Непосредственные и отдаленные результаты сочетанных операций аортокоронарного шунтирования и трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации у больных ИБС с конечной стадией поражения коронарных артерий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Глушкова, Ирина Владимировна

• Глушкова, Ирина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Глушкова, Ирина Владимировна

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы.

1.1 Исторические предпосылки использования ТМЛР.

1.2 Лазерные установки для реваскуляризации миокарда.

1.3 Современные представления о механизмах эффективности ТМЛР

1.4 Клинические результаты: симптоматика, перфузия, функция и выживаемость.

1.4.1. Клинические исследования изолированной ТМЛР.

1.4.2. Клинические исследования результатов ТМЛР в сочетании с аортокоронарным шунтированием.

1.5. Перспективные направления развития ТМЛР.

Глава II. Материалы и методы исследования.

2.1 Общая характеристика больных.

2.2 Лазерные установки для ТМЛР.

2.3 Методики исследования.

2.3.1 Электрокардиография.

2.3.2 Холтеровское мониторирование.

2.3.3 Эхокардиография.

2.3.4 Велоэргометрия.

2.3.5 Коронарография, вентрикулография.

2.3.6 Стресс-эхокардиография.

2.3.6.1 Стресс-эхокардиография с велоэргометрией.

2.3.6.2 Стресс-эхокардиография с добутомином.

2.3.6.3 Стресс-эхокардиография с нитроглицерином. 45 2.3.7. Радионуклидные методы исследования.

2.3.7.1. ЭКГ-синхронизированная томосцинтиграфия (Са1ес1-8РЕСТ) миокарда (синхро-ОФЭКТ)

2.3.8. Биохимические исследования.

2.3.9. Гистологическое и морфологическое исследования.

2.3.10. Оценка состояния здоровья.

2.3.11. Статистическая обработка.

Глава III. Клиническая характеристика больных.

Показания к операциям.Типы выполненных вмешательств.

3.1. Клиническая характеристика больных.

3.2. Отбор больных на операции аортокоронарного шунтирования в сочетании с ТМЛР.

3.3. Обсуждение материала исследования.

Глава IV. Непосредственные результаты после операции

ТМЛР в сочетании с АКШ.

4.1. Анализ летальности и осложнений.

4.2. Анализ показателей, свидетельствующих о травме миокарда.

4.3. Сахарный диабет.

4.4. Сопоставление результатов в зависимости от типа использованного лазера.

4.5. Обсуждение непосредственных результатов операций

Глава V. Отдаленные результаты сочетанных операций аортокоронарного шунтирования в сочетании с ТМЛР.

5.1. Результаты

5.2. Обсуждение 114 Заключение. 122 Выводы. 135 Практические рекомендации. 136 Список литературы.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

АКШ — аортокоронарное шунтирование

ВАБК — внутриаортальная баллонная контрпульсация

ВТК - ветвь тупого края

ВЭМ — велоэргометрия

ДВ - диагональная ветвь

ДП - дефект перфузии

ИБС - ишемическая болезнь сердца

КА - коронарная артерия

КФК — креатинфосфокиназа

ЛЖ - левый желудочек

ЛКА - левая коронарная артерия

ЛГТ - левое предсердие

МЖП — межжелудочковая перегородка

МИРМ - минимальноинвазивная реваскуляризация миокарда

МЛ - медикаментозное лечение

МПМ - малое повреждение миокарда

ОВ - огибающая ветвь

ОИМ — острый инфаркт миокарда

ПКА - правая коронарная артерия

ПМЖВ - передняя межжелудочковая ветвь

ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография

РФГТ - радиофармпрепарат

ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография Синхро-ОФЭКТ- ЭКГ-синхронизированная однофотонная эмиссионная компьютерная томография

ТЛБАП - транслюминальная балонная ангиопластика

ТМЛР - трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда

ФВ ЛЖ - фракция выброса левого желудочка

ЧПЭС - чреспищеводная стимуляция предсердий

ЧПЭХО КГ - чреспищеводная эхокардиография

ЭКГ - электрокардиография

ЭХО КГ - эхокардиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Непосредственные и отдаленные результаты сочетанных операций аортокоронарного шунтирования и трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации у больных ИБС с конечной стадией поражения коронарных артерий»

Основным методом хирургического лечения больных ИБС является АКШ. Несмотря на несомненную эффективность этого типа лечения, многие больные с рефрактерной стенокардией не являются подходящими кандидатами на прямую реваскуляризацию из-за диффузного поражения коронарных артерий (КА). Недавние сообщения об успешном использовании изолированной ТМЛР (Л.А.Бокерия и соавт.,2004 a,6;J.Vincent и соавт., 1997; O.Frazier и соавт., 1999; К.Allen и соавт., 1999; D.Burkhoff и соавт., 1999; K.Horvath и соавт., 2001) привели к идее использовать ТМЛР в сочетании с АКШ. В основе этой идеи лежит оптимизация реваскуляризации миокарда у больных, у которых полная прямая реваскуляризация не выполнима ( Л.А.Бокерия и соавт., 2004; K.Allen и соавт., 2000; N.Trehan и соавт., 1997, 1998; U.Bortolotti и соавт., 1999).

Начиная с 1981г. M.Mirhoseini провел множество экспериментов, свидетельствующих о принципиальной возможности использования метода, однако продвинуть концепцию ТМЛР в клиническую практику не удавалось. Только в конце 1983г ему разрешили выполнить ТМЛР в сочетании с АКШ пожилому мужчине. Операция была проведена в Милуоки ( шт.Висконсин, США) в Медицинском центре Св.Луки (1984). Позже была выполнена знаменитая серия из 12 операций сочетающих ТМЛР и АКШ.

