Обоснование и оценка клинической эффективности эхинацеи пурпурной в составе комплексной терапии больных труднорубцующимися гастродуоденальными язвами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Балагатдинов, Анвар Раифович

• Балагатдинов, Анвар Раифович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Балагатдинов, Анвар Раифович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Труднорубцующиеся гастродуоденальные язвы: определение, распространенность, факторы, способствующие их развитию.

1.2. Роль Helicobacter pylori и неадекватной эрадикации в формировании рефрактерных гастродуоденальных язв.

1.3. Роль иммунной системы в формировании рефрактерных гастродуоденальных язв.

1.4. Современные подходы к лечению больных язвенной болезнью с торпидным течением.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1.Определение объема выборки.

2.2. Общая характеристика обследованных больных.

2.3. Данные эндоскопического исследования.

2.4. Эхографическая картина печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

2.5. Специальные методы исследований.

2.5.1. Биохимические методы.

2.5.2. Диагностика инфекции Helicobacter pylori.

2.5.3.Гистологическое исследование.

2.5.4. Подсчет общего количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы.

2.5.5. Исследование фагоцитарной активности нейтрофилов.

2.5.6. Определение бактерицидной активности лейкоцитов. HCT — тест и стимулированный HCT — тест.

2.5.7. Определение активности катионных белков лейкоцитов Лизосомально — катионный тест с «прочным зеленым».

2.5.8. Определение субпопуляционного (поверхностных антигенов) состава лимфоцитов и получение фракций лимфоцитов.

2.5.9. Определение концентрации сывороточных иммуноглобулинов методом простой радиальной иммунодиффузии (РИД) по Манчини.

2.5.10. Выявление видоспецифических антител класса IgG к Helicobacter pylori в сыворотке крови методом непрямого ИФА.

2.5.11. Определение циркулирующих иммунных комплексов.

2.5.12. Определение общей активности комплемента (по 50% гемолизу)

2.6. Математический аппарат исследования.

2.7. Этическая сторона исследования.

ГЛАВА* III. ИССЛЕДОВАНИЕ ГЕНОТИПОВ HELICOBACTER PYLORI У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ!СРОКАМИШУБЦЕВ АНИЯ

ГАСТРОДУОДЕНАЛБНЫХ ЯЗВ.59.

ГЛАВА IV. ИЗУЧЕНИЕ СОСТОЯНИЯКОМПАРГМЕНТОВ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ СРОКАМИ РУБЦЕВАНИЯ ГАСТРОДУОДЕНАЛБНЫХ ЯЗВ.

4.1 Оценка состояния неспецифического звена иммунной»системы.

4.2. Оценка состоянияклеточногозвена иммунной системы.

4.3. Оценка состояния гуморального звена*иммунной системы у больных с различными сроками рубцевания гастродуоденальных язв.90'

ГЛАВА V. ОЦЕНКА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ*

ИММУНАЛА ПРИ ТОРПИДНОМ ТЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛ E3IIИ

5.1. Динамика клинических показателей в процессе терапии.

5.2. Влияние иммунала на лабораторные показатели.

5.3. Влияние терапии на фагоцитарное звено-иммунной системы.

5.4. Влияние иммунала в составе комплексной терапии на клеточное звено иммунной системы.

5.5. Влияние иммунала в составе комплексной терапии на*гуморальное звеноиммунной системы.

5.6; Результаты отдаленных наблюдений.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование и оценка клинической эффективности эхинацеи пурпурной в составе комплексной терапии больных труднорубцующимися гастродуоденальными язвами»

Актуальность темы. Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) с торпидным течением в 80-90-е годы прошлого столетия; составляли'20;0-30^0%>и являлись показанием:к хирургическому вмешательству вь 16,4% случаев [33]. На фоне отхода от хаотичного назначения лекарственных препаратов и использованиям эрадикационнош терапии; согласно международным рекомендациям (Маастрихтские соглашенияЛ 996,> 2000; 2005гг.) интерес:^ проблеме труднорубцующихся язв (ТРЯ) к концу XX века снизился.

Тем не менее; на основе современных методов терапии не удается;, достичь, клинико-эндоскопической ремиссии язвенной болезни- (ЯБ) в 2,0-20,0% случаев. Существуют объективные причины, снижающие эффективность действия современных схем лечения ЯБ, особенно при торгшдном ее течении. Это связано* непереносимостью, больными; ряда; антибактериальных препаратов; развитием- первичной: и; вторичной«резистентности' Helicobacter pylori" (H.pylori) * |29;216]. '

В последние годы появились сообщения о роли иммунной системы (ИС) организма в развитии резистентности H.pylori [8]. Так, длительная персистен-ция H.pylori способствует через изменения, функциональной активности ИС развитию вторичного иммунодефицита; отягощающего; течение основного заболевания [29];

Однако- иммунные реакции изгза. высокой вариабельности частоты мутаций генотипов H.pylori не обладают достаточным протективным эффектом, необходимым для< полной элиминации H.pylori; формирования стойкого, напряженного иммунитета после перенесенной Hípylori инфекции; что обусловливает возможность рецидива; реинфекции и торпидного течения ЯБ -1108].

С развитием молекулярной диагностики стало возможным проводить генетическое типирование штаммов H.pylori. Вместе с тем на сегодня не определены вирулентные генотипы H:pylori при торпидном течении ЯБ. В доступной нам литературе практически отсутствуют, данные о взаимодействии вирулентных генотипов с фагоцитарным, клеточным и гуморальным звеньями ИС.

Все это свидетельствует об актуальности и научно-практической значимости изучения механизмов развития и формирования торпидного течения.ЯБ, совершенствования лечебных мероприятий с позиции восстановления функциональной активности ИС при труднорубцующихся (ТР) гастродуоденальных язвах.

Цель исследования. Обоснование применения эхинацеи пурпурной (им-мунала) в составе комплексного лечения при ТР гастродуоденальных язвах на основе исследования генотипов Н.ру1опи показателей ИС.

Задачи исследования.

1. Изучить клинические особенности торпидного течения ЯБ у больных с ТР гастродуоденальными язвами.

2. Исследовать генотипы Н.ру1оп у больных с торпидным течением ЯБ.

3. Исследовать фагоцитарное, клеточное, гуморальное звенья ИС у больных ЯБ с торпидным течением.

4. Оценить терапевтическую эффективность иммунала в составе комплексной терапии у больных с торпидным течением ЯБ.

Научная новизна. В результате проведенного комплексного исследования уточнена патогенетическая роль вирулентных генотипов Н.ру1оп в формировании торпидного течения ЯБ. Впервые представлены данные о вариантах и частоте обнаружения вирулентных генов (cagA, уасА, юеА, ЬаЬА2) в ДНК Н.ру1оп, выделенных у больных с рефрактерными гастродуоденальными язвами. Торпидное течение ЯБ формируется в зависимости от наличия комбинации генотипов Н.ру1оп с другими аллелями гена уасА (з1/82+т1+т2, з1/з2+т2) и аллелей уасА, са§А, юеА (уасАз1/з2+са§А, уас Аб 1 / Б2+юе А2, уасАт1+са§А+юеА2), ЬаЬА2.

