Обоснование алгоритма выбора способа хирургического лечения пациентов с контрактурой Дюпюитрена тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Идрисов Хасан Кюриевич

• Идрисов Хасан Кюриевич
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Идрисов Хасан Кюриевич

СОДЕРЖАНИЕ

Стр.

Введение

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Медицинская и социальная значимость контрактуры Дюпюитрена

1.2 Особенности контрактуры Дюпюитрена

1.3 Историческая справка

1.4 Этиология контрактуры Дюпюитрена

1.5 Клинические проявления и дифференциальная диагностика контрактуры Дюпюитрена

1.6 Гистология и патогенез заболевания

1.7 Классификация контрактуры Дюпюитрена

1.8 Нормальная и патологическая анатомия

1.9 Методы лечения контрактуры Дюпюитрена

1.10 Двухэтапная методика лечения контрактуры Дюпюитрена

1.11 Способы восполнения дефицита кожного покрова после субтотальной апоневрэктомии

1.11.1 Пластика полнослойным кожным аутотрансплантатом

1.11.2 Пластика кожи местными тканями

1.11.3 Регионарные лоскуты с осевым кровоснабжением

1.12 Резюме

ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Структура и общая характеристика диссертационной работы

2.2 Методика сбора данных литературы по изучавшейся проблеме

2.3 МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.3.1 Общая характеристика больных, включенных в исследование

2.4 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.4.1 Методики клинического исследования

2.4.2 Методы статистической обработки количественных данных

ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ РЕТРОСПЕКТИВНОЙ ГРУППЫ

3.1 Общая характеристика больных

3.2 Особенности операций у пациентов ретроспективной группы

3.3 Осложнения и их анализ

3.4 Отдаленные результаты лечения пациентов ретроспективной группы

3.5 Обсуждение полученных результатов

ГЛАВА IV РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПЕРВОЙ ПРОСПЕКТИВНОЙ ГРУППЫ

4.1 Общая характеристика больных

4.2 Особенности операции

4.3 Осложнения и их анализ

4.4 Отдаленные результаты лечения пациентов первой проспективной группы

4.5 Обсуждение полученных результатов

ГЛАВА V ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ВТОРОЙ ПРОСПЕКТИВНОЙ ГРУППЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ УСОВЕРШЕНСТВОВАННОЙ ДВУХЭТАПНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ МЕТОДИКИ

5.1 Общая характеристика больных

5.2 Особенности лечения пациентов второй проспективной группы

5.3 Особенности субтотальной апоневрэктомии у пациентов сравниваемых групп

5.4 Осложнения и их анализ

5.5 Результаты лечения пациентов второй проспективной группы

5.6 Обсуждение полученных результатов

ГЛАВА VI СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ РЕТРОСПЕКТИВНОЙ И ПРОСПЕКТИВНЫХ ГРУПП

6.1 Общая характеристика больных

6.2 Особенности оперативного лечения в клинических группах

6.3 Осложнения и их сравнительный анализ

6.4 Сравнительная оценка полученных результатов

6.5 Обоснование и представление окончательного алгоритма лечения пациентов с контрактурой Дюпюитрена в зависимости от степени заболевания и количества пораженных лучей кисти

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ литературы

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование алгоритма выбора способа хирургического лечения пациентов с контрактурой Дюпюитрена»

Актуальность темы исследования.

Уже почти 200 лет хирурги занимаются проблемой лечения больных с контрактурой Дюпюитрена, но не потому, что операция - это единственно возможный метод, а потому, что эффективного лечения, способного остановить патологический процесс, пока нет. За прошедшее время об этом заболевании стало многое известно. Болезнь Дюпюитрена - это фибро-пролиферативное медленно прогрессирующее заболевание, поражающее главным образом пожилых людей и преимущественно мужского пола, которым страдает около 30 млн. людей по всему миру (Hurst L., 2010; Eaton C., 2012).

По данным мировой литературы, соотношение больных по полу в трудоспособном возрасте колеблется от 3,5:1 до 9:1 в пользу мужчин (Lanting R., 2014), однако к 90 годам это соотношение выравнивается (Eaton C., 2012). У 67% пациентов прогрессирующее течение КД приводит к выраженным нарушениям трудоспособности, а в 3% наблюдений - к инвалидности (Науменко Л.Ю., 2008; Николаев Е.Н., 2009). Этиология заболевания до конца не ясна, однако биологическим субстратом патологического процесса являются миофибробласты, ответственные за формирование фиброза и контрактуры. Заболевание генетически детерминированное, передающееся по аутосомно-доминантному типу с вариабельной пенетрантностью. Что является триггером, запускающим патологический процесс, пока неизвестно, но отмечено, что заболевание часто сочетается с такими болезнями как диабет, эпилепсия, патология печени, а также часто проявляется у лиц, злоупотребляющих алкоголем, а также может быть связано с механическими повреждениями, особенно у лиц, занимающихся физическим трудом. Однако, проведенные многочисленные исследования не выявили достоверной причинно-следственной связи между указанными факторами и болезнью Дюпюитрена (Аристов А.М. с соавт., 2021; Hammert W.C., 2009, Mansur H.G., et al., 2018).

По мере прогрессирования заболевания формируется контрактура суставов пальцев кисти, степень тяжести которой определяется по дефициту разгибания в

ПФ и МФ суставах. Чаще пациенты обращаются к специалистам, когда появляются жалобы на ограничение функции кисти и дискомфорт (Николаев Е.Н., 2009; Микусев Г.И., 2013; Tubiana R., 1986; Aykut S. et al., 2017).

Для лечения больных с контрактурой Дюпюитрена применяют открытые (хирургические) и закрытые (миниинвазивные, консервативные) методы. К закрытым или миниинвазивным способам лечения КД относят игольную (ИА), ферментативную апоневротомию и рентгенотерапию.

Игольная апоневротомия заключается в подкожном пересечении апоневротического тяжа и последующем пассивном разгибании пальца с целью устранения порочного положения (Бутаев Ч.З., 2019; Herrera F.A., 2015). Эта манипуляция может быть выполнена в амбулаторных условиях, легко переносится больными, позволяет быстро вернуться к обычному образу жизни. За последние годы этот метод лечения обрел популярность. Но по мере накопления опыта появились работы, в которых уточняются исходы и осложнения, свойственные этой методике. Так, по данным на 2021 год, в среднем количество осложнений ИА достигает 19%, из которых чаще встречаются разрывы кожи (20%), реже -локальный отек (6%), повреждения нервов (2%), инфекция (1%), комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) (1%), повреждения кровеносных сосудов (1%). Количество рецидивов контрактуры составляет 65% - 80% в течение трех лет после игольной апоневротомии (Foucher G. et al, 2003; Pess G.M. et al., 2012; Ruettermann M., 2021).

В последние годы набирает популярность метод ферментативной апоневротомии, основанный на введении в измененный апоневроз коллагеназы, полученной из Clostridium Histoliticum, которая способствует размягчению тяжа, что создает условия для его разрыва при пассивном разгибании пальца (Chen N.C., 2011; Girsch W., 2019). Использование этого метода лечения ограничивается большой стоимостью и пока малой доступностью препарата, а также частой необходимостью повторного введения фермента из-за прогрессирования заболевания и не исключает возможности открытого вмешательства. В среднем количество осложнений ферментативной апоневротомии достигает 78%, из

которых чаще развивается локальный отек (62%), образуется гематома в месте введения препарата (25%), происходят разрывы кожи (24%), увеличение лимфоузлов (15%), а повреждения сухожилий встречается у 4% больных. Методика позволяет на 60 - 85% уменьшить степень контрактуры, однако в течение 3-х лет у 65% пациентов возникает рецидив, доля которых к 7,5 годам увеличивается до 80% (Ruettermann M. et al., 2021).

Рентгенотерапию применяют для лечения больных с ранней стадией заболевания с целью замедлить прогрессирование контрактуры (Keilholz L. et al., 1996). Так, у больных на стадии N (nodulus) по классификации Tubiana прогрессирование контрактуры отмечено в 20% случаев через 8,5 лет, а если лечение начинали на более поздней стадии болезни, то прогрессирование или рецидив наблюдались у 80% пациентов. Кроме того, существует риск развития опухолей после проведенной лучевой терапии (Ruettermann M. et al., 2021).

Среди хирургических методов лечения наиболее широкое распространение получили сегментарная и субтотальная апоневрэктомия, которая в настоящее время считается золотым стандартом хирургического лечения больных с контрактурой Дюпюитрена (van Rijssen A.L., 2012; Zoubos A.B., 2014).

Показанием к субтотальной апоневрэктомии считается наличие сгибательной контрактуры более 20 - 30°. Путем иссечения измененной части ладонного апоневроза удается на 80% уменьшить степень контрактуры. Общее количество осложнений после операции достигает в среднем 17%, варьируя в диапазоне 3,6 - 39,1%, из которых у 10% пациентов развивается локальный отек, в 10% случаев - КРБС, в 10% наблюдается тугоподвижность суставов пальцев, у 10% оперированных формируется некроз перемещенных лоскутов кожи, у 7% -инфекция, у 5% - расхождение краев ран, повреждение сосудов происходит у 4% больных, нервов - у 3%, в 3% формируется гематома и в 1% наблюдений -перфорация кожи во время операции (Denkler K., 2010; Ruettermann M., et al., 2021). Из приведенных данных следует, что большая часть осложнений связана с процессом заживления послеоперационных ран. Удаление измененной части

ладонного апоневроза не исключает риска развития рецидивов, доля которых может достигать 12 - 73% в течение 5 лет (Ruettermann M., et al., 2021).

Каждый из упомянутых методов лечения имеет свои показания и противопоказания, преимущества и недостатки, но ни один из них не является универсальным. Выбор способа лечения должен быть индивидуальным с учетом особенностей пациента, его потребностей и степени выраженности контрактуры (Eaton C., 2012; Cheung K. et al., 2015; Ruettermann M., et al., 2021).

Степень разработанности темы исследования.

