Общепатологическая и судебно-медицинская оценка возрастных изменений кожи для определения возраста человека тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.15, кандидат медицинских наук Савенкова, Екатерина Николаевна

• Савенкова, Екатерина Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Савенкова, Екатерина Николаевна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Материал исследования.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение.

3.1. Коэффициент сократимости кожи.

3.2. Микроморфометрические параметры кожи.

3.2.1. Сравнительная характеристика микрометрических параметров кожи у лиц разного пола.

3.2.2. Возрастные изменения общей толщины кожи.

3.2.3. Возрастные изменения толщины эпидермиса.

3.2.4. Возрастные изменения толщины дермы.

3.2.5. Возрастные изменения толщины сосочкового слоя дермы.

3.2.6. Возрастные изменения толщины сетчатого слоя дермы.

3.2.7. Возрастные изменения глубины расположения сальных желез.

3.2.8. Возрастные изменения глубины расположения потовых желез.

3.3. Сухой и зольный остатки.

Глава 4. Патология кожи с судебно-медицинских позиций.

4.1. Изменение структуры кожи при некоторых патологических процессах.

4.2. Количественные критерии оценки нормы и патологии кожи.

Глава 5. Комплексная оценка параметров кожи.

5.1. Парный линейный регрессионный анализ.

5.2. Множественный линейный регрессионный анализ.

5.3. Соотношение и расхождение паспортного и биологического возраста.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Общепатологическая и судебно-медицинская оценка возрастных изменений кожи для определения возраста человека»

Актуальность проблемы

Проблема установления личности занимает одно из центральных мест в судебно-медицинской и криминалистической практике. Одним из этапов проведения идентификационных экспертиз в судебной медицине является определение возраста, которому в последние годы продолжает уделяться большое внимание. Это связано с ростом числа авиационных, транспортных травм, взрывных повреждений на производстве и при террористических актах, следствием которых является массовая гибель людей с нередкой фрагментацией тел пострадавших, в связи с чем возникает необходимость установления личности по мелким частям расчлененного трупа. Такие методики, как дактилоскопия, фотосовмещение и молекулярно-генетический анализ позволяют с высокой степенью достоверности идентифицировать личность, но широкое использование их ограничивается необходимостью обнаружения контрольных идентифицирующих образцов, которые имеются далеко не всегда. Не меньшее значение имеет их трудоемкость и высокая стоимость. Поэтому эти методики не всегда могут решить задачу идентификации личности. Определение возраста позволяет лимитировать количество возможных вариантов сравнения, исключив большую часть случаев и, таким образом, целенаправленно приближает экспертов к правильному результату.

Долгие годы определение возраста в судебно-медицинской практике производилось исключительно по скелету человека. Но разработки, проведенные в последнее десятилетие на кафедре судебной медицины Саратовского государственного медицинского университета под руководством Ю.А. Неклюдова показали, что эту задачу с практически равным исходом можно решить и по микроморфометрическим параметрам внутренних органов. Были разработаны методики определения возраста по инволютивным изменениям щитовидной железы (Спиридонов А.В., 1997), мужских половых желез (Павлов А.В., 1997), аорты (Ефимов А.А., 1999). Алексеевым Ю.Д. (1999) было показано, что точность определения возраста существенно повышается при комплексном подходе и прямо зависит от широты комплекса диагностических параметров.

Однако, реализации этого направления мешает то обстоятельство, что остается не изученной практическая возможность использования в экспертной практике многих органов и тканей человека, даже таких, инволютивные изменения которых известны с давних пор.

Первым из таких органов следует назвать кожу, которая являясь самым большим органом человеческого тела, расположена на границе с внешней средой и доступна для обозрения каждому человеку. Старение кожи привлекает к себе внимание с давних времен, и изучено достаточно подробно.

Еще в XIX веке и начале XX века определение возраста человека основывалось на макроморфологии кожи. Морщины считались наиболее важными, достоверными и основополагающими признаками при установлении возраста (Маскин П. А., 1938, Мотивилин Е.Г, 1970 и другие).

Существует достаточное количество работ, посвященных микроморфометрическим изменениям кожи людей различного возраста, пола, а также влиянию экзогенных и эндогенных факторов на процессы старения кожи (Загорученко Е.А., 1957; Калантаевская К.А., Турина И.Г., 1962; Жданова С.А., 1966; Фабристов С.Ф., 1992; Каукаль В.Г., 1997; Кравцов Д.В., 1997 и др.). С возрастом происходит атрофия и значительное истончение всех слоев эпидермиса, дермы, подкожно-жировой клетчатки. За счет этого уменьшается глубина залегания потовых и сальных желез. С возрастом отмечаются дистрофические изменения волокнистых структур дермы, уменьшение количества клеточных элементов, сосудов, атрофия сально-волосяных фолликулов и потовых желез. Кроме этого, утрачивается сократительная способность кожи, значительно изменяются ее прочностно-эластические свойства.

Наряду с возрастными изменениями морфологии кожи, происходит инволюция ее физиологических функций, в частности -снижение секреции потовых и сальных желез, являющееся причиной сухости кожи в старости. Снижение реактивности и защитных свойств, в свою очередь, способствуют возникновению различных патологических состояний и дерматозов.

Можно сказать, что в изученной литературе отражены многие структурные изменения, происходящие в коже человека в процессе онтогенеза и старения. Однако отсутствуют какие-либо данные о физиологических пределах возрастных изменений и о том, когда эти изменения переходят границы нормы и становятся патологическими. Кроме того, имеющиеся в литературе данные о старении кожи не могут быть непосредственно использованы в экспертной практике, так как носят качественный характер, допускающий определенный субъективизм, не отвечают требованиям, предъявляемым к возрастным тестам в судебно-медицинской практике (Неклюдов Ю.А., 1998).

