Возможности улучшения результатов хирургического лечения больных раком пищевода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Павелец, Константин Вадимович

• Павелец, Константин Вадимович
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Павелец, Константин Вадимович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Краткий очерк истории развития пластической хирургии пищевода.

1.2. Основные,этапы развития эзофагогастропластики.

1.3. Инструментальные методы диагностики определения степени распространения рака пищевода.

1.4. Ближайшие и отдаленные результаты лечения рака пищевода.

1.5. Операбельность и резектабельность при раке пищевода.

1.6. Лимфатическая система пищевода, особенности метастазирования рака и объем лимфодиссекции.

1.7. Выбор операционного доступа и последовательность выполнения хирургического вмешательства при раке грудного отдела пищевода.

Глава И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.

2.1. Материал и клинические методы исследования.

2.2. Методы расчета показателей выживаемости.

2.2.1. Динамический метод определения показателей выживаемости.

2.2.1.1.Расчет показателей наблюдаемой выживаемости.

2.2.1.2.Расчет показателей скорректированной выживаемости.

2.2.1.3.Прямой метод определения показателей выживаемости.

Глава 1П. АНГИОАРХИТЕКТОНИКА МОБИЛИЗОВАННОГО

ЖЕЛУДКА.

Глава IV. МЕТОДИКА ФОРМИРОВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНОГО

ТРАНСПЛАНТАТА ДЛЯ ЭЗОФАГОПЛАСТИКИ.

Глава V. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.

5.1. Клинико-лабораторная характеристика больных и опухоли.

5.2. Роль ультрасонографии и компьютерной томографии в диагностике регионарного метастазирования рака пищевода.

Глава VI. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ПРОИЗВОДСТВА ОПЕРАЦИИ.

6.1. Методика укладки больного на операционном столе.

6.2. Выбор уровня торакального доступа.

6.3. Технические особенности мобилизации пищевода на торакальном этапе.

6.4. Абдоминальный этап.

6.4.1. Формирование желудочного трансплантата.

6.4.2. Дигитодуоденопилороклазия.

6.4.3. Формирование пищеводно-желудочного анастомоза.

6.5. Одномоментная эзофагопластика при раке пищевода с избирательной лимфодиссекцией.

6.6. Методологические аспекты хирургического лечения рака пищевода на современном этапе.

Глава VII. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД И ЛЕТАЛЬНОСТЬ.

7.1. Ведение послеоперационного периода.

7.2. Осложнения послеоперационного периода и летальность.

Глава VIII. " РУБЦОВАЯ СТРИКТУРА ПИЩЕВОДНОГО АНАСТОМОЗА.

8.1. Частота рубцовой стриктуры эзофагогастроанастомоза.

8.2. Диагностика рубцовой стриктуры пищеводно-желудочного анастомоза.

8.3. Лечение рубцовых стриктур пищеводного анастомоза.

8.3.1. Бужирование под контролем эндоскопа.

8.3.2. Рассечение рубцовой стриктуры под контролем эндоскопа.

8.3.3. Коррекция пищеводного анастомоза кардиодилятатором.

Глава IX. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

РАКА ПИЩЕВОДА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности улучшения результатов хирургического лечения больных раком пищевода»

Проблема хирургического лечения рака пищевода в целом далека от окончательного решения и сохраняет свою актуальность и значимость. Не смотря на то, что в ведущих клиниках страны и за рубежом, занимающихся этой проблемой, послеоперационная летальность снизилась до 3 - 10% (Черноусов А.Ф., 1991, 1997, Зубарев П.Н., 1995, Давыдов М.И., 1991, 1999, Мирошников Б .И., 2002, Sons H.U., 1989, M.Boyle, 1999, J.Skultety, 2000), у ряда авторов показатели летальных исходов по прежнему колеблются от 15 до 45%, составляя в среднем 33% (Джафаров Ч.М., 1991, Жарков В.В., 1991, Бисенков Л.Н., 1992, Карякин A.M., 1991, Orringer М., 1989, Siewert J.R., 1989). Достаточно высокой остается частота послеоперационных осложнений, составляя от 40 до 70%. Следует отметить, что немаловажную роль при этом играет личный опыт хирурга и методика формирования трансплантата для эзофагопластики.

Резектабельность опухоли остается на довольно низком уровне даже при местно-распространенном раке, составляя от 22 до 53% (De Gara C.J., 1989, Domergue J., 1988). Нельзя не отметить низкий процент операбельности онкологических больных, не превышающий 60% в нашей стране и 27,5 и 37,5% в Японии и Германии соответственно (Мамонтов A.C., 1996, Скобелкин O.K., 1996, Siewert J.R., 1989). Сдерживающими факторами являются распространенность опухолевого процесса, пожилой возраст больных с наличием сопутствующих заболеваний и т.д.

Остаются весьма дискутабельными многие вопросы, относящиеся к послеоперационному ведению больных после внутригрудной эзофагопластики.

В литературе не получили должного отражения вопросы профилактики и тактики лечения рубцовых стриктур пищеводно-желудочного анастомоза.

В то же время, эндоскопическая интубация пищевода через опухолевые ткани, лазерная деструкция опухоли, внутриопухолевое введение спирта, фотодинамическая терапия и различные варианты лучевой терапии дают лишь паллиативный кратковременный эффект. Удельная годичная выживаемость больных при использовании одного из паллиативных методов не превышает 10% (Скобелкин O.K., 1996, Мамонтов A.C., 1996, Nephaus Н., 1992, Fleischer D., 1990, Heier S.K., 1993). Таким образом, на сегодняшний день только хирургическое вмешательство оставляет надежду на излечение.

Несмотря на достигнутые успехи в снижении послеоперационной летальности, отдаленные результаты лечения рака пищевода остаются неутешительными, пятилетняя выживаемость составляет от 5 до 20% (Чернявский A.A. и соавт., 1996, Лозак П. и соавт., 1997, Сигал М.З., 1995, EarlamR., 1991, Akiyama Н, 1994, Nashimaki Т., 1998).

Одним из методов, способствующих улучшению отдаленных результатов хирургического лечения, должна явиться расширенная лимфодиссекция, поскольку метастатическое поражение лимфоузлов наблюдается более чем в половине случаев. При этом в 40 - 60% лимфатическое метастазирование происходит в узлы, расположенные ниже диафрагмы (Черноусов А.Ф., 1997, 1998, Чиссов В.И., 1998, Давыдов М.И., 2000, Akiyama Н, 1994, Law S., 1997).

Выбор этапности и доступа при выполнении радикального хирургического вмешательства по поводу рака внутригрудного отдела пищевода в сочетании с одномоментной эзофагогастропластикой всегда был и остается одним из наиболее дискутабельных вопросов как с методологической, так и с онкологической позиций. Убедительного подтверждения преимуществ той или иной техники удаления пищевода со значительным улучшением как ближайших, так и отдаленных результатов не найдено. Следует полагать, что дальнейшее изучение этой проблемы позволит ответить на ряд назревших вопросов.

Цель исследования

Расширить возможность хирургического вмешательства и повысить его результативность при раке грудного отдела пищевода.

Задачи исследования

1. Определить диагностическую значимость компьютерной томографии и ультрасонографии в оценке степени распространенности опухолевого процесса.

2. Выявить ведущие факторы, определяющие резектабельность раковой опухоли.

3. Уточнить частоту и локализацию метастазирования рака грудного отдела пищевода.

4. Обосновать преимущества начала операции с абдоминального этапа и выполнение его в полном объеме.

5. Разработать последовательность и объем выполнения лимфодиссекции при хирургическом лечении рака пищевода.

6. Детализировать методологические особенности выполнения операции при раке пищевода для повышения ее радикализма и соблюдения максимальной абластичности.

7. Внести новые технические приемы в методику эзофагогастропластики.

8. Провести сравнительную оценку течения ближайшего послеоперационного периода в группах больных в зависимости от последовательности выполнения торакального и абдоминального этапов операции, а также с различным объемом лимфодиссекции.

9. Уточнить причины развития послеоперационных Рубцовых стриктур пищеводного анастомоза и разработать профилактику данного осложнения.

Ю.Изучить зависимость отдаленных результатов лечения от исходного состояния первичной опухоли, степени вовлечения в опухолевый процесс лимфатического аппарата и объема выполненной лимфодиссекции.

Научная новизна исследования

Расширены показания к оперативному лечению рака пищевода с одноэтапной внутригрудной эзофагопластикой и до минимума сведены противоречия между понятиями операбельность и резектабельность опухолевого процесса.

Установлено, что компьютерная томография и ультрасонография в определенной мере уточняют степень распространенности опухолевого процесса, но не определяют в полном объеме резектабельность карциномы пищевода.

