Нетипичные способы лапараскопической холецистэктомии при остром холецистите осложненном плотным инфильтратом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Даденков, Александр Сергеевич

• Даденков, Александр Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Даденков, Александр Сергеевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА

1.2. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ

1.3. ТЕХНИКА РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

1.4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ

ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ

2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.3. АППАРАТНОЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ

2.4. КОМПЬЮТЕРНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ РАБОТЫ

ГЛАВА 3. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НЕТИПИЧНЫМ СПОСОБАМ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

3.1. ПОКАЗАНИЯ К НЕТИПИЧНЫМ СПОСОБАМ

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

3.2. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НЕТИПИЧНЫМ СПОСОБАМ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ТЕХНИКИ ВЫПОЛНЕНИЯ СТАНДАРТНОЙ И НЕТИПИЧНЫХ СПОСОБОВ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ПЛОТНЫМ ИНФИЛЬТРАТОМ

4.1. ТЕХНИКА СТАНДАРТНОЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

4.2.ТЕХНИКА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

ОТ ДНА"

4.3. ТЕХНИКА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

ПО ПРИБРАМУ

4.4. ТЕХНИКА СУБТОТАЛЬНОЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

ГЛАВА 5. БЛИЖАЙШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ

ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

5.1. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА БЛИЖАЙШИХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ СТАНДАРТНЫМ И НЕТИПИЧНЫМИ СПОСОБАМИ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ПЛОТНЫМ ИНФИЛЬТРАТОМ

5.2. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА БЛИЖАЙШИХ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА БЕЗ ПРИМЕНЕНИЯ И С ПРИМЕНЕНИЕМ НЕТИПИЧНЫХ СПОСОБОВ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нетипичные способы лапараскопической холецистэктомии при остром холецистите осложненном плотным инфильтратом»

Актуальность темы

Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) за последнее десятилетие стала "золотым стандартом" в лечении острого калькулезного холецистита в первые несколько суток от начала заболевания, поскольку отличается малой травматичностью и низкой частотой осложнений в ближайшем послеоперационном периоде (А.Е.Борисов и соавт., 2002; Н.А.Майстренко, В.В.Стукалов, 2002; О.Э.Луцевич и соавт., 2003; С.И.Емельянов и соавт., 2004; В.П.Сажин и соавт., 2006; Б.К.Шуркалин и соавт., 2004; Т.Manger et al., 1999; M.Suter, A.Meyer, 2001; J.Bender et al., 2002; L.Feldman et al., 2003).

Несмотря на большие успехи эндовидеохирургии желчнокаменной болезни, многие авторы относят некоторые формы острого холецистита (флег-монозный и гангренозный холецистит с паравезикальным инфильтратом в области шейки желчного пузыря) в группу противопоказаний к ЛХЭ (А.С.Балалыкин, 1996; И.В.Федоров и соавт., 1998; А.Е.Борисов и соавт., 2002; З.И.Чагаева, 2004; А.Н.Курицын и соавт., 2005; П.Я.Сандаков и соавт., 2005; R.Bailer, J.Flowers, 1995; С. Frantzides, 2000). Это связано со сложностью выполнения ЛХЭ при деструктивных формах острого холецистита, осложненных плотным инфильтратом, что нередко приводит к переходу на лапаротомию и развитию тяжелых осложнений во время операции и в раннем послеоперационном периоде. Так, частота перехода на лапаротомию при выполнении ЛХЭ повышается с 2 % при хроническом холецистите (Б.К.Шуркалин и соавт., 2001) до 9,6^14,9% при остром холецистите (Р.К.Джорджикия и соавт., 2003; A.Warshau et al., 1994; T.Koperna et al., 1999; K.Michalowski et al., 1999; G.Borzellino et al., 2002). При этом, по данным C.Kum et al. (1996), если повреждения гепатикохоледоха после проведения ЛХЭ у больных с хроническим холециститом наблюдалось в 0,2% наблюдений, то у больных с острым холециститом - в 5,5% случаев. Аналогичные данные приводят и другие авторы (В.В.Стрижелецкий, А.П.Михайлов, 2004; T.Kiviluoto et al., 1998). В то же время, переход на лапаротомию не является оптимальным путем решения проблемы лечения острого холецистита, осложненного инфильтратом. Это связано с тем, что проведение "открытой" холецистэктомии при остром холецистите сопровождается значительно более высокой частотой летальных исходов, варьирующей от 1,0% до 10,6% (Б.А.Королёв, Д.Л.Пиковский, 1990; Н. Burhenne, 1989), в то время как после ЛХЭ, выполняемой по поводу острого холецистита, летальные исходы наблюдаются значительно реже - от 0,2% до 0,5% случаев (М.М.Винокуров и соавт., 2004; С.В.Лохвицкий, С.И.Токпанов, 2004; Б.К.Шуркалин и соавт., 2004; В.П.Сажин и соавт., 2006; G.Borzellino et al., 2002).

