Объективные квантитативные математические методы анализа изображений в диагностике заболеваний переднего отдела глаза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, доктор медицинских наук Макаров, Игорь Анатольевич

• Макаров, Игорь Анатольевич
• доктор медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Макаров, Игорь Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Анализ изображений.

1.2. Анализ изображений роговицы.

1.3. Анализ изображений хрусталика.

1.4. Анализ изображений переднего отрезка глаза в хирургии хрусталика

1.5. Получение цифрового изображения.

1.6. Интерактивные консультации пациентов по изображениям глаза.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика пациентов контрольной группы.

2.2. Характеристика пациентов с различными заболеваниями переднего отдела глаза.

2.3. Клинические методы обследования пациентов.

2.4. Система анализа изображений.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Исследования изображений роговицы.

3.1.1. Оптимальные способы получения изображений роговицы для анализа прозрачности роговицы у здоровых лиц с различной рефракцией.

3.1.2. Результаты денситометрических исследований изображений роговицы у лиц с миопией высокой степени, использующих для коррекции аметропии контактные линзы.

3.1.3. Результаты денситометрических исследований изображений роговицы у пациентов с нарушениями слезной пленки и неспецифическими конъюнктивитами.

3.1.4. Денситометрические и планиметрические методы анализа изображений роговицы в оценке осложнений после эксимер-лазерной фоторефракционной кератоэктомии.

3.1.5. Денситометрический анализ изображений роговицы после интрастромальной кератоэктомии по методу laser in situ keratomileusis (ЛАСИК).

3.1.6. Применение методов математического анализа изображений в оценке эффективности консервативного лечения помутнений роговицы у детей.

3.2. Исследования изображений хрусталика

3.2.1. Способы получения изображений хрусталика и результаты исследований прозрачности хрусталика у практически здоровых лиц разного возраста.

3.2.2. Оценка эффективности консервативного лечения старческой катаракты.

3.2.3. Оценка эффективности консервативного лечения заднекапсулярных катаракт.

3.2.4. Объективный квантитативный математический анализ изображений хрусталика в предоперационном определении плотности ядра хрусталика и зрелости катаракты.

3.3. Исследование переднего отрезка глаза после хирургического лечения катаракты.

3.3.1. Методы математического анализа изображений в оценке послеоперационного течения артифакии.

3.3.2. Денситометрический анализ в оценке состояния передней и задней капсулы хрусталика после удаления катаракты.

3.4. Методы математического анализа изображений в телемедицине

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Объективные квантитативные математические методы анализа изображений в диагностике заболеваний переднего отдела глаза»

Одним из приоритетных направлений в современной офтальмологии является разработка новых видов диагностической аппаратуры, обеспечивающей объективную оценку состояния различных структур глаза в норме и при различных патологических процессах.

Наиболее часто применяемым методом исследования глаза является биомикроскопия. Однако оценка состояния многих структур проводится на основе субъективного зрительного восприятия, а для объективизации обычно применяют различные градации по степеням выраженности клинических изменений. С субъективной точки зрения врача-исследователя правильно и точно оценивать изменения в этих тканях довольно трудно. Также сложно определять по этим изменениям эффективность лечения, прогнозировать исход заболевания и возникновение возможных осложнений.

С развитием современных методов хирургического лечения катаракты и кераторефракционных операций объективная оценка состояния прозрачности хрусталика и роговицы становится актуальной проблемой.

Роговица как самая оптически сильная структура глазного яблока давно стала привлекать офтальмологов для исправления аметропий. Помимо контактной коррекции, в разное время были предложены различные кераторефрак-ционные операции (1 - 3, 5, 9, 33, 46, 51, 66, 67). Среди методов предоперационного обследования состояния роговицы по-прежнему главное место занимает биомикроскопия. Разработка квантитативных методов исследования роговицы позволяет объективно оценивать ее прозрачность, что является полезным при отборе пациентов и в определении факторов риска при предстоящих кераторефракционных операциях.

В оценке результатов различных кераторефракционных операций чаще всего используют такие методы исследования, как определение остроты зрения с коррекцией, биомикроскопия, офтальмометрия, кераторефрактометрия и определение чувствительности роговицы (9, 10, 22, 51, 86, 115). По мнению многих авторов, для более полной оценки результатов кераторефракционных операций этих методов исследования может оказаться недостаточным (3, 8, 17, 42, 90, ИЗ, 117, 155,312,323,373).

После эксимер-лазерных рефракционных операций состояние прозрачности роговицы, а также наличие осложнений, связанных с задержкой эпителиза-ции и формирования помутнений, в основном определяют с помощью биомикроскопии с субъективной визуальной оценкой увиденных изменений, которые часто классифицируют по степеням или баллам (43, 44, 51, 76, 89, 97, 112, 255, 267, 366).

Кераторефракционные эксимерлазерные операции затрагивают центральную оптическую зону роговицы, что может привести к нарушению свето-проводящей функции роговицы вплоть до необратимых изменений из-за потери прозрачности роговицы, что, по мнению многих исследователей, является основным недостатком этих операций (1, 3, 44, 66, 89, 119, 142, 173, 186, 189, 311, 386,403,414).

Вместе с тем указывается, что применение объективных и прижизненных методов исследования, таких как денситометрия оптических срезов роговицы, позволит получить более точные данные о степени прозрачности роговицы, что часто бывает недоступно при обычной биомикроскопии (1,3).

Многие хирурги в настоящее время при предоперационном обследовании пациентов большое значение придают определению плотности ядра хрусталика и зрелости катаракты, классифицируя увиденные ими изменения по степени зрелости и цвету ядра хрусталика (12, 40, 65, 100, 156, 210, 375, 382). Вместе с тем, наличие квантитативных методик оценки прозрачности хрусталика может оказаться определяющим для разработки объективных критериев при предоперационном отборе пациентов для традиционной экстракапсулярной экстракции или факоэмульсификации катаракты.

В послеоперационном периоде в основном преобладают субъективные методики оценки прозрачности задней капсулы по визуальному ее осмотру (25,

29, 30) или по констатации выполнения задней Nd-ИАГ-лазерной капсулотомии (11, 50, 219). В оценке тяжести клинической картины некоторых послеоперационных осложнений, таких как иридоциклит, также преобладают субъективные классификации клинических изменений в различные сроки лечения (28, 49, 91, 258).

Разработка методов квантитативной оценки прозрачности задней капсулы хрусталика, интраокулярной линзы и внутриглазных сред позволит в динамике объективно контролировать послеоперационное состояния переднего отрезка глаза, регистрировать наличие и степень тяжести осложнений, таких, например, как помутнения задней капсулы и вторичная катаракта, определить зависимость послеоперационных осложнений от методики и техники выполнения операций.

В полупрозрачных средах величина непрозрачности может быть определена на их фотографических изображениях по измерению оптической плотности светопоглощающих слоев путем денситометрии. В офтальмологических исследованиях метод денситометрии фотонегативов применяли при изучении прозрачности хрусталика и оценке состояния микроциркуляции в сосудах бульбарной конъюнктивы (78, 105, 221 - 223, 368).

Научно-технический прогресс с развитием компьютерных технологий и видеотехники позволил существенно автоматизировать исследования и уменьшить субъективный фактор в проводимых исследованиях, что расширило возможности денситометрии в диагностике глазных заболеваний. В последнее десятилетие прошлого века были созданы компьютерные анализаторные системы переднего отрезка глаза (Nidek EAS-1000; Opton AS-200), системы конфокальной микроскопии роговицы и хрусталика. В 1990 году во ВНИИ глазных болезней совместно с Институтом космических исследований РАН была разработана компьютерно-анализаторная система телевизионных изображений переднего отдела глаза (КАСТИГ).

Однако КАСТИГ ввиду наличия в ее составе устаревшего отечественного невзаимозаменяемого оборудования и ограниченного назначения компьютерных программ не могла долго отвечать новым требованиям, предъявляемым к современным исследованиям. В силу сложившихся экономических обстоятельств в нашей стране зарубежные системы анализа изображений не находят своего практического применения в отечественных научно-исследовательских и клинических медицинских учреждениях. К одной из основных причин также относится отсутствие необходимых для выполнения настоящих исследований методологических знаний, обозначаемым за рубежом термином «know how».

Широкое распространение в последние годы в нашей стране персональных компьютеров и информационных технологий позволили на их основе разработать принципы и методы анализа изображений переднего отдела глаза, необходимых в офтальмологической практике.

Целью работы является разработка новых объективных методов квантитативного математического анализа изображений роговицы и хрусталика для диагностики заболеваний переднего отдела глаза.

Задачи исследования.

1. Разработать и внедрить в диагностическую и лечебную практику новые объективные и доступные для учреждений отечественного здравоохранения объективные методы квантитативного математического анализа изображений отдельных структур глаза.

2. В исследованиях изображений роговицы.

2.1. Разработать оптимальные способы получения изображений роговицы с помощью микроскопии глаза на щелевой лампе.

2.2. Определить квантитативные показатели прозрачности поверхностных слоев роговицы у здоровых лиц разного возраста, при различной клинической рефракции и при воздействии на роговицу воспалительных или механических факторов (ношение контактных линз, воспалительные заболевания конъюнктивы, нарушения слезной пленки).

2.3. Определить состояние прозрачности роговицы при неосложненном течении и при фотокератитах после кераторефракционных эксимер-лазерных операций.

2.4. Определить с помощью квантитативных методов исследования изображений роговицы эффективность общепринятых схем лечения, включающих кортикостероидные, нестероидные противовоспалительные средства, протеолитические препараты при лечении помутнений роговицы различной этиологии, в том числе и вследствие фотокератитов после кераторефракционных эксимер-лазерных операций.

3. В исследованиях изображений хрусталика.

3.1. Разработать оптимальные способы получения изображений хрусталика с помощью микроскопии глаза на щелевой лампе.

3.2. Определить квантитативные показатели прозрачности хрусталика у здоровых лиц разного возраста и у пациентов с катарактами различной локализации и степенью выраженности помутнений хрусталика.

3.3. Определить эффективность консервативного лечения различных катаракт общепринятыми антикатарактальными средствами: квинакс, катахром, тауфон.

3.4. Разработать диагностические квантитативные критерии зрелости катаракты и плотности ее ядра для определения объективных показаний к применению различных методов хирургического лечения катаракты;

4. В исследованиях изображений переднего отрезка глаза после удаления катаракты.

4.1. Разработать оптимальные способы получения изображений передней, задней капсул хрусталика и поверхности интраокулярной линзы (ИОЛ),

4.2. Определить диагностические критерии клинического состояния передней и задней капсулы хрусталика на основе денситометрического и планиметрического исследований изображений.

4.3. Определить состояние прозрачности передней, задней капсулы хрусталика и поверхности ИОЛ при различных видах вторичных катаракт после удаления хрусталика различными способами.

4.4. Определить диагностические квантитативные критерии состояния переднего отрезка глаза при послеоперационном ирите и иридоциклите.

4.5. Определить эффективность консервативного лечении послеоперационных иридоциклитов протеолитическими препаратами коллализин и гемаза.

5. Разработать практические рекомендации по применению методов получения изображений различных структур глаза для интерактивного распространения по сетям Internet с целью оказания телемедицинской консультативно-диагностической помощи населению.

Научная новизна.

Разработано новое направление в диагностике глазных заболеваний на основе применения методов квантитативного математического анализа изображений, включающих денситометрические, планиметрические и колориметрические исследования пиксельной структуры изображений, получаемых при биомикроскопии глаза.

Впервые в офтальмологии показано, что денситометрический анализ может быть выполнен путем определения оптической плотности каждого пикселя изображения (точечная или векторная денситометрия) или группы пикселей, составляющих часть изображения (планиметрическая денситометрия). Планиметрический анализ путем математического подсчета всех пикселей позволяет определять размеры (площадь) исследуемых объектов на изображении (Патенты РФ № 2139675 и № 2166277). Векторная денситометрия позволяет определять линейные размеры изучаемых областей изображения.

Определены параметры оптической плотности различных слоев роговицы у здоровых лиц, независимо от возраста и пола. Установлено, что эти параметры меняются при воздействии на роговицу воспалительных или механических факторов (ношение контактных линз, воспалительные заболевания конъюнктивы, нарушения слезной пленки), что позволяет патогенетически подойти к отбору пациентов для кераторефракционных операций.

Впервые в офтальмологии предложена оценка качества эпителизации эрозий роговицы различной этиологии путем определения площади эпителиальных дефектов с помощью планиметрического анализа изображений и подсчета индекса эпителизации на изображениях, разделенных во времени, что позволило ввести прогностические критерии сроков эпителизации роговицы при эпителиальных дефектах различной этиологии, в том числе после кераторефракционных эксимерлазерных операций, и на их основе объективно контролировать эффективность лечения (Патент РФ № 2139675).

Впервые применены квантитативные математические методы анализа изображений поверхности роговицы и биомикроскопического среза, которые позволили определить объективные критерии прозрачности роговицы после кераторефракционных эксимерлазерных операций, контролировать эффективность медикаментозного лечения, прогнозировать заживление роговицы и восстановление ее прозрачности в случаях осложнений, связанных с нарушениями эпителизации, формированием субэпителиальных и интрастромальных помутнений (Патент РФ № 2166277).

Для контроля эффективности консервативного лечения помутнений роговицы различной этиологии у детей применены методы денситометрического и планиметрического анализа изображений роговицы, что позволило оценить эффективность лечения при амблиопии.

Установлены показатели оптической плотности изображений хрусталика у здоровых субъектов разного возраста. По результатам денситометрических и планиметрических исследований показаны различия в эффективности общепринятых антикатарактальных глазных капель (квинакс, катахром, тауфон) при лечении старческих кортикальных и заднекапсулярных катаракт различной этиологии.

При катарактах разной степени зрелости и цвета хрусталикового ядра определены показатели оптической плотности в различных слоях хрусталика, коэффициент светоотражения ядра хрусталика, что вместе с субъективным определением цвета послужило основанием для разработки классификации степеней плотности ядра хрусталика и объективных критериев отбора пациентов для проведения факоэмульсификации и традиционной экстракапсулярной экстракции катаракты (Патент РФ № 2157082).

Для колориметрического квантитативного анализа изображений применен программный спектральный фильтр, позволяющий определять разницу в показателях яркости только одного цветового канала при 1ШВ-анализе цветных изображений. На основании результатов исследований разработана квантитативная классификация плотности ядра хрусталика и зрелости катаракты, позволяющая отказаться от субъективной оценки цвета ядра хрусталика в пользу полностью объективной методики.

При исследовании пиксельной структуры статических изображений хрусталика установлено соответствие между оригинальным видеоизображением переднего отрезка глаза и видеоклипами, полученными после компрессии в алгоритме МРЕО-2 и \lPEG-4, что позволяет применять математические методы анализа компрессионных изображений для объективного заключения при телемедицинских консультациях.

Определена эффективность протеолитической терапии препаратами ге-маза и коллализин при лечении послеоперационных иридоциклитов путем определения денситометрической плотности изображений фибрина в передней камере глаза. Разработана объективная методика количественной оценки реакции зрачка на свет (патент РФ № 2197169). Показаны различия в результатах коэффициента реакции зрачка на свет после экстракции катаракты методами ФЭ и ЭКЭК с имплантацией ИОЛ, изготовленных из разных материалов.