Отсутствие количественной характеристики инволюции морфологической картины кожи, а так же математического выражения этих изменений не позволяют получить объективную модель для определения возраста человека по инволютивным изменениям кожи. С судебно-медицинских позиций это является главным недостатком прежних работ, затрагивающих данную проблему.

Цель и задачи исследования

Цель настоящего исследования - проведение количественной оценки возрастных изменений кожного покрова, определение границ возрастной нормы различных микрометрических параметров кожи и создание на этой основе метода определения возраста человека в общепатологической и судебно-медицинской практике.

В соответствии с поставленной целью необходимо разрешить следующие задачи:

1. Количественными методами изучить ряд морфологических параметров кожи человека, определить наличие и характер их связи с возрастом, выделить те из них, которые имеют наиболее выраженную возрастную динамику и соответствуют другим требованиям возрастного теста.

2. Установить наличие и значимость половых различий изучаемых количественных морфологических показателей кожи.

3. Определить возможность выделения возрастных параметров кожи при различных ее заболеваниях. Установить метрические границы толщины слоев кожи при нормальном старении и тем самым определить критерии отбора образцов кожи для экспертного определения возраста.

4. Разработать рациональную методику применения отобранных параметров возрастных изменений кожи для экспертного определения возраста неопознанных трупов или их частей.

Научная новизна работы

На основании количественной характеристики основных параметров кожи человека установлены характер и степень их корреляции с возрастом, выделен комплекс морфологических параметров кожи, отвечающих требованиям возрастного теста, что позволяет использовать их в судебно-медицинской практике.

Установлены границы нормы и патологии толщины эпидермиса и сосочкового слоя дермы и тем самым - критерии отбора образцов кожи для экспертного определения возраста и для более обоснованного комплектования групп сравнения при патоморфологических исследованиях.

Впервые разработана методика определения биологического возраста человека в общепатологической и судебно-медицинской практике по инволютивным изменениям кожи.

Практическая значимость

Показано, что ряд параметров кожи человека характеризуется четкой однонаправленной динамикой возрастных изменений, поддающихся количественной характеристике, что позволило составить математические формулы для расчета биологического возраста, применимые в судебно-медицинской практике.

Определены метрические границы нормальной индивидуальной изменчивости кожи. Патологические изменения кожи, установленные макроскопически или на основании гистометрического контроля, исключают возможность применения разработанных методик.

Разработаны математические модели старения кожи различных областей тела, выведены уравнения парной и множественной регрессии для расчета биологического возраста человека, исключающие субъективизм результатов исследования.

Положения, выносимые на защиту

1. Кожа шеи, груди, спины, ягодицы, предплечья и бедра характеризуется количественными изменениями, имеющими выраженные возрастные особенности, и может быть использована для определения биологического возраста человека.

2. Количественные инволютивные параметры кожи подошвенной поверхности стопы имеют низкие коэффициенты корреляции с возрастом и не могут быть определяющими при диагностике биологического возраста.

3. Наиболее точные математические модели старения кожи позволяют создать следующие ее количественные показатели: коэффициент сократимости кожи, толщина эпидермиса, сосочкового и сетчатого слоев дермы, глубина залегания сальных и потовых желез.

4. Различные заболевания и патологические состояния кожи характеризуются выраженными количественными изменениями ее структуры, что не позволяет использовать патологически измененную кожу для определения биологического возраста человека.

Апробация диссертации

Материалы диссертации доложены на научно-практической конференции молодых ученых и студентов Саратовского государственного медицинского университета в 2004 г., на заседании кафедры судебной медицины Саратовского государственного медицинского университета в 2004 и в 2005 гг., межкафедральной конференции морфологических кафедр Саратовского государственного медицинского университета в 2004 г., на Проблемной комиссии по фундаментальным наукам Саратовского государственного медицинского университета в 2004 г., на заседании Ученого Совета стоматологического и медико-профилактического факультетов СГМУ в 2004 г., на заседании Саратовского общества судебных медиков в 2005 г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 работ.

Объем и структура диссертации

Содержание диссертации изложено на 160 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Диссертация иллюстрирована 47 рисунками и 24 таблицами. Список литературы включает 224 источника, из которых 152 - отечественной и 72 - зарубежной литературы.

Заключение диссертации по теме «Патологическая анатомия», Савенкова, Екатерина Николаевна

134 ВЫВОДЫ

1. Участки кожи шеи, груди, спины, ягодицы, предплечья и бедра являются информативными объектами для определения биологического возраста человека, и могут быть использованы в экспертной практике при идентификации личности- Наиболее выраженную возрастную динамику с высокими значениями коэффициентов корреляции (более -0,7) имеют: коэффициент сократимости, толщина эпидермиса, сосочковою и сетчатого слоев дермы, общая толщина дермы и кожн, глубина залегания сальных и потовых желез.

Кожа подошвенной поверхности стопы не может применяться для определения биологического возраста человека, так как изученные параметры данного участка кожного покрова не имеют четкой связи с возрастом и характеризуются низкими значениями коэффициента корреляции (ниже -0,4),

2. Все изученные микрометрические параметры кожн имеют значимые половые различия. Коэффициент сократимости кожн и показатели сухого и зольного остатков не отличаются у мужчин и женщин.

3. При различных поражениях кожн происходит изменение ее микрометрических характеристик, что не позволяет использовать патологически измененную кожу для определения биологического возраста человека. Микроскопическими критериями отбора образцов кожи для определения возраста являются показатели толщины эпидермиса и сосочкового слоя дермы, для которых установлены мегрическнс границы нормы.

4. В результате проведения парного н множественного линейных регрессионных анализов составлены соответственно однофакторные и многофакториые математические модели для определения биологического возраста по коже шеи, грудн, спины, ягодицы. предплечья и бедра для мужчин и женщин отдельно. Разработанный на основе уравнений множественной регрссснн метод определения возраста по комплексу исследованных участков кожн обеспечивает диагностику биологического возраста человека с возможным отклонением от паспортного в пределах ± 4,9 лет у мужчин и ± 3,4 года у женщин.

