Обструктивные заболевания легких у лиц, работающих на промышленных предприятиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, кандидат медицинских наук Сидорова, Вера Петровна

• Сидорова, Вера Петровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сидорова, Вера Петровна

1. Введение. 4 стр.

2. Глава 1. Обзор литературы. Бронхиальная астма и ХОБЛ -современные вопросы эпидемиологии и организации лечения 7 стр.

3. Глава 2. Материалы и методы исследования 40 стр.

4. Глава 3. Эпидемиологические аспекты диагностики и течения БА и ХОБЛ на промышленных предприятиях с разной степенью экологической агрессии. 49 стр.

5. Глава 4. Особенности диагностики и клинических проявлений

ХОБЛ и БА на промышленных предприятиях с разной степенью экологической агрессии 64 стр.

6. Глава 5. Лечение больных ХОБЛ и БА на промышленных 85 стр. предприятиях.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обструктивные заболевания легких у лиц, работающих на промышленных предприятиях»

Актуальность исследования. Синдром бронхиальной обструкции — универсальное патологическое состояние, характерное для большинства острых и хронических болезней органов дыхания. Наиболее выражено это у больных бронхиальной астмой (БА) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В формировании бронхообструктивного синдрома ведущую роль играют факторы экологической агрессии (курение, производственные факторы, бытовые факторы). В то же время литературные данные о развитии и течении БА и ХОБЛ, а также методов лечения в условиях длительного (хронического) воздействия факторов экологической агрессии неоднозначны и, порой противоречивы. Настоящее исследование посвящено изучению эпидемиологических аспектов, особенностей диагностики и лечения больных наиболее распространенных болезней, сопровождающихся бронхиальной обструкцией: Б А и ХОБЛ у рабочих промышленных предприятий с разной степенью экологической агрессии на рабочих местах. Актуальность работы заключается в получении материалов по влиянию факторов внешней среды на развитие, течение БА и ХОБЛ и определении оптимальной лечебной тактики.

Научная новизна. В работе получены неизвестные ранее данные по вопросам эпидемиологии, оптимальных методах диагностики, особенностях течения БА и ХОБЛ у рабочих и служащих промышленных предприятий с различной степенью экологической агрессии на рабочих местах. Разработана оптимальная программа поддерживающей терапии и лечения обострений этих заболеваний с использованием местного иммуномодулирующего препарата ИРС19, а при обострениях расширен спектр антибиотиков "стартовой терапии" за счёт кларитромицина.

Практическая значимость. В результате исследования получены фактические данные, которые могут быть полезными для разработки целенаправленных программ профилактики БА и ХОБЛ, проводимых на промышленных предприятиях. Предложены оптимизированные алгоритмы ранней диагностики заболеваний и методы их рациональной терапии в условиях продолжающейся экологической агрессии.

Цель исследования: Совершенствование методов диагностики и лечения обструктивных болезней легких на промышленных предприятиях.

Задачи исследования:

1. Изучить эпидемиологические аспекты обструктивных заболеваний легких на предприятиях с разной экологической обстановкой.

2. Оценить особенности клинических проявлений обструктивных болезней легких на промышленных предприятиях.

3. Исследовать основные показатели функции внешнего дыхания у больных БА и ХОБЛ на промышленных предприятиях.

4. Провести экспертизу эффективности диагностики и лечения БА и ХОБЛ на промышленных предприятиях.

5. Разработать и внедрить методы повышения эффективности лечения больных БА и ХОБЛ на промышленных предприятиях.

Положения, выносимые на защиту.

1. Число больных обструктивными болезнями легких на промышленных предприятиях, независимо от наличия или отсутствия факторов экологической агрессии, связанной с производственным процессом, аналогичное.

2. На промышленных предприятиях большое число не выявленных больных ранними стадиями БА и ХОБЛ (20,2% и 30,8%).

3. Среди лиц, жителей САО, обращающихся за медицинской помощью в КДЦ №6 не в связи с болезнями легких, заболевания органов дыхания впервые выявлены в 16,8% случаев, т.е. в 10 раз больше известных статистических данных по округу.

