Оптимизация лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта у студентов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Голева, Надежда Александровна

• Голева, Надежда Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Голева, Надежда Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА 1Л. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта.

1.2. Профилактика заболеваний пародонта.

1.3. Комплексная терапия гингивита и пародонтита.

1.4. Комплаенс и качество жизни в медицинской практике и в стоматологии.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническое обследование и диагностика заболеваний пародонта у студентов.

2.2. Лечебные мероприятия у студентов.

2.3. Опрос-анкетирование студентов.

2.4. Статистическая обработка результатов исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. КЛИНИЧЕСКАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА У СТУДЕНТОВ ПОД ВЛИЯНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ

3.1. Диагностика заболеваний пародонта на амбулаторном приёме (по данным анкетирования врачей-стоматологов).

3.2. Стоматологический комплаенс у студентов медицинского вуза.

3.3. Состояние стоматологического статуса у студентов и объём лечебных вмешательств.

3.4. Сочетанное применение озона и контактной дарсонвализации в комплексной терапии гингивита и пародонтита у студентов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта у студентов»

Актуальность проблемы

Проблема сохранения здоровья студентов становится всё более актуальной в связи с трудностями социально-экономического характера, переживаемыми Россией. Кроме гуманитарного аспекта, выражающегося в самоценности здоровья, эта проблема имеет и чётко выраженную экономическую сторону, поскольку здоровье — одно из обязательных условий^ выполнения студентами своих учебных, а в будущем - и . профессиональных функций (Сахарова О.Б., 2011).

Ещё в 1994 году в докладе комитета экспертов ВОЗ отмечалось, что должны быть начаты проекты, которые демонстрируют рентабельность и эффективность профилактического и более широкого подхода к менеджменту в области стоматологии. В условиях социально-экономических преобразований в России, приведших к снижению качества и образа жизни значительной части: населения, произошло-резкое ухудшение многих показателей стоматологического здоровья различных групп населения, в первую очередь, подростков и молодежи (Каплан З.М., 2007): Даже в. подростковом возрасте имеет место клинически выраженная картина одного из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний пародонта - хронического генерализованного па-родонтита. Показатели стоматологического статуса у студентов-спортсменов хуже по сравнению с аналогичными показателями у студентов стоматологического факультета (Поливанная Е.А. и соавт., 2007).

Лечение заболеваний пародонта сопровождается участием специалистов различного профиля, является трудоемким и дорогостоящим; Оценка эффективности проводимого лечения возможна с использованием такого количественного показателя как качество жизни - общепринятого в международной практике, высокоинформативного, чувствительного и экономически обоснованного метода оценки состояния здоровья как населения в целом, так и отдельных социальных групп (Фабрикант Е.Г. и соавт., 2008).

Повышение эффективности лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта — хронического катарального гингивита и генерализованного пародонтита - является одной из актуальных проблем современной стоматологии.

По данным эпидобследования жителей города Смоленска и Смоленской области 2007 года, распространенность патологии пародонта у взрослого населения Смоленской области составляет почти 90%. Как указывает А.С.Проценко (2010), 41,5% студенческой молодёжи Москвы нуждается в па-родонтологическом лечении. К сожалению, широкий арсенал применяемых в пародонтологии средств и методов лечения оказывается не всегда эффекгив

-ч ным и зачастую приводит лишь к кратковременному улучшению. Это диктует необходимость изыскания новых средств и методов, способствующих ликвидации воспалительных явлений при хроническом катаральном гингивите (Локтионова М.В., 2009), стабилизации процесса и удлинению сроков ремиссии -при хроническом генерализованном пародонтите (Епифанова Ю.В., 2009).

Рациональная физиотерапия является важной составной частью лечебных мероприятий при заболеваниях пародонта. Данные литературы свидетельствуют о необходимости, целесообразности и исключительной важности применения физиотерапевтических методов в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта (Дмитриева Л.А., 2007; Ефа-нов О.И., Дзанагова Е.Ф., 1980; Орехова Л.Ю. и соавт., 2009).

Механизмы лечебного действия многих физиотерапевтических процедур - электрофореза лекарственных веществ, ультрафиолетового и лазерного облучений и т.д. - изучены достаточно хорошо, и многие десятилетия эти физические факторы воздействия успешно применяются в лечении различных стоматологических заболеваний.

Эффект физических факторов является многосторонним. Поэтому одностороннее внимание к отдельным путям воздействия физического фактора не позволяет объективно оценить немногочисленные и разрозненные факты, свидетельствующие о влиянии этого воздействия (и отдельных его составляющих) на различные структуры организма.

Не вызывает сомнения, что построение тактики физиотерапии основывается на знании патогенетических аспектов воспаления пародонта и механизма действия физического фактора. При этом учитывается острота и фаза патологического процесса в пародонте, индивидуальные особенности каждого конкретного больного (возраст, степень общей и иммунной реактивности, сопутствующие заболевания).

Современный уровень развития медицинского приборостроения, включая высокий научно-технологический потенциал военно-промышленного комплекса в условиях конверсии, характеризуется созданием многообразной физиотерапевтической аппаратуры. Функциональные и структурные изменения сосудов и регионарная гипоксия являются звеньями патогенеза воспалительно-дистрофических заболеваний пародонта. Всю последовательность патогенетических звеньев регионарных изменений в тканях пародонта можно наблюдать с помощью функциональных методов исследования (Логинова Н.К., 2007).

Для оценки роли* неспецифических реакций при патологических процессах и для анализа ответных реакций организма на различные виды физиотерапевтических воздействий рекомендуется использовать разнообразные гематологические и функциональные показатели. При этом подчеркивается, что изменение ряда функциональных показателей нервной, сосудистой, эндокринной, иммунной и других систем в большей степени отражает не уровень опасности патологического агента, а уровень активности защитных механизмов.

