Диагностика и лечение низких форм аноректальных пороков у новорожденных и детей грудного возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.19, кандидат наук Щапов, Николай Федорович

• Щапов, Николай Федорович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Щапов, Николай Федорович

ОГЛАВЛЕНИЕ................................................................................................................2

ВВЕДЕНИЕ...............................................................................................................................4

Глава 1. Литературный обзор...........................................................................................9

Глава 2. Материалы и методы.........................................................................................24

2.1. Общая характеристика детей первой группы.................................................26

2.2. Общая характеристика детей второй группы.................................................27

2.3. Сравнительная оценка исследуемых групп....................................................29

2.4. Общая характеристика методов исследования..............................................31

Глава 3. Результаты собственных клинических исследований...................................40

3.1. Анализ лечения детей первой группы.............................................................40

3.1.1. Возраст госпитализации...................................................................................40

3.1.2. Диагностика порока..........................................................................................42

3.1.3. Анализ оперативных вмешательств при радикальной коррекции порока ..48

3.1.4. Анализ результатов лечения............................................................................55

3.2. Анализ лечения детей второй группы.............................................................59

3.2.1. Возраст госпитализации...................................................................................59

3.2.2. Диагностика порока..........................................................................................60

3.2.3. Дополнительные исследования.......................................................................66

3.2.4. Оперативное лечение........................................................................................70

3.2.5. Гистологическое обоснование протяженности резекции атрезированной кишки..................................................................................................................79

3.2.6. Результаты..........................................................................................................81

3.3. Сравнение результатов лечения в обеих группах..........................................84

Глава 4. Отдаленные результаты ранней одномоментной коррекции........................86

4.1. Блокирование ануса...........................................................................................88

4.2. Обследование детей старше 6 месяцев жизни................................................89

4.3. Реабилитация...................................................................................................101

4.4. Результаты........................................................................................................102

4.5. Клинический пример......................................................................................105

Заключение............................................................................................................................110

ВЫВОДЫ..............................................................................................................................114

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ..............................................................................115

Список литературы...............................................................................................................117

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ В РАБОТЕ

АРП - аноректальные пороки развития

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

УЗИ - ультразвуковое исследование

МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография

ЯМРТ - ядерная магнитно-резонансная томография

НСГ - нейросонографию

ЭКГ - электрокардиография

РИИ - радиоизотопная сцинтиграфия

ЭхоКГ - эхокардиография

У8 систолическая скорость артериального кровотока У л - диастолическая скорость артериального кровотока Ш - индекс резистентности артериального кровотока V - скорость венозного кровотока в! - крестцовый индекс

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и лечение низких форм аноректальных пороков у новорожденных и детей грудного возраста»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы.

Проблема лечения детей с аноректальными пороками (АРП) в современной хирургии является одной из самых обсуждаемых тем. В поле зрения авторов в настоящее время преобладают высокие формы. Низкие формы АРП, по мнению А. Репа, А. Но18сЬпе1ёег и ряда других авторов, считаются наиболее перспективными, с точки зрения оперативного лечения и функционального результата. Данное утверждение основывается на высокой частоте встречаемости порока, редко осложненной сопутствующими аномалиями, что в итоге не создает настороженности хирурга к этой группе пациентов. С другой стороны, для лечения низких форм атрезии ануса разработано большое количество разнообразных видов оперативных вмешательств, применение которых определяется опытом хирурга, поэтому отдаленные результаты во всей совокупности больных предсказать нельзя. По данным А.Л. Ионова наибольшее количество Рубцовых стенозов ануса составляют ятрогенные поражения после коррекции именно низких форм АРП.

Среди авторов до сих пор нет единого мнения о протоколе обследования детей с АРП. Применение ставших уже классическими методов диагностики порой не воспринимается критично, отсутствует внедрение современных активно развивающихся методик, достоверность которых значительно выше, что приводит к ошибочной трактовке формы порока, и как следствие к необоснованной тактике оперативной коррекции.

В связи с высоким уровнем развития медицины в целом, мы видим

снижение возраста оперативной коррекции к грудному, раннему грудному

и даже неонатальному периоду. При хорошем анатомическом результате,

снижении количества инфекционных осложнений, в связи с применением

последних генераций антибактериальных препаратов, на первый план

выходит проблема восстановления функции. Для детей дошкольного

возраста и старше разрабатываются реабилитационные программы,

4

основанные на методе обратной связи. Показанием к назначению реабилитации является наличие жалоб пациента на нарушение дефекации. Отсутствие алгоритма оценки функционального состояния низведенной кишки и мышц тазового дна у детей раннего возраста приводит к тому, что реабилитация либо отсутствует, либо проводится без дифференцированного подхода.

Таким образом, внедрение новых технологий в диагностике, хирургической коррекции и реабилитации детей с низкими формами АРП является актуальной проблемой хирургии детского возраста.

Цель исследования - на основании проведенного комплексного исследования научно обосновать и разработать мероприятия, направленные на улучшение результатов лечения новорожденных и детей грудного возраста с низкими формами АРП.

Задачи исследования:

1. Проанализировать причины осложнения ранней коррекции и способы их устранения

2. Разработать протокол обследования детей с пороками ануса и прямой кишки и определить показания и сроки одномоментной радикальной коррекции порока

3. Разработать способ одномоментной коррекции низких форм АРП у новорожденных и детей первых месяцев жизни

4. Разработать протокол обследования и реабилитации детей после коррекции АРП в отдаленном периоде, проанализировать отдаленные анатомические и функциональные результаты

Научная новизна работы:

В результате проведенного исследования сформирован обоснованный алгоритм диагностики форм АРП с применением современных методов диагностики.

Разработан подход к срокам оперативной коррекции на основании анализа клинических проявлений и анатомии различных форм АРП.

Разработана методика проведения оперативного вмешательства у новорожденных и детей раннего грудного возраста. Доказана необходимость и определены критерии протяженности резекции фистулы.

Разработаны критерии для выявления нарушений дефекации, их причин и функционального состояния толстой кишки и структур тазового дна. Разработана методика ультразвуковой визуализации структур тазового дна, выявлены критерии нарушения анатомического строения.

Разработан рациональный алгоритм реабилитации детей, оперированных по поводу АРП в раннем возрасте.

На основании проведенного анализа лечения показана медицинская эффективность внедрения новых видов медицинской помощи детям с АРП.

Научно-практическая значимость работы:

Научно-практическая значимость работы состоит в проведенном исследовании, позволившим научно обосновать, разработать и внедрить мероприятия по совершенствованию медико-организационной помощи новорожденным и детям раннего грудного возраста с низкими формами АРП.

Разработанная в процессе исследования модель диагностики и лечения новорожденных и детей раннего грудного возраста с низкими формами АРП позволила достоверно определять форму порока и показания для проведения хирургической коррекции, внедрена в практику работы отделения хирургии новорожденных и недоношенных детей ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова.

Внедрение разработанной модели организации реабилитационной помощи детям после коррекции АРП позволило достичь хорошего функционального результата у данной категории больных.

Результаты проведенных исследований внедрены в практическую работу отделения хирургии новорожденных и недоношенных детей ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова.

