Оптимизация и рациональный выбор тактики лечения и реабилитации больных с трубно-перитонеальным бесплодием тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.13.01, кандидат








######04200722/ наук Голодухина, Юлия Александровна

• Голодухина, Юлия Александровна
• кандидат
  
  
  
  
  
  
  
  
  ######04200722/ наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат








######04200722/ наук Голодухина, Юлия Александровна

Условные сокращения.

Введение.

ГЛАВА 1. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕБНЫХ И РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ТРУБНО-ПЕРИНАТАЛЬНОМ БЕСПЛОДИИ.

1.1. Современные концепции этиопатогенеза, подходы к диагностике и лечению трубно-перинатального бесплодия

1.2. Современные представления о развитии послеоперационного спаечного процесса и использование озонотерапии, как одного из способов его профилактики.

1.3. Рационализация лечебно-реабилитационных мероприятий на основе системного анализа и прогностического моделирования.

1.4. Цель и задачи исследования.

ГЛАВА 2. ФОРМИРОВАНИЕ МЕТОДИКИ КОМПЛЕКСНОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ ФОРМОЙ БЕСПЛОДИЯ.

2.1. Система комплексного обследования, лечения и анализа отдаленных результатов.

2.2. Методика применения озонированного раствора . для профилактики спайкообразования в послеоперационном периоде.

2.3. Методика прогностического моделирования и оценки эффективности лечебных мероприятий.

Выводы второй главы.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ОЦЕНКА

ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЬНЫХ С ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ БЕСПЛОДИЕМ

3.1. Общая клиническая характеристика больных с трубно-перитонеальным бесплодием.

3.2. Исследование возможностей реконструктивно-пластических операций.

3.3. Оценка эффективности лечения по результатам контрольной лапароскопии.

3.4. Влияние озонотерапии на динамику течения послеоперационного периода.

Выводы третьей главы.

ГЛАВА 4. РАЦИОНАЛЬНЫЙ ВЫБОР ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОМ БЕСПЛОДИИ И ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ

4.1. Алгоритмизация выбора рациональных лечебно-реабилитационных мероприятий на основе прогностического моделирования и интегральных оценок эффективности.

4.2. Ближайшие и отдаленные результаты лечения больных после проведения эндохирургического лечения.

Выводы четвертой главы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация и рациональный выбор тактики лечения и реабилитации больных с трубно-перитонеальным бесплодием»

Актуальность темы. Несмотря на многолетние изыскания ученых всего мира, бесплодие в браке остается наиболее актуальной проблемой современности. Его частота за последние пять лет увеличилась с 10 до 18% и, к сожалению, имеет тенденцию к дальнейшему росту.

Частота трубного бесплодия, в основе которого лежит механическая преграда на пути слияния сперматозоида и яйцеклетки, составляет 48,1-73,0 % у женщин с первичным бесплодием и 42,5-80,5 % у женщин с вторичным бесплодием [54, 88].

Принято также выделять и так называемую перитонеальную форму бесплодия - состояние, обусловленное спаечным процессом в области внутренних половых органов при отсутствии других причин бесплодия [9, 60, 83, 87, 174].

Основными причинами неудач при хирургическом лечении трубно-перитонеального бесплодия являются не только неадекватная оценка глубины морфологических изменений маточных труб, стадии воспалительного процесса, но и недостаточный учет других, не менее важных, патогенных механизмов [107]. Необходимо отметить, что указанное деление типов бесплодия, как и вся попытка, зафиксировать в статичной схеме взаимосвязанный и динамический процесс, не вполне адекватно отражает все многообразие индивидуальных особенностей наблюдаемых явлений.

По данным НЦ АГиП РАМН лишь у 47 % пациенток, страдающих бесплодием, диагностируется только один фактор бесплодия, у остальных 53 % отмечается сочетание от 2 до 5 и более факторов нарушения репродуктивной функции [3].

При применении оперативной лапароскопии у женщин с трубным бесплодием восстановление естественной фертильности наблюдается только лишь у 35 % пациенток с 1-й степенью спаечного процесса в малом тазу, у

23 % - со II-й степенью, у 12 % - с III-й и всего у 5 % - с IV-й [64]. Таким образом, хирургическая коррекция при трубно-перитонеальной форме бесплодия требует учета ряда факторов, влияющих на восстановление репродуктивной функции после операции, и обусловливает необходимость проведения активной профилактики спайкообразования [126].

С целью повышения эффективности реконструктивно-пластических операций на органах малого таза, снижения частоты осложнений гинекологических операций и рецидива послеоперационных спаек, необходима разработка методики индивидуальной реабилитации с применением медицинского озона.

Высокий интерес к озонотерапии в последнее время, накопленный теоретический и практический материал успешного применения озона в различных областях медицины позволяют надеяться на эффективное его применение в комплексном лечении больных с трубно-перитонеальным бесплодием после эндоскопических реконструктивно-пластических операций.

Работа выполнена в соответствии с областной целевой программой «Развитие здравоохранения Воронежской области» в рамках одного из основных научных направлений Воронежской государственной медицинской академии « Реализации репродуктивной функции».

Целью работы является повышение эффективности комплексного лечения, восстановление репродуктивного здоровья и профилактика рецидивов спаечного процесса и реокклюзии маточных труб, на основе научно обоснованной оптимизации лечебной тактики.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: проанализировать с современные концепции этиопатогенеза, методов диагностики и лечения трубно-перинатального бесплодия, определить основные факторы риска, оценить возможность применения методов системного анализа и математического моделирования для рационализации лечебно-профилактических процедур и оценки их эффективности; оценить лечебные возможности лапароскопической хирургии в восстановлении проходимости маточных труб и коррекции трубно-перитонеального фактора бесплодия, использование преимуществ биполярной коагуляции в сочетании с озонотерапией; разработать алгоритм поэтапной реабилитации больных в раннем и последующем послеоперационном периоде, а также использовать возможности контрольной лапароскопии как наиболее эффективного метода профилактики спайкообразования с проведением анализа полученных результатов; изучить динамику течения послеоперационного периода, качества жизни пациенток, частоту рецидивов с оценкой ближайших и отдаленных результатов использования предложенного комплексного подхода; разработать практические рекомендации по лечению и предложенному комплексу поэтапных реабилитационных мероприятий больных трубно-перитонеальным бесплодием.

Методы исследования. Для решения поставленных задач использовались: основные положения теории вероятностей и математической статистики, теории управления биологическими и медицинскими системами, математического моделирования, клинические и лабораторные методы.