При торпидном течении ЯБ установлено уменьшение степени иммунного ответа, проявляющегося снижением клеточного, фагоцитарного и гуморального звеньев иммунитета. Путем корреляционных исследований получены новые сведения о зависимости цитотоксических свойств Н.ру1оп от состояния иммунной защиты организма.

Обоснована целесообразность использования иммунала в составе комплексной терапии, направленной на элиминацию - Н.руЬп и повышение терапевтической эффективности.

Практическая значимость. Использование иммунала в составе комплексной терапии позволило сократить сроки рубцевания рефрактерных гаст-родуоденальных язв.

Установленные иммунологические особенности при ТРЯ на фоне вирулентных генотипов Н.ру1оп определяют возможные направления иммунокор-рекции при торпидном течении ЯБ.

Выявленные при торпидном, течении ЯБ штаммы Н.ру1оп позволяют проводить генотипирование Н.ру1оп с целью выявления вирулентных форм Н.ру1оп с последующей эрадикацией возбудителя.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Торпидное течение ЯБЖ формируется в результате инфицирования Н.ру1оп с генетическими маркерами, имеющими максимальный уровень секреции цитотоксина. При торпидном течении ЯБДК в основном превалируют генотипы, имеющие средний уровень секреции цитотоксина.

2. Формирование иммунодепрессии на уровне фагоцитарного, клеточного и гуморального компартментов ИС отличает торпидное течение ЯБ от ЯБ с обычными сроками рубцевания (ОСР) язвенного дефекта. Торпидное течение ЯБЖ более тяжелая форма иммунопатологического процесса.

3. Развитие ТРЯ в условиях инфицирования Н.ру1оп зависит не только от вирулентных свойств микроорганизма, но и от особенностей иммунного ответа макроорганизма.

4. Применение иммунала у больных с ТРЯ в стандартизированных схемах эрадикационной терапии сокращает сроки рубцевания язв, обеспечивает более полную эрадикацию вирулентных штаммов Н.ру1оп с разными аллелями генов, имеющих максимальный уровень цитотоксичности, обеспечивает улучшение функционального состояния ИС, за счет стимулирующего влияния на клеточный и гуморальный звенья ИС, с другой, - нормализующего действия на фагоцитарное звено иммунитета.

Внедрение результатов исследования. Разработанные методы обследования, лечения ТР гастродуоденальных язв внедрены в практику терапевтических и гастроэнтерологического отделений МУЗ ГКБ №8 им. И.Б. Однопозова г. Ижевска, терапевтического отделения МСЧ №10 г.Ижевска.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 работ, в том числе 1 статья в рецензируемом журнале, рекомендованном ВАК Министерства образования и науки РФ, информационное письмо, утвержденное МЗ Удмуртской Республики.

Апробация диссертации. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на 6,9,10 съездах научного общества гастроэнтерологов России (Москва, 2006, 2009, 2010); на Пятнадцатой Российской Гастроэнтерологической Неделе (Москва, 2009); на 1 Национальном конгрессе терапевтов «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации» (Москва, 2006); на научно-практической конференции кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела (Ижевск, 2010).

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 160 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 13 таблицами и 44 рисунками. Библиографический указатель содержит 252 литературных источника, в том числе 164 отечественных и 88 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Балагатдинов, Анвар Раифович

ВЫВОДЫ

1. К особенностям клинического течения медленно рубцующихся гастро-. дуоденальных: язв относится их формирование у мужчин зрелого и пожилого возраста; имеющих в анамнезе: осложнения ЯБ,. при продолжительности заболевания- более 5 лет. При; желудочной локализации достоверно, чаще* встречается? выраженный" абдоминальный болевой синдром; По данным эндоскопических исследований у 35,7% больных ТРЯЖ диагностированы глубокие кратерообраз-ные язвы диаметром более 10 мм; у 87,8% - дуоденальные язвы носят множест-венныйгхарактер с диаметром более 5 мм.

2. При ТР гастродуоденальных язвах наблюдается изменение состава генотипов ЩруГогк Торпидное течение ЯБЖ характеризуется* инфицированием Нфу1ог^с генетическими-маркерами цитотоксичности, имеющимишаксимальный* уровень секреции цитотоксина- игеС, cagA, юеАГ, уэсАб 1, уасАт!, ЬаЬА2. При торпидном течении ЯБДК в основном превалируют генотипы уасАш2, уасАз2, игеО, са§А, ГсеА2, имеющие средний.уровень секреции цитотоксина.

3. Снижение показателей базового и стимулированного НСТ.-теста, ФИ, ФЧ подавление, активности субпопуляционного состава лимфоцитов и уменьшение уровней: 1£А; позволяют уйти вирулентным генотипам Н.ру1оп от контроля иммунных механизмов; обеспечить себе5 условия: для- персистенции, особенно при генотипах 51/з2-гсайА, т1+са§А+юеА1, б 1/з2+юеА 1.

4. Включение в! комплексную терапию больных с торпидным течением' ЯБ иммунала оказывает выраженный клинический эффект, проявляющийся в более раннем (на 6,2+1,3 день) устранении болевого синдрома, чем при традиционном лечении (на 10,3±1,1 день); и диспепсического синдрома (на 13,5+1,1 день), чем в группе сравнения (на 19;8± 1,4 день), ускорении рубцевания язвы при ТРЯЖ отмечено на 24,2+1,2 день терапии (в группе сравнения на 29,7+1,4 день), с ТРЯДК - на 21,7+1,4 дней (в группе сравнения на 27,6+1,7 день).

5. В ходе лечения больных язвенной болезнью отмечено исчезновение вирулентных штаммов Н.руЬп с различными аллелями генов, имеющих максимальный уровень цитотоксичности. После проведенной комплексной терапии с применением иммунала эрадикация Н.руЬп достигнута у 98,2% больных. У получавших только эрадикационную терапию уровень эрадикации Н.руЬп составил 83,3%, после терапии у них выявлены вирулентные штаммы с комбинированными (^^А+уасАБ 1/з2+т2) у 4,8% больных, смешанными генотипами (са§А+уасАз1/82+кеА2) у 11,9% больных.

6. Важным следствием терапии с включением иммунала является улучшение функционального состояния ИС. Такой результат достигается, с одной стороны, за счет стимулирующего влияния лечения на клеточный (СОЗ+,СЭ4+, СБ8+, ИРИ) и гуморальный звенья ИС (В-лимфоциты, ^О, 1вА,) с другой, -нормализующего действия на фагоцитарное звено иммунитета (ФИ, ФЧ, НСТ-тест, теста с «прочным зеленым» (К), СЦК).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рефрактерное течение ЯБ служит основанием для углубленного комплексного обследования больных, в том числе определения генотипов H.pylori в присутствии данной инфекции, исследования ФИ, ФЧ, НСТ-теста, ИРИ, субпопуляций лимфоцитов.

2. При Н. pylori позитивной ТРЯ с сопутствующей иммунодепрессией рекомендовано применение в составе комплексной эрадикационной терапии иммунала в дозе 80 мг 3 раза в день в течение 10 дней, с последующим продолжением терапии блокаторами «протонной помпы» до полного рубцевания язвенного дефекта.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Балагатдинов, Анвар Раифович, 2010 год

1. Абдулхаков, P.A. Резистентность Helicobacter pylori к препаратам, используемые в схемах эрадикационной терапии, и распространенность резистентных штаммов / P.A. Абдулхаков, С.Р. Абдулхаков // Практическая медицина. -2006.-№4(18).-С. 7-10.

