Научное обоснование комплекса мероприятий по совершенствованию профилактики хронических неинфекционных заболеваний и продлению профессионального долголетия сотрудников МЧС России тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Кобыляцкая Ирина Александровна

• Кобыляцкая Ирина Александровна
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Кобыляцкая Ирина Александровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Современные аспекты состояния здоровья и медицинского обеспечения сотрудников МЧС России (Обзор литературы)

1.1. Состояние здоровья сотрудников МЧС России как важный фактор повышения качества исполнения их служебных обязанностей

1.2. Социально-гигиенические факторы риска заболеваемости сотрудников МЧС

России

1.3 Психологический статус и качество жизни сотрудников МЧС России, их

медицинская активность и гигиеническая грамотность

1.4. Организационные подходы по совершенствованию оказания медицинской

помощи сотрудникам МЧС России

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Программа и методические подходы исследования

2.2. Структура оказания медицинской помощи сотрудникам МЧС России в Удмуртской Республике

2.3. Специальные методы исследования

2.4. Расчет объема выборки, формирование обследуемых групп

2.5. Этическая сторона исследования

ГЛАВА 3. Социально-гигиеническая и медико-психологическая характеристика сотрудников МЧС России

3.1. Анализ заболеваемости сотрудников МЧС России по Удмуртской Республике

3.2. Социально-гигиеническая характеристика образа жизни сотрудников МЧС России, их медицинская активность и гигиеническая грамотность

3.3. Психологический статус сотрудников

3.4. Качество жизни сотрудников МЧС России

ГЛАВА 4. Научное обоснование, разработка и внедрение мероприятий, направленных на совершенствование медико-профилактической помощи

сотрудникам МЧС России

4.1. Комплексная оценка факторов риска, снижающих уровень состояния здоровья и качества жизни сотрудников МЧС России

4.2. Теоретические и организационные аспекты совершенствования лечебно

профилактического обеспечения сотрудников МЧС России

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ВНЕДРЕНИЯ

Список литературы

Приложения

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

БСК - болезни системы кровообращения ВН - временная нетрудоспособность ВО - высшее образование

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ВСР - Восточно-Сибирский регион

ВЦЭРМ - Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины

ГГ - гигиеническая грамотность

ГПС - государственная противопожарная служба

ГУ - Главное управление

ЖС - жизнеспособность

ЗВУТ - заболеваемость с временной утратой трудоспособности

ЗОЖ - здоровый образ жизни

ИБ - интенсивность боли

ИПД - индекс профессионального долголетия

ИПКЖ - интегральный показатель качества жизни

КЖ - качество жизни

КС - коммуникативные способности

ЛАП - личностный адаптивный потенциал

ЛТ - личностная тревожность

МА - медицинская активность

МВД - Министерство внутренних дел

МЛО - многоуровневый личностный опросник

МН - моральная нормативность

МОТ - Международная организация труда

МСЧ - медико-санитарная часть

МЧС России - Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий

НИИ - научно-исследовательский институт

НПУ - нервно-психическая устойчивость

ОЖ - образ жизни

ОР - относительный риск

ОСЗ - общее состояние здоровья

ПЗ - психическое здоровье

ПП - профессиональная переподготовка

РАМН - Российская академия медицинских наук

РТ - реактивная тревожность

РФ - Российская Федерация

РФФ - ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием РЭФ - ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием СЗР - Северо-западный регион СФ - социальное функционирование УР - Удмуртская республика

ФГБОУ - федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

ФКУЗ - федеральное казенное учреждение здравоохранения

ФПК - факультет повышения квалификации

ФФ - физическое функционирование

ХНИЗ - хронические неинфекционные заболевания

ЧС - чрезвычайная ситуация

ЭВМ - электронно-вычислительная машина

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование комплекса мероприятий по совершенствованию профилактики хронических неинфекционных заболеваний и продлению профессионального долголетия сотрудников МЧС России»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Российская Федерация, поддержав Глобальный план действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбы с ними на 2013-2020 годы, разработанный Всемирной организацией здравоохранения, и ряд других документов, присоединилась к глобальным целям и задачам по формированию здорового образа жизни. Разработка соответствующей стратегии - шаг к их достижению. Образ жизни представляет собой концепцию жизнедеятельности человека, определяющий фактор сохранении и укреплении здоровья (Сабгайда Т.П., Сергиевская А.Л., 2019). Основные хронические неинфекционные заболевания являются ведущей причиной временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности населения и оказывают выраженное негативное воздействие на социально-экономическое положение страны (Сон И.М. и соавт., 2016). Формирование здорового образа жизни населения, профилактика и контроль неинфекционных заболеваний являются одной из важнейших межотраслевых проблем развития Российской Федерации, согласно Стратегии формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года, как отвечающую глобальным и национальным вызовам по сохранению здоровья населения, увеличения продолжительности и повышения качества жизни (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.01.2020 №8 "Об утверждении Стратегии формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года").

В связи с высоким риском локальных военных конфликтов, применения террористическими группами взрывчатых, воспламеняющихся, химических, биологических и радиоактивных веществ, служба пожарно-спасательных подразделений и координации деятельности аварийно-спасательных формирований МЧС России является приоритетной в обеспечении законного права и национальных интересов граждан РФ в области сохранения их жизни и

здоровья при развитии чрезвычайных ситуаций (ЧС), что определяет важность высокой профессиональной и физической готовности спасателей к действиям в ЧС любого характера (С.С. Алексанин и соавт., 2018; П.К. Котенко, 2016; А.А. Порошин и соавт., 2018). Российская федерация входит в лидирующую тройку стран мира по среднему числу пожаров, при этом, пожары в зданиях и на транспорте в Российской Федерации в сумме составляют более 70,0% всех пожаров, в результате влияние вредных факторов на состояние здоровья сотрудников МЧС России усиливается (Н.Н. Брушлинский и соавт., 2016).

Сотрудники МЧС России относятся к ряду профессий с высоким риском потери здоровья, а зачастую и жизни. Согласно Глобальной концепции Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и международной организации труда (МОТ), современная организация медицинской помощи должна быть направлена в первую очередь на сохранение исходного уровня здоровья, профилактику заболеваний, обеспечение безопасности работников в процессе их трудовой деятельности в условиях выявления профессиональных рисков заболеваний (В.С. Рукавишников и соавт., 2016). Реформы здравоохранения должны основываться на общественно значимых результатах, выраженных в снижении показателей заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, в частности сотрудников Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России) (Н.А. Истомина, Ю.А. Губарева, 2013).

Эффективность трудовой деятельности специалистов МЧС России в большей мере детерминирована состоянием их здоровья, которое является интегральным показателем благополучия общества и от которого зависит экономический потенциал государства. Данные комплексных исследований в отношении состояния здоровья сотрудников МЧС России разноречивы. С одной стороны, уровень их физического и соматического здоровья становится основополагающим условием эффективной деятельности всей службы МЧС России (С.С. Алексанин и соавт., 2018; П.К. Котенко, 2016; А.А. Порошин и соавт., 2018). С другой стороны, существует множество факторов, кардинально влияющих на их здоровье

(Стародубов В.И. и соавт., 2013; Линденбратен А.Л. и соавт., 2015; 2016). После участия спасателей в масштабных чрезвычайных ситуациях у них выявляли нарушения функции внимания, сна, повышенная эмоциональная напряженность, усталость, депрессивные состояния (Ь.К. Barger et а1., 2015; J.H. Lee et а1., 2017; 2018), отмечено снижение уровня их качества жизни в сравнении с населением (К.У. СИеаи et а1., 2019). Неблагоприятные производственные факторы способствуют развитию и прогрессированию у них хронических неинфекционных заболеваний, производственно-обусловленных и профессиональных болезней. При исследовании заболеваемости с временной утратой трудоспособности у сотрудников МЧС России установлено, что пожарные составили 80,0% от всего личного состава (С.С. Алексанин и соавт., 2018).

Ввиду вышеизложенного, совершенствование медико-профилактических мероприятий на основе изучения состояния здоровья, качества и образа жизни и условий труда сотрудников МЧС России являются важной задачей современного здравоохранения по сохранению и укреплению их здоровья.

Степень разработанности темы исследования. Значимые работы в изучении состояния здоровья сотрудников МЧС России и противопожарной службы проводились во взаимосвязи с условиями труда при Всероссийском центре экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова МЧС России (ВЦЭРМ) и Ангарского филиала Восточного отделения СО РАМН в Северо-западном региональном центре МЧС России Санкт-Петербурга, Восточно-Сибирского региона, в Республике Башкортостан, Самарской области, во Всероссийском научно-исследовательском институте противопожарной обороны МЧС России Порошиным А.А., Шишковым М.В., Бобриневым Е.В., Галкиной Е.Ю., Матюшиным А.В., Хариным (2009, 2013, 2016) исследовалась заболеваемость и организация труда сотрудников противопожарной службы России (И.В. Колычева 2003; А.В. Матюшин, 2003; В.А. Верзунов 2006; Р.Ф. Хасанов, 2007; А.А. Порошин и соавт., 2009; 2013; С.С. Алексанин и соавт., 2010; В.В. Бояринцев, 2010; В.Ю. Головинова, 2010; М.В. Санников, 2010; П.К. Котенко, 2010; 2013; 2016). Качество жизни спасателей изучалось американскими

и южнокорейскими авторами (L.K. Barger et al., 2015; J.H. Lee et al., 2017; 2018; A. Miller et al., 2018).

В настоящее время в условиях роста числа чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера исследования по сохранению здоровья специалистов этой области выступают крайней необходимостью (Евдокимов В.И., Чернов К.А., 2020). Недостаточно изучено состояние здоровья, качество и образ жизни, гигиеническая грамотность и медицинская активность сотрудников МЧС России.

Цель исследования: Совершенствование медико-профилактических мероприятий по сохранению и укреплению здоровья сотрудников МЧС России на основании комплексной оценки состояния их здоровья и качества жизни.

Задачи исследования:

1. Изучить уровень состояния здоровья и психологического статуса сотрудников МЧС России (на примере Удмуртской Республики).

2. Дать комплексную социально-гигиеническую характеристику условий труда, образа и качества жизни сотрудников МЧС России.

3. Выявить факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний и снижения качества жизни у сотрудников МЧС России, факторы их профессионального долголетия.

4. Разработать, апробировать и оценить результативность организационно-функциональной программы мероприятий по профилактике хронических неинфекционных заболеваний и продлению профессионального долголетия сотрудников МЧС России.

Научная новизна исследования.

1. При ретро- и проспективном исследовании на уровне региона получены новые данные о динамике и структуре общей и первичной заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и по данным медицинских осмотров сотрудников МЧС России. Показана связь уровня заболеваемости с частотой чрезвычайных ситуаций в регионе.

2. Определены приоритетные личностно-мотивационные установки сотрудников МЧС России по приверженности к здоровому образу жизни. Установлен дисбаланс между высоким уровнем показателей физического функционирования, высокой мотивацией к ведению здорового образа жизни специалистов и низкой медицинской активностью, недостаточной гигиенической грамотностью. Выявлена зависимость уровня состояния здоровья и качества жизни специалистов от стажа работы, занимаемой должности, невозможностью соблюдения режима дня, высоких психологических нагрузок при выполнении профессиональных обязанностей.

