ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ ИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ИШЕМИЕЙ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Атаян, Андрей Александрович

• Атаян, Андрей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Атаян, Андрей Александрович

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.Клиническая характеристика больных

2.2. Программа и методы исследования

2.2.1. Методы исследования

2.2.2. Методика оценки клинического состояния больных

2.3. Методика диагностики

2.3.1. Лабораторные методы

2.3.2. Методы исследования функции внутренних органов

2.3.3. Рентгенологическое исследование

2.3.4. УЗИ брюшной полости

2.3.5. Методика спиральной компьютерной томографии

2.3.6. Методика выполнения аортомезентерикографии

2.3.7.Лапароскопическая диагностика

2.4. Методы лечения

2.4.1.Рентгенэндоваскулярные вмешательства при острой интестинальной ишемии

2.4.2. Методики хирургического лечения

2.4.3. Ведение больных

2.5 Методы статистической обработки клинических наблюдений

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Анатомическое исследование

3.2.Имитационные и статистические модели острой интестинальной ишемии

3.3. Прогнозирование летального исхода в первые сутки

госпитализации

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ ОСТРОЙ ИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ИШЕМИИ

4.1. Клиническая симптоматика острой интестинальной ишемии

4.2. Принципы диагностики острой интестинальной ишемии

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ ИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ИШЕМИЕЙ

5.1.Результаты лечения больных с острой интестинальной ишемией в I (контрольной) группе

5.1.1. Результаты лечения больных I группы с, ОИИ в стадии инфаркта

5.1.2. Результаты лечения больных I группы с ОИИ в стадии перитонита

5.2. Результаты лечения больных с острой интестинальной ишемией во II (основной) группе

5.2.1. Результаты лечения больных II группы с ОИИ в стадии ишемии

5.2.2. Результаты лечения больных II группы с ОИИ в стадии инфаркта

5.2.3. Результаты лечения больных II группы с ОИИ в стадии перитонита

5.3. Сравнительная оценка результатов лечения в

группах

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

АДдиаст - диастолическое артериальное давление

АДсист - систолическое артериальное давление

АДср - среднее артериальное давление

AJTT - аланинаминотрансфераза

ACT - аспартатаминотрансфераза

ДН - дыхательная недостаточность

ВБА- верхняя брыжеечная артерия

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ЗПТ - заместйтельная почечная терапия

ИВБ - индекс воспаления брюшины

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

KB - контрастное вещество

КТ - компьютерная томография

КФК - кретанфосфокиназа

JICK - линейная скорость кровотока

ЛДА - лечебно-диагностический алгоритм

ЛДГ - лактатдегидрогиназа

МПИ - Мангеймский перитониальный индекс

МРТ- магнитно-резонансная томография

НБА - нижняя брыжеечная артерия

ОДН - острая дыхательная недостаточность

ОИИ - острая интестинальная ишемия

ОКН - острая кишечная непроходимость

ОНМК - острое нарушение мезентериального кровообращения

ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии

ОССН - острая сердечно-сосудистая недостаточность

ОЦК - объем циркулирующей крови

ПОН - полиорганная недостаточность

ССВР - синдром системной воспалительной реакции

СКТ - спиральная компьютерная томография

УЗИ - ультразвуковое исследование УЗДГ- ультразвуковая допплерография ЦВД - центральное венозное давление ЦДК - цветовое допплеровское картирование ЦНС - центральная нервная система ЧДД - частота дыхательных движений ЧС - чревный ствол ЧСС - частота сердечных сокращений ЩФ - щелочная фосфатаза

APACHE II - (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II), Шкала оценки тяжести состояния ; по физиологическим параметрам и статусу хронических заболеваний

РаССЬ - парциальное давление углекислоты в артериальной крови РаОг - парциальное давление кислорода в артериальной крови SIRS - синдром системной воспалительной реакции SOFA - (Sequential Organ Function Assessment) - шкала оценки

степени тяжести органной дисфункции V - объем

X2 - критерий хи-квадрат

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ ИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ИШЕМИЕЙ»

ВВЕДЕНИЕ.

Актуальность исследования

Несмотря на значительные достижения в неотложной хирургии, самой тяжёлой формой сосудистой патологии в мире остаётся острая интестинальная ишемия (ОИИ) (В.В. Гагарин 1986, Ю.А. Давыдов 1997, V. Vijay 2003, B.C. Савельев, 2004, JI.C. Серова, 2007). Летальность при острой интестинальной ишемии высока, и за полвека почти не изменилась - 67 - 97% (Варламов В.И. 1952, П. Лепэдат 1975, В.С.Савельев 1979, В.В.Гагарин 1989, B.Luther et al. 2002, Баешко 2005, P.A. Григорян 2006, Л.С. Серова 2007, H.Yanar 2007, J.P. Ritz 2011). Число случаев госпитализаций по поводу острой интестинальной ишемии увеличивается, превышается прирост этого показателя по прочим острым хирургическим заболеваниям живота, за исключением острого панкреатита (Баешко A.A. с соавт., 2002, Wolf А.М 2003). Число больных ОИИ увеличивается в связи с общим ростом числа пациентов с заболеваниями системы кровообращения (Г.П. Шорох, 1991; Ю.А. Давыдов, 1997, A.A. Баешко 2004, E.S. Debus 2011).

Отсутствие четкой клинической картины заболевания и трудности ранней диагностики острой окклюзии ВБА также способствуют высокой летальности при этом заболевании. Смазанная клиническая картина острой окклюзии верхней брыжеечной артерии с отсутствием патогномоничных симптомов заболевания приводит к тому, что эмболия или тромбоз в бассейне этой артерии протекают под маской других заболеваний и верный дооперационный диагноз устанавливается лишь в 18- 45% наблюдений. Это диктует необходимость совершенствования именно ранней (до развития некроза кишечника и перитонита) диагностики острой окклюзии верхней брыжеечной артерии, что значительно улучшает результаты лечения больных с ОИИ (Zuccon W. 2010, Aouini F. 2012). Несмотря на высокий уровень современный хирургии, до сих пор нет единых подходов в определении характера и этапности оперативного вмешательства при ОИИ (Давыдов Ю.А., 1997, Luther В. et al., 2002; Eckstein H.H., 2003, E.S. Debus

2011). Таким образом, высокая летальность при ОИИ, отсутствие эффективного лечебно-диагностического алгоритма и опыта применения современных методов лучевой диагностики, рентгеноэндоваскулярных вмешательств при поражениях ВБА является актуальной проблемой неотложной хирургии. Эти вопросы послужили побудительной причиной настоящего исследования и определили его цель и задачи. Цель и задачи исследования

Цель исследования: улучшить результаты диагностики и лечения больных с острой интестинальной ишемией.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи: 1 .Изучить анатомические особенности строения ВБА и выявить характерные клинические проявления при ОИИ.

2.Разработать лечебно-диагностический алгоритм при острой интестинальной ишемии.

3. Доказать необходимость применения спиральной компьютерной томографии, аорто-мезентерикографии в диагностике ОИИ. 4.0босновать необходимость применения рентгенэндоваскулярных способов восстановления кровотока в ВБА.