Определены денситометрические показатели прозрачности передней и задней капсул хрусталика после его удаления различными способами с имплантацией ИОЛ из разных материалов в раннем и позднем (до 9 лет) послеоперационном периоде. Разработана классификация помутнений передней и задней капсул хрусталика и вторичных катаракт.

Практическая ценность работы.

Для научно-практического применения в учреждениях здравоохранения разработаны объективные методы определения прозрачности сред переднего отрезка глаза, включая роговицу и хрусталик, на основании компьютерных методов квантитативного математического анализа изображений, получаемых путем световой биомикроскопии.

Денситометрический анализ изображений основан на определении по показателям оптической плотности прозрачности различных структур переднего отдела глаза, включая роговицу и хрусталик. Планиметрический анализ позволяет точно определять размеры (площадь) исследуемых объектов на изображениях, часто имеющих неправильную геометрическую форму. Колориметрический анализ способствует определению спектрального состава света на изображениях полупрозрачных структур глаза, таких как изменное вещество хрусталика при катарактах.

Определение оптической плотности позволяет получить объективную информацию при исследованиях роговицы в ортокератологии, изучении влияния различных факторов, воздействующих на роговицу, включая воспалительные заболевания глаз и состояния слезной пленки. При лечении различных заболеваний роговицы и оценке послеоперационного состояния разработанные денситометрические и планиметрические способы анализа изображений являются необходимыми для объективного заключении о состоянии роговицы и сравнения результатов лечения.

При исследованиях хрусталика практический интерес представляет определение оптической плотности различных слоев хрусталика, сравнение их с возрастной нормой, что позволяет определять помутнения хрусталика на доклиническом уровне, когда еще не выражены признаки катаракты. При исследованиях в динамике имеется возможность по изменению показателей оптической плотности оценить эффективность антикатарактальных средств. Определение квантитативных показателей прозрачности хрусталика имеет большое значение в объективном установлении плотности ядра хрусталика и зрелости катаракты, определении и разработке показаний к разным методикам оперативного вмешательства на основе объективных критериев оценки послеоперационного течения и наличия осложнений в зависимости от степени плотности и зрелости катаракты.

Разработанный способ квантитативного определения реакции зрачка на свет способствует установлению степени травматичности операции в послеоперационном периоде, определению «биосовместимости» с тканями глаза ин-траокулярных линз, изготовленных из разных материалов. Изучение оптической плотности изображений фибрина при травматических иридоциклитах позволяет оценивать в динамике эффективность медикаментозной терапии, устанавливать прогноз заболевания и показания к терапевтическому или повторному хирургическому лечению. Денситометрический и планиметрический анализ оценки прозрачности капсулы хрусталика, послуживший основой для создания классификации помутнений передней и задней капсулы, необходим для определения различного рода помутнений, относящихся к самым распространенным осложнениям экстракции катаракты.

Установлено, что применение компрессии MPEG - 4 для уменьшения объема видеоизображения переднего отрезка глаза не вызывает искажений в передаче пиксельной структуры изображений хрусталика, что является полезным при оказании телемедицинских офтальмологических консультативных услуг населению для правильного выполнения денситометрических и планиметрических исследований.

Основные положения, выносимые на защиту

Квантитативный математический анализ изображений глаза основан на денситометрическом, планиметрическом и колориметрическом исследованиях пиксельной структуры изображений различных отделов глазного яблока.

Денситометрические квантитативные способы исследования прозрачности различных структур переднего отдела глаза позволяют объективно установить особенности физиологического состояния тканей глаза и динамику изменений при патологических состояниях, определить влияние на них различных факторов хирургического и терапевтического воздействия.

Планиметрические исследования в определении точных размеров структур и разнообразных патологических очагов переднего отдела глаза позволяют объективно осуществлять топографо-анатомические прижизненные исследования внутриглазных структур глаза и проводить динамические исследования при изменениях в состоянии тканей глаза под воздействием разнообразных факторов.

Использование программных цветокорригирующих фильтров при колориметрическом исследовании различных тканей глаза дает возможность измерять только один из всех основных цветовых каналов, составляющих модели формирования цветных изображений, что позволяет отказаться от субъективного визуального исследования различных цветных изображений глаза в пользу объективного анализа.

Методы математического анализа изображений позволяют разработать объективные квантитативные классификации изменений в различных отделах глаза.

По анализу пиксельной структуры изображений глаза математические квантитативные методы исследований позволяют производить при телемедицинских офтальмологических консультациях не только визуальный осмотр, но и осуществлять объективное заключение о состоянии глаза.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Макаров, Игорь Анатольевич

выводы

1. Впервые в отечественной офтальмологии разработана технология для квантитативного математического анализа цифровых изображений глаза, методологические подходы которой основываются на денситомет-рическом, колориметрическом и планиметрическом исследованиях пиксельной структуры изображений тканей глаза. Клиническая апробация методов анализа изображений на 677 пациентах показала высокую эффективность для диагностики состояния различных структур глаза: роговицы, хрусталика, задней капсулы хрусталика после удаления катаракты.

1.1. Разработаны методы денситометрического компьютерного анализа цифровых полутоновых черно-белых изображений на основе определения оптической плотности пикселей изображения путем точечной, векторной и планиметрической денситометрии, что объективно позволяет квантитативно оценить прозрачность исследуемых тканей глаза.

1.2. Разработана технология колориметрического анализа изображений отдельных структур глаза, при которой производится количественное определение яркостных констант цветовых каналов моделей цветопередачи с использованием программных цветокорригирующих фильтров, что существенно упрощает интерпретацию результатов исследований и повышает их объективность и информативность.

1.3. Разработана технология планиметрического компьютерного анализа изображений структур глаза, которая позволяет определять точные размеры исследуемых изображений в физиологических или патологических условиях, придавая исследованиям качественно иные возможности в диагностике глазных заболеваний.

2. Установлено, что оптическая плотность изображений роговицы является наиболее показательным и единственно объективным методом диагностики по сравнению с биомикроскопией при нарушении режима ношения контактных линз, хронических блефакроконъюнктивитах с нарушением качества слезной пленки, при воспалительных и дегенеративных изменениях роговицы. На ранних стадиях заболевания определены объективные возможности методов анализа изображений в диагностике помутнений роговицы травматического или воспалительного происхождения для динамического наблюдения и контроля эффективности лечения.

2.1. При нарушении режима ношения мягких контактных линз при миопии высокой степени оптическая плотность изображений биомикроскопического среза роговицы в субэпителиальных слоях повышалась в среднем до 135,8 ± 4,8 отн.ед. Отмена ношения контактных линз приводила к достоверному снижению показателей оптической плотности роговицы до 120,5 ± 3,0 (р < 0,01).

2.2. При изменении качества слезной пленки и наличии у пациентов признаков воспаления конъюнктивы оптическая плотность субэпителиальных слоев роговицы была повышенной по сравнению с показателем в норме (112,3 ± 2,7) до 142,6 ± 7,3 отн.ед. (р < 0,01).

3. Установлено, что разработанные диагностические тесты, основанные на математическом анализе изображений, являются высокоэффективными в диагностике осложнений после эксимер-лазерных кераторефракци-онных операций (фоторефракционной кератоэктомии (ФРК) и лазерного in situ кератомилеза (ЛАСИК) и при выборе медикаментозного лечения этих осложнений.

3.1. Впервые разработан высокоэффективный прогностический тест оценки качества эпителизации роговицы на основе планиметрического анализа изображений. Установлено, что положительным прогностическим признаком является уменьшение площади эрозии роговицы более чем на 10% при определении ее площади через 3 часа.

3.2. Установлено, что эпителизация зависит от вида ФРК, операционные профили которой различны для коррекции миопии и гиперметропии. Показатель индекса эпителизации уменьшается при гиперметропии и при миопии высокой степени. Установлено, что задержка эпителизации в среднем до 0,176±0,05 мм2 в день являлась признаком длительно незаживающего эпителиального дефекта, что сопровождалось ежедневным повышением оптической плотности поверхности роговицы в среднем до 15,4 ± 0,9 %. При назначении 0,1% р-ра дексаме-тазона происходило уменьшение показателей оптической плотности до 12,7% в день.

3.3. Установлено, что после ФРК и ЛАСИК у всех пациентов увеличивается оптическая плотность поверхностных слоев роговицы. При отсутствии осложнений уменьшение показателей оптической плотности и восстановление прозрачности роговицы при миопии средней степени происходит в течение 1- 3 мес. после ФРК и 2 - 4 недель после ЛАСИК.

3.4. При исследовании в динамике оптической плотности изображений роговицы после фоторефракционных операций установлено, что для профилактики возникновения субэпителиальных помутнений после ФРК и интрастромального кератита после ЛАСИК лучшей эффективностью является применение 0,1%-го р-ра дексаметазона в течение 1 - 3 мес. в зависимости от вида операции и предоперационной рефракции.

4. Показано, что разработанные методы анализа изображений высокоэффективны для определения прозрачности всего хрусталика и его слоев (капсула, кора и ядро). Определены показатели прозрачности отдельных слоев хрусталика в нор.-де и при различных видах катаракт. Установлено, что по сравнению с другими методами исследования, определение оптической плотности изображений хрусталика позволяет объективно оценить изменение прозрачности хрусталика при динамическом наблюдении, эпидемиологических исследованиях, оценке эффективности антикатарак-тального действия лекарственных препаратов.

4Л. Определены показатели оптической плотности изображений различных слоев хрусталика у здоровых субъектов разного возраста. Установлено, что в возрасте 10-14 лет показатели оптической плотности достоверно повышены только в задних кортикальных слоях, по мере увеличения возраста показатели оптической плотности возрастают в передних кортикальных слоях, в задней половине ядра и затем в передней.

4.2. При оценке действия лекарственных препаратов квинакс, катахром и тауфон установлены различия в показателях оптической плотности изображений хрусталика при динамическом наблюдении за пациентами с кортикальными катарактами. В подгруппе пациентов, где рекомендовали комплекс антика-тарактальных и геронтологических мероприятий вместе с препаратом квинакс, показатели оптической плотности в задних кортикальных слоях с 162,1 ± 5,7 отн.ед. через 5 лет наблюдений увеличивались в среднем до 172,3 ± 6,2 отн.ед., тогда как в подгруппе пациентов, где назначали только препараты катахром и тауфон оптическая плотность в те же сроки увеличивалась с 169,3 ± 5,2 до 197,5 ± 6,8 отн.ед. (р < 0,01).

4.3. При динамическом наблюдении за пациентами с заднекапсулярными катарактами установлено, что в подгруппе пациентов, применяющих препарат квинакс оптическая плотность задней капсулы увеличивалась в среднем с 170,3 ± 12,4 до 186,8 ± 11,7 отн.ед., тогда как в подгруппе пациентов, использующих препараты тауфон и катахром в эти сроки оптическая плотность увеличивалась в среднем с 167,1 ± 11,5 до 228,5 ± 7,2 отн.ед. (р < 0,01).

5. Разработаны объективные и информативные денситометрические и колориметрические способы определения плотности ядра хрусталика на основе квантитативных математических методов анализа изображений, что имеет важное значение для выбора тактики хирургического лечения катаракты.

5.1. Установлено, что при анализе изображений хрусталика путем векторной денситометрии по передне-задней оси глаза при различных по степени зрелости катарактах необходимо, помимо оптической плотности различных слоев хрусталика определять коэффициент светоотражения ядра хрусталика. На основе этих показателей, а также субъективной оценки цвета хрусталика определены показания к проведению факоэмульсификации катаракты различными способами.

5.2. Разработана полностью объективная квантитативная методика оценки плотности ядра хрусталика и зрелости катаракты путем определения в слоях хрусталика по передне-задней оси глаза разницы в значениях яркости зеленого канала в модели RGB до- и после изменения цвета изображения путем применения оригинального программного цветокорригирующего фильтра. На основе этих исследований разработана квантитативная классификация катаракт. 6. Разработаны объективные квантитативные диагностические критерии для оценки выраженности иридоциклита и вторичной катаракты в послеоперационном периоде после удаления катаракты.

6.1. Разработан тест количественной оценки реакции зрачка на свет по его видеоизображению. Коэффициент реакции зрачка на свет, определяемый после факоэмульсификации катаракты с имплантацией «мягкой» ИОЛ (в среднем 1,53±0,05) свидетельствует о меньшей травматичности операции, чем при ЭКЭК и имплантации других линз, где он составил 1,14 ± 0,03 (р < 0,01).

6.2. При иридоциклите, возникшем в раннем послеоперационном периоде после ЭКЭК, применение субконъюнктивальных инъекций гемазы по 5.000 ME и коллализина по 100 ЕД на фоне традиционного лечения приводило к снижению оптической плотности изображений фибриновой пленки на следующий день со 180,1 ± 6,4 снижалась до 107,4 ±3,7 отн.ед. и 142,3 ± 4,3 отн.ед., что позволило объективно контролировать эффективность лечения разными препаратами.

6.3. При иридоциклите в позднем послеоперационном периоде, в отличие от раннего, оптическая плотность фибриновых образований определена более высокой (206,4 ± 5,9 отн.ед. (р < 0,01). Лучшая эффективность лечения установлена при применении препарата коллализин в виде субконъюнктивальных инъекций и физиотерапевтических процедур. Отсутствие изменений в значениях оптической плотности фибриновых образований в течение 2-3 дней с начала лечения протеолитическими препаратами оценено как плохой прогностический признак, являющийся показанием к хирургическому или лазерному лечению.

6.4. Установлено, что в первые дни после удаления катаракты оптическая плотность задней капсулы повышена в 85,2% случаев, и эти изменения классифицированы как первичные, связанные с процессами созревания катаракты и техникой выполнения самой операции. В отдаленные сроки после операции, начиная с 2-х недель в 34,7% случаев развились вторичные помутнения капсулы хрусталика. Разработана классификация помутнений передней и задней капсулы хрусталика после экстракции катаракты в зависимости от сроков возникновения этих помутнений.

7. Разработаны необходимые условия для телемедицинского дистанцирования данных путем передачи изображений различных структур глаза и определены возможности применения объективных квантитативных методов анализа изображений, полученных по телекоммуникационным сетям.

7.1. Установлено, что для получения визуальной информации о состоянии всего переднего отдела глаза (от конъюнктивы до ретролентикулярного пространства) необходимо создать компрессионный видеоклип, длительностью не менее, чем в 20 сек. при сохранении в нем 500 статических изображений. Для оценки состояния хрусталика необходимо в условиях мидриаза сформировать изображение биомикроскопического среза хрусталика и ретроиллюминацион-ное изображение задней капсулы.

