Непосредственные и отдаленные результаты трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации, выполненной с помощью различных лазерных установок тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Козаева, Майя Тамазовна

• Козаева, Майя Тамазовна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Козаева, Майя Тамазовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. История развития ТМЛР

1.2. Использование прочих лазеров для ТМЛР

1.3. Физические характеристики лазеров и их влияние на результаты операций

1.4.Данные гистологических исследований

А. Гистологические изменения в миокарде

Б. Ангиогенез, как ТМЛР- инициированный фактор

1.5. Результаты клинического применения ТМЛР

A. Результаты применения С02 лазера

Б. Результаты применения гольмиевого лазера

B.Результаты применения ХеСЬ лазера

Г. Результаты применения полупроводникового лазера

Глава II. Материал и методы исследования

2.1. Общая клиническая характеристика больных

2.2. Методики исследования

Глава III. Результаты исследования

3.1. Исходная клиническая характеристика больных

3.2. Сопоставление между первой и второй группами (Хес1 и С02 лазерами)

3.3. Сопоставления между первой и третьей группами

(С02 и полупроводниковый лазеры)

Глава IV. Обсуждение результатов

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

АКШ - аортокоронарное шунтирование

ВЭМ - велоэргометрия

ДП - дефект перфузии

ИБС - ишемическая болезнь сердца

КА - коронарная артерия

ЛЖ - левый желудочек

ЛКА - левая коронарная артерия

ЛП - левое предсердие

МЛ - медикоментозное лечение

МН - митральная недостаточность

МИРМ - минимальноинвазивная реваскуляризация миокарда

НГ - нитроглицерин

ОИМ - острый инфаркт миокарда

ОФЭКТ - однофотонная эмоционная компьтерная томография ПМЖВ - передняя межжелудочковая ветвь ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография РФП - радиофармпрепарат

Синхро-ОФЭКТ - ЭКГ- синхронизированная однофотонная эмиссионная

компьютерная томография

СД - сахарный диабет

СС- стабильная стенокардия напряжения

СЦМ - сцинтиграфия миокарда с 201 -Т1

ТЛБАП - транслюминальная балонная ангиопластика

ТМЛР - трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда

ФВ ЛЖ - фракция выброса левого желудочка

ФК - функциональный класс

ХОБЛ-хроническая обструктивная болезнь легких

ЧП ЭХО КГ - чреспищеводная эхокардиография

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭКГ - электрокардиография

ЭХО КГ - эхокардиография

CCS - Canadian Cardio vascular Society

MIDCAB-Minimal lylnvasive Direct Coronary Artery Bypass (минимально-инвазивное прямое аортокоронарное шунтирование)

ISMICS-International Society for Minimally Invasive Cardio thoracic (Международное Общество по Минимально Инвазивных кардиоторакальных хирургов)

STS - Society of Thoracic Surgeons (ОбществоТоракальныхХирургов) PRCT -Prospective Randomized clinical trial (проспективное рандомизированное контролируемое испытание )

CABG - coronary artery bypass graft surgery (операцииа ортокоронарного шунтирования).

FDA - Food and Drug Administration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Непосредственные и отдаленные результаты трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации, выполненной с помощью различных лазерных установок»

ВВЕДЕНИЕ

Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация (TMJIP) - новый метод реваскуляризации миокарда, выполняющийся с помощью различных лазерных установок. Первые попытки реваскуляризировать миокард непрямыми методами были начаты еще задолго до того, как были внедрены в клиническую практику АКШ и ТЛБАП. Однако эти попытки были прекращены из-за краткосрочного эффекта, сложности воспроизведения, но, главным образом, вследствие внедрения АКШ. И хотя с помощью АКШ и ТЛБАП со стентированием можно вылечить большинство больных ИБС, со временем стало совершенно ясно, что имеется достаточное и все нарастающее число больных, которым в силу диффузного поражения КА невозможно выполнить эти операции. Для лечения таких больных и была разработана ТМЛР. Ежегодно в периодической печати появляется все больше и больше сведений о результатах нового хирургического подхода к лечению больных ИБС - ТМЛР. Освещаются самые разнообразные аспекты от экспериментов на животных до тонких механизмов ангиогенеза.

В настоящее время ТМЛР в целом ряде клиник успешно применяется в качестве альтернативного вмешательства у больных с конечной стадией поражения коронарных артерий.Эффективность и безопасность таких вмешательств сегодня очевидна.

В подавляющем большинстве работ приводятся результаты операций с использованием С02 лазера. В то же время при данной процедуре применяются и другие лазерные установки с различной длиной волны (полупроводниковый, эксимерный и гольмиевый лазеры). Однако, если эффективность применения ТМЛР, выполненной с помощью высокоэнергетических С02 лазерных установок установлена, результаты применения остальных лазеров неоднозначны. К. Horvath и соавт. (100) иЯ. March исоавт.(155) показали улучшение ФК и параллельное увеличение

показателя свободы выживания больных без стенокардии через 3 и 6 месяцев после TMJIP, выполненной с помощью С02 лазера. Кроме того, была выявлена строгая корреляция между улучшением перфузии ЛЖ ( по данным ОФЭКТ ) и улучшением ФК стенокардии. Помимо этого, у больных с ТМЛР было выявлено значительное уменьшение приема нитратов и улучшение индексов, отражающих качество жизни. В исследованиях же D. Burkhoff и соавт. (49) и К. Allen и соавт. (37) аналогичного успеха не получено и в частности, не выявлено улучшения перфузии. Дело в том, что авторы изучали результаты ТМЛР, выполненные с помощью гольмиевого лазера. По данным литературы улучшение перфузии выявлено в основном после операций, выполненных с помощью С02 лазера. Кстати результаты операций, выполненных с помощью различных лазерных устройств, тоже различаются.

Поэтому, получение ответа на вопрос какая из лазерных систем наиболее успешно сочетает в себе принципы эффективной аблации с наименьшей травмой миокарда и максимально раннего восстановления функции и адекватного неоангиогенеза, несомненно актуальна.

Несмотря на отработанность хирургической техники, целый ряд вопросов, касающийся клинического применения лазеров, не нашел еще должного освещения в литературе. В частности, недостаточно внимания уделено взаимодействию лазера и биологической ткани и это в первую очередь касается аритмогенности, а также ангиогенеза под воздействием различных лазеров.

Что происходит в дальнейшем с ФК стенокардии и порогом толерантности к нагрузкам? Как и насколько улучшается качество жизни больных после операций ТМЛР, с использованием различных лазерных установок? Ответы на эти вопросы в литературе освещены крайне недостаточно. В связи с этим нами была поставлена цель - изучить результаты лечения больных ИБС с использованием различных лазерных

установок: высокоэнергетического СО 2 лазера, полупроводникового и эксимерного ( Хес1) лазеров.

Выявление различий в результатах применения различных лазерных установок, понятно требует наличия собственного опыта применения различных лазерных установок.

В Центре накоплен достаточный материал применения ТМЛР, в том числе с применением 5 различных лазеров.

В настоящей работе планируется изучить: результаты ТМЛР, выполненной с помощью трех различных лазерных систем: СОг, Хес1 и полупроводникового лазеров.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить результаты ТМЛР, выполненной с помощью С02 лазера.

2. Изучить результаты ТМЛР, выполненной с помощью Хес1 лазера.

3. Изучить результаты ТМЛР, выполненной с помощью полупроводникового лазера.

4. Провести сопоставление результатов операций, выполненных с Помощью различных лазерных установок.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ИБС, является наиболее частой причиной смерти среди наиболее активных возрастных групп больных. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) к окончанию 2010 г. занимает лидирующее место в структуре общей смертности в большинстве развитых стран мира [46].

В основе ИБС лежат сужение или закупорка основных коронарных артерий атеросклеротическими бляшками. Вследствие этого нарушается доставка кислорода к мышце сердца. Лечение таких больных требовало разработки подходов, позволяющих доставлять кровь к миокарду дистальнее сужения, т.е. разработки подходов, позволяющих тем или иным способом обойти препятствие в КА для восстановления кровотока в миокарде.

Исторически первым был разработан хирургический подход, заключающийся в переброске крови из аорты и ее ветвей в дистальные отделы КА с помощью шунта. Отсюда и название - аорто-коронарное шунтирование.

В 1959 г. С. Dubost и соавт. первыми выполнили операцию на коронарных артериях в условиях ИК при реконструкции устья коронарной артерии у человека.

2 мая 1960 г. Robert Goetz, (США), выполнил первый успешный маммаро-коронарный анастомоз между правой внутренней грудной артерией и правой коронарной артерией на работающем сердце у 38 летнего больного. Это был первый маммаро-коронарный анастомоз, выполненный у человека. 4 апреля 1962 г. Дэвид Сабистон из Дюкского университета (Балтимор, США) впервые применил обходное венозное шунтирование у мужчины 41-го года,

страдающего тяжелой стенокардией. Таким образом, были созданы все предпосылки для лечения стенокардии.

Следующим этапом в развитии лечения ИБС послужила разработка способа внутреннего преодоления сужения за счет дилатации области сужения. В 1977 году для устранения сужения в коронарной артерии Грюнтциг использовал баллонный катетер, положив тем самым начало эндоваскулярной хирургии.

В последние 10-15 лет эндоваскулярное лечение ишемической болезни сердца претерпело серьезные качественные и количественные изменения. С разработкой метода стентирования больных стало возможным лечить без операции. Казалось бы проблема нашла окончательное разрешение, но как показала жизнь в целом ряде случаев ни стентирование, ни шунтирование не способны помочь больным. Это касается случаев когда просвет коронарной артерии дистальнее проксимального сужения или хронической окклюзии значительно скомпроментирован- т.е или практически закрыт или в силу многоэтажного, вплоть до дистальных отделов, стенозирования атеросклеротическими бляшками не позволяет рассчитывать на восстановление дистального кровотокаПо данным литературы 10-25 % случаев из-за анатомического состояния коронарного русла (диффузные изменения, дистальное поражение, малый калибр коронарных сосудов) помочь больным стандартными методами лечения не возможно [183, 234, 88, 190, 210]. Как оказалось, в большей мере проблема дистальных изменений в КА касается повторных больных [6] .Проблема лечения таких категорий больных уперлась в неразрешимость ситуации, при которой выполнение прямых методов реваскуляризации не представляется возможным.

Поэтому благодаря в первую очередь усилиям М. Ми^овет! в США стали разрабатывать так называемые альтернативные методы реваскуляризации миокарда и, в частности, трансмиокардиальную лазерную реваскуляризацию

1.1.. История развития ТМЛР

Основоположником ТМЛР справедливо считают Мирхосейни. Начиная с 1978 года, М. МкЬозеЫ провел множество экспериментов, свидетельствующих о принципиальных возможностях использования метода, однако только в конце 1983 года ему разрешили выполнить ТМЛР у пожилого мужчины в сочетании с АКШ. Именно восемьдесяттретим годом датируется начало клинического применения ТМЛР.

Однако и после этого продвижение ТМЛР в клинику сопровождалось целым рядом сложностей и шероховатостей. Так, в 1984 году после первой успешной операции, он был приглашен в Марсель для проведения демонстрационных операций, предполагающих сочетание АКШ и ТМЛР.Первая операция в Марселе была выполнена 55-летней итальянке и прошла успешно. В работе был использован 100 Вт С02 лазер. Однако, ночью больная умерла, и две операции, запланированные на следующий день, были отменены. Интересно, что при выяснении причины смерти оказалось, что больная умерла из-за дислокации интубационной трубки в правый бронх [71]. Тем не менее, по возвращении в Милуоки Ми-Иозенп было разрешено начать применение ТМЛР.

В основе идеи ТМЛР лежало создание каналов, через которые можно было бы осуществлять перфузию миокарда. Согласно данным первых исследований [30,169,168], лазерные каналы остаются открытыми и обеспечивают улучшение перфузии миокарда.