5. Разработать и оценить эффективность тактики этапного лечения при ОИИ. Научная новизна

Впервые при острой интестинальной ишемии разработан патогенетически обоснованный лечебно-диагностический алгоритм с применением спиральной компьютерной томографии с болюсным контрастированием, селективной мезентерикографии и рентгенэндоваскулярных методик восстановления кровотока в верхней брыжеечной артерии в неотложной хирургии.

Впервые представлены полученные с использованием современных методик статистической обработки и разработанных имитационных и статистических моделей результаты анализа системы гомеостаза и функций органов, развития тромбоза в системе верхней брыжеечной артерии.

Впервые доказана роль этапного подхода в лечении острой интестинальной ишемии в зависимости от стадии заболевания. Практическая значимость

Разработана и внедрена в практику методика дифференцированного подхода в диагностике ОИИ с применением рациональной последовательности применения спиральной компьютерной томографии с болюсным контрастированием, аортографии и суперселективной мезентерикографии.

Своевременная диагностика ОИИ позволила в кратчайшие сроки верифицировать заболевание и отдифференцировать стадию ОИИ, определить вид нарушения кровотока в ВБА и перейти к адекватной патогенетически обоснованной лечебной тактике. Доказана эффективность и неоспоримость применения рентгеноэндоваскулярных вмешательств на ВБА и ее ветвях в неотложной хирургии у пациентов с ОИИ. Применение данной методики позволило решить проблему нарушения мезентериального кровотока практически любой локализации и этиологии, в отличие от стандартных способов реваскуляризации. Внедрены в практику принципы этапного лечения больных с ОИИ, что позволило снизить летальность на поздних стадиях ОИИ.

Положения, выносимые на защиту

1) Для неотложной диагностики ОИИ необходим комплексный подход. Наиболее информативными являются спиральная компьютерная томография с болюсным контрастированием и аортомезентерикографии.

2) Рентгенэндоваскулярный метод лечения является альтернативным и наиболее эффективным способом восстановления кровотока при поражениях практически любых локализаций ВБА.

3) Оперативное вмешательство должно основываться на принципах этапного хирургического лечения больных.

Внедрение результатов работы в практику

Разработанные методические и тактические подходы, созданные на

основе диссертационной работы, внедрены и применяются в клинической

8

практике хирургических отделений ГКБ №7 г. Москвы. Результаты диссертационной работы используются на кафедре госпитальной хирургии №2 Первого московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова на лекциях и практических занятиях со студентами У-У1 курсов.

Апробация работы

Основные положения работы доложены на: заседании (№2680) Московского общества хирургов (г. Москва, 2012г.), XVI Ежегодной сессии РНЦССХ им. А.Н. Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученных (г. Москва, 2012г.), шестой научной конференции корпорации СОУГО1ЕМ (Ковидиен) "Проблемы в области обработки изображений" (Сиджес, Испания, 2012г.) и на кафедре госпитальной хирургии №2 лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М.Сеченова (2012г).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 4 статьи в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 183 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5-ти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, который включает 45 отечественных и 133 иностранных источников. Материалы иллюстрированы 45 таблицами и 101 рисунком.

Автор приносит глубокую благодарность научному руководителю, руководству и сотрудникам кафедры госпитальной хирургии №2 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М.Сеченова, сотрудникам различных отделений и лабораторий ГКБ №7, а также заведующему кафедры медицинской информатики и статистики МПФВПО док. ф-м. наук, проф.А.Н. Герасимову.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Атаян, Андрей Александрович

выводы

1. Изучение особенности клинических проявлений при ОИИ показало, что в симптоматике ОИИ практически невозможно выделить признаки, которые были бы патогномоничны только этой патологии. Но сочетание характерных клинических признаков (наличие выраженного болевого синдрома и отсутствие мышечного напряжения передней брюшной стенки, на стадии ишемии, рвота, жидкий стул и т.д.), изменения лабораторных показателей в комплексе позволяет заподозрить ОИИ и перейти к более специфичным и чувствительным к ОИИ методом диагностики.

У больных с ОИИ преобладают переходный и рассыпной тип ветвления ВБА, что приводит к техническим трудностям при попытке выполнения открытой тромбэмболэктомии, но не представляет слс>жн6сти для рентгенэндоваскулярных вмешательств.

Острый угол отхождения ВБА является своеобразной «ловушкой» для тромбоэмбол ов.

2. Поздняя диагностика связана с тем, что не определена роль отдельных методов исследования при ОИИ, нет специфичных лабораторных тестов и скрининговых методик обследования. Спиральная компьютерная томография с болюсным контрастированием позволяет провести дифференциальный диагноз, определить изменения в стенке кишки, определить топографо-анатомические особенности поражения.

Аортомезентерикография позволяет получить полную информацию о наличии окклюзии, степени стеноза, анатомических особенностях ВБА, оценить развитие коллатерального русла и определить целесообразность выполнения рентгенэндоваскулярного лечения.

3. Лечение больных с ОИИ следует начинать с реваскуляризации кишки рентгенэндоваскулярными оперативными вмешательствами с целью восстановления кровотока в ВБА на всех уровнях окклюзии. Необходимость применения рентгенэндоваскулярных методов лечения доказывает, что ангиопластика со стентированием является эффективным и малотравматичным способом восстановления кровотока при поражениях практически любых локализаций ВБА, сокращая время ишемического повреждения кишки. После рентгенэндоваскулярной тромбэмболэктомии ВБА необходимо выполнять контрольную ангиографию с интервалом 1224ч.

4. Этапное хирургическое лечение больных с ОИИ осложненной перитонитом на основе технологии «Damage control» и принципов «Sourse control» зависит от степени тяжести состояния по APACHE II и прогноза исхода с оценкой по шкале дисфункции SOFA. Сроки проведения повторной (запланированной) операции зависят от степени полиорганной недостаточности по шкале SOFA. При оценке > 6 баллов повторную реоперацию задерживали, а при оценке < 6 выполняли запланированную реоперацию. Выполнение запланированной реоперации без объективной оценки степени тяжести и органной дисфункции приводило к резкому ухудшению состояния больных во время повторной операции и в раннем послеоперационном периоде.

5. Применение разработанного лечебно-диагностического алгоритма при ОИИ позволило сократить время диагностики, время лечебного бездействия и перейти к активной патогенетически обоснованной лечебной тактики на более ранних стадиях заболевания. Доказательством эффективности лечебно-диагностического алгоритма служит снижение летальности до 45,4%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Совокупность симптомов: выраженный болевой синдром и отсутствие мышечного напряжения передней брюшной стенки в стадии ишемии, рвота, жидкий стул - с большой долей вероятности указывает на возможность развития О ИИ.

2. В алгоритме исследования после выполнения обзорной рентгенографии брюшной полости, УЗИ следует использовать КТ с болюсным контрастированием и мезентерикографией. При подтверждении ОИИ в стадии ишемии и в стадии инфаркта кишки на всех уровнях окклюзии ВБА показаны рентгенэндоваскулярные вмешательства.