7.2. Установлено с помощью методов анализа изображений отсутствие различий в структуре пикселей и их оптической плотности на изображениях, полученных первоначально в цифровом виде, и компрессионных изображений в условиях сжатия алгоритмами 1РЕС-2000 и МРЕО-4.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Степень прозрачности исследуемых структур глаза, прежде всего роговицы и хрусталика, может быть определена на цифровых изображениях с помощью компьютерных программ растровой графики (Adobe Photoshop®) путем измерения оптической плотности яркости (светлоты) пикселей изображения. Этот метод, получивший название денситометрия, выполняется на черно-белых изображениях, или на цветных после их предварительного программного обесцвечивания, по серой шкале, общее количество значений которой согласно современным возможностям видеоадаптеров составляет 256 в модели RGB. Можно определить яркость одного пикселя (точечная денситометрия), отдельных пикселей, сгруппированных по определенному вектору с построением графиков распределения значений оптической плотности (векторная денситометрия), или всех пикселей, составляющих отдельные части изображений (планиметрическая денситометрия). В последнем случае предоставляется возможность подсчитать общее количество пикселей в изучаемой части изображения, т.е. определять их точные размеры (площадь).

Колориметрический анализ позволяет измерить значения основных цветов (красный, зеленый, синий) в цветном цифровом изображении. Поскольку общее количество значений составляет более 16,7 млн., мы рекомендуем индексировать цветные изображения с помощью программных цветокорригирующих фильтров к одному определенному цвету и определять значения по одному основному цветовому каналу путем измерения разности в значениях этого канала до- и после применения фильтра, и на основе этих измерений квантитативно классифицировать изменения.

2. При исследовании роговицы на изображении ее биомикроскопического среза измерение значений оптической плотности в передних (субэпителиальных) слоях позволяет судить об их состоянии, которое изменяется под воздействием как внешних факторов (физико-химические раздражители, контактные линзы и пр.), так и внутренних (конъюнктивиты, нарушения слезной пленки и пр.), обычно не определяемых путем биомикроскопии. Рекомендуем при планировании эксимерлазерных кераторефракционных операций проводить предоперационное измерение оптической плотности субэпителиальных слоев роговицы для определения групп повышенного риска в отношении развития возможных осложнений этих операций.

После эксимерлазерных операций квантитативный анализ изображений роговицы позволяет определить малейшие изменения прозрачности, не обнаруживаемые с помощью обычной биомикроскопии, количественно оценить степень субэпителиальных помутнений роговицы, их изменение под воздействием лечения, производить прогноз заболевания. При развитии сильно выраженных помутнений, определяем лх визуально при биомикроскопии, квантитативные измерения рекомендуем проводить на изображениях поверхности роговицы путем точечной и планиметрической денситометрии. С помощью планиметрического метода рекомендуем на изображениях ее поверхности производить точное определение размеров помутнений роговицы и участков ее деэпи-телизации (эрозий). Для контроля эпителизации рекомендуем производить повторное определение размеров эрозии через 3 часа и высчитывать индекс эпителизации, как показатель разницы в значениях ее площади, который у здоровых субъектов определен в 10% как положительный прогностический признак. При уменьшении индекса рекомендуем определять разницу в показателях площади через 24 часа. Эти измерения позволяют объективно контролировать динамику процесса, определять прогноз, количественно оценивать изменения индекса эпителизации под воздействием медикаментозных препаратов и других видов лечения.

3. При исследовании изображений хрусталика практический интерес представляет определение оптической плотности различных слоев хрусталика, сравнение их с возрастной нормой, что позволяет определять помутнения хрусталика на доклиническом уровне, когда сомнительны биомикроскопические признаки катаракты. Для объективного определения степени зрелости катаракты рекомендуем применять квантитативную классификацию катаракт, основанную на измерениях разности значений зеленого цвета до- и после применения программного цветокорригирующего фильтра на цветных изображениях хрусталика в задних кортикальных слоях, в задней и передней половине ядра хрусталика. Квантитативно классифицированы шесть степеней зрелости катаракты: от начальных до зрелых, включая кортикальные, ядерные, бурые, молочные. На основе классификации, а также возможностей хирургического оборудования могут быть разработаны объективные критерии отбора пациентов на хирургическое лечение. Также в зависимости от степени катаракты рекомендуем учитывать наличие интра- и послеоперационных осложнений.

Рекомендуем применять данную классификацию для дифференциальной диагностики между возрастными изменениями хрусталика и начальными кортикальными и ядерными склеротическими катарактами. I степень определена для начальных кортикальных катаракт, в том числе сопровождающихся фа-косклерозом. Снижение зрения при 1-й степени может быть при помутнениях под задней капсулой и при полярных катарактах, а также при наличии функциональных изменений сетчатки и зрительного нерва. При остутствии этих помутнений хирургическое лечение преждевременно. При этой степени рекомендуется использовать консервативные методы, а путем денситометрических исследований контролировать их эффективность. При помутнениях под задней капсулой хрусталика рекомендуем осуществлять наблюдение с помощью планиметрического определения площади помутнений на ретроиллюминационных изображениях задней капсулы. Для профилактики возникновения и прогресси-рования катаракты, помимо антикатарктальных медицинских препаратов, рекомендуем применять комплекс геронтологических и антикатарактальных мероприятий, составленных с учетом эпидемиологических исследований катаракт.

4. В послеоперационном периоде после экстракции катаракты рекомендуем определять реакцию зрачка на свет методом квантитативного измерения размера зрачка по его видеоизображению и подсчета соответствующего коэффициента. Определение коэффициента реакции зрачка на свет рекомендуем производить для оценки воспалительной реакции глаза на операцию, оценки «биосовместимости» ИОЛ, степени выраженности спаечного проиесса.

При наличии фибринового выпота при послеоперационных иридоциклитах динамику за рассасыванием фибрина рекомендуем производить путем денси-тометрического определения плотности фибриновой пленки. Для успешного лечения иридоциклита в раннем послеоперационном периоде рекомендуем применять ежедневные субконъюнктивальные инъекции гемазы по 5000 МЕ в 0,2 мл физиологического раствора. В случае регистрации небольших изменений в показателях оптической плотности на следующий день после начала лечения рекомендуем заменить гемазу на субконъюнктивальные инъекции коллализина по 100 ЕД. Коллализин в виде инъекций или физиотерапевтических процедур рекомендуем также применять при лечении иридоциклита в позднем послеоперационном периоде. Слабая динамика в показателях оптической плотности в течение 2 - 3-х дней является объективным свидетельством отсутствия эффективности терапии и показанием к хирургическому (лазерному) рассечению и удалению фиброзных спаек.

Рекомендуем применять метод точечной денситометрии на изображениях задней капсулы хрусталика при наблюдении за пациентами после удаления катаракты в первые дни после операции для установления первичных помутнений задней капсулы, связанных с процессами созревания катаракты и свидетельствующих о технике выполнения операции, в частности, очистки задней капсулы. Увеличение оптической плотности через некоторое время свидетельствует о формировании вторичных помутнений передней и задней капсулы. Планиметрический анализ различных помутнений передней и задней капсулы позволяет определять изменения помутнений в динамике. Векторная денситометрия позволяет определять топографо-анатомические изменения в глубине передней камеры, измерить смещение и децентрацию ИОЛ.

5. В телемедицине для консультации пациентов с различными заболеваниями глаз при остутствии современного телекоммуникационного оборудования можно использовать голосовой модем для передачи мультимедийных данных о пациенте по обычной аналоговой телефонной линии на электронный адрес телемедицинского консультативного центра. Помимо текстовых данных о пациенте, мультимедийная информация должна содержать видеоизображение переднего отрезка глаза, включая конъюнктиву, роговицу, хрусталик, ретролентикулярное пространство, полученное с частотой в 25 кадров в сек, длительностью в 20 сек или более. Для уменьшения объема видеоклипа рекомендуем использовать компрессию MPEG-4 с помощью программ нелинейного видеомонтажа (Adobe Premiere® и др.). Помимо видеоклипа необходимы, компрессионные в условиях JPEG-2000 сс 100% качеством сохранения (программа Adobe Photoshop®), статические изображения хрусталика и сетчатки, полученные в условиях мидриа-за. При этих алгоритмах компрессии сохраняется пиксельная структура изображений без ее изменений в пределах статистической погрешности, благодаря чему возможно проведение на них денситометрических, планиметрических и колориметрических измерений. Это позволяет помимо визуального осмотра осуществлять объективное заключение на основе квантитативного анализа изображений.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Макаров, Игорь Анатольевич, 2003 год

1. Аветисов С.Э. Классификация рефракционных операций и принципы оценки их результатов // Рефракц. хирургия и офтальмол.- 2002.- Т.2.- № 3.- С.ЗЗ-39.

2. Аветисов С.Э. Контактные линзы в офтальмопедиатрии // Рефракц. хирургия и офтальмол.- 2002.- Т.2.- № 3.- С.20-23.

3. Аветисов С.Э., Першин К.Б. Критерии оценки результатов кератореф-ракционных операций // Офтальмо-хирургия и терапия.- 2001.- Т. 1.- № 1.- С. 12-17.

4. Аветисов С.Э., Ильякова Л.А., Касьянов A.A., Боев В.И. Контактная коррекция афакии после ранней хирургии врожденных катаракт // Офтальмохирур-гия.- 1994.- № 4.- С.7-13.

5. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р. Кераторефракционная хирургия // М.: ИПО «Полигран», 1993.- 120с.

6. Аветисов Э.С. Близорукость // М.: Медицина, 2002,- 2 изд., перераб., доп.- 288с.

7. Алексеев Б.Н., Сибай С.А. Эндокапсулярная имплантация интраокуляр-ных линз при некоторых формах осложненных катаракт // Вестню офтальмол.-1996.- Т.112.- № 5.- С.6-8.

8. Арталь П. «Суперзрение»: факты и вымыслы // Вестн. оптометрии.-2002.-№4.- С.34-41.

9. Беляев B.C. Операции на роговой оболочке и склере.- М., 1984.- 143С.

10. Беляев B.C., Душин Н.В. Отдаленные результаты хирургической профилактики и коррекции прогрессирующей близорукости // Вестн. офтальмол.- 2001.-Т.117.- № 6.- С.3-6.

11. Балашевич Л.И., Тахтаев Ю.В., Молодкина H.A. Частота развития вторичной катаракты после имплантации гидрофобных гибких интраокулярных линз // Новое в офтальмол.- 2002.- № 1.- С.32-33.

12. Бакуткин В.В., Нугаева Н.Р. Лазерная нуклеоабляция в комплексном лечении незрелых старческих и осложненных катаракт // Офтальмол. журн.- 1996.-№3.-С.174-177.

13. Богословский А.И. и Рославцев A.B. Физические основы ощущения света и цвета // В кн.: Многотомное руководство по глазным болезням, отв. ред. В.Н. Архангельский.- М.: Медгиз, 1962.- Кн.1, Т.1.- С.348-353.

14. Бочаров В.Е., Иванов М.Н., Двали М.Л. и соавт. Системное применение кортикостероидов для предупреждения фибринозного иридоциклита при артифа-кии // Вестн. офтальмол.- 1993.- Т. 109.- № 2.- С. 17-18.

15. Бузунов В.А., Федирко П.А., Прикащикова Е.Е. Особенности структуры и распространенность офтальмопатологии у эвакуированных из зоны отчуждения ЧАЭС в различном возрасте // Офтальмол. журн.- 1999.- № 2.- С.65-69.

16. Вит В.В., Дмитриев С.К. Гематоофтальмический барьер при травме глаза // Офтальмол. журн.- 1997.- № 2.- С. 143-148.

17. Волков В.В. Зрительный мир «аметропа» и разумные пределы вторжения в этот мир // Рефракц. хирургия и офтальмол.- 2002.- Т.2.- № 3.- С.81-85.

18. Глинников М. Компьютерная иридодиагностика // Мир ПК.- 1999.- № 1.-С.54.

19. Городецкий Б.К., Медведев И.Б., Малышев В.В. Влияние офтальмохи-рургического стресса на процессы эпителизации после лазерных рефракционных операций // В кн.: Междун. съезд офтальмол. по рефркц. и катаракт, хирургии.- М., 2002.- С.11.

20. Гундорова P.A., Чеснокова Н.Б., Быков В.П. Заживление эпителиальной раны роговицы в эксперименте под влиянием газового потока, содержащего оксид азота // Рефракцю хирургия и офтальмол.- 2001.- Т. 1.- № 3.- С.45-49.

21. Дашевский А.И. Оптическая система и рефракция глаза // В кн.: Многотомное руководство по глазным болезням, отв. ред. В.Н. Архангельский.- М.: Медгиз, 1962.- Кн.1.- С.240-252.

22. Дога A.B., Семенов А.Д., Качалина Г.Ф. Эксимерлазерная коррекция индуцированных аметропий // Рефракц. хирургия и офтальмол.- 2002.- Т.2.- № 3.-С.50-52.

23. Дунаева М.В. Сравнительная оценка применения пелодотерапии в комплексном лечении помутнений роговой оболочки // Офтальмол. журн.- 1996.- № 4.- С.230-234.

24. Егорова Г.Б. Применение глазного геля Солкосерила в контактной коррекции зрения // Новое в офтальмологии.- 1999.- № 4.- С.20.

25. Егорова Э.В., Иошин Н.Э., Битная Т.А. Профилактика вторичных помутнений задней капсулы после экстракции катаракты при миопии высокой степени // Офтальмохирургия.- 1999.- № 1.- С. 13-17.

26. Золотаревский A.B., Куман И.Г., Вартанян М.В. и соавт. Функциональное состояние пигментного эпителия и нар>жных слоев сетчатки после фако-эмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ // Офтальмохирургия.- 1997.- № 4.- С.40-49.

27. Золотаревский A.B., Ронкина Т.И., Лившиц С.А., Узунян Д.Г. Состояние стекловидного тела у пациентов после факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ // В сб.: Евро-Азиатская конф. по офтальмохирургии.- Екатеринбург, 1998.- С.11.

28. Зубарева Л.Н., Марченкова Т.Е., Хватов В.Н. Разрушение экссудата с помощью ИАГ-лазера в хирургии катаракты у детей // Офтальмохирургия.- 1996.-№ 1.-С.36-38.

29. Зуев В.К., Стерхов A.B., Туманян Э.Р. и соавт. Состояние задней капсулы хрусталика артифакичного глаза с «реверсной» ИОЛ // Офтальмохирургия.- 1999.-№ 3.- С .20-24.

30. Иошин И.Э., Кишкина В.Я., Узунян Д.Г., Шахбазов А.Ф. Состояние уве-ального тракта после имплантации коллагеновых ИОЛ с иридовитреальной фиксацией при отсутствии капсулы хрусталика // Офтальмохирургия.- 1998.- № 1.-С.32-37.

31. Иванов М.Н. Эффективность использования протеолитических ферментов при экстракапсулярной экстракции катаракты // Автореферат дисс. . канд. мед. наук.- М., 1990.- С.22.

32. Ивашина А.И., Гудечков В.Б., Бессарабов А.Н. Выбор метода хирургической коррекции гиперметропии // Офтальмохирургия.- 1996.- № 1.- С.9-11.

33. Ивашина А.И., Клюева Т.Ю., Шевченко A.B. Особенности течения ири-доциклита у пациентки с силиконовой гиперфакией // Офтальмохирургия.- 1997.-№ 3.- С.78-83.

34. Каган И.И., Канюков В.Н. Клиническая анатомия органа зрения // Спб.: "Эскулап", 1999.- 192с.

35. Каспаров A.A., Оганесянц В.А., Горбовицкая Г.Е., Рябоконь Б.В. Клинические особенности герпетического кератитоа и микродиатермокоагуляции в его лечении // Вестн. офтальмол.- 1997.- Т.113.- № 4.- С.39-45.