Новизна исследований: В диссертации получены следующие основные результаты, характеризующиеся научной новизной: схема лечения трубно-перитонеального бесплодия, отличающаяся использованием наряду с общепринятыми методиками сальпингостомии, биполярного коагулятора и искусственного асцита озонированным физиологическим раствором; статистическое обоснование эффективности контрольных лапароскопических операций у больных с трубно-перитонеальным бесплодием в сочетании с озонотерапией в раннем послеоперационном периоде, обеспечивающих проведение активной профилактики спайкообразования и повышение эффективности лечения; метод макроскопической оценки течения асептической воспалительной реакции, репаративной регенерации тканей после первой лапароскопической операции, основанный на сравнении выраженности спаечного процесса в баллах по шкале Linsky et Diamond; алгоритм индивидуального выбора рациональной тактики реабилитационных мероприятий после оперативного вмешательства у больных с труб-но-перитонеальным бесплодием, отличающийся использованием прогностического моделирования и интегральных оценок эффективности. Практическая значимость и реализации результатов работы. В результате проведенного исследования разработан метод лечения и послеоперационной реабилитации больных с трубно-перитонеальным бесплодием с использованием медицинского озона. Проведена оценка предложенной схемы лечения по влиянию на профилактику повторного спайкообразования после проведенной хирургической коррекции по восстановлению нормальной анатомии малого таза и проходимости маточных труб. Осуществлен статистический анализ полученных данных визуальной макроскопической картины, субъективных и клинических показателей раннего послеоперационного периода, показавший достаточную эффективность метода. Разработанный комплекс реабилитационных мероприятий экономически выгоден, высокоэффективный и легкодоступный, позволяет существенно снизить общую медикаментозную нагрузку на организм женщины, а также сроки пребывания в стационаре и длительность временной нетрудоспособности.

Разработан комплекс прогностических моделей, являющийся основой компьютерной системы интеллектуальной поддержки деятельности врача и позволяющий осуществить выбор рационального вида лечебных воздействий с учетом индивидуальных особенностей пациентов.

Разработанный метод хирургического лечения и послеоперационной реабилитации трубно-перитонеального бесплодия внедрен и используется в практической работе отделения эндоскопической гинекологии Областного клинического родильного дома, а также гинекологического отделения МУЗ Городской клинической больницы № 3 г. Воронежа.

Положения и выводы диссертации используются в учебно-педагогическом процессе на кафедре Акушерства и гинекологии № 1 Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на следующих конференциях и семинарах: Всероссийской конференции по эндоскопической хирургии на базе Воронежской областной Клинической больницы №1 (Воронеж, 2004); межобластной конференции акушеров-гинекологов г. Воронежа (Воронеж, 2005, 2006); клинической конференции гинекологических отделений МУЗ ГО г. Воронежа ГБ №3 (Воронеж, 2005, 2006); конференции молодых ученых ВГМА им. Н.Н.Бурденко (Воронеж, 2005, 2006)

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 4 глав и заключения. Работа содержит 161 страницу, включая 20 рисунков, 16 таблиц, приложение и список литературы из 212 наименований.

Заключение диссертации по теме «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», Голодухина, Юлия Александровна

Выводы четвертой главы

1. Оценка эффективности лечения трубно-перитонеального бесплодия возможна на основе разработанного интегрального показателя, включающего в себя такие характеристики, как изменение ХСС, изменение степени спаечного процесса, температура на 2-й день после лечения, наступление беременности и позволяющего учесть значимость каждой составляющей.

2. Для принятия рационального решения по поводу используемого метода лечения трубно-перитонеального бесплодия используются прогностические моделей, на основе которых возможно индивидуальное прогнозирование эффективности лечения как по ряду наиболее информативных характеристик, так и с использованием интегрального показателя.

3. Использование прогностических моделей при выборе тактики лечения позволило за счет более рационального назначения озонотерапии в качестве реабилитационных мероприятий после оперативного вмешательства по поводу трубно-перитонеального бесплодия повысить эффективность лечения и сократить среднюю длительность пребывания больных в специализированном стационаре.

138

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В течение последних двадцати лет частота бесплодных браков, по данным различных авторов, возросла с 8-10% до 12-15%, и эта тенденция сохраняется до настоящего момента. Частота трубного бесплодия, в основе которого лежит механическая преграда на пути слияния сперматозоида и яйцеклетки, составляет 48,1-73,0 % у женщин с первичным бесплодием и 42,580,5 % у женщин с вторичным бесплодием [103].

Оперативная техника трубно-перитонеальной формы бесплодия на сегодняшний день имеет богатую историю, определенные периоды своего становления [64]. Это обусловлено, с одной стороны, низкой эффективностью операций, оцениваемых по наступлению беременностей, и, с другой стороны, постоянным совершенствованием методик и инструментального оснащения.

Однако, несмотря на восстановление проходимости трубы, либо устранение спаечного процесса в перитубарном пространстве, после оперативного вмешательства беременность наступает лишь в 30 % случаев. Причиной тому - рецидив спайкообразования, составляющий, по данным разных авторов, от 80 до 90 % и, сводящий к минимуму все усилия хирурга. Эффективность оперативного лечения зависит не только от распространенности патологического процесса, оперативной техники хирурга, правильной коаптации тканей, тщательного гемостаза, но и от индивидуальных особенностей организма и, самое главное, от интенсивности процессов репаративной регенерации в оперированном органе. Общеизвестно, что лапароскопические операции выполняются с использованием коагуляции, вызывающей образование ожоговой поверхности на оперированном органе. При этом появляется достаточное количество продуктом метаболизма и распада коагулированных тканей, вазоактивных веществ, что приводит к локальному нарушению микроциркуляции, повышению коагуляционного потенциала крови, образованию аутоантител к оперированным органам [107]. Все это является факторами, предрасполагающими к развитию местной воспалительной реакции и, в конечном итоге, к повторному спайкообразованию

В силу этого, невозможно решить проблему низкой эффективности хирургического лечения без разработки методики активного ведения раннего и позднего послеоперационного периода. Однако сегодня разработаны лишь основные патогенетические направления [86] в вопросе профилактики послеоперационного спаечного процесса, сформирована патогенетическая концепция развития патологического процесса, включающая три группы неблагоприятных факторов: механических, адгезивных и гуморальных.

В рамках этой патогенетической модели и проведено наше исследование, целью которого являлась разработка нового комплексного метода профилактики спаечного процесса в программе хирургического лечения больных с ТПБ.

Научное обоснование эффективности различных лечебно реабилитационных мероприятий при трубно-перитонеальном бесплодии возможно при комплексном исследовании с привлечением методов системного анализа и математической статистики.

В ходе работы получены следующие результаты:

1. С позиций системного анализа изучены современные концепции этиопатогенеза, подходы к диагностике и лечению трубно-перинатального бесплодия, выявлено, что основной причиной низкой эффективности хирургического лечения больных с данной патологией является развитие послеоперационного спаечного процесса органов малого таза.

2. Статистически обосновано, что для получения достоверных результатов при обследовании больных с трубно-перитонеальным бесплодием и анализе эффективности лечения необходимо комплексное исследование, включающее наряду с общепринятыми клинико-лабораторными исследованиями изучение протоколов первой и контрольной операций, оценки степени, динамики улучшения и подсчет балла спаечного процесса; оценку данных хромосальпингоскопия и гистероскопии, при условии ее выполнения.