В нашей стране первые операции ТМЛР были выполнены Ю. Ю. Бредикисом и О. Н. Скобелкиным [14,30, 21, 28].

С внедрением ТМЛР в широкую клиническую практику исследователи стали более детально изучать структуру каналов, созданных лазером [95, 93, 233]. И в противоположность первым сообщениям было выявленоно. Интересно, что начиная с 1995-96гг проходимость каналов не была

подтвеждена ни в одном исследовании (ни в эксперименте, ни в клинике), что каналы все же закрываются в различные сроки после операции [137,138, 139, 51, 62, 82]. Таким образом, авторы, начавшие заниматься проблемой позже, показали, что лазерные каналы закрываются в течение ближайших 24 - 48 часов после операции [84,137]

На сегоднящний день теория длительного функционирования каналов для питания миокарда, окончательно изжила себя. Стали разрабатываться новые гипотезы эффективности TMJIP. Наибольшей поддержкой на сегодняшний день пользуется гипотеза об инициации анегиогенеза с помощью лазерного воздействия [136, 52, 176, 194, 224, 244]. Предложены и другие теории, однако до сегоднящнего дня механизм эффективности TMJIP не раскрыт. Говоря об используемых технологиях, следует отметить, что технические возможности применяемых в первых экспериментах и клинических исследованиях лазеров были ограничены. Несмотря на то, что к тому времени уже были сконструированы относительно мощные 400 Вт С02 лазеры, на первом этапе применялись только низкоэнергетические (80-100 Вт) лазеры [164], которые позволяли выполнить процедуру в клинике только в условиях искусственного кровообращения (ИК), на остановленном и охлажденном сердце. И хотя меньшее напряжение стенок на остановленном сердце позволяло пенетрировать миокард лазерам с малой энергией импульса, подобная техника выполнения операций требовала обязательной остановки сердца, а, следовательно, удлинения времени операции и повышения ее сложности и травматичности. Кроме того, сама идея TMJIP, как альтернативного метода АКШ, требовала использования этой процедуры самостоятельно, а, следовательно,- на работающем сердце без использования РЖ. Подобным требованиям полностью отвечал разработанный специально для TMJIP высокоэнергетический С02 лазер - сначала 850 Вт, а затем и 1000 Вт. Подобные лазеры способны пенетрировать всю толщу миокарда за один импульс длительностью до 50 мсек., что позволяет использовать его на

работающем сердце. При этом сердце экспонируется через ограниченный левый торакотомный разрез, а сама операция занимает 1,5-2 часа. Причем отмечено, что термическое повреждение миокарда под действием высокоэнергетических лазеров не превышают приемлемых значений [61, 116]. На этом этапе в США был рпазработан 2-х этапный протокол клинических исследований ТМЛР. Первым этапом была оценена эффективность сочеанных операций АКШ+ТМЛР. Анализ этих данных позволил выявить что сочетанные оперции весьма эффективны у больных ИБС с диффузным поражением КА [168].

В 1992 г. кампанией Laser Engineering, была сконструировала современная версия сердечных лазеров (Heart Laser), способных излучать энергию в 80 Дж за 100 мсек с синхронизацией импульсов с ЭКГ больного.

После проведения первых процедур с ТМЛР с помощью ЭКГ-синхронизированного лазера в Сетоне правительственная комиссия по выдаче лицензий на применение оборудования, инструментария и новейших методов лечения в США - FDA (администрация по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами) выдала первый грант компании PLC на расширенное применение С02 лазера для изучения результатов ТМЛР. На этом этапе ТМЛР стал применяться в нескольких клиниках США и Европы.В Европе первыми такие операции стали выполняться в Германии - с 1994г. В Германии к 2000г. уже было выполнено более 2000 операций ТМЛР [99].

Таким образом развитие, ТМЛР прошла сложный и тернистый путь, перед тем как она стала применяться в клинике. Однако постепенно метод стал завоевывать популярность. Согласно S. Mouli и соавт.,(2004) за период с 1993 по 2000г выполнено 15 000 операций ТМЛР[174]. Согласно К. Horvath и У. Zhou(2008) к 2008 г было выполнено более 25000 таких операций [99]. По нашим подсчетам, на конец 2012-2013ггв мире выполнено более 50 000 операций ТМЛР с очевидной тенденцией увеличения доли сочетанных операций АКШ+ТМЛР. Несмотря на то, что первая операция ТМЛР была

выполнена в России еще в 1984г., в нашей стране реальное использование метода напрямую связано с именем академика Л.А. Бокерия. В 1996 г. по инициативе академика РАМН Л. А. Бокерия вместе со специалистами по лазерной технике из ИПЛИТ РАН (директор - член-корр АН РФ В. Я. Панченко) был создан отечественный образец высокоэнергетической ЭКГ-синхронизированной лазерной С02 установки, а 27 апреля 1997 г. в Научном Центре сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН была выполнена первая операция ТМЛР на бьющемся сердце с помощью С02 лазера [7]. Позднее (в 1998 г.) академик Л. А. Бокерия выполнил первую в стране успешную операцию ТМЛР в сочетании с аортокоронарным шунтированием. Вообще, заслуги Л. А. Бокерия во внедрении в клинику ТМЛР в нашей стране трудно переоценить. Благодаря его настойчивости сегодня в Центре создана единственная в стране лаборатория ТМЛР, а операции по трасмиокардиальной лазерной реваскуляризации миокарда выполняются еженедельно. Первые шаги развития ТМЛР приведены в табл.1

Таблица 1 Основные этапы освоения ТМЛР

Хирург Страна Год Тип лазера Количество операций

М.М1гЬо8е1п1 США 1983 С02 н/э 1

Ю.Ю.Бредикис СССР 1984 Ег н/э 2

М. Окаёа Япония 1985 № н/э 1

М. М1г1ю8е1т США 1986 С02 н/э 1

М. МкЬоБет! США 1988 С02 н/э 12

I. Сге\у США 1991 С02 в/э 1

М. МкЬозенп США 1993 С02 в/э 16

Как уже отмечалось, пионером трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации миокарда по праву считается Махмуд Мирхосейни (США) (табл. 1).3авершив экспериментальные исследования на собаках, он в 1983 г. в Институте сердца и легких в Миллуоки вместе с Мэри Кэйтон выполнили ТМЛР у 65-летнего мужчины с ИБС и 3-х сосудистым поражением КА [162]. Эта операция была выполнена с помощью 80 Вт С02 лазера как дополнение к АКШ.

Таким образом, начавшись практически одновременно в трех странах -США, в бывшем СССР и Японии, - метод сегодня нашел практически повсеместное распространение. Суммарный опыт операций ТМЛР, выполненных с помощью различных лазеров и по различным методикам уже превысил 50 ООО операций.Из них порядка 1000 операций выполнено в НЦ ССХ им.А.Н. Бакулева РАМН.

По завершению этого этапа стал изучаться вопрос об эффективности ТМЛР в качестве изолированной процедуры (второй этап). [75, 76, 58, 101, 103]. Было показано, что ТМЛР эффективная процедура, позволяющая уменьшить ФК стенокардии, снизить число регоспитализаций и, что самое главное, - улучшить перфузию миокарда [223. 103, 58, 75,76, 180, 70, 43, 171, 49,214, 129.217],

Выполнение операции на работающем сердце и предотвращение повреждающего действия искусственного кровообращения, укорочение времени операции до 1-2 часов, отсутствие необходимости гемотрансфузии, уменьшение времени пребывания в стационаре и восстановительного периода, значительное снижение необходимости приема медикаментов, меньшая себестоимость процедуры, улучшение качества жизни пациентов после операции и гораздо более низкая повторная обращаемость больных с рефрактерной стенокардией.

В последствиибыл предпринят третий этап исследования, в который вошли 12 ведущих центров США, занимающихся ТМЛР.

D 1997г R. March и соавт., доложили на ежегодной 77-й сессии Американской ассоциации торакальных хирургов о результатах сопоставления результатов TMJIP и медикаментозного лечения (третий этап) . Согласно авторам у 72% пациентов в целом летальность в группе больных с TMJIP составила 6%, в медикаментозной группе - 16%. На основании этих данных был сделан вывод о преимуществе ТМЛР перед медикаментозным лечением в группе no-option пациентов [158, 39, 157].

На сегодняшний день вопросы о том, эффективна ли ТМЛР, необходимо ли ее применять у больных с рефрактерной стенокардией, практически сняты с повестки дня [41, 215, 211, 150, 40, 102, 42, 36, 209]. Поэтому по заключению АНА/АСС(американской ассоциации сердца и кардиологии) (2002) ТМЛР рекомендована для лечения больных с хронической стабильной стенокардией (класс 2А, уровень очевидности А). Позднее аналогичные рекомендации даны STS (общество торакальных хирургов США) (2004) и конференцией по консенсусу и экспертному заключению по ТМЛР работающей по инициативе общества минимально-инвазивной хирургии сердца Society for Minimall Invasive Cardial Surgery-ISMICS) (2006) в консенсусном сообщении (класс 1, уровень очевидности А). В 2004 году опубликованы и отечественные правила и рекомендации применения ТМЛР [5].

1.2. Использование прочих лазеров для ТМЛР

После первых работ M. Mirhoseini и его коллег , со временем, для ТМЛР стали применять лазерные устройства с различной длиной волны.В отличие от первых низкоэнергетических устройств, применяемых М. Mirhoseini, как уже отмечалось, были разработаны высокоэнергетические СОг лазерные установки, способные перфорировать миокард за один импульс в течение 40-50мсек, т е. достаточно быстро и безопасно,что послужило основой дальнейшего быстрого продвижения метода в клинику.

В эксперименте стали применять и другие лазеры. Так , V. Jeevanandam и соавт [118] стали применять в эксперименте тулий-гольмий-хромовый: THC:YAG лазер, O.Yano с коллегами[245]- Ho:YAG лазер. Среди других систем, используемых для TMJIP в эксперименте следует отметить эксимерный (ХеС1) лазер [148], эрбиевый[111], полупроводниковый[30,1]. В.М.Шипулин и соавт., (2010)[33]и неодимовый(Ш:УАО)[19,2(),18) Ю.П.Островский и соавт., (2004,2007) [22] лазеры с различной длиной волны.

В клинике в основном применяется 4 типа лазеров:

- высокоэнергетический ЭКГ синхронизированный С02 лазер

- Но:YAG лазер

- эксимерный Xecl лазер

- полупроводниковый лазер

С02 - это первый лазер, с использованием которого и началась TMJTP. Он и сегодня наиболее распространенный и широко используемый лазер для TMJIP. Первые операции выполнялись с помощью низкоэнергетических С02 лазерных установок и поэтому эти операции выполнялись только совместно с АКШ. В последующем были разработаны высокоэнергетические 800-и 1000 Вт С02 лазерные системы и эти операции стало возможным применять на работающем сердце в том числе и в изолированном виде. Этот лазер излучает в инфракрасном свете и способен пенетрировать миокард за 1 импульс в течении 15-50 мсек.

Второй тип лазера, наиболее часто используемый в клинике, тоже излучает в инфракрасном спектре - это твердотельный Но:YAG лазер.

Третий и четвертый типы лазеров, которые применяются для ТМЛР реже - это ксенон хлоровый эксимерный (Xecl) и диодный (полупроводниковый) лазеры, излучающие в ультрафиолетовом спектре^

' В клинике еще реже используют неодимоавый лазер ( X -1,06 нм)[ лазер «Радуга - 1» - С.В.Евдокимов и соавт., 1999, лазер «Пульсар» - Ю.П.Островский,2007]

Последние три лазера работают в пульсирующем режиме. При этом излучение к миокарду доставляется посредством фиброволоконных аппликаторов. Все они характеризуются тем, что обладают небольшой энергией импульса, что компенсируется короткой длительностью импульса. Поэтому, пиковая интенсивность излучения у них очень высока и значительно больше таковой при высокоэнергетическом С02 лазере. Это приводит к избыточному давлению на стенки канала и обусловливает формирование «рваных каналов» (с множеством боковых ответвлений от основного просвета канала, вследствие чего пробой в миокарде напоминает веточку ели) Это чревато дезориентацией миофиламентов с выраженным структурным повреждением миокарда и необратимой утерей сократимости.

