Оказание хирургической помощи раненым в военных конфликтах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, доктор наук Гончаров Алексей Викторович

• Гончаров Алексей Викторович
• доктор наук
• 2021

Оглавление диссертации доктор наук Гончаров Алексей Викторович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ РАНЕНЫМ В ВОЕННЫХ

КОНФЛИКТАХ ХХ-ХХ1 ВЕКОВ (обзор литературы)

1.1 Краткий исторический очерк оказания хирургической помощи раненым в военных конфликтах

1.1.1 Эволюция хирургической помощи раненым в прошлые

века и в эпоху крупномасштабных войн

1.1.2 Развитие принципов оказания хирургической помощи в военных конфликтах последних десятилетий

1.1.2.1 Хирургические аспекты медицинского обеспечения боевых действий в Афганистане (1979-1989гг.)

1.1.2.2 Хирургическая помощь в военном конфликте на Северном Кавказе (1994-1996 гг.)

1.1.2.3 Хирургическая помощь в военном конфликте на Северном Кавказе (1999-2002 гг.)

1.1.2.4 Особенности оказания хирургической помощи в миротворческой операции по принуждению Грузии к миру (2008г.)

1.2. Современные военные конфликты (войны «нового типа»). Подходы к оказанию хирургической помощи раненым в армиях стран коалиции НАТО

1.2.1 Военные конфликты ХХ1 века

1.2.2. Принципы оказания хирургической помощи раненым в Ираке и Афганистане (2001-2014 гг.)

1.3. Современные подходы к подсчету потерь личного состава

войск в военных конфликтах

1.3.1 Определения и классификация общих потерь в ВС СССР

и

РФ

1.3.1.1 Проблемы анализа безвозвратных потерь

1.3.1.2 Санитарные потери в ВС СССР и РФ

1.3.2 Определения и показатели потерь личного состава в

странах НАТО

1.4. Хирургическая составляющая лечебно-эвакуационного обеспечения ВС РФ по оказанию медицинской помощи раненым в тылу страны в военное время

1.4.1 Эволюция оказания медицинской помощи раненым в

тылу в условиях локальной или региональной войны

1.4.2 Медицинские организации, перспективные для использования в качестве специальных формирований здравоохранения

1.4.3 Оказание хирургической помощи в специальных формированиях здравоохранения

1.5 Подготовка военных хирургов к оказанию помощи раненым в

военных конфликтах

1.5.1 Проблемы подготовки отечественных военных хирургов

по опыту современных военных конфликтов

1.5.2. Подготовка военных хирургов в странах НАТО

1.5.3 Внедрение новых методов повышения качества усвоения информации и практических навыков

1.5.4 Практические курсы подготовки хирургов

1.6. Резюме

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материалы исследования

2.1.1 Характеристика массива историй болезни раненых в

военных конфликтах - массив №

2.1.1.1 Характеристика раненых в военном конфликте № 1 - в Афганистане (1979-1989 гг.)

2.1.1.2 Характеристика раненых в военном конфликте №

на Северном Кавказе (1994-1996 гг.)

2.1.1.3 Характеристика раненых в военном конфликте №

на Северном Кавказе (1999-2002 гг.)

2.1.1.4 Характеристика раненых в военном конфликте № 4 - в Южной Осетии и Абхазии (2008 г.)

2.1.2. Протоколы вскрытий погибших в военном конфликте на Северном Кавказе (1994-1996 гг.) - массив №

2.1.3. Характеристика пострадавших, переведенных в травмоцентр 1-го уровня - массив №

2.1.4 Характеристика пострадавших, первично поступивших в травмоцентр 1-го уровня - массив №

2.1.5 Характеристика участников практических курсов хирургии повреждений и военно-полевой хирургии СМАРТ - массив

№

2.2 Методы исследования

2.2.1 Методы оценки тяжести травм

2.2.2. Организация проведения практических курсов хирургии повреждений и военно-полевой хирургии СМАРТ

2.3 Методы статистической обработки материала

Глава 3. САНИТАРНЫЕ ПОТЕРИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

В ВОЕННЫХ КОНФЛИКТАХ 1979-2008 гг

3.1 Характеристика тяжелораненых с ведущим повреждением

головы

3.2 Характеристика тяжелораненых с ведущим повреждением шеи

3.3 Характеристика тяжелораненых с ведущим повреждением

груди

3.4 Характеристика тяжелораненых с ведущим повреждением

живота

3.5 Характеристика тяжелораненых с ведущим повреждением таза

3.6 Характеристика тяжелораненых с ведущим повреждением позвоночника

3.7 Характеристика тяжелораненых с ведущим повреждением конечностей

3.8 Резюме

Глава 4. ПЕРСПЕКТИВЫ ОКАЗАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ

ПОМОЩИ РАНЕНЫМ В ПЕРЕДОВОМ ВОЙСКОВОМ РАЙОНЕ

4.1. Танатологический профиль поля боя

4.2. Догоспитальная помощь в военных конфликтах

4.2.1 Первая и доврачебная помощь в военных конфликтах (уровень 0)

4.2.2 Первая врачебная помощь в военных конфликтах

4.2.3 Особенности оказания первой врачебной помощи в медицинских подразделениях 1-2 уровней

4.2.4 Перспективы оказания догоспитальной помощи в

военных конфликтах

4.2.5 Резюме

4.3 Оказание хирургической помощи в медицинских

подразделениях войскового звена и частях 2-го уровня. Передовые хирургические группы

4.3.1 Особенности применения медицинских подразделений войскового звена 2(базового) уровня

4.3.2 Возможности оказания хирургической помощи раненым

в военно-медицинских подразделениях 2(усиленного) уровня

4.3.3 Хирургические возможности лечения раненых в медицинских частях 2(максимального) уровня

4.3.4 Резюме

Глава 5. ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ ОКАЗАНИЯ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ РАНЕНЫМ. ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАБОТЫ МНОГОПРОФИЛЬНОГО ВОЕННОГО ГОСПИТАЛЯ (3-го УРОВНЯ)

5.1 Задачи и особенности оказания специализированной хирургической помощи в современных военных конфликтах

5.2 Содержание специализированной хирургической помощи тяжелораненым в военно-медицинских организациях 3-го уровня в военных конфликтах

5.3 Оказание специализированной хирургической помощи тяжелораненым вне военно-медицинских организаций МО РФ в

период военного конфликта в Южной Осетии и Абхазии (2008 г.)

5.3.1 Оказание специализированной хирургической помощи раненым в Республиканской больнице г. Цхинвала

5.3.2 Оказание специализированной хирургической помощи раненым в Сухумской республиканской клинической больнице

5.3.3 Оказание специализированной хирургической помощи раненым в госпитале МЧС РФ

5.4 Особенности оказания специализированной хирургической помощи в военно-медицинских организациях 3-го уровня в современных военных конфликтах

5.4.1 Проблемы оказания специализированной хирургической помощи тяжелораненым в военно-медицинских организациях 3-го уровня во внутреннем и пограничном военных конфликтах

5.4.2 Перспективы оказания специализированной хирургической помощи раненым в военно-медицинских

организациях 3-го уровня во внешнем военном конфликте

5.5 Резюме

Глава 6. ВОЗМОЖНОСТИ ОКАЗАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ

ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В ТРАВМОЦЕНТРАХ 2-3-го УРОВНЕЙ И ПЕРСПЕКТИВЫ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В СИСТЕМЕ

ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ВОЕННЫХ

КОНФЛИКТАХ

6.1 Оказание хирургической помощи пострадавшим с травмой

головы в травмоцентрах 2-3 уровней

Оказание хирургической помощи пострадавшим с травмой позвоночника в травмоцентрах 2-3 уровней

6.3 Оказание хирургической помощи пострадавшим с травмой

груди в травмоцентрах 2-3 уровней

6.4 Оказание хирургической помощи пострадавшим с травмой

живота в травмоцентрах 2-3 уровней

6.5 Оказание хирургической помощи пострадавшим с травмой таза

в травмоцентрах 2-3 уровней

6.6 Оказание хирургической помощи пострадавшим с травмой конечностей в травмоцентрах 2-3 уровней

6.7 Анализ осложнений и исходов лечения пострадавших, переведенных из травмоцентров 2-3 уровней

6.8. Резюме

Глава 7. ПОДГОТОВКА ХИРУРГОВ К ЛЕЧЕНИЮ ТЯЖЕЛЫХ РАНЕНИЙ И ТРАВМ

7.1 Определение достаточности клинической базы травмоцентра

го уровня для подготовки военно-полевых хирургов

7.2 Методология проведения практических курсов

7.3 Оценка хирургического опыта и пожеланий участников курса СМАРТ

7.4 Оценка эффективности проведения учебно-практического

курса СМАРТ

7.5 Резюме

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение №

Приложение №

Приложение №

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оказание хирургической помощи раненым в военных конфликтах»

Актуальность темы исследования.

В изменившихся условиях боевых действий, заключающихся в переходе от крупномасштабных войн к превалированию вооруженных конфликтов низкой интенсивности [13], медицинская служба ВС РФ столкнулась с неэффективностью классических схем лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО), основанных на опыте Великой Отечественной войны, и необходимостью разработки новых сценариев оказания хирургической помощи раненым в войнах «нового типа», которые оказали значительное влияние на развитие современной военно-полевой хирургии.

Рейдовый характер боевых действий, преобладавший в ходе внешнего военного конфликта (ВК) на территории Афганистана (1979-1989 гг.), позволил стационарно разместить медицинские подразделения и части в военных гарнизонах страны, а отсутствие регулярной авиамедицинской эвакуации заставило выдвинуть на хорошо оснащенный этап квалифицированной хирургической помощи (КХП) многопрофильные группы медицинского усиления (ГМУ) для оказания там «неотложной» специализированной хирургической помощи (СХП) [32, 44, 56].

Маневренный характер ведения боевых действий в период внутренних ВК на Северном Кавказе ( 1994 -1996, 1999-2002 гг.) сделал невозможным работу специализированных ГМУ [6, 36, 107]. Наиболее эффективным оказался другой вариант оказания хирургической помощи: после выполнения мероприятий первой врачебной помощи (ПВП) раненые сразу доставлялись вертолетами в гарнизонные военные госпитали (ВГ), граничащие с зоной ВК,

усиленные ГМУ из центральных военно-медицинских организаций (ВМО) [99]. Эти многопрофильные ВГ осуществляли оказание «ранней» СХП [20].

Стремительность боевых действий в ходе ВК в Южной Осетии и Абхазии (2008 г.) обусловили вынужденную многоэтапность оказания хирургической помощи раненым. Медицинские подразделения, следовавшие с войсками, оказывали единственно возможный вид медицинской помощи -ПВП - и эвакуировали раненых в такие же по возможностям медицинские подразделения, шедшие следом. Уже из них раненых авиационным транспортом эвакуировали в базовый ВГ, который был усилен ГМУ из окружного ВГ и центральных ВМО [18, 50].

Каждая система оказания хирургической помощи раненым,

разработанная в ходе одного ВК, оказывалась неприемлемой для следующего. Задачи и вид медицинской помощи в одних и тех же медицинских подразделениях в ходе каждого ВК многократно менялись. Учитывая крайние разнообразие и изменчивость ВК, для быстрого и эффективного реагирования на возникающие военные угрозы в ВС РФ в рамках военной реформы был осуществлен переход с дивизионной на бригадную основу боевой организации войск. Вместо отдельных медицинских батальонов (омедб) и медицинских пунктов полков (МПП) были введены медицинские роты бригад (медр бр), однако их практическое применение в реальной боевой обстановке не проводилось. Не вызывает сомнений необходимость разработки «оптимальной» системы оказания хирургической пом о щ и раненым [83], адаптируемой для любых условий медико-тактической обстановки и корректируемой в режиме реального времени, ориентированной на соблюдение критических временных интервалов от момента ранения для временного и окончательного устранения жизнеугрожающих последствий ранений: 10 мин (первая и доврачебная помощь) - 1 час (ПВП) - 2 часа (неотложное хирургическое вмешательство).

Отечественный опыт оказания хирургической п омощи раненым в Афганистане и на Кавказе получил свое дальнейшее развитие в ходе боевых действий коалиции стран НАТО в Афганистане и Ираке (2001-2014 гг.). Вехами «военно-медицинской революции» [136] стали появление «тактической медицины», внедрение новых стратегий лечения, передовых технологий мирного времени, приспособленных к условиям ведения войны, развитие системы тактической и стратегической авиамедицинской эвакуации. Стремление максимально использовать наработки гражданской системы оказания медицинской помощи при травмах легли в основу выделения уровней травмосистемы театра военных действий [169]: уровни 0-2 соответствуют оказанию помощи от поля боя до медицинской роты, усиленной передовой хирургической группой, а уровни 3-5 по своим возможностям соответствуют гражданским травмоцентрам 3-1 уровней соответственно [246]. Следует отметить, что подобные уровни этапов медицинской эвакуации, апробированные еще в ВК в Афганистане (19791989 гг.), используются в отечественной военной медицине и в настоящее время [101].

Существующий в мирное время «трехуровневый принцип» ЛЭО в ВС РФ на базе подразделений медицинской службы войскового звена (1 уровень), лечебных учреждений окружного (2 уровень) и центрального (3 уровень) подчинения [102], не может быть экстраполирован на систему оказания медицинской помощи раненым, поскольку исход лечения большинства из них решается в пределах крайне неоднородных по своим возможностям медицинских подразделений и частей войскового звена.

Современные реалии международной военно-политической обстановки не исключают трансформации возможных приграничных ВК в региональные войны [67], которые могут характеризоваться резким ростом числа санитарных потерь и необходимостью экстренного включения в систему лечебно-эвакуационных мероприятий специальных формирований здравоохранения (СФЗ) Министерства здравоохранения РФ [16, 40, 45, 98].

Возможности и характер оказания хирургической помощи раненым в СФЗ нуждаются в пристальном изучении и совершенствовании.

