Бронходилатационный ответ на различные виды электроакупунктурной стимуляции у больных бронхиальной астмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Чистякова, Надежда Петровна

• Чистякова, Надежда Петровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чистякова, Надежда Петровна

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Оценка функции внешнего дыхания и её роль в оценке эффективности лечебных вмешательств при бронхиальной астме (обзор литературы).

1.1. Обзор основных методов исследования функции внешнего дыхания.

1.2. Исследование функции внешнего дыхания при бронхиальной астме: теоретические и методические аспекты.

1.3. Акупунктура — компьютерная электроакупунктура: эволюция методики.

Резюме.

Глава И. Дизайн, материалы и методы исследования.

11.1. Дизайн исследования.

11.2. Материалы исследования.

11.3. Методы исследования.

Глава III. Результаты собственных исследований и их обсуждение.

III. 1. Результаты I серии наблюдений: сравнительная характеристика бронходилатирующих эффектов КЭАП, фенотерола и их комбинации.

111.2. Результаты II серии наблюдений: анализ зависимости бронходилатирующего эффекта КЭАП от примененной комбинации БАТ.

111.3. Результаты III серии наблюдений: анализ зависимости бронходилатирующего эффекта КЭАП от частоты стимулирующих импульсов.

111.4. Результаты IV серии наблюдений: анализ зависимости бронходилатирующего эффекта КЭАП от длительности стимулирующих импульсов.

111.5. Результаты V серии наблюдений: анализ зависимости бронходилатирующего эффекта КЭАП от продолжительности электроакупунктурного воздействия

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Бронходилатационный ответ на различные виды электроакупунктурной стимуляции у больных бронхиальной астмой»

Актуальность проблемы

Бронхиальная астма (БА) — одно из наиболее распространенных в-,мире заболеваний. Эпидемиологические исследования; последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 12.% населенияшланеты страдают Б А (Чучалин A.F. и соавт., 2004; Цой А.Н- .и соавт.,,2006)::

Основной патофизиологический; механизм: БА. — нарушение функции, внешнего* дыхания (ФВД); возникающее' вследствие* ряда- конкурирующих причин, но всегда^снижающее эффективный? газообмен? между окружающей: средойш организмом (С. .Wardet:al;, 2002; Ерошилин СМ!,.2007); Нарушения. ФВД при БА обусловлены, обратимой, обструкцией: дыхательных путей, что диагностически визуализируется снижением объема форсированного? выдоха за», первую« секунду - ОФВГ (Сильвестров? ВШл и соавт., 2000; Brown E.S;, 2003). Современная доктрина терапии БА предполагает использование фармакологических препаратов двух основных групп — В-агонисгов (для получения быстрого эффекта улучшения бронхиальной проходимости) и ингаляционных глюкокортикостероидов (иРКС) - для.проведения базисной противовоспалительной терапии, приводящей к развитию «медленного», но существенно более стабильного бронходилатирующего ответа (Авдеев С.Н. и соавт., 2000; Berger W.E., 2005).

Недостаточная эффективность^ высокая; стоимость и наличие^ побочных эффектов фармакологической терапии БА. обусловили поиск дополнительных,, немедикаментозных средств лечения заболевания.: Среди относительно новых направлений исследований в этой области — применение компьютерной; электроакупунктуры (КЭАП). Исследованиям по оценке клинической эффективности КЭАП в комплексной терапии БА показали возможность потенцирования действия лекарственных препаратов, и, как следствие, снижение их доз - при улучшении основных показателей? ФВД (Песков А.Б. и соавт., 2000-2007). Открытыми остаются? вопросы; подбора оптимальной комбинации биологически активных точек (БАТ) и режимов их электрической стимуляции при проведении КЭАП. Решению этих задач посвящено настоящее исследование.

Цель исследования

Оптимизировать алгоритм лечения бронхиальной астмы методом компьютерной электроакупунктуры путём уточнения зависимости показателей функции внешнего дыхания от комбинаций биологически активных точек и характеристик электроимпульсной стимуляции.

