Оптимизация хирургических методов лечения трубно-перитонеального бесплодия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Лятошинская, Полина Валерьевна

• Лятошинская, Полина Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лятошинская, Полина Валерьевна

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ИСТОРИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ

ЛЕЧЕНИЯ ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО БЕСПЛОДИЯ (обзор литературы).

1.1. Анатомо-функциональное обоснование проведения реконструктивно-пластических операций на маточных трубах.

1.2. Этапы развития хиругии маточных труб.

1.3. Проблемы реканализации маточных труб.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика исследования.

2.2. Характеристика групп обследованных больных.

2.3. Методы и условия клинико-лабораторных исследований.

2.3 Л. Предоперационное обследование пациенток.

2.3.2. Методы оценки состояния маточных труб.

2.3.2.1. Методика проведения гистеросальпингографии.

2.3.2.2. Методика проведения кимографической пертубации.

2.3.2.3. Методика проведения электронно-микроскопического исследования эндосалытнкса.

2.4. Методика выполнения реконструктивно-пластических операций на маточных трубах.

2.4.1. Техника выполнения микрохирургических реконструктивно-пластических операций на маточных трубах.

2.4.2. Техника лапароскопических реконструктивно-пластических операций на дистальном отделе маточных труб.

2.4.3. Техника гистероскопической трансцервикальной реканализации маточных труб под лапароскопическим контролем.

2.5. Методы статистической обработки материалов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО БЕСПЛОДИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ ОККЛЮЗИИ МАТОЧНЫХ ТРУБ.

3.1. Анализ хирургической коррекции окклюзии дистального отдела маточных труб у пациенток с трубно-перитонеальной формой бесплодия.

3.2. Лечение проксимальной окклюзии маточных труб у больных с трубно-перитонеальным бесплодием.

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ РЕКОНСТРУКТШНО-ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ НА МАТОЧНЫХ ТРУБАХ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ КИМОГРАФИЧЕСКИХ

ПЕРТУБАЦИЙ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ УЛЬТРАСТРУКТУРЫ

ЭНДОСАЛЬПИНКСА У ПАЦИЕНТОК С ГИДРОСАЛЬПИНКСАМИ.

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация хирургических методов лечения трубно-перитонеального бесплодия»

Актуальность проблемы.

Тогда как мир нетерпеливо ждет идеальных противозачаточных средств, дающих женщинам возможность действенно, безопасно и эстетично контролировать свою способность к деторождению, многие люди остро нуждаются в помощи, чтобы достичь зачатия, переживая мучительные трудности, порой отчаяние из-за бесплодия.

Частота бесплодного брака за последние пять лет увеличилась с 10 до 18% и имеет тенденцию к дальнейшему росту [Пшеничникова ТЛ., 1994; Сухих Г.Т., 1994; Филлипов О.С., 1995; Савельева Г.М., 1996; Краснопольский В .И., 1997; Кулаков В.И., 2002; Letterie G.S., 1998; Smith J.R., 1998; Baqot P.J., 1999; Lang E.K., Heber E., Dunaway J., 2001]. Среди причин, приводящих к бесплодию у женщин, как считают большинство авторов, преобладает трубно-перитонеальный фактор, частота которого колеблется от 40 до 74% [Хадсон Б., Пеперелли Р.Д., 1983; Бодяжина В.И., Стругацкий В.М., 1985; Адамян JI.B., Мынбаев O.A., 1991; Савицкий Г.А., Горбушин С.М., 2002; Presl J., 1990; Mettler L., Lehmann-Willenbrock E., Brandenburg K., 2000; Taylor R.C., Berkowitz J., McComb P.F., 2001; Goldberg J.M., Falcone T., 2003].

С 60-х годов XX столетия в литературе появляются сведения об успешном использовании микрохирургической техники при выполнении реконструкгивно-пластических операций (РПО) на маточных трубах. После начала применения микрохирургии частота доношенной маточной беременности в результате хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия возросла с 10% до 2537% [Рейньяк Д.В., Лоэрсен Н.Х., 1986; Кира Е.Ф., Игнатович И.Г., 1992; Беженарь В.Ф., Максимов A.C., 1998; Селезнева Н.Д., 1998; Murphy A.A., 1992; Tran D.K., 2003]. Сравнительные исследования, наглядно продемонстрировавшие преимущества микрохирургической техники над традиционными методами, обеспечили в дальнейшем ее доминирование при хирургическом восстановлении проходимости МТ.

После внедрения в практическую медицину оперативной лапароскопии большинство авторов стали считать, что использование современных технических средств и оптических видеосистем на современном этапе являются методом выбора хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия (ТПБ). [Пшеничникова ТЯ., 1988; Здановский В.М, Фандеева Л.В., 2000; Кулаков ВЛ., Адамян Л.В., 2000; Murphy А., 1987; Mylotte M.J., 1993; Posaci С., Camus M., Reich H., 1998; Gauwerky J.F.H., 1999; Pouly J.L., Bruhat M.A., Mage G., 2003].

Однако, данные об эффективности эндоскопических вмешательств при трубном бесплодии порой достаточно противоречивы. Частота наступления беременности колеблется в широких пределах (от 6 до 57%), что в значительной степени связано с множеством факторов, влияющих на эффективность эндоскопического лечения. По данным одних авторов, наиболее важными прогностическими критериями, определяющими пути последующего лечения ТПБ, являются степень трубной окклюзии и толщина стенки МТ [Гаспаров A.C., 1999; Мачанските О.В., 2001]. Другие исследователи полагают, что частота наступления беременности после таких операций в основном зависит от степени выраженности спаечного процесса органов малого таза [Кулаков В.И., 1996; Здановский В.М, Фандеева JI.B., 2000; Чеченова Ф.К., Краснопольская К.В., 2001; Boer-Meisel М.Е. et al., 1986; Letterie G.S., 1998]. Следует подчеркнуть, что большинство исследователей оценивают каждый из прогностических факторов по отдельности, в то время как на фертильный исход, безусловно, влияет совокупность фаюх>ров, каждый из которых имеет свое значение. Данное обстоятельство свидетельствует об отсутствии единых стандартизированных критериев, определяющих успех хирургического лечения женщи с ТПБ.

Анализ результатов эндоскопических РПО при различном уровне окклюзии маточных труб (МТ) и в зависимости от характера и степени их поражения представлен в современной литературе недостаточно. Остаются актуальными вопросы хирургической коррекции проходимости МТ при их непроходимости в проксимальном отделе. На сегодняшний день в арсенале врачей практически отсутствуют эндовидеохирургические методы коррекции проксимальной окклюзии МТ, в то время как результаты традиционных микрохирургических операций, выполняемых на этом отделе МТ, имеют высокую эффективность (до 85% маточных беременностей) [Trank D., 2003]. Данное обстоятельство обуславливает необходимость поиска других менее инвазивных хирургических способов решения этой проблемы.

В последние годы для восстановления проходимости МТ в проксимальном отделе предложена их трансцервикальная реканализация [Thurmond, 1992; Das К. et al., 1995; Osada H. et al. 1998; Rimbach S., Bastert G., Wallwiener D., 1998]. Тем не менее, в современной отечественной литературе имеются лишь единичные сообщения о применении данной методики [Кира Е.Ф, 1998; Адамян JI.B., 2002; Таразов П.Г., 2003].

В доступной нам литературе практически отсутствуют исследования о взаимосвязи выявленных интраоперационно факторов, снижающих фертильный прогноз, и ультраструктурных особенностей строения эндосальпинкса, которые отражают его функциональную полноценность. Вместе с тем известно, что именно состояние эндосальпинкса прежде всего влияет на исход операций на МТ у пациенток с ТПБ [Brosens I.A., Vasques G., 1976; Marchini M. et al., 1988; Vasques G., Boeckx W., Brosens I.A., 1995].

Существует точка зрения, что эффект хирургического лечения зависит не только от совершенной хирургической техники, но и от успеха послеоперационной реабилитационной терапии, направленной на коррекцию нарушенной функции МТ с восстановленным просветом, а также профилактику послеоперационного образования спаек [Кира Е.Ф., Игнатович И.Г., 1990; Савицкий Г.А. и др. 1991; Якубович Д.В., Миланов Н.О., 1991; Точиловская Л.В., 1992; Малевич К.И., Русакевич П.С., 1994; Репина М.А., 1997; Беженарь В.Ф., Демьянчук Р.В., 1998; Danario М.А., Rock J.A., 1995; Hohlmdahl L., Risberd В., 1997; Larsson В., 1997; Wiseman D.M, Trout J.R., 1998]. В последние годы в литературе появляются сведения о применении таких новационных способов профилактики спаечного процесса, как применение низкочастотного ультразвука для обработки брюшинного покрова во время операции, использование инфракрасной магнитолазеротерапии, интраоперационное использование синтетических ареактивных шовных материалов в комбинации с барьерными материалами [Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев O.A., 1996; Лихачев A.B., 2000; Сальва Абдалла, 2001]. Однако, все эти высокоэффективные методы не влияют на качество функционального состояние МТ после операции.