Успех качественного оказания хирургической помощи раненым напрямую связан с уровнем подготовки специалистов. В РФ к необходимости перманентного поддержания профессиональной компетенции хирургов в военно-полевой хирургии возвращаются с началом каждого ВК, которое неизбежно сопровождается множеством тактических и технических ошибок [14, 32, 45]. Осознание важности профессионального обучения привело к тому, что военные хирурги стран НАТО перед убытием в зону боевых действий в обязательном порядке проходят обучение, включающее интенсивные практические курсы хирургии повреждений и военно-полевой хирургии [115, 117, 138, 139, 164]. В России до недавнего времени подобные курсы отсутствовали, а подготовка военных хирургов, направляющихся в зону театра военных действий (ТВД), носила теоретический характер.

В целом, фундаментом современной военно-полевой хирургии остаются достижения выдающихся отечественных ученых Я.В. Виллие, Н.И. Пирогова, В.А. Оппеля, Н.В. Склифосовского и многих других, а также непревзойденный хирургический опыт Великой Отечественной войны. Однако множество возникших вопросов по оказанию хирургической помощи раненым в современных ВК требуют всестороннего изучения:

- поиск возможных подходов к снижению летальности у раненых на 01 уровнях оказания медицинской помощи с учетом новых технологий тактической медицины, перспектив приближения хирургической помощи к раненым;

- изменение функционального предназначения и возможностей манёвра объемами ПВП раненым на различных уровнях ее оказания;

- разработка вариантов оказания хирургической помощи раненым в медицинских подразделениях и частях 2-го уровня в зависимости от особенностей медико-тактической обстановки;

- возможности внедрения достижений хирургии повреждений мирного времени в оказание СХП раненым в многопрофильных военных госпиталях 3-го уровня;

- перспективы оказания хирургической помощи раненым в СФЗ тыловых районов страны при расширении масштабов ВК;

- оценка уровня профессиональных навыков военных и гражданских хирургов при оказании медицинской помощи раненым , совершенствование преподавания военно-полевой хирургии.

Степень разработанности темы исследования.

Анализ литературы свидетельствует об изменении характера хирургической помощи раненым в новых реалиях современных ВК, что представляет собой сложную проблему и требует комплексного междисциплинарного решения [44, 50, 136, 167, 187, 243].

Существенный вклад в разработку хирургических аспектов этой проблемы внесли отечественные специалисты - участники военных конфликтов конца XX - начала XXI веков (Лисицын К.М., Ерюхин И.А., Зубарев П.Н., Костюк Г.А., Брюсов П.Г., Ефименко Н.А., Гуманенко Е.К., Хрупкин В.И., Самохвалов И.М., Зубрицкий В.Ф., Трусов А.А., Чуприна А.П. и др.). Опыт спасения раненых, приобретенный отечественными хирургами, получил дальнейшее развитие в трудах зарубежных специалистов в ходе многолетних военных операций НАТО в Ираке и Афганистане [134, 136, 171, 178, 189].

Значительное влияние оказали работы, выполненные Фисуном А.Я. (2014), Щеголевым А.В. (2014), Багненко С.Ф. (2015), Миннуллиным И.П. (2018), Дежурным Л.И. (2018), Крайнюковым П.Е. (2019), Stevens R.A. (2005), Beekley A.C. (2004), Eardley W.G. (2009), Kotwal R.S. (2011), Chatfield-Ball C. (2015), Davis M.R. (2019), Remick K.N. (2009), Mitchell T.A. (2016), Schauer S.G. (2018), Kotwal, R.S. (2019), Martin M.J. (2019) и другими авторами, в которых раскрыто понятие уровней хирургической помощи раненым и ее особенности на каждом из них, подчеркнута определяющая

роль догоспитальной помощи, усовершенствованы диагностические и лечебно-тактические подходы, которые позволили повысить исходы лечения раненых в современных ВК, подчеркнута важность обучения военных хирургов.

В последние годы проблема оказания хирургической помощи раненым активно изучается представителями отечественных хирургических и организационных направлений и школ, однако большинство исследований рассматривают эту проблему либо с позиций хирургии повреждений в условиях работы региональных травмосистем мирного времени, либо с позиций порядка работы, организационно -штатной структуры, мобилизационной готовности военно-медицинских организаций, что говорит о недостаточной разработанности темы исследования.

Принимая во внимание несомненную важность проблемы оказания хирургической помощи раненым в современных войнах «нового типа», на сегодняшний день отсутствуют единые подходы к учету и оценке общих потерь, вариантам оказания хирургической помощи раненым в медицинских подразделениях, частях и военно-медицинских организациях различного уровня, обучению военных хирургов [4, 11, 20, 60, 83, 120, 143, 152, 168, 186, 219, 247,275]. Данные принципиальные вопросы, от которых зависит жизнь и здоровье военнослужащих, требуют дальнейшего изучения и комплексного решения.

Цель исследования: на основании сравнительного изучения хирургического опыта современных военных конфликтов и региональной травмосистемы мирного времени научно обосновать универсальные подходы к оказанию хирургической помощи, направленные на улучшение исходов лечения раненых.

Задачи исследования:

1. Провести углубленный анализ безвозвратных и санитарных потерь в военных конфликтах 1979-2008 гг., выявить основные причины смерти потенциально спасаемых раненых, наиболее частые

жизнеугрожающие последствия ранений, которые могут быть устранены в передовом войсковом районе, и обосновать целесообразность применения на 1-м уровне оказания медицинской помощи хирургических групп специального назначения.

2. Выявить особенности оказания догоспитальной помощи раненым в различных военных конфликтах и изучить влияние сроков и порядка оказания первой врачебной помощи в медицинском пункте батальона (уровень 1) и медицинской роте бригады (уровень 2) на исходы ранений.

3. Обосновать варианты использования медицинских подразделений и частей 2-го уровня, объем оказываемой медицинской помощи, определить состав, оснащение и порядок применения групп медицинского усиления.

4. Изучить характер специализированной хирургической помощи в зоне театра военных действий, разработать хирургические аспекты применения военно-медицинских организаций 3-го уровня.

5. Разработать алгоритм оптимальной организации хирургической помощи раненым в зоне военного конфликта, основанный на возможности маневра видами медицинской помощи на различных уровнях (1-3) путем применения соответствующих хирургических групп медицинского усиления.

6. Проанализировать технические возможности и уровень оказания хирургической помощи пострадавшим в травмоцентрах 2-3 уровней мирного времени, определить перспективы их использования в системе лечебно-эвакуационного обеспечения ране н ы х в качестве специальных формирований здравоохранения.

7. Оценить проблемы профессиональной подготовки хирургов по вопросам хирургии повреждений и военно-полевой хирургии, усовершенствовать методы обучения хирургов навыкам выполнения неотложных и срочных оперативных вмешательств в рамках тактики многоэтапного хирургического лечения раненых.

Научная новизна исследования.

В настоящем исследовании впервые проведено комплексное сравнительное изучение хирургической помощи раненым в ВК в Афганистане, на Северном Кавказе, в Южной Осетии и Абхазии (1979-2008 гг.) с позиций выделения уровней ее оказания.

Впервые рассмотрены хирургические аспекты проблемы уменьшения числа безвозвратных потерь. Охарактеризована группа потенциально спасаемых раненых и намечены пути снижения их доли среди погибших на поле боя. Проанализирована структура санитарных потерь среди тяжелораненых в военных конфликтах. Доказана необходимость проведения непрерывного анализа структуры безвозвратных и санитарных потерь для коррекции оказания хирургической помощи в зоне военного конфликта.

Обоснованы и разработаны варианты оказания хирургической помощи раненым в медицинском пункте батальона (уровень 1), медицинской роте бригады и медицинском отряде специального назначения (уровень 2) в зависимости от условий медико-тактической обстановки в современных военных конфликтах.

На основе анализа хирургического лечения определена необходимость использования и предложены составы групп медицинского усиления для 1-3 уровней оказания хирургической помощи раненым, требования к оснащению и порядку их работы.

Изучены показания и частота применения в военных конфликтах тактики многоэтапного хирургического лечения (Damage Control) у тяжелораненых в военно-медицинских подразделениях и частях 2 уровня.

Выявлены проблемы оказания медицинской помощи пострадавшим мирного времени в травмоцентрах 2-3 уровней, определены хирургические аспекты их использования в качестве специальных формирований здравоохранения в особый период.

Оценены перспективы дальнейшего использования традиционной формы обучения хирургов вопросам военно-полевой хирургии в виде циклов повышения квалификации и переподготовки на базе клиники военно-полевой

хирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (ВМедА) как единственного в стране военного травмоцентра 1-го уровня. Доказано, что традиционные методы подготовки хирургов не обеспечивают должного уровня теоретических знаний и необходимых практических навыков по вопросам оказания хирургической помощи раненым.

Теоретическая и практическая значимость работы.

С хирургической точки зрения оценена структура безвозвратных потерь в военных конфликтах. Обоснованы необходимость внедрения и дальнейшей разработки современных методов и средств оказания догоспитальной помощи раненым, а также применения хирургических групп специального назначения для предотвращения гибели потенциально спасаемых раненых.

Основываясь на характере медико-тактической и оперативной обстановки уровня оказания медицинской помощи в зоне военного конфликта:

- разработаны оптимальные объемы первой врачебной помощи в медицинском пункте батальона (уровень 1) и медицинской роте бригады (уровень 2);

- обоснованы содержание и варианты оказания хирургической помощи тяжелораненым в военно-медицинских подразделениях и частях 1-2 уровней, выделена группа раненых, нуждающихся в применении тактики многоэтапного хирургического лечения (МХЛ);

- разработаны требования к формированию, оснащению, составу и принципам хирургической работы многопрофильного военного госпиталя 3-го уровня на период участия во внутреннем и внешнем военных конфликтах;

- обоснована необходимость применения хирургических групп медицинского усиления военно-медицинских подразделений, частей и организаций 1-3 уровней, как основы их эффективного функционирования, определены состав, оснащение и порядок работы групп медицинского усиления;

Предложен алгоритм оказания хирургической помощи раненым в военных конфликтах в различных условиях медико-тактической обстановки, основанный на возможности маневра видами медицинской помощи путем применения соответствующих хирургических групп медицинского усиления.

Разработана программа и организовано регулярное проведение первого в России инновационного комбинированного практического курса хирургии повреждений и военно-полевой хирургии «Современные Методы и Алгоритмы лечения Ранений и Травм» (СМАРТ) в рамках непрерывного медицинского образования.

Методология и методы исследования.

Структура и организация диссертационного исследования определены ее целью, заключающейся в комплексной оптимизации хирургической помощи раненым с использованием достижений военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени. Методологическую основу составляет совокупность общенаучных специальных методов познания и научных методов исследования. Объект исследования - раненые и пострадавшие с тяжелыми ранениями и травмами военного и мирного времени, раненые, погибшие на поле боя, слушатели практических курсов военно-полевой хирургии и хирургии повреждений СМАРТ. Предмет исследования - оказ ание хирургической помощи раненым в военных конфликтах и пострадавшим мирного времени. В работе использованы системный и научный подходы. Производился учет частнонаучных (клинических, структурно-морфологических, хирургических,

образовательных) аспектов проблемы в их взаимосвязи с выделением главных и существенных положений. Ставились и решались взаимодополняющие задачи исследования с применением научного аппарата. Организация и проведение диссертационного исследования одобрены Комитетом по вопросам этики при ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ (протокол № 192 от 18.07.17 г.). Работа выполнена в соответствии с принципами доказательной медицины с

использованием современных методов исследования и статистической обработки данных. Избранные методологические принципы позволили достичь цели исследования.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Среди безвозвратных потерь в военном конфликте наиболее актуальными показателями являются доля потенциально спасаемых раненых и характер жизнеугрожающих последствий ранений. Применение предлагаемых хирургических групп специального назначения в войсковом районе обосновано наибольшей частотой внутреннего кровотечения как основной причины смерти потенциально спасаемых раненых.

2. Структура санитарных потерь у тяжелораненых в современных военных конфликтах характеризуется преобладанием множественных и сочетанных ранений, превалированием и нарастанием тяжести повреждений конечностей. Наиболее значимыми факторами, влияющими на потребность и характер оказания хирургической помощи, являются тяжесть травмы, локализация ведущего повреждения, частота и вид жизнеугрожающих последствий ранений.

3. Оказание первой врачебной помощи в медицинских подразделениях 1 -го уровня направлено на спасение жизни тяжелораненых, успех ее оказания в первую очередь определяется сроками от момента ранения.

4. Алгоритм оказания хирургической помощи раненым в зоне военного конфликта, основанный на маневре хирургическими группами медицинского усиления, позволяет в зависимости от особенностей медико -тактической обстановки выбрать оптимальный вариант применения медицинских подразделений, частей и военно-медицинских организаций 1-3 уровней.

5. Выявленные проблемы при оказании специализированной хирургической помощи вне военно-медицинских организаций МО РФ заставляют расценивать ее как первый этап тактики многоэтапного

хирургического лечения, что требует максимально быстрого перевода тяжелораненых либо в военно-медицинские организации наивысшего уровня в зоне театра военных действий, либо в травмоцентры 1 -го уровня региональных травмосистем РФ.

6. Неотъемлемым элементом качественной подготовки военных хирургов к оказанию хирургической помощи раненым в зоне военного конфликта является обязательное обучение на комбинированных учебно -практических курсах хирургии повреждений и военно-полевой хирургии с использованием симуляторов, крупных биообъектов и кадаверного материала.

Степень достоверности и апробация работы.

В ходе выполнения работы были применены современные методы сбора и обработки медицинской документации, сформированы репрезентативные выборки с адекватным подбором объектов военного и мирного времени. Обоснованность и достоверность доказанных научных положений, выводов и рекомендаций обеспечены применением системного подхода, а также обширностью и разнообразием проанализированного материала и применением соответствующих методов математико-статистической обработки данных. На большом количестве наблюдений изучены вопросы оказания хирургической пом ощи раненым в условиях ТВД и в травмоцентрах мирного времени. Это позволило всесторонне обосновать, разработать и внедрить в повседневную практику основные положения, принципы и методы хирургического лечения раненых, обучения хирургов базовым навыкам спасения раненых в рамках тактики многоэтапного хирургического лечения.

