Обоснование выбора способа спленэктомии при заболеваниях системы крови тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Цветков, Борис Юрьевич

• Цветков, Борис Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Цветков, Борис Юрьевич

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Спленэктомия как метод лечения гематологических заболеваний. Показания к спленэктомии при различных заболеваниях системы крови.

1.2. Эволюция в подходах хирургических методов лечения заболеваний системы крови

1.2.1. Традиционная спленэктомия.

1.2.2. Эмболизация селезеночной артерии.

1.2.3. Лапароскопическая спленэктомия

1.3. Результаты спленэктомии у больных с заболеваниями системы крови, профилактика и лечение осложнений.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика наблюдаемых больных.

2.2. Методы обследования.

2.2.1. Общеклинические методы обследования.

2.2.2. Ультразвуковые методы исследования.

2.2.3. Рентгенологические и эндоскопические методы исследования

2.2.4. Лабораторные методы исследования.

2.3. Методы хирургического лечения.

2.3.1. Техника открытой спленэктомии при заболеваниях системы крови.

2.3.2. Техника лапароскопической спленэктомии при заболеваниях системы крови.

2.3.3. Техника рентгеноэндоваскулярной окклюзии сосудов селезенки.

2.4. Оценка результатов лечения больных после спленэктомии.

2.4.1. Критерии оценки качества жизни оперированных больных.

2.5. Методы статистической обработки результатов исследований.

Глава 3. ПОКАЗАНИЯ К ОТКРЫТОЙ СПЛЕНЭКТОМИИ У БОЛЬНЫХ С

ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СИСТЕМЫ КРОВИ И РЕЗУЛЬТАТЫ

3.1. Особенности открытой спленэктомии у больных с заболеваниями системы крови.

3.2. Непосредственные результаты открытой спленэктомии при заболеваниях системы крови.

Глава 4. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ СПЛЕНЭКТОМИЯ У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СИСТЕМЫ КРОВИ И ЕЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.

4.1. Технические проблемы лапароскопической спленэктомии у гематологических больных и пути их решения.

4.2. Рентгенэндоваскулярная окклюзия селезеночной артерии у больных с заболеваниями системы крови.

4.3. Результаты лапароскопической спленэктомии.

Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ОТКРЫТОЙ И ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ СПЛЕНЭКТОМИИ У ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование выбора способа спленэктомии при заболеваниях системы крови»

Актуальность исследования. Спленэктомия занимает важное место в комплексном лечении больных с заболеваниями системы крови [27, 51, 57, 114]. Являясь патогенетически обоснованным вмешательством, удаление селезенки позволяет добиться стойкой ремиссии и полного выздоровления при отдельных патологических состояниях [12, 62, 74, 99]. Первые операции при заболеваниях системы крови стали применяться с середины XX столетия. Накопленный опыт этих вмешательств показал, что в зависимости от характера патологии травматичность вмешательства существенно влияет на исход заболевания, поэтому поиски путей минимизации травматичное™ операции способствовали разработке эндоваскулярных вмешательств для прекращения кровотока по селезеночным артериям, а с появлением эндовидеоскопи-ческой техники - разработке лапароскопической спленэктомии, которая впервые была выполнена в 1988 году [27,34, 38,117].

К настоящему времени техника лапароскопической спленэктомии достаточно разработана. Однако число послеоперационных осложнений достигает более 30% и не имеет тенденции к снижению [27,41,25, 53,118,193,209,229].

Анализ причин осложнений показывает, что они обусловлены особенностями заболеваний, которые приводят к развитию геморрагического и гиперкоагуляцион-ного синдромов, к острой надпочечниковой недостаточности, к развитию пневмонии, плеврита и других заболеваний. В последние годы благодаря развитию современной реанимационно-анестезиологической службы число нехирургических осложнений при этих операциях удалось существенно снизить.

Наиболее частыми хирургическими осложнениями спленэктомии являются острый панкреатит, внутрибрюшное кровотечение, поддиафрагмальный абсцесс. При открытом способе выполнения операции их частота, к сожалению, не уменьшается, а поэтому поиск способов, направленных на профилактику этих осложнений, позволит улучшить результаты лечения гематологических больных.

Существует категория пациентов, у которых доступ к селезенке и проведение операции под визуальным контролем затруднены из-за ожирения, обусловленного длительной предшествующей гормональной терапией и развитием синдрома Иценко-Купшнга, а так же у больных с большими размерами органа [15]. У таких больных селезенка оказывается расположенной на большой глубине, и поэтому лапаротомный дослуп, даже при самой щадящей технике оперирования, становится весьма травматичным, что создает предпосылки для развития осложнений после операции. В связи с этим предложение использовать эндовидеоскопический метод дня удаления селезенки было новым направлением в решении задачи уменьшения их частоты [48]. Накопление опыта удаления селезенки лапароскопическим способом подтвердило возможность безопасного вмешательства и снижения частоты послеоперационных осложнений [93]. В то же время для хирурга лапароскопическая сплснэктомия является сложнейшим вмешательством [61]. Ее освоение требует от врача опыта, тщательности соблюдения технических приемов и показаний к выполнению. Только это и обеспечивает возможности снижения осложнений после операции у больного. Эти обстоятельства стали поводом к изучению показаний и возможностей лапароскопического метода выполнения спленэктомии и дальнейшего усовершенствования техники и инструментария для ее выполнения у больных с заболеваниями системы крови.

Цель исследования

Улучшение результатов хирургического лечения больных с заболеваниями системы крови путем выбора способа спленэктомии.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту и характер осложнений после открытых спленэктомий у больных с заболеваниями системы крови.

2. Оценить эффективность эмболизации селезеночной артерии у гематологических больных.

3. Усовершенствовать способ лапароскопической спленэктомии и разработать устройства, облегчающие его выполнение.

4. Провести анализ непосредственных результатов лапароскопических спленэктомий у гематологических пациентов с позиций доказательной медицины.

5. Изучить качество жизни больных после спленэктомии традиционным и лапароскопическим способом.

Научная новизна

Усовершенствован способ выполнения оперативного доступа для лапароскопической спленэктомии у гематологических больных (удостоверение на рационализаторское предложение №799 от 25.10.06), в основе которого лежит изменение положения пациента на этапе операционного доступа и во время выполнения вмешательства.

Впервые разработано и внедрено в клиническую практику устройство для экстракции паренхиматозных органов (Патент РФ на полезную модель №70114 от 20.01.2008).

Предложен эндомешок (контейнер) для извлечения селезенки (удостоверение на рационализаторское предложение № 993 от 22.10.08) из брюшной полости в ходе лапароскопических операций и способ экстракции селезенки при лапароскопической спленэктомии у гематологических больных (удостоверение на рационализаторское предложение № 800 от 25.10.06).

Определена возможность использования эмболизации артерий селезенки для профилактики кровотечения во время выполнения спленэктомии.

Установлены преимущества лапароскопического способа спленэктомии у гематологических больных.

Практическая значимость

Внедрение в клиническую практику лапароскопической спленэктомии у больных с заболеваниями системы крови позволяет уменьшить количество ранних послеоперационных осложнений.

Применение разработанного устройства для экстракции паренхиматозных органов облегчает манипуляции по удалению мобилизованной селезенки, уменьшает травматичность операции и частоту послеоперационных осложнений и способствует совершенствованию техники вмешательства.