36. Каспаров A.A., Полунина Г.С. Эффективность пролонгированного слезо-заментителя «Офтагель» при транзиторном синдроме «сухого» глаза после кератопластики // Рефракц. хирургия и офтальмол.- 2002.- Т.2.- № 1.- С.50-53.

37. Катаракта // Под ред. Веселовской З.Ф.- Киев, «Книга плюс», 2002.- 209с.

38. Киваев A.A., Шапиро Е.И. Контактная коррекция зрения // М.: "ЛДМ Сервис", 2000.- 224с.

39. Копаева В.Г., Андреев Ю.В., Беликов A.B. и соавт. Лазерная экстракция бурых катаракт с ND-YAG 1,44 мкм лазером // Вестн. офтальмол.- 2002,- Т.118.- № 1.- С.22-25.

40. Корнюшина Т.А. Автоматизированная система анализа состояния органа зрения у работников прецизионного труда // В сб.: Возрастные г < обенности органа зрения в норме и при патологии.- М., 1992.- С.56-57.

41. Корнюшина Т.А., Розенблюм 10.3. Аберрации оптической системы глаза человека и их клиническое значение // Вестн. оптометрии.- 2002.- № 3.- С. 13-20.

42. Корниловский И.М. Особенности технологии и клиники субэпителиальной фоторефракционной кератоэктомии // Рефракц. хирургия и офтальмология.- 2001.- Т. 1.- № 2.- С.20-25.

43. Корниловский И.М. Эксимерлазерная микрохирургия при патологии роговицы// Автореф.дисс.докт.мед.наук.- М.- 1995,- 43с.

44. Кравков C.B. Ян Пуркинье и наука о зрении // Вестн. офтальмол.- 1944, Том XXIII.- Вып. V.- С.З.

45. Краснов М.М., Груша О.В., Аветисов С.Э. и соавт. Метод ортокератото-мии в хирургической коррекции близорукости // Вестн. офтальмол., 1983, № 2, с. 24-28.

46. Краснов М.М., Каспаров A.A., Мустаев И.А. и соавт. Сочетание фако-эмульсификации с имплантацией мягкой ИОЛ как важнейшие из происходящих перемен в хирургии катаракты // Вестн. офтальмол. 1998.- Том 114.- № 4.- С.8-10.

47. Красновид Т.А. Прогнозирование сроков снижения остроты зрения при возрастной катаракте // Офтальмол. журн.- 1996.- № 3.- С. 176-178.

48. Кричевская Г.И., Лихванцева В.Г., Анджелов В.О. Значение аутоиммунных реакций в развитии постоперационных увеитов у больных с артифакией // Вестник офтальмологии.- 1996.- Т.112.- № 5,.-С.27-29.

49. Крыль Л.А. ИАГ-лазерная хирургия вторичных катаракт // Дисс. . канд.мед.наук.-M., 1988.-С.11-13.

50. Куренков В.В. Руководство по эксимерлазерной хирургии роговицы // М.: Издательство РАМН, 2002.- 400с.

51. Куренков В.В., Полунин Г.С., Каспаров А.А. Опыт фоторефракционной кератэктомии и фототерапевтической кератэктомии в офтальмологии // В Сб. научн. статей Уфимского НИИ глазных болезней.- 1998.- С. 112-119.

52. Лапочкин В.И., Кудрявцев B.C., Свирин А.В. Программный комплекс для автоматизации диспансерного налюдения амбулаторных больных с хронической патологией // Вестн. офтальмол.- 1997.- Т.113.- № 2.- С.32-34.

53. Леванова О.Г., Чупров А.Д. Влияние реактивности организма на выраженность воспалительной реакции глаза после экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ // Офтальмол. журн.- 1997.- № 6.- С.411-415.

54. Либман Е.С., Шахова Е.В., Мирошникова Е.К. Причины слепоты и сла-бовидения, потребность в медицинской реабилитации детей школьного возраста // Офтальмол. журн.- 1994.- № 1.- С.5-7.

55. Линник Л.Ф., Иойлева Е.Э., Богуш В.П. и соавт. Новая компьютерная автоматизированная система диагностики заболевант зрительного нерва // Офталь-мохирургия.- 2001.- № 2.-С.45-52.

56. Лифшиц С.А. Разработка оптимальных параметров ультразвукового воздействия при проведении операции факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ // Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1997.- 22С.

57. Лищенко В.Б. Особенности помутнения хрусталика у лиц, проживающих на территориях, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС // Офтальмол. журн.-1997.- № 3.- С.187-191.

58. Лонг Б., Робердс С., Грант Т. Шестимесячные клинические испытания мягких контактных линз из лотрафилкона А с высоким Dk // Вестн. оптометрии.-2002.- № 4.- С.51-56.

59. Майчук Ю.Ф., Куренков В.В., Майчук Д.Ю. и соавт. Эффективность применения глазных капель карнозина в терапии заболеваний и при эксимерлазерной хирургии роговицы // Офтальмол. журн 2000,- № 4.- С.21-25.

60. Макарова О.Ю. Действие малых доз ионизирующей радиации на орган зрения // Офтальмол. журн.- 1997.- № 5.- С.376.

61. Максакова Е.В. Даларгин в лечении травматических повреждений роговицы // Офтальмол. журн.- 2000.- № 6.- С.95-98.

62. Мальцев Э.В. Хрусталик // М.: Медицина, 1988.- 192с.

63. Мальцев Э.В., Багиров Н.А. Эпидемиология катаракт // Офтальмол. журн.- 2001.- № 6.- С.45-49.

64. Малюгин Б.Э. Медико-технологическая система хирургической реабилитации пациентов с катарактой на основе ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы// Дисс. докт. мед.наук.- М., 2002.- 418с.

65. Мамиконян В.Р. О месте кератотомических методик в современной кера-торефракционной хирургии // Рефракц. хирургия и офтальмол.- 2002.- Т.2.- № 3,-С.65-67.

66. Медведев И.Б., Карамян А.А., Милова С.В. и соавт. Ламеллярная кератопластика для коррекции гиперметропии // Офтальмохирургия.- 1996.- № 2.- С.36-38.

67. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.- 10-й пересмотр, © Всемирная организация здравоохранения, Женева, 1995.- М.: Медицина, 1995.- тома 1 2.

68. Нарбут Н.П., Нуриева С.М. Эффективность применения ферментов в лечении токсико-аллергических реакций после экстракции катаракты с имплантацией интраокулярных линз//Вестник офтальмологии.- 1998.-Т. 114.- №5.- С.21-23.

69. Нестеров А.П. Принципы фармакотерапии воспалиетльных заболеваний глаз // Вестн. офтальмол.- 1997.- Т.113.- № 1.- С.3-5.

70. Островский М.А., Ильякова J1.A., Федорович И.Б., Зак П.П., Хватова A.B. Физиологические требования к спектральным характеристикам контактных линз для коррекции афакии у детей раннего возраста // Вестн. офтальмол.- 1994.-Т.110.-№ 3.- С.15-17.

71. Павлюченко К.П., Харабеюш И.В., Стефанов A.B. Реультаты применения липина в послеоперационном лечении у больных катарактой при сахарном диабете // Офтальмол. журнл.- 1996.- № 6.- С.299-302.

72. Пантелеев Г.В., Мачукова Ф.Б. Медикаментозная иммунокорригирую-щая и местная инфракрасная лазеротерапия в комплексном лечении экссудативной реакции после экстракции возрастной катаракты с имплантацией ИОЛ // Офтальмол. журн.- 1997.- № 1,- С.15-19.

73. Пекарский М.И., Эскина З.Н. Патоморфологические аспекты воздействия эксимерного лазера на роговицу // Рефракц. хирургия и офтальмол.- 2001.- Т.1.- № 2.- С.42-48.

74. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Мийович О.П. LASIK после имплантации ИОЛ и сквозных пересадок роговицы // Офтальмохирургия.- 2001.- № 3.- С. 16-23.

75. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Овечкин И.Г. и соавт. Комплексное оф-тальмо-эргономическое исследование при помутнениях роговицы после фоторефракционной кератоэктомии // Рефракц. хирургия и офтальмол,- 2001.- Т.1.- № 1.-С.60-64.

76. Плетнева H.A. Операции на хрусталике // В кн.: Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В.Н. Архангельского.- М.: Медгиз, 1960.-Т.5.-С.174.

77. Полунин Г.С. Показания и способы ферментотерапии в офтальмологической практике // Дисс. докт.мед.наук.- М.- 1990.- 207с.

78. Полунин Г.С. Эффективность медикаментозного лечения различных видов катаракт // Consilium medicum Офтальмология.- 2001.- С.9-11.

79. Полунин Г.С., Анджелова Д.В., Беляева М.И. Гемофтальмы у пациентов с диабетом // Вестн. офтальмол.- 2001.- Т.117.- № 4.- С.21-22.

80. Полунин Г.С., Гуров А.Н., Касимов А.К. Компьютерно-анализаторная система телевизионных изображений как новый объективный клинический метод оценки состояния хрусталика // Вестн. офтальмол.- 1993.- Т. 109.- № 1.- С. 18-20.

81. Пучковская H.A., Катаракта основная устранимая причина слепоты // Офтальмол. журн.- 1983.- № 8.- С.449-452.

82. Рабкин Е.Б. Цветовое зрение и диагностика его расстройств // В кн.: Многотомное руководство по глазным болезням, отв. ред. В.Н. Архангельский.-М.: Медгиз, 1962.- Кн.1.- С.425-440.

83. Регистр лекарственных средств России. Под редакцией Крылова Ю.Ф.-М, 2001,4 изд.- 628с.

84. Розенберг В.А., Коломиец В.А. Цветной телевизионный компьютерный офтальмоскоп // Офтальмол. журн.- 1994.- № 4.- С.216-218.

85. Рудакова Т.Е., Куренков В.В., Полунин Г.С. Особенности коррекции миопии с помщью фоторефракционной кератоэктомии у пациентов с пресбиопией // Вестн. офтальмол.- 2000.- Т.116.- № 4.- С.31-33.

86. Рыжова JI.C. Лечение сенильных катаракт начальной и незрелой стадий в глазном отделении санатория «Пикет» // Вестн. офтальмол.- 1998.- Т.114.- № 3.-С.45-46.

87. Саркисов Д.С. Регенерация и ее клиническое значение // М., Медицина, 1970.- 150С.

88. Семенов А.Д., Магарамов Д.А., Корниловский И.М. и соавт. Клинические формы роговичного синдрома и суэпителиальной фиброплазии после рефракционной эксимерлазерной кератэктомии // Офтальмохирургия.- 1994.- № 4.-С.35-41.

89. Семчишен В., Мрохен М., Гуревич И., Сайлер Т. Влияние оптических аберраций, вызванных децентрацией зоны абляции при лазерной коррекции зрения, на остроту зрения // Вестн. офтальмол.- 2001.- Т.117.- № 6.- С. 16-19.

90. Сергиенко Н.М., Вселовская З.Ф. Особенности клиники и послеоперационного ведения больных после экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика // Офтальмол. журн.- 1985.- № 7.- С.415-416.

91. Сергиенко Н.М., Рубан А.Н. Роль факторов риска в динамике развития помутнений хрусталика у ликвидаторов аварии на ЧАЭС // Офтальмсл. журн.-2000.- № 5.- С.39-43.

92. Сидоренко Е.И., Филатов В.В., Алимова Ю.М. Клиническая оценка терапевтической эффективности инфразвукового фонофореза при лечении бактериальных кератитов // Вестн. офтальмол.- 1999.- Т.115.- № 2.- С.31-32.

93. Струков А.И., Чернух A.M. Воспаление // В кн.: БМЭ, 3 изд.- М.: Медицина, 1976.- Т.4.- С.413-424.

94. Стукалов С.Е., Судовская Т.В. Иммунологические аспекты патогенеза и лечения экссудативной реакции при имплантации интраокулярных линз // Вестн. офтальмологии.- 1993.- Т.109.- №3.- С.12-15.

95. Суини Д., Ки Л., Джелберт И. и соавт. Клинические свойства силикон-гидрогелевых контактных линз // Вестню оптометрии.- 2002.- № 2.- С.51-57.

96. Тарутта Е.П. Результаты фоторефракционной кератоэктомии и некоторые спорные вопросы кераторефрационной хирургии // Рефракц. хирургия и офтальмол.- 2002.- Т.2.- № 1С.4-И.

97. Урбах В.Ю. Статистический анализ // М.: Медицина, 1975.- 295с.

98. Федоров А.А., Куренков В.В., Каспаров А.А., Полунин Г.С. Морфологическое исследование локальных субэпителиальных помутнений роговицы после фоторефракционной кератоэктомии // Рефракц. хирургия и офтальмол.- 2001.-Т.1.-№ 1.- С.21-28.

99. Федоров С.Н., Копаева В.Г., Андреев Ю.В., Беликов А.В. Результаты 1000 лазерных экстракций катаракты // Офтальмохирургия.- 1999.- № 3.- С.3-14.

100. Федотов Ф.Ф. Оптимизация рабочего процесса офтальмолога поликлиники при помощи программных средств и компьютерной техники // В сб. «Актуальные вопросы офтальмологии», посвященый 100-летнему Юбилею МНИИ ГБ им. Гельмгольца.- 2001.- С.207-208.

101. Филипович-Сосновска А. Актуальные взгляды на токсичность нестероидных противовоспалительных лекарственных средств // Новости фармации и медицины.- 1997.- Т.31.- № 5-6.- С.89-94.

102. Фридман Ф.Е., Ромащенко А.Д. // Травмы органа зрения. М., 1985. -С.23-24.

103. Ю4.Хадикова Э.В., Романова Т.Б., Ананин В.Ф. // Вестн. офтальмологии.-1997.- Т.113.- № 3.- С.12-13.

104. Ю5.Хоквин О., Полунин Г.С. Шаймпфлюг-фотографирование хрусталика // Вестн. офтальмол.- 1989.- Том 105.- № 6.- С. 61-68.

105. Цветков А.Л., Терещенкова Т.Ф., Агаджанова Ю.Н. Имплантация модифицированной ИКЛ Федорова-Захарова в заднюю камеру // Вестн. офтальмоло. -1996.-Том 112.- № 3, С.32-33.

106. Ю7.Ченцова Е.В., Петриашвили Г.Г., Арутюнова И.Р. и соавг. Применение феталных клеток роговицы человека для лечения различной патологии органа зрения // Офтальмохирургия.- 1999.- № 4.- С.3-9.

107. Чернух A.M. Воспаление // М.: Медицина, 1979.- 448С.

108. Ю9.Чесалин Л.С., Борисенко В.И., Андреев И.И. и соавт. Описание программ базового математического обеспечения комплекса СВИТ. Справочник программиста // М.: Ротапринт ИКИ АН СССР, 1986.- 67с

109. Ш.Чупров А.Д., Плотникова Ю.А., Викторова Е.А., Треушников В.М. Результаты имплантации отечественных жестких монолитных ИОЛ, изготовленных методом фотополимеризации // Вестн. офтальмол. 1998.- Том 114.- № 4.- С.10-12.