Основные положения, выносимые на защиту:

S Морфометрические исследования структур малого таза и промежности на основе современных диагностических методов при АРП у детей позволяют достоверно определять варианты пороков на клинической стадии и вырабатывать индивидуальную программу лечения.

S Реконструктивные операции при низких формах АРП, разработанные с учетом анатомических особенностей детей раннего возраста, эмбриологии порока и гистологических критериев, являются высокоэффективным средством коррекции данной патологии в неонатальном и грудном возрасте.

S Сформулированная концепция диагностики, с использованием разработанных диагностических методов и морфо-функциональных критериев позволяет улучшить результаты реабилитации детей после раннего хирургического лечения АРП и добиться их адекватной социальной адаптации.

Результаты исследования были апробированы и получили одобрение на:

- Всероссийских конгрессах «Инновационные технологии в педиатрии

и детской хирургии» (Москва, 2010, 2013 гг.);

- Конгрессе специалистов перинатальной медицины (Москва 2013 гг.),

- Всероссийском симпозиуме детских хирургов (Орел, 2012.),

- Международном симпозиуме «Звезды Детской хирургии на Байкале»

(Иркутск 2012 г.),

- 18 International Pédiatrie Colorectal Club (Ankara, 2010),

- Surgical symposium and international workshop SRI of pédiatrie surgery

SCCH RAMS "Intestinal suture in colorectal surgery in children",

- 21 International Pédiatrie Colorectal Club (Dublin, 2014),

- A также на заседаниях общества детских хирургов Москвы и

Московской области.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 16 печатных работ в центральных медицинских журналах и сборниках научных трудов, из них 3 - в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, определенных Высшей аттестационной комиссией, имеется 1 патент на изобретение, связанное с темой диссертации.

Объём и структура работы:

Работа изложена на 130 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, характеристики материалов и методов, собственных наблюдений (2 главы), обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, который включает 61 работу отечественных авторов и 119 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 81 рисунком и 30 таблицами.

Работа выполнена на кафедре детской хирургии (заведующий кафедрой профессор Разумовский А.Ю.) ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ и в отделении хирургии новорожденных и недоношенных детей ДГКБ №13 им. Н. Ф. Филатова г. Москвы (главный врач к.м.н. Константинов К.В)

Личный вклад.

Автором лично определены цель и задачи исследования, методика, разработаны программа исследования и первичные учетные статистические документы, выполнено обобщение и анализ результатов исследования, научно обоснованы выводы и практические рекомендации (вклад 100%). Доля участия автора в сборе и обработке статистического материала - 90%. В целом вклад автора составляет 95%.

Соответствие диссертации паспорту научных специальностей

Научные положения диссертации соответствуют паспорту специальности 14.01.19. - «детская хирургия». Результаты проведённого исследования соответствуют области исследования специальности 14.01.19 - «детская хирургия», конкретно пунктам 1, 2, 3.

Глава 1. Литературный обзор

Аноректальные пороки (АРП) включают широкий спектр врожденных аномалий, затрагивающих анус, прямую кишку, урогенитальный тракт [108]. По данным различных авторов частота встречаемости АРП от 1:2000 до 1:9000 случаев [73,76,100]. В структуре врожденных пороков развития доля АРП составляет около 7%, при этом они находятся на 9 месте среди всех пороков развития по данным международного регистра [3]. В Москве данные пороки встречаются в 1,73 случаях на 1000 новорожденных [37].

Впервые, пороки развития ануса описаны еще в VII веке [166]. Несмотря на столь длительное изучение проблемы, до сих пор остается большое количество вопросов и разногласий между хирургами о методах обследования, оптимальных сроках и видах коррекции пороков, тактике послеоперационного лечения и реабилитации. Основная задача, стоящая перед хирургами - достижение максимальной эффективности хирургического и реабилитационного лечения больных с врожденной патологией аноректальной области, остается далекой от окончательного решения [36,41,57].

Обследование детей с пороками ануса и прямой кишки

Диагностика АРП в большей степени направлена не на констатацию наличия порока, а на определение его формы, что, в конечном счете, повлияет на выбор оперативной тактики и сроков лечения. Поскольку данная мальформация относится к низкой кишечной непроходимости, следовательно, тактика лечения должна быть определена до развития осложнений, характерных для этой группы заболеваний, что составляет до 2 суток жизни ребенка [8,32,81,114].

Физикальные методы обследования.

Большинство АРП может быть выявлено при визуальном осмотре промежности [127,131,176]. При осмотре оценивается отсутствие или наличие ануса на долженствующем месте, вид и характер открывающегося на промежности отверстия.

Определенную диагностическую ценность может иметь зондирование подозрительных мест на промежности при помощи металлического пуговчатого зонда, так как свищевое отверстие может быть очень маленьким и визуально не определятся, а при бужировании будет преодолена слизистая пробка и получен меконий, после этого возможно промывание прямой кишки.

Отсутствие анального отверстия и наружных свищей, наличие косвенных признаков низкой формы АРП еще не является достоверным, поэтому проводится осмотр мочеиспускательного отверстия, оценивается характер мочи.

Проводится катетеризация мочевого пузыря. При наличии свищей в мочевую систему, во время катетеризации можно получить меконий с мочой. Некоторые авторы применяют промывание мочевого пузыря с физиологическим раствором, что может способствовать вымыванию слизистой пробки из свищевого отверстия [38].

В первые часы жизни, обнаружение свища может быть затруднено, так как отверстие свища может быть блокировано слизью, вязким меконием, а давление в кишечнике может быть еще недостаточным. Так же, нарушение отхождения мекония может быть обусловлено наличием сопутствующих пороков желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), таких как атрезия пищевода или двенадцатиперстной кишки, в таких случаях можно ошибочно предположить бессвищевую форму порока.

Таким образом, при физикальном осмотре ребенка в 80% случаев можно достоверно определить форму порока [38,91,110]. Тем не менее, как в сомнительных случаях, так и в очевидных окончательный диагноз должен быть сформулирован на основе данных, полученных при инструментальном обследовании.

Инструментальные методы диагностики.

С развитием антенатальной диагностики в настоящее время активно

обсуждаются ультразвуковые критерии, характерные для атрезии ануса.

ю

Нормальный анус визуализируется при ультразвуковом исследовании (УЗИ) как небольшое гипоэхогенное кольцо с центрально расположенной эхогенной полоской, расположенное в области промежности [116]. Отсутствие такого образования, описывается как неперфорированный анус, но частота выявления данного порока по этому признаку минимальна, так по данным Harris в 1987 году антенатально удалось выявить атрезию ануса в 47% случаев [90], а по данным Brantberg, опубликованным в 2006 году, эта диагностика оказалась эффективной в 15,9% случаев [67]. Хотя Vijayaraghavan и соавт., проведя обследование 13150 беременных женщин за 8 лет, в 17 случаях выявили атрезию ануса, опираясь именно на этот критерий [171]. Косвенным признаком может являться маловодие, а также выявление мегаколон или мегацистис [108,163]. Также о вероятности атрезии ануса, как составляющей VACTERL-ассоциации, заставляют задуматься выявленные пороки развития почек и мочевыводящих путей, позвоночного столба и сердца, которые лучше визуализируется при антенатальных УЗИ [71,110]. Проблема заключается в том, что косвенные признаки не являются специфичными, а ультразвуковой контроль промежности не входит в скрининговый протокол обследования беременных, либо затруднен из-за положения плода [27].