4. Применение ИРС19 у больных стабильной ХОБЛ с частыми обострениями повышает эффективность лечения этого контингента больных.

5. Кларитромицин — эффективный антибиотик для стартовой терапии обострений ХОБЛ.

Апробация работы

Материалы работы доложены на конференции ГУ ЦНИИТ РАМН, конференции по ХОБЛ (Самара 2008), на Национальных конгрессах по болезням органов дыхания (2006; 2007).

Внедрение результатов исследования

Результаты работы внедрены на промышленных предприятиях САО, в работе КДЦ №6 САО и клиниках ГУ ЦНИИТ РАМН.

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Сидорова, Вера Петровна

Выводы

1. Установлено, что число больных обструктивными болезнями легких на промышленных предприятиях, независимо от наличия или отсутствия факторов экологической агрессии, связанной с производственным процессом аналогичное: 6,7±1,9% и 5,8±1,1%.

2. Несмотря на проводимую диспансеризацию рабочих и служащих на предприятиях оставалось не выявленными 20,2% и 30,8% больных ранними стадиями БА и ХОБЛ.

3. Среди лиц, жителей САО, обращающихся за медицинской помощью в КДЦ №6 не в связи с болезнями легких, заболевания органов дыхания впервые выявлены в 16,8% случаев, т.е. в 10 раз больше известных статистических данных по округу.

4. Наиболее характерными ошибками в работе терапевтов с больными БА и ХОБЛ на промышленных предприятиях являются ошибки при сборе анамнеза (БА - 75% , ХОБЛ - 80%), ошибочная трактовка клинических проявлений (БА -80,6% , ХОБЛ - 90%) и неполноценность инструментального обследования больных (БА -100%, ХОБЛ-70%).

5. Погрешности, допускаемые терапевтами в диагностике и лечении больных БА и ХОБЛ на промышленных предприятиях, существенно не отличаются от аналогичных показателей неорганизованных контингентов САО.

6. Применение ИРС19 у больных стабильной ХОБЛ 2-Зстадий с частыми обострениями повышает эффективность лечения этого контингента больных: уменьшение потребности в бронходилататорах короткого действия на период применения ИРС 19; повышение толерантности физической нагрузки по данным шагового теста (с 340±27 м до 515±44 м р<0,02); существенное сокращение последующих обострений (на 23,1% р<0,05), а возникающие обострения протекают с меньшей тяжестью.

7. При использовании кларитромицина в стартовой терапии обострений ХОБЛ установлено, что в течение двух недель терапии происходит редукция основных клинических признаков обострения, восстанавливаются до исходных цифр показатели ОФВ1, нормализуется гемограмма. Кларитромицин по основным показателям эффективности не уступает беталактамам и респираторным фторхинолонам.

Практические рекомендации

1. На промышленных предприятиях САО, независимо от наличия или отсутствия факторов экологической агрессии, связанных с производственным процессом, следует усиливать работу по выявлению больных БА и ХОБЛ.

2. Повышение подготовленности терапевтов по проблемам пульмонологии и дооснащение медсанчастей на предприятиях диагностическим оборудованием - основные направления повышения качества оказания медицинской помощи больным БА и ХОБЛ на предприятиях.

3. У больных стабильной ХОБЛ с частыми обострениями рекомендуется применение ИРС-19, что повышает эффективность лечения.

4. При обострении ХОБЛ в качестве препарата стартовой терапии целесообразно применение кларитромицина.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сидорова, Вера Петровна, 2009 год

1. Авдеев С.Н. Роль комбинированного использования бета -2-агонистов и антихолинергических препаратов при бронхиальной астме // Пульмонология. 2003. - №2. - С. 117-123.

2. Авдеев С.Н. Терапия обострения хронической обструктивной болезни легких // Рус. мед. журн. 2003. - Том 11; №4. - С. 182-188.

3. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Роль бактериальной инфекции и выбор антибиотиков при обострении хронического бронхита. Consilium,2000,№2,стр. 418-426

4. Алексеев В.Г., Яковлев В.Н. Очерки клинической пульмонологии. -М., 1998.- 176 с.