Таким образом, представляются актуальными как внедрение в клиническую практику более совершенных и доступных методов диагностики воспалительных заболеваний пародонта, так и разработка критериев включения в лечебные комплексы различных воздействий консервативного характера у больных с воспалительными заболеваниями пародонта, изучение действия их на ткани полости рта, в частности, на реактивность микрососудов десны.

Цель и задачи исследования

Цель исследования - повышение эффективности комплексного лечения и профилактики хронического генерализованного катарального гингивита и хронического генерализованного пародонтита легкой степени- у студентов с учетом особенностей их медико-социального статуса в период обучения.

Задачи исследования:

Определить особенности- стоматологического, и медико-социального статуса; , структуру стоматологической заболеваемости и стоматологический комплаенс у студентов Смоленской государственной медицинской академии» (СГМА), выявить у них доминирующие формы стоматологической патологии.

Разработать схему - алгоритм лечебно-профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта у студентов СГМА с учетом особенностей их стоматологического статуса и стоматологического комплаенса.

Усовершенствовать методы диагностики и оценки тяжести течения хронического катарального гингивита и хронического генерализованного пародонтита легкой степени.

Изучить клиническую эффективность местного сочетанного применения; генерируемого: озона и контактной дарсонвализации в»комплексном лечении пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями пародонта, уточнить. (конкретизировать) методики его клинического' применения, показания и противопоказания, проследить ближайшие и отдаленные результаты лечения; разработать критерии включения данного метода в лечебные комплексы при оказании пародонтологической помощи.

Научная новизна:

- изучены и сопоставлены показатели стоматологической заболеваемости у студентов стоматологического факультета (в основном жителей России) и факультета иностранных учащихся (в основном жителей Южной Азии) и установлена высокая интенсивность и нуждаемость в санации полости рта по поводу основных стоматологических заболеваний;

- определена высокая нуждаемость студентов ВУЗа в первичной и вторичной профилактике хронического генерализованного катарального гингивита и хронического генерализованного пародонтита лёгкой степени;

- предложен алгоритм по диагностике (применение аппарата DIAGNOdent реп с зондом «paro», красящие таблетки ParoPlak) и лечению (применение прибора генерирующего озон) студентов, страдающих гингивитом и пародонтитом.

Практическая значимость работы:

- предложенные показатели (двойные индикаторные таблетки и метод диагностики, основанный на лазерной флуоресцентной спектроскопии) для оценки пародонтального статуса могут быть использованы в качестве диагностических критериев стоматологического здоровья, маркеров динамики качества стоматологической помощи в процессе диспансеризации и для определения эффективности индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий;

- выработаны рекомендации по клиническому использованию разработанного способа лечения больных хроническим генерализованным гингивитом и пародонтитом путём местного сочетанного применения генерируемого озона и контактной дарсонвализации;

- предложена схема-алгоритм ведения больных, включающая в себя использование лазерной флюоресцентной спектроскопии, красящих таблеток, сочетанное применение генерируемого озона и контактной дарсонвализации, повышающих эффективность лечебно-диагностических мероприятий у студентов, страдающих воспалительными заболеваниями пародонта; - даны обоснования для более широкой интеграции пародонтологических структур в общую систему оказания стоматологической помощи студентам.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

Сравнительные данные о распространённости воспалительных заболеваний пародонта у учащейся молодёжи зависят от уровня их стоматологического статуса и комплаенса (приверженности к выполнению врачебных рекомендаций).

Способ лечения хронического генерализованного катарального гингивита и хронического генерализованного пародонтита легкой степени у студентов, оптимизация которого включает в себя: использование показаний к выбору метода лечения, клинико-функциональное обследование на этапе диагностики и объективные критерии контроля эффективности лечения в ближайшие и отдалённые сроки, проведение профилактических мероприятий 2-3 раза в год зависит от степени тяжести воспалительного заболевания пародонта, с последующей диспансеризацией студента.

Сочетанное воздействие генерируемого озона и контактной дарсонвализации повышает эффективность комплексной терапии больных гингивитом и пародонтитом.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Голева, Надежда Александровна

ВЫВОДЫ

1. Установлено, что из воспалительных заболеваний пародонта у студентов вуза хронический генерализованный катаральный гингивит диагностирован у 58,9% (у 38% - студентов иностранного ф-та; 20,9% - студентов стоматологического ф-та), хронический генерализованный пародонтит лёгкой степени - у 41,1% (24% и 17,1% соответственно).

2. По результатам анкетирования были выявлены лица с разными уровнями комплаенса. Самым высоким он оказался у студентов стоматологического факультета при хроническом генерализованном катаральном гингивите (более 26 баллов у мужчин и у женщин); а самым низким - у студентов факультета иностранных учащихся при хроническом генерализованном па-родонтите легкой степени (18 баллов и 17 баллов соответственно).

3. Метод диагностики заболеваний пародонта, основанный на принципе лазерной флуоресцентной спектроскопии, является дополнительным, неинвазив-ным, облегчающим работу врача-стоматолога и повышающим мотивацию пациента к проведению лечебно-профилактических мероприятий.

4. Улучшение диагностики и контроля эффективности лечения заболеваний пародонта достигается использованием двойных индикаторов, позволяющих выявлять назубные отложения.

5. Сочетанное применение генерируемого озона и дарсонвализации, включенное в предложенный алгоритм, сопровождается достоверно положительной клинической картиной, динамикой пародонтальных индексов, гемодинамических характеристик кровотока в микроциркуляторном русле пародонта, проявляющейся как в ближайшие, так и в отдаленные сроки наблюдения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплексную терапию хронического генерализованного катарального гингивита и хронического генерализованного пародонтита легкой степени рекомендуется включать сочетанное применение генерируемого озона и дарсонвализации.

2. Предложенный алгоритм (приложение 3) по диагностике (применение аппарата DIAGNOdent реп с зондом «paro», красящие таблетки ParoPlak) и лечению студентов (применение прибора генерирующего озон), страдающих гигивитом и пародонтитом, рекомендуется учитывать при планировании и проведении профилактических и лечебных мероприятий.