3. Доказано, что контрольная лапароскопия является ведущим и эффективным методом, позволяющим контролировать течение процесса спайкооб-разования, а также провести мероприятия по его устранению.

4. Впервые обоснован и предложен метод поэтапной послеоперационной реабилитации с применением озонотерапии в профилактике реокклюзии маточных труб.

5. Разработан интегральный показатель для оценки эффективности лечения трубно-перитонеального бесплодия, включающий в себя такие характеристики, как изменения при хромосальпингоскопии, снижение степени спаечного процесса, данные температурометрии на 2-е сутки после операции, наступление беременности, все это позволяет учесть значимость каждой составляющей.

6. Построены прогностические модели на основе которых возможно индивидуальное прогнозирование как по ряду наиболее информативных характеристик, так и с использованием интегрального показателя с целью выбора рациональной тактики реабилитационных мероприятий.

7. Предложенный метод профилактики послеоперационного спаечного процесса, а также использование прогностических моделей при выборе тактики лечения позволило повысить эффективность лечения и сократить среднюю длительность пребывания больных в специализированном стационаре.

Список литературы диссертационного исследования кандидат








######04200722/ наук Голодухина, Юлия Александровна, 0 год

1. Агаджанян Н.А. Хроноструктура репродуктивной функции / Н.А.Агаджанян, И.В.Радыш, С.И.Краюшкин. - М., 1998.

2. Агнаева Н.З. Комплексное лечение острых воспалительных заболеваний придатков матки с применением озона : автореф. дис. . канд. мед. наук/Н.З.Агнаева. М., 2001.

3. Адамян Л.В. Лапароскопия в оперативной гинекологии / Л.В.Адамян, С.Е.Белоглазова, З.Р.Зурабиани // Акушерство и гинекология. -1991.-№2.-С. 3-5.

4. Адасько В.И. О применении программы регистрации и обработки периферических реограмм "Region" в неонатологии / В.И.Адасько // Вопросы клинической медицины : сб. науч. тр. Витебск, 1997. - С. 82-87.

5. Айвазян С.А. Прикладная статистика и основы эконометрики / С.А.Айвазян, В.С.Мхитарян. М.: ЮНИТИ, 1998. - 1022 с.

6. Айвазян С.А. Прикладная статистика: Исследование зависимостей : справочное издание / С.А.Айвазян, И.С.Енюков, Л.Д.Мешалкин ; под ред. С.А.Айвазяна. М.: Финансы и статистика, 1985. - 487с.

7. Айламазян Э.К. Восстановление репродуктивной функции у женщин с трубным бесплодием методом микрохирургической пластики маточных труб / Э.К.Айламазян, В.И.Трубачёв, Г.Н.Горбунов // Акушерство и гинекология. 1989. - № 7. - С. 45-48.

8. Акунц К.Б. Негонококковые урогенитальные инфекции при бесплодии в браке / К.Б.Акунц // Пути развития современной гинекологии : материалы симпозиума, дек. 1995 г. -М., 1995. С. 51.

9. Альтернативный подход к хирургической коррекции трубного бесплодия / Н.А.Радченко и др. // Акушерство и гинекология. 1995. - № 5. -С. 18-20.

10. Арсланян К.Н. Раннее восстановительное лечение после микрохирургических операций на маточных трубах (дифференцированное применение преформированных физических факторов) : дис. . канд. мед. наук / К.Н.Арсланян. М., 1991.

11. Бакаев А.А. Методы организации и обработки баз знаний / А.А.Бакаев, В.И.Гриценко, Д.Н.Козлов. Киев : Наукова думка, 1993.

12. Беженарь В.Ф. Трубно-перитонеальное бесплодие. Проблемы и перспективы / В.Ф.Беженарь, А.С.Максимов // Журнал акушерских и женских болезней. 1999. - № 3. - С. 48-55.

13. Бодяжина В.И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов / В.И.Бодяжина. М. : Медицина, 1978.

14. Боровиков В.П. Statistica. Статистический анализ и обработка данные в среде Windows / В.П.Боровиков, И.П.Боровиков. М. : Информационно-издательский дом «Филин», 1997. - 608 с.

15. Брежнев В.П. Этиология, патогенез и профилактика послеоперационной спаечной болезни органов брюшной полости / В.П.Брежнев, А.С.Капитонов // Клиническая хирургия. 1988. - № 2. - С. 39-42.

16. Влияние озона на лейкоциты человека / В.Д.Папонов и др. // Озон в биологии и медицине : тез. докл. 1 Всерос. науч.- практ. конф. -Н.Новгород, 1992.-С. 13-14.

17. Володин С.В. Альтернативный подход к хирургической коррекции трубного бесплодия : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.В.Володин. СПб., 1995. - 25 с.

18. Вспомогательные технологии в диагностике и лечении воспалительных заболеваний придатков матки / Г.М.Савельева и др. // Пути развития современной гинекологии. -М., 1995. С. 78.

19. Генкин А.А. Новая информационная технология анализа медицинских данных (программный комплекс ОМИС) / А.А.Генкин. СПб. : Политехника, 1999. -191 с.

20. Гладышев В.Ю. Лапароскопия после пластических операций на маточных трубах / В.Ю.Гладышев, И.Н.Коротких // Реабилитация репродуктивной функции женщин : сб. науч. тр. Воронеж, 1988. - С. 76-79.

21. Гладышев В.Ю. Эндохирургическое лечение трубно перитоне-альной формы бесплодия у женщин : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Ю.Гладышев. - Иваново, 1988. - 17 с.

22. Гланц С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / С.Гланц ; под ред. Н.Е.Бузинкашвили, Д.В.Самойлова. М. : Практика, 1999.

23. Глинский В.В. Статистический анализ : учебное пособие. 2-е изд., перераб. и дополн. / В.В.Глинский, В.Г.Ионин. - М. : Информационно-издательский дом «Филинъ», 1998. - 264 с.

24. Глухов А.А. Озон в биологии и медицине / А.А.Глухов, И.П.Мошуров, В.П.Глянцев // Тез. докл. 2-ой Всерос. науч.-практ. конф. -Н.Новгород, 1995. С. 22-23.

25. Гуляев В.Ю. Механизм и лечебное применение электромагнитных волн миллиметрового диапазона / В.Ю.Гуляев, И.Е.Оранский // Технология реабилитационного назначения и восстановительной терапии (сборник). — Екатеринбург : "СВ-96", 1999. С. 28-39.

26. Дегтярев Ю.И. Системный анализ и исследование операций / Ю.И.Дегтярев. М. : Высшая школа, 1996. - 335 с.

27. Джиджихия Л.К. Использование озонотерапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний, возникших на фоне внутриматочной контрацепции : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.К.Джиджихия. Иваново, 2000.