На сегодняшний день ТМЛР с использованием высокоэнергетических С02 лазеров применяют как самостоятельно, так и в сочетании с АКШ во многих клиниках и центрах мира (И.И.Беришвили, 2004; Nagele 1997, Trehan 1996, Donatelli 1997, Moosdorf 1997, Thaning 1995 Peterson и соавт.,2003; Bridges и соавт.,2004; K.Allen и соавт.,2004). Наибольшим опытом по данным литературы до недавнего времени обладал J. Vincent из кардиоцентра

Бодензее (Швейцария). С февраля 1994 года там прооперировано 268 пациентов [1997]. 140 (52%) из них в связи с полной неоперабельностью КА была выполнена изолированная TMJIP, еще 128 (48%) больным ввиду невозможности полной прямой реваскуляризации миокарда была выполнена TMJIP вместе с АКШ. Результаты свидетельствуют о хорошей переносимости операции (периоперационная выживаемость 89,2%) и значительном улучшении самочувствия после нее. Все без исключения пациенты отзывались о своем самочувствии после операции, как "лучше, чем год назад". У 40% больных после TMJIP ФК стенокардии (CCS) снизился с III-IV до 0-1, а в группе после ТМЛР+АКШ такое снижение наблюдалось у 84% пациентов.

С 1998 г. в НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН стали выполняться сочетанные операции (ТМЛР+АКШ). В общей сложности, к маю 2004г их было выполнено 154.

Основными предпосылками для перехода к выполнению сочетанных операций были: с одной стороны, отсутствие улучшения перфузии миокарда в зонах, не подвергшихся лазерному воздействию, и с другой, - увеличение числа осложнений со стороны сердца у больных ИБС с диффузными изменениями в КА в отдаленные сроки после АКШ при неполной реваскуляризации миокарда.

Показанием к интегрированным вмешательствам является наличие шунтабельных и нешунтабельных КА с пораженным дистальным руслом.

Как свидетельствуют данные литературы, результаты ТМЛР+АКШ вполне сопоставимы, если не лучше результатов изолированной АКШ у больных с некурабельной стенокардией (K.Horvath и соавт., 2001). Однако, целый ряд вопросов остается открытым

Отдаленные результаты таких вмешательств практически не изучены.

Что происходит с ФК стенокардии и порогом толерантности к физическим нагрузкам, как и насколько улучшается качество жизни больных после сочетанных операций АКШ+ТМЛР. Ответы на эти вопросы в литературе освещены крайне недостаточно.

Данные по оценке перфузии миокарда ЛЖ при данном типе вмешательств в зарубежной литературе крайне малочисленны, а в отечественной и вовсе отсутствуют.В связи с этим, одной из задач настоящего исследования стало оценить изменение перфузии миокарда ЛЖ в отдаленные сроки после интегрированных вмешательств (ТМЛР+АКШ).

Цель исследования: оценить результаты сочетанных операций (АКШ+ТМЛР).

Задачи исследования:

1. Изучить непосредственные результаты сочетанных операций АКШ+ТМЛР.

2. Оценить факторы риска сочетанных операций на госпитальном этапе.

3. Изучить отдаленные результаты интегрированных вмешательств АКШ+ТМЛР.

4. Изучить причины (сердечные или нет) отдаленной летальности и оценить отдаленную выживаемость больных после сочетанных операций (АКШ+ТМЛР).

5. Оценить перфузию и метаболизм миокарда у больных после сочетанных операций (АКШ+ТМЛР) в отдаленные сроки.

6. Оценить эффективность сочетанных операций.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

ДИССЕРТАЦИИ.

Впервые в нашей стране проанализированы и оценены качество жизни больных, отдаленная летальность, выживаемость без сердечных осложнений , частота повторных госпитализаций и инфарктов миокарда в отдаленные сроки после выполнения сочетанных операций (АКШ+ТМЛР). Впервые в России выстроены актуарные кривые выживаемости, частоты перенесенных инфарктов миокарда в отдаленные сроки после выполнения интегрированных вмешательств (АКШ+ТМЛР). Впервые изучены данные перфузии и метаболизма миокарда в отдаленные сроки после сочетанных операций (АКШ+ТМЛР).

Работа выполнена в лаборатории трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации (завлабораторией - д.м.н., профессор И.И. Беришвили), отделении сочетанных поражений коронарных и периферических артерий (зав. - д.м.н. И. Ю. Сигаев), клинико-диагностическом отделении (зав. -член-корр.РАМН Ю. И. Бузиашвили), отделе ядерной диагностики (зав. -д.м.н. И. П. Асланиди), лаборатории биохимии (зав. - Михайлова И.Л.) НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, РАМН.

Автор приносит искреннюю благодарность, вед.н.с. М. Н. Вахромеевой, ст.н.с И.Л. Михайловой, а также руководителям и всем сотрудникам различных подразделений Центра, принимавшим непосредственное участие в работе. Без постоянной поддержки и тесного контакта с сотрудниками целого ряда подразделений Центра, проведение указанной работы было бы немыслимо.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Глушкова, Ирина Владимировна

выводы.

1. ТМЛР в сочетании с АКШ — безопасная операция. С накоплением опыта число осложнений и летальность при сочетанных операциях уменьшаются.

2. Эффективность сочетанных вмешательств на госпитальном этапе заключается в достоверном снижении функционального класса стенокардии, в значительном уменьшении потребности в приеме нитроглицерина уже на госпитальном этапе.

3. Выполнение сочетанных операций АКШ+ТМЛР у больных ИБС с конечной стадией поражения коронарных артерий высокоэффективная процедура.

4. После этих операций улучшается перфузия и функция миокарда, приводящие к длительному улучшению качества жизни больных.

5. В отдаленные сроки сочетанные операции АКШ+ТМЛР значительно улучшают ФК стенокардии, повышают толерантность к физическим нагрузкам и существенно снижают потребность в приеме нитропрепаратов.

6. Факторами риска, негативно влияющими на летальность и осложнения после сочетанных операций являются использование низкоэнергетических лазерных устаноуов и обнаружение у больного сахарного диабета.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. На ТМЛР следует отбирать только больных Ш-1У ФК стенокардии.

2. Первичный отбор больных на ТМЛР следует осуществлять по данным коронарографии. Основанием для отбора больных по данным коронарографии должно служить обнаружение диффузных изменений коронарных артерий или их малый размер.

