Медико-социальное обоснование совершенствования комплексной реабилитации участников боевых действий в системе ведомственного здравоохранения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Каленов, Вадим Александрович

• Каленов, Вадим Александрович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Каленов, Вадим Александрович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 Организационно-методические подходы к проведению мсдико-социалыюн реабилитации сотрудников органов внутренних дел, участников боевых действий (обзор

литературы)

1.1. Характеристика здоровья сотрудников органов

внутренних дел, участников боевых действий

1.2 Методология охраны здоровья сотрудников органов

внутренних дел, участников боевых действий

1.2.1. Организация медико-социальной реабилитации сотрудников органов внутренних дел, участников боевых

действий

1.3. Основные подходы к оценке эффективности медико-социальной реабилитации сотрудников органов внутренних

дел, участников боевых действий

1.3.1. Анализ общественного мнения как способ оценки

эффективности медико-психологической реабилитации

ГЛАВА 2 Программа, материал н методы исследования

2.1. Программа и план исследования

2.2. Объект исследования

2.3. Характеристика изучаемого явления

2.4. Технология формирования программы оптимизации медико-социальной реабилитации сотрудников органов внутренних дел территории и оценка ее эффективности

2.5. Методологические основы и методы исследования

ГЛАВА 3 Структурно-организационный анализ оказания

медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел Забайкальского края

3.1. Ресурсная характеристика медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел Забайкальского края

3.1.1. Структура учреждений, обеспечивающих медицинское сопровождение сотрудников органов внутренних дел Забайкальского края

3.1.2. Организация первичной медико-санитарной помощи прикрепленному контингенту за период 2008-2012гг

3.1.3. Организация специализированной помощи прикрепленному контингенту за период 20082012гг

3.2. Характеристика финансовых и материальных ресурсов медицинской службы органов внутренних дел Забайкальского края

3.2.1. Финансирование медицинской службы органов внутренних дел Забайкальского края

3.2.2. Характеристика материального и технического

обеспечения медицинской помощи

3.3. Кадровые ресурсы медицинской службы органов внутренних дел Забайкальского края

3.3.1. Оценка обеспеченности кадровыми ресурсами медицинской службы органов внутренних дел Забайкальского края

3.3.2. Социальная и профессиональная характеристика кадрового состава медицинских организаций региона

ГЛАВА 4 Анализ системы реабилитации сотрудников органов внутренних дел, участников боевых действии Забайкальского края на основе медико-социальной оценки заболеваемости

4.1. Анализ заболеваемости сотрудников органов внутренних дел Забайкальского края за период 20082012гг

4.1.1. Мониторинг заболеваемости по обращаемости сотрудников органов внутренних дел Забайкальского края за период 2008-2012гг

4.1.2. Оценка взаимосвязи показателей заболеваемости по обращаемости с условиями внешней среды

4.1.3. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности сотрудников органов внутренних дел Забайкальского края за период 20082012гг

4.2. Медико-организационный анализ системы реабилитации сотрудников органов внутренних дел на территории забайкальского края за период 2008-2012гг

4.2.1. Организация внеплановых медицинских и психодиагностических осмотров как этапа медико-социальной реабилитации сотрудников органов внутренних дел

4.2.2. Оценка медико-социальной реабилитации сотрудников органов внутренних дел

ГЛАВА 5 Комплексная оценка системы реабилитации участников боевых действий и обоснование программы повышения её

эффективности

5.1. Оценка эффективности медико-социалыюй

реабилитации по данным социологических опросов

5.1.1. Результаты выборочного социологического исследования сотрудников, участников боевых действий

5.1.2. Медико-социальная реабилитация в оценках медицинских работников

5.2. Организационно-методические подходы оценки эффективности системы медико-психологической реабилитации

5.3. Научное обоснование системы мер повышения эффективности медико-психологической реабилитации

5.4. Оценка эффективности программы совершенствования медико-социальной реабилитации

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальное обоснование совершенствования комплексной реабилитации участников боевых действий в системе ведомственного здравоохранения»

ВВЕДЕНИЕ

В России на протяжении последних десяти лет наблюдается увеличение числа инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы. Доля участников локальных войн и вооруженных конфликтов, нуждающихся в восстановительном лечении и реабилитации, достигает 93,3% от общего числа военнослужащих, вернувшихся к мирной жизни (Сабанин Ю.В., Фесюн А.Д., Кореняк Р.Ю., 2011).

Одним их приоритетных направлений социальной политики государства на современном этапе является формирование оптимальной единой организационной системы реабилитации и социальной адаптации участников боевых действий и вооруженных конфликтов и, как следствие, интеграция их в общество (Морозов Д. В., Марков С. В., Черний Ю. В. с соавт., 2011)

Являясь новым функциональным направлением в деятельности системы медицинского обеспечения, реабилитация не может рассматриваться автономно от устоявшегося и успешно действующего медицинского обслуживания. Включение её в существующую схему значительно повышает эффективность всей системы, способствуя совершенствованию таких кардинальных её позиций, как комплексность, непрерывность и преемственность (Коршошко И.Г., Пономаренко Г.Н., 2010).

Отечественный опыт и мировая практика свидетельствуют об острой потребности разработки новых организационных технологий комплексной реабилитации в условиях ведомственного здравоохранения (Фисун А.Я., Щегольков A.M., 2012).

Цель исследования — разработка и обоснование системы организации комплексной медико-социальной реабилитации участников боевых действий в условиях ведомственного здравоохранения субъекта Российской Федерации.

Задачи исследования:

1. Провести комплексный анализ заболеваемости сотрудников правоохранительных органов Забайкальского края, особого контингента, обеспечивающего правопорядок и безопасность общества за период 2008-2012гг.

2.Оценить ресурсное обеспечение медицинских организаций ведомственной системы здравоохранения, участвующих в реализации программ медико-социальной реабилитации.

3.Проанализировать организацию медико-социальной реабилитации сотрудников органов внутренних дел Забайкальского края, участников боевых действий, за период 2008-2012гг, в том числе с учетом мнения экспертов-организаторов здравоохранения.

4. Исследовать степень удовлетворенности пациентов качеством реабилитационных программ на основе данных выборочных социологических исследований.

5. Обосновать и оценить эффективность программы совершенствования организации медико-социальной реабилитации, направленной на восстановление трудоспособности и боеготовности социально значимых контингентов.

Объект исследования - организация медико-социальной реабилитации сотрудников органов внутренних дел, участников боевых действий в системе ведомственного здравоохранения на территориальном уровне.

Предмет исследования - медицинская служба управления внутренних дел, медико-социальные характеристики пациентов, получивших реабилитационную помощь.

Научная новизна результатов и выводов исследования характеризуется тем, что впервые в системе ведомственного здравоохранения УМВД Забайкальского края разработана методика комплексной оценки медико-социальной реабилитации сотрудников органов внутренних дел, участников боевых действий. Внедрение методики позволило впервые на территории провести анализ эффективности реабилитационного процесса во взаимосвязи с показателями здоровья, использования кадровых, финансовых и материальных ресурсов. Результаты анализа обосновали формирование программы повышения эффективности медико-социальной реабилитации, включающей ряд мер нормативно-правового и организационно-методического характера, направленных на повышение качества и доступности реабилитационной помощи,

рациональное использование ресурсов, обеспечивающих восстановление трудоспособности социально значимых контингентов. Предложен алгоритм управления реабилитацией, основанный на информационном обеспечении мониторинга проводимых мероприятий с использованием показателей и критериев оценки, включающий оценку мнения руководителей медицинских организаций и их структурных подразделений о результатах реализации медико-социальной реабилитации и степень удовлетворенности пациентов реабилитационной помощью.

Научно-практическая значимость результатов исследования.

Материалы проведенного исследования применялись в системе ведомственного здравоохранения УМВД Забайкальского края при проведении комплексного анализа эффективности медико-социальной реабилитации сотрудников органов внутренних дел, участников боевых действий с использованием двух периодов наблюдения. Результаты исследования использованы при разработке методических рекомендаций "Организационные технологии реабилитации сотрудников органов внутренних дел, участников боевых действий" и внедрены в деятельность органов управления ведомственным здравоохранением и ведомственными медицинскими организациями, что позволило повысить доступность и качество реабилитационной помощи социально значимым контингентам. В результате внедрения программы получен медико-социальный эффект за счет повышения охвата подлежащих контингентов реабилитационными программами до 88%, статистически доказанного повышения уровней их здоровья, своевременного восстановления трудоспособности 437 сотрудникам за пятилетний период наблюдения. Предотвращенные экономические потери в результате восстановления профессиональной пригодности и боеготовности экономически активных и социально значимых контингентов составили 113 226,7 тысяч рублей.

Внедрение результатов и материалов диссертации.

Материалы диссертации представлены в ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Забайкальскому краю» и приняты для применения в работе по

оценке эффективности организации медико-социальной реабилитации сотрудников органов внутренних дел, участников боевых действий (акт внедрения от 01.03.2012 года).

