Общехирургические проблемы в клинической трансплантологии и сердечной хирургии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.41, доктор медицинских наук Муха, Александр Владимирович

• Муха, Александр Владимирович
• доктор медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Муха, Александр Владимирович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Общехирургические проблемы в клинической трансплантологии и сердечной хирургии

Обзор литературы).

1.1. Эпидемиология общехирургических осложнений в клинической трансплантологии и сердечной хирургии.

1.2. Основные принципы диагностики и тактики лечения желудочно-кишечных кровотечений у больных, оперированных на открытом сердце и после трансплантации органов.

1.3. Особенности диагностики и лечения острого холецистита у больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения и после трансплантации органов.

1.4. Распространенность, диагностика и лечение острого панкреатита у больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения и трансплантации органов.

1.5. Диагностика и лечение неоклюзионной мезентериальной непроходимости у больных, оперированных в условиях ИК и после трансплантации органов.

1.6. Общехирургические проблемы в лечение осложненных форм инфекционного эндокардита.

1.7. Перспективы применения видеоэндохирургичеких технологий в клинической трансплантологии и сердечной хирургии.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.1.1. Клиническая характеристика кардиохирургических больных с острыми гастроинтестинальными осложнениями.

2.1.2. Клиническая характеристика больных с симультанными операциями на открытом сердце и органах брюшной полости.

2.1.3. Клиническая характеристика кардиохирургических больных, оперированных в условиях ИК.

2.1.4. Характеристика больных с хронической абдоминальной патологией, оперированных после коррекции заболеваний сердца в условиях ИК.

2.1.5. Характеристика больных с абдоминальной патологией, перенесших ОТТС.

2.1.6. Характеристика больных с ТХПН, оперированных по поводу заболеваний органов брюшной полости до- и после трансплантации почки.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Базовая методика анестезиологического пособия и искусственного кровообращения при кардиохирургических операциях на открытом сердце.

2.2.2. Технические аспекты проведения абдоминального этапа симультанных операций.

ГЛАВА 3. Результаты лечения общехирургической патологии у больных, оперированных на сердце в условиях искусственного кровообращения.

3.1. Частота развития и тактика хирургического лечения абдоминальных осложнений у больных, оперированных на сердце в условиях ИК в раннем послеоперационном периоде.

3.2. Анализ результатов симультанных операций при сочетанной кардиохирургической патологии и хронических заболеваниях органов брюшной полости.

3.3. Общие принципы этапного хирургического лечения хронической абдоминальной патологии у больных, перенесших операцию на сердце в условиях ИК.

ГЛАВА 4. Результаты хирургического лечения больных с абдоминальной патологией после трансплантации органов.

4.1. Тактика лечения хирургических заболеваний у больных ТХПН до- и после трансплантации почки.

4.2.Результаты лечения общехирургической патологии у больных, перенесших ортотопическую трансплантацию сердца.

ГЛАВА 5. Клинико-морфологическое обоснование факторов риска развития гастроинтестинальных осложнений у больных, оперированных на сердце в условиях ИК.

5.1. Факторы риска развития абдоминальных осложнений у больных, оперированных в условиях ИК.

5.2. Динамика состояния микроциркуляторного русла спланхнотического бассейна при морфологическом исследовании тканей перикарда и брюшины во время операции на сердце в условиях ИК.

ГЛАВА 6. Перспективы внедрения новых технологий в клиническую трансплантологию и кардиохирургическую практику.

6.1. Перспективы применения видеоэндохирургических технологий в хирургическом лечении ишемической болезни сердца.

6.2. Перспективы применения видеоэндохирургических технологий в клинической трансплантологии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Общехирургические проблемы в клинической трансплантологии и сердечной хирургии»

Актуальность проблемы. Успехи в хирургии сердца, значительный прогресс в анестезиологическом и реанимационном обеспечении оперативного вмешательства в условиях искусственного кровообращения позволили существенно расширить диапазон и спектр оказываемой помощи больным с патологией сердца ранее считавшейся неоперабельной (1,2).

Постоянное совершенствование искусственного и вспомогательного кровообращения позволило существенно расширить представление о возможностях трансплантации сердца и кардиохирургии. В то же время, кардиохирургические операции, выполненные в условиях ИК, нередко сопровождаются осложнениями со стороны различных органов и систем в послеоперационном периоде (3,4,5,6). В связи с этим, серьезную проблему в настоящее время представляет тот факт, что процент населения старшей возрастной группы в мире быстро растет и в ближайшее десятилетие практически удвоится (1). Особенностью этой категории больных является наличие разнообразной конкурирующей патологии, протекающей одновременно с заболеванием сердца и имеющей свои специфические проявления. Отмечается тенденция к общему «омоложению» атеросклероза с одной стороны и увеличению продолжительности жизни - с другой. Рост числа популяции пожилых людей вызвали проблемы поддержания возможно высокого уровня их активности или ухода за ними, а также оказания необходимой медицинской, в том числе хирургической, помощи. Пациенты пожилого и старческого возраста нередко составляют группу с высокой степенью операционного риска, обусловленного наличием у них ряда сопутствующих заболеваний, которые становятся противопоказанием для операций с искусственным кровообращением (7). Поэтому, как правило, у этих больных плановое оперативное вмешательство не производится или откладывается на неопределенное время. Эти факторы остаются важными причинами стойкой инвалидизации данной группы пациентов (1,5,6).

Лечение хирургической патологии у пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью (ТХПН), получающих один из видов заместительной терапии или перенесших трансплантацию почки (ТП) остается серьезной и во многом нерешенной проблемой современной медицины. До недавнего времени попытки различных общехирургических вмешательств у данной категории больных, как правило, заканчивались неудачей, а послеоперационная летальность достигала 80% - 92 % (8). Несмотря на хорошо отработанную технику оперативных вмешательств, риск возникновения осложнений в ближайшем послеоперационном периоде у данной категории больных остается высоким, и обусловлен он глубоким белковым дефицитом, скомпрометированным гемостазом, дисфункцией тромбоцитов, вирусными поражениями печени и многокомпонентной иммуносупрессивной терапией после ТП (9).

Одной из важнейших общехирургических проблем трансплантологии и кардиохирургии остается диагностика и тактика лечения осложнений со стороны органов брюшной полости. Абдоминальная патология в структуре осложнений после операций на сердце в условиях ИК встречается не часто, от 0,4% до 5%, а после трансплантации сердца несколько чаще, от 7,4% до 8,2% (бДО).Однако, эти осложнения сопровождаются высокой госпитальной летальностью, которая находится на уровне от 28,4% до 60% и не имеет тенденции к снижению (11).

В многочисленных исследованиях посвященных гастроинтестинальным осложнениям одно из главных мест занимает определение факторов риска их развития (6). Однако, следует подчеркнуть, что единого мнения в определении факторов риска возникновения абдоминальных осложнений среди исследователей нет, а основные положения являются спорными и постоянно обсуждаются.

В основе патогенеза развития гастроинтестинальных осложнений, по мнению большинства авторов, лежит гипоперфузия органов спланхнотического бассейна, обусловленная ИК. В этой связи, исследователями большое внимание уделяется изучению методик позволяющих определить висцеральную перфузию на ранних стадиях периоперационного процесса (12,13,14). Однако, результаты исследований дискуссионны и во многом не лишены противоречий.

До настоящего времени нет дифференциально-диагностического алгоритма лечения абдоминальных осложнений в раннем послеоперационном периоде у больных перенесших операцию на открытом сердце. При этом следует особо подчеркнуть сложность диагностики, которая, как правило, затруднена в связи с невозможностью полноценного контакта с больным, что обусловлено длительной искусственной вентиляцией легких, необходимостью применения седативных и наркотических препаратов (15,16,17). Следует отметить, что тактика лечения абдоминальной патологии у больных ТХПН до- и после трансплантации почки, а также после ОТТС до настоящего времени не освещена как единая проблема, требующая своего решения.

Спорным вопросом остается не только тактика хирургического лечения абдоминальных осложнений, но также и техника проведения оперативного вмешательства, прежде всего это выбор хирургического доступа (18,19,20,21,22).