28. Диагностика и лечение бесплодного брака : сб. науч. тр. ВНИЦ по охране здоровья матери и ребенка / под ред. Т.Я.Пшеничниковой. М., 1988. - 262 с.

29. Диагностика и лечение урогенитальных инфекций : метод, рекомендации / под ред. И.Е.Семавина, С.Г.Оганесова, М.Н.Зубкова. М., 1991. -31 с.

30. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний передающихся половым путем : метод, материалы. М., 1997.

31. Диагностическая и оперативная гистероскопия в практике гинекологического стационара / В.Г.Бреусенко и др. // Акушерство и гинекология. 1996. -№ 5. -С. 39-41.

32. Диагностическая и хирургическая гистероскопия : учеб.-метод. пособие. М., 1993. - 37 с.

33. Дубоссарская З.М. Патогенез, принципы лечения и медицинской реабилитации больных с воспалительными заболеваниями женских половых органов : автореф. дис. . д-ра мед. наук / З.М.Дубоссарская. М., 1986. - 46 с.

34. Дюк В. Информационные технологии в медико-биологических исследованиях / В.Дюк, В.Эмануэль. СПб.: Питер, 2003. - 528 с.

35. Енюков И.С. Методы, алгоритмы, программы многомерного статистического анализа / И.С.Енюков. М. : Финансы и статистика, 1986.

36. Жемчужина Т.Ю. Видеоэндохирургия в комплексном лечении женского бесплодия / Т.Ю.Жемчужина // Эндоскопическая хирургия. 1996. -Т. 2, №2.-С. 21-25.

37. Женчевский Р.А. Спаечная болезнь / Р.А.Женчевский. М. : Медицина, 1989.- 192 с.

38. Жолобова М.Н. Влияние озоно-лазерной терапии на исходы лечения воспалительных заболеваний придатков матки : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Н.Жолобова. М., 2000.

39. Зацепина С.А. Управление в биотехнических и медицинских системах : учеб. пособие ВГТУ, МУВТ / С.А.Зацепина, Я.Е.Львович, М.В.Фролов ; под ред. В.Н.Фролова. Воронеж, 1994. - 145 с.

40. Здановский В.М. Хирургическое лечение трубно- перитонеального бесплодия лапароскопическим доступом / В.М.Здановский, Л.В.Фандеева // Проблемы репродукции. 2000. - № 3. - С. 48-49.

41. Зуев В.М. Озонотерапия в гинекологии / В.М.Зуев,

42. H.М.Побединский, Т.А.Джибладзе // Акушерство и гинекология. 1998. - №1.-С. 3-6.

43. Зуев В.М. Применение озона в гинекологии (практическое руководство) / В.М.Зуев, Г.В.Бронештер, В.А.Гребенников. М. : Интермед, 1991. -62 с.

44. Иммуномодулирующее действие медицинского озона при воспалительных заболеваниях женских половых органов / Т.С.Качалина и др. // Озон и методы эфферентной терапии в медицине : тез. докл. III Всерос. на-уч.-практ. конф. Н.Новгород, 1998. - С. 54.

45. Исентаева Ж.К. Клинико-иммунологические особенности при трубном бесплодии : дис. канд. мед. наук / Ж.К.Исентаева. М., 1991. - 199 с.

46. Казачкова Э.А. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика и лечение воспалительных заболеваний матки и придатков : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Э.А.Казачкова. Челябинск, 2000. - 36 с.

47. Камышев А.А. Разработка процедур формализации моделей заболеваний / А.А.Камышев, С.И.Кузнецов, О.Н.Чопоров // Компьютеризация в медицине : межвуз. сб. науч. тр. Воронеж, 1996. - С. 158-163.

48. Канаева Е.Ю. Значение эндоскопических методов в диагностике и лечении бесплодия трубно-перитонеального и трубно-эндокринного генеза : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Ю.Канаева. Уфа, 1997. - 17 с.

49. Кант В.И. Математические модели и моделирование в здравоохранении/ В.И.Кант. М.: Медицина, 1987.

50. Кира Е.Ф. Профилактика и лечение осложнений в эндохирургии / Е.Ф.Кира // Проблемы развития эндохирургии в России : сб. науч. тр. Казань : Изд-во Казанск. Ун-та, 1994. - С. 23-25.

51. Клименко Г.Я. Методика и результаты преобразования лингвистических характеристик в численные оценки факторов риска / Г.Я.Клименко, В.П.Косолапов, О.Н.Чопоров // Консилиум. 2001. - № 4. - С. 25-28.

52. Колоскова Т.В. Обоснование применения АУФОК и озонотерапии при воспалительных заболеваниях матки и придатков : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.В.Колоскова. Саранск, 1999.

53. Кондриков Н.И. Биопсия эндометрия в гинекологической практике / Н.И.Кондриков // Акушерство и гинекология. 1989. - № 4. - С. 68-74.

54. Конторщикова К.Н. Биохимические'основы эффективности озонотерапии / К.Н.Конторщикова // Озон в биологии и медицине : тез. докл. II Всерос. науч.-прак. конф.- Н.Новгород, 1995. С. 8.

55. Контрольная лапароскопия после хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия / Л.В.Фандеева и др. // Современные вопросы репродуктологии. Тбилиси, 1988. - С. 127-128.

56. Краснопольский В.И. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки / В.И.Краснопольский, С.Н.Буянова, Н.А.Щукина. М. : Мед-пресс, 1999.-233 с.

57. Крылов B.C. Микрохирургические восстановительные операции при трубно-перитонеальном бесплодии / В.С.Крылов, А.Н.Стрижаков, Н.О.Миланов // Акушерство и гинекология. 1985. - № 5. - С. 39-42.

58. Кудрявцев Б.П. Использование озонированных растворов в комплексном лечении перитонита / Б.П.Кудрявцев, С.И.Мирошин, С.В.Семенов // Озон в биологии и медицине : тез. докл. II Всерос. науч.-практ. конф. -Н.Новгород, 1995. С. 36-37.

59. Куземина С.В. Комплексная реабилитация пациенток с бесплодием, имевших чревосечение в анамнезе : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.В.Куземина.-М., 1999.

60. Кузнецов С.И. Инвариантное моделирование в медицине на базе кластерного анлиза / С.И.Кузнецов. Воронеж : Изд-во ВГУ, 1997.

61. Кузьменко E.J1. Подходы к лечению воспалительных заболеваний придатков матки : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Л.Кузьменко. Воронеж, 2003.

62. Кулаков В.И. Облигатно-анаэробные микроорганизмы при аку-шерско-гинекологической патологии / В.И.Кулаков // Вестник РАМН. 1996. - Вып. 2. - С. 26-29.

63. Кулаков В.И. Оперативная гинекология хирургические энергии : руководство / В.И.Кулаков, Л.В.Адамян, О.А.Мынбаев. - М. : Медицина ; Антидор, 2000.

