Оптимизация хирургического лечения больных раком дистального отдела желудка тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат медицинских наук Китаев, Мансур Рафагатович

• Китаев, Мансур Рафагатович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Китаев, Мансур Рафагатович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные аспекты лечения рака антрального отдела желудка.

1.2. Хирургическое лечение рака антрального отдела желудка

1.3. Лимфогенное метастазирование рака желудка.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Лимфогенное метастазирование рака дистального отдела же- 52 лудка.

3.2. Анализ послеоперационной летальности и осложнений.

3.3. Анализ отдаленных результатов хирургического лечения рака дистального отдела желудка от различных факторов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация хирургического лечения больных раком дистального отдела желудка»

Актуальность темы. Рак желудка (РЖ), несмотря на некоторое снижение заболеваемости за последние годы, остается одним из самых распространенных заболеваний в мире. Ежегодно регистрируется почти 800 тысяч новых случаев и 628 тысяч смертей от этого заболевания. В России в 2006г. вновь зарегистрировано 41 930 больных РЖ. Странами - «лидерами» являются Япония, Россия, Чили, Корея, Китай - до 40% всех случаев [5, 30, 31, 36,

39,41, 112].

Число вновь выявленных больных в России также постепенно снижается- с 2001 по 2006 г. абсолютное число вновь выявленных больных РЖ снизилось на 12% у мужчин и на 10% у женщин. Несмотря на это, РЖ продолжает занимать 2-е место у лиц обоего пола (10,8% у мужчин и 7,1% у женщин). В последнее десятилетие отмечено снижение стандартизованных показателей заболеваемости у лиц обоего пола в России раком антрального отдела желудка (РАОЖ), и эта тенденция наиболее отчетлива в странах Европы, в то время как в Японии доминирующим остается рак этой локализации [5, 30, 36, 39, 41, 112, 138]. Уменьшение доли РЖ в структуре злокачественных новообразований отмечено в большинстве стран СНГ. Предполагается, что РЖ дистальных отделов ассоциирован с инфекцией Н. pylori, а эрадикационные схемы лечения вызывают миграцию Н. pylori в проксимальном направлении, оказывая канцерогенный эффект в кардиоэзофагеальной зоне.

Стандартизованный показатель смертности мужчин в 2,2 раза превышает таковой женщин (1403,3 и 641,8 на 100 000 населения соответственно). В структуре смертности мужчин РЖ занимает 2-е (13,9%); женщин - третье место (12,4%) [36, 39, 41, 112]. Самая высокая выживаемость в мире зарегистрирована в Японии - 53%, в других странах она не выше 15-20% [47].

Хирургический метод признан не только ведущим компонентом, но и «золотым стандартом» радикального лечения РЖ [24, 30, 38, 40, 41, 95, 113, 127, 205]. Однако вопросы выбора операции - резекции или гастрэктомии

ГЭ), объема лимфодиссекции (ЛД) при раке дистальыого отдела желудка остались неразрешенными и противоречивыми. Существуют тактические разногласия в хирургических подходах при РЖ в странах Европы, Северной Америки и Японии. Ряд исследователей выделяют РЖ европейской и азиатской расы [158,204].

Цель исследования: улучшение отдаленных результатов хирургического лечения больных раком дистального отдела желудка путем выбора объема оперативного вмешательства.

Задачи исследования:

1. Изучить лимфогенное метастазирование рака дистального отдела желудка в зависимости от локализации по ангиологическим сегментам.

2. Изучить послеоперационные осложнения и летальность больных оперированных по поводу рака дистального отдела желудка.

3. Провести сравнительный анализ отдаленных результатов хирургического лечения больных раком дистального отдела желудка после гастрэкто-мии и субтотальной дистальной резекции желудка в зависимости от стадии болезни, локализации по ангиологическим сегментам, степени пенетрации, дифференцировки и анатомической формы опухоли.

4. На основании изучения лимфогенного метастазирования рака желудка дистальной локализации и отдаленных результатов хирургического лечения обосновать рациональный объем операции.

Научная новизна:

1. Впервые изучено лимфогенное метастазирование рака желудка дистальной локализации на основе деления желудка по ангиологическим сегментам.

2. Установлена зависимость лимфогенного метастазирования в париетальные лимфоузлы от локализации по сегментам.

3. Впервые проведен анализ результатов хирургического лечения больных раком дистального отдела, основанных на делении желудка на ангиоло-гические сегменты.

4. Обоснован рациональный объем оперативного вмешательства при раке дистального отдела на основании деления желудка на ангиологические сегменты.

Практическая значимость. Данные настоящего исследования создали предпосылки для пересмотра выбора способа оперативного вмешательства при раке дистального отдела желудка - субтотальной дистальной резекции с лимфодиссекцией вдоль общей печеночной артерии и ее ветвей, вокруг чревного ствола и аорты при локализации опухоли в первом и втором сегментах желудка. Применение данной методики позволяет улучшить качество жизни больных за счет снижения постгастрэктомических синдромов и повысить отдаленные сроки выживаемости больных.

Внедрение результатов исследования. Основные результаты исследования внедрены в практическую деятельность хирургических отделений ГУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ», а также используются в учебном процессе на курсе онкологии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», кафедре онкологии и хирургии ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Апробация работы. Материалы исследования доложены на X Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине», Казань, 2005; 6 Всероссийском съезде онкологов, Ростов на Дону, 2005; II научно-практической конференции молодых ученых и студентов, Йошкар-Ола, 2005; XII Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине», Казань, 2007; XIV Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Молодые ученые в медицине», Казань, 2009; Всероссийской научно-практической конференции "Пути повышения эффективности онкологической службы РФ", Казань, 2009; 7 съезде онкологов России, Москва, 2009; совместном заседании кафедры хирургических болезней лечебного факультета с курсами онкологии, анестезиологии и реаниматологии ГОУ ВПО КГМУ Росздрава; кафедры хирургии и онкологии ГОУ ДПО КГМА Росздрава (Казань, 2009); заседании кафедры онкологии ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава» (Уфа, 2009).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 13 научных работ, в том числе 1 работа, опубликованная в ведущем рецензируемом научном журнале, определенном ВАК МО и Н РФ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Метастазирование рака дистального отдела желудка происходи т по определенным закономерностям: а) метастазами поражаются первый и второй коллекторы по Мельникову А.В.; б) метастазирование ограничивается париетальной группой лимфоузлов вдоль общей печеночной артерии и ее ветвей, вокруг чревного ствола и аорты.

2. Гастрэктомия не имеет преимуществ перед субтотальной дис-тальной резекцией желудка при поражениях I и II ангиологических сегментов желудка.

3. Обоснован рациональный объем операции при раке дистальной локализации (I-II сегменты) - субтотальные дистальные резекции желудка с лимфодиссекцией по ходу печеночной артерии и ее ветвям, вокруг чревного ствола и аорты.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Китаев, Мансур Рафагатович

ВЫВОДЫ

1. При локализации рака в пределах первого и второго ангиологиче-ских сегментов желудка, поражение метастазами ограничиваются лимфоузлами париетальной группы 23,08% (21 из 91 больного), расположенными вдоль общей печеночной артерии и ее ветвей, вокруг чревного ствола и аорты. Лимфоузлы вдоль селезеночных сосудов и в воротах селезенки у наших больных не поражались.