Кроме того, поскольку они дольше перфорируют миокард, их нельзя применять при изолированной TMJTP, когда операция выполняется на работающем сердце. Помимо этого, длительное «сверление» миокарда в условиях сокращающегося сердца, чревато формированием многоствольного канала, что еще больше усугубляет травму миокарда. Говоря о перфорации миокарда, лазерами из ультрафиолетового спектра, очевидно правильнее говорить о « лазер - генерированной» механической перфорации, нежели о лазерной аблации миокарда.

Что касается Nd: YAG лазеров с длиной волны 1,06 нм, то их неудовлетворительные аблационные характеристики обусловлены низкой абсорбцией в воде. Другое дело, что сегодня уже разработаны Nd: YAG лазеры для TMJIP с длиной волны 1,44нм [13]. Коэффициент абсорбции этих лазеров в 100 раз выше, чем у Nd: YAG лазеров с длиной волны 1,06 нм, что позволяет предположить, что они могут оказаться эффективными для TMJIP. Тем более, что они ЭКГ - синхронизированы, что в свою очередь позволяет предотвратить провоцирование наведенных аритмии.

Пенетрация миокарда с помощью лазерного излучения не обязательно требует однократного лазерного импульса. Перфорировать миокард можно и с помощью:

а) применения залпа из быстро следующих друг за другом импульсов

или,

б) использования многократного действия слабых импульсов (1-10

Вт).

Механизм многократного действия слабых импульсов используется в импульсных лазерах низкой и средней мощности. В эту группу входят гольмиевые (Ho:YAG) (длина волны - 2,1мкм), ксенон-хлоровые (длина волны 308 нм) и полупроводниковые лазеры. Низкие энергии импульсов этих систем компенсируются краткостью их действия, позволяющей достичь большей пиковой интенсивности излучения, чем у квазинепрерывного С02 лазера. Кроме того, это сопровождается большим термическим и структурным повреждением миокарда [116]. Сказанное чревато развитием избыточного давления продуктов аблации и формированием каналов неправильной формы. Это в первую очередь касается Xecl и диодного лазеров с длительностью импульса 120 - 150 не и энергией 30 - 80 мВт/см . Для формирования лазерного канала необходимо несколько десятков или даже сотен лазерных импульсов.

Поэтому низкоэнергетические лазеры лучше использовать при операциях на остановленном сердце в условиях ИК [108]. Понятно, что при таких обстоятельствах TMJTP разумно сочетать с АКШ.

Постепенно испытания FDA стали проходить и другие системы для TMJIP (например, гольмиевые лазеры для ТМЛР ).

Гольмиевый лазер по частоте использования для реваскуляризации миокарда стоит вторым после С02 лазера. Клинические образцы этих установок корпорации "Eclipse Surgical Technologies" были разработаны еще

в 1990г., т.е. тогда же когда была сконструирована высокоэнергетическая СО2 лазерная установка.

Изучение результатов применения гольмиевого лазера, также как и СОг лазера, осуществлялось в несколько этапов: первый этап подразумевал изучение результатов TMJIP как единственного метода лечения, второй -сопоставление результатов TMJIP + АКШ и только АКШ, третий -сопоставление с результатами медикаментозного лечения.

И тем не менее, вероятно наилучшим подтверждением эффективности использования Но:YAG лазеров для TMJTP было бы проведение прямых сопоставлений с результатами TMJIP и в первую очередь с материалами применения высокоэнергетических СОг лазерных установок. Но такие материалы в литературе практически отсутствуют.

Как уже отмечалось выше, при сопоставлении результатов медикаментозного лечения и лечения с помощью TMJIP (СО2 лазер компании PLC) выявлено более чем 5-кратное преимущество в улучшении состояния больных 2-й группы.Сопоставимые результаты получены и при исследованиях, проведенных компанией Eclipse. Фирма Eclipse Surgical (со своими гольмиевыми лазерами) недавно провела сопоставление результатов операций TMJIP + АКШ и только АКШ. Сопоставление показало 8-кратное уменьшение смертности в 1-й группе по сравнению с "чистым" АКШ [124]. Здесь представляется небезынтересным остановиться на одном крайне важном обстоятельстве- в работе поднята одна чрезвычайно важная тема. Она касается существенной разницы в результатах АКШ и АКШ+ТМЛР у больных с диффузным поражением КА. Но тогда она на наш взгляд не привлекла должного внимания. И как нам представляется напрасно, поскольку детальное раскрытие этого вопроса могло бы способствовать «расшифровке» механизмов эффективности TMJIP.

Параллельные экспериментальные исследования по изучению результатов использования гольмиевого лазера проводила корпорация CardioGenesis.

Впервые некоторые материалы сопоставлений С02 и Но:YAG (Cardio Genesis) в эксперименте были представлены на специальном симпозиуме по TMJTP, проведенной в рамках 10 ежегодной сессии Европейской Ассоциации сердечных и торакальных хирургов в Праге (1996). Комментируя результаты этих сопоставлений в эксперименте, К. Kadipasaoglu из Техасского Института сердца подчеркнул, что использование С02 лазера по сравнению с Но:YAG и эксимерными лазерами более безопасно [121]. По его данным число преждевременных желудочковых сокращений на каждую перфорацию миокарда Но:YAG и эксимерными лазерами в среднем составляет 3,6 и только 0,64 после С02 лазера. Как показали авторы опасность указанных осложнений усугубляется тем фактом, что вероятность перехода этих нарушений в желудочковую тахикардию после использования лазеров 1-ой группы в 18 раз превышает таковую в группе, в которой был использован С02 лазер: после использования гольмиевого лазера эти нарушения имели место в 55% случаев, эксимерного - в 67% и С02 - только в 3 % случаев. В связи с вышесказанным, приводим типичную ЭКГ-картину при выполнении операций с помощью гольмиевого лазера(рис 1. - собственное наблюдение)

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Козаева, Майя Тамазовна, 2015 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Андреев С. А. Диссертация по клинико-эксперименгальному обоснованию эффективности применения полупроводникового лазера

« Лазон-10» в кардиохирургии для лечения больны ИБС. / Андреев С. А. // Новосибирск, 2009.

2. Бокерия Л.А. Морфология лазерных каналов и окружающего миокарда после трансмиокардиальиой лазерной реваскуляризации. / Бокерия Л.А., Беришвили И. И., Серов P.A., Артюхина Т.В. // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. «Сердечно-сосудистые заболевания». Альтернативные методы реваскуляризации миокарда.т.5, №4: 6-13

3. Бокерия Л.А. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация с позиции кардиолога (первый год наблюдения)./ Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И., Иошина В.И., Джанджгава Н.Т., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю., Борисов К.В., Сакран A.M., Глушкова И.В.// Бюллетень НЦ ССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. Сердечнососудистые заболевания 2003,Т №4 с.325

4. Бокерия Л.А. Применение трансмиокардиальиой лазерной реваскуляризации у больных ишемической болезнью сердца: сравнение результатов С02и ХеС1-лазеров. / Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И., Иошина В.И., Джанджгава Н.Т., Борисов К.В., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю., Сакран A.M., Глушкова И.В. // Анналы хирургии 2003, 3:15-22.

5. Бокерия Л.А. Изолированная ТМЛР: сравнение функции миокарда левого желудочка методами эхокардиографии при использовании С02 и ХеС1-лазеров. / Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Бузиашвили Ю.И., Иошина В.И., Борисов К.В., Джанджгава Н.Т.,

Сакран A.M., Глушкова И.В. // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. «Сердечно-сосудистые заболевания». Альтернативные методы реваскуляризации миокарда. 2004, т.5, №4: 56-66

6. Л.А.Бокерия. Трапсмиокардиальная лазерная реваскуляризация: основные итоги, рекомендации и правила клинического применения. / Л.А.Бокерия, И.И.Беришвили. // Анналы хирургии. 2004,т.2:с.21-33

7. Бокерия Л.А. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация с помощью высокоэнергетического С02 лазера. Опыт 600 операций. / Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Вахромеева М.Н., Старостин М.В., Хвичия Л.Э., Глушкова И.В., Козаева М.Т., Игнатьева Ю.В., Гусев П.В., Касаева З.Т. //Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно - сосудистые заболевания». Приложение XIV ежегодная сессия научного центра сердечно - сосудистой хирургии им.А.Н. Бакулева РАМН с всероссийской конференции молодых ученых. 2010 , т. 11, № 3: с.33.

8. Бокерия Л.А. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация в изолированном виде или в сочетании с прямыми и непрямыми методами реваскуляризации миокарда у первичных и повторных больных. / БокерияЛ.А., БеришвилиИ.И., ВахромееваМ.В., СтаростинМ.В., ХвичияЛ.Э., ГлушковаИ.В., СолнышковИ.В., ГусевП.В., КозаеваМ.Т., ИгнатьеваЮ.В., КасеаваЗ.Т. // Анналы хирургии. 2010, №1:с.51 - 54.

9. Бокерия Л.А. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация в изолированном виде или в сочетании с прямыми и непрямыми—методами реваскуляризации миокарда у первичных й повторных больных. / Бокерия Л.А., Беришвили И:И., Вахромеева М.В.,

Старостин М.В., Хвичия Л.Э., Глушкова И.В., Солнышков И.В., Гусев П.В., Козаева М.Т., Игнатьева Ю.В., Касеава З.Т. // Анналы хирургии. 2010, №1:с.51 - 54.

10. Бокерия Л. А. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация в сочетании с аортокоронарным шунтирование в лечении больных ишемической болезнью сердца. / Бокерия Л. А., Беришвили И.И., Бузиашвили Ю.И. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2001, 2: 1724

11. Бокерия Л.А. Позитронная эмиссионная томография ЛЖ при оценке результатов трансмиокрдиальной лазерной реваскуляризации (ТМЛР). / Бокерия Л.А., Асланиди И.П., Вахромеева М.Н. и др.// Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2003, 6: 49.

12. Беришвили И.И. Отдаленные результаты применения ХЕСГ лазера у больных ИБС с конечной стадией поражения КА. / Беришвили И.И., Козаева М.Т., Хвичия Л.Э. // Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно - сосудистые заболевания». Приложение XIV ежегодная сессия научного центра сердечно - сосудистой хирургии им.А.Н. Бакулева РАМН с всероссийской конференции молодых ученых. 2010 , т.11, № 3: с.32.

13. Беришвили И.И. Твердотельный лазер с оптоволоконным выводом излучения для трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации. / Беришвили И.И., Гусев П.В., Дапилейко Ю.К., Егоров А.Б., Козаева М.Т., Осико В.В.,Семенов М.Х., Шилин Л.Г.// Лазерная медицина -2010,-14(4), с. 21-26

14. Бредикис Ю.Ю. Техника и первые наблюдения реваскуляризации миокарда лазерным излучением в клинике. / Бредикие Ю.Ю, Думчюс А.Н, Обеленюс В.В. и др. // Актуальные проблемы

сердечно-сосудистой хирургии: Тез.докл. V Всесоюз. конф. сердеч.-сосудистых хирургов. Вильнюс, 1-3 окт. 1986 г. - М. - 1986. - С. 65-66.

15. Бредикис Ю.Ю. Беседа с член.корр. АМН СССР Ю. Бредикисом и канд. мед. наук В. Обеленюсом об уникальной операции на сердце с помощью лазера, проведенной в клинике Каунасского медицинского института. / Бредикис Ю.Ю., Обеленюс В.В. // (Записала Л. Ворожцова). // Мед.газета. - 1983. - 31 августа.

