Обоснование целесообразности применения метода компьютерной электроакупунктуры в комплексной терапии бронхиальной астмы. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Чумак, Сергей Николаевич

• Чумак, Сергей Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чумак, Сергей Николаевич

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Клинико-экономический анализ и предпосылки его применения для анализа эффективности компьютерной электроакупунктуры при бронхиальной астме (обзор литературы).

1.1. Методология клинико-экономического анализа.

1.2. Акупунктура и компьютерная электроакупунктура: предпосылки для исследования методом клинико-экономического анализа.

Глава И. Материал, дизайн и методы исследования.

II. 1. Материал исследования.

11.2. Дизайн исследования.

11.3. Методы исследования.

Глава III. Результаты собственных исследований и их обсуждение.

III. 1. Клинико-экономическая характеристика влияния КЭАП на показатели ФВД больных Б А.

111.2. Клинико-экономическая характеристика влияния КЭАП на качество жизни больных БА, уровень тревожности пациентов.

111.3. Клинико-экономическая характеристика влияния КЭАП на расход лекарственных препаратов больными БА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование целесообразности применения метода компьютерной электроакупунктуры в комплексной терапии бронхиальной астмы.»

Актуальность проблемы

Симптомы бронхиальной астмы (БА) наблюдаются более чем. у 150 млн. жителей планеты, что определяет данное заболевание как наиболее частую хроническую патологию [13, 14, 128, 131]. По данным эпидемиологических- исследований, от 4 до г 8% населения земного шара страдает астмой [16, 20]:

Компьютерная- электроакупунктура (КЭАП) — один из сравнительно новых немедикаментозных способов» лечения БА, позиционирующийся» как дополнительный к базисной- терапии и оптимизирующий- ряд контролируемых клинически значимых показателей заболевания, среди которых расход противоастматических лекарственных препаратов, качество жизни, показатели функции внешнего дыхания [73-77, 187].

Сложность и многофакторность оценок эффективности КЭАП, как и любого нового способа лечения-, диктуют необходимость < применения интегральных подходов* — в первую очередь, для уточнения-практической перспективы методики. С позиций доказательной медицины, одним из наиболее адекватных инструментов для такой оценки является клинико-экономический анализ (КэА), активно применяющийся в последние годы как в научных, так и в практических целях [21]. Выбор оптимальной методики в условиях современной «межтехнологической» конкуренции на основании исключительно клинических подходов практически невозможен. Чтобы выбрать действительно наиболее эффективное (а значит, лучшее), оказались нужны, доказательства, базирующиеся не только на клинических, но и на экономических преимуществах, рассматриваемых одновременно [5, 9]. Именно такой подход наиболее целесообразен для анализа эффективности новых медицинских технологий.

Темпы практического внедрения КЭАП недостаточны, и одна из причин этого — отсутствие соответствующего клинико-экономического обоснования, которому и посвящена настоящая работа.

Цель исследования

Обосновать целесообразность применения компьютерной электроакупунктуры в комплексной терапии бронхиальной астмы.

Задачи исследования

1. Систематизировать результаты наблюдений над пациентами, страдавшими бронхиальной астмой и получавшими в качестве дополнительного к базисной фармакологической терапии сеансы компьютерной электроакупунктуры, при продолжительности дополнительного немедикаментозного вмешательства от одного до семи курсов (от одного месяца до одного года).

2. Дать сравнительную оценку динамическим изменениям показателей функции внешнего дыхания, качества жизни (по тесту AQ-20), уровней актуальной и личностной < тревожности (по тесту Спилбергера-Ханина), расхода базисных лекарственных препаратов у пациентов, получавших изолированную фармакологическую терапию,- и у добровольцев, в лечение которых были включены сеансы компьютерной электроакупунктуры.

3. Путем применения инструментов клинико-экономического анализа (методов «затраты-эффективность», «затраты-полезность», расчетов инкрементных показателей) сравнить результаты лечения больных бронхиальной астмой при применении исключительно фармакологической терапии и комбинации фармакологической терапии с курсами компьютерной электроакупунктуры.

Научная новизна

Дана клинико-экономическая характеристика эффективности применения КЭАП в комплексной терапии БА. Показано, что применение КЭАП способствует улучшению ряда показателей функции внешнего дыхания (ФВД), в частности, ОФВ1 и ФЖЕЛ, причем показатели ФВД больных экзогенной БА начинают увеличиваться уже в результате одного курса КЭАП, в то время как при эндогенной форме заболевания статистически значимый эффект начинает проявляться после 4-5 курсов; наименьшие экономические затраты при наибольшем целевом результате (улучшение1 ФВД) зарегистрированы при проведении трех курсов КЭАП. Установлено, что добавление КЭАП к фармакологической терапии приводит к росту индекса качества жизни- (КЖ, по тесту AQ-20) и снижению потребности в базисных противоастматических препаратах, причем удельная стоимость улучшения целевых показателей у пациентов, получавших КЭАП; ниже, чем у лечившихся с помощью исключительно фармакологических средств, но возрастает пропорционально продолжительности лечения.

Практическая значимость работы

Полученные в исследовании, данные позволяют рассматривать КЭАП' не только как методику для улучшения отдельных клинических показателей состояния- больных БА, но и как способ снижения стоимости лечения пациентов. Результаты диссертации целесообразно применять в работе лечебно-профилактических учреждений, проводящих работу с пациентами, страдающими БА.