2. При гастрэктомиях послеоперационные осложнения наблюдались в два раза чаще, чем после дистальной субтотальной резекции желудка (26,88±0,77% и 13,33±0,63% соответственно), несмотря на это послеоперационная летальность при обоих видах оперативных вмешательств существенно не различалась (8,60±0,59% и 7,78±0,58% соответственно).

3. При раке желудка дистальной локализации с поражением I и II сегментов, отдаленные результаты не показывают преимуществ гастрэкто-мии перед субтотальной дистальной резекцией желудка (пятилетняя выживаемость - 37,65±0,88% и 46,99±0,97% соответственно), независимо от стадии процесса, степени пенетрации и анатомической формы роста опухоли.

4. Рациональным объемом операции при раке дистальной локализации является субтотальная дистальная резекция желудка с лимфодиссекцией по ходу печеночной артерии и ее ветвям, вокруг чревного ствола и аорты.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для определения объема операции на желудке необходимо ориентироваться на ангиологические сегменты.

2. При локализации опухоли в пределах 1-2 ангиологических сегментов желудка, необходимо выполнять субтотальную дистальную резекцию желудка с лимфодиссекцией лимфоузлов № 1, 3, 4, 5, 6 групп с денудацией малой кривизны и удалением париетальных лимфоузлов, расположенных вдоль общей печеночной артерии и ее ветвей, вокруг чревного ствола и аорты. При этом в удаляемый препарат должны включаться лимфоузлы начальной части селезеночной артерии.

3. При раке желудка с локализацией опухоли в 1,2, 1-2 сегменте, наличие прорастания серозной оболочки и других органов и структур не является показанием к выполнению гастрэктомии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Китаев, Мансур Рафагатович, 2010 год

1. Абдихакимов А.Н. Рак желудка с метастазами в парааортальные лимфатические узлы: возможности хирургического лечения / А.Н.Абдихакимов, М.И.Давыдов, М.Д.Тер-Ованесов и др. // Вопросы онкологии. 2003. - № 2. - С.209-216.

2. Абдихакимов А.Н. Результаты хирургического лечения местно-распространенного рака желудка T4N2M0 / А.Н.Абдихакимов // Анналы хирургии. 2003. - № 1. - С.23-27.

3. Авдалян A.M. Клинико-морфологические параллели в прогнозе рака желудка: автореф. дис. канд. мед. наук. /А.М.Авдалян. Томск, 2004. -25 с.

4. Аксель Е.М. Статистика рака легкого, желудка и пищевода: состояние онкологической помощи, заболеваемость и смертность /Е.М.Аксель, М.И. Давыдов, Т.И.Ушакова //Вестник Российской академии медицинских наук. 2001. - № 9. - С.61-65.

5. Арыбжанов Д. Т. Непосредственные результаты неоадъювантной регионарной химиотерапии больных раком желудка // Сибирский онкологический журнал. — 2009. — № 3. — С. 66—68.

6. Афанасьев С. Г. Возможности определения сторожевых лимфатических узлов у больных раком желудка / С. Г. Афанасьев, А. В. Августино-вич, В. И. Чернов, И. Г. Синилкин // Сибирский онкологический журнал. — 2009. — № 4. — С. 27—31.

7. Ахметзянов Ф.Ш. Метастазирование рака желудка в лимфатические узлы ворот селезенки и его интраоперационная диагностика /Ф.Ш. Ахметзянов, Д.М. Рувинский // Российский онкологический журнал. 2003. -№6. - С.37-40.

8. Ахметзянов Ф.Ш. Об отдаленных результатах резекций желудка и гастрэктомий с расширенной лимфаденэктомией / Ф.Ш.Ахметзянов // Материалы VI Республиканской онкологической конференции, г.Казань, 1982. -С.60-63.

9. Ахметзянов Ф.Ш. О месте перевязки селезеночной артерии при гастроспленэктомии по поводу рака желудка / Ф.Ш.Ахметзянов, Д.М.Рувинский // Российский онкологический журнал. 2004. - № 1. - С.4143.

10. Базин И. С. Доцетаксел в программах лечения метастатического рака желудка / И. С. Базин, Д. Канагавел, Р. Ю. Насырова и др. // Вестник Российской АМН. — 2009. — № 8. — С. 27—28.

11. Базин И.С. Рак желудка: значение проблемы и современные возможности лечения / И.С.Базин, А.М.Гарин // Русский медицинский журнал. -2002. -№ 14. С.588-593.

12. Белоус Т.А. Морфологические изменения начального рака желудка при эндоскопической фото динамической терапии /Т.А.Белоус, Г.А.Франк, В.В.Соколов, Е.И.Аристархова //Российский онкологический журнал. 1998.-№ 1.-С.15-18.

13. Бердов Б. А. Сравнительный анализ непосредственных результатов комбинированного и хирургического лечения рака желудка/ Б. А. Бердов и др. // Вопросы онкологии: научно-практический журнал.-СПб., 2007. -Том 53 N4.-.719-426.

14. Бондарь Г. В. Рак желудка: профилактика, диагностика и лечение на современном этапе/ Г.В. Бондарь и др. // Онкология: Научно-практический журнал. Киев: Морион, 2006. -Том 8 N 2. -. 171-175.

15. Брехов Е.И. Влияние объема лимфодиссекции на развитие острого послеоперационного панкреатита у больных раком желудка И Лазерная медицина: Научно-практический журнал.-М.: Научно-производственный лазерный центр "Техника", 2006. -Том 10 N 3. . 31-33

16. Брехов Е.И. Хирургическое лечение местно-распространенного рака желудка с послеоперационной лучевой терапией / Е.И.Брехов, С.А. Привезенцев, И.Ю.Кулешов и др. // Российский онкологический журнал. -2003.-№4. С.24-26.

17. Бутенко А. В. Выбор объёма лимфаденэктомии у больных ранним раком желудка в зависимости от факторов прогноза / А. В. Бутенко, Л. А. Вашакмадзе, Т. А. Белоус и др. // Хирургия. — 2009. — № 4. — С. 12—16.

18. Вальков М.Ю. Лучевая терапия в лечении больных местно-распространенным нерезектабельным раком желудка / М.Ю. Вальков, Г.И. Петелин, Ю.С. Мардынский и др. // Российский онкологический журнал.-2008.-№ 3.-С. 18-23.

19. Василенко И. В. Паренхиматозно-стромальные взаимоотношения в опухолях и их особенности при раке желудка кишечного и диффузного типа // Онкология: Научно-практический журнал.-Киев: Морион, 2006. -Том 8N 1.- .7-12

20. Вашакмадзе JI.A. Хирургическая тактика при рецидивах рака желудка / Л.А.Вашакмадзе, Т.Н.Алешкина, А.В.Чайка // Российский онкологический журнал 2001. - № 1. - С.9-12.