2. Агеева, Е. С. Иммунологические особенности течения гастродуоденаль-ной патологии у жителей Хакасии / Е. С. Агеева и>др. // Иммунология. 2009. -№3.-С.36-38.

3. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо и др. М.: «Триада-Х», 2000.-573 с.

4. Алебастров, А.П. Лазерная иридотерапия язвенной болезни гастродуоде-нальной зоны / А.П. Алебастров // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 2002. - № 14. - С. 68-70.

5. Алебастров, А.П. Место иммунокоррегирующей терапии в лечении язвенной болезни / А.П. Алебастров, Е.А. Матвейчук, Е.П. Шарова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2002.-№ 1.-G. 112.

6. Алексеенко, С.А. Влияет ли предшествующее лечение ингибиторами протонной помпы на эрадикацию Helicobacter pylori / С.А. Алексеенко // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2005. - № 2. - С. 37-39.

7. Аруин, Л.И. Регенерация гастродуоденальных язв и Helicobacter pylori. Как язва становиться хронической / Л.И. Аруин // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. - № 1. - С. 113.

8. Бардахчьян, Э.А. Проблема антибиотикорезистентности Helicobacter pylori и пути ее преодоления / Э.А. Бардахчьян. и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. - №5:- С.21 - 23:

9. Барсуков,, A.A. Новые данные о влиянии Helicobacter pylori на кислородный метаболизм нейтрофилов человека / A.A. Барсуков и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2005. - №1. - С.79-82.

10. Барышникова, Н.В. Роль генетических особенностей Helicobacter pylori в патогенезе заболеваний органов пищеварения: от теории к практике / Н.В; Барышникова и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2009. №1.- С.12 — 19.

11. Барышникова, HIB.' Эпидемиологическое исследование резистентности Helicobacter pylori к кларитромицину / HIB. Барышникова, и-др. // Экспериментальная и клиническая*гастроэнтерология: 20091 - №5.- €.73'- 76:

12. Барышникова, ШВ1 Роль генетических особенностей Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Н.В. Барышникова // Экспериментальная«и клиническая гастроэнтерология. 2009. - №7.- С.12 - 19:

13. Безбородный, С.Д. Комбинированная* антихеликобактерная" терапия; язвенной болезни: эффективность, фармакоэкономический аспект и влияние на качество жизни пациентов 7 С.Д. Безбородный // Российский гастроэнтерологический журнал. 2000: - № 2. - С. 41-47.

14. Белобородова-, ЭЖ Применение препарата Эглонил (Сульпирид) в гастроэнтерологической практике / Э.И-.Белобородова // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 2005. - № 19. - С. 101-102.

15. Бёлоголовцев,.ВА. Первично-язвенная форма рака желудка / В. А. Бело-головцев, В.Н. Сложенцова, М.А. Маканин // Гастроэнтерология Санкт Петербурга. - 2006: - № 1-2. - С. 14.

16. Борисов, Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. /Л.Б. Борисов// -М.:Медицинское информационное агенство. 2001. - 600с.

17. Васильев, Ю.В. Перспективы применения висмута трикалия^дицитрата в терапии язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori /Ю.В. Васильев // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. -№5.-С. 23.

18. Васильев, Ю.В. Патогенетические аспекты Helicobacter pylori / Ю.В. Васильев, B.C. Беляева // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2006.- №1.-С. 28-36.

19. Васильев, Ю.В. Язвенная болезнь, Helicobacter pylori и табакокурение: патогенетические аспекты« и лечение больных / Ю.В. Васильев // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2008. - №8. - С. 75-79.

20. Вахрушев-, Я.М. Клинико-экономическая эффективность различных вариантов стационарного лечения больных язвенной болезнью / Я.М. Вахрушев, О.В. Муравцева // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2008. -№4.- С. 112-119.

21. Вологжанина, Л.Г. Эффективность применения эзомепразола в лечении длительно не рубцующихся язв двенадцатиперстной кишки, сочетающихся с гастро-эзафагальной рефлюксной болезнью /Л.Г. Вологжанина// Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.-2005.-№ 1-2.-С. 26.

22. Волынская, Е.И. Клиническая эффективность эрадикационной терапии 1 ряда больных ЯБ и ХГ, ассоциированных с Helicobacter pylori / Е.И. Волынская,

23. A.B. Ткачев, Т.Г. Родинберг // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатоло-гии, колопроктологии. 2006. -№ 5. - С. 20.

24. Геллер, Л.И. О долго' незаживающих язвах двенадцатиперстной кишки /Л.И.Геллер, Г.А.Бессонова // Клиническая медицина.- 1992.-№2.-С.85-88.

25. Герман, C.B. Распространенность инфекции Н; pylori среди населения Москвы / C.B. Герман и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатоло-гии, колопроктологии. 2010.-№2.-С.92-97.

26. Гладилина, Е.К. О влиянии тревоги и депрессии на качество жизни и социальную адаптацию пациентов с язвенной болезнью / Е.К. Гладилина, Т.А. Загромова, Э.И. Белобородова // Сибирский журнал гастроэнтерологии-и гепато-логии. 2005. - № 19. - С. 33-35.

27. Горбань, В.В. Влияние лазерного излучения на функциональные параметры, слизистой оболочки желудка и заживление гастродуоденальных язв / BIB. Горбань, Е.П. Пономарева // Физиология и патология пищеварения. 2002. - С. 42-43.

28. Горшков, В.А. Проблемы функционального исследования желудка в* современной гастрологии / В1А. Горшков // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2002. №5.- С. 7-13.

29. Гребенев, А.Л. Особенности клинических проявлений, диагностики и< консервативного лечения труднорубцующихся язв желудка / А.Л. Гребенев и др. // Клиническая медицина. 1991. -№ 11. - С. 59-63.

30. Гребенев, А.Л. Некоторые соображения по поводу классификации язвенной болезни /А.Л. Гребенев, A.A. Шептулин // Клиническая медицина. 1989. -№1.- С. 142-145.

31. Григорьев, П.Я. Тридцатилетний опыт повышения эффективности медикаментозной терапии и профилактики обострений и осложнений язвенной болезни / П.Я. Григорьев и др. // Российский гастроэнтерологический журнал. -1998.-№3.-С. 11-22.

32. Гриневич, В.Б. Особенности язвенной* болезни, не связанной с Helicobacter pylori./ В:Б. Гриневич-и?др.'// Терапевтический.архив. 2002'. - № 2. - G. 24- 27.

33. Еубина, А.В^ Хронический.панкреатит и антитела к Helicobacter pylori. / A.B. Губина и др.'// Экспериментальная, и клиническая гастроэнтерология. -2006. №1.- C.69-7L

34. Гусейнзаде, М.Г. Оценка качества, жизни больных язвенной болезнью-двенадцатиперстной'кишки V М.Г. Гусейнадзе // Терапевтический ¡архив. 2006: -№■2. - G. 74-76.

35. Доморадский, И.В. Helicobacter pylori и- его роль в патологии- / И.В. Доморадский, В".А. Исаков // Журн. Микробиол. 2000. - №4. - С. 113-117.