Основные результаты диссертационного исследования были доложены на Научной конференции с международным участием, посвященной 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова (СПб, 2010), XI Съезде хирургов Российской Федерации (Волгоград, 2011), Международной научной конференции, посвященной 80-летию кафедры военно-полевой хирургии

Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова «Современная военно-полевая хирургия и хирургия повреждений» (СПб, 2011), Всероссийских научно-практических конференциях «Скорая медицинская помощь» (СПб, 2011, 2015, 2016), XII Съезде хирургов России. (Ростов-на-Дону, 2015), Международном форуме «Хирурги против терроризма. Хирургия повреждений. Ошибки, опасности, осложнения» (М., 2016), Национальном хирургическом конгрессе (М., 2017), Международных конференциях «Травма: мультидисциплинарный подход» (М., 2017, 2020), Общероссийских хирургических форумах (М., 2018, 2020), Всеармейской научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицинского обеспечения войск (сил)» (СПб, 2018), III и IV Всероссийских конгрессах с международным участием «Медицинская помощь при травмах и неотложных состояниях в мирное и военное время. Новое в организации и технологиях» (СПб, 2018, 2019), Научной конференции «Военная медицина XXI века» (СПб, 2019), 20th European Congress of Trauma&Emergency Surgery (Prague, Czech Republic, 2019), V Юбилейном конгрессе с международным участием «Медицинская помощь при травмах. Новое в организации и технологиях. Перспективы импортозамещения в России» (СПб, 2020), Научно-практической онлайн конференции «Актуальные вопросы медицинского обеспечения Войск (коллективных сил) ОДКБ в современных операциях» (М., 2020), Всеармейской научно -практической онлайн конференции «И.И. Дерябин - создатель лечебно-тактической концепции травматической болезни» (СПб, 2020).

Результаты работы используются в учебном процессе кафедры военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова в виде лекций и методических рекомендаций, а также ежеквартальных циклов подготовки военных хирургов перед их убытием для оказания специализированной хирургической помощи. Материалы исследования использованы при написании разделов учебников по военно-полевой хирургии (2008, 2016, 2021), Национального руководства по военно -полевой

хирургии (2009), Руководства для врачей «Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов» (2011), Указаний по военно-полевой хирургии МО РФ - электронное издание (2013), Национального руководства «Абдоминальная хирургия»: краткое издание (2016), Методического руководства для практикующего врача «Неотложная абдоминальная хирургия» (2018), Практического руководства по Damage control (2018), Практического руководства по Damage Control 2.0 (2020).

Создана программа, разработана методика и проведены практические курсы хирургии повреждений и военно-полевой хирургии СМАРТ в Санкт-Петербурге (2019-2021 гг.) и практические курсы военно-полевой хирургии СМАРТ-ВПХ в Нижнем Новгороде (2018 г.), Пушкине (2019 г.), Анапе (2019 г.), Пензе (2019 г.).

Разработанные принципы оказания хирургической помощи раненым применены на удаленном театре военных действий при личном участии автора и при плановой ротации сотрудников кафедры военно-полевой хирургии.

Результаты диссертационного исследования внедрены в работу медицинской службы Западного военного округа при планировании оказания хирургической помощи раненым в медицинских подразделениях и частях 12 уровня; при проведении тактико-специальных учений, а также ежегодных сборов хирургов и анестезиологов-реаниматологов (акт внедрения от 01.12.2020 г.); используются в ряде лечебных организаций МО и МЗ РФ -ФГКУ «1602 ВКГ» (г. Ростов-на Дону) (акт внедрения от 13.11.2017 г.), ФГКУ «321 ВКГ» (г. Чита) (акт внедрения от 21.11.2019 г.), ООО «Центр доклинических исследований» (г. Пенза) (акт о внедрении от 03.05.2019 г.), а также при выполнении инициативных и заказных научно-исследовательских работ по плану работы ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ и подготовке отчетов на них: VMA.02.05.06.1214/0028 «Кремень» (2015); VMA.02.05.05.1315/0022 «Тайфун» (2015); VMA.02.05.06.315/0053 «Клинок» (2015); VMA.02.05.05.1416/0013

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Гончаров Алексей Викторович, 2021 год

Список литературы

1. Агаджанян, В.В. Госпитальная летальность при политравме и основные направления ее снижения / В.В. Агаджанян, С.А. Кравцов, А.В. Шаталин, Т.В. Левченко // Политравма. - 2015. - № 1. - С. 6 - 15.

2. Агапитов, А.А. Анализ учений по развёртыванию тыловых госпиталей здравоохранения / А.А. Агапитов // Вестн. Рос. Воен. -мед. акад. -2014. - Т. 46, № 2 - С. 181 - 184.

3. Багненко, С.Ф. Эволюция скорой медицинской помощи: от поля боя до стационарного звена / С.Ф. Багненко, И.П. Миннуллин, В.М. Теплов, Н.В. Разумный // Скорая медицинская помощь. - 2015. - Т. 16, № 3. - С. 4-9.

4. Белевитин, А.Б. Санитарные потери: классификация, понятие и проблемы / А.Б. Белевитин, А.М. Шелепов, И.Т. Русев [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2009. - Т. 25, № 8. - С. 4-10.

5. Белевитин, А.Б. Предложения по организационно-штатной структуре многопрофильного военного госпиталя стационарной госпитальной базы военного округа / А.Б. Белевитин, А.М. Шелепов, О.Г. Хурцилава [и др.] // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. - 2009. - Т. 25, №1. - С. 155160.

6. Брюсов, П.Г. Значение опыта медицинского обеспечения боевых действий в Афганистане для развития военно-полевой хирургии / П.Г. Брюсов // Воен.-мед. журн. - 1992. - № 4 - 5. - С. 18-22.

7. Брюсов, П.Г. Перспективы развития военно-полевой хирургии с учетом требований современной военной доктрины / П.Г. Брюсов // Воен. -мед. журн.- 1995. - № 2. - С. 13-18.

8. Брюсов, П.Г. Военно-полевая хирургия России в современную эру локальных войн / П.Г. Брюсов, И.Б. Максимов, А.Ю. Власов // Вестник академии военных наук. - 2016. - Т. 55, № 2. - С. 167-172.

9. Будко, А.А. Исторический опыт взаимодействия военно-медицинской службы с органами здравоохранения в годы Великой

Отечественной войны 1941—1945 гг. / А.А. Будко, Г.А. Грибовская, Д.А. Журавлев // Воен.-мед. журн. — 2014. — Т. 335, № 5. — С. 4—10.

10. Быков, И.Ю. Военная медицина России в общей системе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и обеспечения миротворческих сил / И.Ю. Быков // Воен.-мед. журн. — 2005. — Т. 326, № 7. — С. 4—11.

11. Быков, И.Ю. Пути совершенствования организационной структуры медицинской службы Вооружённых Сил в соответствии с характером современных военных конфликтов / И.Ю. Быков, А.М. Шелепов, И.Г. Корнюшко, И.Т. Русев // Воен.-мед. журн. — 2007. — Т. 327, № 5. —С.4—13.

12. Величко, А.М. Недостатки в оказании медицинской помощи раненым в догоспитальном периоде: патологоанатомические аспекты / М.А. Величко // Воен.-мед. журн. — 1992. — № 4—5. — С. 39—43.

13. Военная доктрина Российской Федерации // Рос. газета. — 2014, 30 дек. — № 298(6570).

14. Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов: Руководство для врачей / Под ред. Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 704 с.

15. Военно-полевая хирургия: национальное руководство / Под ред. И.Ю. Быкова, Н.А. Ефименко, Е.К. Гуманенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 816 с.

16. Воробей, С.В. Наставление по мобилизационной подготовке и гражданской обороне для организаций здравоохранения / С.В. Воробей, В.П. Добрынин, Е.Б. Иванова. — М.: ВЕЛТ, 2008. — 354 с.

17. Головко, К.П. Особенности оказания хирургической помощи раненым в районе боевых действий и пути ее совершенствования: автореф. дис. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. наук: 14.01.17 / Головко, Константин Петрович — СПб, 2005. — 20с.

18. Гончаров, С.Ф. Оказание медицинской помощи пострадавшим в вооруженном конфликте в республике Южная Осетия и актуальные вопросы

информационного обеспечения / С.Ф. Гончаров, В.Э. Шабанов, В.В. Деменко [и др.] // Врач и информационные технологии. - 2009. - № 1. - С. 59 - 60.

19. Гуманенко, Е.К. Объективная оценка тяжести травм / Е.К. Гуманенко, В.В. Бояринцев, Т.Ю. Супрун, П.П. Ляшедько. - СПб.: ВМедА, 1999. - 53 с.

20. Гуманенко, Е.К. Тенденции развития военно-полевой хирургии в вооруженных конфликтах второй половины XX века / Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалов, А.А. Трусов // Воен.-мед. журн. - 2001. - Т. 322, №10. - С. 1531.

21. Гуманенко, Е.К. Организация и содержание специализированной хирургической помощи в многопрофильных военных госпиталях 1 -го эшелона во время контртеррористических операций на Северном Кавказе (Сообщение пятое) / Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалов, А.А. Трусов, В.И. Бадалов // Воен.-мед. журн. - 2006. - Т. 327, № 3. - С. 7-18.

22. Гуманенко, Е.К. Хирургическая помощь раненым в контртеррористических операциях на Северном Кавказе: специализированная хирургическая помощь в лечебно-профилактических учреждениях 2-3-го эшелонов (Сообщение шестое) / Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалов, А.А. Трусов, В.В. Бояринцев // Воен. -мед. журн. - 2006. - Т. 327, № 9. - С. 9-18.

23. Гуманенко, Е.К. Хирургическая помощь раненым в контртеррористических операциях на Северном Кавказе в отдельных медицинских батальонах дивизий (сообщение третье) / Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалов, А.А. Трусов [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2005. - Т. 326, № 9. - С. 7-13.

24. Гуманенко, Е.К. Хирургическая помощь раненым в контртеррористических операциях на Северном Кавказе в отдельных медицинских отрядах специального назначения (сообщение четвертое) / Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалов, А.А. Трусов [и др.] //Воен.-мед. журн. - 2006. - Т. 327, № 1. - С. 12-19.

25. Гуманенко, Е.К. Война в Афганистане (1979-1989). Новое направление военно-медицинской доктрины / Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалов, Н.А. Тынянкин / Очерки истории российской военно-полевой хирургии в портретах выдающихся хирургов / Под ред. Е.К. Гуманенко. -СПб.: Фолиант, 2006. - С. 297-310.

26. Данилевич, А.А. Война и мир в терминах и определениях: военно-политический словарь / А. А. Данилевич, Д. В. Лоскутов, О. К. Рогозин [и др.] — Вече Москва, 2011. — 640 с.

27. Дежурный, Л.И. Потенциальная предотвратимость догоспитальной гибели пострадавших при ДТП: Первые результаты клинико-эпидемиологического мониторинга/ Л.И. Дежурный, А.И. Махновский, О.Н. Эргашев, А.Г. Мирошниченко // Материалы доклада 17-го Всероссийского конгресса (Всероссийской научно-практической конференции с международным участием), посвященного 135-летию со дня рождения академика АМН СССР, профессора И. И. Джанелидзе. - Скорая медицинская помощь - 2018: - СПб. - 2018. С. 34.

28. Денисенко, В.В. Роль и место тактики многоэтапного хирургического лечения раненых на этапах медицинской эвакуации: дис. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук: 14.01.17. / Денисенко, Василий Владимирович - СПб, 2010. - 125 с.

29. Доклад Министра здравоохранения Российской Федерации Вероники Игоревны Скворцовой на заседании итоговой Коллегии Минздрава России «Об итогах работы Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2015 году и задачах на 2016 год» [Электронный ресурс]. -Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/doklad-ob-itogah-raboty-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-v-2015-godu-i-zadachah-na-2016-god.

30. Ерюхин, И.А. Военно-полевая хирургия в локальных войнах второй половины XX века / И.А. Ерюхин // Вестн. Рос. Воен. -мед. акад. -1999. - №1. - С. 88-93.

31. Ерюхин, И.А. Организация и содержание хирургической помощи / И.А. Ерюхин, П.Н. Зубарев, В.И. Хрупкин, К.М. Лисицын, Г.А. Костюк, Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалов. / Опыт медицинского обеспечения войск в Афганистане 1979-1989 гг.: В 5 т. - Т.2: Организация и объем хирургической помощи раненым / Под ред. И.А. Ерюхина, В.И. Хрупкина. - М.: ГВКГ им. акад Н.Н. Бурденко, 2002. - С. 14-67.

32. Ерюхин, И.А. Роль и место хирургического усиления в лечебно-эвакуационном обеспечении войск / И.А. Ерюхин, И.М. Самохвалов, А.А. Трусов, Г.А. Костюк // Воен.-мед. журн. - 1995. - № 12. - С. 14-17.

33. Ефименко, Н.А. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: организация и содержание первой, доврачебной и первой врачебной помощи (Сообщение первое)/ Н.А. Ефименко, Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалов, А.А. Трусов // Воен.-мед. журн. - 1999. - Т. 320, № 6. - С. 25-31.

34. Ефименко, Н.А. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: организация и содержание квалифицированной хирургической помощи (Сообщение второе)/ Н.А. Ефименко, Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалов, А.А. Трусов // Воен.-мед. журн. - 1999. - Т. 320, № 9. - С. 2530.

35. Ефименко, Н.А. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: организация и содержание специализированной хирургической помощи (Сообщение третье)/ Н.А. Ефименко, Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалов, А.А. Трусов // Воен.-мед. журн. - 1999. - Т. 320, № 10. - С. 3036.

