма: актуальные вопросы диагностики и лечения: тез докл. науч. конф. — Москва, 2001. — С. 14-15.

50. Карташов В.Т. Методические и практические подходы к управлению качеством медицинской помощи в крупном военном поликлиническом учреждении / В.Т. Карташов // Военно-медицинский журнал. - 2004. -№ 4. -С. 15-23.

51. Комплексные исследования по разработке системы охраны здоровья военнослужащих в условиях реформирования Вооруженных Сил Российской Федерации: рабочие материалы к отчету по теме КНИР / сост.: В.Ю. Тегза, Е.В. Ивченко. -Санкт- Петербург: BMA им. С.М. Кирова, 2007. - 140 с.

52. Копейкин Н.Ф. Условия труда и заболеваемость сотрудников органов внутренних дел / Н.Ф. Копейкин, В.М. Белянский // Гигиена и санитария. -2003. -№2. -С. 26-27.

53. Кравченко Н.В. Ресурсосберегающие технологии медицинской помощи в поликлинике / Н.В. Кравченко // Экономика здравоохранения. -2000. -№5/6.-С. 58-60.

54. Кравчук С.Г., Линденбратен А.Л., Саитгареева A.A., Смирнова Е.В., Ковалева- В.В. Совершенствование контроля качества медицинской помощи в условиях ОМС// Экономика здравоохранения.- 2008.- № 12.- С, 1217.

55. Красильников H.A. Основные показатели состояния здоровья населения, ресурсы и деятельность учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга в 1996-2003 гг. / H.A. Красильников. - Санкт- Петербург: Издательство Медицинская пресса, 2004. - 480 с.

56. Криворуцкая М.Б. Научное обоснование технологии медицинского обслуживания работников предприятий (учреждений) разных форм

собственности в условиях медицинского страхования: автореф. дис. ... канд. мед. наук / М. Б.Криворуцкая. - Санкт- Петербург, 2000. - 21 с.

57. Криничанский A.B. Медико-социальная реабилитация на курортах как система совершенствования показателей здоровья личного состава Федеральной пограничной службы России: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук / А.В.Криничанский. - Санкт- Петербург, 2002. - 38 с.

58. Кричагин В.И. Народное здравие: время решений: в человеческом измерении: сб. статей / В.И. Кричагин / под ред. А.Г. Вишневского. -Москва: Прогресс, 1989. -С. 247-267.

59. Крошнин С.М. Восстановление здоровья населения России -приоритетная задача государственной социальной политики / С.М. Крошнин // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2003. -Т.6, №4. - С. 3-9.

60. Круглов А.Г. История медицинской службы Министерства внутренних дел / А.Г. Круглов // Медицинский вестник МВД России. — 2004. -№3.-С. 3-5.

61. Крючок М.Д. Реформирование ведомственного здравоохранения / М.Д. Крючок, Е.М. Волжанина // Экономический вестник МВД России. -2006. -№5. -С. 51-53.

62. Кувакин В.И. Военно-медицинская статистика / В.И. Кувакин, В.В. Иванов. - Санкт- Петербург : ВМедА, 2005. - 528 с.

63. Кувакин В.И. Информационные технологии в военно-медицинском образовании и науке: учебное пособие /В.И. Кувакин, В.В. Иванов. -Санкт- Петербург: Знание, 2007. - 320 с.

64. Куделькина H.A. Профилактика в реформировании системы здравоохранения железнодорожного транспорта / H.A. Куделькина, А.Н. Щетинин, M.JI. Фомичева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2004. - № 1. - С. 33-35.

65. Кудрявцев B.B. Инвалидность у военнослужащих, современные проблемы социальной защиты этого контингента и пути их решения: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.В.Кудрвцев. — Москва, 2002. — 50 с.

66. Кудрявцев В.В. Организация медико-санитарной помощи работающим на промышленном предприятии в условиях реформы здравоохранения : на примере МСЧ - 40 ОАО «Москвич» - АЗЛК: автореф. дис.... канд. мед. наук / В.В.Кудрявцев. - Москва, 1999. -22 с.