Одной из причин рецидива контрактуры после субтотальной апоневрэктомии является сохранение натяжения кожи после ушивания раны на кисти (Uemura Т., 2010). При длительно существующем положении сгибания пальца кожа на ладонной поверхности неизбежно сокращается, поэтому для устранения контрактуры существует необходимость удлинения ее в продольном направлении. Выбор способа восполнения дефицита кожи определяет направление разрезов, выполняемых на кисти для осуществления апоневрэктомии. В настоящее время существует несколько принципиально различающихся вариантов доступа и тактики в отношении закрытия ран: пластика свободным кожным аутотрансплантатом (Бутаев Ч.З., Куклин И.А., 2019; Roy N., 2006; Ullah A.S. et al., 2009); техника открытой ладони (Васильев М.А. с соавт., 2008; Malta M.C. et al., 2013); Z-пластика (Сиваконь С.В., 2004, 2005; Hudson D.A., 2000; Spindler N. et al., 2017); пластика местными тканями и даже осевыми лоскутами с предплечья (Тараскин А.Ф. с соавт., 2011; Lukas B., Lukas M., 2016; Le Gall H., Dautel G., 2020). Способ закрытия раны в конечном итоге оказывает влияние на качество рубца и может стать причиной остаточной контрактуры. Однако до сих пор нет достигнутого консенсуса относительно обоснованности этих методов (Березуцкий С.Н., 2007; Lukas B., Lukas M., 2016; Le Gall H., Dautel G., 2020; Torrekens M., 2021).

Длительное существование контрактуры суставов пальцев, особенно проксимального межфалангового сустава, приводит к вторичным изменениям параартикулярных тканей и даже самого сустава, в том числе - к появлению

дисбаланса сгибателей и разгибателей, что может быть причиной дефицита активного разгибания после устранения контрактуры, о чем писал еще в 1985 году J.T. Hueston. Эта проблема до настоящего времени не имеет однозначного решения. Некоторые хирурги выполняют релиз сустава и осуществляют временную его фиксацию спицей в достигнутом положении (Данилова А.В., Мурадов Э.М, 2017; Hurst L.C., 2010). Однако у большинства пациентов сохраняется остаточная контрактура и формируется тугоподвижность пальцев. Другие специалисты используют различные аппараты внешней фиксации с целью постепенного устранения контрактуры сустава, после демонтажа которых выполняют апоневрэктомию (Messina A., Messina J., 1993; Rajeesh K., 2000; Zolotov A.S., 2019). Эти методики применяют преимущественно у больных с III и IV степенями контрактуры с целью избежать необходимости замещения больших раневых дефектов, а также снизить риск тяжелых осложнений в виде нарушения кровоснабжения и иннервации пальцев кисти. Однако до сих пор эти методики не нашли широкого применения.

Таким образом, остаются нерешенными, на наш взгляд, следующие важные вопросы: обоснованный выбор тактики лечения больных с выраженной степенью контрактуры пальцев кисти при болезни Дюпюитрена, а также способа пластического восполнения дефицита кожного покрова после субтотальной апоневрэктомии с учетом локализации, степени контрактуры и количества вовлеченных в патологический процесс пальцев.

Цель работы: разработать и апробировать в клинике обоснованный алгоритм выбора способа хирургического лечения пациентов с контрактурой Дюпюитрена в зависимости от ее степени и количества вовлеченных в патологический процесс лучей кисти.

Задачи исследования:

1. Провести анализ профильных научных публикаций для сравнительной оценки эффективности различных методов кожной пластики на ладонной

поверхности кисти при контрактуре Дюпюитрена и оценить существующие подходы к выбору способов восполнения дефицита кожного покрова в ходе оперативного лечения.

2. Оценить результаты оперативного лечения пациентов ретроспективной группы с болезнью Дюпюитрена в сроки от 12 до 18 месяцев после выполненных операций, провести анализ причин неудовлетворительных исходов лечения и на основе полученных данных предложить предварительный алгоритм лечения пациентов указанного профиля.

3. Разработать и апробировать в клинике новый способ пластического восполнения дефицита кожного покрова после апоневрэктомии у профильных пациентов при вовлечении в патологический процесс двух смежных лучей кисти.

4. Усовершенствовать и апробировать в клинике методику двухэтапного лечения пациентов с контрактурой Дюпюитрена III и IV степеней с целью уменьшения количества осложнений и упрощения пластического этапа операции.

5. Провести сравнительный анализ исходов лечения пациентов изученных групп и на основе полученных данных разработать окончательный алгоритм выбора способа хирургического лечения пациентов с контрактурой Дюпюитрена в зависимости от степени ее выраженности и количества вовлеченных в патологический процесс лучей кисти.

Научная новизна исследования.

1. Усовершенствована методика двухэтапного лечения пациентов с тяжелой степенью КД, позволяющая уменьшить выраженность деформации пальцев, что создает условия для профилактики возможного дефицита кожи после апоневрэктомии.

2. Разработан и успешно внедрен в клиническую практику новый способ пластического восполнения дефицита кожного покрова после апоневрэктомии на смежных лучах кисти, на которую получен патент РФ на изобретение RU 2761735.

3. Разработан обоснованный алгоритм выбора способа хирургического лечения пациентов с контрактурой Дюпюитрена, учитывающий выраженность контрактуры и количество вовлеченных в патологический процесс лучей кисти.

Практическая значимость.

1. Разработанная методика восполнения дефицита кожного покрова после апоневрэктомии на смежных лучах кисти позволяет избежать образования больших дефектов кожи после иссечения патологически измененных участков апоневроза, что упрощает пластический этап операции. Предоперационное планирование у пациентов с поражением смежных лучей кисти и выраженной степенью контрактуры с учетом использования разработанного способа пластики кожи позволяет свести к минимуму риск развития послеоперационных осложнений, связанных с заживлением раны.

2. Апробированная в клинике методика двухэтапного лечения пациентов с контрактурой Дюпюитрена III и IV ст. позволяет на первом этапе лечения уменьшить выраженность контрактуры до I или II ст., что достоверно способствует упрощению апоневрэктомии на втором этапе лечения, а также снизить сложность пластического этапа операции, который сводится к 7-пластике, что в свою очередь приводит к уменьшению количества осложнений.

3. Предложенный обоснованный алгоритм выбора способа хирургического лечения пациентов с контрактурой Дюпюитрена с учетом степени выраженности заболевания и количества вовлеченных в патологический процесс лучей кисти позволяет достичь лучших функциональных и эстетических результатов лечения в более короткие сроки, а также снизить риск возникновения осложнений.

Методология и методы исследования.

Проведенное диссертационное исследование включало четыре последовательных этапа, объединенных общей целью и имевших свои специфические задачи.

На первом этапе были проанализированы профильные научные публикации, что позволило оценить различные способы лечения пациентов с КД, выявить их недостатки и осложнения. Был проведен сравнительный анализ различных методов пластики, использованных для восполнения дефицита кожного покрова после устранения контрактуры с учетом длительности заживления ран, а также риска развития осложнений, связанных с раневым процессом.

В ходе второго этапа диссертационной работы, выполнен анализ результатов лечения пациентов ретроспективной группы, в которую вошли 110 больных, пролеченных в период с 2017 по 2018 год. На основе имеющихся данных были изучены ближайшие (по медицинской документации) и отдаленные результаты лечения больных ретроспективной группы через 12-18 месяцев после операции. Проведенный анализ полученных результатов позволил выявить количество и причины ранних и поздних осложнений, влияющих на окончательный функциональный исход. Это позволило разработать предварительный алгоритм выбора способа восполнения дефицита кожного покрова, включающий способы пластики, позволившие получить оптимальные результаты после апоневрэктомии. При этом пластический этап операции предполагал учет степени тяжести заболевания и количество лучей кисти, вовлеченных в патологический процесс.

На третьем этапе диссертационного исследования, разработанный ранее предварительный алгоритм был апробирован на 68 пациентах первой проспективной группы. Был разработан и внедрен в клиническую практику способ выполнения хирургического доступа при субтотальной апоневрэктомии для устранения сгибательной контрактуры двух смежных длинных пальцев кисти, на который получен патент РФ на изобретение RU 2761735.

Изучение исходов лечения больных ретроспективной и первой проспективной групп показало, что в подавляющем большинстве случаев у пациентов с III и IV степенями КД результаты были только удовлетворительными, а лечение больных данной категории сопровождалось большим количеством

осложнений. Этот факт выявил необходимость подготовки к апоневрэктомии пациентов с выраженной степенью контрактуры.

В целях снижения риска осложнений и упрощения пластического этапа операции у больных с выраженной степенью контрактуры нами была усовершенствована и внедрена в клиническую практику методика двухэтапного лечения пациентов. Для этого нами была выделена вторая проспективная группа, состоящая из 30 человек с КД III и IV степеней. Пациенты этой группы были разделены на две подгруппы: основную и сравнения (по 15 больных в каждой). Пациентам из основной подгруппы первым этапом амбулаторно выполняли игольную апоневротомию, а следующим этапом (не ранее, чем через 3 месяца) проводили второй этап лечения - субтотальную апоневрэктомию. В подгруппу сравнения вошли пациенты, лечение которых было одноэтапным и заключалось в субтотальной апоневрэктомии.

Результаты лечения пациентов первой и второй проспективной групп оценивали через 3, 6, 12 и более месяцев после операции.

На четвертом этапе был проведен сравнительный анализ результатов лечения исследуемых групп и на основе полученных данных сформирован окончательный алгоритм выбора способа хирургического лечения пациентов с КД в зависимости от степени тяжести заболевания и количества лучей кисти, вовлеченных в патологический процесс.

Последовательное выполнение всех четырех этапов исследования позволило решить поставленные задачи и обеспечить достижение его цели.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Наилучших результатов хирургического лечения пациентов с КД удается достичь при выполнении операции на стадии заболевания, не превышающей второй степени контрактуры.

2. Выбор способа пластики кожи после удаления рубцовых тяжей у профильных пациентов определяется степенью выраженности контрактуры и количеством вовлеченных в патологический процесс лучей кисти. При контрактуре

II степени достижение оптимального результата обеспечивается использованием 7-пластики.

3. С усугублением степени контрактуры и с вовлечением в процесс проксимального межфалангового сустава пальца пластический этап операции усложняется и требует использования тканей рядом расположенных отделов кисти путем выкраивания различных кровоснабжаемых лоскутов. Дополнительная хирургическая травма замедляет процесс заживления ран и реабилитации.