Велением времени стала необходимость выполнения симультанных операций на органах, расположенных в различных анатомических полостях. Прежде всего, имелась очевидная потребность в одновременном хирургическом лечении ИБС и онкологических заболеваний, являющихся двумя главными «убийцами» человечества. По данным литературы за 17 лет, начиная с 1980 года, в мировой практике выполнено 593 симультанные операции по поводу заболеваний сердца и злокачественных опухолей различных органов (23).

В то же время у больных, которым необходимо оперативное лечение болезней сердечно-сосудистой системы, нередко имеет место абдоминальная хирургическая неонкологическая патология. Согласно данным большинства исследователей у кардиохирургических больных чаще диагностируются желчнокаменная болезнь, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и передней брюшной стенки, эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, а также очаговые процессы (абсцесс) селезенки при септическом эндокардите (10,17,23,24,25).

Мировой опыт подобных вмешательств остается небольшим, что является причиной продолжающихся, как правило, бесплодных дискуссий в пользу одновременных или этапных операций. Это объясняется также отсутствием алгоритма факторов риска развития осложнений, надежных объективных методик прогнозирования результатов подобных вмешательств, являющихся главным фактором эффективности и оптимизации лечения (6).

Работ посвященных хирургической тактике и технике выполнения операций при абдоминальных осложнениях после кардиохирургических операций крайне мало, и в этом аспекте проблемы не существует единого мнения, а отдельные положения являются спорными и недостаточно обоснованными (22). В профилактическом лечении абдоминальной патологии у больных в пред- и посттрансплантационном периодах, а также у пациентов с ИБС и заболеваниями клапанного аппарата сердца, требующими хирургической коррекции нет единого мнения в хирургической и лечебной тактике (26).

Актуальным и перспективным направлением в использовании новых технологий в кардиохирургии является видеоэндохирургический способ забора большой подкожной вены, при использовании ее в качестве свободного трансплантата, для прямой реваскуляризации миокарда у больных с ИБС.

Все вышеизложенные аспекты общехирургических проблем в клинической трансплантологии и сердечной хирургии побудили нас к проведению настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработать тактику лечения патологии органов брюшной полости у больных, оперированных на сердце в условиях искусственного кровообращения и после трансплантации органов.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

1. Определить распространенность и частоту абдоминальных осложнений у больных, оперированных на сердце в условиях искусственного кровообращения и после трансплантации солитарных органов.

2. Выявить морфологические изменения терминального сосудистого русла при проведении искусственного кровообращения и определить их роль в развитии абдоминальных осложнений в раннем послеоперационном периоде.

3. Определить факторы риска или их сочетание в развитии осложнений со стороны органов брюшной полости у кардиохирургических больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения.

4. Разработать новые виды оперативных вмешательств у больных с сочетанной кардиохирургической и абдоминальной патологией.

5. Определить алгоритм показаний к применению эндовидеохирургических технологий у кардиохирургических больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения, до - и после трансплантации органов.

6. Обосновать целесообразность применение искусственных материалов при выполнении ряда абдоминальных операций у кардиохирургических больных, а также пациентов в пред - и посттрансплантационном периодах.

Научная новизна.

Разработано новое направление в комплексном лечении общехирургических заболеваний и их осложнений у кардиохирургических * больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения, пациентов перенесших ортотопическую трансплантацию сердца и пересадку кадаверной почки. В проведенном научном исследовании изучены распространенность, факторы риска, результаты лечения общехирургических заболеваний у больных, оперированных на открытом сердце, а также после ОТТС и ТП. Разработан лечебно-диагностический алгоритм и оптимизирована хирургическая тактика при наиболее распространенных заболеваниях органов брюшной полости и передней брюшной стенки с использованием новых оперативных доступов при открытых симультанных операциях, применением видеоэндохирургических технологий и гетеропластических искусственных материалов. Впервые показана роль искусственного кровообращения в патоморфогенезе развития абдоминальных осложнений в раннем послеоперационном периоде после проведения хирургического вмешательства на открытом сердце. Предложен алгоритм лечения сочетанной сердечной и абдоминальной патологии. Впервые разработаны оригинальные хирургические операции, основанные на проведении симультанных вмешательств, на открытом сердце и органах брюшной полости, а также использовании гетеропластических материалов в лечении грыж передней брюшной стенки. Разработаны показания к оперативному лечению абдоминальной патологии у больных, ранее перенесших кардиохирургическое вмешательство, основанные на применении видеоэндохирургических технологий.

Практическая ценность.

Результаты проведенных исследований и внедрение их в клиническую практику позволили в значительной степени улучшить диагностику и уменьшить количество общехирургических осложнений у больных после операций на сердце в условиях ИК, при этом снизить уровень госпитальной летальности более чем в два раза от острой абдоминальной патологии. Проведенные исследования позволили определить практически важные особенности клиники, диагностики, патогенеза и хирургической тактики при заболеваниях органов брюшной полости и передней брюшной стенки.

Внедрен в клиническую практику алгоритм лечебной тактики при сочетанной кардиохирургической и абдоминальной патологии, основанный на выполнении симультанных оперативных вмешательств. Определена последовательность выполнения этапов симультанных операций. Применение видеоэндохирургических технологий позволило значительно расширить возможности лечения хронических заболеваний органов брюшной полости у больных, перенесших операции на открытом сердце. Показано, что своевременное и адекватное лечение общехирургической патологии в предтрансплантационном периоде позволяет расширить круг кандидатов для выполнения аллотрансплантации почки. Вместе с тем, приоритет в тактике лечения сочетанной патологии остается за коррекцией патологии сердца и терминальной хронической почечной недостаточности.

Внедрение в клиническую практику способов эндовидеохирургического способа забора большой подкожной вены в качестве свободного аутовенозного трансплантата для выполнения прямой реваскуляризации миокарда способствует быстрой функциональной реабилитации больных, что значительно улучшает течение послеоперационного периода и обладает высоким косметическим эффектом, а также является перспективным направлением развития высокотехнологичных общехирургических методик в кардиохирургической практике.

Внедрение результатов работы в практику. Разработанные в диссертации методики и полученные результаты внедрены в практическую деятельность профильных отделений НИИТиИО. Материалы научных исследований используются в педагогической работе на курсах «Основы эндовидеохирургии в клинической трансплантологии» и

Общехирургические проблемы в клинической трансплантологии и сердечной хирургии» Учебного центра последипломного образования ФГУ »

НИИТиИО Росздрава, а также кафедры трансплантологии и искусственных органов МГМСУ.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 34 работы, в том числе 21 в центральной печати.

Апробация материалов диссертации. Основные положения диссертации обсуждены на:

- 9 Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов, ноябрь 2003 г., г. Москва

- 10 Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов, ноябрь 2004 г., г. Москва

- 7 Всероссийском съезде по эндоскопической хирургии, 16-19 февраля

2004, г. Москва

- 8 Всероссийском съезде по эндоскопической хирургии, 17-20 февраля

2005, г. Москва

- Юбилейной конференции посвященной 45 - летию кардиохирургии Урала, 16-17 ноября 2004 г., г. Новосибирск

- Конференции кардиохирургов Северного Федерального Округа, 12 — 13 апреля 2003 г., г. Мурманск.

- Конференции ревматологов Северного Федерального Округа, 16 - 17 сентября 2005 г., г. Санкт - Петербург.

- Третьем Всероссийском съезде по трансплантологии и искусственным органам, 28-29 октября 2005г., г. Москва

- научной конференции клинических, экспериментальных отделений и лабораторий ФГУ НИИТиИО Росздрава., 15 июля 2005г., Москва

Считаю своим долгом выразить глубокую благодарность моему учителю

- академику РАН и РАМН В.И.Шумакову, а также всем сотрудникам института, чья помощь и внимание помогли в выполнении работы.

Положения диссертации, выносимые на защиту: * •

• неудовлетворительные результаты лечения общехирургических заболеваний и их осложнений, а так же высокий уровень госпитальной летальности у кардиохирургических больных и после трансплантации органов диктуют необходимость разработки и клинического внедрения алгоритма лечебных мероприятий с использованием современных достижений медицинской науки и техники.

Симультанные оперативные вмешательства являются приоритетными при лечении хронических заболеваниях органов брюшной полости и патологии сердца требующей хирургической коррекции в условиях искусственного кровообращения.