Учитывая, что паравезикальный инфильтрат наблюдается у 8,0-40,7% больных с острым деструктивным холециститом (С.С.Слесаренко и соавт., 1995; В.В.Егоров, 1997; З.И.Чагаева, 2004; С.А.Касумьян и соавт., 2005; А.Н.Бухарин и соавт., 2006; Л.Ю.Подгорный и соавт., 2006; А.Н.Токин и соавт., 2006; K.Zucker et al., 1993), представляет большой практический интерес разработка нетипичных способов ЛХЭ, позволяющих избежать перехода на лапаротомию и уменьшить частоту повреждений гепатикохоледоха.

В литературе последних лет появились исследования, посвященные применению нетипичных способов ЛХЭ при остром деструктивном холецистите, осложненном плотным инфильтратом (Б.С.Данзапов и соавт., 2003; И.С.Малков и соавт., 2003; С.И.Токпанов и соавт., 2003; Р.Т.Меджидов и соавт., 2005; А.К.Хабурзания и соавт., 2005; P. Chowbey et al., 2000; S.Mahmud et al., 2002; G.Beldi, A.Glattli, 2003; T. Ichihara et al., 2004; Y.Cengiz et al., 2005; J.Dolan et al., 2005; Y.Wang et al., 2006). В этих публикациях авторы предлагают при невозможности проведения стандартной ЛХЭ выполнять какой-нибудь один из нетипичных способов ЛХЭ: холецистэктомию "от дна", холецистэктомию по Прибраму или субтотальную холецистэктомию. В то же время представляется практически значимым выработка показаний к каждому из нетипичных способов ЛХЭ в зависимости от разнообразных причин, а также изучение ближайших результатов их проведения. Это свидетельствует о необходимости дальнейшего изучения различных аспектов проведения ЛХЭ при остром холецистите, осложненном плотным паравезикальным инфильтратом.

Целью исследования является улучшение результатов лечения больных с острым холециститом, осложненным плотным паравезикальным инфильтратом, благодаря широкому применению нетипичных способов ЛХЭ.

Задачи исследования:

1. Оценить возможности проведения ЛХЭ стандартным и нетипичными способами при остром холецистите, осложненном плотным паравезикальным инфильтратом.

2. Изучить местные осложнения после применения стандартного и нетипичных способов ЛХЭ при остром холецистите, осложненном плотным паравезикальным инфильтратом.

3. Изучить общие осложнения после применения стандартного и нетипичных способов ЛХЭ при остром холецистите, осложненном плотным паравезикальным инфильтратом.

4. Оценить влияние внедрения в практику нетипичных способов ЛХЭ на частоту повреждений гепатикохоледоха при остром холецистите

5. Оценить влияние внедрения в практику нетипичных способов ЛХЭ на послеоперационную летальность при остром холецистите.

Научная новизна

Разработаны технические особенности проведения нетипичных способов ЛХЭ при остром холецистите, осложненном плотным паравезикальным инфильтратом в зависимости от характера инфильтрата.

Разработаны показания к применению нетипичных способов ЛХЭ при остром холецистите, осложненном плотным паравезикальным инфильтратом, в зависимости от характера инфильтрата.

Впервые на большом клиническом материале изучены ближайшие результаты проведения нетипичных способов ЛХЭ при остром холецистите, осложненном плотным паравезикальным инфильтратом.

Доказано, что применение нетипичных способов ЛХЭ при остром холецистите, осложненном плотным паравезикальном инфильтратом, уменьшает частоту осложнений и летальных исходов.

Выработан комплекс мероприятий по профилактике и лечению осложнений, возникающих при проведении нетипичных способов ЛХЭ.

Практическая значимость

Установлено, что нетипичные способы ЛХЭ не сопровождаются большей частотой послеоперационных осложнений по сравнению со стандартным способом ЛХЭ при остром холецистите, осложненном плотным паравезикальным инфильтратом.

Применение нетипичных способов ЛХЭ при остром холецистите, осложненном плотным паравезикальным инфильтратом, сопровождаются меньшей частотой повреждений гепатикохоледоха по сравнению со стандартным способом ЛХЭ.

Применение нетипичных способов ЛХЭ при остром холецистите, осложненном плотным паравезикальным инфильтратом, позволяет статистически достоверно уменьшить послеоперационную летальность за счет уменьшения частоты перехода на лапаротомию.

Основные положения, выносимые на защиту 1. При остром холецистите, осложненном плотным паравезикальным инфильтратом, показан не переход на лапаротомию, а проведение нетипичных способов ЛХЭ: холецистэктомии "от шейки", холецистэктомии по Прибраму или субтотальной холецистэктомии.

2. Применение нетипичных способов ЛХЭ при остром холецистите, осложненном плотным паравезикальным инфильтратом, позволяет существенно уменьшить опасность повреждений гепатикохоледоха.