В литературе имеются сведения об использовании КПТ как с диагностической целью, так и с лечебной. Преимуществом данного метода является то, что он позволяет оценить не только проходимость маточных труб, но и выявить их функциональное состояние, что является, несомненно, важным фактором, влияющим на фертильный исход после РПО. Кроме того, вводимый газ, являясь раздражителем интерорецепторов слизистой МТ, стимулирует их перистальтику. В то же время, недостаточное количество клинических и научных данных не позволяет достоверно оценить терапевтическую эффективность данной процедуры [Волобуев А.И., 1983; Хуссейн М.И., 1986; Года И.Б., 2000; Рухляда Н.Н., 2000].

Таким образом, теоретическая и практическая важность исследований эффективности различных хирургических методов коррекции ТГЕБ, поиск критериев, определяющих доступ и объем хирургического вмешательства у больных данной категории, разработка методов профилактики реокюпозии МТ в раннем послеоперационном периоде определили актуальность и необходимость выполнения настоящей работы.

Цель исследования: улучшение результатов хирургического лечения больных, страдающих трубно-перитонеальным бесплодием.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Провести сравнительный анализ результатов применения микрохирургической и лапароскопической техники при выполнении РПО на МТ у больных с ТПБ.

2. Оценить эффективность применения эндовидеоскопической реканализации МТ в лечении проксимальной окклюзии МТ у больных с ТПБ.

3. Определить прогностически неблагоприятные факторы, влияющие на фертильность после РПО на дистальном и проксимальном отделах МТ. Разработать алгоритм для оптимизации выбора вида хирургического лечения с учетом факторов.

4. Изучить особенности ультраструктуры эндосальпинкса дистального отдела МТ у больных с гидросальпинксами.

5. Определить эффективность применения КПТ в реабилитационном лечении после РПО на МТ.

Научная новизна исследования:

- впервые разработаны объективные критерии выбора доступа и объема хирургического вмешательства на МТ у больных с ТПБ в зависимости от уровня, степени и характера их поражения;

- впервые определена роль комбинации различных взаимодействующих неблагоприятных факторов на эффективность хирургического лечения ТПБ; впервые проведена оценка эффективности эндоскопической трансцервикальной реканализации МТ в лечении проксимальной окклюзии у больных с ТПБ;

- впервые изучены особенности ультраструктуры эндосалышнкса дистального отдела МТ у больных с гидросальпинксами и определены показания и противопоказания для РПО на МТ при данной патологии;

- доказано позитивное влияние КПТ, проводимых в раннем послеоперационном периоде, на фертильный исход после РПО на МТ у пациенток с ТПБ.

Практическая значимость результатов работы:

- разработан алгоритм, позволяющий оптимально выбрать вид хирургического лечения ТПБ в зависимости от наличия прогностически неблагоприятных факторов, снижающих частоту восстановления естественной фертильности после операции;

- впервые разработаны наиболее прогностически точные виды статистических моделей, позволяющие оценить взаимодействие имеющихся у каждой пациентки неблагоприятных факторов и интраоперационно спрогнозировать вероятность наступления маточной беременности;

- разработана и внедрена в клиническую практику эндоскопическая трансцервикальная реканализация МТ, позволяющая улучшить результаты лечения бесплодия у больных с интрамуральной окклюзией МТ;

- определена эффективность проведения КПТ в раннем послеоперационном периоде после РПО на МГ с целью улучшения их функционального состояния и профилактики реокюпозии.

Внедрение в клиническую практику.

Основные положения диссертации применяются на практике при обследовании и хирургическом лечении больных с ТПБ в клинике акушерства и гинекологии им. АЛ. Крассовского Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (г. Санкт-Петербург), гинекологическом отделении Центральной медико-санитарной части № 122 (г. Санкт-Петербург), Санкт-Петербургском Городском центре лапароскопической хирургии и гинекологии Елизаветинской больницы, Национальном Медико-хирургическом центре им. Н.И. Пирогова МЗ РФ (г. Москва).

Материалы диссертации используются при проведении занятий со слушателями факультета переподготовки и усовершенствования врачей и клиническими ординаторами на кафедре акушерства и гинекологии ВМедА им. С.М. Кирова, на кафедре акушерства, гинекологии и перинатологии ФППО ММА им. И.М. Сеченова (г. Москва), на кафедре женских болезней и репродуктивного здоровья Института усовершенствования врачей (г. Москва). Апробация работы.

Результаты исследования доложены на заседании секции гинекологов-эндоскопистов Ассоциации акушеров-гинекологов СПб и Ленинградской области.

Апробация работы прошла в виде постерного доклада на XII Международном конгрессе Европейской ассоциации гинекологов-эндоскопистов 26-29 ноября 2003 г., Люксембург (12th Annual Congress of the European Society for Gynaecological Endoscopy); на XII международной конференции «Репродуктивные технологии сегодня и завтра» 3-5 сентября 2003 г., Санкт-Петербург; на V Всероссийском Форуме «Мать и дитя» 6-8 октября 2003 г., Москва. Личный вклад автора.

Ретроспективный анализ историй болезни с разработкой и заполнением карт обследования и созданием электронной базы данных, клиническое предоперационное и послеоперационное обследование пациенток, хирургическое лечение ряда больных, проведение КПТ в раннем послеоперационном периоде, изучение и описание ряда микроскопических препаратов эндосальпинкса, а также обработка и статистический анализ полученных результатов проводилось автором самостоятельно; в других мероприятиях по диагностике и лечению патологии автор принимал активное участие. Публикации.

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, оформлено 1 рационализаторское предложение «Способ диагностики проксимальной окклюзии МТ у больных трубно-перитонеальным бесплодием» (№7700/7 от 16.11.2001). Основные положения, выносимые на защиту.

1. Эффективность РПО на МТ, выполненных с использованием лапароскопической и микрохирургической техники, одинаковая. Премуществами применения лапароскопической техники перед микрохирургической являются: меньшая длительность операции и объем интраоперационной кровопотери, более низкая частота послеоперационных осложнений и короткий койко-день.

2. Окклюзия МТ в дистальном (фимбриальном/ампулярном) отделе при отсутствии или наличии гидросалышксов диаметром менее 1 см с тонкой стенкой является показанием для выполнения РПО с использованием лапароскопической техники.

3. Окклюзия МТ в интрамуральном отделе является показанием для выполнения эндоскопической трансцервикальной реканализации МТ, которая является эффективным малоинвазивным методом лечения ТПБ. При наличии сопутствующей окклюзии дистального отдела той же или контрлатеральной МТ выполнение хирургического лечения нецелесообразно.

4. У больных с гидросалышнксами диаметром более 1 см и толстой стенкой МТ наблюдаются выраженные необратимые изменения ультраструктуры эндосальпинкса дистрофического характера, подтверждающие функциональную неполноценность МТ. Следовательно, пациенткам с гидросальпинксами диаметром более 1 см и толстой стенкой показана тубэктомия с целью подготовки к ЭКО.

5. Проведение курса КПТ в раннем послеоперационном периоде после РПО на МТ позволяет улучшить функциональное состояние МТ и повысить эффективность выполненной операции.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 179 страницах машинописного текста, состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, который содержит 268 источника, из которых 69 отечественных и 199 иностранных авторов, и 3 приложений. Работа иллюстрирована 78 рисунками, в т.ч. 11 микрофотографиями, 37 таблицами и 2 схемами.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Лятошинская, Полина Валерьевна

ВЫВОДЫ

1. Эффективность реконструкгавно-пластических операций на маточных трубах одинакова как после лапароскопических, так и микрохирургических вмешательств. Частота наступления беременности после лапароскопических операций на дистальном отделе маточных труб составляет 30,4%, а после микрохирургических - 29,8%.

2. Гистероскопическая реканализация маточных труб под лапароскопическим контролем высокоэффективна при окклюзии маточных труб в их интрамуральном отделе. Частота наступления маточной беременности после этой операции составляет 33,3%.