Методические рекомендации по результатам исследования "Организационные технологии реабилитации сотрудников органов внутренних дел, участников боевых действий" утверждены Руководителем ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Забайкальскому краю» (акт внедрения от 01.03.2012 года) для организации проведения медико-социальной реабилитации.

Рекомендации направлены и используются в территориальных подразделениях МВД России республики Бурятия и Калининградской области, в работе ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по республике Бурятия» (акт внедрения от 27.04.2012 года); ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Калининградской области» (акт внедрения от 05.09.2013 года) и способствуют восстановлению здоровья и боеготовности специальных контингентов, обеспечивающих правопорядок и безопасность общества.

Результаты исследования используются в учебном процессе, в преподавания дисциплины "Общественное здоровье и здравоохранение" на последипломном уровне обучения на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения в ГБОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия Минздрава России» (акт внедрения от 14.01.2013 года ), ГБОУ ДПО «Иркутский институт усовершенствования врачей Минздрава России» (акт внедрения от 10.09.2013года).

Результаты и материалы исследования доложены и обсуждены на конференциях: У-Юбилейной Всероссийской конференции "Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики в общемедицинской практике" (Казань, 2012 г.); Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 60-летию ЧГМА (Чита, 2013г.); Совете медико-санитарной части УМВД России по Забайкальскому краю (Чита, 2012г.); Коллегии УМВД России по Забайкальскому краю (Чита, 2013 г.)

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, из них 4-в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации, изданы методические рекомендации "Организационные технологии реабилитации сотрудников органов внутренних дел, участников боевых действий" (Чита, 2011г.), использующиеся в работе органов управления ведомственным здравоохранением.

Положения, выносимые на защиту:

1. Результаты комплексного социально-гигиенического исследования здоровья сотрудников органов внутренних дел, участников боевых позволили сформировать оптимальную организационную систему наблюдения и реабилитации социально значимых контингентов.

2. Применение методики комплексной оценки медико-социальной реабилитации сотрудников органов внутренних дел, участников боевых действий во взаимосвязи с показателями здоровья, использования кадровых, финансовых и материальных ресурсов сформировало основу для разработки программы повышения её эффективности.

3. Внедрение программы совершенствования организации медико-социальной реабилитации привело к восстановлению здоровья, трудоспособности и возвращению в строй контингентов, укрепляющих правопорядок и общественную безопасность в Забайкальском крае.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 196 источников, в том числе 196 отечественных и 46 иностранных, представлен научной литературой, периодическими изданиями, нормативно-правовыми актами по вопросам организации комплексной реабилитации сотрудников органов внутренних дел, участников боевых действий. Диссертация изложена на 179 страницах машинописного текста, содержит 13 рисунков и 32 таблицы.

Личный вклад автора. Автором сформирована рабочая гипотеза, определена тема, разработаны программа и методика исследования, осуществлены сбор и обработка информации, проведен анализ, подготовлены методические материалы и публикации по основным положениям диссертации, внедрена программа совершенствования медико-социальной реабилитации в условиях ведомственного здравоохранения.

ГЛАВА 1 ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ПРОВЕДЕНИЮ МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ СОТРУДНИКОВ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ, УЧАСТНИКОВ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Характеристика здоровья сотрудников органов внутренних дел, участников боевых действий

В России на протяжении последних лет наблюдается ухудшение состояния здоровья сотрудников силовых ведомств, увеличение числа инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы [2]. Участие в боевых действиях, а также выполнение повседневных профессиональных обязанностей, как правило, связано с риском для жизни и здоровья, высоким физическим и нервно-эмоциональным напряжением, воздействием большого количества опасных и вредных факторов [54]. Состояние хронического психо-эмоционального напряжения, ненормированный рабочий день, постоянный контакт с асоциальными элементами, необходимость полной отдачи психических и физических сил при пресечении преступлений, современные боевые действия, в которых принимают участие сотрудники органов внутренних дел, являются травмирующими факторами, влияющими на развитие дезадаптационных реакций и сопровождающимся возникновением различных соматических заболеваний [26, 35]. Оперативно-служебная и служебно-боевая деятельность в условиях СевероКавказского региона приводит к истощению психофизических ресурсов организма сотрудников [28, 66]. Даже оптимальные индивидуальные адаптационные качества и стереотипы не могут справиться с разрушительными для личности последствиями хронического стресса в сочетании с периодическими

экстремальными ситуациями [144]. Вследствие таких воздействий снижаются адаптационные возможности организма сотрудников, повышается заболеваемость [27, 50]. Последствия локальных войн и вооруженных конфликтов определяют тенденцию роста частоты и распространенности боевой психической патологии и проявляются в основном в виде посттравматических стрессовых расстройств [59, 78]. Пребывание сотрудников в СКР позволяет прогнозировать у них следующие медико-психологические последствия:

• учащение и усложнение клинических проявлений посттравматических стрессовых расстройств (боевого стресса);

• увеличение числа случаев хронической алкогольной интоксикации, злоупотребления наркотиками;

• увеличение числа сотрудников с медицинскими ограничениями к службе в органах внутренних дел в связи с травмами, контузиями, увечьями и заболеваниями психогенной природы, полученными при исполнении служебных обязанностей;

• нарастание числа случаев неадекватных агрессивных реакций и суицидального поведения [36, 67].

В результате исследований, проведенных среди участников вооруженных конфликтов в республике Татарстан в 2006 году, выявлено, что условия войны вызывают явления социальной и психологической дезадаптации с последующим переходом в конкретные заболевания [108]. Уволены со службы по состоянию здоровья и инвалидности 17%, 92% из обследуемых отметили, что в зоне боевых действий находились в постоянной стрессовой ситуации, 47% считают, что состояние их здоровья связано со стрессами [1]. По данным исследований, проведенных сотрудниками ФГУЗ "Медико-санитарной части по Республики Саха (Якутия)", после командировки в Северо-Кавказский регион, уровень здоровья с психическим состоянием без отклонений, достаточными функциональными резервами организма выявлен у 41% вернувшихся. Неспецифические пограничные отклонения с состоянием нервно-психического напряжения, временным умеренным снижением функциональных резервов

организма, напряжением механизмов адаптации установлены у 37,4% сотрудников, предболезненные изменения в состоянии здоровья с хроническим нервно-психическим перенапряжением, утомлением, неудовлетворительной адаптацией, снижением функциональных резервов организма у 15,6%, болезненные изменения в состоянии здоровья психофизическими признаками психической дезатаптации, резким снижением функциональных возможностей организма обнаружены у 6% участников боевых действий [30].

В работах ряда авторов (Джавадян Г.Н., 2000; Чикинова Л.Н., 2006; Симкалов С.А., 2006; Мухаметзянова Р.З., 2007) показано, что доля участников локальных войн и вооруженных конфликтов, нуждающихся в восстановительном лечении и реабилитации, достигает 93,3% от общего числа военнослужащих или около 1,5 тысяч человек ежегодно. Результаты многостороннего анализа показателей заболеваемости и функциональных нарушений среди личного состава органов внутренних дел, выполнявшнго служебно-боевые задачи в СевероКавказском регионе, выявили закономерности, обусловленные частотой (кратностью) и продолжительностью пребывания в СКР [35]. Кроме того, выделена группа психосоматических заболеваний, в патогенезе которых существенную роль играют факторы экстремальных стрессовых воздействий [2, 36].

Приведенные статистические данные показывают необходимость разработки эффективных мероприятий по снижению отрицательных последствий выполнения оперативно-служебных задач [63]. Динамика нарастания негативных тенденций среди личного состава от командирования к командированию указывает на неспособность многих участников самостоятельно справиться с последствиями боевого стресса и недостаточность принимаемых мер по медико-психологической реабилитации между выездами [151, 160]. Исследования выявили самостоятельное клиническое значение (97%) расстройств адаптации в аспекте закономерностей, препятствующих социальному функционированию, ухудшающих "качество жизни" пациентов [2, 80]. Приведенные оценки приводят к очевидным кадровым потерям и прямому экономическому ущербу [9, 16]. В

связи с этим стратегические кадровые интересы службы требуют серьезного внимания к проблеме психопрофилактики и медико-социальной реабилитации сотрудников органов внутренних дел, принимавших участие в контртеррористических мероприятиях и обеспечивающих общественный правопорядок на территории Северо-Кавказского региона в настоящее время [113].