36. Ефименко, Н.А. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: проблемы и пути совершенствования (Сообщение четвертое)/ Н.А. Ефименко, Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалов, А.А. Трусов // Воен.-мед. журн. - 2000. - Т. 321, № 2. - С. 31-35.

37. Жабин, А.В. Обоснование выбора тактики оказания медицинской помощи при повреждениях живота с продолжающимся кровотечением на

передовых этапах медицинской эвакуации (экспериментально-клиническое исследование): дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук: 14.01.17. / Жабин, Анатолий Валерьевич - СПб, 2014. - 159 с.

38. Журавлев, В.К. Современные подходы к расчету санитарных потерь: опыт медицинских служб вооруженных сил США и Великобритании / В.К. Журавлев, А.С. Голота, А.Б. Крассий [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2014. - Т. 335. - № 1. - С. 56 - 57.

39. Завражнов, А.А. Ранения шеи. Диагностика и лечение на этапах медицинской эвакуации и в условиях лечебных учреждений мирного времени: дисс. на соиск. уч. ст. д-ра мед. наук: 14.00.27 / Завражнов, Анатолий Анатольевич - СПб, 2005. - 328 с.

40. Земляной, В.П. Возможности диагностики забрюшинных гематом при ранениях поясничной области в условиях многопрофильного стационара / В.П. Земляной, А.Б. Сингаевский, А.М.Данилов [и др.] // Вестник СЗГМУ им. И.И. Мечникова. - 2016. - Т. 8., № 2. - С. 14-19.

41. Зильберберг, Л.Б. Особенности организации хирургической помощи в дивизионных медицинских пунктах при массовом поступлении раненых в период Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. / Л.Б. Зильберберг. - Л.: Воен.-мед. музей, 1984. - 85 с.

42. Зубарев, П.Н. Записки армейского хирурга / П.Н. Зубарев. -СПБ.: ЭФА медицина, 2011. - 239 с.

43. Зубарев, П.Н. Особенности хирургической помощи на этапах медицинской эвакуации при ведении боевых действий в условиях горнопустынной местности: дисс. на соиск. уч. ст. д-ра мед. наук: 14.00.27 / Зубарев, Петр Николаевич - Ленинград, 1985. - 272 с.

44. Зубарев, П.Н. Принципы организации хирургической помощи в локальных вооруженных конфликтах последних лет/ П.Н. Зубарев. // Современная огнестрельная травма: Материалы Всерос. науч. конф., СПб. -1998. - С. 96-97.

45. Зыкина, С.А. Специальные формирования здравоохранения / С.А. Зыкина, Е.Ю. Шкатова, А.В. Палеха - Ижевск: ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, 2015. - 76 с.

46. Иванов, Н.Г. Советское здравоохранение и военная медицина в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг./ Н.Г. Иванов, А.С. Георгиевский, О.С. Лобастов. - Л.: Медицина, 1985. - 304 с.

47. Калистратов, А.И. Война и современность / А.И. Калистратов. // Армейский сборник: Научно-методический журнал МО РФ. — М.: Редакционно-издательский центр МО РФ, 2017. — № 7. — С. 5.

48. Клочков, Н.Д. Патологическая анатомия боевой травмы / Н.Д.Клочков, С.А.Повзун, В.С.Сидорин [и др.] // Опыт медицинского обеспечения войск в Афганистане 1979-1989 гг.: Организация и объем хирургической помощи раненым / Под ред. И.А. Ерюхина, В.И. Хрупкина; Том 2 // ГВКГ им.акад. Н.Н. Бурденко. - М., 2002. - С. 68-131.

49. Комаров, Ф.И. Основные итоги и уроки медицинского обеспечения Советской Армии в годы Великой Отечественной войны / И.Ф. Комаров, О.С. Лобастов // Воен.-мед. журн. - 1990. - № 5. - С. 3 - 20.

50. Корнюшко, И.Г. Организация медицинского обеспечения войск в ходе операции по принуждению Грузии и к миру / И.Г. Корнюшко, В.В. Бояринцев, И.И. Амбражук, С.В. Яковлев // Воен.-мед. журн. - 2009. - Т. 330, № 2. - С. 4-6.

51. Кощеев, А.Г. Хирургическая тактика «damage control» при лечении тяжелых боевых ранений и травм / А.Г. Кощеев, А.А. Завражнов, П.Г. Алисов, А.В. Семенов // Воен.-мед. журн. - 2001. - Т. 322, № 10. - С. 2731.

52. Крайнюков, П.Е. Организация медицинской помощи в тактической зоне боевых действий в современной войне / П.Е Крайнюков, В.С. Половинка, В.Г. Абашин [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2019. - Т. 340, № 7. - С. 4 - 13.

53. Кузьмин, А.Я. Ранняя диагностика, интенсивная терапия, определение хирургической тактики у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, сопровождающейся ушибом сердца: дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук: 14.01.17 / Кузьмин, Алексей Ярославович - СПб, 2009. - 194 с.

54. Миннуллин, И.П. Инновационная система диагностики и развития прикладных профессиональных компетенций специалистов скорой медицинской помощи. Сообщение 2 / И.П. Миннуллин, В.Г. Сорокин, А.И. Ходаков [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2018. - Т. 19, № 1. - С. 4-9.

55. Мирский, М.Б. Хирургия от древности до современности: Очерки истории / М.Б. Мирский. - М.: Наука, 2000. - 798 с.

56. Нечаев, Э.А. Квалифицированная и специализированная хирургическая помощь в современной системе лечебно-эвакуационного обеспечения раненых / Э.А. Нечаев, П.Г. Брюсов, И.А. Ерюхин. // Воен.-мед. журн. - 1993. - № 1. - С. 17-21.

57. Никитенко, Е.Г. Афганистан: От войны 80-х до прогноза новых войн / Е.Г. Никитенко. - М.: Астрель, АСТ, 2004. - 362 с.

58. Оппель, В.А. История русской хирургии. Критический очерк / В.А. Оппель. - Вологда: Издание Вологодского отделения государственного изд-ва, 1923. - 410 с.

59. Оппель, В.А. Организационные вопросы передового хирургического пояса действующей армии / В.А. Оппель. - Петроград: Государственная типография, 1917. - 130 с.

60. Опыт медицинского обеспечения войск во внутреннем вооружённом конфликте на территории Северо-Кавказского региона Российской Федерации в 1994-1996 гг. и 1999-2002 гг.: в 3 т. Том 1 / под ред. Фисуна А.Я. - Ростов н/Д: Изд-во РостГМУ, 2014. - С. 223-234.

61. Опыт медицинского обеспечения войск во внутреннем вооружённом конфликте на территории Северо-Кавказского региона Российской Федерации в 1994-1996 гг. и 1999-2002 гг.: в 3 т. Том 2:

Организация оказания хирургической помощи / под ред. Фисуна А.Я. -Ростов-на-Дону: Изд-во РостГМУ, 2014. - 412 с.

62. Очерки истории российской военно-полевой хирургии в портретах выдающихся хирургов / Под ред. Е.К. Гуманенко. - СПб: Фолиант, 2006. - 344 с.

63. Пасечник, И.Н. Симуляционные технологии — инновационный метод подготовки специалистов / И.Н. Пасечник, Е.И. Скобелев, В.В. Крылов [и др.] // Вестник интенсивной терапии. - 2014. - № 4. - С. 65-70.

64. Петров, А.Н. Совершенствование методов прогнозирования и профилактики тромбоэмболий легочной артерии у тяжелораненых и пострадавших с политравмой: дисс. на соиск. уч. ст. д-ра мед. наук: 14.01.17 / Петров, Александр Николаевич - СПб, 2016. - 350 с.

65. Петров, Ю.Н. Характеристика санитарных потерь хирургического профиля в современных военных конфликтах: дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук: 14.01.17, 14.02.03 / Петров, Юрий Николаевич

- СПб, 2016. - 176 с.

66. Пичугин, А.А. Возможности применения метода временного внутриполостного гемостаза при оказании догоспитальной медицинской помощи раненным в живот" (клинико-экспериментальное исследование) : дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук : 14.01.17 / Пичугин, Артем Андреевич

- СПб, 2010. - 154 с.

67. Подберезкин А.И. Долгосрочные сценарии развития стратегической обстановки, войн и военных конфликтов в XXI веке: аналитич. доклад / А.И. Подберезкин, М.А. Мунтян, М.В. Харкевич [и др.]; рук. авт. коллектива А. И. Подберезкин; Моск. гос. ин-т междунар. отношений (ун-т) МИД России, Центр военно-политических исследований.

- М.: МГИМО - Университет, 2014. — 175 с.

68. Политравма: травматическая болезнь, дисфункция иммунной системы, современная стратегия лечения / Под ред. Е. К. Гуманенко и В. К. Козлова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 608 с.

69. Полушин, Ю.С. Анестезиологическая и реаниматологическая помощь раненым в вооруженном конфликте (Сообщение первое) / Ю.С. Полушин Ю.С., Б.Н. Богомолов // Воен.-мед. журн. - 1999. - Т. 320, № 9. - с. 30-35.

70. Попов, И. М. Новый характер войны: «облачный противник» Vs государства / И.М. Попов, М.М. Хамзатов / Экспертно-аналитический центр «Эпоха» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://maximus67.livejournal.com/1203032.html

71. Порутчиков, С.А. Клинико-статистическое исследование методов прогнозирования исходов тяжелой механической травмы и возможностей их применения при этапном лечении раненых: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / Порутчиков Сергей Алексеевич. - Л., 1986. - 45 с.

72. Постановление Правительства РФ № 100 от 20.02.2006 г. «О Федеральной целевой программе «Повышение безопасности движения в 2006-2012 годах» // Рос. газета. - 2006, 27 февр.

73. Приказ МЗ Краснодарского края № 5844 от 14.10.2015г. «Об организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.kubved.ru/upload/iblock/01f/skhema-organizatsii-pomoshchi-pri-dtp-v-krasnodarskom-krae.pdf.

74. Приказ МЗ РФ № 585н от 22 августа 2013 г. «Об утверждении Порядка участия обучающихся по основным профессиональным образовательным программам и дополнительным профессиональным программам в оказании медицинской помощи гражданам и в фармацевтической деятельности». - Рос. газета. - 2013, 11 ноября - № 253(6229).

75. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 1475н от 05.12.2011 «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского

профессионального образования (ординатура)». - Рос. газета. - 2011, 30 декабря - № 296(5672).

76. Распоряжение комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга № 73-р: 16.02.2012 г. «О совершенствовании в Санкт-Петербурге организации медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком». - [Электронный ресурс]. - Режим доступа http://www.assembly.spb.ru/ndoc/doc/0/537984840?print=0.

77. Решение 36-го Пленума ученого медицинского совета Главного военно-медицинского управления МО РФ от 21 ноября 1996 г. - М., 1996. - 7 с.

78. Российская Федерация. Законы. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федер. закон № 323-ФЗ - Рос. газета. -2011, 23 ноября - № 263(5639).

79. Российская Федерация. Законы. О мобилизационной подготовке и мобилизации в Российской Федерации: федер. закон № 31-ФЗ (ред. от 18.12.2018) от 26.02.1997 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://fzrf.su/zakon/o-mobilizacionnoj-podgotovke-31-fz/ (Загл. с экрана).

80. Россия и СССР в войнах ХХ века: Потери Вооруженных сил. Статистическое исследование / Под ред. Г.В. Кривошеева. - М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2001. - 608 с.

81. Рябинкин, В.В. Медицинские отряды специального назначения в системе лечебно-эвакуационных мероприятий на Северном Кавказе / В.В. Рябинкин. // Воен.-мед. журн. - 1998. - Т. 319, № 2. - С. 12-14.

82. Самойлов, В.О. История российской медицины / В.О. Самойлов. - М.: Эпидавр, 1997. - 200 с.

83. Самохвалов, И.М. Проблемы организации оказания хирургической помощи раненым в современной войне: хирургическая помощь на этапах медицинской эвакуации (Сообщение первое) / И.М. Самохвалов. // Воен.-мед. журн. - 2012. - Т.333, № 12. - С. 4-11.

84. Самохвалов, И.М. Перспективные технологии оказания хирургической помощи раненым / И.М. Самохвалов, В.И. Бадалов, В.А. Рева [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2013. - Т.334, № 6. - С. 24-30.

85. Самохвалов, И.М. Временная неинвазивная стабилизация таза / И.М. Самохвалов, М.Б. Борисов, В.В. Денисенко, А.Р. Гребнев, Е.В. Ганин // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2014. - № 1. - с. 611.

86. Самохвалов, И.М. Разработка тренажерного комплекса для подготовки военно-полевых хирургов / И.М. Самохвалов, К.П. Головко, М.В. Сохранов, А.О. Рикун // Экстремальная робототехника. - 2013. - Т. 1, № 1. -С. 188-189.

87. Самохвалов, И.М. Проблемы организации оказания хирургической помощи раненым в современной войне: оказание медицинской помощи и лечение легкораненых в вооруженном конфликте (Сообщение второе) / И.М. Самохвалов, П.К. Котенко, В.В. Северин // Воен. -мед. журн. - 2013. - Т.334, № 1. - С. 4-8.

88. Самохвалов, И.М. Применение тактики многоэтапного лечения («damage control») в военно-полевой хирургии / И.М. Самохвалов, В.А. Мануковский, В.И. Бадалов [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2011. - Т.332, № 9. -С. 30-36.

89. Самохвалов, И.М. Догоспитальная помощь раненым в военных конфликтах: состояние и перспективы / И.М. Самохвалов, В.А. Рева // Воен.-мед. журн. - 2015. - Т. 336, № 3. - С. 15-26.

90. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность: Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2010. - 255 с.

91. Семека, С.А. Медицина военная. - Энциклопедический словарь военной медицины в 6 томах/ Гл. ред. Е.И. Смирнов. - Т. 3. - М.: Гос. изд-во мед. лит., 1948. - С. 713 - 915.