Задачи исследования

1. Провести сравнение влияния компьютерной электроакупунктуры, В-агониста короткого действия (фенотерола) и их комбинации на величину и продолжительность бронходилатационного ответа у больных бронхиальной астмой.

2. Исследовать влияние различных комбинаций аурикулярных биологически активных точек, частоты и длительности электрических импульсов, а также продолжительности стимуляции, на показатели функции внешнего дыхания (при проведении сеансов компьютерной электроакупунктуры пациентам, страдающим бронхиальной астмой).

3. Уточнить оптимальные характеристики электрической стимуляции биологически активных точек для разработки индивидуальных схем компьютерной электроакупунктуры в лечении пациентов, страдающих бронхиальной астмой.

4. Оценить возможность клинического контроля эффективности подобранных схем компьютерной электроакупунктуры у больных бронхиальной астмой путем применения аускультации.

Научная новизна

Впервые дана характеристика величины и продолжительности бронходилатационного ответа при проведении КЭАП пациентам, страдающим БА, в зависимости от комбинации БАТ, характеристик электроимпульсной стимуляции и продолжительности вмешательства. Разработан алгоритм подбора электроакупунктурного вмешательства для получения максимального улучшения показателей ФВД при БА. Описано взаимодействие КЭАП- и В-агонистов короткого действия, в отношении их результирующего влияния на показатели ФВД.

Практическая значимость работы

Результаты проведенного исследования расширяют возможности практикующих врачей, применяющих в комплексной терапии БА методику КЭАП: действия в соответствии с предложенным алгоритмом позволяют быстро и эффективно подобрать пациенту, страдающему БА, схему КЭАП-терапии, с ориентацией на общепризнанные показатели ФВД.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность Ульяновской областной клинической больницы, Городской поликлиники №5 г. Ульяновска.

Положения, выносимые на защиту

1. Компьютерная электроакупунктура, примененная- в комплексной терапии больных бронхиальной астмой, способствует улучшению бронхиальной проходимости, что доказано путем сравнения результатов бронходилатационных тестов с фенотеролом, сеансом компьютерной электроакупунктуры и их комбинацией, использованных в качестве бронхорасширяющих вмешательств. На эффективность применения компьютерной электроакупунктуры существенное влияние оказывают комбинации биологически активных точек и параметры их электр остимуляци и. 2. Индивидуальный подбор схемы биологически активных точек, и режимов их стимуляции целесообразен в случаях недостаточной, эффективности «стандартной» схемы компьютерной" электроакупунктуры для лечения- бронхиальной астмы. При осуществлении такого подбора следует учитывать, что наибольшее бронходилатирующее действие компьютерной электроакупунктуры, зарегистрировано при применении', частот импульсов 75-1251 Гц; длительностей^ импульсов 4-10 мс; продолжительности стимуляции, соответствующей 5-7-кратному повтору схемы за>один-сеанс.

Апробация результатов исследования

Материалы диссертации были* обсуждены на- Всероссийской научно-практической- конференции. молодых ученых «Актуальные вопросы медицинской-, науки» (Ярославль, 2009), II Международной' медицинской; Ассамблее «Новые технологии и< качество жизни в здравоохранении». (Кельн, 2009). Апробация» диссертации* состоялась 22 апреля 2009г. на межкафедральном- заседании Института медицины, экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 9 печатных, работ, включая 4 статьи в списке изданий, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 107 страницах компьютерного набора, состоит из введения, обзора литературы, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературных источников. Работа иллюстрирована 19 таблицами, 8 рисунками. Библиография содержит 195 источников, из них 129 на русском и 66 - на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Чистякова, Надежда Петровна

выводы

1. Компьютерная электроакупунктура, примененная в комплексной терапии бронхиальной астмы, в отношении влияния на показатели функции внешнего дыхания подобна В-агонистам короткого действия (фенотеролу), обладая меньшей интенсивностью, но большей длительностью действия. При одновременном применении В-агонистов короткого действия и компьютерной электроакупунктуры установлен их синергизм, приводящий к более выраженному и продолжительному улучшению бронхиальной проходимости, по сравнению с каждым из отдельно взятых вмешательств.