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертации внедрены в практическую деятельность Ульяновской областной клинической больницы и Городской поликлиники №5 г. Ульяновска.

Положения, выносимые на защиту

1. Целесообразность применения компьютерной электроакупунктуры в комплексной терапии бронхиальной астмы обусловлена комплексом клинико-экономических преимуществ комбинации фармакологической терапии и компьютерной электроакупунктуры, по сравнению с исключительно фармакологической терапией заболевания.

2. Комбинирование компьютерной электроакупунктуры и традиционной фармакологической терапии бронхиальной астмы (в соответствии с рекомендациями GINA) приводит к улучшению показателей функции внешнего дыхания (в частности, ОФВ1 и ФЖЕЛ), повышению-качества жизни пациентов (по тесту AQ-20), снижению расхода базисных лекарственных препаратов (В-агонистов, ингаляционных глюкокортикостероидов). Рассчитанные индексы «затраты-эффективность», «затраты-полезность» по указанным целевым показателям убедительно демонстрируют целесообразность применения компьютерной электроакупунктуры. I

Апробация результатов исследования

Результаты диссертационного исследования обсуждены, на II Международной медицинской ассамблее «Новые возможности и качество жизни в здравоохранении»- (Кёльн, Германия, 2009), конференции «Проблемы развития традиционных и новых методов функциональной диагностики» (Москва, 2009):

Апробация диссертации состоялась на межкафедральном заседании Института медицины, экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета 22 апреля 2009 г.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, включая 3 публикации в списке изданий, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 110 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературных источников. Работа иллюстрирована 29 таблицами, 4 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Чумак, Сергей Николаевич

выводы

1. Применение компьютерной электроакупунктуры в комплексной терапии бронхиальной астмы приводит к улучшению показателей функции внешнего дыхания (в частности, ОФВ1 и ФЖЕЛ), причем при экзогенной форме заболевания эффект улучшения бронхиальной проходимости проявляется уже после первого пятидневного курса лечения, при эндогенной — после 4-5 курсов (проводимых за 5-7 месяцев). Средний показатель «затраты-эффективность» (при расчете на 1% увеличения ОФВ1 за 3 месяца лечения) присочетанном применении фармакотерапии и компьютерной электроакупунктуры ниже такового при применении исключительно фармакологической терапии в 1,4 раза: 340,1±12,7 руб. и 470,7±17,1 руб. соответственно.

2. У пациентов, получающих на фоне фармакологической терапии бронхиальной • астмы лечение методом компьютерной электроакупунктуры, отмечается увеличение показателя качества жизни (определяемого по опроснику AQ-20) и снижение показателей актуальной и личностной тревожности (по тесту Спилбергера-Ханина). Показатель «затраты-полезность» (при расчете на 1 балл увеличения индекса качества жизни за 3 месяца лечения) при сочетанном применении фармакотерапии и компьютерной электроакупунктуры ниже такового при применении исключительно фармакологической терапии в 1,6 раза: 1286,8±96,1 руб. и 2073,4±215,3 руб. соответственно.

3. Среднесуточное потребление базисных противоастматических препаратов у пациентов, лечение которых включает курсы компьютерной электроакупунктуры, ниже, чем у больных, получающих только фармакологическую терапию: беклометазона дипропионата — на 10-20%; фенотерола - на 30-40%. Удельная стоимость снижения суточных доз базисных препаратов (без ухудшения качества жизни и показателей функции внешнего дыхания) при использовании компьютерной электроакупунктуры уменьшается в среднем в 1,5 раза.

4. Результаты проведенного исследования обосновывают целесообразность широкого применения компьютерной электроакупунктуры в комплексной терапии бронхиальной астмы с позиций клинико-экономического анализа.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Компьютерная электроакупунктура, при применении в комплексной терапии больных бронхиальной астмой, позволяет решить следующие практические задачи: ускорить нормализацию целевых показателей функции внешнего дыхания, в частности, ОФВ1 и ФЖЕЛ; улучшить качество жизни пациентов; снизить стоимость медикаментозного лечения пациентов. Сказанное обусловливает целесообразность широкого практического применения метода.

Результаты настоящего исследования могут быть применены при планировании внедрения компьютерной электроакупунктуры в работу лечебно-профилактических учреждений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чумак, Сергей Николаевич, 2009 год

1. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Роль (3-агонистов при лечении больных с тяжелым обострением бронхиальной астмы. // Терапевтический архив. — 2000.-№12.-С.75-78.

2. Александрова Р.А., Жихарев С.С., Минеев В.Н. и дрг Иглорефлексотерапия больных бронхиальной астмой. // Клиническая медицина. 1991. - Т.69, №3. - С.69-71.

3. Александрова Р.А., Немцов В .И., Пан Лео Лань и др. Анализ результатов лечения акупунктурой больных бронхиальной астмой. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1995. — №3.-С. 10-12.

4. Александрова Р.А., Федосеев Г.Б., Коротков К.Г. и др. Влияние медикаментозных средств и акупунктуры на показатели биоэнергограммы больных бронхиальной астмы. // Терапевтический архив. 2003. - №3. -С.24-27.

5. Архипов В.В., Цой А.Н., Гавришина Е.В. Клинико-экономическая модель базисной терапии бронхиальной астмы // Клиническая медицина. 2007. -№ 2. - С. 63-67.