5. Антонов Н.С., Стулова О.Ю., Зайцева О.Ю. Эпидемиология, факторы риска, профилактика // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. Чучалина А.Г. М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», СПб.: «Невский диалект», 1998. - С. 66-81.

6. Балаболкин И.И., Ширяева И.С., Реутова B.C. и др. Эффективность беродуала у детей с бронхиальной астмой // Пульмонология. 1994. -№2.-С. 39-43.

7. Ю.Б. Белоусов , Карпов О.И., Леонова М.В., Ефременкова О.В. Клинико-экономическая оценка средств, применяемых для профилактики и лечения ОРВИ . «Качественная клиническая практика», спецвыпуск «Профилактика и лечение ОРВИ», 2002 г

8. Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания: Руководство для врачей. М.: «Универсум Паблишинг», 1996. - 176 с.

9. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA 2002) / Под ред. А.Г. Чучалина М.: Издательство «Атмосфера», 2002. - 160 с.

10. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (GOLD 2003) / Под ред. Чучалина А.Г.- М.: Издательство «Атмосфера», 2003.- 96 с.

11. Грачева JI. Бронхиальная астма: современные концепции // Рус. мед. журн. 1997. - Том 5; №23. - С. 245-248.

12. Дворецкий Л.И. Антибактериальная терапия хронического бронхита.РМЖ,2002, №3,стр. 108-114

13. Добош К.В. Определение эффективности терапии будесонидом и ипратропиумом бромидом у курящих больных с ХОБЛ // Пульмонология, 2002. Приложение. - 12 национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. - Реф. №21. - С. 344.

14. Емельянов А.В., Шевелев С.Э., Амосов В.И. и др. Эффективность и безопасность ингаляционных глюкокортикостероидов у больных бронхиальной астмой // Пульмонология. 1999. - №1. - С. 39-42.

15. Кириллов М.М., Шаповалова Т.Г., Рябова А.Ю. и др. Влияние теопека и сальтоса на показатели кардиореспираторной системы при бронхиальной астме // Клиническая медицина. 1999. - Том 77; №11. -С. 37-39.

16. Кисляк JI.B., Соколов А.С., Чучалин А.Г. Бенакорт в амбулаторном лечении больных бронхиальной астмой // Пульмонология. 2002. -№1. - С. 90-94.

17. Княжеская Н.П. Лечение бронхиальной астмы // Клинические рекомендации. Бронхиальная астма у взрослых. Атопический дерматит / Под. ред. А.Г.Чучалина М.: Издательство «Атмосфера», 2002. - С. 79-99.

18. Колпакова А.Ф., Скачилова С.Я. Изучение эффективности савентола при лечении хронических обструктивных заболеваний легких на севере // Пульмонология. 1997. - №4. - С. 52-55.

19. Колпакова А.Ф. Оценка клинической эффективности новых отечественных бронхолитических препаратов у больных хроническим обструктивным бронхитом в условиях севера // Пульмонология. -2000. №2. - С. 37-40.

20. Куницына Ю.Л., Шмелев Е.И. Противовоспалительная терапия больных при хронической обструктивной болезни легких // Пульмонология. 2003. - №2. - С. 111-116.

21. Лаптева И.М., Лавор З.В., Суркова Л.К. и др. Диагностические критерии тяжести обструктивного синдрома и способы его коррекции у больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом // Пульмонология. 1996. - №2. - С.41-44.

22. Ленская Л.Г., Огородова Л.М. Малоховская М.В. и др. Фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты анализа лечения и медицинского наблюдения при бронхиальной астме (часть 1) // Рос. мед. журн. 2004. - №5. - С. 37-39.

23. И.Н. Лыткина, Е.Б. Ежлова, В.А. Писарева, Т.Н. Иваненко, И.Л. Шаханина Оценка эффективности применения препарата ИРС19 для профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний у детей. Детский доктор, 2001, №4, с.62-64

24. Н.Г. Лютов Иммунотерапия рецидивирующих респираторных заболеваний. Русский Медицинский Журнал, том 9, №3-4, 2001.