21. Велиев Н. А. Способы снижения риска осложнений при резекции желудка по Бильрот-1 // Вестник хирургии им. И. И. Грекова: Научно-практический журнал.-СПб.: Эскулап, 2003. -Том162 N6. . 61-63.

22. Власов А.В. Сравнительная оценка ближайших и отдаленных результатов лечения рака дистального отдела желудка // Вопр. онкол. 1990. -№1. - С.76-80.

23. Воздвиженский М.О. Осложнения операций по поводу рака желудка с применением расширенной лимфодиссекции / М.О.Воздвиженский, В.Н.Савельев, А.П.Бабаев //Российский онкологический журнал. 2000. - № 4. - С.7-10.

24. Волков Н. М. Лекарственная терапия неоперабельного рака желудка: современные возможности и перспективы развития // Вопросы онкологии: научно-практический журнал.-СПб., 2007. -Том 53 N 4. -. 383-392.

25. Вусик М. В. Качество жизни больных после радикальных операций по поводу рака желудка // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепа-тологии.-Томск, 2002. -N14-15. . 64-65.

26. Ганцев Ш.Х. Онкология (2-е издание) / Ш.Х. Ганцев. М.: МИА, 2006. - 488 с.

27. Ганцев Ш.Х. Онкология. Модульный практикум / Ш.Х. Ганцев. М.И. Давыдов, Л.З. Велыпер и др. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 320 с.

28. Ганцев Ш.Х. Способ химиотерапии метастазов рака желудка в печень / Ш.Х. Ганцев, Д.Т. Арыбжанов, O.K. Кулакеев, И.Р. Юнусметов // Креативная хирургия и онкология. 2009. - №1 - С.57.

29. Ганцев Ш. X. Результаты лечения больных раком желудка IV стадии / Ш. X. Ганцев, Д. Т. Арыбжанов, О. К. Кулакеев и др. // Сибирский онкологический журнал. — 2009. — № 2. — С. 67—69.

30. Гарин A.M. Рак желудка: режимы комбинированной химио терапии девяностых годов, новые препараты /А.М.Гарин //Вторая ежегодная Рос. онкол. конф. М., 1998. - С.92-93.

31. Давыдов М. И. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2006г./М. И. Давыдов, Е. М. Аксель// Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, 2008- т. 19, №2 (прил. 1) -С.52-90.

32. Давыдов М.И., Стилиди И.С., Итин А.Б. и др. Возможности хирургического лечения больных раком желудка старческого возраста. Клин, геронтол. 2005; 6: 31-37.

33. Давыдов М.И. Основные пути улучшения результатов хирургического лечения рака желудка / М.И.Давыдов, Б.А.Германов, А.Т.Лагошный и др. // Вопросы онкологии. 1998. - № 5. - С.499-503.

34. Давыдов М.И. Рак желудка: что определяет стандарты хирургического лечения / М.И.Давыдов, М.Д.Тер-Ованесов, А.Н.Абдихакимов, В.А.Марчук // Практическая онкология. 2001. - № 3. - С. 18-24.

35. Давыдов М. И. Смертность населения России и стран СНГ от злокачественных новообразований в 2006г./М. И. Давыдов, Е. М. Аксель// Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, 2008- т. 19, №2 (прил. 1) - С.91-119.

36. Давыдов М.И. Современная стратегия хирургического лечения рака желудка / М.И.Давыдов, М.Д.Тер-Ованесов // Современная онкология. -2000.-№2.-С.4-10.

37. Давыдов М.И. Состояние проблемы и пути оптимизации тактики хирургического лечения больных раком желудка старшей возрастной группы / М.И. Давыдов, М.Д. Тер-Ованесов, В.В. Маховский // Хирургия. 2008. -№10. - С.73-79.

38. Джураев М.Д. Результаты хирургического, комбинированного и комплексного лечения рака желудка III стадии по основным факторам прогноза / М.Д.Джураев // Российский онкологический журнал. 2000. - № 3. -С.18-21.

39. Джураев М. Д. Рецидив рака желудка: современное состояние проблемы / М. Д. Джураев, М. Ш. Худайбердиева, Д. М. Эгамбердиев // Сибирский онкологический журнал. — 2009. — № 3. — С. 60—62.

40. Жерлов Г. К. К вопросу о реконструктивной еюногастропластике в лечении болезни оперированного желудка/ Г. К. Жерлов и др. // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии: научно-практический журнал. -Томск, 2005. -N 1. -. 59-63.

41. Жерлов Г.К. Функциональные аспекты хирургии рака желудка / Г.К.Жерлов, Д.В.Зыков, С.С.Клоков и др. // Российский онкологический журнал. 2003. - № 4. - С.27-31.

42. Заридзе Д.Г. Эпидемиология и этиология злокачественных заболеваний в кн. Канцерогенез-М.: Научный мир, 2000.-С.26-30,34-56

43. Зырянов Б.Н. Рак желудка: профилактика, ранняя диагностика, комбинированное лечение, реабилитация / Б.Н.Зырянов, Л.А.Коломиец, С.А.Тузиков. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1998. - 528 с.

44. Ибатуллин И.А. Сегментарное строение лимфатической системы человека и его клиническое значение //Казан, мед. журн. 1973. - №3. - С.37 -40.

45. Ибатуллин И.А. Гомеостаз и артериальная гипертензия. Сегментарное строение лимфатической системы и его клиническое значение // Руководство для врачей, 3-е издание. Казань. - 2003. - 479 с.

46. Исмаилов A.M. Результаты хирургического лечения рака дистального отдела желудка / A.M. Исмаилов, Б.А. Бердов, В.Ю. Скоропад, В.А. Эфендиев // Российский онкологический журнал. 2004. - №1. - С.44-47.

47. Исмаилов А. М. Сравнительный анализ результатов комбинированного лечения рака дистального отдела желудка/ А. М. Исмаилов и др. // Вопросы онкологии: научно-практический журнал.-СПб., 2006. -Том 52 N 6.-С.633-637.

48. Климачев В.В. Размер опухоли как фактор дооперационного прогноза при раке желудка / В.В.Климачев // Российский онкологический журнал. 2003. - № 2. - С.19-21.

49. Клименков А.А., Патютко Ю.И., Губина Г.И. Опухоли желудка. — М., Медицина, 1988 — 256с.

50. Комиссаров А. В. Расширенная лимфодиссекция D2 в комбинированном лечении рака желудка: объединение лечебных подходов/ А. В. Комиссаров и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -2007. -N 2.-С.27-30.

51. Лойт А.А. Рак желудка. Лимфогенное метастазирование / А.А. Лойт, А.В. Гуляев, Г.А. Михайлов // М., 2006. С. 56.

52. Луцевич Э.В. Поиск сторожевого лимфатического узла путь к оптимизации объема лимфодиссекции при опухолях различной локализации / Э.В.Луцевич, Э.Н.Праздников, З.Р.Габуния и др. //Вестник хирургии. - 2002. -№ 1. - С.120-123.

53. Максименков А.Н. Хирургическая анатомия живота. — М., Медицина, 1972. 688 с.

54. Марчук В.А. Закономерности местного распространения и регионарного метастазирования рака желудка: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А.Марчук. М., 2002. - 26 с.