67. Кузнецов Л.А. Анализ качества по современному эмпирическому распределению множества показателей// Методы менеджмента качества. -2008.-№9. -С. 38 43.

68. Кузнецов Ю.Н. Медицинская реабилитация сотрудников органов внутренних дел / Ю.Н. Кузнецов, М.Д. Крючок // Современная боевая травма: актуальные вопросы диагностики и лечения:тездокл. науч. конф.— Москва, 2001.-С. 119-121.

69. Кузнецов Ю.Н. Организация медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск МВД России в современных условиях и меры по ее совершенствованию / Ю.Н. Кузнецов // Актуальные вопросы медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск МВД России: тез докл. науч. конф - Санкт- Петербург , 2001. - С. 7-16.

70. Кузьмин Ю.Ф. Научное обоснование системы организации медицинской помощи на промышленных предприятиях в условиях антропогенных воздействий на здоровье населения региона: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук / Ю.Ф.Кузьмин. - Москва, 2004. - 45 с.

71. Кулеш Д.В. Оптимизация планирования стационарной медицинской помощи населению муниципального образования с учетом ведомственного здравоохранения: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д.В.Кулеш. -Красноярск, 2003. -25 с.

72. Куницын A.B. Основные этапы медико-психологической реабилитации сотрудников органов внутренних дел, выполняющих

служебно-боевые задачи на территории Северо-Кавказского региона РФ / A.B. Куницын // Специализированная медицинская помощь: тез докл. юбилейной науч. конф., посвященной 75- летию медицинской службы и 10-летию госпиталя ГУВД Свердловской области. - Екатеринбург, 2005. - С. 6466.

73. Курков А.Н. Общественное здоровье - государственный ресурс (краткий аналитический обзор проблемы) / А.Н. Курков // Проблемы управления здравоохранением. — 2002. - № 2(3). — С. 29-33.

74. Кучеренко В.З. Основные направления реформирования Российского здравоохранения на современном этапе / В.З. Кучеренко, М.А.Татарников, Н.Г. Шамшурина//Экономика здравоохранения. -2005. -№8. -С. 11-19.

75. Кучеренко В.З. Стратегическая основа интеграции ведомственных медицинских организаций в рыночную экономику / В.З. Кучеренко, Е.П. Яковлев, АЛ. Подольцев // Проблемы управления здравоохранением. — 2004.-№4. -С. 10-12.

76. Лентищев И.В. Реформа системы территориальных медицинских подразделений в субъектах Российской Федерации / И.В. Лентищев // Экономический вестник МВД России. -2006. -№4. - С. 19-22.

77. Линденбратен А. Л. Актуальные проблемы совершенствования здравоохранения в субъектах Российской Федерации / А.Л. Линденбратен // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2004. -№4. -С. 23-26.

78. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения / Ю.П. Лисицын. - Казань: НПО «Медикосервис», 1999. — 698 с.

79. Литвинцев C.B. Боевая психическая травма /C.B. Литвинцев, Е.В. Снед- ков, А.М. Резник. - М.: Медицина, 2005. - 431 с.

80. Литвинцев C.B. Посттравматические стрессовые расстройства /C.B. Литвинцев. В.М. Лыткин, В.К. Шамрей //Проблемы реабилитации. - 2000. -№ 2. - с. 46-47.

81. ЛучкевичВ.С. Экология и здоровье: время действий / В.С. Лучкевич, М.П. Захарченко, В.П. Петленко. - Санкт- Петербург: ГМА, 1996. - 54 с.

82. Матюхии В.В. Комплексная оценка напряженности умственного труда и функционального состояния организма работающих (классификация, профилактика перенапряжения): автореф. дис .... д-ра. мед. наук / В.В.Матюхин. -Москва, 1989. ^45 с.

83. Медик В.А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению / В.А. Медик, В.К. Юрьев. - Москва: Медицина, 2001. -200 с.

84. Медик В.А. Санитарные потери в войнах XX века / В.А.Медик, Н.М. Пильник, В.К. Юрьев. - Москва: Медицина, 2002. -240 с.