3. При наличии хотя бы одного шунтабельного коронарного сосуда ТМЛР следует дополнять прямой реваскуляризацией миокарда (АКШ+МИРМ). Это увеличивает полноту реваскуляризации миокарда и способствует увеличению эффективности операции.

4. Для определения показаний к ТМЛР данных одной коронарографии недостаточно. Вторым обязательным условием отбора больных должно быть наличие жизнеспособного миокарда в зонах предполагаемого лазерного воздействия. При планировании больных на ТМЛР получение информации о жизнеспособности миокарда важно одновременно с нескольких позиций: а) Рассчитывать на эффективность ТМЛР можно только при условии наличия жизнеспособного миокарда. б) Определение зон обратимой дисфункции миокарда ЛЖ позволяет наметить зону лазерного воздействия при ТМЛР. в) Поскольку рубцовая ткань не подлежит реваскуляризации, обнаружение рубцовых изменений в миокарде является противопоказанием к ТМЛР. г) Дооперационная топическая идентификация зон с мелкоочаговыми Рубцовыми изменениями миокарда позволяет наметить зоны лазерного воздействия. Ориентирование в топике зон рубцового поражения миокарда позволяет предотвратить формирование лазерных каналов в этих зонах и предотвратить расширение этих зон.

5. Оценку жизнеспособности миокарда следует осуществлять с помощью:

- добутаминовой стресс-эхокардиографии,

- однофотонной эмиссионной компьютерной томографии -(ОФЭКТ) или ЭКГ-синхронизированной ОФЭКТ.

6. Больных с обширными Рубцовыми изменениями, фракцией выброса левого желудочка сердца менее 35%, нестабильной стенокардией, серьезными аритмиями планировать на операцию ТМЛР нецелесообразно.

7. Травма, наносимая миокарду в процессе выполнения процедуры трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации, должна быть достаточной для индуцирования ангиогенеза и минимальной для утраты функции миокарда.

8. Количество перфораций при операциях в сочетании с методами прямой реваскуляризации миокарда не должно превышать 20-ти.

9. Больные после сочетанных операций ТМЛР+АКШ должны получать плановую терапию. Изменение назначений следует осуществлять в процессе динамического наблюдения за больными в отдаленные сроки по мере выявления тех или иных изменений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Глушкова, Ирина Владимировна, 2005 год

1. Беришвили И.И. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда. Информационный сборник «Сердечно-сосудистая хирургия». Серия Медицина, 2004, 1:15-23

2. Бокерия Л.А. Отчет директоре НЦ ССХ им.А.Н.бакулева РАМН «Об итогах научно-исследовательских работ за 2001 г». Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. « Сердечно-сосудистые заболевания». «Сердечно-сосудистая хирургия». 2002,т.3№ 10:4-46

3. Бокерия Л.А., Асланиди И.П., Шурупова И.В., Вахромеева М.Н.,

4. Рюмина E.H., Беришвили И.И., Голухова Е.З., ДжитаваТ.Г.

5. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда с 201-Ti 99rrvrизотопами II и 1с в диагностике стенозирующего поражения коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца. Бюллетень НЦ ССХ им. А.П.Бакулева РАМН,2002, 3, 7: 70-78.

6. Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Асланиди И.П., Вахромеева М.Н. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация перфузия, функция и метаболизм. Издательство НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева. Москва. 2004.

7. И.Бокерия Л.А.,Беришвили И.И., Бузиашвили Ю.И., Сигаев И.Ю. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация. Издательство НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева. Москва. 2001.

8. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия -2000. Анналы хирургии, 2001, 6:5-33.

9. Бокерия JI.A., Пя Ю.В., Батыралиев Т.А., Першуков И.В. и соавт. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2002, 3: 43-46.

10. Вахромеева М.Н. Отбор больных и оценка результатов трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации с помощью методов ядерной медицины. Дисс. докт., М., 2003.

11. Гиниатуллин Р.У., Козель А.И., Евдокимов C.B., Астахова Л.В. Клинико-морфологические результаты лазерной реваскуляризации миокарда при ишемической болезни сердца. Арх. патол., 1999, 3: 19-22.

12. Козель А.И. Применение высокоинтенсивного лазерного излучения в кардио- и нейрохирургии. // Лазер. Мед. 1998. - Том. 2, вып. 1. - С. 3436.

13. Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д., Сергеева Т.В. и др. Полиморфизм генов ренин-ангиотензиновой системы и гена эндотелиальной NO-синтазы и макрососудистые осложнения при сахарном диабете типа 2. Артериальная гипертензия, 2002, т.8,№3:86-90.

14. Старостин М.В. Непосредственные результаты сочетанных операций трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации и аортокоронарного шунтирования у больных ИБС. Дис. Канд. М. 2003.

15. Фисенко В.Принципы действия лекарственных средств, применяемых при сахарном диабете 2 типа. Врач, 2001,6:42-44

16. Хелимский A.A. Непосредственные и среднеотдалепные результаты трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации у больных ИБС. Дис. канд. мед. наук. Москва, 1999.

17. Aaberge L., Rootwelt К., Blomhoff S et al. Continued symptomatic improvement three to five years after transmyocardial revascularization with C02 laser. JACC, 2002, 39, 10: 1588-1593.

18. Abramov D., Tamariz M.G., Freme S.E. et al.Trends in coronary artery bypass surgery results: a recent, 9-year study .Ann. Thorac. Surg., 2000,70:84-90

19. Actis-Dato G.M., Hakimpour M., Bacciega M., et al. TMR and CABG: the best way to obtain a complete and a more lasting revascularization? Ann Thorac. Surg., 2000, 69: 1993-1994.

20. Agarwal R., Ajit M., Kurian V.M. et al. Transmyocardial laser revascularization: early results and 1-year follow-up. // Ann. Thorac. Surg.1999. Vol.67, №2. - P.432-436.

21. Agarwal R., Sankar N.M., Ajit M., Cherian K.M., Replay to the editor to g. Actis-Doto et al. Paper TMR and CABG: the best way to obtain a complete and a more lasting revascularization? Ann. Thorac. Surg. 2000, 69: 1995.