3. Установлено совокупное влияние социально-экономических и медико-психологических факторов риска на здоровье и качество жизни специалистов. Выявлены факторы профессионального долголетия сотрудников МЧС России, которые позволили разработать компьютерную программу для ЭВМ по расчету индекса профессионального долголетия. Научно обоснована и разработана организационно-функциональная программа мероприятий по профилактике хронических неинфекционных заболеваний и продлению профессионального долголетия сотрудников МЧС России и аргументирована целесообразность ее внедрения.

4. Обоснованы и разработаны рекомендации для специалистов, методическое пособие по обеспечению программ терапевтических тренингов по профилактике некоторых хронических неинфекционных заболеваний с использованием цифровых технологий и дистанционных форм обучения. Доказана медико-социальная результативность обучающей программы терапевтических тренингов.

Теоретическая и практическая значимость исследования. Разработана и внедрена комплексная программа оценки состояния здоровья сотрудников МЧС России, позволившая выявить факторы, влияющие на формирование ряда характерных для них хронических неинфекционных заболеваний.

Полученная комплексная социально-гигиеническая и медико-психологическая характеристика специалистов позволила разработать

организационно-методологические подходы через практикоориентированное обучение специалистов.

Разработанная автором компьютерная программа скрининг-прогноза профессионального долголетия сотрудников МЧС России (при участии специалистов в области программного обеспечения, согласно технического задания) позволила своевременно проводить коррекцию факторов риска хронических неинфекционных заболеваний. Внедрен показатель «Индекс профессионального долголетия».

Использование медицинскими работниками разработанных терапевтических обучающих тренингов, компьютерной программы для ЭВМ, учебного пособия и рекомендаций для специалистов позволило повысить результативность профилактических мероприятий.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Комплексный анализ состояния здоровья сотрудников МЧС России показал высокий его уровень и выявил лидирующие классы болезней в структуре заболеваемости с дисбалансом в показателях психологического статуса.

2. Социально-гигиеническое исследование образа и качества жизни, медицинской активности и гигиенической грамотности послужило базой по выявлению факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и формированию медико-социально-психологического «портрета» сотрудников МЧС России.

3. Установленные факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний и факторы профессионального долголетия выступают научной основой для разработки комплекса медико-профилактических мероприятий.

4. Разработанная и внедренная организационно-функциональная программа мероприятий по профилактике хронических неинфекционных заболеваний и продлению профессионального долголетия сотрудников МЧС России дала медико-социальную результативность по профилактике хронических неинфекционных заболеваний у сотрудников МЧС России.

Методология и методы исследования. Исследование проводилось по специально разработанной автором программе. Для решения поставленных задач использованы следующие методы исследования: аналитический, статистический, социологический, регрессионный анализ, организационного эксперимента. Теоретической и методологической основой послужили материалы государственной статистики Удмуртской Республики, нормативные правовые акты федерального и регионального уровней, касающиеся системы организации первичной медико-санитарной помощи сотрудникам МЧС России и разработанная программа по изучению состояния их здоровья и качества жизни.

Внедрение результатов исследования. Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе со студентами, ординаторами, врачами и руководителями системы здравоохранения на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения и поликлинической терапии с курсами клинической фармакологии и профилактической медицины факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России. Апробация материалов диссертации прошла в медицинских организациях Удмуртской Республики, оказывающих первичную медико-санитарную помощь сотрудникам МЧС России в амбулаторных условиях, в отделе медико-психологического обеспечения Управления материально-технического обеспечения и пожарно-спасательных частях федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы Главного управления МЧС России по Удмуртской Республике. По материалам исследования получены 2 свидетельства о регистрации объекта интеллектуальной собственности: № 02.19 от 27.02.2019 г. «Социально-гигиеническая характеристика сотрудника Министерства чрезвычайных ситуаций» (Кобыляцкая И.А., Шкатова Е.Ю.); № 07.20 от 26.11.2020 г. «Скрининг факторов профессионального долголетия сотрудников МЧС» (Шкатова Е.Ю., Кобыляцкая И.А.); изданы 2 информационных письма: «Состояние здоровья сотрудников МЧС России по Удмуртской Республике» / И.А. Кобыляцкая, Е.Ю. Шкатова, В.И. Романенко, А.М. Филимонов. Ижевск. -

2020. - 10 с.; «Организация терапевтических тренингов по профилактике хронических неинфекционных заболеваний» / И.А. Кобыляцкая, Е.Ю. Шкатова. Ижевск. - 2020. - 8 с., утвержденные Главным управлением МЧС России по Удмуртской Республике и Министерством здравоохранения Удмуртской Республики; рекомендации для сотрудников МЧС «Профилактика хронических неинфекционных заболеваний: вопросы и ответы» / И.А. Кобыляцкая, Е.Ю. Шкатова, Т.Л. Мерзлякова. - Ижевск. - 2019. - 24 с; учебное пособие «Профилактика некоторых неинфекционных заболеваний» / И.А. Кобыляцкая, Е.Ю. Шкатова, Н.Ф. Одинцова. - Ижевск. - 2021. - 70 с.

Личный вклад автора. Автором сформулирована тема диссертационной работы, ее цель и задачи, самостоятельно осуществлен поиск и аналитический обзор источников отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа исследования.

Автором проведено социологическое исследование сотрудников МЧС России с последующей обработкой полученных данных; проанализировано состояние здоровья сотрудников МЧС России по данным заболеваемости и периодических медицинских осмотров, уровень качества жизни и психологического статуса; проведена работа по выкопировке данных учетной медицинской документации за 2016-2018 годы, с последующим анализом результатов с применением математико-статистической обработки (85%). Создана компьютерная программа для ЭВМ, осуществляющая автоматизированный прогностический расчет факторов профессионального долголетия (80%). Обобщены полученные результаты, сформулированы выводы и практические рекомендации (95%); подготовлены публикации по результатам диссертационного исследования (90%).

Степень достоверности научных положений, выводов и рекомендаций.

Результаты исследования подвергнуты статистической обработке методами параметрической и непараметрической статистики с использованием программ STATISTICA 22 (StatSoft Inc.), Microsoft Excel 2010 (Microsoft Corp.). Достоверность и обоснованность научных результатов исследования, выводов и

практических рекомендаций обеспечены репрезентативностью объема первичного статистического материала.

Апробация результатов исследования. Основные положения работы и материалы диссертации обсуждены на: международной научно-практической конференции «Современные проблемы и пути их решения в науке, транспорте, производстве и образовании 2009» (г. Одесса, 2009); Х-ой научной сессии молодых ученых и студентов «Современное решение актуальных научных проблем в медицине» (г. Нижний Новгород, 2011); научно-практической конференции с международным участием «Организация, качество и безопасность медицинской помощи» (г. Ижевск, 2017); межрегиональной научно-практической конференции «Совершенствование медицинской помощи населению амбулаторно-поликлиническими организациями» (г. Ижевск, 2018); республиканской научно-практической конференции «Динамика здоровья и здравоохранения Удмуртской Республики в условиях оптимизации отрасли» (г. Ижевск, 2020). Апробация диссертационного исследования состоялась 26 июня 2020 г. на межкафедральном заседании в ФГБОУ ВО ИГМА Минздрава России.

Публикации. По результатам исследования опубликовано 12 печатных работ, из которых 7 - в изданиях, рекомендуемых ВАК при Министерстве науки и высшего образования Российской Федерации, подготовлено 2 информационных письма и получено 2 свидетельства об интеллектуальной собственности.

Объем и структура диссертации: состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, предложений, списка литературы и приложений. Изложена на 176 страницах, иллюстрирована 32 рисунками, содержит 11 таблиц, 16 формул, 9 приложений. В работе использовано 235 источников, из них 142 отечественных и 93 зарубежных автора.

Глава 1. Современные аспекты состояния здоровья и медицинского обеспечения сотрудников МЧС России (Обзор литературы)

Чрезвычайные ситуации, являющиеся важной составляющей профессии сотрудников МЧС России, приводят к формированию экстремальных условий и угрозе их здоровья, жизни и благополучия и окружающих, с массовыми людскими жертвами и огромными финансовыми затратами. Труд специалистов МЧС России выполняется в условиях, которые охватывают всю номенклатуру принятой в нашей стране классификации опасных и вредных факторов. По данным Международной ассоциации пожарных и спасательных служб, данная профессия сопровождается воздействием на организм множества факторов биологического, химического, радиоактивного генеза, а также формирование хронических стрессов в результате необходимости мгновенной адаптации к внешним факторам в условиях дефицита времени [179].

Охрана здоровья сотрудников МЧС России регламентируется Федеральным законом от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также иными законодательными документами. Согласно Основам государственной политики Российской Федерации в области пожарной безопасности на период до 2030 года, утвержденным Указом Президента РФ от 1 января 2018 г. № 2, целью государственной политики в области пожарной безопасности выступает обеспечение защищенности личности, имущества, общества и государства от пожаров [102]. Проблема защиты населения и территорий от пожаров и чрезвычайных ситуаций на современном этапе представляет собой одну из главных тенденций политики государства в сфере обеспечения безопасности и совершенствовании системы обеспечения пожарной безопасности, а также единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций. Работодатель и государство заинтересованы в сохранении профессионального здоровья специалистов МЧС России и стремятся обеспечить высокий уровень условий

труда за счет обеспечения правильной технической эксплуатации оборудования, необходимых организационно-технических мероприятий, научных исследований по анализу влияния опасных факторов производственной среды и организации системы управления профессиональными рисками [13].

По данным Всемирного Центра пожарной статистики (ЦПС) в мире происходит 10-12 миллионов пожаров ежегодно, при которых погибает от 100 до 120 тысяч человек. На территории Российской Федерации 70% пожаров приходится на здания жилого назначения. Именно пожары, возникающие в зданиях и сооружениях, являются одними из самых опасных ввиду массовых людских потерь [19]. По оценке рисков возникновения аварий, катастроф и стихийных бедствий на российской территории, в ближайшее время отсутствует тенденция к их снижению и вероятно увеличение числа пожаров и чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера [27].

Помимо гибели людей пожары приносят значительный материальный ущерб государству [43]. Траты на ликвидацию пожаров и борьбу с ними приближаются к 1,0% валового национального продукта ежегодно, при этом капиталовложения на их предотвращение в 3-5 раз превалируют над ущербом от пожаров. Среди общего числа выездов спасательных служб доля пожаров составляет 5,5%, в странах США, Японии и Франции большая часть выездов (66,8%) приходится на оказание медицинской помощи, выезды на аварии, ложные вызовы и другие составляют 1,5%, 7,3% и 18,9%, соответственно [165].

Множественные внешние неблагоприятные факторы могут приводить к истощению адаптационных возможностей организма работников и способствовать формированию профессионально ускоренных заболеваний [32; 40], которые рассматривают как нарушения состояния здоровья с определенным вкладом факторов производства, и как следствие возможны значительные социальные последствия: увеличение длительности заболеваний с утратой трудоспособности и уровня смертности, уменьшение работоспособности, долголетия и продолжительности жизни сотрудников МЧС России. Стоит отметить, что у данных специалистов сложно прогнозировать степень влияния

опасных факторов на организм, поскольку интенсивность их воздействия при каждом случае модифицируется [78; 106; 109; 113]. На современном этапе существует потребность углубленного изучения состояния здоровья сотрудников МЧС России и факторов, воздействующих на него, путем мониторинга заболеваемости, инвалидности и смертности для разработки превентивных мер продления профессионального долголетия данных специалистов [11].