3. Применение по показаниям "открытой" холецистэктомии, стандартной ЛХЭ и нетипичных способов ЛХЭ позволяет улучшить ближайшие результаты лечения больных с острым холециститом.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на научно-практической конференции в г. Петропавловск-Камчатский (2006) и на научно-практической конференции по доказательной медицине в г. Хабаровске (2006) на Краевом научно практическом обществе хирургов Хабаровского края (2006). По теме диссертации опубликовано 4 печатных работы.

Внедрение в практику

Основные положения и разработки исследования внедрены в практику хирургических отделений ГКБ № 11 г. Хабаровска, МУЗ ГКБ № 7 города Комсомольска на Амуре. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах хирургии ДВГМУ

Объем и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Даденков, Александр Сергеевич

ВЫВОДЫ

1. Частота переходов на лапаротомию при остром холецистите, осложненном плотным инфильтратом, при выполнении нетипичных способов ЛХЭ составляет 7,5%, что статистически достоверно ниже по сравнению со стандартной ЛХЭ, при которой частота конверсий достигает 13,6%.

2. Частота местных осложнений после проведения нетипичных способов ЛХЭ при остром холецистите, осложненном плотным инфильтратом, составляет 18,4%, что статистически недостоверно выше, чем после стандартной ЛХЭ, после которой местные осложнения наблюдались в 14,0% случаев. Наиболее характерным местным осложнением ЛХЭ "от дна" являлось массивное кровотечение из ложа желчного пузыря, частота которого составила 5,2%. Наиболее частым местным осложнением субтотальной ЛХЭ являлось желчеистечение из брюшной полости, которое наблюдалось у 58,3% больных. После выполнения ЛХЭ по Прибраму местных осложнений не было.

3. Частота общих осложнений после проведения нетипичных способов ЛХЭ при остром холецистите, осложненном плотным инфильтратом, составляет 8,2%, что статистически недостоверно выше, чем после стандартной ЛХЭ, после которой общие осложнения наблюдались в 7,0% случаев. Общими осложнениями после выполнения ЛХЭ были пневмония, инфаркт миокарда и ТЭЛА.

4. Частота повреждений гепатикохоледоха при остром холецистите, осложненном плотным инфильтратом, составила 1,8% при проведении стандартной ЛХЭ, что статистически достоверно выше по сравнению с этим показателем при выполнении нетипичных способов ЛХЭ, где повреждений гепатикохоледоха не наблюдалось. После внедрения нетипичных способов ЛХЭ при остром холецистите частота повреждений гепатикохоледоха статистически достоверно снизилась с 0,42% в контрольной группе до 0,19% - в основной.

5. Внедрение нетипичных способов ЛХЭ при остром холецистите, осложненном плотным инфильтратом, способствовало статистически достоверному снижению показателя послеоперационной летальности с 3,35% в контрольной группе до 0,38% - в основной.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выполнении ЛХЭ при остром холецистите, осложненном плотным инфильтратом, значительно повышается вероятность повреждения гепатикохоледоха, развития профузного кровотечения из пузырной артерии и сосудов печени в области ложа желчного пузыря, а также перфорации прилежащих к желчному пузырю полых органов. Поэтому при выполнении стандартной ЛХЭ при этих ситуациях рекомендуется низкий порог перехода на лапаротомию или выполнение нетипичных способов ЛХЭ.

2. Среди местных осложнений ЛХЭ при остром холецистите, осложненном плотным инфильтратом, наиболее частым и опасным в плане развития разлитого перитонита является желчеистечение в брюшную полость. При появлении первых симптомов данного осложнения показано срочное проведение эндоскопической папиллосфинктеротомии, а при появлении симптомов перитонита - санационной лапароскопии с широким дренированием брюшной полости.

3. Среди общих осложнений ЛХЭ при остром холецистите, осложненном плотным инфильтратом, наиболее опасными являются такие, как ТЭЛА, острый инфаркт миокарда и послеоперационная пневмония. Поэтому у больным с факторами риска развития этих осложнений показано проведение профилактического лечения. Учитывая повышенную кровоточивость у больных с острым холециститом, с целью профилактики тромбофлебита глубоких вен и ТЭЛА рекомендуется дооперационное бинтование нижних конечностей эластическими бинтами, ранняя активизация больных и назначение низкомолекулярных гепаринов через 4-8 часов после операции на сроки до 5 дней. С целью профилактики развития острого инфаркта миокарда показано назначение адекватного комбинированного обезболивания опиоидными и неспецифическими противовоспалительными препаратами, причем последние следует начинать применять до начала операции. Профилактикой развития послеоперационной пневмонии является применение стандартного комплекса назначений с обязательным включением в него цефалоспоринов.

4. При выполнении стандартной ЛХЭ при остром холецистите, осложненном плотным инфильтратом в области шейки желчного пузыря, сохраняется относительно высокая опасность повреждения гепатикохоледоха. Поэтому наилучшим выходом из этой ситуации является применение ЛХЭ "от дна" или субтотальной ЛХЭ, при которой не производится клипирование пузырного протока.