22. Alexander K.P., Anstrom K.J., Muhlbaier L.H. et al. Outcomes of cardiac surgery in patients > or=80 years results from the National Cardiovasc. Nerwork. J.Am.Coll.Cardiol.,2000,35:731-738

23. Allen К. В., Dowling R. D., Heimansohn D. A., Reitsma E., Didelot L., Shaar C. J. Transmyocardial revascularization utilizing a holmium:YAG Laser // Eur. J. Cardiothorac. Surg.- 1998.-Vol. 14, (Suppl. I).-P. 100-104.

24. Allen K.B. Dowling R.D., De Rossi A.J., et al. Transmyocardial laser revascularization combined with coronary arteiy bypass grafting: a multicenter, blinded, prospective, randomixed, control trial. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.,2000, 119: 540-549.

25. Allen K.B., Dowling R.D., Angelí W.W., et d.Transmyocardial Revascularization 5-year Follw-Up of a Prosepective, randomized multicenter Trial. Ann. Thorac. Surg., 2004, 77,4: 1228-1234

26. Allen KB, Dowling RD, Fudge TL, et al. Comparison of tranmyocardial revascularization with medical therapy in patients with refractory angina. NEnglJMed 1999; 341: 1029-36.

27. Allen R.H., Stinson E.B., Oyer P.E., Shumway N.E. Predictive variables in reoperation for coronary artery disease. J.Thorac.Cardiovasc. Surg. 1978, 75,2:186-192

28. Anderson R.T., Aaronson N.K., Wilkin D. Clinical results of the international assessments of the health-related quality of life. Qual. Life Res., 1993, 2: 369395.

29. Athanasiou T., Al-Ruzzeh S., Kumar P.,et al. Off-pump Myocardial Revascularization is associated with less incidence of stroke in Elolerly Patients. Ann.Thorac.Surg.,2004;77:745-753

30. Banai S., Jakhtsch M.T., Shou M. Angioginic-induced inhancement of collateral blood flow to ischemic myocardium by vascular endothehal growth factor in dogs // Circulation. 1994. Vol. 89. P. 2183-2189

31. Beranec J. T. Apoptosis in transmyocardial and percutaneous myocardial revascularization. Mayo Clin Proc, 1999, 74, 1183-1184.

32. Biondi-Zoccai GGL, Abbate A, Liuzzo G, Biasucci LM. Atherothrombosis, inflammation, and diabetes. J Am Coll Cardiol 2003;41:1071-7.

33. Bortollotti U., Milano A., Pratali S., De Carlo M. Simultáneos coronary arterybypass grafting and transmyocardial laser revascularization through a smoll left toracotomy. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999; 47: 389-390.

34. Bortone A.S., Agostino D., Schena S. et al. Inflammatory response and angiogenesis after percutaneons transmyocardial laser revascularization. Ann. Thorac. Surg., 1993,4, 1: 15-19

35. Bortone A.S., D'Agostino D., Schena S. h ,ap. Inflammatory response and angiogenesis after percutaneous Transmyocardial laser revascularization Ann. Thorac. Surg., 2000, 70: 1134-1136

36. Boyce S., Aranki S., Cohn L. et al. transmyocardial laser revascularization using the heart laser system.1.: Transmyocardial laser revascularization ed-by G.J. Muller, H.P. Berlien (hrsg), Berlin, 1998 pp. 95-97

37. Bridges C. R. Myocardial laser revascularization. The controversy and the data. Ann Thorac Surg, 2000, 69, 655-62

38. Bridges C.R., Horvath K.A., Nugent W.C., Shahian D.M., Haan C.K., Shemin R.J., Allen K.B., Edwards F.H. The Society of Thoracic Surgeons Practice guideline Series: Transmyocardial laser revascularization. Ann. Thorac. Surg., 2004, 77: 1494-1502

39. Brilla C.G., Rupp H., Gehrke D., Rybinski L. Transmyocardial laser revascularization an innovative pathophysiologic concept // Herz. — 1997. -Vol.22, №4.-P. 183-189.

40. Burkhoff D., Smith C.R., DeRosa C.M., Kohmoto T., Apfelbaum M., Fisher P,E. Histologic appearance of transmyocardial laser channels after 4 1/2 weeks // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol.61, №5. - P. 1532-1534.

41. Burkhoff D., Wesley M.N., Resar J.R., Lansing A.M. Factors correlating with risk of mortality after transmyocardial laser revascularization. J. Am. Coll. Cardiol., 1999, 34, 1: 55-61

42. Burns S., Sharpies L. D., Tait S., Caine N., Wallwork J., Schefield P. M. The transmyocardial laser revascularization international registration report. Eur. Heart J., 1999; 20 1: 31 -37.

43. Carmeliet P.Mechanisms of angiogenesis and arteriogenesis. Nat.Med.,2000,6:389-395

44. Ceriello A., Taboga C., Tonutti L., et al. Post-meal coagulation in diabetes mellitus the effect of acarbose. Diabetologia 1996,39:469-473

45. Cherian K.M., Agarwal R., Sankar N.M. Transmyocardial laser revascularization. In: Karp R.B. ed. Adranees in cardiac surgery, Vol.-l 1. Mosby Inc., 1999: 55-68

46. Chiu VF, Giaid A, Kuang JQ, et al .Thoracic Surgery Directors Association Award Angiogenesis m transmyocardial revascularization comparison of laser versus mechanical punctures. Ann Thorac Surg 1999,68: 301-7

47. Chu V, Kuang J, McGinn A, Giaid A, Korkola S, Chiu RC Angiogemnic response induced by mechanical transmyocardial revascularization } Thorac Cardiovasc Surg 1999,118:849-56

48. Conway E.M.,Collen D., Carmeliet P.Molecular mechanisms of blond vessal growth.Cardiovasc. Res. 2001,49:509-521

49. DeCarlo M., Milano A., Pratali S., et al. Symptomatic improvement after transmyocardial laser revascularizotion: how long does it last? Ann.Thorac.Surg 2000;70:1130-3

50. DECOD Study Grup. Glucose tolerance and cardiovascular mortality, comparison of fasting and 2-hour diagnostic criteria. Arch Intern. Med;2001, 161:397-404.

