Оптимизация тактики применения миниинвазивных способов декомпрессии билиарного тракта при желчнокаменной болезни, осложненной механической желтухой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Заруцкая, Надежда Васильевна

• Заруцкая, Надежда Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Заруцкая, Надежда Васильевна

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ 4 ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Исторические этапы хирургического лечения желчнокаменной болезни, осложненной механической желтухой.

1.2. Патогенез механической желтухи.

1.3. Состояние проблемы в настоящее время и современные взгляды на хирургическое лечение желчнокаменной болезни, осложненной механической желтухой.

ГЛАВА 2. ОПЕРИРОВАННЫЕ БОЛЬНЫЕ И МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ.

2.1. Общая характеристика исследуемых групп больных.

2.2. Характеристика методов исследования.

2.3. Способы декомпрессии.

2.3.1. Декомпрессия билиарного тракта эндоскопическим ретроградным способом.

2.3.2. Микрохолецистостомия под ультразвуковым контролем.

2.3.3. Чрескожная чреспеченочная холангиостомия под контролем ультразвука.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ РЕТРОГРАДНОЙ ДЕКОМПРЕССИИ БИЛИАРНОГО

ТРАКТА.

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЧРЕСКОЖНОЙ ЧРЕСПЕЧЕНОЧНОЙ ДЕКОМПРЕССИИ БИЛИАРНОГО

ТРАКТА ПОД КОНТРОЛЕМ

УЛЬТРАЗВУКА.

ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ И ЧРЕСКОЖНЫХ СПОСОБОВ ДРЕНИРОВАНИЯ БИЛИАРНОГО ТРАКТА ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ 92 БОЛЕЗНИ, ОСЛОЖНЕННОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация тактики применения миниинвазивных способов декомпрессии билиарного тракта при желчнокаменной болезни, осложненной механической желтухой»

Проблема лечения механической желтухи неопухолевой этиологии обусловлена, прежде всего, ростом заболеваемости калькулезным холециститом и его осложнений, преобладанием среди заболевших лиц пожилого и старческого возраста. Число больных каждые 10 лет увеличивается в 2 раза [42, 46], параллельно этому увеличивается частота осложненных форм желчнокаменной болезни (ЖКБ). Механическая желтуха при ЖКБ встречается от 10,5 до 79,8% случаев [144]. Холедохолитиаз является наиболее частой причиной обтураци-онной желтухи: от 48,8 до 91% [78, 124, 146, 180]. Стеноз БДС - у 20,1-39,9%) больных с желчнокаменной болезнью по данным Б.А. Королева (1990), у 5060% по данным В.И. Малярчука и Ю.Ф. Пауткина (2004) [83].

Несмотря на прогрессивное развитие хирургии, результаты лечения механической желтухи калькулезной этиологии оставляют желать лучшего, летальность остается высокой и в настоящее время: от 7,6 [55] до 36% [26, 62, 187]. Основной причиной смерти больных с механической желтухой является прогрессирование печеночной недостаточности после выполнения хирургического вмешательства на желчных путях, особенно у лиц пожилого возраста с длительной существующей желтухой. Считается, что высокая послеоперационная летальность больных с механической желтухой в значительной мере обусловлена неправильным определением лечебной тактики, а также объема и характера хирургического вмешательства на желчных путях.

Мы полностью поддерживаем мнение многих хирургов, что лечение больных с механической желтухой должно проводиться в два этапа с декомпрессией бил парного тракта в предоперационном периоде, что позволяет снизить летальность в 4,4 раз [85, 112, 123, 131, 132, 175].

В настоящее время декомпрессия желчных протоков может быть выполнена различными способами: ручная и лапароскопическая холецистостомия, микрохолецистостомия (МХС) под контролем ультразвукового датчика, чре-скожная чреспеченочная холангиостомия (ЧЧХС), эндоскопическая папиллос-финктеротомия (ЭПСТ), эндоскопическое транспапиллярное дренирование (ТГТД) общего желчного протока. Суть их одна - устранение желчной гипер-тензии, отведение от печени токсичной желчи, разрешение желтухи. Анализируя литературные данные, сложилось впечатление, что отсутствует единый разработанный алгоритм выбора оптимального способа декомпрессии. В некоторых источниках встречаются ссылки, что он определяется уровнем локализации препятствия оттоку желчи [83, 95, 109, 111, 113], но в них нет разграничения на опухолевые и неопухолевые причины обструкции. В связи с этим, специалисты осуществляют декомпрессию желчевыводящих путей теми способами, которые чаще выполняются в их клинике, либо кажутся им наиболее безопасными.

Многие хирурги признали оптимальным способом декомпрессии били-арного тракта эндоскопическую папиллосфинктеротомию [45, 104, 116, 171, 196, 231]. Другие исследователи, тем не менее, относятся к данной методике сдержанно мотивируя риском развития ряда серьезных осложнений, таких, как кровотечение, острый панкреатит, острый холангит, ретродуоденальная перфорация и ряда других, неспецифических, возникающих у 5,4-18,3% пациентов [16, 152, 162]. Одни считают, что на разрушение сфинктерного аппарата большого дуоденального сосочка (БДС) следует идти лишь у больных с сохраненным желчным пузырем при высокой степени операционного риска, а также у пациентов, перенесших холецистэктомию [8, 100, 155, 175, 216, 228]. В тоже время существует мнение, что эндоскопическую папиллосфинктеротомию следует расценивать как ведущий способ декомпрессии при механической желтухе на фоне желчнокаменной болезни вне зависимости от возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

В последние годы отмечается возросший интерес к применению чре-скожных чреспеченочных лечебно-диагностических процедур у больных с механической желтухой. Они выполняются под рентгеноскопическим и ультразвуковым контролем [2, 10, 14, 15, 151, 165, 215, 218, 225].

Вопросы применения чрескожных вмешательств у больных с обтураци-онной желтухой обсуждались на таких представительных форумах, как конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ (Тула, 1996; Киев, 1998; Смоленск, 1999), Первом московском международном конгрессе хирургов (1995). В решениях и резолюциях съездов основной рекомендацией звучала необходимость широкого внедрения чрескожных чреспеченочных способов декомпрессии, но не озвучены доказанные критерии преимущества того или иного способа - холангиостомии или холецистостомии [121, 136, 167, 202, 208, 219].

Лечение механической желтухи все еще остается достаточно сложной задачей, многие вопросы остаются спорными и далекими от окончательного решения. Нет единого мнения о роли и месте рентгенэндобилиарных лечебно-диагностических процедур в лечении механической желтухи, не определены показания и противопоказания к чрескожным и эндоскопическим вмешательствам.

До настоящего времени остается открытым вопрос и о продолжительности декомпрессии желчевыводящих путей и оптимальных сроках выполнения радикальной операции. По данным различных авторов, эти сроки варьируют от 1-2 дней после декомпресии [13, 153] до 4-6 недель после нормализации уровня билирубина крови [43, 156].

Таким образом, остается до конца не решенным вопрос об оптимальном комплексе лечебных мероприятий у больных с механической желтухой. Прежде всего, это относится к разработке более эффективной хирургической тактики, особенно у лиц с длительно существующим холестазом механической природы. Возникла необходимость провести сравнительный анализ разных способов декомпрессии билиарного тракта и определить оптимальные сроки разрешения холестаза.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения больных желчнокаменной болезнью, осложненной механической желтухой, путем оптимизации тактики применения миниинвазивных способов декомпрессии билиарного тракта.

Задачи исследования

1. Провести анализ результатов эндоскопической ретроградной декомпрессии билиарного тракта при желчнокаменной болезни, осложненной механической желтухой.

2. Разработать и клинически апробировать устройство для эндоскопического транспапиллярного дренирования общего желчного протока.