36. Доморадский, И.В. Молекулярно-биологические основы изменчивости Helicobacter pylori / И.В. Доморадский» // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. 2002. - №3. - С.79-83-.

37. Доморадский, И.В. Вопросы патогенности Helicobacter pylori / И.В. Доморадский // Российский^ журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрок-тологии. 2004. - №10. - С.35-38.

38. Дроздова, М.С. Психотерапевтический подход в лечении эрозивно-язвенных заболеваний гастродуоденальной зоны / М.С. Дроздова, И.Ф. Мищук // Психосоматическая медицина: сборник тезисов 1 международного конгресса. -СПб., 2006. -С. 91.

39. Ефремова, Л.И. Диспансеризация больных язвенной болезнью (клинико-патогенетическое обоснование) / Л:И. Ефремова, Я:М. Вахрушев // Ижевск, 2006.- 151с.

40. Ивашкин, В.Т. Рациональная; фармакотерапия^ заболеваний органов пищеварения: руководство для*практикующихврачей / В.Т. Ивашкин. М.,2003.-388 с. ' .

41. Исаков, В.А. Хеликобактериоз / В.А. Исаков, И.В. Доморадский. М.: ИД Медпрактика-М, 2003*. - 412 с.

42. Исаков, ,В.А. Гастропатия, связанная с приемом- нестероидных противовоспалительных препаратов: патогенез; лечение и профилактика / В.А*. Исаков // Клиническая фармакология и терапия.-2005 -№14(2).-С. 1-5.

43. Исаков, В.А-. Маастрих,- 3-- 2005: флорентийская мозаика противоречий и компромиссов. / В.А. Исаков // Экспериментальная и клиническая гастроэнте-рология.-2006. №1.- С.78-83.

44. Исаков, В. А. Резистентность Helicobacter pylori к антибиотикам и анти-хеликобактерная терапия / В.А. Исаков // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2008. №8.- С.92-112.

45. Калинин, А.В. Язвенная болезнь: от патогенеза к лечению / А.В. Калинин // Фарматека. 2002'. - № 9. - С. 3-10.

46. Калинин, А.В. Симптоматические гастродуоденальные язвы и язвенная болезнь / А.В. Калинин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2004. -№ 3. С. 22-25.

47. Калининская, А.А. Эффективность использования коечного фонда стационаров /А.А. Калининская* // Стратегия реформирования«, регионального здравоохранения: матер.конф.-М.,2000. С. 112-114.

48. Карпов, О.И. Фармакоэкономика язвенной^ болезни: взгляд из Санкт-Петербурга / О.И. Карпов // Экспериментальная и клиническая гастроэнтероло-гия.-2002. №5.- С.79-82.

49. Кирика, Н.В. Эффективность различных схем антихеликобактерной терапии при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Н.В. Кирика // Терапевтический архив. 2004. - № 2. - С. 19-21.

50. Кирилюк, Д.В Особенности цитокинового статуса при заболеваниях гастродуоденальной зоны / Д.В. Кирилюк и др.' // Гастроэнтерология Санкт -Петербурга. 2005. - № 1-2. - С. 59.

51. Ковальчук, JI.B. Роль цитокинов в иммунопатогенезе заболеваний-гастродуоденальной области при Helicobacter pylori инфекции / JI.B: Ковальчук и др. // Иммунология. 2003. - №5. - С.311-314.

52. Козлова, Н. Н. Иммунный, ответ инфекции. Helicobacter pylori / Н. Н. Козлова и др. // Иммунопатология, аллергология, инфектология. — 2007. -№ 4. С. 58—62.

53. Кокуева, О.В. Фармакотерапия язвенной болезни с учетом сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта / О.В1 Кокуева и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. - № 1. - С. 41-54.

54. Комаров, Ф.И. Биохимические исследования в клинике / Ф!И. Комаров, Б.Ф. Кровкин, В.В. Мельников. -М.: Элиста, 1988. -250с.

55. Корниенко, Е.А. / Неинвазивная диагностика инфекции Helicobacter pylori по аммиаку / Е.А. Корниенко и др., // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2006. - № 1. - С. 47-53.

56. Кошкин, В.М. Эффективность новой формы пентоксифиллина вазонита — ретарда при лечении больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей / В.М. Кошкин // Терапевтический архив. 2005. - №4. -С.83-84.

57. Кудрявцева, JI.B. Состояние антибиотико-резистентности Helicobacter pylori в России / JI.B. Кудрявцева // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. - № 3. - С. 7.

58. Кудрявцева, JI.B. Региональные генотипы и уровни резистентности к антибактериальным препаратам Helicobacter pylori / JI.B. Кудрявцева // Авто-реф.дисс. . д-ра мед.наук. М.,2004. - 42с.

59. Кудрявцева, JI.B. Helicobacter pylori — инфекция: современные аспекты диагностики и терапии./ JI.B. Кудрявцева и др. М.:Литех, 2005. - 78с.

60. Кучерявый, Ю.А. Влияние полиморфизма гена CYP2C19 на эффективность эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori /Ю.А. Кучерявый // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2009. - № 4. - С. 128-132.

61. Лазебник, Л.Б. Факторы риска болезней органов пищеварения / Л.Б. Лазебник, Э:Я. Селезнева'//Качество жизни.4 2005. - № 2(5). - С. 9-1-1.

62. Лазебник, Л.Б. Проблемы и перспективы исследований, инфекции Helicobacter pylori / Л.Б. Лазебник и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2006. - №1. - С.4-14.

63. Лазебник, Л:Б. Helicobacter pylori: распространенность, диагностика, лечение / Л.Б. Лазебник и др. // Экспериментальная и-клиническая.гастроэнтерология. 2010. - №2. - С.4-9.

64. Литвяк, Б.И. Мотивация восстановления, трудоспособности / Б.И. Литвяк, В.В. Александров // Успехи современного естествознания.- 2006. №2. - С.44.

65. Лобанков, В.М. Хирургические аспекты язвенной« болезни в Белоруссии / В.М. Лобанков // Гастроэнтерология С.-Петербурга. 2006. - № 1-2. - С. 86.

66. Логинов, А.С. Длительно незаживающие язвы желудка / А.С. Логинов, В.М. Майоров, М.Д. Сперанский // Медицинский реферативный журнал. 1984. - № 12.-С. 26-30.

67. Логинов, А.С. Ультраструктурные особенности фибробластов слизистой оболочки желудка при длительно не рубцующейся язве / А.С. Логинов и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. -№4.-С. 33-38.

68. Логинов, А.С. Диагностические методы выявления различных форм и штаммов Helicobacter pylori и оценка степени его эрадикации / А.С. Логинов и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2001'. - Т. 132. -№8. - С.223-227.

69. Луняков, А.С. Низкоинтенсивная лазерная терапия, в профилактике рецидивов и лечении язвенной болезни желудка / А.С. Луняков, Н.М. Дунязина, А.П. Алебастров, Н.В. Попкова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. - №1. - С. 142.

70. Маев, И.В. Иммунные нарушения при эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки гастродуоденальнош зоны / И.В. Маев, М.Г. Гаджиева // Клиническая медицина. 2004. - №12. - С.4-9.