3. Применение эндовидеохирургической техники при реконструктивно-пластических вмешательствах на маточных трубах уменьшает продолжительность операции, снижает объем интраоперационной кровопотери и частоту ранних послеоперационных осложнений, а также сокращает сроки стационарного лечения по сравнению с открытыми микрохирургическими операциями.

4. Прогностически неблагоприятными факторами, снижающими вероятность наступления маточной беременности после реконструкгавно-пластических операций на дистальном отделе маточных труб, являются: гидросальпинкс диаметром более 1 см, ригидная стенка маточной трубы, выраженный спаечный процесс в полости малого таза, перенесенные ранее оперативные вмешательства на маточных трубах, возраст пациенток старше 30 лет и длительность бесплодия более 5 лет.

5. К неблагоприятным факторам, снижающим вероятность наступления маточной беременности после хирургического лечения проксимальной окклюзии маточных труб, относятся: сопутствующая окклюзия дистального отдела одной или обеих маточных труб, выраженный спаечный процесс в полости малого таза, перенесенные ранее оперативные вмешательства на маточных трубах, а также возраст пациенток старше 30 лет и длительность бесплодия более 5 лет.

6. Формирование гидросальпинкса диаметром более 1 см в сочетании с ригидной стенкой маточной трубы сопровождается дистрофическими необратимыми изменениями ультраструктуры эндосальпинкса в виде уменьшения высоты эпителия до 12,5±0,4 мкм, снижения цилиарного индекса до 29,6±1,6%, появления зон десквамации эпителия маточной трубы, развития фиброза стромы и сосудов подслизистой пластинки, а также адгезии складок эпителия и ресничек.

7. Кимографические пертубации на 3, 5 и 7-е сутки после реконструкгивно-пластических операций на маточных трубах способствуют нормализации сократительной активности маточных труб и увеличивают частоту маточной беременности на 16,1%. Сроки наступления беременности сокращаются с 6,3±0,4 до 3,8±0,2 мес (р<0,01), а частота реокюнозии маточных труб через 12 мес после операции уменьшается с 51,1 до 30,2% (р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Предложен алгоритм оптимального выбора объема реконструктивно-пластических операций на маточных трубах при трубно-перитонеальном бесплодии: а) при окклюзии маточных труб в дистальном (фимбриальном и/или ампулярном) отделе при отсутствии гидросалышнкса или его размерах менее 1 см, а также при тонкой стенке маточной трубы показано выполнение фимбриопластики или сальпингонеостомии с использованием лапароскопической техники; б) больным с гидросальпинксами диаметром более 1 см или при толстой (ригидной) стенке маточной трубы, а также в случаях комбинированной окклюзии дистального и проксимального отделов маточных труб показана лапароскопическая тубэктомия с последующим ЭКО.

2. Для прогнозирования результатов операции и решения вопроса о ее целесообразности у пациенток старше 30 лет с длительностью бесплодия более 5 лет или перенесших оперативные вмешательства на маточных трубах предложена статистическая прогностическая модель, основанная на анализе всех факторов прогноза:

В=0,64хХСп+1,19хТС-0,002хСтСп+2,ЗЗДГ+0,39хВ+0,38хДБ+0,41хОА, где: Б - дискриминантная функция, ДГ - диаметр гидросальпинкса (0 - его отсутствие или диаметр до 1 см включительно, 1 - более 1 см), ТС — толщина стенки маточной трубы (0 - тонкая, 1 - толстая), СтСп - степень распространенности спаечного процесса в полости малого таза (0 - 1-П ст., 1 - III-IV ст.), ХСп — характер спаечного процесса (0 — отсутствие спаек или их плоскостной характер, 1 - фиброзный характер спаек или плотные сращения между органами малого таза), В - возраст пациентки (0 - до 30 лет включительно, 1 — старше 30 лет), ДБ - длительность бесплодия (0 — до 5 лет включительно, 1 - более 5 лет), ОА — оперативные вмешательства на маточных трубах в анамнезе (0 - не было, 1 - были). При Б>1,2 - фертильный прогноз неблагоприятный, при D<l,2 — имеется вероятность наступления маточной беременности.

3. Выполнение гистероскопической трансцервикальной реканализации маточных труб под лапароскопическим контролем показано при окклюзии маточных труб в интрамуральном отделе.

4. У пациенток с непроходимостью маточных труб в истмическом отделе показана микрохирургическая резекция окклюзированного участка маточной трубы с формированием анастомоза.

5. На 3, 5 и 7-е сутки после реконструктивно-пластических операций на маточных трубах предложена лечебно-реабилитационная кимографическая пертубация с использованием аппарата ДЛТБ-1 с целью улучшения функционального состояния маточных труб и профилактики их реокклюзии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лятошинская, Полина Валерьевна, 2004 год

1. Айламазян Э.К. Микрохирургия в лечении трубно-перитонеального бесплодия // Состояние и актуальные проблемы оперативной гинекологии. СПб, 1992. - С. 78.

2. Баскаков П-Н., Литвинов В.В., Маркевич Э.Г., Лившиц И.В. Видеогистероскопия в диагностике и лечении гиперпластических процессов эндометрия // Проблемы репродукции. 1997. - №2. - С.24-25.

3. Беженарь В.Ф., Кира Е.Ф. Методологические принципы эндоскопической диагностики и хирургического лечения больных трубноперитонеальным бесплодием // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения. 1997. - С. 348

4. Беженарь В.Ф., Максимов A.C. К вопросу о целесообразности разработки малоинвазвных методов коррекции трубноперитонеального бесплодия у женщин

5. Мат. Юбилейной конференции молодых ученых и специалистов, поев. 200-летию ВМедА. СПб. 1998. - С.19.

6. Бутомо В.Г. Диагностическая ценность метода продувания фаллопиевых труб приразличных формах женского бесплодия // Тезисы к дис.на степень докт. мед.наук. Л., 1926.-21 с.

7. Ю.Быков B.JI. Цитология и общая гистология. СПб, 2002. - 520 с.

8. П.Волков Н.И., Хасин А.З., Ахмерова А.Д. и др. Изучение сократительной активности маточных труб с помощью кимографической пертубации // Диагностика, лечение женского бесплодия. Побединский Н.М. -М., 1979. С. 7778.

9. Волков О.В., Шахламова В.А., Миронова A.A. Атлас сканирующей электронной микроскопии клеток, тканей и органов. 1987.

10. Гаспаров A.C., Волков Н.И. и др. Трубно-перитонеальное бесплодие у женщин // Проблемы репродукции. — 1999. № 2. — С. 43-44.

11. Года И.Б. Клинико-морфологическое обоснование органосохраняющих операцийпри трубной беременности // Диссертация на соиск.канд.мед.наук. — СПб,2000.-c.151.

12. Глуховец Б.И., Лебедев С.С., Ухов Ю.И. Особенности микрососудистого русла маточных труб у женщин // Арх.анат., гистология и эмбриология. — 1982. Т.82., №5.-С. 51-55.

13. Давыдов С.Н. Трубное бесплодие. М: Медицина, 1977. - 158 с.

14. Некоторые актуальные вопросы акушерства и гинекологии». — М. — 1998. — С. 157-162.21.3дановский В.М., Фандеева Л.В. Хирургическое лечение трубно-перитонеального бесплодия лапароскопическим доступом // Проблемы репродукции. № 3. - 2000. - С. 48-49.

15. Игнатович И.Г. Анатомо-физиологический подход к микрохирургическому восстановлению проходимости маточных труб // Метериалы XI научной конференции молодых ученых и специалистов академии. 1990. - С. 43.

16. Канаева Е.Ю., Медведев Б.И., Астахова Т.В., Узлова Т.В., Плешкова Н.Г. Результаты исследования эндоскопических методов в диагностике и лечении женского бесплодия трубно-перитонельного генеза // Вестник медицины. 1995. -№ 11-12.-С. 21-25.

17. Кира Е.Ф. Микрохирургия и лапароскопия в лечении трубно-перитонельного бесплодия: за и против // Межрегиональная конференция. Профилактика и лечение осложнений в эндохирургии. Проблемы развития эндохирургии в России. -1994. -С.23-25.

18. Кира Е.Ф., Беженарь В.Ф., Берлев И.В. и др. Малоинвазивные методы хирургической коррекции трубно-пертонеальной формы бесплодия // Вестник

19. Российской ассоциации акушеров-гинекологов, научно-практический журнал -1998.-№2.- С. 84-88.