6. Ахмедова М.М, Хакбердыев М.М. Эффективность курсовой лазерной пунктуры при атопической бронхиальной астме, с аллергическими риносинуситами. // Педиатрия. 2002. - №6. - С. 121-124.

7. Ахмеров Н.У. Механизмы лечебных эффектов восточной акупунктуры. -Казань, 1991.-304 с.

8. Беленко Л.В., Лещенко И.В., Сенкевич Н.Ю. Влияние обучающих программ на качество жизни больных бронхиальной астмой. // Военно-медицинский журнал. 2001. - №6. — С.42-46.

9. Бельтюков Е. К. Клинико-экономический анализ эффективности современной технологии ведения больных бронхиальной астмой в условиях локальной противоастматической программы // Пульмонология. 2003. - № 1.-С. 83-89.

10. Ю.Бобров'JI. Л., Обрезян A. F., Середа В. П. Влияние симпатомиметиков на состояние внутрисердечной гемодинамики у больных бронхиальной' астмой. // Пульмонология. 2003. - №2. - С.48-52.

11. П.Бокша В. Г. Проблема адаптации и курортное лечение // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1980. -№ 1.- С. 3-8.

12. Болезни органов дыхания / под ред. Н.Р. Палеева. М.: Медицина, 2000. -728 с.

13. Бримкулов Н. Н. Высокогорная климатотерапия больных бронхиальной астмой // Терапевтический архив. 1991. — Т. 63, № 8. — С. 25-29.

14. Бронхиальная астма / под ред. А.Г. Чучалина. — М., 1997. 2т.

15. Бронхиальная астма : руководство для врачей (формулярная система) / А. Г. Чучалин и др. // Пульмонология. — 1999;: — Приложение. — С. 7-9.

16. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия: совместный: доклад Национального института Сердце, Легкие, Кровь (США)1 и Всемирной организации здравоохранения // Пульмонология. 1996. - Приложение. -С. 98-105.

17. Василенко А. М. Акупунктура и рефлексотерапия: эволюция методологии и теории. — Таганрог, 1998. 110 с.

18. Василенко А.М:, Осипова Н.Н., Шаткина Г.В. Лекции по рефлексотерапии: Учебное пособие. Мл, 2002. — 374 с.

19. Верткин А.Л. Догоспитальная помощь и «медицина доказательств» // Русский медицинский,журнал. 2001. - Т.9, №20. - С. 1219-1224.

20. Верткин А.Л., Бараташвили В.Л., Тополянский А.Л. Бронхиальная астма, астматический статус // Медицинская помощь. 2007. - № 1. - С. 33-37.

21. Воробьев П.А. Клинико-экономический анализ. М., 2007. - 670с.

22. Воробьева И.И., Нефедова В.Б. Волевое ограничение легочной вентиляции и задержки дыхания на выдохе в- лечении бронхиальной астмы: Методические рекомендации. М., 1986. - 13 с.

23. Гаджиева Т. А. Заболеваемость и распространенность бронхиальной астмы у взрослых в городах и,сельской местности Республики Дагестан // Пульмонология. 2007. - №-3. - С. 29-33.

24. Галушина И.А. Сравнительная эффективность компьютерной электроакупунктуры при различных формах бронхиальной астмы: автореф. дис. . канд. мед. наук. Ульяновск : УлГУ, 2007. - 23 с.

25. Гапонюк В.Я., Клименко Л.М., Левин В.Н. Акупунктурная. (рефлекторно-пунктурная) терапия» (топография точек). — Ярославль, 1983. — 272 с.

26. Глобальная стратегия лечения и профилактики^ бронхиальной астмы (пересмотр 2006 г.) / Под ред. Чучалина А.Г. М.: Издательский дом «Атмосфера», 2007. - 104 с.

27. Горячкина Л. А. Современная терапия бронхиальной астмы // Лечащий врач. 2002. - № 4. - С. 4-8.

28. Готовский Ю.В. Практическая электропунктура по методу Р. Фолля. М, 1997.-256 с.

29. Гребенева И.В., Карпухина, И.В., Путято Т. Эффективность образовательных антиастматических программ в стационаре и амбулаторной практике // Медицинская помощь. 2001. - №1. - С. 18-21.

30. Гринберг Я.З. К вопросу обоснования эффективности СКЭНАР-терапии // СКЭНАР-терапия и СКЭНАР-экспертиза: сб. статей. Таганрог, 1998. -Вып.4. - С.8-18.

31. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины: пер. с англ. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 239 с.

32. Грошилин С.М. Использование циклических гипоксически-гиперкапнических воздействий для оптимизации функции внешнегодыхания у больных бронхиальной астмой // Военно-медицинский журнал. -2007.-№ 2.-С. 48-51.

33. Даниляк И. Лечение обострений бронхиальной астмы. Лекция // Врач. — 2002.-№ 11.-С. 9-11.

34. Доказательная медицина. Ежегодный справочник: Пер. с англ. — М., 2003. -7т.

35. Доскин В.А., Лаврентьева Н.А., Мирошников М.П., Шарай В.Б. Тестчдифференцированной самооценки функционального состояния. // Вопр. психологии. 1973. - № 6. - С.141-144.

36. Дубров» А.П., Никифоров В.Г. Принцип симметрии в методологии акупунктуры. // Рефлексотерапия. 2002. — №2. - С.20-22.