Реализация на практике нового подхода к лапароскопической спленэктомии при хирургическом лечении гематологических заболеваний улучшает качество жизни пациентов, их социальную активность.

Внедрение результатов исследования в практику

Основные тактические и технические подходы к выбору метода спленэктомии у гематологических больных внедрены в работу гематологического отделения, хирургических отделений №1 и №2 ГУЗ "Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина", в хирургических отделениях № 6 и № 7 ММУ "Городская клиническая больница №1 им. Н.И.Пирогова" г. Самары. Результаты исследований используются в учебном процессе на кафедре хирургических болезней №2 ГОУ ВПО «СамГМУ Росздрава».

Апробация работы

Результаты исследований и основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на Ш и IV Всероссийских съездах ассоциации эндоскопических хирургов (Москва, 2000, 2001), межрегиональной научно-практической конференции хирургов Поволжья (Уральск, 2003), 832-м заседании Самарского областного научно-практического общества хирургов (2006).

Публикации

Основные положения диссертации изложены в 9 печатных работах, из них 6 в изданиях, рекомендованных ВАК. По теме исследования получен один Патент РФ на полезную модель и 3 удостоверения на рационализаторские предложения.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 141 странице (из них текста 119 страниц) и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных наблюдений, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Библиографический список содержит 118 отечественных и 111 иностранных источников. Иллюстрации: 21 таблица, 23 рисунка.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Цветков, Борис Юрьевич

ВЫВОДЫ

1. Открытая спленэктомия лапаротомным доступом сопровождается осложнениями у 39,3% больных и летальностью у 7,9%. Наиболее частыми осложнениями являются нагноения послеоперационных ран, поддиафрагмальные жидкостные скопления и бронхо-легочные осложнения.

2. При заболеваниях системы крови эмболизация селезеночной артерии временно подавляет явления гиперспленизма, может сопровождаться абсцессом селезенки и периспленигом и показана только для профилактики интраоперационных кровотечений при спленэктомии, а также у пациентов с высоким риском ее выполнения из-за основного и сопутствующих заболеваний.

3. Усовершенствованный способ лапароскопической спленэктомии заключается в изменении укладки больного на операционном столе, в использовании способов экстракции селезенки из брюшной полости. Применение разработанных устройств способствует сокращению времени операции с 122±23,2 мин до 87±12,6 мин, не сопровождается повреждением органа и контаминацией селезеночной ткани по брюшной полости.

4. Непосредственные отдаленные результаты применения лапароскопической спленэктомии свидетельствуют об эффективности способа по сравнению с открытой спленэктомией. Частота ранних послеоперационных осложнений (по Clavien) снизилась с 39,3% до 8,1%, поздних - с 12,3% до 1,6% (повышение относительной пользы составило 52%).

5. Наиболее благоприятная динамика показателей качества жизни после спленэктомии в отдаленные сроки отмечается у больных после лапароскопического способа операции, по сравнению с пациентами, перенесшими традиционные вмешательства.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных с заболеваниями системы крови выбор способа спленэктомии необходимо осуществлять в зависимости от размеров селезенки, перенесенных операций на органах брюшной полости, а также времени после выполнения эмболизации селезеночной артерии. Лапароскопическая спленэктомия показана при размерах селезенки до 20 см.

2. Для предупреждения повреждений органов брюшной полости при наложении пневмоперитонеума и введения первого троакара для видеосистемы операцию следует начинать в положении на спине с последующим переводом пациента в латеральную позицию.

3. Мобилизацию селезенки предпочтительно начинать с обработки сосудов ее нижнего полюса и диафрагмальной поверхности. Д ля безопасной и удобной обработки ножки селезенки можно рекомендовать первыми пересекать короткие желудочные артерии.

4. Д ля исключения контаминации спленоцитов по брюшной полости селезенку необходимо извлекать в эндоконтейнере после ее размельчения с помощью устройства для экстракции паренхиматозных органов.

Эмболизацию селезеночной артерии следует выполнить накануне операции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Цветков, Борис Юрьевич, 2009 год

1. Абдулкадыров К.М. Иммунологические и реологические параллели при лечении антилимфоцитарным глобулином больных аутоиммунной тром-боцитопенической пурпурой / К.М. Абдулкадыров, С.С. Бессмелыдев // Клинич. медицина. -1990.-№6.-С.49-53.

2. Абесадзе А.И. Некоторые данные о гуморальной регуляции тромбоцито-поэза / А.И. Абесадзе, Л.И. Атанелишвили, М.Г. Квернадзе // Гематол. и трансфузиол. 1994. - №5.-С.28-30.

3. Алексеев Г.И. Особенности спленэктомии у гематологических больных. / Г.И. Алексеев, Г.И. Веретник, А.С. Кириленко, В.Ю. Баранович // Вестн. Рос. ун-та дружбы наро-дов. Сер. Медицина. 2000. N1. - С. 100-101.

4. Алтыбаев У.А. Отдаленные результаты спленэктомии у больных тром-боцитопенической пурпурой / У.А. Алтыбаев // Сборник научных трудов.: Некоторые проблемы диагностики и лечения заболеваний системы крови. Ташкент, 1991. -С.6- 10.

5. Алтыбаев У.А. Наш опыт хирургического лечения больных с заболеваниями системы крови / У.А. Алтыбаев, М.С. Ммас, А.Р. Рахматуллаев и др. // Пробл. гематол. и перел. крови.- 1975.- Т.20, N 4. С.24-26.

6. Андрейцев А.Н. К топографии ворот селезенки / А.Н. Андрейцев, Е.Е. Кашурина, Е.Н. Гончаренко // Клиника, диагностика и лечение заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: Медицина; 1975.

7. Бабаев Э.С. О механизме разрушения эритроцитов при наследственном сфероцитозе и подходах к устранению патологического процесса у детей: Обзор. / Э.С. Бабаев // Гематология и трансфузиология. 2001. - №1. -С.34-38.

8. Бабаев Э.С. Отдаленные результаты эндоваскулярной окклюзии селезенки у детей, больных наследственным сфероцитозом. / Э.С. Бабаев, С.В. Куликов // Гематология и трансфузиология. 2002. Т.47. - №6. - С.37-39.

9. Бабаев Э.С. Сравнительная оценка эффективности лапароскопической спленэктомии в лечении наследственного сфероцитоза у детей./ Э.С. Бабаев, И.В. Поддубный // Гематология и трансфузиология. 2002. - Т47. -№5. - С.43-44.

10. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. / З.С. Баркаган М: Медицина, 1988. - 528с.

11. Башков Ю.А. Хирургическое лечение наследственной микросфероцитар-ной гемолитической анемии. / Ю.А. Башков. Казан, мед. журн. 1982, т.63, №2, с.63-64.

12. Бекназаров Я.Б. Причины и профилактика осложнений спленэктомий у гематологических больных / Я.Б. Бекназаров: -Дисс. . канд. мед. наук.-М., 1986,- 155с.

13. Бекназаров Я.Б. Клиническое значение тромбоцитоза после спленэктомии у больных с заболеваниями системы крови / Я.Б. Бекназаров, В.А. Кли-манский // Гематол. и трансузиол. 1986. -№ 6. -С.41-43.

