Применение компьютерной электроакупунктуры в комплексной терапии хронической обструктивной болезни легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Сашко, Марина Ивановна

• Сашко, Марина Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сашко, Марина Ивановна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. ХОБЛ: решенные и нерешенные проблемы (обзор литературы)

1.1. ХОБЛ: как серьезная медицинская и социальная проблема

1.2. Современные принципы диагностики ХОБЛ

1.3. Фармакологическая доктрина лечения ХОБЛ

1.4. Нефармакологическое лечение ХОБЛ: что известно?

1.5. Акупунктура и ее модификации в лечении ХОБЛ

1.6. Потенциальная возможность применения КЭАГ1 в комплексной 38 терапии ХОБЛ

Глава П. Дизайн, материал и методы исследования

11.1. Дизайн исследования

11.2. Материал исследования

11.3. Методы исследования

Глава III. Результаты собственных исследований и их обсуждение 56 111.1. Влияние компьютерной электроакупунктуры на бронхиальную 56 проходимость больных ХОБЛ

1Л.2. Влияние компьютерной электроакупунктуры на показатели 66 объективного клинического состояния больных ХОБЛ

III.3. Влияние компьютерной электроакупунктуры на показатели 83 субъективного состояния больных ХОБЛ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение компьютерной электроакупунктуры в комплексной терапии хронической обструктивной болезни легких»

Л ктуал ь пост ь пробл ем ы

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОВЛ) представляет собой одну из наиболее сложных современных медицинских проблем. За последнюю треть двадцатого века смертность от ХОБЛ выросла почти в 3 раза [180, 181]. По прогнозам экспертов ВОЗ, к 2020 г. ХОБЛ станет одной из ведущих причин нетрудоспособности в мире, «обогнав» сосудистые катастрофы, туберкулез и ВИЧ [ 147,189].

Современная фармакологическая тактика лечения ХОБЛ позволяет эффективно бороться с инфекционными осложнениями заболевания 1207, 229], повышать качество жизни больных за счет более длительной, по сравнению с отсутствием терапии, компенсации бронхообструкции и дыхательной недостаточности j 122, 85, 227], увеличивать продолжительность трудоспособности пациентов [138, 221] и даже продлевать их жизнь [20]. Вместе с тем, очевидная недостаточная эффективность существующих средств лечения ХОБЛ обусловливают необходимость поиска новых, в том числе и немедикаментозных вмешательств.

Исследования, проведенные в Ульяновском государственном университете, показали эффективность компьютерной электроакупунктуры (КЭАГ1) в лечении бронхиальной астмы (БА) - заболевания, в патогенезе которого, как и при ХОБЛ, ведущую роль играет бронхиальная обструкция [68, 92, 102]. Наличие доказательств позитивного влияния методики на бронхиальную проходимость, клинический статус и качество жизни пациентов, страдающих БА |19, 64, 101], позволили предположить возможность обнаружения подобных эффектов и у больных ХОБЛ. Это предположение стало отправной точкой для проведения настоящей работы.

Цель исследования

Дать оценку клинических эффектов компьютерной электроакупунктуры в комплексной терапии больных хронической обструктивной болезнью легких.

Задачи исследования

1. Оценить влияние включения компьютерной электроакупунктуры в комплексную терапию хронической обструктивной болезни легких на клинические показатели, определяющие степень тяжести заболевания.

2. Изучить изменения показателей функции внешнего дыхания больных хронической обструктивной болезнью легких на фоне лечения исключительно фармакологическими средствами и при включении в терапию сеансов компьютерной электроакупунктуры.

3. Дать сравнительную оценку показателей субъективного состояния пациентов при применении в лечении изолированной фармакологической терапии и при дополнительном назначении компьютерной электроакупунктуры.

4. Изучить эффективность компьютерной электроакупунктуры у больных хронической обструктивной болезнью легких в зависимости от фазы заболевания (обострение/ремиссия), степени тяжести, а также возраста и пола пациентов.

