Организационные аспекты амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел на современном этапе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Рогова, Елена Валентиновна

• Рогова, Елена Валентиновна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рогова, Елена Валентиновна

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1 АНАЛИЗ СЛОЖИВШЕЙСЯ СИСТЕМЫ ВЕДОМСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МВД РОССИИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕШАЕМЫХ ИМ ЗАДАЧ (литературный обзор).

1.1 Становление и развитие ведомственного здравоохранения в России.

1.2 Основные направления реформирования здравоохранения в постсоветский период.

1.3 Актуальность ведомственного здравоохранения для сотрудников органов внутренних дел МВД России.

1.4 Этапы становления и совершенствования ведомственного здравоохранения ГУВД Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

Глава 2 БАЗА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Характеристика амбулаторно-поликлинической и стационарной 55 службы МСЧ ГУВД - как базы исследования.

2.2 Объём и методы исследования.

Глава 3 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ПРИКРЕПЛЁННОГО КОНТИНГЕНТА В МСЧ ГУВД.

3.1 Характеристика прикреплённого контингента.

3.2 Результаты медико-социального исследования сотрудников ГУВД.

Глава 4 АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СОТРУДНИКОВ ГУВД.

4.1 Анализ основных показателей общей и первичной заболеваемости.

4.2 Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности

4.3 Анализ инвалидности и смертности сотрудников ГУВД.

Глава 5 ОБОСНОВАНИЕ ПУТЕЙ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО И СТАЦИОНАРНОГО ЗВЕНЬЕВ МСЧ ГУВД ПО Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГУ И ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ.

5.1 Социологическое исследование врачей поликлиники № 1 по некоторым вопросам организации медицинской помощи.

5.2 Анализ деятельности амбулаторно-поликлинической службы МСЧ ГУВД.

5.3 Анализ показателей доступности и эффективности стационарной помощи для сотрудников ГУВД.

5.4 Организационные основы совершенствования амбулаторно-поликлинического и стационарного звеньев МСЧ ГУВД.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организационные аспекты амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел на современном этапе»

Актуальность темы исследования.

Настоящие условия Российского общества предъявляют новые повышенные требования к организации правоохранительной деятельности, что делает здоровье сотрудников органов внутренних дел необходимым ресурсом для эффективного решения комплекса общенациональных задач.

Однако сложившаяся система ведомственного здравоохранения не позволяет в полной мере решать вопросы сохранения и укрепления здоровья личного состава Министерства внутренних дел России, что и определяет необходимость её совершенствования. Существующие методики развития ведомственного здравоохранения, отражённые в работах ряда авторов, охватывают лишь часть решаемых задач.

Анализу профессиональных факторов риска сотрудников правоохранительной системы посвящены работы российских и зарубежных авторов: Зыбковец Л.Я., Никандровой JI.P. (1999); Скрябина С.А. (2001); Михайличенко К.Ю. (2003); Руруа Л.П. (2004); Vrijkotte Tanja G.M. et al. (2000); Dihorenzo L., De Pergola G., Zocchetti C., et al. (2003).

Исследования Криничанского A.B. (2002), Сурмиевича П.Е. (2002), Юрьевой М.А. (2002), Бесединой О.В. (2005) показали высокую эффективность профилактической работы среди личного состава силовых ведомств и Вооружённых сил. Достаточно подробно рассмотрены вопросы совершенствования работы ведомственных стационаров Сажиным B.JI. (1997); Чернухиным М.Т., Вишняковым Н.И. (2000); Гончаровым К.Н. (2004). Отдельные аспекты возможных путей реформирования ведомственного здравоохранения нашли отражение в работах Шеметовой М.В. (2000), Гайдарова Г.М. и соав. (2003); Салатника В.М. (2006).

Однако до настоящего времени практически отсутствуют комплексные исследования по проблемам информационно-аналитического обеспечения организации медицинского обслуживания сотрудников ОВД. Нет чётко сформулированной стратегии развития ведомственного здравоохранения на региональном уровне в условиях реформирования системы Российского здравоохранения, что и определяет актуальность настоящего исследования.

Цель исследования.

Обосновать соответствие ведомственного здравоохранения МВД России на региональном уровне выполняемым задачам по предназначению и определить пути совершенствования организации медицинского обеспечения сотрудников ОВД на этапах оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи.

Задачи исследования:

1. Проанализировать сложившуюся систему ведомственного здравоохранения МВД России на региональном уровне и задачи, решаемые им на современном этапе.

2. Дать характеристику контингента, прикреплённого на медицинское обслуживание в Медико-санитарной части Главного управления внутренних дел. Отразить роль и место медицинского обслуживания сотрудников ГУВД в системе оказания медицинской помощи.

3. На основе модели медико-статистического анализа состояния здоровья сотрудников ГУВД и деятельности лечебных подразделений МСЧ ГУВД провести анализ динамики состояния здоровья и заболеваемости сотрудников ГУВД за последние пять лет.

4. Оценить основные показатели деятельности амбулаторно-поликлинического и стационарного звеньев МСЧ ГУВД на базе крупных лечебных учреждений.

5. Определить пути совершенствования организации амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи сотрудникам ГУВД в МСЧ ГУВД.

Предметом исследования - является организация оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи сотрудникам ОВД на региональном уровне.

Научная новизна.

Впервые в новых экономических условиях на основе теоретического анализа и собственного исследования определены специфические особенности деятельности ведомственного здравоохранения в системе МВД России, направленные на сохранение и укрепление здоровья сотрудников правоохранительных органов в мирное время и в условиях выполнения специальных заданий, и выявлено её несоответствие современным требованиям.