16. Вахромеева М.Н. Отбор больных и оценка результатов трансмиокардиальнои лазерной реваскуляризации с помощью методов ядерной медицины. / Вахромеева М.Н. // Дисс. докт., М, 2003.

17. Гиниатуллин Р.У., Козель А.И., Евдокимов C.B., Астахова Л.В. КЛИНИКО-МОРФО ЛОГИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАЗЕРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА. Архив патологии, 1999.-N 3.-С. 19-22

18. Губаревич И. Г. Результаты хирургического лечения больных ИБС с дистальным поражением коронарных артерий, подвергнутых трансмиокардиалыюй лазерной реваскуляризации . / Губаревич И. Г., Кардаш О. Ф., Комиссарова С. М., Константинова Е. Э., Гриб М.С. // Москва, 2005.

19. Евдокимов C.B. Результаты трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации в сочетании с АКШ в клинике. / Губаревич И. Г., Кардаш О. Ф., Комиссарова С. М., Константинова Е. Э., Гриб М.С. // Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск 2009.

20. Евдокимов C.B. Применение Nd:YAG и диодного лазеров для трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации миокарда./ Евдокимов C.B., Евдокимов В.П., Лаппа A.B., Солодовников В.В. / Евдокимов C.B., Евдокимов В.П., Лаппа A.B., Солодовников В.В.// В кн:

Лазерные технологии в медицине. Сборник научных работ сотрудников Челябинского государственного института лазерной хирургии, выпуск второй, Челябинск, 1999, стр.80-82.

21. Елисеенко В.И. Морфологическая основа миокардиальной реваскуляризации с помощью лазера . / Елисеенко В.И., Здрадовский С.Р., Брехов Е.И., Скобелкин O.K. // Бюлл. Экспер. Биол. Мед. - 1984. -Том. 98, №12.-С. 737-739.

22. Островский Ю.П. Хирургия сердца . / Островский Ю.П. // Москва: Медицинская литература, 2007.

' 23. Заровняева В. КОЦЕНКА БЕЗОПАСНОСТИ

ТРАНСМИОКАРДИАЛЬНОЙ ЛАЗЕРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА ПОЛУПРОВОДНИКОВЫМ ЛАЗЕРОМ 2010г. / Заровняева В. // В сборнике статей по материалам Международной 69-й научной итоговой студенческой конференции, посвященной 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова (г.Томск, 11-13 мая, 2010 год); под реакцией академика РАМН В.В. Новицкого, член. корр. РАМН Л.М. Огородовой

24. Иошина В.И. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация: диагностические критерии отбора больных на операцию, результаты хирургического лечения. / Иошина В.И. // Дис. Канд. М. 2004

25. Козель А.И. Новые направления в лазерной медицине. / Козель А.И. // Челябинск, 2000, сс. 151-223.

26. Козлов В.И. Механизмы фотобиостимуляции./ Козлов В.И. // Лазерная медицина 2010, 14 (4): 4-13

27. Козлов В.И. Современные направления в лазерной медицине . / Козлов В.И. // Лазер. Мед.—1991. - Том. 1, вып. 1. - С. 612.

28. Корепанов В.В. Лазерная трансмиокардиальная реваскуляризация миокарда при ишемической болезни сердца . / Корепанов В.В., Амбарцумян В.Р., Елисеенко В.И., Здрадовский С.Р. // Вестн. Хирургии им. И.И.Грекова. - 1997. - Том. 156, №5. - С. 76-78.

29. Прохоров A.M. Экспериментально-клиническое исследование двухмикронного гольмиевого лазера. / Прохоров A.M., Наседкин A.M., Щербаков И.А. и др. // Докл. Акад. Наук. - 1993. - Том. 300, №4. - С. 511-513.

30. Скобелкин О. Реваскуляризация миокарда лазерным излучением./ Скобелкин 0.? Бредикис Ю., Брехов Е. и др. // Хирургия -1984. -№ 10. - С.99-102.

31. Скобелкин О.К.Улучшение кровоснабжения кислорода импульсным лазером. / Скобелкин O.K., Бредикис Ю.Ю., Брехов В.И. и др. // Лазерная техника и оптоэлектроника. Электронная техника. - Сер 11. - 1984. - №4. - С. 39-42.

32. Чернявский М.А. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация полупроводниковым лазером при хирургическом лечении больных ИБС. / Чернявский М.А. // Москва, 2008.

33. Шипулин В.М. Использования лазера в Сердечно -сосудистой хирургии: от эксперимента к практике» / Шипулин В.М. , С.Л. Андреев, Е.Н. Г1авлюкова.//Москва, 2010.

34. Чернышев А.В. Результаты Трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации в сочетании с АКШ в клинике. / Чернышев А.В., Маликов Я.В.// Москва,2000.

35. Aaberge L . Continuued symptomatic improvement three to 5 yars after transmyocardial laser revascularization with a C02 laser: a late clinical follow-up of the Norwegian randomized trial with transmyocardial

laser revascularization ./ Aaberge L ., Rootwelt K., Blomhoff S, et al. // J. Am Coll Cardial 2002;39: 1588-1593.

36. Ak K. The effect of transmyocardial laser revascularization on anginal symptoms and clinical results in patients with incomplete surgical revascularization. / Ak K., Isbir S., Gursu 0.,Arsan S. // Turk KardiyolDcmArs- Arch Turk SocCardiol 2009; 37,4:246-252

37. Abramov D. Current status of transmyocardial laser revascularization: review of the literature . / Abramov D., Bhatnagar G., Tamariz M., Guru V., Goldman B. S. // Can. J. Cardiol. - 1999. - Vol.15, №3. -P. 303-10.

38. Actis-Dato G. TMR and CABG: the best way to obtain a complete and more lasting revascularization? / Actis-Dato G., Hakimpour M., Bacciega M. et al // Ann. Thorac. Surg., 2000, 69: 1983-1985

39. Allen K. B. Prospective randomized multicenter trial of transmyocardial revascularization versus maximal medical management in patients with Class IV angina. / Allen K. B., Fudge T. L., Selinger S. L., Dowling R. D. // Presented at the American Heart Association Scientific Sessions, Orlando, Florida, 1997

40. Allen K.B. Transmyocardial Revascularization 5-year Follw-Up of a Prosepective, randomized multicenter Trial. / Allen K.B., Dowling R.D., Angell W.W., // Ann. Thorac. Surg., 2004, 77,4: 1228-1234

41. Allen K.B. Transmyocardial laser revascularization combined with coronary artery bypass grafting: a multicenter, blinded, prospective, randomixed, control trial. J. / Allen K.B., Dowling R.D., De Rossi A.J. // Thorac. Cardiovasc. Surg., 2000, 119: 540-549.

-49r.-Allen K.B.Transmyocardial laser revascularization: From

randomized trials to clinical practice. A review of Techniques, evidence-based

outcomes, and future directions. / Allen K.B., Kelly J, Borkon A.M // Anesthesiol Clin, 2008,Vol. 26, pp. 501-519.

43. Andreasen J.J. Transmyocardial laser revascularization. A new possible method for treatment of ischemic heart disease / Andreasen J.J. // Ugeskr Laeger. - 1996. - Vol. 158, №26. - P. 3764-3767.

44. Atluri P.Transmyocardial revascularization to enhance myocardial vasculogenesis and hemodynamic function. / Atluri P., Panlilio C.M., Liao G.P., // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2008; vol.135; № 2: 283-290.

45. Briones E. Transmyocardial laser revascularization versus medical therapy for refractory angina:/ Briones E; Lacalle JR; Marin I // Sao Paulo Medical journal: 2011vol.

46. Bakaeen F. G , Invited Commentary. / Bakaeen F. G , // Ann. Thorac Surg .,2011, 92:1267-1268

47. Beck C.S. The development of a new blood suuply to the heart by operation / Beck C.S.//Ann. Surg. - 1935. - Vol. 102.-P. 801-813.

48. Beek J F. Cardiac enervation after clinical transmyocardial laser revascularization: short-term and long-term iong iodine 123-labeled meta-iodobenzylguanide scintigraphic evidence. / Beek J F, van der Sloot J A, Huikeshoven M // J Thorac Cardiovasc Surg 2004;127:517-24.

49. Bonn D. High-power lasers help the ischemic heart [news] / Bonn D. // Lancet. - 1996. - Vol. 348. - P. 9020.

50. Brilla C.G. Transmyocardial laser revascularization - an innovative pathophysiologic concept. / Brilla C.G., Rupp H., Gehrke D., RybinskiL. //Herz.- 1997.-Vol.22, №4.-P. 183-189.

-5~h-Burkhoff D. Histologic appearance of transmyocardial laser

channels after 4 1/2 weeks / Burkhoff D., Smith C.R., DeRosa C.M.,

Kohmoto T., Apfelbaum M., Fisher P,E. //Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol.61, №5. - P. 1532-1534.

52. Burkhoff D. Factors correlating with risk of mortality after transmyocardial laser revascularization. / Burkhoff D., Wesley M.N., Resar J.R., Lansing A.M. // J. Am. Coll. Cardiol., 1999, 34, 1: 55-61.

53. Yano OJ. Prevention acute regional ischemia with endocardial laser channel . / Yano OJ, Bielefeld MR, Jeevanandam V // Ann Thorac Surg 1993, 5646-53

54. Cheng D. Transmyocardial laser revascularization: a metaanalysis and systematic review of controlled trials. / Cheng D, Diegleler A, Allen K, et al. // Innovations. 2006; 1:295-313.

55. Cherian K.M. Transmyocardial laser revascularization. / Cherian K.M., Agarwal R., Sankar N.M., // Karp R.B., ed. Advanced in cardiac surgery, Vol. 11., Mosby Inc., 1999:55-68.

56. Chu V. F. Angiogenesis in transmyocardial revascularization: comparison of laser versus mechanical punctures. / Chu V. F., Giaid A. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 1999. - Vol.68. - P. 301-308.

57. Cooley D.A. Transmyocardial laser revascularization. Anatomic evidence of long-term channel patency./ Cooley D.A., Angelini P., Shannon R.L., Pehlivanoglu S., Kadipasaoglu K.A., Frazier O.FI. // Tex. Heart. Inst. J. - 1994.-Vol.21, №3.

58. Cooley D.A. Transmyocardial laser revascularization: clinical experience with twelve-month follow-up./ Cooley D.A., Moore W.H., Wilansky S., Kolff J.W., Pehlivanoglu S., Lindenmeir M.H., Kadipasaoglu K.A., Frazier O.H. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1996. - Vol.111, №4. -P. 791-797.----

59. Crew J.R. Transmyocardial laser revascularization by C02 laser. / Crew J.R. // Surgery Technology International. - 1991. - Vol.1. - P. 236238.

60. De Carlo M. Symptomatic improvement after transmyocardial laser revascularizotion: how long does it last? / De Carlo M., Milano A., Pratali S., et al. // Ann.Thorac.Surg 2000;70:1130-3

61. Deckelbaum L.I. Cardiovascular applications of laser technology. // Laser. Surg. Med. 1994. Vol. 15, №4, - P. 315-341.

62. Dedic K. Transmyocardial laser revascularization histopathologic findings. / Deckelbaum L.I. // Cesk. Patol. - 1997 - Vol. 33, №2, - P. 57-60.

63. De Guzman B.J. Thoracoscopic transmyocardial laser revascularization. / De Guzman B.J., Cohn L.H., Horvath K.A., Ahmad R.M., Laurence R.G., Chen F.Y., Lautz D.B. // Ann. Thorac. Surg. - 1997. -Vol.64, №1.-P. 171-174.

64. Diegeler A.Transmyocardial revascularization TMLR using the Holmium Yag laser. / Diegeler A. Et al. // World Congress on Minimally Invasive Cardiac Surgery. Paris, France, 1997.