4. При контрактуре Дюпюитрена III и IV степени показано двухэтапное хирургическое лечение, предполагающее выполнение первым этапом игольной апоневротомии, позволяющей уменьшить выраженность контрактуры до I или II степени, что облегчает выполнение субтотальной апоневрэктомии на втором этапе и упрощает пластическое замещение дефектов кожного покрова.

Степень достоверности результатов исследования.

Выводы и рекомендации диссертационной работы основаны на анализе 182 профильных научных публикаций и результатах собственных исследований. Проведен анализ медицинской документации 110 больных и очный осмотр 53 пациентов ретроспективной группы в среднем через 15,1±1,9 месяца после операции. По результатам полученных данных сформирован предварительный алгоритм лечения пациентов данной категории. На основании предложенного алгоритма пролечено 68 пациентов, вошедших в первую проспективную группу. Отдаленные результаты лечения отслежены у 49 больных.

Кроме этого, отдельно выделена вторая проспективная группа, состоящая из 30 пациентов, вошедших в исследование двухэтапной методики лечения контрактуры III и IV степеней (пациенты были разделены на две подгруппы по 15 человек в каждой). Сравниваемые подгруппы больных были сопоставимы по полу, возрасту, локализации и степени тяжести заболевания. Контрольные осмотры с оценкой функциональных исходов у пациентов проспективных групп проводили в динамике через 3, 6 и 12 месяцев после операции. Полученные количественные данные были подвергнуты адекватной статистической обработке. Сравнительный

анализ результатов лечения больных всех групп позволил сформулировать окончательный алгоритм выбора способа хирургического лечения и пластического возмещения дефицита кожного покрова после субтотальной апоневрэктомии у пациентов с КД. С учетом сказанного, результаты выполненного диссертационного исследования представляются достоверными, а сделанные выводы -обоснованными.

Апробация и реализация результатов исследования.

Результаты диссертационного исследования доложены на научно-практических конференциях с международным участием: Научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные проблемы травматологии и ортопедии России» (Санкт-Петербург, 2020; 2021); VIII Всероссийском съезде общества кистевых хирургов России (Самара, 2021); Ежегодной научно-практической конференции с международным участием «Вреденовские чтения» (Санкт-Петербург, 2021); Всероссийской научной конференции молодых ученых «Вреденовские игры» (Санкт-Петербург, 2022); IX Всероссийском съезде общества кистевых хирургов России (Ярославль, 2022).

По теме диссертационного исследования опубликовано четыре печатные работы, среди которых две статьи в профильных рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикаций диссертантов, а также получен патент РФ на изобретение: RU2761735 от 13.12.2021 года.

Результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы клиники, а также используются при обучении ординаторов, аспирантов и травматологов-ортопедов, проходящих усовершенствование по программам дополнительного образования на базе ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р.Вредена» Минздрава России.

Личный вклад автора.

Диссертационная работа является самостоятельным авторским трудом, содержащим новые научные подходы в лечении пациентов с болезнью Дюпюитрена. Автор самостоятельно провел поиск и всесторонний обзор

литературы на глубину более 30 лет, что позволило сформулировать цель, задачи и основные положения научной новизны. Автору также принадлежит ведущая роль в патентно-информационном поиске и разработке патента РФ на изобретение, а также в подготовке публикаций научных статей по теме диссертации. Полностью самостоятельно составлена компьютерная база данных полученных материалов, а также проведена их статистическая обработка. Автор принимал непосредственное участие в лечении большинства пациентов проспективных групп. Все главы диссертационного исследования, включая выводы и практические рекомендации, написаны автором самостоятельно.

Объем и структура диссертации.

Диссертация представлена на 153 страницах машинописного текста и состоит из титульного листа, оглавления, введения, аналитического обзора литературы, главы материалов и методов исследования, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и библиографического указателя литературы, включающего 38 работ отечественных и 144 публикаций зарубежных авторов. Диссертационное исследование проиллюстрировано 23 таблицами и 33 рисунками.

17

ГЛАВА 1

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ

С КОНТРАКТУРОЙ ДЮПЮИТРЕНА И СПОСОБОВ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТОВ КОЖИ ПОСЛЕ АПОНЕВРЭКТОМИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Медицинская и социальная значимость контрактуры

Дюпюитрена.

Распространенность болезни Дюпюитрена варьирует в пределах 0,2 - 56% в зависимости от особенностей популяции (Hindocha S. et al., 2009). В разных странах данные по заболеваемости отличаются. В Великобритании этим заболеванием страдает от 3% до 5% популяции (Hindocha S. et al., 2009; Nunn A.C., Schreuder F.B., 2014) или 20% мужского населения старше 60 лет (Townley W.A., et al., 2006); во Франции - 8,8% (Lucas G. et al., 2008); в США всего 1% населения (Lipman M.D. et al., 2016). Наибольшая распространенность данной патологии наблюдается в странах северной Европы. Так в Норвегии она достигает 37% в группе лиц мужского пола в возрасте 70-74 лет и 25% женщин в возрасте 80-84 лет (Finsen V., 2002), в Исландии болезнь выявляется у 7,2% мужчин в возрасте 45-49 лет, и показатель заболеваемости увеличивается до 39,5% у мужчин в возрасте 70-74 лет. Выраженная степень контрактуры выявлена у 5% мужчин, и 1,4% из них требовали оперативного лечения (Gudmundsson K.G., 2000; 2003). Исследование, проведенное в Боснии, показало, что этим заболеванием страдает 17% мужского населения в возрасте 50-59 лет и до 60% мужчин старше 60 лет (Zerajic D., 2004), что опровергает утверждение о том, что КД - это «привилегия» скандинавов или болезнь викингов (Lawson N.M. et al., 2019).

Данных, касающихся заболеваемости КД в России, мало. Так на основании анализа, проведенного в ФГБУ НМИЦ ТО им. Р.Р.Вредена Минздрава России в 2002 году, в Санкт-Петербурге количество больных с контрактурой Дюпюитрена составляло 11,8% (Корнилов Н.В. с соавт., 2004) от всех заболеваний кисти. По опубликованным данным Московского НИИ скорой помощи им. Н.В.

Склифосовского в 2007 году из общего количества больных, прооперированных в отделении хирургии кисти, 20% составили пациенты с контрактурой Дюпюитрена (Яшина Т.Н., Афанасьев А.В., 2007).

В 2020 году был проведен метаанализ, основанный на изучении 85 работ (10 из Азии, 56 из Европы, 2 из Африки, 17 из США), который показал, что болезнью Дюпюитрена в мире страдает 8,2% населения. Самые высокие показатели заболеваемости КД выявлены на Африканском континенте (17,2%), а самые низкие - в США (2,3%) ^а1ап N. et а1., 2020). Однако данные, приведенные в работе СоиНЬа1у et а1. (2020), свидетельствуют о том, что контрактура Дюпюитрена хоть и реальна среди темнокожих африканцев, но проявления этого заболевания редко встречаются в значительных масштабах. В 2021 году S. КопЫго et а1. провели исследование, направленное на выявление заболеваемости КД в Японии. Из 1112 обследованных человек данная патология была выявлена лишь у 44 (3,9%) исследуемых.

Столь широкий диапазон значений в основном зависит от этнической принадлежности, пола и возраста пациентов. В абсолютном большинстве случаев (92-96%) ладонный фиброматоз развивается у пациентов мужского пола среднего и пожилого возраста. Отмечено, что у 67% больных быстрое прогрессирующее течение этого заболевания приводит к выраженным нарушениям тонкой профессиональной деятельности, а в 3% - 5,9% наблюдений - к стойкой инвалидности. Количество неудовлетворительных исходов лечения КД достигает 13% (Волкова А.М., 1993; Вишневский В.А., 2014), что является проблемой не только медицинской, но и социально-экономической.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Идрисов Хасан Кюриевич, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аристов, А.М. Клинические очерки о контрактуре Дюпюитрена: Учебно-методическое пособие для врачей / А.М. Аристов, С.Б. Богданов, Н.Г. Шихалева и др. - Краснодар, 2021. - 169 с.

2. Байтингер, В.Ф. Великий хирург Франции - Гийом Дюпюитрен / В.Ф. Байтингер // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2010.- Т. 10, №1. - С. 72-78.

3. Березуцкий, С.Н. Метод «Открытая ладонь и пальцы» при устранении контрактуры Дюпюитрена как эффективный метод профилактики нагноения послеоперационных ран / С.Н. Березуцкий, Ю.А. Варенцев, В.Е. Воловик, А.Н. Метелкин // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2007. - № S4 (56). - С. 28.

4. Беспальчук, П.И. Хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена / П.И. Беспальчук // БГМУ: 90 лет в авангарде медицинской науки и практики. -Минск, 2012. - Вып. 2. - С. 160-161.

5. Богов, А.А. Результаты новой концепции в лечении контрактуры Дюпюитрена / А.А. Богов, В.Л. Филиппов, Р.Ф. Масгутов [и др.] // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2018. - № 4. - С. 58.

6. Богов, А.А. Результаты применения игольчатой апоневротомии в сочетании с липофилингом в лечении контрактуры Дюпюитрена / А.А. Богов, Р.И. Муллин, В.Л. Филиппов // Практическая медицина. - 2016. - № 4-1(96). - С. 59-62.

7. Бутаев, Ч.З. Лечение контрактуры Дюпюитрена на современном этапе (обзор) / Ч.З. Бутаев, И.А. Куклин // ActaBiomedicalScientifica. - 2019. - № 4(6). -С. 72-76.

8. Васильев, М.А. Хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена методом "открытой ладони" из опыта работы травматологического отделения Елизовской районной больницы / М.А. Васильев, А.И. Назаренко, Д.С. Белоусов // Здравоохранение Дальнего Востока. - 2008. - № 5(37). - С. 94-98.

9. Вишневский, В.А. Контрактура Дюпюитрена и ее медико-социальная экспертиза / В.А. Вишневский // Запорожский медицинский журнал. - 2014. - № 1(82). - С. 9-12.

10. Волкова, А.М. Хирургия кисти. Т. 2: Хирургия заболеваний кисти / А.М. Волкова. - Екатеринбург, 1993. - 253 с.

11. Волкова, A.M. Контрактура Дюпюитрена (Классификация, клиника, диагностика, лечение, диспансеризация): метод. рекомендации / A.M. Волкова, Н.Л. Кузнецова. - Свердловск, 1986. - 19 с.