14. Бордуновский В.Н. Пластическая хирургия селезенки и печени (экспериментально-клиническое исследование). / В.Н. Бордуновский: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. - Пермь. - 1992. - 52с.

15. Вагнер Е.А. Послеоперационный период. Предупреждение и лечение осложнений // Е.А. Вагнер. Проникающие ранения груди.- М.: Медицина, 1975,- С.125-142.

16. Варанов В.Г. Синдром Иценко-Кушинга / В.Г. Варанов, A.M. Нечай. JL: Медицина, 1988.- 224с.

17. Винд Г.Дж. Прикладная лапароскопическая анатомия: брюшная полость и малый таз. / Г.Дж. Винд М. - 1999.

18. Виноградова Ю.Э. Влияние спленэктомии на фагоцитарную активность нейтрофилов / Ю.Э. Виноградова, Е.К. Иванина, А.С. Скрябин // Тер. архив. 1983. -№ 8. - С.68 - 71.

19. Вишневский В.А. Лапароскопическая спленэктомия / В.А. Вишневский, М.Г. Магомедов // Эндоскопическая хирургия, 2003. №1. - С. 49-51.

20. Вогралик В.Г. Нейрогуморальный и иммунологический статус больных аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой / В.Г. Вогралик, М.В. Вогралик, А.Б. Богданова, Г.Г. Расторгуев // Тер. архив. 1987. - №12. -С.87-89.

21. Воробьев А.И. Наследственный микросфероцитоз. Генетика в гематологии. / А.И. Воробьев М., 1967, с. 108-114.

22. Воробьев А.И. Руководство по гематологии. / А.И. Воробьев 1985, М., «Медицина», с. 46-106.

23. Вутров А.В. Общая анестезиология при заболеваниях системы крови / А.В. Вутров, В.М. Городецкий. М.: изд-во Университета дружбы народов, 1986.- 180 с.

24. Габай А.В. Хирургия селезенки у детей / А.В. Габай, В.В. Гаврюшов М.: Медицина, 1969.- 231 с.

25. Гаврилов O.K. Хирургическое лечение заболеваний системы крови. / O.K. Гаврилов, Д.М. Гроздов М.: Медицина, 1981.- 288 с.

26. Галкин Р.А., Лещенко И.Г. Ошибки в хирургической практике и их предупреждение: Монография. Самара: ООО ИПК Содружество, 2008. -372с.

27. Герцен П.А. Хирургическое лечение гемолитической желтухи / П.А. Герцен // Русская клиника.- 1925.- Т.З, N 9.- C.I-II.

28. Гладыш В.В. Отдаленные результаты спленэктомии у больных идиопа-тическим миелофиброзом. / В.В. Гладыш, И.Ф. Корчмару, JI.3. Мустяцэ, М.В. Робу // Новое в онкологии: Сб. науч. тр. Воронеж, - 1997, Вып. 2. - С.46-48.

29. Гланц P.M. Сберегательная хирургия повреждений селезенки / P.M. Гланц, М.М. Рожинский М.: Медицина, 1973.- 103 с.

30. Гогин Е.Е. Инфекционные осложнения у больных с заболеваниями системы крови после спленэктомии / Е.Е. Гогин, В.В. Рутковский // Клинич. мед-на. 1985. -№5.-С.95-99.

31. Гржимоловский А. В. Лапароскопическая спленэктомия: факторы конверсии / А.В. Гржимоловский, К.И. Данишян, С.Р. Карагюлян // Эндоскоп, хир. 2004. - № 1. - С.40.

32. Гржимоловский А.В. Комбинированный доступ при спленэктомии / А.В. Гржимоловский, С.Р. Карагюлян, К.И. Данишян // Эндоскопическая хирургия. 2006. №2. С. 35.

33. Гроздов Д.М. Анатомия, физиология и хирургия селезенки / Д.М. Гроздов // Хирургическое лечение заболеваний системы крови,- М.: Медицина,1981.-С15-28.

34. Грозный А.Д. К 100-летию первой спленэктомии в России / А.Д. Грозный // Хирургия. 1977.- N 7,- С.142-143.

35. Гуляев А.В. Операции на селезенке / А.В. Гуляев // Клинические очерки оперативной хирургии. Под ред. Бакулева А.Н. М., 1954.- С.328-335.

36. Данишян К.И. Лапароскпическая спленэктомия при спленомегалии целесообразна / К.И. Данишян, С.Р. Карагюлян, А.В. Гржимоловский и др. // Эндоскопическая хирургия. 2004. - №1. - С. 38.

37. Демидюк П.Ф. Некоторые вопросы хирургического лечения заболеваний системы крови / П.Ф. Демидюк // Вестн. хирургии.- 1971.- Т. 106, №4.-С.119-123.

38. Демидюк П.Ф. К вопросу удаления селезенки у больных гипопластиче-ской анемией / П.Ф. Демидюк, А.Ф. Романова // Пробл. гематол. и пе-рел.крови.- 1982,-N2.- С.18-21.

39. Демидюк П.Ф. Отдаленные результаты спленэктомии при болезни Верль-гофа / П.Ф. Демидюк, К.С. Усенко, Ю.Л. Ганул, B.C. Калинина // Проблемы гематологии. 1977. -№3.- С. 19-23.

40. Диагностика и лечение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры: рекомендации американского общества гематологов // Международный журнал мед. практики. 1997. - № 6. - С.60-67.

41. Долинин В.А. Операции при ранениях и травмах / В.А. Долинин, Н.П. Бисенков Л.: Медицина, 1982.- 192 с.

42. Дронов А.Ф. Лапароскопическая спленэктомия при врожденной гемолитической анемии у детей / А.Ф. Дронов, В.И. Поддубный, А.Н. Смирнов, В.И. Котлобовский, М.А. Чундокова, Н.А. Аль-Машат // Хирургия. -2002.-№11.-С. 14-18.

43. Евстахевич И.И. Иммунологические последствия спленэктомии при некоторых гематологических заболеваниях. / И.И. Евстахевич: Дисс. . канд. мед. наук. - Львов, 1984. - 176с.

44. Емельянов С.И. Эндоскопическая хирургия новые задачи и направления научного поиска / С.И. Емельянов // Эндоскопическая хирургия. - 1997. -№2. - С. 54-55.

45. Епифанов Н.С. Спленэктомия при заболеваниях системы крови / Н.С. Епифанов // Сов. медицина. 1990. - № 4. - С.31-36.

46. Епифанов Н.С. Удаление селезенки и риск развития тяжелых инфекций у детей / Н.С. Епифанов // Педиатрия. 1991 .-№ 3. - С.96-99.

47. Епифанов Н.С. Пути снижения риска спленэктомии при гематологических заболеваниях / Н.С. Епифанов, В.А. Журавлев, Ю.М. Молчанов // Пробл. гематол. и перел. крови.- 1971.- Т. 16, N II.- C.II-I5.

48. Еременко В.П. Особенности спленэктомий у больных гипопластической анемией / В.П. Еременко // Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний системы крови.- JL, 1976.- С.40-41.