5. Путями улучшение результатов лечения острого холецистита является отработка и усовершенствование стандартной и нетипичных способов ЛХЭ, а также расширение показаний к применению методов эндовидеохирургиче-ского лечения местных осложнений после их проведения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Даденков, Александр Сергеевич, 2007 год

1. Абуладзе С.В. Эндоскопическая хирургия в гастроэнтерологии / С.В.Абуладзе, С.Я.Кнубовец, С.Я.Сафин // Казанский мед. журнал. 1994. -№2.-С. 86-88.

2. Ахтамов Д.А. Причины летальности при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста и пути её снижения: Автореф. дисс . канд. мед. наук: 14.00.27 хирургия / Д.А.Ахтамов - Самарканд, 1995. - 39 с.

3. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия / Под ред. А.С.Балалыкина М.: Издательство ИМА-пресс, 1996. - 152 с.

4. Баулин А.П. Хирургическая практика при остром холецистите / А.П.Баулин //Хирургия.-1991,-№2.-С. 12-16.

5. Борисов А.Е. Лапароскопическая холецистэктомия / А.Е.Борисов, Л.А.Левин, В.П.Земляной В кн.: Видеоэндоскопическая вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства. - СПб.: Предприятие ЭФА, "Янус". - 2002. - С. 76-104.

6. Бронштейн П.Г. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите / П.Г.Бронштейн, В.И.Бударин, Н.У.Садыкова // В сб.: Анналы хирургической гепатологии. Тула., 1996. - С. 33-34.

7. Ю.Вечерко В.Н. Хирургическое лечение холецистита у больных пожилого и старческого возраста / В.Н.Вечерко, З.В.Курденкова, П.П.Конопля // Клин, хир.- 1995.-№ 11.-С. 19-20.

8. П.Виноградов В.В. Непроходимость желчных путей / В.В.Виноградов, П.И.Зима, В.И.Кочиашвили. М.: Медицина, 1977. - 234 с.

9. Виноградов В.В. Осложнения и опасности холецистэктомии / В.В.Виноградов, П.И.Зима // Проблемы хирургии желчных путей. Тезисы докладов. - М, 1982. - С.26-27.

10. Галлингер Ю.И. Осложнения лапароскопической холецистэктомии / Ю.И.Галлингер, В.И.Карпенкова // Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии", Москва, 22-25 февраля 2003. Труды конгресса - М.,2003.- С.59.

11. Гальперин Э.И., Заболевания желчных путей после холецистэктомии / Э.И.Гальперин, Н.В.Волкова М., 1988. - 272 с.

12. Глушков Н.И. Возможности эндовидеохирургии в лечении острого холецистита / Н.И.Глушков, К.Г.Кубачев, А.Е.Митичкин и соавт. // Эндоскопич. хирургия. 1997. - № 1. - С. 54-55.

13. Егиев В.Н. Профилактика и лечение ранних послеоперационных осложнений после холецистэктомии / В.Н.Егиев, А.И.Валетов, М.Н.Рудакова и соавт. // Эндоскопич. хирургия. 1997. - № 1. - С. 60-61.

14. Егоров В.В. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите: Дисс . канд. мед. наук: 14.00.27 хирургия / В.В.Егоров - Хабаровск, 1997. - 148 с.

15. Емельянов С.И. Эндоскопическая хирургия осложнённых форм желчнокаменной болезни / С.И.Емельянов В сб.: Анналы хирургической гепато-логии - Тула, 1996. - С. 43-14.

16. Ермолов А.С. Диагностика и лечение холангиолитиаза после холецистэктомии / А.С.Ермолов, Н.А.Дасаев, С.В.Юрченко и соавт. // Хирургия. 2002. -№ 4. - С.4-10.

17. Качалов С.Н. Анализ конверсий при выполнении лапароскопической холецистэктомии / С.Н.Качалов, В.А.Коновалов // Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии", Москва, 2225 февраля 2003. Труды конгресса - М.,2003 - С.28.

18. Комарницкий Е.С. Лечение острого холецистита / Е.С.Комарницкий, А.С.Шевченко, Б. В.Роман ив // Клин, хирургия. 1990. - № 9. - С. 21-22.

19. Королёв Б.А. Экстренная хирургия желчных путей / Б.А.Королёв, Д.Л.Пиковский М.: Медицина. - 1990. - 240 с.

20. Луцевич О.Э. Лапароскопическая холецистэктомия при остром и хроническом холецистите / О.Э.Луцевич, С.А.Гордеев, Ю.А.Прохоров // В сб.: Лапароскопическая холецистэктомия. М., 1993. - С. 57-64.