12. Голубкова, Т.В. Современные технологии в реабилитации пациентов с контрактурой Дюпюитрена / Т.В. Голубкова, О.В. Гордиенко, Е.В. Федосенко // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2016. - Т. 19, № 2. - С. 31-33.

13. Данилова, А.В. Лечение тяжелых и рецидивирующих форм контрактуры Дюпюитрена методом дистракции / А.В. Данилова, Э.М. Мурадов // Молодежь, наука, медицина: материалы конф. - Тверь, 2017. - С. 725-728.

14. Долганова, Т.И. Морфофизиологические характеристики типов микроциркуляции кожи у пациентов с контрактурой Дюпюитрена / Т.И. Долганова, Н.А. Щудло, Н.Г. Шихалева, В.В. Костин // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2018. - Т. 17, № 4. - С. 24-32.

15. Жигало, А.В. Десятилетний опыт применения малоинвазивной игольной апоневротомии при лечении больных с контрактурой Дюпюитрена / А.В. Жигало, В.В. Почтенко, В.В. Морозов // Медицинская помощь при травмах и неотложных состояниях в мирное и военное время. Новое в организации и технологиях. - Санкт-Петербург, 2019. - С. 88-90.

16. Жигало, А.В. Современный подход к классификации контрактуры Дюпюитрена / А.В. Жигало, В.В. Морозов, В.В. Почтенко, М.А. Чевардина // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2018. - Т. 21, № 2. - С. 5061.

17. Жигало, А.В., Почтенко В.В., Морозов В.В., Стадниченко С.Ю. Малоинвазивная игольная апоневротомия при лечении больных с контрактурой

Дюпюитрена / А.В. Жигало, В.В. Почтенко, В.В. Морозов // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2017. - Т. 20, № 3. - С. 33-44.

18. Кисель, Д.А. Апоневрэктомия с одномоментным замещением дефектов покровных тканей при контрактуре дюпюитрена / Д.А. Кисель, Е.Ю. Шибаев, А.П. Власов // Пироговский форум травматологов-ортопедов. - Москва: Медфорум, 2019. - С. 152-153.

19. Корнилов, Н.В. Травматология и ортопедия Санкт-Петербурга (19962002 гг.) / Н.В. Корнилов, К.И. Шапиро, С.С. Лучанинов. - Санкт-Петербург, 2004. -162 с.

20. Лимберг, А.А. Планирование местнопластических операций на поверхности тела / А.А. Лимберг. - Ленинград, 1963. - 595 с.

21. Лунева, С.Н. Биохимические показатели состава ткани ладонного апоневроза больных с контрактурой Дюпюитрена / С.Н. Лунева, С.А. Романенко, Н.Г. Шихалева // Вестник Курганского государственного университета. Серия: Естественные науки. - 2013. -№ 3(30). - С. 29-31.

22. Магомедов, Р.О. Хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена: эффективность Z-образного разреза / Р.О. Магомедов, И.Е. Микусев, Г.И. Микусев [и др.] // Электронный сборник научных трудов "Здоровье и образование в XXI веке". - 2010. - Т. 12, № 11. - С. 538-539.

23. Масгутов, Р.Ф. Инъекции коллализина как альтернатива хирургическому лечению контрактуры Дюпюитрена / Р.Ф. Масгутов, В.Л. Филиппов, А.А. Богов // Практическая медицина. - 2015. - Т. 4, № 1. - С. 112-116.

24. Микусев, Г.И. Болезнь Дюпюитрена: эпидемиология, особенности клиники и тактика хирургического лечения / Г.И. Микусев, Р.О. Микусев, И.Е. Микусев, Р.Ф. Байкеев // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2013. - № 3. - С. 46-50.

25. Микусев, Г.И. Болезнь Дюпюитрена. Регистр по РТ / Г.И. Микусев, Р.Ф. Байкеев, И.Е. Микусев, Р.О. Магомедов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2007. - № 4. - С. 65-69.

26. Микусев, И.Е. Социальная значимость болезни Дюпюитрена и вопросы ее ранней диагностики / И.Е. Микусев, Ф.Х. Алеев, Г.И. Микусев // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2009. - № 3(23). - С. 33-35.

27. Науменко, Л.Ю. Медико-сощальная экспертиза по реабштащ 1хворихта швалщв з патолопею верхшх кшщвок: навчально-методичний поЫбник / Л.Ю. Науменко, О.С. Лоскутов. - Днiпропетровськ, 2008. - 780 с.

28. Николаев, Е.Н. Некоторые клинико-экспертные вопросы при контрактуре Дюпюитрена / Е.Н. Николаев, С.Д. Абхази, С.М. Смбатян // Заместитель главного врача. - 2009. - № 11. - С. 1-4.

29. Румянцева, О.О. Достоинства и недостатки современных методов лечения контрактуры Дюпюитрена / О.О. Румянцева, К.С. Филиппова // Forcipe. -2019. - № 2(1). - С. 952-953.

30. Сиваконь, С. В. Контрактура Дюпюитрена - проблемы и решения / С.В. Сиваконь // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2004. -№ 1. - С. 92-95.

31. Сиваконь, С.В. Комплексное хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена /С.В. Сиваконь // Анналы хирургии. - 2005. - № 1. - С. 63-71.

32. Тайлашев, М.М. Наш опыт и результаты оперативного лечения контрактуры Дюпюитрена / М.М. Тайлашев, К.А. Нестеренко, П.П. Салатин, Б.Б. Жамбалов // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2011. - № 4-1. - С. 176-179.

33. Тараскин, А.Ф. Контрактура Дюпюитрена - результаты оперативного лечения / А.Ф. Тараскин, Л.Н. Григорян, А.П. Афанасьев [и др.] // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2011. - № 1(2). - С. 104-105.

34. Титаренко, И.В. Десятилетний опыт оперативного лечения контрактуры Дюпюитрена / И.В. Титаренко // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2009. - Т. 168, № 1. - С. 92-94.

35. Толстик, А.Н. Болезнь Дюпюитрена: современное состояние проблемы / А.Н. Толстик, В.П. Дейкало // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2004. - Т. 3, № 2. - С. 73-79.

36. Улищенко, А.А. Преимущества и недостатки различных методов лечения болезни Дюпюитрена / А.А. Улищенко, И.О. Голубев // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2017. - № 2. - С. 61-68.

37. Федосова, Н.В. Результаты малоинвазивного способа лечения рубцового перерождения ладонного апоневроза / Н.В. Федосова, А.Н. Абраменков, И.Ю. Ежов // Главврач. - 2021. - № 1. - С. 31-39.

38. Шаповалов, В.М. Исторические аспекты изучения контрактуры Дюпюитрена / В.М. Шаповалов, А.В. Жигало, А.С. Умников // Хирург. - 2013. - № 3. - С. 85-91.

39. Abe, Y. Surgery for Dupuytren's disease in Japanese patients and a new preoperative classification / Y. Abe, T. Rokkaku, S. Ofuchi [et al.] // J. Hand Surg. - 2004.

- Vol. 29-B. - P. 233-237.

40. Agee, J.M. The Use of Skeletal Extension Torque in Reversing Dupuytren Contractures of the Proximal Interphalangeal Joint / J.M. Agee, B.C. Goss // J. Hand Surg.

- 2012. - Vol. 37, N 7. - P. 1467-1474.

41. Akhavani, M.A. A review of the classification of Dupuytren's disease / M.A. Akhavani, A. McMurtrie, L. Webb, M. Muir // J. Hand Surg. Eur. Vol. - 2015. -Vol. 2. - P. 155-165.

42. Armstrong, J.R. Dermofasciectomy in the management of Dupuytren's disease / J.R. Armstrong, J.S. Hurren, A.M. Logan // J. Hand Surg. - 2000. - Vol. 82-B.

- P. 90-94.

43. Atroshi, I. Costs for collagenase injections compared with fasciectomy in the treatment of Dupuytren's contracture: a retrospective cohort study / I. Atroshi, E. Strandberg, A. Lauritzson [et al.] // BMJ Open. - 2014. - Vol. 4. - P. e004166.

44. Aykut, S. Surgical treatment results for dupuytren's disease / S. Aykut, M. Baydar, A.F. Büyük [et al.] // Acta Ortop Bras. - 2017. - Vol. 25, N 3. - P. 71-73.

45. Badois, F.J. Nonsurgical treatment of Dupuytren disease using needle fasciotomy / F.J. Badois, J.L. Lermusiaux, C. Masse, D. Kuntz // Rev. Rhum. Ed. Fr. -1993. - Vol. 60, 11. - P. 808-813.

46. Balaguer, T. Histological staging and Dupuytren's disease recurrence or extension after surgical treatment: a retrospective study of 124 patients / T. Balaguer, S. David, T. Ihrai [et al.] // J Hand Surg. Eur. Vol. - 2009. - Vol. 34, N 4. - P. 493-496.

47. Barton, N.J. Dupuytren's Disease Arising from the Abductor DigitiMinimi / N.J. Barton // J. Hand Surg. - 1984. - Vol. 9, N 3. - P. 265-270.

48. Bayat, A. Genetic susceptibility in Dupuyren's disease: lack of association of a novel transforming growth factor beta (2) polymorphism in Dupuytren's disease / A. Bayat, A. Alansar, A.H. Hajeer [et al.] // J Hand Surg. 2002. - Vol. 27-B. - P. 47-49.

49. Bayat, A. Genetic susceptibility to Dupuytren's disease: transforming growth factor beta receptor (TGFbetaR) gene polymorphisms and Dupuytren's disease / A. Bayat, J.K. Stanley, J.S. Watson [et al.] // Br. J. Plast. Surg. - 2003. - Vol. 56, N 4. -P. 328-333.

50. Beard, A.J. The "S" Quattro in severe Dupuytren's contracture / A.J. Beard, I.A. Trail // J. Hand Surg. (Br). - 1996. Vol. 21B, N 6. - P. 795-796.

51. Beltran, A.G. The Lateral Proximal Phalanx Flap for Contractures and Soft Tissue Defects in the Proximal Interphalangeal Joint / A.G. Beltran, C.J. Romero // Hand. - 2016. - Vol. 12, N 1. - P. 91-97.