55. Маят B.C., Панцырев Ю.М., Квашин Ю.К, Гринберг А.А., Дмитриев В.Б. Резекция желудка и гастрэктомия. М.: Медицина, 1975. -365 с.

56. Мельников А. В. Клиника рака желудка.- Л., 1960.

57. Моргошия Т. Ш. Отдаленные результаты хирургических вмешательств по поводу дистального рака желудка // Вопросы онкологии: научно-практический журнал.-СПб., 2006. -Т.52 N2. -. 192-195.

58. Моргошия Т. Ш. Отдаленные результаты хирургического лечения рака дистального отдела желудка // Анналы хирургии: Научно-практический журнал.-М.: Медицина, 2006. -N3. . 29-31.

59. Моргошия Т. Ш. Сравнительная оценка хирургических вмешательств при раке дистального отдела желудка // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. -2006. -N 2.-С.20-22.

60. Невожай В. И. Субтотальная дистальная резекция в хирургии рака желудка / В. И. Невожай, Т. А. Федоренко // Российский онкологический журнал. — 2009. — № 3. — С. 25—28.

61. Неред С.Н. Интраперитонеальная химиотерапия при раке желудка / С.Н.Неред // Русский медицинский журнал. 2002. - № 14. - С.594-597.

62. Неред С. Н. Теоретическая модель для оценки влияния феномена "миграции стадий" на показатели выживаемости раком желудка после операций с различным объемом лимфодиссекции // Вопросы онкологии: Научно-практический журнал.-СПб., 2006. -Т.52 N1. . 38-41.

63. Ногаллер А. М. Профилактика рака желудочно-кишечного тракта (по материалам международных симпозиумов, Майнц 17—19 сентября 2008 г.) / А. М. Ногаллер // Клиническая медицина. — 2009. — № 6. — С. 68—69.

64. Огнев Б.В. Пути оттока лимфы из яичка, яичника и червеобразного отростка. // Сб. трудов, посвящ. проф. А.И. Абрикосову. М.,1936. -С.17 - 92.

65. Орел Н.Ф. Таксаны и ингибиторы топоизомеразы I в химиотерапии рака желудка / Н.Ф.Орел // Русский медицинский журнал. 2002. - № 14. - С.598-601.

66. Петерсона Б.Е. Атлас онкологических операций /Под ред. Б.Е. Пе-терсона, В.И. Чиссова, А.И. Пачеса — М., Медицина, 1987. — 536 с.

67. Печатникова Е. А. Пути лимфогенного метастазирования рака желудка.-М., 1967.-С. 108

68. Привалов А.В. Осложнения комбинированного лечения рака желудка / А.В.Привалов, А.В.Важенин // Вопросы онкологии. 2003. - № 1. -С.88-92.

69. Привалов А.В. Предоперационное облучение и расширенные D2-оперативные вмешательства при раке желудка оценка безопасности комбинации лечебных подходов // Вопросы онкологии: Научно-практический журнал.-СПб., 2006. -Том 52 N 4. - . 448-450.

70. Привезенцев С.А. Интра- и послеоперационные осложнения у больных раком желудка при хирургическом и комбинированном лечении / С.А.Привезенцев, Е.И.Брехов, С.Л.Дарьялова, Т.А.Белоус // Российский онкологический журнал. 1999. - № 4. - С.29-32.

71. Русанов А.А. Рак желудка. — Л., Медицина, Ленинградское отделение, 1979. -232с.

72. Сажин В.П. Сравнительные результаты лапароскопической и открытой лимфаденэктомии при раке желудка / В.П. Сажин, Е.П. Куликов, И.В. Сажин, Д.Л. Коган // Хирургия. 2008. - №8. - С.63-67.

73. Сайтов P.P. Метод периоперационной регионарной интрапор-тальной химиотерапии при раке желудка/ P.P. Сайтов, Р.Ш. Ишмуратова // Казанский медицинский журнал. -2007. -N4. -. 366-367.

74. Седов В. М. Роль сигнального лимфатического узла в хирургическом лечении рака желудка / В. М. Седов, М. Г. Рыбакова, А. Н. Яицкий и др. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. — 2009. — № 2. — С. 18—21.

75. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях. Под редакцией проф. А.М.Меркова / Издательство «Медицина». -М.: 1968.-420 с.

76. Сигал М.З. Операция резекции слизистой оболочки желудка -мукозэктомия / М.З.Сигал, А.А.Агафонов // Экспериментальная хирургия и анестезиология, 1973. №3 - С. 38-40.

77. Сигал М.З. Гастрэктомия и резекция желудка по поводу рака / М.З.Сигал, Ф.Ш.Ахметзянов. Казань: Татарское кн. изд-во, 1991. - 360 с.

78. Симбирцев С. А. Особенности лимфатического оттока о г желудка и характеристика групп регионарных лимфатических узлов / С.А. Симбирцев, А.В. Гуляев, А.А. Лойт и др. // Вестник хирургии. 2004. - № 6. -С.21-25.

79. Симонов Н.Н. Проблемы диагностики и рационального лечения раннего рака желудка /Н.Н.Симонов, Л.М.Мяукина, А.В.Филин и др. // Практическая онкология. 2001. - № 3. - С.25-30.

80. Скоропад В. Ю. Влияние морфологического строения рака желудка на закономерности развития рецидивов и метастазов / В. Ю. Скоропад, Б. А. Бердов // Вопросы онкологии. — 2009. — № 1. — С. 60—65.

81. Скоропад В.Ю. Закономерности развития рецидивов и метастазов перстневидно-клеточного рака желудка после комбинированного и хирургического лечения // Вопросы онкологии: научно-практический журнал.-СПб., 2007. -Том53 N5. -. 538-543.

82. Скоропад В.Ю. Неоадъювантная лучевая, химиолучевая и химиотерапия местнораспространенного рака желудка // Вопросы онкологии: Научно-практический журнал.-СПб., 2006. -Т.52 N1. . 15-24.

83. Скоропад В.Ю. Результаты клинического исследования эффективности интраоперационной лучевой терапии в комбинированном лечении рака желудка / В.Ю.Скоропад, Б.А.Бердов, Ю.С.Мардынский и др. // Вопросы онкологии. 2001. - № 5. - С.636-639.

84. Скоропад В.Ю. Сравнительный анализ отдаленных результатов комбинированного и хирургического лечения больных перстневидноклеточным раком / В.Ю. Скоропад, Б.А. Бердов, О.В. Локтионова, Ю.С. Мардынский, Л.Н. Титова // Хирургия. 2008. - № 1. - С. 13-17.

85. Скоропад В.Ю. Сравнительный анализ отдаленных результатов комбинированного и хирургического лечения рака желудка/ В. Ю. Скоропад и др. // Вопросы онкологии: научно-практический журнал.-СПб., 2007. -Том 53 N4.-.427-435.

86. Скоропад В.Ю. Сторожевые лимфатические узлы при раке желудка: современное стояние проблемы и перспективы клинического использования / В.Ю. Скоропад и др. // Российский онкологический журнал. 2005. -№3. - С.46-49.