65. Domkowski P.W. Histological evidence of Angiogenesis 9 months after Transmyocardial Laser Revascularization. / Domkowski P.W., Biswas S.S., Steenbergen C., Lowe J.E. //Cireul.2001,103:469-471.

66. Donatelli F. Transmyocardial laser revascularization in patients with peripheral coronary atherosclerosis. Indications and preliminary results. / Donatelli F., Triggiani M., D'Ancona G., Blasio A., Santoro F., Marchetto G., Benussi S., Grossi A. // G. Ital. Cardiol. - 1997. - Vol.27, №5. - P. 430-435.

-(ft.-Donovan—CtL: Improvement m inducible ischemia during

dobutamine stress echocardiography after transmyocardial laser

revascularization in patients with refractory angina pectoris. / Donovan C.L., Landolfo K.P., Lowe J.E., Clements F., Coleman R.B., Ryan T. // J. Am. Coll. Cardiol. - 1997. - Vol.30, №3. - P. 607-612.

68. Eckstein F.S Transmyocardial laser revascularization with the Holmium:YAG laser in the acute ischemic heart does neither improve acute myocardial perfusion nor does it prevent from myocardial infarction. An experimental study./ Eckstein F.S., Scheule A.M., Vogel U., Schmid S.T., Jurman M.J., Ziemer G. // In 12th Annual Meeting of the Europ. assoc. for cardio-thorac. surg. (Brussels, 1998). - Abstracts. - №006. - P. 84-85.

69. Estvold SK. MD Does Laser Type Impact Myocardial Function Following Transmyocardial Laser Revascularization? / Estvold SK, Frederico Mordini, MD, and Keith A. Horvath, // Laser Surg Med 2010, 42(10); 746-751.

70. Figuera A.D. Transmyocardial revascularization or the "reptilization" of the myocardium: a new experience. / Figuera A.D. // An. R. Acad. Nac. Med. (Madr.). - 1994. - Vol.111, №4. - P. 711-718.

71. Fisher P.E. Flistologic analysis of transmyocardial channels: comparison of C02 and holmium:YAG lasers. / Fisher P.E., Burkhoff D., Smith C.R., Spotnitz IT.M., DeRosa C.M., Khomoto T. // Ann. Thorac. Surg. - 1997. - Vol.64, №2. - P. 466-472.

72. Fisher PE. Histologis analysis of transmyocardial channels: comparison of C02 and holmium: YAG lasers./ Fisher PE, Khomoto T, DeRosa CM, Spotnitz HM, Smith CR, Burkhoff D. // Ann Thorac Surg 1997;64:466-72.

73. Fleischer K. One-month histologic response of transmyocardial laser channels with molecular intervention. / Fleischer K., Goldschmidt-

Clermont P., Fonger J. et al //Ann. Thorac. Surg. -1996. -Vol. 62. -№ 4.-P. 1051-1058.

74. Fleischer K.J. One-month histologic response of transmyocardial laser channels with molecular intervention ./ Fleischer K.J., Baumgartner W.A., Hruban R.H., Hutchins G.M., Fonger J.D., Goldschmidt-Clermont P.J. //Ann. Thorac. Surg. - 1996. - Vol.62, №4. - P. 1051-1058.

75. Frazier O.H. Transmyocardial revascularization with laser: Preliminary findings. / Frazier O.H., Cooley D.A., Kadipasaglu K.A. et al. // Circulation, 1995, 92, (Suppl. II): 58-65

76. Frazier O.H.Transmyocardial laser revascularization. / Frazier O.H., Kadipasaoglu K. // Curr. Opin. Cardiol. - 1996. - Vol.11, №6. - P. 564-567.

77. Frazier O.H. Transmyocardial laser revascularization in allograft coronary artery disease./ Frazier O.FI., Kadipasaoglu K.A., Radovancevic B., Cihan H.B., March R.J., Mirhoseini M., Cooley D.A. // Ann. Thorac. Surg. -1998.-Vol.65, №4.-P. 1138-1141.

78. Frazier O.H. Transmyocardial revascularization with a carbon dioxide laser in patients with end-stage coronary artery disease. / Frazier O.H., March R.J., Horvath K.A. //N.Engl. J. Med., 1999, 341: 1021-1028.

79. Frazier O.H. Transmyocardial revascularizationiwith a carbon dioxide laser in patients with end-stage coronary artery disease./ Frazier O.H., March R.J., Horvath K.A. // N.Engl. J. Med., 1999, 341: 1021-1028. G Chir 2011, 32(11-12)464-46

80. Frazier O.H. Myocardial revascularization with laser. Preliminary findings / Frazier O.H., Moore W.H., Wilansky S., Conger J.L., Barasch E., Lindenmeir M., Pehlivanoglu S., Kadipasaoglu K.A., Cooley D.A. // Circulation. - 1995. - Vol.92., №9. - (Suppl II). - P. 58-65.

81. Funck R.C. Patients' profiles in end stage coronary artery disease. Indications for treatment with transmyocardial laser revascularization / Funck R.C., Maisch B., Moosdorf R., Bethge C., Hoffken H., Farokhzad F., Ketteler K., Holland A., Welzcl K., Konig FI., Rybinski L. // Herz. - 1997. -Vol.22, №4.-P. 190-197.

82. Gassier N. Clinical data and histological features of transmyocardial revascularization with COr-laser / Gassier N., Stubbe FI. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -1997. -Vol. 12. -№ 1. -P. 25-30.

83. Gassier N. Transmyocardial laser revascularization. Histological features in human nonresponder myocardium / Gassier N., Wintzer FI., Stubbe H. et al. // Circulation. -1997. -Vol. 95. -№ 2. -P. 371-375

84. Gassier N. Transmyocardial laser revascularization. Histological features in human nonresponder myocardium / Gassier N., Helmchen U., Wullbrand A., Stubbe H.M., Wintzer H.O. // Circulation. - 1997. - Vol.95, №2. - P. 371-375.

85. Gassier N. Clinical data and histological features of transmyocardial revascularization with C02-laser / Gassier N., Stubbe H.M. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 1997. - Vol.12, №1. - P. 25-30.

86. Genyk I. Acute and chronic effects of transmyocardial laser revascularization in the nonischemic pig myocardium by using three laser systems / Genyk I., Frenz ML, Ott B. et al // Lasers Surg. Med. -2000. -Vol. 27. -№ 5. -P. 438-450.

87. Gio J. A canine trial using transventricular laser channel. / Gio J. A //Chung. Hua. Hsin.Hsueh, Kuan. Ping.Tsa.Chih. Vol.19 №3. - P. 158-160, 197-198.

88. Goda T. Myocardial revascularization by C02 laser / Goda T., Loisance D., Vouron J., Leandri J., Gaston A., Wierzbicki Z. // Eur. Surg. Res. - 1987.-Vol.19, №2.-P. 113-117.

89. Goda T. Transmyocardial laser revascularisation with C02 laser. / Goda T., Wierzbicki Z., Gaston A. et al. // Eur. Surg. Res., 1987, 19: 113117.

90. Graham M. M. Angiographicquantification of diffuse coronary artery disease: reliability and prognostic value for bypass operations. / Graham MM, Chambers RJ, DaviesRF. // JThoracCardiovascSurgl999;l 18:618 —27.

91. Grocott H.P. Transmyocardial laser revascularization: an anesthetic perspective / Grocott H.P., Newman M.F., Lowe J.E., Clements F. //J. Cardiothorac. Vase. Anesth. - 1997. - Vol.11, №2. - P. 206-210.

92. Grondeman P.F. Toracoscopic creation of transmural laser channels in the beating porcine heart using conventional lasers: closed chest application of the cardiac immobilization method / Grondeman P.F., van Leeuwen T.G., Verdaasdonk R.M. et al. // Abstracts of XVIIIth Congress of the Europ. Soc. of Cardiology (25-29 August 1996, Birmingham, UK). - P. 806.

93. Guo J. A canine trial using transventricular laser channel / Guo J. // Chung. Hua. Hsin. Hsueh. Kuan. Ping. Tsa. Chih. - 1991. - Vol. 19, №3. -P. 158-160, 197-198.

94. Guo J.X. Experimental studies of laser myocardial revascularization in rats / Guo J.X., Shi A.Y., Xu H., Chen M.Z., Ma L., Pan J. // Chin. Med. J. - 1993. - Vol. 106, №9. - P. 665-667.

95. Hardy R.I.A histologic study of laser-induccd transmyocardial channels / Hardy R.I., Goldman L., Kaplan S., James F.W., Bove K.E. / / Lasers. Surg. Med. - 1987. - Vol.6, №6. - P. 563-573.

96. Hardy R.I. Regional myocardial blood flow and cardiac mechanics in dog hearts with C02 laser-induced intramyocardial revascularization / Hardy R.I., Kaplan S., Millard R.W., James F.W. // Basic. Res. Cardiol. - 1990. - Vol.85, №2. - P. 179-197.

97. Hchaff H. Survival and functional status after coronary artery bypass grafting: results 10 to 12 years after surgery in 500 patients. / Hchaff H, GershB, PluthJ, et al. // Circulation 1983;68(Byppl II): n200—4.

98. Hirsch G. M. Transmyocardial laser revascularization does not denervate the canine heart / Hirsch G. M., Thompson G. W., Arora R. C. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 1999. - Vol. 68. - P. 460-469.

99. Horvath K. Transmyocardial Laser Revascularization and Extravascular Angiogenetic Techniques to Increase Myocardial Blood Flow. / Horvath K., and Y. Zhou. // Card. Surg. Adult, January 1, 2008; 3(2008): 733 - 752.

100. Horvath K. A. Left ventricular functional improvement after transmyocardial laser revascularization / Horvath K. A., Greene R., Belkind N., Kane B., McPherson M. M., Fullerton D. A. // Ann. Thorac. Surg. - 1998. -Vol.66, №3,- P. 721-725.

101. Horvath K. Clinical studies of TMR with the C02 laser / Horvath KM J. Clin. Laser. Med. Surg. -1997. -Vol. 15. -№ 6. -P. 281-285.

102. Horvath K. Impact of Unstable Angina on Outcomes of Transmyocardial Laser Revascularization Combined With Coronary Artery Bypass Grafting Ann. /' Horvath Ft., T. B. Ferguson Jr, Fc. A. Guyton, and FT H. Edwards Horvath K., T. B. Ferguson Jr, R. A. // Thorac. Surg., December

1,2005; 80(6): 2082 - 2085.

103. Horvath K.A. Thoracoscopic transmyocardial laser revascularization / Horvath K.A. // Ann. Thorac. Surg. - 1998. - Vol.65, №5. -P. 1439-1440.

104. Horvath K.A. Recovery and viability of an acute myocardial infarct after transmyocardial laser revascularization / Horvath K.A., Cohn L.H., Appleyard R.F., Schoen F.J., Laurence R.G., Smith W.J. // J. Am. Coll. Cardiol. - 1995. - Vol.25, №1. - P. 258-263.

105. Horvath K.A. Transmyocardial laser revascularization: results of a multicenter trial with transmyocardial laser revascularization used as sole therapy for end-stage coronary artery disease / Horvath K.A., Cohn L.H., Cooley D.A., Crew J.R., Frazier O.PL, Griffith B.P., Kadipasaoglu K., Lansing A., Mannting F., March R., Mirhoseini M.R., Smith C. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1997. - Vol.113, №4. - P. 645-653.

106. Horvath K.A. Improved short- and long term recovery after an acute myocardial infarct treated by transmyocardial laser revascularization / Horvath K.A., Smith W.J., Laurence R.G., Byrne J.G., Schoen F.J., Cohn L.H. // Surg. Forum. - 1993. - Vol.44. - P. 220-222.

107. Hughes C. A comparison of mechanical and laser transmyocardial revascularization for induction of angiogenesis and arteriogenesis in chronically ischemic myocardium. / Hughes C, Biswas S.S, Yin B. et al.// JACC, 2002, 39, 7: 1220-1228.