ПРАКТИЧ ЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ t. Для определения биологического возраста человека по ннволютивным изменениям кожи следует использовать участки кожн шен, груди, спнны, ягодицы, предплечья н бедра.

2- Определение биологического возраста человека по предлагаемой методике основано на определении следующих количественных параметров кожн:

- коэффициент сократимости кожн (%) толщина кожн (мкм) толщина эпидермиса (мкм)

- толщина сосочкового слоя дермы (мкм)

- толщина сетчатого слоя дермы (мкм)

- глубина залегания сальных желез (мкм)

- глубина залегания потовых желез (мкм).

3. Метод может быть применен только после исключения патологии кожн либо макроскопически, либо на основании предварительного гистологического контроля,

4. При проведении измерений необходимо строго придерживаться рекомендуемых методик,

5. Из всех., выведенных в процессе работы математических моделей старения кожи, наименьшую погрешность имеют уравнения регрессии, полученные на основании комплекса изученных параметров всех исследуемых участков тела.

6. В связи с главным требованием к возрастному тесту о простоте и общедоступности методики, считаем целесообразным рекомендовать уравнения парной регрессии для определения биологического возраста по коэффициенту сократимости различных участков кожн, которые позволяют определить возраст в короткие сроки, так как не требуют предварительной подготовки материала.

137

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Савенкова, Екатерина Николаевна, 2006 год

1. Автаиднлов Г.Г. Введение в количественную патологическую морфологию.- М.,1980,- 216 с,

2. Автанднлов Г,Г. Медицинская морфометрия- М., 1990.- 378 с.

3. Автанднлов Г.Г. Морфометрия в патологии М,, 1973.- 248 с.

4. Агаева Р.К. Морфологические н размерные данные отдельных элементов кожн различных районов кожного покрова человека в возрастном аспекте// Труды Туркменского медицинского института.- 196В.- Т. 14,- С. 79-95.

5. Агаева Р.К. Морфологическая характеристика некоторых элементов кожн человека в различных участках покрова в возрастном аспекте: автореф. дисс. .канд. мед. наук,- Ашхабад, 1972,- 16 с.

6. Акимов В,Г., Альбанова В.И., Богатырева И.И. Патология кожн.-М.: Медицина, 1992.

7. Акнфьев А.П,, Потапенко А.И. !>гапность изменений ДНК ii ее роль в процессе старения// Итоги науки и практики. Общие проблемы биологии.- 1986.- Т. 5.- М С. 7-35,

8. Ал гаитян Л.В., Пашинян Г. А. Беаэтаяонный метод относительного полу количественного исследования кожи человека » норме/'/ Актуальные вопросы патогенеза и терапии кожных и венерических болезней,- М., 1971 г- С. 478-481.

9. Александрова Н.М. Патоморфологичсское и радноавто1-рафнческое исследование дистрофии н атрофии кожн в экологически неблагополучном регионе,- Автореф, днс.канд. мед, наук,- Новосибирск, 1997.- 23 с.

10. Ананьев КГ. Влияние условий труда на состояние М нкроциркуляцнн кожн у работников железнодорожного транспорта// Рос. жури. кож. и венер. болезней,- 2000,- ЛяЗ,- С, 33-35,

11. Ар)тюнов В,Я„ Архангельская Н.В. Аминокислоты в стареющей коже лица// Тез, V нзуч, практ. конф. Московского НИИ косметологии.- М, 1972.- С. 28-29.

12. Астахов Ю.Ю., Василевский В.К., Жеребцов Л.Д. К вопросу о применении метода профнлометрии для количественной оценки рельефа кожного покрова человека// Биомеднцинские технологии.- 2000,- Выи. 14 С. 110-114.

13. Багиров С. А. Возрастные особенности минерального состава кожи мошонки и прилегающих участков.- Ааторсф. дне.канд. мед. наук,- Баку, I947-- 28 с,

14. Барагашвили Р.С. Профессиональные заболевания кожн среди рабочих завода ферросплавов г, Зсстафонн, контактирующих с марганцем// Мед. новости Грузии.- 1999.- №1,- С. 20-23.

15. Барковскнй B.C. Изменение эластичности кожн лица у различных возрастных групп людей// Труды 2-го Московского медицинского института.- 1973.-Т.18 С. 179-183.

16. Бикмуллнн Р.А. Морфологические особенности волокнистого каркаса и органного кровеносного русла кожи стоп человека.-Автореф. дне.канд. мед. наук.- Уфа, 1996.- 18 с.

17. Боголюбов В М. Зависимость цвета кожн человека в различных регионах Земли от солнечного ультрафиолета// Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры.- 2000.-Ш,- С J 7-38.

18. Болотников И.Ю., Курьянов А.М„ Заднепровская Е.А. Кожные поражения у практически здорового контингента мужчин,-Астрахань, 1999.-Т.14.-С. 160-162.

19. Бурльер Ф, Определение биологического возраста человека// Тетради обществ здравоохр,- М,: ВОЗ,- 197.- №37,- С, 71.24,Валькер Ф.И. Топографо-анатомнческнс особенности детского возраста,- М; Л-, 1938.- 310 с.

20. Войтенко В, IX, Полюхов A.M., Барбачук Л-Г-, Колодчснко В, П., Ходзннскнй А.Н. Биологический возраст как ключевая проблема геронтологии// Геронтология и гериатрия,- К-. 1984,-С. 5-15.

21. Воронкии Г.В, О сократимости кожи при ее повреждении,- Дне. канд. мед. наук.- Рязань, 1952.- 229 с.

22. Воскресенский О.Н. Патология старения как болезни адаптации// Итоги науки н практики, Общие проблемы биологии М-, 1986-С. 172-175,

23. Гавашели Л.Г. Комбинированные оперативные вмешательства При инволюционных изменениях кожи лица.- Авторсф. дне.канд. мед. наук,- М-, 2000,- 27 с.