87. Соинов Н.Н. Резекция желудка по Бильрот-I при раке. Хирургия 1993; 3:56-69.

88. Стилиди И.С. Спленосохраненные операции в хирургии рака желудка // Российский онкологический журнал: научно-практический журнал.-М., 2007.-N 4.-. 17-21.

89. Такулов У. Т. Рост и пути лимфогенного распространения рака желудка. — Орджоникидзе, 1962.

90. Тюляндин С.А. Химиотерапия рака желудка / Практическая онкология 2001- №3(7). - С. 44-51.

91. Уханов А.П. Хирургическое лечение рака желудка у больных старших возрастных групп // Вопросы онкологии: научно-практический жур-нал.-СПб., 2007. -Том 53 N 1.-С. 101-105.

92. Харченко В. П. Хирургическое лечение больных раком желудка в возрасте 70 лет и старше / В. П. Харченко, В. Д. Чхиквадзе, А. М. Сдвижков,

93. Е. Э. Макарова // Российский онкологический журнал. — 2009. — № 5. — С. 19—23.

94. Хвастунов Р.А. Рак желудка: стандарты и индивидуальные аспекты тактики хирургического лечения // Современная онкология: журнал кафедры онкологии РМАПО для непрерывного последипломного образования.-М., 2007. -Том 9 N 1.-С.58-66.

95. Хвастунов Р.А. Расширенные D3-хирургические вмешательства при раке желудка / Р.А.Хвастунов, О.В.Широков, А.Ю.Шерешков, Т.Г.Бегретов // Современная онкология. 2004. - № 1. - С.24-30.

96. Ходкевич Б.С. Интраоперационная лучевая терапия: альтернатива или дополнение расширенной лимфодиссекции при раке желудка / Б.С.Ходкевич, С.Г.Афанасьев //Российский онкологический журнал. 2002. -№ 5. - С.46-48.

97. Худайкулов Т.К. Современные возможности хирургического лечения рака проксимального отдела желудка у больных пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М 1995.

98. Черноусов А.Ф. Лимфогенное распространение рака желудка и его клиническое значение / А.Ф.Черноусов, С.А.Поликарпов, Д.А.Федоров //Анналы хирургии. 1997. - № 5. - С.32-36.

99. Черноусов А.Ф. Радикальное хирургическое лечение раннего рака желудка / А.Ф.Черноусов, Ф.А.Черноусов, И.М.Селиванова // Хирургия. -2004. № 7. - С.4-8.

100. Черноусов А.Ф. Ранний рак желудка/ А. Ф. Черноусов и др. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова: Научно-практический журнал.-М.: Медиа Сфера, 2006. -N7. . 4-9.

101. Черноусов А.Ф. Расширенная лимфаденэктомия в хирургии рака желудка / А.Ф.Черноусов, С.А.Поликарпов. М.: Изд., 2000. - 160 с.

102. Черноусов А.Ф. Субтотальная дистальная резекция желудка при раке показания и непосредственные результаты / А.Ф.Черноусов,

103. С.А.Поликарпов, М.Е.Воронов, М.М.Молланиязов // Хирургия. 2004. - № 10.-С.4-5.

104. Чернявский А.А. Отдаленные результаты расширенной лимфо-диссекции у больных раком желудка при наличии метастазов в лимфатические узлы гепатодуоденальной связки / А.А. Чернявский, Н.А. Лавров, А.В. Миронов // Анналы хирургии. 2007. - №4. - С.36-42.

105. Чиссов В.И. Адъювантная внутрибрюшинная химиотерапия при радикальном и паллиативном лечении рака желудка (обзор зарубежной литературы) / В.И.Чиссов, А.М.Авербах // Хирургия. 1999. - № 1. - С.61 -65.

106. Чиссов В.И. О совершенствовании онкологической службы и улучшения онкологической помощи населению Российской Федерации / В.И.Чиссов, В.В. Старинский, Л.М. Александрова и др. // Практическая медицина г. Казань - 2009. - №4 - С.97-101.

107. Чиссов В.И. Отдаленные результаты лечения больных раком желудка после выполнения комбинированных и расширенных операций / В.И.Чиссов, Л.А.Вашакмадзе, А.В.Бутенко // Российский онкологический журнал. 2000. - № 1. - С.10-13.

108. Чиссов В.И. Пути улучшения результатов лечения больных раком желудка 4 стадии/ В. И. Чиссов, Л. А. Вашакмадзе, А. В. Бутенко и соавт. // Сибирский онкологический журнал: научно-практическое издание.-Томск, 2005. -N2.-C.3-7.

109. Чиссов В.И. Расширенные лимфаденэктомии при раке желудка: аргументы за и против / В.И.Чиссов, Л.А.Вашакмадзе, Г.А.Франк, А.В.Бутенко // Российский онкологический журнал 1999. - № 1. - С.4-6.

110. Чхиквадзе В.Д. Хирургическое лечение больных раком желудка старше 70 лет. / Чхиквадзе В.Д., Сдвижков A.M., Макарова Е.Э. и др. // Хирургия 2005; 2: 25-28.

111. Шаназаров Н.А. Оценка ближайших результатов хирургического лечения рака желудка в зависимости от объема лимфодиссекции / Н.А. Ша

112. Назаров, Д.Т. Арыбжанов // Практическая медицина г. Казань - 2009. - №4 -С.90-92.

113. Щепотин И.Б. Рак желудка: практическое руководство по профилактике, диагностике и лечению / И.Б.Щепотин, С.Р.Эванс. Киев: Книга Плюс, 2000. - 227 с.

114. Abe М. Japan gastric trials in intraoperative radiation therapy / M.Abe, M.Takahashi, K.Ono et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1998. -Vol.15, № 6. - P.1431-1433.

115. Aoyagi K. A case of small mucosal gastric carcinoma with lymph node metastasis: a case report / K.Aoyagi, K.Koufuji, S.Yano et al. // Kurume Med. J. 2003. - Vol.50, № 1-2. - P.49-51.

116. Asao T. Eucosyltransferase of the peritoneum contributed to the adhesion of cancer cells to the mesothelium / T.Asao, Y.Nagamachi, N.Morinaga, et al. // Cancer. 1995. - Vol.75, № 6. - P.1539-1544.

117. Barillari P. Carcinoma del moncone gastrico: Nostra esperienza su 28 casi trattati / P.Barillari, P.Aurello, G.Manetti et al. // Minerva chir. 1997. -Vol.52.-P.713-716.

118. Becher RD. Sentinel lymph node mapping for gastric adenocarcinoma. / Becher RD, Shen P, Stewart JH, Geisinger ICR, McCarthy LP, Levine ПЛ. //Am Surg. 2009 Aug;75(8): P.710-714.

119. Bonenkamp J.J. Extended lymph-node dissection for gastric cancer. Dutch Gastric Cancer Group / J.J.Bonenkamp, J.Hermans, M.Sasako, C.J. van de Velde // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol.340. - P.908-914.

120. Bozzetti F., Bonfanti G., Audisio R.A. et al. Prognosis of patient after palliative surgical. Procedures for carcinomanof the stomach. Surg Gynecol and Obstet 1987; 164: 2: 151-154.