3. Целесообразно восстановление системы диспансеризации учащейся молодежи, профилактических мероприятий в рамках фонда обязательного медицинского страхования; интегрирование современной модели функционирования стоматологических кабинетов учебных заведений в систему здравоохранения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Голева, Надежда Александровна, 2011 год

1. Аболмасов H.H. Системный подход к диагностике, комплексному лечению и профилактике заболеваний пародонта (клинико-генетическое исследование): Автореф. дисс. . д-ра мед.наук. Смоленск, 2005.- 38 с.

2. Агапитов А.Е. К вопросу об идеологии, содержании и целеполагании первичной медицинской профилактики // Менеджмент в здравоохранении.-2010.-№2.- С. 24-29.

3. Артюшкевич A.C., Латышева C.B., Наумович С.А., Трофимова Е.К. Заболевания периодонта. М.: Мед. лит., 2006. - 328 с.

4. Ахметова Д.М. Озонированное масло в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дисс. . канд. мед.наук.- Казань, 2008. 18 с.

5. Ашуров Г.Г. Стоматологическая профилактика у многорожавших женщин: Автореф. дисс. . канд. мед.наук. Казань, 1989. - 16 с.

6. Байрамов Г.Р. Исследование пародонтопатогенной микрофлоры и её этиологическая значимость в формировании разных клинических форм воспалительных заболеваний пародонта//Клин.стоматология.- 2010.- № 2.- С. 84-86.

7. Балян Л.Н. Роль зубных паст в профилактике стоматологических заболеваний // Проблемы стоматологии.- 2005.- № 4.- С. 9-11.

8. Беленова И.А., Калинина Е.С., Кумирова O.A. и др. Современный взгляд на проблему разработки программ профилактики заболеваний тканей пародонта // Вестник новых медицинских технологий.- 2010.- Т. 17, № 2.- С. 163-165.

9. Беляев В.В. Распространённость основных стоматологических заболеваний и особенности их профилактики у детского населения Тверской области: Автореф. дисс. . канд. мед.наук.- Тверь, 1998.-21 с.

10. Бокая В.Г., Малыхина O.A. Местные факторы риска при пародонтите тяжелой степени и частота их выявления врачами-стоматологами // Труды 6 съезда СтАР.- М., 2000.- С. 180-182.

11. Боровский Е.В., Лукиных E.B. Стоматологический уровень здоровья в наших руках //Маэстро стоматологии,- 2004.- № 3(15).- С. 17-19.

12. Валентинович Л.И., Домрачеев Е.О. Социально-гигиеническая характеристика студентов медицинского колледжа // Профилактическая медицина.- 2010.-№3.- С. 13-16.

13. Васильева H.A., Булгакова А.И., Имельбаева Э.А. Анализ цитограмм у больных воспалительными заболеваниями пародонта // Казанский мед журнал.- 2011.-Т. 92, № 1.- С. 41-45.

14. Величковский Б.Т. Патогенетическое обоснование стратегии медицины и общества в охране здоровья населения // Вестн. РАМН.- 2004.- № 3.- С. 3-7.

15. Виноградова Т.Ф. Болезни пародонта// Стоматология детского возраста/ Под ред. Т.Ф. Виноградовой.-М.: Медицина, 1987.-С. 383-418.

16. Вольвач С.И Диагностическая информативность оксиметрии в стоматологической практике // Новое в стоматологии. Специальный выпуск.-1993.-№4.- С. 31-39.

17. Воронин В.Ф. Базовые элементы государственной системы первичной профилактики основных стоматологических заболеваний // Новое в стоматологии.- 2001.- № 5(95).- С. 89-92.

18. Воронина А.И. Оптимизация консервативного лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести с использованием различных антибактериальных средств: Автореф. дисс, . .канд. мед.наук.- Н.-Новгород, 2011.- 22 с.

19. Герберт Ф. Вольф, Эдит М. Ратейцхак, Клаус Ратейцхак. Пародонтоло-гия / Под ред. проф. Г.М. Барера.- М.: МЕДпресс-информ, 2008.- 548 с.

20. Григорьян A.C., Рахметова С.Ю., Зырянова Н.В. Микроорганизмы в заболеваниях пародонта: экология, патогенез, диагностика,- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007,- 56 с.

21. Грудянов А.И. Заболевания пародонта. М.: Изд-во «Медицинское информационное агентство», 2009.- 336 с.

22. Грудянов А.И., Зорина O.A., Борискина O.A. и др. Количественная оценка микробиоценозов полости рта при заболеваниях пародонта // Паро-донтология,- 2011.- № 2 (59).- С. 18-21.

23. Давыдов Б.Н., Гаврилова O.A., Шевлякова М.А. Распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний у студентов-иностранцев в период их обучения в России // Стоматология.- 2011.- № 1.- С. 22-24.

24. Данилов Д.С. Комплаенс в медицине и методы его оптимизации (клинические, психологические и психотерапевтические аспекты) // Психиатрия и психофармакотерапия.-2008.- Т. 10, № 1.- С. 13-20.

25. Делец A.B., Жолудев С.Е., Луганский В.А. Комбинированный метод шинирования при заболеваниях пародонта: эстетические и функциональные аспекты // Уральский стоматологический журнал.- 2005.- № 1.- С. 29-33.

26. Дмитриева Л.А., Алимский A.B., Будылина С.М: и др. Пародонтит/ под ред. проф. Л.А. Дмитриевой.- М.: МЕДпрессинформ, 2007.- 504с.

27. Дорохина А.И. Социально-гигиеническое исследование стоматологического статуса населения мегаполиса (на примере Москвы): Автореф. дисс. . канд. мед.наук.- М., 2008.- 27 с.

28. Дорошина В.Ю/, Макеева И.М., Проценко A.C. Болезни пульпы и пе-риапикальных тканей у студенческой молодежи и потребность в их лечении // Эндодонтия today.- 2009.- № 2.- С. 46-47.