3. Для восстановления кровотока при окклюзиях практически любых локализаций ВБА необходимо использовать рентгенэндоваскулярные методы восстановления кровотока, которые являются эффективным способом лечения, так как сокращают протяженность ишемического повреждения кишки.

4. Рентгенэндоваскулярные вмешательства в стадии инфаркта кишки при ОИИ должны сопровождаться резекцией. После резекции кишки по поводу инфаркта необходимо использовать программные операции с целью ранней диагностики жизнеспособности оставшейся в брюшной полости кишки.

5. У больных с ОИИ, осложненной перитонитом необходимо использовать этапное хирургическое лечение на основе принципов «Sourse control» и тактики «Damage control» и оценки тяжести состояния по APACHE II и прогноза исхода по шкале дисфункции SOFA. Интервал програмной (запланированной) реоперации зависит от степени полиорганной недостаточности по шкале SOFA. При оценке > 7 баллов повторную реоперацию необходимо отложить, а при оценке < 7 выполнить запланированную реоперацию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Атаян, Андрей Александрович, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакумов М.В. Математическая модель гемодинамики сердечнососудистой системы. Дифференциальные уравнения. // Абакумов М.В, Гаврилюк К.В, Есикова Н.Б. -1997. - Т.ЗЗ, №7 - С.892-898.

2. Апарцин К.А. Этапная коррекция хирургической патологии живота («Damage control») в условиях декомпенсированного гиповолемического шока. // К.А. Апарцин, A.B. Стифуткин, Р.И. Расулов, Е.Г. Григорьев. Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2002. -том 161. -№2. - С. 102- 105.

3. Баешко A.A. Лапароскопия в диагностике острого нарушения мезентериального кровообращения / Баешко A.A., Бондарчук А.Г., Н.С. Подымако и др. // Хирургия. - 2000. - №5. - С. 18 - 20.

4. Баешко A.A. Острая интестинальная ишемия: диагностика и хирургическое лечение / Баешко A.A., Климович В.В., Юшкевич В.А. // Сб. науч. тр. «Новые технологии в медицине: диагностика, лечение, реабилитация». - Минск, - 2002. -Т.1.- С. 48-50.

5. Баешко A.A. Острые нарушения брыжеечного кровообращения -этиология, факторы риска, распространенность / Баешко A.A. // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2004. - Т. 10, №4. - С. 99 - 113.

6. Баешко A.A. Лапароскопическая диагностика острого нарушения мезентериального кровообращения / Баешко A.A., Подымако И.С., Сологуб И.М // Здравоохранение. - 2001. - 7. С. 50-53.

7. Баешко A.A. Инфаркт кишечника / Баешко A.A. // Мед. вестник -2005. -№41. - С. 7- 10

8. Баешко A.A. Причины и особенности поражений кишечника и его сосудов при остром нарушении брыжеечного кровообращения /Баешко A.A., Климук С.А., Юшкевич В.А. // Хирургия. - 2005. - №4. -С. 57 - 63.

9. Белокуров Ю.Н. Лапароскопия в диагностике инфаркта кишечника при нарушениях мезентериального кровообращения. / Белокуров Ю.Н., Баранов Г.А // Сб. науч. тр., посвящ. 70-летию Новокузнец.

ГИДУВа. "Новое в хирургии и эндоскопии". Новокузнецк. - 1997. -4.2. -С.9-10.

10. Берг М.Д. Постишемические изменения кровообращения в тонкой кишке. / Берг М.Д., Бравинко Н.Г. // Актуальные вопросы физиологии системы кровообращения. - JI. - 1982. - С. 83-84.

11. Бурова P.A. Лапароскопия в дифференциальной диагностике острого живота. / Бурова P.A. Р.Ю. Тронин // Хирургия. - 1994. - №.3. - С. 18.

12. Буценко В.Н. Ошибки в диагностике тромбоза брыжеечных сосудов. / Буценко В.Н., Антонюк С.М., Шаталов А.Д // Клин. Хирургия. - 1991. - №.7 - С.63-64.

13. Гаджиев М.М., Гаврилов Э.К. Васильев Ю.Г. К диагностике и лечению острых тромбозов верхних мезентериальных сосудов. // Воен-мед. журн. 2001.-Т.322, №.9-С.42-44.

14. Гагарин В.В., Давыдов Ю.А., Пакин В.П. Диагностика и принципы патогенетического лечения острых нарушений мезентериального кровообращения. // Сб. науч. тр. "Экстренная хирургия сосудов". -Ярославль, 1988. - С.42-46.

15. Гагарин В.В. Диагностика, патогенез и лечение острых нарушений мезентериального кровообращения. // Эксперим. и клинич. исслед.: д-ра мед. наук. - Ярославль, 1989. - 288 с.

16. Григорян P.A. Абдоминальная хирургия. // - М.: МИА, 2006. - Т.2. -670 с.

17. Гольдгаммер К.К. Острый живот при тромбозах и эмболиях брыжеечных сосудов. // - М.: Медицина, 1966. - 184 с.

18. Давыдов Ю.А., Гагарин В.В., Пакин В.П. Тромбэмболэктомия в лечении больных с острым нарушением кровотока в сосудах брыжейки. // Клинич. хирургия. - 1990. - №7.- С. 48 - 49.

19. Давыдов Ю.А. /Инфаркт кишечника и хроническая мезентериальная ишемия. //. - М.: Медицина, 1997. - 205 с.

20. Денисюк Е.И., Кабанов Н.Я. Хирургическая тактика в лечении тромбоза мезентериальных сосудов. // Межвуз. сб. науч. тр. "Раневой процесс в хирургии и военно-полевой хирургии". - Саратов, 1996. -С.220-221.

21. Земляной А.Г. Клиника эмболии верхней брыжеечной артерии. // Вест, хирургии. - 1962. - №.3. - С.61-68.

22. Кадьян A.A. «Повреждения и хирургические заболевания кишок и брыжейки». // - 1903.

23. Кашибадзе К.Н. Ретроспективный анализ результатов лечения больных с диагнозом инфаркт кишечника и построение стандарта действия. // Анналы хирургии. - 2006. - №5. - С. 48-53.

24. Кохан Е.П., Заварина И.К. Избранные лекции по ангиологии. // - М.: Наука, 2006. - 470 с.

25. Куприянов В.В, Караганов Я.Л, В.И. Козлов. Микроциркуляторное русло. //- М.:Медицина, 1975г. 216 с.

26. Куриленко И. А., Лобанов А. И., Украинец А. В. Численное исследование устойчивости некоторых автоволновых решений математической модели свертывания крови. // Биофизика -2009. -т.54, вып. 1 -С.68-76.

27. Лэпедат П. Инфаркт кишечника. // - Бухарест: Мед.изд.мин.здр-я, -1975.-С.282.

28. Мезинов В.В., Куксенков Е.С., Зубарев A.B., Мезинов A.B. Острые гастроэнтеритические формы нарушения мезентериального кровообращения // Нижегор. мед. журн. - 1997. - №4. - С. 41 - 44.