121. Breaux J.R., Bringaze W., Chappuis C. et al. World J Surg 1990; 14: 580-586.

122. Coquard R. Intraoperative radiation therapy combined with limited lymph node resection in gastric cancer: an alternative to extended dissection? / R.Coquard, L.Ayzac, F.Gilly et al. // Ibid. 1997. - Vol.35. - P.1093-1098.

123. Cuschieri A. Patient survival affer D1 and D2 resections for gastric cancer: long-term results of the MRC randomized surgical trial // Brit. J. Cancer. -1999.-Vol.79.-P.1522-1530.

124. Cushieri A. Postoperative morbidity and mortality after D1 and D2 resections for gastric cancer preliminary results of the MRCC randomised controlled trial / A.Cushieri, P.Payers, J.Fielding // Lancet. 1996. - Vol.347. -P.995-999.

125. Deng J . The Prognostic Analysis of Lymph Node-Positive Gastric

126. Cancer Patients Following Curative Resection. / Deng J, Liang H, Sun D, Pan Y.// J Surg Res. 2009 Jan 10. P.367-370

127. De Manzoni G. Abdominal metastasis of cardial adenocarcinoma / G.De Manzoni, L.A.Di, A.Guglielmi et al. // Minerva Chir. 2000. -Vol.55. -№ 3. - P.105-111.

128. Donati D., Nano M. The role of lymphadenectomy in gastric cancer in elderly patients. Minerva Chir 2003; 58: 3: 281-295.

129. Egashira Yutaro, Tadakazu Shimoda, and Masahiro lkegami. Mucin histochemical analysis of minute gastric differentiated adenocarcinoma. Pathology International, 1999; 49: 55-61.

130. Findlay M. Cunningham D., Norman A. et al. A phase II study in advanced gastroesophageal cancer using epirubicin and cisplatin in combination with continuous infusion 5-fluorouracil (ECF) // Ann. Ocol.-1994.- vol. 5.-P. 609616.

131. Fortner J.G. Nativity, complications and pathology are determinants of surgical results for gastric cancer / J.G.Fortner, G.Y.Lauwers, H.T.Thaler et al. //Cancer. 1994.- Vol.73, № 1.-P.8-14.

132. Fuchs K.H. Reconstruction of the food passage after total gastrectomy: randomized trial / K.H.Fuchs, A.Thiede, R.Engemann et al. // Wld. J. Surg. -1995.-№ 19. P.698-705.

133. Fujimura T. Continuous Hyperthermic Peritoneal Perfusion for the Treatment of Peritoneal Dissemination in Gastric Cancers and Subsequent Second-Look Operation / T.Fujimura, Y. Yonemura, S.Fushida et al. // Cancer. -1990. -Vol.65. -P.65-71.

134. Gennari L. Subtotal versus total gastrectomy for cancer of the lower twothirds of the stomach: a new approach to an old problem / L.Gennari, F.Bozzetti, G.Bonfanti et al. //Brit. J. Surg. 1986. - Vol.73. - P.534-538.

135. Gentsh H.H. Lymphatic spread of gastric cancer and choice of operation / H.H.Gentsh, J.Giedl, P.Hermanec //World J. Surg. 1982. - Vol.6, № 5. -P.648.

136. Ghiandoni G. Prognostic factors in gastric cancer evaluated by using Cox regression model / G.Ghiandoni, M.B.L.Rocchi, P.Signoretti, F.Belbusti // Minerva Chir. 1998. - Vol.53, № 6. - C.497-504.

137. Gilly F.N. / F.N.Gilly, J.P.Gerard, G.Braillon et al. // Rev. Med. -1998. Vol.42. - P.48.

138. Gotoda Т., M. Sasako, H. Ono, H. Katai, T. Sano, and T. Shimoda. Evaluation of the necessity for gastrectomy with lymph node dissection for patients with submucosal invasive gastric cancer. British Journal of Surgery, 2001, 88, pp. 444-449.

139. Haga Y., Ikei S., Ogawa M. Estimation of physiologic ability and surgical stress (E-PASS) as a new prediction scoring system of postoperative morbidity and mortality following elective gastrointestinal surgery. Surg Today 1999; 29: 219-225.

140. Haga Y.,Yagi Y., Ogawa M. Less-invasive surgery for gastric cancer prolongs survival in patients over 80 years age. Jpn J Surg 1999; 29: 842-848.

141. Hagiwara A., Takahashi Т., Sawai K. Et al. Clinical trials with intraperitoneal cisplatin microspheres for malignant ascites a pilot study / A.Hagiwara, T.Takahashi, K.Sawai et al. // Anti. Cancer. Drug. Des. - 1993. - Vol 8, № 6. -P.463-470.

142. Hallissey M.T. The second British Cancer Group trial of adjuvant radiotherapy or chemotherapy in respectable gastric cancer: five-year follow-up / M.T.Hallissey, J.A.Dunn, L.C.Ward, W.N.Allum // Lancet. 1994. - Vol.29. -P.1309-1312.

143. Нага H., Isozaki H., Nomura E. et al. Evaluation of treatment strategies for gastric cancer in the elderly according to the number of abnormal parameters on preoperative examination. Jpn J Surg 1999; 29: 837-841.

144. Hartgrink H.H. On behalf of the Dutch Gastric cancer Group. Update of the Dutch D1 vs D2 / H.H.Hartgrink, C.J.H.van de Velde // Gastric Cancer Trial. Symposium S.47, 4th International GastricCancer Congress. New-York, 2001. -P.665.

145. Hermans J. / J.Hermans, J.J.Bonenkamp, V.C.Boon et al. //J. Clin. Jncol. 1993. - Vol. 11. - P. 1441 -1447.

146. Hiratsuka, M. Pharmacokinetics following intraperitoneal sequential administration of cisplatin and fluorouracil for gastric cancer / M.Hiratsuka, H.Furukawa, T.Iwanaga et. al. // Gan. To. Kagaku. Ryoho. 1993. - Vol.20, № 11.-P. 1627-1630.

147. Horiuchi T. Laparoscopically assisted pylorus-preserving gastrectomy / T.Horiuchi, T.Shimomatsuya, Y.Chiba // Surg. Endosc. 2001. - Vol.15, jY" 3. -P.325-328.

148. Hundahl S.A. Surgical treatment variation in a prospective, randomized trial of chemoradiotherapy in gastric cancer: the effect of undertreatment / S.A.Hundahl, J.S.Macdonald, J.Benedetti, T.Fitzsimmons // Ann. Surg. Oncol. -2002. Vol.9. - P.278-286.

149. Hyung W.J. Adverse effects of perioperative transfusion on patients with stage III and IV gastric cancer / W.J.Hyung // Ibid. 1997. - Vol.35. - P.5-12.

150. Inada T. Indication and prognosis of paraaortic lymph node dissection of gastric cancer / T.Inada, Y.Ogata, S.Kikhyaina // Third International Gastric Cancer Congress. Bologna: Monduzzi Fditore, 1999. - P.525-530.