Впервые предложена усовершенствованная модель медико-статистического анализа в МСЧ ГУВД с учётом ведомственной принадлежности. Научно обоснованы приоритеты развития амбулаторно-поликлинического и стационарного звеньев МСЧ ГУВД. Предложена организационная модель изучения состояния здоровья сотрудников ГУВД с учётом особенностей их служебной деятельности.

Практическая значимость.

Практическая значимость настоящего исследования заключается в том, что на основании анализа медико-статистических показателей состояния здоровья сотрудников ГУВД, деятельности амбулаторно-поликлинического и стационарного звеньев сделаны выводы о качестве оказания медицинской помощи сотрудникам ГУВД. Научно обоснованы пути совершенствования деятельности поликлиники № 1 и клинического госпиталя МСЧ ГУВД.

Результаты исследования могут быть использованы в работе медико-санитарных частей МВД России, а также аналогичных ведомственных учреждениях. Результаты работы могут быть использованы в деятельности органов здравоохранения по привлечению ведомственных медицинских учреждений для выполнения программ обязательного медицинского страхования и расширению деятельности на договорной основе.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Современное ведомственное здравоохранение МВД России регионального уровня представляет собой систему, позволяющую решать задачи, направленные на сохранение и укрепление здоровья сотрудников правоохранительных органов, чья деятельность носит особый характер, приводящий к нарушениям здоровья различной степени.

2. Особенности служебной деятельности у сотрудников различных подразделений влияют на уровень, структуру заболеваемости и трудопотери. В структуре общей и первичной заболеваемости сотрудников ГУВД ведущая роль принадлежит болезням органов дыхания, травмам, болезням системы кровообращения и болезням мочеполовой системы.

3. Изучение многолетней динамики состояния здоровья и заболеваемости сотрудников ГУВД, анализ деятельности лечебных подразделений МСЧ ГУВД с использованием предложенной модели медико-статистического исследования и данные социологического исследования позволили сформулировать следующие приоритетные направления развития ведомственной медицинской службы регионального уровня: совершенствование правовых аспектов деятельности МСЧ ГУВД, совершенствование информационно-аналитической деятельности, расширения перечня медицинских технологий, используемых в МСЧ ГУВД, совершенствование материально-технической базы.

Апробация работы.

Основные положения и результаты работы докладывались и обсуждались на научно-практических конференциях «Актуальные вопросы медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск МВД России» (Санкт-Петербург, 2001), «Актуальные вопросы медицинского обеспечения военнослужащих органов государственной безопасности» (Санкт-Петербург, 2002), на научно-практической конференции, посвященной 75-летию медицинской службы и 10-летию госпиталя ГУВД Свердловской области (Екатеринбург, 2005), «Актуальные вопросы развития ведомственной медицины МВД России» (Санкт-Петербург, 2006), «Подведение итогов деятельности медицинской службы ГУВД Санкт-Петербурга и Ленинградской области (Санкт-Петербург, 2005,2006, 2007 гг.).

Реализация полученных результатов.

Результаты исследования были использованы при составлении организационно-методических приказов ГУВД (№ 1841 от 29.11.2006 «О порядке организации медицинской помощи в системе ГУВД», № 519 от 03.04.2007 «Об организационных мерах по совершенствованию диспансеризации личного состава ГУВД», № 281 от 28.02.2008 «О совершенствовании психологического сопровождения отдельных категорий сотрудников ГУВД»), приказа МСЧ ГУВД (№ 5 от 16.01.2007 «Об организации индивидуальной профилактической и воспитательной работы с сотрудниками в МСЧ ГУВД»), писем МСЧ ГУВД (№ 298 от 11.02.2008 «О проведении анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности в МСЧ ГУВД»), направленных на улучшение медицинского обслуживания личного состава ГУВД.

Показанная необходимость работы МСЧ ГУВД по обслуживанию граждан в системе ОМС нашла отражение в заключении совместного соглашения № 234/319 от 01.01.2008 между МСЧ ГУВД и ОАО «Городская страховая медицинская компания».

Распоряжением Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от 19.02.2010 г. «Об информационном взаимодействии в рамках обеспечения льготной категории граждан лекарственными средствами» и письмом Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 15.02.2010 № 13-137/10-0-1 МСЧ ГУВД включена в Федеральную целевую программу «Здоровье» по бесплатному лекарственному обеспечению сотрудников ГУВД, болеющих некоторыми социально значимыми болезнями (туберкулез, сахарный диабет).

МСЧ ГУВД совместно с тылом ГУВД проработан и согласован с руководством МВД России инвестиционный проект, предусматривающий реконструкцию здания клинического госпиталя и пристройки к нему здания поликлиники площадью 15-18 тыс. м что позволит расширить возможности амбулаторно-поликлинической помощи и оптимизировать использование коечного фонда.

Материалы диссертации используются в практической деятельности МСЧ органов внутренних дел субъектов Российской Федерации, медицинской службы Северо-Западного округа внутренних войск МВД России, медицинской службы Северо-Западного регионального центра по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, ОАО «Городская страховая медицинская компания», медицинской службы Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний по Санкт-Петербургу и Ленинградской области.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, в том числе 1 работа в научном журнале по перечню, определённом Высшей аттестационной комиссией.

Личный вклад автора.

Автором лично составлен план и программа исследования, разработана его методика. Автором проведен медико-статистический анализ состояния здоровья и заболеваемости личного состава ГУВД, анализ деятельности поликлинки № 1 и клинического госпиталя МСЧ ГУВД. Автором самостоятельно представлена организационная модель совершенствования деятельности амбулаторно-поликлинического и стационарного звена МСЧ ГУВД. Вклад автора в сбор материала — 95%, а его обработку - 85%. Полученные данные полностью проанализированы и обобщены лично автором (100%). В целом вклад автора превысил 90%.