29. Норенберг-Чарквиани А.Е. Тромбозы и эмболии брыжеечных сосудов. //. - М.: Медицина, 1967. - 224 с.

30. Покровской A.B. Клиническая ангиология. // М.: Медицина. - 2004. -888 - с.

31. Савельев B.C., Спиридонов И.В., Болдин Б.В. Острые нарушения мезентериального кровообращения. // Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. - М.: Триада-Х, 2004. - Гл. 8. - С. 281 - 302.

32. Савельев B.C., Спиридонов И.В., Болдин Б.В. Острые нарушения мезентериального кровообращения. Инфаркт кишечника. // Руководство по неотложной хирургии под ред. B.C. Савельева. М: Триада-Х 2005; 281-302.

33. Савельев B.C., Спиридонов И.В. Острые нарушения мезентериального кровообращения. II - М.: Медицина, 1979. - 232 с.

34. Сахтуева JI.M., Мизаушев Б.А., Гаштов Х.Х. и др. Диагностика тромбоза мезентериальных сосудов. // Материалы Международного хирургического конгресса «Новые технологии в медицине». Ростов-на-Дону.- 2005. - 383.

35. Селезнев С.А., Назаренко Г.И., Зайцев B.C. Клинические аспекты микроциркуляции. // Л.: Медицина, 1985. - 208 с.

36. Сигал М.З., Розенгартен М.Ю. Способы определения жизнеспособности кишечника во время операции. // Эксперим. хир. -1969. -№.3. - С.33-35.

37. Степанов Н.В., Волкоедов B.C., Богданец Л.И. Эмболия брыжеечных артерий у больных с острой окклюзией аорты и магистральных артерий конечностей. // Хирургия. - 1989. - №.9. - С.44-47.

38. Сухарев И.И., Жане А.К., Никульников П.И., Черняк П.И. Ишемия кишечника как осложнение реконструктивной операции при аневризме брюшной аорты. // Вестн. Хирургии. - 1990. - Т. 145, №.10. - С.96-98.

39. Ткаченко Б.И., Ибрагимов Ю.А. Резестивная, емкостная и обменная функция сосудов тонкого кишечника при острой гипоксической гипоксии // Физиол. журн. СССР им. Сеченова. 1984. - Т. 70, № 5. - С. 659-666.

40. Украинец А. В. Автореферат диссертации на соискание степени к. ф.-м. н. по специальности /Математическое моделирование, численные методы и комплексы программ «МАТЕМАТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ РОСТА ТРОМБОЦИТАРНОГО ТРОМБА И ПРИЛОЖЕНИЯ К МОДЕЛИРОВАНИЮ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК»

41. Хрипун А.И., Шурыгин С.Н., Миронков А.Б. и др. Программированные релапаротомии в лечении острой окклюзии верхней брыжеечной артерии // Хирургия. - 2009. - №12. - С. 34-37.

42. Хрипун А.И. А.Д. Прямиков, С.Н. Шурыгин, А.Б. Миронков, М.Ю. Мовсесянц, В.В. Латонов D - димеры в диагностике тромбоза брыжеечных артерий // Анналы хиругии. - 2010 - №4 с. - 20-22.

43. Шиповский В.Н, Цициашвили М.Ш., Хуан Ч., Пилипосян Е.А. Реолитическая тромбэктомия и стентирование верхней брыжеечной артерии при остром мезентериальном тромбозе (клиническое наблюдение) // Ангиология и сосудистая хирургия. 2010. - №3. - с. 4952.

44. Шорох Г.П., Климович В.В. Проблемы диагностики острых нарушений брыжеечного кровообращения // Здравоохранение Белоруссии. - 1991. - №2. - С. 54 - 57.

45. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Григорян Р.А., Вирганский А.О. Отсроченный межкишечный анастомоз при остром нарушении мезентериального кровообращения // Вестн. хирургии. - 1994. - Т. 152, №.1-2.-С.49-50.

46. Aquino R.V., Rhee R.Y. Mesenteric venous thrombosis // In: Hallet Jr.J.W. ed. Comprehensive vascular and endovascular surgery. Mosby. - 2004. -C. 295-301.

47. Acosta S, Sonesson B, Resch T. Endovascular therapeutic approaches for acute superior mesenteric artery occlusion.// Cardiovasc Intervent Radiol 2009; 32: 896-905

48. Acosta S., Bjdrck M. Acute thrombo-embolic occlusion of the superior mesenteric artery: a prospective study in a well defined population // Eur J Vase Endovasc Surg. - 2003. - №2. - P. 179-183

49. Ar'Rajab Davidson I., Fabia R. Reperfusion injury // New Horizons.-1996.- Vol.4, N 2.- P.224-234.

50. Andersson R., Parsson H., Isaksson В., Norgren L. Acute intestinal ischemia // Acta. Chir. Scand. - 1984. - Vol.150. - P.217-221.

51. Aouini F, Bouhaffa A, Baazaoui J, Khelifi S, Ben Maamer A, Houas N, Cherif A. Acute mesenteric ischemia: study of predictive factors of mortality // Tunis Med. 2012. - Jul. 90 (7):533-6. French.

52. Berger M., Zeevi A, Farmer DG, Abu-Elmagd KM. Immunologic challenges in small bowel transplantation // Am J Transplant. - 2012. -Dec. 12 Suppl 4:S2-8.

53. Betzler M. / Surgical technical guidelines in intestinal ischemia //. Chirurg 1998-69.

54. Baden J.G., Racy D.J., Grist T.M. Contrast-enhanced threedimensional magnetic resonance angiography of the mesenteric vasculature // J.Magn. Reson. Imaging. - 1999. - Vol.10. - P.369-375.

55. Batellier J., Kieny R. Superior mesenteric artery embolism: eighty-twocases // Ann. Vase. Surg. - 1990. - N.4. - P. 112-116.

56. Blom RM, Bracke P, Brusselaers H, Degryse H. Small bowel infarction due to mesenteric venous thrombosis // JBR-BTR. 2012. - May-Jun. 95(3):130-1.

57. Boffa D.J., Так V., Jansson S.L., Ко W., Krishnasastry K.V. Atheroemboli to superior mesenteric artery following cardiopulmonary bypass // Ann. Vase. Surg. - 2002. - Vol.16. -N.2. - P.228-230.

58. Bower T.C. Acute and chronic arterial mesenteric ischemia // In: Hallet Jr.J.W. ed. Comprehensive vascular and endovascular surgery. Mosby -2004. - C.285-292.

59. Bradbury A.W. et al, 1995 Bradbury A.W., Brittenden J., McBride K., Ruckley С V. Mesentericischaemia: a multidisciplinary approach // Br. J. Surg. - 1995. - Vol. 82, №11. -P. 1446- 1459

60. Bjorck M., Troeng Т., Bergqist D. Risk-factors for intestinal ischaemia after aortoiliae surgery: a combined cohort and case-control study of 2824 operations. Eur J Vase Endovasc Surg 1997; 13; 531 -9.