На основе анализа большого клинического материала констатировано, что степень радикализма хирургического вмешательства определяется полнотой выполнения лимфодиссекции в зоне чревного ствола. Лимфодиссекция должна включать в себя последовательное удаление лимфатического бассейна вдоль чревного ствола и его ветвей, паракардиальной, параэзофагеальной, парааортальной, бифуркационной, паратрахеальной клетчаток.

Доказано, что абластичность оперативного вмешательства достигается в большей степени при начале операции с лапаротомного доступа.

Установлено, что основной причиной развития рубцовой стриктуры пищеводно-желудочного анастомоза является его деформация в сочетании с другими известными факторами. Разработаны профилактические мероприятия и тактика лечения данного осложнения.

Доказано, что отдаленные результаты хирургического лечения больных раком грудного отдела пищевода определяются адекватностью производства лимфодиссекции в средостении и области чревного ствола.

Установлено, что единственным признаком нерезектабельности опухоли является ее диссеминация.

Практическая значимость работы

Выполненная работа позволила расширить показания к выполнению одномоментных операций при раке грудного отдела пищевода, так как установлено, что результаты лечения больных раком пищевода зависят от степени инвазии опухоли, наличия или отсутствия метастатического процесса, радикализма оперативного вмешательства. Наличие диссеминации карциномы пищевода является единственным фактором нерезектабельности опухоли. Кроме того, использованная методика хирургического лечения обеспечила снижение послеоперационной летальности, уменьшение количества осложнений и частоту возникновения Рубцовых стриктур пищеводно-желудочного анастомоза.

Разработанный и апробированный у большого количества больных универсальный метод формирования желудочного трансплантата в значительной степени способствовал успешному решению проблемы выполнения одноэтапных внутригрудных вмешательств на пищеводе и практически полностью исключил возможность развития несостоятельности пищеводно-желудочного анастомоза из-за его трофических изменений.

Определены возможные меры профилактики развития стриктуры эзофагогастроанастомоза в виде плевризации верхней трети трансплантата. Представлен алгоритм лечения данного осложнения, предполагающий бужирование под контролем эндоскопа и/или рассечение стриктуры с последующим бужированием.

На большом клиническом материале доказана целесообразность оперативного пособия, начинаемого с абдоминального доступа в качестве первого этапа вмешательства.

Обоснован объем абдоминальной и торакальной лимфодиссекции, повышающий степень радикализма хирургического вмешательства при раке пищевода.

Разработанная методика хирургического лечения доказала целесообразность более широкого выполнения паллиативных резекций пищевода, увеличивающих продолжительность и улучшающих качество жизни больных.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Резектабельность опухоли пищевода зависит от отсутствия клинических признаков запущенности рака в сочетании с отсутствием отдаленного метастазирования, подтвержденного данными ультрасонографии и компьютерной томографии.

2. С целью повышения абластичности и радикализма хирургическое вмешательство при раке грудного отдела пищевода должно начинаться с лапаротомии с последующим полным выполнением абдоминального этапа и завершаться торакальным этапом операции в сочетании с расширенной двухуровневой лимфодиссекцией и перевязкой грудного лимфатического протока.

3. Зонами регионарного метастазирования при раке грудного отдела пищевода могут быть не только всевозможные лимфатические узлы всего заднего средостения, но и лимфоузлы верхнего этажа брюшной полости, с наиболее часто встречаемым поражением паракардиальных лимфоузлов и узлов зоны чревного ствола.

4. Расширенная двухуровневая лимфодиссекция с перевязкой грудного лимфатического протока не влияет на количество послеоперационных осложнений, не отягощает послеоперационный период и способствует увеличению выживаемости оперированных больных, страдающих раком грудного отдела пищевода.

5. Одномоментная резекция пищевода с пластикой желудочным трансплантатом в сочетании с расширенной двухуровневой лимфодиссекцией с перевязкой грудного лимфатического протока при опухолях пищевода со степенью инвазии Т1 - Т2 и отсутствием метастазов в регионарные лимфатические узлы является достаточно радикальным пособием, обеспечивающим пятилетнюю выживаемость в пределах 50%.

6. Пятилетняя выживаемость при раке грудного отдела пищевода, соответствующего ТЗШ и Т4№, после одномоментных операций в сочетании с расширенной лимфодиссекцией остается достаточно низкой, что побуждает рассматривать хирургическое пособие в этой стадии заболевания, как паллиативное, но, в тоже время, значительно улучшающее качество жизни оперированных больных.

Реализация работы

Результаты исследования внедрены в работу хирургических отделений Мариинской больницы г. Санкт-Петербурга, Дорожной клинической больницы Октябрьской железной дороги, Ленинградского областного онкологического диспансера, хирургического отделения больницы г. Мончегорска Мурманской области. Материалы диссертации излагаются на лекциях и практических занятиях для студентов IV курса педиатрического и лечебного факультетов и клинических ординаторов кафедры факультетской хирургии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии.

Апробация работы и публикации

Материалы диссертации доложены на конференции молодых ученых (Ленинград, 1989), на Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 50-летию работы кафедр ЛПМИ на базе больницы №16 «Новые достижения в медицинской науке и практике» (Ленинград, 1989), на городской научно-практической конференции молодых специалистов учреждений здравоохранения Ленинграда «Актуальные проблемы здравоохранения Ленинграда» (Ленинград, 1990), на Всесоюзном симпозиуме «Пластика пищевода» (Москва, 1991), на Международной конференции молодых ученых по клинической медицине (Киев, 1992), на городской научно-практической конференции «Многопрофильная больница: актуальные проблемы профилактики, диагностики и лечения» (С-Петербург, 1998), на Международном симпозиуме «Актуальные вопросы развития раковых регистров» (С-Петербург, 1998), на втором конгрессе с международным участием «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении» (С-Петербург, 1998), на научно-практической конференции, посвященной 85-летию Дорожной клинической больницы (С-Петербург, 1999), на третьей ежегодной Российской онкологической конференции (Москва, 1999), на четвертой Всероссийской конференции «Паллиативная помощь в онкологии» (Анталия, Турция, 1999), на Международном симпозиуме «Проблемы экспериментальной, клинической и профилактической лимфологии» (Новосибирск, 2000), на научно-практической конференции «Актуальные проблемы диагностики и лечения в условиях городской многопрофильной больницы» (С-Петербург, 2000), на научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения з.д.н.РФ, проф.П.Н.Напалкова «Преемственность в решении актуальных вопросов хирургии» (С-Петербург, 2000), на ежегодной Российской онкологической конференции (Москва, 2000), на пятой Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильной больнице» (С-Петербург, 2001), на научно-практической конференции, посвященной 70-летию медслужбы ГУВД «Актуальные вопросы медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск МВД России» (С-Петербург, 2001), на научно-практической ежегодной конференции Ассоциации хирургов Санкт-Петербурга (С-Петербург, 2001), на научно-практической конференции, посвященной 70-летию Военно-медицинской службы УФСБ России «Актуальные вопросы медицинского обеспечения военнослужащих органов Государственной безопасности» (С-Петербург, 2002), на заседаниях хирургического общества Н.И.Пирогова в виде докладов и демонстраций (С-Петербург, 1991, 1992, 1993, 2000, 2002). По теме диссертации защищено авторское свидетельство на изобретение «Способ пластики пищевода» №1777835 от 01.08.92, с положительным заключением кафедры военно-полевой хирургии ВМедА им.С.М.Кирова, оформлено 7 рационализаторских предложений. По теме диссертации опубликовано 45 научных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, пяти глав, собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка. Последний включает 253 работы, из которых 136 принадлежат отечественным, 117 - иностранным авторам. Диссертация изложена на 247 страницах машинописного текста, иллюстрирована 50 таблицами и 41 рисунком.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Павелец, Константин Вадимович

216 ВЫВОДЫ

1. Выявленная в мобилизованном желудке интраорганная сосудистая магистраль, объединяющая основные артериальные коллекторы желудка, позволяет сформировать желудочный трансплантат для эзофагопластики необходимой длины с гарантированным кровоснабжением.

2. Ультрасонография и компьютерная томография не позволяют с достаточной степенью вероятности судить о поражении лимфатического аппарата при раке грудного отдела пищевода.

3. При отсутствии клинических симптомов запущенности рака грудного отдела пищевода, а также признаков отдаленного метастазирования, подтвержденного данными ультрасонографии и компьютерной томографии, пищевод, пораженный опухолью, резектабелен практически всегда.