92. Семкин, Л.Б. Анализ летальных исходов у военнослужащих при боевой травме (по опыту патологоанатомической работы в период боевых действий на Северном Кавказе): дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук: 14.00.33., 14.00.15. / Семкин, Леонид Борисович. — М., 2002. — 182 с.

93. Сингаевский, А.Б. Пути улучшения исходов лечения тяжелой сочетанной травмы мирного и военного времени: дисс. на соиск. уч. ст. д -ра мед. наук: 14.00.27/ Сингаевский, Андрей Борисович. — СПб, 2003. — 284 с.

94. Смирнов, Е.И. Война и военная медицина. 1939-1945 годы. / Е.И. Смирнов. — М.: Медицина, 1979. — 524 с.

95. Смольянников, А. В. Причины смерти и принципы анализа смертельных исходов от боевой травмы / А.В. Смольянников. // Патологическая анатомия боевой травмы. — М.: Воениздат, 1960. — С. 7 — 25.

96. Соколов, В. А. Множественные и сочетанные травмы / В.А. Соколов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 512 с.

97. Супрун, А.Ю. Клинико-патогенетические особенности диагностики и лечения ушиба легких при тяжелых сочетанных травмах груди: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Супрун, Алексей Юрьевич. — СПб., 2012. — 22 с.

98. Тришкин, Д.В. Медицинское обеспечение Вооруженных Сил Российской Федерации: итоги деятельности и задачи на 2020 год / Д.В. Тришкин // Воен.-мед. журн. — 2020. — Т. 341, № 1. — С. 4—16.

99. Трусов, А.А. Особенности организации хирургической помощи раненым в современных экстремальных ситуациях: дисс. на соиск. уч. ст. д -ра мед. наук: 14.00.27, 14.00.33 / Трусов Александр Анатольевич. — СПб, 1999. — 312 с.

100. Тулупов, А.Н. Особенности оказания медицинской помощи пострадавшим с политравмой в травмоцентрах Санкт-Петербурга / А.Н. Тулупов, Г.М. Бесаев, И.В. Кажанов, А.А. Найденов. // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезвыч. ситуациях. — 2018. — № 1. — С. 39—48.

101. Указания по военно-полевой хирургии МО РФ [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.vmeda.org/wp-content/uploads/2016/pdf/ukazaniya_po_vph_2013.pdf (Загл. с экрана).

102. Фисун, А.Я. Медицинское обеспечение вооруженных сил российской федерации: состояние и пути совершенствования / А.Я. Фисун // Воен.-мед. журн. - 2014. - Т. 335, № 1. - С. 4-16.

103. Фисун, А.Я. Совершенствование системы лечебно-эвакуационных мероприятий в войсках с использованием мобильных специализированных подразделений / А.Я. Фисун, А.Ю. Власов, С.И. Сушильников, М.Р. Булатов // Воен.-мед. журн. - 2013. - Т. 334, № 7. - С. 48.

104. Фисун, А.Я. Оснащение полевых формирований медицинской службы вооруженных сил современными медицинскими комплексами на базе пневмокаркасных сооружений и порядок их применения / А.Я. Фисун, К.Э. Кувшинов, С.И. Сушильников, С.В. Яковлев // Воен. -мед. журн. - 2015. - Т. 336, № 12. - С. 4-14.

105. Хрупкин В.И. Клиника, диагностика и лечение сочетанных огнестрельных ранений. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Хрупкин Валерий Иванович. - СПб.: 1994. - 38с.

106. Чиж, И.М. Некоторые итоги и выводы из опыта медицинского обеспечения войск в вооруженных конфликтах / И.М. Чиж. // Воен. -мед. журн. - 2000. - Т. 321, № 6. - С. 4-15.

107. Чиж, И.М. Итоги медицинского обеспечения объединенной группировки войск в контртеррористической операции на Северном Кавказе в 1999-2002 годах / И.М. Чиж, А.А. Ларьков, А.М. Шелепов, И.Т. Русев // Воен.-мед. журн. - 2003. - Т. 324, № 10. - С. 4-12.

108. Чирский, В.С. Патологоанатомическая работа в Вооруженных Силах России / В.С. Чирский - СПб.: Электронстандарт-принт, 2004. - 176с.

109. Шелепов, А.М. Состояние и перспективы развития медицинской службы войскового звена / А.М. Шелепов, А.Н. Мироненко, А.Б. Игохин [и др.] // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. - 2012. - Т. 40, №4 - С. 237 - 244.

110. Шелепов, А.М. Анализ методов определения величины и структуры санитарных потерь войск (сил) на стратегическом направлении. / А.М. Шелепов, И.В. Трошко, А.А. Жуков [и др.] // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. -2017. - Т. 61, № 5. - С. 221-230 (инв. № 6003).

111. Шелепов, А.М. Медицинская помощь в гражданском и военном здравоохранении: терминологические проблемы и пути решения / А.М. Шелепов, В.В. Тыц, В.Я. Апчел // Вестн. Рос. Воен. -мед. акад. - 2014. - Т. 46, № 2. - С. 185 - 191.

112. Щеголев, А.В. Зарубежный опыт организации оказания анестезиологической и реаниматологической помощи в системе лечебно-эвакуационных мероприятий в современных военных конфликтах / А.В. Щеголев, В.А. Петраков, А.В. Суховецкий, И.М. Самохвалов // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. - 2014. - Т. 47, №3. - С. 172 - 177.

113. Юдаева, Ю.А. Симуляционный центр как инновационное направление развития медицинского профессионального образования / Ю.А. Юдаева // Управление инновациями: теория, методология, практика. - 2014. - № 11. - С. 124-127.

114. Юткина, О.С. Изучение психоэмоционального уровня студентов при симуляционном обучении в медицинском ВУЗе / О.С. Юткина // Проблемы современной науки и образования. - 2017. - Т. 93, № 11. - С. 7376.

115. Advanced Surgical Skills for Exposure in Trauma (ASSET) [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.facs.org/quality-programs/trauma/education/asset (Загл. с экрана).

116. Advanced Trauma Life Support (ATLS) [Электронный ресурс]. -Режим доступа: https://www.facs.org/quality-programs/trauma/atls (Загл. c экрана)

117. Advanced Trauma Operative Management (ATOM) [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://atomcourse.com/ (Загл. с экрана).

118. Alexandrino, H. Improving Intraoperative Communication in Trauma: The Educational Effect of the Joint DSTC™-DATC™ Courses / H. Alexandrino, S. Baptista, L. Vale [et al.] // World J. Surg. - 2020. - Vol. 44, N 6. - P. 18561862.

119. Arul, G.S. Human factors in decision making in major trauma in Camp Bastion, Afghanistan / G.S. Arul, H.E. Pugh, S.J. Mercer, M.J. Midwinter // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 2015. - Vol. 97, N 4. - P. 262-268.

120. Bailey, J.A. Military trauma system in Afghanistan: lessons for civil systems? / J.A. Bailey, J.J. Morrison, T.E. Rasmussen // Curr. Opin. Crit. Care. -2013. - Vol. 19, N 6. - P. 569-577.

121. Bailey, J.R. Combat-related pelvis fractures in nonsurvivors / J.R. Bailey, D.J. Stinner, L.H. Blackbourne [et al.] // J. Trauma. - 2011. - Vol. 71, N 7., Suppl. 1. - P. 58-61.

122. Barbier, O. French surgical experience in the role 3 medical treatment facility of KalA (Kabul International Airport, Afghanistan): the place of the orthopedic surgery / O. Barbier, B. Malgras, G. Versier [et al.] // Orthop Traumatol Surg Res. - 2014. - Vol. 100, N 6. - P. 681-685.

123. Beckett, A. Multidisciplinary trauma team care in Kandahar, Afghanistan: current injury patterns and care practices / A. Beckett, P. Pelletier, C. Mamczak [et al.] // Injury. - 2012. - Vol. 43, N 12. - P. 2072-2077.

124. Bedard, A.F. A scoping review of worldwide studies evaluating the effects of prehospital time on trauma outcomes / A.F. Bedard, L.V. Mata, C. Dymond [et al.]. // Int. J. Emerg. Med. - 2020. - Vol. 13, N 1. - P. 64.

125. Beekley, A.C. Selective nonoperative management of penetrating torso injury from combat fragmentation wounds / A.C. Beekley, L.H. Blackbourne, J.A. Sebesta [et al.] // J. Trauma. - 2008. - Vol. 64, N 2. - P. 108-117.

126. Beekley, A.C. Combat trauma experience with the United States Army 102nd Forward Surgical Team in Afghanistan / A.C. Beekley, D.M. Watts. // Am. J. Surg. - 2004. - Vol. 187, N 5. - P. 652-654.

127. Bellamy R. Combat Trauma Overview / Textbook of Military Medicine: Anesthesia and Pre-Operative Care of the Combat Casualty. -Washington: DC Department of the Army, Office of the Surgeon General, Borden Institute, 1994. - P. 1-42.

128. Belmont, P.J. Musculoskeletal Injuries in Iraq and Afghanistan: Epidemiology and Outcomes Following a Decade of War / P.J. Belmont, B.D. Owens, A.J. Schoenfeld // J. Am. Acad. Orthop. Surg. - 2016. - Vol. 24, N 6. - P. 341-348.

129. Benavides, J.M. The Golden Hour Offset Surgical Treatment Team Operational Concept: Experience of the 102nd Forward Surgical Team in Operation Freedom's Sentinel 2015-2016 / J.M. Benavides, L.C. Benavides, D.F. Hale, J.B. Lundy // J. Spec. Oper. Med. - 2017. - Vol. 17, N 3. - P. 46-50

130. Beninati, W. Short term outcomes of US Air Force Critical Care Air Transport Team (CCATT) patients evacuated from a combat setting between 2007 and 2008 / W. Beninati, J. Lairet, J. King [et al.] // Chest. - 2009. - Vol. 136, N 4. - P. 28.

131. Benov, A. Prehospital trauma experience of the Israel defense forces on the Syrian border 2013-2017 / A. Benov, I.Shkolnik, E. Glassberg [et al.]. // J. Trauma. - 2019. - Vol. 87, N 6, Suppl. 1. - P. 165-171.

132. Bernstock, J.D. Characteristics of combat-related spine injuries: a review of recent literature / J.D. Bernstock, C.M. Caples, S.C. Wagner [et al.] // Mil. Med. - 2015. - Vol. 180, N 5. - P. 503-512.

133. Blackbourne, L.H. Combat damage control surgery / L.H. Blackbourne // Crit Care Med. - 2008. - Vol. 36, Suppl. 7. - P. 304-310.

134. Blackburn, M.B. Prehospital airway procedures performed in trauma patients by ground forces in Afghanistan / M.B. Blackburn, M.D. April, D.J. Brown [et al.] // J. Trauma. - 2018. - Vol. 85, N 7, Suppl. 2. - P. 154-160.

135. Blackbourne, L.H. Military medical revolution: Prehospital combat casualty care / L.H. Blackbourne, D.G. Baer, B.J. Eastridge [et al.] // J. Trauma. -2012. - Vol. 73, N 6, Suppl. 5. - P. 372 - 377.

136. Blackbourne, L.H., Military medical revolution: Deployed hospital and en route care / L.H. Blackbourne, D.G. Baer, B.J. Eastridge [et al.] // J. Trauma. - 2012. - Vol. 73, N 6, Suppl. 5. - P. 378-387.

137. Boffard, K.D. Manual of Definitive Surgical Trauma Care, Third Edition / K.D. Boffard. // London: Hodder Arnold, 2011. - 304 p.

138. Boffard, K. D. Manual of Definitive Surgical Trauma Care, Fifth Edition / K.D. Boffard. // Boca Raton: CRC Press, 2019. - 419 p.

139. Bonnet, S. The French Advanced Course for Deployment Surgery (ACDS) called Cours Avancé de Chirurgie en Mission Extérieure (CACHIRMEX): history of its development and future prospects / S. Bonnet, F. Gonzalez, L. Mathieu [et al.] // J. R. Army Med. Corps. - 2016. - Vol. 162, N 5. -P. 343-347.

140. Bonnet, S. Lessons learned from the experience of visceral military surgeons in the French role 3 Medical Treatment Facility of Kabul (Afghanistan): An extended skill mixrequired / S. Bonnet, F. Gonzalez, A. Poichotte [et al.] // Injury. - 2012. - Vol. 43, N 8 - P. 1301-1306.

141. Bozzay, J.D. Outcomes of Exploratory Laparotomy and Abdominal Infections Among Combat Casualties / J.D. Bozzay, P.F. Walker, D.W. Schechtman // J. Surg. Res. - 2021. - Vol. 257, N 1. - P. 285-293.

142. Breeze, J. Facial injury management undertaken at US and UK medical treatment facilities during the Iraq and Afghanistan conflicts: a retrospective cohort study / J. Breeze, D.M. Bowley, J.G. Combes [et al.] // BMJ. Open.- 2019. - Vol. 25, N 9. - P. 1-9.

143. Breeze, J. Outcomes following penetrating neck injury during the Iraq and Afghanistan conflicts: A comparison of treatment at US and United Kingdom medical treatment facilities / J. Breeze, D.M. Bowley, J.G. Combes // J. Trauma. -2020. - Vol. 88, N 5. - P. 696-703.

144. Breeze, J. Survival after traumatic brain injury improves with deployment of neurosurgeons: a comparison of US and UK military treatment facilities during the Iraq and Afghanistan conflicts / J. Breeze, D.M. Bowley, S.E. Harrisson [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2020. - Vol. 91, N 4. - P. 359-365.

145. Breeze, J. How are we currently training and maintaining clinical readiness of US and UK military surgeons responsible for managing head, face and neck wounds on deployment? / J. Breeze, J.G. Combes, J. DuBose, D.B. Powers // J. R. Army Med. Corps. - 2018. - Vol. 164, N 3 - P. 183-185.