1.2 Методология охраны здоровья сотрудников органов внутренних дел, участников боевых действий

В качестве методологии охраны здоровья рассматривается мониторинг функциональных резервов, донозологическая диагностика на ранних стадиях развития адаптационного синдрома и своевременная коррекция функционального состояния [58, 148]. Важно, что эти стадии обратимы, так как негативные отклонения в организме еще не закреплены структурно и могут быть ликвидированы устранением причин их порождающих, изменением образа жизни или средствами восстановительной медицины [76]. Необходимо вырабатывать у специалистов целевую установку на выявление не только сформировавшихся заболеваний, но и пограничных предболезненных состояний в целях своевременного проведения реабилитационных мероприятий [68]. Описание изменений личности у переживших чрезвычайные ситуации, в том числе у участников боевых действий регистрируется зачастую на донозологическом уровне, когда они субъективно не воспринимаются как болезнь и ещё не нарушают социальную адаптацию, проявляя себя в специфических неблагоприятных условиях [51, 53]. Исследования в области теоретико-методологических проблем сохранения и восстановления здоровья населения,

основанные на изучении закономерностей общественного здоровья, воздействия социальных условий и факторов внешней среды в целях совершенствования медицинской помощи, являются приоритетным направлением стратегии и тактики здравоохранения [111, 148]. Вопросы комплексной реабилитации и социальной защиты военнослужащих-инвалидов вследствие военной травмы, участников вооруженных конфликтов, конртеррористических операций и формирование оптимальной единой организационной системы реабилитации и социальной адаптации пострадавших остаются одной из приоритетных проблем государственной социальной политики на современном этапе, о чем свидетельствует принятая государством Федеральная целевая программа «Социальная поддержка и реабилитация инвалидов на 2006-2010 годы» и подпрограмма «Социальная поддержка и реабилитация инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы» [92]. В связи с этим одним их приоритетных направлений социальной политики государства на современном этапе является формирование оптимальной единой организационной системы реабилитации и социальной адаптации участников боевых действий и вооруженных конфликтов и, как следствие, интеграция их в общество [87]. В Российской Федерации в 2003 году разработана и согласована на всех уровнях межведомственная программа "Реабилитация военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы и сотрудников правоохранительных органов, пострадавших при выполнении задач в условиях боевых действий и при проведении контртеррористических операций" [34]. В 2004 году на Всероссийской научно-практической конференции "Методики, нормы, технологии реабилитации лиц, пострадавших при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей): опыт и проблемы использования, перспективы развития» обсуждались проблемы использования и перспективы развития реабилитационной медицины и реабилитационных учреждений [77].

Отмечено, что одной из наиболее острых проблем, с которой сталкиваются реабилитационные учреждения, является финансовая [103]. В 2004 году специалистами МВД России подготовлена "Комплексная программа медико-

психологического обеспечения сотрудников внутренних дел Российской Федерации и военнослужащих внутренних войск МВД России, выполняющих задачи на территории Северо-Кавказского региона", утвержденная приказом МВД России от 30 апреля 2004 года № 273. Программа носит одновременно параметрический и конструктивный характер [79, 86]. Реализация Программы требует:

• дальнейшего развития нормативной правовой базы медико-психологического обеспечения;

• укрепления организационных основ системы медико-психологической реабилитации;

• выделения необходимых ресурсов для реабилитации как социально востребованной практики;

• обеспечения условий для подготовки кадров, необходимых для функционирования системы.

Программа представлена комплексом мероприятий, состоящим из трех больших блоков, каждый из которых предполагает различные организационные и методические подходы, включая медицинские, психологические и социальные мероприятия [99]. Первый блок состоит из мероприятий по подготовке сотрудников к работе в экстремальных условиях. Сюда входит отбор сотрудников, их специальная профессиональная подготовка, включающая психологический и психофизиологический тренинги, являющийся мощной защитой от различных дезадаптивных влияний экстремальных ситуаций. Второй блок объединяет организационную и практическую медико-психологическую помощь сотрудникам ОВД в период экстремального воздействия. Третий блок включает в себя комплекс медико-психологических обследований и специализированных медицинских, психологических и психофизиологических воздействий, направленных на восстановление психического здоровья и работоспособности сотрудников в постэкстремальный период [89].

Задачи, сформулированные в Указе Президента Российской Федерации «Об утверждении концепции демографической политики Российской Федерации на

период до 2025 года» определяют необходимость развития системы восстановительного лечения и реабилитации, а также внедрения комплексных оздоровительных и реабилитационных программ по сокращению сроков восстановления здоровья после перенесенных заболеваний и травм [100].

25 июля 2011 года вступил в силу приказ № 875 «О медико-психологической реабилитации военнослужащих внутренних войск МВД России». Сегодня медико-психологическая реабилитация является неотъемлемой частью боеготовности, включение её в существующую схему значительно повышает эффективность всей системы, способствуя совершенствованию таких кардинальных её позиций, как комплексность, непрерывность и преемственность.

Вопросы комплексной реабилитации и социальной защиты военнослужащих-инвалидов вследствие военной травмы, участников вооруженных конфликтов, контртеррористических операций и формирование оптимальной единой организационной системы реабилитации и социальной адаптации пострадавших остаются одной из приоритетных проблем государственной социальной политики на современном этапе [122].

1.2. 1. Организация медико-социальной реабилитации сотрудников органов внутренних дел, участников боевых действий

Для предупреждения развития состояний дезадаптации и профилактики неблагоприятных отклонений в состоянии здоровья сотрудников внутренних дел, направленных для выполнения оперативно-служебных и служебно-боевых задач на территории Северо-Кавказского региона Российской Федерации, в ведомственном здравоохранении применяется комплексный подход к охране здоровья [3, 123]. Современный подход к организации эффективного

реабилитационного процесса предполагает необходимость проведения мероприятий по медико-социальной реабилитации в отношении всех сотрудников ОВД, выполняющих служебные обязанности в особых условиях [127]. Данная тактика определения показаний к реабилитации учитывает то обстоятельство, что посттравматические стрессовые расстройства в начальной стадии плохо распознаются даже специалистами. Лучшей стратегией их предупреждения среди личного состава ОВД является организация и проведение медико-психологических реабилитационных мероприятий со всеми сотрудниками, побывавшими в экстремальных ситуациях [82].

Комплексный подход включает организацию и проведение внеплановых медицинских осмотров (обследований) личного состава до и после направления в Северо-Кавказский регион Российской Федерации, осуществление медико-социальной реабилитации нуждающихся сотрудников и военнослужащих по индивидуальным программам [128]. Это позволяет выявлять имеющиеся расстройства здоровья, а также состояние адаптационных механизмов, что существенно повышает диагностическую и прогностическую ценность заключений и выводов по результатам осмотров (обследований) [4, 81]. Целью внеплановых осмотров являются:

• динамическое наблюдение за состоянием здоровья сотрудников;

• выявление лиц со сниженными функциональными резервами и неблагоприятными психическими состояниями, определяющими повышенный риск развития заболеваний или неадекватных поступков;

• выявление лиц с заболеваниями, требующими лечения;

• разработка индивидуальной программы реабилитации, направленной на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности сотрудников и военнослужащих [130].

По результатам медицинских осмотров в поликлиниках МСЧ среди сотрудников, прибывших из Северо-Кавказского региона в 2007 году, 80,7% не имеют расстройств здоровья, 7,9% имеют впервые выявленные заболевания (2006 - 6,8%), а 11,4% - обострения имевшихся хронических заболеваний.

Сопоставление результатов показывает, что доля сотрудников, признанных поликлиниками МСЧ практически здоровыми (80,7%), значительно превышает долю сотрудников, имеющих «нормальный уровень здоровья» по данным ЦПД МСЧ (56,4%) [4]. То есть значительная часть сотрудников, признанных «практически здоровыми», при амбулаторно-поликлиническом осмотре на самом деле имеют пограничные изменения в состоянии здоровья [114]. Это свидетельствует о большой значимости обследования в ЦПД МСЧ для выявления формирующихся нервно-психических и соматических расстройств на доклиническом этапе их развития и о необходимости охвата контингента, имеющего пограничные изменения в состоянии здоровья, оздоровительными, восстановительными и реабилитационными мероприятиями профилактической направленности, что позволит предотвратить развитие заболеваний, требующих длительного и дорогостоящего лечения [83].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Каленов, Вадим Александрович, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов в республике Татарстан : материалы международ, науч.-практ. конф., Казань, 18-19 дек. 2003 г. / Казанский медицинский журнал. - 2004. -№2.-С. 159-161.

2. Актуальные вопросы состояния здоровья сотрудников специальных подразделений милиции / Д. В. Морозов, А. В. Каляев, Г. В. Шутко // Медицинский вестник МВД. - 2008. - № 3. - С. 1 - 5.

3. Алгоритм индивидуального назначения комплексных реабилитационно-восстановительных программ и объективной оценки их эффективности / А.

B. Соколов [и др.] // Вестник восстановительной медицины. - 2004. - № 4. -

C. 10-16.

4. Аналитический обзор деятельности центров психофизиологической диагностики медико-санитарных частей МВД России по субъектам Российской Федерации по итогам 2011 г. - 13 апр. 2012 г., № 22/29/ЦЧ/ЦПД-1873.

5. Анализ общего контингента инвалидов среди бывших военнослужащих, состоявших на учете в органах социальной защиты, в Российской Федерации за 10 лет (1994-2003) / С.И.Исаенко // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2005. - № 3. - С.25 - 27

6. Андреева, О. С. Правовые и социально-экономические аспекты медико-социальной и профессиональной реабилитации / О. С. Андреева // Материалы мевдународ. науч.-практ. конф. - М., 2003. - С. 59-60.