24. Гетдииг З.М., Капахидзе Д.A. U Вестинк дерматол,- 1983,- №11 .С. 18-23.

25. Гладышев Ю.М., Семенов Н.Н., Дмитриенко Л.А., Джуваляков Г.П., Василевский М.М., Лобарев В.П,, Бабичев В.И., Мордасов

26. В В., Желгиков А.А, Применение количественных показателей для изучения возрастных особенностей костей человека в судебно-медицинском отношении// Физико-технические методы Исследования в судебной медицине.- Ставрополь, I972-- С. 119120.

27. Головлсв М-Г. Опенка функционального состояния кожи операторов, находящихся в гермопомещенни с пониженным парциальным давлением кислорода, в связи с проблемой личной гигиены.- Автореф. лис.канд. мед. наук.- 1991.- 23 с,

28. Грабовой А.Н, Некоторые морфофункииональиые особенности фибробластов при заживлении ран в старости// Арх. латологии,-1995.- 57 -№6 С. 35-38,

29. Гребенникова Н.В. О прочности кожн на разрыв в судебно-медицинском отношении// Судебно-медицинская экспертиза.-1974,-Jftl.- С. 13-15.

30. Гундобин Н.П. Особенности детского возраста.- СПб., 1906.480 с.

31. Давыдовский И,В, Общая патология человека,- М, 1961503 с.

32. Давыдовский ИВ. Геронтология.- М,: Медицина,- 1966,- С, 172176,

33. Даиилов Р.К., Егорова Л.И., Давыдова Т.В. Комплексная оценка морфофуккцнонального состояния клеток и тканей с применением количественных методов исследования// Итоги науки и техники ВИНИТИ,- Куйбышев, 1987.- С. 100-102.

34. Деев А-И„ Кожухов» Е.В., Тюрнн-Кузьмнн А.Ю., Владимиров Ю.А. Возрастная зависимость собственной флюоресценции кож к// Бюл. зкспернм. биол, и мед.- 1999,- 127, №3,- С, 351-353,

35. Донцов В.И. Математическая модель, позволяющая получить полную кривую изменения смертности с возрастом н ее возможный физиологический смысл// I Всероссийская конференция, Москва, 23-24 нояб.- 1993: Тез. докл.- М., 1994,-С. 7-10,

36. Донцов В. И. Мсднко-биологнческие вопросы нормального и патологического старения// L Всероссийская конференция, Москва. 23-24 нояб -1993: Тез. докл.- М-, 1994 С. 104

37. Дубина Т.Л. Орлов М,М. Закономерности возрастных изменений физиологических показателей и «типы старения»// Итоги науки и практики. Серия Общие проблемы биологин.-М., 1987,- Т.6 «Полуляцнонная геронтология»,- С, 63,

38. Дуби на TJL, Орлов М.М. Характеристика возрастных сдвигов// Итоги науки и практики. Серия. Общие проблемы бнологнн,-1987.- Т,б-- М.- С. 24-42.

39. Калантаевская К.А. Морфология и физиология кожн человека.-Кисв, J965-- 298 с. с шш.

40. Калантаевская К.А., Гурнна И.Г. Вопросы геронтологии И гериатрии. Л., 1962.

41. Калантасвская К.А., Турина ИГ. О некоторых особенностях морфологии и функции кожн человека а старческом воэрастс-JL, 1962,- С. 88-94.

42. Кал ми и О-В. Виутриствольная структура периферических нервов как маркер биологического возраста// Актуальные проблемы патологической анатомии и судебной меднцины.-Саратов, 2001.- С. 58-60.

43. Каукаль В.Г. Идентификационное значение микрометрического исследования кожи// Судебно-медицинская экспертиза.- 1979.-№3.- С. 26-28.

44. Каукаль В.Г, Диагностика возраста по толщине кожи// Актуальные вопросы судебной медицины ц экспертной практики.- Новосибирск-Красноярск. 1995.- Вып, I.- С. 117-119

45. Каукаль В.Г. Критерии судебно-медицинской идентификации личности по свойствам и особенностям кожн н ее дериватов.-Автореф. дне.д-ра. мед. наук.- Кемерово. 1996.- 31 с.

46. Кирнакндн Л.М Некоторые вопросы гистохимии кожи в возрастном аспекте,- Автореф. дне.канд. мед. наук Волгоград. 1969 - 23 с,

47. Кнрпатовский И. Д., Бочаров В. Я. Рельефная анатомия человека 1974,

48. Колесов Е,В„ Нагорнев В.А., Зубжацкнн Ю.И. и др, Биопеня кожи как метод диагностики атеросклероза/ Гнпотермкчсскаязащита в кардиохирургии// Сб. науч. трудов,- Новосибирск, 1980 а 202-203.

49. Колокольни кова Е.С-, Амирасланов IO.A. Некоторые закономерности физиологической и репаративной регенерации соединительно-тканной основы кожи// Арх. патологии.- 1994.-№5,- С. 34-39.

50. Кононов Е.И. Ответная реакция кожи на воздействие ультрафиолетовой радиации.- Архангельск. 1996- 162 с.- Дел. в ВИНИТИ 14.05.96,, te 1443-В96

51. Кравцов Д,В. Особенности структуры кожи в детском возрасте// Материалы 58-й научной конференции молодых ученых и студентов Саратовского мед. университета- Саратов, 1997,-С. 153.

52. Кравцов Д.В. Структура кожи лиц пожилого и старческого возраста// Материалы 58-й научной конференции молодых ученых и студентов Саратовского мед. университета,- Саратов, 1997- С-! И.

53. Колокольцев Е.ф. Определение микроэлементной и молекулярной структуры биологических объектов в судебно-медицинской практике,- Автореф, лнс.,.докт. мед, наук.-Куйбышев, 1969,- 37 с.