37. Дуринян Р.А. Физиологические основы аурикулярной рефлексотерапии. -Ереван, 1983.-238 с.

38. Емельянов А. В. Роль формотерола в лечении бронхиальной астмы. Обзор // Пульмонология. 2006. - № 4. - С. 116-122.

39. Емельянов А.В. Эффективность и безопасность ингаляционных глюкокортикоидов у больных бронхиальной астмой. // Российский медицинский журнал. 2002. - №4. - С.33-40.

40. Емельянов А.В., Елизарова Т.Е. Оценка эффективности и безопасности комбинированной ингаляционной терапии у больных бронхиальной астмой. // Пульмонология. — 2003. — №1. С.63-66.

41. Емельянов А.В., Тренделева Т.Е., Краснощекова О.И., Шубин С.А., Катышева И.С. Эффективность и безопасность высоких доз беклометазона дипропионата у больных бронхиальной астмой. // Терапевтический архив. 2002. - №3. - С.29-31.

42. Ермаков B.C. Фармакоэкономическая эффективность применения отечественных противоастматических препаратов при лечении больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. - 22 с.

43. Жолондз М. Я". Астма: От непонимания к излечению / М. Я. Жолондз. -СПб.: Комплект, 1998.

44. Зилов Г.В. Методы традиционной медицины с позиции теории функциональных систем. // СКЭНАР-терапия и СКЭНАР-экспертиза: сб. статей. Таганрог, 1997. — Вып.З. — С.8-12.

45. Иваничев Г.А. Клинические лекции по нейрофизиологии акупунктуры. -Казань, 1994.-48 с.

46. Иваничев Г.А. Обзор механизмов действия акупунктуры и электроакупунктуры. Казань, 2001. - 162 с.

47. Качан А.Т., Богданов Н.Н., Варнаков П.Х. и др. Анатомо-топографическое расположение корпоральных точек акупунктуры и показания к их применению. Воронеж: Изд-во Воронежского университета, 1990. 144 с.

48. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ./ под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, P.M. Хаитова М., 2003. - 1248 с.

49. Княжеская Н. П. Основные принципы диагностики, классификации и лечения бронхиальной астмы // Consilium medicum. — 2006. № 3. - С. 4553.

50. Княжеская Н.П., Потапова М.О. Глюкокортикостероидная терапия бронхиальной астмы // Consilium medicum. — 2003. №4. — С. 184-192.

51. Крамер Ф. Учебник по электроакупунктуре / пер. с нем. М.,1995. - 2 т.

52. Ливерко И.В., Убайдуллаев A.M. Нарушение углеводного обмена у больных бронхиальной астмой: частота встречаемости, вопросы диагностики, факторы риска // Пульмонология. 2004. - № 5. — С. 87-90.

53. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Передельская О.А. Эффективный контроль тяжелого обострения бронхиальной астмы // Терапевтический архив. 2004. - № 8. - С. 46-50.

54. Малявин А. Г. Актуальные проблемы современной физической терапии бронхиальной астмы // Пульмонология. 2000. - № 4. - С. 36-43.

55. Мачарадзе Д. Ш. Обучение больных бронхиальной астмой // Медицинская сестра. 2003. - № 5\ - С. 32-34.

56. Медников Б.Д., Медникова О.Б., Пиявский С.А., Чучалин. А.Г. Экономические аспекты бронхиальной астмы: Сб. резюме VII1 Нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 1997.

57. Минкаилов К.-М. О. Клинические и функционально-фармакологические особенности впервые диагностированной астмы // Пульмонология. — 2006. -№2.-С. 99-1021

58. Моисеев В. Хроническое легочное сердце. Лекция // Врач. — 2001. № 11. - С. 20-221

59. Моисеев С.В. Длительно действующие. |32-адреномиметики при астме и ХОБЛ: роль формотерола (форадила) // Клиническая фармакология и терапия. 2001. - №2. - С. 11-16.

60. Мониторирование и- лечение тяжелой» бронхиальной.1 астмы у взрослых: результаты национального''многоцентрового исследования НАБАТ / А.Г. Чучалин и др. // Терапевтический архив. 2005. - № 3. - С. 36-42.

61. Незабудкин С.Н. Рефлексотерапия в практическом здравоохранении. -Чебоксары, 1988. - С. 105-107.

62. Некоторые аспекты резистентгости к стандартной базисной терапии. Результаты' исследования в группе больных среднетяжелой бронхиальной астмой / Л.М. Огородникова и др. // Пульмонология. 2001. - № 2. - С. 69-74.

63. Ненашева Н.М. Пример рациональной терапии бронхиальной астмы // Лечащий врач. 2002. - № 4. - С. 36-39.

64. Никитина А.В., Трещалина Ю.Б: Эффективность неинвазивной гемолазеротерапии у больных бронхиальной астмой с сопутствующим риносинуситом // Терапевтический архив. 2004. - № 3. — С. 20-23.

65. Палеев Н., Черейская Н. Бронхиальная астма у пожилых. Особенности течения, дифференциальный диагноз, лечение // Врач. — 2005. № 10. - С. 8-13.

66. Песиков Я.С., Рыбалко С. Я. Атлас клинической аурикулотерапии. -М.: Медицина, 2000. 254 с.

67. Песков А.Б. Особенности изменения электрического сопротивления биоактивных точек при лечении бронхиальной астмы методом компьютерной электроакупунктуры // Рефлексотерапия. 2004. - № 3 (10). -G. 48-54.