52. Belusa, L. Description of Dupuytren disease by the Basel physician and anatomist Felix Plater in 1614 / L. Belusa, A.M. Selzer, B.D. Partecke//Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. - 1995. - Vol. 27, N 5. - P. 272-275.

53. Betz, N. Radiotherapy in early-stage Dupuytren's contracture. Long-term results after 13 years / N. Betz, O.J. Ott, B. Adamietz [et al.] // Strahlenther. Onkol. -2010. - Vol. 186, N 2. - P. 82-90.

54. Brandt, K.E. An evidence-based approach to Dupuytren's contracture / K.E. Brandt // Plast. Reconstr. Surg. - 2010. - Vol. 126, N 6. - P. 2210-2215.

55. Bulstrode, N.W. The Complications of Dupuytren's Contracture Surgery / N.W. Bulstrode, B. Jemec, P.J. Smith // J. Hand Surg. - 2005. - Vol. 30, N 5. - P. 10211025.

56. Chen, N.C. A systematic review of outcomes of fasciotomy, aponeurotomy, and collagenase treatments for Dupuytren's contracture / N.C. Chen, R.C. Srinivasan, M.J. Shauver, K.C. Chung // Hand (NY). - 2011. - Vol. 6. - P. 250-255.

57. Chen, N.C. Cost-effectiveness of open partial fasciectomy, needle aponeurotomy, and collagenase injection for dupuytren contracture / N.C. Chen, M.J. Shauver, K.C. Chung // J. Hand Surg. Am. - 2011. - Vol. 36, N 11. - P. 1826-1834.

58. Cheung, K. Management of complications of Dupuytren contracture / K. Cheung, K.C. Walley, T.D. Rozental // Hand Clin. - 2015. - Vol. 31, N 2. - P. 345-354.

59. Citron, N. Skin tension in a etiology of Dupuytren's disease: a prospective trial / N. Citron, A. Hearnden// J. Hand Surg Br. - 2003. - Vol. 28, N 6. - P. 528-530.

60. Coleman, S. Multiple concurrent collagenase clostridium histolyticum injections to Dupuytren's cords: Dupuytren's Disease exploratory study / S. Coleman, D. Gilpin, J. Tursi [et al.] // BMC Musculoskelet. Disord. - 2012. - Vol. 13. - P. 61.

61. Coulibaly, N.F. Dupuytren's disease: a reality in Black Africa / N.F. Coulibaly, M.M. Doumbia, B. Dembele [et al.] // Hand Surg. Rehab. - 2020. - Vol. 39. - p. 448-453.

62. Craft, R.O. Preliminary Soft-Tissue Distraction versus Checkrein Ligament Release after Fasciectomy in the Treatment of Dupuytren Proximal Interphalangeal Joint Contractures / R.O. Craft, A.A. Smith, B. Coakley [et al.] // Plast. Reconstr. Surg. - 2011. - Vol. 128, N 5. - P. 1107-1113.

63. Crean, S.M. The efficacy and safety of fasciectomy for Dupuytren's contracture in European patients: a structured review of published stadies / S.M. Crean, R.A. Gerber, D.M. Boyd [et al.] // J. Hand Surg Eur. Vol. - 2011. Vol. 36E, N 5. - P. 396-407.

64. Degreef, I. Immunohistochemical evidence for Zic1 coexpression with beta-catenin in the myofibroblast of Dupuytren disease / I. Degreef, L.De Smet, R. Sciot [et al.] // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand Surg. - 2009. - Vol. 43, N 1. - P. 36-40.

65. Degreef, I. Risk factors in Dupuytren's diathesis: is recurrence after surgery predictable? / I. Degreef, L. De Smet // Acta Orthop. Belg. - 2011. - Vol. 77, N 1. - P. 27-32.

66. Deming, E.G. Y-V advancement pedicles in surgery for Dupuytren's contracture / E.G. Deming // Plast. Reconstr. Surg. - 1962. - Vol. 29, N 5. - P. 581-586.

67. Denkler, K. A. Treatment Options for Dupuytren's Disease: Tips and Tricks / K. A. Denkler, K. M. Park, O. Alser // Plast Reconstr Surg Glob Open. - 2022. Vol. 10. N 1. - P. 4046. doi: I0.1097/G0x.0000000000004046.

68. Denkler, K. Surgical complications associated with fasciectomy for dupuytren's disease: a 20-year review of the English literature / K. Denkler // Eplasty. -2010. - Vol. 10. - e 15.

69. Desai S.S. The treatment of Dupuytren disease / S.S. Desai, V.R. Hentz // J. Hand Surg. Am. - 2011. - Vol. 36, N 5. - P. 936-942.

70. Descatha, A. Should we consider Dupuytren's contracture as work-related? A review and meta-analysis of an old debate / A. Descatha, P. Jauffret, J.F. Chastang [et al.] // BMC Musculoskelet. Disord. - 2011. - Vol. 12. - P. 96.

71. Dias, J.J. Dupuytrens contracture: an audit of the outcomes of surgery / J.J. Dias, J. J. Braybrooke // Hand Surg. (Br). - 2006, N 5. P. 514-521.

72. Dolmans, G.H. Dupuytren diathesis and genetic risk / G.H. Dolmans, G.H. de Bock, P.M. Werker// J. Hand Surg. Am. - 2012. - Vol. 37, N 10. - P. 2106-2111.

73. Dolmans, G.H. Wnt signaling and Dupuytren's disease / G.H. Dolmans, P.M. Werker, H.C. Hennies [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2011. - Vol. 365. - P. 307-317.

74. Donaldson, O.W. The association between intraoperative correction of Dupuytren's disease and residual postoperative contracture / O.W. Donaldson, D. Pearson, R. Reynolds, R.K. Bhatia // J. Hand Surg. Eur. Vol. - 2010. - Vol. 35, N 3. - P. 220-223.

75. Dutta, A. Dupuytren's contracture - current concepts. / A. Dutta, G. Jayasinghe, S. Deore [et al.] // Journal of Clinical Orthopedics and Trauma. - 2020. Vol. 11. N 4. - P. 590-596. doi:10.1016/j.jcot.2020.03.026.

76. Eaton, C. Dupuytren's Disease. Green's Operative Hand Surgery / C. Eaton. - Philadelphia: Elsevier, 2016. - P. 128-149.

77. Eaton, C. Percutaneous fasciotomy for Dupuytren's contracture / C. Eaton // J. Hand Surg. Am. - 2011. - Vol. 36, N 5. - P. 910-915.

78. Eaton, C. Seegenshmiedt M.H., Bayat A., Gabbiani G., Werker P.M.N., Wach W. Dupuytren's Disease and related hyperproliferative disorders // Springer. 2012:494.

79. Eberlin, K.R. Complications of Treatment for Dupuytren Disease / K.R. Eberlin, C.S. Mudgal // Hand Clinics. - 2018. - Vol. 34, N 3. - P. 387-394.

80. Ekerot, L. The Distally-Based Dorsal Hand Flap for Resurfacing Skin Defects in Dupuytren's Contracture / L. Ekerot// J. Hand Surg. - 1995. - Vol. 20, N 1. -P.111-114.

81. Elliot, D. The early history of contracture of the palmar fascia. Part 2: the revolution in Paris: Guillaume Dupuytren: Dupuytren's disease / D. Elliot // J. Hand Surg. Br. - 1988. - Vol. 13, N 4. - P. 371-378.

82. Elliot, D. The early history of contracture of the palmar fascia. Part 3: the controversy in Paris and the spread of surgical treatment of the disease throughout Europe / D. Elliot // J Hand Surg Br. - 1989. - Vol. 14, N 1. - P. 25-31.

83. Elliott, P.M. Dupuytren's disease. Biology and treatment / P.M. Elliott, D.A. McGrouther// Edinburgh: Churchill Livingstone, 1990. - 451 p.

84. Elzinga, K. Managing Swan Neck and Boutonniere Deformities / K. Elzinga, K.C. Chung // Clin. Plast Surg. - 2019. - Vol. 46, N 3. - P. 329-337.

85. Feldman, G. Dupuytren's contracture: current treatment methods / G. Feldman, N. Rozen// Isr. Med. Assoc. J. - 2017. - Vol. 19, N 10. - P. 648-650.

86. Finsen, V. The prevalence of Dupuytren's disease among 2 different ethnic groups in northen Norway / V. Finsen, H. Dalen, J. Nesheim// J. Hand Surg. Am.

- 2002. - Vol. 27-A. - P. 115-117

87. Follonier, C.L. Regulation of myofibroblast activities: calcium pulls some strings behind the scene / G. Gabbiani, C.A. McCulloch, B. Hinz// Exp Cell Res. - 2010.

- Vol. 316, N 15. - P. 2390-2401.

88. Foucher, G. Percutaneous needle aponeurotomy: complications and results / G. Foucher, J. Medina, R. Navarro // J. Hand Surg. Br. - 2003. -Vol. 28, N 5. -P. 427-431.

89. Gabbiani, G. Dupuytren's contracture: fibroblast contraction? An ultrastructural study / G. Gabbiani, G. Majno // Am. J. Pathol. - 1972. - Vol. 66, N 1. -P. 131-146.

90. Girsch, W. Therapy of Dupuytren's contracture with collagenase -Evidence-based Consensus Statement of Austrian Surgical Societies / W. Girsch, R. Arora, E.M. Baur [et al.] // Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. - 2019. - Vol. 51, N 4. - P. 262-274.

91. Gonzalez, S.M. Dupuytren's disease / S.M. Gonzalez, R.I. Gonzalez // West J. Med. - 1990. - Vol. 152. - P. 430-433.

92. Gudmundsson, K.G. Epidemiology of Dupuytren's disease / K.G. Gudmundsson, R. Arngrimsson, N. Sigfüsson [et al.] // J. Clin. Epidemiol. - 2000. - Vol. 53, N 3. - P. 291-296.

93. Gudmundsson, K.G. Guillaume Dupuytren and finger contractures / K.G. Gudmundsson, T. Jynsson, R. Arngrimsson // Lancet. - 2003. - Vol. 362. - P. 165-168.

94. Hammert, W.C. Dupuytren's contracture / W.C. Hammert // Hand and Upper Extremity Reconstruction. - 2009. - Vol. 16. - P. 219-231.