3. Уточнить показания для транспапиллярного дренирования общего желчного протока в зависимости от степени тяжести желтухи.

4. Провести анализ результатов чрескожной чреспеченочной декомпрессии билиарного тракта при желчнокаменной болезни, осложненной механической желтухой.

5. Определить оптимальные сроки миниинвазивной декомпрессии желчевыводящих путей в зависимости от степени тяжести желтухи и способа разрешения холестаза.

6. Провести сравнительный анализ эндоскопического ретроградного и чрескожного чреспеченочного способов дренирования билиарного тракта при желчнокаменной болезни, осложненной механической желтухой.

Научная новизна

На основании сравнительного анализа результатов эндоскопических ретроградных и чрескожных чреспеченочных способов декомпрессии билиарного тракта разработан оптимальный вариант их применения для лечения желчнокаменной болезни, осложненной механической желтухой, определена необходимая продолжительность декомпрессии в зависимости от степени тяжести желтухи и способа разрешения холестаза.

Впервые разработано и клинически апробировано устройство для транспапиллярного дренирования гепатикохоледоха - «потерянный» дренаж, с помощью которого можно выполнять эндоскопическую декомпрессию билиарно-го тракта.

Доказана клиническая эффективность транспапиллярного дренирования при желтухе средней и тяжелой степени: уменьшаются количество специфических осложнений с 12,1 до 6,8%, летальность с 0,8 до 0,5%, сроки декомпрессии с 17,1±1,51 до 12,5±1,17 суток и койко-день с 23,5±1,18 до 18,7±1,17 суток.

Определены сроки разрешения интоксикации, холестаза и цитолитиче-ского процесса в печени при механической желтухе разной степени тяжести и различных способах разрешения холестаза, что позволяет выбрать оптимальные сроки для выполнения радикальной операции.

Практическая значимость

Внедрение в практику разработанного способа лечения больных желчнокаменной болезнью, осложненной механической желтухой, выбор оптимального способа декомпрессии билиарного тракта в зависимости от степени тяжести желтухи позволит уменьшить количество осложнений и сократить койко-день стационарного больного.

Применение усовершенствованной методики ретроградного транспапиллярного дренирования «потерянным» дренажом с учетом уточнененных показаний к дренированию позволит уменьшить количество специфических осложнений и повысить эффективность декомпрессии у больных с желтухой средней и тяжелой степени.

Проведение декомпрессии билиарного тракта в установленные оптимальные сроки позволит купировать интоксикацию, холестаз и цитолиз и выполнить радикальное оперативное вмешательство в более благоприятных условиях, что, в конечном итоге, приведет к улучшению результатов лечения больных ЖКБ, осложненной механической желтухой.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Продолжительность декомпрессии желчевыводящих путей и результаты лечения больных желчнокаменной болезнью, осложненной механической желтухой, зависят от степени тяжести желтухи и способа миниинвазивной декомпрессии.

2. Ретроградное транспапиллярное дренирование с использованием разработанного «потерянного» дренажа позволяет сократить сроки декомпрессии, средний койко-день и уменьшить количество специфических осложнений у больных желчнокаменной болезнью, осложненной механической желтухой.

3. При чрескожной чреспеченочной декомпрессии под контролем УЗИ темпы разрешения холестаза и результаты лечения зависят от способа дренирования и уступают по эффективности эндоскопическим вмешательствам.

Апробация материалов диссертации

Материалы диссертации доложены и обсуждены на первой городской научно-практической конференции «Актуальные вопросы здравоохранения города Кемерово» (Кемерово, 2003), на межрегиональном хирургическом научном обществе, посвященном 90-летию ГКБ № 3 им. М.А. Подгорбунского (Кемерово, 2005), на международном хирургическом конгрессе «Новые технологии в хирургии» (Ростов-на-Дону, 2005), на XV научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной медицины» (Новосибирск, 2005).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, одна из них в журнале, рекомендованном ВАК РФ для публикации материалов диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук.

Реализация результатов исследования

Усовершенствованный алгоритм лечения больных механической желтухой на фоне желчнокаменной болезни внедрен в работу Кузбасского областного гепатологического центра, отделения общей хирургии (Городская клиническая больница № 3 им. М.А. Подгорбунского, г. Кемерово), полученные результатам исследования включены в лекционный материал кафедры госпитальной хирургии КемГМА для студентов VI курса лечебного факультета и для курсантов на сертификационных циклах.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста и состоит из следующих разделов: введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, трех глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список цитируемой литературы включает 236 наименований (161 отечественных и 75 зарубежных источников). Работа иллюстрирована 31 таблицей и 16 рисунками.

Личный вклад автора

Анализ данных литературы по теме диссертации, разработка программы исследования, курация всех пациентов, оперативное лечение на заключительном этапе 30% больных, сбор и систематизация первичных клинических материалов, анализ и статистическая обработка полученных результатов, а также написание диссертации выполнены лично автором.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Заруцкая, Надежда Васильевна

выводы

1. Эндоскопическая ретроградная декомпрессия билиарного тракта является эффективным способом разрешения механической желтухи калькулезной этиологии при небольшом количестве специфических осложнений (7,1%) и летальности (0,8%).

2. Применение разработанного устройства «потерянный» дренаж для эндоскопического транспапиллярного дренирования гепатикохоледоха позволяет снизить количество специфических осложнений в 1,3 раза и число летальных исходов в 1,6 раза при желтухе средней и тяжелой степени по сравнению с изолированной ЭПСТ.

3. Показанием для транспапиллярного дренирования является механическая желтуха средней и тяжелой степени, что позволяет сократить сроки декомпрессии и снизить количество специфических осложнений.

4. При чрескожной чреспеченочной декомпрессии билиарного тракта сроки разрешения интоксикации, холестаза и цитолиза гепатоцитов не зависят от вида дренирования: микрохолецистостомия или холангиостомия, специфических осложнений больше при холангиостомии — 24,5%, чем при микрохолецистостомии - 16,1%.

5. Оптимальные сроки миниинвазивной декомпрессии билиарного тракта зависят от степени тяжести желтухи и способа декомпрессии. При механической желтухе легкой степени тяжести составляют 5-6 суток при эндоскопическом ретроградном способе, 7-9 суток при чрескожном чрес-печеночном дренировании. При механической желтухе средней степени: 12-13 суток при ЭПСТ, 9-10 суток при ЭПСТ дополненной транспапиллярным «потерянным» дренажом, 10-14 суток при чрескожном чрес-печеночном дренировании. При механической желтухе тяжелой степени: 21-22 суток при ЭПСТ, 15-16 суток при ЭПСТ дополненной транспапиллярным «потерянным» дренажом, 17-19 суток при чрескожном чреспеченочном дренировании. 6. При транспапиллярном дренировании «потерянным» дренажом средние сроки декомпрессии бил парного тракта, сроки пребывания в стационаре и относительное количество специфических осложнений ниже, чем при чрескожных чреспеченочных способах дренирования независимо от степени тяжести желтухи.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На диагностическом этапе необходимо подразделять всех больных с желчнокаменной болезнью, осложненной механической желтухой на группы в зависимости от степени тяжести желтухи с целью выбора оптимального объема вмешательства.

2. Лечение желчнокаменной болезни, осложненной механической желтухой, должно быть двухэтапным с декомпрессией билиарного тракта на первом этапе и использованием малотравматичных технологий.

3. Оптимальным способом разрешения желтухи является эндоскопическая ретроградная декомпрессия. Дренирование желчевыводящих путей под контролем УЗИ показано только при отсутствии технических условий для эндоскопического доступа к БДС.