110. Шелудченко В.М. Фотоабляция эпителия при осложнениях LASIK // В кн.: Междун. съезд офтальмол. по рефр. и катаракт, хирургии.- М., 2002.- С.50.

111. ПЗ.Шелудченко В.М., Розенблюм Ю.З. Чувствительность оптической системы глаза к расфокусировке ретинального изображения после рефракционных операций различного типа // Офтальмохирургия.- 1996.- № 3,- С.30-33.

112. Шепкалова В.М. Анатомия и гистология глаза // В кн. Многотомное руководство по глазным болезням. Отв. ред. В.Н. Архангельский.- М.: Медгиз, 1962.-Кн.1.- С. 137-204.

113. Шестых Е.В. Коррекция сферической гиперметропии методами рефрак-ционно-корригирующей эксимерлазерной интрастромальной кератоэктомии и фоторефракционной кератоэктомии // Рефракц. хирургия и офтальмол.- 2001.- Т.1.-№1.- С .65-71.

114. Шмелева В.В. Хирургия катаракты // В кн. Руководство по глазной хирургии. Под ред. М.Л. Краснова, B.C. Беляева.- М.: Медицина.- 1988.- С.326-330.

115. Шпак А.А., Дога А.В., Пахомова A.JL, Дорри A.M. Офтальмоэргономи-ческие характеристики пациентов с близорукостью после фоторефрактивной кера-тэктомии // Офтальмохирургия.- 2002.- № 2.- С. 11-14.

116. Alldredge C.D., Elkins В., Alldredge О.С. Retinal detachment following phacoemulsification in highly myopic cataract patients // J Cataract Refract Surg 1998.-Vol.24.-N 6.- P.777-779.

117. Andersen N.J., Edelhauser H.F., Sharara N., et al. Histologic and ultrastructual findings in human corneas after successfull Laser in situ Keratomileusis // Arch. Ophthalmol.- 2002.- Vol.120.- No.2.- P.288-293.

118. Amano S., Shimizu K. Excimer laser photorefractive keratectomy for myopia: two-year follow-up // J. Refract. Surg.- 1995.- Vol. 11.- No.3.- P.253-260.

119. Amano S., Shimizu K., Tsubota K. Corneal epithelial changes after excimer laser photorefractive keratectomy // Amer. J. Ophthalmol.- 1993.- Vol.115.- No.4.-P.441-447.

120. Apple D. Comparative study of posterior capsule opacification on rigid-foldable intraocular lenses in a series of human cadaver eyes // XX Congress of the European Society of the Cataract and Refractive Surgery (ESCRS).- Nice 2002.- A104.

121. Apple D.J., Solomon K.D., Tetz M.R., et al. Posterior capsule opacification // Surv Ophthalmol.- 1992.- Vol.37.- P.73-116.

122. Arshinoff S., Addario D., Sadler C., et al. Use of topical nonsteroidal antiinflammatory drugs in excimer laser photorefractive keratectomy // J Cataract Refract Surg.- 1994.- Vol.20.- P.216-22.

123. Asano K., Sasaki K., Sakamoto Y., et al. Evaluation of lens transparency changes through photographed image during a 13-month observation period // Ophthalmic Res.- 1995.- Vol.27.- No.l(suppL).- P.86-93.

124. Assetto V., Benedetti S., Pesando P. Collamer intraocular contact lens to correct high myopia // J. Cataract Refract. Surg.- 1996.- Vol.22.- No.5.- P.551-556.

125. Assia E.I., Legler U.F.C., Apple D.J. The capsular bag after short- and long-term fixation of intraocular lenses // Ophthalmology.- 1995.- Vol.102.- P.l 151-1157.

126. Auffarth G.U., Wesendahl T.A., Assia E.I., Apple D.J. Pathophysiology of modern capsular surgery // In: Steinert RF, ed, Cataract Surgery: Technique, Complications and Management.- Philadelphia, PA, WB Saunders, 1995.- P.314-324.

127. Auffarth G.U., Wilcox M., Sims J.C.R., et al. Analysis of 100 explanted one-piece and three-piece silicone intraocular lenses // Ophthalmology.- 1995.- Vol. 102.-P.l 144-1150.

128. Badr I.A., Hussian H.M., Jabak M., Wagoner M.D. Extracapsular cataract extraction with or without posterior chamber intraocular lenses in eyes with cataract and high myopia // Ophthalmology.- 1995.- Vol.102.- P.l 139-1143.

129. Badrinath S.S. Cataract bindles in India the current scenario // XXIX International Congress of ophthalmology.- Sydney, Australia, 2002.- A7.

130. Baligh M., Dabies M. In vivo scanning confocal microscopy of human cornea in long term soft contact lens wearers // XX Congress of the ESCRS.- Nice 2002.-A238.

131. Barry C.J., Henderson C., Kanagashingam Y., Constable I.J. Working toward a portable tele-ophthalmic system for use in maximum-security prisons: a pilot study // Telemed. J. E. Health.- 2001.- Vol.7.- No.3.- P.261-265.

132. Baumeister M., Buhren J., Kohnen T. Sheimpflug evaluation of foldable intraocular lenses following piggyback implantation // XX Congress of the ESCRS.- Nice 2002.- A239.

133. Beauregard D., SchifFman J.S., Tang R. Collaborative telemedicine between optometry and ophthalmology: an initiative from the University of Houston // Stud. Health Technol. Inform.- 1999.- Vol.64.- P. 173-178.

134. Behar-Cohen F.F., David T., Buechler Y., et al. Cytotoxic effects of FGF-2-saporin on bovine epithelial lens cells in vitro // Invest Ophthalmol Vis Sci.- 1995.-Vol.36.- P.2425-2433.

135. Behar-Cohen F.F., David T., D'Hermies F., et al. In vivo inhibition of lens re-growth by fibroblast growth factor 2-saporin // Invest Ophthalmol Vis Sci.- 1995.-Vol.36.- P.2434-2448.

136. Benedetti S., Casamenti V., Goffi V. Effects of long-term extended contact lens wear on the cornea evaluated by in vivo confocal microscopy // XX Congress of the ESCRS.- Nice 2002.- A241.

137. Berger J.W., Shin D.S. Computer-vision enabled angment reality fundus bio-mycroscopy // Ophthalmology.-1999.- Vol.106.- No.l 1.- P.1935-1941.

138. Berman M.B. The pathogenesis of corneal epithelial defects // Acta Ophthalmol.- 1989.-Vol.67.- Suppl.192.- P.55-64.

139. Bender L., Spalton D., Jose R., Boyce J. Quantifying the severity of PCO // XX Congress of the ESCRS.- Nice 2002.- Al 11.

140. Bianco O., Spadea L., Blassi M.A., Balestmzzi E. Re-treatment after excimer laser PRK: foiL- different solutions // Invest. Ophthalmol. 1995.- Vol.36.- No.6.-P.713-719.

141. Binder P.S., Bosem M., Weinreb R.N. Sheimpflug anterior segment photography assessment of wound healing after myopic excimer laser photorefractive keratectomy // J Cataract Refract Surg.- 1996.- Vol.22.- No.2.- P.205-212.

142. Bjirvig S., Johansen M.A., Fossen K. An economic analysis of screening for diabetic retinopathy // J. Telemed. Telecare.- 2002.- Vol.8.- No.l.- P.32-35.

143. Blodi B.A., Paluska S.A. Cataract after vitrectomy in young patients // Ophthalmology.- 1997.- Vol.104.- No.7.- P. 1092-1095.

144. Blomdahl S., Calissendorff B., Jacobsson U. Patient-focused urban tele-ophthalmology services // J. Telemed. Telecare.- 2002,- Vol.8.- No.2(suppl.).- P.43-44.

145. Blomdahl S., Maren N., Lof R. Tele-ophthalmology for the treatment in primary care of disorders in the anterior part of the eye // J. Telemed. Telecare.- 2001.-Vol.7.- No.l(suppl.).- P .25-26.

146. Born C.P., Ryan D.K. Effect of intraocular lens optic design on posterior capsule opacification // J Cataract Refract Surg.- 1990.- Vol.16.- P. 188-192.

147. Bowater M. The experience of a rural general practitioner using videoconferencing for telemedicine // J. Telemed. Telecare.- 2001.- Vol.7.- No.2(suppl.).- P.24-25.

148. Brazitikos P.D., Tsinopouls I.T., Papadopouls N.T., et al. Ultrasonographic classification and phacoemulsification of white senile cataracts // Ophthalmology.-1999.- Vol.106.- No.l 1.- P.2178-2183.

149. Brown D.C., Zienbra S.L. Collamer intraocular lens: clinical result from the U.S. FDA core study // J. Cataract Refract. Surg.- 2001.- Vol.27.- P.833-840.

150. Brown N. Slit-image photography // Trans. Ophthalmol. Soc. U. K.- 1969.-Vol.89.- P.397-408.

151. Brown N. and Bron A.J. Lens disorders: a clinical manual of cataract diagnosis // Oxford, England, Butterworth-Heinemann Ltd, 1996.- 268p

152. Buehl W., Findl O., Menapace R., et al. Reproducibility of standartized retroillumination photography for quantification of posterior capsule opacification // J. Cataract Refract. Surg.- 2002.- Vol.28.- No.2.- P.265-270.

153. Bullimore M.A., Olson M.D., Maloney R.K. Visual performance after photorefractive keratectomy with a 6-mm ablation zone // Amer. J. Ophthalmol.- 1999.-Vol.128.- Nol.- P.l-7.

154. Buratto L. Phacoemulsification //New-York, SLACK inc., 1998.- 544p.

155. Caballero A., Garcia-Elskamp C., Losada M., et al. Natural evolution of El-schnig pearl posterior capsule opacification after posterior capsulotomy // J. Cataract Refract. Surg.- 2001.- Vol.27.- P. 1979-1986.

156. Caballero A., Lopez M.C., Losada M., et al. Long-term decentration of intraocular lenses implanted with envelope capsulotomy and continuos curvilinear capsulotomy: a compaiative study // J Cataract Refract Surg 1995.- Vol.21.- P.287-292.

157. Caballero A., Marin J.M., Salinas M. Spontaneous regression of Elschnig pearl posterior capsule opacification // J. Cataract Refract. Surg.- 2000.- Vol.26.- P.779-780.

158. Chang S.S., Maurice D.M., Ramirez-Florez S. Quantitative measurement of corneal haze after myopic PRK // J Refract Surg.- 1996.- Vol.12.- P.412-416.

159. Cheeks L.T., Summerer R.W., Green K. Optimal pupil diameter for Sheimp-flug slit image photography of the lens in man // Ophthalmic Res.- 1992.- Vol.24.-No.l.- P.15-19.

160. Chen Hwang J.S., Hu T.H., et al. Lenticular opacities in populations exposed to chronic low-dose-rate gamma radiation from radiocontaminated buildings in Taiwanh Radiat. Res.- 2001,- Vol.56.-No.l.- P.71-77.

161. Chew S.J., Cheng H.M., Lam D.S., et al. OphthWeb cost effective telemedi-cine for ophthalmology // Hong Kong Med. J.- 1998.- Vol.4.- No.3.- P.300-304.

162. Christen W.G., Ajani U.A., Shaumberg D.A., et al. Aspirin use and risk of cataract in posttrial follow-up of Physicians' Health Study I // Arch. Ophthalmol.- 2001.-Vol.109.- No.3.- P.405-412.

163. Chylack L.T., Leske M.C., Sperduto R., et al. Lens opacities classification system // Arch. Ophthalmol.- 1988.- Vol.106.- No.3.- P.330-334.

164. Chylack L.T., Wolfe J.K., Friend J., et al. Validation of methods for the assessment of cataract progression in the Roche European-American Anticataract Trial (REACT) // Ophthalmic Epidemiol.- 1995.- Vol.2.- No.2.- P.59-75.

165. Clark D.S., Munsell M.F., Emery J.M. Mathematical model to predict the need for neodymiumrYAG capsulotomy based on posterior capsule opacification // J. Cataract Refract. Surg.- 1998.- Vol.24.- P.1621-1625.

166. Constable I.J., Yogosan K., Eikelboom R., et al. Fred Hollows lecture: digital screening for eye diseases // Clin. Experiment. Ophthalmol.- 2000.- Vol.28.- No.3.-P.129-132.

167. Conzalez F., Iglesias R., Suarez A., et al. Teleopthalmology link between a primary health care center and a reference hospital // Med. Inform. Internet Med.- 2001.-Vol.26.- No.4.- P.251-263.

168. Coonan P., Fung W.E., Webster R.G., et al. The incidence of retinal detachment following extracapsular cataract extraction; a ten-year study // Ophthalmology .1985.- Vol.92.- P.1096-1101.

169. Corbett M.C., Prydal J.I., Verma S., et al. An in vivo investigation of the structures responsible for corneal haze after photorefractive keratectomy and their effect on visual function // Ophthalmology.- 1996.- Vol.103.- No.9.- P. 1366-1380.

170. Cortina P., Gomez-Lechon M.J., Navea A. et al. Diclofenac sodium and cyclosporin A inhibit human lens epithelial cell proliferation in culture // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.- 1997.- Vol.235.- P. 180-185.

171. Dada T., Sharma N., Vajpayee R.B., Dada V.K. Conversion from phacoemulsification to extracapsular cataract extraction: incidence, risk factors, and visual outcomes // J. Cataract Refract. Surg.- 1998.- Vol.24.- No.l 1.- P.1521-1524.

172. Datiles M.B., Lasa M.S., Freidlin V. A longitudinal study of cortical cataracts using retroillumination photographs // Curr. Eye Res.- 1996.- Vol.15.- No.l.- P.53-61.

173. Davis P.L., Hill P., Coffey A. Convex posterior PMMA implants: do PMMA vs Prolene haptics alter capsular opacity? // Eye J. Implant Refract. Surg.- 1991.- Vol.3.-P.127-130.

174. Delbe J., Vacherot F., Laaroubi K. et al. Effect of heparin on bovine epithelial lens cell proliferation induced by heparin affin regulatory peptide // J. Cell Physiol.-1995.- Vol.164.-P.47-54.

175. Delcourt C., Carriere I., Ponton-Sanchez A., et al. Light exposure and the risk of cortical, nuclear and posterior subcapsular cataracts // Arch. Ophthalmol.- 2000.-Vol.ll8.-No.2.- P.385-392.

176. Dick H.B. Inflammation after sclerocorneal versus clear corneal tunnel phacoemulsification //Ophthalmology.- 2000.- Vol.107.- P.241-247.

177. Dimock J., Robman L.D., McC arty C.A., Taylor H.R. Digital cataract photography // J. Audiovid. Media Med.- 2000.- Vol.23.- No. 1.- P.7-11.

178. Dobbs R.E., Lambrou F., Bates S., et al. Evaluation of lens changes in idiopathic epiretinal membrane surgery patients // Lens Research.- 1988.- Vol.5.- No. 1-2.-P.143-148.

179. Dobbs R.E., Smith J.P., Chen I., et al. Long-term follow-up lens changes with Sheimpflug photography in diabetics // Ophthalology.- 1987.- Vol.94.- P.881-890.

180. Drews C. Depth of field in slit lamp photography. An optical solution using the Sheimpflug principle // Ophthalmologics- 1964.- Vol.148.- P. 143-150.