4. С методологической точки зрения оперативное вмешательство при раке грудного отдела пищевода должно начинаться с абдоминального этапа и завершаться торакальным. С целью соблюдения принципов максимальной абластичности операции торакотомию следует рассматривать как завершающий этап оперативного вмешательства

5. При раке грудного отдела пищевода зонами метастазирования могут быть не только лимфатические узлы всего заднего средостения, но и лимфатические коллекторы верхнего этажа брюшной полости при наиболее частом поражении паракардиальных лимфоузлов и узлов зоны чревного ствола. В связи с этим, объем абдоминальной лимфодиссекции должен включать в себя удаление правых и левых паракардиальных лимфоузлов, лимфоузлов вдоль левой желудочной, общей и собственно печеночной, селезеночной артерий, верхнезадней поверхности поджелудочной железы, брюшной аорты, а также вокруг чревного ствола и ножек диафрагмы. Медиастинальная лимфодиссекция включает в себя удаление паратрахеального, трахеобронхиального, бифуркационного, параэзофагеального лимфатических коллекторов и лимфатических узлов зоны аортального окна в сочетании с перевязкой грудного лимфатического протока на протяжении.

6. При формировании пищеводно-желудочного анастомоза предпочтение следует отдавать инвагинационному варианту по К.Н.Цацаниди, как технически более простому и надежному с обязательным погружением как анастомоза, так и верхней трети трансплантата в заднее средостение путем сшивания над ним медиастинальной плевры. Все это обеспечивает наиболее сагиттальное расположение желудочного трансплантата в ложе удаленного пищевода и является одним из способов профилактики возникновения стриктуры эзофагогастроанастомоза.

7. При возникновении стриктуры пищеводно-желудочного анастомоза в ближайшие четыре месяца следует производить бужирование под контролем эндоскопа. При его неэффективности методом выбора является эндоскопическое рассечение стриктуры с последующим бужированием.

8. Расширенная двухуровневая лимфодиссекция в сочетании с перевязкой грудного лимфатического протока существенно не увеличивает количество послеоперационных осложнений и при этом не отягощает послеоперационное течение.

9. Расширенная двухуровневая лимфодиссекция в сочетании с перевязкой грудного лимфатического протока при опухолях Т1 - Т2 и отсутствии метастазов в регионарные лимфатические узлы является достаточно эффективным пособием, обеспечивающим пятилетнюю выживаемость в пределах 50%.

10.Пятилетняя выживаемость при Т31Ч1 и Т41Ч1 остается низкой, но повышается при выполнении расширенной двухуровневой лимфодиссекции по сравнению с избирательной.

11. Онкологические результаты хирургического лечения рака грудного отдела пищевода преимущественно определяются степенью инвазии опухоли, наличием регионарных метастазов, методикой и объемом хирургического вмешательства.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью повышения абластичности хирургического вмешательства оперативное пособие следует начинать с лапаротомии с дальнейшим выполнением абдоминального этапа в полном объеме, не прибегая к предварительной торакотомии для оценки резектабельности опухоли.

2. Мобилизацию желудка следует производить таким образом, чтобы левая желудочная артерия была перевязана и пересечена с одноименной веной в области чревного ствола, а правая желудочно-сальниковая артерия сохранена на всем протяжении. Левая желудочно-сальниковая и правая желудочная артерии не имеют существенного значения в кровоснабжении будущего желудочного трансплантата, сформированного в изоперистальтическом направлении.

3. Абдоминальная лимфодиссекция включает в себя скелетирование чревного ствола, общей и собственно печеночной артерий, селезеночной артерии, верхнезадней поверхности поджелудочной железы, а также, брюшной аорты в сторону средостения с удалением диафрагмальной клетчатки и обнажением ножек диафрагмы.

4. Формирование желудочного трансплантата необходимо производить строго с учетом интраорганной сосудистой магистрали, объединяющей основные артериальные коллекторы в мобилизованном желудке.

5. Абдоминальный этап оперативного вмешательства следует заканчивать выполнением закрытой дигитопилороклазии для устранения пилороспазма, возникающего вследствие пересечения блуждающих нервов, и нормализации эвакуаторной функции желудочного трансплантата в раннем послеоперационном периоде.

6. Торакотомию следует рассматривать как завершающий этап оперативного пособия. От ревизии распространенности патологического процесса необходимо воздерживаться до пересечения пищевода выше опухоли на 5 — 6 см.

7. Грудной лимфатический проток необходимо перевязывать над диафрагмой и на уровне дуги аорты.

8. Мобилизацию пищевода, пораженного опухолью, следует выполнять вместе с торакальной лимфодиссекцией, включающей в себя удаление паратрахеальных, трахеобронхиальных, бифуркационных, параэзофагеальных лимфатических коллекторов и лимфатических узлов зоны аортального окна. Адекватность торакальной лимфодиссекции оценивается по полному обнажению мембранозной и боковых поверхностей трахеи, ее бифуркации вместе с обоими главными бронхами на всем их протяжении, дуги аорты, ее грудного отдела, а также медиастинальной плевры противоположной стороны.

9. Для восстановления непрерывности пищеварительного тракта следует использовать инвагинационный эзофагогастроанастомоз по К.Н.Цацаниди.

10. Для предотвращения искривления пищеводно-желудочного анастомоза и наиболее физиологичного расположения желудочного трансплантата плевра над верхней третью трансплантата сшивается от купола плевральной полости до пересеченной дуги непарной вены.

11 .При возникновении стриктуры пищеводно-желудочного анастомоза в ранние сроки после операции методом выбора лечебной тактики является бужирование под контролем эндоскопа или рассечение стриктуры с последующим бужированием.

221

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Павелец, Константин Вадимович, 2005 год

1. Аманов С.А., Рехимкулиев Б.В., Аманов М.М., Назаров Т.Н. Резервы улучшения рака пищевода и кардиоэзофагеальной зоны // 1 съезд онкологов стран СНГ: Тез. докл. Москва, 1996, с. 286.

2. Аникин В.А., Беневский А.И. Хирургическое лечение рака пищевода за рубежом // Хирургия, 1996, т. № 6, с. 98 102.

3. Атлас TNM: Иллюстрированное руководство по TNM/pTNM классификация злокачественных опухолей (Пер. с англ. 4-го издания) Под ред. В.Е.Кратенка, Е.А.Короткевича - Минск, 1998, 381с.

4. Ахметзянов Ф.Т. Метастазирование рака кардиального отдела желудка во внесвязочные лимфатические узлы // Актуальные проблемы лечения рака пищевода и желудка. Материалы научно-практической конференции памяти Сигала М.З. Казань, 1991, с. 122-125.

5. Ахметзянов Ф.Ш. Расширенная лимфаденэктомия в хирургии рака желудка // Актуальные проблемы лечения рака пищевода и желудка. Материалы научно-практической конференции памяти Сигала М. 3. -Казань, 1991, с. 125-127.

6. Бадыков Р.Г., Ганцев Ш.Х., Лобода В.В. и др. Опыт хирургического лечения рака грудного отдела пищевода // Актуальные проблемы лечения рака пищевода и желудка. Материалы научно-практической конференции памяти Сигала М.З. Казань, 1991, с. 85-88.

7. Белоярцев Ф.Ф., Сравнительная оценка некоторых способов формирования пищеводных анастомозов // Автореф. дис. канд. мед. наук. -Астрахань, 1966, 22 с.

8. Березов Ю.Е., Почечуев Е.А. К технике пищеводно-желудочного и пищеводно-кишечного анастомоза. // Труды института грудной хирургии. М, 1961, №3, с. 406-414.

9. Березов Ю. Е., Рак пищевода. // М., Медицина, 1979, с. 190.

10. Бисенков JT.H., Бебия Н.В. Комбинированные резекции при распространенном раке пищевода. // Актуальные вопросы хирургии пищевода. Всероссийская научно-практическая конференция. Санкт-Петербург, 2002, с. 25-27.

11. Бисенков Н.П., Дыскин Е.А., Забродская В.Ф. Хирургическая анатомия живота. // Под ред. чл. корр. АМН СССР проф. А.Н.Максименкова.-Jl., Медицина, 1972, 688 с.

12. Бондарь Л.А. К вопросу об артериальном кровоснабжении желудка. // Автореф. дис. канд. мед. наук.- Киев, 1953, 23 с.

13. Борейшо Г.К. Лимфатическая система пищевода // Автореф. дис. д-ра мед. наук. Томск, 1958, 20 с.

14. Ванцян Э.Н., Баиров Г.А., Исаков Ю.Ф. и др. Хирургия пищевода. XXIV конгресс международного общества хирургов. День советской хирургии., М., 1971, с. 31.

15. Ванцян Э.Н., Скобелкин O.K. Восстановительная хирургия пищевода с использованием желудка. // Ташкент, Медицина УЗ СССР, 1975, 174 с.

16. Волков О.Н., Гафтон Г.И., Семиглазов В.В., Волков Н.О. Хирургические аспекты реабилитации больных после комбинированного лечения рака пищевода // Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000, т. 2, с. 57.

17. Воронов A.A., Васильев В.Н., Бобылев Н.В., Шаров Ю.К. Хирургическое лечение заболеваний грудного отдела пищевода. // Вестник хирургии, 1987, №1, с. 14-18.

18. Воронов A.A., Шейко В.З. Дренирование «грудного» желудка после операции Льюиса по поводу рака пищевода. // Вестник хирургии, 1974, т. 112, №3, с. 38-40.