95. Herbst, M. Dupuytren's contracture. Radiotherapy in the early stages / M. Herbst, G. Regler// Strahlentherapie. - 1985. - Vol. 161, N 3. - P. 143-147.

96. Herrera, F.A. Modified percutaneous needle aponeurotomy for the treatment of Dupuytren's contracture: early results and complications / F.A. Herrera, S. Mitchell, M. Elzik [et al.] // Hand (NY). - 2015. - Vol. 10. - P. 433-437.

97. Hindocha, S. Dupuytren's diathesis revisited: evaluation of prognostic indicators for risk of disease recurrence / S. Hindocha, J.K. Stanley, S. Watson [et al.] // J. Hand Surg. - 2006. - Vol. 31, N 10. - P. 1626-1634.

98. Hindocha, S. Epidemiological evaluation of Dupuytren's disease incidence and prevalence rates in relation to etiology / S. Hindocha, D.A. McGrouther, A. Bayat// Hand. - 2009. - Vol. 4, N 3. - P. 256-269.

99. Hinz, B. Fibrosis: recent advances in myofibroblast biology and new therapeutic perspectives / B. Hinz, G. Gabbiani// F1000 Biol. Rep. - 2010. - Vol. 2. - P. 78.

100. Hohendorff, B. Supplementary arthrolysis of the proximal interphalangeal finger joint in Dupuytren's contracture: primary operation versus revision / B. Hohendorff, C.K. Spies, L.P. Muller, C. Ries // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 2016. -Vol. 136, N 3. - P. 435-439.

101. Hudson, D.A. Some thoughts on choosing a Z-plasty: the Z made simple / D.A. Hudson // Plast. Reconstr. Surg. - 2000. - Vol. 106, N 3. - P. 665-671.

102. Hueston, J.T. Current state of treatment of Dupuytren's disease / J.T. Hueston// Ann. Chir. Main. - 1984. - Vol. 3, N 1. - P. 81-92.

103. Hueston, J.T. Further studies on the incidence of Dupuytren's contracture / J.T. Hueston// Med. J. Aust. - 1962. - Vol. 49, N 1. - P. 586-588.

104. Hueston, J.T. Table top test / J.T. Hueston // Med. J. Aust. - 1976. - Vol. 2, N 5. - P. 189-906.

105. Hueston, J.T. The extensor apparatus in Dupuytren's disease / J.T. Hueston // Ann.Chir. Main. - 1985. - Vol. 4, N 1. - P. 7-10.

106. Hurst, L.C. Green's operative hand surgery / L.C. Hurst. - Elsevier, 2010.

- Vol. 5:141-158.

107. Hurst, L.C. Injectable collagenase clostridium histolyticum for Dupuytren's contracture / L.C. Hurst, M.A. Badalamente, V.R. Hentz [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2009. - Vol. 361, N 10. - P. 968-979

108. Iqbal, S.A. Identifi cation of mesenchymal stem cells in perinodular fat and skin in Dupuytren's disease: a potential source of myofibroblasts with implications for pathogenesis and therapy / S.A. Iqbal, C. Manning, F. Syed [et al.] // Stem Cells Dev.

- 2012. - Vol. 21, N 4. - P. 609-222.

109. Iselin, M. The forms of Dupuytren's disease / M. Iselin // Concours Med.

- 1955. - Vol. 77, N 51. - P. 4769-4771.

110. Kakinoki, R. Use of Dorsal Skin Islands as Firebreak Grafts to the Palm to Reduce the Recurrence Rate of Dupuytren's Contracture / R. Kakinoki, K. Ohtani, K. Hashimoto [et al.] // Tech. Hand Surg. - 2018. - Vol. 22. - P. 110-115.

111. Kaplan, F.T. Treatment of Recurrent Dupuytren Disease / F.T. Kaplan, N.E. Crosby // Hand Clinics. - 2018. - Vol. 34, N 3. - P. 403-415.

112. Karbowiak, M. Dupuytren's disease. / M. Karbowiak, T. Holme, K. Khan, A. Mohan // BMJ. - 2021. - Vol. 373. P. 1308. doi:10.1136/bmj.n1308.

113. Keilholz, L. Radiotherapy for prevention of disease progression in early-stage Dupuytren's contracture: initial and long-term results / L. Keilholz, M.H. Seegenschmiedt, R. Sauer // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 1996. - Vol. 36, N 4. - P. 891-897.

114. Ketchum, L.D. Expanded dermofasciectomies and full-thickness grafts in the treatment of Dupuytren's contracture. A 36-year experience // Dupuytren's Disease and Related Hyperproliferative Disorders. - Heidelberg: Springer, 2012. - P. 213-220.

115. Ketchum, L.D. The injection of nodules of Dupuytren's disease with triamcinolone acetonide / L.D. Ketchum, T.K. Donahue // J. Hand Surg. Am. - 2000. -Vol. 25, N 6. - P. 1157-1162.

116. Khan, A.A. Goldacre M. The role of manual occupation in the etiology of Dupuytren's disease in men in England and Wales / A.A. Khan, O.J. Rider, C.U. Jayadev [et al.] // J. Hand Surg. Br. - 2004. - Vol. 29, N 1. - P. 12-14.

117. King, E.W. Treatment of Dupuytren's contracture by extensive fasciectomy through multiple Y-V-plasty incisions: Short-term evaluation of 170 consecutive operations / E.W. King, N.H. Exeter, D.M. Bass, H.K. Watson // J. Hand Surg. - 1979. - Vol. 4, N 3. - P. 234-241.

118. Lanting, R. Van den Heuvel E.R. A systematic review and meta-analysis on the prevalence of Dupuytren disease in the general population of Western Countries / R. Lanting, D.C. Broekstra, M.N. Werker Paul // Plast. Reconstr. Surg. - 2014. - Vol. 133. - P. 593-603.

119. Le Gall, H. Skin expansion due to the Dupuytren cord allows to design local flaps to facilitate skin closure in severe cases / H. Le Gall, G. Dautel // Tech. Hand Up. Extrem. Surg. - 2020. - Vol. 24, N 2. - P. 89-97.

120. Leafblad, N.D. Outcomes and Direct Costs of Needle Aponeurotomy, Collagenase Injection, and Fasciectomy in the Treatment of Dupuytren Contracture / N.D. Leafblad, E. Wagner, N.R. Wanderman [et al.] // J. Hand Surg. - 2019. - Vol. 44, N 11. - P. 919-927.

121. Lipman, M.D. Trends in the Treatment of Dupuytren Disease in the United States Between 2007 and 2014 / M.D. Lipman, S.E. Carstensen, D.N. Deal [et al.] // Hand. - 2016. - Vol. 12, N 1. - P. 13-20.

122. Luck, J.V. Dupuytren's contracture: a new concept of the pathogenesis correlated with surgical management / J.V. Luck // J. Bone Joint Surg. Am. - 1959. -Vol. 41-A, N 4. - P. 635-664.

123. Lukas, B. Flap plasty in advanced Dupuytren's disease / B. Lukas, M. Lukas // Oper. Orthop. Traumatol. - 2016. - Vol. 28, N 1. - P. 20-29.

124. Malta, M.C. Open Palm Technique in Dupuytren's Disease Treatment / M.C. Malta, M.P.T. Alves, L.M.A. Malta // Rev. Bras. Ortop. - 2013. - Vol. 48, N 3. -P. 246-250.

125. Mansur, H. G. Epidemiological analysis of patients with Dupuytren's disease / H. G. Mansur, E. R. Oliveira, C. B. Gon5alves // Revista Brasil eirade Ortopedia (English Edition). - 2018. Vol. 53, N 1. - P. 10-14. doi:10.1016/j.rboe.2017.12.003.

126. McCash, C.R. The open palm technique in Dupuytren's contracture / C.R. McCash// Br. J. Plast. Surg. - 1964.- Vol.17. - P. 271-280.

127. McGrouther, D.A. Dupuytren's contracture / D.A. McGrouther // Green's Operative Hand Surgery. 5th ed. - Edinburgh: Churchill-Livingstone, 2005. - P. 159-185.

128. McGrouther, D.A. Dupuytren's Disease, biology and treatment / D.A. McGrouther, R.M. McFarlane, M.H. Flint. - Edinburgh etc.: Churchill Livingstone, 1990. - P. 295-310.

129. McGrouther, D.A. The microanatomy of Dupuytren's contracture / D.A. McGrouther // Hand. - 1982. - Vol. 14, N 3. - P. 215-236.

130. Meek, R.M. Dupuytren's disease. A model for the mechanism of brosis and its modulation by steroids / R.M. Meek, S. McLellan, J.F. Crossan // J. Bone Joint Surg. Br. - 1999. - Vol. 81. - P. 732-738.

131. Meek, R.M. The effect of steroids on Dupuytren's disease: role of programmed cell death / R.M. Meek, S. McLellan, J. Reilly, J.F. Crossan // J. Hand Surg. Br - 2002. - Vol. 27, N 3. - P. 270-273.

132. Messina, A. The continuous elongation treatment by the TEC device for severe Dupuytren's contracture of the fingers / A. Messina, J. Messina // Plast. Reconstr. Surg. - 1993. - Vol. 92, N 1. - P. 84-90.

133. Moermans, J.P. Long-term results after segmental aponeurectomy for Dupuytren's disease / J.P. Moermans// J. Hand Surg. Br. - 1996. - Vol. 21, N 6. - P. 797800.

134. Moermans, J.P. Segmental aponeurectomy in Dupuytren's disease / J.P. Moermans// J. Hand Surg. Br. -1991. - Vol. 16, N 3. - P. 243-254.

135. Mohede, D.C.J. Prevalence of Peyronie and Ledderhose Diseases in a Series of 730 Patients with Dupuytren Disease / D.C.J. Mohede, S.A. Riesmeijer, I.J. de Jong [et al.] // Plast. Reconstr. Surg. - 2020. - Vol. 145, N 4. - P. 978-984.

136. Nagay, B. 2-stage operative treatment of Dupuytren contracture // Hand chir Mikrochir Plast Chir. - 1985. Vol. 17. N 3. - P. 143-4.

137. Ng M. Is Dupuytren's disease really a 'disease of the Vikings'? / M. Ng, D.J. Lawson, B. Winney, D. Furniss // J. Hand Surg. Eur. Vol. - 2020. - Vol. 45, N 3. -P. 273-279.