146. Bricknell, M.C.M. Casualty Estimation and Medical Resource Planning / M.C.M. Bricknell, F.R. Jones, J.J. Hatzfeld // J. R. Army Med. Corps. -2011. - Vol. 157, N 4, Suppl. 2. - P. 439-443.

147. Brown, K.V. Modern military surgery: lessons from Iraq and Afghanistan / K.V. Brown, H.C. Guthrie, A. Ramasamy [et al.] // J. Bone Joint Surg. Br. - 2012. - Vol. 94, N 4. - P. 536-543.

148. Brustein, J. Magic Leap is Bidding on an Army Combat Contract [Электронный ресурс] / J. Brustein - Режим доступа: https://www.bloomberg.com/news/articles/2018-09-21/magic-leap-is-bidding-on-an-army-combat-contract [Accessed: Sept.18, 2018].

149. Buehner, M.F. Combat Casualties and Severe Shock: Risk Factors for Death at Role 3 Military Facilities / M.F. Buehner, B.J. Eastridge, J.K. Aden [et al.] // Mil. Med. - 2017. - Vol. 182, N 9. - P. 1922-1928.

150. Butler, F.K. Implementing and preserving the advances in combat casualty care from Iraq and Afghanistan throughout the US Military / F.K. Butler, D.J. Smith, R.H. Carmona // J. Trauma. -2015. - Vol. 79, N 2. - P. 321-326.

151. Chambers, L.W. Initial experience of US Marine Corps' Forward Resuscitative Surgical System during Operation Iraqi Freedom / L.W. Chambers, P. Rhee, B.C. Baker [et al.] // Arch Surg. - 2005. - Vol. 140, N 1. - Р. 26-32.

152. Champion, H.R. A profile of combat injury / H.R. Champion, R.F. Bellamy, C.P. Roberts, A. Leppaniemi. // J. Trauma. - 2003. - Vol. 54, N 5. - P. 13-19.

153. Chandler, H. Extremity injuries sustained by the UK military in the Iraq and Afghanistan conflicts: 2003-2014 / H. Chandler, K. MacLeod, J.G. Penn-Barwell // Injury. - 2017. - Vol. 48, N 7. - P. 1439-1443.

154. Chang, J.C. ResQFoam for the treatment of non-compressible hemorrhage on the front line / J.C. Chang, B.C. Holloway, M. Zamisch [et al.] // Mil. Med. - 2015. - Vol. 180, N 9. - P. 932-933.

155. Chatfield-Ball, C. Lessons learned from the casualties of war: battlefield medicine and its implication for global trauma care / C. Chatfield-Ball, P. Boyle, P. Autier [et al.] // J. R. Soc. Med. -2015. - Vol. 108, N 3 - P. 93-100.

156. Cho, J.M. Operation Iraqi Freedom: Surgical experience of the 212th Mobile Army Surgical Hospital / J.M. Cho, I. Jatoi, A.S. Alarcon [et al.] // Mil. Med. - 2005. - Vol. 170, N 4. - P. 268-272.

157. Cho, S.D. Management of colonic injuries in the combat theater / S.D. Cho, L.N. Kiraly, S.F. Flaherty [et al.] // Dis. Colon Rectum. - 2010. - Vol. 53, N 5. - P. 728-734.

158. Dale, E. Audiovisual Methods in Teaching / E. Dale. - NY: Dryden Press, Holt, Rinehart and Winston, 1969. - 719 p.

159. Damage Control Resuscitation at Level IIb/III Treatment Facilities. Available at: https://trauma01.files.wordpress.com/2012/05/military-damage_control_resuscitation_10_aug_2011.pdf. Accessed 27/12/2015.

160. Daniel, Y. Tactical damage control resuscitation in austere military environments / Y. Daniel, S. Habas, L. Malan [et al.] // J. R. Army Med. Corps. -2016. - Vol. 162, N 6. - P. 419-427.

161. Davis, J.S. An analysis of prehospital deaths: Who can we save? / J.S. Davis, S.S. Satahoo, F.K. Butler, H. Dermer et all. // J. Trauma. - 2014, Vol. 77, N 2. - P. 213-218.

162. Davis, R.A. Prognostic factors in severe head injury / R.A. Davis, P.S. Cunningham. // Surg. Gynec. Obstet. - 1984. - Vol. 159, N 6. - P. 597-604.

163. Davis, M.R. Winds of change in military medicine and combat casualty care / M.R. Davis, T.E. Rasmussen / J. Trauma. - 2019. - Vol. 87, N 1, Suppl. 1. - S1-S2.

164. Definitive Surgical Trauma Care (DSTC™) Courses [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.iatsic.org/DSTC/ (Загл. с экрана).

165. Definitive Surgical Trauma Skills (DSTS) [Электронный ресурс]. -Режим доступа: https://www.rcseng.ac.uk/education-and-exams/courses/search/definitive-surgical-trauma-skills-dsts/(Загл. c экрана).

166. DuBose, J.J. Isolated severe traumatic brain injuries sustained during combat operations: demographics, mortality outcomes and lessons to be learned from contrasts to civilian counterparts / J.J. Dubose, G. Barmparas, K. Inaba [et al.] // J. Trauma. - 2011. - Vol. 70, N 1. - P. 11-16.

167. DuBose, J.J. Preparing the surgeon for war: present practices of US, UK, and Canadian militaries and future directions for the US military / J.J. Dubose, C. Rodriguez, M. Martin [et al.] // J. Trauma. - 2012. - Vol. 73, N 6, Suppl. 5. - P. 423-430.

168. Eardley, W.G. Training tomorrow's military surgeons: lessons from the past and challenges for the future / W.G. Eardley, D.M. Taylor, P.J. Parker. // J. R. Army Med. Corps. - 2009. - N 155. - P. 249-252.

169. Eastridge, B.J. Trauma system development in a theater of war: experiences from Operation Iraqi Freedom and Operation Enduring Freedom / B.J. Eastridge, D. Jenkins, S. Flaherty [et al.] // J. Trauma. - 2006. - Vol. 61, N 6. - P. 1366-1373.

170. Eastridge, B.J. Death on the battlefield (2001-2011): implications for the future of combat casualty care / B.J. Eastridge, R.L. Mabry, P. Seguin [et al.] // J. Trauma. -2012. - Vol. 73, N 6. - P. 431-437.

171. Eastridge, B.J. Utilizing a trauma systems approach to benchmark and improve combat casualty care / B.J. Eastridge, C.E. Wade, M.A. Spott [et al.]// J. Trauma. - 2010. - Vol. 69, N 7, Suppl. 1. - P. 5-9.

172. Emergency Management of the Severe Burn Course (EMSB®) [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.britishburnassociation.org/emsb-courses/ (Загл. c экрана).

173. Emergency war surgery. Fifth United States revision. - Fort Sam Houston, Texas: Borden Institute, US Army Medical Department Center and School, Health Readiness Center of Excellence, Fort Sam Houston, Texas, Office of The Surgeon General, United States Army, 2018. - 620 p.

174. Emergency Wartime Surgery Course (EWSC) [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.health.mil/Training-Center/Defense-Medical-Readiness-Training-Institute/Emergency-War-Surgery-Course (Загл. c экрана).

175. Fisher, A.D. Low titer group O whole blood resuscitation: Military experience from the point of injury / A.D. Fisher, E.A. Miles, M.A. Broussard [et al.] // J. Trauma. - 2020. - Vol. 89, N 4. - P. 834-841.

176. Fisher, A.D. The Role I resuscitation team and resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta / A.D. Fisher, W.A. Teeter, C.B. Cordova [et al.] // J. Spec. Oper. Med. - 2017. - Vol. 17, N 2. - P. 65-73.

177. Gala, S.G. Use of animals by NATO countries in military medical training exercises: an international survey / S.G. Gala, J.R. Goodman, M.P. Murphy, M.J. Balsam // Mil. Med. - 2012. - Vol. 177, N 8 - P. 907-910.

178. Gawande, A. Casualties of war - military care for the wounded from Iraq and Afghanistan / A. Gawande. // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 351, N 24. -P. 2471 - 2475.

179. Giannou, С. War Surgery: Working with Limited Re-sources in Armed Conflict and Other Situations of Violence: Vol. 1. / C. Giannou, M. Baldan. - Geneva: International Committee of the Red Cross; 2010. - 351 p.

180. Glaser, J.J. A contemporary report on US military guidelines for the use of whole blood and resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta / J.J. Glaser, A.D. Fisher, S.A. Shackelford [et al.]. // J. Trauma. - 2019. - Vol. 87, N 6, Suppl. 1. - P. 22-27.

181. Goldberg, M. S. Casualty rates of US military personnel during the wars in Iraq and Afghanistan / M. S. Goldberg // Defence and Peace Economics. -2018. - Vol. 29. - P. 44-61.

182. Gregulski, R. Medical Evacuations of Polish Soldiers Deployed to ISAF Operation in Afghanistan / R. Gregulski, K. Korzeniewski, S. Pieniuta // International Review of the Armed Forces Medical Services. - 2014. - Vol. 87, N 4. - P. 21 -28.

183. Hejl, C.G. The implementation of a multinational "walking blood bank" in a combat zone: The experience of a health service team deployed to a medical treatment facility in Afghanistan / C.G. Hejl, C. Martinaud, R. Macarez [et al.] // J. Trauma. - 2015. - Vol. 78, N 5. - P. 949-954.

184. Hight, R.A. Level I academic trauma center integration as a model for sustaining combat surgical skills: The right surgeon in the right place for the right time / R.A. Hight, E.S. Salcedo, S.P. Martin [et al.] - J. Trauma. - 2015. - Vol. 78. N 6. - P. 1176-1181.

185. Hirshberg, A. Top Knife: The Art & Craft of Trauma Surgery / A. Hirshberg, K.L. Mattox // TFM Publishing Ltd, 2005. - 234 p.

186. Hoemann, B. Tactical Combat Casualty Care in Operation Freedom's Sentinel / A. Shukla, C. Perez, B. Hoemann, M. Keasal // J. Spec. Oper. Med. -2020. - Vol. 20, N 3. - P. 67-70.

187. Hoencamp, R. Challenges in the training of military surgeons: experiences from Dutch combat operations in southern Afghanistan / R. Hoencamp, E.C. Tan, F. Idenburg [et al.] // European Journal of Trauma and Emergency Surgery: Official Publication of the European Trauma Society. - 2014. - Vol. 40, N 4. - P. 421-428.

188. Hoencamp, R. Systematic review of the prevalence and characteristics of battle casualties from NATO coalition forces in Iraq and Afghanistan / R. Hoencamp, E. Vermetten, E.C. Tan [et al.]. // Injury. - 2014. - Vol. 45, N 7. - P. 1028-1034.

189. Holcomb, J.B. Transport time and preoperating room hemostatic interventions are important: improving outcomes after severe truncal injury / J.B. Holcomb // Crit. Care Med. - 2018. - Vol. 46, N 3. - P. 447-453.

190. Holcomb, J.B. Damage control resuscitation: directly addressing the early coagulopathy of trauma / J.B. Holcomb, D. Jenkins, P. Rhee [et al.] // J. Trauma. - 2007. - Vol. 62, N 2. - P. 307-310.

191. Howard, J.T. Reexamination of a Battlefield Trauma Golden Hour Policy / J.T. Howard, R.S. Kotwal, A.R. Santos-Lazada // [et al.]. // J. Trauma. -2018. - Vol. 84, N 1. - P. 11-18.

192. Howard, J.T. Use of Combat Casualty Care Data to Assess the US Military Trauma System During the Afghanistan and Iraq Conflicts, 2001-2017 / J.T. Howard, R.S. Kotwal, C.A. Turner [et al.] // JAMA Surg. - 2019. - Vol. 27, N 3. - P. 54-69.

193. Hoyt, B.W. Definitive External Fixation for Anterior Stabilization of Combat-related Pelvic Ring Injuries, With or Without Sacroiliac Fixation / B.W. Hoyt, A.E. Lundy, R.L. Purcell [et al.] // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2020. - Vol. 478, N 4. - P. 779-789.

194. Hsu, J.M. Damage control in the injured patient / J.M. Hsu, T.N. Pham // Int. J. Crit. Illn. Inj. Sci. - 2011. - Vol. 1, N 1. - P. 66-72.

195. Johannigman, J.A. Maintaining the continuum of en route care / J.A. Johannigman. // Crit. Care Med. - 2008. - Vol. 36, N 7, Suppl. - P. 377-382.

196. I-Casualties: Operation Iraqi Freedom and Operation Enduring Freedom Casualties [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http:// i-Casualties.org (Загл. c экрана).

197. Keneally, R. Thoracic trauma in Iraq and Afghanistan / R. Keneally, D. Szpisjak // J Trauma. - 2013. -Vol. 74, N 5. - P. 1292-1297.

198. Kotwal, R.S. The Effect of a Golden Hour Policy on the Morbidity and Mortality of Combat Casualties / R.S. Kotwal, J.T. Howard, J.A. Orman [et al.]. // JAMA Surg. - 2016. - Vol. 151, N 1. - P. 15-24.

199. Kotwal, R.S. Eliminating Preventable Death on the Battlefield / R. S. Kotwal, H.R. Montgomery, B. M. Kotwal // Arch. Surg. - 2011. - Vol. 146, N 12. - P. 1350-1358.

200. Kotwal, R.S. The effect of prehospital transport time, injury severity, and blood transfusion on survival of US military casualties in Iraq / Kotwal R.S., L.L.F. Scott, J.C. Janak [et al.]. // J. Trauma. - 2019. - Vol. 87, N 6, Suppl. 1. - P. 112-121.

201. Kotwal, R.S. A US military Role 2 forward surgical team database study of combat mortality in Afghanistan / R.S. Kotwal, A.M. Staudt, E.L. Mazuchowski [et al.]. // J. Trauma. - 2018. - Vol. 87, N 3. - P. 603 -612.