64. Кулаков В.И. Послеоперационные спайки (этиология, патогенез и профилактика) / В.И.Кулаков, Л.В.Адамян, О.А.Мынбаев. М. : Медицина, 1998.

65. Кулаков В.И. Проблемы и перспективы исследований по проблеме «Бесплодный брак» / В.И.Кулаков, Т.Я.Пшеничникова, Е.М.Вихляева // Акушерство и гинекология. 1989. - № 7. - С. 3-8.

66. Кулаков В.И. Проблемы и перспективы лечения бесплодия в браке / В.И.Кулаков, Т.В.Овсянникова // Акушерство и гинекология. 1997. - № 3. -С. 5-8.

67. Кулаков В.И. Реконструктивная хирургия в гинекологии / В.И.Кулаков, Л.В.Адамян, В.М.Стругацкий // Акушерство и гинекология. -1994.-№ 4.-С. 51-57.

68. Лагоша Б.А. Основы системного анализа / Б.А.Лагоша, А.А.Емельянов. М. : Изд-во МЭСИ, 1998. - С. 106.

69. Лебкова Н.П. Действие озона на энергетические резервы лейкоцитов при перитоните / Н.П.Лебкова, О.А.Тугуши, И.Т.Васильев // Озон в биологии и медицине : тез. докл. II Всерос. науч.-прак. конф. Н.Новгород, 1995. - С. 20.

70. Литвак О.Г. Прогнозирование исхода лапароскопической коррекции трубно-перитонеального бесплодия : автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Г.Литвак. М., 2001. - С. 46-58.

71. Львович Я.Е. Моделирование биотехнических и медицинских систем : учеб. пособие / Я.Е.Львович, М.В.Фролов ; под ред. В.Н.Фролова. Воронеж : Изд-во ВГТУ, 1994.

72. Малевич К.И. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях: справочное пособие / К.И.Малевич, П.С.Русакевич. Минск : Выш. школа, 1994. - 368 с.

73. Малоинвазивные методы хирургической коррекции трубно-перитонеальных форм бесплодия / Е.Ф.Кира и др. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. - № 2. - С. 84-87.

74. Мацуев А.И. Требования к выполнению реконструктивных операций на маточных трубах / А.И.Мацуев // Современные методы оперативного лечения в акушерстве и гинекологии : сб. науч. тр. М., 1983. - С. 77-81.

75. Мачанските О.В. Пути улучшения результатов лечения трубно-перитонеального бесплодия : автореф. дис. . канд. мед. наук / О.В.Мачанските. М., 2001.

76. Мгеладзе Б.Н. Реконструктивно-пластические операции с использованием микрохирургической техники при трубном бесплодии и трубной беременности у женщин : автореф. дис. . канд. мед. наук / Б.Н.Мгеладзе. -Л., 1989.-22 с.

77. Мединцев В.Г. Методика предварительной обработки баз данных для моделирования систем / В.Г.Мединцев, О.Н.Чопоров // Современныепроблемы прикладной математики и математического моделирования : материалы Международ, науч. конф. Воронеж, 2005. - С. 54-58.

78. Методы интеллектуальной поддержки принимаемых врачом решений при выборе тактики лечения / О.В.Родионов и др. // Высокие технологии в практике учреждений здравоохранения г. Воронежа : тез. докл. науч.-практ. конф. Воронеж, 1995. - С. 34-35.

79. Мынбаев О.А. Профилактика образования спаек в оперативной гинекологии (роль шовных материалов, и барьеров) / О.А.Мынбаев, К.И.Рубльова, И.А.Радченко // Акушерство и гинекология. 1995. - № 5. - С. 37-40.

80. Мынбаев О.А. Профилактика послеоперационного спайкообразо-вания в гинекологии (клинико-лабораторное исследование) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / О.А.Мынбаев. М., 1997.

81. Мынбаев О.А., Радченко Н.Е., Кондриков Н.И. // Проблемы хирургии в акушерстве и гинекологии. М., 1995. - С. 210-211.

82. Нажимова Г.Г. Значение лапароскопии в диагностике трубного бесплодия / Г.Г.Нажимова, Т.Я.Пшеничникова // Акушерство и гинекология. 1988.-№3. - С. 5-8.

83. Нажимова Г.Г. Роль лапароскопии в комплексном обследовании пациенток с бесплодием и хроническим сальпингитом автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Г.Нажимова. М, 1987. 22 с.

84. Овсянникова Т.В. Бесплодие у женщин: диагностические и лечебные подходы / Т.В.Овсянникова, Д.П.Камилова // Русский медицинский журнал. 1998. - Т. 6. - С. 1048- 1051.

85. Овчинников А.Г. Эндохирургическое лечение внематочной беременности методом выдавливания плодного яйца из трубы : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Г.Овчинников. Воронеж, 2002.

86. Озонотерапия хирургического сепсиса / В.И.Булынин и др. // Тез. докл. 2-ой Всерос. науч.-практ. конф. Н.Новгорд, 1995. - С. 31-32.

87. Побединский Н.М. Озонотерапия в гинекологии / Н.М.Побединский, В.М.Зуев, Т.А.Джибладас // Пути развития современной гинекологии : материалы симпозиума, дек. 1995 г. -М., 1995. С. 75.

88. Повторная лапароскопия в комплексной терапии трубно-перитонеального бесплодия / П.А.Паллади и др. // Акушерство и гинекология. 1999. - № 5. - С. 42-44.

89. Покровский В.И. Иммунология инфекционного процесса : руководство для врачей / В.И.Покровский, С.П.Гордиенко, В.И.Литвинов ; под ред. В.И.Литвинова. М., 1994. - 307 с.

90. Послеоперационная хирургическая лапароскопия у женщин, перенесших реконструктивные операции на маточных трубах / М.Ю.Заруба и др. // Тез. докл. VI съезда акушеров-гинекологов РСФСР (Новосибирск). -М., 1987. С. 24-26.

91. Практическое руководство по оперативной лапароскопии / В.И.Карнаух и др. // Материалы к первому Российско-американскому тренинговому семинару для хирургов и гинекологов-эндоскопистов, сент. 1992 г. Самара, 1992.

92. Практическое руководство по оперативной эндоскопии в клинике женского бесплодия / Т.Я.Пшеничникова и др.. Висбаден, ФРГ, 1991.-44 с.

93. Прикладной статистический анализ данных / С.В.Алексахин и др.; под ред. В.В.Криницина. М.: ПРИОР, 1998.

94. Принципы микрохирургии в лечении бесплодия / под ред. Дж.В.Рейнъяка, Н.Х.Лоэрсена. М.: Медицина, 1986. - 248 с.

95. Профилактика и лечение спаечного процесса органов малого таза при хирургической реабилитации женщин с бесплодием / Л.И.Иванюта и др. //Акушерство и гинекология. 1985. - С. 33-34.