68. Песков А.Б. Эффективность аурикулярной компьютерной электроакупунктуры в комплексном лечении бронхиальной астмы // Рефлексотерапия. 2002. - № 2. - С. 52-54.

69. Песков А.Б., Маевский Е.И., Учитель M.JI. Оценка эффективности «малых воздействий» в клинике внутренних болезней. — Ульяновск: УлГУ, 2005. — 198 с.

70. Песков А.Б., О Хан До, Семёнов С.В. Компьютерная электроакупунктура лечении заболеваний легких. Методические рекомендации для врачей терапевтических специальностей // Ульяновск: УлГУ, 2006. 63с.

71. Песков А'.Б., Пащенко^ И:Г., Визе-Хрипунова М.А., Терехина И.А. Немедикаментозные способы лечения» бронхиальной астмы. /Методическое пособие для врачей и студентов старших курсов/ -Ульяновск, 2003 -30 с.

72. Петровский Ф.И. (32-агонисты короткого' действия. Влияние на течение бронхиальной астмы и показатели смертности. // Пульмонология: 2001. - №4. - G.87-90.

73. Померанцев В.П. Глюкокортикостероидды в терапии бронхиальной астмы. // Нижегородский медицинский журнал. 1993. - №4. - С.83-86.

74. Пономарева Ю.В. Оптимизация применения, лекарственных* средств для, лечения* тяжелой бронхиальной астмы у детей (фармакоэкономическое исследование): Дис. . канд. мед. наук. -Волгоград, 2002. 160 с.

75. Портнов Ф. Г. Электропунктурная рефлексотерапия — 3-е изд., перераб. и доп. Рига: Зинатне, 1988. - 352 с.

76. Портнов Ф.Г. Аурикулотерапия и аурикулодиагностика.//Наука и техника.-1979.-№5 .-С. 11 -13.

77. Просеков Е.В., Гельцер Б.И., Шестовская Т.Н. Фармакологические аспекты бронхиальной астмы. Обзор // Терапевтический архив. 2002. - № З.-С. 55-58.

78. Просекова Е.В., Гелъцер Б.И., Шестовская Т.Н. Фармакоэкономические аспекты бронхиальной астмы // Тер. арх. 2000. - № 3. - С. 55-58.

79. Рахов Д.А., Ребров А.П. Акупунктурная коррекция психовегетативных нарушений у больных бронхиальной астмы. // Клиническая медицина. — 2001.-№3*.-С.38-40.

80. Рогозин О.Н., Балыкин М.В., Чарикова Е.И. Механизмы реагирования ритмической структуры внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой на прерывистую нормобарическую гипокситерапию // Пульмонология. 2004. - № 2. - С. 35-39.

81. Руководство по диагностике, лечению, и профилактике бронхиальной} астмы / под ред. академика РАМН, проф. А.Г. Чучалина ; сост. В.И. Трофимов. -М., 2005. 51 с.

82. Сенкевич Н.Ю., Белевскиш А-.С.,., Мещерикова Н.Н. Индивидуальная работаю больными бронхиальной;астмоЙ5//Медицинская сестра1—200Г.,-№ 5.-С. 6-7.

83. Середа В.П., Свистунов АС. Анализ- поддерживающей? терапии у больных, госпитализированных с обострением бронхиальной астмы: данные 6-летнего наблюдения // Клиническая медицина. — 2005. № 12. -С. 36-41.

84. Сложная астма. Обзор /Л. М. Огородов и др. /'/' Пульмонология. 2001. -№ 1. - С. 94-100.

85. Солопов В.Н. Астма. Эволюция болезни:.,- М. : Котика, 2001. 206 с.

86. Струков А.В. Влияние иглорефлексотерапии на механику дыхания у больных бронхиальной: астмой: // Терапевтический; архив. — 1989!'■.— Т.61., №3. С.46-50.

87. Табеева Д.М. Практическое руководство по иглорефлексотерапии:.— М.: МЕД пресс-информ, 2004. 440 с.

88. Терпигорев С.А., Ильченко В. А., Кольцов С. С. и др. Оценка эффективности ингаляционных глюкокортикостероидов при нетяжелой бронхиальной астме. // Терапевтический архив. 2003. - №11. - С.64-68.

89. Убайдуллаев A.M., . Шарафутдинова Г.Х., Исмаилов 1Ц.У. Лечение бронхиальной^ астмы, методом Су-Джок терапии. // Терапевтический архив. 2002. - №12. - С.44-46.

90. Фархутдинов У. Р. Энтеросорбция в комплексной терапии; больных бронхиальной'астмой // Клиническая медицина. — 2005. № 4. — С. 31-34.

91. Фассахов Р.С., Богоутдинова О.Е., Владимирова Д.И. Стероидозависимая бронхиальная астма // Качество жизни. Медицина. — 2004. — №1. С.31-35.

92. Федосеев Г.Б. «Бронхиальная астма»: трудные и нерешенные вопросы //Врач. -2002.-№.11.-С.3-5.

93. Фокин В.Н. Китайский точечный массаж: Руководство по диагностике и лечению. М.: Ф АИР-ПРЕСС, 2004. - 592 с.

94. Ханин Ю.'Л. Краткое руководство к применению-шкалы личностной и ситуативной тревожности Ч.Д. Спилбергера. М., 1976. - 28 с.