151. Ichikura Т., Limited gastrectomy with dissection of sentinel node stations for early gastric cancer with negative sentinel node biopsy. / Ichikura T, Su-gasawa H, Sakamoto N, Yaguchi Y, Tsujimoto H, Ono S.// Ann Surg. 2009 Jun;249(6): P. 942-947.

152. Japanese Gastric Cancer Association. Japanese Classification of Gastric Carcinoma 2nd English edition // Gastric Cancer. - 1998. - Vol. 1. - P. 10-25.

153. Kaibara N., Sumi K., Yonekawa M. et al. // Am. J. Surg. 1990. Vol. 159,N4.-P. 218-221.

154. Kawasaki A. Modified Devine exclusion with vertical stomach reconstruction for gastric outlet obstruction: a novel technique. / Kawasaki A. // J Gas-trointest Surg. 2009 Jul; 13(7): 1226-32. Epub. 2009.- Jan 31.

155. Kelsen D.P. Adjuvant and neoadjuvant therapy for gastric cancer / D.P.Kelsen //Semin. Oncol. 1996. - Vol.23. - P.379-389.

156. Kim J.H. Surgical outcomes and prognostic factors for t4 gastric cancers / Jang YJ, Park SS, Park SH, Kim SJ, Мок YJ, Kim CS. // Asian J Surg. 2009 0ct;32(4):198-204.

157. Kobayashi M. A ten year experience of intraoperative radiotherapy for gastric carcinoma / M.A.Kobayashi, K.Araki, K.Matsuura et al. // Ibid. 1997. -Vol.35.-P.13.

158. Kodama M. Stady of the lymphatic flow of the lower gastric region for radical lymphadenectomy in advanced lower gastric cancer // Nippon-Gekka-Gakkai-Zasshi. 1988. - Vol.89, № 7. - P. 1008-1013.

159. Kodama Y. Evaluation of extensive limph node dissection for carcinoma of the stomach / Y.Kodama, K.Sugimashi, K.Soejima et al. //World J. Sung. 1981. - № 5. - P.241-248.

160. Kodera Y. Lymph node metastasis in cancer of the middle-third stomach: criteria for treatment with a pylorus-preserving gastrectomy / Y.Kodera, Y.Yamamura, Y.Kanemitsu et al. // Surg. Today. 2001. - Vol.31, № 3. - P. 196203.

161. Korenaga D. Quality of life after gastrectomy in patients with carcinoma of the stomach / D.Korenaga, H.Orita, T.Okuyama et al. //Br. J. Surg. -1992. Vol.79. - P.248-250.

162. Kramling H.J. Adjuvant intraoperative radiotherapy of stomach carcinoma / H.J.Kramling, R.Wilkowski, E.Duhmke et al. // Langenbecks. Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1996. - Vol.113. - P.211-213.

163. Kunisaki C. Implication of Extended Lymph Node Dissection for Advanced Gastric Cancer / C.Kunisaki, H.Shimada, M.Takahashi et al. // Asian Journal of Surgery. 2003. - Vol.26, № 1. - P.96

164. Lee SE . Prognostic significance of intraoperatively estimated surgical stage in curatively resected gastric cancer patients. / Lee SE, Ryu KW, Nam Bl-I, Lee JH, Choi IJ, Kook MC, Park SR, Kim YW. // J Am Coll Surg. 2009 0ct;209(4): P.461-467

165. MacDonald J.S. Chemoradiotherapy affer surgery compared with surgery alone for adenocarcinoma of the stomach or gastroesophageal junction // N. Engl. J. Med. 2001. - Vol.345. - P.725-730.

166. Maehara Y., Karegji Y., Takahashi I. et al. Noncurative Resection for Alvanced Gastric Cancer. J Surg Oncol 1992; 51: 4: 221-225.

167. Maruyama K. Lymph node metastases of gastric cancer: general pattern in 1931 patients / K.Maruyama // Ann. Surg. 1989. - Vol.210, № 5. - P.596-602.

168. Maruyama K. Surgical treatment and end results of gastric cancer / K.Maruyama. Tokyo, National Cancer Center, 1985.

169. Meyer H., Jaehne J., Wilke H., Pichlmayr R. Surgical treatment of gastric cancer. Seminar Surg Oncology 1991; 7: 356-364.

170. Mimatsu К. Anastomotic stricture of Billroth-I gastroduodenostomy using a hemi-double stapling technique. / Mimatsu K. // Hepatogastroenterology.2009; 56(90): 381-384.

171. Moreno Gonzales E. Lymphatic dissemination of gastric cancer therapeutic implications / E.Moreno Gonzales, J.Arrias Dias, M.Gomes Gutierrez ct al. //Hepatogastroenterol. - 1989. - Vol.36. - P.66-70.

172. Moriwaki Y. Is D2 lymphadenectomy in gastrectomy safe with regard to the skill of the operator? / Y.Moriwaki, S.Kobayashi, C.Kunisaki et al. // Dig. Surg. 2001. - Vol.18, № 2. - P.l 11-117.

173. Morita M. Submucosal gastric cancer with lymph node metastasis /M.Morita, H.Baba, T.Fucuda et al. // J. Surg. Oncol. 1998. - Vol.68, № 1. - P.5-10.

174. Nakamura K. Pathology and prognosis of gastric carcinoma. Findings in 10000 patients who underwent primary gastrectomy // Cancer (Philad). 1992.1. Vol.70.-P.1030-1037.

175. Nakane Y. Length of the antral segment in pylorus-preserving gastrectomy / Y.Nakane, T.Michiura, K.Inoue et al. // Br. J. Surg. 2002. - Vol.89, № 2. - P.220-224.

176. Natsugoe S. Paraaortic lymph node micrometastasis and tumour cell microinvolvement in advanced gastric carcinoma I S.Natsugoe, S.Nakashima, M.Matsomoto et al I I Gastric Cancer. 1999. - Vol.2. - P. 179-185.

177. Nomura E. Efficacy of intraperitoneal and intravenous chemotherapy and upper abdominal evisceration for advanced gastric cancer / E.Nomura, M.Niki, K.Fujii et al. // 4th International gastric cancer congress, April 29-May 2, 2001, New York.-P.438.

178. Ogawa M. Upper gastrointestinal tumors: cancer chemotherapy and biological respons modifiers / M.Ogawa,T.Taguchi // Ann. Oncol. 1997. -Vol.17. -P.464-473.

179. Ohgaki M. The prevention of peritoneal dissemination of gastric cancer with intraperitoneal activated carbon particles absorbing mitomycin С // Gan. To. Kagaku. Ryoho. 1994. - Vol.21, № 13. -P.2320-2322.

180. Ohno S. Peritoneal dissemination after a curative gastrectomy in patients with undifferentiated adenocarcinoma of the stomach / S.Ohno, Y.Maehara, H.Ohiwa et al. // Semin. Surg. Oncol.- 1994. Vol.10, № 2. - P.l 17-120.

181. Okajima K. Splenectomy for treatment of gastric cancer: Japanese experience / K.Okajima, H.Isozaki // Word J. Surg. 1995. - Vol.19. - P.537-540.

182. Orita K. Celiac axis-oriented approach in surgery for advanced gastric cancer / K.Orita, K.Sakagami, Y.Kamikawa, A.Gouchi // Semin. Surg. Oncol. -1991.-Vol.7.-P.373-377.