71. Маев, И.В. Современные представления о заболеваниях желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori / И-.В. Маев // Терапевтический архив. 2006. - № 2. - С. 10-15.

72. Майоров, В.Н: Проблемы длительно не заживающих язв желудка, их классификация и лечение / В.Н. Майоров, Б.Г. Степанян // Клиническая медицина. 1995.-№ 4. - С. 95-96.

73. Макаренко, Е.В. Клиническое значение факторов патогенности / Е.В. Макаренко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокто-логии. -2005. №3. - С.22-27.

74. Максимова, К.Л. Оптимизация лечения ранитидином больных с обострением язвенной болезни, резистентных к терапии Н2- блокаторами / К.Л. Максимова. -М., 2001.-23 с.

75. Матюшичев, В.Б. Факторы эффективности лечения дуоденальных язв светом лазера на парах меди / В .Б. Матюшичев, А.И. Солдатов // Российский гастроэнтерологический журнал. 2000. - № 2. - С. 37-40.

76. Медведев, Н.В. Ингибиторы * ангиотензинпревращающего фермента сокращают сроки рубцевания язв желудка / В.Н. Медведев и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. - №1. - G.99.

77. Меньшиков И.В. Основы иммунологии: Лабораторный практикум. -Ижевск: Издательский дом «Удмуртский университет», 2001. 136с.

78. Минушкин, О.Н. Эффективность омеза и ланзапа в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / О.Н. Минушкин, И.В. Зверков // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. -№ 6. - С. 76-79.

79. Минушкин, О.Н. Язвенная болезнь: представление, этиология, патогенез, методы диагностики и лечения: методическое пособие /О.Н. Минушкин, Л.В. Бедулева// М.,2007.- 19 с.

80. Морозов, И.А. О работе 15 международной сессии Европейской группы по изучению HP (EHPSG) / И.А. Морозов, С.Г. Хомерики // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2002. №6.- С.101.

81. Морозов, И.А. Патогенетическое обоснование жидкостной технологии эрадикации инфекции Helicobacter pylori в желудке / И.А. Морозов // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2006. №1.- С.89-93.

82. Новосельцев, А.Е. Важность онкологической настороженности у женщин, страдающих язвенной болезнью желудка / А.Е. Новосельцев, Г.В. Вакулин, В.Н. Блохин // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 1-2. - С. 100.

83. Оноприев, В.И. Новые концепция, тактика и технологии хирургического лечения осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / В.И. Оноприев // Физиология и патология пищеварения. Краснодар, 2002. - С. 3.

84. Осадчук, MLA. Язвенная« болезнь в-практике семейного врача. Возрастные аспекты заболевания / М.А. Осадчук // Особенности гастроэнтерологических заболеваний у детей и взрослых: Всероссийская научно-практическая- конф. -Нижний Новгород, 2006; -С. 73-75.

85. Осипенко, М.Ф. Опыт применения лансопразола (геликола) в схемах эрадикационной терпии / М.Ф: Осипенко и др. // Клинические перспективы гастроэнтерологии и гепатологии. 2007.- №4. — С. 15-19.

86. Павлов, О Н. Корреляционные связи морфологических и гуморальныхгпоказателей1 при хеликобактериозе / О.Н. Павлов // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2009. №4.- С.21-29.

87. Пасечников, В.Д. Воспалительный и иммунный ответы слизистой оболочки желудка на инфекцию Helicobacter pylori / В.Д. Пасечников, С.З. Чуков // Клиническая иммунология. 2000. - №11. - С.9-13.

88. Пащенков, М. В. Выявление и характеризация цитолитических CD8+- и CD4+- Т-клеток / М. В. Пащенков и др. // Иммунология. 2010. - №1. - С.26-28.

89. Пиманов, С.И. Динамика морфологических и функциональных характеристик слизистой оболочки желудка после эрадикации Helicobacter pylori убольных с язвами двенадцатиперстной кишки / С.И. Пиманов и др.'// Терапевтический архив: 2006. - № 2. - С. 26-31.

90. Подымова, С.Д. Механизмы алкогольных повреждений, печени и их коррекция, эссенциальными фосфолипидами /С.Д1. Подымова // Фарматека. -2005. №1'4. - G.25-31.

91. Потапова, В.Б. Ультраструктура слизистой-оболочки желудка в области длительно не рубцующейся язвы /В.Б. Потапова, Г.Н. Соколова, В.В. Ульянова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. - № 1. - С. 157.

92. Проничев, В.В. Показания* к оперативному лечению язвенной болезни / В.В. Проничев и др. // Информационное письмо Ижевск, 2001.-4с.

93. Румянцеву В.Г. Хеликобактерная инфекция-и воспалительные заболевания кишечника./ ВТ. Румянцев // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2006. -№ 1. - С. 72-77.

94. Симаненков, В.И. Применение париета в схеме эрадикации. Helicobacter pylori у пациентов HP-ассоциированным гастритом / В.И. Симаненков и др. // Гастроэнтерология Санкт Петербурга. - 2002. - № 2-3. - С. 116.

95. Смирнова, Л.Е. Влияние артериальной гипертензии на течение язвенной болезни / Л.Е. Смирнова// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2003.-№5.-С. 172-173.

96. Смирнова, Л.Е. Психосоматические соотношения у больных с коморбид-ным течением язвенной болезни и артериальной гипертонии / Л.Е. Смирнова,

97. JI.B. Шпак, В.Ф. Виноградов // Психосоматическая медицина: сборник тезисов 1 международного »конгресса. СПб., 2006. - С. 174475.

98. Смолянинов, А.Б. Лечение актовегином больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетание с ИБС и СД // Клиническая медицина.2000.-№6.-С. 24-27.

99. Соколова, Г.Н. Механизмы биологического действия лазера на парах меди на длительно не рубцующиеся язвы: автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1991.-34с.

100. Соколова, Г.Н: Осложненная форма хронической язвы желудка / Г.С. Соколова, Б.Д. Комаров, В.Б.Потапова, Т.М. Царегородцева, И.Е. Трубицына, Е.В. Ткаченко, С.Г. Гришин // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. - №5. - С. 14-20.

101. Соломенцев, Я.В. Местное лечение эйконолом больных эрозивно-язвенными заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Я.В. Соломенцев, Г.В. Терещенко, В.А. Рогозина // Санкт-Петербург Гастро-2001.2001.-№ 1-2.-С. 80.

102. Ступин, В.А. Патофизиологические особенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у больных пожилого и старческого возраста / В.А. Ступин и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. -№6. - С.5-9.

103. Ткаченко, Е.В. Циклические нуклеотиды и простагландины в слизистой оболочке желудка при язвообразовании в клинике и эксперименте. / Е.В. Ткаченко и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. - №6. -С.55-59.

104. Тотиков, В.З. К вопросу об эффективности лечения? язвенной болезни, осложненной кровотечением /В.З. Тотиков и др. // Гастроэнтерология Санкт -Петербурга. 2002. - № 2-3. - С. 132.

105. Тотолян, А.А. Стандартизация методов иммунофенотипирования клеток крови- и костного мозга человека / А.А. Тотолян, И.А. Балдуева // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. - №8. - С.38-45.