49. Еременко В.П. Клинико-функциональные аспекты спленэктомий при травме селезенки и некоторых заболеваниях системы крови / В.П. Еременко: Дисс. . д-ра. мед. наук.- Л., 1987.- 520с.

50. Журило С.П. Спленэктомия у детей, изменения иммунологической реактивности и возможные пути ее коррекции. / С.П. Журило: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Ленинград. - 1988. - 14с.

51. Захаров Г.Н. Транскатетерная хирургия селезенки в лечении заболеваний системы крови. / Г.Н. Захаров: Дисс. мед. наук. - М. - 1992.

52. Идельсон Л.И. Тромбоцитопении / Л.И. Идельсон // Геморрагические заболевания и синдромы.- М.: Медицина, 1980.- С.113-132.

53. Идельсон Л.И. Клиника, диагностика и лечение аутоиммунных гемолитических анемий с неполными тепловыми агглютининами / Л.И. Идельсон, Н.К. Максурова, Г.П. Ильин и др. // Тер. архив.-1982.- Т.54, N 8.- С.90-95.

54. Казанский В.И. Спленэктомия при болезни Верльгофа / В.И. Казанский1. Ашхабад, 1935.- 182с.

55. Кампельмахер Я.А. О хирургическом лечении заболеваний системы крови / Я.А. Кампельмахер // Хирургия.-1960.- N 12.- С.28-33.

56. Карагюлян С.Р. Лапароскопическая спленэктомия при опухолях системы крови. / С.Р. Карагюлян, А.В. Гржимоловский, К.И. Данишкян, О.В. Щербакова // Материалы VIII российского онкологического конгресса.: М., 2004.

57. Кассирский И.А. Клиническая гематология. / И.А. Кассирский, Г.А. Алексеев М: Медицина, - 388с.

58. Кицес-Коэн Р. Профилактика инфекций у больных после спленэктомии. / Р. Кицес-Коэн, А. Гольдшмид // Междунар. мед. журн. 1998. - №6. -С.566-567.

59. Климанский В.А. Лечение заболеваний системы крови / В.А. Климан-ский, И.Х. Рабкин, Г.Н. Захаров, Л.Н. Готман // Пробл. гематол.- 1980.-№ 10. С. 36-40.

60. Климанский В.А. Спленэктомия в гематологии: показания, опасности, альтернативы хирургическому вмешательству / В.А. Климанский // Тер. архив. 1991. -№ 7. -С. 14-19.

61. Климанский В.А. Хирургические аспекты лечения заболеваний системы крови / В.А. Климанский // Клинич. медицина.- 1989.- №8.- С.3-8.

62. Климанский В.А. Тромбоцитопеническая пурпура / В.А. Климанский, У.А. Алтыбаев. Ташкент.: Медицина, 1984. - 130с.

63. Климанский В.А. Опасности и осложнения спленэктомий у больных с заболеваниями системы крови / В.А. Климанский, Я.В. Бекназаров // Хирургия.- 1986.- №1,- С.88-92.

64. Клиническая анатомия для хирургов, выполняющих лапароскопические и торакоскопические операции / Под ред. Р. Сальваджи, Г. М. Эллис. М.: Медицина; 2002.

65. Клиническая иммунология и аллергология // Под ред. Л. Йегера. М.:

66. Медицина, 1990. T.l. - С.362-363. Т.З. - С.59-70.

67. Ключарев С.М. О показаниях к спленэктомии и последствиях этой операции / С.М. Ключарев // Труды XVIII съезда Российских хирургов,-М.,1827,- С.86-88.

68. Кнапле Г. Побочные эффекты глюкокортикоидной терапии (обзор) / Г. Кнапле. Гормонотерапия: Пер. с нем. Под ред. Шамбаха X., Кнаппе Г., Карола В.- М.: Медицина, 1988.- С. 81-84.

69. Коблов Л.Ф., Сафаров С.Ю., Тюнина Г.К. Селезенка и гемостаз / Л.Ф. Коблов, С.Ю. Сафаров, Г.К. Тюнина // Патолог, физиология и эксперим. терапия. 1983. - № 2. - С.85-88

70. Ковалева Л.Г. Отдаленные результаты спленэктомии при сублейкемиче-ском миелолейкозе. / Л.Г. Ковалева, С.Р. Карагюлян, Л.Ю. Колосова, Л.М. Мещерякова, Э.Г. Гемджян // Гематол. и трансфузиол., 2009, т. 54, № 1, с. 33-34.

71. Кованов В.В. Операции на селезенке. Спленэктомия / В.В. Кованов, В.И. Киселев, П.А. Романов // Оперативная хирургия и топографическая анатомия,- 2-е изд., перераб. и доп.- М., 1985.- С.329-330.

72. Колесников В.В. Аутотрансплантация селезеночной ткани после спленэктомии. / В.В. Колесников: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Самара. -1993.-21с.

73. Комахидзе М.Э. Селезенка / М.Э. Комахидзе М.: Наука, 1971.- 254 с.

74. Копыстянский Н.Р. Клинические и гематологические результаты спленэктомии при болезни Верльгофа / Н.Р. Копыстянский // Гематол. и переливание крови. Республ. межведомств. Сборник. -Киев, 1974. -Вып. 9. -С.119-122.

75. Королев Б.А. Хирургическое лечение заболеваний системы крови и повреждений селезенки / Б.А. Королев, Ю.В. Яшанин. Учебно-метод. пособие." Горький, 1983.- 102 с.

76. Лавров А.С. Диагностика и лечение послеоперационных поддиафрагмальных абсцессов / А.С. Лавров, Г.А. Чернышенко // Вести, хирургии.-1988.- №1.- С.86-87.

77. Литтманн И. Операции на селезенке / И. Литтманн. Оперативная хирургия: Пер. с венг. Под ред. Литтманна П.- Будапешт: из-во АН Венгрии, 1981.- С.673-680.

78. Лубенский Ю.М. Интенсивная терапия в неотложной абдоминальной хирургии / Ю.М. Лубенский Л.: Медицина.- 1981.- 208 с.

79. Никаноров А.Ю. Диагностика и эндоваскулярная терапия в комплексном лечении портальной гипертензии и ряда гематологических заболеваний. / А.Ю. Никаноров: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. - М.; 1997.

80. Никаноров А.Ю. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия в подавлении патологической функции селезенки у детей. / А.Ю. Никаноров: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М.; 1990.

81. Органосохраняющая хирургия селезенки. Под ред. Р.Г. Григорьева, К.А. Апарпина. Новосибирск: Наука 2001. С.400.

82. Ороховский В. Основные грыжесечения. / В. Ороховский, И. Гастингер. -МУНЦЭХ, КИТС, Ганновер-Донецк-Коттбус. 2000. с.217-227.

83. Павловский М.П. Влияние спленэктомии на иммунологическую реактивность (обзор литературы) / М.П. Павловский, С.Н. Чуклин, Г.Л. Орел // Хирургия. 1986. - № 6. - С.136-141.

84. Пивник А.В. Аутоиммунные депрессии красного ростка кроветворения: клиника, диагностика, лечение. / А.В. Пивник: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - М. - 1997. - 24с.

85. Поляев Ю.А. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия в детской хирургии. / Ю.А. Поляев: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. - М.; 1991.