Видеоэндохирургические технологии и применение современных достижений медицинской науки позволили значительно расширить арсенал помощи больным, оперированным на сердце в условиях РЖ, пациентам перенесшим ОТТС, а также до - и после ТП. Патоморфологическое обоснование факторов риска развития гастроинтестинальных осложнений позволило разработать алгоритм лечебной тактики у категории больных «повышенного риска». Разработка и внедрение новых технологий оперативных вмешательств на органах брюшной полости у больных, оперированных на открытом сердце, позволило значительно снизить уровень госпитальной летальности от гастроинтестинальных осложнений.

Заключение диссертации по теме «Трансплантология и искусственные органы», Муха, Александр Владимирович

выводы

1. Частота развития абдоминальных осложнений в послеоперационном периоде у больных, перенесших операцию на сердце в условиях ИК, соответствует 1,9%, при этом летальность составляет 51,4%. Причиной неудовлетворительных результатов является сложность ранней диагностики осложнений со стороны органов брюшной полости, а также проведение экстренного оперативного вмешательства у этой категории пациентов.

2. Установленные нарушения микроциркуляции у больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения, как в перикарде, так и в париетальной брюшине свидетельствуют о гипоперфузии органов спланхнотического бассейна. Эти изменения могут являться пусковым механизмом в возникновении ранних послеоперационных осложнений со стороны органов брюшной полости.

3. Факторами, определяющими риск развитие абдоминальных осложнений, являются: пол (более подвержены развитию абдоминальных осложнений мужчины), тяжесть состояния больных до операции, основанная на оценке хронической недостаточности кровообращения, длительность искусственного кровообращения более 150 минут, время пережатия аорты более 100 минут, длительность операции более 350 минут, применение механических способов поддержки кровообращения. Такие факторы дооперационного периода как возраст, функциональный класс по NYHA, по нашим данным не влияли на развитие острых абдоминальных осложнений в послеоперационном периоде у больных, оперированных на сердце в условиях ИК.

4. Разработаны и внедрены в клиническую практику симультанные i операции на открытом сердце и органах брюшной полости, практическое выполнение которых позволило снизить уровень госпитальной летальности с 51,4 % до 23,1%. Выполнение симультанных операций позволяет проводить адекватное лечение патологии сердца и органов брюшной полости.

5. Применение эндовидеохирургических технологий у больных, оперированных на открытом сердце, позволило расширить объем хирургической помощи при хронической и острой абдоминальной патологии. При этом главной особенностью в технологии выполнения этих операций является использование минимальных (11-12 мм рт. ст.) значений пневмоперитонеума, а также использования современных гемостатических средств.

6. Применение гетеропластических материалов у кардиохирургических больных позволяет надежно и адекватно закрывать дефекты передней брюшной стенки при грыжах различной локализации во время выполнения симультанных и этапных операций.

7. Хирургическое лечение хронической патологии органов брюшной полости у больных с ТХПН в предтрансплантационном периоде с использованием видеоэндохирургических технологий и гетеропластических материалов позволяет улучшить результаты, что в свою очередь расширяет круг лиц, которым возможно проведение трансплантации почки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанный алгоритм ведения пациентов с сочетанной кардиохирургической и абдоминальной патологией должен состоять в следующем. В случаях показаний к проведению прямой реваскуляризации миокарда при ИБС, протезировании клапанов сердца при ППС или инфекционном эндокардите показаны симультанные операции. Выполнение одновременной хирургической коррекции возможно только в специализированных кардиохирургических центрах, основываясь на тщательном обследовании, адекватной предоперационной подготовке и квалифицированном проведении оперативных вмешательств.

2. Применение способов эндохирургического лечения лимфоцеле после ТП позволяет значительно улучшить результаты с минимальной операционной травмой для пациента и почечного трансплантата.

3. Разработанные факторы риска возникновения острых абдоминальных осложнений позволяют осуществлять мониторинг за состоянием больного, перенесшего операцию на открытом сердце в раннем послеоперационном периоде.

4. Использование видеоэндохирургических технологий забора большой подкожной вены в качестве свободного трансплантата для проведения прямой реваскуляризации миокарда у больных ИБС позволяет минимизировать операционную травму и ускорить функциональную реабилитацию пациентов.

5. Лечение хронической абдоминальной патологии у больных, перенесших ОТТС возможно проводить по общепринятым хирургическим принципам, принятым для оказания медицинской помощи в общей популяции населения.

6. Хирургическое лечение хронической абдоминальной патологии целесообразно проводить у больных ТХПН в предтрансплантационном периоде даже при отсутствии клинических проявлений.

7. В хирургическом лечении грыж передней брюшной стенки целесообразно использование методики «ненатяжной» герниопластики с применением искусственных материалов.

8. Особенности диагностики, клиники и оперативного лечения общехирургической патологии в сердечной хирургии и клинической трансплантологии, а также высокий уровень летальности при развитии абдоминальных осложнений, диктует необходимость создания специализированных подразделений в структуре отделений трансплантации органов и кардиохирургических стационаров.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Муха, Александр Владимирович, 2006 год

1. Бокерия Л.А. Итоги кардио-и ангиохирургии в Российской Федерации за 2003 г. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН.- 2004.- Т.5-№11.-С.5

2. Шумаков В.И.,Толпекин В.Е.,Шумаков Д.В. Искусственное сердце и вспомогательное кровообращение. М., «Янус-К», 2003. 376 с.

3. Ohri S.K., Desai J.B., Gaer J.A., et al. Intraabdominal complicacions after cardiopulmonare bypass //Ann. Thorac. Surg. 1991.- Oct.52 (4) p. 826-31

4. Ohri S.K. Systemic inflammanory responce and the splanchnic bed in cardipulmonary bypass.// Perfusion. 1996.-May. 11. (3) p.200-12

5. Omoto Т., Kamiya K., Akita S., et al. Nonocclusive mesenteric after cardiopulmonary bypass.// J. Artif. Organs. 2004.- 7 (3) p. 161-3

6. Zacharias A., Schwann T.A., Paranteau G.L. Predictors of gastrointestinal complicacions in cardic surgery //Tex. Heart Inst. J. 2000- 27.(2) p.93-9

7. Egleston C.V., Wood A.E., Gorey T.F.Gastrointestinal complications after cardiac surgery.// Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1993.-Jan;75.(1) p.52-6.

8. Филипцев П.Я. Клиника, диагностика и лечение хирургических осложнений у больных на гемодиализе и после трансплантации почки: Дис.д-рамед. наук.-М., 1990.-378 с

9. Carofalo M., Borioni R., Nardi P. Early diagnosis of acute mesenteric ischemia after cardiopulmonary bypass.// J. Cardiovasc. Surg. (Torino) 2002. Aug 43 (4) p.455-9 " "

10. Fitzgerald Т., Kim D., Karakozis S., et al. Visceral ischemia after cardioplmonary bypass.// Am. Surg. 2000. Jul 66(7) p.623-6

11. Frumento R.J., Mongero L., Naka Y., et al. Preserved gastric tonometric variables in cardiac surgical patients administred intravenous perflubron emulsion.// Anesth. Analg.- 2002. Apr 94 (4) p. 809-14

12. Christenson J.T., Aeberhard J.M., Badel H., et al. Adult respiratory distress syndrome after cardiac surgery.// Cardiovasc. Surg.- 1996.- Feb 4(1) p.15-21

13. Zanardo G., Michielon P., Paccagnella A., et al. Acute renal in the patient undergoing cardic operacion Prevalence mortality rate and risk factors.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1994.- Jun 107(6) p. 1489-95

14. Semagin A.P., Khokhlunov S.M., Pavlova G.A., Dunaev I.L., Poliakov V.P. Gastrointestinal complications after aortocoronary bypass.// Vestn. Khir. im 1.1. Grek.-1998.-157(4)p.75-8

15. Sacorafas G.H., Tsitos G.G. Intra-abdominal cimplicacions after cardiac surgery.//Eur. J. Surg.- 1999.- Sep 165(9) p.820-7

16. Давыдов М.И., Акчурин Р.С.Герасимов C.C., Лепилин М.Г., Партигулов С.А. Современные подходы в хирургическом лечении онкологических больных в условиях выраженной ишемической болезни сердца //Грудная и сердечно- сосудистая хирургия. № 5 . 2003 с. 21-24