138. Nordenskjöld, J. Surgical fasciectomy versus collagenase injection in treating recurrent Dupuytren disease: study protocol of a randomised controlled trial / J. Nordenskjöld, A. Lauritzson, M. Walden [et al.] // BMJ Open. - 2019. - Vol. 9. - P. 240244.

139. Norihiro, S.Epidemiology of Dupuytren's Disease in Japanese General Population / S. Norihiro, U. Ryoko, Y.Taisei[et al.] // J. Hand Surg. Asian Pac. - 2021. -Vol. 26, N 2. - P. 229-234.

140. Nunn, A.C. Dupuytren's contracture: emerging insight into a Viking disease / A.C. Nunn, F.B. Schreuder // Hand Surg. - 2014. - Vol. 19. - P. 481-490.

141. Orlando, J.C. Dupuytren's contracture: a review of 100 patients / J.C. Orlando, J.W. Smith, D. Goulian// Br. J. Plast. Surg. - 1974. - Vol. 27, N 3. - P. 211217.

142. Ould-Slimane, M. Le lambeau de rotation latéro-digital de Razemon dans les formes graves de la maladie de Dupuytren du cinquième rayon / M. Ould-Slimane, V. Guinet, E. Foulongne [et al.] // Chir. Main. - 2013. - Vol. 32, N 5. - P. 317-321.

143. Pechlaner, S. Atlas of Hand Surgery/ S. Pechlaner. - Thieme, 2000. - 519

p.

144. Peimer, C.A. Dupuytren contracture recurrence following treatment with collagenase clostridium histolyticum (CORDLESS study): 3-year data / C.A. Peimer, P. Blazar, S. Coleman [et al.] // J. Hand Surg. Am. - 2013. - Vol. 38, N 1. - P. 12-22.

145. Pess, G.M. Results of needle aponeurotomy for Dupuytren contracture in over 1,000 fingers / G.M. Pess, R.M. Pess, R.A. Pess // J. Hand Surg. Am. - 2012. - Vol. 37, N 4. - P. 651-656.

146. Rajesh, K. Severe Dupuytrens contracture of the proximal interphalangeal joint: treatment by two-stage technique / K. Rajesh // J. Hand Surg. -2000. - Vol. 25, N 5. - P. 442-444.

147. Rayan, G.M. Clinical presentation and types of Dupuytren's disease / G.M. Rayan // Hand Clin. - 1999. - Vol. 15, N 1. - P. 87-96.

148. Reuben, S.S. The incidence of complex regional pain syndrome after fasciectomy for Dupuytren's contracture: a prospective observational study of four anesthetic techniques / S.S. Reuben, R. Pristas, D. Dixon [et al.] // Anesth. Analg. - 2006. - Vol. 102, N 2. - P. 499-503.

149. Rohrich, R.J. A simplified algorithm for the use of Z-plasty / R.J. Rohrich, R.I. Zbar // Plast. Reconstr. Surg. - 1999. - Vol. 103, N 5. - P. 1513-1517.

150. Roy, N. Fasciectomy and conservative full thickness skin grafting in Dupuytren's contracture. The fish technique / N. Roy, D. Sharma, A.H. Mirza, N. Fahmy // Acta Orthop. Belg. - 2006. - Vol. 72(6):678-682.

151. Ruettermann, M. Dupuytren's disease - etiology and treatment / M. Ruettermann, R.M. Hermann, K. Khatib-Chahidi, P.M.N. Werker // Dtsch. Arztebl. -2021. - Vol. 118. - P. 781-788.

152. Salari, N. The worldwide prevalence of the Dupuytren disease: a comprehensive systematic review and meta-analysis / N. Salari,M.Heydari, M. Hassanabadi [et al.] // J. Orthop. Surg. Res. - 2020. - Vol. 15, N 1. - P. 495.

153. Sanjuan-Cervero, R. Recurrent Dupuytren's disease after fasciectomy and collagenase injection are histologically indistinguishable / R. Sanjuan-Cervero, F. J. Carrera-Hueso, M. Vaquero-Perez [et al.] // Journal of Hand Surgery (European Volume). - 2020. Vol. 45. N 5. - P. 508-512. doi:10.1177/1753193419900483.

154. Sanjuan-Cervero, R. Current role of the collagenase Clostridium histolyticum in Dupuytren's disease treatment // Irish Journal of Medical Science. - 2019. Vol. 189. N 2. - P. 529-534. doi:10.1007/s11845-019-02127-z.

155. Satish, L. Cytokine Targeted Therapy for Dupuytren's Disease // EBio Medicine. - 2018. Vol. 34. P. 14-15. doi:10.1016/j.ebiom.2018.07.016.

156. Seyhan, T. Reverse thenar perforator flap for volar hand reconstruction / T. Seyhan // J. Plast. Reconstr. Aesth. Surg. - 2009. - Vol. 62, N 10. - P. 1309-1316.

157. Shchudlo, N. Assessment of palmar subcutaneous tissue vascularization in patients with Dupuytren's contracture / N. Shchudlo, T. Dolganova, N. Shihaleva [et al.] // World J. Orthop. 2018. - Vol. 9, N 9. - P. 130-137.

158. Sirotakova, M. A historical record of traumatic rupture of Dupuytren's contracture / M. Sirotakova, D. Elliot // J. Hand Surg. Br. - 1997. - Vol. 22-B. - P. 198201.

159. Skoog, T. Dupuytren's contracture: pathogenesis and surgical treatment / T. Skoog // Surg. Clin. North Am. - 1967. - Vol. 47, N 2. - P. 433-444.

160. Smith, P. Central slip attenuation in Dupuytren's contracture: a cause of persistent flexion of the proximal interphalangeal joint / P. Smith, C. Breed // J. Hand Surg. - 1994. - Vol. 19-A. - P. 840-843.

161. Spindler, N. Partielle Fasziektomie und lappen plastische Deckungs option en beim Morbus Dupuytren [Partial Fasciectomy and Options of Reconstruction Using Local Flaps in Cases of Dupuytren's Disease] / N. Spindler, C. Josten, S. Langer // Zentralbl. Chir. - 2017. - Bd. 142, H. 2. - S. 155-158. (German).

162. Strauch, B. Transposition skin flap from the side of a finger / B. Strauch, L.O. Vasconez, E.J. Hall-Findlay. D.P. Green // Grabb's encyclopedia of flaps. Vol. 2. -Boston, MA: Little, Brown. 2009. - P. 713-715.

163. Tanagho, A. A Simple Dressing Technique Following Dermofasciectomy and Full Thickness Skin Grafting of the Fingers in the Treatment of Severe Dupuytren's Contracture / A. Tanagho, J. Beaumont, R. Thomas // J. Hand Microsurg. - 2016. - Vol. 7, N 2. - P. 317-319.

164. Tomasek, J.J. Myofibroblasts and mechano-regulation of connective tissue remodelling / J.J. Tomasek, G. Gabbiani, B. Hinz [et al.] // Nat. Rev. Mol. Cell Biol. - 2002. - Vol. 3, N 5. - P. 349-363.

165. Torrekens, M. Skin grafting prevents recurrence in Dupuytren's disease and extension correlates with fibrosis diathesis score / M. Torrekens, M. van Nuffel, I. Couck [et al.] // Hand Surg. Rehab. - 2021. - Vol. 40, N 4. - P. 495-499.

166. Townley, W.A. Dupuytren's contracture unfolded / W.A. Townley, R. Baker, N. Sheppard, A.O. Grobbelaar // BMJ. - 2006. - Vol. 332, N 7538. - P.397-400.

167. Tripoli, M. Dupuytren's contracture as result of prolonged administration of phenobarbital / M. Tripoli, A. Cordova, F. Moschella// Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. - 2011. - Vol. 15, N 3. - P. 299-302.

168. Tubiana, R. Evaluation of deformities in Dupuytren's disease /R. Tubiana // Ann. Chir. Main. - 1986. - Vol. 5. - P. 5-11.

169. Tubiana, R. Scheme for the assessment of deformities in Dupuytren's disease / R. Tubiana, J. Michon, J.M. Thomine// Surg. Clin. North Am. - 1968. - Vol. 48, N 5. - P. 979-984.

170. Turesson, C. The Role of Hand Therapy in Dupuytren Disease // Hand Clinics. - 2018. - Vol. 34, N 3. - P. 395-401. doi:10.1016/j.hcl.2018.03.008.

171. Uemura, T. Clinical outcomes of primary skin closure with Y-V and Z-plasties for Dupuytren's contracture: Use of one-stage skin closure / T. Uemura, K. Kazuki, T. Egi [et al.] // J. Plast. Surg. Hand Surg. - 2010. - Vol. 44, N 6. - P. 306-310.

172. Ulkur, E. Treatment of severely contracted fingers with combined use of cross-finger and side finger transposition flaps / E. Ulkur, C. Acikel, H. Karagoz, B. Celikoz // Plast. Reconstr. Surg. - 2005. - Vol. 116. - P. 1709-1714.

173. Ullah, A.S. Does a "firebreak" full-thickness skin graft prevent recurrence after surgery for Dupuytren's contracture? / A.S. Ullah, J.J. Dias, B. Bhowal // J. Bone Joint Surg. - 2009. - Vol. 91-B, N 3. - P. 374-378.

174. van Rijssen, A.L. A comparison of the direct outcomes of percutaneous needle fasciotomy and limited fasciectomy for Dupuytren's disease: a 6-week follow-up study / A.L. van Rijssen, F.S. Gerbrandy, H. Ter Linden [et al.] // J. Hand Surg Am. -2006. - Vol. 31, N 5. - P. 717-725.

175. van Rijssen, A.L. Five-year results of a randomized clinical trial on treatment in Dupuytren's disease: percutaneous needle fasciotomy versus limited fasciectomy / A.L. van Rijssen, H. ter Linden, P.M. Werker // Plast. Reconstr. Surg. -2012. - Vol. 129. - P. 469-477.

176. Vaughan, M.B. A new bioassay identifies proliferation ratios of fibroblasts and myofibroblasts / M.B. Vaughan, T.D. Odejimi, T.L. Morris [et al.] // Cell Biol. Int. - 2014. - Vol. 38, N 8. - P. 981-986.