95. Хохлов М.П. Эффективность компьютерной электроакупунктуры при бронхиальной астме в амбулаторных условиях : автореф. дис. . канд. мед. наук. Ульяновск : УлГУ, 2006. - 22 с.

96. Цой А. Н., Архипов В.В. Контроль над бронхиальной астмой: каким*онбудет завтра? Исследование GOAL: обзор // Пульмонология. 2004. - № 4.-О. 92-104.

97. Цой А.Н., Архипов В.В. GINA 2006: новые рекомендации по фармакотерапии бронхиальной астмы // Российский медицинский журнал. -2007.-№ 4.-С. 255-258.

98. Цой А.Н., Архипов В.В. Применение системы доказательной медицины в лечении бронхиальной астмы. // Русский медицинский журнал. М. -2001. - №1. Т.9. — С.4-8.

99. Черейская Н., Косякова Н. Новые возможности врача первичного звена в области контроля эффективности базисной терапии бронхиальной астмы // Врач. 2006. - № 12. - С. 50-52.

100. Черняк Б. А. Стратегия длительной комбинированной терапии бронхиальной астмы: клинико-патогенитическое обоснование: обзор // Пульмонология. 2006. - № 2. - С. 121-126.

101. Чучалин А. Г. Тяжелые формы бронхиальной астмы // Consilium medicum. 2000. - Т. 2, №10.- С. 411-414.

102. Чучалин А. Г. Хронические обструктивные болезни легких / A. F. Чучалин. Mi: БИНОМ, 1998. - 512 с.

103. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. // М.: Издательский дом «Русский врач», 2001. Приложение к журналу «Врач». — 144 с.

104. Чучалин А.Г. Бронхиальная' астма: , глобальная стратегия // Терапевтический архив.-1994. № 3.-Т.66. - С.3-8.

105. Чучалин А.Г., Калманова Е.Н. Теофиллины в лечении бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. // Consilium medicum -2001; Т.3;"№3. — С.15-22.

106. Чучалин А.Г., Цой А.Н., Архипов В.В. Фармакотерапия бронхиальной астмы с точки зрения медицины, основанной на доказательствах. Обзор Терапевтический архив. 2003. - № 3. - С. 73-77.

107. Шапорова Н. Л., Петрова, М. А., Трофимов В. И. Бронхиальная астма тяжелого течения: особенности патогенеза и лечения. // Пульмонология . — 2003. -№6. -С.108-113.

108. Электростимуляция в терапии бронхиальной астмы / С. Е. Карашуров и др. // Клиническая медицина. 2001. - № 11. - С. 39-41.

109. Якупов Р. • А. Электростимуляционная рефлексотерапия // Альтернативная медицина. 2005. - № 4. - С. 9-12.

110. Якушкин М. Диагностика по радиальным пульсам и «Му»-точкам (по Ж. Сулье де Морану). М.: Изд. «Профит-Стайл», 2004. - 276 с.

111. Яроцкая Э.П. Рефлексотерапия заболеваний, внутренних органов. — Харьков: Дельта, 1994. 158 с. '

112. Ярцев С.С. Графический анализ информативности ОФВ1 при оценке бронходилятационного ответа у больных бронхиальной астмой // Пульмонология. 2005. - № 1. - С. 42-47.

113. Ярцев С.С. Индексная оценка диагностической эффективности показателей вентиляции у больных бронхиальной астмой // Пульмонология. 2003. - № 5. - С. 16-21.

114. Altaian D.G. The scandal of poor medical research // BMJ. 1994. - Vol. 308. — P.283A.

115. Andersen B. Methodological errors in medical research // Boston: Blackwell Scientific Publications, 1990.

116. Angus R. M. Inhaled corticosteroids (budesonide): the cornerstone of asthma therapy what are the options? / R. M. Angus // Pulm. Pharmacol. Ther. -2002. - Vol. 15 (6). - P. 479-484.

117. Asthma exacerbations and sputum oesinophil counts: A randomized controlled trial / R. H. Green et al. // Lancet. 2002. - Vol. 360. - P. 17151721.

118. Asthma insights and reality in Europe: Executive summary. http: // www. Asthma. Ac/ priweb. com/ executive / mn exec summary index, html.

119. Bateman ED, Cheung D, Lapa e Silva J, Gohring UM, Schafer M, Engelstatter R. Randomized comparison of ciclesonide 160 and 640 microg/day in severe asthma // Pulm Pharmacol Ther. 2008;21(3):489-98.

120. Bero L., Rennie D. The Cochrane Collaboration. Preparing, maintaining, and disseminating systematic reviews of the effects of health care // JAMA 1995; 274:1935—8.

121. British guidelines on the management of asthma / Britiht Thoracic Society (BTS) // Thorax. Suppl. 1. 2003. - V. 58. - P. 1-94.

122. Cai ZH^ Dong YX, Liu F et al: Multicenter controlled^ study om transient! asthma-stopping action of acupuncture at "Qingchuan point" // Zhongguo Zlien Jiu. 2005 Jun;25(6):383-6. Chinese. ■

123. Carneiro ER, Carneiro CR, Castro MA et al. Effect of electroacupuncture on bronchial asthma induced by ovalbumin'in rats // J Altern Complement Med. 2005 Feb; 11(1): 127-34.