При постнатальной диагностике в основном применяются методы, направленные на определение диастаза между атрезированной кишкой и кожей, а также на выявление фистулы с урогенитальным трактом.

Инвертограмма, предложенная Wangensteen в 1930 г. [172],

классический метод для определения расстояния от слепого конца прямой

кишки до кожи. Данное исследование проводится не ранее 18 - 24 часов от

момента рождения, поскольку раньше воздух не успевает достигнуть

дистальных отделов кишечника в достаточном количестве, что может

привести к ошибочному диагнозу. Кроме того, некоторые авторы считают

необходимым проводить компрессию передней брюшной стенки во время

11

исследования для лучшего расправления купола атрезированной кишки, что тоже может повлиять на диагностику высоты атрезии [38] кишки. Так же происходит подтягивание прямой кишки в головном направлении, что так же может приводить к ошибочному результату [87].

Модификация Narasimha Rao, предложенная в 1983 г., предполагает положение ребенка лежа на животе с согнутыми бедрами, приподнятыми на 45°. Маркер устанавливают на место долженствующего ануса [120]. Применение этой методики стала альтернативой классической инвертограммы, считаясь более информативной, позволяющей избежать ненужного стресса [87]

В настоящее время в зарубежной литературе в большей степени уделяется внимание таким методам как мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) и ядерная магнитно-резонансная томография (ЯМРТ), которые являются методами выбора для определения анатомии таза, включая пуборектальную петлю и наружный анальный сфинктер [122]. ЯМРТ позиционируется как единственный способ, способный ответить на критические вопросы, такие как уровень атрезии, форма порока, характер фистулы, степень развития сфинктерного комплекса и наличие сопутствующих патологий [87,112,122,147]. Таким образом, ЯМРТ зарекомендовала себя как лучший способ определения морфологии и патогенеза при сложных врожденных пороках [87,122].

УЗИ промежности, в качестве первичной постнатальной диагностики стало применяться с 1979 года [148], однако в настоящее время упоминается только в отечественных источниках. Оно так же, как и рентгенологическое, проводится к концу первых суток. При УЗИ определяется расстояние от дистального отдела кишки до кожи промежности и наличие свищевых сообщений с урогенитальным трактом [38]. В зарубежных источниках постнатальная ультразвуковая диагностика применяется для скрининговой оценки других органов и систем.

В качестве еще одного диагностического инструментального метода определения диастаза между атрезированной кишкой и кожей применялась попытка чрез кожной перфорации слепого конца кишки. Данный метод был предложен Pellerin в 1957 году [128]. Автор предлагал производить пункцию промежности иглой, чтобы получить меконий из слепого конца прямой кишки. Расстояние до атрезированной кишки определяли по длине, погрузившейся в ткани части иглы. Так же Pellerin, в 1957 году, и Roy, в 1975 году, применяли пункцию промежности и введение контрастного вещества с целью определения слепого мешка и высоты его стояния. В 1990 году Stevenson с соавт. применили этот метод, в качестве этапа при проведении радикальной коррекции, для обнаружения и диссекции прямой кишки при низкой форме неперфорированного ануса без фистулы. Они предложили перед промежностной операцией пунктировать через анальную ямку слепой мешок с последующим введением катетера Фогарти, который обычно применяется для эмболэктомии [159]. Широкого распространения данная методика не получила, в силу большого количества осложнений.

Оперативная коррекция аноректальных пороков

Задачами оперативного лечения являются создание заднепроходного

отверстия, обеспечение нормальной функции неоануса и толстой кишки. В

срочном порядке показано проведение оперативного вмешательства при

атрезии ануса без фистулы, наличии свищевого сообщения с

урогенитальным трактом, узкого свищевого сообщения с промежностью.

Многие авторы предпочитают, вне зависимости от формы порока, первым

этапом выполнять наложение превентивной колостомы [93,99]. Методом

выбора является раздельное выведение концевых стом, который позволяет

произвести санацию отводящего отдела кишки перед радикальным этапом

операции, что значительно снижает риск септических осложнений в

послеоперационном периоде [80]. Однако исследования показали, что

ранняя коррекция врожденной патологии обеспечивает лучший

13

результат [63,91]. В связи с развитием медицинских технологий, разработкой новых подходов к оперативному вмешательству, коррекция АРП стала возможна в неонатальном и раннем грудном возрасте [89,113,170]. Противопоказаниями к одномоментной операции считаются недоношенность 2-3 степени, тяжелое состояние, позднее поступление, наличие сопутствующих пороков [100,127,135].

Оперативные вмешательства при низких формах АРП, были предложены разными авторами и до сих пор не потеряли своей актуальности в различных клиниках, как нашей страны, так и за рубежом. Все методы оперативной коррекции, согласно международной классификации хирургических вмешательств, разделены на промежностные операции, включающую переднюю сагиттальную, заднюю сагиттальную аноректопластику, промежностно-сакральные операции, комбинированные методы, в которые были включены брюшно-промежностная, крестцово-брюшно-промежностная операции и видеоассистированное низведение толстой кишки [100].

Одноэтапные абдомино-перинеальные операции стали широко использоваться после публикаций Rhoads, Pipes, Randall, Norris, Brophy и Brayton (1948-1949). Stephens предложил первичный сакральный доступ, дополняемый, при необходимости, абдомино-перинеальным доступом [155]. Целью сакрального этапа операции было сохранение пуборектальной петли, которая считалась ключевым фактором, обеспечивающим удержание кала [157].

Этого же мнения придерживались и Stone и Benson [160]. Особенностью, разработанной ими еще в ЗОх годах XX века операции, было щадящее отношением к наружному сфинктеру и мышцам тазового дна, а также отсутствие дополнительных разрезов на промежности. Проведя разрез вокруг свищевого отверстия, его расширяли в стороны. При выделении свища и мобилизации кишки старались не повредить

близко прилежащие мышечные волокна и стенки влагалища.

14

Мобилизацию проводили до переходной складки брюшины. Данная методика считалась более щадящей по сравнению с предложенными операциями Диффенбаха, Арнхейма, Поттса и Риццоли. Недостатками этой операции, по мнению Петровского М.Ф. [41], считается ограниченный обзор, что может привести к повреждению кишки и влагалища, трудности в формировании адекватного запирательного аппарата прямой кишки, формирование тоннеля для низведения прямой кишки «вслепую», что не исключает проведение кишки вне сфинктерного аппарата, высокий процент рецидивирования свищей и вестибулярной эктопии ануса в отдалённые сроки.