21. Луцевич О.Э. Опыт 2500 лапароскопических холецистэктомии / О.Э.Луцевич, С.А.Гордеев, Ю.А.Прохоров // Эндоскоп, хирургия. 1996. -№2.-С. 8—11.

22. Майстренко Н.А. Xоледохолитиаз / Н.А.Майстренко, В.В.Стукалов СПб.: ЭЛБИ-СПб - 2000. 211 с.

23. Малаханов С.Н. Возможности лапароскопической холецистэктомии при остром и хроническом холецистите: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.27 хирургия / С.Н.Малаханов. - М., 1994. - 19 с.

24. Малиновский Н.Н. Клиника и лечение желчнокаменной болезни у больных пожилого и старческого возраста / Н.Н.Малиновский, Е.А.Решетников, С.Н.Кононенко // Хирургия. 1993. - № 6. - С. 7-14.

25. Майстренко Н.А. Холедохолитиаз / Н.А.Майстренко, В.В.Стукалов СПб.: ЭЛБИ-СПб. - 2000,- 211 с.

26. Мамакеев К.М. Частота и причины гнойно-воспалительных осложнений при неотложной хирургии острого холецистита / К.М.Мамакеев, Д.Т.Беркутов // Здравоохр. Киргизии. 1990. - № 5. - С. 55-56.

27. Мышкин К.И., Острый холецистит как проблема гериатрической хирургии / К.И.Мышкин, Л.И.Кон, Т.Б.Дубошина // Хирургия. 1979. - №4. - С. 30 -34.

28. Мясников А.Д. Лапароскопическая хлецистэктомия в лечнии пациентов с острым холециститом / А.Д.Мясников, А.И.Бежин, А.А.Бондарев, А.А.По-номаренко А.А. // Эндоскопическая хирургия 2000. №6. - С. 20-24.

29. Нечай А.И. Стукалов В.В.ьных с острым холециститом, осложненным холе-дохолитиазом. дуоденального сосочка (БДС) папиллостеноз и т.д.) иск. П □ П

30. Неоперативное удаление камней из желчных протоков при наружном их дре-нированиии // А.И.Нечай, В.В.Стукалов, А.М.Жук -Ленинград.: Медицина -1987.-160 с.

31. Нурмухамедов P.M. Хирургическое лечение острого холецистита / P.M.Нурмухамедов P.M. // Мед. журнал Узбекистана. 1991. - № 4. - С. 36-38.

32. Панцырев Ю.М. Эндоскопическая папиллодилатация при холедохолитиазе / Ю.М.Панцырев, С.Г.Шаповальянц, С.Ю.Орлов и соавт. // Альманах эндоскопии. 2002. -№1. - с. 22-31.

33. Прикупец В.Л. Острый осложненный холецистит у больных пожилого и старческого возраста: Автореф. дисс . д-ра мед. наук: 14.00.27 хирургия / В.Л.Прикупец - М., 1988. - 59 с.

34. Ревякин В.И. Осложнения лапароскопической холецистэктомии / В.И.Ревякин, М.С.Магомедов, В.С.Прокушев / Тез докл. IX Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии, Москва, 15-17 февраля 2006. Эндоскопическая хирургия. - 2006. - № 2. - С. 114-115.

35. Седов В.М. Профилактика осложнений при лапароскопической холецистэктомии / В.М.Седов, В.В.Юрлов, С.С.Ельцин и соавт. // Вестн. хир. -1996,-№2.-С. 72-75.

36. Слесаренко С.С. Проблема лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите / С.С.Слесаренко, М.А.Коссович, О.Н.Костин // Хирургия. -1995,-№5.-С. 31-38.

37. Стрекаловский В.П. Результаты применения различных методов лечения калькулезного холецистита / В.П.Стрекаловский, Ю.Г.Старков, Н.А.Гришин и соавт. // Хирургия. 1993. - № 3. - С. 68-73.

38. Стрекаловский В.П. Результаты лапароскопической холецистэктомии / В.П.Стрекаловский В.П., Ю.Г.Старков, Н.А.Гришин // Вестник Российской АМН. 1994. - № 6. - С. 43-45.

39. Стрижелецкий В.В. В проблеме повреждения желчных протоков при эндо-видеохирургической холецистэктомии / В.В.Стрижелецкий, А.П.Михайлов // В кн.: Избранные лекции по эндовидеохирургии. Под ред. Академика

40. B.Д.Федорова. СПб.: "Фирма КОСТА", 2004. - С. 49-56.

41. Сухарев В.Ф. 25-летний опыт применения ранних операций при остром холецистите / В.Ф.Сухарев, Ю.Н.Ульянов // Веста, хир. 1990. - № 8. - С. 129-133.

42. Ташкинов В.И. Диатермическая эндоскопическая ретроградная холангиография / В.И.Ташкинов, Н.В.Ташкинов // Вестник хирургии. 1986. - № 2,1. C.41-43.