Объём и структура диссертации.

Основное содержание диссертации изложено на 213 страницах машинописного текста. Диссертации состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений и материалов, подтверждающих внедрение результатов исследования в практику здравоохранения. Список литературы включает 197 источников, в том числе 19 иностранных. Работа иллюстрирована 47 таблицами, 48 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Рогова, Елена Валентиновна

9. Результаты исследования показали, что совершенствование ведомственного здравоохранения ГУВД по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области должно проводиться по следующим направлениям: совершенствование правовых аспектов деятельности ведомственных систем здравоохранения Северо-Западного региона в целом и в двух субъектах Российской Федерации в частности (г. Санкт-Петербург и Ленинградская область), в части, касающейся включения в систему обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации, лекарственного обеспечения сотрудников ОВД, лечения некоторых видов заболеваний у сотрудников ОВД во вневедомственных ЛПУ; совершенствование информационно-аналитической деятельности: внедрение в практику разработанной модели медико-статистического анализа состояния здоровья сотрудников ГУВД и деятельности лечебных подразделений МСЧ ГУВД, проведение медико-социологических исследований среди врачебного персонала лечебных подразделений МСЧ ГУВД и среди различных категорий сотрудников ГУВД с учётом характера их служебной деятельности; расширение перечня медицинских технологий, используемых в МСЧ ГУВД: реструктуризация коечного фонда и создание дневного стационара, внедрение акушерской помощи женщинам - сотрудникам; совершенствование материально-технической базы путём создания единого Медицинского центра ГУВД по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области, оснащённого современным медицинским оборудованием и обслуживанием раненых и больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью оптимизации управленческой деятельности в медицинских подразделениях проводить медико-статистическое исследование по предложенной модели. Внедрить в практику всех лечебных учреждений МВД России в рамках медико-социологического исследования проведение опроса сотрудников ОВД по предложенной нами анкете.

2. В структуру коечного фонда лечебных учреждений МВД России включить койки дневного стационара различной профилизации.

3. Для оказания эффективной акушерской помощи женщинам -сотрудникам ГУВД организовать профессиональную подготовку врачей данного профиля поликлиники № 1 по обслуживанию и наблюдению беременных женщин.

4. Для повышения эффективности использования ресурсов клинико-диагностических лабораторий поликлиники № 1 и клинического госпиталя создать объединенную клинико-диагностическую лабораторию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рогова, Елена Валентиновна, 2010 год

1. Аляветдинов Р. Реквием по медсанчасти / Р. Аляветдинов // Охрана труда и социальное страхование. 2004. - № 1. - С. 60-62.

2. Андреева О.С. Организационные и методические основы формирования и развития государственной службы реабилитации инвалидов в Российской Федерации / О.С Андреева. М., 2002. - 56 с.

3. Архипов А. А. Организационные аспекты лечебно-профилактической и медико-социальной помощи участникам боевых действий и контртерористических операций: Автореф. дисс . канд. мед. наук. Рязань, 2005. - 24 с.

4. Аскалонов А.А. Политика и направления охраны и укрепления здоровья народов России / А.А. Аскалонов // Здравоохранение Российской Федерации. 1991. -№ 4. - С. 3-6.

5. Атьков О.Ю. История железнодорожной медицины / О.Ю. Атьков, А.З. Цфасман. М.: Репроцентр: Изд-во МЦНМО, 2004. - 416 с.

6. Белова Н.В. О взаимодействии ЛПУ в условиях реформирования системы здравоохранения / Н.В. Белова, Н.В Суслонова // Проблемы управления здравоохранением. 2004. - № 1. — С. 7-8.

7. Беседина О.В. Медико-организационные походы к оценке влияния факторов военной службы на заболеваемость офицерского состава: Автореф. дисс . канд. мед. наук. Курск, 2005. - 23 с.

8. Богданов И.Я. Экономическая безопасность и ее социальные последствия: Автореф. дисс . д.э.н. -М., 2000. -41 с.

9. Боричева Н.Н. Определение эффективности в здравоохранении / Н.Н. Боричева // Современные аспекты экономики. 2003. - № 20. - С. 172175.

10. Бравве А. Д. Медико-социальные аспекты инвалидности у военнослужащих и пути их социальной реабилитации: Автореф. дисс . канд. мед. наук. М., 1999. - 24 с.

11. Брюханова Н.Г. Разработка механизмов управления лечебно-профилактическими учреждениями железнодорожного транспорта в условиях смены организационно-правовой формы деятельности: Автореф. дисс . канд. мед. наук. М., 2005. - 24 с.

12. Брюханова Н.Г. Реформирование ведомственного здравоохранения: опыт и перспективы / Н.Г. Брюханова // Бюлл. нац. НИИ общественного здоровья. 2005. - Вып. 2. - С. 105-107.

13. Буренков С.П. Здравоохранение в период развйтого социализма: планирование и управление / С.П. Буренков, В.В. Головтев, В.П. Корчагин // М.: Медицина, 1982 г. 288 с.

14. Вахов В.П. Психологические нарушения у сотрудников правоохранительных органов, возникающие при деятельности в экстремальных условиях / В.П. Вахов // Медицина катастроф. 1997. - № 1. - С. 42-47.

15. Ващенков В.В. Моделирование тяжести повреждений механической травмы методами многомерной статистики: Автореф. дисс . канд. мед. наук. СПб., 1992. - 19 с.