1.1. Состояние здоровья сотрудников МЧС России как важный фактор повышения качества исполнения их служебных обязанностей

Современный этап развития здравоохранения характеризуется возрастанием потребности анализа показателей состояния здоровья отдельных групп населения. Заболеваемость с профессиональной обусловленностью - стандартизованный по возрасту непрофессиональный вид заболеваемости общими заболеваниями разной этиологии, возрастающий при увеличении рабочего стажа при неблагоприятных условиях труда и превышающий таковую в профессиональных группах, не подверженных влиянию вредных факторов [40]. Ведущей причиной временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности населения являются основные хронические неинфекционные заболевания, оказывающие выраженное негативное воздействие на социально-экономическое положение в условиях отдельного человека, семьи, страны. Анализ заболеваемости сотрудников МЧС России, как основополагающий показатель состояния здоровья, характеризующий структуру, распространенность и динамику зарегистрированных болезней, позволяет оценить востребованность в профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных и других мероприятиях, ориентированных на пациентов с хронической патологией [69; 70; 71].

В исследованиях, посвященных изучению состояния здоровья специалистов МЧС России, выполненных на базе Ангарского филиала Восточного отделения СО РАМН и Института пожарной безопасности Министерства общественной безопасности Социалистической Республики Вьетнам, показано, что высокая

концентрация токсичных веществ в зоне задымления оказывает существенное негативное влияние как на их психоэмоциональное, так и физическое состояние. Ими проаналзированы причины заболеваемости, воспроизведена математическая модель моделирования взаимосвязи показателей деятельности противопожарной службы с параметрами пожарной безопасности - удельной нагрузки по пожарам (отношение числа пожаров на одного пожарного), удельным показателем экономического ущерба от пожарных (экономический ущерб от пожара, приходящийся на одного пожарного), удельным показателем по числу погибших на пожарах (показатель числа погибших на пожарах, приходящийся на одного пожарного), удельным показателем по числу травмированных на пожарах (показатель числа травмированных на пожарах, приходящийся на одного пожарного) [13; 48; 49; 50; 84; 137].

Зарубежными исследователями представлена структура общей заболеваемости спасателей, в которой выделены болезни органов дыхания, костно-мышечной системы и соединительной ткани, системы кровообращения, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин [146; 147; 148; 158; 170; 176; 195; 196; 198; 205; 210; 211; 233]. Исследования I. Mustajbegovie, Е. 2шкт й а1. (2001) указали наиболее частые симптомы воздействия вредных факторов: насморк, раздражение глаз, горла, охриплость голоса, одышка, развитие острого и хронического синусита, хроническая обструктивная болезнь легких.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кобыляцкая Ирина Александровна, 2022 год

Список литературы

1. Указ Президента РФ от 12.05.2009 г. № 537 «Стратегия национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года» // Российская газета. -19.05.2009. - № 88.

2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.01.2020 №8 "Об утверждении Стратегии формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года": [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_344362/b4565b496f8c1 1f50a63b08d5143df8f889c211e/.

3. Адамов, В.И. Роль токсичных продуктов горения в развитии профессиональных заболеваний пожарных / В.И. Адамов, Д.В. Марченко // Материалы 9-й всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Деятельность правоохранительных органов и Государственной противопожарной службы в современных условиях: проблемы и перспективы развития». - Иркутск: ВСИ МВД РФ, 2004. - С. 192-194.

4. Акопов, А. С. Имитационное моделирование: учебник и практикум / А. С. Акопов. - М.: Юрайт, 2015. - 389 с.

5. Алексанин, С.С. Результаты оценки состояния здоровья спасателей МЧС РОССИИ РОССИИ России / С.С. Алексанин // Вестник психотерапии. - 2007. -№ 21 (26). - С. 83-89.

6. Алексанин, С.С. Совершенствование системы медицинских обследований спасателей и пожарных МЧС / С.С. Алексанин, О.М. Астафьев, М.В. Санников // Медицина катастроф. - 2010. - № 3. - С. 8-11.

7. Алексанин, С.С. Состояние здоровья специалистов опасных профессий МЧС России / С.С. Алексанин, О. М. Астафьев // Медико-психологическая помощь в чрезвычайных ситуациях: материалы международной научно-практической конференции. - СПб.: ВЦЭРМ, 2010. - С. 3-11.

8. Алексеенко, С.Н. Профилактика заболеваний: учебное пособие / С.Н. Алексеенко, Е.В. Дробот. - М.: Академия Естествознания. - 2015. - 449 с.

9. Анализ заболеваемости сотрудников федеральной противопожарной службы России в 2005-2007 гг. / А.А. Порошин, М.В. Шишков, Е.В. Бобринев [и др.] // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2009. - №1. - С. 16-19.

10. Анализ заболеваемости, травматизма, гибели, инвалидности и смертности личного состава подразделений МЧС России за 2010-2014 гг. / А.А. Порошин, В.В. Харин, Е.В. Бобринев [и др.] // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2015. -№2. - С. 38-44. - Режим доступа: https://doi.org/10.25016/2541-7487-2015-0-2-38-44.

11. Анализ показателей заболеваемости и травматизма в подразделениях МЧС России за 2010-2012 годы / А.А. Порошин, В.В. Харин, Е.В. Бобринев [и др.] // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2013. - №4. - С. 18-22.

12. Анализ состояния и динамика развития медицинской помощи населению в период модернизации здравоохранения Белгородской области / М.А. Степчук, А.Г. Ластовецкий, О.А. Ефремова [и др.] // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. - 2015. - Т. 31. -№ 16 (213). - С. 90-103.

13. Анализ тенденций и причин заболеваемости сотрудников ГПС за 1997 -2001 гг. / А.В. Матюшин, А.А. Порошин, Е.В. Бобринев [и др.] // Пожаровзрывобезопасность. - 2003. - № 5. - С. 68-72.

14. Андреев, А.А. Состояние здоровья профессиональных спасателей МЧС России и направления оптимизации лечебно-профилактической помощи: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Андреев Андрей Анатольевич. - Санкт-Петербург, 2007. - 113 с.

15. Артоболевский, И.И. Информационно-поисковые системы в медицине / И.И. Артоболевский, А.А.Вишневский, МЛ Быховский // Машинная диагностика и информационный поиск в медицине. - М.: Наука, 1969. - С. 19-34.

16. Бездетко, Г.И. Особенности образа и качества жизни врачей-стоматологов-отропедов / Г.И. Бездетко, Е.Ю. Шкатова // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - №6. - С. 75.

17. Бигунец, В.Д. Физиолого-гигиеническая характеристика профессиональной деятельности спасателей МЧС России: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Бигунец Василий Дмитриевич. - Санкт-Петербург, 2004. - 21 с.

18. Бовин, Б.Г. Основные виды деятельности и психологическая пригодность к службе в системе органов внутренних дел / Б.Г. Бовин, Н.И. Мягких, А.Д. Сафронова. - М., 1997. - 344 с.

19. Брушлинский, Н.Н. Международная пожарная статистика международной ассоциации пожарно-спасательных служб / Н.Н. Брушлинский, С.В. Соколов // Вестник Воронежского института ГПС МЧС России. - 2016. - № 1(18). - С. 71103.

20. Верзунов, В.А. Гигиеническая оценка условий труда и состояние здоровья пожарных: дис. ... канд. мед. наук / Верзунов Вадим Алексеевич. - Иркутск, 2006. - 131 с.

21. Влияние условий труда пожарных на травматизм и болезни органов дыхания / М.И. Марьин, Е.И. Студеникин, Е.В. Бобринев [и др.] // Пожарная безопасность, информатика и техника. - 1997. - № 3. - С. 76.

22. Гатиятуллина, Л.Р. Качество жизни детей младшего школьного возраста в зависимости от социально-гигиенических условий жизни / Л.Р. Гатиятуллина, В.А. Малиевский, Н.Л. Чевпецова // Современные проблемы науки и образования. -2014. -№2.-С. 324.

23. Гехт, И.А. Реформируя систему ОМС сегодня, вспоминаем о прошлом / И.А. Гехт, Г.Б. Артемьева // Медицинские технологии. Оценка и выбор. - 2014. -№ 4 (18). - С. 64-68.

24. Гребенюк, А.Н. Оценка профессионального риска здоровью пожарных от воздействия химических веществ / А.Н. Гребенюк, Л.А. Кушнир // Медицина труда и промышленная экология. - 2010. - №12. - С. 10-14.

25. Гребень, Н.Ф. Психологические тесты для профессионалов / Н.Ф. Гребень. -Минск: Современная школа, 2007. - 496 с.

26. Головинова, В.Ю. Анализ состояния здоровья и нейросетевое прогнозирование заболеваемости сотрудников федеральной противопожарной службы МЧС России: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Головинова Вероника Юрьевна. - Самара, 2010. - 24 с.

27. Гордиенко, Д.М. Пожары и пожарная безопасность в 2018 году: Статистический сборник / Д.М. Гордиенко // М.: ВНИИПО. - 2019. - 125 с.

28. Данилова, Н. В. Классификация медицинских специальностей как фактор улучшения подготовки и деятельности врачей и среднего медицинского персонала [Электронный ресурс] / Н. В. Данилова, Г. Ю. Уткина // Социальные аспекты здоровья населения. - 2010. - № 1(13). - С. 11-12 (дата обращения: 02.07.2018).

29. Деятельность и обеспеченность специалистами первичного звена / В.И. Стародубов, М.А. Иванова, М.Н. Бантьева [и др.] // Русский медицинский журнал. - 2014. - № 6. - С. 4-7.

30. Дневные стационары: организация работы и объемы деятельности / А.А. Калининская, Л.М. Алиева, А.Н. Злобин [и др.] // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. - 2014. - № 2. - С. 8-14.

31. Догле, Н.В. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности / Н.В. Догле, А.Я. Юркевич. - М., 1984. - 183 с.

32. Евдокимов, В.И. Алгоритм поиска публикаций в Российском индексе научного цитирования о заболеваемости сотрудников МЧС России и других профессиональных групп / В.И. Евдокимов, М.В. Санников, И.И. Харченко // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2013. - №3. - С. 74-86.

33. Евстропов, В.М. Медицинские аспекты здоровья у специалистов опасных профессий / В.М. Евстропов // Национальное здоровье. - 2017. - №3-4. - С. 1-15.

34. Единая интегрированная информационная система управления медицинскими учреждениями уголовно -исполнительной системы России / К.А.

Романов, Д.А. Переведенцев, К.А. Переведенцев [и др.] // Материалы IX Междунар. науч.-практ. конф. "Achievement of high school - 2013". - София, Болгария: Изд-во «Бял ГРАД-БГ» ООД, 2013. - С. 55-57.

35. Жаворонков, Р.Н. Законодательное регулирование порядка оказания реабилитационных услуг инвалидам / Р.Н. Жаворонков // Журнал российского права. - 2013. - №1. - С 79-86.