51. Dedic K. Transmyocardial laser revascularization-histopathologic findings // Cesk. Patol. 1997. - Vol.33, №2. - P. 57-60.

52. Diegeler A., Schneider J., Lauer B., Mohr F.W., Kluge R. Transmyocardial laser revascularization using the Holmium-YAG laser for treatment of end stage coronary artery desease // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1998. — Vol.13. - P. 392-397.

53. Diegeler A. Et al. Transmyocardial revascularization TMLR using the Holmium Yag laser. World Congress on Minimally Invasive Cardiac Surgery. Paris, France, 1997.

54. Domkowski P.W., Biswas S.S., Steenbergen C., Lowe J.E.Histological evidence of Angiogenesis 9 months after Transmyocardial Laser RevascularizationCireul.2001,103:469-471

55. Eichtadt H. Methods of Nuclear Medicine to Verify Vitality and Efficacy of TMLR. // in M. Klein., H. D. Schulte, E. Gums (Eds) Transmyocardial laser revascularization. Berlin, Shprihger, 1998, pp. 47-63.

56. Eryilmaz S., Inan MB, Eren NT, Yazicioglu L, Corapcioglu T, Akalin H. Coronary endarterectomy with off-pump coronary artery bypass surgery. Ann.Thorac.Surg. 2003,Mar;75(3):865-9

57. Fisher J.C. The History of Transmiocardial revascularization in M.Klein, H.D.Shulte, E.Gams (EDS) TMR-management of coronary artery disease. -Springer, Berlin. 1998.- pp.111-121.

58. Fisher P.E., Burkhoff D., Smith C.R., Spotnitz H.M., DeRosa C.M., Khomoto T. Histologic analysis of transmyocardial channels: comparison of C02 and holmium:YAG lasers // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol.64, №2. -P. 466-472.

59. Fleischer K.J., Baumgartner W.A., Hruban R.H., Hutchins G.M., Fonger J.D., Goldschmidt-Clermont P.J. One-month histologic response of transmyocardial laser channels with molecular intervention // Ann. Thorac. Surg. 1996.-Vol.62, №4.-P. 1051-1058.

60. Frazier O.H., March R.J., Horvath K.A. Transmyocardial revascularization with a carbon dioxide laser in patients with end-stage coronary artery disease. N.Engl. J. Med., 1999, 341: 1021-1028.

61. Frazier O.H.,March R.J., Horvath K.A. Transmyocardial laser treatment denervates canin myocardium. J.Thorac. Cardiovasc.Surg. 1997; 11:4883-90

62. Fuchs S., Vodovotz Y., Leon M.B., Kornowski R.Laser myocardial revascularization enhances expression of angiogenic cytokines in a poreine model of chronic myocardial ischemia.J. Am.Call.Cardiol., 1999,33 :342A

63. Gardner H.C., Grunwald G.K., Rumsfeld J.S. et al. Comparison of Short-term Mortality Risk Factors for valve Replacement versus coronary artery bypass graft Surgery. Ann.Thorac.Surg.,2004;77:549-556

64. Gassier N, Wintzer HO, Stubbe HM, Wullbrand A, Helm-chen U. Transmyocardial laser revascularization histologi-cal features in human nonresponder myocardium Circulation 1997,95: 371-5

65. Gassier N., Helmchen U., Wullbrand A., Stubbe H.M., Wintzer H.O. Transmyocardial laser revascularization. Histological features in human nonresponder myocardium // Circulation. 1997. - Vol.95, №2. - P. 371 -375.

66. Gassier N., Stubbe H.M. Clinical data and histological features of transmyocardial revascularization with C02-laser // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997. - Vol. 12, №1. - P. 25-30.

67. Gaudino M., Glieca F., Alessandrini F. et al.High Risk Coronary Artery Bypass Patient: incidence, surgical strategies and Results.Ann. Thorac. Surg., 2004,77:574-580

68. Goda T., Loisance D., Vouron J., Leandri J., Gaston A., Wierzbicki Z. Myocardial revascularization by C02 laser // Eur. Surg. Res. 1987. — Vol.19, №2.-P. 113-117.

69. Guleserian KJ, Maniar HS, Camillo CJ, Bailey MS, Damino Rj Jr, Moon MR. Quality of life and survival after transmyocardial laser revascularization with the holmium: YAG laser. Ann Thorac Surg. 2003 Jun;75(6): 1842-7;discussion 1847-8.

70. Hattler B.G., Griffith B.P., Zenati M.A., et al. Transmyocardial laser revascularization in the patient with unmanageable unstable angina. Ann. Thorac. Surg., 1999, 68: 1203-1209

71. Heilmann C. A.U., AttmannT., von Samson P., et al. Transmyocardial laser revascularization combined with vascular endothelial growth factory

72. VEGF121) gene therapy for chronic myocardial ischemia — do the effects really add up? European Journal of Cardio-thorac Surgery 2003,23: 74-80

73. Hetzer R, Krabatsch Th. Transmyocardial laser revascularization history and own experience. In: Transmyocardial laser revascularization ed-by G.J. Muller, H.P. Berlien (hrsg), Berlin, 1998 pp. 11-18

74. Hetzer R., Krabatsch Th. Transmyocardial laser revascularization history, present status and experience of deutsches Herzzentrum Berlin1.: Transmyocardial laser revascularization ed. by G.J. Muller, H.R. Berlien (hrsg), Berlin, 2000, pp. 11-20

75. Horvath K., Transmyocardial laser revascularization. Chapter 15 in Advanced Therapy in Cardiac Surgery ed by K.L.Franco, E.D.Verrier. BC Decker inc., Hamilton, London, 2003, pp.131-137.