16. Ващенков В.В. Основы маркетинга в медицинских организациях / В.В. Ващенков, Е.В. Ивченко, В.Ю. Тегза. СП.: ВМедА им. С.М. Кирова, 2009.- 19 с.

17. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения страны (пути преодоления негативных последствий) / Б.Т. Величковский. Воронеж: Истоки, 2002. - 64 с.

18. Винокуров B.JI. Социально-гигиенические аспекты состояния здоровья военнослужащих Черноморского флота Российской Федерации, проходящих службу по контракту, и пути профилактики его нарушений: Автореф. дисс . канд. мед. наук. Курск, 2004. - 16 с.

19. Вишняков Н.И. Здравоохранение как системообразующий фактор здоровья населения / Н.И. Вишняков, Н.Г. Петрова, Е.В. Макушенко. СПб, 1999.- 124 с.

20. Владимирский М.Ф. Вопросы советского здравоохранения / М.Ф. Владимирский. М.: Медгиз, 1960. - 316 с.

21. Власова М.В. Реформа здравоохранения в России: микроинституциальный аспект: Автореф. дисс . канд. социол. наук. -Саратов, 2004. 15 с.

22. Вялков А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации / А.И Вялков // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 1(2). - С. 10-12.

23. Вялков А.И. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения / А.И. Вялков, В.О. Щепин. М.: Гэотар Медицина, 2001. -224 с.

24. Галкин Р.А. Роль нового хозяйственного механизма в здравоохранении Самарской области / Р.А. Галкин, М.Ю. Засыпкин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2003. -№3.~ С. 45-49.

25. Герасименко Н.Ф. Реформа здравоохранения: некоторые итоги и перспективы / Н.Ф. Герасименко // Экономика здравоохранения. 1997. - № 1.-С. 5-7.

26. Головина Н. Реформы здравоохранения в постсоветской России: Итоги и проблемы / Н. Головина, П. Ореховский // Общество и экономика. -2005.-№6.-С. 54-87.

27. Гончаров К.Н. Медико-статистические показатели и направления совершенствования работы стационара военно-морского флота в период социально-экономических реформ: Дисс . канд. мед. наук. СПб., 2004. -220 с.

28. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году // Здравоохранение Российской Федерации. 2006. - № 3. - С. 3-23.

29. Губин В.Г. Здоровье населения и здравоохранение крупного города в период коренных социально-экономических реформ: Дисс . д-ра мед. наук. СПб., 2005. - 363 с.

30. Демографический ежегодник России. 2005: Стат. сб. / Росстат. -М., 2005.-595 с.

31. Денисова Д.В. Воздействие новых информационных технологий на здоровье студентов: Автореф. дисс . канд. мед. наук. СПб, 2001. - 19 с.

32. Дмитриева Т.Б. О неотложных мерах по реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации / Т.Б. Дмитриева // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. -1998. -№ 1.-С.З-7.

33. Долженкова Г.Д. Министерство внутренних дел России: задачи, функции, структура / Г.Д. Долженкова, В.И. Полубинский. М.:ВНИИ МВД России, 2002. - 124 с.

34. Дюкарева A.M. К вопросу о первоочередных мерах по активизации процесса реформирования здравоохранения Российской Федерации на современном этапе / A.M. Дюкарева // Проблемы городского здравоохранения. 1999. - Санкт-Петербург. - Вып. 4. - С. 15-18.

35. Егорышева И.В. Особенности организации медицинской службы в России в начале XX века / И.В. Егорышева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2003. № 1. - С. 52-53.

36. Егорышева И.В. Роль медицинского департамента Министерства внутренних дел в системе управления здравоохранением / И.В. Егорышева, С.Г. Гончарова // Мат. симпозиума «Развитие государственной медицины в России». М., 2003. - С. 55-58.

37. Закон Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 28.06.1991 № 1499-1 (в ред. от 23.12.2003).

38. Зайцев В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев,

39. B.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. - 432с.

40. Ивченко Е.В. Пути совершенствования материально-технического обеспечения военно-медицинских служб силовых структур Российской Федерации в современных экономических условиях: Дисс . канд. мед. наук. СПб., 2006. - 150 с.

41. Исаенко С.И. Анализ первичной инвалидности у бывших военнослужащих в Российской Федерации за 10 лет (1994-2003) / С.И. Исаенко // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2005. — № 1. С. 30-32.

42. Измеров Н.Ф. Здоровье трудоспособного населения России / Н.Ф. Измеров // Медицина труда и промышленная экология. 2005. - № 11. - С. 39.

43. Измеров Н.Ф. Медицина труда. Введение в специальность: пособие для последипломной подготовки врачей / Н.Ф. Измеров, А.А. Каспаров. М.: Медицина, 2002. - 392 с.

44. Калининская А.А. Формы профилактической работы медицинских учреждений / А.А. Калининская, О.П. Королев, JI.A. Бальзамова и др. // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. 2005. — № 3. - С. 29-31.

45. Кальченко Е.И. Вымирающая Россия: реалии, причины, возможности / Е.И. Кальченко, СПб, 2002. — 45 с.

46. Карташов В.Т. Стационарозамещающие формы медицинской помощи в России и за рубежом / В.Т. Карташов, И.А. Зубков, Э.З. Фидаров и др. // Военно-медицинский журнал. 2003. - № 4 - С. 4-9.

47. Карташов В.Т. Методические и практические подходы к управлению качеством медицинской помощи в крупном военном поликлиническом учреждении / В.Т. Карташов // Военно-медицинский . журнал. 2004. - № 4 - С. 15-23.