36. Жильцова, Е.Е. Организация врачебного приема как критерий качества оказания специализированной медицинской помощи / Е.Е. Жильцова, А.М. Киселев // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. - 2013. - Т. 18. - № 4-1. - С. 1354-1356.

37. Зозуля, О.В. Социально-психологические особенности взаимодействия спасателей МЧС России / О.В. Зозуля // Вестник Ижевского государственного технического университета. - 2013. - № 2 (58). - С. 178-180.

38. Иванова, М.А. Укомплектованность кадрами как фактор обеспечения качества оказания и доступности медицинской помощи в Российской Федерации / М.А. Иванова, З.М. Загретдинова // Вопросы образования и науки: теоретический и методический аспекты сборник научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции. - 2015. - С. 51-53.

39. Измеров, Н.Ф. Профессиональный риск для здоровья работников. Руководство / Н.Ф. Измеров, Э.И. Денисов. - М.: Тровант, 2003. - 448 с.

40. Измеров, Н.Ф. Российская энциклопедия по медицине труда / Н.Ф. Измеров.

- М.: Медицина, 2005. - 627 с.

41. Ильинский, С.В. Особенности стрессоустойчивости сотрудников противопожарной службы / С.В. Ильинский, Е.А. Гладышева // Вестник Самарской гуманитарной академии. - 2013. - №2(14). - С. 34-46.

42. Истомина, Н.А. Перспективы развития финансовых процессов в 173 здравоохранении региона и их влияние на бюджетное планирование / Н.А. Истомина, Ю.А. Губарева // Финансовая аналитика: проблемы и решения. - 2013.

- № 38. - С. 39-44.

43. Калач, А.В. Структурная и структурно-параметрическая модель поддержки принятия решенй по снижению величины ущерба от пожаров / А.В. Калач, Е.В. Калач, А.М. Тарарыкин // Научно-аналитический журнал: «Сибирский пожарно-спасательный вестник». Пожарная и промышленная безопасность. - 2019. - № 3(14). - С. 13-18.

44. Калининская, А.А. Сахарный диабет: заболеваемость, профилактика и организация медицинской помощи на первичном уровне / А.А. Калининская, Ф.А. Сулькина, Д.С. Терентьева // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. - 2016. - № 1. - С. 28-31.

45. Капля, А.Н. Профессиональная деятельность спасателей по радиационной и химической защите как психологическая проблема / А.Н. Капля, А.Г. Снисаренко // Чрезвычайные ситуации: промышленная и экологическая безопасность. - 2013. - № 1-2 (13-14) . - С. 14-23.

46. Карелин, А.А. Большая энциклопедия психологических тестов / А.А. Карелин. - М.: Эксмо, 2007. - 416 с.

47. Киреев, С.Г. Концепция организации оказания медицинской помощи основным профессиональным контингентам МЧС России в условиях повседневной деятельности и при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций / С.Г. Киреев, С.С. Алексанин // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2016. -№3. - С. 18-26.

48. Колычева, И.В. Анализ этиологической роли профессиональных факторов в возникновении физиолого-клинических проявлений и заболеваемости / И.В. Колычева // Медицина труда и промышленная экология. - 2003. - № 3. - С. 27-42.

49. Колычева, И.В. Комплексная оценка риска здоровью пожарных от воздействия профессиональных факторов / И.В. Колычева // Санитарный врач. -2017. - №8. - С.27-35.

50. Колычева, И.В. Оценка риска профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний у пожарных / И.В. Колычева, В.С. Рукавишников // Медицина труда и промышленная экология. - 2005. - №11. - С. 11-17.

51. Комплексный анализ показателей здоровья населения как основа планирования в системе здравоохранения / М.Г. Москвичёва, Е.С. Щепилина, В.Б. Щетинин [и др.] // Непрерывное медицинское образование и наука. - 2013. - Т. 9.

- № 1. - С. 17-22.

52. Копылова, П.В. Здоровье индивида как социальный капитал общества: 175 теоретико-методологический анализ проблемы / П.В. Копылова // Социальная политика и социология. - 2013. - № 4-2 (97). - С. 206-213.

53. Королева, Н.Н. Уровень жизни как социально-экономический аспект развития финно-угорских народов России / Н.Н. Королева // Финно-угорский мир.

- 2014. - №2. - С. 94-99.

54. Котенко, П. К. Анализ показателей состояния здоровья сотрудников Федеральной противопожарной службы МЧС России и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в Вооруженных силах / П.К. Котенко, С.Г. Киреев, В.Ю. Головинова // Военно-медицинский журнал. - 2013. - Т. 334. -№ 8. - С. 10-15.

55. Котенко, П.К. Оценка качества и эффективности организации диспансеризации сотрудников спасательных формирований МЧС России за 20082010 гг. / П.К. Котенко // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2012. - №2. - С 5-11.

56. Котенко, П.К. Прогнозирование заболеваемости сотрудников Федеральной противопожарной службы МЧС России с использованием нейронных сетей / П.К. Котенко, С.Г. Киреев, В.Ю. Головинова // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2010. - № 4(1). - С. 15-21.

57. Кром, И.Л. Медико-социологическая концептуализация феномена инвалидности при болезнях системы кровообращения: автореф. дис. ...д-ра мед. наук / Кром Ирина Львовна. - Саратов, 2007. - 44 с.

58. Куделина, О.В., О планировании кадровых ресурсов здравоохранения / О.В. Куделина, Л.В. Лещенко // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. - 2012. - Т. 7. - № 1. - С. 338-339.

59. Кудрина, В.Г. Современный уровень инновационного развития последипломного медицинского образования и его перспективы / В.Г. Кудрина, Т.В. Андреева, Д.О. Сапралиева // Общественное здоровье и здравоохранение. -2014. - №3. - С. 50-54.

60. Кудрина, Е.А. Качество жизни: учебное пособие / Е.А. Кудрина, Е.Ю. Шкатова. - Ижевск, 2005. - 40 с.

61. Кузнецов, К.В. Комплексная оценка влияния профессиональных вредностей на организм пожарных / К.В. Кузнецов. - Иркутск: ВСИ МВД РФ, 2004. - 158 с.

62. Куликов, А.Ю. Медико-демографические результаты функционирования отечественной системы общественного здравоохранения [Электронный ресурс] / А.Ю. Куликов // Управление экономическими системами: электронный научный журнал. - 2013. - № 12 (60). - 14 с (дата обращения: 08.04.2017).

63. Лазарев, А.В. О роли инвестиций в кардиологическую и кардиохирургическую помощь / А.В. Лазарев, А.А. Калининская // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2013. - № 2. - С. 143-149.

64. Линденбратен, А.Л. Вопросы управления инновационными процессами в здравоохранении / А.Л. Линденбратен, Н.К. Гришина // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2015. - № 1. - С. 97-100.

65. Линденбратен, А.Л. Качество организации медицинской помощи и критерии для его оценки / А.Л. Линденбратен // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного 177 здоровья имени Н.А. Семашко. - 2013. - № 2. - С. 20-23.

66. Линденбратен, А.Л. Организационно-правовые аспекты управления качеством медицинской деятельности / А.Л. Линденбратен // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2014. - № 1. - С. 165- 169.

67. Линденбратен, А.Л. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и проблемы управления качеством

медицинской помощи / А.Л. Линденбратен // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. - 2012. - № 4. - С. 3-6.

68. Линденбратен, А.Л. Формализация клинического мышления как один из путей повышения качества медицинской помощи / А.Л. Линденбратен, И.Н. Котонский // Вестник Росздравнадзора. - 2016. - № 2. - С. 42-45.

69. Лисицын, Ю.П. Важнейшие достижения медицины XX - начала XXI века и их значение для ближайшего будущего / Ю. П. Лисицын, Т. В. Журавлёва // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2012. -№ 5. - С. 3-6.

70. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Ю.П. Лисицын. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 512 с.

71. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение [Электронный ресурс]: учебник / Ю. П. Лисицын, Г. Э. Улумбекова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 544 с. - Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970432914.html (дата обращения: 08.09.2016).

72. Лычкина, Н.Н. Имитационное моделирование экономических процессов: учебное пособие / Н.Н. Лычкина. - М.: НИЦ ИНФРА-М, 2014. - 254 с. - Режим доступа: http://znanium.com/catalog/product/429005.

73. Малета, Ю.С. Математические методы статистического анализа в биологии и медицине / Ю.С. Малета, В.В. Тарасов. - М.: МГУ, 1982. - 177 с.

74. Малета, Ю.С. Непараметрические методы статистического анализа в биологии и медицине / Ю.С.Малета, В.В.Тарасов. - М.: МГУ, 1982. - 178 с.

75. Малинский, Д.М. Применение критерия «Хи-квадрат» для анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности / Д.М. Малинский, В.Г. Власенко, Р.Е. Садовник // Советское здравоохранение. - 1980. - № 6. - С. 35-39.

76. Мамонов, С.А. Стоимостной подход к планированию целевых показателей развития ресурсного потенциала государственного здравоохранения / С.А. Мамонов // Управленческое консультирование. - 2013. - № 9 (57). - С. 97-105.

77. Марченко, Д.В. Охрана труда и профилактика профессиональных заболеваний: учебное пособие / Д.В. Марченко. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2008. - 262 с.

78. Марченко, Д.В. Оценка профессиональных рисков в практике пожарной охраны / Д.В. Марченко, И.И. Ядройцев // Пожарная безопасность многофункциональных и высотных зданий и сооружений: материалы XIX-й научно-практической конференции. Секция «Противопожарная защита зданий и сооружений в условиях Сибири и Крайнего Севера». - М.: ВНИИПО, 2005. - С. 98-101.

79. Марьин, М.И. Исследование причин смертности личного состава ГПС / М.И. Марьин // Пожарная безопасность, информатика и техника. - 1999. - № 2. -С. 73.

80. Марьин, М.И. Производственно-обусловленные заболевания сотрудников ГПС / М.И. Марьин, Е.И. Студеникин, Е.В. Бобринев // Пожарное дело. - 1999. -№1. - С. 52-54.

81. Медико-экономические аспекты ресурсного обеспечения здравоохранения / В.И. Стародубов, И.М. Сон, С.А. Леонов [и др.] // Международный журнал экспериментального образования. - 2013. - № 5. - С. 32.

82. Мельникова, Л.С. Образ страховой модели здравоохранения глазами участников мастерской стратегического планирования / Л.С. Мельникова, Н.Н. Сисигина // Медицинские технологии. Оценка и выбор. - 2015. - № 3 (21). - С. 34-40.

83. Михайлова, Л.А. Гигиенические и физиологические аспекты деятельности специалистов экстремальных профессий / Л.А. Михайлова // Фундаментальные исследования. - 2014. - №10-8. - С. 1626-1631.

84. Моделирование взаимосвязей ресурсы противопожарной службы -характеристики пожарной безопасности: [Электронный ресурс] / А.В. Матюшин, В.А. Минаев, А. И. Овсяник [и др.] // Пожаровзрывобезопасность. - 2016. - Т. 25, № 11. - С. 62-70. - Режим доступа: 10.18322/РУВ.2016.25.11.62-70.

85. Мышкина, Л.В. Применение сестринских обучающих программ по повышению качества жизни пациентов с язвенной болезнью / Л.В. Мышкина, Е.Ю. Шкатова, Н.М. Попова // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. - 2017. - №4. - С. 14-17.