54. Колокольцев Е.Ф. Значение определения микроэлементов в биологических объектах в судебно-медицинской практике// Материалы 5 Всееоюз. науч. конф. судебных медиков (2-5 июля 1969 г.).- Л., 1969.- Т. К- С. 423-425.

55. Константинова Н.В., Урсо Р.Д., Короткий Н.Г., Константинова Н.А., Дювик М. Изучение роли фнбробластов как основного фактора днфференцнровкн эпидермиса// Бюл, Экспсрнм. Бнол. И мед.- 1996-- 121. Jfel.-С. 80-84.

56. Кустанович С.Д. Судебно-медицинская трасология.- М,: Медицина -1975,- 167 с.

57. Людвиг ФЛС. Количественное определение старения — возможности н пределы// Геронтология и гериатрия, Биологический возраст, наследственность к старение,- К., 1984.с. 16-24.

58. Маленков А.Г., Ковалев И.Е. Кожа и эволюция Чсловска//Бнофизика ВИНИТИ.- М. 1985,- С. 16,

59. Марссва Е.Б. Особенности кожной патологии в пожилом и старческом возрасте// Клнкнч. геронтология.- 1995,- -V?4,- С.36-38,

60. Мае кип П.А. Основы хлебной медицины,- М., 1938.- С. 509519.

61. Матковская Т.А . Юрьева Э.А., Сухорукое B.C., Столяров Ю.Ю, О профилактике возрастных изменений кожи// Воен.-мед, журн- 2000 321- №8 - С. 16-20.

62. Метре вел и Г.В- Влияние природных факторов на кожу работников сельского хозяйства// Теоретические вопросы современной медицины, биологии и общественного здоровья Астрахань, 2001.- С. 67-70.

63. ЯВ.Мкрошникова Г.И. Состояние кожи у рабочих, подвергающихся хроническому воздействию природного газа н продуктов его переработки с высоким содержанием сероводорода.- Дис.канд. мед. наук Астрахань, 1995.- 153 с.

64. Михайлов И.Н, Структура н функции эпидермиса,- М.: Медицина,- 1979,- 239 с,

65. Молчанова Л.В, Оптические свойства кожи человека как показатель функционального кожного анализатора при адаптации к различным клнматогео1рафнческнм условиямвнешней среды.- Лвтореф. дис.,,канд. бнол. наук,- Новосибирск, 1994 -26 с.

66. Молчанова Л.В. Оптико-дермальные показатели межорганных взаимодействий в онтогенезе человека Авторсф. дне., .д-ра бнол. наук - Новосибирск., 1998.- 53 с»

67. Мордовцев В.Н., Цвсткова Г.М. Патология кожи. В двух томах, Т. I, Общая патология кожи.- М.: Медицина 1993.- 334 с.

68. Нассльскнй Н.Б. Виковн змннн микроелементарного с к.'иду шкнры людынн// Микроэлементы в скелери менты та клнннцн.-Дрогобич. 1959.-вып.З,- С. 90-97.

69. Неклюдон Ю.А. Биологический возраст: судебно-медицинские аспекты// Судебно-медицинская экспертиза.- 1997,- №2.- С. 1013.

70. Неклюдов Ю.А. Диагностические критерии групповых признаков индивида на скелете верхней конечности и некоторые общие вопросы судебно-медицинской остеологической экспертизы,- Лвтореф. днс.,докт. мед наух.-Саратов, 1984 32 с.

71. Павловский О.М. Биологический возраст у человека. Экологические аспекты// Итоги науки н техники ВИНИТИ-1985.- Т. К «Антропология».- С.5-53.

72. Пашкова В.И. Некоторые основные вопросы судебно-медицинской остеологии// Сборник трудов Всесоюзной конференции судебных медиков,- Рига, 1962,-С. 483-486.

73. Пашкова В.И, Судебно-медицинская остеология (обоснование проблемы и решение некоторых основных вопросов): Доклад на соискание ученой степени доктора медицинских наук,- М, 1969,- 35с,

74. Пашкова В.И., Резников Б,Д, Судебно-медицинское отождествление личности по костным останкам.- Саратов, 1978 287 с.

75. Подволоцкая АБ Функциональная характеристика аутомикрофлоры кожн детей младшего школьного возраста в условиях техногенного загрязнения среды.- Автореф. днс.канд. мед. наук Владивосток, 2000,- 26 с.

76. Подвысоикая И,И. Основные закономерности возрастной эволюции кожн: автореф. лнсс. .докт. мед. наук,- Л„ 1975.-24с.

77. Пузнк В.И. Возрастные особенности детского организма// БМЭ- Т. 5- МЛ 958.

78. N5. Режабек О.Я., Агаева Р.К. Возрастная характеристика иннервации волос н различных участках кожи человека// Труды Туркменского медицинского института.- 1968,- Т. 14.- С. 68-76.

79. Робер Л-, Иснар Н., Робер A.M. Роль ферментов а старении кожи// Эстет, медицина.- 2001.- X* Презент, номер,- С. 14-20.

80. Ружье А. УФА-дучи, насколько они опасны?// Вести, дерматологии и венерологии.- 2001.- №3,- С. 21-24.1 18. Санчес Е,А, Косметологнческая коррекция инволюционио-изменснной кожи лица.- Автореф. дис.канд. мед. наук.- М., 2002.- 20 с,

81. Сафонова 3.11. Возрастные особенности кожи человека в судебно-медицинском отношении// Сборник тезисов и авторефератов Омского мед. института, посвященный 30-летию Великой Октябрьской социалистической революции.- Омск, 1948-С. 69-70.

82. Сафонова 3-Й. Возрастные морфологические особенности кожн человека в судебно-медицинском отношении.- Автореф, дне. канд. мел, наук-Омск, 1951.»215с.

83. Семенова Л,К, Исследования по возрастной морфологии за последние пять лет и перспективы их развития// Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.- 1986,- №11,- С, 80-85.