76. Horvath K.A., Aranki S.F et al. Sustained angina relief 5 years after transmyocardial laser revascularizotion with a CO2 laser. Circulation 2001;104(Suppl 1): 1-81-4

77. Horvath K.A., Cohn L.H., Appleyard R.F., Schoen F.J., Laurence R.G., Smith W.J. Recovery and viability of an acute myocardial infarct after transmyocardial laser revascularization // J. Am. Coll. Cardiol. — 1995. Vol.25, №1.- P. 258-263

78. Horvath KA, Chiu E, Maun DC, et al Up-regulation of VEGF mRNA and angiogenesis after transmyocardial laser revascularization Ann Thorac Surg 1999,68: 825-9

79. Horvath KA, Cohn LC, Cooley DA, et al Transmyocardial laser revascularization results of multi-center trial using TLR as sole therapy for end stage coronary artery disease J Thorac Cardiovasc Surg 1997,113: 64554

80. Hovarth K.A., Beikind N., Wu I., et al. Functional comparison of transmyocardial laser revascularization by mechanical and laser means. Ann. Thorac. Surg., 2001, 72: 1997-2002.

81. Hughes G.C., Kypson A.P., Annex B.H., et al. Induction of angiogenesis after TMR: a comparison of holmium YAG, C02, and eximer lasers. Ann.Thorac. Surg. 2000;70:504-509

82. Jeevanandam V, Auten JS, Oz MC, Watkins J, Rose EA, Smith CR Myocardial revascularization by laser induced channels Surg Forum 1990,41:225-7

83. Johnston G. Goss J.R.,Malmgren J.A., Spertus J.A. Healf status and social risr correlates of extended lenght of Stay follou wing coronari artery bypass surgery. Ann Thorac Surg 2004,77:557-562

84. Jones E. L., Craver J. M., Guyton R. A., et al. Importance of complete revascularization, in perfomance of the coronary bypass operation. Am. J Cardiol. 1983;51:7-12.

85. Kantor B.,McKenna C.J., Caccitolo J.A. et al. Transmyocardial and Percutaneous Myocardial Revascularization: Current and Futur Role in the Treament of Coronary Artery Disease.Mayo Clin Proc. 1999;74:585-592

86. Kleiman N.S., Niral C., Keith B.A., sSmons M., et al. Evoling Revascularization Approaches for Myocardial Ischemia. Am J. Cardiol 2003 ;92(suppl):9N-17N

87. Klein M. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация. Трехлетний опыт. // Лекция. Вторая ежегодная сессия НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева., Москва, 1998, - программа. - С. 58.

88. Koerselman J., Van der Graaf Y., de Jaegere P.P. Th., Groblee D.E.Coronary Collaterals. An. Important and Underexposed. Aspect of Coronary Artery Disease. Circulation, 2003,107:2507-2511

89. Kohmoto T, DeRosa CM, Yamamoto N, et al Evidence of vascular growth associated with laser treatment of normal canine myocardium Ann Thorac Surg 1998,65: 1360-7

90. Kohmoto T., Burkhoff D., Smith C.R., Spotnitz H.M., Yano O.J., Zhu S.M., Gu A., Fisher P.E. Does blood flow through holmium:YAG transmyocardial laser channels? // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol.61, №3. -P. 861-868.

91. Kornowski R., Fuchs S. Optimization of glicemic control and restenosis prevention in diabetic patients undergoing percutaneous coronary interventions. JACC, 2004 v43,Nl: 15-17

92. Kraatz EG, Misfeld M, Jungbluth B, Sievers HH Survival after transmyocardial laser revascularization inrelation to nonlasered perfused myocardial zones Ann Thorac Surg 2001,71: 532-6

93. Krabatsch T., Hetzer R., Thalmann U., Leder C., Tambeur L., Schaper F. Histomorphology after transmyocardial laser revascularization // Herz. -1997. Vol.22, №4. - P. 205-20.

94. Krabatsch T., Hetzer R., Thalmann U., Tulsner J., Leder C., Schaper F. Histological findings after transmyocardial laser revascularization // J. Card. Surg. 1996. - Vol.11, №5. - P. 326-331.

95. Krabatsch T., Petzina R., Hausmann H., et al. Factors Influencing Results and Outcome After Transmyocardial Laser revascularization. Ann. Thorac. Surg., 2002, 73:1888-1892

96. Kruse T., Maisch B., Bethge C., Moosdorf R., Hoffken H. Transmyocardial laser revascularization and rehabilitation // Herz. 1997. -Vol.22, №4. -P. 211-216.

97. Landsberg G., Mosseri M., Wolf Y.G. et al Preoparative Thallium Scanning, Selective Coronary Revascularization, and Long-term Survival after major vascular Surgery. Circulation, 2003. 108:177-183

98. Lansing A. M. Transmyocardial laser revascularization. (Correspondence). Lancet, 1999; 353: 1705.

99. Lansing A. M. Transmyocardial laser revascularization. Ann Thorac Surg, 2000, 70, 1763-64.

100. Lansing A.M. Transmyocardial revascularization: mechanism of action with carbon dioxid and holmium yttrium-aluminium-garnet laser. J. Thorac. Cardiovasc.Surg., 1998, 115:1392

101. Lauer B., Stahl F., Bratanow S., Schuler G. Die perkutane myokardiale laser revascularization (PMR). Herz, 2000, 25, 6:557-569

102. Lawrie G. M., Morris G. C Jr., Silvers A., et al. The influence of the residual disease after coronary bypass on the 5-year survival rate of 1274 men with coronary artery disease. Circulation, 1982; 66: 717-723.

103. Lee LY, O'Hara MF, Finin EB, et al Transmyocardial laser revascularization with excimer laser: clinical results at 1 vear Ann Thorac Surg 2000,70: 498-503

104. Loubani M., Chin D., Leverment J.N., Galinanes M. Mid-term results of combined Transmyocardial laser revascularization and coronary artery bypass. Ann. Thorac. Surg., 2003, 76: 1163-1166

105. Lutter G., Dern P., atman T. et alCombined use of TMLR with VEGE-CDNA in a model of chronic myocardial ischemia Jn.:14-th Annual Meeting of the EACTS: AbstractsFrankfurt. 2000,p.430 (N-pl67)

106. Mack C.A., Patel S.R., Rosengart T.K. Myocardial angiogenesis as a possible mechanism for TMLR efficacy. J.Clin Laser Med Surg 1997;15:275-9

107. Maisch B., Funck R., Schunian U., Moosdorf R. Indications for transmyocardial laser therapy // Z. Kardiol. 1996. - Vol.85. - Suppl 6. -P. 269-279.