183. Pack G., McNeer G. Neoplasm of Stomach. Philadelphia. 1967.

184. Paquet J.-K. Billroth-1 heute eine absolete Behandlungsmethode beim Magenkarzonom? Chi Gastroenterol Interdisziplin / J.-K.Paquet, M.A. Mer-cado-Diaz, F.Siemens // Gesprah. - 1989. - № 2. - P.223-227.

185. Panzini I., Gianni L. et al. Adjuvant chemotherapy and gastric cancer: metaKanalysis of 17 randomized trials. Program and abstracts of the 25th Congress of the European Society for Medical Oncology; October 13K17, 2000; Hamburg, Germany. Abstr. 273.

186. Pestieau S.R. Carrier solutions impact on pharmacokinetics of intraperitoneal chemotherapy in a rat model / S.R.Pestieau, J.Esquivel, K.J.Schnake et al. // 3rd International gastric cancer congress, April 27-30, 1999, Seoul, Korea. -P.100.

187. Ranaldi R. Long-term follow-up early gastric cancer: evaluation of prognostic factors / R.Ranaldi, A.Santinelli,.R.Verdolini et al. Hi. Pathol. 1995. -Vol.177, № 4.-C.343-351.

188. Roderich E.S., Martin S.K., Murray F.B. Factor predicting hospitalization after operative treatment for gastric carcinoma in patients older then 70 years. J Am Coll Surg 1997; 184:9-15.

189. Sasako M., Aiko T. Gastr Cancer 1999; 2: 83-85.

190. Sasaco M. Extent of Limphadenectomy in gastric cancer: Have we Finali come to a Concensus? Gastrointestinal Cancer Symposium: mul-tidisciplinary approaches to the prevention, diagnosis and therapy of GI Cancer Jan Orlando 2007; 39-41.

191. Sasako M. Risk factors for surgical treatment in the Dutch Gastric Cancer Trial / M.Sasako // Br.J.Surg. 1997. - Vol. 84, № 11. - P. 1567-1571.

192. Sautner T. Adjuvant intraperitoneal cisplatin chemotherapy does not improve long- term survival after surgery for advanced gastric cancer / T.Sautner, F.Hofbauer, D.Depisch D. et al. // J.Clin. Oncol. 1994. - Vol.12, № 5. - P.970-974.

193. Secco G.B. Extension of lymph node dissection and survial in priтагу gastric cancer / G.B.Secco // Int. Surg. 1992. - Vol.77, № 4. - P.242-247.

194. Shi Q. / Q.Shi, Y.Feng, Sh.Wang // J. China Med. Univ. 2000. -Vol.29, № 1. -P.35-36.

195. Shimoyama S. Survival benefit of our prospectively performed paraaortic node dissection for select ed advanced gastric cancer patients / S.Shimoyama, F.Aoki, N.Shimizu et al. // Asian Journal of Surgery. 2003. - Vol.26, № 1. - P.95.

196. Siewert J.R., Bottcher K., Roder J.D. et al. Prognostic relevance of systemic lymph node dissection in gastric carcinoma. German Gastric Cancer Study Group. Br J Surg 1993; 80: 1015-1018.

197. Soga J. A statistical evalution of advancement in gastric cancer surgery with special reference to the significance of lymphadenectomy for cure / J.Soga, S.Ohyama, K.Myashita et al. //World J. Surg. 1988. - Vol.12, № 3. -P.389-405.

198. Stipa S. Results of curative gastrectomy for carcinoma / S.Stipa // J. Amer. Coll Surg. 1994. - Vol.179, № 5. - P.567-572.

199. Sugarbaker P.H. Hyperthermic intraoperative intraperitoneal chemotherapy for the treatment of resectable gastric cancer / P.H.Sugarbaker // 4th International gastric cancer congress, April 29-May 2, 2001, New York. P.336 .

200. Svedlund J. Quality of life after gastrectomy for gastric carcinoma: controlled study of reconstructive procedures / J.Svedlund, M.Sullivan, B.Liedman et al. // Wld. J. Surg. 1997. - Vol.21. - P.422-433.

201. Szucs G. Hungarian surgeons and surgical treatment of stomach cancer at the turn of the Millennium. I. Extent of stomach resection / G.Szucs, I.Toth, K.Gyani, J.I.Kiss // Magy Seb. 2002. - Vol.55, № 6. - P.349-354.

202. Takagane A. Evaluation of the ratio of lymph node metastasis as a prognostic factor in patients with gastric cancer / A.Takagane, M.Terashima, K.Abe et al. // Gastric Cancer. 1999. - Vol.2. - P.122-128.

203. Takahashi S. Evaluation of D4 dissection for gastric cancer / S.Takahashi, A.Takenaka, H.Tokuda // First International GastricCancer Congress. Bologna: Munduzzi Editore, 1995. - P. 1147-1150.

204. Takeshita K. Technical devices in jejunal pouch reconstruction following total gastrectomy, including postoperative results / K.Takeshita, N.Saito, H.Habu et al. // Hepatogastroenterology. 1997. - Vol.44. - P.588-598.

205. Tsujitani S., Katano К., Oka M. Limited operation for gastric cancer in the elderly. Br J Surg 1996; 83: 836-839.

206. Una E. Gastric cancer: predictors of recurrence when lymph-node dissection is inadequate. / Una E. // World J Surg Oncol. 2009 Sep 17; P.69.

207. Wagner P.K., Ramaswamy A., Ruchoff J. Lymph node counts in the upper abdomen: anatomical basis for lymphadenectomy in gastric cancer. Br J Surg 1991; 825-830.

208. Wu C.C. Surgical results of D4 subtotal gastrectomy for carcinoma of the distal stomach. 2nd International Gastric Cancer Congress / C.C.Wu, D.C.Yen, H.S.Wu et al. // Progress in Gastric Cancer Research. Monduzzi Editore, 1997. -P.1035-1047.

209. Wyman A. Surgery for gastric cancer / A.Wyman, P.Karatsis, K.Rogers //Dig-Dis. 1994. - Vol.12, № 2. - P.l 17-126.

210. Yamaguchi Т. Postoperative clinical evaluation following pylorus-preserving gastrectomy / T. Yamaguchi, D.Ichikawa, H.Kurioka et al. //Hepatogastroenterology. 2004. - Vol.51, № 57. - P.883-886.

211. Yonemura Y. Pancreaticodudenectomy in combination with right hemicolectomy for surgical treatment of advanced gastric carcinoma located in the lower half of the stomach//Int. Surg. 1991. - Vol.76, № 4. - P.226-229.

212. Yonemura Y. Surgical treatment for advanced gastric cancer with metastasis in paraaortic lymph nodes / Y.Yonemura, K.Katayama, T.Kamata et al. //1.t. Surg. 1991. - Vol.76, № 4. - P.222-225.

213. Yoo C.Y. Recurrence following curative resection for gastric carcinoma / C.Y. Yoo, S.H.Noh, D.W.Shin et al. // Brit. J. Surg. 2000. - V.87. - P.236-242.