При передней сагиттальной аноректопластике, предложенной Мо11агс1 в 1978 году, разрез производился на 1 см кпереди и сбоку от предполагаемого ануса, производилось разделение, выделение пуборектальной петли, после этого переходили на лапаратомный доступ и проводили эндоректальную мобилизацию кишки, низводили ее кпереди и кнаружи от леваторов, завершали формированием ануса [80]. В оригинале операция часто приводила к осложнениям, таким как выпадение слизистой оболочки прямой кишки и каломазание. Поэтому, с появлением задней сагиттальной аноректопластики в 1980 году эта операция на некоторое время вышла из практики. Но, через некоторое время, появились различные модификации, последняя предложена Окас1а и соавторами. Сейчас имеются работы, в которых указано, что эта операция с успехом применяется при коррекции низких пороков, в основном при ректовестибулярном и промежностном свищах [41,89,170]. По данным авторов, операция дает хорошие результаты. Однако осложнения все же встречаются, воспаление послеоперационных швов, выпадение слизистой прямой кишки, каломазание или недержание кала. Считается, что частота встречаемости недержания зависит от возраста ребенка, плохой прогноз у детей оперированных старше 3-х лет [80].

При мембранозной форме атрезии ануса применяется промежностная проктопластика, мембрана иссекается или рассекается крестообразно, после чего проводится бужирование сформированного отверстия [80].

Операция Диффенбаха, модифицированная А.И. Ленюшкиным критиковалась за высокий уровень осложнений, однако в последнее время, в связи с улучшением антибактериальной терапии эта операция вновь применяется в практике [42].

Операция Саломона-Лёнюшкина при ректо-промежностной фистуле активно применяется многими авторами. При наличии отверстия свищевого хода на промежности производится вскрытие свища, иссечение слизистой оболочки свищевого ходя и сшивание тканей образовавшейся раны и формирование анального отверстия [42].

В настоящее время всеобще признанной является методика Alberto Репа - задняя сагиттальная аноректопластика, предложенная в 1980 г. У мальчиков с промежностным свищом, аномалия в виде «ведерной ручки», анальным стенозом, анальной мембране, и у девочек с кожным свищом данная операция по методике Репа проводится без наложения защитной колостомы [109,113,169]. Преимуществом данного метода является визуализация мышечного комплекса с возможностью сохранения его функции.

Однако противники этой методики выделяют следующие недостатки:

пересечение удерживающего аппарата, после восстановления которого

остаются рубцы, снижающие его эластичность; удлинение

мобилизированной кишки, при этом происходит снижение её

васкуляризации и иннервации; сведение прямой кишки на конус, что в

последующем может привести к образованию ригидной трубки и стойким

запорами [41,100]; нарушение у девочек целостности передней

промежности и последующем образование рубцов приводит к снижению

эластичности тканей в этой области, что повышает риск возникновения

больших разрывов во время родов [41]. Высказываемые ранее недостатки,

16

относительно необходимости в колостоме или брюшного этапа операции [41] в настоящее время не находят подтверждения как у авторов методики [109], так и у хирургов, активно применяющий задне-сагиттальный доступ [113,169].

Применение ранних радикальных операций позволяет избежать вторичных изменений, таких как мегаколон, поражения печени, анемии, дисбактериоза кишечника и обеспечивает лучшие условия для низведенной кишки. Ранняя радикальная коррекция обеспечивает активное восстановление нервных связей, формированию чувствительности, восстановлению функции и, тем самым, раннюю социальную адаптацию ребенка [80,100,109].

Не смотря на столь активное применение ранних одномоментных оперативных вмешательств, тем не менее остаются вопросы относительно сроков оперативного вмешательства, выборе методики оперативной коррекции с позиции протяженности мобилизации низводимой кишки, объема резекции фистулы, возникновения осложнений в виде рецидивов свищей, стенозов ануса, деформации промежности [42].

Осложнения радикальной коррекции

Несмотря на значительное развитие в понимании патологической

анатомии и физиологии, внедрение новых хирургических методов и

результаты хирургического лечения АРП остаются далеко от идеальных

[100]. Все пациенты с осложнениями после хирургического лечения АРП

могут быть разделены на две группы:

В первую группу входят пациенты с осложнениями, связанными

непосредственно с операцией: раневая инфекция, паралич бедренного

нерва, расхождение краев раны, ретракция и непроходимость низведенной

кишки. Так же в большом проценте случаев отмечается нейрогенный

мочевой пузырь [42,45].

Во вторую группу входят пациенты с недержанием кала, которое

обусловлено нарушением произвольных мышечных структур, вследствие

17

недоразвития мышечного аппарата или интраоперационного повреждения, либо нарушением сенсорного механизма, связанного с патологией крестца и дистального отдела спинного мозга [20,42,100,109].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Щапов, Николай Федорович, 2014 год

Список литературы

1. Абу-Варда И.Ф. Клиническое значение диагностических методов эффективности лечения свищевых форм аноректальных пороков у детей. Автореф. дисс. канд. мед наук. М., 1998.

2. Авалиани JLB., Гачечелидзе Т.В. Недостаточность заднего прохода вследствие тактических и технических ошибок при хирургической коррекции аноректальных пороков у детей. Клиническая хирургия. 1986, 6, с. 70-73.

3. Альбицкий В.Ю., Шайхутдинова Л.Н., Никольская Л.А., Абросимова М.Ю. Внедрение региональной модели профилактики врожденной патологии у детей в Татарстане. Рос. пед. журнал. 2003; 1: 59-61.

4. Аминев A.M. Руководство по проктологии. Том 1. Куйбышев, 1979. с. 576.

5. Апостолов А., Ивачев И., Христов X., Детская проктология. София: Медицина и физкультура, 1986, 231 с.

6. Атагельдыев Т.А., Ленюшкин А.И. Повторные операции при аноректальных аномалиях Тез. докл. Всесоюзн. симпоз. детск. хирургов. М., 1982, с. 106.

7. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. Т.1, (Пер. с англ.), СПб: Пит-Тал. 1997, 540 с.

8. Баиров Г.А. Хирургия пороков развития у детей. Л., 1968, 678 с.

9. Баиров Г.А., Дорошевский Ю.Л., Немилова Т.К. Атлас операций у новорожденных// Л.: Медицина.-1984.- С.135-153.

10. Воронов В. Г. Пороки развития спинного мозга и позвоночника/ В. Г. Воронов, В. П. Берснев, С. Л. Яцук и др.П Сборник материалов второго съезда нейрохирургов Российской федерации. - СПб, 1998. -С. 231.

11. Генри М., Свош М. Колопроктология и тазовое дно. (Пер. с англ.) М.: Медицина. 1988, 459 с.

12. Гескилл С. Детская неврология и нейрохирургия/ С. Гескилл, А. Мерлин. - М.: АОЗТ «Антидор», 1996. - 347 с.

13. Давада С.А., Гришин Н.В. Некоторые оперативно-технические особенности хирургического лечения врожденных ректовестибулярных свищей у девочек Клиническая хирургия. 1983, 6, с. 31-32.

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

Дитерихс М.М. Врожденные пороки развития заднего прохода и прямой кишки. Медицинский архив. 1925, т. 1, 3, с. 361-379. Долецкий С.Я., Пугачев А.Г. Непроходимость пищеварительного тракта у новорожденных и грудных детей. М.: Медицина, 1988, 308 с.