4. Больным с механической желтухой легкой степени тяжести для ликвидации желчестаза достаточно эндоскопической папиллосфинктеротомии, транспапиллярное дренирование целесообразно выполнять при множественном холедохолитиазе и отсутствии уверенности в полноценной санации холедоха во время процедуры. У больных с механической желтухой средней и тяжелой степени тяжести для достижения адекватной декомпрессии, снижения количества специфических осложнений и сокращения сроков декомпрессии целесообразно эндоскопическую папиллотомию дополнять транспапиллярным дренированием.

5. Применение разработанного устройства «потерянный» дренаж для транспапиллярного дренирования позволит снизить количество осложнений, сократить сроки лечения больных с желчнокаменной болезнью, осложненной механической желтухой.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Заруцкая, Надежда Васильевна, 2008 год

1. Актуальные вопросы диагностики и лечения холангита при холедохоли-тиазе / В.Н. Вечерко, В.В. Хацко, П.П. Конопля и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1993. - № 7-12. - С. 108-110.

2. Арбер, А.Л. Чрескожная чреспеченочная холангиостомия при механической желтухе / А.Л. Арбер // Хирургия. 1988. - № 1. - С. 7-10.

3. Артемьева, H.H. Значение эндоскопической папиллосфинктеротомии в хирургии желчных путей / H.H. Артемьева, И.П. Савинов, М.В. Пузань // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. — 1989. № 10. - С. 29-32.

4. Артемьева, H.H. Осложнения после эндоскопических вмешательств на большом дуоденальном сосочке / H.H. Артемьева, М.В. Пузань // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1996. - № в.- С. 72-75.

5. Бабаджанов, Б.Р. О ранних операциях при механической желтухе / Б.Р. Бабаджанов, А.Р. Эшчанов // Анналы хирургической гепатологии: материалы Пленума правления ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Пермь, 2001. - С. 6-7.

6. Балалыкин, A.C. ЭРПХГ, ЭПТ и чреспапиллярные операции успехи и проблемы / A.C. Балалыкин // Сборник тезисов 3-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 1999. - С. 22-24.

7. Беличенко, И.А. Значение чрескожной гепатикохолангиографии в диагностике механической желтухи / И.А. Беличенко, Н.Т. Медведева // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1962. - № 5. - С. 37-42.

8. Благовидов, Д.Ф. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с механической желтухой / Д.Ф. Благовидов, М.В. Данилов, В.А. Вишневский // Тезисы докладов 8-го съезда хирургов Армении. Ереван, 1983. - С. 3941.

9. Борисов, А.Е. Эндобилиарные вмешательства в лечении механической желтухи / А.Е. Борисов, H.A. Борисова, B.C. Верховский. СПб.: Эскулап, 1997. - 152 с.

10. Борисов, Б.Я. Предоперационная подготовка, выбор срока и метода операции у больных с механической желтухой: метод, рекомендации / Б.Я. Борисов, М.Е. Шихман. Челябинск, 1985. - 24 с.

11. Борисова, H.A. Чрескожные эндобилиарные вмешательства в лечении механической желтухи: автореф. дис. . д-ра мед. наук / H.A. Борисова. -СПб., 1996. 44 с.

12. Брагин, Ф.А. Чрескожные контрастные исследования в хирургии желчных путей: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ф.А. Брагин. М., 1966. -24с.

13. Брискин, Б.С. Опыт эндоскопических вмешательств на большом дуоденальном сосочке и профилактика их осложнений / Б.С. Брискин, Д.А. Демидов, В.П. Ивлев // Российский симпозиум «Внутрипросветная эндоскопическая хирургия»: сб. тез. М., 1998. - С. 29-30.

14. Брискин, Б.С. Чрескожное дренирование под контролем ультразвукового сканирования при механической желтухе / Б.С. Брискин, А.М. Минасян Механическая желтуха: межрегиональная конф. хирургов. М., 1993. - С. 14-15.

15. Буров, В.П. Чрескожное чреспеченочное дренирование желчных путей при механической желтухе: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.П. Буров. -М., 1988.-23 с.

16. Васильев, Р.Х. Бескровные методы удаления желчных камней / Р.Х. Васильев. -М.: Высшая школа, 1989. 263 с.

17. Верхулецкий, И.Е. Комплексный подход к лечению холедохолитиаза у лиц пожилого и страческого возраста / И.Е. Верхулецкий, Г.Г. Пилюгин,

18. A.Ф. Медведенко // Анналы хирургической гепатологии: материалы Пленума правления ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ. -Пермь, 2001.-С. 13-14.

19. Витлин, В.И. О роли операционной травмы и декомпрессии желчных хо- ^ дов при оперативном лечении механической желтухи / В.И. Витлин // Хирургия. 1972. - № 4. - С. 25-27.

20. Витлин, В.И. Фазные колебания изменений печени при непроходимости желчных путей / В.И. Витлин // Биологические ритмы в механизмах компенсации нарушения функций: тез. докл. Всесоюзного симпоз. М., 1973. -С. 212-217.

21. Вишневский, В.А. Профилактика и лечение печеночной недостаточности у больных с механической желтухой / В.А. Вишневский, И.М. Шадин,

22. B.Г. Бруслик // Первый Московский международный конгресс хирургов. -М., 1995.-С. 250-251.

23. Внутреннее дренирование желчных протоков как метод выбора при холе дохолитиазе / Э.А. Маматов, A.B. Бондарчук, Б.Т. Комбаров и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т.11, №3. - С. 101.

24. Гальперин, Э.И. Актуальные вопросы гнойного холангита / Э.И. Гальперин, Н.Ф. Кузовлев, К.Т. Чекини // Хирургия. 1988. - № 10. - С. 21-29.

25. Гальперин, Э.И. Актуальные вопросы патологии внепеченочных желчных протоков: дис. . д-ра мед. наук / Э.И. Гальперин. М., 1966.

26. Гальперин, Э.И. Недостаточность печени / Э.И. Гальперин, М.И. Семен-дяева, Е.И. Неклюдова. М.: Медицина, 1978. - 328 с.

27. Гемосорбция в комплексе лечения обтурационных поражений желчевы-водящих путей / A.M. Сазонов, Л.А.Эндер, Д.А. Сумбатов и др. // Хирургия. 1983.-№ 8. - С. 22-27.

28. Дедерер, Ю.М. Некоторые механизмы развития острой и хронической печеночной недостаточности / Ю.М. Дедерер // Острая печеночная недостаточность в клинике и эксперименте: сб. науч. статей. Рига, 1977. - С. 22-28.

29. Дедерер, Ю.М. Патогенез, диагностика и лечение механической желтухи / Ю.М. Дедерер, Н.П. Крылова, Я.Н. Шойхет. Краснодар, 1990.

30. Дерябина, Е.А. Пути оптимизации эндоскопических транспапиллярных методов диагностики и лечения больных с механической желтухой / Е.А.

31. Дерябина, А.Н. Тарасов, О.Б. Рассохова // Анналы хирургической гепато-логии. 2006. - Т. 11, №3. - С. 82-83.

32. Джаркенов, Т.А. Хирургическая тактика у больных хроническим кальку-лезным холециститом, осложненным холедохолитиазом / Т.А. Джаркенов, A.A. Мовчук, М.В. Хрусталева // Хирургия. 2004. - № 3. - С. 13-17.

33. Диагностика и лечение механической желтухи / О.Д. Лукичев, В.Г. Ив-шин, Г.А. Старченко и др. // Хирургия. 1990. - № 1. - С. 10-14.

34. Диагностика и лечение холедохолитиаза / C.B. Лохвицкий, А.Б. Баширов,

35. A.Е. Алибеков и др. // Анналы хирургической гепатологии: материалы Пленума правления ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Пермь, 2001. - С. 30-31.

36. Дифференциальная дигностика и лечебная тактика при неопухолевой механической желтухе и холангите / A.A. Шалимов, С.А. Шалимов, М.Е. Ничитайло и др. // Хирургия. 1993. - №1. - С. 10-13.