48. Климова Е.В. Медико-социальный аспект демографического кризиса в России / Е.В. Климова, М.В. Резванцев // Проблемы городского здравоохранения; Сб. науч. тр. под ред. проф. Н.И.Вишнякова. СПб., 2001. -Вып. 6.-С. 244-248.

49. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации / Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.1997 № 1387. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1998. - № 3. - С. 4-10.

50. Копейкин Н.Ф. Условия труда и заболеваемость сотрудников органов внутренних дел / Н.Ф. Копейкин, В.М. Белянский // Гигиена и санитария. 2003. - № 2. - С. 26-27.

51. Копейкин Н.Ф. Опыт работы и методология разработки программы «Здоровье» / Н.Ф. Копейкин, М.И. Чубирко, В.Б. Константинов и др. // Здравоохранение Российской Федерации. 2003. - № 3. - С. 40-42.

52. Кравченко Н.В. Ресурсосберегающие технологии медицинской помощи в поликлинике / Н.В. Кравченко // Экономика здравоохранения. -2000.-№5/6-С. 58-60.

53. Красильников И.А. Основные показатели состояния здоровья населения, ресурсы и деятельность учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга в 1996-2003 гг. / И.А. Красильников. СПб.: Издательство Медицинская пресса, 2004. - 480 с.

54. Криворуцкая М.Б. Научное обоснование технологии медицинского обслуживания работников предприятий (учреждений) разных форм собственности в условиях медицинского страхования: Автореф. дисс . канд. мед. наук. СПб., 2000. - 21 с.

55. Криничанский А.В. Медико-социальная реабилитация на курортах как система совершенствования показателей здоровья личного состава Федеральной пограничной службы России: Автореф. дисс . д-ра. мед. наук. СПб., 2002. - 38 с.

56. Кричагин В.И. Народное здравие: время решений: Сб. ст. «В человеческом измерении» / В.И. Кричагин; Ред. А.Г. Вишневского. М., Прогресс, 1989. - С. 247-267.

57. Крошнин С.М. Восстановление здоровья населения России -приоритетная задача государственной социальной политики / С.М. Крошнин // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2003. - Т.6, №4. - С. 3-9.

58. Круглов А.Г. История медицинской службы Министерства внутренних дел / А.Г. Круглов // Медицинский вестник МВД России. 2004. -№ 3. С. 3-5.

59. Крючок М.Д. Реформирование ведомственного здравоохранения / М.Д. Крючок, Е.М. Волжанина // Экономический вестник МВД России. -2006. № 5. — С. 51-53.

60. Кувакин В.И. Информационные технологии в военно-медицинском образовании и науке: Учебное пособие /В.И. Кувакин, В.В. Иванов. СП.: Знание, 2007. - 320 с.

61. Кувакин В.И. Военно-медицинская статистика / В.И. Кувакин, В.В. Иванов. СПб.: ВМедА, 2005. - 528 с.

62. Куделькина Н.А. Профилактика в реформировании системы здравоохранения железнодорожного транспорта / Н.А. Куделькина, А.Н. Щетинин, M.JI. Фомичева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 1. - С. 33-35.

63. Кудрявцев В.В. Инвалидность у военнослужащих, современные проблемы социальной защиты этого контингента и пути их решения: Автореф. дисс . канд. мед. наук. — М., 2002. — 50 с.

64. Кудрявцев В.В. Организация медико-санитарной помощи работающим на промышленном предприятии в условиях реформы здравоохранения (на примере МСЧ 40 ОАО «Москвич» - АЗЛК): Автореф. дисс . канд. мед. наук. - М., 1999. - 22 с.

65. Кузнецов Ю.Н. Медицинская реабилитация сотрудников органов внутренних дел / Ю.Н. Кузнецов, М.Д. Крючок // Тез докл. науч. конф. «Современная боевая травма: актуальные вопросы диагностики и лечения». — М.,2001.-С. 119-121.

66. Кузьмин Ю.Ф. Научное обоснование системы организации медицинской помощи на промышленных предприятиях в условиях антропогенных воздействий на здоровье населения региона: Автореф. дисс . д-ра. мед. наук. М., 2004. - 45 с.

67. Кулеш Д.В. Оптимизация планирования стационарной медицинской помощи населению муниципального образования с учетом ведомственного здравоохранения: Автореф. дис . канд. мед. наук. -Красноярск, 2003. 25 с.

68. Курков А.Н. Общественное здоровье государственный ресурс (краткий аналитический обзор проблемы) / А.Н. Курков // Проблемы управления здравоохранением. - 2002. - № 2(3). - С. 29-33.

69. Кучеренко В.З. Стратегическая основа интеграции ведомственных медицинских организаций в рыночную экономику / В.З. Кучеренко, Е.П. Яковлев, A.JI. Подольцев // Проблемы управления здравоохранением. 2004.- №4.- С. 10-12.

70. Кучеренко В.З. Основные направления реформирования Российского здравоохранения на современном этапе / В.З. Кучеренко М.А.

71. Татарников, Н.Г. Шамшурина // Экономика здравоохранения. 2005. - № 8. -С. 11-19.

72. Лебедева И.В. Влияние диспансерной работы на экономику региона / И.В. Лебедева, Б.Л. Колесников, А.К. Екимов и др. // Экономика здравоохранения. 2005. - № 1. - С. 9-15.

73. Лентищев И.В. Реформа системы территориальных медицинских подразделений в субъектах Российской Федерации / И.В. Лентищев // Экономический вестник МВД России. 2006. - № 4. - С. 19-22.

74. Линденбратен А.Л. Актуальные проблемы совершенствования здравоохранения в субъектах Российской Федерации / А.Л. Линденбратен // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2004.-№4.-С. 23-26.

75. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения / Ю.П. Лисицын. Казань: НПО «Медикосервис», 1999. — 698 с.

76. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения / Ю.П. Лисицын. Казань: НПО «Медикосервис», 1999. -698 с.

77. Лучкевич B.C. Экология и здоровье: время действий / B.C. Лучкевич, М.П. Захарченко, В.П. Петленко. СПб: СПбГМА, 1996. - 54 с.

78. Матюхин В.В. Комплексная оценка напряженности умственного труда и функционального состояния организма работающих (классификация, профилактика перенапряжения): Автореф. дис . д-ра. мед. наук. -М., 1989.45 с.

79. Медик В.А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению 4.1 / В.А. Медик, В.К. Юрьев. М.: Медицина, 2001. -200 с.

80. Медик В.А. Санитарные потери в войнах XX века / В.А.Медик, Н.М. Пильник, В.К. Юрьев. М.: Медицина, 2002. - 240 с.

81. Медицина труда и профпатология в Европе: масштабы, функции и задачи:Е1Ж/1СР/ЕНВ1020204:Перевод/Сост.: И. МакДональд и др.. -Пушкино: Грааль, 2000. 118 с.

82. Мельников Ю.Д. О некоторых аспектах организации работы медико-санитарной части на современном этапе / Ю.Д. Мельников, Е.В. Макушенко // Проблемы городского здравоохранения; Сб. науч. тр. под ред. проф. Н.И.Вишнякова. СПб., 2001. - Вып. 6. - С. 43-49.

83. Милосерд ов В.П. Научное обоснование организации стационарной специализированной помощи населению региона и пути повышения ее эффективности и качества в современных условиях: Автореф. дисс . д-ра мед. наук. СПб., 2005. - 44 с.

84. Мирский М.Б. Исторический опыт государственной медицины России. // Развитие государственной медицины в России / М.Б. Мирский // Мат. симпозиума. М., 2003. - С. 3-5.

85. Михайличенко К.Ю. Оценка состояния здоровья инспекторов дорожно-патрульной службы / К.Ю. Михайличенко // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия экология и безопасность жизнедеятельности. 2003. - № 3 (9). - С. 157-161.

86. Найговзина Н.Б. Основные направления реформирования здравоохранения России / Н.Б. Найговзина // Вестник аритмологии. 2000. — № 18.-С. 33-34.

87. Нуштаев И.А. Перестройка отечественного здравоохранения и уроки прошлого / И.А. Нуштаев // Мат. симпозиума «Развитие государственной медицины в России». М., 2003. - С. 106-107.

88. Организация работы медицинской службы военно-учебного заведения: Метод, указание по теме НИР № 2.02.021 п.1. шифр «Камин» / ВМА им. С.М. Кирова; рук. Тегза В.Ю.; исполн. Катан В.А. СПб., 2005. -86 с.

89. Охотников С.В. Анализ заболеваемости работающих в газовой отрасли промышленности / С.В. Охотников // Проблемы городского здравоохранения; Сб. науч. тр. под ред. проф. Н.И.Вишнякова. СПб., 2001. -Вып. 6.-С. 50-53.

90. Петров Г.М. Некоторые вопросы экономики в военном здравоохранении / Г.М. Петров // Военно-медицинский журнал. Том 321, №3. - С. 9-12.

91. Пиддэ A.JI. Социально-экономические основы и механизмы институциональных преобразований здравоохранения в современной России: Автореф. дисс . д-ра экон. наук. М., 2003. - 44 с.

92. Плавунов Н.Ф. Интегративное управление многопрофильными больницами в современный период реформирования здравоохранения: Автореф. дисс . д-ра. мед. наук. М., 2004. - 48 с.

93. Поляков И.В. Политика и проблемы реформирования здравоохранения в Российской Федерации / И.В. Поляков // Вестник Санкт

94. Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 2003. - № 4. — С. 172-178.

95. Попенко И.В. Комплексный анализ и оценка преобразований в здравоохранении и их значение в обеспечении деятельности лечебно-профилактических учреждений: Автореф. дисс . канд. мед. наук. М., 2004. -24 с.

96. Преображенская B.C. Стратегические задачи развития здравоохранения / B.C. Преображенская, Н.Е. Ермилова, Л.П. Токарева и др. // Проблемы городского здравоохранения; Сб. науч. тр. под ред. проф. Н.И.Вишнякова. СПб, 1999. - Вып. 4. - С. 12-15.

97. Прохоров Б.Б. Здоровье населения России в XX веке / Б.Б. Прохоров. М.: Изд-во МНЭПУ, 2001. - 275 с.

98. Рогова Е.В. Анализ показателей работы Клинического госпиталя МСЧ ГУВД. /Е.В. Рогова, П.Е. Сурмиевич //Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2007. - № 4(20). - С. 113-116.

99. Рогожников В.А. Некоторые аспекты развития регионального здравоохранения в 1990-2000 годах / В.А. Рогожников // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 4 (5). - С. 5-6.

100. Российское здравоохранение и законодательство. // Бюллетень научно — исследовательского института социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Семашко. 2000. - Вып.З. - С.181-187 .

101. Российский статистический ежегодник. 2005: Стат. сб. / Росстат. -М., 2006.-819 с.

102. Сажин В.Л. Научное обоснование организации стационарной медицинской помощи осужденным: Автореф. дисс . канд. мед. наук. СПб., 1997.- 16 с.

103. Семьдесят лет советского здравоохранения. — М.: Медицина, 1987.-512 с.