96. Профилактика спаечного процесса после хирургических вмешательств у гинекологических больных в репродуктивном периоде /

97. Г.М.Савельева и др. // Акушерство и гинекология. 1995. - № 2. -С. 36-39.

98. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке / Т.Я.Пшеничникова. М. : Медицина, 1991. - 320 с.

99. Пшеничникова Т.Я. Бесплодный брак / Т.Я.Пшеничникова, Г.Т.Сухих // Акушерство и гинекология. 1994. - № 4. - С. 57-60.

100. Пшеничникова Т.Я. Сравнительное изучение проходимости маточных труб с помощью лапароскопии и гистеросальпингографии / Т.Я.Пшеничникова, Д.Р.Ньютон // Акушерство и гинекология. 1980. - № 3. -С. 44-45.

101. Реабилитация гинекологических больных после реконструктивно-пластических операций на органах малого таза / Э.М.Бакуридзе и др. // Акушерство и гинекология. 2002. - № 5. - С. 44-48.

102. Результаты лечения трубно-перитонеального бесплодия эндоскопическим методом / А.Г.Хомасуридзе и др. // Проблемы репродукции. -1999. Т. 5. - С. 43-44.

103. Результаты органосохраняющего лечения трубной беременности лапароскопическим доступом / А.М.Гвенетадзе и др. // Проблемы репродукции. 1998. - № 5. - С. 23-24.

104. Реконструктивно-пластическая микрохирургия в лечении трубно-перитонеальных форм бесплодия / Ю.В.Цвелев и др. // Российский медицинский журнал. 1997. - № 1. - С. 18-20.

105. Родионов О.В. Интеграция компьютерной медицинской системы и баз знаний / О.В.Родионов, М.В.Фролов, О.Н.Чопоров // Проблемы создания национальной академической системы баз данных и баз знаний : тез. докл. Всерос. совещания. Уфа, 1995. - С. 78-79.

106. Роллинг 3. Практическая озонокислородиая терапия : справочник и руководство / З.Роллинг, Р.Вибан. Гейдельберг, 1985.

107. Роль лапароскопии в диагностике и лечении бесплодия у женщин / В.И.Кулаков и др. // Акушерство и гинекология. 1997. - № 3. - С. 25-27.

108. Роль ранней контрольной лапароскопии в комплексе реабилитационных мероприятий после микрохирургической пластики маточных труб / Л.В.Адамян и др. // Проблемы микрохирургии : тез. III Всесоюз. симпозиума по микрохирургии. Саратов, 1989. - С. 188.

109. Руководство по клинической эндоскопии / Г.М.Савельева и др.. -М.: Медицина, 1985. 492 с.

110. Рыжков В.В. Особенности гипофизарно-яичниково-надпочечниковых взаимоотношений при остром воспалении матки и придатков : автореф. дис. канд. мед. наук / В.В.Рыжков. М., 1994. - 18 с.

111. Сайфиева Н.Н. Сравнительный анализ эффективности озонотера-пии и гилербарической оксигенации в лечении воспалительных заболеваний гениталий у женщин : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Н.Сайфиева. -Иваново, 2002.-42 с.

112. Системный анализ в управлении : учеб. пособие / В.С.Анфилатов и др. ; под ред. А.А.Емельянова. М.: Финансы и статистика, 2002. - 368 с

113. Сметник В.П. Неоперативная гинекология : руководство для врачей / В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович. М., 1997. - 591 с.

114. Стимулирующий эффект озонированного физиологического раствора на антиосидантную систему организма / О.Е.Колесова и др. // Тез. докл. 3-й Всерос. науч.-практ. конф. Н.Новгорд, 1997. - С. 18-19.

115. Столяр В.Л. Современное состояние и перспективы развития медицинских информационных систем / В.Л.Столяр, А.Л.Москвичев, Д.К.Винокуров // Анналы хирургии. 1997. - № 2. - С. 29-34.

116. Стрижаков А.Н. Современные представления о патогенезе гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки / А.Н.Стрижаков,

117. Н.М.Подзолкова // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. -1995. -№ 1.- С. 55-65.

118. Стругацкий В.М. Восстановительная физиотерапия в современной клинике оперативной гинекологии / В.М.Стругацкий, К.Н.Арсланян, Л.В.Адамян // Проблемы хирургии в акушерстве и гинекологии. М., 1995. -С. 269-270.

119. Стругацкий В.М. Ранняя восстановительная физиотерапия после хирургической лапароскопии в гинекологии. Ответы на вопросы практических врачей / В.М.Стругацкий, К.Н.Арсланян, Н.Ф.Гречихина // Акушерство и гинекология. 1995. - № 5. - С. 46-49.

120. Стругацкий В.М. Современная гинекологическая физиотерапевтическая клиника / В.М.Стругацкий // Пути развития современной гинекологии. -М., 1995.-С. 82.

121. Тарасова Г.В. Прогнозирование здоровья населения: методические подходы / Г.В.Тарасова // Бюллетень НИИ им. Семашко РАМН. 1996. -Вып. 2. - С. 9-14.

122. Техника озонотерапии : метод, рекомендации / С.П.Перетягин и др..-Н.Новгород, 1991.-19 с.

123. Тогунов И.А. Концептуальное обоснование применения метода систематического подхода к оценке качества медицинской помощи / И.А.Тогунов // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1998. -№ 3. - С. 45-47.

124. Тюрин Ю.Н. Анализ данных на компьютере / Ю.Н.Тюрин, А.А.Макаров ; под ред. В.Э.Фигурнова. М. : ИНФРА-М ; Финансы и статистика, 1995.-384 с.

125. Управление в биологических и медицинских системах : учеб. пособие / О.В.Родионов и др. ; под ред. Я.Е.Львовича. Воронеж : ВГТУ, 2002. 342 с.

126. Усачева О.Н. Научное обоснование применения медицинского озона в комплексном лечении ОПГ- гестозов беременных : автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Н.Усачева. Иваново, 1996. - 22 с.

127. Федорова Т.А. Принципы лечения и реабилитации больных хроническим рецидивирующим неспецифическим сальпингоофоритом с использованием плазмафереза : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.А.Федорова. М., 1996. - 42 с.

128. Фролов В.Н. Выбор тактики лечения с применением математических методов / В.Н.Фролов. Воронеж : Изд-во ВГУ, 1997.

129. Хирургическое лечение трубного бесплодия (обзор литературы) / К.В.Краснопольская и др. // Проблемы репродукции. 2000. - № 4.- С. 3135.

130. Хламидиоз. Клиника. Диагностика. Лечение : метод, рекомендации / В.Н.Серов и др.. М., 1996.

131. Ходасевич Э.В. Операционная лапароскопия и импульсная маг-нитотерапия в реабилитации больных с хроническими сальпингоофоритами : автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.В.Ходасевич. Воронеж, 1997.