19. Воронов A.A., Шейко В.З. Техника одномоментной резекции грудного отдела пищевода и пластика его желудком, выведенным в правую плевральную полость. // Учебн. пособие для врачей-курсантов. -Л., Изд. ЛенГИДУВа, 1981, с. 16.

20. Гаврилиу Д., Кон А. О методах оперативной реконструкции после резекции пищевода по поводу новообразований. // Хирургия, 1964, №3, с. 80.

21. Гаджиев С.А., Воронов A.A., Шейко В.З. Опыт хирургического лечения рака пищевода высокой локализации. // Хирургия, 1969, №9, с.31.

22. Горбашко А.И., Рогозов Л.И., Федоткин Д.В. Практическое значение некоторых вариантов строения левой желудочной артерии.// Клин, хир., 1966, №11, с.31-34.

23. Горбашко А.И., Рогозов Л.И., Федоткин Д.В. Топография основных сосудов желудка и их значение в хирургии // Вестник хирургии, 1964, т.92, №3, с.49-55.

24. Давыдов М.И. Одномоментные операции в хирургическом и комбинированном лечении рака пищевода // Автореф. Дис. д-ра мед. наук. -М., 1988,40 с.

25. Давыдов М.И., Паршинова С.М., Кузьмичев В.А. и др. Обоснование выполнения расширенной лимфодиссекции при хирургическом лечении рака пищевода. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1991, №12, с. 48-50.

26. Давыдов М.И., Пирогов А.И., Неред С.Н., Красавицкий Ю.Н. Результаты резекции пищевода с внутригрудным эзофагогастроанастомозом при раке средне- и нижнегрудного отделов пищевода // Пластика пищевода. Тезисы Всесоюзного симпозиума, М.,1991, с. 13-14.

27. Давыдов М.И., Стилиди И.С., Арзыкулов Д.А. и др. Актуальные вопросы лимфодиссекции у больных раком грудного отдела пищевода// Современная онкология, 2000, т. 2, № 1, с. 15 22.

28. Давыдов М.И., Стилиди И.С., Гаджаманов Я.Г. и др. Выбор адекватного объема лимфодиссекции у больных раком грудного отдела пищевода // Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000, т.2, с.66-67.

29. Давыдов М.И., Стилиди И.С., Нормантович В.А. и др. Современные принципы хирургического лечения рака пищевода // 1 съезд онкологов стран СНГ: Тез. докл. Москва, 1996, с. 287 - 288.

30. Давыдов М.И., Стилиди И.С. Современные принципы хирургического лечения больных раком грудного отдела пищевода // 3 ежегодная Российская онкологическая конференция: тез. докл. С-Петербург, 1999, с. 28.

31. Давыдов М.И., Эттингер А.П., Помевода М.Д., Кузьмичев В.А. Кровоснабжение в стенке желудка при эзофагогастропластике // Хирургия, 1988, № 5, с. 64-67.

32. Демин Д.И., Тарасевич А.Д., Уразов Н.Е. и др. Комбинированное лечение рака грудного отдела пищевода // Материалы международного симпозиума. Приоритетные направления противораковой борьбы в России: Тез. докл. Екатеринбург, 2001, с. 223 -224.

33. Демин Д.И., Уразов Н.Е., Гафаров Р.Ф., Киселев A.C. Оптимизация лечения больных раком средне- нижнегрудного отдела пищевода // Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000, т. 2, с.69-70.

34. Джавгадзе Д.К., Ивануса С.Я. Отдаленные результаты пластики пищевода // Актуальные вопросы хирургии пищевода. Всероссийская научно-практическая конференция. Санкт-Петербург, 2002, с.38-39.

35. Джавгадзе Д.К. Морфофункциональное состояние желудочного трансплантата после операций по поводу рака кардии и пищевода (обзор литературы) // Вестник хирургии, 2001, №2, с.109-112.

36. Довгалюк А.З. Клинико-морфологические критерии прогноза рака пищевода после хирургического и комбинированного лечения больных и вопросы медицинской и социальной реабилитации: Автореф. дис. д-ра мед. наук Москва, 1995, 32 с.

37. Дулганов В.К., Дулганов П.К. О метастазировании рака пищевода // Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000, т. 2, с.72.

38. Дулганов К.П., Дулганов В.К. Влияние локализации и величины опухоли на прогноз рака пищевода // Актуальные проблемы лечения рака пищевода и желудка. Материалы научно-практической конференции памяти Сигала М.З. Казань, 1991, с. 55 - 57.

39. Жданов Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы. JL, Медгиз, 1952, 336 с.

40. Зубарев П.Н., Бисенков Л.Н., Кобак М.З. Гемодинамика и функция желудочных трансплантатов при одномоментной эзофагогастропластике // Пластика пищевода. Тезисы Всесоюзного симп. -М., 1991, с.44-46.

41. Зубарев П.Н., Бисенков Л.Н. Одномоментные операции в хирургическом лечении рака пищевода и кардии // Актуальные проблемы лечения рака пищевода и желудка. Материалы научно-практической конференции памяти Сигала М.З. Казань, 1991, с. 91 - 92.

42. Зубарев П.Н., Бисенков Л.Н., Синенченко Г.И. и др. Одномоментные операции в хирургическом лечении рака пищевода и кардии //Вестник хирургии, 1992, №4, с.3-7.

43. Зубарев П.Н., Джачвадзе Д.К., Синенченко Г.И., Ивануса С .Я. Состояние желудочного трансплантата после операций по поводу рака пищевода и кардии // Актуальные вопросы хирургии пищевода. Всероссийская научно-практическая конференция СПб, 2002, с.41-45.

44. Зубарев П.Н., Синенченко Г.И., Ивануса С .Я., Белевич В. Л. Выбор схемы антибиотикопрофилактики при операциях на пищеводе по поводу рака // Актуальные вопросы хирургии пищевода. Всероссийская научно-практическая конференция — СПб, 2002, с.47-49.

45. Зубарев П.Н., Синенченко Г.И., Ивануса С.Я., Джечвадзе Д.К. Оперативное лечение рака пищевода // Вестн. Российской военно-медицинской академии. 2000, т. 4, № 2, с.29-33.

46. Зубарев П.Н., Синенченко Г.И., Кобак М.З. и др. Выбор оптимального метода оперативного лечения рака пищевода и кардии // Материалы научной конференции к 195-летию кафедры общей хирургии BMA СПб., 1995, с.96-99.

47. Зубарев П.Н., Синенченко Г.Н., Кобак М.З., Лыткина С.И. Хирургическое лечение рака пищевода и кардии. Осложнения и опасности //Вестник хирургии, 1998, №5, с.100-104.

48. Зубарев П.Н., Фомин Н.Ф., Усманов Д.Э. Разработка нового варианта пластики грудного отдела пищевода // Актуальные вопросы хирургии пищевода. Всероссийская научно-практическая конференция -СПб, 2002, с. 57-61.

49. Иорданская Н.И., Лифанова И.В. Повышение надежности пищеводных анастомозов // Сборник научных трудов: Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии пищевода Иркутск, 1985, с.63-69.

50. Казанский В.И. Хирургия рака пищевода., М., 1974, 250 с.

51. Каливо Э.А. Выбор уровня резекции пищевода с учетом его кровоснабжения // Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 1995, 22 с.

52. Карпова Л.П. Кровоснабжение желудка человека // Автореф. дис. канд. мед. наук. Сталинград, 1960, 19 с.

53. Карякин A.M., Иванов М.А. К технике внутриплевральной пластики пищевода желудком. // Пластика пищевода. Тезисы Всесоюзного симп. -М., 1991, с.33-34.

54. Карякин A.M. Наш опыт и некоторые перспективы развития хирургии рака пищевода // Вестник хирургии, 1997, №3, с.64-67.

55. Касаткин В.Ф., Геворкян Ю.А., Коробка В. Л. и др. Хирургические аспекты лечения рака пищевода // Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000, т. 2, с. 75 - 76.

56. Кобак М.З. Методы изучения жизнеспособности трансплантата для пластики пищевода // Вестник хирургии, 1993, №2, с.142-146.

57. Курбанов Ф.С. Одномоментная эзофагогастропластика (обзор литературы) // Хирургия, 1987, №6, с.133-138.

58. Кухаренко В.М., Дейкин В.В., Меркулов А.Ф., Кондратьев И.О. Объем лимфодиссекции при раке грудного отдела пищевода // Материалы международного симпозиума Приоритетные направления противораковой борьбы в России: Тез. докл. Екатеринбург, 2001, с.233-234.

59. Кухаренко В.М. К вопросу о стадировании рака пищевода при консервативном лечении // Материалы международного симпозиума Приоритетные направления противораковой борьбы в России: Тез. докл. -Екатеринбург, 2001, с. 235 236.