86. Пугачев А.Г. Влияние спленэктомии на иммунологические показатели у детей / А.Г. Пугачев, В.В. Горячев // Клинич. хирургия. 1983. - № 6. -С.13-16.

87. Пучков К.В. и соавт. Лапароскопическая спленэктомия // Эндоскопическая хирургия. 2003. №4. С. 54-55.

88. Пучков К.В. Лапароскопическая спленэктомия: хирургическая тактика и технические аспекты / К.В. Пучков, В.В. Иванов, И.В. Поддубный, К.Н. Толстов М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», - 2007, - 88с.

89. Пучков К.В. Открытая или лапароскопическая спленэктомия? / К.В. Пучков, М.М. Мартынов, Б.Я. Гусман, А.В. Курышкин, А.А. Горевой // Эндоскопическая хирургия, 1997. - №1. С.

90. Пучков К.В. Новые возможности в лапароскопической хирургии селезенки / К.В. Пучков, В.В. Иванов, А.С. Кувшинов // 8-й Моск. междунар. конгр. по эндоскопической хирургии. РНЦХ РАМН. М, 2004 .- С. 282284.

91. Растригин С.А. Хирургическое лечение заболеваний системы крови. / С.А. Растригин, А.А. Полянцев, Е.Я. Борзенко // Вестник Волгоградской медицинской академии. Волгоград, - 1997. - Т. 52, вып. 3. - С. 121-122.

92. Ратманова Г.А. Апластическая анемия и миелодиспластический синдром в практике терапевта и педиатра. / Г.А. Ратманова, P.P. Шиляев, В.А. Тумаков и др. // Вестн. Иван. мед. акад. 1999. Т.4, № 3-4. - С.39-41.

93. Ратнер Г.Л. Непаразитарные кисты селезенки. / Г.Л.Ратнер, Е.А.Корымасов, Р.Д.Ковалев, Ю.В. Горбунов. // Вестн. хирургии 1997. -№1, С. 104-105.

94. Рекомендации по диагностике и лечению аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры // Русский мед. журн. 1998. - №1. - С. 52-53.

95. Роберт МакМиллан. Лечение взрослых больных с хронической аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой, рефрактерной к обычной терапии / Роберт МакМиллан. // Международный журнал медицинской практики. 1997.-№6.-С.51-59.

96. Руководство по гематологии / Под ред. А.М.Воробьева.- М.: Медицина, 1979.- 584 с.

97. Савельев B.C. Инфекционные осложнения в хирургии // Consilium medicum. 2000. Т. 2. № 4. С. 23-26.

98. Савченко В.Г. Эффективность патогенетических методов терапии идио-патической тромбоцитопенической пурпуры / В.Г. Савченко, Г.П. Ильин, Л.И. Идельсон//Тер. архив,- 1983.- T.55,N 8.- С. 105-110.

99. Сенчило Е.А. Изменение функциональной активности тромбоцитов при болезни Верльгофа после спленэктомии / Е.А. Сенчило, Т.А. Одесская // Вестник хирургии. -1974.-№ 2.-С.119-122.

100. Слизков С.С. Особенности спленэктомии у больных гипо- и апластической анемией / С.С. Слизков, Д.М. Гроздов // Пробл. гематол. и перелив, крови.- 1974.- Т. 19, N 9,- С.37-41.

101. Терехов Н.Т. Спленэктомия и показатели иммунитета у больных с заболеваниями системы крови / Н.Т. Терехов, А.С. Зверкова, В.В. Бычков, Л.Б. Королева, М.Г. Кожедуб // Врачебное дело. 1985. - № 3. - С.49-52.

102. Тимербулатов В.М. Лапароскопическая спленэктомия в общехирургическом стационаре. / В.М. Тимербулатов, Е.И. Сенаерович, Ю.Н. Гололобов // Хирургия, 2004. №3. - С.42- 46.

103. Устинов О.Г. Лапароскопическая спленэктомия / О.Г. Устинов, Ю.М. За-хматов, В.Г. Владимиров // Эндоскопическая хирургия. 2003. №.1. С. 3942.

104. Уткин В.В. Постспленэктомический панкреатит / В.В. Уткин, М.Я. Юдин, М.А. Лиепунын, В.Я. Лиетувиетис // Вестн. хирургии.- 1988.-Т.141, №7.- С.102-105.

105. Хворостов Е.Д. Лапароскопическая спленэктомия в лечении гематологических заболеваний / Е.Д.Хворостов, М.С. Томин // Вестник Харьковского национального университета. 2004, № 614. - С.98-100.

106. ЦепаЛ.С. Тромбоцитопеническая пурпура. Хирургическое лечение заболеваний системы крови. / Л.С. Цепа. М., 1981. - С.29-82.

107. Шаак В.А. Ошибки, опасности и непредвиденные осложнения при операциях по поводу заболеваний крови / В.А. Шаак // Сов. врачеб. газета.-1934,-№11,- С.821-829.

108. Шафер М.А. Оперативный доступ к селезенке и левому поддиафрагмаль-ному пространству у больных циррозом печени / Шафер М.А. Хирургия пищевода, желудка, печени и кишок. Под ред. СмирноваА.В.- Л.: Медицина.- 1962.- C.I07-II9.

109. Шутов С.А. Лапароскопическая комбинированная спленэктомия / С.А. Шутов, А.В. Гржимоловский, С.Р. Карагюлян // Материалы Всероссийского научного форума "Хирургия 2005". 31 октября 3 ноября 2005. - М.; 2005. - С. 205.

110. Яшанин Ю.В. Неотложная релапаротомия в постспленэктоми-ческом периоде / Ю.В. Яшанин. Повторные операции в грудной и абдоминальной хирургии. Горький, 1983.- С.55-61.

111. Aiwch I.V. Portal vein thrombosis after splenectomy. / I.V. Aiwch, S.M. Kavic, S.J. Ducrick // J. Am. Coll. Surg. 2001, №192(4). - P.551-552.

112. Akwary O.E. Splenectomy for primary and recurrent immune thrombocytopenic purpura. Oarrent criteria for patient selection andresalts / O.E. Akwary, K.M. Itani, R.E. Colleman, W.F. Rosse // Ann.Surg.- 1987.-Vol.206, N 4.- P.529-541.

113. Allaben R.D. Complications of splenectomy / R.D. Allaben, W.S. Carpenter, P.J. Connolly, A.A. Kambouris // Mich. Med.- 1972.-Vol.71, №2.- P.27-31.

114. Anderson J.H. Transcatheter splenic arterial occlusion: An experimental study in dogs / J.H. Anderson, A. Vuban, S. Wallace et al.// Radiology. 1977. -Vol. 125.-P. 95-102.

115. Baesl Th. J. Surgical diseases of the spleen / Th. J. Baesl, R.M. Filler // Surg. Clin. North Am.- 1985.- Vol.65, N 5.-P.I269-I286.

116. Beckev P.S. Hereditary spherocytosis and related disorders / P.S. Beclcev, S.E. Lux // Clin. Hematol. 1985. - Vol. 14.

117. Bell R.L. A ten-year, single institution experience with laparoscopic splenectomy. / R.L. Bell, K.E. Reinhardt, E. Cho, J.L. Flowers // JSLS. 2005. -№9(2), - P. 163-168.