2. Изменение показателей функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой в результате проведения сеансов компьютерной электроакупунктуры существенно зависит от примененной комбинации биологически активных точек, частоты и длительности электрических импульсов, а также продолжительности стимуляции. Параметров, приводящих к ухудшению бронхиальной проходимости, не установлено. Наиболее эффективной оказалась схема биологически активных точек и режимов их стимуляции, описанная нами как «стандартная».

3. Для улучшения бронхиальной проходимости у больных бронхиальной астмой путем применения компьютерной электроакупунктуры оптимальными являются следующие характеристики электроимпульсной стимуляции: частота 75-125 Гц; длительность импульса 4-10 мс; кратность повторов схемы в пределах сеанса — 5-7.

4. При индивидуальном подборе схемы компьютерной электроакупунктуры больному бронхиальной астмой, в случаях недоступности пневмотахометрии, возможна ориентировочная оценка эффективности путем применения аускультации (приема «форсированного выдоха»).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При недостаточной эффективности «стандартной» схемы КЭАП, применяемой в комплексной терапии БА, следует прибегнуть к индивидуальному подбору БАТ и режимов их стимуляции. Для повышения эффективности такого подбора целесообразно ориентироваться на принципы, вытекающие из результатов настоящего исследования: преимущественно применять частоты 75, 125 Гц и длительности импульсов 4, 10 мс; устанавливать продолжительность сеанса, соответствующую 5-7-кратному повтору схемы; не стремиться к уменьшению числа стимулируемых БАТ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чистякова, Надежда Петровна, 2009 год

1. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Роль Р-агонистов при лечении больных с тяжелым обострением бронхиальной астмы. // Терапевтический архив. — 2000. №12. - С.75-78.

2. Айсанов З.Р., Кокосов А.Н., Овчаренко С.И., Хмелькова Н.Г., Цой А.Н., Чучалин А.Г., Шмелев Е.И. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа // Русский мед. журнал. 2001. -Т.9, № 1. - С. 935.

3. Александрова Р.А., Жихарев С.С., Минеев В.Н. и др. Иглорефлексотерапия больных бронхиальной астмой. // Клиническая медицина. 1991. - Т.69, №3. - С.69-71.

4. Александрова Р.А., Немцов В.И., Пан Лю Лань и др. Анализ результатов лечения акупунктурой больных бронхиальной астмой. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 1995. — №3. С.10-12.

5. Александрова Р.А., Федосеев Г.Б., Коротков К.Г. и др. Влияние медикаментозных средств и акупунктуры на показатели биоэнергограммы больных бронхиальной астмы. // Терапевтический архив. — 2003. — №3. — С.24-27.

6. Архипов В.В., Цой А.Н., Гавришина Е.В. Клинико-экономическая модель базисной терапии бронхиальной астмы // Клиническая медицина. 2007. -№ 2. - С. 63-67.

7. Ахмедова М.М, Хакбердыев М.М. Эффективность курсовой лазерной пунктуры при атопической бронхиальной астме, с аллергическими риносинуситами. // Педиатрия. 2002. - №6. - С. 121-124.

8. Ахмеров Н.У. Механизмы лечебных эффектов восточной акупунктуры. -Казань, 1991.-304 с.

9. Белов А.А., Лакшина Н.А. Особенности изменения бронхиального сопротивления у больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом. // Актуальные вопросы вузовской медицинской науки и педагогики на рубеже третьего тысячелетия. М., 2000. - С. 29-31.

10. Бельтюков Е. К. Клинико-экономический анализ эффективности современной технологии ведения больных бронхиальной астмой в условиях локальной противоастматической программы // Пульмонология. -2003. -№ 1.-С. 83-89.

11. Бобров Л. Л., Обрезян А. Г., Середа В. П. Влияние симпатомиметиков на состояние внутрисердечной гемодинамики у больных бронхиальной астмой. // Пульмонология. 2003. - №2. - С.48-52.