25. Молостова Т.Н. Эффективность применения пульмикорт-турбухалер в лечении больных бронхиальной астмой // Пульмонология. 1994. - №2. -С. 32.

26. Овчаренко С.И. и Лещенко И.В. Современные проблемы диагностики хронической обструктивной болезни легких // Рус. мед. журн. 2003. -Том 11; №4.-С. 160-163.

27. Овчаренко С.И. и Голикова Е.П. Место ингаляционных глюкокортикостероидов в терапии хронической обструктивной болезни легких // Тер. архив. 2005. - №92. - С. 71-88.

28. Синопальников А.И., Страчунский Л.С. Новые рекомендации по ведению взрослых пациентов с внебольничной пневмонией. Клин.микробиология и антимикр химиотерапия 2001,№1 стр.54-68.

29. Соколов А.С., Скачилова С.Я., Покудин Н.И. и др. Селективные бета-2-агонисты адренергических рецепторов // Бронхиальная астма / В 2 т. под ред. А.Г. Чучалина. М.: Агар, 1997. - Т.2. - С. 269-302.

30. Суточникова О.А., Самсонова М.В., Черняк А.В. и др. Ингаляционная глюкокортикостероидная терапия больных бронхиальной астмой легкого течения. Влияние на воспаление и гиперреактивность // Пульмонология. 1996. - №4. - С. 21-28.

31. Суточникова О.А., Соколов А.С., Авдеев С.Н. и др. Отечественные препараты для лечения бронхиальной астмы: Методические рекомендации для врачей общей практики / Под ред. Чучалина А.Г. -М.: НИИ пульмонологии МЗ РФ, 2003. 27с.

32. Хмелькова М.А., Гринева З.О., Задионченко B.C. и др. Влияние бронходилататоров на легочную гипертензию у больных хронической обструктивной болезнью легких // Пульмонология. 2004. - №2. - С. 97-102.

33. Хроническая обструктивная болезнь легких. Практическое руководство для врачей (Федеральная программа). М.: 2004. - 63 с.

34. Цой А.Н., Шор О.А. Динамика ОФВ1 в период длительного лечения антиастматическими препаратами и после их отмены // Пульмонология.- 1995. №4. -С. 42-46.

35. Цой А.Н., Гафуров М.С. Эффективность и безопасность применения препарата Пульмикорт Турбухалер 1000 мкг/сутки у больных с обострением бронхиальной астмы, ранее не получавших ингаляционных глюкокортикостероидов // Пульмонология. 1999. - №1.- С. 71-76.

36. Черняк А.В., Пашкова Т.Л., Биличенко Т.Н. и др. Влияние однократного приема сальтоса на индуцированную гистамином бронхообструкцию у больных бронхиальной астмой // Пульмонология. 1995. - №3. - С. 2731.

37. Черняк А.В, Влияние отечественных (32-агонистов на гиперреактивность дыхательных путей // Пульмонология. 1996. - №4. -С. 46-51.

38. Черняк А.В. Гиперреактивность дыхательных путей при астме: механизмы развития и влияние терапии // Рус. мед. журн. 1997. - Том 5.-№23.-С. 261-263.

39. Чучалин А.Г., Соколов А.С., Пашкова T.JI. и др. Опыт применения пролонгированного р2-симпатомиметика сальметерола у больных бронхиальной астмой // Пульмонология. 1996. - №2. - С. 79-83.

40. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. Чучалина А.Г. -М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», СПб.: «Невский диалект», 1998. С. 11-25.

41. Чучалин А.Г. Клинические рекомендации по лечению больных хронической обструктивной болезнью легких. М.: НИИ пульмонологии МЗ РФ, 2002. - 66 с.

42. Шмелев Е.И. Хронический обструктивный бронхит // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. Чучалина А.Г. М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», СПб.: «Невский диалект», 1998. - С. 39-56.