106. Трубицина, И.Е. Экспериментальная модель язвы желудка и двенадцатиперстной» кишки / И.Е. Трубицина, Б.З. Чикунова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2007. - № 2.-G.86-92.

107. Фирсова, ДД. Клинические варианты ипохондрического состояния у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки* / JI.Д. Фирсова // Терапевтический архив. 2005. - № 2. - С. 38-41.

108. Хомерики, С.Г. Процессы регенерации слизистой оболочки желудка. Канцерогенез / С.Г. Хомерики // Российский журнал гастроэнтерологии, гепато-логии, колопроктологии. 2001. - № 2. - С. 17-23.

109. Хомерики, С.Г. Helicobacter pylori индуктор и эффектор окислительного стресса в слизистой оболочке желудка: традиционные представления и новые данные / С.Г. Хомерики // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2006.-№1,- С.37-46.

110. Царегородцова, Т.М. Интерлейкины при хронических заболеваниях органов пищеварения / Т.М. Царегородцова и др. // Терапевтический архив. -2003. №2. - С.7-9.

111. Царегородцова, Т.М. Содержание антител к Helicobacter pylori при болезнях органов пищеварения. / Т.М. Царегородцова и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология:-2006. №1.- С.54-58.

112. Циммерман, Я.С. Пирацетам в комплексной патогенетической терапии рецидива язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Я:С. Циммерман, Д.И. Щеткин // Клиническая медицина. 20021 - № Г. - С. 48-53.

113. Циммерман; Я.С. Состояние иммунной системы у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной-кишки, и влияние на нее современной терапии и иммуномодулирующих средств / Я.С. Циммерман, E.H. Михалева // Клиническая-медицина. 2003. - №1. - С. 40-44.

114. Цуканов, В:В. Клинико-эпидемиологические аспекты Helicobacter pylori/ B.B. Цуканов // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2006. -№1.- С.24-27.

115. Цуканов, В. В. Распространенность CagA-штаммов Helicobacter pylori и язвенная болезнь у населения Восточной Сибири,/ В.В. Цуканов и др. // Терапевтический архив. 2007. - №2. - С. 15-18.

116. Чернов, В.Н. Полифункциональные исследования верхнего отдела желудочно-кишечного тракта при язвенной болезни / В.Н. Чернов, В.В. Скорляков // Гастроэнтерология Санкт Петербурга - 2005. - № 1-2. - С. 155.

117. Чуков, С.З. Особенности иммунологического ответа у Helicobacter pylori инфицированных больных хроническим гастритом / С.З. Чуков, В.Д. Пасечников // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. - №6. -С.48-53.

118. Чумбуридзе, И.П. Особенности течения осложненной язвенной болезни желудка, ассоциированный с хеликобактериозом // И.П. Чумбуридзе, A.A. Ким, М.Ю. Штильман // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 2005. -№ 19.-С. 173-174.

119. Шапошников, В.И. Курение как причина рецидива язвенной болезни /

120. B.И. Шапошников // Физиология и патология пищеварения. Краснодар, 2002.1. C. 281-282.

121. Шептулин, A.A. Труднорубцующиеся язвы желудка / A.A. Шептулин, Ж.И. Молчанова//Клиническая медицина. 1991. - №>3. - С. 34-38.

122. Шкитин, В.А. Фармакоэкономические аспекты лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / В.А. Шкитихин и др. // Клинические перспективы гастроэнтерологии и гепатологии. 2009. - №1. - С.25-32.

123. Ющук, Н.Д. Иммунитет при хеликобактерной инфекции / Н.Д. Ющук, И.В. Маев // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктоло-гии. 2002. - №.3. - С.37-45.

124. Яковенко, Э.П. Влияние пробиотика бифиформа на эффективность лечения инфекции Helicobacter pylori / Э.П! Яковенко и др. // Терапевтический архив. -2006.-№2. -С. 21-26.

125. Abelo, A. Stereoselective metabolisms by human liver, GYP enzymes of a> substituted benzimidazole / A. Abelo et al. // Drug. Metab. Dispos. 2000(a). - V. 28. -P.58- 64.

126. Abelo, A. Stereoselective metabolism of omeprazole-by human cytochrome P450 enzymes / A. Abelo et al. // Drug Metab. Dispos. 2000(b). - V. 28. - P. 966-972.

127. Aborall-Bucbry, G. Psychological approaches in-hypertension management / G.Aborall-Bucbry, S.M. Consoli // Presse Mrd. 2006; - V. 35(6). - P. 1088-1094.

128. Adachi, K. Comparison1 of five day Helicobacter pylori eradication regimens: rabeprazole-bazed and omeprazole-bazed with and without omeprazole pre- treatment /К. Adàchi et al.//Curr. Ther. Res. Clin. Exp.- 2003.-V. 64.-P.412-421.

129. Appay, V. Sensitive gene expression profiling of human T cell subsets, reveals parallel post-thymic differentiation for CD4+ and CD8+ lineages / V. Appay et al. // J. Immunol.—2007.—Vol. 179, N 11.— P. 7406—7414.

130. Atherton, J.C. Clinical and pathological importance of heterogeneity in vacA, the vacuolating cytotoxin gene of Helicobacter pylori / J.C. Atherton et al. // Gastroenterology. 1997. - V. 112(1). - P. 92-99.

131. Bazzoi, F. Choice of first line treatments to optimize eradication. H.pylori resistance and management strategies / F. Bazzoi // World Congress of Gastroenterology. Montreal, 2005. 1

132. Betts, M. R. Sensitive and viable identification of antigen-specific CD8+ T cells by a flow cytometric assay for degranulation / M. R. Betts et ab // J. Immunol. Meth. —2003. —Vol. 281, N 1—2.— P. 65—78.

133. Bina, J. Helicobacter pylori Uptake and Efflux: Basis for Intrinsic Susceptibility to Antibiotics in vitro / 'J. Bina et al // Antimicrob. Agents Chemother. 2000. -V. 44(2). - P.248-254.

134. Biswas, K. A novel antioxidant and antiapoptotic role of omeprazole to block gastric ulcer through scavenging of hydroxyl radical / K. Biswas et al. // J: Biol. Chem. 2003. - V. 278(43). - P. 10993-11001.

135. Brenchley, J. M. Expression^ of CD57 defines replicative senescence and antigen-induced apoptotic death of CD8+ T cells / J: M. Brenchley et al // Blood. — 2003. — Vol. 101, N 7. — P. 2711—2720.

136. Casazza, J.P. Acquisition of direct antiviral' effector functions by CMV-specific CD4+ T lymphocytes with cellular maturation / J.P. Casazza et al. // J. Exp. Med. — 2006. — Vol. 203, N*13. — P. 2865—2877.

137. Castell, D.O. Esomeprazole (40 mg) compared with lansoprazole (30 mg) in the treatment of erosive oesophagitis / DO. Castell et al. // Amer. J: Gastroenterol. -2002.-V. 97.-P. 575-83.

138. Contini, S. Omeprazole and Lymphomatous Ulser / S. Contini, G. Salvi // Gastrointest. Endoscope. 1990. - V. 36. - P. 168.