20. Кира Е.Ф., Ильин А.Б., Беженарь В.Ф. Сочетанное применение лапаро- и гистероскопии в лечении женского бесплодия // Журнал акушерства и женских болезней. 2001. - Выпуск III, том L. - С. 40-43.

21. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. СПбЮОО «Нева-Люкс», 2001. - 364 с.

22. Краснопольский В.И. Отечественная оперативная гинекология за последние 75 лет // Акушерство и гинекология. 1997. - № 5. — С. 16-18.

23. Краснопольская К.В., Штыров C.B., Бучеренко А.Е., Чеченова Ф.К. Хирургическое лечение трубного бесплодия обзор // Проблемы репродукции. -2000.-№4.-С. 31-35.

24. Кузьмин А.И. Гистероскопия: новые возможности на основе современной технологии //Проблемы репродукции. 1995. - № 1.

25. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев O.A. Роль хирургических шовных материалов в патогенезе образования послеоперационных спаек // Проблемы репродукции. 1996. - № 2. - С. 28-33.

26. Кулаков В.И,, Овсянникова Т.В. Значение лапароскопии в клинике бесплодия: структура и частота патологии; эффективность лечения // Проблемы репродукции. 1996. - № 2. - С. 35-37.

27. Кулаков В.И., Адамян Л.В., .Мынбаев O.A. Пути профилактики и образования послеоперационных спаек у гинекологических больных (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 1997. - № 4. - С. 38-45.

28. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев O.A. Послеоперационные спайки. М., Медицина. - 1998.- 527 с.

29. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Эндоскопия в гинекологии. М:.Медицина, 2000 -383 с.

30. Кулаков В.И., Маргиани Ф.А., Назаренко Т.А. Струюура женского бесплодия и прогноз восстановления репродуктивной функции при использовании современных эндоскопических методов // Акушерство и гинекология. 2001. - № 6.-С. 33-36.

31. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве. Москва: Пантори, 2002. - 633 с.

32. Лачинский В.И. Патогенетические механизмы развития спаечного процесса у гинекологических больных и его послеоперационная профилактика на основе анализа фенотипа ацетилирования // Автореферат дис. канд. мед. наук. — М., 1995.-28 с.

33. Лисина О.Н., Федорова Т.А., Гаспаров A.C., Багер М. Эндоскопические методы в лечении трубно-перитонеального бесплодия у женщин // Andrology, Reproduction, Sexology. 1993, январь. - С. 9-12.

34. Лихачев A.B. Новый подход к профилактики спаечного процесса в программе лечения больных бесплодием, обусловленным трубно-перитонеальным фактором // Автореферат дис. канд.мед.наук. Омск, 2000. - 21 с.

35. Максимова А.П. Диагностика и лечение женского (трубного) бесплодия методом пертубации и гидротубации под контролем пневмоперитонеума // Автореферат дис. .канд.мед.наук. Свердловск, 1964. - 13 с.

36. Мачанските О.В. Пути улучшения результатов лечения трубно-перитонеального бесплодия // Автореферат дис. канд.мед.наук—М., 2001. 20 с.

37. Мирович Д.Ю., Герасимов И.Г. Применение локального пониженного давления для восстановления проходимости маточных труб // Проблемы репродукции -1998.-№4.-С. 23-25.

38. Мгалоблишвили И.Б. Соногистеросальпингография; безопасность и информативность // Проблемы репродукции. 2000. - № 3. - С. 36-41.

39. Побединский Н.М. Диагностика и лечение женского бесплодия М., 1979.

40. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке.- М: Медицина, 1991.-318с.

41. Пшеничникова ТЯ., Сухихи Г.Т. Бесплодный брак. // Акушенство и гинекология -1994.- №4.-С. 57-59.

42. Рейньяк Д.В., Лоэрсен Н.Х. Принципы микрохирургии в лечении бесплодия. -М:Медицина, 1986. 247 с.

43. Рухляда H.H. Пути улучшения качества жизни больных с эктопической беременностью // Диссертация .канд.мед.наук. — СПб, 2002. 193 с.

44. Савельева Г.М. Итоги и перспективы развития отечественной эндоскопии в гинекологии // Акушерство и гинекология. — 1996. № 5. — С. 3-5.

45. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М. Гистероскопия. -М.'Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД», 2001 172 с.

46. Савицкий Г.А., Горбушин С.М. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие (клинико-морфологические исследования). СПб, 2002. - 171 с.

47. Сальва А. Профилактика и лечение вторичного перитонеального бесплодия с помощью инфракрасной низкочастотной ультразвуковой лазеротерапии // Автореферат дис. канд.мед.наук. М., 2001 - 17 с.

48. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М.Медицинское Информационное Агенство, 1998. - 522 с.

49. Таразов П.Г., Жаринов Г.М., Суворова Ю.В. и др. Селективная сальпингография и реканализация маточных труб у пациенток с бесплодием // Невский радиологический форум. СПб, 2003. - С. 221.

50. Фандеева Л.В., Здановский В.М., Аншина М.Б., Петрушина В.А., Чмож Л.В. Значение лапароскопии в диагностике трубно-перитонеального бесплодия // Проблемы репродукции. 1995. - № 1. - С. 44-47.

51. Фаузия Аль-Масри. Дифференцированный подход к лечению трубной и перитонеальной форм бесплодия // Автореф. дис. . канд.мед.наук Новгород, 2001.-26 с.

52. Хомассуридзе А.Г., Гвенетадзе A.M. и др. Результаты лечения трубно-перитонеальной формы бесплодия эндоскопическим методом // Проблемы репродукции. 1999. - № 3 . - С. 43-44.

53. Хуссейн М.И. Сравнительное изучение диагностической ценности гистеросальпингографии, кимографической пертубации и лапароскопии в оценке состояния маточных труб при бесплодии // Автореф. дис. .канд.мед.наук. — М., 1986.- 15 с.

54. Шехтер А.Б., Серов В.В.Воспаление и регенерация // Воспаление: Руководство для врачей / Под ред. В.В. Серова, B.C. Паукова. М.: Медицина, 1995. - С. 200218.

55. Чеченова Ф.К., Краснопольская К.В. Отделенные результаты хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия лапароскопическим доступом // Акушерство и гинекология. № 6. -С. 40-44.

56. Цой A.C. Значение лапароскопии в восстановлении фертильности при женском бесплодии // Проблемы репродукции. — 1996. № 4. - С. 39-41.

57. Arnold Р.В., Green C.W., Foresman P.A. et al. Evaluation of resorbable barriers for preventing surgical adhesions / / Fertility and Sterility. 2000. - Vol. 73(1). - P. 157161.

58. Assisted reproductive technology in the United States: 1996 results generated from the American Society for Reproductive Medicine/Society for Assisted Reproductive Technology Registry // Fertility and Sterility. 1999. - Vol. 71(5). - P: 798-807.

59. Baijot P.J. Laparoscopic tubal anastomosis and reversal of Sterilisation // Human Reproduction. 1999. - Vol.14. - P. 1222-1225.

60. Bernard P., Carbasse D., Bouche C. Experimental tubal anastomosis studies on animals // Proceeding of III World Congress on Human Reproduction. 1981. - P. 8695.

61. Beuscher-Willems В. Der intramurale Teil der menschlichen Tube, untersucht an durchsichtigen Harzschnitten // Dissertation, Universität, Bonn. 1987.

62. Bispink L., Kast R., Gehring W.G. Hysteroscopische Tubenkatheterisierung bei proximalem Tubenverschluß // Gynecol Obstet 1991. - Vol.250. - P. 404-405.

63. Boer-Meisel M.E, te Velde E.R.,Habbema J.D.F. et al. Predicting the pregnancy outcome in patients treated for hydrosalpinx: a prospective study // Fertility and Sterility. 1986. - Vol. 45. - P. 23-28.

64. Breckenridge J., Schinfeld J. // Radiology. 1991. - Vol.180. - P. 568-570.

65. Brökelmann J. Funktionelle Morphologie des Eileiters // Arch Gynecol Obstet — 1989.-Vol. 245.-P. 391-5.

66. Brökelmann J., Denker H.W. Weibliche Geschlechtsorgane // In: Drenckhan D., Zenker W. Benninghoffs Anatomie, München 1994. - S. 115-163.

67. Brökelmann J., Müller G. Architektur des Myometriums, untersucht an plastinierten durchsichtigen Präparaten // Ber Gynäkol Geburtsh 1984. - № 120 - S. 572.