181. Duke-Elder S., Perkins E.S. System of Ophthalmology. Vol. IX // In: Diseases of the uveal tract.- St. Louis, MO, CV Mosby, 1969.- P. 19-27.

182. Epstein D., Tengroth B., Fagerholm H., et al. Excimer re-treatmnet of regression after photorefractive keratectomy // Amer. J. Ophthalmol.- 1994.- Vol.117.- No.4.-P.456-461.

183. Eriksson A., Koranyi G., Seregard S., Philipson B. Risk of acute suprachoroi-dal hemorrhage with phacoemulsification // J. Cataract Refract. Surg.- 1998.- Vol.24.-P.793-800.

184. Espaillat A., Janigian R., King To Jr. Cataracts, bilateral macular holes, and regmatogenous retinal detachment induced by lightning // Amer. J. Ophthalmol.- 1999.-Vol.127.- P.216-217.

185. Fahmy I., Karawya S. Cystoid macular edema after phacoemulsification versus ECCE // XXIX International Congress of ophthalmology.- Sydney, Australia, 2002.-A194.

186. Findl O., Menapace R., Georgopoulos M., et al. Effect of sharp optic edge design on PCO // XX Congress of the ESCRS.- Nice 2002.- A251.

187. Findl O., Buehl W., Siegel H., Pinz A. Image fusion to resolve disturbing reflex artifacts in retroillumin"';on photographs of PCO // XX Congress of the ESCRS.-Nice 2002.- A252.

188. Flitcrof D.I. Intraocular lenses in children: changes in axial length, corneal curvature, and refraction // Br. J. Ophthalmol.- 1999.- Vol.83.- P.265-269.

189. Foo K.P., Maclean H. Measured changes in cataract over six months: sensitivity of the Nidek EAS-1000 // Ophthalmic Res.- 1996.- Vol. 28 (suppl.).- No.2.- P.32-36.

190. Freeman E.E., Munoz B., Schein O.D., West S.K. Hormone replacement therapy and lens opacities // Arch. Ophthalmol.- 2001.- Vol.119.- No.l 1.- P. 1687-1692.

191. Frieman D.S., Duncan D.D., Munoz B., et al. Digital image capture and automated analysis of posterior capsular opacification // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.-1999.- Vol.40.- No.8.- P.1715-1726.

192. Fries B.E., Shugarman L.R., Morris J.N., et al. A screening system for Michigan's home- and community-based long-term care programs // Gerontologist.-2002.- Vol.42.- No.4.- P.462-474.

193. Frueh B.E., Cadez R., Bohnke M. In vivo confocal microscopy after photorefractive keratectomy in humans // Arch. Ophthalmol.- 1998.- Vol.116.- No. 10.- P. 14251431.

194. Fukaya Y., Hara T., Hara T., Iwata S. Effect of freezing on lens epithelial cell growth // J. Cataract Refract. Surg.- 1988.- Vol. 14.- P.309-311.

195. Galano A. Posterior capsule opacification. // XX Congress of the ESCRS.-Nice 2002.- A220.

196. Garrett S.K., Robman L.D., McCarty C.A., et al. Reproducibility of automatic standart digital analysis of lens opacities // Austr. N.Z. J. Ophthalmol.- 1998.- Vol.26 (suppl,).- S.29-31.

197. Gashau A.G., Tambe K, Motwani N., Chawdhary S. Time changes and the patterns of opacification of hydrophilic acrylic intraocular lenses and the implications on aetiopathogenesis. // XX Congress of the ESCRS.- Nice 2002.- A254.

198. Gershenzon A., Robman L.D. New software for lens retro-illumination digital image analysis // Austr. N. Z. J. Ophthalmol.- 1999.- Vol.27.- No. 3-4.- P. 170-172.

199. Green W.T., Boase D.L. How clean is your capsule // Eye.- 1989.- Vol.3.-P.678-684.

200. Guttman C. Fokus on phakic IOLs: reports from Amsterdam and New Orleans //ESCRS EuroTimes.- 2002.- Vol.7.- Is.l.- P.8-17.

201. Guttman C. PRK gets a second look for poor LASIK candidates // ESCRS EuroTimes.- 2002.- Vol.7.- Is.8.- P. 1-6.

202. Haddad W.M., Monin C., Morel C., et al. Retinal detachment after phacoemulsification: a study of 114 cases // Amer. J. Ophthalmol.- 2002.- Vol.133.- No.5.- P.630-638.

203. Half N.F., Gale C.R., Sydall H., et al. Relation between size at birth and age-related cataract // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei.- 2001.- Vol.42.- No.3.0 P.614-619.

204. Hamill B., Emery J., Koch D., et al. Subjective and quantitative grading systems to assess lens capsule opacification // Invest Ophthalmol. Vis. Sei.- 1995.- Vol.36 (suppl).- S805.

205. Hamberg-Nystrom H., van Seiten G.B., Fagerholm P. Comparison of corneal epithelial wound healing after photorefractive keratectomy in the rabbit with two types of excimer lasers // J. Refract. Surg.- 1997.- Vol.13.- P.263-267.

206. Hanna K.D., Pouliquen Y., Waring G.O., et al. Corneal stromal wound healing in rabbits after 193-nm excimer surface ablation // Arch. Ophthalmol.- 1989.- Vol. 107.-No.8.- P.895-903.

207. Hansen T.J., Tyndall R., Soll D.B. Methotrexate-anticollagen conjugate inhibits in vitro lens cell outgrowth // Invest Ophthalmol. Vis. Sei.- 1987.- Vol.28.- P. 12061209.

208. Hara T., Hara T. Ultrasound spatula // Arch. Ophthalmol.- 1989.- Vol. 107.-P.767-768.

209. Hartmann C., Wiedemann P., Gothe K., et al. Prevention de la cataracte secondaire par application endocapsulaire de l'antimitotique daunomycine // Ophthalmologie.- 1990.- Vol.4.- P. 102-106.

210. Hayashi K., Hayashi H., Nakao F., Hayashi F. Correlation between pupillary size and intraocular lens decentration and visual acuity of a zonal-progressive multifocal lens and a monofocal lens // Ophthalmology.- 2001.- Vol.108.- No. 12.- P.2011-2017.

211. Hayashi K., Hayashi H, Nakao F, Hayashi F. Quantitative comparison of posterior capsule opacification after polymethyl mathacrylate, silicone, and soft acrylic intraocular lens implantation // XVIth Congress of the ESCRS.- Nice, 1998.- A.103.

212. Hockwin O., Laser H., kapper K. Image analysis of Sheimpflug negatives // Ophthalmic. Res.- 1988.- Vol.20.- P.99-105.

213. Hockwin O., Lerman S., Laser H., Dragomirescu V. Image analysis of Sheimpflug photos of the lens by multiple linear microdensitometry // Lens Research.-1985.- Vol.2.- No.4.- P.337-350.

214. Holladay J., Bishop J., Lewis J. The optimal size of a posterior capsulotomy // Am. Intra-Ocular Implant Soc. J.- 1985.- Vol.11.-P. 18-20.

215. Holladay J., Bishop J., Lewis J. Diagnosis and treatment of mysterious light streaks seen by patients following extracapsular cataract extraction // Am. Intra-Ocular Implant Soc. J.- 1985.- Vol.11.-P.21-23.

216. Hollick E.J., Spalton D.J., Ursell P.G., Pande M.V. Lens epithelial cell regresión on the posterior capsule with different intraocular lens materials // Br. J. Ophthalmol.- 1998.- Vol.82.- P. 1182-1188.

217. Holmen J.B., Ekesten B., Lundgren B. Anterior chamber depth estimation by Sheimpflug photography // Acta Ophthalmol. Scand.- 2001.- Vol.79.- No.6.- P.576-579.

218. Hsuan J.D., Brown N.A., Bron A.J., et al. Posterior subcapsular and nuclear cataract after vitrectomy // J. Cataract Refract. Surg.- 2001.- Vol.27.- No.3.- P.437-444.

219. Humphry R.C., Davies E.G., Jacob T.J.C., Thompson G.M. The human anterior lens capsule an attempted chemical debridement of epithelial cells by ethylenedi-aminetetraacetic acid (EDTA) and trypsin // Br. J. Ophthalmol.- 1988.- Vol.72.- P.406-408.

220. Jacques P.F., Chylack L.T., Hankinson S.E., et al. Long-term Nutrient intake and early age-related nuclear lens opacities // Arch. Ophthalmol.- 2001.- Vol. 119.-No.8.- P.1009-1019.

221. Javitt J.C., Vitale S., Canner J.K., et al. National outcomes of cataract extraction I: retinal detachment after inpatient surgery // Ophthalmology.- 1991.- Vol.98.-P.895-902.

222. Javitt J.C., Tielsch J.M., Canner J.K., et al. National outcomes of cataract extraction; increased risk of retinal complications associated with Nd:YAG laser capsulotomy // Ophthalmology.- 1992.- Vol.99.- P. 1487-1496.

223. Kanagawa R., Saika S., Ohmi S., et al. Presence and distribution of fibronectin on the surface of implanted intraocular lenses in rabbits // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.- 1990.- Vol.228.- P.398-400.

224. Kapadia M.S., Meisler D.M., Wilson S.E. Epithelial removal with the excimer laser in photorefractive keratectomy // Ophthalmology.- 1999.- Vol.106.- 29-34.

225. Kappelholf J.P., Vrensen G.F.J.M., de Jong P.T.V.M., et al. An ultrastructual study of Elschnig's pearls in the pseudophakic eye // Am. J. Ophthalmol.- 1986.-Vol.101.- P.58-59.

226. Kappelholf J.P., Vrensen G.F.J.M., Vester C.A.M., et al. The ring of Soem-merring in the rabbit: a scanning electron microscopic study // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.- 1985.- Vol.223.- P. 111-120.

227. Kappelholf J.P., Vrensen G.F.J.M., de Jong P.T.V.M., et al. The ring of So-emmerring in man: an ultrastructural study // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.-1987.- Vol.225.- P.77-83.

228. Kato K., Kurosaka D., Nagamoto T. Apoptotic cell death in rabbit lens after lens extraction // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 1997.- Vol.38.- P.2322-2330.

229. Kawara T., Obazawa H., Nakano R., et al. Quantitative evaluation of catarac-tous lens opacities with retroillumination photography // Jpn. J. Clin. Ophthalmol.-1979.- Vol.33.- P.21-26.

230. Khu P.M., Kashiwagi T. Quantitating nuclear opacification in color Sheimp-flug photographs // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 1993.- Vol.34.- No.l.- P. 130-136.

231. Kimura S.J., Ikui H. Atomic bomb radiation cataract // Am. J. Ophthalmol.-1951.- Vol.34.- No.8.- P.811-816.

232. Kim J.H., Sah W.J., Park C.K., et al. Myopic regression after photorefractive keratectomy // Ophthalmic Surg. Lasers.- 1996.- Vol.27.- No.5 (suppl.).- P.435-439.

233. Klein B., Klein R., Lee K.E., Danforth L.G. Drug use and five-year incidence of age-ralated cataracts // Ophthalmology.- 2001.- Vol.108.- No.l 1.- P.1670-1674.

234. Koch D.D. Changes in pupil size induced by phacoemulsification and posterior chamber lens implantation: consequences for multifocal lenses // J. Cataract Refract. Surg.- 1996.- Vol.22.- No.5.- P.579-584.

235. Koch D.D., Liu J.F., Gill E.P., Parke D.W. II. Axial myopia increases the risk of retinal complications after neodymium-YAG laser posterior capsulotomy // J. Cataract Refract. Surg.- 1989.- Vol.107.-No.9.- P.986-990.

236. Kohnen T. Incidence of epithelial defects of Hansatome micrikeratome cuts for LASIK // XlXth Congress of the ESCRS.- Amsterdam, 2001.- P. 139.

237. Kraft M.C., Sanders D.R., Jompol L.M., Liberman H.L. Effect primary cap-sulotony with extracapsular surgery on the incidence of pseudophakic cystoid macular edema // Am. J. Ophthalmol.- 1994.- Vol.98.- P. 166-170.

238. Kruger A.J., Amon M., Schauersberger J., et al. Anterior capsule opacification and lens epithelial outgrowth on the intraocular lens surface after curettage // J. Cataract Refract. Surg.- 2001.- Vol.27.- P. 1987-1991.

239. Kruger A.J., Shauersberger J., Amon M., et al. Two year results: sharp versus rounded edges on silicone lenses // J. Cataract Reract. Surg.- 2000.- Vol.26.- P.566-570.

240. Kumar V., Freeman M., Ramanathan U.S., Murray P. Complications following vitreous loss during phacoemulsification // XX Congress of the ESCRS.- Nice 2002.-A164.

241. Kumpfmuller H., Roos H., Kellerer A.M. Sheimpflug attachment for ophthalmologic^ slitlamps // Ophthalmic Res.- 1996.- Vol.28.- No.5.- P.265-269.

242. Kurosaka D., Kato K., Nagamoto T. Presence of oc smooth muscle actin in lens epithelial cells of human cataracts // Br. J. Ophthalmol.- 1992.- Vol.76.- P.338-341.

243. Kurosaka D., Nagamoto T. Inhibitory effect of TGF-b2 in human aqueous humor on bovine lens epithelial cell proliferation // Invest Ophthalmol. Vis. Sci.- 1994.-Vol.35.- P.3408-3412.

244. Kurosaka D., Yoshino M., Kurosaka K., et al. Effect of posterior convexity of intraocular lenses on lens epithelial cell migration // XX Congress of the ESCRS.- Nice 2002.- A271.

245. Lahane L., Parekh R. Phaco! Is it for the third world? // XXIX International Congress of ophthalmology Sydney, Australia, 2002.- A164.

246. Laird M., Deen M., Brooks S., et al. Telemedicine diagnosis of diabetic-retinopathy, cataract, and glaucoma by direct ophthalmoscopy // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 1996.- Vol.37. P.492.

247. Lamminen H., Lamminen J., Ruohonen K., Uusitalo H. A cost study of tele-consultation for primary-care ophthalmology and dermatology // J. Telemed. Telecare.-2001Vol.7No .3P. 167-173.

248. Lee S.B. Delayed corneal re-epithelization after excimer laser photorefractive keratectomy // XVIth Congress of the ESCRS.- Nice 1998.- A.l 19.

249. Legler U.F.C., Apple D.J., Assia E.L., et al. Inhibition of posterior capsule opacification: the effect of colchicine in a sustained drug delivery system // J. Cataract Refract. Surg.- 1993.- Vol.19.- P.462-470.

250. Leske M.C., Wu S.Y., Nemesure B., et al. Risk factors for incident nuclear opacities // Ophthalmology.- 2002.- Vol.109.- No.9.- P. 1303-1308.

251. Letko E., Stechschulte S.U., Kenyon K.R., et al. Amniotic membrane inlay and overlay grafting for corneal epithelial defects and stromal ulcers // Arch. Ophthalmol.- 2001.- Vol.119.- No.4.- P.659-663.

252. Lewis-Younger R.L., Mamalis N., Egger M.J., et al. Lens opacification detected by slitlamp biomicroscopy are associated with exposure to organic nitrate explosives // Arch. Ophthalmol.- 2000.- Vol. 118.- No. 12.- P. 1653-1659.