29. Епифанова Ю.В. Иммуно-гистохимическая характеристика хронического пародонтита и оптимизация его лечения с использованием инфузиIонной озонотерапии: Автореф. дисс. . канд. мед.наук,- Казань, 2009.- 18 с.

30. Ефанов О.И., Дзанагова Т.Ф. Физиотерапия стоматологических заболеваний.- М.: Медицина, 1980.- 296 с.

31. Ефанов О.И., Суханова Ю.С. Лазерная, доплеровская флоуметрия в оценке микрогемоциркуляции тканей пародонта // Новые технологии в стоматологии: Матер.международной научно-практической конф. М., 1998.- С. 120.

32. Зайцев A.A. Проблема «комплаентности» в терапии инфекции дыхательных путей // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости .-2008.-№3.- С. 34-39.

33. Зиньковская Е.П. Особенности состояния полости рта у больных эпилепсией: Дисс. .канд. мед. наук.-Тверь, 2007.-149 с.

34. Зорина O.A., Кулаков A.A., Грудянов А.И. Микробиоценоз полости рта в норме и при воспалительных заболеваниях пародонта // Стоматология. -2011.- № 1.- С. 73-78.

35. Иванов B.C. Заболевания пародонта.- 3-е изд., перераб. и доп.- М.: Мед.информ. агенство, 1998- 296 с.

36. Инкарбеков Ж.Б., Джунусова Г.И. Применение озона для профилактики воспалительных осложнений после остеосинтеза нижней челюсти // Институт стоматологии,- 2007.- № 4,- С. 88-90.

37. Каличкина E.JL, Тё Е.А., Абубакарова 3.3. Оценка клинической эффективности комбинированного препарата местного этиотропного действия при лечении воспалительных заболеваний пародонта // Институт стоматологии.- 2010.- № 4.- С. 44-45.

38. Калюжный Н.Б. Меры профилактики поражений пародонта при орто-донтическом лечении подростков со скученным положением передних зубов и нарушениями строения мягких тканей преддверия полости рта: Авто-реф. дис. канд. мед.наук.- М., 2006.- 29 с.

39. Каплан З.М. Медико-социальные основы формирования стоматологического здоровья молодежи: Автореф. дисс. канд. мед.наук,- М., 2007.- 27 с.

40. Караков К.Г., Власова Т.Н., Оганян A.B., Тагиева Л.Г. Основы пародон-тальной терапии // Дентал Юг.- 2011.- № 1-2.- С. 24-26.

41. Кисляков В.А. Качество жизни больных как интегральная характеристика психологического, эмоционального и социального результатов хирургического лечения (обзор литературы) // Главврач.- 2009.- № 11.- С. 57-64.

42. Кобиясова И.В., Соболева М.А. Теория и практика грамотного общения с пациентом // Профилактика today.- 2009.- № 9.- С. 16-20.

43. Конради А.О. Повышение приверженности терапии путь к успеху в лечении кардиологических больных: Справочник поликлинического врача.-2010.- №7.- С. 20-24.

44. Корзунина В.Ю. Дифференцированное использование новых медикаментозных препаратов на различных этапах лечения воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дисс. . канд. мед.наук.- М., 2010.- 23 с.

45. Котолянц К.В. Клинико-цитоэнзимохимическая оценка применения спирамицина и геля «Пародиум» в консервативном лечении пародонтита: Автореф. дисс. канд. мед.наук.- Ставрополь, 2011.- 23 с.

46. Кочергин Н.Г., Григорян Н.С., Лыткина Е.А. Атопический дерматит, качество жизни и приверженность к лечению // Российский журнал кожных и вен. болезней.- 2010.- № 6.- С. 13-16.

47. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний: Учебное пособие / МГСМУ /.- М.: ПолиМедиаПресс, 2001.- 216 с.

48. Кулаков A.A., Зорина O.A., Борискина O.A. Роль защитных факторов организма в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта // Стоматология.- 2010.- № 6.- С. 72-77.

49. Кучумова Е.Д., Леонтьев A.A., Калинина О.В., Улитовский С.Б. Применение новых противовоспалительных средств в комплексе лечебно-профилатических мероприятий при заболеваниях пародонта // Пародонтоло-гия.- 2008.- № 1 (46).- С. 83-86.

50. Лазебник Л.Б., Конев Ю.В., Ефремов Л.И. Особенности клинической картины и диагностики при полиморбидности // Справочник поликлинического врача.- 2010.- № 6.- С. 51-53.

51. Левченкова Н.С. Электрокинетическая подвижность ядер клеток буккального эпителия при генерализованном пародонтите: Дисс.канд.мед.наук.- Смоленск, 1996.- 130 с.

52. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических заболеваний.- М.: 2006.-416 с.

53. Леус П.А. Гигиена рта как главный метод профилактики и контроля инфекции в периодонтологии и имплантологии // Стоматологический журнал.- 2009,- № 2.- С. 96.

54. Лобко С.С. Профилактика болезней периодонта у подростков и молодых людей: Дисс. .канд. мед.наук.- Минск, 1997.-121с.

55. Лобода Е.С. Заболевания пародонта у лиц молодого возраста с деформи-рующимидорсопатиями // Пародонтология. 2010.- № 2(55).- С. 21-24.

56. Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта: Учебно-методическое пособие.- М., 1993.- 80 с.

57. Логинова Н.К., Кречина Е.К., Ермолаев С.Н. Функциональная диагностика в стоматологии. М., 2007.-С. 120.

58. Локтионова М.В. Лечение хронического катарального гингивита с использованием десневых повязок на основе растительных компонентов и сульфатированных гликозаминогликанов: Автореф. дисс. . канд. мед.наук.- Смоленск, 2009. 19 с.

59. Лукавенко А.В. Применение ультразвуковой допплерографии для обследования пародонтолгических пациентов // Пародонтология. 2006. - № 3 (40).- С. 22-25.

60. Лукиных Л.М., Успенская О.А. Физиотерапия в практике терапевтической стоматологии: Учебное пособие. 2-е изд.- Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2005.- 34 с.