Дручкова C.JI. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения аноректальных пороков развития у детей в период новорожденности. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Д., 1986. Дручкова C.JT. Попов A.A. Баиров В.Г. Непосредственные результаты радикального хирургического лечения новорожденных с аноректальными пороками развития. Вестник хирургии. 1986, т. 136, 3, с.107.

Дульцев, Ю.В. Анальное недержание/ Ю.В. Дульцев, К.Н. Саламов. М.: Медицина, 1993. С. 1-6.

Заремба A.A. Клиническая проктология. Рига: Звайгине, 1987, с. 350. Иванов П.В. Современные возможности хирургического лечения аноректальных пороков у детей. Автореф. дисс. канд. мед. наук. 2011. Москва.

Иванов П.В., Киргизов И.В., Баранов К.Н., Шишкин И.А. Этапное лечение аноректальных пороков у детей // Медицинский вестник северного кавказа. 2010. №3. С. 88-89.

Ильин А. В. Хирургическое лечение «тетред-синдрома» у детей с последствиями оперированной спинномозговой грыжи/А. В. Ильин, В. В. Кусакин// Избранные вопросы детской травматологии и ортопедии. Под ред. проф. П. Я. Фищенко. - Москва, 1997. - С. 20 -21.

Ионов A.JI. Приобретенные стенозы ануса и прямой кишки у детей Автореф. дис. ...докт. мед. наук. М., 2011

Исаков Ю.Ф., Ленюшкин А.И., Долецкий С.Я. Хирургия пороков развития толстой кишки у детей. М.: Медицина. 1992, с. 659. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В., Смирнов А.Н. Ранние радикальные операции при коррекции аноректальных аномалий у детей. Хирургия, 1988, 7, с. 3-9.

Каплан В.М. Восстановительные и реконструктивные операции в аноректальной области у детей. Автореф. дисс. докт. мед. наук., 1989.

27.

28.

29,

30,

31,

32,

33

34

35

36

37

38

39

40

Кроль Е.С. Функция запирательного аппарата прямой кишки после оперативной коррекции аноректальных аномалий

Автореф. дисс. канд. мед. наук. 2005. Санкт-Петербург. Левин М.Д. Обследование детей с аноректальными пороками развития. Вопросы охраны материнства и детства, 1986, т. 31, 7, с. 35-37.

Левин М.Д. Обследование и лечение новорожденных с аноректальными пороками развития. Хирургия, 1986, 8, с. 77-81. Ленюшкин А.И. Проктология детского возраста. // М., Медицина. -1976.-С. 196-197.

Ленюшкин А.И. Детская колопроктология. М.: Медицина, 1990, с. 210.

Ленюшкин А.И. Хирургическая колопроктология детского возраста. М.: Медицина. 1999.

Ленюшкин А.И. Хирургическое лечение пороков развития толстой кишки у детей. Автореф. дисс. докт., мед. наук. М., 1970. Ленюшкин А.И., Атагельдыев Т.А. Повторные операции на толстой кишке и промежности у детей. М.: Медицина, 1994, с. 92. Мошеков Е.К. Тактика хирургического лечения свищевых форм аноректальных аномалий у девочек. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1991.

Николаев В.Н., Саввина В.А., Варфоломеев А.Р., Охлопков М.Е. Результаты проктологических операций у детей по материалам хирургического отделения педиатрического центра Якутска // Детская хирургия 2010. №4. С. 15-18.

Николаева И.В. Социально-гигиенические аспекты распространенности расщелин губы и нёба и организация медицинской помощи в условиях крупного города: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. М., 1997.

Новожилов В.А. Концепция диагностики и хирургического лечения сочетанных аноректальных аномалий у детей раннего возраста. Автореф. дисс. докт. мед. наук. 2001. Иркутск.

Новожилов В.А. Хирургическая тактика при аноректальных пороках у детей. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1999. Петров C.B. Общая хирургия: учебник / - 3-е изд., перераб. и доп. -2010.-768 с. :ил.128-132

41. Петровский М.Ф. Переднесагиттальная промежностная проктоаносфинктеропластика в хирургии аноректальных аномалий у детей. Автореф. дисс. канд. мед. наук. 2002. Москва.

42. Поварнин О.Я. Хирургическое лечение аноректальных аномалий у девочек. Автореф. дисс. канд. мед. наук. 2001. Москва.

43. Подмаренкова Л.Ф. Оценка функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки у больных с травматической недостаточностью анального сфинктера до и после лечения. Автореф. дисс. канд.мед. наук. М, 1993.

44. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. Спб.: Гиппократ, 2002.

45. Савранин Д.В. Послеоперационная реабилитация детей с аноректальными пороками (патогенетическое обоснование диагностики и лечения). Автореф. дисс. канд. мед. наук. 2006. Омск.

46. Сайд А.А.Ш. Оптимизация диагностической и лечебной тактики при аноректальных пороках развития у новорожденных в условиях Йемена. Автореф. дисс. канд. мед. наук. 2005. Москва.

47. Саламов К.Н., Дульцев Ю.В. Аноректальные аномалии у взрослых. М.: Медицина, 1998, с. 282.

48. Ситковская С.Н. Хирургическое лечение врожденных пороков прямой кишки у девочек. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Киев., 1985.

49. Ситковский Н.Б. Каплан В.М. Компьютерная томография органов малого таза у детей с аноректальными атрезиями Клиническая хирургия, 1992, 2, с. 7-9.

50. Ситковский Н.Б. Каплан В.М. Хирургическое лечение атрезии прямой кишки со свищом во влагалище у девочек. Клиническая хирургия. 1985, 6, с. 4-7.

51. Ситковский Н.Б., Каштан В.М., Ситковская С.Н. Отдаленные результаты хирургического лечения врожденных пороков прямой кишки со свищами в половую систему у девочек Клиническая хирургия, 1987, 6, с. 1-5.

52. Смирнов А.Н. Поддубный И.В. Хирургическое лечение аноректальных пороков развития у детей (обзор иностранной литературы). Хирургия, 1990, 8, с. 149-155.

53,

54

55,

56

57,

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

Смирнов А.Н., Поддубный И.В. Анатомические и электрофизиологические параллели наружных проявлений аноректальных пороков развития у детей. В кн.: Актуальные проблемы педиатрии. Тамбов, 1990, с.89-90.

Смирнов А.Н., Поддубный И.В. Сагитальный промежностный доступ в реконструктивной хирургии толстой кишки у детей. В кн.: Реконструктивная хирургия. Ростов на Дону, 1990, с.137-138. Солониченко В. Г., Красовская Т. В. Клиническая дисморфология хирургических болезней у детей "Детская хирургия", 1998, № 4, с.4-9 Сырчин Э. Ф. Синдром «фиксированного спинного мозга» при дизрафиях каудеального отдела позвоночника и спинного мозга у детей Дисс...канд.мед.наук. Киров. 2005

Тоиров Н. Клинико-функциональная оценка дистального конца толстой кишки при атрезии ануса. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1990.