68. Brosens I.A., Vasques G. Fimbrial microbiopsy // Journal of reproductive medicine -1976.-Vol.16.-P. 171-178.

69. Brosens I.A., Becky W., Delattin P. Salpingoscopy: a new preoperative diagnostic tool in tubal infertility. // British Journal of Obstetrics and Gynecology 1987. -Vol.94.-P. 722-728.

70. Brosens IA. The value of salpingoscopy in tubal infertility // Reprod. Med.Rev. -1996.-Vol. 5.-P. 1-11.

71. Bruhat M.A. Introduction to the Round Table on tubal microsurgery and the C02 laser // Proceeding of III World Congress on Human Reproduction. 1981. - P. 478480.

72. Bruhat M.A., Mage G., Manhes H. Laparoscopic procedure to promote Fertility: Ovariolysis and Salpingolysis: Results of 93 Selectionned cases // Acta Europ Fertil. -1983.-№14.-P. 113-116.

73. Bukovsky I., Langer R., Herman A. et al. Conservative surgery for tubal pregnancy // Obstetrics and Gynecology 1979. - Vol. 53. - P. 709.

74. Campo R., Gordts S., Rombauts L., Brosens I. Diagnostic accurancy of transvaginal hydrolaparoscopy in infertility //Fertility and Sterility. Vol. 71(6). - 1999. - P. 11571160.

75. Canis M. Safety in laparoscopy // 13th Congress of the European Association of Genaecologists and Obstetricians, Israel 1998.

76. Capitano G.L., Ferraiolo A., Groce S. et al. Transcervical selective salpingography: diagnostic and therapeutic approach to cases of proximal tubal injection failure // Fertility and Sterility 1991.-Vol. 55. - P. 1045-1051.

77. Caspi E., Halperin Y., Bukovsky I. The importance of periadnexal adhesions in tubal reconstructive surgery for infertility // Fertility and Sterility 1979. — Vol. 31 - P. 296.

78. Cittadini E. The role of laparoscopic surgery in infertility / / 13th Congress of the European Association of Gynaecologists and Obstetricians — 1998.

79. Claman J.Y., DeCherney A.H. Hysteroscopic tubal cannulation // Atlas of Laparoscopic and Hysteroscopic techniques for Gynecologists, second edition. — 1999. -P. 247-253.

80. Cognat M.A., Dessart B. The history of microsurgery // In: Phillips J.M. Microsurgery in gynecology. American Association of Gynecologic Laparoscopists. -Department of Publications, Downey, 1977. P. 5-8.

81. Cohen B.M. Preliminary experience with vascularized fallopian tube transplants in the human female // International Journal of Fertility. 1976. - Vol. 21. - P. 147-152.

82. Confino E., Friberg J., Gleicher N. Transcervical ballon tuboplasty // Fertility and Sterility 1986. - Vol.46. - P. 963- 966.

83. Confino E., Friberg J., Gleicher N. Preliminary experience with transcervical ballon tuboplasty // American Journal of Obstetrics and Gynecology 1988. - Vol. 159. - P. 370-375.

84. Confino E., Tur-Kaspa I., Gleicher N. Sonographic ballon tuboplasty // Human Reproduction 1992. - Vol. 7. - P. 1271-1274.

85. Confino E. Transcervical ballon tuboplasty: avoiding complications // Complications of Laparoscopy and Hysteroscopy, Corfman R.S., Diamond M.P., DeCherney A. 1993. - P. 236-240.

86. Corfman R.S. Falloposcopy: frontiers realized. a fantastic voyage revisited // Fertility and Sterility 1990. - Vol. 54. - P. 574-600.

87. Corfinan R.S., Taylor H. // Obstetrics and Gynecology. 1966. - Vol.27. - P. 880884.

88. Critoph F.N., Dennis K.J. The cellular composition of the human oviduct epithelium //British Journal of Obstetrics and Gynaecology 1977. - Vol. 84. - P. 219-21.

89. Das K., Nagel T.C., Malo J.W. Hysteroscopic cannulation for proximal tubal obstruction: a chance for the better? // Fertility and Sterility 1995. - Vol. 63. - P. 1009-1015.

90. DeCherney A.H. Anything you can do I can do better. . . or differently! // Fertility and Sterility. -1987. Vol. 48. - P. 374.

91. De Iaco P,A, Stefanetti M., Pressato D. et al. A novel hyaluronan-based gel in laparoscopic adhesion prevention: preclinical evaluation in an animal model // Fertility and Sterility. Vol. 71(4). - 1999. - P. 318-323.

92. Denschlag D., Keck C. IVF versus Tubenchirurgie // Reproduktionsmedizin 2002. -№2.-S. 66-72.

93. Dessole S., Capobianco G., Ambrosini G. et al. The use of repeat hysterosalpingography: Reply of the authors // Fertility and Sterility. Vol. 76(4). -2001.-P. 849-850.

94. Donnez J., Goenen F., Casanas-Roux F. et al. Monoamine oxidase reactivity in the human fallopian tube // Fertility and Sterility. 1985. - Vol.43. - P. 488-490.

95. Donnez J., Casanas-Roux F. Histology: a prognostic factor in proximal tubal occlusion. // European Journal of Obstetrics and Gynecology Reproduction Biol. -1988. -№29. -P. 33-35.

96. Dubuisson J.B., Swolin K. Laparoscopic tubal anastomosis (the one stitch technique): preliminary results // Human Reproduction 1995. - Vol. 10. - P. 20442046.

97. Dubuisson J.B., Charpon C., Nos C. et al. Sterilization reversal: fertility results // Human Reproduction -1995. Vol. 10. - P. 1145-1151.

98. Dubuisson J.B., Charpon C. Single suture laparoscopic tubal re-anastomosis // CurrOpin Obstet Gynecol. 1998. - Vol. - P. 307-313.

99. Diihrssen A. Gynaekologisches Vademecus fur Studierende und Ärzte. Karger, Berlin, 1895.

100. Dunphy B.C. Office falloposcopic assessment in proximal tubal occlusive disease // Fertility and Sterility 1994. - Vol. 61(1). - P. 168-170.

101. Eiert R. Der Mechanismus der Eiabnahme im Laparoskop // Zentralblatt gynäkologie. 1947. - № 1.- S. 38-43.

102. Erich K. Lang, Heber E., Dunaway J. Salpingography demonstration of "cobblestone" mucosa of the distal tubes is indicative of irreversible mucosal damage // Fertility and Sterility. Vol. 76(2). - 2001. - P. 342-345.

103. Erdo S.L., Joo F., Joachim R.W. Immunohistochemical localization of glutamate decarboxylase in the rat oviduct and ovary: Further evidence for non-neural GABA systems. // Cell Tissue Res. 1989. - Vol. 255. - P. 431-434.

104. Esperanca Pina J.A.R. Microvascularization of the human ovary and uterine tube // Proceedings of III World Congress on Human Reproduction. 1981. - P. 36-46.

105. Faber B.M., C.C.III Coddington Microlaparoscopy: a comparative study of diagnostic accuracy // Fertility and Sterility. Vol. 67(5). - 1997. - P. 952-954.

106. Falcone T., Goldberg J.,Garcia-Ruiz A., Margossian H. et all. Full robotic assistance for laparoscopic tubal anastomosis. A case report. // J. Laparoendoscs Adv Surg Tech A. 1999. - Vol. 9. - P. 107-113.

107. Falcone T., Goldberg J.M., Margossian H. et al. Robotic-assisted laparoscopic microsurgical tubal anastomosis: a human pilot study // Fertility and Sterility. 2000- -Vol. 73(5).-P. 1040-1042.

108. Fehling H. Entwicklung der Geburtshilfe und Gynäkologie im 19Jahrhundert. -Springer, Berlin, 1925.

109. Ferckel C. Diagramme der Sexualorgane in mittelalterlichen Nandschriften / / Sühoffs Archive. 1910. - № io - P. 255-263.

110. Ferraiolo A., Ferraro F., Remorgida V. et al. Unexpected pregnancies after tubal recanalisation failure with selective catheterization // Fertility and Sterility 1995. -Vol. 63.-P. 299-302.

111. Flood J.T., Grow D.R. Transcervical tubal cannulation: a review // Obstetrical and Gynecological Survey 1993. - Vol. 48. - P. 768-776.