118. Bell W.R. Jr. Long-term outcome of splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura. / W.R. Jr. Bell // Semin Hematol. 2000, №37 (Suppl. 1). - P.22-25.

119. Bergman R.A. Compendium of Human Anatomic Variation. / R.A. Bergman, S.A. Thompson, A.K. Afifi, et al. Urban & Schwarzenberg. Baltimor-Munich. 1988: 167-169.

120. Bevan A.D. Surgical technic of Splenectomy with presentation of new incision / A.D. Bevan // Ann. Surg.- 1928.- Vol.88, N 3.- P.347-354.

121. Block G.E. Splenectomy for idiopatic thrombocytopenic purpura / G.E. Block, R. Evans, R. Zajtchulc // Arch. Surg.- 1966.- Vol.92, №4.- P. 484 489.

122. Brenning G. Splenectomy asurgical panorama / G. Brenning, H. Johansson,

123. Т. Aberg // Upsala J. Med. Sci.- 1976.- Vol.81, N I.-P.28-30.

124. Brodskv J.A. Laparoscopic splenectomy. / J.A. Brodskv, F.J. Brocly, R.M. Walsh et al. // Surg. Endosc. 2002, №16(5). - P.851-854.

125. Brooks D.H. Surgery of the spleen / D.H. Brooks // Surg. Clin. NorthAm.-1975.- Vol.55, N 2.- P.287-301.

126. Cadiere G.B. Operative strategy in laparoscopic splenectomy. / G.B. Cadiere, R. Verroken, J. Himpens, J. Bruyns, M. Efira, S. Wit // Journal of American College of Surgeons 1994; 179: 668-672.

127. Caroll B.J. Laparoscopic splenectomy / B.J. Caroll, E.H. Phillips, C.J. Semel, et al. // Surg. Endosc. 1992; 6: 183-184.

128. Carpenter A.P. Treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura with prednisoni / A.P. Carpenter, M.M. Wintrobe, E.A. Fullur, et al. // JAMA.-1959.- Vol.171, N 13.- P.191I-I9I6.

129. Carrol B.J. Laparoscopic splenectomy. / B.J. Carrol, E.H. Phillips, C.J. Semel et al. // Surg. Endosc. 1992.- Vol. 6. - P.183-185.

130. Castaneda-Zuniga W.R. Nonsurgical splenectomy / W.R. Castaneda-Zuniga, D.E. Hammerschmidt, Senchez R. et al. // Am. J. Roentgenol. 1977. - Vol. 129.-P. 805-811.

131. Chong B.H. Autoimmune thrombocytopenia / B.H. Chong, S.J. Ho // J. Thromb Haemost. 2005 P. 1763-72.

132. Christensen B.E. The pattern of erythrocyte sequestration in immunohaemolysis: effects of prednisone treatment and spleenectomy / Christensen B.E. // Scand. J. Haemat.- 1973.- Vol. 10,N 5.- P. 120-125.

133. Chrobak I. Indications for splenectomy. / I. Chrobak // Bratisl. Lek. Listy. -1998, №99(6). P.296-302.

134. Clavien P.A. Proposed classification of complications of surgery with example of utility in cholecystectomy. / P.A. Clavien, J.R. Sanabria, J.M. Strasberg. // Surgery. 1992,- Vol.111, P.518-526.

135. Coon W.W. Splenectomy in the treatment of hemolytic anemia. / W.W. Coon

136. Arch. Surg. 1985. - Vol. 120. - P.625-628.

137. Coon W.W. The spleen and splenectomy / W.W. Coon // Surg. Gynecol.Obstet.- 1991.- Vol.173, N 5.- P.407-421.

138. Cowick D., Leon W. Therapeutic splenectomy / D. Cowick, W. Leon // Ann.Surg.- 1975.- Vol.41, №9.- P. 567-570.

139. Curran T. J. Laparoscopy improves outcomes for pediatric splenectomy. / T.J. Curran, M.I. Foley, L.L. Swanstrom, T.J. Campbell // J. Pediatr. Surg. 1998. -Vol. 33, №10.-P.1498-1500

140. Cuschieri A. Anatomy according to the laparoscope: left upper quadrant, eosophagus, stomach and spleen, (abstract) / A. Cuschieri. SAGES, 1995.

141. Cusheri A. Technical aspects of laparoscopic splenectomy: hilar segmental devascularization and instrumentation. / A. Cusheri, S. Shimi, S. Banting, et al. // J. R. Con. Sur. Edinb. 1992; №37: P.414-416.

142. Dameshek H.L. Hematologic indications for splenectomy / H.L. Dameshek, L.D. Ellis // Surg. Clin. North Amer.- 1975.- Vol.55, N 3.- P.253-275.

143. Dameshek W. The present status of treatment of autoimmune hemolitic anemia with ACTH and cortisone / W. Dameshek, Z. Komnikos // Blood J. Haematol.-1956.- Vol.11, N 7.- P.648-663.

144. Davidson R.N. Prevention and management of infections in patients without a spleen. / R.N. Davidson, R.A. Wall // Clin. Microbiol. Infect. 2001, -№7(12). - P.657-660.

145. Delaitre B. Laparoscopic splenectomy technical aspects. / B. Delaitre, B. Maignien // Surg. Endosc. - 1992. - Vol.6. - P.305-308.

146. Delaitre B. Laparoscopic splenectomy the "hanged spleen" technique. / B. Delaitre, B. Maignien, Ph. Icard // Surg. Endosc. 1995, - №9; - P. 528-529.

147. Encke A. Komplicationen nachsplenektomie / A. Encke, R.M. Seufert // Langenbecks Arch. Chir. 1986. - Bd.369, Kongreberioht.- S.251-257.

148. Eppinger H. Die hepatolienalen Erkrankungen. / H. Eppinger. Berlin, 1920.

149. Eraclis A.I. Splenectomy in chidhood: reviev of 1413 cases / A.I. Eraclis, R.M.

150. Filler // J. Pediatr. Surg.- 1972.- Vol.7, N 4. P. 382-388.

151. Flowers J. L. Laparoscopic Splenectomy. / Flowers J. L. In: Zucker K. ed. Et al. Surgical Laparoscopy Update. St. Louis, Quality Medical Publishing, Inc. 1993: P. 357-371.

152. Forelli P. Laparoscopic splenectomy for hematological diseases. / P. Forelli, D. Cavalicre, M. Casaccia el al. // Surg Endosc. 2002, №16(6). - P. 965-971.

153. Friedman R.L. Laparoscopic splenectomy for ITP. The gold standard. / R.L. Friedman, M.J. Fallas, B.J. Carrol et al. // Surg. Endosc. 1996. - Vol.10. -P.991-995.

154. Girod J.F. Present status of laparoscopic splenectomy for hematologic diseases: certitudes and unresolved issues. / J.F. Girod, B. Lengele, P. Gianello, J. Etienne, N. Claeys // Seminars in laparoscopic surgery. 1998, №5(3). P. 147167.

155. Glasgow R.E. Laparoscopic splencclomy. / R.E. Glasgow, S.J. Mulvihill // Wld. J. Surg. 1999. - №23(4). P.384-388.

156. Gordon-Smith E.C. Management of aplastic anemia / E.C. Gordon-Smith // Brit. J. Haematol. 1983. -Vol. 53, №2. - P.185-188.