108. Flughes G. C. Combined TMR and Mitral Valve Replacement via Left Thoracotomy / Hughes G. C., Donovan C. L., Lowe J. E., Landolfo K.P. // Ann. Thorac. Surg. - 1998. - Vol.65, №4. - P. 1141-42.

109. Hughes G. Induction of angiogenesis after TMR: a comparison of holmium:YAG, C02, and excimer lasers / Hughes G., Kypson A., Annex B. et al. // Ann. Thorac. Surg. -2000. -Vol. 70. -№ 2. -P. 504-509

110. Huikeshoven M.The old spontaneously hypertensive rat as a model for transmyocardial laser revascularisation research / / Huikeshoven M., Van Der Wal A., Tukkie R., Beek J. / Lasers Med. Sei. -2003. -Vol. 18. —№ 1. -P. 12-18.

111. Ivanenko M.Transmyocardial laser revascularization: Are new approaches with new lasers possible? / Ivanenko M., Hering P., Klein M., Gams E. // In: «TMLR: Management of Coronary Artery Disease». -Springer, 1997. -P. 153-164.

112. J. a. P. van der Sloot, M.Huikeshoven, R.Tukkie, H. J. Verberne, J. van der Meulen, B. L. F. van Eck-Smit, M. J. C. van Gemert, J. G. P. Tijssen, J. F. Beek. ANNTHORACSURG 2004; 78, 3 : 875-882

113. Jagger J.E. Role of erythrocyte in regulating local 02 delivery mediated by hemoglobin oxygenation / Jagger J.E., Bateman R.M., Ellsworth M.L., Ellis C.G. // Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2001. - Vol.286(l). -P.H2833-2839.

114. Jansen E.D. Laser tissue - interaction during transmyocardial laser revascularization. / Jansen E.D., Frenz M., Kadipasaoglu K. et al. // Biomed. Optics, 2006, v.5, 31, OE Report, № 152, p.9

115. Jansen ED. Bioluminescence imaging of transcription factor activity in the lungs / Jansen ED, Blackwell TS // in: Molecular Imaging of the Lungs, Schuster DP and Blackwell TS (eds), Marcel-Dekker Publ, Ch. 10, pp 259-83 (2005)

116. Jansen ED. AJ Laser-tissue interaction during transmyocardial laser revasculanzation / Jansen ED, Frenz M, Kadipasaoglu, PfeferTJ, Altermatt HJ, Motamedi M, Welch // Ann Thorac Surg 1997,63640-647.

117. Jansen ED. Laser-tissue interaction - in: Bridges CR, Horvath KA, Chiu RCJ (eds): Myocardial Laser Revascularization, Blackwell / Jansen ED, Whittaker P // Futura Publ (invited), Ch. 2: 16-30 (2006).

118. Jeevanandam V. Myocardial revascularization by laser induced channels / Jeevanandam V., Auteri J.S., Oz M.C., Watkins J.F., Rose E., Smith C.R. // Surg. Forum. -1991.-Vol.41.-P. 225-227.

119. Jelinkova H. Er:YAG laser giant pulse generation / Jelinkova H,. M. Nemec, J. Sulc, M. Cech, M. Ozolinsh // Proc. SPIE. 2002. Vol. 4903. P. 227 232.

120. Kadipasaoglu K. A.Intraoperative arrhythmias and tissue damage during transmyocardial laser revascularization. / Kadipasaoglu K. A., Sartori M., Masai T., Cihan H. B., Clubb F. J., Conger J. L., Frazier O. H. // Ann. Thorac. Surg., 1999, 67 (2): 423-431.

121. Kadipasaoglu K.A. Long- and short-term effects of transmyocardial laser revascularization in acute myocardial ischemia / Kadipasaoglu K.A., Frazier O.H., Cooley D.A., Clubb F.J. Jr., Piluiko V., Cloy M., de Villalobos D.H., Sasaki E., Conger J.L., Pehlivanoglu S. // Lasers. Surg. Med. - 1997. - Vol.20, №1. - P. 6-14.

122. Kadipasaoglu KA. In vitro ablation of human aorta under saline and blood with the holmium: YAG laser. / Kadipasaoglu KA, Restagar S, Sartori M, et al. // Lasers Life Sei 1992;5:95-112.

123. Kalangos A. Partial left ventriculatomy combined With Transmyocardial Laser Revascularization / Kalangos A., ¡Schweizer A.,

Licker M., Sekoranja L., Faidatti B.// Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 68. - P. 1397-1399

124. Kanellopoulos G.K. Endocardial laser treatment reduces left ventricular contractility in an acute porcine model of regional hypoperfusion / Kanellopoulos G.K., Hebekk A., Svindland A., Kvernebo K. // In 12th Annual Meeting of the Europ. assoc. for cardio-thorac. surg. (Brussels, 1998). - Abstracts. - №129. - P. 330-331.

125. Kanellopouls G. K. Transmyocardial laser treatment damages intramyocardial nerve axons but spares epicardial pericoronary nerves / Kanellopouls G. K., Svindland A., Tjonsland O. et al.// In: 13th Annual Meeting of the SACTS. - Abstracts. - Glasgow, 1999. - №180. - P. 458.

126. Kern M. Y. Current Conupts of integrated coronary Physiology in the Catheterization Laboratory. / Kern M. Y., u Samady H // Am. Coll Cardiol/2010, 55: 173 - 185

127. Kim C.B. Percutaneous method of laser transmyocardial revascularization / Kim C.B., Oesterle S.N., Kernoff R., Billingham M.E., Walton A.S., Hayase M., Javier M., Kesten R. // Cathet. Cardiovasc. Diagn. -1997. - Vol.40, №2. - P. 223-228.

128. Kipfer B. Current techniques in heart surgery / Kipfer B., Althaus U., Schupbach P., Carrel T. // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. - 1997. -Vol.86, №17. - P. 700-703.

129. M.Klein. (EDS) TMR-management of coronary artery disease. / M.Klein, H.D.Shulte, E.Gams // Springer, Berlin. - 1998. - pp.111-121.

130. Klein M. Transmyocardial laser revascularization in patients with end-state coronary artery disease. / Klein M, Dauben H.P, Schulte H.D. // Cardiovasc. Surg, 1996, 4 (Suppl. I): 15.

131. Klein M. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация. Трехлетний опыт. / Klein М. // [Лекция]. - Вторая ежегодная сессия НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева., Москва, 1998, - программа. - С. 58.

132. Knopf W. Feasibility study of percutaneous transluminal myocardial revascularization with the Holmium laser and fiberoptic delivery system / Knopf W., Londero H., Allende S.// Presented at Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT) Washington, D.C., 1997

133. Knopf W. Feasibility study of percutaneous transluminal myocardial revascularization (PTMR) with a Holmium laser and fiberoptic delivery system / Knopf W., Londero H., Kaul U., O'Neill W., Shawl F. A.// Presented at the American College of Cardiology 47th Annual Scientific Session, Atlanta, Georgia, 1998

134. Kohmoto T. Does blood flow through holmium:YAG transmyocardial laser channels? / / Kohmoto Т., Burkhoff D., Smith C.R., Spotnitz H.M., Yano O.J., Zhu S.M., Gu A., Fisher P.E./ Ann. Thorac. Surg. -1996. - Vol.61, №3. - P. 861-868.

135. Kohmoto T. Blood flow capacity via direct acute myocardial revascularization / / Kohmoto Т., Burkhoff D., Smith C.R., Zhu S.M., Gu A. Uzun G./Basic. Res. Cardiol. - 1997. - Vol.92, №1. - P. 45-51.

136. Kohomoto T. Evidence of vascular growth associated with laser treatment of normal canine myocardium / Kohomoto Т., De Rosa С. M., Yamamoto N., Fisher P. E., Failey P., Smith C. R., Burkoff D. // Ann. Thorac. Surg. - 1998. - Vol.65, №5. - P. 1360-67.

137. Krabatsch Т. Histologic findings after transmyocardiallaser revascularization. / Krabatsch T, Schaper F, Leder С. et al. // J. Card. Surg, 1996, 11: 326-331.

138. Krabatsch T. Iiistomorphology after transmyocardial laser revascularization / Krabatsch T., Hetzer R., Thalmann U., Leder C., Tambeur L., Schaper F. // Herz. - 1997. - Vol.22, №4. - P. 205-20.

139. Krabatsch T. Plistological findings after transmyocardial laser revascularization / Krabatsch T., Hetzer R., Thalmann U., Tulsner J., Leder C., Schaper F. //J. Card. Surg. - 1996. - Vol. 11, №5. - P. 326-331.

140. Krabatsch T. Plistomorphology after transmyocardial laser revascularization / Krabatsch T., Hetzer R., Thalmann U. et al. // Herz. -1997. -Vol. 22. ~№ 4. -P. 205-210.

141. Krabatsch T. Factors influencing results and outcome after transmyocardial laser revascularization / Krabatsch T., Petzina R., Hausmann H. et al.//Ann. Thorac. Surg. -2002. -Vol. 73. -№ 6. -P. 1888-1892.

142. Kruse T. Transmyocardial laser revascularization and rehabilitation / Kruse T., Maisch B., Bethge C., Moosdorf R., Hoffken H. // Herz. - 1997. - Vol.22, №4. - P. 211-216.

143. Landolfo C. Intermediate-term clinical outcome following transmyocardial laser revascularization in patients with refractory angina pectoris / Landolfo C., Landolfo K., Hughes G. et al.// Circulation. -1999. -Vol. 100 (19 suppl.). -P. II 128-11133.

144. Landreneau R. Direct C02 laser "revascularization" of the myocardium / Landreneau R., Curtis J., McKown D., McDaniel W., Brown O., Ripperger J., Laughlin H., Nawarawong W.// Lasers. Surg. Med. - 1991. -Vol.11, №1. P. 35-42.

145. Lansing A. M. Transmyocardial laser revascularization. (Correspondence). / Lansing A. M. // Lancet, 1999,353: 1705

146. Lansing A.M. Transmyocardial laser revascularization. / Lansing A.M. //Ann. Thorac. Surg, 2000, 70: 1763.

147. Lansing A.M. Transmyocardial revascularization: mechanism of action with carbon dioxide and holmium-yttrium-aluminium-garnet lasers. / Lansing A.M. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 1998, 115: 1392.

148. Lee L. Transmyocardial laser revascularization with excimer laser: clinical results at 1 year / Lee L., O'Hara M., Finnin E. et al.// Ann. Thorac. Surg. -2000. — Vol. 70. -№ 2. -P. 498-503.

149. Liao L. Meta-analysis of survival and relief of angina pectoris after transmyocardial revascularization. / Liao L, Sarria-Santamera A, Matchar DB, et al. // Am J Cardiol. 2005;95( 10): 1243-1245

150. Lounbani M.Mid-term results of Cambinet Transmyocardial laser Revascularization and Coronary artery bypass. / Lounbani M., Chin D., leverment J., Galinanes M.// Ann. Thorac. Surg., 2003, 76, 1163-1166

151. Lutter G. Treatment strategies in therapy refractory angina pectoris: transmyocardial laser revascularization / Lutter G., Frey M., Saurbier B., Nitzsche E., Hoegerle S. et al. // Z. Kardiol. - 1998. - Vol. 87, (Suppl 2). - P. 199-202.

152. Lutter G. Histologic findings of transmyocardial laser channels after two hours / Lutter G., Schwarzkopf J., Lutz C., Martin J., Beyersdorf F.// Ann. Thorac. Surg. - 1998. - Vol.65, №5. -P. 1437-1439.

153. Mack C. A. Myocardial angiogenesis as a possible mechanism for TMLR efficacy / Mack C. A., Patel S. R., Rosengart T.K. // J. Clin. Laser. Med. Surg. - 1997. - Vol.15, №6.