112. Forman A., Anderson K.-E., Maigaad S. Concentration and contractile effects of substance P in the human ampullare-isthmic junction // Acta Physiologica Scandinavica -1985.-Vol. 124.-P. 17-23.

113. Fortier K.J. The pathologic spectrum of uterotubal junction obstruction // Obstetrics and Gynecology 1985. - Vol. 65. - P. 93-98.

114. Frantzen Ch. Über die Anwendung mikrochirurgischer Techniken bei rekonstruktiven Operationen an der Tube // Geburtshilfe Frauenheilkd. — 1977. № 37. -S.681.

115. Frederichs C.M. Morphological and functional aspects of the oviductal epithelium // In: Siegler A.M. The fallopian: basic studies and clinical contributions. Futura, New York. P. 67-80.

116. Freeman M.L., Saed G.M., Diamond M.P. Hormone-independent ovarian influence on adhesion development // Fertility and Sterility 2002. - Vol. 78 (2). - P. 340-345.

117. Gardner A.K. The Causes and Curative Treatment of Sterility with a Preliminary Statement of the Physiology of Generation. // New York: DeWitt & Davenport. 1856.

118. Gauwerky J.F.H. Endoscopische Refertilisierung // Zentralblatt Gynäkologie. -1991. -№ 113.- S. 865-868.

119. Gauwerky J.F.H. Physiologie und Pathologie der Tubenfunktion. // Der Frauenarzt. 1993. -№ 34/2. -P. 152-4.

120. Gauwerky J.F.H. Rekonstruktive Tubenchirurgie. 1999.

121. Gauwerky J.F.H. Endoscopische Refertilisierung // Zentralblatt für Gynäkologie -1999.- 113.-S. 865-868.

122. Gleicher N. The multicenter transcervical ballon tuboplasty study: conclusion and comparison to alternative technologies // Human Reproduction 1993. — Vol. 8. - P. 1264-1271.

123. Gleicher N., Redding L., Parrilli M. et al. Wire guide cannulation alone is no treatment of proximal tubal occlusion // Human Reproduction 1994. - Vol. 9. - P. 1109-1111.

124. Glezerman M. Infertility and endometriosis // 13th Congress of the European Association of Gynaecologists and Obstetricians, Israel 1998.

125. Goldberg J.M., Falcone T. Laparoscopic microsurgical tubal anasomosis with and without robotic assistance // Human Reproduction 2003. - Vol. 18 (1). - P. 145-147.

126. Gomel V. Tubal reanastomosis by microsurgery // Fertility and Sterility. 1977. -Vol .28.-P. 59-65.

127. Gomel V. Classification of operations for tubal and peritoneal factors causing infertility // Clinical Obstetrics and Gynecology 1980. - Vol.23. - P. 1259.

128. Gomel V., Swolin K. Salpingostomy: microsurgical technique and results // Clinical Obstetrics and Gynecology 1980. - Vol. 23. - P. 1243.

129. Gomel V. Microsurgery in female infertility. — Boston: Little brown &Co.- 1983.

130. Gomel V. An odyssey through oviduct. // Fertility and Sterility. 1983. - Vol. 39. -P. 144-56.

131. Greenhill J.P. Evaluation of salpingostomy and tubal implantation for treatment of sterility // Am. J. Obstet Gynecol 1937. - Vol. 2. - P. 39-51.

132. Ilberg J. Die Überlieferung der Gynäkologie des Soranos von Ephesos, Abhandl. der Kgl. Sächsische Geselschaft der Wissenschaften Phil. Hist.Kl. 28/2. - S.l-20.

133. Habbema J.D.F., Gelpke G.J. A computer program for selection of variables in diagnostic and prognostic problems // Computer Programs Biomed 1981. -Vol. 13. -P. 251.

134. Haibert S.A., Szal S.E., Broderson S.H. Anatomical basis of a passive mechanismus for ovum retention at the ampulloisthmic junction // Anat. Ree. 1988. - Vol. 221. - P. 841-845.

135. Hall E. / / Radiology. 1989. - Vol.173. - P. 65.

136. Hamou J. New advances in hysteroscopic surgery // 13th Congress of the European Association of Gynaecologists and Obstetricians, Israel 1998.

137. Helm G., Erkman R., Owman C. Cyclic fluctuations of vasoactive intestinal polypeptide measured radioimmunologicaily in varios regions of the human fallopian tube //International Journal of Fertility 1987. - Vol. 32. - P. 467-471.

138. Hercz P., Vine S.J., Walker S.M. Experience with trancervical fallopian tube catheterization // Fertility and Sterility 1994. - Vol. 61. - P. 551-553.

139. Hisao Osada, Tom Kiyoshi Fujii, Ikuo Tsunoda et al. Outpatient evaluation and treatment of tubal obstruction with selective salpingography and ballon tuboplasty // Fertility and Sterility. Vol. 73(5). - 2000. - P. 1032-1036.

140. Horstmann E., Stenger H.E. Tube, Vagina und äußere weibliche Genitalorgane // In: Bargmann W. Handbuch der mikroskopischen Anatomie des Menschen, Bd 7, Teil 4. -Springer, Berlin Heidelberg New York, 1966.

141. Hulka J.F., Omran K., Berger G.S. Classification of adnexal adhesions: a proposal and evaluation of its prognostic value // Fertility and Sterility 1978. - Vol. 30. - P. 661.

142. Hulka J.F. Adnexal adhesions: a prognostic staging and classification system based on a five-year survey of fertility surgery results at Chapel Hill, North Carolina // American Journal of Obstetrics and Gynecology 1982. - Vol. 144. - P. 141-176.

143. Inthraphuvasak J., Pellicer A., Bonilla-Musoles F. et all. Mikrochirurgie des Eileiters. Phisiologie, Pathologie und Operationstechnik Stuttgard, New York, 1990. -S. 286.

144. Jansen R.P. Cyclic changes in the human fallopian tube isthmus and their functional importance // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1980. - Vol. 136. - P. 292-308.

145. Jarvinen P.A., Nummi S. Prevention of intraperitoneal adhesions by dextran, hydrocortisone and chymotrypsin. Acta Ostetrica Gynecologica Scandinavica - 1976. -№55.-P. 271.

146. Jung D. Beitrag zur operativen Behandlung der Eileiterschwangerschaft // Zentralblatt für Gynäkologie. 1900. - № 24. - S. 578-584.

147. Karbowski B., Vasquez G., Boecks W. et al. An experimental study of tubo-ovarian function following restoration of patency in hydrosalpinges // European Journal of Obstetrics and Gynaecology 1988. - Vol. 28. - P. 305-315.

148. Keith A. Hansen, Leah Lowman, Eric P. Fiedler et al. Pelvic adhesion formation after intraperitoneal installation of gallstones in a rabbit model // Fertility and Sterility. 1999. - Vol. 72(5). - P. 868-872.

149. Kennedy W.T. Isthmospasm of the fallopian tube // Journal of the American Medical Association 1925. - Vol. 85. - P. 13-17.

150. Kerin J. Pearlstone A., Surrey E. Cannulation of the fallopian tube and falloposcopy: difficulties and complications // Complications of Laparoscopy and Hysteroscopy, Corfinan R.S., Diamond M.P., DeCherney A. 1993. - P. 223-235.

151. Kerin J. Transcervical tubal endoscopy: Falloposcopy // The Fallopian Tube. Clinical and Surgical Aspects. Grudzinskas J.S.,Chapman M.G.,Chard T. et al. — 1994. -P. 89-109.

152. Kindermann D., Bauer O., Fischer H.P. et al. Histological finding in a falloposcopically retrieved isthmic plug causing reversible proximal tubal obstruction // Human Reproduction 1993. - Vol. 8. - P. 1429-1434.

153. Kira E., Bejenar V., Demyanchuk R. Microsurgical infertility treatment // 13th Congress of the European Association of Gynaecologists and Obstetricians, Israel -1998.

154. Koh Ch., Janik G.M. Laparoscopic microsurgical tubal anastomosis // Obstet Gynecol Clin North Am. 1999 - Vol. 26. - P. 189-200.

155. Korenaga M., Kadota T. Changes in mechanical properties of the circular muscle of the istmus of the human fallopian tube in relation to hormonal domination and post ovulatory time //Fertility and Sterility. 1981. - Vol.36. - P. 343-50.

156. Lang E.K., Dunaway H.H. Recanalization of obstructed fallopian tube by selective salpingography and transvaginal bougie dilatation: outcome and cost analysis. // Fertility and Sterility. 1996. - Vol. 66. - P. 205-209.