17. Давыдов М.И., Акчурин Р.С., Герасимов С.С., Лепилин М.Г., Партигулов С.А. Хирургическое лечение онкологических больных с выраженной сердечно-сосудистой патологией// Вестник Российской Академии медицинских наук. 2004. - № 12. - С. 3-6

18. Sakakibara Y., Jikuya Т., Adachi S. Simultaneous cholecystectomy and CABG for acute cholecystitis and post-infarction angina.// Kyobu. Geka. 1998. - Dec. 51(13) p.1080-3

19. Begos D.G., Franco K.L., Baldwin J.C., Lee F.A„ Revkin J.H., Modlin I.M. Optimal timing and indications for cholecystectomy in cardiac transplant patients. //World. J. Surg. 1995. - Jul-Aug 19(4) p.661-7

20. Hirose H., Amano A., Takahashi A. Concomitant cholecystectomy and coronary artery bypass.//Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002.- Dec.8(6) p.358-62

21. Healy D.G., Veerasingam D., O'Connell P.R., Hurley J. Acute acalculous cholecystitis following coronary artery bypass surgery.// Ir. J. Med. Ski. 2004.-Jul-Sep.l 73(3 )p. 160-1

22. Andersson В., Nilsson J., Brand J., Hoglund P., Andersson R. Gastrointestinal complicacions after cardiac surgery.// Br. J. Surg. 2005.- Mar 92 (3) p.326-33

23. Шумаков В.И., Толпекин B.E. Патофизиологические аспекты механической перфузии.//Тезисы докладов 1 Всероссийского конгресса по патофизиологии. М., 1996. С.325.

24. Шумаков В.И, Алферов А.В., Матвеев Ю.Г. и др. Первый опыт двухэтапной трансплантации сердца через обход левого желудочка (первый этап)// Вестник трансплантологии и искусственных органов. 1997. - №4.-С.6

25. Шумаков В.И. Трансплантология/Руководство. М.,Медицина- 1995.-391 с.

26. Portner P., Oyer P., Pennington G., et al. Implantamble electrical left ventricul assist sistem bridge to transplantions and the furure.// Ann. Thorac. Surg.- 1989.-V.47.- p. 142

27. Frazier O., Benedict C., Radovancevic В., et al Improved ventricular fuction after chronic left ventricular unloading.// Ann. Thorac. Surg.- 1996,- V.62 p.675

28. Шумаков В.И., Толпекин В.Е., Кормер А.Я. Клинико-экспериментальный опыт разработки вспомогательного кровообращения. В книге: Проблемы трансплантации и искусственных органов. М., 1994. - С.88.

29. Шумаков В.И., Толпекин В.Е., Киселев Ю.М. Изучение воздействия автономных систем искусственного сердца на организм. Тезисы докладов 1 Всероссийского Конгресса по патофизиологии. М., 1996.- С.326.

30. Шумаков В.И., Толпекин В.Е. Искусственное сердце состояние проблемы и перспективы.// Вестник трансплантологии и искусственных органов.- 1999. - №1. - С.29.

31. Шумаков В.И.,Толпекин В.Е., Попов Т.А. Атлас вспомогательного кровообращения. Алма-Ата. 1992. 301 с.

32. Шумаков Д.В. Первый опыт двухэтапной трансплантации сердца. Дисс. канд. мед. наук. М., 1998

33. Шумаков Д.В. Механическая поддержка кровообращения в клинике. Дис.д-ра. мед. наук. М., 2000

34. Астахов П.В. Комплексное лечение хирургических заболеваний у больных терминальной стадией хронической почечной недостаточности до и после аллотрансплантации почки. Дис.д-ра. мед. наук. М., 2001. 476 с

35. Goodkin D.A., Young E.W., Kurokawa К., Prutz K.G., Levin N.W. Mortality among hemodialysis patients in Europe, Japan, and the United States: case-mix effects.// Am. J. Kidney Dis.- 2004.- Nov;44(5 Suppl 3): 16-21.

36. Hansen J.B., Lau H.P., Janes C.J. A rapid and specific assay for the du Pont аса discrete clinical analizer performed directly on whole blod.// Transplant. Proct. 1994.- vol. 26.- P. 1189-1192

37. Hesse U.J., Sutherland D.E., Mauer S.M. Nephrotoxicity of cyclosporine.// N. Engl. J. Med.- 1993.- V/ 312/- P48-50

38. Mueller X.M., Tevaearai H.T., Snumpe F. Gastrointestinal disease following heart transplantation //World J. Surg. 1999.- Jul. vol.23(7) p,650-5 discussion 6556

39. Colon R., Frazier O.H., Kahan B.D., et al Complications in cardiac transplant patiets requiring general surgery// Surgery 1988.- Jan. vol. 103(1) p.32-8

40. Merrell S.W., Ames S.A., Nelson E.W., et al. Mejor abdominal complications following cardiac Utah Transplation Affiliated Hospitals Cardiac Transplant Program //Arch. Surg. 1989.- Aug. Vol. 124(8) p.889-94

41. Шумаков В.И. Тактика лечения желудочно-кишечных кровотечений у больных после операций с искусственным кровообращением// Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. 2000. - №2. - С.229.

42. Halm М.А. Acute gastrointestinal complicacions after cardiac surgery// Am. J. Crit. Care. -1996.- Mar. vol. 5(2) p. 109-18 quiz 119-20

43. Sharma S., Reddy V., Ott G., et al. Gastrointestinal complications after orthotopic cardiac transplfhtstion// Eur. J. Cardiothorac. Surg.- 1996.- vol. 10(8) p.616-20

44. Silva E., DeBascer D., Creteur J., et al. Effect of vasoactive drugs on gastric inromucosal// Ph. Crit. Care. Med.- 1998.- vol. 26(10) p. 1749-58

45. Толпекин В.E.,Чернов В.А. Методы вспомогательного кровообращения в комплексной терапии нестабильной стенокардии. Сборник трудов конференции.// В книге «Коронарная недостаточность и приобретенные пороки сердца». Ереван. 1977. - С.49.

46. Allen S., Kumar М., Arnfeh В., et al Influence of mesenteric vascular reactivity// Eur. J. Cardiothorac. Surg.- 1996. vol. 10(11) p. 1015-20

47. Бураковский В.И. Осложнения при операциях на открытом сердце. М.,Медицина. 1972. - 303 с.

48. Dagon О., Donovan F., Сох P. An evalution of gastric pH tonometry in neonates ungergoing high-risk cardiac surgery //Crit. Care. Med.- 1993.- 21(suppl) 148

49. Sanisisoglu I., Guden M., Bayramoglu Z., Sagbas E., et al. Does off-pump CABG reduce gastrointestinal complicacions //Ann. Thorac. Surg.- 2004.- Feb. vol/77(2)p.619-25 ' ~

50. Musleh G.S., Patel N.C., Grayson A.D., et al. Off-pump coronary artery bypass surgery does not reduce gastrointestinal complicacions //Eur. J. Cardiothorac. Surg.- 2003.- Feb. vol. 23(2) p. 170-4

51. Celic J.B., Gormus N., Topal A., end al. Effect of-pump and on-pump coronary artery bypass of renal function //Ren. Fail.- 2005.- vol.27(2) p. 183-8

52. Fukushima S., Kobayashi J., Tagasuri O., et al. Rationale of of-pump arter bypass grafting for left main trunc disease //Jpn. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 2004.-Dec. Coronary.- vol.52(12) p.560-6

53. Шумаков В.И., Хубутия М.Ш., Казаков Э.Н. Десятилетний опыт обхода левого желудочка при лечении острой сердечной недостаточности. Трансплантология и искусственные органы. М., 1997. №1. - с. 20-21.

54. Ganapathy S., Murcin J.M., Dobcowski W., et al. Stress and inflammatory responce after beating heart surgery versus convencional bypass surgery the role thoracic epidural anesthesia //Heart. Surg. Forum.- 2001.- vol.4(4) p.323-7

55. Константинов Б.А. Физиологические и клинические основы хирургической кардиологии. Л., Наука. 1981.- 262 с.

56. Меерзон Ф.З. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации. М.: Hyp. Medical Ltd.- 1993.-331 с.