61. Bjorck M, Bergqvist D, Troeng T. / Incidence and clinical presentation of bowel ischaemia after aortoiliae surgery 2930 operations from a population-based registry in Sweden. Eur J Vase Endovasc Surg // 1986 -12. 139 -44.

62. Boland E, Thompson JS, Grant WJ, Botha J, Langnas AN, Mercer DF. /Massive small bowel resection during pregnancy causing short bowel syndrome // Am Surg. 2011. - Dec. 77(12): 1589-92.

63. Burgos L., Mertens R, Valdes F., Kramer A., Marine L., Rahmer A., Prat G. Mesenteric, acute ischemia caused by spontaneous and isolated dissection of the superior mesenteric artery // Rev. Med. Chil. - 2002. -Vol.130. -N. 1 1. -P.1282-1286.

64. Burns B.J., Brandt L.J/. Intestinal ischemia. Gastroenterol Clin North Am// 2003 - 32:4: 1127-1143.

65. Caleb M.G. Acute bowel ischemia after coronary bypass surgery-a catastrophic event // Singapore Med. J. - 2001. - Vol.42. - N.l. - P.033-037.

66. Calin G.A., Calin S., Ionescu R., Croitoru M., Diculescu M., Oproiu A. Successful local fibrinolytic treatment and balloon angioplasty in superior mesenteric arterial embolism: a case report and literature review // Hepatogastroenterology. - 2003. - Vol. (50-51). - P.732-734.

67. Cicalese L., Lee K., Schraut W., Watkins S., Borle A., Stanko R. Pyruvate prevents ischemia-reperfusion mucosal injury of rat small intestine//Am. J. Surg.- 1996,- Vol.171, N 1,- P.97-100; discussion 100- 101

68. Chabert S., Porcheron J., Balique J.G. Management of acute intestinal arterial ischemia // J. Chir. (Paris). - 1999. - Vol.136. - N.3. - P.130-135.

69. Char D.J., Cuadra S.A., Hines G.L., Purtill W. Surgical intervention for acute intestinal ischemia: experience in a community teaching hospital // Vase. Endovascular. Surg. - 2003. - Vol.37. - N.4. - P245-252.

70. Chang J.B., Stein T.A. /Mesenteric ischaemia: acute and chronic // Ann. Vase. Surg. - 2003. - Vol. 17, №3. - P. 323 - 328.

71. Chiu, Y. H. D-dimer in patients with suspected acute mesenteric ischemia // Y. H. Chiu, M. K. Huang, C. K. How et al. // Am. J. Emerg. Med. -2009. - Vol. 27, № 8. - P. 975-979.

72. Cho J.S., Carr J.A., Jacobsen G. et al. /Long-term outcome after mesenteric artery reconstruction: a 37-year experience. J Vase Surg 2002; 35: 3: 453460

73. Cleveland T.J. et al., 2002 Cleveland T.J., Navaz S., Gaines P.A. Mesenteric arterial ischaemia: diagnosis and therapeutic options // Vase. Med. - 2002. - Vol. 7, №4. - P. 311 - 321.

74. Czerny M., Trubel W., Claeys L. et al. Die akute mesenteriale Ischamie // Zentralbl. Chir. - 1997. - Bd. 122, №7. - S. 538 - 544.

75. Cronk. R, T.P. Houseworth, D. G. Cuadrado, G.S.Herbert, P.M. McNutt, K.S. Azarow Intestinal fatty acid binding protein (I-FABP) for the detection of strangulated mechanical small bowel obstruction .// Curr., Surg. 2006.- Sep-Oct; 63(5):322-5.

76. Deehan D.J., Heys S.D., Brittenden J., Eremin O. Mesenteric ischaemia: prognostic factors and influence of delay upon outcome // J. R. Coll. Surg. Edinb. - 1995. -Vol.40. -N.2. - P. 1 12-115.

77. Debus E.S, Miiller-Hulsbeck S, Kolbel T, Larena-Avellaneda A. Intestinal ischemia // Int J Colorectal Dis. - 2011. - Sep. 26. 9:1087-97.

78. Demirpolat G, Oran I, Tamsel S, Parildar M, Memis A. Acute mesenteric ischemia: endovascular therapy. Abdom Imaging. 2007;32:299-303

79. Do N, P. Wisniewski, J. Sarmiento, T. Vo, P.K. Aka, J.H. Hsu, M. Tayyarah Retrograde superior mesenteric artery stenting for acute mesenteric arterial thrombosis .// Vase Endovascular Surg. - 2010.- Aug. 44(6). 468-71. Epub. 2010. - May 18.

80. Duber C, Wustner M., Diehl S.J., Post S. Bildgebund im Rahmen der Notfalldiagnostik bei mesenterialer Ischamie // Chirurg. - 2003. - Jg. 74, H.5. -S. 399 - 406.

81. Edwards M.S., Cherr G.S., Craven T.E. et al. Acute occlusive mesenteric ischemia: surgical management and outcomes // Ann. Vase. Surg. - 2003. -Vol. 17, №1.-P. 72-79.

82. Eckstein H.H. Acute mesenteric ischemia. Resection or reconstruction? // Chirurg. - 2003. - Vol.74. - N.5. - P.419-431.

83. Eker A., Malzac B, Teboul J., Jourdan J. Mesenteric ischemia after coronary artery bypass grafting: should local continuous intra-arterial perfusion with papaverine be regarded as a treatment? // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 1999. - Vol.15. - N.2. - P.218-220.

84. Ferrara J.J., Dyess D.L., Lasecki M., Kinsey S., Donnell C, Jurkovich G.J. Surface oximetry. A new method to evaluate intestinal perfusion//Am. Surg. - 1988.-Vol.54.-P. 10-14.

85. Fink M.P., Gastrointestinal mucosal injury in experimental models of shock, trauma, and sepsis // Crit. Care Med. - 1991.- Vol.19.- P.627-641.

86. Freeman A.J., Graham J.C. Damage control surgery and angiography in cases of acute mesenteric ischaemia//. ANZ J Surg. 2005. - 75: 5: 308-314.

87. Foley M.I., Moneta G.L., Abou-Zamzam A.M. et al. /Revascularization of the superior mesenteric artery alone for treatment of intestinal ischemia//. J Vase Surg 2000 - 32: 1: 37-47.

88. Gearhart S.L., Delaney C.P., Senagore A J., Banbury M.K., Remzi F.H., Kiran R.P., Fazio V.W. Prospective assessment of the predictive value of alpha-glutathione S-transferase for intestinal ischemia // Am. Surg. - 2003.

- Vol.69. - N.4. - P.324-329.

89. Gennaro M., Ascer E., Matano R., Jacobowitz I.J., Cunningham J.N. Jr., Uceda P. Acute mesenteric ischemia after cardiopulmonary bypass // Am. J. Surg. - 1993. - Vol.166. -N.2. - P.231-236.

90. Ghosh S., Roberts N., Firmin R.K., Jameson J., Spyt T.J. Risk factors for intestinal ischaemia in cardiac surgical patients // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2002. - Vol.21. - N.3. - P.411-416.