12. Бокша В. Г. Проблема адаптации и курортное лечение // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1980. -№1.-С. 3-8.

13. Болезни органов дыхания / под ред. Н.Р. Палеева. М.: Медицина, 2000. -728 с.

14. Бримкулов Н. Н. Высокогорная климатотерапия больных бронхиальной астмой // Терапевтический архив. 1991. - Т. 63, № 8. - С. 25-29.

15. Бронхиальная астма / под ред. А.Г. Чучалина. М., 1997. - 2т.

16. Бронхиальная астма : руководство для врачей (формулярная система) / А. Г. Чучалин и др. // Пульмонология. 1999. - Приложение. - С. 7-9.

17. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия: совместный доклад Национального института Сердце, Легкие, Кровь (США) и Всемирной организации здравоохранения // Пульмонология. 1996. - Приложение. -С. 98-105.

18. Василенко А. М. Акупунктура и рефлексотерапия: эволюция методологии и теории. Таганрог, 1998. - 110 с.

19. Василенко A.M., Осипова Н.Н., Шаткина Г.В. Лекции по рефлексотерапии: Учебное пособие. — М., 2002. — 374 с.

20. Верткин А.Л. Догоспитальная помощь и «медицина доказательств» // Русский медицинский журнал. 2001. - Т.9, №20. - С. 1219-1224.

21. Верткин А.Л., Бараташвили В.Л., Тополянский А.Л. Бронхиальная астма, астматический статус // Медицинская помощь. 2007. - № 1. — С. 33-37.

22. Воробьева И.И., Нефедова В.Б. Волевое ограничение легочной вентиляции и задержки дыхания на выдохе в лечении бронхиальной астмы: Методические рекомендации. -М., 1986. 13 с.

23. Гаджиева Т. А. Заболеваемость и распространенность бронхиальной астмы у взрослых в городах и сельской местности Республики Дагестан // Пульмонология. 2007. - № 3. - С. 29-33.

24. Галушина И.А. Сравнительная эффективность компьютерной электроакупунктуры при различных формах бронхиальной астмы: автореф. дис. . канд. мед. наук. Ульяновск : УлГУ, 2007. - 23 с.

25. Гапонюк В.Я., Клименко Л.М., Левин В.Н. Акупунктурная (рефлекторно-пунктурная) терапия (топография точек). Ярославль, 1983. - 272 с.

26. Гиппи М.А. Патофизиология легких/ Пер. с англ. М: Бином, 2000. - 344 с.

27. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 2006 г.) / Под ред. Чучалина А.Г. М.: Издательский дом «Атмосфера», 2007. - 104 с.

28. Гойденко B.C., Котенева В.М., Ситтель А.В. Нейрофизиологические основы рефлексотерапии. М., 1982. - 22 с.

29. Голева О.П. Инвалидность при хронических неспецифических заболеваниях легких // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 2. - С. 17-19.

30. Горячкина JI. А. Современная терапия бронхиальной астмы // Лечащий врач. 2002. - № 4. - С. 4-8.

31. Готовский Ю.В. Практическая электропунктура по методу Р. Фолля. — М., 1997.-256 с.

32. Гребенева И.В., Карпухина И.В., Путято Т. Эффективность образовательных антиастматических программ в стационаре и амбулаторной практике // Медицинская помощь. 2001. - № 1. - С. 18-21.

33. Гринберг Я.З. К вопросу обоснования эффективности СКЭНАР-терапии // СКЭНАР-терапия и СКЭНАР-экспертиза: сб. статей. Таганрог, 1998. -Вып.4. — С.8-18.

34. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины: пер. с англ. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 239 с.

35. Грошилин С.М. Использование циклических гипоксически-гиперкапнических воздействий для оптимизации функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой // Военно-медицинский журнал. -2007. -№ 2. -С. 48-51.

36. Даниляк И. Лечение обострений бронхиальной астмы. Лекция // Врач. -2002.-№ 11. С. 9-11.

37. Доказательная медицина. Ежегодный справочник: Пер. с англ. — М., 2003. -7т.