108. Malaguarnera M.} Giugno I., Ruello P., et al. Acarbose is an effective adjunct to dietary therapy in the treatment of hipertriglyceridemias. Br.J.Clin.Pharmac. 1999,48:605-609

109. Malekan R, Reynolds C, Kelley ST, Suzuki Y, Bridges CR Angiogenesis in transmyocardial laser revascularization a non-specific response to injury Circulation 1998,98(Suppl 2) : II 62-5

110. March R. J. Transmyocardial laser revascularization with the CO2 laser: one year results of a randomized, controlled trial. Seminars Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999; 11: 12-18.

111. Milano A, Pratali S, Tartarmi G, Mariotti R, De Carlo M, Paterni G, Bom G, Bortolotti U Early results of transmy ocardial revasculanzation with a holmium laser Ann Thorac Surg 1998,65, (3): 700-704.(116)

112. Minisi A .J., Topas O., Quinn S., et al Cardiac nociceptive reflexes after transmyocardial laser revascularization: implications for the neural hypothesis of angina relief. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2001, 122: 712719.

113. Mirhoseini M Shelgikar S, Cayton MM New concepts in revascularization of the myocardium. Ann Thorac Surg 1988,45: 415-20

114. Mirhoseini M., Shelgicar S., Cayton M.M. In: Transmyocardial laser revascularization: A review J. Clin. Laser med. Surg., 1993,4,1: 15-19

115. Mohrman D.E., Feigl E.O. Competition between sympathetic vasoconstriction and metabolic vasodilation in the eanine coronary circulation. Circ.Res. 1978,42:79-86

116. Moosdorf R., Hort W., Schoebel F.C. Transmyocardial laser revascularization—morphologic, pathophysiologic and historical principles of indirect revascularization of the heart muscle // Z. Kardiol. 1997. -Vol.86, №3.-P. 149-164.

117. Moosdorf R., Maisch B., Funck R.C., Hoffken H., Rybinski L. Transmyocardial laser revascularization in stable and unstable angina pectoris //Herz. 1997. - Vol.22, №4. - P. 198-204.

118. Mueller X.M., Tevaearai H.H., Genton C.Y., Bettex D., von Segesser L.K. Transmyocardial laser revascularisation in acutely ischaemicmyocardium // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1998. - Vol.13, №2. - P. 170175

119. Muhkerjee D., Bhatt D., Roe T., et al. Direct myocardial revascularization and angiogenesis-how many patients might be aligible? Am.J.Cardiol 1999;84:598-600

120. Nagele H., Kalmar P., Lubeek M. et al. In: Transmyocardial laser revascularization a treatment options for coronary heart disease? Z. Kardiol. 1997, 86: 171-178

121. Nathanson M., Ihnken K. Transmyocardial laser channeling, coronary artery bypass, statistical analyses, and their interpretations. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2000, 121, 3: 601.

122. Nishida H., Maeda T., Uwabe K. et al. Impact of Chronic Total Occlusions Elinical Outrom of Coronary Artery Bypass Grafting. Abstract. Cardiovasc., Surg., 1997 v.5 suppl 2:s 21(N-p39)

123. O Brien B.J., Banner N.R., Gibson S. The Nottingham heart profile as a measure of quality of life following heart and lung transplantation. J. Epidemiol. Counity heart, 1998, 42: 232-239

124. Osswald B.R., Blackston E.H., Tochtermann U., et al. Does the completeness of revascularization affect early survial after coronary artery bypass grafting in elderly patients? Eur,J.Cardiothorac. Surg.2001;20:120-125

125. Ozaki S., Meyns B., Verbeken E. Et al. Transmyocardial lasertV-»revascularization in a sheep model of ischemic cardiomyopathy // In: 13 Annual Meeting of the SATCS. Abstracts. - Glasgow, 1999. - № 264. -P. 526.

126. Parenti A., Morbidelli L, Cui X.L., et al. Nitric oxid is an upstream signal of vascular endothelial growth factor-induced extracellular signalregulated kinase V2 activation in postcapillary endothelium. J.Biol.Chem 1998;273:4220-6

127. Pelletier M.P., Giaid A., Sivaraman S., et al. Angiogenesis and growth factor expression in a model of transmyocardial revascularization. Ann. Thorac.Surg. 1998;66:12-8

128. Pelletier MP, Giaid A, Sivaraman S, et al. Angiogenesis and growth factor expression in a model of transmyocardial revascularization. Ann Thorac Surg 1998,66: 12-8

129. Peterson ED, Kaul P, Kaczmarck RG, et al. From controlled trials to clinical practice: monitoring transmyocardial revascularization use and outcome. Am Coll Cardiol 2003,42: 1611-6. Pudlisi; V. Personal communication. 2004.

130. Pieper G.M., Peltier B.A. Amelioration by L-arginine on dysfunctional arginine initric oxide pathway in diabetic endotheliam. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1995, 25:197-403

131. Pirraglia P.A., Peterson J.C. Charlson M.E.

132. Predictors of Decline in Functional Status avter CABG. Abstracts.Ann.Thorac. Surg., 1998,66 :1489 (№10021)

133. Rivard A., Fabre J-E, Silver M., et al. Age-dependent impairnent of angiogenesis. Circulation 1999;99:111-20

134. Rosenthal J., Mauersberger H., hypertension in type 2 diabetic patients-effects of endogenous insulin antidiabetic therapies. Diabetes 2000;49, suppl 1, A348

135. Saatvedt K., Dragsund M., Nordstrand K. Transmyocardial laser revascularization and coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass letter. // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol.62, №1. -P. 323-324.