37. Дьяченко, М.И. Назобилиарное дренирование в лечении холедохолитиаза, осложненного острым холангитом / М.И. Дьяченко, П.Я. Сандаков,

38. B.А. Самарцев // Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т.11, №3. - С. 85.

39. Ермаков, Е.А. Миниинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни, осложненной нарушением проходимости желчных протоков / Е.А.

40. Ермаков, А.Н. Лишенко // Хирургия. 2003. - № 6. - С. 68-74.

41. Ермолов, A.C. Декомпрессия желчевыводящих путей для подготовки больных с обтурационной желтухой и холангитом к радикальной операции / A.C. Ермолов, C.B. Юрченко, H.A. Дасаев // Хирургия. 1994. - № 9. - С. 24.

42. Ермолов, A.C. Хирургия желчнокаменной болезни: от пройденного к настоящему / A.C. Ермолов, A.B. Упырев, П.А. Иванов // Хирургия. 2004. -№ 5. - С. 4-9.

43. Желчнокаменная болезнь / С.А. Дадвани, П.С. Ветшев, A.M. Щулутко. -М., 2000.

44. Жиленко, И.И. Чрескожная чреспеченочная холангиография, возможные осложнения и их профилактика / И.И. Жиленко, Ю.Л. Мальков, A.M. Ле-вендюк // Ранние послеоерационные осложнения. Минск, 1974. - С. 39-41.

45. Жук, И.Х. Чрескожная чреспеченочная холангиография и манометрия в диагностике желтухи: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Х. Жук. Рига, 1971.-22с.

46. Зиневич, В.П. Эхографическая диагностика холедохолитиаза, осложненного механической желтухой / В.П. Зиневич, М.И. Кузьмин-Крутецкий // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: тез. VII Всероссийского съезда хирургов. Л., 1989. - С. 203-204.

47. Иванов, В.И. Рентгеноэндоскопические вмешательства в диагностике причин механической желтухи / В.И. Иванов, Ю.А. Петров // Сборник тезисов 1-го Московского международного конгресса хирургов. М., 1995.-С. 305-307.

48. Инвазивные вмешательства под контролем ультразвукового сканирования / Б.С. Брискин, И.Б. Карпов, М.А. Фукс и др. М: Союзмединформ, 1989.

49. Исследование больных заболеваниями желчных путей, осложненных механической желтухой, в дооперационном периоде / В.К. Гостищев, В.И. Мисник, P.A. Меграбян // Сборник тезисов 1-го Московского международного конгресса хирургов. М., 1995. - С. 304 - 305.

50. Каримов, Ш.И. Эндобилиарные вмешательства в диагностике и лечении больных с механической желтухой / Ш.И. Каримов, P.M. Ахмедов. -Ташкент, 1994. 239 с.

51. Клименко, Г.А. Холедохолитиаз (диагностика и оперативное лечение) / Г.А. Клименко. М.: Медицина, 2000. - 224 с.

52. Колб, В.Г. Лабораторная диагностика хирургических заболеваний / В.Г. Колб, B.C. Камышников. Мн.: «Вышэйшая школа», 1993.

53. Комбинированная эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни, осложненная заболеваниями терминального отдела холедоха / А.Л. Андреев, Е.П. Рыбин, В.Г. Учваткин и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.- 1997.-№3.-С. 30-34.

54. Комбинированные эндохирургические вмешательства при осложенномтечении желчнокаменной болезни / В.В. Бабышин, Э.Г. Абдулаев, В.П. Зезин и др. // Эндоскопическая хирургия. 2001. - Т.7, №2. - С. 6-7.

55. Комплексные возможности лечения холедохолитиаза / В.А. Ситников, С.Н. Стяжкина, А.Н. Белоусов и др. // Анналы хирургической гепатоло-гии: материалы Пленума правления ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Пермь, 2001. - С. 49-50.

56. Константинов, Ю.М. Изменение окислительного фосфорилирования в митохондриях печени крыс при развитии холестаза / Ю.М. Константинов, С.Н. Филиппова, В.А. Вавилин // Вопр. мед. химии. 1980. - № 4. - С. 498501.

57. Королев, Б.А. Экстренная хирургия желчных путей / Б.А. Королев, Д.Л. Пиковский. М., 1990. - 240 с.

58. Кочуков, В.П. Клиника, диагностика и тактика при обтурационной желтухе, обусловленной холедохолитиазом / В.П. Кочуков, Е.В. Стрельников. http://lokb.lipetsk.ru/icter.html

59. Крендаль, А.П. Современные методы инструментальной диагностики механической желтухи / А.П. Крендаль // Сборник тезисов 1-го Московского международного конгресса хирургов. М., 1995. - С. 30-301.

60. Кригер, А.Г. Лапароскопические операции в неотложной хирургии / А.Г. Кригер. М.: Внешторгиздат, 1997. - 152 с.

61. Кукош, М.В. Трансдуоденальные вмешательства при осложненном холецистите: учеб. пособие / М.В. Кукош, Г.И. Гомозов. Н. Ногород: Изд-во НГМА, 1995. - 68 с.

62. Лапароскопическое лечение холедохолитиаза / А.Г. Кригер, И.Л. Анд-рейцев, А.П. Фаллер и др. // 2-ой Московский международный конгресспо эндоскопической хирургии: Сб. тез. М., 1997. - С. 56-57.

63. Лечебная тактика у больных механической желтухой и холангитом /

64. A.И. Тулин, В.П. Лебедев, А.К. Краузе и др. // Первый Московский международный конгресс хирургов. М., 1995. - С. 344-345.

65. Лечебно-диагностический алгоритм у больных механической желтухой неопухолевого генеза в пожилом возрасте / П.С. Зубеев, В.В. Паршиков,

66. B.П. Градусов И др. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - С. 106-107.

67. Лечение больных с осложненным холедохолитиазом / Ю.А. Нестеренко,

68. C.B. Михайлусов, А.Ю. Цкаев и др. // Анналы хирургической гепатологии: материалы Пленума правления ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Пермь, 2001. - С. 38-39.

69. Лечение калькулезного холецистита и его осложнений / Ю.А. Нестеренко, C.B. Михайлусов, В.А. Бурова и др. // Хирургия. 2003. - № 10. - С. 4142.

70. Лукичев, О.Д. Лапароскопическая холецистостомия в лечении механической желтухи: автореф. дис. . канд мед. наук / О.Д. Лукичев. М., 198. -16 с.

71. Луцевич, Э.В. Малоинвазивные эндоскопические методики в комплексном лечении больных холедохолитиазом / Э.В. Луцевич, Э.Н. Праздников, О.Н. Сорокин // Эндоскопическая хирургия. 2000. - № 2. - С. 39-40.

72. Магдиев, Т.Ш. Хирургическая тактика при остром холецистите / Т.Ш. Магдиев, В.Д. Кузнецов // Хирургия. 1982. - № 6. - С. 43-48.

73. Майорова, Е.В. Эндохирургическое лечение желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом: дис. канд. мед. наук / Е.В. Майорова.1. М., 1999. 136 с.

74. Майстренко, H.A. Холедохолитиаз / H.A. Майстренко, В.В. Стукалов.— СПб.: ЭЛБИ СПб, 2000. - 288с.

75. Малков, И.С. Коррекция желчеоттока при осложненном калькулезном холецистите / И.С. Малков, А.Ф. Бикмухаметов, З.И. Чагаева // Хирургия. 2004.-№ 7. - С. 19-22.

76. Малоинвазивные вмешательства в лечении механической желтухи / О.С. Шкроб, Н.М. Кузин, С.А. Дадвани и др. //Хирургия. 1998. - № 9. - С. 31-36.