57. Richalet J.P. The heart and andrenergic sistem in hypoxia Hypoxia the adaptations //Toronto. ВС Decker Jnc.- 1990.- p.231-240

58. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности. Метаболические основы.// Вестник интенсивной терапии. 1999. - №2. - С.8.

59. Шевченко О.П., Козлов И.А., Чиликина Г.В. Возможности коррекции повреждающего действия нейтрофильной эластазы при экстракорпоральной перфузии.// 1 -й Российский Конгресс по патофизиологии. М., 1996, с.323

60. Матвеев С.А. Состояние микроцитарного гемостаза и его коррекция при кардиохирургических операциях в условиях искусственного кровообращения

61. Автореф.дисс.канд.мед.наук. Л. - 1988. - 22 с.^ / ^

62. Roitman E.V., Demjentjeva C.C. The role hemocoagulation and blod reology diacorders in the development of circulatory hypoxia in patiets operated under art ificial blood circulation// Hyp. Medical. J.- 1996- p.2-57

63. Воробьев Ф.И., Городецкий B.M., Шулутко E.M. Острая массивная кровопотеря. М.: ГЭОТАР-МЕД. 2001. - 176 с.

64. Boyle Е.М., Pohlman Т.Н., Johson М.С., et al. Endothelial cell injury in cardiovascular surgery the sistemic inflammatory responce //Ann. Thoracic. Surg.-1997.- vol.63 p.277

65. Goldstein S., Ali A., Sabbah H. Venricular remodeling mechanismsand prevention //Cardiol. Clin.- 1998.- vol.16 p.623

66. Савельев B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. М., «Триада X», 2004. - 640 с.

67. Swain С.Р. Gastrointestinal haemorrhage //Clinical gastroenterology 2000-V.14(3). P. 357-515

68. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д., Кузеев Е.А. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений.// Хирургия. 2000.-№3.- С.21-25.

69. Simic О., Strathausen S., Hess W. Incidence and prognosis of abdominal complicacions after cardiopulvonary bypass //Cardiovasc. Surg.- 1999.- Jun. vol. 7(4) p.419-24

70. Simic O., Strathausen S., Geidel S., et al. Abdominal complicacions following cardiac surgery//Acta Med. Croatia.- 1997.-vol.51(4-5) p. 191-6

71. Simic O., Strathausen S., Geidel S., et al. Abdominal complicacions after heart intervencions //Zentrabl. Chir.- 1997.-vol.l22(10) p.893-7

72. Huddy S.P., Joyce W.P., Pepper J.R. Gastrointestinal complicacions in 4473 pacients who underwent cardiopulmonary bypass surgery// Br. J. Surg.- 1991.-Mar. vol.78(3) p.293-6

73. Paajanen H., Nuutinen P., Harmoinen A., Poyhonen M., Pitkanen O., et al. Hyperamylasemia after cardiopulmonary bypass: pancreatic cellular injury or impaired renal excretion of amylase?// Surgery.- 1998.- May. vol.l23(5) p.504-10.

74. DiMinno G., Martinez J., Mckean M. Plateled dysfunction in uremia Multifaceted defect partially by dialysis //Am. J. Med.- 1985.- vol.79.- p.522-527

75. Афонин Н.И. Современные принципы инфузионно- трансфузионной терапии острой кровопотери // Московский медицинский журнал,-2001.,Декабрь.-С.8-11.

76. Затевахин И.И., Щеголев А.А., Титьков Б.Е. Современные подходы к лечению язвенных гастродуоденальных кровотечений.// Анналы хирургии. -1997.-№1.-С.40-46.

77. Федотовских Г.В., Семенов Г.В., Даулетбаев Д.А., Щербина Е.Н. Состояние слизистой оболочки нижней трети пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни// Практикующий врач. 2002 № 1. -с. 54-55

78. Пинчук Т.П., Таланкина И.Е., Погодина А.Н., Азаров Я.Б. Эндоскопическая и морфологическая диагностика гастроэзофагеального рефлюкса //Вестник хирургии. №.6. 2004. - с. 11-16.

79. Самсонов А. А., Жаркова Е.В. Выбор оптимальной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни//Клинические перспективы гастрэнтерологии, гепатологии. 2004.- № 6 с. 20-26

80. Гельфанд Б.Р., Мартынов А.Н., Гурьянов В.А., Шипилова О.С. Профилактика стресс-повреждений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у больных в критических состояниях//Хирургия.Consilium medicum. Приложение № 2.- 2003.- С. 16-20

81. Warzecha Z., Dembinski A., Brzozowski Т. et al. Histamine in stress ulcer prophilaxis in rats.// J.Physiol. Pharmacol.- 2001- vol.52 (3) p.407-421

82. Майстренко Н.А.,Мовчун K.H. Хирургическое лечение язв двенадцатиперстной кишки.- С-П/б Гиппократ. - 2000.-348 с.

83. Панцырев Ю.М., Гринберг А.А. Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах. М., Медицина. - 1979. -160 с.

84. Джорджикия Р.К., Курмаев Ш.М., Минабутдтнов P.M. Иванов А.И. Особенности лечения желудочно-кишечных кровотечений // Труды Международного хирургического конгресса: Актуальные проблемы современной хирургии. М., 2003. - С. 16.

85. Ткаченко Е.И. Стратегия и тактика лечения кислотозависимых заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.// Новости фармакотерапии. 1997. - Т.1. - С.63-69.

86. Волков А.Н.,Дербенев А.Г., Мизуров Н.А. и др. Наш опыт лечения больных с эрозивными и геморрагическими гастритами //Труды Международного хирургического конгресса: Актуальные проблемы современной хирургии. М., 2003. - С. 12.

87. Горбашко А.И. Диагностика и лечение острых пищеводно-желудочных кровотечений у больных после операций на желудке // Вестник хирургии им. Грекова. 1988. - Т. 141. - №11. - С.3-6.

88. Горбашко А.И. Диагностика и лечение кровопотери. Л., 1982 184 с.93 .Горбашко А.И. Ошибки и опасности в диагностике и лечении острых желудочно-кишечных кровотечений язвенной этиологии.// Вестник хирургии им. Грекова. 1985. - Т.135. - №9. - С.119-125.

89. Духин В.А., Игнатов В.Ю., Рыбалов А.В. и др. Желудочно-кишечные кровотечения после операций на открытом сердце.//Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов; 4-ый: Тезисы докладов. М. 1998, С. 229

90. Forrest J.A.N., Finlayson N.D.C., Shearman D.J.C. Endoscopy in gastrointestinal bleeding/ZLancet. -1974. P.394

91. Минушкин O.H., Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: некоторые вопросы тактики и стратегии ведения больных//СопзШит med. 2001. Т.З. - № 11. - С. 453-459

92. Маев И.В., Орлов JI.JI. , Нефедов Ю.В. Эрозивные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (этиология, патогенез, клиника и лечение)//Клин. Медицина. 1997. - № 6. С. 57-61

93. Conrad S.A. Acute upper gastrointestinal bleeding in critically ill patients: Causes and treatment modalities. //Crit. Care Med.- 2002.-vol.30(6) p.365-368.

94. Mercado P., Farid H., Sintek C. et al/ Cardiointestinal complications associated with cardiopulmonary bypass procedure/Mm.surg. 1994.-V.10.p.789-792

95. Gauss A., Druck A., Hemmer W., Georgieff M. Abdominal complications following heart surgery //Anasthesiol. Intensivmed. Notfallmed. Schmerzther.-1994.-Feb.vol.29(l)p.23-9.

96. Haas G.S., Warshaw A.L., Daggett W.M., Aretz HT. Acute pancreatitis after cardiopulmonary bypass. //Am. J. Surg.- 1985.- Apr. Vol.l49(4)p.508-15

97. Aouifi A, Piriou V, Bastien O. Severe digestive complications after heart surgery using extracorporeal circulation //Can. J. Anaesth. -1999.- Feb. vol. 46(2) p.l 14-21

98. Luckraz H., Goddard M., Charman S.C., Wallwork J., Parameshwar J. Early mortality after cardiac transplantation: should we do better? //J. Heart. Lung. Transplant.- 2005.- Apr. Vol.24(4) p.401-5.