Чепурной И.Г., Орловский В.В. Лоскутная пластика прямой кишки при её атрезии // Педиатрия. 1995. - №4. - с 150-151. Щитинин В.Е. Методы оценки функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки в норме. Педиатрия, 1986, 2, с. 39-42.

Щитинин В.Е. Хромова О.В. Юсинов Р.В. Функциональная оценка результатов хирургического лечения недостаточности анального жома у детей. Хирургия, 1986, 6, с. 77-81.

Яковлева Т.С. Лечение свищевых форм атрезии прямой кишки и заднего прохода. Вестник хирургии. 1962, 4, с. 28-31. Adrian Е., Bronck D. The discharge of impulses in motor nerve fibers, Journal of Physiology, 1929, Vol.67, p. 119-151.

Albanese C, Jennings RW, Lopoo JB et al. (1999) One-stage correction of high imperforate anus in the male neonate. J Pediatr Surg 34:834-836 Anderson RC, Reed SC. The likelihood of recurrence of congenital malformations. J Lancet. 1954; 74(5): 175-6.

Belman AB, King LR (1972) Urinary tract abnormalities associated with imperforate anus. J Urol 108:823-824

Bill A., Johnson R., Foster R. Anteriorly placed rectal opening in the

perineum, Ectopic anus, Ann. Surg., 1958, Vol. 2, p. 173-179.

Brantberg A, Blaas HG, Haugen SE, Isaksen CV, Eik-Nes SH.

121

Imperforate anus: a relatively common anomaly rarely diagnosed prenatally.Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 28:904-910.

68. Brenner E.C. Congenital defect of the anus and rectum, Surg. Gynecology Obstetric., 1915, Vol. 20, p. 579-588.

69. Calda P., Haslik L., Zizka Z., Brest'ak M., Rygl M. Prenatal Diagnosis and Neonatal Management of Anorectal Malformation - A Case Report. Prague Medical Report / Vol. 110 (2009) No. 3, p. 255-260 255

70. Chadha R (2004) Congenital pouch colon associated with anorectal agenesis. Pediatr Surg Int 20:393-401

71. Chadha R, Bagga D, Malhotra CJ, Mohta A, Dhar A, Kumar A (1994) The embryology and management of congenital pouch colon associated with anorectal agenesis. J Pediatr Surg 29:439-446

72. Chen-Lung Lin, Chiu-Chiang Chen The rectoanal relaxation reflex and continence in repaired anorectal malformations with and without an internal sphincter-saving procedure, J. Pediatric Surg., 1996, Vol. 31, 5, p. 630-637.

73. Cho S, Moore SP, Fangman T. One hundred three consecutive patients with anorectal malformations and their associated anomalies // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2001. №155. P. 587-591.

74. Cook R.C. Anorectal malformation. Rob and Smith's operative surgery. 4th ed., Vol. 3. Colon, Rectum and Anus. Ed: I.London: Butterworths, 1983, p. 602-616. Todd, L.P. Fielding.

75. Couture A, Baud C. Gastrointestinal Tract Sonography in Fetuses and Children. Springer, 2008

76. Cuschieri A (2002) Anorectal anomalies associated with or as part of other anomalies. Am J Med Genet 110:122-130

77. Cuschieri A. Descriptive epidemiology of isolated anal anomalies: a survey of 4.6 million births in Europe // Am. J. Med. Genet. 2001. №103. P. 207-215.

78. Daher P, Daher R, Riachy E, Zeidan S. Do low-type anorectal malformations have a better prognosis than the intermediate and high types? A preliminary report using the Krickenbeck score. Eur J Pediatr Surg. 2007 Oct;17(5):340-3.

79. David L. Sigalet, Jean-Martin Laberge The anterior sagittal approach for high imperforate anus, J. Pediatric. Surg., 1996, Vol. 31, 5, p. 625-629.

80.

81.

82,

83,

84,

85

86

87

88

89

90

91

92

93

Dewan P.A., Hrabovszky Z., Mathew M. Anorectoplasty in children in Papua New Guinea //PNG Med J. - 2000. - Vol. 43. - No 1-2. - P. 105 - 109.

Digray N.C., Mengi Y., Goswamy H.L., et al. Colorectal perforations in neonates with anorectal malformations// Pediatr Surg Int. - 2001. - Vol. 1. - No l.-P. 42-44.

Ditesheim JA, Templeton JM Jr. Short-term v long-term quality of life in children following repair of high imperforate anus. J Pediatr Surg. 1987 Jul;22(7):581-7.

Endo M, Hayashi A, Ishihara M, Maie M, Nagasaki A, Nishi T, Saeki M (1999) Analysis of 1,992 patients with anorectal malformations over the past two decades in Japan. Steering Committee of Japanese Study Group of Anorectal Anomalies. J Pediatr Surg 34:435^141 Evans, D. Discreet products for children and teenagers with continence problems/D. Evans //Nurs Times. 2005. Vol. 101. №12. P. 50-52. Fukunaga K., Kimura K., Lawrence J. Anteriorly located anus: Is constipation caused by abnormal location of anus? J. Pediatric Surg., 1996, Vol.31, 2, p. 245-246.

Goligher J. Surgery of the anus, rectum and colon. - Lippincott; London, 1975.

Gupta AK, Guglani B. Imaging of congenital anomalies of the gastrointestinal tract. Indian J Pediatr. 2005 May;72(5):403-14. Hager J, Menardi G. Anomalies associated with ano-rectal malformations. Apropos of 67 cases Chir Pediatr. 1989;30(l):14-6. Harjai M.M., Sethi N., Chandra N. Anterior sagittal anorectoplasty: An alternative to posterior approach in management of congenital vestibular fistula // Afr J Paediatr Surg. 2013. Vol. 10, №2 P. 78-82. Harris RD, Nyberg DA, Mack LA, Weinberger E. Anorectal atresia: prenatal sonographic diagnosis. AJR Am J Roentgenol 1987; 149:395^100. Hashmi MA, Hashmi S (2000) Anorectal malformations in female children—10 years experience. J R Coll Surg Edinb 45:153-8 Hasse W (1976) Associated malformation with anal and rectal atresiae. Prog Pediatr Surg 9:99-103

Hendren W. Repair of cloacal anomalies. Current techniques, J. Pediatric Surg., 1986, Vol. 21, p. 1159-1176.

94. Hoekstra WJ, Scholtmeijer RJ, Molenaar JC, Schreeve RH, Schroeder FH (1983) Urogenital tract abnormalities associated with congenital anorectal anomalies. J Urol 130:962-963

95. Hoffman J. H. The tethered spinal cord. Its protean manifestation, dignoses and surgical correction/ J. H. Hoffman, E. B Hendrick, R. P. Humphreus II Childs Brain 2 (1976 ) 145 - 155.

96. Holschneider A, Hutson J, Pena A, Beket E, et al (2005) Preliminary report on the International Conference for the Development of Standards for the Treatment of Anorectal Malformations. J Pediatr Surg 40:15211526

97. Holschneider A., Benno M. Innervation patterns of the rectal pouch and fistula in anorectal malformations: a preliminary report, J. Pediatric Surg., 1996, Vol. 31,3, p. 357-362.