139. Crabtree, J.E. Modulation of Helicobacter pylori induced interleukin-8 synthesis in gastric epithelial cells mediated by cag PAI encoded* VirD4 homologue / H. Endo et al. // J. Clin. Pathol. 1999. - V. 52(9). - P. 653-657.

140. De Bernard, M.' The VacA toxin of Helicobacter pylori identifies a new intermediate filament-interacting protein / M. De Bernard et al. // Embo. J. 2000. - V. 19(1).-P. 48-56.

141. De Schryver, A. Helicobacter pylori infection further evidence for the role of feco- oral transmission / A.De Schryver et al. // Helicobacter. 2006.-V. 11. -P. 523528.

142. Dore, M.P. Effect of pretreatment antibiotic resistance to metronidazole and clarithromycin on outcome of Helicobacter pylori therapy: A meta-analutical approach / M.P. Dore et al. // Dig. Dis. sei. 2000. - V. 45. - P. 68-76.

143. Endo; H. Effects of intragastric ammonia on collagen metabolism of gastric ulcer base in rats / H. Endo et al. // Digestion. 1996*. - V. 57(6):41 l-9i

144. Fontana, C. New Site of Modification of 23S rRNA Associated with Clarithromycin Resistance of Helicobacter pylori Clinical Isolates / C. Fontana et al'. // Antimicrob. Agents Chemother. 2002. - V. 46(.12). - P. 3765-3769r

145. Gebel, J. Disinfectant activity against different morphological forms of Helicobacter pylori: first results / J. Gebel et al. // J. Hosp. Infect. 2001. - V. 48. - Suppl A.-P. 58-63.

146. Gebert, B. Helicobacter pylori vacuolating cytotoxin inhibits T lymphocyte activation-/ B.Gebert et al.// Science. 2003. - V.301(5636). - P.1099-102.

147. Gerrits, M. Alterations in Penicillin-Binding Protein 1A Confer Resistances (3- Lactam Antibiotics in Helicobacter pylori' / M: Gerrits, D. Schuijffel, A. Zwet // Antimicrob. Agents Chemother. 2002. - V. 46(7). - P. 2229-2233.

148. Gisbert, J.P. Systematic review and meta-analysis: levofloxacin-based rescue regimens after Helicobacter pylori treatment failure / J.P. Gisbert, de la Morena // Aliment. Pharmacol. Ther. 2006. - V. 23. - P. 35-44.

149. Gliannimi, E.G. A study of 4- and!7-day triple therapy with rabeprazole, highdose levofloxacin anditinidazole rescue treatment for Helicobacter pylori eradication / E.G. Gliannimi et all // Aliment. Pharmacol; Ther. 2006: -P; 281-287;

150. Goli, K.-L. Managements strategies, for treatment failures; / K.-L.Goh // Hi-pylori: resistance and management strategies world Congress of gastroenterology. -Montreal; 2005. ;

151. Guy, B. Do Thl or Th2 sequence motifs exist in proteins? Identification of amphipatic immunomodulatory domains in Helicobacter pylori: catalase / B. Guy et al. // Immunonol. Lett. 2005. - V.96 (2). P.261-275.

152. Hamlet, A. Duodenal: Helicobacter pylori infection differs in cagA genotype between asymptomatic subjects and patients with duodenal ulcers / A. Hamlet et al. // Gastroenterology. 1999. - V. 116(2). - P. 259-268.

153. Han, S.R. Helicobacter pylori: clonal population structure and restricted transmission within families revealed by molecular typing / S.R. Han et al. // J. Clin: Microbiol. 2000. - V. 38(10). - P. 3646-3651.

154. Ito, Y. Sequence analisis and clinical" significance of the iceA- gene from1 Helicobacter pylori strains in Japan / Y. Ito et al. // J. Clin. Microbiol. 2000.- V.38.-P1483-488.

155. Joyce, E.A. Evidence for a signaling system in Helicobacter pylori: detection of a lux-S encoded autoinductor / E.A. Joyce et'al.// J. Bacteriol. 2000. - V.182.-P.3638-3643.

156. Karita, M. Relationship between pepsinogen I and II and H. pylori infection^ considered with grade of atrophy and gastroduodenal diseases / M. Karita et al.- // Dig. Dis. Sci. 2003. - V. 48.-P. 1839-1845.

157. Keto, Y. Pharmacological study on the pathological changes of the gastric mucosa in Helicobacter pylori-infected Mongolian gerbils / Y. Keto, M. Ebata, S. Okabe // Nippon Yakurigaku Zasshi. 2001. - V. 118(4). - P. 259-268.

158. Kimura, K. Comparisonr of gastric histology among Swedish and Japanese patients with peptic ulcer and Helicobacter pylori infection / K. Kimura et al. // Scand. J. Gastroenterol. 2003. - V. 38. - P. 491-497.

159. Kuiken, S. D. Role of nitrie oxide in gastric motor and sensory functions in healthy subjects / S. D. Kuiken et al. // Gut. 2002. - V. 51. - P. 212-218.

160. Kuwayama, H. Impact of acid suppression pre and after H. pylori eradication in pts with H. pylori infection a randomized clinical trial / H. Kuwayama et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2002. - V. 17. - P. 615.

161. Lee, J. Impact of Clarithromycin Resistance on Eradication of Helicobacter pylori in Infected Adults / J. Lee et al. // Antimicrob. Agents Chemother. 2005. - V. 49. -P.1600-1603.

162. Levenstein, S. The very model of a modern etiology: a biopsy-chosocial'view iof peptic ulcer / S. LevensteinV/ Psychosom. Med. 2000. - V. 62. - P. 176-185.

163. Li, H. Inoculation of VacA- and CagA- Helicobacter pylori delays gastric ulcer healing in the rat / Hi Li, B. Mellgard, H.F. Helander // Scandinavian Journal1 of Gastroenterology. 1997. - V. 32(5). - P. 439-444.

164. Lin, L.F. Comparative genomics of the restrictions/modification systems in Helicobacter pylori / L.F. Lin et al // Proc. Natl. Acad. Sei. USA. 2001. - V. 98(5).-P. 2740;

165. Marzio, L. Role of the preliminary susceptibility testing for initial and after failed therapy of HP infection with levofloxacin, amoxicillin, and esomeprazole / L. Marzio et al. // Helicobacter. 2006. - V. 11. - P. 237-242.

166. Megraud, F. Epidemiology of antimicrobial resistance implications for treatment failure / F. Megraud // H. pylori resistance and management strategis. World Congress of Gastroenterology. - Montreal, 2005(a).

167. Miehlke, S. Helicobacter pylori vacA, iceA, and cagA status and pattern of gastritis in patients with malignant and benign gastroduodenal disease / S. Miehlke et al. //AM. J. Gastroenterol. -2001. P: 1008-1013.

168. Monstein, H.J. Differential virulence-gene rnRNA expression in coccoid forms of Helicobacter pylori / H.J. Monstein, J. Jonasson // Biochem Biophys Res Commun. -2001.-V. 285(2).-P. 530.

169. Nakamura, M. Gastric Juice, Gastric Tissue and Blood Antibiotic Concentrations Following Omeprazole, Amoxicillin and Clarithromycin Triple Therapy / M. Nakamura et al. // Blackwell Publishing Ltd, Helicobacter. 2003. - V. 8(4). - P. 294299.