7. Андреева, И. А. Исследование психологических особенностей лиц с ПТСР / И. А. Андреева, Л. Р. Курамшина // Надёжность деятельности в экстремальных условиях. -СПб.: Акмеологическкая академия, 2005 - С. 57.

8. Анопко, В. П. Оценка качества медицинских услуг и производительности труда в многопрофильном ЛПУ / В. П. Анопко // Экономика здравоохранения. - 2010.-№ 11-12 (153). - С. 5-11.

9. Апанасенко, Г.Л. О возможности количественной оценки здоровья человека / Г.Л. Апанасенко [и др.] // Гигиена и санитария. - 1985. - № 6. - С. 55-57.

10. Аудит эффективности использования государственных ресурсов в здравоохранении Российской Федерации / под ред. В.П. Горегляда. - М. : ГЭОТАР-Медиа. - 2006. - 240 с.

11. Бобий, Б. В. О некоторых резервах более эффективного использования госпитального коечного фонда : материалы науч. конф. слушатели Воен.-мед. Акад / Б. В. Бобий, В. Н. Трегубов. - СПб., 1996. - С. 18-24.

12. Бобий, Б. В. О планировании госпитального коечного фонда : материалы науч. конф. слушателй Воен.-мед. Акад / Б. В. Бобий, В. Н. Давыдов, В. Н. Трегубов. - СПб., 1996. - С. 20-26.

13. Боев, В. С. Сбалансированность оптимизации коечной круглосуточной сети и развития стационарозамещающих форм медицинской помощи в Пермском крае / В. С. Боев // Экономика здравоохранения. - 2011. - № 3-4 (155).-С. 19-22.

14. Боченков, А. А. Психофизиологические проблемы профессиональной коррекции и реабилитации : материалы Всеармейской науч.-практ. конф. / А. А. Боченков, А. Н. Глушко, В. И. Пулыко // Военно-медицинский журнал. - 2008. - № 6. - С. 78-81.

15. Бравве, Ю. И. Социально-гигиеническая оценка реализации медицинских технологий в многопрофильном стационаре / Ю. И. Бравве, А. Г. Мураховский, А. И. Бабенко // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. 2012. - Вып 2. - С. 39-41.

16. Бубнова, Е.В. Вопросы медико-социальной реабилитации инвалидов трудоспособного возраста / Е.В. Бубнова, Н.К. Гусева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2008. - № 3. -С. 14-17.

17. Бушуева, Г. А. Некоторые подходы к оценке эффективности экономической деятельности лечебно-профилактических учреждений / Г. А. Бушуева, Е. В.

Ползик, Ю. А. Тюков // Экономика здравоохранения. - 2000. - № : 7. - С. 3944.

18. Вальчук, Э. А. Реабилитация и её место в медицине / Э.А. Вальчук // Медицинская реабилитация. - 2004. - № 1. - С. 42-49.

19. Васильева, А. Ю. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости у сотрудников органов внутренних дел с болезнями системы кровообращения /А. Ю. Васильев, C.J1. Панасенко, М.Я. Привалова // Медико-социальная экспертиза реабилитации. - 2002. - № 2. - С. 49-51.

20. Вялков, А. И. Методология оценки общественного здоровья: определение, показатели, индикаторы, мониторинг / А. И. Вялков, И. А. Гундаров, В. А. Полесский // Проблемы упр. Здравоохраненинем. - 2006. - № 1. - С. 5-9.

21. Вялков, А. И. Финансово-экономические механизмы повышения эффективности системы здравоохранения / А. И. Вялков // Главный врач. -2005.-№2.-С. 16-20.

22. Галиуллин, А. Н. Общественное здоровье и здравоохранение / А. Н. Галиуллин. - М., 2008. - 499 с.

23. Гайгер, Г. Современные аспекты организации деятельности реабилитационных клиник в Германии / Г. Гайгер // Медицинская реабилитация. - 2007. - № 2. - С. 33 - 40.

24. Гехт, И. А. Заболеваемость населения и потребность в больничных койках / И. А. Гехт, Г. Б. Артемьева // Экономика здравоохранения. - 2010. - № 7 (150).-С. 5-8.

25. Гзирян, В. С. Комплексный подход к реабилитации инвалидов из числа участников боевых действий в Оренбургской области / В. С. Гзирян // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2005. - № 2. — С. 43-47.

26. Глумова, И. В. Принципы и модели медицинской помощи сотрудникам отряда милиции особого назначения, перенесшим экстремальные ситуации этапе / И. В. Глумова // Медицинский вестник МВД. - 2007. - № 3. - С. 4447.

27. Глумова, И. В. Расстройства адаптации тревожно-депрессивного спектра у сотрудников отряда милиции особого назначения, участвующих в проведении контртеррористических операций / И. В. Глумова // Медицинский вестник МВД. — 2006. - № 4. - С.34-37.

28. Глушко, А. И. Особенности клинических проявлений психогенных расстройств при чрезвычайных ситуациях и их психофармакологическая коррекция для лиц опасных профессий : методическое пособие / А. И. Глушко, Н. И. Мягких. - М. : ГЦПД МВД России, 2003.

29. Голикова, Д. В. Научное обоснование современной профилактической деятельности ведомственной поликлиники / Д. В. Голикова, Ю. Г. Трегубов // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2012. - Вып. 1. - С. 27-29.

30. Голоков, В. А. О состоянии здоровья сотрудников органов внутренних дел, выполнявших служебные задачи в особых условиях Северо-кавказского региона / В. А. Голоков, Т. Я. Николаева, С. А. Сергеев, А. А. Жуковский // Якутский медицинский журнал. - 2010. - № 1. - С. 29-30.

31. Гончаренко, В. Л. Проблемы интеграции ведомственных медицинских учреждений в системе здравоохранения / В. Л. Гончаренко, Д. Р. Шиляева // Проблемы соц. гигиены и истории медицины. - 1999. - №1. - С. 40-43.

32. Гусева, Н. К. Организация на муниципальном уровне медико-социальной реабилитации инвалидов трудоспособного возраста - ветеранов боевых действий / Н. К. Гусева [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2006. - № 7. - С. 11-15.

33. Гусева, С. Л. Стратегия развития лечебного учреждения на основе использования сбалансированной системы показателей / С. Л. Гусева // Экономика здравоохранения.-2011.-№ 1-2(154).-С. 11-14.

34. Демченкова, Г. 3. О проекте межгосударственной комплексной программы реабилитации ветеранов войн, участников локальных конфликтов и жертв терроризма на 2001-2005 годы / Г. 3. Демченкова // Проблемы реабилитации. - 2000. - № 2. - С. 11-14.

35. Деятельность медико-санитарных частей органов внутренних дел Российской Федерации по организации внеплановых медицинских осмотров (обследований) и медико-психологической реабилитации сотрудников, принимавших участие в контртеррористических мероприятиях в северокавказском регионе Российской Федерации в 2007 году: аналитическая справка / Н. И. Мягких, Г. В. Шутко, Е.Л. Усольцева, А. И. Ермачков. - Москва, 2008. - 14 с. - № 22/29/ЦДП-1688.

36. Деятельность медико-санитарных частей органов внутренних дел Российской Федерации по организации внеплановых медицинских осмотров (обследований) и медико-психологической реабилитации сотрудников, принимавших участие в контртеррористических мероприятиях в северокавказском регионе Российской Федерации в 2009 году: аналитическая справка. - Москва, 2010. - № 29/22/ЦПД-1860.

37. Дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи в разрезе субъектов РФ / В. И. Стародубов, В. О. Флек, И. М. Леонов и др. // Менеджер здравоохранения. Науч.-практич. журнал. - 2011. - № 4. - С. 630.

38. Дохов, М. А. Прогнозирование объема амбулаторной медицинской помощи промышленным рабочим на основе комплексной оценки состояния их здоровья / М. А. Дохов, А. А. Сидоров // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. — 2012. — Вып. 4. — С. 48-50.

39. Захаров, Ю. М. Информационное обеспечение медико-социальной реабилитации участников войн / Ю. М. Захаров, В. И. Захаров. - СПб., 1999. -407 с.

40. Захарченко, Ю. И. Формирование и оценка эффективности индивидуальных программ реабилитации инвалидов в Краснодарском крае / Ю. И. Захарчеко, Т. В. Терещенко // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2004. - № 3. - С. 15-18.

41. Здоровье населения - основа развития здравоохранения / под ред. О. П. Щепина. - М. : ООО Печатный двор "Великий Новгород", 2009. - 375 с.

42. Зулин, Я. В. О повышении доступности амбулаторно-поликлинической помощи населению / Я. В. Зулин, В. А. Борцов // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. — 2012. -Вып. 4. - С. 54-56.

43. Иванов, А. В. Качество медицинских услуг как инструмент обеспечения финансовой устойчивости ЛПУ / А. В. Иванов, А. В. Рагозин // Здравоохранение. Журнал для руководителя. - 2011. - № 4. - С. 57-67.