157. Gossol D. Laparoscopic splenectomy: optimal vascular control using the lateral approach and ultrasonic dissection. / D. Gossol, S. Fritseh, M. Celerier // Surg. Endosc. 1999, №13. - P.21-25.

158. Griffiths J. Laparoscopic splenectomy for the treatment of refractory immune thrombocytopenia in pregnacy / J. Griffiths, W. Sia, A.M. Shapiro, I. Tataryn, A.R.Turner. // J. Obstet Gynaecol Can. 2005 Aug;27 №(8): P. 771-774.

159. Haffaf Y. La splenectomie dans le traitement du purpura thrombopenique idiopathique de L'adulte. A propos de 43 cas / Y. Haffaf, J.P. Letoquart, B.

160. Glosbois et al. // J. Chir.- 1988.-Vol.I25, N 4.- P.260-263.

161. Hansen K. Asplenic-hyposplenie overwhelming sepsis: postsplenectomy sepsis revisited. / K. Hansen, D.B. Singer // Pediat. Dev. Pathol. 2001, №4(2). -P.105-121.

162. Hashizume M. Laparoscopic gastric devascularization and splenectomy for sclerotherapy-resistanl esophagogastric varices with hypersplenism. / M. Hashizume, A. Fanoue, M. Moriia et al. // J. Am. Coll. Surg. 1998, №187, -P.263-270.

163. Hasse B. Anti-infectious prophylaxis after splenectomy: current practice in an eastern region of Switzerland. / B. Hasse, C. Moll, K. Oehy, M. Rothlin, M. Krause// Swiss Med Wkly. -2005. -№14, Vol.l35(19-20). -P.291-296.

164. Herrera Hernandez M.F. Esplenectomia en purpura trombocitopenica idiopatica / M.F. Herrera Hernandez, X. Lop'ez-Karpovitch, E. Rivero Sigarroa et al.// Rev. Invest. Clin.- 1990,- Vol.42, N I.- P. 14-17.

165. Hocking W.G. Splenectomy in children / W.G. Hocking, H.I. Machleader, D.W. Golde // Amer. J. Hemat.- 1980. Vol. 8, №1. -P. 123-127.

166. Isperl J.J. Evaluation of risk of splenosis during laparoscopic splenectomy in rat model. / J.J. Isperl, K.M. Targarona, L. Boinbuv el al. // Wld. J. Surg. 2001, №25(7). -P.882-885.

167. Jai S.R. Splenectomy in hematologic diseases. A study of 70 cases. / S.R. Jai, M.Y. Benamar, N. Benjelloun et al. // Tunis Med. 2005. - №83(6). - P.326-330.

168. Jandl J.H. Hemolytic anemia / J.H. Jandl // New Engl. J. Med.- 1963.-Vol.268, №9.- P.482-486.

169. Jepson J.H. Hypoplastic anemia: pathophysiology and therapy / J.H. Jepson // Med. Clin. North Am.- 1973.- Vol.57^ №4.-P.I079-1094.

170. Jiji R.M. Chronic idiopathic thrombocytopenic purpura. Treatment with steroids and splenectomy / R.M. Jiji, T. Pirozvi, C.L. Spurling // Arch. Intern. Med.- 1973.- Vol.132, N 3.- P.380-383.

171. Johanet H. Traumatismes du pancreas: urgence diagnostique et therapeutique. A propos de 35 cas / H. Johanet, J.J. Fasano, J.P. Marmuse et al.// J.Chir.-1991,- Vol.128, N 8-9,- P.337-342.

172. Kappers-Klunne M.C. Splenectomy for the treatment of thrombotic thrombocytopenic purpura / M.C. Kappers-Klunne, P. Wijermans, R. Fijnheer, A.J. Croockewit, B. Van der Holt, J.T. de Wolf, B. Lowenberg, A. Brand // Br J Haematol. 2005 768-76.

173. Kavic S.M. Laparoscopic splenectomy in the elderly: a morbid procedure? / S.M. Kavic, R.D. Segan, A.E. Park // Surg Endosc. 2005. -№3. - P. 25-27.

174. Keidar A. Analysis of outcome of laparoscopic splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura by platelet count. / A. Keidar, M. Feldman, A. Szold // Am J Hematol. 2005. -№80(2). - P. 95-100.

175. Kobayashi S. Laparoscopic splenectomy for a massive splenomegaly using a transcatheter technique. / S. Kobayashi, M. Sekimoto, N. Tomita, M. Monden // Nippon Geka Gakkai zasshi. 1998, №99(10). - P.733-736.

176. Kwon H.C. Prognostic factors of response to laparoscopic splenectomy in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura. / H.C. Kwon, C.H. Moon, Y.R. Cho et al. // J Korean Med Sci. 2005. - №20(3). - P.417-420.

177. Lamesch A. Conceptions modernes en chirurgie de la rate / A. Lamesch // Rew. Med. Brux.- 1988.- Vol.9, №1,- P.36-40.

178. Legrand A. Perioperative management of asplenic patients. / A. Legrand, A. Bignon, M. Borel, P. Zerbib, J. Langlois, J.P. Chambon, G. Lebuffe, B. Vallet // Ann. Fr. Anesth. Reanim. 2005. - №24(7). - P.807-813.

179. Lortan J. E. Management of asplenic patients. / J.E. Lortan // Br. J. Haematol. -1993. Vol. 84. -P.566.

180. Manno C.S. Splenectomy in mild hereditary spherocytosis: is it worth the risk? / C.S. Manno, A.R. Cohen // Am J Pediatr Hematol Oncol 1989; №1 1(3): P.300-303.

181. Marassi A. Splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura: comparison of laparoscopic and conventional surgery. / A. Marassi, A. Vignali, W. Zuliani // Surgical endoscopy. 1999, №13(1). - P.17-20.

182. Marwan F. Multi pie accessory spleens: case report and literature review. / F. Marwan et al. Clin. Anat. 1993: №6: P.232-239.

183. Masseau A. Plasma exchanges as treatment of severe acute immune thrombocytopenic purpura. / A. Masseau, C. Guitton, C. Bretonniere, B. Renard, D. Villers, M. Hamidou // Rev Med Interne. 2005 P.824-826.

184. Mayo W.J. The mortality and end results of splenectomy / W.J. Mayo // Am. J. Med. Sc.- 1926,- Vol.171, №3.- P.313-320.

185. McKinnon W.P. Splenectomy : Indications, results and complications in 406 patients / W.P. McKinnon, H.S. Sanders, L.F. Zamora // Am.Surg.- 1973.-Vol.39, №2.- P.72-74.

186. Merdzhanov A. Minkowski-Chauffard disease as a surgical problem. / A. Merdzhanov, D. Damianov // Khirurgiia (Sofiia), 1989; №42(3): P.48-52.

187. Mitchell A. Surgery of spleen / A. Mitchell, P.I. Morris // Clin. Haematol. -1983.- Vol.12, N 2.- P.565-590.

188. Nordoy A. Splenectomy in hematological diseases / A. Nordoy, G. Neset // Acta Med. Scand.- 1968,- Vol.138, N 4,-P.l 17-126.