61. Лутова Н.Б., Незнанов Н.Г., Вид В.Д. Комплаенс в психиатрии и способ его оценки//Психиатрия и психофармакотерапия. 2008. - Т. 10, № 1.- С. 8-12.

62. Мазур И.П. Применение адгезивных стоматологических пленок «Диплен-Дента» в комплексном лечении больных генерализованным пародон-титом // Современная стоматология. 2006. - № 1 (33).- С. 52-54.

63. Максимова Е.М. Изучение заболеваемости и уровня оказания лечебно-профилактической стоматологической помощи населению Ставропольского края: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2007. - 27 с.

64. Максимовский Ю.М., Багдасарян В.А., Володина Е.В. Новый подход к планированию и проведению противомикробной терапии у больных воспалительными заболеваниями пародонта // Институт стоматологии. 2008. -№ 2.- С. 32-35.

65. Мамаева Е.В. Пародонтологический статус и функциональное состояние организма у подростков: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Казань, 2007. - 35 с.

66. Мещерский А. Семь раз отмеряя. // Мед.газета. 8.10.2010.- № 77.-С. 6-6.

67. Мосеева М.В., Блашкова С.Л., Тарасова Ю.Г. Опыт использования топических иммуномодуляторов в комплексе лечебно-профилактической помощи пациентам с воспалительными заболеваниями тканей пародонта // Клинич. стоматология. 2011. - № 1. - С. 44-45.

68. Никифоренков Л.А., Улащик B.C. Консервативное лечение воспалительных заболеваний периодонта // Стоматологический журнал.- 2010.- № 1.- С. 6-11.

69. Николаев А.И., Цепов Л.М.Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие. М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 928 с.

70. Олейник Е.А. Изучение влияния социально-экономических факторов среды на состояние полости рта у детей // Стоматология детского возраста и профилактика. 2009. - Т.8, № 1 (28). - С.61-63.

71. Олиферко Д.С. Особенности профилактики и лечения заболеваний полости рта у больных хронической почечной недостаточностью: Автореф. дисс. . канд. мед.наук. Минск, 2008. - 20 с.

72. Орехова Л.Ю., Левин М.Я., Софронов Б.Н. Изучение взаимосвязи воспалительных заболеваний пародонта и основных показателей качества жизни человека // Стоматология 2003: Матер. 5-го Российского научного форума. М.: ЦДХ, 2003. - С. 140-143.

73. Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.В., Никифорова И.Н., Лобода Е.С. Здоровье молодежи приоритетный национальный проект // Пародонтология.-2009.-№ 1 (50).- С. 13-16.

74. Орехова Л.Ю., Лобода Е.С., Щербакова Д.С. Антибактериальный и противовоспалительный эффекты пародонтальной терапии с помощью аппарата Vector//Пародонтология,- 2011.- № 3 (60).- С. 31-37.

75. Орехова Н.С. Зубная паста «Mexidoldent» как средство профилактики гингивита у беременных // Вестник Смоленской медицинской академии.-2006,- №4.- С. 145-147.

76. Перова М.Д., Шубич М.Г. Молекулярные аспекты патогенеза воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта // Архив патологии,- 2006.-Т.68, № 5.- С. 59-63.

77. Проценко А.С. Состояние стоматологического здоровья студенческой молодежи Москвы и пути его улучшения: Автореф. дисс. . канд. мед.наук,- М., 2010.- 26 с.

78. Расулов М.А., Саидов А.Б. Психофизиологические показатели у студентов с разной степенью адаптации во время экзаменационного стресса // Лисарскька справа. Врачебное дело.- 2009.- №№ 3-4.- С. 58-62.

79. Румянцев В,А. Закономерности кислотно-основных процессов в полости рта и межзубных промежутках: Дисс. д-ра мед.наук. Тверь, 1999.- 404 с.

80. Садовский В.В. Информирование пациента в стоматологии как стимулятор доверия // Экономика и менеджмент в стоматологии,- 2008,- № 3 (26).- С. 2-4.

81. Сафонова Ю.А., Зубкова И.И., Зоткин Е.Г. Влияние обучающих программ на приверженность пациентов рекомендациям по профилактике и лечению ос-теопороза//Российский семейный врач.- 2009. Т. 13, № 1.- С. 32-35.

82. Сахарова О.Б. Влияние гигиенических факторов на состояние здоровья студентов крупного гуманитарного вуза: Автореф. дисс. . канд. мед.наук,-Владивосток, 2011.- 22 с.

83. Свэрдстрем Г. Набор инструментов для регулярного удаления зубных отложений // Пародонтология.- 2003.- № 2 (27). С. 45-46.

84. Слободина Е.В. Ранняя диагностика воспалительных заболеваний пародонта у подростков и лиц молодого возраста: Автореф. дисс. . канд. мед.наук. Тверь, 2008.- 22 с.

85. Современные достижения в стоматологии. Доклад комитета экспертов ВОЗ № 826.- Женева, 1994.- 51 с.

86. Сохов С.Т., Кабанова А.В. Возрастные особенности обращения населения Москвы за стоматологической помощью // Здравоохранение РФ.-2011.-№ 1.- С. 18-22.

87. Улитовский С.Б. Основы профилактики стоматологических заболеваний // Dent-inform.- 2001.- № 8.- С. 35-36.

88. Улитовский С.Б. Индивидуальная гигиеническая программа профилактики стоматологических заболеваний.- М.: Мед.книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2003.- 292 с.

89. Улитовский С.Б., Тачалов В.В. Применение зубной пасты на основе голубой глины в лечении воспалительных заболеваний пародонта // Пародон-тология. 2005. - № 2 (35). - С. 60-67.

90. Унанян A.A. Обоснование комбинированного антибактериального и иммуномодулирующего лечения хронических болезней пародонта: Автореф. дисс. . канд. мед.наук. М., 2011. - 24 с.

91. Фабрикант Е.Г., Гуревич К.Г. Возможности применения критериев качества жизни при экспертизе результатов стоматологического, лечения // Медицинское право.- 2008.- № 2 (22).- С. 48-50.