38. Досаев Р.А. Скрининг показателей функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом. -Минск, 1999.-101 с.

39. Дубров А.П., Никифоров В.Г. Принцип симметрии в методологии акупунктуры. // Рефлексотерапия. 2002. - №2. - С.20-22.

40. Дуринян Р.А. Физиологические основы аурикулярной рефлексотерапии. — Ереван, 1983. 238 с.

41. Емельянов А.В., Тренделева Т.Е., Краснощекова О.И., Шубин С.А., Катышева И.С. Эффективность и безопасность высоких дозбеклометазона дипропионата у больных бронхиальной астмой. // Терапевтический архив. 2002. - №3. - С.29-31.

42. Емельянов А.В. Эффективность и безопасность ингаляционных глюкокортикоидов у больных бронхиальной астмой. // Российский медицинский журнал. 2002. - №4. - С.33-40.

43. Емельянов А.В., Елизарова Т.Е. Оценка эффективности и безопасности комбинированной ингаляционной- терапии у больных бронхиальной астмой. // Пульмонология. 2003. - №1. - С.63-66.

44. Емельянов А. В. Роль формотерола в лечении бронхиальной астмы. Обзор // Пульмонология. 2006. - № 4. - С. Г16-122.

45. Жолондз М. Я. Астма: От непонимания к излечению / М. Я. Жолондз. -СПб.: Комплект, 1998.

46. Зилов Г.В. Методы традиционной медицины с позиции теории функциональных систем. // СКЭНАР-терапия и СКЭНАР-экспертиза: сб. статей. Таганрог, 1997. - Вып.З. - С.8-12.

47. Иваничев Г.А. Клинические лекции по нейрофизиологии акупунктуры. -Казань, 1994.-48 с.

48. Иваничев Г.А. Обзор механизмов действия акупунктуры и электроакупунктуры. Казань, 2001'. - 162 с.

49. Качан А.Т., Богданов Н.Н., Варнаков П.Х. и др. Анатомо-топографическое расположение корпоральных точек акупунктуры и показания к их применению. Воронеж: Изд-во Воронежского университета, 1990. — 144 с.

50. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ./ под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, P.M. Хаитова-М., 2003. 1248 с.

51. Княжеская Н.П., Потапова М.О. Глюкокортикостероидная терапия бронхиальной астмы // Consilium medicum. 2003; -№4. — C.l84-192.

52. Княжеская Н. П. Основные принципы диагностики, классификации и лечения бронхиальной астмы // Consilium medicum. — 2006. № 3. — С. 45-5

53. Крамер Ф. Учебник по электроакупунктуре / пер. с нем. М.,1995. - 2 т.

54. Кудряшев В.Э., Иванов С.В., Белецкий Ю.В. Количественная оценка нарушений кровообращения (пробы с физической нагрузкой). М., Медицина, 2000. - С. 14-83.

55. Ливерко И.В., Убайдуллаев A.M. Нарушение углеводного обмена у больных бронхиальной астмой: частота встречаемости, вопросы диагностики, факторы риска // Пульмонология. 2004. - № 5. - С. 87-90.

56. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Передельская О.А. Эффективный контроль тяжелого обострения бронхиальной астмы // Терапевтический архив. 2004. - № 8. - С. 46-50.

57. Малявин А. Г. Актуальные проблемы современной физической терапии бронхиальной астмы // Пульмонология. 2000. - № 4. - С. 36-43.

58. Мачарадзе Д. Ш. Обучение больных бронхиальной астмой // Медицинская сестра. 2003. - № 5. - С. 32-34.

59. Минкаилов К.-М. О. Клинические и функционально-фармакологические особенности впервые диагностированной астмы // Пульмонология. 2006.- № 2. — С. 99-102.

60. Моисеев В. Хроническое легочное сердце. Лекция // Врач. 2001. - № 11.- С. 20-22.

61. Моисеев С.В. Длительно действующие Р2-адреномиметики при астме и ХОБЛ: роль формотерола (форадила) // Клиническая фармакология и терапия. 2001. - №2. - С. 11-16.