84. Ссмкнн В. И. Морфофункцноиалыше изменения зпндермальных дифферонов при старении'1/ Клниич. геронтология.- 2001.- 7.- №9.- С- 27-31.

85. Сергеева И.Г. Патоморфологня возрастных изменений кожи при хронических дерматозах и неблагоприятных экологических факторах,- Автореф, дне.канд. мед. наук,-Новоснбнрск, 1999,- 31 с.

86. Слуцкий Л.И. Биохимия нормальной и патологически измененной ткани.- Л., 1969.

87. Соловьев AM., Гомберг М.А., Акоибян В.А. Курение и патология кожи// Рус. мед. жури- 1998 6.- №20.- С. 1336-1341.

88. Спиридонов А В Возрастные изменения щитовидной железы и их судебно-медицинская оценка: Автореф. дис. канд. мед, наук.- Саратов, 1997,- 27 с.

89. Стржижовскнй АЛ- Меднко-бнологнчсскис эффекты ультрафиолетовой радиации и их механизмы// Успехи физиол. наук -1995.- 26, J&4- С, 98-112.

90. Стржижовскнй А. Д. Естественная ультрафиолетовая радиация: характер поведения и здоровье человека// Вопр, курортологии, физиотерапии и лечеб, фнз. культуры,- 1996,-№4,- С, 49-53.

91. Тсдеско А, УФ излучение и кожа: фотостарение, канцерогенез, нммуносуттрсссня// Косметика н медицина-1998.- №2 -С. 27-32.

92. Тотоонов Б.А. Содержание некоторых микроэлементов а нормальной коже человека// Сборник научных трудов.-Горький, 1972 Вып. 31.- С. 56-59.

93. Ужегов Г Н- Кожа зеркало здоровья: (Фитотерапия кож. заболеваний),- М - Кн. дом «АНС».- 1999 - 347 с.

94. Утц С.Р., Тучин В В., Ярославский И В., Барабанов А.Ю, Оптика эпидермиса в ультрафиолетовом диапазоне// Вестн. дерматологии.-1993.- № I .-С. 21 -25,

95. Утц С, Р., Барт Й., Кнушке П. Флюоресцентная спектроскопия кожи// Вестн. дерматологии,- 1995.- №1.- С.8-12.

96. Фабристов СФ, Морфометрическне изменения кожи человека в возрастном аспекте// Структурно-функциональные единицы и нх компоненты в органах висцеральных систем в норме и патологии.- Харьков, 1991С- 266.

97. Фролькнс В.В. Природа старения.- М., 1969.- 182 с,

98. Хлыстова З.С., Калинина И.И., Шмелева С.П., Рябчиков О.П., Хавннсон В.Х, Возрастные изменения содержания тималнна и эпидермисе кожи человека// Бюл. эксперта, биологии и медицины.- 2002.- 133.- №6.- С. 713-715.

99. Хэм А., Кормак Д. Гистология: Пер. с англ.- М.: Мнр.-1983.-Т. 4.-С. 49-91.145, Чсботареа Д-Ф., Фролькис В.В., Коркушко О. В. и др. Гериатрия М,: Медицина,- 1990.- 240 с.

100. Шок Н.В. Показатели функционального возраста// Геронтология и гериатрия: Ежегодник,- Киев, 1978,- С. 58-65,

101. Штефко ВТ, Возрастная морфология костной ткани, Анатомо-фнзиологическке особенности детского возраста-1935.- 195 с.

102. Щербина Е,Э. Ультраструктурное и радиоавтографическое исследование эпидермиса и дермы в условиях экологически неблагоприятного региона Автореф. дис.канд. мед, наук.-Новоснбнрск, 1999,- 28 с,

103. Эмануэл НЛО. и другие. Принципы определения биологического возраста и жизнеспособности человека'1/ Геронтология и гериатрия. Ежегодник: Биологический возраст Наследственность и старение. Киев, 1984.- С- 38-42.

104. Ягоаднк Н.З. Содержание микроэлементов в коже человека в онтогенезе// Весин Акадэмн Навук БССР.- Минск, 1964.- №3-С.93-97.

105. Ягоаднк Н.З. Содержание кобальта, никеля, меди, цинка, хрома, марганца в коже человека// Микроэлементы в медицине (1-я рсспубл. науч. Конф. 25-29 мая 1965 г.).- Инаново-Франковск. 1965,-С. 418-419.

106. Ярклин А.А. Кожа как часть иммунной системы// Materia med,-1994.-№2,-С 7-36,

107. Andrew W, The older Patient, Ed. By W. Johnson, 1960, Ch-2.

108. Arumugam V„ Naresh M.D. Sanjeevi R, Effects of strain rate on the fracture behaviour of skin// J. Biosci.- 1994,-19, J&3- P. 307313.

109. Ashcroft Gillian S., Horan Michael A., Ferguson Mark W.J, The effects of ageing on cutaneous wound healing in mammals// J. Anat.- 1995.- 187,№I.- P. 1-26.

110. Baldassarri P., Calvani M, The aging process of skin and the increase in size of subcutaneous adipocytes// Int. J, Tissue React. -1994.- 16, №5-6.- P, 229-241.

111. Ballone Enzo, Passemonti Mauro, Lappa Gianfranco Di Blasio Gianfranco, Eazii Paolo. Pigmentary traits, nevi and skin phototypes in a youth population of Central Italy// Eur. J. Epidemiol- 1999,- 15, №2 P. 189-195.

112. Baruagni О.» Bel I ото P., Baruagni F-, Bottonj U. Invecchiamento cutaneo: Recenti acquisistiorii in tema di ctiopatogcnesL//Dermatol. Clin.- 1993.- 13, №3,- 149-161.

113. Bcier W„ Brehme K.H.4 Wiegel D. Biophysikalische Aspekte des A Items, MZ. Altcmsforsch".- 1975,- 30,- №1.- 3-10.

114. Bellamy I>, Ageing. Cell Med. Sci, Vol r, Cellular Genet Develop and Cellnlar Spec,- London New York, 1974,- P. 313350.