43. Шмелев Е.И. Различия в диагностике и лечении бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких // Consilium-medicum. -2002. Т.4. - №9. - С. 492-497.

44. Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких. М., 2003. -112 с.

45. Adcock I.M., Stevens D.A., Barnes P.J. Interactions of glucocorticosteroids and p2-agonists // Eur. Respir. J. 1996. - Vol.9. - P. 160-168.

46. Ahreas R.S., Mary E.T, Seung-Ho H. et al. Asthma stability after oral prednisone // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. - Vol.164. - P.1138-1145.

47. American Thoracic Society. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 1995. Vol.152, №5. -P.78-121.

48. Anthonisen N.R., Connett J.E., Kiley J.P. et al. Effects of smoking intervention and the use of an inhaled anticholinergic bronchodilator on the rate of decline of FEV,: the Lung Health Study // JAMA. 1994. - Vol.272.- P.1497-1505.

49. Auffarth В., Postma D.S., de Monchy J.G. et al. Effects of inhaled budesonide on spirometric values, reversibility, airway responsiveness, and cough threshold in smokers with chronic obstructive lung disease // Thorax. — 1991.-Vol.46.-P.372-377.

50. Balmes J et al. Occupational contribution to the burden of airway disease. Am J Respir Crit Care Med 2003; 167(5):787-97

51. Barnes P.J., Pedersen S., Busse W.W. Efficacy and safety of inhaled corticosteroids // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - Vol.157, №3. -P.l-53.

52. Bast A. Oxidants and antioxidants in the lung. Exepta Med. 1996, 33-39.

53. Bateman E.D., Bousquet J., Braunstein G.L. Is overall asthma control being achieved? A hypothesis-generating study // Eur. Resp. J. 2001. - Vol.17. -P.589-595.

54. Bourbeau J., Rouleau M.Y., Boucher S. Randomised controlled trial of inhaled corticosteroids in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Thorax. 1998. - Vol.53. - P.477-482.

55. Britton M.G. Salmeterol and salbutamol: large multicentre studies // Europ. resp. Rev. 1991. - Vol.1. - P.288-292.

56. Brown P.J., Greville H.W., Finucane K.E. Asthma and irreversible airflow obstruction//Thorax. 1994.-Vol.39.-P. 131-136.

57. Busse W.W. Dose-related efficacy of Pulmicort (budesonide) Turbuhaler in moderate to severe asthma // J. Allergy Clin. Immunol. 1994. - Vol.93. -P.186.

58. Callahan C.M., Dittus R.S., Katz B.P. Oral corticosteroid therapy for patients with stable chronic obstructive pulmonary disease: a meta-analysis // Ann. Intern. Med. 1991. - Vol.114. - P.216-223.

59. Calverley P.M.A. Simptomatic bronchodilator treatment // Chronic obstructive pulmonary disease / P.M.A. Calverley, N.B. Pride. Chapman and Hall; London, 1995. - P.419-446.

60. Castle W., Fuller R., Hall J. et al. Serevent nationwide surveillance study: comparison of salmeterol with salbutamol in asthmatic patients who require regular bronchodilator treatment // Br. Med. J. 1993. - Vol.306. - P.1034-1037.

61. Chanez P., Vignola A.M., O'Shaugnessy T. et al. Corticosteroid reversibility in COPD is related to features of asthma // Am. J. Respir. Crit. Care Med.1997. Vol. 155. - P.1529-1534.

62. Chanez P., Karlstrom R., Godard P. High or standard dose of budesonide to control mild-to-moderate asthma? // Eur. Resp. J. 2001. - Vol.5. - P.856-862.

63. Cole P., Wilson R. Host-microbial interrelationships in respiratory infection. Chest 1989, 217S-221S.

64. Confalonieri M., Mainardi E., Delia R. et al. Inhaled corticosteroids reduce neutrophilic bronchial inflammation in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Thorax. 1998. - Vol.53. - P.583-585.

65. Corbridge T.C., Hall J.B. The assessment and management of adults with status asthmaticus // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. - Vol.151. -P.1296-1316.