104. Симина Е.Э. Научные основы организации медико-санитарной помощи водителям городского электротранспорта в условиях реформирования здравоохранения: Автореф. дисс . канд. мед. наук. СПб., 2000.-22 с.

105. Симина Е.Э. Об организации профилактической работы в МСЧ, обслуживающей работников автотранспорта / Е.Э. Симина, Е.Н. Пенюгина, Н.Г. Петрова // Тез докл. науч. конф. «Актуальные проблемы практической медицины». СПб., 2000. - С. 40-43.

106. Смекалкина JI.B. Особенности психической дезадаптации участников локальных конфликтов / Л.В. Смекалкина, И.А. Миненко // Тез. докл. 11 Международного симпозиума "Эколого-физиологические проблемы адаптации". М., 2003. - С. 493-495.

107. Стародубов В.И. Интеграция ведомственных медицинских учреждений в общественную систему здравоохранения / В.И. Стародубов,

108. B.Л. Гончаренко, Д.Р Шиляев и др. // Вестник обязательного медицинского страхования. 1999. - № 2. - С.7-13.

109. Субботин A.M. Опыт работы медицинской службы УФ СНП по Санкт-Петербургу / А.М Субботин, И.В. Трофимова, А.А. Мильков // Тез докл. науч. конф. «Актуальные проблемы практической медицины». СПб., 2000.-С. 59-60.

110. Суходольский М. Выступление на пресс-конференции, посвященной деятельности Главного клинического госпиталя МВД России и развитию системы медицинского обеспечения в Министерстве внутренних дел. // Москва, 28.12.2005. www.mvdinform.ru.

111. Татьянич О.В. Научное обоснование работы ведомственного стационара в условиях обязательного медицинского страхования: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 2001. - 22 с.

112. Тегза В.Ю. Экономический анализ деятельности военных лечебно-профилактических учреждений / В.Ю. Тегза, А.Ж. Черный. СПб., 2005.-35 с.

113. Тишук Е.А. Особенности обращаемости за медицинской помощью в современных условиях / Е.А. Тишук // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - № 1. - С. 25-26.

114. Тогоев A.M. Реформа здравоохранения Российской Федерации и инновационная медицина / А.М Тогоев, JI.A Бхардвадж. М., 2005. - 404 с.

115. Трунова О.А. Методы восстановления здоровья и работоспособности горнорабочих угольных шахт / О.А Трунова, Г.С. Передерий, Ю.Ю Николенко и др. // Врачебная практика. 2000. - № 2. - С. 61-65.

116. Управление качеством медицинской помощи в вонно-лечебных учреждениях Вооруженных Сил Российской Федерации. СПб., ВМА, 2007 -211 с.

117. Хальфин Р.А. Проблемы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний в современных условиях / Р.А. Хальфин, Р.Г Оганов // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 1. - С. 26-31.

118. Ханкоев И.М. Оптимизация лечебно-диагностической помощи в системе здравоохранения / И.М. Ханкоев // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Семашко. 2000. -Вып. 3.-С.123-128.

119. Ханкоев И.М. Основные направления реформирования здравоохранения в зарубежных странах / И.М Ханкоев, О.С. Харакоз, С.Г.

120. Канорский // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Семашко. 2000. - Вып. 3. - С. 174-180.

121. Ханкоев И.М. Научное обоснование и разработка средств оптимизации системы медицинской помощи населению крупного города: Автореф. дисс . д-ра. мед. наук. М., 2001. - 48 с.

122. Хисамутдинов Р.А. Анализ ожиданий участников рынка медицинских услуг от реформ, проводимых в здравоохранении / Р.А. Хисамутдинов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 6. - С. 25-28.

123. Хмель А. А. К вопросу о значении государственного здравоохранения в России / А.А. Хмель // Мат. симпозиума «Развитие государственной медицины в России». М., 2003. - С. 86-87.

124. Хотенко В.А. К вопросу об оценке здоровья военнослужащих / В.А. Хотенко // Военно-медицинский журнал. 1999, Т. 320, №8. - С. 47-49.

125. Чазов Е.И. Здоровье категория экономическая / Е.И. Чазов // Экономика и организация промышленного производства. - 1989. - № 3. - С. 171-179.

126. Черний Ю.В. Организация санаторно-курортного лечения и оздоровительного отдыха сотрудников органов внутренних дел, выполнявших задачи в Северо-Кавказском регионе / Ю.В. Черний // Экономический вестник МВД России. 2006. - № 6. - С.20-22.

127. Чернухин М.Т. Научное обоснование деятельности ведомственного стационара органов внутренних дел в крупном многомиллионном городе в условиях современных социально-экономических реформ: Дисс . канд. мед. наук. СПб., 2000: - 226 с.

128. Чернухин М.Т. Госпиталь ГУВД Санкт-Петербурга и Ленинградской области в системе ведомственного здравоохранения ГУВД -МВД РФ / М.Т Чернухин, Н.И. Вишняков // Тез докл. науч. конф. «Актуальные проблемы практической медицины». СПб., 2000. - С. 4-18.

129. Чернышев В.М. Управление здравоохранением крупного города в современных условиях (комплексное социально-гигиеническое исследование): Автореф. дисс . докт. мед. наук. Новосибирск, 2003. — 43 с.

130. Чертухина О.Б. Опыт разработки стратегии реформирования здравоохранения на муниципальном уровне / О.Б. Чертухина // Экономика здравоохранения. 2003. - № 10. - С. 5-10.

131. Човдырова Г.С. Медико-психологическая реабилитация личного состава МВД России, осуществляющего оперативно-служебную деятельность в экстремальных условиях: методические рекомендации / Г.С. Човдырова. М.: ВНИИ МВД России, 2003. - 45 с.