132. Цой А.С. Значение лапароскопии в восстановлении фертилыюсти при женском бесплодии / А.С.Цой // Проблемы репродукции. 1996. - С. 3941.

133. Частота выделения микроорганизмов при хронических сальпингитах у женщин, страдающих бесплодием / А.Ю.Данилов и др. // Акушерство и гинекология. 1989. - № 5. - С. 22-24.

134. Шахова Н.М. Применение медицинского озона в комплексном лечении острого течения воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.М.Шахова. Иваново, 1996.- 17 с.

135. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях / Е.Н.Шиган. М. : Медицина, 1987.

136. Шиган Е.Н. Системный анализ в здравоохранении / Е.Н.Шиган. -М.: ЦОЛИУВ, 1982.

137. Эндохирургическая профилактика спаечного процесса у больных, перенесших пластические операции на маточных трубах / А.И.Мацуев и др. // Акушерство и гинекология. 1987. - № 11. - С. 48-49.

138. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И.Юнкеров, С.Г.Григорьев. СПб. : ВМедА, 2002.-266 с.

139. Якубович Д.В. Система обследования и этапы восстановительного лечения женщин после микрохирургических реконструктивных операций при трубно-перитонеальном бесплодии / Д.В.Якубович, Н.О.Миланов // Акушерство и гинекология. 1991. - № 4. - С. 44-47.

140. Aksel S. Immunologic aspects of reproductive diseases / S.Aksel // JAMA. 1999.-Vol. 268, №20.-P. 2930-2934.

141. Allanbadia Gn. Fallopian tubes and ultrasonography: the Sion experience / Gn.Allanbadia // Fertil. Steril. 1992. - Vol. 58, № 5. - P. 901-907.

142. Application of ozonided oil as treatment of vulvovaginitis in patient intolerant to carbohydrates / B.R.Rodrigues et al. // Habana. 1990. - P. 27-29.

143. Ataya K.M. New technique for selective transcervical ostealsalpingo-graphi and catheterization in the diagnosis and treatment of proximal tubal obstruction / K.M.Ataya, M.Thomas // Endoscopy in Gynecology. Proceeding of the

144. World Congress of gynecologic endoscopy. Las Vegas, 1999. - P. 76-85.

145. Bacterial flora of genital organs in women treated for infertility / K.Szymanowski et al. // Ginekol. Pol. 1997. - Vol. 68, № 1. - P. 41-45.

146. Bilgin H. Methemoglobinemia induced by methylene blue pertuba-tion during laparoscopy / H.Bilgin, B.Ozcan, T.Bilgin // Acta Anaesthesiol. Scand. 1998. - Vol. 42, № 5. - P. 594-595.

147. Bruhat M.A. Present day endoscopic surgery in gynecology / M.Bruhat, G.Maage, C.Chapron // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1991. -Vol. 41, № 1.-P. 4-13.

148. Buttram V.C. Surgical treatment of the infertile female / V.C.Buttram, K.E.Reiter. Baltimore ; London ; Sidney : Williams a. Wilkins, 1985. - P. 89-148.

149. Catalano G.F. Tubal factor infertility / G.F.Catalano, L.Muzii, R.Ma-rana // Rays. 1998. - Vol. 23, № 4. - P. 673-682.

150. Characterization of ciliary activity in distal Fallopian tube biopsies of woman with obstructive tubal infertility / Z.Leng et al. // Hum. Reprod. 1998. -Vol. 13, № 11.-P. 3121-3127.

151. Chlamidial genital infections and laparoscopic findings in infertile women / A.Lucisano et al. // Eur. J. Epidemiol. 1992. - Vol. 8, № 5. - P. 645649.

152. Clayton P.O. Decision support in healthcare / P.O.Clayton, G.Hripcsak, J.Illnt // Bio-Med. Comput. 1995. - Vol. 39. - P. 59-66.

153. Computer -Aided Diagnosis in Jaundice: Comparation of Knowledge-based and Probabilistic Approaches / G.Molino et al. // Meth. Inform. Med-1996.-Vol. 35.-P. 41-51.

154. Coping styll and depression level influence outcome fertilization / K.Demyttenaere et al. // Fertil. Steril. 1998. - Vol. 69, № 6. - P. 1026-1033.

155. Curgan T. Salpingoscopic findings in women with occlusive and non-occlusive salpingitis isthmica nodosa / T.Curgan, B.Urman, H.Yarali // Fertil. Steril. 1994. - Vol. 61, № 3. - P. 461-463.

156. De Bruyne F. The clinical value of salpingoscopy in tubal infertiliti / F.De Bruyne, P.Puttemans, W.Boeckx // Fertiliti & Steriliti. 1989. - Vol. 51, № 2. - P. 339-340.

157. Dubuisson J.B. Are there still indications for tubal surgery in infertility? / J.B.Dubuisson // Press. Med. 1998. - Vol. 27, № 35. - P. 1793-1794.

158. Endoscopic infertility surgery / C.Nezhat et al. // The J. Reprod. Medicine. 1989. - Vol. 34, № 2. - P. 127-134.

159. Endoscopy of the tube (tuboscopy): its prognostic value for tuboplasties / J.Henry-Suchet et al. // Acta Eur. Fertil. 1985. - Vol. 16. - P. 139.

160. Engle R.L. Attempts to use computers as diagnostic aids in medical decision making: a thirty year experience / R.L.Engle // Perspect. Biol. Med. 1992. -Vol. 35,№2.-P. 207-219.

161. Fallopian tissue sampling wich a cytobrush during hysteroscopy: a new aproch for detecting tubal infection / G.Haeusler et al. // Fertil. Steril. 1997. -Vol. 67, №3.-P. 580-582.

162. Falloscopic classification and treatment of fallopian tube lumen disease / J.Kerin et al. // Fertiliti & Steriliti. 1992. - Vol. 57.

163. Falloscopy. A microendoscopic transvaginal technique for diagnosing and treating endotubal disease incorporating guide wire cannulation and direct balloon tuboplasty / J.Kerin et al. // J. Reprod. Maed. 1990. - Vol. 35, № 6. - P. 606-612.

164. FaroS. Vaginal flora and pelvic inflammatory diseas / S.Faro, M.Martens, M.Maccato // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 169. - P. 470474.

165. Gerhard I. Auricullar acupuncture in the treatment of female infertility

166. I.Gerhard//Gynecol. Endocrinol. 1992. - Vol. 6, № 3. - P. 171-181.

167. Glady G. // Ozone in Medicine. Progressings of the Eleventh Ozone Wold Congress. San-Francisco, 1993.

168. Grimes D.A. The intrauterine device, pelvic inflammatory disease and infertility: the confusion between hypothesis and knowledge / D.A.Grimes // Fertil. Steril. 1992. - Vol. 58, № 4. - P. 670-673.

169. Grow D.R. Proximal tubal occlusion by hysterosalpingogram: a role for falloscopy / D.R.Grow, C.C.Coddington, J.T.Flood // Fertil. Steril. 1993. - Vol. 60, № 1.