91. Gianotti L., Alexander J.W., Pyles T., et al. Arginine-supplemented diets improve survival in gut-derived sepsis and peritonitis by modulating bacterial clearance // Ann. Surg.- 1993.- Vol.217.- P.644-654.

92. Gilfeather M., Holland G.A., Siegelman E.S. Gadolinium-enhanced ultrafast three-dimensional spoiled' gradient-echo MR imaging of the abdominal aorta and visceral and iliac vessels // Radiographics. - 1997. -Vol.l7.-P.423-432

93. Goltz JP, Petritsch B, Spor L, Hahn D, Kickuth R. Acute thromboembolic occlusion of the superior mesenteric artery following covered stent occlusion in the superior mesenteric artery: endovascular therapy using mechanical rotational thrombectomy // Source Institute of Radiology, University of Wiirzburg, Germany Vasa. 2012 Sep. 41(5):375-9.

94. Grassi R., Pinto A., Romano L., Rossi G., de Ritis R., Laporta A., Rotondo A. Twenty-six consecutive patients with acute superior mesenteric infarction. Comparison of conventional radiology, ultrasonography, and computerized tomography // Radiol. Med. (Torino). - 1997. - Vol.93. - N.6.

- P.699-70

95. Griffiths D.M., Gough M.H. Gas in the hepatic portal veins // Br. J. Surg. -1986.

96. Grootjans J. Real-time in vivo imaging of early mucosal changes during ischemia-reperfusion in human jejunum // Hameeteman W, Masclee AA, van Dam RM, Buurman WA, Dejong CH. PLoS One. 2012. - 7(6).

97. Gupta R, Chimpiri AR, Saucedo JF. Superior mesenteric artery thrombosis managed percutaneously by timely combining aspiration thrombectomy with angiopl

98. Haglund U., Bergqvist D. Intestinal ischemia - the basics // Langenbecks Arch. Surg.. - 1999. - Vol.384. - P.3. - P.233-238.

99. Haglund U., Lundgren O., Intestinal ischemia and shock factors // Fed. Proc.- 1978.- Vol.37.- P.2729-2733.

100. Hawkins B.M, ZJChan, M.S. Abu-Fadel, J.E. Exaire, J.F. Saucedo, T.A. Hennebry Endovascular treatment of mesenteric ischemia // Catheter Cardiovasc Interv. - 2011. - Nov 15. 78. (6). 948-52.

101. Hearse D.J., Humphrey S.M., Chain E.B. Abrupt reoxygenation of the anoxic potassium - arrested perfused rat heart: a study of myocardial enzyme release // J. Mol. Cell Cardiol. - 1973.- Vol.5, N 4.- P.395-407.

102. Heiss P, B. Loewenhardt, C. Manke, A. Hellinger, K. H. Dietl, H.J. Schlitt, K. Scheibl, S. Feuerbach, C. Paetzel Primary percutaneous aspiration and thrombolysis for the treatment of acute embolic superior mesenteric artery occlusion // Eur Radiol. - 2010.- Dec. 20. (12). 2948-58. Epub. - 2010.- Jun 20.

103. Heivsbach I., Pagemtiilt M., Gueret P. et al. Gastroenterology. - 1997.

104. Hommann M., Richter K.K., Heyne J., Behrend U., Rimpler H., Will U., Bartel M., Scheele J. Lysis therapy of thrombosis of the superior mesenteric artery // Zentralbl. Chir. - 2003. - Vol.128. - N.2. - P. 155-158.

105. Horton K.M., Fishman E.K. Computed tomography evaluation of intestinal ischemia//. Semin Roentgenol - 2001 - 36: 118-125.

106. Huisman T.A. Benoit C.H., Traber J., Marincek B. Akute mesenteriale Ischämie: Stellenwert der computertomographischen Diagnostik // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. - 2000. - Jg. 89, №23. - S. 1018 - 1021.

107. Inderbitzi R., Wagner H.E., Seiler C, Stirnemann P., Gertsch P. Acute mesenteric ischaemia // Eur. J. Surg. - 1992. - Vol.158. - N.2. - P. 123-126

108. Jonas J., Bottger T. Diagnosis and prognosis of mesenterial infarct // Med. Klin. (Munich). - 1994. - Vol.89. - N.2. - P.68-72.

109. Kairaluoma M.L, Karkola P., Heikkinen E., Huttunen R., Mokka R.E.M., Lanni T.K.L Mesenteric infarction // Am. J. Surg. - 1997. - Vol. 133.-P. 188193.

110. Kalcya RN, Sammartano RJ, Boley SJ Aggressive approach to acute mesenteric ischemia //. Surg Clin NorthAm. - 1992 - 72: 157

111. Kaminsky O, Yampolsky I., Aranovich D. Does a second-look operation improve survival in patients with peritonitis due to acute mesenteric ischemia? A five-year retrospective experience // World J. Surg. - 2005. -Vol. 29, №5. - P. 645 - 648.

112. Kenichi K., Syukichi S. Vascular surgical approach to mesenteric ischemia // Nippon Geka Gakkai Zasshi. - 1999. - Vol.100. - N.5. - P.352-356.

113. Kernagis L.Y., Levine M.S., Jacobs J.E. Pneumatosis intestinalis in patients with ischemia: correlation of CT findings with viability of the bowel // Am. J. Roentgenol. - 2003. - Vol.180. - N.3. - P.733-736.

114. Klempnauer J., Grothues F., Bektas H., et al. Long-term results after surgery for acute mesenteric ischemia // Surgery. - 1997. - Vol.121. -P.239-243.

115. Kirkpatrick I.D., Kroeker M.A., Greenberg H.M. Biphasic CT with mesenteric CT angiography in the evaluation of acute mesenteric ischemia: initial experience // Radiology. - 2003. - Vol.229. - N.l. - P.91-98.

116. Kortmann B., Klar E., Recognizing acute mesenteric ischaemia too late: reasons and diagnostic approach from a surgical point of view//. Zentralbl Chir 2005 -30: 3: 223-226.

117. Laissy J.P., Trillaud H., Douek P. MR angiography: noninvasive vascular imaging of the abdomen // Abdom. Imaging. -2002. - Vol.27. -P.488-506.

118. Lagana S., BaiTas J.P. Surgical therapy of mesenteric infarct // Zentralbl. Chir. - 1998. - Vol.123. -N.12. -P.1405-1410.

119. Lange H., Jackel R. Usefulness of plasma lactate concentration in the diagnosis of acute abdominal disease // Eur. J. Surg. - 1994. - Vol.160. -P.381-384.

120. Leduc F.J., Pestieau S.R., Detry O. et al. Acute mesenteric ischaemia: minimal invasive management by combined laparoscopy and percutaneous transluminal angioplasty // Eur. J. Surg. - 2000. - Vol.l66.-P.345-347.

121. Liebman P.R., Patten M.T., Manny J., Benfield J.R., Hechtman H.B. Hepatic-portal venous gas in adults: etiology, pathophysiology and clinical significance // Ann. Surg. - 1978. - Vol.187. - P.281-287.