43. Федоров И.В. Эндоскопическая хирургия / И.В. Федоров, Е.И. Сигал, В.В. Одинцов М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА. - 1998. - 351 с.

44. Федоров С.П. Желчные камни и хирургия желчных путей / С.П.Федоров. Л.-М.: Медгиз. - 1934. - 292 с.

45. Чагаева З.И. Лапароскопическая холецистэктомия в комплексном лечении больных острым обтурационным холециститом: Дисс. . канд. мед. наук: 14.00.27 хирургия / З.И.Чагаева. - Казань, 2004. - 121 с.

46. Чугунов А.Н. Опыт лапароскопической холецистэктомии в Республике Татарстан / А.Н.Чугунов, В.Н.Войцехович, М.Д.Шакиров и соавт. // Казанский мед. журнал 1994. - № 2. - С. 93-97.

47. Шойхерт Я.Н. Эндоскопические операции в лечении желчнокаменной болезни / Я.Н.Шойхерт, Г.Г.Устинов, А.К.Смирнов и соавт. // Проблемы клинической медицины. 2005. - № 4. - С. 64-67.

48. Шуркалин Б.К. Осложнения при лапароскопической холецистэктомиии (причины, способы предупреждения) / Б.К.Шуркалин, А.Г.Кригер, А.П.Фаллер и соавт. // Эндоскопическая хирургия. -1998. №2 . - С.12-16.

49. Шуркалин Б.К. Осложнения лапароскопической холецистэктомиии / Б.К.Шуркалин, А.Г.Кригер, В.А.Горский и соавт. // Вестник хирургии. -2001. № 4 . - С.78-83.

50. Amendolara М. Surgical treatment in acute cholecystitis emergencies / M.Amendolara, S.Perri, E.Pasquale, R.Biassiato // Chir. Ital. 2001. - Vol. 53, № 3.-P. 375-381.

51. Araujo-Teixeira J. Laparoscopy or laparotomy in acute cholecystitis (2000). Comparison of the results and factors predictive of conversion / J. J.Araujo-Teixeira, J.Rocha-Reis, A. Costa-Cabral // Chirurgia. 1999. - Vol. 124, № 5. -P. 529-535.

52. Askew A. Surgery for gallstones in the elderly / A.Askew // Aust.N.Z.J. Surg.- 1995.-Vol. 65, №5. P. 312-315.

53. Bailey R. Establishment of a laparoscopic cholecystectomy. Training program / R.Bailey, A.Imbembo // Amer. J. Surg. 1991. - Vol. 57. - P.231-236.

54. Bailer R. Complications of laparoscopic surgery / R.Bailer, J.Flowers St.Louis.: Quality Medical Publishing, Inc. - 1995. - 416 p.

55. Barkun J. Laparoscopic versus open cholecystectomy: the Canadian experience / J.Barkun, A.Barkun // Amer. J. Surg. 1993. - Vol. 165. - P. 455-458.

56. Bender J.S. Increased laparoscopic experience does not improved results with acute cholecystitis / J.Bender, M.Duncan, P.Freeswick et al. // Am. J. Surg.2002. V. 184, № 6. - P.591-595.

57. Bingener J. Laparoscopic cholecvstectomv for elderly patients: gold standard for golden years? / J.Bingener, M.Richards, W.Schwesinger et al. // Arch. Surg.2003,-Vol. 138, №5.-P. 531-536.

58. Borzellino G. Results of surgical treatment of acute cholecystitis. Prospective study of 280 cases / G.Borzellino, S.Tasselli, G.Zerman G. // G. Chir. 2002. -V.23, № 3. - P. 79-84.

59. Burhenne H. Can the newer interventional procedure replace cholecystectomy for cholecystolithiasis / H. Burhenne // Radiology. 1989. - Vol. 170. - P. 574-575.

60. Caletti G. Diatermy ERCP. An alternative method for endoscopic retrograde cholangiopancreatography in jaundicet patients / G.Caletti, G.Vetucchi, L.Bolondi et al. // Gastrointest. Endosc. 1980. - Vol.26, №1. - P.13-15.

61. Chareton B. La lithiase billaire des sujets de plus de 75 ans. A propos de 147 cas / B.Chareton, J.Letoguart, A.Lucas et al. // Chir. 1991. -Vol.128, №10. - P. 399-402.

62. Chowbey P. Laparoscopic subtotal cholecystectomy: a rewiew of 56 procedures / P. Chowbey, A.Sharma, R.Khullar et al. // J.Laparoendosc. Adv. Surg. Tech.A. -2000. Vol. 10, № 1. - P. 31-34.

63. Cottier D. Subtotal cholecystectomy / D.Cottier, C. McKay, J. Anderson // Brit. J. Surg. 1991. -Vol. 78, № 11. - P. 1326-1328.