66. Crompton G.K., Ayres J.G., Basran G. et al. Comparison of oral bambuterol and inhaled salmeterol in patients with symptomatic asthma and using inhaled corticosteroids // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - Vol.159, №3. - P.824-828.

67. Culpitt S.V., Nightingale J.A., Barnes P.J. Effect of fluticasone propionate on induced sputum matrix metalloproteinases and tissue inhibitors of metalloproteinases in patients with COPD // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1999.-Vol.160.-P.1635-1639.

68. Djukanovic R., Wilson J.W., Britten K.M. et al. Effect of an inhaled corticosteroid on airway inflammation and symptoms in asthma // Am. Rev. Respir. Dis. 1992. - Vol. 145, №3. -P.669-674.

69. Dutu St., Paun G., Capitanu D. Lung function in COPD patients under long term inhaled therapy with bronchodilator agents and beclometasone. In: European Respiratory Journal. ERS Annual Congress. Berlin, 1997: abstr. P 2243.

70. ERS task forse on difficult/ therapy-resistant asthma. Difficult/ therapy-resistant asthma // Eur. Respir. J. 1999. - Vol.13. - P.l 198.

71. Expert panel report 2. Guidelines for the diagnisis and management of asthma. Bethesda M.D. USA // National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute. Publication №. 97-4051 A. - May. - 1997.

72. Frank-Piskorska A., Wasek Z., Jahnz-Rozyk K. et al. Three month treatment with budesonide in patients with corticoid dependent bronchial asthma -personal experience // Pol. Tyg. Lek. 1990. - Vol.45. - P.620-624.

73. Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease. WHO, updated 2007

74. Goel A., Suri J.C., Aggarwal K. Role of corticosteroids in the management of chronic obstructive lung disease: factors predicting response // Indian J. Chest Dis. Allied Sci. 1992. - Vol.34, №1. - P.l 1-17.

75. Gorski P., Palczynski C. Clinical evaluation of budesonide forte action in patients with atopic bronchial asthma // Pol. Tyg. Lek. 1993. - Vol.48. -P. 190-192.

76. Green C.P., Price J.F. Prevention of exercise induced asthma by inhaled salmeterol xinafoate // Arch. Dis. Child. 1992. - Vol.67. - P. 1014-1017.

77. Gross N.J. Ipratropium bromide // N. Engl. J. Med. 1988. - Vol.319. -P.486-494.

78. Haahtela Т., Jarvinen M., Kava T. et al. Comparison of a p2-agonist, terbutaline, with an inhaled corticosteroid, budesonide, in newly detected asthma // N. Engl. J. Med. 1991.- Vol.325. - P.388-392.

79. Haahtela Т., Jarvinen M., Kava T. et al. Effects of reducing or discontinuing inhaled budesonide in patients with mild asthma // N. Engl. J. Med. 1994. -Vol.331. -P.700-705.

80. Haahtela T. Airway remodeling takes place in asthma what are the clinical implications? // Clin. Exp. Allergy. - 1997. - Vol.27. - P.351-353.

81. Hattotuwa K., Ansari Т., Gizycki M. et al. A double-blind placebo-controlled trial of the effect of inhaled corticosteroids on the immunopathology of COPD // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - Vol.159. - abstr.523.

82. Hattotuwa K.L., Mariusz J., Gizycki W. et al. The effects of inhaled fluticasone on airway inflammation in chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. - Vol.165. - P. 1592-1596.

83. Heffer J. A., Repine J.E. State of art: pulmonary strategies antioxidant defense. Am. Rev. Respir. Dis. 1989, 140, 531-554.

84. Hnizdo E et al. Association between COPD and employment by industry and occupation in the US population: a study of data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Am J Epidemiol 2002;156(8):738-46

85. Hogg J. Latent adenoviral infections in the pathogenesis of COPD. Eur. Respir. Rev. 1997, 7,45, 216-220.

86. Jeffery P.K., Godfrey R.W., Adelroth E. et al. Effects of treatment on airway inflammation and thickening of basement membrane reticular collagen in asthma // Am. Rev. Respir. Dis. 1992. - Vol.145. - P.890-899.