157. Lapensee L., Paquette Y., Bleau G. Allelic polymorphism and chromosomal localization of the human oviductin gene (MUC9) // Fertility and Sterility. 1997. -Vol. 68(4). - P. 702-708.

158. Lavy G., Diamond N.P., DeCherney A.H. Pregnancy following tubocornual anastomosis // Fertility and Sterility 1986. - Vol. 46. - P. 21-23.

159. Lehner A. Geschichte der Tubenchirurgie // Rekonstruktive Tubenchirurgie. Gauwerky J.F.H., 1999. S. 1-9.

160. Lei Z.W., Xiao L., Li J. et al. Hysteroscopic hydrotubation for treatment of tubal blockage // International Journal of Gynecology and Obstetrics 1991. - Vol. 34. - P. 61-64.

161. Letterie G.S. Structural abnormalities and Reproductive failure. 1998.

162. Levinson C. Implantation procedures for intramural obstruction // J.Reprod Med -1981.-Vol. 26.-P. 347-350.

163. Lindemann J. Atlas der Hysteroscopie // Fischer, Stuttgard. 1980.

164. Lisa J.R., Gioia J.D., Rubin I.C. Observation of the interstitial portion of the fallopian tube // Surg Gynecol. 1954. - Vol. 99. - P. 159-600.

165. Lisse K., Sudow P. Fallopian tube catheterization and recanalization under ultrasonic observation: a simplified technique to evaluate tubal patency and ovum in proximally obstructed tubes. // Fertility and Sterility. 1991. - Vol. 56. - P. 198-201.

166. Lundberg S., Wramsby H. Dynamic Studies of Fallopian Tube Physiology in Human Infertility ~ State of the Art // Fertility and Sterility. 1998. - Vol. 70(4). - P. 786-787.

167. Lusted L.B. Introduction to Medical Decision Making, Chapl and 2. Springfield. -1986.

168. Marana R., Quagliarello J. Proximal tubal occlusion: microsurgery versus IVF A review // International Journal of Fertility - 1988. - Vol. 33. - P. 338-340.

169. Marchini M., Baglioni A., Zamberletti D. et al. Ultrastructure of endosalpingeal biopsies in infertile patients: correlations with reproductive success // International J. Gynecol. Obsterics 1988. - Vol. 27. - P. 239-245.

170. Maroulis G.B., Yeko T.R. Treatment of corneal obstruction by transvaginal cannulation without hysteroscopy or fluoroscopy // Fertility and Sterility — 1992. Vol. 57. — P. 1136-1138.

171. McComb P. The determinants of successful surgery for proximal tubal disease // Fertility and Sterility 1986. - Vol. 46. - P. 1002-1008.

172. Mettler L., Gauwerky J., Hucke J. et al. Standortbestimmung des Einsatzes endoskopischer Techniken in der Kinderwunschbehandlung // Arch Gynecol Obstet1997. 260. - S.260-265.iL

173. Mettler L. A new era in gynecologic endoscopic surgery: robotic assistance //13 Congress of the European Association of Gynecologists and Obstetricians, Israel1998.

174. Mettler L., Lehmann-Willenbrock E., Brandenburg K. et al. Chirurgische Eingriffe bei weiblicher Sterilität und Infertilität // Reproduktionsmedizin. 2000. - Vol. 16. - P. 194-201.

175. Miskry T. Laparoscopic myomectomy // Semin Laparosc Surg 6. 1999. — P. 7379.

176. Muglia U., Vizza E., Correr S., Germana G. et al. The three-dimensional architecture of the myosalpinx in the rabbit as revealed by scanning electron microscopy. // J Submicrosc Cytol Pathol. 1991. - Vol. 23. - P. 523-532.

177. Novy M.J., Thurmond A.S., Patton P. et al. Diagnosis of cornual obstruction by transcervical fallopian tube cannulation // Fertility and Sterility 1988. - Vol. 50. - P. 434-440.

178. Novy MJ. Combined hysteroscopic and microsurgical approach to intrauterine sequelae and corneal occlusion // Annual meeting of the American Fertility Society, San Francisco 1989.

179. Novy M J. Concurrent tuboplasty and assisted reproduction // Fertility and Sterility 1994. - Vol. 62(2). - P. 242-245.

180. Odor I., Blandau R.J. Egg transport over the fimbrial surface of the rabbit oviduct under experimental conditions // Fertility and Sterility 1973. — Vol. 24. — P. 292-300.

181. Osada H., Fujii T.K., Tsunoda I. et al. Outpatient evaluation and treatment of tubal obstruction with selective salpingography and ballon tuboplasty // Fertility and Sterility- 2000. Vol, 73. - P. 1032-1039.

182. Palmer R. Salpingostomy a critical study of 396 personal cases operated upon without polythene tubing // Proc R Soc Med. - 1960. - № 53. - P.357-359.

183. Papaionnou S., Afnan M., Girling A.J. The learning curve of selective salpingography and tubal catheterization // Fertility and Sterility — 2002. Vol. 77. — P. 1049-1052.

184. Papaionnou S., Afhan M., Girling A.J. The effect on pregnancy rates of tubal perfusion pressure reductions achieved by guide-wire tubal catheterization // Human Reproduction 2002. - Vol. 17. -P. 2174-2179.

185. Patton P.E., Williams T.J., Coulam C.B. Microsurgical reconstruction of the proximal ova duct. // Fertility and Sterility ~ 1987. Vol. 47. - P. 35-39.

186. Pauerstein C.J., Eddy C.A. The role of the oviduct in reproduction; our knowledge and our ignorance. // J Reprod Fertility. 1979. - Vol. 55. - P. 223-9.

187. Petersen E.P., Musish J.R., Behrman S.J. Uterotubal implantation and obstetric outcome after previous sterilization // American Journal of Obstetrics and Gynecology.- 1977.-Vol. 128.-P. 662-665.

188. Peterson P., Wood C. The use of microsurgery in the reanastomosis of the rabbit fallopian tube // Fertility and Sterility. 1974. - Vol. 25. - P. 757-761.

189. Platia M.P., Krudy A.G. Transcervical fluoroscopic recanalization of proximal occluded oviduct // Fertility and Sterility 1985. - Vol. 44. - P. 704-706.

190. Potter P. Herophilos of Chalcedon: an assessment of his place in the history of anatomy // Bull Hist Med 1976. - № 50. - P. 45-60.

191. Pouly J.L., Bruhat M.A., Mage G., et al. Laparoscopic surgery for infertility // European university diploma of gynaecological operative endoscopy, advanced course — 2003. P. 141-152.

192. Rachagan S.P., Jaafar Y. Fertility following reversal of female sterilization / Med J Malaysia 1993. - Vol. 48. - P. 225-228.

193. Radtke P.W. Die geschichtliche Entwicklung der anatomische Kenntnise der weiblichen Geschlechtsorgane von den Anfangen bis zu Vesal // Med. Dissertation, Universität Kiel.

194. Raja Sayegh, Luigi Mastroianni, Jr. Recent Advaces in our Understanding of Tubal Function // Frontiers in Human Reproduction. Annals of the New York Academy of Sciences. Vol. 626. - P. 266-275.

195. Ransom M.X., Garcia A J. Surgical management of cornual-isthmic tubal obstruction // Fertility and Sterility. Vol. 68(5). - P. 887-891.

196. Rimbach S., Wallwiener D., Rauchholz M. et al. Neue Aspekte in der Therapie des proximalen Tubenverschlusses: die hysteroskopische proximale Tubenkatheterisierung // Zentralblatt Gynäkologie 1994. - 116. - S. 230-235.

197. Rimbach S., Wallwiener D.,Basiert G. Methoden der transcervikalen Fallopposkopie // Arch Gynecol Obste. 1997. - 260. - S.255-256.

198. Rimbach S., Wallwiener D., Barth C. et al. Intraluminal ultrasound imaging of the fallopian tube wall: results of standardized in vitro investigations of pig and human tubal specimens //Fertility and Sterility. 1998. - Vol. 70(1). - P.161-164.

199. Rimbach S., Basiert G., Wallwiener D. Indikationsstellung zu Mikrochirurgie. Neue Aspekte zur Verbesserung der praoperativen Differentialdiagnostik // Reproduktionsmedizin. 1998. - Vol. 14. -P. 27-30.

200. Risques F., Confino E. Transcervical tubal cannulation, past, present, and future // Fertility and Sterility 1993. - Vol. 60. - P. 211-226.