86. Никифоров, Г.С. Практикум по психологии менеджмента и профессиональной деятельности: учебное пособие / Г.С. Никифоров, М.А. Дмитриева, В.М. Снетков. - СПб., 2001. - С.127-141.

87. Новик, А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. Практическое пособие / А.А. Новик, Т.И. Ионова. - М.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», 2007. - 320 с.

88. Общественное здравоохранение и формирование единого профилактического пространства / В.И. Стародубов, И.М. Сон, А.Ш. Сененко [и др.] // Менеджер здравоохранения. - М., 2016. - №4. - С. 6-13.

89. Оганов, Р.Г. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации / Р.Г. Оганов, А.В. Концевая, А.М. Калинина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - № 10(4) . - С. 4-9.

90. Оганов, Р.Г. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - №1. - С. 5-10.

91. Оптимизация информатизации управления в системе здравоохранения / К.А. Романов, Д.А. Переведенцев, Г.А. Благодатский [и др.] // Вестник ИжГТУ им. М.Т. Калашникова. - 2014. - № 2 (62). - С. 140-143.

92. Организация диспансерного динамического наблюдения за состоянием здоровья сотрудников Федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, военнослужащих спасательных воинских формирований, федеральных государственных гражданских служащих, спасателей аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб МЧС России: методические рекомендации / под ред. С.С. Алексанина [и др.]. - СПб.: Политехника-сервис, 2015. - 39 с.

93. Организация медицинского обеспечения специалистов и сотрудников системы МЧС России в режиме повседневной деятельности [Электронный ресурс] / П.К. Котенко, В.И. Шевцов, С.Г. Киреев [и др.]. - Спб.: «Наукоемкие технологии», 2018. - 351 с. - Режим доступа: http://publishing.intelgr.com/archive/medical-support-organization-s.pdf (дата обращения: 07.05.2019).

94. Организация работы с резервом кадров в органах МЧС России / А.В. Матюшин, А.А. Порошин, Ю.И. Панков [и др.]. - Москва: Федеральное государственное учреждение «Всероссийский ордена "Знак почета" научно -исследовательский институт противопожарной обороны», 2006. - 93 с.

95. Орлов, А.Е. Социологические опросы пациентов как важный критерий качества медицинской помощи / А.Е. Орлов // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 5. - С. 497.

96. Оценка распространенности патологии как элемент стратегического планирования в здравоохранении / А.И. Бабенко, А.А. Шимит, Е.А. Бабенко [и др.] // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2014. - № 1. - С. 32-35.

97. Оценка состояния здоровья и профилактика заболеваний у руководящего состава МЧС России / В.Ю. Рыбников, М.В. Санников, К.К. Рогалев [и др.] // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2016. - №4. - С. 67-72.

98. Первая помощь: учебное пособие / Л.И. Дежурный, Ю.С. Шойгу, С.А.Гуменюк [и др.]. - Москва: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2018. -68 с.

99. Первичная медико-санитарная помощь. Характеристика сети медицинских организаций и обеспеченность кадрами / В.И. Стародубов, И.М. Сон, Г.П. Сквирская [и др.] // Менеджер здравоохранения. - М., 2016. - №3. - С. 6-15.

100. Перфилова, О.В. Экономическое содержание, источники и основные модели финансирования учреждений здравоохранения в обеспечении национальной безопасности России / О.В. Перфилова // В сборнике: Формирование

общероссийской гражданской идентичности: социально-экономический аспект Сборник научных трудов. Под редакцией И.Ш. Мухаметзянова. - 2016. - С. 89-95.

101. Подходы к классификации возрастной структуры населения: [Электронный ресурс] // Направления психологии. Возрастная психология. - Режим доступа: https://www.psyoffice.ru/3-0-age-00056.htm.

102. Пожар как чрезвычайная ситуация: вопросы методологии / А.А. Порошин, В.В. Харин, Е.В. Бобринев [и др.] // Пожарная безопасность: проблемы и перспективы. - 2018. - № 1(9). - С. 744-746.

103. Пожары и пожарная безопасность в 2018 году: Статистический сборник / под ред. Д.М. Гордиенко. - М.: ВНИИПО, 2019. - 125 с.

104. Предоставление медицинской помощи и медико-социальных услуг инвалидам и лицам пожилого возраста в Российской Федерации. Современные возможности и перспективы / С.Н. Пузин, Л.П. Храпылина, В.В. Кудрявцев [и др.] // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2012. - №1. - С. 3-5.

105. Профессиография основных видов деятельности сотрудников Государственной противопожарной службы МВД России: Пособие / М.И. Марьин, И.Н. Ефанова, М.Н. Поляков [и др.]. - М.: ВНИИПО, 1998. - С. 15 -34.

106. Профилактика профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний у пожарных. Методические рекомендации МР 2.2.9.001 - 2005 / Рукавишников В.С. [и др.]. - Ангарск, 2005. - 57 с.

107. Психоневрологические нарушения у пожарных в отдаленном периоде, прошедшем после пожара на АО «Иркутсккабель» / О.Л. Лахман, О.И. Шевченко, Т.Н. Константинова [и др.] // Тез. Докладов I Всеросс. Съезда профпатологов. -Тольятти, 2000. - С. 55.

108. Рабаданова, М.Р. Стратегическое планирование в системе управления учреждением здравоохранения / М.Р. Рабаданова // Аргюп. Серия: естественные и технические науки. - 2013. - № 1. - С. 6.

109. Радионов, И.Ю. Обоснование критериев оценки профессиональных рисков пожарных с целью совершенствования системы охраны их здоровья: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Радионов И.Ю. - М., 2001. - 24 с.

110. Райгородский, Д.Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты: учебное пособие / Д.Я. Райгородский. - Самара, 2001. - С. 549-558.

111. Результативность медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, как фактор снижения смертности населения трудоспособного возраста: [Электронный ресурс] / Ю.В. Михайлова, Н.А. Голубев, Т.П. Сабгайда [и др.] // Социальные аспекты здоровья населения. - 2019. - Т.65. - №2. - С. 1.

112. Результаты оценки некоторых показателей эффективности деятельности медицинских организаций в 2010 году / В.И. Стародубов, И.М. Сон, С.А. Леонов [и др.] // Социальные аспекты здоровья населения. - 2013. - Т.29. - № 1. - С. 1 -17.

113. Рукавишников, В.С. Современные аспекты сохранения и укрепления здоровья пожарных / В.С. Рукавишников, И.В. Колычева, О.Л. Лахман // Гигиена и санитария. - 2016. - №95(12). - С. 1175-1179. - Режим доступа: http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2016-95-12-1175-1179.

114. Сабгайда, Т.П. Возрастные особенности предотвратимой смертности населения России / Т.П. Сабгайда // Социальные аспекты здоровья населения. -2013. - Т. 33. - № 5 (33). - С. 2.

115. Сабгайда, Т.П. Самосохранительное поведение и здоровый образ жизни студентов: по данным самооценки / Т.П. Сабгайда, А.Л. Сергиевская // Молодежь и молодежная полтика: новые смыслы и практики. Демография. Социология. Экономика. - М., 2019. - С. 97-101.

116. Сабурова, Л.А. Здоровье как символический капитал: особенности капитализации и социального обмена в сфере здоровья / Л.А. Сабурова // Научный ежегодник Института философии и права Уральского 185 отделения Российской академии наук. - 2015. - Т. 15. - № 2. - С. 48-60.

117. Санников, М.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика состояния здоровья специалистов опасных профессий МЧС России: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Санников Максим Валерьевич. - СПб., 2007. - 20 с.

118. Санников, М.В. Медико-информационное сопровождение профессиональной деятельности пожарных и спасателей МЧС России

(медицинский регистр) / М.В. Санников // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2014. -№3. - С. 58-62.

119. Санников, М.В. Эпидемиологический анализ результатов углубленных медицинских осмотров профессиональных спасателей МЧС России / М.В. Санников, С.С. Алексанин // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях 2009. - №4. - С. 5-9.

120. Сапралиева, Д.О. Опыт индикативного планирования в здравоохранении региона: монография / Д.О. Сапралиева, В.Г. Кудрина, Т.В. Андреева. - М.: Издательский дом «Менеджер здравоохранения», 2015. - 216 с.

121. Скушникова, А.И. Состав и свойства продуктов горения. Лекарственные средства для медицинской защиты от токсичных продуктов горения / А.И. Скушникова. - Иркутск: ВСИ МВД РФ, 2004. - 120 с.

122. Сон, И.М. Кадровое обеспечение учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь при социально значимых заболеваниях в Российской Федерации / И.М. Сон, М.Г. Шестаков // Социальные аспекты здоровья населения. - 2010. - № 1. - С. 5.

123. Сон, И.М. Объемы работы врача общей практики в условиях совершенствования трудового процесса в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях / И.М. Сон, Л.М. Гаджиева, А.А. Калининская // Справочник врача общей практики. - М., 2016. -№3. - С. 60-71.

124. Состояние здоровья основных профессиональных контингентов специалистов системы МЧС России и приоритетные направления лечебно-профилактической помощи / П. К. Котенко, С. Г. Киреев, В.Ю. Головинова [и др.] // Медицина катастроф. - 2013. - № 4. - С. 39-42.

125. Состояние обеспечения помощи по медицинской реабилитации, оказываемой в амбулаторных условиях населению России / И.М. Сон, В.А.

Евдаков, М.Н. Бантьева [и др.] // Менеджер здравоохранения. - М., 2016. - №3. -С. 16-27.

126. Стародубов, В.И. Анализ основных тенденций изменения заболеваемости населения хроническими обструктивными болезнями легких и бронхоэктатической болезнью в Российской Федерации в 2005-2012 годах / В.И. Стародубов, С.А. Леонов, Д.Ш. Вайсман // Медицина. - 2013. - Т. 1. - № 4 (4). -С. 1-31.

127. Стародубов, В.И. Методологические технологии и руководство по управлению качеством медицинской помощи: монография / В.И. Стародубов, Г.И. Галанова. - М.: Менеджер здравоохранения, 2011. - 208 с.

128. Стародубов, В.И. Принципы организации медицинской и социальной помощи населению на основе модели «сопровождение хронических больных на протяжении всей жизни» (на примере больных псориазом) / В.И. Стародубов, О.С. Мишина, А.С. Дворников // Социальные аспекты здоровья населения. - 2015.

- Т. 43. - № 3. - С. 1.

129. Теоретические основы и практические аспекты применения метода Biofeedback (биологической обратной связи) в лечении больных системной склеродермией / Р.А. Грехов, А.В. Александров, Г.П. Сулейманова [и др.] // Научное обозрение. Медицинские науки. - 2019. - №2. - С. 48-52.

130. Терапия средой (Милие-терапия) на амбулаторном этапе оказания психиатрической помощи: [Электронный ресурс] / С.М. Бабин, О.В. Лиманкин, Я.О. Федоров [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. - 2019. - №2. -С. 33-38. - Режим доступа: 10.24411/2075-4094-2019-16370.

131. Тулеков, Ж.Д. Показатели профессионального выгорания у пожарных города Алматы / Ж.Д. Тулеков, Д.В. Винников // Вестник КазНМУ. - 2019. - №1.