77. Малоинвазивные технологии при синдроме механической желтухи / А.Н. Лотов, С.А. Дадвани, О.С. Щкроб и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - № 2. - С. 44-49.

78. Малоинвазивные чрескожные вмешательства в декомпрессии билиарной системы / A.B. Карев, А.Е. Борисов, В.К. Рыжков и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т. 11, № 3. - С. 88.

79. Малярчук, В.И. Заболевания большого дуоденального сосочка / В.И. Ма-лярчук, Ю.Ф. Пауткин, Н.Ф.Плавунов. М., 2004. - 168 с.

80. Матвеев, Н.Л. Малоинвазивное лечение холедохолитиаза. Дооперацион-ный лечебно-диагностический этап / Н.Л. Матвеев, М.Г. Магомедов // Эндоскопическая хирургия. 2003. - № 5. - С. 31-39.

81. Мачулин, Е.Г. Механическая желтуха неопухолевого генеза / Е.Г. Мачу-лин. Мн.: Харвест, 2000. - 160 с.

82. Место и возможности малоинвазивных вмешательств в лечении больных механической желтухой / Ш.И. Каримов, В.Л. Ким, Ш.А. Юнусметов и др. // Эндоскопическая хирургия. 2003. - № 1. - С. 23-26.

83. Миронов, В.И. Выбор хирургической тактики у больных с острой патологией билиопанкреатодуоденальной зоны, осложненной синдромом желчной гипертензии / В.И. Миронов, С.Б. Пинский // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - С. 114-115.

84. Мумладзе, Р.Б. Миниинвазивные методы хирургического лечения больных с заболеваниями печени, желчных путей и поджелудочной железы / Р.Б. Мумладзе, Г.М. Чеченин, Ю.Ш. Розиков // Хирургия. 2004. - № 5. -С. 65-67.

85. Напалков, П.Н. Принципы хирургического лечения обтурационной желтухи / П.Н. Напалков, H.H. Артемьева // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1973.-№ 3. - С. 100-103.

86. Наш опыт лечения больных с осложненными формами желчнокаменной болезни / K.M. Аутлев, В.В. Иванов, A.B. Кутергин и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2006. - T.l 1, № 3. - С. 67.

87. Неоперативное дренирование желчных протоков при различных формах механической желтухи / H.A. Борисова, А.Е. Борисов, Н.И. Глушков и др. // Механическая желтуха: межрегиональная конф. хирургов. М., 1993. -С. 13-14.

88. Нестеренко, Ю.А. Хирургическая тактика при механической желтухе / Ю.А. Нестеренко, С.Г. Шаповальянц, И.В. Климинский // Хирургия. -1990.-№ 2.-С. 14-17.

89. Нетипичная эндоскопическая папиллотомия / Д.Н. Ульянов, В.В. Гвоздик, В.Д. Балалыкин и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2006. -Т.11, № 3. - С. 114-115.

90. Нидерле, Б. Хирургия желчных путей / Б. Нидерле. Прага: Авиценум, 1982.-492 с.

91. Никифоров, Б.И. Принципы лечения гемокоагуляционных нарушений у больных обтурационной желтухой / Б.И. Никифоров, Б.П. Бородулин // Хирургия. 1989. - № 1. - С. 37-42.

92. Никифоров, В.Н. Значение гипоксии в патогенезе печеночной недостаточности / В.H. Никифоров, M.А. Коганский, А.Ю. Аксельрод // Сов. медицина. 1982. -№ 4. - С. 73-75.

93. Новый взгляд на желчную гипертензию при синдроме механической желтухи желчнокаменного генеза / C.B. Иванов, A.B. Бельченков, A.B. Голиков и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т.11, № 3. -С. 87.

94. О выборе способа эндоскопической декомпрессии при непроходимости дистального отдела холедоха / Б.И. Пеев, A.B. Малоштан, И.А. Криво-ручко и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1991. - № 7 - 8. - С. 2932.

95. О нерешенных проблемах эндоскопической чреспапиллярной хирургии холангиолитиаза / A.C. Балалыкин, В.В. Гвоздик, Д.Н. Ульянови др. // Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т.11, № 3. - С. 70.

96. Охотников, О.И. Перкутанная диапевтика в неотложной хирургии отга-нов панкреато-билиарной зоны: автореф. дис. . канд. д-ра мед. наук / О.И. Охотников. Воронеж, 1988. - 39 с.

97. Павлов, В.А. Применение метода гемосорбции в лечении печеночной недостаточности / В.А. Павлов, А.Д. Левченко // Сорбционные методы де-токсикации и иммунокоррекции в медицине. Харьков, 1982. - С. 115116.

98. Панцырев, Ю.М. Лечебная тактика при острой блокаде терминального отдела холедоха / Ю.М. Панцырев, A.A. Будзинский, В.И. Ноздрачев // Хирургия. 1990. - № Ю. - С.3-8.

99. Пауков, B.C. Элементы теории патологии печени / B.C. Пауков, В.А. Фролов. М., 1982. - 270 с.

100. Петров, Б.А. Хирургия внепеченочных желчных протоков / Б.А. Петров, Э.И. Гальперин. М., 1971. - 199 с.

101. Пиковский, Д.Л. Декомпрессионная холедохостомия через культю пузырного протока / Д.Л. Пиковский, К.С. Житникова, Ф. Рида // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1974. - № 11. - С. 35-40.

102. Подымова, С.Д. Болезни печени / С.Д. Подымова. М., 1984. - 480 с.

103. Портной, Л.М. Ультразвуковая диагностика механической желтухи / Л.М. Портной, А.Л. Рослов, Т.Б. Легостаева // Хирургия. 1986. - № 7. - С. 38-43.

104. Применение эндоскопической папиллосфинктеротомии при лечении желчнокаменной болезни, осложненной механической желтухой / Т.А. Султаналиев, С.М. Абуов, С.Ш. Байжанов и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т. 11, № 3. - С. 114-115.

105. Прокубовский, В.И. Чреспеченочное эндопротезирование желчных протоков / В.И. Прокубовский, С.А. Капранов // Хирургия. 1990. - № 7. - С. 18-23.

106. Прудников, И.Д. О лапароскопической холецистостомии / И.Д. Прудников // Сов. медицина. 1974. - № 4. - С. 17-21.

107. Пузакова, О.Ю. К вопросу о показаниях к ретроградной холангртопан-креатографии и эндоскопическим операциям на большом дуоденальном сосочке / О.Ю. Пузакова, М.В. Чуркин, В.И. Тарабрин // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - С. 93-94.

108. Радикальные лапароскопические оперативные вмешательства на холедо-хе при холедохолитиазе и механической желтухе / К.В. Пучков, Б.Я. Га-усман, О.Э. Карпов и др. // Эндоскопическая хирургия. 1997. - .Nk 2. -С.22

109. Расширение внутрипеченочных желчных протоков в ультразвуковой диагностике механических желтух / П.И. Лидов, М.Г. Негребов, Н.Л. Трав-никова и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т.11, JSfb 31. С. 98. ^

110. Результаты применения современных технологий в лечении больных с механической желтухой / Б.К. Гиберт, Д.В. Иванов, C.B. Макаров и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2006. - № 11, № 3. - С. 78.

111. Реконструктивная хирургия при поражении внепеченочных желгчных протоков / Б.В. Петровский, О.Б. Милонов, В.А. Смирнов и др. M., 1980.

112. Рентгенэндобилиарные вмешательства в лечении механической желтухи / Х.С. Бебезов, Т.А. Осмонов, Б.Х. Бебезов и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т.11, № 3. - С. 71-72.

113. Ронами, В.Г. Функционально-морфологическое состояние печени в ранние сроки после гемосорбции и декомпрессии желчевыводящих путей при механической желтухе: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Г. Ронами. М., 1986. - 18 с.