60. Лабазанов М.М. Оптимизация методики одноэтапной внутригрудной эзофагогастропластики // Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб., 2000, 40 с.

61. Лебединский K.M. Операционный риск при резекции пищевода с одноэтапной внутригрудной эзофагогастропластикой // Автореф. Дис. канд. мед. наук. СПб, 1997, 20 с.

62. Мамонтов A.C., Бойко A.B., Верещагин В.Г. и др. Комбинированное лечение рака грудного отдела пищевода. Варианты и результаты // Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000, т. 2, с. 79-80.

63. Мамонтов A.C., Бойко A.B., Верещагин В.Г. и др. Опыт хирургического лечения рака пищевода с послеоперационной лучевой терапией // 1 съезд онкологов стран СНГ: Тез. докл. Москва, 1996, с. 291.

64. Мамонтов A.C., Верещагин В.Г., Трофименко Ю.Г. Паллиативные резекции при местнораспространенном раке пищевода: показания и результаты. // Паллиативная медицина и реабилитация. — 1997, №6, с. 12-19.

65. Мамонтов A.C., Кухаренко В.М., Иванов П.А. Комбинированное лечение рака грудного отдела пищевода // Вопросы онкологии, 1987, №2, с.54-57.

66. Мирошников Б.И., Лабазанов М.М. и др. Внутригрудная пластика пищевода желудком. // Пластика пищевода. Тезисы Всесоюзного симп. М., 1991, с. 39-40.

67. Мирошников Б.И., Лабазанов М.М., Каливо Э.А. и др. Методика формирования желудочного трансплантата для эзофагопластики. // Вестник хирургии, 1995, т.154, №2, с.24-28.

68. Мирошников Б.И., Лабазанов М.М., Каливо Э.А. и др. Резекция пищевода с одноэтапной внутригрудной эзофагопластикой. // Вестник хирургии, 1995, №3, с.22-25

69. Мирошников Б.И., Лебединский K.M. Хирургия рака пищевода // СПб, ИКР Фолиант, 2002, 304 с.

70. Мирошников Б.И., Роман Л.Д. и др. Лимфодиссекция при раке пищевода. // Вестник хирургии, 1999, т.158, №5, с. 50 53.

71. Мирошников Б.И., Роман Л.Д. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения рака пищевода // Вестник хирургии, 2000, т. 159, №4, с.33-36.

72. Мустафин Д.Г., Злагостев П.Н., Воробьева А.И. и др. Выбор и результаты эзофагопластики при раке пищевода // Грудная и сердечнососудистая хирургия, 1995, №1, с.63-65.

73. Мустафин Р. Д. Сравнительная оценка вариантов одномоментной желудочной эзофагопластики //Автореф. дис. канд. мед. наук Астрахань, 1996, 20 с.

74. Мусуланбеков К.Ж. Тактика хирурга при лечении рака грудного отдела пищевода. // Пластика пищевода. Тезисы Всесоюзного симп. М., 1991, с. 19-21.

75. Низамходжаев З.М., Хаджибаев A.M., Холматов P.M. Хирургическое лечение рака пищевода // Актуальные вопросы хирургии пищевода. Всероссийская научно-практическая конференция СПб, 2002, с.87-89.

76. Нурманов С.Р., Карасев М.И., Медеубаев Т.Г. Экстирпация и пластика пищевода без торакотомии // 1 съезд онкологов стран СНГ: Тез. докл. Москва, 1996, с.29

77. Омельченко В.М. Анатомические особенности кровоснабжения желудка // Материалы IV обл. конф. Киевского ин-та усовершенствования врачей Киев, 1965, с.46.

78. Петерсон Б.Е. Хирургическое лечение злокачественных опухолей. М., «Медицина», 1976, 368с.

79. Петровский Б.В. Хирургическое лечение рака пищевода и кардии. ИМ., Медицина, 1950, 172 с.

80. Пирогов А.И., Перед С.Н. Антиперистальтическая эзофагопластика. // Пластика пищевода. Тезисы Всесоюзного симп. М., 1991, с. 14-16.

81. Попов А.Н. К лечению рака пищевода // Актуальные проблемы лечения рака пищевода и желудка. Материалы научно-практической конференции памяти Сигала М. 3. Казань, 1991, с. 92-93.

82. Попов В.И., Филин В.И. Восстановительная хирургия пищевода. // JL, Медицина, 1965, 312с.

83. Проценко A.B. Возможные осложнения лимфодиссекции при раке пищевода и пути их профилактики. // Автореф. дис. к.м.н. СПб, 2003, с.24.

84. Решетов А.И. Эзофагопластика при операциях по поводу рака пищевода и кардии. // Автореф. дис. д-ра мед. наук Л, 1969, 32с.

85. Рогачева B.C. Рак пищевода и его хирургическое лечение. М., 1968, 328с.

86. Роман Л.Д. Выбор рационального хирургического доступа при оперативном лечении больных раком грудного отдела пищевода // Автореф. дис. канд. мед. наук СПб., 2002, 18 с.

87. Русанов A.A. Опыт применения операции Киршнера. // Вестн. хир., 1962, №11, №8, с. 13.

88. Русанов A.A. Рак пищевода. // Л., Медицина, 1975, 248 с.

89. Русанов A.A. Резекция пищевода с наложением внутригрудного соустья между пищеводом и желудком, мобилизованным вместе с селезенкой. // Вестн. хир., 1960, №9, с.55.

90. Русанов A.A. Хирургическое лечение рака грудного отдела пищевода. // Хирургия, 1966, №5, с.155.

91. Рындин В.Д. Пути улучшения хирургического и комбинированного лечения рака пищевода: Автореф. дис. д-ра мед. наук -М., 1989,238с.

92. Савиных А.Г. О тотальной пластике пищевода через грудную полость. // Труды 27-го Всесоюзн. съезда хирургов. М., 1962, с. 139.

93. Сигал М.М., Тазиев P.M. Вопросы хирургии рака пищевода // Актуальные проблемы лечения рака пищевода и желудка. Материалы научно-практической конференции памяти Сигала М.З. Казань, 1991, с. 89-90.

94. Сильвестров B.C., Сильвестров Ю.В. Возможности эзофагопластики. // Пластика пищевода. Тезисы Всесоюз. симп. М., 1991, с. 17-18.

95. Сильвестров Ю.В. Результаты реконструктивных операций на пищеводе с использованием желудка у больных пожилого и старческого возраста // Актуальные вопросы хирургии пищевода. Всероссийская научно-практическая конференция. СПб, 2002, с.95-96.

96. Сильвестров Ю.В. Осложнения пластики пищевода желудком // Актуальные вопросы хирургии пищевода. Всероссийская научно-практическая конференция. СПб, 2002, с.96-98.

97. Симонов H.H., Гуляев A.B. Одномоментные резекции пищевода при его раке и кардиоэзофагеальных опухолях. // Вопросы онкологии, 1996, т. 42, №3, с. 88-89.

98. Симонов H.H., Гуляев A.B., Макеева Т.К. и др. Современные принципы и методы радикального лечения местнораспространенного ракапищевода и кардиоэзофагеальной зоны. // Вопросы онкологии, 1998, т.44, №2, с.155-158.

99. Симонов H.H., Канаев C.B., Корытова Л.И. и др. Лечение больных раком пищевода и кардиоэзофагеальной зоны на современном этапе // Вопросы онкологии, 1999, т.45, №2, с.124-128.

100. Скобелкин O.K., Тапчиашвили З.А., Тельных М.Ю., Коньков М.Ю. //Паллиативное лечение рака пищевода // Русский Медицинский журнал, 1996, т.4, №7, с.412-417.

101. Стилиди И.С., Годжаманов Я.К., Бохян В.Ю. и др. Факторы прогноза при хирургическом лечении рака пищевода внутригрудной локализации // Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов Казань, 2000, т.2, с.88-89.

102. Стилиди И.С. Стратегия хирургии рака пищевода // Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2002, 42с.

103. Столяров В.И., Симонов H.H., Щукин В.В. Результаты одномоментных резекций и эзофагопластики при раке пищевода на этапах клинического внедрения. // Вопросы онкологии, 1998, т. 44, № 2, с. 190-195.

104. Столяров В.И., Щукин В.В. О многоэтапных хирургических операциях в лечении рака пищевода. // Вопросы онкологии, 1996, т.42, №6, с.61-64.

105. Тазиев P.M., Сигал Е.И., Чернышев В.А. Результаты хирургического и комбинированного лечения рака грудного отдела пищевода // 1 съезд онкологов стран СНГ: Тез. докл. Москва, 1996, с. 295.

106. Тазиев P.M., Сигал Е.И., Чернышев В.А. Реконструкция пищевода изоперистальтической желудочной трубкой после резекции по поводу рака // 1 съезд онкологов стран СНГ: Тез. докл. Москва, 1996, с.295.