92. Фабрикант Е.Г., Смирнягина В.В., Гуревич К.Г. Динамика изменения качества жизни при лечении хронического генерализованного пародонтита // Институт стоматологии.- 2008.- № 4 (41).- С. 78-79.

93. Фабрикант Е.Г., Гуревич К.Г., Смирнягина В.В. Валидизация- русскоязычной версии опросника качества жизни «Профиль влияния стоматологического здоровья» // Институт стоматологии.- 2009.- № 1.- С. 14-15.

94. Федоров Ю.А.Теория и практика местных профилактических мероприятий // Orbit Express. 2004. - №16.- С. 3-9.

95. Ходненко О.В. Резервы предотвратимости стоматологических заболеваний: Автореф. дисс. . канд. мед.наук. М., 2010. - 24 с.

96. Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г., Евдокимова Я.Г., Москова М.В. Психологические факторы эмоциональной дезадаптации у студентов // Вопросы психологии. 2009.- № 3. - С. 16-26.

97. Цакоева A.A., Даурова Ф.Ю., Кича Д.И. Состояние пародонта у студентов-медиков из Юго-Восточной Азии // Пародонтология. 2008. - № 3 (48).- С. 75-78.

98. Цепов JI.M. Заболевания пародонта: взгляд на проблему.- М.: МЕД-пресс-информ, 2006.- 192 с.

99. Цепов Л.М., Николаев А.И., Михеева Е.А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта.- 3-е изд., испр. и доп.- М.: МЕД-пресс-информ, 2008.- 272 с.

100. Чичук Т.В., Страшкевич И.А., Клебанов Г.И. Свободнорадикальные механизмы стимулирующего действия низкоинтенсивного лазерного излучения // Вестник РАМН. 1999. - № 2. - С. 27-32.

101. Шевлякова Л.А. Стоматологическая заболеваемость у студентов высших учебных заведений: Дисс. . канд. мед.наук. Тверь, 2005. - 151 с.

102. Шишкина И.М. Роль микробиологического статуса в патогенезе хронического катарального гингивита с обоснованием лечения: Автореф. дисс. . канд. мед.наук,- М., 2007.- 24 с.

103. Шляхтова И.А., Кондратов А.И. Алгоритмы гигиены и профилактики // Клиническая стоматология.- 2001.- № 1.- С. 10-13.

104. Шухов В., Рюмина И. Медицинские коммуникации и консультирование // МГ № 76 от 8.10.2008.- С. 10-11.

105. Юдина Ю.А. Эффективность применения фитокомплекса в терапии пульпита временных зубов: Автореф. дисс. канд. мед.наук.- Тверь, 2006.- 19 с.

106. Юсупова Л.Г. Основы критериев качества диагностики и лечения гингивита//Казанский медицинский журнал.- 2006.- Т. 87, № 5.- С.393-394.

107. Acharya S., Sangam D.K. Oral health-related quality of life and its relationship with health locus of control among Indian dental university students // Eur J Dent Educ.- 2008.- № 12(4) P. 208-212.

108. Addy A., Dummer P., Shaw W. Changes in oral hygiene and periodontal health beween 12 and 16 years of age // J. dent. res. 1988. Vol. 67, № 4. - P. 664-665.

109. Allais G. Биопленка полости рта // Новое в стоматологии. 2006.- № 4 (136).- С. 4-15.

110. Axelsson P., Lindhe J. Effect of controlled oral hygiene procedures on caries and periodontal disease in adults. Results after 6 years // J. clin. Periodont. -1981.- №8.- P. 239-248.

111. Balco§ C., Danila I., Saveanu C.I. Comparative study on the periodontal health status trough plaque and gingival index // Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi.- 2010.- № 114(4).-P. 1184-1187.

112. Broadbent J.M., Thomson W.M., Boyens J.V., Poulton R. Dental plaque and oral health during the first 32 years of life // J. Am. Dent. Assoc. 2011. -Vol. 142 (Issue 4). - P. 415-426.

113. Brown L.J., Brundelle J.A., Kingman A. Periodontal status in the United States, 1988-1991: prevalence, extent, and demographic variation // J. Dent. Res. 1996. - Vol. 75, Spec No. - P. 672-683.

114. Caton J., Poison A. Association between bleeding and visual sings of interdental gingival inflammation // J. Periodont. 1988.- Novemb.- P. 722-727.

115. Carvalho V.F., Okuda O.S., Bernardo C.C. et al. Compliance improvement in periodontal maintenance // J. Appl. Oral Sci. 2010. - Vol. 18 (3). - P. 215-219.

116. Chace R.Sr., Low S. Survival characteristics of periodontally-involved teeth: A 40-yeur study // J.Periodontol.- 1993.- Vol. 64.- P. 701-705.

117. Chambrone L.A., Chambrone L. Results of a 20-year oral hygiene and prevention programme on caries and periodontal disease in children attended at a private periodontal practice // Int. J. Dent. Hyg.- 2011.- № 9 (2).- P. 155-158.

118. Christen A.G., Katz C.A. Understanding human motivation // In.: N. O. Harris, F. Garcia-Godoy, eds. Primary preventive dentistry. Appleton & Lange. -1999.-P. 397-422.

119. Cortes F.J., Nevot C., Ramon J.M., Cuenca E. The evolution of dental health in dental students at the University of Barcelona // J. Dent. Educ. 2002. -Vol. 66(10).-P. 1203-1208.

120. Crossner C.G., Unell L. A longitudinal study of dental health in a group of Swedish teenagers / young adults from the age of 14 to 25 // Swed. Dent. J. -1996.-Vol. 20 (5).-P. 189-197.

121. Dagli R.J., Tadakamadla S., Dhanni C., Duraiswamy P., Kulkarni S. Self-reported dental health attitude and behavior of dental students in India // J. Oral Sci. 2008. - Vol. 50 (3). - P. 267-272.