202. Kühne, C.A., Trauma centers in Germany. Status report / C.A. Kühne, S. Ruchholtz, C. Buschmann, J. Sturm [et al.] // Unfallchirurg. - 2006. - Vol. 109, N 10. - P. 913.

203. Kuper, T.M. Prophylactic Negative Pressure Wound Therapy for Closed Laparotomy Incisions: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials / T.M. Kuper, P.B. Murphy, B. Kaur, M.C. Ott // Ann. Surg. - 2020. - Vol. 271, N 1. - P. 67-74

204. Lane, D. A. Hospital ships doctrine in the United States Navy the Halsey effect on scoop-and-tactics / D. A. Lane // Mil. Med. - 1997. - Vol. 162, N 5. - P. 388-395.

205. Langvad, S. Emergency cricothyrotomy - a systematic review / S. Langvad, P.K. Hyldmo, A.R. Nakstad, G.E. Vist, M. Sandberg // Scand. J. Trauma. Resusc. Emerg. Med. - 2013. - Vol. 21, N 1. - P. 5-14.

206. Lanigan, A. The Joint Facial and Invasive Neck Trauma (J-FAINT) Project, Iraq and Afghanistan: 2011-2016 / A. Lanigan, B. Lindsey, S. Maturo [et al.] // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2017. - Vol. 157, N 4. - P. 602-607.

207. Le, S. Entry-Level Forward Surgical Team Training in 5th Grade Students of Second Military Medical University of the Chinese People's Liberation Army / S. Le, W. Xi, W. Li [et al.] // World J. Surg. - 2017. - Vol. 41, N 10. - P. 2435-2443.

208. Liston, P. Casualty evacuation underpins battlefield medical support / P. Liston. // Janes Int. Defence Rev. - 1998. - Vol. 31, N 5 - P. 53-58.

209. Low R.B., Dunne M.J., Blumen I.J. Tagney G. Factors associated with the safety of EMS Helicopters / R.B. Low, M.J. Dunne, I.J. Blumen, G. Tagney. // Am. J. Emerg. Med. - 1991. - Vol. 9, N 1. - P. 103-106.

210. Lundberg, L. BATLS/BARTS/BBTLS training for Swedish Armed Forces medical personnel - a ten year retrospective study / L. Lundberg, A. Molde, E. Dalenius // J. R. Army Med. Corps. - 2008. - Vol. 154, N 1 - P. 34-37.

211. Mabry, R.L. Fatal airway injuries during Operation Enduring Freedom and Operation Iraqi Freedom / R.L Mabry, J.W. Edens, L. Pearse [et al.] // Prehosp. Emerg. Care. - 2010. - Vol. 14, N 2. - P. 272-277.

212. Mabry, R.L. United States Army Rangers in Somalia: An analysis of combat casualties on an urban battlefield / R.L. Mabry, J.B. Holcomb, A.M. Baker [et al.] // J. Trauma. - 2000. - Vol. 49, N 3. - P. 515-528.

213. Mabry, R.L. Awake Cricothyrotomy: A Novel Approach to the Surgical Airway in the Tactical Setting / R.L. Mabry, C.U. Kharod, B.L. Bennett. // Wilderness and Environmental Medicine. - 2017. - Vol. 28, N 2, Suppl. - P. 6168.

214. Mabry, R. Prehospital advances in the management of severe penetrating trauma / R. Mabry, J.G. McManus // Crit. Care Med. - 2008. - Vol. 36, N 7, Suppl. - P. 258-266.

215. Mackenzie, C.F. Efficacy of Trauma Surgery Technical Skills Training Courses / C.F. Mackenzie, S.A. Tisherman, S. Shackelford // Journal of Surgical Education. - 2019. - Vol. 76, N 3 - P. 832-843.

216. Major Incident Medical Management & Support (MIMMS®)) [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.mimms.org.au/ (Загл. c экрана).

217. Manley, J.D. A modern case series of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) in an out-of-hospital, combat casualty care setting / J.D. Manley, B.J. Mitchell, J.J. DuBose, [et al.] // J. Spec. Oper. Med.

- 2017. - Vol. 17, N 1. - P. 1-8.

218. Markov, N.P. Anatomic distribution and mortality of arterial injury in the wars in Afghanistan and Iraq with comparison to a civilian benchmark / N.P. Markov, J.J. DuBose, D. Scott [et al.] // J. Vasc. Surg. - 2012. - Vol. 56, N 3. - P. 728-736.

219. Marshall, T.J. Jr. Combat casualty care: The Alpha Surgical Company experience during Operation Iraqi Freedom / T.J. Jr. Marshall. // Mil. Med. - 2005.

- Vol. 170, N 6. - Р. 469-472.

220. Martin, M.J. The "Top 10" research and development priorities for battlefield surgical care: Results from the Committee on Surgical Combat Casualty Care research gap analysis / M.J. Martin, J.B. Holcomb, T. Polk [et al.]. // J. Trauma. - 2019. - Vol. 87, N 6, Suppl. 1. - P. 14 -21.

221. Martinic, G. The use of animals in live-tissue trauma training and military medical research // Lab. Animal. - 2011. - Vol. 40, N 10 - P. 319-322.

222. Mason, P.E. Prospective observational study of United States (US) Air Force Critical Care Air Transport team operations in Iraq / P.E. Mason, J.S. Eadie, A.D. Holder. // J Emerg Med. - 2011. - Vol. 41, N 1. - P. 8-13.

223. Mazuchowski, E.L. Mortality review of US Special Operations Command battle-injured fatalities / E.L. Mazuchowski, R.S. Kotwal, J.C. Janak [et al.]. // J. Trauma. - 2020. - Vol. 88, N 5. - P. 686-695.

224. McSwain, N.E. Military Medicine. Prehospital advanced life support. 5thed / N.E. McSwain, S.B. Frame, J.P. Salomone. // St Louis: Mosby, 2003. - P. 374-408.

225. Military Medicine in Iraq and Afghanistan. A Comprehensive Review / Edited by Ian Greaves - Boca Raton: Taylor & Francis Group, 2018. - 752 p.

226. Mitchell, T.A. Short-Term Outcomes and Complications of Damage Control and Definitive Laparotomy in Deployed Combat Environments: 2002 to 2011 / T.A. Mitchell, Cynthia L.L., James K.A. [et al.] // Mil Med. - 2016. - Vol. 181, N 3. - P. 277-282.

227. Mitchell, T.A. Nontherapeutic laparotomy in American combat casualties: a 10-year review / T.A. Mitchell, T. Hutchison, T.E. Becker [et al.] // J. Trauma. - 2014. - Vol. 77, N 3, Suppl. 2. - P. 171-175.

228. Montgomery, S.P. The evaluation of casualties from Operation Iraqi Freedom on return to the continental United States from March to June 2003 / S.P. Montgomery, C.W. Swiecki, C.D. Shriver. // J. Am. Coll. Surg. - 2005. - Vol. 201, N 1. - P. 7-12.

229. Morrison, J.J. Nontherapeutic laparotomy in combat casualties / J.J. Morrison, H. Poon, J. Garner [et al.] // J. Trauma. - 2012. - Vol. 73, N 6, Suppl. 5. - p.479-482.

230. Nam, J.J. A SORT Plus a GHOST Equals: Experience of Two Forward Medical Teams Supporting Special Operations in Afghanistan 2019 / J.J. Nam, D.J. Milia, S.R. Diamond, D.M. Gourlay // J. Spec. Oper. Med. - 2019. -Vol. 19, N 3. - P. 117-121.

231. NATO standard: Allied joint doctrine for medical support. Edition C Version 1. // NATO standardization office © NATO/OTAN, 2019. - 124 p.

232. Nevins, E.J. A systematic review of 3251 emergency department thoracotomies: is it time for a national database? / E.J. Nevins, N.T.E. Bird, H.Z. Malik [et al.] // Eur. J. Trauma Emerg. Surg. - 2019. - Vol. 45, N 2. - P. 231-243.

233. Neel, S. Medical support of the U.S. Army in Vietnam 1965-1970 / S. Neel // Department of the Army, Washington, D.C. - 1973. - 196 p.

234. Olszewski, A. Walking Blood Bank in ISAF Operation in Afghanistan / A. Olszewski, K. Korzeniewski // International Review of the Armed Forces Medical Services. - 2015. - Vol. 88, N 1. - P. 19 -24.

235. Ottoson, A. Aspiration and obstructed airways as the cause of death in 158 consecutive traffic fatalities / A. Ottoson // J. Trauma. - 1985. - Vol. 25, N 6.

- P. 173-175.

236. Owens, B.D. Characterization of extremity wounds in Operation Iraqi Freedom and Operation Enduring Freedom / B.D. Owens, J.F. Kragh, J. Macaitis [et al.] // J Orthop Trauma. - 2007. - Vol. 21, N 4. - P. 254-257.

237. Patel, T.H. A U.S. Army Forfard Surgical Team's experience in Operation Iraqi Freedom / T.H. Patel, K.A. Wenner, S.A. Price [et al.] // Mil. Med.

- 2005. - Vol. 170, N 2. - P. 451-459.

238. Penn-Barwell, J.G. Improved survival in UK combat casualties from Iraq and Afghanistan / J.G. Penn-Barwell, S.A.G. Roberts, M.J. Midwinter, J.R.B. Bishop //J. Trauma. - 2015. - Vol. 78, N 2. - P. 1014-1020.

239. Peoples, G.E. The 274th Forward Surgical Team experience during Operation Enduring Freedom / G.E. Peoples, T. Gerlinger, R. Craig, B. Burlingame // Mil. Med. - 2005. - Vol. 170, N 6. - P. 451-459.

240. Pommerening, M.J. Primary skin closure after damage control laparotomy / M.J. Pommerening, L.S. Kao, K.J. Sowards [et al.] // Br. J. Surg. -

2015. - Vol. 102, N 1. - P. 67-75.

241. Poon, H. The UK military experience of thoracic injury in the wars in Iraq and Afghanistan / H. Poon, J.J. Morrison, A.N. Apodaca [et al.] // Injury. -

2016. - Vol. 44, N 9. - P. 1165-1170.

242. Ramasamy, A. Skill sets and competencies for the modern military surgeon: lessons from UK military operations in Southern Afghanistan. Injury / A. Ramasamy, D.E. Hinsley, D.S. Edwards [et al.] // Europ. J. of Trauma and Emergency Surgery. - 2010. - N 41. - P. 453-459.

243. Rasmussen, T.E. In the «Golden Hour» / T.E. Rasmussen, D.G. Baer, B.A. Doll, Jr. J. Caravalho // Army AL&T Magazine. - 2015. - Vol. 1. - P. 80-85.

244. Remick, K.N. The surgical resuscitation team: surgical trauma support for U.S. Army Special Operations Forces / K.N. Remick // J. Spec. Oper. Med. -2009. - Vol. 9, N 4. - P. 20-25.

245. Remick, K.N. Defining and predicting surgeon utilization at forward surgical teams in Afghanistan / K.N. Remick, J.A. Dickerson, D. Cronk [et al.] // J. Surg. Res.- 2012 -Vol. 177, N 2. - P. 282-287

246. Rhee, P. Modern combat casualty care / P. Rhee, J. Holcomb, D. Jenkins // Trauma, 6th Ed. / D.V. Feliciano, K. Mattox, E.E. Moore. - New York etc.: McGraw-Hill Companies, 2008. - P. 1139-1159.

247. Riesberg, J. The Special Operations Resuscitation Team: robust Role II medical support for today's SOF environment / J. Riesberg // J. Spec. Oper. Med. - 2009. - Vol. 9, N 1. - P. 27-32.

248. Riley, J.F. Past experience, lessons learned. Future advances in aeromedical evacuation / J.F. Riley. // Rev. Int. Serv. Sante Armees. - 1973. -Vol.46, N 5. - P.426-429.

249. Rivkind, A.I. Combating terror: A new paradigm in student trauma education / A.I. Rivkind, M. Faroja, Y. Mintz [et al.] // J. Trauma. - 2015. - Vol. 78, N 2. - P. 415-421.

250. Roles of Medical Care (United States) [Электронный ресурс]. -Режим доступа: https://www.cs.amedd.army.mil/FileDownloadpublic.aspx?docid=6f9e0685-1290-4e92-8277-c1e7b0f2fef0 (Загл. c экрана).

251. Schauer, S.G. Prehospital Application of Hemostatic Agents in Iraq and Afghanistan / S.G. Schauer, M.D. April, J.F. Naylor [et al.] // Prehosp. Emerg. Care. - 2018. - Vol. 22, N 5. - P. 614-623.

252. Schauer, S.G. Survival of Casualties Undergoing Prehospital Supraglottic Airway Placement Versus Cricothyrotomy / S.G. Schauer, J.F. Naylor, A.L. Chow [et al.] // J. Spec. Oper. Med. - 2019. - Vol. 19, N 3. - P. 8689.

253. Schauer, S.G. Prehospital Airway Management in Iraq and Afghanistan: A Descriptive Analysis / S.G. Schauer, J.F. Naylor, J.K. Maddry [et al.] // South Med. J. - 2018. - Vol. 111, N 12. - P. 707-713.

254. Schoutheete, J.C. de. Three cases of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) in austere pre-hospital environmenttechnical and methodological aspects / J.C. de Schoutheete, I. Fourneau, F. Waroquier, [et al.] // World J. Emerg. Surg. - 2018. - Vol. 13. - P. 1-11.

255. Schreiber, M.A. Trauma training performed in a civilian trauma center / M.A. Schreiber, J.B. Holocomb, C.W. Conaway [et al.] // J. of Surgical Research. - 2002. - N 104. - P. 8-14.

256. Schultz, R.J. After triage lessons learned in Vietnam with military casualties / R.J. Schultz // Mil. Med. - 1990. - Vol. 155, N 5. - P. 221-222.

257. Schoenfeld, A.J. The nature and extent of war injuries sustained by combat specialty personnel killed and wounded in Afghanistan and Iraq, 20032011 / A.J. Schoenfeld, J.C. Dunn, J.O. Bader, P.J. Jr. Belmont // J. Trauma. -2013. - Vol. 75, N 2. - P. 287-291.