85. Медицина труда и профпатология в Европе: масштабы, функции и задачи:пер. с англ. - Пушкино: Грааль, 2000. - 118 с.

86. Мельников Ю.Д. О некоторых аспектах организации работы медико-санитарной части на современном этапе / Ю.Д. Мельников, Е.В. Макушенко // Проблемы городского здравоохранения: сб. науч. тр./ под ред. проф. Н.И.Вишнякова. - Санкт- Петербург, 2001. - Вып. 6. - С. 43-49.

87. Методика проведения анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности /П.Е. Сурмиевич, Е.В. Рогова, В.А. Галкин, О.Е. Гридасова // Специализированная медицинская помощь: тез. докл. юбилейной науч. конф., посвященной 75- летию медицинской службы и 10-летию госпиталя ГУВД Свердловской области. -Екатеринбург, 2005. - С.37-39.

88. Методологические проблемы оценки здоровья населения и военнослужащих / Ю.В. Лизунов [и др.]// Современные проблемы здоровья населения и военнослужащих: материалы конф. // Вестник Российской Военно-медицинской академии. Приложение. - 2007. - № 4(20). - С. 4-6.

89. Милосердов В.П. Научное обоснование организации стационарной специализированной помощи населению региона и пути повышения ее

эффективности и качества в современных условиях: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В.П.Милосердов. - Санкт- Петербург, 2005. - 44 с.

90. Мирский М.Б. Исторический опыт государственной медицины России / М.Б.Мирский // Развитие государственной медицины в России: материалы симпозиума. - Москва, 2003. -С. 3-5.

91. Михайличенко К.Ю. Оценка состояния здоровья инспекторов дорожно-патрульной службы / К.Ю. Михайличенко // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия экология и безопасность жизнедеятельности. -2003. -№3(9). -С. 157-161.

92. Моделирование и прогнозирование выхода на инвалидность ветеранов боевых действий: Монография/ Г.М. Белозёров и др.// Воронеж, 2002.- 192 с.

93. Мягких Н.И. Состояние и проблемы психодиагностики и реабилитации сотрудников органов внутренних дел, выполняющих оперативно-служебные задачи в экстремальных условиях / Н.И. Мягких, Г.В. Шутко // Вестник восстановительной медицины — 2002. — № 2. - С. 49-50.

94. Найговзина Н.Б. Основные направления реформирования здравоохранения России / Н.Б. Найговзина // Вестник аритмологии. - 2000. — № 18.-С. 33-34.

95. Научные подходы к оптимизации стационарной медицинской помощи населению с учетом областных, муниципальных и ведомственных стационаров территории в современных условиях / Г.М. Гайдаров [и др.] // Сиб. мед. журнал. -2003. -№4. -С. 85-88.

96. Нуштаев И.А. Перестройка отечественного здравоохранения и уроки прошлого / И.А. Нуштаев // Развитие государственной медицины в России:материалы симпозиума.-Москва, 2003. - С. 106-107.

97. О межведомственной программе «Реабилитация военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы, и сотрудников правоохранительных органов, пострадавших при выполнении задач в условиях боевых действий

и при проведении контртеррористических операций» / В.А. Гуляев [и др.]// Военно-медицинский журнал. -2003. -Т. 323, №12. - С. 4-7.

98. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний как основа укрепления здоровья населения России/ Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова// Вестник восстановительной медицины. - 2007. - №3.-с.20-22

99. Опыт работы и методология разработки программы «Здоровье» / Н.Ф. Копейкин [и др. ] // Здравоохранение Российской Федерации. - 2003. - № 3. - С. 40-42.

100. Организация работы медицинской службы военно-учебного заведения: метод, указание по теме НИР № 2.02.021 п.1. шифр «Камин» . BMA им. С.М. Кирова / рук. Тегза В.Ю.; исполн. Катан В.А. - Санкт-Петербург, 2005. - 86 с.

101. Организация санитарно-противоэиидемического обеспечения личного состава органов внутренних дел в зонах чрезвычайных ситуаций / Н.И. Герчина [и др.] // Актуальные вопросы медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск МВД России: тез докл. науч. конф. -Санкт-Петербург, 2001. - С.54-55.