122. Dahnhardt J.E., Gygax M., Martignoni В., Suter P., Lussi A. Treating sensitive cervical areas with ozone. A prospective controlled clinical trial // Am J. Dent.- 2008.- № 21(2).- P. 74-76.

123. Demietriou A., Tsami-Pandi A., Parashis S. Compliance with supportive periodontal practice. A 14-year retrospective study // J. Periodontal. 1995.- Vol. 66.- P. 145-149.

124. Dymock D., Weigthman A.J., Scully C., Wade W.G. Molecular analysis of microflora associated with dentoalveolar abscesses // J. clin. microbiol.- 1996.-Vol. 34.- P. 537-542.

125. Freddo S.L., Aerts D.R., Abegg C., Davoglio R., Vieira P.C., Monteiro L. Oral hygiene habits and use of dental services among teenage students in a city in southern Brazil // Cad. Saude Publica.- 2008.- № 24 (9).- P. 1991-2000.

126. Furuta M., Ekuni D., Irie K. et al. Sex differences in gingivitis relate to interaction of oral health behaviors in young people // J. Periodontol. 2011. - Vol. 82 (4). - P. 558-565.

127. Genco R.J. Current view of risk factors for periodontal diseases // J. periodontol.- 1996.-V. 20, №10.- P. 131-140.

128. Gjermo P.E. Impact of periodontal preventuveprogrammes on the data of epidemiologic studies // J. clin. Periodontol. 2005. - 32 (Supli 6). - P. 294-300.

129. Hedman E., Ringberg C., Gabre P. Knowledge of and attitude to oral health and oral diseases among young adolescents in Sweden // Swed Dent J.- 2006.- № 30 (4).- P. 147-54.

130. Hetz G.F. Профилактика заболеваний полости рта в Германии. Современное состояние // Новое в стоматологии. 2002. - № 5 (105).- С. 10-11.

131. Hinton R.J., Dechow Р.С., Abdellatif Н., Jones D.L., McCann A.L., Schnei-derman E.D., D'Souza R. Creating an evidence-based dentistry culture at Baylor College of Dentistry: the winds of change // J. Dent Educ.- 2011.- № 75 (3). P. 279290.

132. Huth K.C., Quirling M:, Lenzke S., Paschos E., Kamereck K., Brand K., Hickel R., Ilie N. Effectiveness of ozone against periodontal pathogenic microorganisms // Eur. J. Oral Sci.- 2011.- № 119 (3).- P. 204-210.

133. Izumi H., Kurivada S., Karita K. The nervous control of gingival blood flow in cats // Microvasc. Res. 1990.- V. 39, № 1.- P. 94-104.

134. Johannsen A., Bjurshammar N., Gustafsson A. The influence of academic stress on gingival inflammation // Int J Dent Hyg.- 2010 .- № 8 (1).- P. 22-27.

135. Jones P.W. Health status, quality of life and compliance // Eur. Respir. Rev. 1998. - № 8 (56). - P.243-246.

136. Kalwarf K.L., Kaldahl W.B., Patil K.D. Patient reference regarding 4 types of periodontal therapy following 3 years of maintenance follow-up // J. clin. Periodontal.- 1992.- Nov. 19 (10).- P. 788-793.

137. Kardas P. Patient compliance with antibiotic treatment for respiratory tract infections // Antimicrob. Chemoter. 2002. - 49. - P. 897-903.

138. Kawamura M., Yip H.K., Hu D.Y., Komabayashi T. A cross-cultural comparison of dental health attitudes and behaviour among freshman dental students in Japan, Hong Kong and West China // Int. Dent.J. 2001. - Vol. 51 (3). - P. 159-163.

139. Kawamura M., Takase N., Sasahara H., Okada M. Teenagers' oral health attitudes and behavior in Japan: comparison by sex and age group // J. Oral Sci.2008.-№50 (2).-P. 167-174.

140. Kinger G., Kinger M., Pertsch J. et al. Пародонтальная терапия с помощью ультразвуковой системы Vector // Пародонтология.- 2003.- № 1(26).- С. 33-37.

141. Kiyak Н.А., Mulligan К. Studies of the relationship-between oral health and psychological wellbeing / Gerodontics. 1987. - Vol. 3, № 3 - P. 109-112.

142. Kshitish D, Laxman VK. The use of ozonated water and 0.2% chlorhex-idine in the treatment of periodontitis patients: a clinical and microbiologic study // Indian J. Dent. Res.- 2010.- № 21 (3).- P. 341-348.

143. Leblebicioglu B, Kulekci G, Ciftci S, Keskin F, Badur S. Salivary detection of periodontopathy bacteria and periodontal health status in dental students // Anaerobe.- 2009:- № 15 (3).- P. 82-86.

144. Li L.Z., Zhang H.Y., Guan X.L., Hao N. Investigation of oral health status in freshmen of university students // Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi.- 2009.-№ 27 (3).- P. 294-296.

145. Lillo de A., Booth V., Kyriacou L. et al. Culture-idependent identification of periodontitis-associated Porphyromonas and Tanerella populations by target nolecular analysis // J. clin. microbiol.- 2004.- Vol. 42, № 12. P. 5523-5527.

146. Lindhe J., Hellden L. Neutrophil chemotactic activity elaborated by human dental plaque // J. Periodont. Res. 1972. - V. 7. - P. 297-303.

147. Listgarten M.A. Preventation of periodontal disease in future // J. clin. Periodontal. 1997. - № 7. - P. 61-67.

148. Loe H. Oral hygiene in the prevention of caries and periodontal disease // Int. dental J. 2000. - V. 50, №3. - P. 129-139. ' '

149. Maatouk F., Maatouk W., Ghedira H., Ben Mimoun S. Effect of 5 years of dental studies on the oral health of Tunisian dental students // East Mediterr Health J.- 2006.- № 12 (5).- P. 625-631.

150. Mary G.G., Haggan G., Folke L.E. The effects of host specific factors, plaque and autologous microorganism upon the chemotactic responce of human PMN cells // J. Periodont. Res. 1972.- V. 10.- P. 23-24.