62. Мониторирование и лечение тяжелой бронхиальной астмы у взрослых: результаты национального многоцентрового исследования НАБАТ / А.Г. Чучалин и др. // Терапевтический архив. 2005. - № 3. - С. 36-42.

63. Незабудкин С.Н. Рефлексотерапия в практическом здравоохранении. -Чебоксары, 1988. - С. 105-107.

64. Некоторые аспекты резистентгости к стандартной базисной терапии. Результаты исследования в группе больных среднетяжелой бронхиальной астмой / Л.М. Огородникова и др. 7/ Пульмонология. 2001. - № 2. - С. 69-74.

65. Ненашева Н.М. Пример рациональной терапии бронхиальной астмы // Лечащий врач. 2002. - № 4. - С. 36-39.

66. Никитин А.В., Трещалина Ю'.Б. Эффективность неинвазивной гемолазеротерапии у больных бронхиальной астмой с сопутствующим риносинуситом // Терапевтический архив. 2004. - № 3. — С. 20-23.

67. Оценка уровня контроля бронхиальной астмы в практике участкового терапевта / Н. В. Овсянников и др. // Пульмонология. 2007. - № 1. - С. 100-105.

68. Палеев Н., Черейская Н. Бронхиальная астма у пожилых. Особенности течения, дифференциальный диагноз, лечение // Врач. 2005. - № 10. - С. 8-13.

69. Пальман А.Д. Синдром обструктивного апноэ во сне в терапевтической практике. М.,1999. - С. 15-16.

70. Пальман А.Д., Лакшина Н.А. Значение некоторых показателей функции внешнего дыхания для выявления обструктивного апноэ во сне // Тезисы XI национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2001. - С. 108.

71. Песиков Я.С., Рыбалко С. Я. Атлас клинической аурикулотерапии. -М.: Медицина, 2000. 254 с.

72. Песков А.Б. Эффективность аурикулярной компьютерной электроакупунктуры в комплексном лечении бронхиальной астмы // Рефлексотерапия. 2002. - № 2. - С. 52-54.

73. Песков А.Б., Пащенко И.Г., Визе-Хрипунова М.А., Терехина И.А. Немедикаментозные способы лечения бронхиальной астмы. /Методическое пособие для врачей и студентов старших курсов/ -Ульяновск, 2003 -30 с.

74. Песков А.Б. Особенности изменения электрического сопротивления биоактивных точек при лечении бронхиальной астмы методом компьютерной электроакупунктуры // Рефлексотерапия. 2004. - № 3 (10). -С. 48-54.

75. Песков А.Б., Маевский Е.И., Учитель M.JI. Оценка эффективности «малых воздействий» в клинике внутренних болезней. — Ульяновск: УлГУ, 2005. — 198 с.

76. Песков А.Б., О Хан До, Семёнов С.В. Компьютерная электроакупунктура лечении заболеваний легких. Методические рекомендации для врачей терапевтических специальностей // Ульяновск: УлГУ, 2006. — 63с.

77. Петровский Ф.И. (32-агонисты короткого действия. Влияние на течение бронхиальной астмы и показатели смертности. // Пульмонология. 2001. — №4. — С.87-90.

78. Померанцев В.П. Глюкокортикостероидды в терапии бронхиальной астмы. // Нижегородский медицинский журнал. 1993. - №4. - С.83-86.

79. Портнов Ф.Г. Аурикулотерапия и аурикулодиагностика.//Наука и техника.-1979.-№5.-С. 11-13.

80. Портнов Ф. Г. Электропунктурная рефлексотерапия 3-е изд., перераб. и доп. - Рига: Зинатне, 1988. - 352 с.

81. Просеков Е.В., Гельцер Б.И., Шестовская Т.Н. Фармакологические аспекты бронхиальной астмы. Обзор // Терапевтический архив. 2002. - № З.-С. 55-58.

82. Рахов Д.А., Ребров А.П. Акупунктурная коррекция психовегетативных нарушений у больных бронхиальной астмы. // Клиническая медицина. — 2001. -№3.-С.38-40.