Научная новизна

Впервые на статистически репрезентативных выборках проведено исследование по оценке эффективности КЭАП в комплексной терапии

ХОБЛ. Показано, что добавление КЭАП к фармакологической терапии способствует ускорению регресса проявлений бронхитического синдрома и проявлений дыхательной недостаточности, что сопровождается улучшением показателей функции внешнего дыхания (ОФВ1, индекс Тиффно) и 5 оптимизацией субъективного состояния пациентов. Определены условия (степень тяжести, фаза заболевания, возраст и пол пациентов), при которых эффективность применения КЭАП максимальна.

Практическая значимость работы

Разработана и апробирована легко воспроизводимая методика применения КЭАП в комплексной терапии ХОБЛ. Методика может применяться в лечебно-профилактических учреждениях для улучшения качества лечения указанного контингента больных.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность МБУЗ «Краснодарская городская клиническая больница скорой медицинской помощи» и Краснодарская поликлиника государственного бюджетного учереждения здравоохранения «Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агенства».

Положения, выносимые на защиту

1. Применение компьютерной электроакупунктуры в комплексной терапии хронической обструктивной болезни легких позволяет ускорить регресс проявлений бронхообструктивного и бронхитического синдромов, а также проявлений дыхательной недостаточности при обострении заболевания. В стадии ремиссии заболевания методика недостаточно эффективна.

2. Эффективность компьютерной электроакупунктуры как дополнительного средства терапии обострений хронической обструктивной болезни легких, зависит от степени тяжести заболевания (методика показана при легкой и среднетяжелой формах и не показана при тяжелой) и возраста пациента методика показана при возрасте пациентов до 60 лег и не показана лицам старше 60).

Апробация результатов исследования

Материалы диссертации были обсуждены на Международной заочной научно- практической конференции «Тенденции развития современной медицины» (Новосибирск), V Международной научно-практической конференции «Современная медицина и фармацевтика: анализ и перспективы развития» (Москва), II Международной научно-практической конференции «Современная наука: тенденции развития» (Краснодар).

Апробация диссертации состоялась 21.05.2012 г. на межкафедральном заседании Института медицины, экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, включая 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации результатов диссертационных исследований.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературных источников. Работа иллюстрирована 28 таблицами, 8 рисунками. Библиография содержит 236 источников, из них 109 на русском и 127 — на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Сашко, Марина Ивановна

выводы

1. Применение компьютерной электроакупунктуры в комплексной терапии больных хронической обструктивной болезнью легких способствует улучшению показателей функции внешнего дыхания, снижению выраженности клинических проявлений заболевания и оптимизацией субъективного статуса пациентов. Описанные позитивные эффекты наблюдаются при лечении обострения заболевания и не отмечаются в состоянии клинической ремиссии.

2. Добавление пяти сеансов компьютерной электроакупунктуры по предложенной схеме к фармакологической терапии обострения хронической обструктивной болезни легких приводят к более быстрой, по сравнению с изолированной фармакологической терапией, нормализации показателей ОФВ1 и индекса Тиффно, являющихся маркерами бронхиальной обструкции. Указанный эффект отмечается у больных с легкой или средней степенью тяжести заболевания, в возрасте до 60 лег и не зависит от пола пациента.

3. Применение компьютерной электроакупунктуры способствует более быстрому регрессу клинических проявлений обострения хронической обструктивной болезни легких, в частности, дыхательной недостаточности и бронхитического синдрома. Указанные позитивные эффекты регистрируются у пациентов младше 60 лег, с легким или среднетяжелым течением заболевания.

4. Улучшение клинического течения заболевания, связанное с применением компьютерной электроакупунктуры в терапии обострения хронической обструктивной болезни легких, сопровождается улучшением субъективного статуса пациентов, визуализируемого с помощью опросника САН. Применение электроакупунктуры не оказывает существенного влияния на актуальную и личностную тревожность (по тесту Спилбергера-Ханина).