107. Тазиев P.M., Сигал Е.И., Чернышев В.А. Трансхиатальная эзофагэктомия с одномоментной пластикой изоперистальтической желудочной трубкой // 1 съезд онкологов стран СНГ: Тез. докл. Москва, 1996, с.296.

108. Трухин Р.Г., Скворцов М.Б. Профилактика и лечение легочных осложнений при тотально-субтотальной пластике пищевода желудком // Пластика пищевода. Тезисы Всесоюзного симп. М., 1991, с.36-37.

109. Филин В.И., Попов В.И. Восстановительная хирургия пищевода. // Л., Медицина, 1973

110. Цацаниди К.Н., Богданов A.B. Пищеводно-кишечные и пищеводно-желудочные анастомозы. М., 1969, 175с.

111. Целугелашвили А.Р., Гагуа P.O., Кучава В.О. Варианты эзофагопластики при хирургическом лечении рака пищевода // 1 съезд онкологов стран СНГ: Тез. докл. Москва, 1996, с. 297.

112. Черноусов А.Ф., Сильвестров B.C., Курбанов Ф.С. Пластика пищевода желудком при раке и доброкачественных стриктурах. // М., Медицина, 1990, 144 с.

113. Черноусов А.Ф., Андрианов В.А., Богопольский П.М., Карапетян A.A. Принципы формирования пищеводных соустий. // Хирургия, 1990, №11, с.92-99.

114. Черноусов А.Ф., Андрианов В.А., Стажинскас A.B. Профилактика недостаточности швов пищевода. // Хирургия, 1991, №3, с.З.

115. Черноусов А.Ф., Домрачев С.А. Экстирпация пищевода с одномоментной пластикой изоперистальтической желудочной трубкой: Методические рекомендации. М., 1992, с.86.

116. Черноусов А.Ф., Домрачев С.А., Чернявский A.A. Экстирпация пищевода с одномоментной эзофагопластикой // Пластика пищевода. Тезисы Всесоюзн. симп. М., 1991, с.7-11.

117. Черноусов А.Ф., Домрачев С.А., Шестаков A.JI. Экстирпация пищевода с пластикой желудочной трубкой у больных с нейромышечными заболеваниями пищевода. // Пластика пищевода. Тезисы Всесоюзного симп. М., 1991, с.34-36.

118. Черноусов А.Ф., Киладзе М.А. Опыт хирургического лечения больных раком кардиоэзофагеальной области (за поел. 10 лет). // Пластика пищевода. Тезисы Всесоюзного симп. М., 1991, с.29-31.

119. Черноусов А.Ф., Киладзе М.А. Расширенная лимфаденэктомия при экстирпации пищевода с пластикой желудочной трубкой из абдоминоцервикального доступа. // Пластика пищевода. Тезисы Всесоюзного симп. М., 1991, с.31-32.

120. Черноусов А.Ф., Киладзе М.А., Гнилитский A.A. и др. Расширенная лимфоаденэктомия в хирургическом лечении рака пищевода и желудка.//Хирургия, 1991, №9, с.35.

121. Черноусов А.Ф., Андрианов В.А., Домрачев С.А., Богопольский П.М. Опыт 1100 пластик пищевода // Хирургия, 1998, №6, с.21-25.

122. Черноусов А.Ф., Ручкин Д.В., Черноусов Ф.А. Расширенная абдоминальная лимфаденэктомия в хирургическом лечении рака грудного отдела пищевода // Рос. Онкол. Журнал, 2000, №1, с.4-10.

123. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия пищевода. М., Медицина, 2000, 350с.

124. Чернявский A.A., Палагин С.Е., Утков A.A. Экстирпация пищевода с одномоментной эзофагогастропластикой при раке // 1 съезд онкологов стран СНГ: Тез. докл. Москва, 1996, с.298.

125. Чиссов В.И., Мамонтов A.C., Кухаренко В.М. и др. Эзофагопластика трубкой из большой кривизны желудка с внеполостныманастомозом на шее при лечении злокачественных опухолей пищевода // Пластика пищевода. М., 1991, с. 11-12.

126. Abo S., Kitamura М., Hashimoto М. et all. Analysis of results of surgery performed over a 20-yaer period on 500 patients with cancer of the thoracic esophagus. // Surg. Today., 1996, vol.26, № 2, p.77-82.

127. Adam D.J., Craig S.R., Sang C.T. et all. Esophagectomy for carcinoma in the octogenarian // Ann. Thorac. Surg., 1996, vol.61, p.190-194.

128. Akiyama H., Tsurumaru M., Kawamura Т., Ono Z. Principles of surgical treatment for carcinoma of the esophagus. // Ann. Surg., 1981, vol.194, №3, p.438-446.

129. Akiyama H., Tsurumaru M., Udagawa H. et all. Radikal lymph node dissection for cancer of the thoracic esophagus. // Ann. Surg., 1994, vol.220, №8, p.364-373.

130. Akiyama H., Tsurumaru M., Watanabe G., Ono Z. Development surgery for carcinoma of the esophagus. // Amer. J. Surg., 1984, vol.147, №1, p.9-16.

131. Aleksic M., Wolf В., Ulrich В. Ergebnisse der chirurgischen Therapie des Oesophaguscarcinoms am Allgemeinkrankenhaus // Chirurg., 1995, Bd.66, №12., s.1247-1253.

132. Altozki N.K., Skinner D.B. Occult cervical nodal metastasis in esophageal cancer: preliminary results of three-field lymphadenectomy see comments. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1997, vol.113, №3, p.540-544.

133. Ando N., Ozawa S., Kitagawa Y. et all. Improvement in the results of surgical treatment of advanced squamous esophageal carcinoma during 15 consecutive years. //Ann. Surg., 2000, vol.232, №2, p.225-232.

134. Bardini R., Asolati M., Ruol A. Anastomosis // World J. Surg., 1994, №18, p.373-378.

135. Bardini R., Bonavina L., Asolati M. Single-layered cervical esophageal anastomoses: a prospective study of two suturing techniques // Ann. Thorac. Surg., 1994, №58, p.1087-1090.

136. Baulieux J., Adham M., de la Roche E. Carcinoma of the esophagus anastomotic leaks after manual sutures incidence and treatment // Int. Surg.,1998, vol.83, p.277-279.

137. Bisgaard T., Wojdemann M., Larsen H. Double-stapled esophagogastric anastomosis for resection of esophagogastric or cardia cancer: new application for an old technique // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A.,1999, №9, p.335-339.

138. Bolton J.S., Fuhrman G.M., Richardion W.S. Esophageal resection for cancer// Surg. Clin. North. Sm., 1998, vol.78, p.773-794.

139. Bonavina L., Ferrero S., Midolo V. et all. Lymph node micrometastases in patients with adenocarcinoma of the esophagogastric junction. // J. Gastrointest. Surg., 1999, vol.3, №5, p.468-476.

140. Boyle M.J., Franceschi D., Livingstone A.S. Transhiatal versus transthoracic esophagectomy: complication and survival rates. // Am. Surg., 1999, vol.65, №12, p.1137-1141.

141. Bricard H., Deshayes J.P., Sillard B. et all. Antibioprophylaxie en chirurgie de l'oesophage // Ann. Fr. Anesth.-Reanim., 1994, vol.13, № 5 Suppl., s.161-168.

142. Byth P.L., Mullens A.J. Perioperative care for oesophagectomy patients // Aust. Clin. Rev., 1991, vol.11, №1-2, p.45-50.

143. Chak A., Canto M., Jerdes H. et all. Prognosis of esophageal cancers preoperatively staged to be locally invasive (T4) by endoscopic ultrasound (EUS): a multicenter retrospective cohort stady // Gastrointest. Endosc., 1995, vol.42, p.501-506.

144. Clark J.W.B., Peters J.H. Nodal metastases and sites of recurrence after en bloc esophagectomy for adenocarcinoma // The Annals of Thoracic Surgery, 1994, vol.58, p.646-654.

145. Collard J.M., Otte J.B., Reynaert M. Esophageal resection and bypass: a 6 year experience with a low postoperative mortality // Word. J. Surg., 1991, №15, p.635-641.

146. Collard J.M., Otte J.B., Reynaert M., Restens P.J. Quality of life three years or more after esophagectomy for cancer // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1992, vol.104, p.391-394.

147. Collard J.M., Tinton N., Malaise J. et all. Esophageal replacement: gastric tube or whole stomach? // Ann. Thorac. Surg., 1995, vol.60, p.261-267.

148. De Leyn P., Cvosemans W., Van Raemdouck. Functioning of the tube stomach following esophagus resection for carcinoma // Ned. Tijdschr. Geneesk., 1993, vol.137, p.455-459.

149. De Meester T. et all. Esophageal carcinoma: current controversies // Semin. Surg. Oncol., 1997, vol.13, p.217-233.

150. Dresner S.M., Lamb P.J., Wayman J. Benign anastomotic stricture following transthoracic subtotal esophagectomy and stapled esophagogastrostomy: risk factors and management // Br. J. Surg., 2000, vol.87, p.368-373.