258. Schoenfeld, A.J. Pelvic, spinal and extremity wounds among combat-specific personnel serving in Iraq and Afghanistan (2003-2011): A new paradigm in military musculoskeletal medicine / A.J. Schoenfeld, J.C. Dunn, P.J. Belmont // Injury. - 2013. - Vol. 44, N 12. - P. 1866-1870.

259. Shackelford, S.A. Association of Prehospital Blood Product Transfusion During Medical Evacuation of Combat Casualties in Afghanistan With Acute and 30-Day Survival / S.A. Shackelford, D.J. Del Junco, N. PowellDunford [et al.] // JAMA. - 2016. - Vol. 318, N 16. - P. 1581-1591.

260. Smith, I.M. A prospective observational study of abdominal injury management in contemporary military operations: damage control laparotomy is associated with high survivability and low rates of fecal diversion / I.M. Smith, Z.K. Beech, J.B. Lundy, D.M. Bowley // Ann. Surg. - 2015. - Vol. 261, N 4. - P. 765-773.

261. Smith, S. The effectiveness of junctional tourniquets: A systematic review and meta-analysis / S. Smith, J. White, K.N. Wanis, A. Beckett, V.C. McAlister, R. Hilsden. // J. Trauma. - 2019. - Vol. 86, N 3. - P. 532-539.

262. Sonesson, L. The potential of blended learning in education and training for advanced civilian and military trauma care / L. Sonesson, K. Boffard, L. Lundberg [et al.] // Injury. - 2018. - Vol. 49, N 1. - P. 93-96.

263. Spinella, P.C. Warm fresh whole blood is independently associated with improved survival for patients with combat-related traumatic injuries / P.C. Spinella, J.G. Perkins, J.G. Grathwohl, A.C. Beekley. // J. Trauma. - 2009. - Vol. 66, suppl. 4. - P. 69-76.

264. Stern, C.A. Combat thoracic surgery in Iraq and Afghanistan: 20022016 / C.A. Stern, Z.T. Stockinger, J.M. Gurney // J. Trauma. -2020. - Vol. 89, N 3. - P. 551-557.

265. Stevens, R.A. The U.S. Navy's forward resuscitative surgery system during Operation Iraqi Freedom / R.A. Stevens, H.R. Bohman, B.C. Baker, L.W. Chanbers. // Mil. Med. - 2005. - Vol. 170, N 4. - P. 297-301.

266. Stevenson, T. The burden of gunshot wounding of UK military personnel in Iraq and Afghanistan from 2003-14 / T. Stevenson, D.J. Carr, J.G. Penn-Barwell [et al.] // Injury. - 2018. - Vol. 49, N 6. - P. 1064-1069.

267. Stewart, L. Combat-Related Extremity Wounds: Injury Factors Predicting Early Onset Infections / L. Stewart, F. Shaikh, W. Bradley [et al.] // Mil. Med. - 2019. - Vol. 184, N 3, Suppl. 1. - P. 83-89.

268. Thorson, C.M. Military trauma training at civilian centers: a decade of advancements / C.M. Thorson, J.J. Dubose, P. Rhee [et al.] // J. Trauma. - 2012. -Vol. 73, N 6, Suppl. 5. - P. 483-489.

269. Tribble, D.R. After the Battlefield: Infectious Complications among Wounded Warriors in the Trauma Infectious Disease Outcomes Study / D.R. Tribble, C.K. Murray, B.A. Lloyd [et al.] // Mil. Med. - 2019. - Vol. 184, N 1, Suppl. 2. - P. 18-25.

270. Trunkey, D. The development of Trauma systems / D. Trunkey // Current Therapy of Surgical Critical Care. - Elseiver Inc., 2018. - P. 1-5.

271. Turner, C.A. Neurosurgical workload during US combat operations: 2002 to 2016 / C.A. Turner, Z.T. Stockinger, R.S. Bell, J.M. Gurney // J. Trauma. - 2018. - Vol. 85. N 1. - P. 140-147.

272. Turner, C.A. Combat surgical workload in Operation Iraqi Freedom and Operation Enduring Freedom: The definitive analysis / C.A. Turner, Z.T. Stockinger, J.M. Gurney // J. Trauma. - 2017. - Vol. 83. N 1. - P. 77-83.

273. Turner, C.A. Vascular surgery during U.S. combat operations from 2002 to 2016: Analysis of vascular procedures performed to inform military training / C.A. Turner, Z.T. Stockinger, J.M. Gurney // J. Trauma. - 2018. - Vol. 85. N 6, Suppl. 2. - P. 145-153.

274. Tyler, J.A. Current US military operations and implications for military surgical training / J.A. Tyler, K.S. Clive, C.E. White [et al.] // J. of the Amer. College of Surgeons. - 2010. - Vol. 211, N 5. - P. 658-662.

275. Uchino, H. Can We Train Military Surgeons in a Civilian Trauma Center? / H. Uchino, V.Y. Kong, G.V. Oosthuizen [et al.] - World. J. Surg. -

2018. - Vol. 42. N 1. - P. 26-31.

276. Uchino, H. Trauma electives in South Africa provide valuable training for international surgeons / H. Uchino, V.Y. Kong, F. Plani [et al.] // S. Afr. Med. J. - 2019. - Vol. 109, N 3. - P. 182-185.

277. Undurraga, P.V.J. Missed injuries in combat casualties: Lessons from Iraq and Afghanistan / P.V.J. Undurraga, C. Johnson, S. Kelley [et al.] // Injury. -

2019. - Vol. 50, N 5. - P. 1138-1142.

278. Van Waes, O.J. Management of penetrating neck injuries / O.J. Van Waes, K.C. Cheriex, P.H. Navsaria, P.A. van Riet, A.J. Nicol, J. Vermeulen // Br. J. Surg. - 2012. - Vol. 99, N 1, Suppl. 1. - P. 149-154.

279. Vanderspurt, C.K. The use of whole blood in US military operations in Iraq, Syria, and Afghanistan since the introduction of low-titer Type O whole blood: feasibility, acceptability, challenges / C.K. Vanderspurt, P.C. Spinella, A.P. Cap [et al.] // Transfusion. - 2019. - Vol. 59, N 3. - P. 965-970.

280. Vermeulen, C.F.W. Dutch combat operation experiences in Iraq and Afghanistan: The conundrum of low surgical workload deployments / C.F.W. Vermeulen, P.J. Keijzers, E.H.W.M. Fredriks [et al.] // Injury. - 2019. - Vol. 50, N 1. - P. 215-219.

281. Vyasa, P. Are general surgery residents accurate assessors of their own flexible endoscopy skills? / P. Vyasa, R.E. Willis, B.J. Dunkin, A.K. Gardner // J. Surg. Educ. - 2017. - Vol. 74, N 1. - P. 23-29.

282. Wichlas, F. War surgery in Afghanistan: a model for mass causalities in terror attacks? / F. Wichlas, V. Hofmann, G. Strada, C. Deininger // Int. Orthop.

- 2020. - Vol. 44, N 12. - P. 2521-2527.

283. White, J.M. The epidemiology of vascular injury in the wars in Iraq and Afghanistan / J.M. White, A. Stannard, G.E. Burkhardt [et al.] // Ann. Surg. -2011. - Vol. 253, N 6. - P. 1184-1189.

284. Willy, C. The educational program for modern military surgeons. / C. Willy, A. Gutcke, B. Klein [et al.] // Unfallchirurg. - 2010. - Vol. 113, N 2. - P. 114-121.

285. Willy, C. «Einsatzchirurgie» - experiences of German military surgeons in Afghanistan / C. Willy, T. Hauer, N. Huschitt, H.G. Palm // Langenbeck's Archives of Surgery. - 2011. - Vol. 396, N 4. - P. 507-522.

286. Winkenwerder, W.J. Coordination of policy to establish a joint theater trauma registry / W.J. Winkenwerder. // Memorandum, Department of Defense Health Affairs; December 22, 2004.

287. Woodard S.C. The AMSUS History of Medicine Assay Award. The Story of the Mobile Army Surgical Hospital / S.C. Woodard // Mil. Med. - 2003. -Vol. 168, N 7. - P. 503-513.

288. Woolley, T. Global lessons: developing military trauma care and lessons for civilian practice / T. Woolley, J.A. Round, M. Ingram // Br. J. Anaesth.

- 2017. - Vol. 119, N 1, Suppl. 1. - P. 135 - 142.

ПРОГРАММА СМАРТ Курс хирургии повреждений, посвященный памяти проф. П.Н. Зубарева

Онлайн-конференция 8-10 апреля 2021

День 1 . 8 апреля: Базовые сведения о хирургии повреждений

13.30-14.00 Современная парадигма лечения раненых и пострадавших

14.00-14.30 Помощь при травмах на догоспитальном этапе: продвинутый уровень

14.30-15.20 Первичный протокол осмотра пострадавшего

15.20-17.00 Серия мини-докладов по диагностике и устранению жизнеугрожающих состояний при травмах «А» Восстановление проходимости дыхательных путей «В» Пункция и дренирование плевральной полости «С» Остановка кровотечения (жгут, тампонада раны, местные гемостатические средства, тазовый пояс, тракционная шина) <Ш» Диагностика тяжелой черепно-мозговой травмы «Е» Борьба с гипотермией

17.00-17.30 Сортировка при массовом поступлении раненых

17.30-18.00 Термические поражения: просто, для хирургов!

День 2. 9 апреля: Новый взгляд на старые проблемы

14.00-14.30 Введение в Damage Control: зачем и как?

14.30-15.00 Damage control resuscitation: что это и зачем?

15.00-15.30 Ранения шеи. Когда оперировать и как?

15.30-16.00 Торакальная травма

16.00-16.30 Damage control (краш)-лапаротомия. Стратегия. Тактика. Техника.

16.30-17.00 Неоперативное лечение повреждений паренхиматозных органов живота. Как перестать делать напрасные лапаротомии (лапароскопии)?

17.00-17.30 Травма таза. Новый алгоритм

17.30-18.00 Реинфузия крови. Современный подход с медицинской и законодательной точек зрения

День 3. 10 апреля: Продвинутый уровень старые проблемы

14.00-14.45 Интенсивная терапия тяжелой черепно-мозговой травмы

14.45-15.30 Обширные повреждения кожных покровов и мягких тканей

15.30-16.30 Оказание помощи пострадавшим с повреждениями магистральных сосудов

16.30-17.00 Раневая баллистика: теория и практика. Что делать с огнестрельной раной?

17.00-17.30 Травма у детей, беременных и пожилых людей

17.30-18.00 Завершение онлайн-курса. Подведение итогов

Офлайн-курс 15-17 апреля 2021

День 4 . 15 апреля. Симуляционный центр ВМедА старые проблемы

08.50-09.00 Сбор участников. Вступительное слово

09.30-10.00 Обсуждение онлайн-части курса. Подведение промежуточного итога.

09.00-10.00 Демонстрация приема пострадавшего в стационаре. Обсуждение.

10.00-11.00 Занятие по отработке практических навыков по приему пострадавшего

11.00-11.30 Дискуссии в малых группах (по 5 человек)

11.30-12.30 УЗИ в руках хирурга. Отработка практических навыков на манекенах

13.00-15.00 «А у меня был случай...» Доклады клинических случаев слушателей, обсуждение.

День 5. 16 апреля. Кафедра оперативной хирургии (с топографической анатомией) ВМедА старые проблемы

08.50-09.00 Сбор участников.

09.00-13.00 Практическая отработка хирургических навыков на животных (1 часть: конечности, шея, живот)

13.30-16.00 Практическая отработка хирургических навыков на животных (2 часть: грудь, живот)

День 6. 17 апреля. Кафедра оперативной хирургии (с топографической анатомией) ВМедА старые проблемы

08.50-09.00 Сбор участников.

09.00-12.00 Занятие на трупах (таз, живот, грудь) часть 1

12.00-13.00 Ланч + обсуждение клинических случаев

13.00-15.00 Занятие на трупах (шея, конечности) часть 2

15.00-15.30 Подведение итогов. Выходное тестирование. Выдача сертификатов.

Перечень практических навыков, отрабатываемых в ходе курса СМАРТ (Современные методы и алгоритмы лечения ранений и травм)

Операции Симуля- Живые Кадавер-

торы ткани ный курс

Базовые навыки оказания помощи при травмах

Устранение асфиксии, коникотомия + + +

Пункция, дренирование плевральной полости + + +

Остановка кровотечения (жгут, тампонада + +

раны, местные гемостатические средства,

тазовый пояс, тракционная шина,

иммобилизация)

Сосудистый доступ. Внутрикостный доступ + +

Венесекция большой подкожной вены +

Диагностика тяжелой ЧМТ +

Борьба с гипотермией + +

FAST. Сокращенное УЗИ при травме + +

Сосудистая травма: шея, конечности

Боковой шов сосуда +

Циркулярный шов сосуда +

Временное протезирование сосудов + +

Пластика сосуда заплатой +

Пластика синтетическим протезом +

Ревизия внутренних структур шеи + +

Ревизия сосудов: +

подключичной/подмышечной/плечевой

артерии

Пункция, катетеризация артерии +

Травма груди

Боковая торакотомия + +

Торакотомия clamshell (чрездвухплевральная) +

Срединная стернотомия +

Наложение зажима на аорту + +

Маневры на корне легкого + +

Трактотомия, шов легкого +

Атипичная резекция легкого +

Выделение дуги аорты и брахиоцефальных +

артерий

Шов раны сердца +

Травма живота

Прогрессивное расширение раны +

Лапароцентез + +

Лапаротомия + +

Ревизия живота + +

Поддиафрагмальное пережатие аорты + +

Эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты +

Остановка кровотечения из паренхиматозных +

органов

Прием Прингля + +

Тампонада печени + +

Спленэктомия + +