64. Courvoisier. Beitrage z. Pathologie and Chirurgie d. Gallenvege / Cour-voisier. Leipzig, 1890. - 390 s.

65. Crosthwaite G. Laparoscopic subtotal cholecystectomy / G. Crosthwaite, C. McKay, J. Anderson // J. R. Coil. Surg. Edinb. 1995. - Vol. 40, № 1. -P. 20-21.

66. Csendes A. / Mirizzi syndrome and cholecystobiliary fistula: a unifying classification / A.Csendes, J. Diaz, P. Burdiles et al. //Brit. J. Surg. 1989. - Vol.76, № 11.-P. 1139-1143.

67. Cuschieri A. Laparoscopic cholecystectomy: evolution, not revolution / A.Cuschieri // J. Surg. Endosc. 1990. - Vol. 4. - P. 125-126.

68. Dent T. Minimal access general surgery: the dawn of a new era / T.Dent, J.Ponsky, J.Berci // Amer. J. Surg. 1991. - V. 161. - P. 323 - 329.

69. Dolan J. Retained common bile duct stones as a consequence of fundus-first laparoscopic cholecystectomy / J.Dolan, J.Cook, B.Sheppard // J.Laparoendosc. Adv. Surg. Tech.A.-2005.-Vol. 15, № 3. P. 318-321.

70. Feldman L.S. Does a special interest in laparoscopy affect the treatment of acute cholecystitis? / L.Feldman, L.Medeirus, J.lanley el al. // Surg. Endosc. -2002.-V. 16, № 12.-P. 1697-1703.

71. Frazee R. What are contraindications for laparoscop с cholecystectomy? / R.Frazee, J.Roberts, R.Symmonds // Am. J. Surg. 1992. - V. 164. - P. 491494.

72. Fried G.M. Factors determining conversion to laparotomy in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy / G.Fried, J.Barkun, H.Sigman et al. // Surgery. 1995. - Vol.167. - P. 35-41.

73. Frantzides C. Laparoscopic and Toracoscopic Surgery / C. Frantzides -St.Louis, Mosby 2000. - 319 p.

74. Gil Hand T. Modern standarts for comparison of cholecystectomy with alternative treatments for symptomatic cholelithiasis with emphisis on long term relief of symptoms / T.Gilliand, W.Traverso // Surg. Gyn. Obst. 1990. - Vol. 170. - P. 39-40.

75. Graber J. Laparoscopic abdominal surgery / Complications of laparoscopic cholecystectomy / Ed. by J.Graber. 1993. - 217 p.

76. Hawasli A. Timing of laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis / A.Hawasli // J. Laparoendosc. Surg. 1994. - Vol. 4. - P. 9-16.

77. Ichihara T. Tape ligatura of cystic duct and fundus down approach for safety laparoscopic cholecystectomy: outcome of 500 patients / T. Ichihara, M.Takada, T.Ajiki et al. // Hepatogastroenterology. 2004. - Vol. 51, № 56. - P. 362-364.

78. Jacobs М. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis / M.Jacobs, J.Verdeja, H.Goldstein // J. Laparoendosc. Surg. 1991. - Vol. 1. - P. 175-177.

79. Kehr. Die praxis der Gallenwege-Chirurgie / Kehr. Munchen, 1913 - Bd. I und II. - 565 s.

80. Kiviluoto T. Randomised trial of laparoscopic versus open cholecystectomy for acute and gangrenous cholecystitis / T.Kiviluoto, J.Siren, P.Luukkonen, E.Kivilaakso // Lancet. 1998. Jan 31. - Vol. 351, № 9099. - P. 321-325.

81. Koperna T. Laparoscopic versus open treatment of patients with acute cholecystitis / T.Koperna, M.Kisser, F.Schulz // Hepatogastroent. 1999. - Vol. 46, № 26.-P. 753-757.

82. Kubo G. В eh an dl ung und ergebnisse der akuten Cholecystitis nach konser-vativen Therapie intervalloperation and Fruhoperation / G.Kubo, I.Mann, H.Nicko //Zbl. Chir. 1985,-Bd. 110, № 17. - S. 1054 - 1065.

83. Kum C. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis, is it really safe / C.Kum, H.Troidl, E.Neugebauer // World J.Surg. 1996. - Vol. 20, № 1. - P. 43-48.

84. Larson J.M. Multipractice analysis of laparoscopic cholecyst-ectomy in 1.983 patients / J.Larson, G.Vitale, J.Casey // Amer. J. Surg. 1992. - Vol. 163. - P. 221-225.

85. Lee V.S. Complications of laparoscopic cholecystectomy / V.Lee, R.Chari, G.Cucchiaro et al. //Amer. J. Surg. 1993. - Vol. 165. - P. 527-532.

86. Liguori G. The treatment of laparoscopic cholecystectimy for acute cholecystitis / G. Liguori, M.Bortul, D.Castiglia// Ann. Ital. Chir. 2003. - Vol. 74, № 5. -P. 517-521.

87. Литтман И. Оперативная хирургия / И.Литтман. Будапешт, 1982. - 596с.