136. Schaff H. V., Gersh B. J., Pluth J. R., et al. Survival and functional status after coronary artery bypass grafting: results 10 to 12 years after surgery in 500 patients. Circulation, 1983; 68(Suppl 2): 200-204.

137. Schofield P.M., Sharpies L.D., Caine N., et al. Transmyocardial laser revascularization in patients with refractory angina: a randomized controlled trial. Lancet, 1999, 353: 519-524.(354)

138. Schunke M., Kruss C., Mecke H., Werner J.A. Characteristic features of wound healing in laser-induced incisions. Adv Otorhinolaryngol. 1995 ;49 :8-14

139. Shneider J., Diegeler A. Krakor R. et al Tranmyocardial laser revascularization with the holmium: YAG laser. Eur J Cardio. Thorac surg. 2001, 19: 164-169

140. Shroyer A.L., Coombs L.P., Peterson E.D., et al. The Society of Thoracic Surgeons: 30-day operative mortality and morbidity risk models. Ann.Thorac.Surg 2003 ;751:856-65

141. Spanier T., Smith C.R., Burkhoff D. Angiogenesis a possible mechanism underlying the clinical benefits of transmyocardial laser revascularization. J.Clin. Laser Med.Surg. 1997;15:269-73

142. Spertus J, Jones PG, Coen M, et al. transmyocardial C02 laser revascularization improves symptoms, function, and quality of life: 12-month results from a randomized controlled trial. Am J Med 2001; 111:3418.

143. Stamou S.C., Boyce C.W., Cooke R.H., et al. One-year outcome bypass grafting and transmyocardial laser revascularization for refractory angina pectoris. Am. J. Cardiol., 2002, 89: 1365-1368.

144. Stoica S.C., Sharpies L.D., Ahmed I. et al.And intraoperative events in cardiac Surgeiy. Eur.J.CardioThorac.Surg., 2002,21:41-46

145. Stratton I.M. et al. (on behalf of the UK Prospective Diabetes Study Grup). Association of glycaemia with macrovascular and microvascularcomplications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. Br.Med.J. 2000, 321:405

146. Thourani V, Weintraub S, Stein B, Gebhart S, Graver M, Jones E, Guyton R. Influence of diabetes mellitus on early and late outcome after coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 1999;67:1045-52.

147. Tjomsland O, Aaberge L, Almdahl S, et al.Perioperative cardiac function and predictors for adverse events after transmyocardilal laser treatment Ann Thorac Surg 2000,69: 1098-103

148. Tjomsland O., Grand F., Kanellopoulos G.H. et al. Transmyocardial laser induces coronary hyperemia and reduces ischemia related arrhythmias J.Cardivasc. Surg., 1999, 40, 3: 325-331

149. Tominaga M. Et al. Impaired glucose tolerance is a risk factor for cardiovascular disease, but not impaired fasting glucose, the Funagata Diabetes Study. Diab.Care. 1999;22:920-924

150. Trehan N, Mishra Y,Mehta Y. et al.Transmyocardial laser as an adjunct to minimally invasive coronary artery bypass grafting for complete myocardial revascularization. Ann Thorac Surg 1998;66:1113-8.

151. Trehan N., Mishra M., Bapna R.,et al. Transmyocardial laser revascularization combined with coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass. Eur.J.Cardiothorac. Surg. 1997; 12:276-284

152. Trehan N.Clinical experience with TMLR sole application and TMR combined with CABGIn T.Krabatsch R. Hetzer Transmyicardial lazer Revascularization G.J.Muller, H-P Berlien (eds)Advanceas in Lazer Medicine 17, 1998

153. Van Belle E., Rivard A., Chen D, et al. Hipercholesterolemia attenuates angiogenesis but does not preclude augmentation by angioganic cytikines. Circulstion 1997;96:2667-74

154. Van Royen N, Piek JJ, Buschmann I, et al. Stimulation of arteriogenesis: a new concept for the treatment of arterial occlusive disease. Cardiovasc Res. 2001; 49: 543-553.

155. Vincent J.G., Bardos P., Kruse J., Maass D. End stage coronary disease treated with the transmyocardial C02 laser revascularization: a chance for the 'inoperable' patient // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997. - Vol.11, №5. -P. 888-894.

156. Virmani R., Burke A., Farb A., Atkinson J. B. Cardiovascular Pathology. Major problem in pathology. Vol. 40, 2 ed., 2001., W. B. Saunders comp., Philadelphia, P. 541.

157. Waltenberger J., Lange J., Kranz A. Vascular endothelial growth factor — A- induced chemotaxis of diabetes mellitus. A potential predictor for the individual capacity to develop collaterralis. Circulation 2000;102:185-90

158. Walterberger J., Modulation of growth factor action: implications for the treatment of cardiovascular diseases. Circulation. 1997;96: 4083-4094

159. Ware JE, Kosinski M. Keller SD. SF-36 physical and mental health summary scales-a users manual. Boston, MA: The health institute, New England Medical Center, 1994.

160. Ware JE, Sherbourne CD. The most 36-item short-form health surgey (SF-36). Med. Care, 1992, 30: 473-484

161. Weintraub W.S., Jones E.L. et al. Frequency of repeat coronary bypass or coronary angioplasty after coronary artery bypass surgery using saphenous venous grafts. Am. J. Cardiol. 1994 ;73:103-112

162. Yamamoto N, Kohmoto T, Gu A, DeRosa C, Smith CR, Burkhoff D Angiogenesis is enhanced in ischemic canine myocardium by transmyocardial laser revascularization J Am Coll Cardiol 1998,31: 142633

163. Yano OJ, Bielefeld MR, Jeevanandam V, et al Prevention of acute regional ischemia with endocardial laser channels Ann Thorac Surg 1993,56 :46-53

164. Zick R., Schnitger F.CaxapHbm диабет. Акарбоза. Leverkusen, Germany.2003

165. Zlotnick AY Ahmad RM, Reul RM, Laurence RG, Aretz HT, Cohn LH Neovascularization occurs at he site of closed laser channels after transmyocardial laser revascularization Surg Forum 1996,47:286-7