151. Dudhat S.B., Shinde S.R. Transhiatal esophagectomy for squamous cell carcinoma of the esophagus // Dis. Esophagus., 1998, vol.11, p.226-230.

152. Fekete F., Gayet B., Place S., Bornet P. 380 anastomoses esophagiennes mecaniques. Techniques et resultants // Ann. Chir., 1986, vol.40, №9, p.641-647.

153. Fekete F., Gayet B., Langounet F., Lemee J. Radicality in esophageal cancer surgery // Ital. J .Surg. Sci., 1987, vol.17, №1, p.15-20.

154. Ferguson M.K., Martin T.R., Reeder L.B., Olak J. Mortality after esophagogastrectomy: risk factors analysis // World J. Surg., 1997, vol.21, p.599-604.

155. Fok M., Law S.Y., Wong J. Operable esophageal carcinoma: current results from Hong Kong // World J. Surg., 1994, vol.18, p.355-360.

156. Fok M., Wong J. Cancer of the oesophagus and gastric cardia: standard oesophagectomy and anastomotic technique. // Ann. Chir. Gynaecol., 1995, vol. 84, p.179-183.

157. Fujita H., Kakegawa T., Yamana H., et all. Mortality and morbidity rates, postoperative course, quality of life and prognosis after extended radical lymphadenectomy for esophageal cancer // Annals of Surgery, 1995, vol.222, №5, p.654-662.

158. Gasparri J., Casalegno P., Camandona M. et all. Endoscopic insertion of 248 protheses in inoperably carcinoma of the esophagus and cardia: short-term and long-term results // Gastroentest. Endosc., 1987. vol.33, p.354-356.

159. Giuli R., Sancho-Garnier H. Diagnostic, therapeutic and prognostic features of cancers of the esophagus: results of the international prospective study conducted by the OESO group (790 patients) // Surgery, 1986, vol.99, №5, p.614-622.

160. Gotley D.C., Beard J., Cooper MJ. Abdominocervical (transhiatal) esophagectomy in the management of esophageal carcinoma // Br. J. Surg., 1990, vol.77, p.815-819.

161. Gupta H.M., Goenke M.K., Behera A., Bhesin D.K. Transhiatal esophagectomy for benign obstructive conditions of the esophagus // Br. J. Surg., 1997, vol.84, p.262-264.

162. Hagen J.A., Peters J.H. Superiority of extended en bloc esophagogastrectomy for carcinoma of the lower esophagus and cardia // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 1993, vol.106, №5, p.850-859.

163. Honkoop P., Siersenia R.D., Tilanus H.W. Benign anastomotic strictures after transhiatal esophagectomy and cervical esophagogastrostomy: risk factors and management // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1996, vol.111, p.l 141-1148.

164. Horstman O., Verrect P.R., Becker H. Transhiatal esophagectomy compared with transthoracic resection and systematic lymphadenectomy for the treatment of esophageal cancer // Eur. J. Surg., 1995, vol.161, p.557-567.

165. Ide H., Nakamura T., Hayashi K. et all. Esophageal squamous cell carcinoma: pathology and prognosis // World J. Surg., 1994, vol.18, p.321-330.

166. Ide H., Nakaamura T., Hayashi K. et all. Neoadjuvant chemotherapy with cisplatinum (5-fluorouracil) low-dose leucovorin for advanced squamous cell carcinoma of the esophagus // Semin. Surg. Oncol., 1997, vol.13, p.263-269.

167. Igaki H., Kato V., Nalcanishi V. Cervical lymph node metastasis in patients with submucosal carcinoma of the thoracic esophagus // J. Surg. Oncol., 2000, vol.75, №l,p.37-41.

168. Igaki H., Kato H., Tachimori Y. et all. Prognostic evaluation for squamous cell carcinomas of the lower thoracic esophagus treated with three-field lymph node dissection. // Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2001, vol. 19, №6, p.887-893.

169. Isoko K., Ochiai T., Koide V. Indications for extended three- field lymphadenectomy for esophageal cancer // Die Esophagus., 1994, №7, p. 147-150.

170. Isono K., Sato H., Nakayma K. Results of a nationwide study on the three field lymph node dissection esophageal cancer. // Oncology, 1991, vol.48, p.411-420.

171. Junginger T., Dutcowski P., Bottger T., Wahl W. Differentiated surgical therapy of esophageal carcinoma // Chirurg, 1995, vol.66, №7, p.693-703.

172. Junginger T., Dutkowski P. Selective approach to the treatment of oesophageal cancer. // Br. J. Surg., 1996, vol.83, №10, p.1473-1477.

173. Kakegava T., Zamana H., Ando N. Análisis of surgical treatment for carcinoma situated in the cervical esophagus. // Surg., 1985, vol.97, №2, p. 150-157.

174. Kanaya S. Matsushita T., Komuri J. et all. Video-assisted transsternal radical esophagectomy: three-field lymphadenectomy without thoracotomy for esophageal cancer // Surg. Laparosc. Endose. Percutan. Tech., 1999, vol.9, №5, p.353-357.

175. Katariya K., Harvey J.C., Pina E., Beattie E.J. Complications of transhiatal esophagectomy // J. Surg. Oncol., 1994, vol.57, p.157-163.

176. Kato H. Lymph node dissection for thoracic esophageal carcinoma // Ann. Chir. Gynecol., 1995, vol.84, №2, p. 193-199.

177. Kato H., Tachimori Y., Watanabe H. et all. Recurrent esophageal carcinoma after esophagectomy with three-field lymph node dissection. // J. Surg. Oncol., 1996, vol.61, № 4, p.267-272.

178. Kato H., Tachimori Y., Watanabe H. et all. Thoracic esophageal carcinoma above the carina: a more formidable adversary? // J. Surg. Oncol., 1997, vol.65, № 1, p.28-33.

179. Kawahara K., Maekawa T., Okabayashi K. et all. The number of lymph node metastases influences survival in esophageal cancer. // J. Surg. Oncol., 1998, vol.67, №3, p. 160-163

180. Labbe F., Pradere B., Tap G. Late morbidity after esophagectomy for cancer: is partial esophagectomy preferred? // Chirurgie, 1998, №123, p.468-473.

181. Lam K.Y., Ma L.T., Wong J. Measurement of extent of spread of oesophageal squamous carcinoma by serial sectioning. // J. Clin. Pathol., 1996, vol.49, №2, p.124-129.

182. Law S., Fok M., Chu K.M., Wong J. Comparison of hand-sewn and stapled esophagogastric anastomosis after esophageal resection for cancer: a prospective randomized controlled trial. // Ann. Surg., 1997, vol.226, №2, p. 169-1 73.

183. Law S., Wong J. Two-field dissection is enough for esophageal cancer // Die Esophagus, 2001, vol.14, №2, p.98-103.

184. Lerut T.E., de Leyn P., Coosemans W. et all. Advanced esophageal carcinoma // World. J. Surg., 1994, vol.18, p.379-387.

185. Lerut T. Esophageal surgery at the end of the millennium // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1998, vol.116, p.1-20.

186. Lerut T., Coosemans W., De Leyn P. et all. Reflections on three field lymphadenectomy in carcinoma of the esophagus and gastroesophageal junction // Hepatogastroenterology, 1999, vol.46 (26), p.717-725.

187. Lewis J. The surgical treatment of carcinoma of oesophagus with special reference to mew operation for growths of the middle third. // Brit. J. Surg., 1946, vol.34, №22, p. 132-134.

188. Li H., Vao S.C. Surgical treatment for carcinoma of the oesophagus in Chinese language publications. // Br. J. Surg., 1997, vol.84, №6. p.855-857.

189. Lohlein D. Esophageal carcinoma: surgical treatment concepts; access and resectability. // Schweiz. Med. Wochenschr., 1999, vol.129, №34, p. 1211-1216.

190. Low S.V.R., Fok M., Wong J. Pattern of recurrence after esophageal resection for cancer: clinical implications //British Journal of Surgery, 1 996, vol.83, № 1, p. 1 07-111.

191. Lozach P., Topart P., Perramant M. Ivor Lewis procedure for epidermoid carcinoma of the esophagus. A series of 264 patients // Sem. Surg. Oncol., 1997, vol.13, p.238-244.

192. Marmuse J.P. Technique de l'oesophagectomie transhiatal // J. Chir. (Paris), 1989, vol.10, p.585-592.

193. Matsubara T., Veda M., Vchida C., Takahashi T. Modified Stomach Roll for Safer Reconstruction After Subtotal esophagectomy // Journal of Surgical Oncology, 2000, vol.75, p.214-216.

194. Matthews H.R., Steel A. Left-sided subtotal esophagectomy for carcinoma // Brit. J. Surg., 1987, vol.74, №12, p.1115-1117.