114. Рыбачков, В.В. Анализ результатов лечения больных с механической желтухой калькулезной этиологии / В.В. Рыбачков, И.Г. Дряженков, С.Ю

115. Белокуров, и др. //Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т.11, № З.-С. 108- 109.

116. Савельев, B.C. Диагностическая и лечебная эндоскопия при механической желтухе / B.C. Савельев, В.М. Буянов, A.C. Балалыкин // Хирургия. -1981. -№ 1.-С. 3-8.

117. Савельев, B.C. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия в хирургической практике / B.C. Савельев, A.C. Балалыкин // Хирургия. 1987. - № 7. - С.35 - 40.

118. Сазонов, A.M. Гемосорбция при обтурационных поражениях желчевыво-дящих путей / A.M. Сазонов, Л.А.Эндер, A.M. Лехтман // Сорбционные методы детоксикации в клинике: тез. докл. Белорусской конф. Минск, 1983.-С. 68.

119. Скрипниченко, Д.Ф. Неотложная хирургия брюшной полости / Д.Ф. Скрипниченко. Киев, 1974.

120. Славин, JI.E. Диагностика и лечение холедохолитиаза (обзор зарубежной литературы) / Л.Е. Славин // Эндохирургия сегодня. 1995. - № 1. - С. 7-15.

121. Смирнов, Е.В. Хирургическое лечение обтурационной желтухи желчнокаменного происхождения / Е.В. Смирнов. Л., 1959.

122. Столин, A.B. Хирургическая тактика при холангиолитиазе, осложненном механической желтухой / A.B. Столин // Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т. 11,№ 3. - С. 113-114.

123. Тимошин, А.Д. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии / А.Д. Тимошин, A.J1. Шестаков, A.B. Юрасов. М.: Триада - X, 2003. -216 с.

124. Тонкоигольная пункция желчного пузыря с контрастированием в доопе-рационной диагностике механических желтух, обусловленных ЖКБ / JI.B. Пугаев, П.И. Лидов, К.А. Покровский и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т. 11, № 3. - С. 108.

125. Ультразвуковая чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия в хирургическом лечении механической желтухи / А.Г. Голубев, И.Н. Пик-син, A.B. Вилков и др. // Механическая желтуха: межрегиональная конф. хирургов. М., 1993. - С. 21.

126. Федоров В.Д. Хирургическое лечение рака общего печеночного протока / В. Д. Федоров, В. А. Вишневский, В. А. Кубышкин. http: //MedLiner.narod.ru.

127. Федоров, И.В. Эндоскопическая хирургия / И.В. Федоров, Е.И. Сигал, В.В. Одинцов. М., 1998. - 352с.

128. Филимонов, М.И. Клиника, диагностика и лечение неопухолевых поражений терминального отдела общего желчного протока, осложненных механической желтухой: дис. . д-ра мед. наук / М.И. Филимонов. М., 1984.

129. Харнас, С.С. Диагностический алгоритм у больных с механической желтухой / С.С. Харнас, А.Н. Лотов, A.A. Машинский // Анналы хирургической гепатологии: материалы Пленума правления ассоциации хирурговгепатологов России и стран СНГ. Пермь, 2001. - С. 61.

130. Хирургическая тактика при холедохолитиазе, осложненном механической желтухой / С.И. Третьяк, Т.Н. Чудакова, Н.Т. Ращинская и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т.11, № 3. - С. 114-115.

131. Хирургические методы лечения ЖКБ и ее осложнений / И.В. Антонен-ко, P.A. Гатаулин, Я.Г. Зверев и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т.11, № 3. - С. 65.

132. Хирургическое лечение больных с механической желтухой / Н.И. Бат-винков, П.В. Горелик, И.К. Кояло и др. // Хирургия. 1993. - № 1. - С. 17.

133. Хирургическое лечение осложненной желчнокаменной болезни / М.А. Алиев, Б.Б. Баймаханов, Т.У. Самратов и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т.11, № 3. - С. 64.

134. Хирургическое лечение холедохолитиаза у больных старше 60 лет / A.C. Саломов, С.М. Расулов, О.М. Мамышев // Анналы хирургической гепатологии: материалы Пленума правления ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Пермь, 2001. - С. 46-47.

135. Холедохолитиаз: тенденции хирургического лечения / В.И. Кукош, М.В. Кукош, Г.И. Гомозов и др. // Анналы хирургической гепатологии: материалы Пленума правления ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Пермь, 2001. - С. 26-27.

136. Черняховский, A.A. Диагностика и хирургическое лечение обтурацион-ной желтухи при доброкачественных заболеваниях / A.A. Черняховский, К.И. Троицкий, С. А. Касумьян // Хирургия. 1989. - № 7. - С. 15-18.

137. Чрескожное чреспеченочное дренирование желчных путей при механической желтухе / B.C. Савельев, В.И. Прокубовский, М.И. Филимонов и др. // Хирургия. 1988. - № 1. - С. 3-7.

138. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой / В.Г. Ившин, А.Ю. Якунин, О.Д. Лукичев. -Тула, 2000.

139. Чрескожные чреспеченочные эндобилиарные вмешательства при механической желтухе: метод, рекомендации / B.C. Савельев, В.И. Прокубов-ский, М.И. Филимонов и др. М., 1989. - 17 с.

140. Чрескожные эхоконтролируемые пункционно-дренирующие вмешательства в диагностике и лечении обтурационной желтухи / К.Н. Старосек, А.К. Влахов, А.Р. Гринческу и др. // Анналы хирургической гепатологии. -2006. -Т.11,№3.-С. 113.

141. Шабунин, A.B. Декомпрессия желчевыводящих путей и иммунокоррек-ция при хирургическом лечении механической желтухи неопухолевого генеза / A.B. Шабунин, В.И. Тарабрин, И.Ю. Малышев // Хирургия. -1998. -№ 11.-С. 49-51.

142. Шалимов, A.A. Хирургия печени и желчных протоков / A.A. Шалимов, Б.З. Даманский, Т.А. Клименко. Киев, 1975. - 407 с.

143. Шаповальянц, С.Г. Выбор метода декомпрессии желчных путей при механической желтухе / С.Г. Шаповальянц, А.Ю.Цкаев, А.Ю. Грушко // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - № 2. - С. 117-122.

144. Шаповальянц, С.Р. Комплексная оценка степени тяжести состояния больных с механической желтухой / С.Р. Шаповальянц, М.М. Тембулатов, A.B. Чжао//Хирургия. 1992. - № 2. - С. 105-108.

145. Шойхет, Я.Н. Лечение больных с резидуальным холедохолитиазом / Я.Н. Шойхет, Е.Ю. Слухай, A.B. Иарьин // Анналы хирургической гепатологии: материалы Пленума правления ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Пермь, 2001. - С. 70-71.

146. Шор, Л.М. Чрескожная чреспеченочная холангиография в хирургиижелчных путей / JI.M. Шор, И.Б. Розанов, З.А. Топчиашвили. Калининград, 1966. - 179 с.

147. Шорох, С.Г. Клинические аспекты холедохолитиаза / С.Г. Шорох, Г. П. Шорох // Анналы хирургической гепатологии: материалы Пленума правления ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Пермь, 2001.-С. 72-73.

148. Шувалова, Е.П. Печеночная недостаточность при вирусном гепатите / Е.П. Шувалова, А.Г. Рахманова. Д., 1981. - 216 с.

149. Этапное лечение механической желтухи неопухолевого генеза / М.А. Сейсембаев, Ж.А. Доскалиев, Н.Р. Рахметов и др. // Современные проблемы хирургической гепатологии // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - № 1. Приложение. - С. 111.

150. Agarwal, N. Endoscopic management of acute cholangitis in elderly patients / N. Agarwal, B.C. Sharma, S.K. Sarin // World J Gastroenterol. 2006. - V.28; 12(40). -P.6551-6555.