177. Walle, L. The lateral-dorsal transposition flap for closure of a palmar soft tissue defect of the proximal phalanx on the little finger after limited fasciectomy in recurrent Dupuytren's contracture / L. Walle, B. Hohendorff, T. Pillukat, - van Schoonhoven // Oper. Orthop. Traumatol. 2016. - Vol. 28, N 1. - P. 38-45.

178. Werker, P.M. Disorders of the Hand / P.M. Werker, N.M. Andrew // Springer. - 2015. - Vol. 3. P. 179-200.

179. Wolf, J.M. Hand Surgery / Ed. by R.A. Berger, A.P.C. Weiss. 2004:1094.

180. Zerajic, D. Dupuytren's disease in bosnia and herzegovina. An epidemiological study / D. Zerajic, V. Finsen // BMC Musculoskelet. Disord. 2004. -Vol. 5, N 1. doi:10.1186/1471-2474-5-10

181. Zolotov, A. S. Two-stage treatment of severe Dupuytren's contracture with an external fixator // J. Hand Surg. Eur. Vol. - 2020. -Vol. 45, N 3. - P. 301-303.

182. Zoubos, A.B. The McCash technique for Dupuytren's disease: our experience / A.B. Zoubos, N.A. Stavropoulos, G.C. Babis [et al.] // Hand Surg. - 2014. -Vol. 19. - P. 61-67.

149

ПРИЛОЖЕНИЯ Приложение 1. Опросник DASH

Пожалуйста оцените вашу способность делать следующие действия в течение последней недели ставя кружок вокруг номера соответствующего ответа.

НЕТРУДНО НЕМНОГО ТРУДНО УМЕРЕННО ТРУДНО ОЧЕНЬ НЕВОЗ-ТРУДНО МОЖНО

1. Открыть плотно-закрытую или новую . банку с резьбовой крышкой. 2 3 4 5

2. Писать. 1 2 3 4 5

3. Повернуть ключ. 1 2 3 4 5

4. Готовить пищу. 1 2 3 4 5

5. Толкая открыть тяжелую дверь. 1 2 3 4 5

6. Разместить предмет на полку выше . вашей головы. 2 3 4 5

7. Делать тяжелые домашние хозяйственные работы (например, мыть стены, мыть 1 полы). 2 3 4 5

8. Ухаживать за садом или за двором. 1 2 3 4 5

9. Накрыть постель. 1 2 3 4 5

10. Нести хозяйственную сумку или . портфель. 2 3 4 5

11. Нести тяжелый предмет (более 4.5 кг). 1 2 3 4 5

12. Заменить лампочку люстры выше . вашей головы. 2 3 4 5

13. Мыть или сушить волосы. 1 2 3 4 5

14. Мыть спину. 1 2 3 4 5

15. Надеть свитер. 1 2 3 4 5

16. Резать ножом пищепродукты. 1 2 3 4 5

17. Действия или занятия, требующие небольшого усилия (например, игра в 1 карты, вязание и т.д.). 2 3 4 5

18. Действия или занятия, требующие некоторую силу или воздействие через . вашу руку, плечо или руку (напр., подметание, работа молотком, теннис и т.д.). 2 3 4 5

19. Действия или занятия, при которых Вы свободно перемещаете вашу руку (напр., 1 игра в летающую тарелку, бадминтон и т.д.). 2 3 4 5

20. Управлять потребностями транспортировки (перемещение из одного места на 1 другое). 2 3 4 5

21. Половые действия. 1 2 3 4 5

Приложение 1. Опросник DASH (продолжение).

НИСКОЛЬКО НЕМНОГО УМЕРЕННО МНОГО ЧРЕЗВЫЧАЙНО

22. До какой степени проблема вашей руки, плеча или кисти сталкивалась с вашей нормальной социальной активностью (в кругу семьи, друзей, соседей) в течение прошлой недели? 1 2 3 4 5

НЕМНОГО УМЕРЕННО ОЧЕНЬ НЕСПОСОБ-НЫЙ(АЯ)

23. Были ли Вы ограничены в вашей работе или других регулярных ежедневных действиях из-за проблемы вашей руки, плеча или кисти в течение прошлой недели? 1 2 3 4 5

Пожалуйста оцените серьезность следующих признаков на последней неделе.

НЕТ НЕМНОГО УМЕРЕННО ОЧЕНЬ ЧРЕЗВЫЧАЙНО

24. Боль в руке, плече или кисти. 1 2 3 4 5

25. Боль в руке, плече или кисти при выполнении той или иной специфической работы. 1 2 3 4 5

26. Покалывание в руке, плече или кисти. 1 2 3 4 5

27. Слабость в руке, плече или кисти. 1 2 3 4 5

28. Тугоподвижность руки, плеча или кисти. 1 2 3 4 5

НЕ ТРУДНО НЕМНОГО УМЕРЕННО ТРУДНО ТРУДНО НАСТОЛЬКО ГРулнп ТРУДНО, ЧТО НЕ ГРУДН0 МОГУ СПАТЬ

29. Насколько трудно было спать из-за боли в руке, плече или кисти в течение прошлой недели? 1 2 3 4 5

СТРОГО НЕ СОГЛА-СЕН(НА) НЕ НИ СОГЛА-СОГЛА- СЕН(НА), НИ НЕ СЕН(НА) СОГЛАСЕН(НА) СОГЛА-СЕН(НА) СТРОГО СОГЛА-СЕН(НА)

30. Я себя чувствую менее способным(ой), менее уверенным(ой) или менее полезным^) из-за проблемы моей руки, плеча или кисти. 1 2 3 4 5

Приложение 1. Опросник DASH (продолжение).

РАЗДЕЛ РАБОТЫ (ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ) Следующие вопросы касаются воздействия проблемы вашей руки, плеча или кисти на способность работать (включая ведение домашнего хозяйства, если это ваше основное дело). Пожалуйста укажите, кем Вы работаете:

О Я не работаю. (Вы можете пропустить данный раздел).

Пожалуйста, обведите в кружок цифру, наилучшим образом описывающую вашу физическую способность на прошлой неделе. Имели ли Вы трудность:

НЕТРУДНО НЕМНОГО ТРУДНО УМЕРЕННО ТРУДНО ОЧЕНЬ ТРУДНО НЕВОЗМОЖНО

1. Используя привычную технику для вашей работы? 1 2 3 4 5

2. Из-за боли в руке, плече или кисти, выполняя вашу привычную работу? 1 2 3 4 5

3. Выполняя свою работу так, как Вам хотелось бы? 1 2 3 4 5

4. Тратя ваше привычное количество времени при выполнении работы? 1 2 3 4 5

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ СПОРТСМЕНЫ / МУЗЫКАНТЫ (ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ)

Следующие вопросы касаются воздействия проблемы вашей руки, плеча или кисти на занятия вами тем или иным видом спорта и/или музыки. Если Вы занимаетесь более чем одним видом спорта или играете более чем на одном инструменте, ответьте соответственно тому виду деятельности, который наиболее важен для вас. Пожалуйста укажите спорт или иснтрумент, который является

наиболее важным для Вас:______________________________________________________

□ яне занимаюсь спортом или не играю на инструменте. (Вы можете пропустить данный раздел).

Пожалуйста, обведите в кружок цифру, наилучшим образом описывающую вашу физическую способность на прошлой неделе. Имели ли Вы трудность: _

НЕТРУДНО НЕМНОГО ТРУДНО УМЕРЕННО ТРУДНО ОЧЕНЬ ТРУДНО НЕВОЗМОЖНО

1. Используя привычную технику для игры на инструменте или во время занятий спортом? 1 2 3 4 5

2. Из-за боли в руке, плече или кисти при игре на инструменте или занятии спортом? 1 2 3 4 5

3. При игре на инструменте или занятии спортом так, как Вам хотелось бы? 1 2 3 4 5

4. Тратя ваше привычное количество времени на занятие спортом или игру на инструменте? 1 2 3 4 5

ВЫЧИСЛЕНИЕ ШКАЛЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО РАЗДЕЛА. На все 4 вопроса должны быть даны ответы. Просто сложите заданные величины каждого ответа и разделите на 4 (количество пунктов); вычтите 1 и умножте на 25

Приложение 2. Протокол обследования пациентов с контрактурой Дюпюитрена.

Данные пациента

I блок ФИО Возраст Пол м ж

Телефон Адрес

Профессия

Вредные привычки Семейный „ , Да/нет анамнез

Клинические сведения

II блок Даты Поступление ИБ № Длительность заболевания (мес.)

Операция

Выписка Кисть Луч Степень

Койко-день П Л 1 2 3 4 5 II III IV

Данные операции

III Блок Результат Да/ нет/частично

Доступ Способ пластики

Состояние раны (ушита) Да/ нет/частично

Дополнит. фиксация Да/нет

Сосуд. реакция Полож/Отриц

Интраоперационные осложнения (нет/если да, то:)

IV блок Повр. сосудов Повр. нервов Повр. кожных покровов

Да/нет Да/нет Да/нет

Послеоперационные осложнения (нет/если да, то:)

V блок Ранние Поздние

П/о гематома Да/нет Тугоподвижность Да/нет

Расхождение краев ран Да/нет Трофические нарушения Да/нет

Инфекция Да/нет Десмогенные контрактуры Да/нет

Некроз лоскута Да/нет Длительность нетрудоспособности (мес.)

КРБС Да/нет

Приложение 2. Протокол обследования пациентов с контрактурой Дюпюитрена (продолжение).

Данные обследования

VI блок Дискримин. Чувств. -ть До 1

После 3 мес

6 мес

12 мес

ВАШ До После DASH До После Дата

Подпись

Функциональные результаты

Критерий Границы критерия Степень КД ПФС ПМФС ДМФС

Луч Сроки До 3 6 12 До 3 6 12 До 3 6 12

Дефицит разгибания в градусах 0-30° I

31-50° II

51-70° III

71-90° IV

>90° V

Общая амплитуда активного сгибания 260-280° Луч Сроки До 3 6 12

I

230-259° II

201-229° III

<200 IV

V

Расстояние от кончика пальца до ладони 0-2,5 см Луч Сроки До 3 6 12

I

2,5-4,0 см II

4,0-6,0 см III

>6,0 см IV

V