170. Grudzinskas J.G. Current evaluation of advances diagnosis and surgical treatment of the fallopian tube / J.G.Grudzinskas // Focus on reproduction Newsletter of the European Society of Human Reproduction and Embriology. - 1992. -Vol. 2.

171. Grys E. The significance of appendectomy for appendicitis on subsequent fertility / E.Grys, G.Jarzabek, W.Zielinski // Ginecol. Pol. 1997. - Vol. 68, № 8. - P. 376-379.

172. Holz K. Ultrasaund in the investigation of the tubal patency / K.Holz, R.Becker, R.Schurmann //Zen. Gynacol. 1997. - Vol. 119, № 8. - P. 366-373.

173. Hulka J.F. Classification of adhesions a proposal and evaluation of its prognostic value / J.F.Hulka, K.Omran, G.S.Berger // Fertil. Steril. 1978. - Vol. 30, № 6. - P. 63-72.

174. Hysterosalpingography and hysteroscopy in female infertility / C.Prevedourakis et al. // Hum. Reprod. 1994. - Vol. 9, № 12. - P. 2353-2355.

175. Ivandic M. Development and evalution of urine protein expert system / M.Ivandic, W.Hermann, W.G.Guder// Clin. I Chem. 1996. - Vol. 42. - P. 1214 -1222.

176. Knowledge Acquisition tools for expert systems / ed. J.H.Boose, B.R.Gaines. London ; San Diego ; N.Y. ; Berkley ; Boston ; Tokyo ; Toronto : Academic Press, 1988. - Vol. 2.

177. Laparoscopic distal tuboplasty: report of 87 cases and 4-years expieri-ence / M.Canis et al. // Fertil. Steril. 1991. - Vol. 56. - P. 616.

178. Laparoscopic fimbrioplasty and neosalpingostomy / J.M.Kasia et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Boil. 1997. - Vol. 73, № 1. - P. 71-77.

179. Life-style factors and female infertility / G.M.Dollar et al. // Epidemiology. 1997. - Vol. 8, № 4. p. 435-441.

180. Lumsted M.A. Clinical presentation of uterine fibroids / M.A.Lumsted, E.M.Wallace // Baillieres Clin. Obstet. Gyneacol. 1998. - Vol. 12, № 2. - P. 177195.

181. Malholta N. Role of hysteroscopy in infertile women / N.MalhoIta, M.Sood // J. Indian Med. Assoc. 1997. - Vol. 95, № 9. - P.499-525.

182. Milad M.P. et al. // Current Opinion in Obstetrics and Gynecology. -1992.-Vol.4.

183. Moller C.P. Accessory findings in Gynecologic laparoscopy / C.P.Moller // Endoscopy in Gynecology. Proceeding of the World Congress of gynecologic endoscopy. Las Vegas, 1993. - P. 226.

184. Most frequent tubal abnormalities and their relation to infertility / V.Abate et al. // Abstracts of the World Congress of Gynecologic Endoscopy. -Las Vegas, 1993.-P. 17.

185. Neural tube defects after infertility treatment: a review / K.Van Loon et al. // Fertil. Steril. 1992. - Vol. 58, № 5. - P. 875-884.

186. Proximal tubal obstruction: are we overdiagnosing and overtreating? / R.Marana et al. // Endoscopy in Gynecology. Proceeding of the World Congress of gynecologicendoscopy. Las Vegas, 1993. - P. 186.

187. Proximal tubal occlusion: is this an alternative to microsurgery / J.B.Dubuisson et al. // Hum. Reprod. 1997. - Vol. 12, № 4. - P. 692-698.

188. Radiologic versus ultrasound fallopian tube imaging / M.Korell et al. // Ultraschall. Med. 1997. - Vol. 18, № 1. - P. 3-7.

189. Rational for Community Strategy in the Field of Information and Communications Technologies Applied to Health Care / G.Santucci et al. // Meth. inform. Med. 1990. - Vol. 29. - P. 84-91.

190. Rilling S. H. Ozone in medicine. Progressedings of Eleventh Ozone World Congress. San-Francisco, 1993.

191. Safran C. Using routinely collected data for clinical resarch / C.Safran // Stat. Med. 1991. - Vol. 10. - P. 559-564.

192. Salpingoscopy: a new preoperative diagnostic toll in tubal infertility? / I.A.Brosens et al. // Brit. J. Obstet. Gynaek. 1987. - Vol. 94, № 8. - P. 722.

193. Sauer M.V. Investigation of the female pelvis / M.V.Sauer // J. Reprod. Med. 1993. - Vol. 38, № 4. - P. 269-276.

194. Second look laparoscopy; evaluation of two different antibiotic regimens after treatment of acute salpingitis / C.Brihmer et al. // Europ. J. Obstet. Gynec. 1999. - Vol. 37, № 3. - P. 263-274.

195. Serology in 1303 asymptomatic subfertile couples / W.Eggert-Kruse et al. // Hum. Reprod. 1997. - Vol. 12, № 7. - P. 1464-1475.

196. Skibsted L. Salpingitis istmica nodosa in female infertility and tubal diseases / L.Skibsted, L.Sperling, U.Hansen // Hum. Peprod. 1991. - Vol. 6, N 6. -P. 828-831.

197. Sonographic hydrotubation using agitated saline: a new technique for improving fallopian tube visualization / F.Chenia et al. // Br. J. Radiol. -1997. Vol. 70, № 836. - P. 833-836.

198. Sonohysterography combined with sonosalpingography: correlation with endoscopic findings in infertility patients / A.C.Flaischer et al. // J. Ultrasound Med. 1997. - Vol. 16, № 6. - P. 381-384.

199. Transcervical fallopian tube recanalization under fluoroscopic guidance / M.Hayashi et al. // Gynecol. Obstet. Invest. 1998. - Vol. 45, № 3. - P. 194-198.

200. Tubal catheterization and selective salpingography / C.Gazzera et al.

201. Rays. 1998. - Vol. 23, № 4. - P. 735-741.

202. Van Bemmel J.H. Medical Informatics, Art or Science? / J.H.Van Bemmel // Meth. Inform. Med. 1996. - Vol. 35. - P. 157-172.

203. Washington A.E. Preventing pelvic inflammatory disease / A.E.Washington, I.T.Wasserheit // JAMA. 1991. - № 226. - P. 2571-2580.

204. Westrom L. Studies on ciliated epithelia of the human genital tract. The mucociliary wave pattern of fallopian tube epithelium / L.Westrom, P.Mardh, C.Mecklenburg // FertiL Steril. 1995. - № 28. - P. 163-169.

205. Wong R., Menendez S., Jomer M. // Ozone in Medicine. Progressings of the Eleventh Ozone Wold Congress. San-Francisco, 1993.

206. Оценка прогностической значимости характеристик женщин при оценке эффективности лечения