102. Особенности медико-социальной экспертизы бывших военнослужащих / A.B. Абросимов [и др.] // Морская медицина на пороге нового тысячелетия. — Санкт-Петербург: ООО «Издательство «Золотой век». -2002.-С. 148-151.

103. Охотников C.B. Анализ заболеваемости работающих в газовой отрасли промышленности / C.B. Охотников // Проблемы городского здравоохранения: сб. науч. тр. / под ред. проф. Н.И.Вишнякова. - Санкт-Петербург, 2001. -Вып. 6. -С. 50-53.

104. Петров Г.М. Некоторые вопросы экономики в военном здравоохранении / Г.М. Петров // Военно-медицинский журнал. - Т.321 - № 3. -С. 9-12.

105. ПиддэА.Л. Социально-экономические основы и механизмы институциональных преобразований здравоохранения в современной России: автореф. дис.... д-ра экон. наук / А.П.Пиддэ. - Москва, 2003. - 44 с.

106. Плавунов Н.Ф. Интегративное управление многопрофильными больницами в современный период реформирования здравоохранения: автореф. дис.... д-ра. мед. наук / Н.Ф.Плавунов. - Москва, 2004. - 48 с.

107. Поляков И.В. Политика и проблемы реформирования здравоохранения в Российской Федерации / И.В. Поляков // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. -2003. - № 4. — С. 172-178.

108. Попенко И.В. Комплексный анализ и оценка преобразований в здравоохранении и их значение в обеспечении деятельности лечебно-профилактических учреждений: автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.В.Попенко. - Москва, 2004. -24 с.

109. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 14.04.2006 № 9 «Об усилении санитарно-эпидемиологического надзора за условиями труда инспекторов ГИБДД».

110. Постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.2004 № 911.0 порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членам их семей.

111. Посттравматические стрессовые расстройства /под ред. Т.Б. Дмитриевой. - М.: ГНЦ ССП им. В.П.Сербского, 2005. - 203 с.

112. Потапова М.В. Научное обоснование повышения качества медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел:автореф. дис.... канд. мед. наук / М.В. Потапова -Казань,- 2008. - 21 с.

113. Прохоров Б.Б. Здоровье населения России в XX веке / Б.Б. Прохоров. - Москва: Изд-во МНЭПУ, 2001. - 275 с.

114. Распоряжение Правительства РФ от 28.12.2012 № 2599-р

115. Результаты клинико-экспертного обследования инвалидов, бывших участников локальных войн с последствиями травм опорно-двигательной, системы / JI.H. Чиканова [ и др. ]// Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 1999. -№2. - С. 1316.

116. Рогова Е.В. Анализ деятельности поликлиники № 1 МСЧ ГУВД в период 2002-2006 гг. и организационные пути по ее совершенствованию /Е.В. Рогова, П.Е. Сурмиевич //Здоровье и образование: материалы IV науч. -практ. межвуз. Конф./ отв. ред. Г.Е. Гун. - Санкт- Петербург: ЛОИРО, 2007. -С.173-176.

117. Рогова Е.В. Анализ показателей работы Клинического госпиталя МСЧ ГУВД /Е.В. Рогова, П.Е. Сурмиевич //Вестник Российской Военно-медицинской академии. -2007. -№4(20). — С. 113-116.

118. Рогова Е.В. Некоторые аспекты ведомственного здравоохранения ГУВД Санкт-Петербурга и Ленинградской области /Е.В. Рогова, П.Е. Сурмиевич, В.А. Галкин // Специализированная медицинская помощь: тез. докл. юбилейной науч. конф., посвященной 75-летию медицинской службы и 10-летию госпиталя ГУВД Свердловской области. - Екатеринбург, 2005. -С.29-32.

119. Рогова Е.В. Организационные аспекты амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел на современном этапеавтореф. дис.... канд. мед.наук / Е.В Рогова. - Санкт-Петербург, 2010.-23 с.