189. Pabri P.J. A quarter century with splenektomy. Changing concepts. / P.J. Pabri, E.N. Metz, W.V. Nick, R.M. Zollinger // Arch. Surg.-1974.- Vol.108, №4.-P.569-575.

190. Park A. Laparoscopic surgery of the spleen: stale of the art. / A. Park, E.M. Fargarona, M. Frias // Langenbecks. Arch. Surg. 2001, -№386(3). - P. 230239.

191. Paterson-Brown S. Principles and Practice of Surgical Laparoscopy. / S.

192. Paterson-Brown, J. Garden. London: WB Saunders Co. Ltd., 1994.

193. Pomp A. Laparoscopic splenectomy: a selected retrospective review. / A. Pomp, M. Gagner, B. Salky, A. Caraccio, R. Nahouraii, M. Reiner, D. Herron // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2005, №15(3). - P.139-143.

194. Poulin E.C. Laparoscopic splenectomy. / E.C. Poulin et al. // Surg. Endosc. 1995; №9: P.172-177.

195. Poulin E.C. The anatomic basis for laparoscopic splenectomy. / E.C. Poulin, C. Thibault // J.C.C. 1993; №36: P.484-488.

196. Pro van D. Fifty years of idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP): management of refractory ITP in adults. / D. Provan, A. Newland // Br. J. Haematol. 2002; №118: P. 933-944.

197. Puapong D. Splenic artery embolization in the management of an acute immune thrombocytopenic purpura-related intracranial hemorrhage. / D. Puapong, K. Terasaki, M. Lacerna, H. Applebaum // J Pediatr Surg. 2005 №40.-P. 869-871.

198. Pugliese R. Splenectomy in haematologic diseases. Clinical indications and surgical technique. / R. Pugliese, D. Maggioni, I. Scandroglio et al. // Chir Ital.- 2005. №57(3). - P.283-291.

199. Rescorla F.J. Laparoscopic splenectomy / F.J. Rescorla // Semin. Pediatr. Surg.- 1998. Vol.7, №4. - P.207-212.

200. Rescorla F.J. A case controlled comparison of open and laparoscopic splenectomy in children. / F.J. Rescorla, P.P. Breitfeld, K.W. West et al. // Surgery, 1998. №124(4). - P.670-675.

201. Rezende A.M. Autologous transplantation of the spleen comparative and experimental study in the abdomen. / A.M. Rezende, A.L. da Silva, R.A.

202. Maciel // Arq. Gastroenterol. 1990, №27(4). -P. 174-181.

203. Schilling R. F. Estimating the risk for sepsis after splenectomy in hereditary spherocytosis / R.F. Schilling // Ann. Intern. Med. 1995. - Vol. 122 - P. 187.

204. Schwartz S.I. Splenectomy for trombocytopenia / S.I. Schwartz // World J. Surg.- 1985.- Vol.9, N 3.- P.416-421.

205. Sehwelling R. Laparoscopic splenic surgery report of 17 personal cases. / R. Sehwelling, Anders S. Barlchner K.// Zbl. Chir. - 1997, №122(4). - P.291-294.

206. Selye H. The general adaptation syndrome and the diseases of adaptation / H. Selye // J. Clin. Endocrinol.- 1946,- Vol.6,N 2.- P. 117-230.

207. Seufert R.D. Surgery of the spleen / R.D. Seufert, S.Mitrou. NewYork, 1986.-I67p.

208. Shimomatsuya T. Laparoscopic splenectomy for treatment of patients with idiopathic thrombocytopenic purpura. Comparison with open splenectomy. / T. Shimomatsuya, T. Horiuchi // Surgical endoscopy. 1999, №13(6). -P.563-566.

209. Siegcl R.S. Platelet survival and turnover: Impotent factors in predicting response to splenectomy in immune thrombocytopenic purpura / R.S. Siegel, J.L. Rae, S. Barth, R.E. Coleman, R.C. Reba et al. // Amer. J. Haematol. -1989. Vol. 30. - P.206-212.

210. Silecchia G. Laparoscopic splenectomy for non-traumatic diseases. / G. Silecchia, L. Raparelli, G. Casella, N. Basso // Minerva Chir. 2005. -№60(5). - P.363-374.

211. Smith BM. Laparoscopic splenectomy in childhood. / B.M. Smith, K.P. Schropp, Т.Е. Lobe, D.A. Rogers, G.J. Presbury, J.A. Wiliams, W.C. Wong // J Pediatr Surg 1994 Aug; №29(8): P. 975-977.

212. Spigos D.J. Partial splenic embolisation in the treatment of hypersplenism / D.J. Spigos, O. Jonasson // Am. J. Roentgenol. 1979. - Vol. 132. - P. 777782.

213. Spruce W. Bone marrow transplantation for the treatment of severe aplasticanemia. / W. Spruce, R. McMillan, E. Reutler // Clin. Haematol. 1983. -Vol.12, №l.-P.285-310.

214. Takahashi T. Splenic artery embolization before laparoscopic splenectomy in children / T. Takahashi, Y. Arima, S. Yokomuro, H. Yoshida, Y. Mamada, N. Taniai, Y. Kawano, Y. Mizuguchi, T. Shimizu, K. Akimaru, T. Tajiri // Surg Endosc. 2005 P.1345-1348.

215. Tanoue K. Results of laparoscopic splenectomy for immune thrombocytopenic purpura. / K. Tanoue, M. Hashizume, M. Morita et al. // American journal of surgery. 1999, №177(3). - P.222-226.

216. Thiele H. Ergebnisse bei 242 splenektomien // H. Thiele, H.D. Saeger, A.W. Hoffmeister, L.W. Storz // Med. Welt.- 1978.-Bd.29, Н.38,- S. 1480-1483.

217. Trias M. Laparoscopic surgery for splenic disorders. / M. Trias, E.M. Targarova, J.J. Espert, C. Balague // Surgical endoscopy 1998; №12: P.66-72.

218. Waghorn D.J. Overwhelming infection in asplenic patients: current best practice preventive measures are not being followed. / D.J. Waghorn // J. Clin. Pathol. 2001, №54(3). - P.214-218.

219. Wang T. Splenectomy for adult chronic idiopathic thrombocytopenic purpura: experience from a single center in China. / T.Wang, M. Xu, L. Ji, Z.C. Han, R. Yang // Eur J Haematol. 2005. -№75(5). - P.424-429.

220. Yamashita H. Laparoscopic splenectomy aided by ballon occlusion of thesplenic artery: report of a case. / H. Yamashita, J. Ohuchida, H. Shimura, H. Aibe, H. Honda, S. Kuroki, K. Chijiiwa, M. Tanaka.// Surg Laparosc Endosc 1996 №6(4). P. 326-329.

221. Yuney E. Laparoscopic splenectomy and LigaSure. / E. Yuney, A. Hobek, M. Keskin, O. Yilmaz, S. Kamali, C. Oktay, O. Bender // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2005, -№15(4). - P.212-215.

222. Ziemski J.M. Evaluation of early postsplenectomy complications / J.M. Ziemski, W.J. Rudowski, W. Jaskoviak et al. // Surg. Gynecol.Obstet.- 1987.-Vol.165, N 6.- P.507-514.