154. Mack C. Channel patency and neovascularization after transmyocardial revascularization using an excimer laser: results and comparisons to nonlased channels / Mack C., Magovern C., Hahn R. et al. // Circulation. -1997. — Vol. 96. -№ 9. -P. II65-I1697--

155. Maisch B. Indications for transmyocardial laser therapy / Maisch B., Funck R., Schunian U., Moosdorf R. // Z. Kardiol. - 1996. - Vol.85. -[Suppl 6]. - P. 269-279.

156. Malik F.S. Management of cardiac allograft vasculopathy by transmyocardial laser revascularization / Malik F.S., Mehra M.R., Ventura H.O., Smart F.W., Stapleton D.D., Ochsner J.L. // Am. J. Cardiol. - 1997. -Vol.80, №2. - P. 224-225.

157. March R.J. Transmyocardial laser revascularization with the C02 laser: one year results of a randomized, controlled trial. Semin. / March R.J. //Thorac. Cardiovasc. Surg., 1999, 11: 12-18.

158. March R.J. Improved event free survival following transmyocardial laser revascularization versus medical management in patients with unreconstructed coronary artery disease / March R.J., Aranki S., Boyce S., Cohn L.H., Cooley D.A., Crew J.R., Fontana G., Frazier O.H., Griffith B.P., Landolfo K.P., Lansing A, Lowe J, Lytle B., Mirhoseini M., Smith C. // American Association for Thoracic Surgery 77th., Annual Meeting. - 1997. - P. 96.

159. Martin J. Excimer versus carbon dioxide transmyocardial laser revascularization: effects on regional left ventricular function and perfusion / Martin J., Sayeed-Shah U., Byrne J. et al. // Ann. Thorac. Surg. -2000. -Vol. 69. -№ 6. -P. 1811-1816.

160. Martin L. G. Evaluation of the new indirect revascularization method (TMLR) after 3 months chronic myocardial ischemia / Martin L. G., Von Specht M. J., Buerkle M., Samson P., Geiger A. et al. // In: 13th Annual Meeting of the SACTS. - Abstracts. - Glasgow, 1999. - №174. - P. 446.

16L McNab D. An open, label, single-centre, randomized trial of spinal cord stimulation vs. percutaneous myocardial laser revascularization in

patients with refractory angina pectoris: the SPiRit trial. / McNab D., Khan S.N., Sharpies L.D., et al. // Eur Heart J 2006.

162. Milano A. Early results of transmyocardial revascularization with a holmium laser./ Milano A, Pratali S, Tartarini G // Ann Thorac Surg 1998; 65:700

163. Mirhoseini M. Transventricular revascularization by laser./ Mirhoseini M, Muckerheide M, Cayton MM. // Lasers Surg Med 1982;2: 187-98.

164. Mirhoseini M. Laser applications in thoracic and cardiovascular surgery / Mirhoseini M. // Med. Instrum. - 1983. - Vol.17, №6. - P. 401-403.

165. Mirhoseini M. Myocardial revascularization by laser: a clinical report / Mirhoseini M., Cayton M., Fisher J.C. // Lasers. Surg. Med. - 1983. -Vol.3, №3. - P. 241-245.

166. Mirhoseini M. Revascularization of the heart by laser / Mirhoseini M., Cayton M.M. // J. Microsurg. - 1981. - Vol.2, №4. - P. 253260.

167. Mirhoseini M. Transventricular revascularization by laser / Mirhoseini M., Cayton M.M., Muckerheide M. // Lasers. Surg. Med. - 1982. -Vol.2, №2. - P. 187-198.

168. Mirhoseini M. New concepts in revascularization of the myocardium / Mirhoseini M., Cayton M.M., Shelgikar S. // Ann. Thorac. Surg. - 1988. - Vol.45, №4. - P. 415-420.

169. Mirhoseini M. Laser myocardial revascularization / Mirhoseini M., Fisher J.C., Shelgikar S., Cayton M.M. // Lasers. Surg. Med. - 1986. -Vol.6, №5. - P. 459-46L

170. MoosdorfR. Transmyocardial revascularization / MoosdorfR. // Z. Kardiol. - 1997. - Vol.86. - [Suppl 1]. - P. 115-124.

171. Moosdorf R. Transmyocardial laser revascularization— morphologic, pathophysiologic and historical principles of indirect revascularization of the heart muscle / MoosdorfR., Hort W., Schoebel F.C. // Z. Kardiol. - 1997. - Vol.86, №3. - P. 149-164.

172. Moosdorf R. Transmyocardial laser revascularization in stable and unstable angina pectoris / MoosdorfR., Maisch B., Funck R.C., Hoffken H., Rybinski L.// Herz. - 1997. - Vol.22, №4. - P. 198-204.

173. Morgan I. Transmyocardial laser revascularisation in Edinburgh / Morgan I., Campanella C. // Br. J. Theatre Nurs.-1998.- v 7,- №12,- p. 4-9.

174. Mouli S. What is the Optimal Channel Density for Transmyocardial Laser Revascularization? / Mouli S., Fronza J., Greene R., Robert E., Horvath // K. Ann Thorac Surg 2004;78:1326-1331

175. Mueller X. M. Acute effects of transmyocardial laser revascularization on left-ventricular function: an haemodynamic and echocardiographic study / Mueller X. M., Bettex D., Tevaearai H. T., von Segesser L. K. // Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1998. - Vol. 46, №3. - P. 126-9.

176. Mueller X. M. Improved neoangiogenesis in TMLR combined with angiogenetic adjunct / Mueller X. M., Tevaearai H. T., Genton C. Y., Chaubert P. // In: 13th Annual Meeting of the SACTS. - Abstracts. -Glasgow, 1999. - №673. - P. 246.

177. Mueller X.M. Transmyocardial laser revascularisation in acutely ischaemic myocardium / Mueller X.M., Tevaearai H.H., Genton C.Y., Bettex D., von Segesser L.K. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 1998. - Vol.13, №2. - P. 170-175. "--

178. Mueller XM. Acute effects of transmyocardial laser revascularization on left-ventricular function: a haemodynamic and echocardiographic study. / Mueller XM, Bettex D, Tevaearai HT // Thorac Cardiovasc Surg 1998; 46:126

179. MuhkerjeeD. Direct myocardial revascularizationand angiogenesiskotmany patients might be eligible? / MuhkerjeeD, BhattD, Roe T // Am JCardioll999;84(5):598 —600.

180. Mulcahy D. Lasers, burns, cuts, tingles and pumps: a consideration of alternative treatments for intractable angina [editorial] [see comments] / Mulcahy D., Knight C., Stables R., Fox K.// Br. Heart. J. - 1994. -Vol.71, №5.-P. 406-407.

181. Muxi .Technetium 99m-labeled tetrofosmin and iodine 123-labeled metaiodobenzylguanide scintigraphy in the assessment of transmyocardial laser revascularization. / Muxi A, Magrina J, Martin F// J Thorac Cardiovasc Surg 2003; 125:1493 — 8.

182. Nagele H. Place of trans-myocardial laser revascularization in treatment-resistant coronary heart disease / Nagele H., Kalmar P., Nienaber C.A., Rodiger W., Stubbe H.M. // Dtsch. Med. Wochenschr. - 1997. -Vol.122, №37. - P. 1117-1120.

183. Nagele H. Transmyocardial laser revascularization - a treatment option for coronary heart disease? / Nagele H., Stubbe H.M., Stiel G.M., Rodiger W., Nienaber C.A., Marcsek P., Lubeck M., Kalmar P. // Z. Kardiol. - 1997. - Vol.86, №3. - P. 171-178.

184. Oesterle S. Percutaneous transmyocardial laser revascularisation for severe angina: the PACIFIC randomised trial. Potential Class Improvement From lntramyocardial Channels / Oesterle S., Sanborn T., Ali N-// Lancet. -2000. -Vol. 356. -№ 9243. -P. 1705-1710.

185. Oesterle S.N. Percutaneous trans-endocardial laser revascularization / / Oesterle S.N., Walton A.J., Kernoff R.,// Circulation. -1995. - Vol.92. - (Suppl 1). - P. 616.

186. Ogura M. Myocardium tissue ablation with high-peak-power nanosecond 1,064- and 532-nm pulsed lasers: influence of laser-induced plasma / M. Ogura, S. Sato, M. Ishihara et al. / Ogura M. // Lasers Surg Med. 2002. - Vol. 31; №2.-P. 136-141.

187. Okada M. Transmyocardial laser revascularization (TMLR): a long way to the first successful clinical application in the world / Okada M. // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1998. - Vol.4, №3. - P. 119-24.

188. Okada M. A new method of myocardial revascularization by C02 laser / Okada M., Ikuta H., Horii H., Shimizu K., Nakamura K. // Kyobu. Geka. - 1984. - Vol.37, №2. - P. 100-105.

189. Okada M. Alternatives method of myocardial revascularization by laser: experimental and clinical study / Okada M., Ikuta LI., Shimizu K., Horii H., Nakamura K. // Kobe. J. Med. Sci. - 1986. - Vol.32, №5. - P. 151161.

190. Okada M. A new method of myocardial revascularization by laser / Okada M., Nakamura K., Horii H., Ikuta H., Shimizu K. // Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1991. - Vol.39, №1. - P. 1-4.

191. Okada M., Nakamura M. Experimental and clinical studies on transmyocardial laser revascularization (TMLR) / Okada M. // J. Clin. Laser. Med. Surg. - 1998. - Vol.16, №4. - P. 197-201.

192. Does the completeness of revascularizationaffect early survival after coronary artery bypass grafting in elderly patients? / OsswaldB, Blackstone E, TochtermannU // Eur JCardiothorac Surg2001;20:120 —&.-

193. Owen E.R. Observations on the effects of C02-laser on rat myocardium / Owen E.R., Hopwood P.R., Bryant K., Canfield P. // Microsurgery. - 1984. - Vol.5, №3. - P. 140-143.

194. Ozaki S. Transmyocardial laser revascularization in a sheep model of ischemic cardiomyopathy / Ozaki S., Meyns B., Verbeken E. // In: 13th Annual Meeting of the SACTS. - Abstracts. - Glasgow, 1999. - №264. -P. 526.

195. Patel V.S. Revascularization procedures in patients with transplant coronary artery disease / Patel V.S., Radovancevic B., Springer W., Frazier O.H., Massin E., Benrey J., Kadipasaoglu K., Cooley D.A. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 1997. - Vol.11, №5. - P. 895-901.

196. Pelletier M.P. Angiogenesis and growth factor expression in a model of transmyocardial revascularization. / Pelletier M.P, Giaid A, Siwaraman S. //Ann. Thorac. Surg, 1998, 66: 12-18.

197. Pifarre R. Myocardial revascularization by transmyocardia acupuncture. / Pifarre R, Jasuja ML, Lynch RD, Nevilli WE. // J Thorac Cardiovasc Surg 1969;58:424-31.

198. Pratali S. Transmyocardial Laser Revascularization 12 years later, Interact CardioVasc./ Pratali S., Chiaramonti F., Milano A., Bortolotti U.// Thorac Surg, 2010, 11, 4: 480-481

199. Qu Z. Single-center report of 5-year follow-up on 94 patients underwent transmyocardiol laser revascalarization. / Qu Z., Zheng J.B., Zhang Z.G. // Clin Med J (Engl) 2007; 120 (22):1982-1985

200. Rastegar H. Preoperative and long-term results with mapping-guided subendocardial resection and of left ventricular aneurysmorraphy./ Rastegar H, Line M.b., Foote C.B./7 Circulalion.l996;94.1041-48.-

201. Reuthebuch O. Effects of transmyocardial laser revascularization on high-energy phosphate catabolism in acute myocardial ischemia in pigs / Reuthebuch O., Podzuweit T., Binz K., Thomas S., Muller A., Roth M., Klovehorn W.P., Baner E.P. // In 12th Annual Meeting of the Europ. assoc. for cardio-thorac. surg. (Brussels, 1998). - Abstracts. - №032. - P. 136.