120. Рогожников В.А. Некоторые аспекты развития регионального здравоохранения в 1990-2000 годах / В.А. Рогожников // Проблемы управления здравоохранением. — 2002. -№4(5). — С. 5-6.

121. Российский статистический ежегодник. 2005: стат. сб. Росстат. -Москва, 2006.-819 с.

122. Российское здравоохранение и законодательство // Бюллетень научно — исследовательского института социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Семашко. -2000. -Вып.З. —С. 181-187.

123. Pypya JI.П. Гигиенические и физиологические особенности труда инспекторов ГАИБДД в климатических условиях Нижнего Поволжья: авторефдис. ... канд. мед. наук / Л.П.Руруа. - Волгоград, 2004. — 21 с.

124. Сажин B.JI. Некоторые проблемы туберкулеза в пенитенциарных учреждениях / B.J1. Сажин, М.А. Юрьева // Актуальные вопросы медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск МВД России: тез докл. науч. конф-Санкт- Петербург, 2001. -С. 96-97.

125. Салатник В.М. Совершенствование управления здравоохранением открытого акционерного общества «Российские железные дороги» в период структурной реформы (по материалам Дальневосточной железной дороги): автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.М.Салашник. - Хабаровск, 2006. - 24 с.

126. Семьдесят лет советского здравоохранения. — Москва: Медицина, 1987. -512 с.

127. Семьдесят пять лет медицинской службе ГУВД Санкт-Петербурга и Ленинградской области /П.Е. Сурмиевич [и др.] // Актуальные вопросы развития ведомственной медицины МВД России : тез. докл. юбилейной науч. конф., посвященной 75-летию Медицинской службы ГУВД Санкт-Петербурга и Ленинградской области. - Санкт- Петербург, 2006. - С.4-9.

128. Сидоренко .ВА. Медицинское обеспечение в МВД России: перспективы развития/ В.А. Сидоренко // Медицинский вестник МВД. -2014.-Т68, №2(68). С. 2-7.

129. Симина Е.Э. Научные основы организации медико-санитарной помощи водителям городского электротранспорта в условиях реформирования здравоохранения: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.Э.Симина. - Санкт-Петербург, 2000. -22 с.

130. Симина Е.Э. Об организации профилактической работы в МСЧ, обслуживающей работников автотранспорта / Е.Э. Симина, E.H. Пешогина,

Н.Г. Петрова // Актуальные проблемы практической медицины:тез докл. науч. конф. - Санкт- Петербург, 2000. - С. 40-43.

131. Скрябин С.А. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу, организация противотуберкулезной работы в России и среди личного состава органов внутренних дел / С.А. Скрябин // Актуальные вопросы медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск МВД России: тез. Докл. - Санкт-Петербург, 2001. — С. 97-99.

132. СмекалкинаЛ.В. Особенности психической дезадаптации участников локальных конфликтов / Л.В. Смекалкина, И.А. Миненко // Эколого-физиологические проблемы адаптации: тез. докл. 11 Международного симпозиума. - Москва, 2003. - С. 493-495.

133. Смольянинов C.B. Оптимизация управления региональной медицинской службой ГУВД на основе системного мониторинга и ситуационного моделирования: автореф. дис.... докт. мед.наук / C.B. Смольянинов. - Воронеж, - 2009. - 31 с.

134. Стародубов В.И.Эффективный контракт в здравоохранении: возможности и риски./ В.И. Стародубов, Ф.Н. Кадыров//Менеджер здравоохранения, 2013. - №3. - с. 6-15

135. Стационарозамещающие формы медицинской помощи в России и за рубежом / В.Т. Карташов [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2003. -№ 4. - С. 4-9.

136. Сурмиевич П.Е. Научное обоснование системы медицинских профилактических мероприятий среди сотрудников органов внутренних дел: дис. ... канд. мед.наук / П.Е.Сурмиевич. - Санкт- Петербург, 2002. -176 с.