132. Шевченко Ю.Л. Здравоохранение России. XX век . / Ю.Л. Шевченко, В.И. Покровский, О.П. Щепин. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 320 с.

133. Шеметова М.В. Проблемы реформирования МСЧ / М.В. Шеметова // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 1. С. 26-33.

134. Шеметова М.В. Теория и практика организации медицинской помощи работникам промышленных предприятий в современных условиях / М.В. Шеметова. Магнитогорск, 2004. - 188 с.

135. Шляхто Е.В. Проблемы качества медицинской помощи и информационного обеспечения профессиональной медицинской деятельности / Е.В. Шляхто, И.А. Шевченко // Здравоохранение Российской Федерации. № 2. - 2004. - С. 27-29.

136. Щепин В.О. Здравоохранение России: стратегический анализ и перспективные направления развития / В.О. Щепин, В.К. Овчаров //

137. Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. -2005.-№2. -С. 3-7.

138. Щепин О.П. Пути решения проблем здравоохранения / О.П. Щепин, В.К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. — 2004. — № 1. С.3-6.

139. Щепин В.О. Профилактика в условиях реформирования Российского здравоохранения / В.О. Щепин, О.Е. Петручук // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 2. — С. 29-33.

140. Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение (учебник для студентов, интернов, аспирантов, ординаторов) / В.К. Юрьев, Г.И. Куценко. СПБ.: Петрополис, 2000. - 914 с.

141. Юрьева М.А. Медико-социальные и организационные проблемы туберкулеза в пенитенциарных учреждениях: Автореф. дисс . канд. мед. наук. СПб., 2002. - 19 с.

142. Яковлев K.JI. Деятельность министерства внутренних дел по развитию медицины (1802-1811 г.) / K.JI. Яковлев // Отечественные органы внутренних дел: история и современность. М.: Академия управления МВД России, 2000. - С.40-43.

143. Abodollahi М. Kathrine Understanding police stress research / Abodollahi M. Kathrine. // J. Forens. Psychol. Prakt. 2002. - vol. 2, №2. - P. 124.

144. Brown Paul Cost of medical injury in New Zealand: A retrospective cohort study / Brown Paul, Mc Arthur Colin, Newby Lynette, Lay -Jee Roy, Davis Peter, Briant Robin //1. Health Serv. Res. and Polisy. 2002. - vol. 7 прил 1. - P. 29-34.

145. Cordeiro Ricardo Stressful life events and occupational accidents / Cordeiro Ricardo, Dias Adriano // Scand. J. Work, Environ, and Health. 2005. -vol. 31, №5.-P. 336-342.

146. Davidson L. Multiple Professional Education in the Undergraduate Curriculum: Observations for Adelaide, Linkoping and Salford / L Davidson, J Lucas // J. of Interprofessional Care. 1995. - vol. 9. - P. 14-19.

147. Dunnill M. G. S., Medical outpatients: Changes that can benefit / M. G. S. Dunnill, R.E. Pounder // Clin. Med. 2004. - vol. 4, №1. - P. 45-49.

148. Gates Elizabeth The inequalities of OH support / Gates Elizabeth // Occup. Safety and Health. 2000. - vol. 30, №11. - P. 20-23.

149. Havan Dave Health sector reform / Dave Havan // J. Epidemiol and Community Health. 1998. - vol. 52, №12. - P. 768-769.

150. Jochemsen Henk The autonomy of the health professional: An introduction / Henk Jochemsen, Hent Ten Have // Med. and Bioethics. 2000. -vol. 21, №5.-P. 405-408.

151. Kin Lirn Meng Health and economic impact of occupational health services: Докл. International Conference on Occupational Work Services, Helsinki, 25-27 Yan., 2005. / Kin Lim Meng // Scand. J. Work, Environ, and Health.-2005.-vol. 31, №1.- P. 38-42.

152. Netterstrfm Bo Relation between job strain and myocardial infarction: A case-control study / Bo Netterstrfm, E. Nielsen Finn, S. Kristensen Tage, Bach Elsa, Mailer Lars // Occup. and Environ. Med. 1999. - vol. 56, №5. - P. 339342.

153. Pertonska Beata Occupational diseases in Poland, 2001 / Pertonska Beata, Szeszenia-Dabrowska Neonila // Int. I. Occup. Med.and Environ. Health. -2002. vol. 15, №4. - P. 337-345.

154. Puigpions R. Inequalities in mortality by social class in men in Barcelona, Spain / R. Puigpions, C. Borrell, M. I. Pasarin, N. Montella, G. Perez, A. Plasencia, M Rue // Eur. I. Epidemiol. 2000. - vol. 16, №8. - P. 751-756.

155. Quill Beth E. Reconsidering health disparities / E. Quill Beth, Mari Des Vignes- Kendrick // Public Health Repts. 2001. - vol. 116, №6. - P. 505514.

156. Radi S. Job constraints and arterial hypertension: Different effects in men and women: The IHPAF II case control study / S. Radi, T. Lang, V. Lauwers -Cances, E. Diene, L. Larabi // Occup. and Environ. Med. 2005. - vol. 62, №10. -P. 711-717.

157. Thomas J.P. Reflection in Health Promotion / J.P. Thomas, D. Calder // Assignment. 1999. - vol.5, №1. - P. 27-29.

158. Vrijkotte Tanja G.M. Effects of work stress on ambulatory blood pressure, heart rate, and heart rate variability / G.M. Vrijkotte Tanja, J.P. van Doornen Lorenz, J.C. de Geus Eco // Hypertension. 2000. - vol. 35, №4. - P. 880-886.