201. Rock J.A., Katajama K.D.,Martin E.J.et al. Factors influencing the success of salpingostomy techniques for distal fimbrial obstruction // Obstet Gynecol. 1978. -Vol. 52.-P. 591-597.

202. Roland M. Tubal microsurgery: the role of stents // Proceeding of III World Congress on Human Reproduction. 1981. - P. 64-71.

203. Rubin I.C. Uterotubal insufflation: value in the treatment of tubal obstruction to ovular migration // Fertility and Sterility 1954. - Vol. 5. - P. 311-313.

204. Runnebaum B., Rabe T. Gynäkologische Endokrimologie und Fortpflanzungsmedizin. 1994. - Band 2.

205. Sachi A.A., Jukosowski F., Bernet et al. Electromyographic activity and noradrenaline content of the rabbit oviduct under different hormonal states // Reprod. Nutr. Dev. 1989.-Vol. 29.-P. 171-183.

206. Salvatore Dessole, Giovanni Battista Meloni, Giampiero Capobianco et al. A second hysterosalpingography reduces the use of selective technique for treatment of a proximal tubal obstruction // Fertility and Sterility. Vol. 73(5). - 2000. - P. 10371039.

207. Scudamore I.W., Cooke I.D. Falloposcopy and other tubal cannulation techniques // Endoscopy surgery for gynecologists by Sutton C., Diamond M.P. 1998. - P. 186197.

208. Segars HJ., Hill G.A., Herbert C.M. et al. Selective fallopian tube cannulation: initial experience in an infertile population. // Fertility and Sterility. 1990. - Vol. 53. — P. 357-359.

209. Semm K. Pelviskopie und Hysteroskopie Farbatlas und Lehrbuch / / Schattauer, Stuttgard, New York. 1976.

210. Semm K. Pelviscopic Surgery: A key for Conserving Fertility // Frontiers in Human Reproduction. Annals of the New York Academy of Sciences. Vol. 626. -P.372-398.

211. Seok H.K., Chang J.S., Jung G.K. et al. Microsurgical reversal of tubal sterilization: a report on 1,118 cases // Fertility and Sterility. 1997. - Vol. 68(5). - P.865-870.

212. Shirodkar V.N. Factors influencing the results of salpingostomy // Inernational Journal of Fertility 1966. - Vol. 11. - P. 361.

213. Smith J.R. Infertility in Practice // Fertility and Sterility. 1998. - Vol. 69(6). -P.l162-1163.

214. Smith T.W. New method of treating sterility by the removal of obstructions of the fallopian tube // Lancet. 1849. - 1. - P. 603.

215. Sowa M., Shimamoto T., Nakano R. et al. Diagnosis and treatment of proximal tubal obstruction by fluoroscopic transcervical fallopian tube catheterization // Human Reproduction. 1993. -№ 8. - P. 1711-1714.

216. Stern J., Coulam C. Trascervical tuboplasty under ultrasonographic guidance: a pilot study // Fertility and Sterility 1991. - Vol. 56. - P. 359.

217. Sulak P.J., Letterie G.S., Coddington C.C. et al. Histology of proximal tubal occlusion // Fertility and Sterility. 1987. - Vol. 48. - P. 437-440.

218. Sweeney WJ. The interstitial portion of the uterine tube: its gross anatomy, course, and length // Obstetrics and Gynecolology. 1963. - Vol. 19. - P. 3-8.

219. Swolin K. Fertilitätsoperationen, Teil 1 und 2 // Acta Obsterica Gynecologica Scandinavica. -1967. № 46. - P. 234.

220. Tae K.Y., Hae R.S., Sun H.C et al. Fertility outcome after laparoscopic microsurgical tubal anastomosis // Fertility and Sterility. 1997. - Vol. 67(1). - P. 1822.

221. Tae K.Y., Hae R.S., Sung H.R. et al. Laparoscopic tubal anastomosis: fertility outcome in 202 cases // Fertility and Sterility. 1999. - Vol. 72(6). - P. 1121-1126.

222. Taylor R.C., Berkowitz J., McComb P.F. Role of laparoscopic in the treatment of hydrosalpinx //Fertility and Sterility. -2001. Vol. 75(3). - P. 594-600.

223. Thompson K.A., Klitz R.J., Koci T. et al. Transcervical fallopian tube catheterization and recanalisation for proximal tubal obstruction // Fertility and Sterility 1994.-Vol. 61.-P. 243-247.

224. Thurmond A.S., Novy M.J., Uchida B.T. et al. Fallopian tube obstruction: selective salpingography and recanalization // Radiology — 1987. Vol. 163. — P. 517.

225. Thurmond A.S. Selective salpingography and fallopian tube recanalization // American Journal of the Roentgenology 1991. — Vol. 156. - P. 33-80.

226. Thurmond A.S., Pregnancies after selective salpingography and tubal recanalization //Radiology-1994.-Vol. 190.-P. 11-13.

227. Thurmond A.S., Burry K.A., Novy M.J. Salpingitis isthmica nodosa: results of transcervical fluoroscopic catheter recanalization // Fertility and Sterility 1995. - Vol. 63.-P. 715-722.

228. Tran D.K. Tubal microsurgical reanastomosis by laparotomy // European university diploma of gynaecological operative endoscopy, advanced course. 2003. - P. 176177.

229. Utian W.H., Goldfand J.M., Starks G.C. Role of dextran 70 in microtubal surgery // Fertility and Sterility 1979. - Vol. 31. - P. 79.

230. Valle R.F. Tubal cannulation // Obstetrics and Gynecology Clinics of North America 1995. - Vol. 22. - P. 519-540.

231. Vasques G., Boeckx W., Winston R.M.L. et al. Human tubal mucosa and reconstructive surgery. In Microsurgery in Female Infertility, Edited by PG Crosignani, BL Rubin. New York, Academic Press, 1980. - P. 41.

232. Vasques G., Boeckx W., Brosens I. Prospective study of tubal mucosal lesions and fertility in hydrosalpinges // Human Reproduction 1995. - Vol. 10. - P. 1075-1078.

233. Vasques G., Winston R.M.L., Boeckx W. et al. The epithelium of human hydrosalpinges: a light optical and scanning electron microscopy study // Br J Obstetrics and Gynecology 1983. - Vol. 90. - P. 764-770.

234. Walz W. Sterilitätsoperationen an der Tube mit Hilfe eines Operationsmikroskopes // Zentralblatt Geburtshilfe Gynäkologie. 1959. - № 153. - S. 49-55.

235. Watrelot A., Dreyfus J.M., Andine J.P. Fertiloscopy: anatomo-technical basis and indications // European university diploma of gynecological operative endoscopy, advanced course-2003.-P. 162-165.

236. Wiseman D.M. Polymers for the prevention of surgical adhesions // Polymeric Site specific Pharmacotherapy. Ed. Dom A J., Wiley J. 1994. - P. 369-421.

237. Wiedemann R., Scheidel P., Wiesinger H. Die Pathologie des proximalem Tubenverschlusses morphologische Auswertungen // Geburtshilfe und Frauenheilkunde - 1987. - № 47. - S. 96-100.

238. Wiedemann R., Montag M., Sterzik K. et al. A modern approach to the diagnosis and treatment of proximal tubal occlusion // Human Reproduction 1996. - Vol. 11. -P. 1823-1825.

239. Wiedemann R., Sterzik K., Gombisch V. Beyond recanalizing proximal tubal occlusion (PTO): the argument for further diagnosis and classification // Human Reproduction 1996. - Vol. 11. - P. 986-991.

240. Winston R.M.L. Microsurgical tubocornual anastomosis for reversal of sterilization // Lancet- 1977. -1 P. 284-287.

241. Wirtz J.W. Experience with a method for implantation of the fallopian tube into the uterus // J.Obstetrics and Gynecology 1965. - Vol. 57. - P. 7-11.

242. Wiseman D.M., Trout J.R., Diamond M.P. The rates of adhesion development and the effects of crystalloid solutions on adhesion development in pelvic surgery // Fertility and Sterility. Vol. 70 (4). - 1998. - P. 702-711.

243. World Health Organization. A new hysterographic approach to the evaluation of the tubal spasm and spasmolytic agents // Fertility and Sterility 1983. - Vol. 39. - P. 105107.

244. Zhang Y.J., Fan H.M., Huang X.M. et al. Microsurgical recanalization of fallopian tubes after tubosterilization and its related factors // Chin Med J 1993. - Vol. 106. -P. 433-436.