99. Waldhausen J.A., OrringerM.B. Complications in cardiothoracic surgery./ St.Louis Mosby ear Book, 1991.P. 39-59

100. Silva E., DeBasker D., Creteur J. Vincent J. Effect of vasoactive drugs ongastric intramucosal Ph// Crit.Care Med.1998. Vol.26.(10).P.1749-1758

101. Кубышкин В.А., Корняк Б.С. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь. М., «Спрос», 1999. 189 с.

102. Калинин А.В. Гастроэзофалальная рефлюксная болезнь.// Терапевтический архив, 1996, - №8. - С.71-75.

103. Шептулин А.А.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: от мифов прошлого к реалиям настоящего (памяти А.А.Гребенева)// Клиническая медицина. 2003. - Т.8 - № 6. - с. 12- 17.

104. Шептулин А. А. Современные представления о синдроме «функциональной» диспепсии.// Клиническая медицина. 1995. - Т.73. - С.4

105. Adhoute B.G. et al. XI международный конгресс лапароскопических хирургов в Новом Орлеане, США.// Анналы хирургии. № 8. - 2002. С. 9-12

106. Сажин В.П., Федоров А.В. Лапароскопическая хирургия. 4.1 Лапароскопическая оперативная хирургия. М.: Реком, 1999. - с. 178.

107. Mandak J., Lonscy V., Hajzman Z. Gastric perforacion as an complicacion of surgical myocardial revascularization using extracorporeal circulation //Rozhl. Chir.- 2001.- Aug.vol.80(8) p.424-7

108. Leoci C., Ieardi E., Chiljiro M. Incidence and risk factors of duodenal ulcer in Italy //J. Clin. Gastroenterol.- 1995.- vol.20(2) p. 104-109

109. Bischel M.D., Reese Т., Engel J. Spontaneous perforation of the colon in hemodialysis patient //Am. J. Gastroenterol.- 1980.- vol.74-p.l82-188

110. Hackert Т., Kienle P. Accuracy of diagnostic laparoscopy for early of abdominal complications after cardiac surgery //Surg. Endosc.- 2003.- Oct.vol. 17(10).p.l671-4

111. Ананикян П.П.,Ордуян С.Л. Экстренная холецистэктомия при остром холецистите // Хирургия . 1988. - №1 - С.20-23

112. Астапенко В.Г.,Дружинин В.И. Хирургическое лечение острого холецистита// Здравоохранение Белоруссии. 1980. - №12. - С.3-5

113. Баулин Н.А., Баулин А.А. По поводу сроков операции при остром холецистите //Хирургия . 1986. - №3 - С.84-87

114. Баулин Н.А.,Абашеев В.А., Баулин А.А., Беренштейн М.М. Хирургическая тактика при остром холецистите // Хирургия. 1991. - №2. -С.12-16

115. Буянов В.М. Перминов Г.И. Шестаков Н.Ю.Лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста //Хирургия. 1986. -№2. - С.23-28

116. Евтихов P.M. Журавлев В.А. Шулутко A.M. Острая абдоминальная хирургическая патология. М., МИК 2000. - с.456.

117. Ермолов А.С.Гуляев А.А. Иванов П.А. и др. Видеолапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите // Лапароскопическая хирургия: Материалы международного симпозиума. М., 1994. - С.69-70

118. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая холецистэктомия // Практическое руководство. М., 1992. - с.66

119. Гальперин Э.И. О тактике лечения острого холецистита //Хирургия.-1983. №11. - С. 114-116.

120. Гальперин Э.И. Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. М.,Медицина, 1987. - с.336.

121. Греясов В.И., Тебердиев Ю.Б., Перфильев В.В. Диагностика и лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия 1991. - №2. - С.20-25

122. Мамедов И.М.,Эфендиев В.М., Бекташи Э.К.,Алиев С.А. Диагностика и лечение острого холецистита у лиц пожилого и старческого возраста // Хирургия .- 1988. №4. - С. 102-108

123. Итоги дискуссии по проблеме «Острый холецистит»: Ред. Статья // Хирургия. 1987. - №2. - С.89 - 92.

124. Menegaux F., Huraux С., Jordi-Galais P. Cholecystitis in heart transplant patients //Ann. Chir.- 2000.- No v. vol. 125(9) p.832-7

125. Menegaux F., Durent R., Tabbi D. Biliary surgery after heart transplantation// AM. J. Surg.- 1998.- Apr. vol. 175(4) p.320-1

126. Augustine S.M., Yeo C.J., Buchman T.G., et al. Gastrointesninal complication in heart and heart-lung transplant patients //J. Heart Lung. Transplant.- 1991.-Jul-Aug.vol.10(4)"p.547-55 discussion p.55-6

127. Hojs R. Cholecystolithiasis in patients with end-stage renal disease treated with haemodialysis Am. J. Nephrol.- 1995.- V.15- P.15-19

128. Fasel S., Everson E.A., Stitt L.W., et al. Predictors of general surgical complications after heart transplfiitation //J. AM. Coll. Surg.- 2001.- Jul.-vol.193 (1) p.52-9

129. Moneta G.L., Misbach G.A., Ivey T.D. Hypoperfusion as a possible factor in the development of gastrointestinal complications after cardiac surgery // Am. J. Surg.- 1985.-vol. 149.- p. 648-650.

130. Kuttila K., Niinikoski J., Haglund U. Visceral and peripheral tissue perfusion after cardiac surgery// Scand. J.Thorac. Cardiovasc. Surg.-1991.-vol. 25.p.57-62

131. Cox C.S. Jr., Fleming R.Y.D., Zwischenberger J. B. et al. Ileal mucosal hypoperfusion during cardiopulmonarybypass// Crit. Care Med. -1992.- vol.20, p. 64

132. Tsiotos G.G., Mullany C.J. Zietlow S. et al. Abdominal copmplications following cardiac surgery //Am. J Surg. 1994.vol.167. p.553-557

133. Королев Б.А. Пиковский Д.JI. Экстренная хирургия желчных путей. — М.,Медицина, 1990. 240 с.

134. Berger M.Y., van der Velden J.J., Lijmer J.G. et al. Abdominal symptoms: do they predict gallstones? A systematic review// Scand. J. Gastroenterol.-2000.-vol.35.- p.70-76.

135. Ветшев П.С., Сулимов B.A., Ногтев П.Р. Холецистокардиальный синдром в клинической практике //Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. № 6. 2004. - с. 15-21

136. Furuhashi М., Uno К., Satoh S. et al. Right bundle branch block and cover -type ST-segment elevation mimickend by acute cholecystitis// Circ. J.- 2003.-volol. 67.- p.802-804

137. Shah К. В., Kleimann B. S., Rao T. L. et all. Angina and other risk factors in patients with cardiac diseases undergoing noncardiac operations // Anesth. Analg.-1990.- vol. 70.- N 3.- p. 240-247.

138. Даценко Б.М.,Ибишов Ш.Ф.Дегтярев А.О.,Аль-Мутавакель А.К. Хирургическое лечение острого холецистита у больных повышенного риска// Хирургия. 1991. - №7. - С.98-102.

139. Тлегенова Г.У. Анестезия при лапароскопической холецистэктомии у больных с высокой степенью риска: Автореф. Дис.канд. мед. наук. Алма-Аты 1996.-c.21.

140. Иванов П. А., Скляревский В.В., Синев Ю.В., Волоцков В.И. Эндоскопические и щадящие хирургические операции при лечении больных с острым холециститом с высоким операционным риском //Хирургия . -1991. №10. - С.31-34

141. Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. М., Видар-М, 2003. - 698 с.