98. Holschneider A.M. Diagnosis and primary surgical therapy of anorectal abnormalities with regard to postoperative incontinence // Zentralbl Chir. - 1990.-Vol. 115.-No 22.-P. 1409-1422.

99. Holschneider A.M. Treatment and Functional results of anorectal contienence in children with imperforate anus. Acta Chirurgica Belgica, 1983, N3, P. 191-204.

100. Holschneider A.M., Hutson J.M. Anorectal malformations in children: embryology, diagnosis, surgical treatment, follow-up. Berlin: Springer, 2006.

101. Keighley, M. R. Portable noninvasive surface electromyography in the assesment of anal physiologe a comparative study / M. R Keighley, M. Pinho, K. Hosie // Dis. Colon Rectum. - 1990. - Vol. 33. - P. 7.

102. Kiesewetter W. Imperforate anus II: The rationale and technique of sacroabdominoperineal operation, J. Pediatric Surg., 1967, Vol.2, p. 106117.

103. Kim H.L., Gow K.W., Penner J.G., et al. Presentation of low anorectal malformations beyond the neonatal period // Pediatrics. - 2000. - Vol. 105.-No 5.-P. 68-69.

104. Kocak A. A new model for tethered cord syndrome: a biochemical, electrophysiological, and electron microscopic study / A. Kocak, A. Kilic, G. Nurlu et al. //Pediatr. Neurosurg. 1997 Mar; 26 ( 3 ): 120 - 6.

105. Kochling, Karbasiyan M, Reis A (2001) Spectrum of mutations and genotype-phenotype analysis in Currarino syndrome. Eur J Hum Genet 9:599-605

106. Kurrel R.K., Tandon S.N. Anterior sagittal anorectoplasty for anorectal malformation, J. Pediatric. Surg.,1996, 9, p. 1083-1086.

107. Ladd W., Gross R. Congenital malformation of anus and rectum, Am. J. Surg., 1934, Vol. 23, p. 167-183.

108. Lam Y. H., Shek T., Tang M.H.Y. Sonographic features of anal atresia at 12 weeks. Ultrasound Obstet Gynecol 2002; 19: 523-524

109. Levitt M.A., Pena A. Anorectal malformations // Orphanet J. Rare Dis. 2007. Vol. 26, №2. P. 33-46.

110. Levitt MA, Pena A, Katz AL, Windle ML, Besner GE, Othersen HB Jr, Reynolds M, Cloacal Malformations // Medscape Reference, Apr 17, 2012

111. Mayo C, Rice R. Anorectal anomalies, Surgery, 1950,Vol. 27, 4. p. 485494.

112. Mchugh K, Dudley NE, Tam P. Pre-operative MRI of anorectal anomalies in the newborn period. Pediatr Radiol 1995; 25; 33-36.

113. Menon P, Rao KL. Primary anorectoplasty in females with common anorectal malformations without colostomy // J Pediatr Surg. 2007. Vol. 42, №6. P. 1103-1106.

114. Mirza B., Ijaz L., Saleem M., Sharif M., Sheikh A. Anorectal malformations in neonates. Af. J. Ped. Surg, 2011; 8(2): 151-4.

115. Mollard P. Anterior sagittal approach for anorectal malformation, J. Pediatric. Surg., 1978, Vol.13, p.499-504.

116. Moon MH, Cho JY, Kim JH, Min JY, Yang JH, Kim MY. In-utero development of the fetal anal sphincter. Ultrasound Obstet Gynecol 2010;35:556-559.

117. Moore T., Lawrence E. Congenital malformation of the rectum and anus, Surg. Gynecology, Obst., 1952, Vol.95, 3, p.281-288; Surgery, 1952, Vol.32, 2, P. 352-365.

118. Munn R, Schillinger JF (1983) Urologie abnormalities found with imperforate anus. Urology 21:260-264

119. Nagashima M. The likelihood of anorectal malformations. Jpn J Pediatr Surg. 1994; 26:353-8.

120. Narasimha Rao KL, Prasad GR, Katariya S et al. Prone cross table lateral

125

view: An alternative to the invertogram in imperforate anus. Am J Roentgenol 1983; 140 : 227-229.

121. Niedzielski J (2000) Incidence of anorectal malformations in Lodz province. Med Sci Monit 6:133-136

122. Nievelstein RA, Vos A, Valk J. MR imaging of anorectal malformations and associated anomalies. Eur Radiol 1998; 8(4) : 573-581.

123. Nixon H., Puri P. The results of treatment anorectal anomalies: a thirteen to twenty year follow-up, J. Pediatric Surg., 1977, Vol. 12,1, p. 27-38.

124. Oeconomopoulos Ct (1961): Congenital anomalies of the rectum and anus. The technique of perineal proctoplasty. Am J Proctol 12:363-373

125. Parrott TS (1985) Urologie implications of anorectal malformations. Urol Clin North Am 12:13-21

126. Patten B. Human embryology. New York - Toronto, 1953.

127. Patwardhan N., Kiely E.M., Drake D.P., et al. Colostomy for anorectal anomalies: High incidence of complications // J Pediatr Surg. - 2001. -Vol. 36. - No 5. - P. 795 - 798.

128. PellerinD. Congenital malformations of the anus and rectum; anal imperforations. J Chir (Paris). 1957 Mar;73(3):268-313.

129. Pena A (1990) Surgical Management of Anorectal Malformations, 1st edn. Springer Verlag, New York

130. Pena A (1995) Anorectal malformations. Semin Pediatr Surg 4:35-47

131. Pena A. Management of Anorectal Malformations During the Newborn Period // World J Surg.-1993.- Vol. 17.- No 3.- P.385 - 392.

132. Pena A. Posterior sagittal anorectoplasty: Results in the management of 332 cases of anorectal malformation, Pediatric Surg. Hit., 1988, Vol. 3, p. 94-104.

133. Pena A., de Vries A. Posterior sagittal anorectoplasty, J. Pediatric Surg. 1982, Vol. 17, p. 638-643.

134. Quan L, Smith DW (1973) The VATER association. Vertebral defects, anal atresia, T-E fistula with esophageal atresia, radial and renal dysplasia: a spectrum of associated defects. J Pediatr 82:104-107

135. Ratan S.K., Rattan K.N., Pandey R.M., Mittal A., Magu S., Sodhi P. Associated congenital anomalies in patients with anorectal malformations - a need for developing a uniform practical approach. J. Peiatr. Surg. 2004;39:1706-11.

136. Reddymasu SC, Singh S, Waheed S, Oropeza-Vail M, McCallum RW,

Olyaee M. Comparison of anorectal manometry to endoanal ultrasound in the evaluation of fecal incontinence. Am J Med Sci. 2009 May;337(5):336-9

137. Rehbein F. Operation for anal and rectal atresia with rectourethral fistula, Chirurgie, 1959, Vol. 30, p. 417-419.

138. Rhoads I. Koop C. The surgical management of imperforate anus, Surg. Clin. N. Amer., 1955, Vol.35, P.1251-1257; Ann. Surg., 1948, Vol. 127, 3, p. 552-556.