122. Lindsay T.F., Luo X.P., Lehotay D.C. Ruptured abdominal aortic aneurysm, a "two-hit" ischemia-reperfusion injury: evidence from an analysis of oxidative products // J. Vase. Surg.- 1999.- Vol.30, N 2.- P.219-228

123. Lock G. Acute mesenteric ischemia: classification, evalution and therapy // Acta Gastroenterol. Belg. - 2002. - Vol. 65, №4. - P. 220 - 225.

124. Loomer D.C., Johnson S.P., Diffin D.C., DeMaioribus C.A. Superior mesenteric artery stent placement in a patient with acute mesenteric ischaemia // J. Vase. Interv. Radiol. - 1999. - N. 10. - P.29-32.

125. Lui G.A., Poniachik TJ., Quera P.R., Bermudez E.C. Trombosis venosa mesenterica: manifestaciones clínicas, terapia y evolucion // Rev. Med. Chil. - 2005. - Vol. 133, №1. - P. 17 - 22.

126. Luntz J, Brei D, Teitelbaum D, Spencer A. Mechanical Extension Implants for Short-Bowel Syndrome // .Proc Soc Photo Opt Instrum Eng. 2006.

127. Mansour M.A. Management of acute mesenteric ischemia // Arch. Surg. -1999. - Vol.134. - N.3. - P.328-330.

128. Matern U., Haberstroh J., el Saman A., Pauly E., Salm R., Farthmann E.H. Emergency laparoscopy. Technical support for the laparoscopic diagnosis of intestinal ischemia // Surg. Endose. - 1996. - Vol.l0.-N.9.-P.883-887.

129. Mendoza-Sánchez F., Sereno-Trabaldo S, Montemayor-Cantú G, Benitez-Sánchez C, Montes-López A, Manfredi-Sagnelli F, Ortega-Godínez F, Pelayo-Orozco L A, Gómez-Navarro B, Castillejos-Molina Living-donor intestinal transplantation. First report in Latin-American //. L F .Rev Invest Clin. - 2011. - Sep. 63 Suppl 1:96-100. Spanish.

130. Meyer T, Klein P., Schwiger H., Lang W. Wie kann die Prognose der akuten Mesenterialarterienischamie verbessert werden? // Ergebnisse einer retrospektiven Analyse. Zentralbl. Chir. - 1998. - Bd. 123, №3. - S. 230 -234.

131. Mullane K.M. Role of leukocytes in acute myocardial infarction in anesthetized dogs: relationship to myocardial salvage by anti-inflammatory

drugs/. K.M. Mullane, N. Read, J.A. Salmon, S. Moncada // Pharmacol Exp Ther. 1984. - Feb.228. (2). 510. - 22.

132. Muraki S., Fukada J., Morishita K., Kawaharada N., Abe T. Acute type A aortic dissection with intestinal ischemia predicted by serum lactate elevation // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2003. - Vol.9. - N.1.-P.79-80.

133. Nilsson U.A., Schoenberg M.H., Aneman A., et al. Free radicals and pathogenesis during ischemia and reperfusion of the cat small intestine // Gastroenterology.- 1994.- Vol.106.- P.629-636.

134. Oldenburg W.A., Louis L.L., Rodenberg TJ. et al. Acute mesenteric ischemia: A clinical review // Arch. Intern. Med. - 2004. - Vol. 164, №10. -P. 1054- 106

135. Pacifici A., Del Zingaro M., Cirocchi R., Covarelli P., Rossi P., Volpi G., Beltramo E., Mosci F. Diagnostic and therapeutic problems of second look in acute intestinal ischemia // Minerva Chir. - 1994. - Vol.49. -N.6.-P.523-528.

136. Parekh N. Managing short bowel syndrome: making the most of what the patient still has / .Parekh N, Seidner D, Steiger E. Cleve Clin J Med. 2005,-Sep;72(9):833-8. Review.

137. Pearce W.H., Jones D.N., Warren G.H., Bartle E.J., Whitehill T.A., Rutherford R.B. The use of infrared photoplethysmography in identifying early intestinal ischaemia//Arch. Surg. - 1987. - Vol.122. -P.308-310.

138. Porcellini M., Renda A., Selvetella L., Bernardo B, Baldassane M. Intestinal ischemia after aortic surgery // Int. Surg. - 1996. - Vol.81. - N.2.-P. 195-199.

139. Priamikov A.D, Khripun A.I, Shurygin S.N, Mironkov A.B, Petrenko N.V, Grigor'eva S.G, Latonov V.V, Abashin M.V, Izvekov A.A. The possibilities of laser Doppler flowmetry for the estimation of the intestine resection volume by the acute mesenteric ischemia // Khirurgiia (Mosk). -2012. N.10. -P.- 40-44.

140. Qiang JW, Li RK, Feng XY, Liao ZH, He C, Feng Q, Zhang B, Ye XG. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. Multidetector-row CT evaluation of acute bowel ischemia induced by embolization of superior mesenteric

artery in experimental porcine models // 2010. - Feb.13. (2): 151-5. Chinese.

141. Rajeevprasad R., Alavi K., Schwartz M.Z. Glucagonlike peptide-2 analogue enhances intestinal mucosal mass and absorptive function after ischemia-reperfiision injury // J. Pediatr. Surg. - 2000.- Vol.35, N 11.-P.1537-1539.

142. Redaelli C A., Schilling M.K., Buchler M.W. Intraoperative laser Doppler flowmetry: a predictor of ischemic injury in acute mesenteric infarction//Dig. Surg. - 1998. -Vol.15. - N . 1. -P.55-59.

143. Rha S.E., Ha H.K., Lee S.H. et al. CT and MR imaging findings of bowel ischemia from various primary causes//. Radiographics 2000. - 20: 29^12.

144. Ritz J.P, Buhr H.J. Acute mesenteric ischemia // Article in German. Chirurg.- 2011. - Oct. 82 (10):863-6, 868-70.

145. Romano N, Prosperi V, Basili G, Lorenzetti L, Gentile V, Luceretti R, Biondi G, Goletti O.J. Acute thrombosis of the superior mesenteric artery in a 39-year-old woman with protein-S deficiency: a case report // Med Case Rep. -2011.-Jan. 18.5.17.

146. Romson J.L. B.G. Hook, S.L. Kunkel , G.D. Abrams, M.A. Schork, B.R. Lucchesi Reduction of the extent of ischemic myocardial injury by neutrophil depletion in the dog. Circulation //.1983. - May. 67(5). 1016-23.

147. Roobottom C.A., Dubbins P.A. Significant disease of the celiac and mesenteric arteries in asymptomatic patients: predictive value of Doppler sonography // Am. J. Roentgenol. - 1993. - Vol.161. - P.985- 988.

148. Ryer EJ. Differences in anatomy and outcomes in patients treated with open mesenteric revascularization before and after the endovascular era // Ryer EJ, Oderich GS, Bower TC, Macedo TA, Vrtiska TJ, Duncan AA, Kalra M, Gloviczki P. J Vase Surg. 2011. - Jun. 53(6):161 l-8.e2. doi: 10.1016/j.jvs.2011.01.054. Epub 2011 Apr 30.