137. Сурмиевич П.Е. Некоторые аспекты социологического опроса врачей и пациентов поликлиники № 1 МСЧ ГУВД как инструмента контроля качества медицинской помощи /П.Е. Сурмиевич, Е.В. Рогова //Проблемы

городского здравоохранения. Вып.11: сб. науч. тр. /под ред. Н.И. Вишнякова, О.В. Емельянова. - Санкт- Петербург , 2006. - С.207-208.

138. Сурмиевич П.Е. О некоторых результатах социологического опроса врачей поликлиники ГУВД /П.Е. Сурмиевич, Е.П. Сароян, Е.В. Рогова //Актуальные вопросы медицинского обеспечения военнослужащих органов государственной безопасности: тез. докл. науч. конф. - Санкт- Петербург, 2002. -С. 32-35.

139. Сурмиевич П.Е. Статистические показатели здоровья сотрудников ГУВД Санкт-Петербурга и Ленинградской области и их значимость для анализа деятельности медицинской службы /П.Е. Сурмиевич, Е.В. Рогова,

B.А. Галкин //Проблемы городского здравоохранения. Вып.11: сб. науч. тр. /под ред. Н.И. Вишнякова, О.В. Емельянова. - Санкт- Петербург, 2006. -

C.243-247.

140. Тегза В.Ю. Экономические методы управления в здравоохранении /В.Ю. Тегза, А.Ж. Черный, С.Ю. Фадеев // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении: VII Всеросс. науч-практ. конф.: материалы конф. - Санкт- Петербург : ВмедА // Вестник Российской Военно-медицинской академии. Приложение . - 2005. -№ 1(13). - С. 24.

141. Тегза В.Ю. Экономический анализ деятельности военных лечебно-профилактических учреждений / В.Ю. Тегза, А.Ж. Черный. - Санкт-Петербург, 2005. -35 с.

142. Тишук Е.А. Особенности обращаемости за медицинской помощью в современных условиях / Е.А. Тишук // Здравоохранение Российской Федерации. -2002. -№1. - С. 25-26.

143. ТогоевА.М. Реформа здравоохранения Российской Федерации и инновационная медицина / А.М Тогоев, Л.АБхардвадж. - Москва, 2005. -404 с.

144. Турко С. Десять законов процессной логики// Управление качеством.-2008.-№ 1.-С. 11-18.

145. Управление качеством медицинской помощи в военно-лечебных учреждениях Вооруженных Сил Российской Федерации. - Санкт-Петербург, BMA, 2007. -211 с.

146. Филиппов В.А. Опыт организационной работы по реабилитации сотрудников МВД, получивших инвалидность вследствие заболеваний и травм при исполнении служебных обязанностей / В.А. Филиппов, А.В Лимонов, Н.В Чагаева // Специализированная медицинская помощь:тез докл. юбилейной науч. конф., посвященной 75- летию медицинской службы и 10-летию госпиталя ГУВД Свердловской области «— Екатеринбург, 2005. -С. 21-23.

147. Фролов В.Н. Моделирование и оптимизация сложных систем (избранные главы)/В.Н. Фролов//Воронеж: Изд-во ВГТУ, 1997.- 151 с.

148. Хальфин P.A. Проблемы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний в современных условиях / P.A. Хальфин, Р.Г Оганов // Проблемы управления здравоохранением. - 2002. - № 1. - С. 2631.

149. Ханкоев И.М. Научное обоснование и разработка средств оптимизации системы медицинской помощи населению крупного города: автореф. дис.... д-ра. мед. наук / И.М.Ханкоев. - Москва, 2001. - 48 с.

150. Ханкоев И.М. Основные направления реформирования здравоохранения в зарубежных странах / И.М Ханкоев, О.С. Харакоз, С.Г.Канорский // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Семашко. - 2000.-Вып. 3. - С. 174-180.

151. Хисамутдинов P.A. Анализ ожиданий участников рынка медицинских услуг от реформ, проводимых в здравоохранении / P.A. Хисамутдинов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2004. -№ 6. - С. 25-28.

152. Хисамутдинов И.С. Оптимизация управления качеством стационарной помощи в условиях реформирования здравоохранения:

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / И.Ф. Хисамутдинов: Казань., 2006. - 22с.