142. Черепянцев Д.П.,Багдасаров В.В. Лапароскопичекие операции у больных осложненной желчнокаменной болезнью//Лапароскопическая хирургия. М., 1994 - С.51-54

143. Healy D.G., Veerasingam D., OConnell P.R., Hurley J. Acute acalculosus cholecystitis fallowing coronary artery bypass surgery// Ir. J. Med. Sci. 2004. Jul-Sep. 173 (3), 160-1

144. Peterseim D.S., Pappas T.N., Meyers C.H. Management of biliary complicacions after heart transplantstion// J. Heart Lung. Trasplant. 1995. Jul-Aug. 14(4) 623-31

145. Delorio Т., Thompson A., Larson G.M. et al. Laparoscopic cholecystectomy in transplant pacients// Surg. Endosc. 1993. Sep-Oct. 7(5). 404-7

146. Иванов Ю.В.,Мозгалин А.Г. Современные аспекты хирургического лечения острого панкреатита.// Анналы хирургии. 1999. - №3. - С.9-13

147. Hata M., Shiono M.5 Sekino H. Prospective randomized trial for optimal prophylactic treatment of the upper gastrointestinal complications after open heart surgery.// Circ. J. 2005. Mar.69(3). 331-4.

148. Richardson W.S., Surowiec W.J., Carter K.M. et al. Gallstone disease heart transplant recipients// Ann. Surg. 2003. Feb. 237(2). 273-6

149. Le A., Wilson R., Douek K. Prospective risk stratificstion in renal transplant candidates for cardiac death// Am. Kidney Dis. — 1994.vol. 24. p.65

150. Cheung R.C., Keefe E.B. Management of gallstones and their complications // Amer. Fam. Physician. 2000. - Vol. 61.- P. 1673-1682

151. Carrol B.J., Chandra M., Phillips E.H. Laparoscopic cholecystectomy in critic ill cardiac patients// Fm. Surg. 1993. 59(2). 783-85

152. Ischikawa S., Ohtaki A., Koyano T. Percutaneous tramshepatic gallbladder drainage for acalculosus cholecystitis following cardiovascular surgery// J. Cardiovascular. Surg. (Torino). 1997. Oct. 38(5).513-5

153. Емельянов С.П., Евдошенко B.B, Феденко В.В., Матвеев H.J1. Лапароскопическая хирургия острого холецистита // Эндоскопическая хирургия. 1995. - №4.-С. 17-22

154. Salameh J.R., Franklin М. Acute cholecystitis and severe ischemic cardiac disease is laparoscopy indicated// JSLS. 2004. Jan-Mar. 8(1)61-4

155. Salvini A., Faustini S., Picci P. Laparoscopic cholecystectomy and percutaneous echo-quided cholecystostome Their applications in acute cholecystitis// Ann. Ital. Chir. 1993. V.54(2). 219-24

156. Berger H., Leibl A., Kohz P. et al The results of a long-term fallow-up of patients with a percutaneous cholecystostomy Rofo Fortschr Geb Rontgenstr// Neuen Bilgelb. Vefahr. 1993. Bd.159 (6). 518-21

157. Rady M.Y., Kodovatiganti R., Ryan T. Perioperative predictors of acute cholecystitis after cardiovascular surgery// Chest. 1998. Jul. 114(1).76-84

158. Pellegrini A., Gordini V., Panzeri E. Combined open-heart valve surgery and elective abdominal operations.// G. Ital. Cardiol. -1986. Jan.l6(l). 67-70

159. Савельев B.C., Буянов В.М., Огнев Ю.В. Острый панкреатит. М.,1983.-с.23

160. Гостищев В.К., Федоровский Н.М., Глушко В.А. Деструктивный панкреатит (основные принципы комплексной терапии) // Анналы хирургии.-1997. №4. - С.60-65

161. Малиновский Н.Н., Агафонов Н.П., Решетников Е.А. и др. Лечение острого деструктивного алиментарного панкреатита // Хирургия. 2000. -№1. - С.4-7

162. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Лаптев Б.В. Панкреонекроз (Клиника, диагностика, лечение). М., 1994. 212 с.

163. Obermaier R., Benz S., Kortmann В. et al. Ischemia\ reperfusion-induced pancreatitis in rats a new model of complete normothermic in situ ischemia of a pancreatic-segment// Clin. Exp. Med. 2001. Mar. 1(1). 51-9

164. Lonardo A., Grisenti A., Bonilauri S. et al. Ischemic necrotising pancreatitis after cardiac surgery A case report and review of the literature.// Ital. Gastrointerol. Hepatol. 1999. Dec. 31(9). 872-5

165. Koichiro Т., Manabe Т., Tobe T. Effect of -term-ischemia and reperfusion on the rat pancreas.//Nippon Geka Hokan. 1991. Sep. 60(5). 335-41

166. Stefaniak S.T., Glowacki J., Dymecki D. et al. Pancreatitis following heart transplantation.// Surg. Today. 2003. 33(9). 693-7

167. Kusterer K., Poschmann Т., Friedemann A. et al. Arterial constriction ischemia-reperfusion and leukocyte adherence in acute pancreatitis.// Am. J. Physiol. 1993. Jul. 265(lPt) Gl. 165-71

168. Loire R., Tabib A. Early fatal lesions after cardiac transplantation Results of 100 autopsies.//Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1993. Jan. 86(1). 19-25

169. Gonzalez Ojeda A., Oronzo Mosqueda A., Barrera Zepeda L. Abdominal complicacions after cardiopulmobary procedures.// Rev. Gastroenterol. Мех. -1999. Apr-Jun. 64(2). 61-9

170. Svensson L.G. Decker G., Kinsley R.B. A prospective study of hyperamylasemia and pancreatitis after cardiopulmonary bypass.// Ann. Thorac. Surg. 1985. May.39(5).409-11

171. Heikkinen L.O., Ala-Kulju K.V. Abdominal complicacions following cardiopulmonary bypass in open-heart surgery.// Scand. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987.21(1). 1-7

172. Pinson C.W., Alberty R.E. General surgery complications after cardiopulmonary bypass surgery.// Am. J. Surg. 1983. 146(1).133-7

173. Reath D.B., Maull K.I., Wolfgang T.C. General surgical complicacions fallowing cardiac surgery.// Am. Surg. 1983. Jan.49(l). 11-4

174. Hanks J.B., Curtis S.E., Hanks B.B. et al. Gastrointestinal complicacions after cardiopulmonary bypass.// Surgery. 1982. Aug.92(2). 394-400

175. Huver H., Winning J., Straub U. Clinically diagnosed nonacclusive mesenteric ischemia after cardiopulmonary bypass retrospective study.// Vascular. -2004. Mar. 12(2). 114-20

176. Tsunooka N., Hamada Y., Imagawa H. et al. Ischemia of the intestinal mucosa cardiopulmonary bypass.// J. Artif. Organs. — 2003. 6(2). 149-51

177. Groom R.C., Licovsky D.S., Forest R.J. et al. A model for cardiopulmonary bypass redesion.// Perfusion. 2004. Jul. 19(4). 257-61

178. Alston R.P., Cormack L., Collinson C. Metabolic acidosis developing during cardiopulmonary bypass is related to a decrease in strong ion difference.// Perfusion 2004. May. 19(3). 145-52

179. Yamada S. Impaired endothelial responses in pacients with deep hepotermic cardiopulmonary bypass.// Kurume Med. J. 2004. 51(1). 1-7

180. Toroman F., Evrenckaya S., Yuce M. et al. Lactic acidosis after cardiac surgery is associated with adverce outcome.// Heart Surg. Forum. — 2004. Ahr 1. 7(2). E. 155-9

181. Казаков Ю.И., Евтихов P.M., Казаков А.Ю., Сирота В.И. Хирургические заболевания аорты и периферических артерий. Тверь-Иваново. 2003. - 208 с.

182. Казаков Ю.И., Евтихов P.M., Шулутко A.M., Казаков А.Ю., Сирота В.И.

183. Хирургические болезни вен и лимфатических сосудов. Москва — Тверь -Иваново. 2004. - 152 с

184. Andrejaitiene J. Acute respiratory distress sydrom.// Medicina (Kaunas). -2003.39(11). 1044-56

185. Holmes J.H., Lieberman J.M., Probert C.B. et al. Elevated intestinal fatty acid binding protein and gastrointestinal complicacions fallowing cardiopulmonary bypass a preliminary analysis.// J. Surg. Res. -2001. Oct. 100(2). 192-6

186. Krasna M.J., Francbaum L., Trooscin S.Z. et al. Gastrointestinal complicacions after cardiac surgery.// Surgery. 1988. Oct. 104(4). 773-80

187. Raja S.G., Haider Z., Ahmad M. Predictors of gastrointestinal complications after conventional and beating heart coronaiy surgeiy.// Surgeon. — 2003. Aug. 1(4). 221-8.