139. Rich MA, Brock WA, Pena A (1988) Spectrum of genitourinary malformations in patients with imperforate anus. Pediatr Surg Int 3:110113

140. Rintala R., Lindahl H., Louhimo I. Anorectal malformations - results of treatment and long-term follow in 208 patients, Pediatric. Surg. Int., 1991, Vol.6, p. 36-41.

141. Rintala R., Mildh L., Lindahl H. Fecal continence and quality of life for adult patients with an operated high or intermediate anorectal malformation, J. Pediatric Surg., 1994, Vol. 29, 6, p. 777-780.

142. Rintala R., Mildh L., Lindahl H. H-type anorectal malformation: incidence and clinical characteristics, J. Pediatric Surg., 1996, Vol. 31, 4, p. 559-562.

143. Saeki M, Akiyama H (1978): Anorectal malformations and heredity. Jpn J Pediatr Surg 10:73-76

144. Saita K. Tethered cord syndrome: ventral displacement of the spinal cord at the thoracolumbar junction in magnetic imaging/ K. Saita, K. Nakamura, K. Takeshita et al. II Eur. J. Radiol. 1998 Jul; 27 ( 3 ): 254 - 7.

145. Santulli T.V. Treatment of imperforate anus and associated fistulas, Surg. Gynecology Obstetric., 1952, Vol.95, p. 601-614.

146. Santulli TV, Schullinger JN, Kiesewetter WB, Bill AH Jr (1971) Imperforate anus: a survey from the members of the Surgical Section of the American Academy of Pediatrics. J Pediatr Surg 6:484.-487

147. Sato Y, Pringle KC, Bergman RA et al. Congenital anorectal anomalies. MR imaging. Radiology 1988: 168; 157-162.

148. Schuster SR, Teele RL. An analysis of ultrasound scanning as a guide in determination of "high" or "low" imperforate anus. J Pediatr Surg. 1979 Dec;14(6):798-800.

149

150

151

152

153

154

155

156

157

158

159

160

161

162

163

164

Schwoebel MG, Hirsig J, Schinzel A, Stauffer UG (1984): Familial incidence of congenital anomalies. J Pediatr Surg 19:179-182 Shorvon PJ, McHugh S, N E Diamant NE, Somers S, Stevenson GW Defecography in normal volunteers: results and implications. Gut, 1989, 30, 1737-1749

Smith ED (1988) Incidence, frequency of types, and etiology of anorectal malformations. Birth Defects Orig Artie Ser 24:231-246 Stephens F. Smith E. Anorectal malformations in children. Chicago, Year Book Medical Publisher, 1971.

Stephens F.D. Congenital malformation of the rectum, anus and genito urinary tracts. Edinburgh: Livingston, 1963

Stephens F.D., Smith E.D. Anorectal anomalies. Report of a workshop meeting at Wingspread Convention Center. Racine, Wisconsin, USA., 1984.

Stephens FD (1953) Imperforate rectum; a new surgical technique. Med J Aust 1:202-203

Stephens FD (1970) Embryologic and functional aspects of "imperforate anus". Surg Clin North Am 50:919-927

Stephens FD, Smith ED: Ano-rectal malformation in children. Year Book Medical Publishers, Chicago, 1971.

Stephens PD, Smith ED (1971) Operative management of rectal deformities. Anorectal malformations in children. Year book Medical Publishers, Chicago 1971, pp. 224-234

Stevenson RJ, Sheldon C, Ildstad ST. Percutaneus transperineal pouch localization in low imperforate anus: a new approach. J Pediatr Surg 1990; 25 (2): 273-275.

Stone H. Imperforate anus with rectovaginal cloacae, Ann. Surg., 1936, Vol. 104, 4, p. 651-661.

Swenson O. Pediatric surgery. New York, 1958.

Swenson O., Donnelan W. Surg. Clin. N. Amer., 1967, Vol. 47, p. 173.

Taipale P., Rovamo L., Hiilesmaa V. First-trimester diagnosis of

imperforate anus. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 25: 187-188

Tank E.S. Diagnosis and treatment of congenital anomalies of the anus

and rectum disorder. Colon and rectum, 1972, Vol.15, 2, p. 135-141.

165

166

167

168

169

170

171

172

173

174

175

176

111

178

Teixeira OH, Malhotra K, Sellers J, and Mercer S. Cardiovascular anomalies with imperforate anus. Arch Dis Child. 1983 September; 58(9): 747-749.

Templeton J.M., O'Neil J.R. Anorectal malformation. //Pediatric surgery, Year book Medical pupliture, INC. Chicago. - London. 1986. - vol.2, chapter 108. -p. 1022 - 1037.

Trusler G.A., Wilkinson R.H. Imperforate anus: A review of 147 cases, Can. J. Surg., 1962, Vol. 5, P. 169-177.

Tsuda T, Iwai N, Kimura O, Kubota Y, Ono S, Sasaki Y. Bowel function after surgery for anorectal malformations in patients with tethered spinal cord. Pediatr Surg Int. 2007 Dec;23(12):l 171-4.

Upadhyaya V, Gangopadhyay A, P Srivastava, Z Hasan, S Sharma. Evolution of management of anorectal malformation through the ages. The Internet Journal of Surgery. 2007 Volume 17 Number 1. Upadhyaya V.D., Gopal S.C., Gupta D.K., Gangopadhyaya A.N., Sharma S.P., Kumar V. Single stage repair of anovestibular fistula in neonate // Pediatr Surg Int. 2007 Vol. 23, №8. P. 737-740.

Vijayaraghavan SB, Prema AS, Suganyadevi P. Sonographic depiction of the fetal anus and its utility in the diagnosis of anorectal malformations. J Ultrasound Med. 2011 Jan;30(l):37-45.

Wangensteen OH, Rice CO. Imperforate anus: a method of determing the surgical approach. Ann Surg. 1930 Jul;92(l):77-81. Weinstein ED (1965): Sex-linked imperforate anus. Pediatrics 35:715-718 Weissert M. The clinical problem of the tethered cord syndrome - a report of 3 personal cases/M. Weissert, R. Gysler, M. Sorensen. II Z. Kinderchir. 1989 Oct; 44(5): 275-9.

Wexner SD, Jorge JM. Colorectal physiological tests: use or abuse of

technology? //Eur J Surg. 1994. - 160. - 3. - 167-74.

Wilkins S., Peña A. The role of colostomy in management of anorectal

malformations // Pediatr Surg Int. - 1988. - No 3. - P. 105 -109.

Winter R. M., Baraitser M. London Dysmorphology Database. Oxford

Medical Database. CD ROM. 1996.

Yamada S. Pathophysiology of" tethered cord syndrome "IS. Yamada, D. E. Zinke, D. Sanders II J. Neurosurg. 54 : 494 - 503, 1981.

179. Yazbeck S., Luks F., St-Vil D. Anterior perineal approach and three-flap anoplasty for imperforate anus: optimal reconstruction with minimal destruction, J. Pediatric Surg., 1992, Vol. 27, p. 190-195.

180. Yuan P., Okazaki I., Kuroki Y. Anal atresia: effect of smoking and drinking habits during pregnancy, Jpn J Human Genet. 1995; 40:327-32.