87. Jeffery P.K. Structural and inflammatory changes in COPD: a comparison with asthma// Thorax. 1998. - Vol.53. -P.129-136.

88. Keatings V.M., Collins P.D., Scott D.M. et al. Differences in interleukin-8 and tumor necrosis factor-a. in induced sputum from patients with chronic obstructive pulmonary disease or asthma // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 1996. Vol.153. -P.530-534.

89. Keatings V.M., Barnes P.J. Granulocyte activation markers in induced sputum: comparison between chronic obstructive pulmonary disease, asthma and normal subjects // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. - Vol.155. -P.449-453.

90. Keatings V.M., Jatakanon A., Worsdell Y.M. et al. Effects of inhaled and oral glucocorticoids on inflammatory indices in asthma and COPD // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. - Vol.155, №2. - P.542-548.

91. Koyama H., Nishimura K., Mio T. et al. Response to oral corticosteroid in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Intern. Med. 1992. -Vol.31, №10. -P.l 179-1184.

92. Lawlor DA et al. Association of birth weight with adult lung function. Thorax 2005;60(10);851-8

93. Littlejohns P., Macdonald L.D. The relationship between severe asthma and social class // Respir. Med. 1993. - Vol.87. - P.139-143.

94. Litonjua A.A., Carey V.J., Weiss S.T. et al. Race, socioeconomic factors, and area of residence are associated with asthma prevalence // Pediatr. Pulmonol. 1999. - Vol.28. -P.394-401.

95. Martinez J. Antibiotics and vaccination therapy in COPD. Eur. Resp. Rev. 1997, 7, 45,240-242.

96. Mazzei J.A., Torres J. Blind randomized crossover comparative study of salbutamol and the combination fenoterol with ipratropium in patients with bronchial asthma // Respiration. 1986. - Vol.50. - Suppl.2. - P.313-317.

97. Miles J.F., Cayton R.M., Tunnicliffe W.S. et al. Increased atopic sensitization in brittle asthma // Clin. Exp. Allergy. 1995. - Vol.25. -P.1074-1082.

98. Molimard M. Long- and short-adrenoreceptor agonists: interactions in human contracted bronchi // Eur. Resp. J. 1998. - Vol.l 1. - P.583-588.

99. Murphy T.J., Sethi S. Bacterial infection in chronic obstructive pulmonary disease. Am. Rev. Respir. Dis. 1992, 146: 1067-1083

100. Nelson J. A., Strauss L., Skowronski M. et al. Effect of long-term salmeterol treatment on exercise-induced asthma // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol.339, №3. - P.141-146.

101. Nishimura K., Koyama H., Ikeda A. et al. The effect of high-dose inhaled beclomethasone dipropionate in patients with stable COPD // Chest. 1999. -Vol.115, №1. -P.31-37.

102. O'Brien A., Russo-Magno P., Karki A. et al. Effects of withdrawal of inhaled steroids in men with severe irreversible airflow obstruction // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2001. Vol.164, №3. -P.365-371.

103. O'Byrne P.M., Cuddy L., Taylor D.W. et al. Efficacy and cost benefit of inhaled corticosteroids in patients considered to have mild asthma in primary care practice // Can. Respir. J. 1996. - Vol.3. -P.169-175.

104. O'Driscoll B.R., Taylor R.J., Horsley M.G. et al. Nebulised salbutamol with and without ipratropium bromide in acute airflow obstruction // Lancet. -1989. P.1418-1420.

105. Paggiaro P.L., Dahle R., Bakran I. et al. Multicenter randomized placebo-controlled trial of inhaled fluticasone propionate in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Lancet. 1998. - Vol.351. - P.773-780.

106. Pauwels R.A., Lofdahl C.G., Laitinen L.A. et al. Long-term treatment with inhaled budesonide in persons with mild chronic obstructive pulmonary disease who continue smoking // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol.340. -P.1948-1953.