188. Егиев B.H. Ненатяжная герниопластика.-М.,Медпрактика. 2002. - 148 с.

189. Славин JI.E., Федоров И.В., Сигал Е.И. Осложнения хирургии грыж живота. Изд-во «Профиль». М. - 2005. - 175 с

190. Емельянов С.И., Протасов А.В., Рутенбург Г.М. Эндохирургия паховых и бедренных грыж. СПб: Фолиант, 2000. - 220 с.

191. Павленко В.В. Современные принципы лечения больших грыж передней брюшной стенки //Анналы хирургии. 2004 . № 5.- С. 26-28

192. Трубник В.В., Лосев А.А., Баязитов Н.Р. Современные методы лечения брюшных грыж. Киев. 2001.- 280 с.

193. Ороховский В.И. Основные грыжесечения.- Ганновер; Донецк; Котбус, 2000. 236 с.

194. Жебровский В.Е., Мохаммед Том Эльбашир. Хирургия грыж живота и эвентраций. — Симферополь. 2002. 220 с.

195. Пец И.Д. Результаты протезирования митрального клапана при инфекционном эндокардите. Дисс.канд. мед. наук. М., 2004. 152 с.

196. Гамзаев А.Б.,Медведев А.П., Лашманов Д.И.Бобер В.М. Случай успешного хирургического лечения инфекционного эндокардитамитрального клапана с множественными абсцессами селезенки. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Т.З. - №11. - 2002. - С.51.

197. Хубулава Г.Г.,Шихвердиев Н.Н.,Пелешок А.С. Баркова Е.Д. Особенности хирургического лечения больных, осложненными формами инфекционного эндокардита// Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.-Т.З. №11. - 2002. - С.54.

198. Симоненко В.Б., Колесников С.А. Инфекционный эндокарлит: современное течение, диагностика, принципы лечения и профилактики.// Клиническая медицина. 1999. - №3. - С.44-49

199. Барбухатти К.О., Наймушин А.В.Дуралеев И.С.,Новиков В.К. Результаты хирургического лечения инфекционного эндокардита// Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2001 - Т.2. - №6. - С.22.

200. Домнин В.В. Результаты хирургического лечения больных с инфекционным клапанным эндокардитом // Дис.канд. мед. наук. М., 2000.

201. Дробышева В.П. Инфекционный эндокардит: клиника, диагностика, лечение.//Дис.докт. мед. наук. Новосибирск. - 2003.

202. Медведев А.П., Чигинев В.А., Пичугин В.В. и др. Современные аспекты хирургического лечения инфекционного эндокардита// Патология кровообращения и кардиохирургия. 2003. - №3. - С.24 - 28.

203. Хубутия М.Ш., Колпаков Е.В. Анализ клинической деятельности НИИТиИО за пять лет.// Вестник трансплантологии и искусственных органов. 1999. - №1. - С.78.

204. Carbonell A.M., Kercher K.W., Matthews B.D. et al. Laharoscopic splenectomy for splenic abscess.// Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2004. Oct. 14(5). 45-47.

205. Simsir S.A., Cheeseman S.H., Lancey R.A. et al. Staged laparoscopic andvalve replacement in splenic abscess and infective endocarditis.// Ann. Thorac.

206. Surg. 2003. May.75(5). 1635-7 / / ^

207. Yoschikai M., Kamachi M., Kobayaschi J. et al. Splenic abscess associated with active infective endocarditis.// Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002. Nov. 50(11). 478-80

208. Шевченко Ю.Л., Шихвердиев H.H., Хубулава Г.Г., Марченко С.П. Выбор тактики хирургического лечения больных, осложненными формами инфекционного эндокардита // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН.-Т. 2-№6.-2001.- С.32

209. Шевченко Ю.Л. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита. Дисс.докт. мед. наук. Л., 1986

210. Шевченко Ю.Л., Данильченко В.В., Жибурт Е.Б. и др. Иммуногенетический статус больных инфекционным эндокардитом.// Вестник хирургии им. Грекова. 1995. - Т.154. - №1. - С.58-63

211. Al-Hajjar N., Graur F., Hassan A.B., Molnar G. Splenic abscess.// Rom. J. Gastroenterol. 2002. Mar. 11(1). 57-9

212. Ohebshalom M.M., Tash J.A., Coll D. et al. Massive hematuria due to right renal artery micotic pseudoaneurysm in a pacient with subacute bacterial endocarditis.// Urology. 2001. - Oct. 58(4). 607

213. Smyrniotis V., Kehagias D., Voros D. et al. Splenic abscess An old disease with new interest.//Dig. Surg. 2000. 17(4). 354-7

214. Демин A.A., Дробышева В.П. Инфаркт миокарда при инфекционном эндокардите.// Кардиология. 2004. - №1.- С.4-9.

215. Melzer М., Maiden Н., Granaden W. et al. Community-acquired Staphylococcus epidermidis endocarditis complicated by splenic disease 9 years after aortic valve replacement.// Scand. J. Infect. Dis. 1999. 31(6). 595-6

216. Taylor S.N., Sanders C.V. Unusual manifestacions of pneumococcal infection.//Am. J. Med. 1999. Jul. 26(1A). 12-27

217. Cathebras P., Brouqui H., Raoult D. et al. Splenic abscess caused by Coxiella burnetti in the absence of endocarditis.// Rev. Med. Interne. 1998. Oct. 19(10). 740-2 " "

218. Oreily R.A. Splenomegaly in 2505 patients in large university medical center from 1913 to 1995 1913 nol962 2056 patients.// West. J. Med. 1998. Aug. 169(2). 78-87

219. Резник И.И., Идов Э.М., Михайлов A.B. Лечебная тактика при инфекционном эндокардите: хирургические аспекты.// Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2002. - №3. - С. 15-21.

220. Сторожаков Г.И., Гендлин Г.Е. Инфекционный эндокардит искусственных клапанов.// Сердце. 2003. - Т.2. - №5(11). - С.236-241.

221. Ben-Ami A., Gandelman G., Ergaz D. et al. Meningitis due to Streptococcus bovis type 2.// Harefuah. 1999. Jan. 15(2). 105-8

222. Botha P.L., Struwing M.C., de Vries W. et al. Enterococcal endocarditis- a case treated with teicoplanin and amoxycillin S.// Afr. Med. J. 1998. Maj. 88(5). 564-5

223. Pallasch T.J., Slots J. Antibionic prophylaxis and the medically compromised patient.// Priodontol. 2000. Feb. (10). 107-38

224. Oyen O., Siwach V., Line P.D., Pfeffer P., Lien В., Bentdal O., Foss A., Husberg В., Edwin В., Brekke I. Improvement of post-transplant lymphocele treatment in the laparoscopic era.// Transpl. Int. 2002. Sep. 15(8). 406-10.

225. Danovitch C.M.Hanbook of kidney transplantation//USA Philadelphia.- 2001.

226. Duepree H.J., Fornara P., Lewejohann J.C., Hoyer J., Bruch H.P., Schiedeck Т.Н. Laparoscopic treatment of lymphoceles in patients after renal transplantation. // Clin Transplant. 2001. Dec. 15(6). 375-9.

227. Fuller T.F., Kang S.M., Hirose R., Feng S., Stock P.G., Freise C.E. Management of lymphoceles after renal transplantation: laparoscopic versus open drainage. // J Urol. 2003. Jun. 169(6). 2022-5.

228. Doehn С., Fornara P., Fricke L., Jocham D. Laparoscopic fenestration of posttransplant lymphoceles // Surg. Endosc. 2002. Apr. 16(4). 690-5.

229. Atray N.K., Moore F., Zaman F., Caldito G., Abreo K., Maley W., Zibari G.B. Post transplant lymphocele: a single centre experience // Clin Transplant. -2004. 18. Suppl. 12. 46-9.

230. Bischof G., Rockenschaub S., Berlakovich G., Langle F., Muhlbacher F., Fugger R., Steininger R. Management of lymphoceles after kidney transplantation // Transpl. Int. 1998. 11(4). 277-80.

231. Ghavamian R., Ayvazian P.J., Khauli R.B. Management of postrenal transplantation lymphoceles // Infect. Urol. 1999. 12(1). 6-10