149. Salzman A.L., Wollert P.S., Wang H., et al. Intraluminal oxygenation ameliorates ischemia/reprfusion-induced gut mucosal hyperpermeability in pigs // Circ. Shock.- 1993. - Vol.40.- P.37-46.

150. Schein Moshe. Surgical management of intra-abdominal infection : is there any evidence ? Langenbecks Arch Surg, 2002. - 387: 1-7.

151. Schermerhorn ML, Giles KA, Hamdan AD, Wyers MC, Pomposelli FB Mesenteric revascularization: management and outcomes in the United States, 1988-2006 //. J Vase Surg 2009. - 50:341-348. el.

152. Sebastia C, Quiroga S., Espin E., Boye R, Alvarez-Castells A., Armengol M. Portomesenteric Vein Gas: Pathologic Mechanisms, CT Findings, and Prognosis // RadioGraphics. - 2000. - Vol.20. - P. 1213- 1224.

153. Schein M. Common Sense Emergency Abdominal Surgery / Schein M //. -Springer Surg. - 2005. - 458.

154. Schoenberg M.N., Beger H.G., Reperfusion injury after intestinal ischemia // Crit. Care Med.- 1988.- Vol.21.- P.1376-138

155. Schoots I.G., Koffeman G.I., Legemate D.A. et al. Systematic review of survival after acute mesenteric ischaemia according to;disease aetiology // Br. J. Surg. - 2004. - Vol. 91, №1. - P. 17 - 21:156. Schutz A., Eichinger W., Breuer M., Gansera B, Kemkes B.M. Acute

mesenteric ischemia after open heart surgery // Angiology. - 1998. -Vol.49. -N.4. -267-273.

157. Sharafuddin MJ, Nicholson RM, Kresowik TF, Amin PB, Hoballah JJ, Sharp WJ. Endovascular recanalization of total occlusions of the mesenteric and celiac arteries // Vase Surg. - 2012 Jun; 55 (6): 1674-81. doi: 10.1016 j.jvs.2011.12.013. Epub -2012. - Apr 18.

158. Sreenarasimhaiah J. Diagnosis and management of intestinal ischaemic disorders//BMJ. -2003. - Vol.326. - P. 1372-1376.188

159. Sukhotnik I. Leptin affects intestinal epithelial cell turnover in correlation with leptin receptor expression along the villus-crypt axis after massive small bowel resection in a rat.// Sukhotnik I, Coran AG, Mogilner JG, Shamian B, Karry R, Lieber M, Shaoul R. Pediatr Res. 2009.-. Dec; 66(6):648-53.

160. Teilado J.M., Christou N.V Activation state of polymorphonuclear leukocytes in surgical patients: Characterisation of surface receptor expression // Surgery. - 1993.- Vol.113,- P.624-630.

161. Thompson J. Postoperative short bowel syndrome. // DiBaise JK, Iyer KR, Yeats M, Sudan DL.J Am Coll Surg. - 2005 - Jul;201(l):85-9

162. Urayama H., Ohtake H., Kawakami T. Acute mesenteric vascular occlusion: analysis of 39 patients // Eur. J. Surg. - 1998. Vol. 164, №3. - P. 195-200.

163. Vicente D.C., Kazmers A. Acute mesenteric ischemia // Curr. Opin. Cardiol. - 1999. - Vol. 14, №5. - p. 453 - 458.

164. Van Beers B.E., Danse E.M. Vascular lesions of the liver and gastrointestinal tract//. Acta Gastroenterol Belg 2002; 65: 4: 226-229.

165. Venkateswaran R.V., Charman S.C., Goddard M., Large S.R. Lethal mesenteric ischaemia after cardiopulmonary bypass: a common complication? // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2002. - Vol.22. - N.4. -P.534-538.:

166. Yasuhara H. Acute mesenteric ischemia: the challenge of gastroenterology // Surg. Today. - 2005. - Vol. 35, №3. - P. 185 - 195.

167. Yu Min Jung, Jo YJ Ahn, S.B Son, B.K Kim, S.H Park, Y.S Bae, J.H Cho, Y.K Korean Clinical effectiveness of percutaneous angioplasty for acute and chronic mesenteric ischemia: a six case series// Gastroenterol. 2011 Apr. 57 (4):243-8. doi: 10.4166/2011.57.4.243.

168. Wain R.A. Surgical management of mesenteric occlusive disease: a contemporary review of invasive and minimally invasive techniques Cardiol // Rev. - 2008. - Mar-Apr. 16 (2). 69-75. doi: 10.1097.

169. Wang JM, Chang SC. Images in clinical medicine. Acute mesenteric infarction associated with atrial fibrillation // Engl J Med. - 2011. - Apr 7. 364. (14). 1349.

170. Wiesner W, Mortele K. Small bowel ischemia caused by strangulation in complicated small bowel obstruction. CT findings in 20 cases with histopathological correlation // JBR-BTR. 2011. - Nov-Dec. 94(6):309-14.

171. Winkler S, Kamper L, Jansen S, Abanador-Kamper N, Piroth W, Haage P. Targeted diagnosis of mesenteric ischemia // .Med Klin (Munich). 2009. -Dec 15. 104 (12):964-9.

172. Wolf A.M., Henne-Bruns D. Mesenteriale Ischamie chimrgische Epidemiologic - warm muss man daran denken? // Chirurg. - 2003. - Jg. 74, H.5. - S. 395 - 398.

173. Wyers MC. Acute mesenteric ischemia: diagnostic approach and surgical treatment. Semin Vase Surg 2010. - 23:9-20.

174. Zalcman M., Sy M., Donkier V. et al. Helical CT sings in the diagnosis of intestinal ischemia in small-bowel obstruction//. Am J Roentgenol 2000. -175:1601-1607.

175. Zelenäk K, Sinäk I, Janik J, Mikolajcik A, Mistuna D. Successful Recanalization of Acute Superior Mesenteric Artery Thromboembolic Occlusion by a Combination of Intraarterial Thrombolysis and Mechanical Thrombectomy with a Carotid Filter // Cardiovasc Intervent Radiol. 2012. -Sep. 25.

176. Zhonghua Yi. Xue Za Zhi, Zhang XT, Zhang HY, Zhang W, Hong D, An JL, Xia YH, Xu K. Acute superior mesenteric ischemia: a contrast study on short-and mid-term result between stent implantation and pharmaceutical thrombolysis //. Department of Interventional Radiology, the First Hospital of China Medical Univercity, Shenyang - 2011. - Feb 22; 91 (7):473-6.

177. Zuccon W, Creperio G, Paternollo R, Iamele A, Pagani M, Bianchi M, Bernardin E, Familiari G.Ann. Acute mesenteric ischemia. Principles of treatment and surgical approach // Ital Chir. 2010. - Mar-Apr. 81(2): 12935. Italian.

178. Zwolak RM, Filiinger MF, Walsh DB, LaBombard FE, Musson A, Darling CE, et al. Mesenteric and celiac duplex scanning: a validation study // J Vase Surg 1998. - 27. 1078-87 discussion 88.