107. Pizzichini E., Pizzichini M.M., Gibson P. et al. Sputum eosinophilia predicts benefit from prednisone in smokers with chronic obstructive bronchitis//Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - Vol.158. -P.l511-1517.

108. Rennard S.I., Serby C.W., Ghafouri M. et al. Extended therapy with ipratropium is associated with improved lung function in patients with COPD. A retrospective analysis of data from seven clinical trials // Chest. -1996.-Vol.110.-P.62-70.

109. Riise G.S. Bacterial colonization in chronic bronchitis and COPD. P. News1997, 1, 13-15.

110. Sandek K., Bratel Т., Lagerstrand L. Effects on diffusing capacity and ventilation—perfusion relationships of budesonide inhalations for 2 months in chronic obstructive pulmonary disease // Respir. Med. 2001. - Vol.95, №8. -P.676-684.

111. Selroos O., Pietinalho A., Lofroos A.B. et al. Effect of early vs late intervention with inhaled corticosteroids in asthma // Chest. 1995. -Vol.108.-P.1228-1234.

112. Silverman EK et al. Genomewide linkage analysis of quantitative spirometric phenotypes in severe early- onset COPD.Am J Hum Genet 2002;70(5): 1229-39.

113. Smith CA, Harrison Association between polymorphism in gene for microsomal epoxide hydrolase and susceptibility to emphysema. Lancet 1997; 350(9078):630-3

114. Stockley R.A. New perspectives on the protease/aniroptease. Eur. Resp. Rev. 1997, 7: 43, 128-130.

115. Stoller JK, Aboussouan LS. Alpha-1-antitripsin deficiency. Lancet 2005;365(9478):2225-36.

116. Van Grunsven P.M., Van Schayck C.P., Derenne J.P. et al. Long term effects of inhaled corticosteroids in chronic obstructive pulmonary disease: a meta-analysis // Thorax. 1999. - Vol.54. - P.7-14.

117. Veale D., Cooper B.G., Griffiths C.J. et al. The effect of controlled-release salbutamol on sleep and nocturnal oxygenation in patients with asthma and chronic obstructive pulmonary disease // Respir. Med. 1994. - Vol.88, №2. -P.121-124.

118. Vergnenegre A., Antonini M.T., Bonnaud F. et al. Comparison between late onset and childhood asthma // Allergol. Immunopathol. 1992. - Vol.20. -P.190-196.

119. Vestbo J., Sorensen Т., Lange P. et al. Long-term effect of inhaled budesonide in mild and moderate chronic obstructive pulmonary disease: a randomised controlled trial // Lancet. 1999. - Vol.353. - P. 1819-1823.

120. Vizel A., Amirov N.B., Molokovich N.I., Bender S. The recents trends in asthma epidemiology in Tatarstan and Mariy-El Republic // Europ.Resp.J., 2000.—Vol.16, Suppl.31. — P854.—P.l 13s.

121. Weiner P., Zamir D., Beckerman M. Inhaled budesonide for chronic obstructive pulmonary disease // Harefuah. 1997. - Vol.132, №11. - P.756-759.

122. Weiner P., Weiner M., Rabner M. et al. The response to inhaled and oral steroids in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease // J. Intern. Med. 1999. - Vol.245, №1. -P.83-89.

123. Wolstenhoime R., Shettar S.P. Comparison of a combination of fenoterol with ipratropium bromide (Duovent) and salbutamol in young adults with nocturnal asthma // Respiration. 1989. - Vol.55. - P. 152-157.

124. Wu L et al. Transforming growth factor-beta-1 genotype and susceptibility to COPD. Thorax 2004;59(2): 126-9

125. Yildiz F., Kaur A.C., Ilgazli A. et al. Inhaled corticosteroids may reduce neutrophilic inflammation in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease // Respiration. 2000. - Vol.67. - Suppl.l. - P.71-76.

126. Yunginger J.W., Reed C.E., O'Connel E J. et al. A community-based study of the epidemiology of asthma. Incidence rates, 1964-1983 // Am. Rev. Respir. Dis. 1992. - Vol.146. -P.888-894.