253. Li H.K., Tang R.A., Schiffman J.S., et al. Diagnosis cytomegalovirus retinitis through telemedicine in a Texas correctional institution: a pilot study // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 1996.- Vol.37.- P.41-55.

254. Li W.C., Kuszak J.R., Dunn K., et al. Lens epithelial cell apoptosis appears to be a common cellular basis for noncongenital cataract development in humans and animals //J. Cell Biol.- 1995.- Vol.130.- P. 169-181.

255. Linnola R.J. Sandwich theory: Bioactivity-based explanation for posterior capsule opacification // J. Cataract Refract. Surg.- 1997.- Vol.23.- P. 1539-1542.

256. Linnola R.J. The role of extracellular matrix proteins in capsular bag healing after cataract surgery and IOL implantation.- XIX Congress of the ESCRS.- Amsterdam 2001.-P.212.

257. Linnola R.J., Sund M., Ylonen R., et al. Adhesion of salute fibronectin, laminin and collagen type IX to intraocular lens materials // J. Cataract Refract. Surg.-1999.- Vol.25.- No. 11.- P. 1486-1492.

258. Lohmann C.P., Cartry D.S., Muir M.K., et al. Corneal opacity after photorefractive keratectomy with an excimer laser. Cause, objective measurement and functional consequences. // Ophthalmologe.-1992.- Vol.89.- No.6.- P.498-504.

259. MacRobert I.J., Ho S.S. The use of corticosteroid/beta-blocker combinations in the management of regression after PRK for high myopia // J. Refract. Surg.- 1995.-Vol.ll.-No.3.- P.321-326.

260. Magno B.V., Lasa M.S., Freidlin V., Datiles M.B. Comparison of linear, multilinear and mask microdensitometric analysis of Sheimpflug images of the lens nucleus // Curr. Eye Res.- 1994.- Vol.13.- No.l 1.- P.825-831.

261. Mayer H., Irion K.M. New approaches to area image analysis of Sheimpflug photos of the anterior eye segment // Ophthalmol. Res.- 1985.- Vol.17.- P.106-110.

262. Marcus D.M. Telemedicine diagnosis of eye disorders by direct ophthalmoscopy. Pilot study // Ophthalmology.- 1998.- Vol.105.- P.1907-1914.

263. Mares-Perlman J.A., Lyle B.J., Klein R., et al. Vitamin supplement use and incident cataracts in a population based study // Arch. Ophthalmol.- 2000.- Vol.118.-No.ll.- P.1556-1563.

264. Marshall J., Trokel S., Rothery S., et al. Photoablation reprofilling of the cornea using an excimer laser // Ophthalmology.- 1986.- Vol. 93.- No.l.- P.21-48.

265. Marion G. Telemedicine: On-line screening for diabetiv retinopathy // Ophthalmol. World News.- 1995.- Vol.1.- No.l.- P.28-29.

266. Martin M., Becker K., Miebach J., Auffarth G.U. Reliability testing of the EPCO 2000 image-analysis-program.- XIX Congress of the ESCRS.- Amsterdam, 2001.-P.149.

267. Masket S. Postoperative complications of capsulorhexis // J. Cataract Refract. Surg.- 1993.-Vol.19.- P.721-724.

268. Mastropasqua L., Lobefalo L., Ciancaglini M., et al. Heparin eye drops to prevent posteror capsule opacification // J. Cataract Refract. Surg.- 1997.- Vol.23.- No.3.-P.440-446.

269. Mathey C.F., Kohnen T.B., Ensikat H.-J., Koch H.-R. Polishing methods for the lens capsule: histology and scanning electron microscopy // J. Cataract Refract. Surg.- 1994.- Vol.20.-P.64-69.

270. Matsuoka R., Watanabe M., Ueno H. A study of coloring in human lens nucleus association of four inorganic elements and dielectric behavior with nuclear color //Nippon GankaGakkai Zasshi.- 1997.- Vol.101- P.359-364.

271. McDonald G., Crotty C. The digital future // PC World.- 2000.- No.l.- P.l 16124.

272. McDonell P.J., Krause W., Glaser B.M. In vitro inhibition of lens epithelial cell proliferation and migration // Ophthalmic Surg.- 1988.- Vol.19.- P.25-30.

273. McDonell P.J., Stark W.J., Green W.R. Posterior capsule opacification: a specular microscopic study // Ophthalmology.- 1984,- Vol.91.- P.853-856.

274. McDonell P.J., Zarbin M.A., Green W.R. Posterior capsule opacification in pseudophakic eyes // Ophthalmoligy.- 1983.- Vol.90.- P.1548-1553.

275. McPherson R.J.E., Govan J.A.A. Posterior capsule reopacification after neo-dymiunr.YAG laser capsulotomy // J. Cataract Refract. Surg.- 1995.- Vol.21.- P.351-352.

276. Meacock W.R., Spalton D.J., Hollick E. Prevention of posterior capsular opacification using Ricin conjugated anti lens epithelial antibody: a double blind prospective ocular safety study. // XVIth Congress of the ESCRS.- Nice 1998.- A. 127.

277. Medow N.D. Modern cataract surgery has helped vision of millioms // Ophthalmology Times.- 1999.- Vol.24.- No.23.- P.9-10.

278. Menapace R., Findl O., Buehl W., et al. Effect of a sharp posterior optic edge on posterior capsule opacification: sensar AR40 vs. Sensar optiedge AR40E // XX Congress of the ESCRS.- Nice 2002.- A174.

279. Mertz M. ByOPHTEL: a Bavarian project for rapid telemedical exchange of knowledge, fiels and skills between practitioners and hospitals in eye care // Stud. Health Health Technol. Inform.- 1999.- Vol.64.- P. 164-172.

280. Michael R., Vrensen G.F.J.M., van Marie J., et al. Apoptosis in the rat lens after in vivo threshold dose ultraviolet irradiation // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 1998.-Vol.39.- P.2681-2687.

281. Miglior S., Marighi P.E., Orzalesi N. Suitability of slit lamp retroillumination photographs for classifying cataracts according to 'Lens opacities classification system II (LOCS II)' // Curr. Eye Res.- 1992.- Vol.11.- No. 10.- P.971-979.

282. Mitooka K., Ramirez M., Maguire L.J., et al. Keratocyte density of central human cornea after laser in situ keratomileusis // Amer. J. Ophthalmol.- 2002.- Vol.133.-No.3.- P.307-314.

283. Mitsui I. Changes on the corneal thickness and curvature after orthokeratology contact lens wear // XX Congress of the ESCRS.- Nice 2002.- A280.

284. Moller D.E., Huebscher H.J. Hinterkapseldichte und Visusminderung // In: Robbert YCA, Gloor B, Hartmann C, Rohels R, eds, 7. Kongress der

285. Deutcschsprachigen Gesellschaft fur Intrakularlinsen-Implantation.- New York, NY, Springer Verlag,- 1993.- P.398-406.

286. Moller-Pedersen T., Vogel M., Li H.F., et al. Quantification of stromal thinning, epithelial thickness, and corneal haze after photorefractive keratectomy using in vivo confocal microscopy // Ophthalmology.- 1997.- Vol.104.- No.3.- P.360-368.

287. Mrukwa-Kominek E., Gierek-Ciaciura S., Rokita-Wata I., Lekston-Madej J. Corneal structures after Cornegel application in confocal images // XX Congress of the ESCRS.- Nice 2002.-A281.

288. Murdoch I., Bainbridge J., Taylor P., et al. Postoperative evaluation of patients following ophthalmic surgery // J. Telemed. Telecare.- 2000.- Vol.6.- No.l.- P.84-86.

289. Nagamoto T., Fujiwara Y. Inhibition of PCO by normal aqueous humor // XX Congress of the ESCRS.- Nice 2002.- A281.

290. Nagamoto T., Hara E. Lens epithelial cell migration onto the posterior capsule in vitro // J. Cataract Refract. Surg.- 1996.- Vol.22.- P.841-846.

291. Nagamoto T., Hara E., Kurosaka D. Lens epithelial cell proliferation onto the intraocular lens optic in vitro // J. Cataract Refract. Surg.- 1996.- Vol.22.- P.847-851.

292. Nakaizumi H., Sakamoto Y. Evaluation of the transparency of the rabbit cornea after PRK by image analysis // XVIth Congress of the ESCRS.- Nice 1998.- A. 132.

293. Nassaralla B.A., Szerenyi K., Wang X.W., et al. Effect of Diclofenac on corneal haze after photorefractive keratectomy in rabbits // Ophthalmology.- 1995.-Vol.102.- No.3.- P .469-474.

294. Niesen U.M., Businger U., Scbipper J. Disability glare after excimer laser photorefractive keratectomy for myopia // J. Refract. Surg.- 1996.- Vol.15.- No.2 (suppl.).- P.267-268.

295. Nishi O. Lens epithelial cell removal by ultrasound: access to 12 o'clock // J. Cataract Refact. Surg.- 1989.- Vol.15.- P.704-706.

296. Nishi O, Nishi K. Fibrous opacification of the anterior capsule after cataract surgery//Jpn. J. Clin. Ophthalmol.-1991.- Vol.45.-P.1811-1815.

297. Nishi O., Nishi K., Hikida M. Removal of lens epithelial cells by disperson with enzymatic treatment followed by aspiration // Ophthalmic Surg.- 1991.- Vol.22.-P.444-450.

298. Nishi O., Nishi K., Mano C., et al. Inhibition of migrating lens epithelial cells by blocking the adhesion molecule integrin: a preliminary report // J. Cataract Refract. Surg.- 1997.- Vol.23.- P.860-865.

299. Nissen K.R., Fuchs J., Goldschmidt E., et al. Retinal detachment after cataract extraction in myopia eyes // J. Cataract Refract. Surg.- 1998.- Vol.24.- P.772-776.

300. Nowakowski R., Hammack G. Ophthalmic telemedicine at the Alabama Institute for deaf and blind // Optometry.- 2001.- Vol.72.- No.l.- P.8-12.

301. Oliver K.M. Corneal optical aberrations induced by photorefractive keratectomy // J. Refract. Surg.- 1997.- Vol.13.- No.3.- P.246-254.

302. Olson R.J. Silicone intraocular lenses induce less posterior capsular opacification than PMMA in a prospective, randomized 3 year clinical trial. // XVIth Congress of the ESCRS.- Nice 1998.- A. 134.

303. Pallikaris I.G., Katsanevaki V.J., Panagopoulou S.I. Laser in situ keratomileusis intraoperative complications using one type of microkeratome // Ophthalmology.-2002.- Vol.109.-No. 1.- P.57-63.

304. Pallikaris I.G., Koufala K.I., Siganos D.S. Photorefractive keratectomy with a small spot laser and tracker // J. Refract. Surg.- 1999.- Vol.15.- No.2.- P. 137-144.

305. Pallikaris I.G., Kymoinis G.D., Astyrakakis N.I. Corneal ectasia induced by laser in situ keratomileusis // J. Cataract Refract. Surg.- 2001Vol.27.- No.l 1.- P.1796-1802.

306. Pallikaris I., Naoumidid I., Kalyvianark I. Preliminary hystological results of subepithelial LASIK (sel) // XXIXth Internat. Congress of ophthalmol.- Sydney, Australia, 21-25 April 2002.-All.

307. Pande M.V., Spalton D.J., Marshall J. In vivo human lens epithelial cell proliferation on the anterior surface of PMMA intraocular lens // Br. J. Ophthalmol.- 1996.-Vol.80.- P.469-474.

308. Pande M.V., Spalton D.J., Heath G., Kundaiker S. High-resolution digital retroillumination imaging of the posterior lens capsule after cataract surgery // J. Cataract Refract. Surg.-. 1997.- Vol.23.- P.1521-1527.

309. Pandey S., Werner L., Apple D., et al. Interlenticular opacification after pigg-back intraocular lens implantation // XX Congress of the ESCRS.- Nice 2002.- A286.

310. Pandey S., Werner L., Apple D., et al. Intraocular lens: opacification, opacification, opacification // XX Congress of the ESCRS.- Nice 2002.- A324.

311. Pearce I., Wong D., Al-Khaier A., et al. How best to deal with the complications of dropped nuclei // XXIX International Congress of ophthalmology.- Sydney, Australia, 2002.- A77.

312. Peng O., Visessook D., Apple D.J., et al. Surgical prevention of posterior capsule opacification // J. Cataract Refract. Surg.- 2000.- Vol.26.- No.2.- P.198-213.

313. Peng O., Visessook N., Schoderbek R.J., Apple D.J. Soemmering's ring and posterior capsule opacification (PCO) formation: analysis of 3556 human eyes obtained post-mortem. // XVIth Congress of the ESCRS.- Nice 1998.- A.137.

314. Petternel V., Findl O., Kiss B., et al. Effect of capsule-polishing on PCO // XIX Congress of the ESCRS.- Amsterdam 2001.- P.164.

315. Polunin G.S., Kurenkov V.V., Polunina E.G. Corneal transparency and measurement of corneal permeability in excimer laser photorefractive keratectomy // J. Refract. Surg.- 1998.- Vol.14.- No.2(suppl.).- S230-234.

316. Pop M., Payette Y. Photorefractive keratectomy versus laser in situ keratomileusis // Ophthalmology.- 2000.- Vol.107.- No.2.- P.251-257.

317. Portellos M. Electric cataracts // Arch. Ophthalmol.- 1996.- Vol.114.- No.8.-P. 1022-1023.

318. Power W.J., Neylan D., Collum L.M.T. Daunomycin as an inhibitor of human lens epithelial cell proliferation in culture // J. Cataract Refract. Surg.- 1994.- Vol.20.-No.2.- P.287-290.

319. Prasad S. Phacoemulsification learning curve: Experience of two junior trainee ophthalmologists // J. Cataract Refract. Surg.- 1998.- Vol. 24,- No.l.- P.73-77.

320. Puri A. Posterior polar cataracts my experience and management // XIX Congress of the ESCRS.- Amsterdam 2001.- P.166.

321. Puri P., Watson A.P. Deposition of intraocular metallic particles from the phacoemulsification tip during cataract surgery a review of 850 patients // XIX Congress of the ESCRS.- Amsterdam 2001.- P.166.

322. Qazi F.A., Wishart M.S., Winterkemper D. Current endophthalmitis prophylaxis practised by cataract surgeons across the UK and Ireland // XX Congress of the ESCRS.-Nice 2002.-A192.

323. Qian W. Angular change in backscattering of light from the human lens with nuclear cataract // Eye.- 2000.- Vol.14.- No.2 (Ptl).- P.55-60.

324. Qian W., Soderberg P., Chen E., Pnilipson B. Universal opacity standart for Sheimpflug photography // Ophthalmic Res.- 2000.- Vol.32.- No.6.- P.292-298.

325. Queguiner F. Early opacification of two hydrophilic acrylic lenses // XX Congress of the ESCRS.- Nice 2002.- A286.

326. Owsley C., Stalvey B.T., Wells J., et al. Visual risk for crash involvement in older drives with cataract // Arch. Ophthalmol.- 2001.- Vol.119.- No.6.- P.881-887.

327. Ravalico G., Baccara F., Lovisato A., Tognetto D. Postoperative cellular rec-tion on various intraocular lens materials // Ophthalmology.- 1997.- Vol.104.- P. 10841091.