170. Nomura, A.M. Relation between Helicobacter pylori CagA status and risk peptic disease / A.M.Nomura et al. // Am. J. Epidemiol.- 2002,- V.155.- P. 1054-1059.

171. Petersen, A.M. Reduced intracellular survival of Helicobacter pylori vac A mutants in comparison with their wild-types indicates the role of VacA in pathogenesis; / A.M. Petersen et al. // FEMS Immunol Med Microbiol. 2001. - V. 30(2). - P. 103108.

172. Potten, C. S. Booth C. Regulation and significance of apoptosis in the stem-cells of the gastrointestinal epithelium / C. S. Potten, J.W. Wilson // Stem. Cells. -1997.-Vol. 15.-P. 282-293.

173. Poulsom, RI Trefoil peptides / R. Poulsom // Baillieres. Clin. Gastroenterol: -1996. -V. 10.-P. 1113-1134.

174. Rohss, K. Effect of esomeprazole 40 mg vs omeprazole 40 mg on 24-hour intragastric pH in patients^ with symptoms of gastroesophageal reflux disease / K. Rohss, G. Hasseigren, H. Hedenstrom//Dig.Dis. Sei.- 2002.-V. 47. P. 954.

175. Rohss, K. Esomeprazole 40» mg provides more effective acid control, than standard doses of all other proton pump inhibitors / K. Rohss, CH Wilder-Smith, C. Claar- Nilsson // Gastroenterology. 2001. - V. 120. - P. 2140.

176. Romero, P. Four functionally distinct populations of human'effector-memory CD8+ T lympocytes / P: Romero et al. // J. Immunol. — 2007. — Vol. 178, N 7. — P. 4112—4119.

177. Russo, A. Effect of lifestyle, smoking; and diet on development of intestinal metaplasia in Hi pylori-positive subjects / A. Russo // Amj. Gastroenterol. -2001«. V. 96.-P. 1402-1408.

178. Shahin, W.A. Low incidence of Helicobacter pylori infection in patients with duodenal ulcer and chronic liver disease / W.A. Shahin et al. // Scand. J. Gastroenterol. 2001. - V. 5.-P. 479-484.

179. Shee, F.F. Virulence and potential pathogenicity of coccoid Helicobacter pylori induced by antibiotics / F.F. Shee et al. // World J Gastroenterol. 2001. -V. 7(2). - P. 254-258.

180. Shimoyama, T. Helicobacter pylori in oral ulceration / T. Shimoyama et al.// J. Oral. Sei. 2000. - V.- 42. P.225-229.

181. Solas, M. Are proton pump inhibitors the first choice for acute treatment of gastric ulcers? A meta analysis of randomized clinical trials / M. Solas, A. Ward, J. Cam // BMC Gastroenterol. 2002. - V.2. - P. 1175-1186.

182. Suerbaum, S. Helicobacter pylori infection / S. Suerbaum, P. Michetti // New Engl. J. Med. 2002. - V.347, №15. - P.562-574.

183. Willen; R., Morphological conversion, of Helicobacter pylori from' spiral , to coccoid form / R: Willen et al. II Ups. J. Med. Sei. 2000; --V.105.-P. 31-40.

184. Williams, G.R. Trefoil factor family domain peptides / G.R. Williams II Virchows Arch. 1997. - V. 431. - P. 5299-5304.

185. Wong, B.C.Y. Three-day lansoprazole quadruple therapy for I Ielicobacter pylori- positive duodenal ulcers: A randomized controlled study / B.C.Y. Wong et al.11 Aliment. Pharmacol, ther. 2001. - V. 15. - P. 843-849.

186. Wright, N.A. Aspects of the biology of regeneration and repair in the human gastrointestinal tract/N.A. Wright // Philos. Trans. R. Soc. Lorid. B. Biol. Sei. -1998. V. 29353. - P: 1370 (925-933).

187. Xiao, S.D. A multicentre study on eradication of Helicobacter pylori using four 1- week triple therapies in China / SD. Xiao et al. // Aliment Pharmacol Ther. 2001. -V. 15(1).-P. 81-86.

188. Zhu, J. Quorum-sensing regulators control virulence gene expression in vibrio cholerae / J. Zhu et al.// Proc. Natl. Sei. USA. 2002.-V.99.-P.3129-3134.

189. Медицинская карта наблюдения №1. Ф.И. О.Возраст:1. Домашний адрес

190. ТелефонПолСемейное положение

191. Место работыДата поступления1. Дата выпискиК/дни№ палаты1. Клинический диагноз:1. Основное заболевание1. Осложнения1. Сопутствующие заболевания

192. Продолжительность заболевания: до 1 года1-5 лет6-10 летболее 10 лет

193. Проф.вредности . Перенесенные заболевания1. Операции.1. Клиническая симптоматика:

194. Жалобы: При поступлении: После лечения:1. Изжога - частота - время возникновения - интенсивность - продолжительность

195. Одышка (в положении леэ/са)1. Охриплость голоса 1. Слюнотечение 1. Астенический синдром 1. Стул

196. Характер болей • жгучие, сжимающие, раздирающие, спастические, ноющие,другие1. Иррадиация болей.

197. Провоцирующие факторы: обильная еда; кислая, острая пища; чай, кофе; газированные напитки; вынужденное положение тела; наклон туловища вперед; физическая нагрузка;нервно-эмоциональное напряжение, другое.

198. Чем купируется: изменение положения тела, покой, антациды, сода, другое

199. Продолжительность болей . Локализацияболей1. Объективно:

200. Объективно: При поступлении: После лечения:1. Общее состояние 1. Кожные покровы 1. Язык 1. Осмотр живота 1. Пальпация 1. С-м Менделя 1. Печень 1. Пузырные симптомы 1. Симптомы ПЖЖ 1. Дыхательная система 1. ССС 1. Мочевыделительная система

201. Лабораторно-инструментальные данные:

202. Эзофагогастродуоденофиброскопия:1. Дата:.

203. Пищевод свободно проходим, кардиальный жом смыкается (зияет)

204. В желудке: мутная жидкость, слизь, желчь, пищевая кашица.

205. Желчный пузырь расположен , размеры форма,контурыровные. Стенкауплотнена,утолщена.

206. Поджелудочная железа: размеры, контуры структура паренхимы1. Эхогенность.1. Заключение: .

207. Информированное согласие пациента на проведение исследования состояния здоровья,,тестирования

208. Настоящее добровольное информированное согласие составлено в соответствии со статьями30, 31, 32, 33 «Основ законадательства РФ об охране граждан» от 22. 07. 93 г. № 5487-11. Мне,.

209. Ф.И.О. пациента полностью) разъяснены состояние моего здоровья и характер предстоящихнеобходимых диагностических и лечебных мероприятий.

210. Я согласен (согласна) на предоставление информации о состоянии своего здоровья и участие в проводимом исследовании

211. Я согласен (согласна) на разглашение данных о состоянии здоровья и результатов проведенного исследования для научных целей.

212. Содержание настоящего документа мною прочитано, разъяснено мне Врачом, оно полностью мне понятно, что я и удостоверяю своей подписью.1. Ф.И.О. и подпись Пациента1. Ф.И.О. и подпись Врача1. Дата « »200года