44. Иванова, А. Е. Методология оценки экономических потерь от нездоровья / А. Е. Иванова, А. Ю. Михайлов // Менеджер здравоохранения. Науч.-практич. журнал. - 2012. - № 2. - С. 33-37.

45. Инновационные технологии управления ресурсами в здравоохранении / В. О. Флек ; под. ред. А. И. Вялкова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 129с.

46. Исаенко, С. И. Анализ общего контингента инвалидов среди бывших военнослужащих, состоявших на учете в органах социальной защиты, в Российской Федерации за 10 лет (1994-2003) / С. И. Исаенко // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2005. - № 3. - С. 25-27.

47. Исанова, В. А. Современные представления о реабилитации и её проблемы в России / В. А. Исанова // Медицинская реабилитация. - 2006. - № 1. — С. 11-15.

48. Исканов, X. В. Современные методологические подходы к медико-социальной экспертизе и реабилитации больных и инвалидов / X. В. Исканов, Э. И. Аухадеев // Неврологический вестник. - 2007. - № 4. - С. 8288.

49. Калинина, Т .В. Методика анализа деятельности поликлиники для взрослых. Учебно-методическое пособие / Т. В. Калинина, Л. П. Плахотя, М. В. Щавелева // Мн.: БелМАПО. - 2003. - 36 с.

50. Каськов, Ю. Н. К современному состоянию здоровья работников железнодорожного транспорта России / Ю. Н. Каськов, Ю. И. Подкорытов //

Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. -2012. - Вып. 4. - С. 61-64.

51. Кирилюк, О. М. Социальная реабилитация как способ социальной интеграции инвалидов / О.М. Кирилюк // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного института психологии и социальной работы. - 2009. - № 11. - С. 72-75.

52. Князюк, Н. Ф. Совершенствование деятельности медицинской организации на основе интегрированной системы менеджмента качества / Н. Ф. Князюк // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2012. - Вып. 4. - С. 65-68.

53. Колов, С. А. Эффективность биосоциальной модели реабилитации участников боевых действий / С. А. Колов // Вестник восстановительной медицины. - 2009. - № 1. - С. 29-31.

54. Колос, И. В. Организация медико-психологической реабилитации сотрудников органов внутренних дел : методические материалы / И. В. Колос, Н. И. Мягких. - М., ЦП и ИМКОН МВД России, 1999.

55. Комаров, С. Н. Пути оптимизации эффективности деятельности клиники НИИ санаторно-курортного профиля / С. Н. Комаров, В. Я. Горбунков // Экономика здравоохранения. - 2009. - № 5-6 (138). - С. 46-48.

56. Корнюшко, И. Г. Военные санатории и дома отдыха как базы для формирования центров медицинской реабилитации в периоды вооруженных конфликтов / И. Г. Корнюшко [и др.] // Военно-медицинский журнал. — 2007. - № 7. - С. 5-9.

57. Корнюшко, И. Г. Организационные аспекты применения санаторно-курортного комплекса Вооруженных Сил в локальных войнах и вооруженных конфликтах / И. Г. Корнюшко [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2009. - № 1. - С. 10-13.

58. Котенко, К. В. Клинико-организационные и медико-социальные основы повышения функциональных резервов организма лиц опасных профессий (на примере сотрудников органов внутренних дел) / К. В. Котенко, Л. И.

Исаева, О. Е. Коновалов // Российский медико-биологический вестник им. Академика И.П. Павлова. — 2009 - № 4 . - с

59. Круглов, А. Г. Медико-психологические последствия деятельности сотрудников органов внутренних дел в особых условиях Северокавказского региона / А. Г. Круглов, Н. И. Мягких, Г. В. Шутко // Медицинский вестник МВД. - 2004. - № 4. - С. 43-47.

60. Кузнецов, Д. Ю. Проблемы и подходы к реформированию системы ОМС / Д. Ю. Кузнецов // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. - 2009. - № 1. - С. 76-82.

61. Куликов, М. П. Восстановительное лечение и медицинская реабилитация на стационарном этапе: проблемы, задачи, пути решения / М. П. Куликов // Вестник восстановительной медицины. - 2003. - № 3. - С. 13-15.

62. Кучер, А. А. Психологическая помощь и реабилитация участников боевых действий и членов их семей / А. А. Кучер // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. - 2002. - № 1. - С. 72-82.

63. Леви, М. В. Организация психологической реабилитации сотрудников органов внутренних дел : методическое пособие / М. В. Леви, Н. И. Мягких, Ю. Г. Касперович, О. И. Бродченко ; под редакцией М. И. Марьина. - М. : ГУК и ИМЦ ГУК МВД России, 2002.

64. Линденбратен, А. Л. Контроль качества организации медицинской помощи: современные подходы / А. Л. Линденбратен, В. В. Ковалева // Здравоохранение. Журнал для руководителя. - 2011. - № 6. - С. 50-55.

65. Лисицын, Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение / Ю. П. Лисицын, Г. Э. Улумбекова. - М. : «ГЭОТАР-Медиа», 2011. - 544 с.

66. Литвинцев, С. В. Боевая психическая травма / С. В. Литвинцева, Е. В. Снедоков, А. М. Резник. - М. : Медицина, 2005. - 431 с.

67. Литвинцев, С. В. Посттравматические стрессовые расстройства / С. В. Литвинцев, В. М. Лыткин, В. К. Шамрей // Проблемы реабилитации. - 2000. - № 2. - С. 46-47.

68. Лукьянова, И. Е. Проблемы развития реабилитационных технологий / И. Е. Лукьянова, В. Г. Суханов, Е.А. Сигида // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2007. - № 1. — С. 36-39.

69. Лучкевич, В. С. Качество жизни как критерий эффективности реализации лечебно-оздоровительных программ / В. С. Лучкевич // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2012. - Вып. 3. - С. 85-88.

70. Лучкевич, В. С. Качество жизни как объект системного исследования и интегральный критерий оценки здоровья и эффективности медико-профилактических и лечебно-реабилитационных программ: актовая речь / В. С. Лучкевич. - СПб., 2011. - 86 с.

71. Лысенко, К. И. Социальная реабилитация на госпитальном этапе / К. И. Лысенко, А. И. Паневин // Медицинский вестник МВД. - 2008. - № 1. - С. 45-46.

72. Марьин, М. И. Проведение медико-психологической реабилитации сотрудников ОМОН, принимавших участие в выполнении служебно-боевых задач в Северо-Кавказском регионе и особых условиях : методические рекомендации / М. И. Марьин, Н. И. Мягких, Г. В. Шутко, Л. А. Шилова. -М., 2004. - 63 с.

73. Медик, В. А. Руководство по статистике здоровья и здравоохранеия / В. А. Медик, М. С. Токмачев. - М. : ОАО «Издательство «Медицина», 2006. - 528 с.

74. Медик, В. А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть III. Экономика и управление здравоохранения / В. А. Медик, В. К. Юрьев. - М. : Медицина, 2003. - 456 с.

75. Медицинская реабилитация в ВС РФ : методические пособие для врачей. -М. : Воениздат, 2004. - Ч. 1,2,3.

76. Международная номенклатура нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности: руководство по классификации состояний, относящихся к последствиям болезней и травм / РАМН, НИИ социальной

гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Семашко, Московский центр ВОЗ по международной классификации болезней. - М., 1998.-67 с.

77. Методики, нормы, технологии реабилитации лиц, пострадавших при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей): опыт и проблемы использования, перспективы развития : материалы Всерос. науч.-практ. конф. / Медицинская реабилитация. — 2004. - № 1. - С. 4-5.

78. Морозов, Д. В. Актуальные вопросы состояния здоровья сотрудников специальных подразделений милиции / Д. В. Морозов, А. В. Каляев, Г. В. Шутко // Медицинский вестник МВД. - 2008. - № 3. - С. 1-5.

79. Морозов, Д. В. Реализация концепции медико-социальной реабилитации сотрудников правоохранительных органов, пострадавших при исполнении служебных обязанностей / Д. В. Морозов, С. В. Марков, Ю. В. Черний, О. В. Зыков, К. И. Лысенко, А. И. Паневин, А. И. Долбинин // Медицинский вестник МВД. - 2011. - № 3. - С. 2-4.

80. Мухаметзянова, Р. 3. Изучение образа жизни и состояние здоровья участников локальных военных конфликтов для решения задач медико-социальной реабилитации / Р. 3. Мухаметзянова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2007. - № 4. - С. 29-31.

81. Мягких, Н. И. Организация внеплановых медицинских и психодиагностических осмотров (обследований) сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, принимающих участие в выполнении оперативно-служебных, служебно-боевых и иных задач, сопряженных с опасностью для жизни и причинением вреда здоровью : методические рекомендации / Н. И. Мягких, А. И. Ермачков, А. И. Адаев, А. В. Каляев, Е. Л. Усольцева. - М., 2007. - 38 с. - № 22/29/ЦДП-2467.