328. Ravalico G., Tognetto D., Palombo M.A., et al. Capsulorhexis size and posterior capsule opacification // J. Cataract Refract. Surg.- 1996,- Vol.22.- P.98-103.

329. Riva G., Gamberini L. Virtual reality in telemedicine // Telemed. J. E. Health.-2000.- Vol.6.- No.3.- P.327-340.

330. Robman L.D., McCarty C.A., Garrett S.K. Variability in digital assessment of cortical and posterior subcapsular cataract // Ophthalmic Res.- 1999.- Vol.31.- No.2.-P.110-118.

331. Rosen E., Gore Ch. Staar Collamer posterior chamber phakic intraocular lens to correct myopia and hyperopia // J. Cataract Refract. Surg.- 1998.- Vol.24.- P.596-606.

332. Rudnisky C.J., Hinz B.J., Matthew T.S., High-resolution stereoscopic digital fundus photography versus contact lens biomicroscopy for detection of clinically significant macular edema // Ophthalmology.- 2002.- Vol.109.- No.l.- P.267-274.

333. Sacu S., Findl O., Menapace R., et al. Assessment of anterior capsule opacification technique and quantification // J. Cataract Refract. Surg.- 2002.- Vol.28.- No.2.-P.271-275.

334. Saika S., Ohmi S., Tanaka S., et al. Light and scanning electron microscopy of rabbit lens capsules with intraocular lenses // J. Cataract Refract. Surg.- 1996.- Vol.22.-P.787-794.

335. Saika S., Ohmi S., Kanagawa R., et al. Lens epithelial cell outgrowth and matrix formation on intraocular lenses in rabbit eyes // J. Cataract Refract. Surg.- 1996.-Vol.22.- P.845-840.

336. Saika S., Ohmi S., Tanaka S., et al. Cell proliferation on the outer anterior capsule surface after extracapsular lens extraction in rabbits // J. Cataract Refract. Surg.-1997.- Vol. 23.- P.1528-1531.

337. Sakamoto Y., Sasaki K., Kojima M. Analysis of crystalline lens coloration using a black and white chatge-coupled device earners // Ger. J. Ophthalmol.- 1994.-Vol.3.- No.l.- P.58-60.

338. Sakamoto Y., Sasaki H., Mizuno T., Sasaki K. The Fourier analysis of retroil-lumination lens image // CAME-meeting.- 1999,- A12.

339. Sakamoto Y., Sasaki K., Nakamura Y., Watanabe N. Reproducibility of data obtained by e newly developed anterior eye segment analysis system, EAS-1000 // Ophthalmic Res.- 1992.- Vol.24.-No.l (suppl.).- P.10-20.

340. Salz J.J., McDonell P.J., McDonald M.B. Corneal laser surgery // St. Louis: Mosby Year Book, 1995.- P.25-40.

341. Sanguinetti G. Intraocular lens decentration and posterior capsule opacification: anatomo-pathological findings after implantation of AMOSI40NB IOLs // XX Congress of the ESCRS.- Nice 2002.- A196.

342. Sasaki K. A new approach to crystalline lens documentation // J. Ophthalmol. Photogr.- 1986.- Vol.9.- P. 112-115.

343. Sasaki K., Hiiragi M., Sakamoto Y., Shibata T. In vivo color analysis of human crystalline lenses // Ophthalmic Res.- 1985.- Vol.17.-No.l.- P.21-26.

344. Sasaki K., Hockwin O., Sakamoto Y., et al. High hurdle of clinical trials to demonstrate efficacy of anticataractogenic drugs // Ophthalmologica.- 2000.- Vol.214.-No.6.- P.390-398.

345. Sasaki K., Sakamoto Y., Shibata T. Application of an anterior eye segment analysis system in clinical cataract research // Lens Eye Toxic. Res.- 1990.- Vol.7.-No.3-4.- P.505-515.

346. Schiffman J.S., Li H.K., Tang R.A. Telemedicine enters eye care: practical experience // Ophthalmic Nurs. & Technology.- 1998.- Vol.17.- No.3.- P.102-106.

347. Seiler T., Kaemmerer M., Mierdel P., Krinke H. Ocular optical aberrations after photorefractive keratectomy for myopia and myopic astigmatism // Arch. Ophthalmol.- 2000.-No.2.- P. 17-21.

348. Sekundo W., Nietgen G. Comparison of scotopic pupil measurements using colvard pupilometer and Sekundo's slitlamp green light test // XX Congress of the ESCRS.- Nice 2002.- A201.

349. Shahin M. Hardness of the nucleus and the lens opacities classification system version III (LOCS-III). // XX Congress of the ESCRS.- Nice 2002.- A295.

350. Sievers H., von Domaras D. Foreign-body reaction against intraocular lenses // Am. J. Ophthalmol.- 1984.- Vol.97.- P.743-751.

351. Singh K., Choudhary B.N., Kathait K.S. Manual small incision cataract surgery // XX Congress of the ESCRS.- Nice 2002.- A297.

352. Sinha S. Study of the endothelial cell loss and induced astigmatism after small incision cataract surgery and the factors responsible for the same // XXIX International Congress of ophthalmology.- Sydney, Australia, 2002.- A165.

353. Spalton DJ. The effect of capsulorhexis size on posterior capsule opacification with PMMA and Acrysof intraocular lens implantations. // XVIth Congress of the ESCRS.-Nice 1998.- A. 152.

354. Sparrow J.M., Brown N.A.P., Shun-Shin G.A., Bron A.J. The Oxford Modular Cataract Image Analysis System // Eye.- 1990.- Vol.4.- P.638-648.

355. Stahl J.N., Zhang J., Zellner C., et al. Teleconferencing with dynamic medical images // IEEE Trans INF. Technol. Biomed.- 2000.- Vol.4.- No.2.- P.88-96.

356. Steinert R.F. Prevention pearls and damage control: part 2 // In: Complications in phacoemulsification: avoidance, recognition and management (ed. Fishkind W.J.).-New York, Thieme.- 2002.- P.255-259.

357. Steinert R.F., Puliafito C.A., Kumar SR, et al. Cystoid macular edema, retinal detachment, and glaucoma after Nd:YAG laser posterior capsulotomy // Am. J. Ophthalmology.- 1991.- Vol.112.- P.373-380.

358. Stocks N., Patel R., Sparrow J., Davey-Smith G. Prevalence of cataract in the Speedwell Cardiovascular Study: a cross-sectional survey of men aged 65 83 // Eye.-2002.- Vol.16.- No.3.- P.275-280.

359. Strmeo P., Mendoza-Bravo F.A., Vavrova K., Fischerova E. Capsulectomy in the treatment of the posterior capsule opacification // XIX Congress of the ESCRS.-Amsterdam 2001.- P. 182.

360. Sugar A., Rapuano C.J., Culbertson W.W., et al. Laser in situ keratomileusis for mypoia and astigmatism: safety and efficacy. A report by the American Academy of Ophthalmology // Ophthalmology.- 2002.- Vol.109.- No.l.- P.175-187.

361. Takamura Y., Sugimoto Y., Kubo E., et al. Immunohistochemical study of apoptosos of lens epithelial cells in human and diabetic rat cataracts // Nippon Ganka Gakkai Zasshi.- 2000.- Vol.104.- P.221-225.

362. Tandon R., Pathack H., Vajpayee R. Vitreoretinal changes following cataract surgery // XXIX International Congress of ophthalmology.- Sydney, Australia, 2002.-A198.

363. Tassignon M.J., Van Tenten Y., Wuyts F.L., De Groot V. Quantitative measurement of the posterior continuous circulinear capsulorhexis (PCCC) as a function of time. // XVIth Congress of the ESCRS.- Nice 1998.- A. 155.

364. Techakra S. Depth perception in telemedical consultations // Telemed. J. E. Health.- 2001.- Vol.7.- No.2.- P.77-85.

365. Tehrani M., Mamalis N. Late opacification of hydrophilic acrylic IOLs // XX Congress of the ESCRS.- Nice 2002.- A303.

366. Teoh S.C., Fam H.B. The effect of straight edge design of intraocular lens on posterior capsule opacification // XX Congress of the ESCRS.- Nice 2002.- A303.

367. Tetz M.R., Auffarth G.U., Sperker M. et al. Photographic image analysis system of posterior capsule opacification // J. Cataract Refract. Surg.- 1997.- Vol.23.- No. 10.- P.1515-1520.

368. Threlkeld A.B. Telemedical evaluation of ocular adnexa and anterior segment //Amer. J. Ophthalmol.- 1999.- Vol.127.- P.464-466.

369. Toldos J.J.M., Roig A.A., Benabent E.C. Total anterior capsule closure after silicone intraocular lens implantation // J. Cataract Refract. Surg.- 1996.- Vol.22.- P.269-271.

370. Trokel S.L., Shrinivasan R., Braren B.A. Excimer laser surgery of cornea // Amer. J Ophthalmol.- 1983.- Vol.96.- P.710-715.

371. Uga S. Wound healing in the mouse lens // Exp. Eye Res.- 1981.- Vol32.-P.175-186.

372. Ursell P.G., Spalton D.J., Pande M.V. Anterior capsule stability in eyes with intraocular lenses made of poly(methylmethacrylate), silicone, and AcrySof // J. Cataract Refract. Surg. 1997.- Vol. 23.-N 10.- P.l532-1538.

373. Vargas L.G., Peng Q., Apple D.J., et al. Posterior capsule opacification (PCO) in single piece foldable intraocular lenses (IOLS): an experimental study to assess three different IOL // XIX Congress of the ESCRS.- Amsterdam 2001.- P. 189.

374. Vargas L., Isak A.M., Werner L., et al. Clinicopathological study of a new power foldable posterior chamber intraocular lens with special reference to posterior capsule opacification formation // XX Congress of the ESCRS.- Nice 2002.- A212.

375. Vasavada A.R. Technique in 2002 for a very dense cataract // XXIX International Congress of ophthalmology.- Sydney, Australia, 2002.- A17.

376. Vinciguerra P., Azzolini M., Radice P. A new corneal analysis after excimer laser ablation: digitized retroillumination // In: LASIK (ed.: Pallikaris I.G. and Siganos D.S.).- New York, SLACK inc.- 1998.- P.331-337.

377. Vivino MA, Mahurkar A, Trus B, et al. Quantitative analysis of retroillumination images // Eye.- 1995.- Vol.9.- P.77-84.

378. Wang M.C., Woung L.C. Digital retroilluminated photography to analyze posterior capsule opacification in eyes with intraocular lenses // J. Cataract Refract. Surg.- 2000.- Vol.26.- No.l.- P.56-61.

379. Wang Y., Zhao K., Wang H. Histopathology of corneal wound healing after photorefractive keratectomy in rabbit eyes // J. Refract. Surg.- 1998,- Vol.14.- No.2 (suppl.).- P.209-211.

380. Waring G.O. Slit-lamp microscopy of the cornea // In: Corneal disorders. Clinical diagnosis and management (ed.: Leibowithz H.M., Waring G.O.).- New York, W.B.Sanders comp.- 1998.- P.34-56.

381. Waring G.O., Lynn M.J., Culbertson W., et al. Results of the Prospective Evaluation of Radial Keratotomy (PERK) study one year after surgery // Ophthalmology.- 1985.- Vol.92.- P. 177-208.

382. Waring G.O., Lynn M.J., McDonnell P.J. Results of the Prospective Evaluation of Radial Keratotomy (PERK) study 10 years after surgery // Arch. Ophthalmol.-1994.- Vol.112.- P.1298-1308.

383. Weintraub J.M., Taylor A., Jacques P., et al. Postmenopausal hormone use and lens opacities // Ophthalmic. Epidemio.- 2002.- Vol.9.- No.3.- P.179-190.

384. Wegener A., Drechsler H., Laser H., et al. Light scattering development in lenses of young individuals as an indicator for fiber cell maturation and protein ageing // CAME-meeting.- 1999.- A20.

385. Wegener A., Hockwin O., Laser H., Strack C. Comparison of the Nidek EAS-1000 system and the Topcon SL-45 in clinical application // Ophthalmic Res.- 1992.-Vol.24.-No.l (suppl.).- P.55-62.

386. Wegener A., Laser H. Image analysis and Sheimpflug photography of anterior segment of the eye a review // Klin. Monatsbl. Augenheilkd.- 2001.- Vol.218.- No.2.-P.67-77.

387. Wegener A., Laser H., Ahrend M.H., et al. Light scattering in nirmal and cata-ractous lenses of farmed Atlantic salmon: a slit lamp and Sheimpflug photographic study // Ophthalmic. Res.- 2001.- Vol.33.- No.5.- P.264-270.

388. Werner L., Izak A., Apple D., et al. Histological pattern of capsular bag attachment to a one piece foldable intraocular lens // XX Congress of the ESCRS.- Nice 2002.-A216.

389. West S.K., Munoz B., Istre J., et al. Mixed lens opacities and sbsequent mortality // Arch. Ophthalmol.- 2000.- Vo.l 18.- No.2.- P.393-397.

390. Wolter J.R. Cytopathology of intraocular lens implantation // Ophthalmology.- 1985.-Vol.92.- P.135-142.

391. Wolter J.R. Continuous sheet of lens epithelium on an intraocular lens: pathological confirmation of specular microscopy // J. Cataract Refract. Surg.- 1993.-Vol.19.- P.789-792.

392. Wolter J.R. Lens implant cytology // Ophthalmic Surg.- 1982.- Vol.13.- P.939942.

393. Yogesan K., Cuypers M., Barry C.J., et al. Tele-ophthalmology screening for retinal and anterior segment diseases // J. Telemed. Telecare.- 2000.- Vol.6.-No.l(suppl.).- P.96-98.

394. Yogesan K., Henderson C., Barry C.J., Constable I.L. Online eye care in prosons in Western Australia // J. Telemed. Telecare.- 2001.- Vol.7.- No.2(suppl.).-P.63-64.

395. Yong V.K.Y., Netto P.A., Heng W.-J., et al. A clinicopathological analysis of opacification of hydrophilic acrylic intraocular lens // XX Congress of the ESCRS.- Nice 2002.- A317.

396. You X., Bergmanson J.P., Zheng X.M., et al. Effect of corticosteroids on rabbits corneal keratocytes after photorefractive keratectomy // J. Refract. Surg.- 1995.-Vol.lL-No.6.- P.460-467.

397. You Y.S., Lim S.J., Chung H.S., et al. The effective concentration and exposure time of mytomycin-C for the inhibition of lens epithelial cell proliferation in rabbit eyes // Yonsei Med. J.- 2000.- Vol.41.- P. 185-189.

398. Zaczek A., Zetterstrom C. Posterior capsule opacification after phacoemulsification in patients with diabetes mellitus. // XVIth Congress of the ESCRS.- Nice 1998.-A.165.

399. Zahlmann G., Mertz M., Fabian E., et al. Perioperative cataract management by means of teleconsultation // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.- 2002.- Vol.240.-No.l.- P. 17-20.

400. Zanoni A., Luraschi M., Bellucci R. Secondary cataract formation with hydrophilic acrylic IOLs and silicone IOLs/ // XVIth Congress of the ESCRS.- Nice 1998.-A.165.