115. Bourlire F. Principes et methods demesure de Г age biologigue chez 1. home// Bulles et mem, Soc, Amhropol.- Paris, 1963,- 4.-№4.- P 561-583.

116. Budtz P.E. Epidermal homeostasis: A new Model that includes apoptosis// Apoptosis И: Mol. Basis Apoptosis Disease.- Cold Spring Harbor (N.Y.).- 1994- P. 165-1 S3.

117. Chaplin George, jablonski Nina G. Hemispheric difference in human skin color// Amer, J. Pbys. Anthropol,- 1998,- 107, >62- P. 221-224.

118. Cowdty E. a. Andrew W, J, GeronL, 1950,5.

119. Cristofalo Vincent J., Allen Robert G., Pignolo Robert J„ Martin Bernard G. Bee Jeanne C, Relationship between donor age and the rcplicative lifespan of human cells in culture; A revaluation// Proc. Nat. Acad, Sci, USA 1998.- 95, №8,- P 1061410619.

120. Dezutter-Dambuyant С. Donnees recentes et rechercbes en, cours sur Ja cdhfjc de Langerfians epidenniquc// Palbof, BjoJ-1995.-43, №10.- 841-847.

121. Diepenbrock I., Tronner H. Elastic properties of the skin -methodical questions//Allergologie 1993.- 16» №4.-P. 170.

122. Dumas Marc, Chaudagne Catherine, Bonte Frederic, Meybcc Alain, Age-related response of human dermal fibroblasts to L-ascorbic acid: Study of type I and HI collagen synthesis//C.r. Acad. Sci. Ser, 3 1996,- 319, №12 - P 1127-1132.

123. Eastwood Mark, Porter Rebecca Khan Umraz, Mc Grouther Gus, Brown Robert, Quantitative analysis of collaen el contractile forces generated by dermal fibroblasts and the relationship to cell morphology//.!. Cell. Physiol.- 1996.-166, Jfel.- P. 33-42.

124. Eckert Richard L., Crish James F., Robinson Nancy A, The epoderman Keratinocyte as a model for study of gene regulation and cell differentiation// Physiol. Rev 1997 - 77, J&2- P. 397-424.

125. Fazckas I., Kosa F., Basch A. Reibfectigkcit der Haul verschiedener Korperregionen. Dtsch. 7~ ges. Gerichtl. Med.- 1968.64-2.

126. Gardner Jacqui. Skin pathology of the elderly: Abstr. S.: Pacif Congr., Christchureh, 1999// N.Z.J. Med. Lab. Sci,- 1999.- 53. Jfe3.-P. 137.

127. Gertrude H. "J, Gerontol".- 1975.- №3, 363-364.

128. Giannoui В. Effclti dartnosi delte radiazioni ultraviolette// G. ital dermatol. e venereal.- 1995.- 130,№2, Suppl, n.l.- t3-l4,

129. Greksa Lawrence P. Skin reflectance of towland Bolivian youths of European ancestry// Amer. J. Ниш. Biol.- 1998,- 10, №5.-P. 559-565.

130. Itarth Albert, The physiology of aging// Fam. Physican.-1993.- 21.- №3.- P. 51-52,

131. Hauss W.H. Einings soar Physiologic und Pathophysiologic des Alteros// Z- Gerontol.- 1981.- 14.- №2 P. 93-106.

132. Hijmans W.r Kmook D.L., Hollander C-F. De experimented basis van dc gerotologie. "Ned. tijdsfir geneesk 1975.- №30, 1181-1187.

133. Holslein A-F,, Orlandini G.E, Morphological analysis of tissue components in the tunica dartes of men// Cell and Tissue Res,-1974.- 154, №3.- 329-344.

134. Hoyo E-, Kanitakis J., Schmht D. Le dendrocyie detmique// Pathol, Biol -1993 41, №7,- 613-618.

135. Radon bach Bcmhard, Munscher Christof, Frank Viola, Muller-llocker Josef, Napinotzki Jorg. Human aging mitochondria! DNA// Mutat Res. DNAging: Gen. Instab. And Aging,- 1995.- 338, №1-6.- P. 161-172.

136. Klein M, Sloor M-, Gehring W. Barriere function and wassergehalt der llomachicht bei der Allcrshaul'V Dermatol. Monatsschr.-1993 -179, №12,-402-406.

137. Kondo H.r Yonczawa У, Interfcron-JJ suppressens human skin fibroblast migration but is not invoked in age-related decline in their migration//Zool. ScL- 1995,- 12,№6,Suppl.-P30.

138. Larkin Julie A-, Houston Sally H., Sinnott John T. Skin infections in the elderly// J, Geriair. Drug Ther.- 1995.- 10, №1- P 51-67.

139. Lavker R.M., Veres D.A., Irwin С J,, Kaidbcy K.H, Quantitative assessment of cumulative damage from repetitive exposures to suberythemogenic doses of UVA in human skin// Photochem and Photobiol,-1995 62, №2,- 348-352.

140. Leigh L Tissue-specific effects of mitogens in the skin: Pap. Brit. Toxicol, Soc. Artnu, Congr., Guildford, 19-22 Apr., 1998// Hum. And Exp. Toxicol -1998 17, №9.- P. 492.

141. Linskens M.H.K. Replicativc senescence and skin aging: Pap. 25rt Aimu, Med. Amer. Aging Assoc. and lO"1 Annu. Meet, Amcr. Coll. Clin, Gerontol., San Antonio, Tex,, Oct. 6-10, 1995// Agc-1995.- 18, ЛМ,- P. 210.

142. Martin A.Dr, Drinkwater D,T„ Clarys J.P., Daniel M, Ross WD. Effects of skin thickness and skinfold compres-sibility on skinfold thickness measurement// Amer. J. Hum, Biol,- 1992.- 4, №4.- P. 453-460.