124. Chalmers I: Whafc do want; from^healtfc research?and researchers whenT am- a patient? // BMJ 1995;310:1315—8.

125. Сопел J. Evaluation and treatment of asthma: an overview // Am J Manag Care. 2005 Nov;!1(14 Suppl):S408-15; quiz S427-33. Review.

126. Counsel! G.E., Eraser H. Identifying relevant studies for systematic: reviews Letter. // BMJ. 1995;310:126.

127. Crombie I.M. The Pocket Guide to Critical Appraisal // Lond.: BMJ publications, 1996.

128. D'Amato G. Role of anti-lgE monoclonal antibody (omalizumab) in thev treatment; of bronchial asthma and allergic respiratory diseases // Eur J? Pharmacol. 2006 Mar 8;533(l-3):302-7. Epub 2006 Feb 7. Review.

129. DerSimonian R., Charette L.J., McPeek В., Mbsteller F. Reporting on methods in clinical trials // New Engl J Med 1982; 306:1332-1337.

130. Diclcersin K., Berlin J.A. Meta-analysis: state-of-the-science // Epidemiol Rev 1992;14:154-76.

131. Dickersin K., Scherer R., Lefebvre C. Identifying studies for systematic reviews//BMJ 1994;309:1286-91.

132. Drummond M.F., Jefferson Т.О. Guidelines for authors and peer reviewers of economic submissions to the BMJ. The BMJ Economic Evaluation,Working Party // BMJ 1996;313:275—83.

133. Easterbrook P.J. Directory of registries of clinical trials // Stat Med 1992;11: . 345-423.

134. Г. Favre L, Dreher T, Leuenberger P. Chronic cough: practical aspects // Rev-Med Suisse. 2006 Nov 15;2(87):2605-9. Review. French.

135. Feinstein A.R. Problems in measurement, clinical biostatistics // St. Louis: CV Mosby, 1977.

136. Feng JT, Hu CP, Li XZ. Dorsal root ganglion: the target of acupuncture in the treatment of asthma// Adv Ther. 2007 May- Jun;2 (3):598-602. Review.

137. Filip-Ciubotaru F, Pandele GI, Foia L. Complementary therapies in the treatment of bronchial asthma 11 Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2005 Jul-Sep;109(3):478-82. Review. Romanian.

138. Fleming T.R., DeMets D.L. Surrogate end points in clinical trials: are we being misled? // Ann Intern Med 1996;125:605—13.

139. Fortin PR, Lew RA, Liang MH, et al. Validation of a meta-analysis: the effects of fish oil in rheumatoid arthritis // J Clin Epidemiol. 1995. - Vol. 48. —P.1379-1390.

140. Frey U, Suki B. Complexity of chronic asthma and chronic obstructive pulmonary disease:implications for risk assessment, and disease progression and control // Lancet. 2008 Sep 20;372(9643): 1088-99. Review.

141. Friedman L.M., Furberg C.D., De Mets D.L. Fundamentals of clinical trials, 2nd ed. // Littleton, MA: John Wright PSG, 1985.

142. Gerden P. J. Understanding the economik burden of asthma / P. J. Gerden // J. Allergy Clin. Immunol. -2001. Vol. 107(5). - P. 445-448.

143. GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Published November 2006. http://www.ginasthma.org/download.aspintld=217

144. Grigora? C, Mihaescu T. Noninvasive methods of assessing inflammation in bronchial asthma // Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2007 Jul-Sep;lll(3):632-7. Review. Romanian.

145. Groban D., Evans R.M., Edgreri B. Clinical benefits and cost reduction associated with comprehensive asthma management program at a managed care organization // Dis. Manage Health Outcomes. 1998. - Vol. 4. - P. 93-100.

146. Gupchup G.V., Larrat E.P., Marshik P. Application of Pharmacoeconomics: Respiratory Diseascas // Pharmacoeconomics. Introduction to Applied / Ed. F. Randy Vogenberg. 2001. - P. 197-228.

147. Gyorik SA, Brutsche MH. Complementary and alternative medicine for bronchial asthma: is there new evidence? // Curr Opin Pulm Med. 2004 Jan; 10(l):37-43. Review.

148. Harrison? Т. W; Doubling the1 dose: of inhaled corticosteroid! to prevent* asthma exacerbations: Randomized.controlled trial?/ T. W. Harrison et al. // Lancet.- 2004.- Vol. 63. P. 271-275;

149. Hu J. Clinical- observation on 25 cases- of hormone dependent bronchial» asthma treated% acupuncture // J? Tradit Chin;Med. 1998 Mar; 18(1):27-30J

150. Jadad A.R:, McQuay H.J. Searching the literature. Be systematic in your searching Letter. // BMJ 1993;307:66.

151. Jobst KA. A critical analysis of acupuncture in pulmonary disease: efficacy and safety of the acupuncture needle, // JS Altera Complement Med. 1995 Jan;l(l):57-85. Review.

152. Jones A., Fay J.K., Burr M., et al. InJialed; corticosteroids effects on bone metabolism in asthma and mild obstructive pulmonary disease.// Cochrane

153. Library 2002; 3: CD003537.

154. Joos S, Schott C, ZouiH;, Daniels V, Martin E. Immunomodulatory effects of acupuncture in the treatment of allergic asthma: a randomized controlled study // J Altera Complement Med. 2000 Dec;6(6):519-25.