153. Хмель A.A. К вопросу о значении государственного здравоохранения в России / A.A. Хмель // Материалы симпозиума «Развитие государственной медицины в России». — Москва, 2003. — С. 86-87.

154. Хотенко В.А. К вопросу об оценке здоровья военнослужащих / В.А. Хотенко // Военно-медицинский журнал. - 1999. - Т. 320, №8. - С. 47-49.

155. Чазов Е.И. Здоровье - категория экономическая / Е.И. Чазов // Экономика и организация промышленного производства. - 1989. -№ 3. -С. 171-179.

156. Черний Ю.В. Организация санаторно-курортного лечения и оздоровительного отдыха сотрудников органов внутренних дел, выполнявших задачи в Северо-Кавказском регионе / Ю.В. Черний // Экономический вестник МВД России. - 2006. - № 6. - С.20-22.

157. Чернухин М.Т. Госпиталь ГУВД Санкт-Петербурга и Ленинградской области в системе ведомственного здравоохранения ГУВД - МВД РФ / М.Т Чернухин, Н.И. Вишняков // Актуальные проблемы практической медицины: тез докл. науч. конф. - Санкт-Петербург, 2000. - С. 4-18.

158. Чернухин М.Т. Научное обоснование деятельности ведомственного стационара органов внутренних дел в крупном многомиллионном городе в условиях современных социально- экономических реформ: дис. ... канд. мед. наук / М.Т.Чернухин. - Санкт- Петербург, 2000. - 226 с.

159. Чернышев В.М. Управление здравоохранением крупного города в современных условиях (комплексное социально-гигиеническое исследование): автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В.М.Чернышов. -Новосибирск, 2003. — 43 с.

160. Чертухина О.Б. Опыт разработки стратегии реформирования здравоохранения на муниципальном уровне / О.Б. Чертухина // Экономика здравоохранения. -2003. -№10. -С. 5-10.

161. Човдырова Г.С. Медико-психологическая реабилитация личного состава МВД России, осуществляющего оперативно-служебную деятельность в экстремальных условиях: методические рекомендации / Г.С. Човдырова. - Москва: ВНИИ МВД России, 2003. - 45 с.

162. Шевченко Ю.Л. Здравоохранение России. XX век / Ю.Л.Шевченко, В.И. Покровский, О.П. Щепин. - Москва: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 320 с.

163. Шеин А.Ф. Медико-социальная реабилитация военнослужащих в многопрофильном военном госпитале в условиях инноваций:автореф. дис.... канд. мед.наук /А.Ф. Шеин - Москва,- 2011. - 24 с.

164. Шеметова М.В. Проблемы реформирования МСЧ / М.В. Шеметова // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. -2000. -№ 1.-С. 26-33.

165. Шеметова М.В. Теория и практика организации медицинской помощи работникам промышленных предприятий в современных условиях / М.В. Шеметова. -Магнитогорск, 2004. - 188 с.

166. Шляхто Е.В. Проблемы качества медицинской помощи и информационного обеспечения профессиональной медицинской деятельности / Е.В. Шляхто, И.А. Шевченко // Здравоохранение Российской Федерации. - 2004. -№ 2. - С. 27-29.

167. Шостак П.Г Роль статистического учета и анализа основных показателей профессионального здоровья сотрудников органов внутренних дел Калининградской области в оценке деятельности медико-санитарного учреждения/П.Г. Шостак, A.B. Бурмистров, М.А. Волков // Медицинский вестник МВД. - 2014. - Т61, №2(61 ). С. 2-5.

168. Щепин В.О. Здравоохранение России: стратегический анализ и перспективные направления развития / В.О. Щепин, В.К. Овчаров //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2005. - №2. - С.3-7.

169. Щепин В.О. Профилактика в условиях реформирования Российского здравоохранения / В.О. Щепин, О.Е. Петручук // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. - 2004. — № 2. — С. 29-33.

170. Щепин О.П. Пути решения проблем здравоохранения / О.П. Щепин, В.К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. — 2004. — № 1.- С.3-6.