- С. 655-656.

132. Тулеков, Ж.Д. Распространенность факторов образа жизни у пожарных города Алматы / Ж.Д. Тулеков, Д.В. Винников, В.В. Хан // Вестник КазНМУ. -2018. - №3. - С. 501-503.

133. Факторы риска развития заболеваний у лиц пожарной службы / М.В. Ивкина, А.Н. Архангельская, Е.В. Рогозная [и др.] // Вестник смоленской государственной медицинской академии. - 2016. - Т. 15. - № 2. - С. 126-131.

134. Форрестер, С.В. Капитал здоровья как составляющая человеческого капитала в современных условиях: [Электронный ресурс] / С.В. Форрестер, Д.С. Веревкина // Интернет-журнал «Науковедение». - 2016. - Т.8. - №6. - режим доступа: http://naukovedenie.ru/ PDF / 18E VN6-16.pdf (дата обращения: 02.09.2017).

135. Хабриев, Р.У. Стратегия охраны здоровья населения как основа социальной политики государства / Р.У. Хабриев, А.Л. Линденбратен, Ю.М. Комаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2014. -№ 3. - С. 3-5.

136. Характеристика и объем основных трудовых ресурсов системы здравоохранения / И.М. Сон, С.А. Леонов, Н.В. Данилова [и др.] // Социальные аспекты здоровья населения. - 2012. - Т. 25. - № 3. - С. 10.

137. Характеристика условий труда и оценка состояния здоровья пожарных / И.В. Колычева, В.А. Панков, В.Б. Дорогова [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. - 2003. - №3. - С. 24-27.

138. Хасанов, Р.Ф. Комплексная медико-социальная оценка состояния здоровья работников государственной противопожарной службы: дис. ... канд. мед. наук / Хасанов Рифмир Вальмирович. - Уфа, 2007. - 142 с.

139. Шевченко, Т.И. Медико-психологическая характеристика специалистов опасных профессий МЧС России при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций / Т.И. Шевченко, М.В. Санников // Личность в экстремальных условиях и кризисных ситуациях жизнедеятельности. - 2019. - №9. - С. 100-110.

140. Шкатова, Е. Ю. К анализу заболеваемости пожарных Удмуртии / Е. Ю. Шкатова, Л.В. Пичугина // Вятский медицинский вестник. - 2016. - №2(50). - С. 60-64.

141. Шкатова, Е.Ю. Показатели качества жизни как критерии эффективности интерактивной программы обучения беременных с хроническими инфекциями

мочевыводящих путей / Е.Ю. Шкатова, О.Н. Еловикова // Пермский медицинский журнал. - 2013. - Т.30. - №6. - С. 99-106.

142. Шкатова, Е.Ю. Школа терапевтического обучения членов семьи пациента с артериальной гипертензией / Е.Ю. Шкатова, Г.С. Королькова // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. - 2016. - №2. - С. 28-30.

143. A comparative study of respiratory quality of life among firefighters, traffic police and other occupations in Malaysia / K.Y. Chean, S. Abdulrahman, M.W.Chan [et al.] // Journal of Occupational and Environmental Medicine. - 2019. - N 10(4). - P. 203-215. - Doi: 10.15171/ijoem.2019.1657.

144. Alcohol use among firefighters in the Central United States / C.K. Haddock, N. Jitnarin, W.S.C. Poston [et al.] // Occupational Medicine. - 2012. - N 62. - Р. 661-664.

145. Alcohol use and caloric intake from alcohol in a national cohort of U.S / C.K. Haddock, R.S. Day, W.S. Poston [et al.] // Career fire fighters. - 2015. - N 76(3). - Р. 360-366.

146. Analysis of the impact of harmful factors in the workplace on functioning of the respiratorysystem of firefighters / M. Witt, M. Goniewicz, W. Pawlowski [et al.] // Annals of Agricultural and Environmental Medicine. - 2017. - N 24(3). - P. 406-410. -Doi: 10.5604/12321966.1233561.

147. A new potential biomarker in early diagnosis of firefighter lung function impairment: dynamic thiol/disulphide homeostasis / M. Gündüzöz, S. Birgin irita§, L. Tutkun [et al.] // Central European Journal of Public Health. - 2018. - N 26(3). - P. 190-194. - Doi: 10.21101/cejph.a4972.

148. An overview of compensated work-related injuries among Korean firefighters from 2010 to 2015 / H.D. Kim, Y.S. An, D.H. Kim [et al.] // Annals of Occupational and Environmental Medicine. - 2018. - N 30. - P. 57. - Doi: 10.1186/s40557-018-0268-2.

149. Bacer, F. Quality of life in the evalution of community support systems / F. Bacer, J. Intagliata // Evaluation and Program Planning. - 1982. - Vol.5. - P. 69-79.

150. Biomarkers of World Trade Center Particulate Matter Exposure: Physiology of Distal Airway and Blood Biomarkers that Predict FEV1 Decline / M.D. Weiden, S.

Kwon, E. Caraher [et al.] // Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine. -2015. - N 36(3). - P. 323-333. - Doi: 10.1055/s-0035-1547349.

151. Blood leukocyte concentrations, FEV1 Decline, and airflow limitation. A 15-year longitudinal study of world trade center-exposed firefighters / R. Zeig-Owens, A. Singh, T.K. Aldrich [et al.] // Annals of the American Thoracic Society. - 2018. - N 15(2). - P. 173-183. - Doi: 10.1513/AnnalsATS.201703-2760C.

152. Bowling, A. Measuring Disease: a review of disease-specific quality of life measurement scales / A. Bowling. - Buckingham: Open University Press, 1996. - 208 p.

153. Bowling, A. Measuring Disease: a review of disease-specific quality of life measurement scales / A. Bowling. - Open University Press: Philadelphia, 1996. - 374 p.

154. Bullinger, M. Lebensqualitatsforschung aus medizinpsychologischer und -soziologischer Perspektive / M. Bullinger, U. Ravens-Sieberer, J. Siegrist // Jahrbuch für Medizinischen Psychologie. - Gottingen, Germany: Hogrefe, 2000.

155. Bullinger, M. Cross-cultural quality of life research in mental health / M. Bullinger, S. Schmidts, D. Naber. - Quality of Life impairment in Schizophrenia, Mood and Anxiety Disorders. New Perspectives on Research and Treatment (In: M. Ritsner, A. Awad, eds.). - Dordrecht, the Netherlands: Springer, 2007. - P. 67-98.

156. Cancer incidence among firefighters: 45 years of follow-up in five Nordic countries / E. Pukkala, J.I. Martinsen, E. Weiderpass [et al.] // Occupational and Environmental Medicine. - 2014. - N 71(6). - P. 398-404. - Doi: 10.1136/oemed-2013-101803.

157. Cardiorespiratory fitness and the metabolic syndrome in firefighters / R. Donovan, T. Nelson, J. Peel [et al.] // Occupational Medicine. - London, 2009. - Vol. 59. - P. 487-492.

158. Cardiovascular disease in US firefighters: a systematic review / E.S. Soteriades, D.L. Smith, A.J. Tsismenakis [et al.] // Cardiology in Review. - 2011. - Vol. 19, N 4. -P. 202-215.

159. Cella, D.F. The Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT) and Functional Assessment of HIV Infection (FAHI) quality of life measurement system / D.F. Cella, A.E. Bonomi. - Quality of Life and Pharmaeconomics in Clinical Trials (In: Spliker B, ed.). - Philadelphia, PA: Lippincott-Raven, 1996. - P. 203-214.

160. Clinical Course of Sarcoidosis in World Trade Center-Exposed Firefighters / K.M. Hena, J. Yip, N. Jaber [et al.] // Chest. - 2018. - N 153(1). - P. 114-123. - Doi: 10.1016/j.chest.2017.10.014.

161. Cohort mortality study of Philadelphia firefighters / Dalsu Baris, Thomas J. Garrity, Joel Leon Telles [et al.] // American Journal of Industrial Medicine. - 2001. -Vol. 39, N 5. - P. 463-476.

162. Cohort mortality study of Seattle firefighters: 1945-1983 / N. Heyer, N.S. Weiss, P. Demers [et al.] // American Journal of Industrial Medicine. - 1990. - N 17 (4). - P. 493-504.

163. Common sleep disorders increase risk of motor vehicle crashes and adverse health outcomes in firefighters / L.K. Barger, S.M. Rajaratnam, W. Wang [et al.] // Journal of Clinical Sleep Medicine. - 2015. - N 11(3). - P. 233-240. - Doi: 10.5664/jcsm.4534.

164. Crawford, J.O. Non-cancer occupational health risks in firefighters / J.O. Crawford, R.A. Graveling // Occupational Medicine. - London, 2012. - N 62 (7). - P. 485-495.

165. Data of Fire Statistics of 23 countries in 2015 / N.N. Brushlinsky, M. Ahrens, S.V. Sokolov [et al.] // World Fire Statistics. - 2015. - N 20.

166. Demers, P.A. Mortality among firefighters from three north western United States cities / P.A. Demers, N.J. Heyer, L. Rosenstock // British Journal of Industrial Medicine. -1992. - N 49(9). - P. 664-670.

167. Demographic and occupational determinants of the work ability of firemen / M. Firoozeh, M. Saremi, A. Kavousi [et al.] // Journal of Occupational Health. - 2017. - N 59(1). - P. 81-87. - Doi: 10.1539/joh.15-0296-FS.

168. Duty-Related trauma exposure and posttraumatic stress symptoms in professional firefighters / J.H. Lee, D. Lee, J. Kim [et al.] // Journal of Traumatic Stress. - 2017. - N 30(2). - P. 133-141. - Doi: 10.1002/jts.22180.

169. Effects of Environmental Heat and Antioxidant Ingestion on Blood Markers of Oxidative Stress in Professional Firefighters Performing Structural Fire Exercises / M.J. McAllister, S.A. Basham, J.W. Smith [et al.] // Occupational and Environmental Medicine. - 2018. - N 60(11). - P. e595-e601. - Doi: 10.1097/JOM.0000000000001452.

170. Epidemiologic study of the autoimmune health effects of a cargo aircraft disaster / P. Slottje, J.A. Bijlsma, N. Smidt [et al.] // Arch Intern Med. - 2005. - N 165(19). -P. 2278-2285.

171. Fairclough, D.L. Design and analysis of quality of life studies in clinical trials / D.L. Fairclough. - Boca Raton, FL: CRC Press, 2010. - 424 p.

172. Fayers, P. Quality of Life: the Assessment, Analysis and Interpretation of Patient-Reported Outcomes / P. Fayers, D. Machin // Journal of Applied Health Sciences. -Chichester, UK: Wiley, 2007. - N 2. - P. 544.

173. FDNY and 9/11: Clinical services and health outcomes in World Trade Center-exposedfirefighters and EMS workers from 2001 to 2016 / J. Yip, M.P. Webber, R. Zeig-Owens [et al.] // American Journal of Industrial Medicine. - 2016. -N 59(9). -P. 695-708. - Doi: 10.1002/ajim.22631.

174. Fiodorenko-Dumas, Z. Spine pain in the firefighter profession / Z. Fiodorenko-Dumas, A. Kurkowska, M. Paprocka-Borowicz // Medycyna pracy. - 2018. - N 69(4). -P. 365-373. - Doi: 10.13075/mp.5893.00679.