202. Reuthebuch O. Transmyocardial laser revascularization has no beneficial effect on high energy phosphates and lactate content during acute myocardial ischemia in pigs / Reuthebuch O., Podzuweit T., Thomas S., Binz K. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 1999. - Vol. 16, №2. - P. 144-149.

203. Robicsek F. Minimally invasive MIDCABG and TMLR [letter] / Robicsek F.// Ann. Thorac. Surg. - 1999. - Vol. 67, №3. - P. 892.

204. Rosengart T. K. Transmyocardial laser revascularization—a technique in evolution / Rosengart T. K. // J. Clin. Laser. Med. Surg. - 1997. -Vol. 15, №6. - P.299-300.

205. Saatvedt K. Transmyocardial laser revascularization and coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass [letter] / Saatvedt K., Dragsund M., Nordstrand K. // Ann. Thorac. Surg. - 1996. -Vol.62, №1. - P. 323-324.

206. Sachinopoulou A. Comparison of ablation channels created by the ultrapulsed C02 laser, holmium laser, and 308-nm excimer laser in view of transmyocardial revascularization / Sachinopoulou A., Verdaasdonk R., Rudolf M., Beek J.// Lasers in Surgery. - 1996. - Proc SPIE. - Vol. 2671. - P. 42-47

207. Saksena F. B. Hemodynamics in Cardiology. Calculations and Interpretations. / Saksena F. B.// Praeger Publishers, New-York, 1983.P. 92 122. ---

208. Sanni A .Is transmyocardial revascularisation of benefit to people with 'no option' angina?/ Sanni A, Dunning J // Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery 3 (2004) 586-592

209. Sansone F. Transmyocardial laser revascularization. Personal experience. / Sansone F, Actis Dato GM, Zignarelli E., Punta G., Forsennati PG., Flocco R., Bardi GL., DelPonte S., Casabona R. // G Chir.2011;32(11-12):464-466.

210. Saririan M. Myocardial laser revascularization for the treatment of end-stage coronary artery disease. / Saririan M., Eisenberg M. J // J Am Coll Cardiol. 2003. 15:43 : 173-83.

211. Stamou SC. One-year outcome after combined coronary artery bypass grafting and transmyocardial laser revascularization for refractory angina pectoris. / Stamou SC, Boyce SW, Cooke RH, Carlos BD, Sweet LC, Corso PJ. // Am J Cardiol 2002;89:1365-1368.

212. Schaff H. Survival and functional status after coronary artery bypass grafting: results 10 to 12 years after surgery in 500 patients. / Schaffl-I, GershB, PluthJ, et al.// Circulation 1983;68(Bnppl II): 11200-^.

213. Schaper W. Molecular mechanisms of collateral vessel growth. / Schaper W., Ito W. // CircRes 1996; 79:911-9.

214. Schmid C. Trends and strategies for myocardial revascularization / Schmid C., Scheld H.H.// Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1996. - Vol.44, №3. -P. 113-117.

215. Schneider J. Transmyocardial laser revascularization with the holmium:YAG laser: loss of symptomatic improvement after 2 years / Schneider J., Diegeler A., Krakor R. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2001. -Vol. 19. -№2.-P. 164-169.

216. Schneider J.Transmyocardial laser revascularization - loss of effectiveness after 2 and 3 years / Schneider J., Diegeler A., Walter T., Kluge R., Mohr F. W. // In: 13th Annual Meeting of the SACTS. Abstracts. Glasgow, 1999; 017: 134.

217. Schoebel F.C. Refractory angina pectoris in end-stage coronary artery disease: evolving therapeutic concepts / Schoebel F.C., Jax T.W., Heintzen M.P., Strauer B.E., Leschke M., Frazier O.H., Kadipasaoglu K.A., Cooley D.A., Jessurun G.A.J., De Jongste M.J.L.// Am. Heart. J. - 1997. -Vol.134, №4. - P. 587-602.

218. Schofield P. Transmyocardial laser revascularisation in patients with refractory angina: a randomised controlled trial / Schofield P., Sharpies L., Caine N//Lancet. -1999. -Vol. 353. -№9152. -P. 519-524

219. Schweitzer W., Schneider J., Maass D., Flardmeier T. Transmyocardial laser revascularization. Histopathology of laser channels in 10 postoperatively deceased patients 1 to 18 days after treatment with a C02 laser / Schweitzer W., Schneider J., Maass D., Hardmeier T. // Pathologe -1997. - Vol.18, №5. - P. 374-84.

220. Shawl F. A. Percutaneous transluminal myocardial revascularization (PTMR): Procedure results and early clinical outcome / Shawl F. A., Kaul U., Singh B., Rigali G. // Presented at the American College of Cardiology 47th Annual Scientific Session, Atlanta, Georgia, 1998

221. Shehada R. Laser tissue interaction in direct myocardial revascularization / Shehada R. // Semin. Interv. Cardiol. -2000. -Vol. 5. -№ 2.-P. 63-70.

222. Sigel JE. Transmyocardial laser revascularization: Three sequential autopsy cases. / Sigel JE, Abramovitch CM, Lytle BW // J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 115:1381.10, 11,4:480-481

223. Smith J.A., Wallwork J., Large S.R., Parry A.J., Dunning J.J. Transmyocardial laser revascularization / Smith J.A., Wallwork J., Large S.R., Parry A.J., Dunning J.J. // J. Card. Surg. - 1995. - Vol.10, №5. - P. 569572.

224. Spanier T. Angiogenesis: a possible mechanism underlying the clinical benefits of transmyocardial laser revascularization / Spanier T.,Smith C. R.,Burkhoff D // J. Clin. Laser. Med. Surg. - 1997. - Vol.15, №6. - P.269-73.

225. Spertus Ja. transmyocardial C02 laser revascularization improves symptoms, function, and quality of life: 12-month results from a randomized controlled trial. / Spertus Ja, Jones PG, Coen M // Am J Med 2001 ;111:3418.

226. Stewart RD. Predictors of 30-day hospital readmission after coronary artery bybass. / Stewart RD, Campos CT, Jennings B, Lollis SS, Levitsky S, Lahey SJ. // Ann Thorac Surg 2000;70:169-74.

227. Thaning O. Transmyocardial laser revascularisation in South Africa [letter] / Thaning O. // S. Afr. Med. J. - 1995. - Vol.85, №8. - P. 787788.

228. Thomsen S.L. Changes in birefringence as markers of thermal damage in tissues / Thomsen S.L., Pearce J.A., Cheong W.F // IEEE. Trans. Biomed. Eng. 1989. -Vol.53.-P. 1174-1179.

229. TrehanN. Transmyocardiallaser as an adjunct to minimally invasive coronary artery bypass grafting for complete myocardial revascularization./ TrehanN, MishraY, MchtaY. //Ann T]noracSurgl998;66:l 113 —8.

230. Trehan N. Transmyocardial laser revascularisation combined with coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass / /

Trehan N., Mishra M., Bapna R., Mishra A., Mahcshwari P., Karlckar A. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 1997. - Vol.12, №2. - P. 276-284.

231. Trehan N. Transmyoeardial laser revascularisation as an adjunct to CABG / Trehan N., Mishra M., Kohli V.M., Mishra A., Jangid D.R., Bapna R. // Indian Heart. J. - 1996. - Vol.48, №4. - P. 381-388.

232. Walpoth B.H. Comparison of 3 different laser techniques for Transmyoeardial revascularization in the pig / Walpoth B.H., Genuk J., Aeschbacher B., Frenz M., Schaffner Th., Althaus U., Carrel T. // In 12th Annual Meeting of the Europ. assoc. for cardio-thorac. surg. (Brussels, 1998). -Abstracts. -№133. - P. 338.

233. Wang G. Direct revascularization of ischemic myocardium by laser / / Wang G., Liu W. // Chung. Hua. Wai. Ko. Tsa. Chih. 1995. - Vol.33, №4. - P. 243-245.

234. Ware J. and Simons M. Angiogenesis in ischemic heart disease. / Ware J// Nat. Med, 1997; 3, 158-164.

235. Wassmer P. C. Laser transmyoeardial revascularization (LTMR) enhances perfusion to ischemic myocardium / Wassmer P. C., Almanza O., Moreno C. A., Nunez E. // Presented at the American Heart Association Scientific Sessions Orlando, Florida, 1997

236. WeintraubWS. Frequency of repeat coronary bypass or coronary angiogplasty after coronary artery bypasssurgery using saphenous venous grafts./ WeintraubWS, Jones EL, Craver JM //Am JCardioll994;73:103 — 12.

237. Whittaker P. Detection and assessment of laser-mediated injury in transmyoeardial revasculanzation / Whittaker P. // J Clm Laser Med Surg 1997,15261-267

238. Whittaker P. Transmyocardial revascularization: the fate of myocardial channels / Whittaker P. // Ann. Thorac. Surg. -1999. -Vol. 68. -№ 6. -P. 2376-2382.

239. Whittaker P. Excimer laser channels protect against myocardial ischemia / Whittaker P., Kloner R.A.// J. Am. Coll. Cardiol. - 1996. - Vol.27. - (Suppl A). - P. 13A.

240. Whittaker P. Transmural channels can protect ischemic tissue. Assessment of long-term myocardial response to laser- and needle-made channels / Whittaker P., Kloner R.A., Rakusan K. // Circulation. - 1996. -Vol.93, №1,-P. 143-152.

241. Whittaker P. Laser-mediated transmural myocardial channels do not salvage acutely ischemic myocardium [see comments] / Whittaker P., Przyklenk K., Kloner R.A. // J. Am. Coll. Cardiol. - 1993. - Vol.22, №1. - P. 302-309. Comment in: J. Am. Coll. Cardiol. - 1994. - Vol.23, №6. - P. 1518.

242. Wistow T. Transmyocardial revascularisation [editorial] / Wistow T., Schofield P.M. // Heart. - 1996. - Vol.76, №3. - P. 191-192.

243. Wu M. Clinical application of transmyocardial laser revascularization / Wu M., Zhu L., Yu Y. // Chung Hua Wai Ko Tsa Chih. -1997. -Vol. 35. -№ 10. -P. 613-615.

244. Yamamoto N. Angiogenesis is enhanced in ischemic caninc myocardium by transmyocardial laser revascularization / Yamamoto N., Kohomoto T., Gu A., De Rosa C., Smith C. R., Burkoff D.// JACC. - 1998. -Vol.31, №6. - P. 1426-1433.

245. Yano O.J. Prevention of acute regional ischemia with endocardial laser channels / Yano O.J., Bielefeld M.R., Jeevanandam V., Treat M.R., Marboe C.C., Spotnitz H.M., Smith C.R. // Ann. Thorac. Surg. - 1994. -Vol.57. - P. 784-785.

246. Zheng S.M. Ablation and coagulation of myocardial tissue by means of a pulsed holmium: YAG laser / Zheng S.M., Kloner R.A., Whittaker P.//Am. Heart. J. - 1993. - Vol.126, №6. - P. 1474-1477.

247. Zhou, Z. Brain-specific phosphorylation of MeCP2 regulates activity-dependent Bdnf transcription, dendritic growth, and spine maturation./ Zhou, Z., Hong, E. J., Cohen, S., Zhao, W. N., Ho, H. Y., Schmidt, L., Chen, W. G., Lin, Y., Savner, E., Griffith, E. C., Hu, L., Steen, J. A., Weitz, C. J., Greenberg, M. EM Neuron 52(2): 255-69, 2006.

248. ZimmerliG. Применение C02 лазера в хирургической стоматологии ZimmerliG., KurtJager // Квинтэссенция. 2001. - №2. - С. 61-63.

249. Zlotnik A. Y. Neovascularization occurs at the site of closed laser channels after transmyocardial laser revascularization. / Zlotnik A. Y., Ahmad R. M., Reul R. M // Surg. Forum., 1996, 47: 286-7