151. Melcer J. The use of CO2 laser beam in periodontology // Lasers in dentistry. Amsterdam etc., 1989. - P. 261-263.

152. Mequade M.F. Lasers in general dentistry and periodontics // Texas dent. J. 1993.-V. 110,№ 10.-P. 7-9.

153. Miller M., Truhe T. Lasers in dentistry: an overview // J. Amer. dent. Ass. -1993.-V. 124, №2.-P. 32-35.

154. Neamatollahi H., Ebrahimi M. Oral health behavior and its determinants in a group of Iranian students // Indian J. Dent. Res.- 2010.- №21(1).- P. 84-88.

155. Neeraja R., Kayalvizhi G., Sangeetha P. Oral Health Attitudes and Behavior among a Group of Dental Students in Bangalore, India // Eur. J. Dent.- 2011.- № 5 (2).-P. 163-167.

156. Novaes A.B.Jr., Novaes A.B. Compliance with supportive periodontal therapy. 1. Risk of non-compliance in the first 5-year period //J. Periodontol. 1993. -Vol. 64.-P. 311-314.

157. Novaes A.B. Jr., de Lima F.R., Novaes A.B. Compliance with supportive periodontal therapy and its relation to the bleeding index // J. Periodontol. -1996. Vol. 67 (10). - P. 976-980.

158. Paduraru A., Lacatu§u S., Vataman R. Ozone therapy efficiency and gerovital H3 as an additional way to the complex treatment of periodontal disease // Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi.- 2010.- № 114 (3).- P. 880-884.

159. Paoloantonio M., di Muzzo C., Eloridi G. Ie «fattozeetd» in parodontologia //MinezvaStomatologia. 1989. - 38(9). - 989-998.

160. Payne W.A., Page R.C., Ogilvie A.L. et al. Histopathologic features of the initial and early stages of experimental gingivites in man // J. Periodont. Res. -1975.-V. 10.-P. 51-64.

161. Pechere J.C., Hughes D., Kardas P., Oornaglia G. Non compliance with antibiotic therapy for acute community infections: a global survey // Int. J. of anti-microb agents. 2007. - № 29: - P. 245-253.

162. Peker K., Uysal O., Bermek G. Dental training and changes in oral health attitudes and behaviors in Istanbul dental students // J. Dent. Educ.- 2010.- № 74 (9).-P. 1017-1023. .

163. Polychronopoulou A., KawamuraM., Athhanasouli T. Oral self-care behavior among dental school students in Greece // J. Oral: Sci. 2002. - Vol. 44 (2). -P. 73-78.

164. Rebelo M.A., Lopes M.G., Vieira J.M., Parente R.C. Dental caries and gingivitis among 15 to 19 year-old • students in Manaus, AM, Brazil // Braz. Oral-Res.- 2009.- № 23 (3).- P. 248-254.

165. Rfrita K. The blood flow in the periodontal ligament regulated by the sympathetic and sensory nerves in the cat // Proc. Finn. Dent. Soc. 1989.- V. 85, № 4.- P. 289-294.

166. Scanapieco F.A. Воспалительные заболевания пародонта (от гингивита до системных заболеваний) // Cathedra.- 2005.- № 3 (15).- С. 18-20.

167. Sharda A.J., Shetty S. Relationship of periodontal status and-dental caries status with oral health knowledge, attitude and behavior among professional students in India // Int. J. Oral Sci.- 2009.- № 1 (4).- P. 196-206.

168. Sharda A.J., Shetty S. A comparative study of oral health knowledge, attitude and behaviour of first and final year dental students of Udaipur city, Rajas-than, India // Int. J. Dent. Hyg.- 2008.- № 6 (4).- P. 347-353.

169. Sharda A.J., Shetty S. A comparative study of oral health knowledge, attitude and behaviour of non-medical, para-medical and medical students in Udaipur city, Rajasthan, India // Int. J. Dent. Hyg.- 2010.- № 8 (2).- P. 101-109.

170. Soolari A. Compliance und ihre Bedeutungbei der erfolgreichen Behanndl ungeiner fortges chrittenen Parodontitis. Literaturiibersicht und Fallarstellung // J. Qunntessenz. 2002. - Vol. 53, № 12. - P. 1321-1328.

171. Stenstróm U., Einarson S., Jacobsson B., Lindmark U., Wenander A., Hu-goson A. The importance of psychological factors in the maintenance of oral health: a study of Swedish university students // Oral Health Prev. Dent.- 2009.-№ 7 (3).- P. 225-233.

172. Suchett-Kaye G., Merrier J., Barsotti O. Clinical usefulness of microbiological diagnostic tools in the management of periodontal disease // Res. Microbiol.-2001.-Vol. 152.-P. 631-639.

173. Tamer J.M. Dental caries is a transmissible infection disease: The Keyes and Fitzgerald revolution // Amer. dent. res. 1995. - V. 74, №9. - P. 1536-1542.

174. Taicmhan N.S. Mediation of inflammation by the polymorphonuclear leukocyte as a sequela of immune reactions // J. Periodont.-1970.- V. 41.- P. 228-231.

175. Visser H. Laseranwendungen in der Parodontologie // Quintessenz.- 1993.-Bd. 44, № 11.- S. 1651-1661.

176. Wilsson T.G. Compliance. A review of the literature with possible applications to periodontics // J. Periodontol.-1987. Vol. 58.- P. 706-714.

177. Wilsson T.G., Hale S., Temple R. The results of efforts to improve compliance periodontal treatment in a private practice // J. Periodontol.-1993. Vol. 64.- P. 311-314.

178. Yankell S.L., Emling R.C. A study of gingival5 irritation and plaque removal following a three-minute toothbrushing // J. clin. dent. 1994.- Vol. 5, № 1.- P. 1-4.

179. Yildiz S., Dogan B. Self reported dental health attitudes and behaviour of dental students in Turkey // Eur. J. Dent.- 2011.- № 5 (3).- P. 253-259.