82. Мягких, Н.И. Организация медико-психологического обеспечения сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, выполняющих задачи в особых условиях : методические рекомендации / Н.И. Мягких, А.В. Каляев, Г.В. Шутко, А.И. Ермачков. - М., 2005.-47 с.

83. Назаренко, В. А. Социально-экономический анализ проблемы комплексной реабилитации инвалидов войны и военной службы / В. А. Назаренко, П. А. Перемибеда // Вестник академии военных наук. - 2006. - № 4. - С. 121—129.

84. Немсцверидзе Э.Я., Методические подходы к оценке экономического ущерба вследствие инвалидности трудоспособного населения Московском регионе [Электронный ресурс] / Э.Я Немсцверидзе // Социальные аспекты здоровья населения. - 2013. - № 3. - Режим доступа: http://vestnik.rnednet.ru/content/vievv/406/30/lang,ги/ (10 ноября 2013).

85. О введении новых систем оплаты труда работников федеральных бюджетных и казенных учреждений и федеральных государственных органов, а также гражданского персонала воинских частей, учреждений и подразделений федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, оплата труда которых в настоящее время осуществляется на основе Единой тарифной сетки по оплате труда работников федеральных государственных учреждений : постановление Правительства РФ от 05.08.2008 N 583 (ред. от 28.01.2013) // Собрание законодательства Российской федерации. — 2008. -№44.-С 114.

86. О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам медико-психологической реабилитации военнослужащих [Электронный ресурс]: федеральный закон от 8 нояб. 2008 г. № 203-ФЗ // Компьютерная правовая система «Референт». — Режим доступа: http://www.referent.ru/1 /190217?асШа1= 1 &text==92. Дата обращения: 20.08.2012.

87. О медико-психологической реабилитации военнослужащих внутренних войск МВД России [Электронный ресурс]: приказ МВД России № 875 от 25. 06. 2011 г. МВД РФ (официальный сайт). - Режим доступа: http://mvd.ru/docurnents. Дата обращения: 13.09.2012.

88. О мерах по реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 5 августа 2008 г. N 583 (вместе с "Порядком определения

должностных окладов руководителей воинских частей, учреждений и подразделений системы МВД России, их заместителей, главных бухгалтеров", "Порядком формирования и использования фонда оплаты труда гражданского персонала воинских частей, учреждений и подразделений системы МВД России") [Электронный ресурс] : приказ МВД России № 751 от 27.08.2008г. // МВД РФ (официальный сайт). - Режим доступа: http://mvd.ru/documents. Дата обращения: 14.09.2012.

89. О мерах по совершенствованию психологического обеспечения служебно-боевой деятельности внутренних войск МВД России и утверждении Положения о центрах (комнатах) психоэмоциональной регуляции и психологического консультирования: приказ Главнокомандующего внутренними войсками от 5 дек. 2001 г. № 493.

90. О программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2011 год [Электронный ресурс]: постановление правительства РФ от 4 октября 2010 г. № 782 // Компьютерная правовая система «Гарант». — Режим доступа: http://www.garant.ru/hotlaw/federal/280301/. Дата обращения: 15.09.2012.

91. О программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2012 год [Электронный ресурс]: постановление правительства РФ от 21 октября 2011 г. № 856 // компания «Консультант Плюс». - Режим доступа: http://base.consultant.ru/regbase/cgi/online.cgi?req=doc;base=RLA\V071 ;п=1239 М- Дата обращения: 15.09.2012.

92. О федеральной целевой программе "Социальная поддержка инвалидов на 2006 - 2010 годы" [Электронный ресурс]: постановление Правительства РФ от 29 декабря 2005 г. N 832 // Компьютерная правовая система «Гарант». — Режим доступа: http://base.garant.ru/! 89069/. Дата обращения: 15.09.2012.

93. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации [Электронный ресурс]: федер. закон от 29.11.2010 г. № 326 / /компания

«Консультант Плюс». — Режим доступа: http://www.consu1tant.ru/ online/base/?req=doc;base=LAW;n=l 15137. Дата обращения: 15.09.2012.

94. Об организации статистического учета и отчетности в медицинских подразделениях системы МВД России [Электронный ресурс] : приказ МВД России от 20 окт. 2006 г. № 838 // МВД РФ (официальный сайт). - Режим доступа: http://mvd.ru/documents. Дата обращения: 11.08.2012.

95. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации [Электронный ресурс]: федер. закон от 21.11.2011 г. № 323 // компания «Консультант Плюс». - Режим доступа: http://www.consultant.ru/online/ base/?req=doc;base=LAW;n=l 21895. Дата обращения: 15.09.2012.

96. Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации: указ Президента Российской Федерации от 28 июня 2007 года № 825 [Электронный ресурс] : компания «Консультант Плюс». — Режим доступа: http://www.consultant.ru/ online/base/?req=doc:base=LAW;n=l 00441. Дата обращения: 4.12.2012.

97. Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового: приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 апреля 2007 года № 282 [Электронный ресурс] : компания «Консультант Плюс». — Режим доступа: http://www.consultant.m/online/base/?req=doc;base=LAW; п=68824. Дата обращения: 4.12.2012.

98. Об утверждении порядка обеспечения денежным довольствием сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации [Электронный ресурс] : „приказ МВД России от 31. 01. 2013 г. № 65 // МВД РФ (официальный сайт). - Режим доступа: http://mvd.ru/documents/20120328164545/item/992441 /. Дата обращения: 15.11.2013.

99. Об утверждении Комплексной программы медико-психологического обеспечения сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации и военнослужащих внутренних войск Министерства внутренних дел

Российской Федерации, выполняющих задачи на территории Северокавказского региона [Электронный ресурс]: приказ МВД России от 30 апр. 2004 г. № 273 // Информационная система «Кодекс».- Режим доступа:

http://product■kodeks■ш/index/eng?tid=%200&nd=9000046&prevDoc=90180243 3<3^аП=80. Дата обращения: 11.08.2012.

100. Об утверждении концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года [Электронный ресурс]: указ Президента Российской Федерации от 9 окт. 2007 г. № 1351 // Компьютерная правовая система «Референт». - Режим доступа: http://www.referent.ni/l/l 12075?асШа1=1 &1ех1=%25Р0%25АЗ%25Р0%. Дата обращения: 18.08.2012.

101. Об утверждении Положения об организации медицинского обслуживания и санаторно-курортного в медицинских учреждениях системы МВД России [Электронный ресурс]: приказ МВД России от 08 нояб. 2006 г. № 895 // Компьютерная правовая система «Референт». — Режим доступа: http://www.referent.rU/l/l 00416?actual=l&text=64. Дата обращения: 25.07.2012.

102. Об утверждении Правил осуществления социальной реабилитации лиц, пострадавших в результате террористического акта, а также лиц, участвующих в борьбе с терроризмом [Электронный ресурс]: постановление Правительства Российской Федерации от 12 янв. 2007 г. № 6 // Компьютерная правовая система «Референт». - Режим доступа: http://www.referent.ru/1/101508?асШа1= 1 &text=61. Дата обращения: 29.07.2012.

103. Об утверждении правил финансирования в 2006 году дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами: приказ Минздравсоцразвития России от 22.03.2006 № 189 // Собрание законодательства Российской федерации. - 2006. - № 44. - С 144.

104. О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине: приказ Минздравсоцразвития России от 09.03. 2007 . № 156 // Собрание законодательства Российской федерации. — 2007. - № 42. — С 83.

105. Организация и оценка качества лечебно-профилактической помощи / под ред. В. 3. Кучеренко. - М. : ГЭОТАР, 2008. - 560 с.

106. Организация профессиональной психологической подготовки сотрудников ОВД : методическое пособие. - М. : ГУК МВД России, 2003. - 48 с.

107. Панасенко, С. JT. Разработка и научное обоснование системы медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие военной травмы опорно-двигательной системы в условиях ведомственного здравоохранения (МВД России) : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.33 / C.JI. Панасенко. — М., 2009.-57 с.

108. Петров, Г. И. Медико-социальная реабилитация и качество жизни участников локальных вооруженных конфликтов / Г. И. Петров, Ю. М. Зальмунин // Казанский медицинский журнал. — 2006. - № 2. — С. 127-128.

109. Пивень, Д. В. Приоритетный национальный проект «Здоровье»: первые уроки / Д. В. Пивень // Менеджер здравоохранения. - 2007. - № 9. - С. 2127.

110. Подсвирова, Т. Е. Определение заболеваемости различных категорий населения методом анкетирования / Т. Е. Подсвирова // Менеджер здравоохранения. Науч.-практич. журнал. - 2010. - № 11. - С. 25-30.

111. Поправка, С. Н. Методологические основы реабилитационного лечения военнослужащих с последствиями увечий конечностей после минно-взрывных ранений / С. Н. Поправка [и др.] // Военно-медицинский журнал. -2009.-№ 8.-С. 16-19.