175. Firefighter hearing health and informatics approach to sereening, measurement and research / O. Hong, K.A. Monsen, M.J. Kerr [et al.] // International journal of audiology. - 2012. - N 51 (10). - P. 765-770.

176. Firefighters, heart disease, and aspects of insulin resistance: the FEMA firefighter heart disease prevention study / H.R. Superko, K.M. Momary, L.K. Pendyala [et al.] // Occupational and Environmental Medicine. - 2011. - N 53(7). - P. 758-764. - Doi: 10.1097/JOM.0b013e31821 f64c3.

177. French firefighter mortality: analysis over a 30-year period / B. Amadeo, J.L. Marchand, F. Moisan [et al.] // American Journal of Industrial Medicine. - 2015. - N 58(4). - P. 437-443. - Doi: 10.1002/ajim.22434.

178. Fushimi, M. Posttraumatic stress in professional firefighters in Japan: rescue efforts after the Great East Japan Earthquake (Higashi Nihon Dai-Shinsai) / M. Fushimi // Prehospital and Disaster Medicine. - 2012. - N 27(5):416-418. - Doi: 10.1017/S1049023X12001070.

179. Galdubel, L. Hand Lessons / L. Galdubel // Fine command. - 1990. - Vol.57, №3. - P. 21.

180. Grossman, M. On the Concept of Health Capital and the Demand for Health / M. Grossman // Journal of Political Economy. - 1972. - Vol. 80, N 2. - P. 223-255.

181. Guidotti, T. L. Critical study of the association between disease and occupation as a firefighter / T. L. Guidotti // Archives of Environmental and Occupational Health. -2013. - N 68 (1). - P. 1-2.

182. Health-related quality of life: a pivotal endpoint in benefit assessment of medical procedures / M. Bullinger, C. Blome, R. Sommer [et al.] // Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. - 2015. - N 58(3). - P. 283-290. - Doi: 10.1007/s00103-014-2107-0.

183. Heat-induced squamous cell carcinoma of the lower extremities in a wildlands firefighter / C.M. Wolfe, W.H. Green, A.B. Jr Cognetta [et al.] // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2012. - N 67(6). - P. 272-273. - Doi: 10.1016/j.jaad.2012.05.020.

184. Ide, C.W. Cancer incidence and mortality in serving whole-time Scottish firefighters 1984-2005 / C.W. Ide // Occupational Medicine. - London, 2014. - N 64(6). - P. 421-427. - Doi: 10.1093/occmed/kqu080.

185. Individual and organizational factors associated with professional quality of life in Florida fire personnel / A. Miller, L. Unruh, T. Wharton [et al.] // Journal of Emergency Management. - 2018. - N 16(3). - P. 173-182. - Doi: 10.5055/jem.2018.0366.

186. Injury among a population based sample of career firefighters in the central USA / S.A. Jahnke, W.S. Poston, C.K. Haddock [et al.] // Injury Prevention. - 2013. - Vol. 19, N 6. - P. 393-398.

187. Lee, J.H. Relationship between ways of coping and posttraumatic stress symptoms in firefighterscompared to the general population in South Korea / J.H. Lee, S. Park, M. Sim // Psychiatry Research. - 2018. - N 270. - P. 649-655. - Doi: 10.1016/j.psychres.2018.10.032.

188. Lifestyle behaviours and perceived well-being in different fire service roles / P.J.F. Turner, A.G. Siddall, R.D.M. Stevenson [et al.] // Occupational Medicine. - 2018. - N 2. - P. 103-118.

189. Lung Cancer Among Firefighters: Smoking-Adjusted Risk Estimates in a Pooled Analysis of Case-Control Studies / C. Bigert, P. Gustavsson, K. Straif [et al.] // Journal of Occupational and Environmental Medicine. - 2016. - N 58(11). - P. 1137-1143.

190. Lung Function Trajectories in World Trade Center-Exposed New York City Firefighters Over 13 Years: The Roles of Smoking and Smoking Cessation / T.K. Aldrich, M. Vossbrinck, R. Zeig-Owens [et al.] // Chest. - 2016. - N 149(6). - P. 14191427. - Doi: 10.1016/j.chest.2015.10.067.

191. Mental health conditions, individual and job characteristics and sleep disturbances among firefighters / V. Vargas de Barros, L.E. Martins, R. Saitz [et al.] // Journal of Health Psychology. - 2013. - N 18(3). - P. 350-358.

192. Morris, A. The use of quality of life data in clinical practice / A. Morris, D. Perez, B. McNoe // Quality of Life Research. - 1998. - Vol. 7. - P. 151-157.

193. Mortality and life expect and of professional fire fighters in Hamburgs Germany: a cogort study 1950-2000 / N.L. Wagner, J. Berger, D. Feschjanys [et al.] // Environmental Health. - 2006. - N 5(27). - Doi: 10.1186/1476-069X-5-27.

194. Mortality in Florida professional firefighters 1972 to 1999 / F. Ma, L.E. Fleming, D.J. Lee [et al.] // American Journal of Industrial Medicine. - 2005. - N 47(6). - P. 509517.

195. Nested case-control study of selected systemic autoimmune diseases in World Trade Center rescue/recovery workers / M.P. Webber, W. Moir, R. Zeig-Owens [et al.]

// Arthritis & Rheumatology. - 2015. - N 67(5). - P. 1369-1376. - Doi: 10.1002/art.39059.

196. Nonfatal injuries to firefighters treated in U.S / S.M. Marsh, M. Gwilliam, S. Konda [et al.] // Emergency Departments, 2003-2014. - American Journal of Preventive Medicine. - 2018. - N 55(3). - P. 353-360. - Doi: 10.1016/j.amepre.2018.04.051.

197. Obesity and incident injury among career firefighters in the central United States / S.A. Jahnke, W.S. Poston, C.K. Haddock [et al.] // Obesity (Silver Spring). - 2013. -Vol. 21, N 8. - P. 1505-1518.

198. Obesity and risk of job disability in male firefighters / E.S. Soteriades, R. Hauser, I. Kawachi [et al.] // Occupational Medicine. - London, 2008. - N 58(4). - P. 245-250. - Doi: 10.1093/occmed/kqm153.

199. Occupational Exposure to Polycyclic Aromatic Hydrocarbons and Elevated Cancer Incidence in Firefighters / A.A. Stec, K.E. Dickens, M. Salden [et al.] // Scientific Reports. - 2018. - N 8(1). - P. 2476. - Doi: 10.1038/s41598-018-20616-6.

200. Olatunji, B.O. Quality of life in the anxiety disorders: a meta-analytic review / B.O.Olatunji, J.M.Cisler, D.F. Tolin // Clinical Psychology Review. - 2007. - N 27. -P. 572-581.

201. Perception and attitudes of firefighters on noise exposure and healing loss / O. Hong, D. Samo, C. Hulea [et al.] // Journal of Occupational and Environmental Hygiene. - 2008. - N 5(3). - P. 216-245.

202. Plat, M.J. Diminished health status in firefighters / M.J. Plat, M.H. Frings-Dresen, J.K. Sluiter // Ergonomics. - 2012. - N 55 (91). - P. 1119-1122.

203. Policemen and firefighters have increased risk for type-2 diabetes mellitus probably due to theirs large body mass index, a follow-up study in Japanese men / T. Najaya, H. Yoshida, H. Takakachi [et al.] // American Journal of Industrial Medicine. -2006. - N 49(1). - P. 30-35.

204. Post-9/11/2001 lung function trajectories by sex and race in World Trade Centerexposed New York City emergency medical service workers / M. Vossbrinck, R. Zeig-

Owens, C.B. Hall [et al.] // Occupational and Environmental Medicine. - 2017. - N 74(3). - P. 200-203. - Doi: 10.1136/oemed-2016-103619.

205. Prediction of exertional lower extremity musculoskeletal injury in tactical populations: protocol for a systematic review and planned meta-analysis of prospective studies from 1955 to 2018 / S.D. Flanagan, K.T. Krajewski, A.M. Sinnott [et al.] // Systematic Reviews. - 2018. - N 7(1). - P. 244. - Doi: 10.1186/s13643-018-0883-6.

206. Quality of life in advance non-small cell lung cancer: results from Eastern Cooperative Oncology Group Study 5592 / D.F. Cella, D. Fairclough, P. Bonomi [et al.] // ASCO Annual Meeting Proceedings. - 1997. - P. 100-110.

207. Quality of life instruments used in mental health research: properties and utilization / A. Prigent, S. Simon, I. Durand-Zaleski [et al.] // Psychiatry Research. -2014. - N 30. - P. 1-8.

208. Quality of life in relation to upper and lower respiratory conditions among retired 9/11-exposed firefighters with pulmonary disability / A. Berninger, M.P. Webber, J. Weakley [et al.] // Quality of Life Research. - 2010. - N 19(10). - P. 1467-1476. - Doi: 10.1007/s11136-010-9710-9.

209. Randomized Prospective Study of the Impact of a Sleep Health Program on Firefighter Injury and Disability / J.P. Sullivan, C.S. O'Brien, L.K. Barger [et al.] // SLEEP. - 2017. - N 40 (1). - Doi: 10.1093/sleep/zsw001.

210. Relationship of aerobic fitness with cardiovascular risk factors in firefighters / S.M. Seyedmehdi, M. Attarchi, A.S. Cherati [et al.] // Work. - 2016. - N 55(1). - P. 155-161.

211. Respiratory function in active firefighters / J. Mustajbegovie, E. Zuskin, E.N. Schachter [et al.] // American Journal of Industrial Medicine. - 2001. - N 40 (1). - P. 55-62.

212. Risavi, B.L. Prevalence of risk factors for coronary artery disease in Pennsylvania (USA) firefighters / B.L. Risavi, J. Staszko // Prehospital and Disaster Medicine. -2016. - N 1. - P. 97-102.

213. Seabury, S.A. The frequency, severity, and economic consequences of musculoskeletal injuries to firefighters in California / S.A. Seabury, C.F. McLaren // RAND Health Quarterly. - 2012. - N 2(3). - P. 4.

214. SF-36 health survey. Manual and interpretation guide / J.E. Ware, K.K. Snow, M. Kosinski [et al.]. - The Health Institute, New England Medical Center. - Boston, Mass, 1993. - 188 p.

215. SF-36 health survey (SF-36): conceptual framework and item selection / J.E. Ware, K.K. Snow, M. Kosinski [et al.] // Medical Care. - 1992. -Vol.30. - P. 327-354.

216. Sleep problems, depression, substance use, social bonding, and quality of life in professionalfirefighters / M.G. Carey, S.S. Al-Zaiti, G.E. Dean [et al.] // Journal of Occupational and Environmental Medicine. - 2011. - N 53(8). - P. 928-933. - Doi: 10.1097/JOM.0b013e318225898f.

217. Sullivan, K.M. The Swedish SF-36 Health Survey III. Evaluation of criterion-based validity: results from normative population / K.M. Sullivan, J. Karlsson // Journal of Clinical Epidemiology. - 1998. - Vol.51, №11. - P. 1105-1113.