171. Яковлев K.JI. Деятельность министерства внутренних дел по развитию медицины (1802-1811 г.) / K.J1. Яковлев // Отечественные органы внутренних дел: история и современность. — Москва: Академия управления МВД России, 2000. - С.40-43.

172. AbodoIlahiM. Kathrine Understanding police stress research / Abodollahi M. Kathrine //J. Forens. Psychol. Prakt. -2002. - Vol. 2, N2. -P. 124.

173. Cordeiro Ricardo Stressful life events and occupational accidents / Cordeiro Ricardo, Dias Adriano // Scand. J. Work, Environ Health. - 2005. -Vol. 31, N5.-P. 336-342.

174. Cost of medical injury in New Zealand: A retrospective cohort study / Brown Paul[et al.] //1. Health Serv. Res. and Polisy. - 2002. - Vol. 7, N 1. - P. 29-34.

175. Davidson L. Multiple Professional Education in the Undergraduate Curriculum: Observations for Adelaide, Linkoping and Salford / L Davidson, J Lucas // J. of Interprofessional Care. - 1995. - Vol. 9. - P. 14-19.

176. Dunnill M. G. S., Medical outpatients: Changes that can benefit / M. G. S. Dunnill, R.E. Pounder // Clin. Med. - 2004. - Vol. 4, N1. - P. 45-49.

177. Effect of shift work on body mass index: Results of a study per for med in 319 glucose- tolerant men working in a Southern Italian industry / L. Dihorenzo [etal.]//Int. I. Obesity. -2003. - Vol. 27,N 11.-P. 1353- 1358.

178. Effects of work stress on ambulatory blood pressure, heart rate, and heart rate variability / G.M. VrijkotteTanja[ et al.] // Hypertension. - 2000. - Vol. 35, N4. - P. 880-886.

179. Gates Elizabeth The inequalities iff OH support / Grates Elizabeth // Occup. Safety and Health. - 2000. - Vol. 30, N11. - P. 20-23.

180. Havan Dave Health sector reform / Dave Havan // J. Epidemiol and Community Health. - 1998. - Vol. 52, N12. - P. 768-769.

181. High effort, low reward, and cardiovascular risk factors in employed Swedish men and women: Baseline results from the WOLF Study / Peter Richard [et al.] // J. Epidemiol, and Community Helth. - 1998. - Vol. 52, N9. - P. 540547.

182. Inequalities in mortality by social class in men in Barcelona, Spain / R. PuigpionsEur. I. // Epidemiol. -2000. - Vol. 16,N8. -P. 751-756.

183. Job constraints and arterial hypertension: Different effects in men and women: The IHPAF II case control study / S. Radi [et al.]// Occup. and Environ. Med. —2005. - Vol. 62, N10. —P. 711-717.

184. JochemsenHenk The autonomy of the health professional: An introduction / HenkJochemsen, Hent Ten Have // Med. and Bioethics. - 2000. - Vol. 21, N5. -P. 405-408.

185. Kin Lim Meng Health and economic impact of occupational health services: / Kin Lim Meng // International Conference on Occupational Work Services, Helsinki, 25-27 Yan., 2005 // Scand. J. Work, Environ, and Health. -2005. -Vol. 31,N1. -P. 38-42.

186. PertonskaBeata Occupational diseases in Poland, 2001 / PertonskaBeata, Szeszenia-DabrowskaNeonila // Int. I. Occup. Med.and Environ. Health. - 2002. -Vol. 15, N4. -P. 337-345.

187. Quill Beth E. Reconsidering health disparities / E. Quill Beth, Mari Des Vignes- Kendrick // Public Health Repts. - 2001. - Vol. 116, N6. - P. 505-514.

188. Relation between job strain and myocardial infarction: A case-control study / Bo Netterstrfm [et al.] // Occup. and Environ. Med. - 1999. - Vol. 56, N5. -P. 339342.

189. Thomas J.P. Reflection in Health Promotion / J.P. Thomas, D. Calder // Assignment. - 1999. - Vol.5, N1. -P. 27-29.