112. Поткина, JI. Г. Открыт реабилитационный центр для сотрудников органов внутренних дел внутренних дел республики Коми / JI. Г. Поткина // Медицинский вестник МВД. - 2007. - № 5. - С. 48.

113. Профилактика профессиональной деформации личности сотрудника ОВД: методическое пособие. - М.: ГУК МВД России, 2004. - 104 с.

114. Об утверждении Положения об организации медицинского обслуживания и санаторно-курортного лечения в медицинских учреждениях системы МВД России: приказ МВД РФ от 8.11.2006 N 895 // Медицинский вестник МВД. -2006.-№2.-С. 12.

115. Психологическое обеспечение деятельности органов внутренних дел в экстремальных условиях : методическое пособие / под ред. А. А. Пронина. -М., 2001.

116. Разумов, А. Н. Восстановительная медицина и реабилитация: стратегия и перспективы / А.Н. Разумов // Материалы III международ, конф. по восстановительной медицине (реабилиталогии). - М. : Златограф, 2000. - С. 20-28.

117. Разумов, А. Н. Научные основы концепции восстановительной медицины и актуальные направления её реализации в системе здравоохранения / А.Н. Разумов, И.П. Бобровницкий // Вестник восстановительной медицины. -2002. -№ 1.-С. 3-9.

118. Разумовский, А. В. Финансовое состояние лечебного учреждения и его анализ / А. В. Разумовский, Н. А. Полина // Экономика здравоохранения. -2011. - № 5-6 (156). - С. 43-45.

119. Разумовский, А. В. Экономическая эффективность в лечебном учреждении / А. В. Разумовский, Н. А. Полина // Экономика здравоохранения. - 2009. -№5-6 (138).-С. 38-42.

120. Реабилитационная помощь населению в Российской Федерации: материалы 1-го Рос. конгресса // Комитет Совета Федерации по науке, культуре, образованию, здравоохранению и экологии Российская академия медико-социальной реабилитации. - М., 2004. - 155 с.

121. Реабилитационная помощь населению в Российской Федерации: сб. научных трудов 1-го Рос. конгресса // Общероссийский общественный фонд "Социальное развитие России". - М., 2003. - 344 с.

122. Реабилитация военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы и сотрудников правоохранительных органов, пострадавших при выполнении

задач в условиях боевых действий и при проведении контртеррористических операций : межведомственная программа // Военно-медицинский журнал.- 2003. - №12.- С.4-7.

123. Сабанин, Ю. В. Основные принципы существующей системы медико-психологической реабилитации военнослужащих внутренних войск МВД России и дальнейшее направление её совершенствования / Ю.В. Сабанин, А.Д. Фесюн, Р.Ю. Кореняк // Медицинский вестник МВД. - 2011. - № 1. -С. 2-5.

124. Сквирская, Г.П. Современные проблемы укрепления здоровья и профилактики заболеваний. Диспансерный метод профилактики / Г.П. Сквирская // Здравоохранение. - 2010. - № 8. - С. 26-29.

125. Свистунова, Е. Г. Медико-социальная реабилитация инвалидов: профессиональные аспекты / Е.Г. Свистунова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2003. - № 2. - С. 6-12.

126. Соколов, А. В. Алгоритм индивидуального назначения комплексных реабилитационно-восстановительных программ и объективной оценки их эффективности / A.B. Соколов [и др.] // Вестник восстановительной медицины. - 2004. - № 4. - С. 10-16.

127. Соколов, А. В. Индивидуальные резервы организма и возможность их коррекции у практически здоровых людей / A.B. Соколов, A.J1. Шумова // Вестник восстановительной медицины. -2003. - № 1. - С. 16-18.

128. Соколов, А. В. Интеграция адаптационного и нозологического подходов в оценке индивидуального здоровья / A.B. Соколов, A.J1. Шумова // Вестник восстановительной медицины. - 2003. - № 3. - С. 9-12.

129. Соколов, А. В. Научно-методологическое обоснование нового принципа оценки эффективности восстановительных технологий / A.B. Соколов // Вестник восстановительной медицины. - 2004. - № 2. - С. 7-11.

130. Соловьев, И. В. Особенности групповой психо-реабилитационной работы с участниками боевых действий и членами их семей / И.В.Соловьев //

Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. — 2000. -№3._ С. 55-60.

131. Старо дубов, В. И. Финансирование медицинской помощи населению Российской Федерации, ориентированному на результат / В.И. Стародубов, В.О. Флек. - М. : МЦФЭР, 2007. - 400 с.

132. Стародубов, В. И. Финансирование Российского здравоохранения: проблемы и перспективы / В.И. Стародубов, В.О. Флек. - М. : ООО "Тэтис Паблишн", 2005.- 199 с.

133. Стародубов, В.И. Эффективность использования финансовых ресурсов / В.И. Стародубов, В.О. Флек. - М. : ИД "Менеджер здравоохранения", 2006.

- 192 с.

134. Субботина, Н. А. Влияние посттравматического синдрома стрессовых расстройств на развитие заболеваний у сотрудников органов внутренних дел Свердловской области, вернувшихся из командировки в Северокавказский регион / Н.А.Субботина // Медицинский вестник МВД. - 2006. -№ 1.-С. 1-2.

135. Тазиев, Р. В. Современные концепции стратегических профилактических и реабилитационных программ / Р.В. Тазиев, Э.И. Аухадеев // Медицинская реабилитация. - 2008. - № 1. - С. 4-12.

136. Татарников, М. А. Оценка удовлетворенности потребителей медицинских услуг в системе управления здравоохранением / М. А. Татарников, Г. М. Вялкова, Г. А. Глухова // Экономика здравоохранения. - 2011. - № 3-4 (155).-С. 29-35.

137. Фисун, А. Я. Деятельность медицинской службы Вооруженных сил по развитию системы реабилитации инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы / А.Я. Фисун [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2007.

- № 7. - С. 11-15.

138. Фисун, А. Я. Приоритетные задачи медицинской службы Вооруженных Сил РФ по реализации Федеральной целевой программы реабилитации инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы и их исполнение /

A.Я. Фисун, A.M. Щегольков, В.Н. Юдин [и др.] // Актуальные проблемы медицинской реабилитации : Сб. науч. трудов. -М., 2008. - С. 37-38.

139. Фисун, А. Я. Система медицинской реабилитации в Вооруженных силах: история, современность и перспективы развития / А.Я. Фисун [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2009. - № 8. - С. 11-15.

140. Фисун, А. Я. Совершенствование медицинской реабилитации инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы (в контексте реализуемой федеральной целевой программы) / А.Я. Фисун [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2008. - № 7. - С. 4-5.

141. Флек, В. О. Система счетов здравоохранения: подходы к формированию, анализу и прогнозированию на Федеральном уровне / В.О. Флек, Д.Р. Шиляев [и др.]. - М. : Федеральный фонд ОМС. - 2006. - 144 с.

142. Хандурина, Г. Н. Медицинская и психофизиологическая реабилитация на Дальневосточной железной дороге / Г.Н. Хандурина // Медицинская реабилитация. - 2005. - № 2. - С. 47-48.

143. Чиж, И. М. Становление и перспективы медицинской реабилитации в Вооруженных Силах Российской Федерации / И.М. Чиж, В.Н. Иванов [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2000. - № 1. — С. 4-15.

144. Шамрей, В. К. Динамика личностных изменений у ветеранов локальных войн и вооруженных конфликтов / В.К. Шамрей, В.М. Лыткин // Военно-медицинский журнал. - 2006. - № 7. - С. 5 -11.

145. Щегольков, А. М. О разработке системы учета и диспансерного наблюдения инвалидов военной травмы, участников боевых действий / A.M. Щегольков,

B.П. Ярошенко, В.В. Климко // Вестник восстановительной медицины. — 2004.-№ 4.-С. 18-20.

146. Шиган, Е. Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях / Е. Н. Шиган. - М. : Медицина. - 1986. -208с.

147. Шильникова, Н. Ф. Научное обоснование эффективности использования ресурсов здравоохранения на региональном уровне, обеспечивающих

качество и доступность медицинской помощи населению : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.33 : защищена 24.12.08 : утв. 06.03.09 / Н.Ф. Шильникова. -Москва, 2008. - 267 с.

148. Юнусов, Ф. А. Организация медико-социальной реабилитации за рубежом / Ф.А. Юнусов, Г. Гайгер, Э. Микус // Общероссийский общественный фонд "Социальное развитие России". - М., 2004. - 310 с.

149. Юрковский, О. И. Методика и организация исследования по проблеме реабилитации пострадавших при дорожно-транспортных и локальных военных конфликтах / О.И. Юрковский // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2004. - № 4. - С. 16-20.

150. Assessing the value of disease management: impact of 2 disease man agement strategies in an underserved asthma population / A. D Galbreath et al. // Annals of Allergy, Asthma & Immunology 2008; 101(6) : 599-607.

151. Begic, D. Aggressive behavior in combat veterans with post-traumatic stress disorder / D. Begic, N. Jocik- Begic // Mil. Med. - 2001. - Vol. 66(8). - P. 671688.