151. Atkinson, M.M. Percutaneous transhepatic cholangiography / M.M. Atkinson, G. Happet, F.G. Smiddy // Gut. 1960. - V.l. - P. 357-365.

152. Background: Tokyo Guidelines for the management of acute cholangitis and cholecystitis / T. Takada, Y. Kawarada, Y. Nimura et al. // J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2007. - V.14(l). - P.l-10.

153. Berquist, Т.Н. Percutaneous biliary decompression: internal and externaldrainage in 50 patients / T.H. Berquist, G.R. May, C.M. Johnson // AJR. -1981.- V.136. -P. 901-906.

154. Borow, M. Percutaneous transhepatic cholangiography / M. Borow // Amer. Surg. 1964. - V. 30. - P. 530-538.

155. Burcharth, F. Percutaneous Transhepatic cholangiography with selective cathe-terisation of the common bile dact / F. Burcharth, N. Neilbo // AJR. 1976. -V.127. - P. 409-412.

156. Cervais, D.A. Percutaneous cholecystostomy / D.A. Cervais, P.R. Mueller // Seminars in interventional radiology. 1996. - V.13. - P. 16.

157. Chang, K.K. Endoscopic sphincterotomy prior to laparoscopic cholecystectomy for the treatment of cholelithiasis / K.K. Chang, L.R. Mo, M.P. Yau // Hepatogastroenterology. 1996. -V.43. - P. 203-206.

158. Chornyy, V.V. Endoscopic biliary decompression in patients with obstructive jaundice / V.V. Chornyy, I.L. Nastasenko, K.I. Boulanov // Basel. Falk Symposium. 1999. - V.116. - P. - A55.

159. Chung, S. Endoscopic of large common bile duct stones using a mechanical lithotripsy backet / S. Chung, H. Leung // Gastrointestinal Endoscopy. 1991. -V.37. - P.A252.

160. Cipollettta, L. Endoscopic mechanical lithotripsy of difficult common bile duct stones / L. Cipollettta, R. Marmo, M. Mutignani // Br. J. Surg. 1997. - V.84, № 10.-P. 1407-1409.

161. Cisek, P.L. The role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography with laparoscopic cholecystectomy in the management of choledocolithiasis / P.L. Cisek, G.C. Greaney // Am. Surg. 1994. - V.60, №10. - P. 772-776.

162. Clark, R.A. Percutaneous catheter biliary decompression / R.A. Clark, S.E. Mitchell, D.R. Colley // AJR. 1981. - V. 137. - P. 503-509.

163. Classen, M. Operative gastroscopic fiberendoscopische polypenabtragung in magen / M. Classen, L. Demling // Dtsch. Med. Wschr. 1971. - Bd. 96, N 37. - S. 1466-1467.

164. Cohen, S.A. Biliary tract emergencies. Endoscopic and medical management / S.A. Cohen, J. H. Siegel // Crit Care Clin. 1995. - V.l 1. - P.273-294.

165. Cotton, P.B. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography and laparoscopic cholecystectomy / P.B. Cotton // Am. J. Surg. 1993. - V.165, № 4. -P. 474-478.

166. Csendes, J.C. Risk factors and classification of acute suppurative cholangitis / J. C. Csendes, P. Burdiles // Br J Surg. 1992. - V.79. - P. 655-658.

167. Delamarre, J. Traumatic hemobilia: a complication of Chiba needle transhepatic cholangiography / J. Delamarre, J.P. Capron, A. Remond // Gastroenterology. 1978. - V.75. - V.4. - P. 771.

168. Denning, D.A. Preoperative percutaneous transhepatic biliary decompression lowers operative morbidity in patients wits obstructive jaundice / D.A. Denning, E.C. Ellison, L.C. Carrey // Am. J. Surg. 1981. - V.141. - P. 61-64.

169. Di Sario, J.A. Endoscopic balloon dilatation compared to sphincterotomy (EDES) for extraction of bile duct stones. Preliminary results / J.A. Di Sario, M.L. Freeman, D.J. Bjorkman // Gastrointest Endosc. 1997. - V.45. - A. 129.

170. Dickinson, R. J. Post- ERCP pancreatitis and hyperamylasaemia:the role of operative and patient factors / R.J. Dickinson, S. Davies // Eur J Gastroenterol Hepatol. 1998. - V.10. - P. 423-428.

171. Differential diagnosis of proximal biliary obstruction / C. Are, M. Gonen, M. DAngelica et al. // Surgery. 2006. - V. 140(5). - P.756-763.

172. Dixon, J.M. Factor affecting morbidity and mortality after surgery for obstructive jaundice: a review of 373 patients / J.M. Dixon, C.P. Armstrong, S. Duffi // Gut. 1983. - V. 24. - P.845-852.

173. Does the addition of endoscopic sphincterotomy to stent insertion improvedrainage of the bile duct in acute suppurative cholangitis? / C.K. Hui, K.C. Lai, M.F. Yuen et al. // Gastrointest Endosc. 2003. - V.58(4). - P.500-504.

174. Dohmoto, M. Percutaneous drainage of obstructive jaundice / M. Dohmoto, L. Schweiberer, K. Kimura // Chirurg. 1982. - V. 53, N 3. - P.143-148.

175. Endoscopic biliary drainage for severe acute cholangitis / E.C. Lai, F.P. Mok, E.S.Tan et al. //NEngl JMed. 1992. - V.ll; 326(24). - P.1582-1586.

176. Endoscopic biliary drainage for severe acute cholangitis / E.C. Lai, F.P. Mok, E.S. Tan et al. // N End J Med. 1992. -V. 326. - P.1582-1586.

177. Endoscopic management strategies in relation to the severity of acute cholangitis / E. Christoforidis, I. Mantzoros, I. Goulimaris et al. // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2006. - V.16(5). - 325-329.

178. Endoscopic nasobiliary drain placement facilitates subsequent percutaneous transhepatic cholangiography / K. Mergener, P. Suhocki, R. Enns et al. // Gastrointest Endosc. 1999. - V.49(2). - P. 240-242.

179. Endoscopic sphincterotomy and biliary drainage in patients with cholangitis due to common bile duct stones / J. Boender, G.A. Nix, M.A. de Ridder et al. // Am J Gastroenterol. 1995. - V.90(2). - P. 233-238.

180. Endoscopic sphincterotomy and biliary drainage in patients with cholangitis due to common bile duct stones / J. Boender, G.A. Nix, de M.A. Ridder et al. // Am J Gastroenterol. 1995. - V.90(2). - P. 233-238.

181. Endoscopic sphincterotomy in patients with cholangitis due to common bile duct stones / J. Boender, G.A. Nix, M. A. J. de Ridder et al. // Am J Gastroenterol. 1995. - V.90. - P.233-238.

182. Ferrucci, J.T. Percutaneous transhepatic biliary drainage. Technique, results and applications / J.T. Ferrucci, P.R. Mueller, W.P. Harbin // Radiology. -1980. V.135. - P.l-13.

183. Flemma, R.J. Percutaneous transhepatic cholangiography / RJ. Flemma, M.P. Capp, W.W. Shingleton // Gastroenterology. 1963. - V.44. - P. 824-826.

184. Frazee, R.C. Combined laparoscopic and endoscopic management of cholelithiasis and choledocolithiasis / R.C. Frazee, J. Roberts, R. Symmonds 11 Am. J. Surg. 1993. - V.166, № 6. - P. 702-705.

185. Ghazi, A. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography, endoscopic sphincterotomy, and biliary drainage / A. Ghazi, M. Washington // Surg Clin North Am. 1989. - V.69(6). - P. 1249-1274.