218. Summary and discussion of MOS measures / A.L. Stewart, C.D. Sherboume, R.D. Hays [et al.] // Measuring Functioning and well-being: the Medical Outcomes Study approach (In: Stewart A.L., Ware J.E, editors). - Durham (NC): Duke University Press, 1992. - P. 345-371.

219. Szubert, Z. Accidents and their health effects in fireman by rescue and firefighting teams / Z. Szubert, W. Solala // Medycyna Pracy. - 2000. - N 51 (2). - P. 97-105.

220. Szubert, Z. Health reason for firefighters to leave their job / Z. Szubert, W. Solala // Medycyna Pracy. - 2002. - N 53 (4). - P. 291-298.

221. Szubert, Z. Temporary work disability among fireman employed in rescue and fire brigades / Z. Szubert, W. Solala // Medycyna Pracy. - 2000. - N 51(5). - P. 415423.

222. The australian work exposures study: prevalence of occupational exposure to formaldehyde / T.R. Driscoll , R.N. Carey, S. Peters [et al.] // Annals of Occupational Hygiene. - 2016. - N 60(1). - P. 132-138. - Doi: 10.1093/annhyg/mev058.

223. The COSMIN checklist for assessing the methodological quality of studies on measurement properties of health status measurement instruments: an international Delphi study / L.B. Mokkink, M.B. Lidwine, C.B. Terwee [et al.] // Quality of Life Research. - 2010. - N 19(suppl 4). - P. S539-S549.

224. The impact of heat exposure and sleep restriction on firefighters' work performance and physiology during simulated wildfire suppression / G.E. Vincent, B. Aisbett, B. Larsen [et al.] // International Journal of Environmental Research and Public Health. - 2017. - N 14(2). - P. 180. - Doi: 10.3390/ijerph14020180.

225. The impact of the World Trade Center attack on FDNY firefighter retirement, disabilities, and pension benefits / J.K. Niles, M.P. Webber, J. Gustave [et al.] // American Journal of Industrial Medicine. - 2011. - N 54(9). - P. 672-80. - Doi: 10.1002/ajim.20965.

226. The interaction effects of burnout and job support on peptic ulcer disease (PUD) among firefighters and policemen / P.Y. Lin, J.Y. Wang, D.P. Shih [et al.] // International Journal of Environmental Research and Public Health. - 2019. - N 16 (13). - P. 2369. - Doi: 10.3390 / ijerph16132369.

227. The obesity epidemic and future emergency responders / A.J. Tsismenakis, C.A. Christophi, J.W. Burress [et al.] // Obesity. - 2009. - Vol. 17. - P. 1648-1650.

228. The patient-reported outcomes measurement information system (PROMIS): progress of an NIH Roadmap cooperative group during its first two years / D. Cella, S. Yount, N. Rothrock [et al.] // Medical Care. - 2007. - N 45(5 suppl 1). - P. S3-S11.

229. The prevalence of overweight, obesity, and substandard fitness in a population-based firefighter cohort / W.S.C. Poston, C.K. Haddock, S.A. Jahnke [et al.] // Occupational and Environmental Medicine. - 2011. - Vol. 53. - P. 266-273.

230. Tobacco use pattern among a national firefighter cohort / N. Jitnarin, W.S. Poston, C.K. Haddock [et al.] // Nicotine and Tobacco Research. - 2015. - N 1. - P. 6673.

231. Trends in respiratory diagnoses and symptoms of firefighters exposed to the World Trade Center disaster: 2005-2010 / J. Weakley, M.P. Webber, J. Gustave [et al.] // Preventive Medicine. - 2011. - N 53(6). - P. 364-369.

232. Trends in respiratory symptoms of firefighters exposed to the World Trade Center disaster: 2001-2005 / M.P. Webber, J. Gustave, K. Lee [et al.] // Environmental Health Perspectives. - 2009. - N 117(6). - P. 975-980.

233. Two-month point prevalence of exposure to critical incidents in firefighters in a single fire service / J.C. MacDermid, G. Nazari, C. Rashid [et al.] // Work. - 2019. - N 62(3). - P. 477-483. - Doi: 10.3233/WOR-192882.

234. Ware, J.E. SF-36 Physical and mental health summary scales: a user's manual / J.E. Ware, M. Kosinski, S.D. Keller. - The Health Institute, New England Medical Center. - Boston, Mass, 1994. - 190 p.

235. Youanakim, S. Risk of cancer among firefighters: a quantitative time reviews of selected malignancils / S. Youanakim // Archives of Environmental & Occupational Health. - 2006. - N 61(5). - P. 223-231. - Doi: 10.3200/AEOH.61.5.223-231.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Социально-гигиеническая характеристика сотрудника МЧС РОССИИ

РОССИИ

1. 1) 2.

3.

4.

5.

6.

Раздел 1. Общие сведения (профессиональное образование)

Укажите Ваш пол:

2) жен

муж.

Укажите Ваш возраст (полных лет) Занимаемая должность

Укажите Ваш стаж работы по специальности Укажите общий стаж работы Ваше семейное положение

1) Холост / не замужем

2) Женат / замужем

3) Разведен / разведена

7. Количество детей:

1) Один

2) Два

8. Ваше образование:

1) высшее

2) неполное высшее

9. Какой ВУЗ Вы заканчивали?

Раздел 2. Состояние здоровья

10. Как Вы оцениваете состояние своего здоровья?

1) Практически здоров 3) Удовлетворительное

2) Хорошее 4) Плохое

11. Если «удовлетворительное» или «плохое», по какой причине?

4) Вдовец / вдова ние

5) Живу в гражданском браке

3) Три и более

4) Детей нет

3)

4)

среднее специальное среднее

5) Хронические заболевания сердечнососудистой системы

6) Хронические желудочно-кишечные заболевания

7) Утомление после работы

8) Постоянная слабость

9) Иное (укажите)

1) Частые простудные заболевания

2) Хронические заболевания мочевыделительной системы

3) Хронические заболевания эндокринной системы

4) Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата

12. Какие хронические заболевания у Вас имеются?

13. Какие из перечисленных жалоб чаще беспокоят Вас?

1) Головная боль 5) Боль в спине и шейном отделе

2) Боли в суставах позвоночника

3) Боли в эпигастрии 6) Боли в сердце

4) Зубная боль 7) Аллергические реакции

8) Другое (укажите)

14. В конце рабочей смены как Вы чувствуете себя?

1) Бодрым и полным сил 4) Сразу после работы не могу заниматься

2) Несколько уставшим домашними делами

3) Вялым и апатичным 5) Чувствую тревогу

6) Снижается настроение

7) Необходимо отдохнуть и поспать 8) Отсутствует желание идти на работу на

следующий день

15. Как часто Вы обращаетесь за медицинской помощью?

1) Часто (более 4 раз в год) 2) Редко (менее 4 раз в год) 3) Не обращаюсь

16. Сколько раз за последний год Вы болели?

1) Не болел(ла) 4) Три

2) Один 5) Более 3 раз

3) Два

17. Сколько раз за последний год Вы обращались за медицинской помощью в лечебно -профилактическое учреждение?

1) Не обращался (лась) 4) Три

2) Один 5) Более 3 раз

3) Два

18. Состоите ли Вы на диспансерном учете?

1) Да, с каким заболеванием 2) Нет

19. В случае болезни Вы обычно обращаетесь за медицинской помощью:

1) К знакомому (доверительному) врачу 4) Продолжаете работать и занимаетесь

2) По месту жительства самолечением

3) По месту работы 5) Иное (указать)

20. Когда Вы обращаетесь за медицинской помощью при заболевании

1) Сразу при ухудшении самочувствия 4) Когда болезнь «приковывает» к постели

2) После того, как не помогает самолечение 5) Только для получения больничного листа

3) Когда становиться трудно работать

21. Часто ли болеете простудными и острыми заболеваниями?

1) До 3 раз в год 4) С детства болею часто

2) От 3 до 5 раз в год 5) Стал(ла) чаще болеть работая

3) Более 5 раз в год

22. Если Вы при болезни не обращаетесь к врачу или обращаетесь позднее, то почему?

1) Не считаю заболевание серьезным 3) Врач знает не больше меня

2) Советы врача не помогают 4) Иное

23. Проходите ли Вы профилактические медицинские осмотры?

1) Да, регулярно 2) Да, нерегулярно 3) Нет

24. Если нет, то по какой причине

1) Используется несовершенное 3) Затрачивается много времени оборудование 4) Формальное отношение коллег к их

2) Используются устаревшие методы проведению обследования 5) Иное

25. Проходите ли Вы ежегодную диспансеризацию?

1) да 2) нет (Переходите к вопросу №28)

26. Если «да», то каких специалистов Вы проходите?

1) терапевт 6) офтальмолог

2) акушер-гинеколог 7) отоларинголог

3) невролог 8) эндокринолог

4) уролог (для мужского населения) 9) психиатр

5) хирург

10) психиатр-нарколог

27. Какие анализы Вы сдаете?

1) полный анализ крови 5) онкомаркер PSA (для мужчин старше

2) полный анализ мочи старше 40 лет)

3) биохимия крови 6) цитологическое исследование из

4) онкомаркер СА - 125 (для женщин цервикального канала старше 40 лет) 7) ЭКГ

8) ФЛГ 1 р в 2 года 9) маммография (женщинам после 40 лет, 1

раз в 2 года)

28. Если «нет», то по какой причине Вы не проходите диспансеризацию? (укажите Ваш вариант)

29. Как Вы относитесь к своему здоровью

1) Внимательно 2) Невнимательно

30. Если Вы не выполняете врачебных рекомендаций, то причины выполнения или не полного выполнения:

1) Низкое финансовое положение 3) Несерьезное отношение к заболеванию

2) Недоверие к врачу

31. Посещаете ли Вы поликлинику с профилактической целью (терапевта, стоматолога и т.д.)? 1) Да 2) Нет

32. Если Вы не выполняете врачебных рекомендаций, то причины выполнения или не полного выполнения:

1) Низкое финансовое положение 3) Несерьезное отношение к заболеванию

2) Недоверие к врачу

33. Какие методы Вы используете для укрепления своего здоровья?

1) Витаминотерапия 6) Нетрадиционные методы

2) Занятия спортом (иглоукалывание, гомеопатия)

3) Посещение бани, сауны 7) Не занимаюсь укреплением здоровья

4) Фитотерапия 8) Считаю себя здоровым

5) Рациональное питание 9) Иное

(указать)_

Раздел 3. Вредные привычки

34. Вы курите:

1) Не курю

2) Курю

А) Какое количество в день_штук Б) Сколько лет_лет

35. Вы употребляете алкогольные напитки:

1) Не употребляю

2) По праздникам

Количество_мл

3 ) Каждые выходные

Количество_мл

4) Каждый день

Количество_мл

Раздел 4. Образ жизни

36. Как Вы в целом оцениваете психологический климат в семье?

1) Очень хороший 2) Хороший 3) Удовлетворительный

37. Чувствуете ли Вы себя счастливым?

1) Да, конечно 3) Не знаю

2) Кажется да 4) Нет

38. Конфликтные ситуации в семье:

1) Нет 3) Часто

2) Да 4) Иногда

39. Конфликты в семье чаще возникают из-за:

1) Воспитанием детей 4) Организацией домашних дел

2) Материальных проблем 5) Другое