83. Рогозин О.Н., Балыкин М.В., Чарикова Е.И. Механизмы реагирования ритмической структуры внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой на прерывистую нормобарическую гипокситерапию // Пульмонология. 2004. - № 2. - С. 35-39.

84. Руководство по диагностике, лечению и профилактике бронхиальной астмы / под ред. академика РАМН, проф. А.Г. Чучалина ; сост. В.И. Трофимов. М., 2005. - 51 с.

85. Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Акупунктура. М.: АСТ-ПРЕСС КНИГА, 2004. - 528 с.

86. Семенова Л.Г., Радзиевский С.А., Тарнуев В.А. Влияние акупунктуры и баночного кровопусканья на проходимость бронхов у больных бронхиальной астмой. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2001. - №2. - С.20-21.

87. Сенкевич Н.Ю., Белевский А.С., Мещерикова Н.Н. Индивидуальная работа с больными бронхиальной астмой // Медицинская сестра. 2001. -№5.-С. 6-7.

88. Середа В.П., Свистунов А.С. Анализ поддерживающей терапии у больных, госпитализированных с обострением бронхиальной астмы: данные 6-летнего наблюдения // Клиническая медицина. 2005. - № 12. -С. 36-41.

89. Сильвестров В.П., Бакунин М.П., Семин С.Н. и др. // Клиническая интерпретация данных исследования функции внешнего дыхания. Метод, реком. / Под ред. А.Г.Чучалина. М., 2000. - 31 с.

90. Сложная астма. Обзор /Л. М. Огородов и др. // Пульмонология. 2001. -№ 1.-С. 94-100.

91. Солопов В.Н. Астма. Эволюция болезни. М. : Готика, 2001. - 206 с.

92. Струков А.В. Влияние иглорефлексотерапии на механику дыхания у больных бронхиальной астмой. // Терапевтический архив. — 1989. — Т.61., №3. С.46-50.

93. Стручков П.В., Виницкая Р.С, Люкевич И.А. Введение в функциональную диагностику внешнего дыхания. М, 1996. - 72 с.

94. Фархутдинов У. Р. Энтеросорбция в комплексной терапии больных бронхиальной астмой // Клиническая медицина. 2005. - № 4. - С. 31-34.

95. Фассахов Р.С., Богоутдинова О.Е., Владимирова Д.И. Стероидозависимая бронхиальная астма // Качество жизни. Медицина. — 2004. №1. — С.31-35.

96. Федосеев Г.Б. «Бронхиальная астма»: трудные и нерешенные вопросы // Врач. 2002. - №.11. - С.3-5.

97. Ю5.Фокин В.Н. Китайский точечный массаж: Руководство по диагностике и лечению. -М.: ФАИР-ПРЕСС, 2004. 592 с.юб.Ханков Т.Б. Пневмотахометрия в пульмонологической практике. М., 1996.-29 с.

98. Черейская Н., Косякова Н. Новые возможности врача первичного звена в области контроля эффективности базисной терапии бронхиальной астмы // Врач. 2006. - № 12. - С. 50-52.

99. Черняк Б. А. Стратегия длительной комбинированной терапии бронхиальной астмы: клинико-патогенитическое обоснование: обзор // Пульмонология. 2006. - № 2. - С. 121-126.

100. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма: глобальная стратегия // Терапевтический архив.-1994. № 3.-Т.66. - С.3-8.

101. Чучалин А.Г., Пыжева Е.С., Колганова Н.А. Социально-экономическая значимость заболеваемости бронхиальной астмой и ее стоимостное определение. // Экономика здравоохранения. 1997. - №4. - С.29-37.

102. Чучалин А. Г. Хронические обструктивные болезни легких / А. Г. Чучалин. М.: БИНОМ, 1998. - 512 с.

103. Чучалин А.Г., Медников Б.Л., Белевский А.С. и др. Бронхиальная астма. Руководство для врачей (формулярная система). // Пульмонология. 1999.