186. Gobien, R.P. Routine preoperative biliary drainage: effect on management of obstructive jaundice / R.P. Gobien, J.H. Stanley, C.D. Soucek // Radiology. -1984. V.152, N2. - P. 353-356.

187. Goldberg, H.I. Percutaneous transhepatic biliary drainage: an overview / H.I. Goldberg // Interventional radiography and ultrasonography. NY, 1981. - P.9-26.

188. Golden, W.E. Laparoscopic cholecystectomy in the geriatric population / W.E. Golden, J.C. Jonston, M.A. Cleves // J. Am. Geriatr. Soc. 1996. - Vol. 44, № 11.-P. 1380-1383.

189. Gramatica, L. Laparoscopic cholecystectomy performed under regional anesthesia in patients with chronic obstructive pulmonary disease / L. Gramatica, O.E. Brasesco, A. Mercado Luna // Surg. Endosc. 2002. - V. 16. - P. 472-475.

190. Greig, J.D. Surgical morbidity and mortality in one hundred and twenty-nine patients with obstructive jaundice / J.D. Greig, Z.H. Krukowski, N.A. Mathe-son // Brit. J. Surg. 1988. - V.75, N 3. - P. 216-219.

191. Gulla, N. Minimally invasive treatment of cholelithiasis in the elderly / N. Gulla, A. Patriti, B. Tristaino // Minerva Chir. 2001. - V. 56. - P.223-228.

192. Gundry, S.R. Efficacy of preoperative biliary tract decompression in patients with obstructive jaundice / S.R. Gundry, W.E. Strodel, J.A. Knol // Arch. Surg. 1984. - V.l 19, N6. - P. 703-708.

193. Hamlin, J.A. Percutaneous biliary drainage: complications of 188 consecutive catheterizations / J.A. Hamlin, M. Friedman, M.G. Stein // Radiology. 1986. -V. 158. - P. 199-202.

194. Kehr, H. Die Praxis der Gallenwegchirurgie / H. Kehr. Lehmann, Munchen, 1913.-971p.

195. Komatsu, Y. Endoscopic papillary balloon dilation for the management of bile duct stones: experience of 226 cases / Y. Komatsu, T. Kawabe, N. Toda // Endoscopy. 1998. - V.30. - P. 12-17.

196. Lackner, K. Results of percutaneous transhepatic bile duct drainage / K. Lackner, A. Steudel, R. Bduerle // ROFO, Fortschr Geb Rontgenstr Nuk-learmed. 1985. - V.142, N 6. - P. 647-654.

197. Laparoscopic primary choledochorrhaphy over endonasobiliary drainage tubes / H.F. Zhang, S.Y. Hu, G.Y. Zhang // Surg Endosc. 2007. - V.19.

198. Lo, L.D. Percutaneous cholecystostomy for the diagnosis and treatment of acute calculous and acalculous cholecystitis / L.D. Lo, R.L. Vogelzang, M.A. Braun // JVIR. 1995. - V. 6. - P.629.

199. Lois, J.F. Risks of percutaneous transhepatic drainage in patients with cholangitis / J.F. Lois, A.S. Gomes, P.A. Grace // AJR. 1987. - V.148. - P. 367-371.

200. Martin, D.J. Surgical versus endoscopic treatment of bile duct stones / D.L. Martin, D.R. Vernon, J. Toouli // Cochrane Database Syst Rev. 2006. -V.19;(2): CD003327.

201. Mc Pherson, G.A.D. Percutaneous transhepatic drainage in obstructive jaundice: advantages and problems / G.A.D. McPherson, I.S. Benjamin, N.A. Habib // Brit. J. Surg. 1982. - V.69. - P. 261-264.

202. Mendez, A. Complications of percutaneous cholecystostomy / A. Mendez, J.L. Mancera-Maldonado, F. Castaneda // Seminars in interventional radiology. -1994. V.11,N3.-P. 283-286.

203. Misra, S.P. Biliary endoprosthesis as an alternative to endoscopic nasobiliary drainage in patients with acute cholangitis / S.P. Misra, M. Dwivedi // Endoscopy. 2005. - V.37(5). - p.439-443.

204. Misra, S.P. Endoscopic papillary balloon dilation for choledocolithiasis: does it have a future? / A. Mendez, J.L. Mancera-Maldonado, F. Castaneda // Endoscopy. 1999.-V. 31.-P. 211.

205. Monden, M. Hemobilia after percutaneous transhepatic biliary drainage / M. Monden, J. Okamura, N. Kobayashi // Arch. Surg. 1980. - V. 115. - P. 161164.

206. Moreaux, J. Biliary lithiasis in patients over 75. 100 cases operated upon (author's transl) / J. Moreaux, J.L. Bonnet, A. Gerum // Nouv Presse Med. 1982.- V.27; 11(9).-P. 647-500.

207. Ozmen, M.M. Does splanchnic ischenia occur during laparoscopic cholecystectomy / M.M. Ozmen, A. Kessaf Aslar, H.T. Besler // Surg. Endosc. 2002.- V.16. P. 468-471.

208. Pearse, D.M. Percutaneous cholecystostomy in acute cholecystitis and common duct obstruction / D.M. Pearse, I.F. Jr. Hawkins, R. Shaver // Radiology. -1984. V. 152, N2. - P. 365-357.

209. Percutaneous gallstone removal:longterm follow up / C.S. Courtois, D.D. Picus, M. E. Hicks et al. // J Vase Interv Radiol. 1996. - V.7. - P. 229-234.

210. Petrtyl, J. Transhepatic cholangioscopy in the treatment of difficult choledo-cholithiasis / J. Petrtyl, V. Dufek, R. Bruha // Endoscopy. 1996. - V.8. - P. 57.

211. Postoperative ERCP versus laparoscopic choledochotomy for clearance of selected bile duct calculi: a randomized trial / L.K. Nathanson, N.A. O'Rourke, I.L. Martin IJ et al. // Ann Surg. 2005. - V.242(2). - P. 188-192.

212. Primary closure of the common duct over endonasobiliary drainage tubes /

213. M.A. Wani, N.A. Chowdri, S.H. Naqash et al. // World J Surg. 2005. -V.29(7). - P. 865-868.

214. Safrany, L. Endoscopic management of choledocolithiasis / L. Safrany, P. Cotton // Surg. Clin. N. Amer. 1982. - Vol. 62, N 5. - P. 825-836.

215. Schreurs, W.H. Management of common bile duct stones / W.H. Schreurs, J.R. Juttman, W.N. Stuifbergen // Surg. Endosc. 2002. - V.16. - P. 1068-1072.

216. Thornton, D.J.A. Laparoscopic cholecystectomy without routine operative cholangiography does not result in significant problems related to retained stones / D.J.A. Thornton, A. Robertson, D. J. Alexander // Surg. Endosc. -2002. -№ 16. P. 592-595.

217. Tricarico, A. Endolaparoscopic rendezvous treatment. A Satisfyng therapeutik choice for cholecystocholedocolithiasis / A. Tricarico, G. Cione, M. Sozio // Surg. Endosc. 2002. - V. 16. - P. 585-588.

218. Unusual cases of acute cholecystitis and cholangitis: Tokyo Guidelines / H. Yasuda, T. Takada, Y. Kawarada et al. // J Hepatobiliary Pancreat Surg. -2007. -V.14(l). P. 98-113.

219. Van Sonnenberg, E. The benefits of percutaneous cholecystostomy for decompression of selected cases of obstructive jaundice / Van E. Sonnenberg, H.B. D'Agostino, G. Casola//Radiology. 1990. - V.176, N1. - P. 15-18.

220. Widdison, A.L. Combined laparoscopic and endoscpic treatment of gallstones and bale duct stones: a prospective study / A.L. Widdison, A.J. Longstaff, C. P. Armstrong // Br. J. Surg. 1994. - V.81, № 4. - P. 595-597.