152. Bak, P. Clinical and economical analysis as a basis of adjustment of hospital departments / P. Bak // 3. Comparison with the DRG system. Ugeskr. Laeger. 1990 Jul 9; 152 (28): 2041-49.

153. Burgess, E.M., Romano R.L., Zettl J.R. The Management of Lower Extremity Amputations. - Washington, 1969.

154. Bowling, A. Research Methods in Health: Investigating Health & Health Services / A. Bowling. - Buckingham: Open University Press, 1997. - 232 p.

155. Carlier, I.V.E. Disaster-related post-traumatic stress in police officers: a field study of the impact of debriefing / I.V. E. Carlier, R.D.Lamberts, A.J.Van Uchelen, B.P.R. Gersons //Stress medicine. 1998. Vol. 14. P. 143-148.

156. Clark, A. M. The future of management programmes for heart failure / A. M. Clark, D. R. Thompson // The Lancet 2008. 372(9641): 784-786

157. Derogatis, L.R. The Hopkins Symptom Checklist (HSCL): A selfreport symptom inventory / L.R. Derogatis et al // Beh. Scien. - 1974. - Vol. 19. - P. 1-15.

158. Disler, P.B. Rehabilitation / P.B. Disler, I.D. Cameron, S.F. Wilson 11 Med. J. Aus. - 2002. - Vol. 6. - P. 205-210.

159. Donabedian, A. The quality of medical care methods for assessing and monitoring the quality of care for research and for quality assurance programs/ A. Donabedian // Science. - 1978. - Vol. 200. - P. 856-864.

160. Everly, G.S. Psychotraumatology: two-factor formulation of posttraumatic stress / G.S. Everly // Integ. Physiol. Beh. Scien. - 1993. - Vol. 28(3). - P. 270-278.

161. Epp, J. National Strategies for health promotion / J. Epp // Canada J . publ. Health. - 1986. - Vol. 77 (4). - P. 243-247.

162. Fulerton, C.S. Posttraumatic stress disorder / C.S. Fulerton, R.J. Ursano // N. - Y.

- 1997. - P. 41-42.

163. Hant, S.M. The problem of quality of life / S.M. Hant // Quality of Life Research.

- 1997.-Vol. 6.-P. 205-210.

164. Hassan S. Conflict in group therapy of chronic schizophrenics: Coping with aggression / S. Hassan, C. Cing-Mars, M. Sigman // Am. J. Psychother. - Vol. 54(2).-P. 243-256.

165. Hendriks, A. A., Vrielink M. R., Smets E. M. et al. Improving the assessment of (in) patients satisfaction with hospital care / A. A. Hendriks, M. R. Vrielink, E. M. Smets // Med. Care. - 2001. - Vol. 39. - № 3. - P. 270-383.

166. Hotopf, M. Is "somatisation" a defense against the acknowledgment of psychiatric disorder? / M. Hotopf, M. Wadsworth, S. Wessely // J. Psychosom. Res.-2001.-Vol. 50(3).-P. 119-124.

167. International Classification of Functioning, Disability and Health. - Geneva, WHO, 2001.

168. International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps (ICIDI I).

- Geneva, WHO, 1980.

169. Jenkins, T. M. Patients, practitioners, and paradoxes: responses to the Cuban health crisis of the 1990s / T. M. Jenkins // Qual Health Res. - 2008. - 18. - P. 1384-1400.

170. Lloyd-Williams D. A dilemma for Europe // British Journal Healthcare Computing & Information Management. -2004. -Vol. 21.-№ 10. -P. 20-23.

171. Lofland, J. H. A review of health-related workplace produkctivity loss instruments/ J. H. Lofland, L. Pizzi, K. D. Frick // Pharmacoeconomics. 2004; 22 (3): 165-84.

172. Krusen, F. Historical development in physical medicine and rehabilitation during the last forty years / F. Krusen // Arch. phys. med. Rehabil. - 1999. -Vol. 5(1). -P. 1-5.

173. Mäher, D. & Ford, N. Action on noncommunicable diseases: balancing priorities for prevention and care / D. Maher & N. Ford // Bulletin of the World Health Organization.-201 l.-V. 89.-№ 8.-C. 547.

174. Middaugh, D. J. Presenteeism: sick and tired at work / D. J. Middaugh // Medsurg Nurs. 2006. Apr; 15 (2): 103-5.

175. Mikulovic, J. Social and professional reintegration of the long-term unemployed disabled. Intervention on the body through adapted physical activities, conative teaching skills and socialre-energization / J. Mikulovic, G. Bui-Xuan, A. Marcellini // J.Rehabil.Res. - 2002. - Vol. 25(1). - P. 47-50.

176. Novaco, R.W. Anger and trauma: conceptualization, assessment, and treatment. In Cognitive-Behavioral Therapies for Trauma / R.W. Novaco, C.M. Chemtob ; edited by V.M. Follette. - New York, Guilford Press. - 1998. - P. 162- 190.

177. Paolo, R. Medicine in the Internet age. The rise of network society / R. Paolo // Funct. Neurol. - 2006. - Vol. 21. -№ 1. -P. 9-13.

178. Pflanz, S. Work stress in the military: Prevalence, causes, and relationship to emotional health / S. Pflanz, S. Sonnec //Military medicine. 2002. № 167 (11). P. 877-882.

179. Rose, H. Überlegungen zu einem social psychiatrichen Reaktivierungsprogramm bei chronisch Psychotichen / H. Rose. - Nervenarzt, 1999. - Bd. 40. - H. 6. - S. 255-264.

180. Rosenfeld, J. Health support in the Irag War / J. Rosenfeld, A. Rosengarten, M. Paterson // ADF Heals. - 2008. - Vol. 6, № 1. - P. 2-7.

181. Simon, M. What does the introduction of the DRG system mean to hospitals / M. Simon // Pflege Z. 2000, Nov; 53 (11): 734-741.

182. Slattebrekk, O. V. Diagnosis-related groups- possibilities and problems / O. V. Slattebrekk // Tidsskr Nor Laegeforen. 1992. Mar 30; 112(9): 1189-93.

183. Snapshots of Health Systems : The state of affairs in 16 countries in summer 2004. - WHO: on behalf of the European Observatory on Health Systems and Policies. - Copenhagen, 2004. - 62 p.

184. Snapshots of Health Systems : The state of affairs in 16 countries in summer 2004. - WHO: on behalf of the European Observatory on Health Systems and Policies. - Copenhagen, 2004. - 62 p.

185. Spasier, D. Gedanken zur nachgehenden Fursorge und Rehabilitation bei psychisch Krancen / D. Spasier. - Nervenarzt, 1996. - Bd. 37. - H. 9. - S. 381387.

186. Stevenson, V.E. Premature treatmen termination by angry patients with combat-related post-traumatic stress disorder / V.E. Stevenson // Mil. Med. - 2000. - Vol. 165(5).-P. 422-444.

187. Sussman, J. B. Hospitals during recession and recovery: vulnerable institutions and guality at risk/ J. B. Sussman, L. K. Halasyamani, M. M. Davis // J Hosp Med.. - May-Jun 2010. - 5(5)/ - P. 302-305.

188. Stusci, G. Value and application of the ICF in rehabilitation medicine / G. Stusci, T. Ewert, A. Gieza // Disabil. Rehabil. - 2002. - Vol. 24(17). - P. 932-938.

189. The economic recession: early impacts on health care safety net providers/ L. E. Felland, P. J. Cunningham, G. R. Cohen et al // Res Briefs. - 2010. - Jan (15). -P. 1-8.

190. The public health effect of economic crises and alternative policy responses in Europe: an empirical analysis / D. Stuckler, S. Basu, M. Suhrcke et al // The Lancet/ - Volume 374. - Issue 9686. - 25 July 2009 - 31 July 2009. - P. 315-323.

191. Viola, J. Pharmacological management of post-traumatic stress disorder: clinical summary of a five-year retrospective study, 1990-1995 / J. Viola, T. Ditzler, W. Batzer et al // Mil. Med. - 1997. - Vol. 162(9). - P. 616-619.

192. Witte, K. K., Carvedilol in the treatment of elderly patients with chronic heart failure / K. K. Witte, A. L. Clark // Clin. Interv. Aging. - 2008. - v.3, N1. - p.55-70.

193. WHO Expert Committee on Medical Rehabilitation. Second Report. - Geneva, 1969 (Ser.419).

194. WHO Expert Committee on Medical Rehabilitation. Seven report. - Geneva, 1999 (Ser.419).-P. 46-49.

195. Zotovic, M. Rehabilitation dienst in Jugoslawien / M. Zotovic // Z. ges. Hyg. -1987.-Vol. 13(6).-P. 436.

196. Zlotnick, C, Johnson J, KohnR, et al. Epidemiology of trauma, post-traumatic stress disorder (PTSD) and co-morbid disorders in Chile / C. Zlotnick, J. Johnson, R. Kohn, et al.// Psychol Med.- 2006; 36(11):1523-1533