155. Joshi YM: Acupuncture ins bronchial asthma // J Assoc Physicians India: 1992 May;40(5):327-31. Review.

156. Loppow D, Huland E, Heinzer H, Gronke L, Magnussen H, Holz 0; Jorres RA. Interleukin-2 inhalation therapy temporarily induces asthma-like airway inflammation // Eur J Med Res. 2007 Nov 5; 12(1'l):556-62.

157. Management of asthma in adults: current' trends: and, future directions: // Ann • Afr Medi 2007 Маг;6(Щ): 1 -6; Revibw;

158. Marquis P., TrudeauE. Quality of life andpatient satisfaction: two important aspects in asthma? therapy. Gurr. Opim Pulmi Med. 2001; 7 (suppl. 1) S18 -S20. ' :.■■■'.-• : ,

159. Medici TC. Acupuncturc and bronchial asthma // Forsch Komplementarmed. 1999 Feb;6 Suppl l :26-8; German.

160. Menz G, Kronenberger H; Eecheler J;, Schultz K. Pulmonary, rehabilitationt in asthma bronchiale // Pneumologie. 2007 Nov;61(ll):710-8. Epub 2007 Oct. 18. Review. German:

161. Murali PM, Rajasekaran S, Krishnarajasekar OR et al. Plant-based formulation for bronchial asthma:: a, controlled clinical trial to compare its efficacy with oral salbutamol and* theophylline//Respiration. 2006;73(4):457-63. Epub 2005 Nov 22.

162. NHLBI / WHO Workshop Report: Global strategy for Asthma Management and Prevention. MH Publication No. 02-3659. February 2002. 1-177.

163. Peto R., Pike M.C., Armitage P. et al. Design-and analysis of randomized clinical trials requiring prolonged observation of each patient, part 2 // Br J Cancer 1977;35:1-39.

164. Pocock S.G. Clinical trials: a practical approach // New York; John Wiley & Sons, 1983.

165. Rutten van Molken M.P., van Doorslaer E.K., Jansen M.G Cost-effectiveness of inhaled corticosteroid plus bronchodilator therapy versus bronchodilator monotherapy in children^ with asthma // Pharmacoeconomics. -1993.-Vol. 4.-P. 257-270.

166. Rutten van Molken M.P.', van Doorslaer E.K., Jansen M.C. et al. Costs,and effects of inhaled corticosteroids and» bronchodilators in asthma and'1 chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. - Vol. 151.-P. 975-982.

167. Schultze-Werninghaus G. Should, asthma management include sojourns at high altitude? // Chem Immunol Allergy. 2006;91:16-29. Review.

168. Serra-Batlles Jl, Plaza V., Morejon E. et al. Cost of asthma according to the degree of severity // Eur. Respir. J. 1998. - Vol. 12. - P. 1322-1326.

169. Sharek P.S., Bergmann D.A. Ducharme Beclomethosone for asthma in children effects on linear geuth. Cochrane Review number: ab001005, 2002.

170. Shigyo M* Inoue H, Honda Y et: all Once-daily administration of fluticasone:propionate does not worsem controlled airway hyperresponsivenessin patients with asthma // Respiration. 2005 Sep-Oct;72(5):480-5.

171. Smith R. What clinical information-do doctors need? // BMJ 1996;313 :1062— 8. .

172. Sullivan S.D. Cost and: cost-effectiveness in asthma: Use of pharmacoeconomics; to. assess the value of asthma interventions // Immunol. Allergy Clin. North'Am. 1996: - VolLl'6; N 4. - P. 819-8391.

173. Targowski T, Plusa T, Grabowska P: Ciclesonide in- the treatment of patients with*bronchial asthma // Pol Merkur Lekarski. 2005 Dec; 19(414):735-8. Polish.

174. Tatsis G, Kotsifas K, Filaditaki V, Makrantoni. G, Boulia S. Efficacy of beclomethasone dipropionate HFA 200 microg once daily in- chronic obstructive pulmonary disease and bronchial asthma // J Int Med Res. 2007 May-Jun;35(3):361 -73.

175. Telia A, Tutashvili M, Donguzashvili S, Pirtskhalava N. Effect of magnesium? andl furosemide on bronchial asthma7/ Georgian Med News. 2005 Nov;(128):55-9:

176. The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York).1.: The Cochrane Library, Issue 4, 2008. Oxford: Update Software. «

177. Trautner C., Ritcher В., Berger M. Cost-effectiveness of a structured treatment and teaching programme on asthma // Eur. Respir. J. 1993. - Vol. 6. -P. 1485-1491.

178. Venables T.L., McConhie S. A comparison of the cost-effectiveness of budesonide and fluticasone propionate drypowder devices in the management of adult asthma//Br. J. Med. Econ. 1996. - Vol. 10. - P. 315-323.

179. Weinstein A.G., McKee L., Stapleford J., Faust D. An economic evaluation of short-term inpatient rehabilitation for children with severe asthma // J. Allergy Clin. Immunol. 1996. - Vol. 98, N 2.

180. Weiss K.B., Sullivan S.D. The health economics of asthma and rhinitis. I. Assessing the economic impact // Ibid. 2001. - Vol. 107. - P. 3-8.

181. Yusuf S., Collins R., Peto R. Why do we need some large, simple randomized trials? // Stat Med 1984; 3:409-420.

182. Yusuf S., Wittes J., Probstfield J., Tyroler H.A. Analysis and interpretation of treatment effects in subgroups of patients in randomized clinical trials // JAMA 1991;266:93-8.i