143. Martin Heidi L., Loonris JosefL., Kenney W. Larry, Maximal skin vascular conductance in subjects aged 5-85 yr// J. Appl. Physiol 1995.- 79, №1.- P. 297-301.

144. Meacci Elisabcita. vasta Valeria. Faraoni Paola, Famararo Marta, Brum Paola, Potentiated bradykinin-iduccd increase of 1,2-diacylglycerol generation and phospholipase D activity in human senescent fibroblasts// Biochem. J- 1995.- 312, №3,- P. 799-803.

145. Moragas Augusto, Castclls Carme, Sans Montserrat. Mathematical morphologic analysis of aging-related epidermalchanges// Anal, and Quant. Cytol, and Histol,- 1993.- 15. J&2.- P. 75-82.

146. Morley Alexander A. The somatic mutation theory of aging// MutaL Res. DNAging: Gen. Instab. And Aging.- 1995.- 338, №1-6.-P. 19-23,

147. Numperger F. Alterungsvorgange der Achwcibdrusen// Aigte Kosmetol 1976.- № - 250,

148. Picioui C., Picioui M-, Cazacu M. Pclcu R. Aspecte prcliminare privind vsristia conductibilitatii palmare in funciie de virsti si sex// Stud. Si cerc. Antropol- 1994.- 31,- 81-83.

149. Plantard G, La peau: Structure ct differcnts ctats// Actual, Phamv- 3991 ,-№289,- 15-18,

150. Quetelet A. Anthropometric.- 1870,

151. Raab W. Die Alterahaut// TW Dermatol.-1992 22, №3179182.

152. Rao Kalluri Subba// Curr. Sci. (India)/- 1995,- 68 №2 - P 212-215.

153. Relethford John H. Hemispheric difference in human skin color// Amcr. J. Phys, AnOiropol 1997 - 104. №4,- P. 449-457.

154. Requcna Luis, Sanches Yus Evarislo. Pigmentacioncs cutancs exogenas// Actas dermo-stfiliogr.- 1995.- 86, №7-8.- 343-358.

155. Reznik M. Structure en fonctions du systcnie nerveus cutane// Pathol. Biol.- 1996.-44, №10 831-837.

156. Rigby B.J. Aging patterns in collagen in vivo and in vitro// J, Soc. Cosmet. Chem.- 1983 34. №8.- 439-451.

157. Rosenfield Robert L., Deplewski Dianne. Role of the pilosebaceous unit: Pap.J NICHD Conf.: Androens and Women's Health, Rockville, Md. March 29-30, 1994// Amer. J. Med.- 1995,98, № la -P. 80-88.

158. Robert L., Pctcrszegi G. Aging and matrix biology// Pathoi, Biol.- 1998,- 46 №7.- P, 491-495,

159. Sasada Tadashi, Kurihara Tsuyoshi// Chiba Kogyo daigaku kenkyu hokoku = Rept China Inst, Techno!,- 1998,- №45.- 21-25.

160. Sasada Tadashi, Ide Hiji, Kawakami Takashi// Chiba Kogyo daigaku kenkyu hokoku = Rept China Inst, Technol- 1998,- №45,13-19.

161. Schmidt G. Hauttopik und Verietzungsspuren, Dtsch. Z. ges. gerichil. Med.- 1968.- 62, №2.- 87-92.

162. Schmitt D. Rcponse immuhilaire de la peaa'/ Rev. Гг. allergol. et Immunol, din.- 1995.- 35, №5.- 447-454.

163. Schmitt Daniel. Le syslcmc immunjtaire eutanc// C.r. stances Soc Botl.-1994.-188, №3 207-221.

164. Schranz D, Die gerontologischen Bczichugen in der gerichilichen Medizin// Dtsch, Z. ges, Gerichtl, Med.- 1961,- 51,-№2.- 161-172.

165. Shckorbatov Уигу G., Shakhbazov Valery G., Bogoslavsky Alexey M., Rudenko Andrcy O. On age-rcfated changes of cell membrane permeability in human buccal epithelium cells// Mech, Agein and Dev.- 1995,- 83, №2,- P, 87-90.

166. Silva Cameiro Sueti Cociho. Expressao irnunologica das cclulas cpidcrmicas// Folha med.- 1993.- 107, №3.-113-116.

167. Timiras P.S. Developmental physiology and aging. New Уогк. Mac Mi Han Co.- 1972 P. 19-95.

168. Thuringer J, a- Cooper Z. Anat Ree., 1950, 106.

169. J 7, Valentin H„ Lchaert G. Deteiminieren des Alters in biologischen Testverfahren// Hippokrates (Stuttg.).- 1970.- 41-№2-246-254.

170. Walkin Donatd M, Tlie physiology of Amcr. J. Clin. Nutr.- 1982,-36 №4.- Suppi.- P. 750-758.

171. Weining E, Zink P. IJber mechanische Eigenschaften Der menschlichcn Leichenhaut Dtsch. / ges. gerichtl. Med.- 1968 ■ 60, №3-61-79.

172. Wetih V P., Shi X. Katarhii E-, 3swotsky С Elastic fiber-associalion proteins 6f skin in development and |:li.>:ci<n;iiK. Photochcm and Phowbiol- 1996.-63, Ш P. 308- 3113.

173. Wilson Roberta. Antioxidant to atigent the efficacy of sunscreens^ DCI: Diggnj Casmct. Ind.- IW2.- 151, Ш2,- P. 3234.38. 63.

174. Wilton 5., Jack C.I.A., Rtiodca L.E., Fricdmann P S., Lye M-, Jackson M J Accelerated ageing changes in skin by ultm-vioict light LTV) A free пчКса. mediated process?: Med- Res. Soc.

175. Commtm: Ji Meet. wilh Eur- Sec- Clin. Invcstig . Cambridge, Apr. 25, 1995/,' CI in Sci.- 1995.- 89. Ji t I.- P 6.