88. Manger Т., Laparoscopic cholecystectomy. A recommendable indication in acute cholecystitis? / T.Manger, J.Fahlke, M.Press et al. // Zentralbl. Chir. -1999. V.124, №12. - P. 1121-1129.

89. MacSherry С.К. Cholecystectomy: the gold standart / C.MacSherry // Amer. J. Surg. 1989. - Vol. 151. - P. 352-357.

90. Mahmud S. Fundus-first laparoscopic cholecystectomy / S.Mahmud, M.Masaud, K.Canna, A.Nassar // Surg. Endosc. 2002. - Vol. 16, № 4. - P. 581584.

91. Mayo W. A review of 1000 operations for gallstone disease with special reference to the mortality / W.Mayo, C.Mayo // Am. J. Med. Scences. 1905. - № 1. -P. 5-14.

92. Michalowski K. Laparoscopic subtotal cholecystectomy in patients with complicated acute cholecystitis or fibrosis / K. Michalowski, P.Bornman, J.Krige et al. // Br.J.Surg. 1999. - Vol. 86, № 5. - P. 715-716.

93. Moreaux J. Prospective study of cholecystectomy for calculous biliary disease / J. Moreaux // Brit. J. Surg. 1994. - Vol. 81, № 1. - P. 116-119.

94. Moynihan. Abdominal operations / Moynihan. Saunders Co., 1916. - Vol. II. - 290 p.

95. Muntre R. The Southern surgeons club. A prospective analysis of 1518 laparoscopic cholecystectomy / R.Muntre // N. Engl. J. Med. 1991. - P. 1073-1078.

96. Olsen D. Laparoscopic cholecystectomy / D.Olsen // Amer. J. Surg. 1991. -Vol. 161.-P. 339-344.

97. Onken J.E. Predicting the presence of choledocholithiasis in patients with symptomatic cholelithiasis / J.Onken, S.Brazer, G.Eison et al. // Am.J.Gasrtoenterol. -1996. Vol.91, № 4. - P. 762-767.

98. O'Rourke N. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis / N.O'Rourke, G.Fielding // Australia and N. Zeal. J. Surg. 1992. - Vol. 62. - P. 944-946.

99. Phillips E. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis / E.Phillips, B.Carroll, J.Bello et al. // Ann. Surg. 1992. - Vol. 58. - P. 273-276.

100. Reddick E. Outpatient laparoscopic laser cholecystectomy / E.Reddick, D.Olsen // Amer. J. Surg. 1990. - Vol. 160. - P. 485^189.

101. Reiss R. State of the art in the diagnosis and management of acute cholecystitis / R.Reiss // Dig. Dis. 1993. - Vol. 11. - P. 55-64.

102. Pribram. Zur Technik der Mukoklase / Pribram // Ztrlbl. f. Chir. 1923. - Nr. 17.

103. Ransom K. Laparoscopic management of acute cholecystitis with subtotal cholecystectomy / K.Ransom // Am. Surg. 1998. - Vol. 64, № 10. - P. 955-957.

104. Rattner D.W. Factors associated with successful laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis / D.Rattner, C.Ferguson, A.Warshau // Ann. Surg. 1993. -Vol. 217.-P. 233-236.

105. Riedel. Die Pathogenese, Diagnose und Behandlung des Gallensteinleidens / Riedel. Jena, 1903.-348 p.

106. Savassi-Rocha P. Laparoscopic cholecystectomy in Brazil: analysis of 33,563 cases / P.Savassi-Rocha, J.Femeira, M.Dinizet al. // Int. Surg. -1997. Vol. 82. - P.208-213.

107. Schultz L. Laparoscopic abdominal surgery / L.Schultz // Laparoscopic cholecystectomy. Ed. by Graber J.N. 1993. - P. 119-136.

108. Suter M. A10-year experience with the use of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: is it safe / M.Suter, A.Meyer // Surg. Endosc. 2001. - Vol. 15, №10. - P. 1187-1192.

109. Y.Wang. Role of fundus-first laparoscopic cholecystectomy in the management of acute cholecystitis in elderly patients / Y.Wang, H.Yang, P.Chung et al. // J .Laparoend. Adv. Surg. Tech .A. 2006. - Vol. 16, № 2. - P. 124-127.

110. Warshau A. Laparotomy in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy / A.Warshau // Amer. J. Surg. 1994. - V. 167. - P. 35^11.

111. Z'graggen K. Akute cholezystitis: indikation zur notfallmassigen laparoskopischen cholezystektomie?/K.Z'graggen, H.Leepin, A.Metzger // Schweiz. Med. Woch. 1994. - Vol. 124. - P. 768-770.

112. Zucker K.A. Laparoscopic management of acute cholecystitis / K. Zucker, J.Flowers, R.Bailey et al. // Amer. J. Surg. 1993. - Vol. 165. - P. 508-514.