195. Mazuch J. Transhiatalna ezofagektomia pre karcinom pazeraka a nasledny karcinom. // Rozhl. Chir., 2000, vol.79, №2, p. 6 6 -6 9.

196. McLarty A.J., Deschamps C., Trastek V.F. Esophageal resection for cancer of the esophagus: long-term Function and quality of life // Ann. Thorac. Surg., 1997, vol.63, p.1568-1572.

197. McManus K., Anikin V., McGuigan J. Total thoracic oesophagectomy for oesophageal carcinoma: has it been worth it? // Eur. J. Cardiothorac. Surg., 1999, vol.16, №3, p.261-265.

198. Mei W., Xian-Zhi G., Weibo Y. et all. Randomized clinical treat on the combinationof preoperative irradiation and surgery in treatment of esophageal carcinoma. A report of 206 patients // Int. J. Radiat. One. Biol. Phys., 1989, p.325.

199. Mori S. Results of surgical treatment for thoracic esophageal cancer with reference to a randomized controlled trial //Nippon-Geka-Gakkai-Zasshi., 1997, Aug., vol.98(8), p.700-705.

200. Nakayama K., Janagisawa. Result of surgical treatment of carcinoma of the esophagus. // Chirurg, 1957, vol.28, p.239-242.

201. Nashimaki T., Suzuki T., Suzuki S. et all. Outcomes of extended radical esophagectomy for thoracic esophageal cancer. // J. Am. Coll. Surg., 1998, vol.186, №3, p.306-312.

202. Nashimaki T., Suzuki T., Tanaka Y. et all. Evaluating the rational extent of dissection in radical esophagectomy for invasive carcinoma of the thoracic esophagus. // Surg. Today, 1997, vol.27, №1, p.3-8.

203. Nashimaki T., Suzuki T., Tanaka Y. et all. Intramural metastases from thoracic esophageal cancer: local indicators of advanced disease. // World J. Surg., 1996, vol.20, №1, p.32-37.

204. Nokamura N., Konishi T. Current trends in surgical treatment of esophageal cancer // Gan-To-Kadaku-Ryoho., 2000, vol.27, №7, p.967-973.

205. Orringes M.B., Sloan H. Esophagectomy without thoracotomy //J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1978, vol.76, №6, p.643-654.

206. Orringer M., Orringer J. Esophagectomy without thoracotomy: a dangerous operation. // J. Thorac. Cardivasc. Surg., 1983, vol.85, №1, p.72-80.

207. Orringes M.B. Transhiatal esophagectomy without thoracotomy for carcinoma of the thoracic esophagus // Ann. Surg., 1984, vol.200, №3, p.282-288.

208. Orringes M.B. Transhiatal esophagectomy for benign disease // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1985, vol.90, №5, p.649-655.

209. Orringes M.B. Transthoracic versus transhiatal esophagectomy: What difference does it make? //Ann. Surg., 1987, vol.44, №2, p. 112-118.

210. Orringer M., Stirlinng M. Esophageal resection for achalasia indications and results. // Thorac. Surg., 1989, vol.47, №3, p.340-344.

211. Orringes M.B., Marshall B., Stirling M.C. Transhiatal esophagectomy for benign and malignant disease // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1993, vol.-105, p.265-277.

212. Orringer M.B., Marshall B., Lannettoni M.D. Transhiatal esophagectomy: clinical experience and refinements. // Ann. Surg., 1999, vol.230, №3,p.392-400.

213. Reed C.E. Surgical management of esophageal carcinoma // Oncologist, 1999, №4, p.45-105.

214. Ribet M., Debrueres B., Lecomte-Houcke M. Resection for advanced cancer of the thoracic esophagus: Cervical or thoracic anastomosis? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1992, vol., p.784-789.

215. Sabik J.F., Rice T.W., Goldblum J.R. et all. Superficial esophageal carcinoma. // Ann. Thorac. Surg., 1995, vol.60, №4, p.896-901.

216. Sauvanet A., Baltar J., Le Mee J., Belghiti J. Diagnosis and conservative management of intrathoracic leakage esophagectomy // Br. J. Surg., 1998, vol.85, p.1446-1449.

217. Schilling M., Redaelli C., Zbaren P. et all. First clinical experience with fundus rotation gastroplasty as a substitute for the esophagus // Br. J. Surg., 1997, vol.84, p.126-128.

218. Shao L., Cao Z., Vang N. et all. Results of surgical treatment in 6123 cases of carcinoma of the esophagus and gastric cardia // J. Surg. Oncol., 1989, vol.42, p. 170-174.

219. Siewert J.R., Holscher A.H., Roder J., Bartels H. En-bloc esophagectomy in esophageal cancer // Langenbeck's Archiv Fur Chirurgie, 1988, vol.373, p.367-376.

220. Skultety J., Matis P., Ziak M. et all. Transoral application of EEA stapler after subtotal oesophagectomy. // Eur. J. Surg., 2000, vol.166, № 1, p.50-53.

221. Siewert J.R., Stein H.J. Lymph node dissection in squamous cell esophageal cancer-who benefits? //Langenbeck's Arch. Surg., 1999, vol.384, p.141-148.

222. Smedstad K.G., Beattie W.S., Blair W.S., Buckley D.N. Postoperative pain relief and hospital stay after total esophagectomy // Clin. J. Pain., 1992, vol.8, №2, p. 149153.

223. Stark S.P., Romberg M.S., Pierce G.E. Transhiatal versus transthoracic esophagectomy for adenocarcinoma of the distal esophagus and cardia // Am. J. Surg., 1996, vol.172, p.478-482.

224. Sun K., Zhang R., Zhang D and all. Prognostic significance of lymph node metastasis in surgical resection of esophageal cancer. // Chin. Med. J. (Engl.), 1996, vol.109, №1, p.89-92.

225. Svanes K., Stangeland L., Veste A. et all. Morbility, ability to swallow, and survival, after esophagectomy for cancer of the esophagus and cardia // Eur. J. Surg., 1995, vol.161, p.669-675.

226. Tabira Y., Lida S., Ichimaru T. et all. Is upper mediastinal lymphadenectomy necessary in squamous carcinoma of the lower thoracic oesophagus? // Int. Surg., 2000, vol.85, №4, p.277-280.

227. Tachibana M., Yoshimura H., Kinugasa S. et all. Clinicopathological features of superficial squamous cell carcinoma of the esophagus. // Am. J. Surg., 1997, vol.174, № 1, p.49-53.

228. Tashibana M., Kinugasa S., Dhar D.K. et all. Prognostic factors in T1 and T2 squamous cell carcinoma of the thoracic esophagus // Arch. Surg., 1999, vol.134, p.50-54.

229. Thomas P., Doddoli C., Lienne P., Morati N. Changing patterns and surgical results in adenocarcinoma of the esophagus // British Journal of Surgery, 1997, vol.84, №1, p.19-125.

230. Tilanus H.W., Hop W.C.J., Langenhorst B.L.A., J.J.D. van Lanschot. Esophagectomy with or without thoracotomy. Is there any difference? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1993, vol.105, p.898-903.

231. Torres A.J., Sanchez-Pernaute A., Hernando F. Two-field radical lymphadenectomy in treatment of esophageal carcinoma // Die Esophagus, 1999, vol.12, №2, p.137-143.

232. Urchel J.D. Esophagogastrectomy anastomotic leaks complicating esophagectomy: a review // Am. J. Surg., 1995, vol.169, p.634-640

233. Vigneswaran W.T., Trastek V.F., Pairolero P.C. Extended esophagectomy in the management of carcinoma of the upper thoracic esophagus // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1994, vol.10, p.901-907.

234. Wang L.S., Huang M.H., Huang B.S., Chien K.Y. Gastric substitution for respectable carcinoma of the esophagus of 368 cases // Ann. Thorac. Surg., 1992, vol.53, p.289-294.

235. Watanabe H., Kato H., Tachimori Y. Significance of extended systemic lymph node dissection for thoracic esophageal carcinoma in Japan. // Recent Results Cancer Res., 2000, vol.155, p.123-133.

236. Watson A. Operable esophageal carcinoma: current results from the West // World J. Surg., 1994, vol.18, p.361-366.

237. Wong J. Current status in diagnostics and therapy of esophageal carcinoma II Portsmouth., 1989, 52 p.

238. Yoshino K., Kawano T., Nagai K., Endo M. Diagnosis and treatment of complications after oesophagoplasty. // Eur. J. Surg., 1996, vol.162, № 10, p.791-796.

239. Zhang D., Cheng G., Huang G. et all. Operable esophageal carcinoma: current results from the East // World J. Surg., 1994, vol.18, №3, p.347-354.

240. Zieren H. U., Jacob C. A., Zieren J., Miller J. M. Quality of life following resection of oesophageal carcinoma // Br. J. Surg., 1996, vol.83, №12, p.1772-1775.