Непосредственные и отдаленные результаты реконструктивных клапаносохраняющих операций на легочной артерии у больных с врожденными пороками сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Родионов, Александр Сергеевич

• Родионов, Александр Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Родионов, Александр Сергеевич

Страницы

Список сокращений 2

Введение 6

Глава I. Современное состояние проблемы клиники, диагностики и тактики лечения клапанного стеноза легочной артерии (обзор литературы). 11

Глава II. Материал и методы исследования. 36

2.1. Клиническая характеристика больных стенозом корня легочной артерии. 36

2.2. Клинико-инструментальные методы обследования. 41

Глава III. Эндоваскулярная баллонная вальвулопластика. 47

3.1. Методика выполнения эндоваскулярной баллонной вальвулопластики легочной артерии. 47

3.2. Непосредственные результаты эндоваскулярной баллонной вальвулопластики легочной артерии. 50

3.3. Отдаленные результаты эндоваскулярной баллонной вальвулопластики легочной артерии. 54

Глава IV. Открытая вальвулопластика клапана легочной артерии. 62

4.1 Методика выполнения открытой вальвулопластики. 62

4.2 Непосредственные результаты выполнения открытой вальвулопластики. 63

4.3 Отдаленные результаты выполнения открытой вальвулопластики. 70

Глава V. Расширяющая вальвулопластика корня легочной артерии. 77

5.1 Методика выполнения расширяющей вальву л о пластики. 77

5.2 Непосредственные результаты выполнения расширяющей вальвулопластики. 84

5.3 Отдаленные результаты выполнения расширяющей вальвулопластики. 88

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Непосредственные и отдаленные результаты реконструктивных клапаносохраняющих операций на легочной артерии у больных с врожденными пороками сердца»

Актуальность проблемы.

Стеноз клапана легочной артерии - распространенный врожденный порок сердца, характеризующийся наличием препятствия на пути оттока крови из правого желудочка в малый круг кровообращения. По сведениям ряда авторов частота встречаемости этой аномалии колеблется от 2-3% до 12% пациентов с ВПС как изолированно, так и в сочетании с другими внутрисердечными аномалиями (пороки группы Фалло, септальные дефекты), а также может входить в состав генетически наследуемых синдромов (В иль ямса - Бойрена, Леопарда, Холта - Орама, Нунана) [78,77,62,22,17,4,14,139]. На сегодняшний день существует много хирургических методов, позволяющих выполнить адекватную коррекцию стеноза клапана легочной артерии - как малоинвазивных, так и выполняемых в условиях искусственного кровообращения. При наличии изолированного стеноза клапана легочной артерии (ИСЛА), когда единственным препятствием на пути оттока крови из правого желудочка (ПЖ) являются сросшиеся створки клапана легочной артерии (KJIA) наиболее эффективным и безопасным методом лечения является чрескожная эндоваскулярная баллонная вальвулопластика

13,27,28,50,57,83,153]. Однако, недооценка противопоказаний к выполнению эндоваскулярной баллонной вальвулопластики (ВВП) может явиться причиной неудовлетворительных послеоперационных результатов, выражающихся в сохранении резидуального стеноза КЛА и/или гемодинамически значимой его недостаточности [26]. При сочетании клапанного стеноза легочной артерии (КСЛА) с другими врожденными аномалиями сердца (чаще всего при тетраде Фалло) оперирующему хирургу приходится сталкиваться также с инфундибулярным стенозом выходного отдела правого желудочка (ВОПЖ), а в ряде случаев - с гипоплазией фиброзного кольца легочной артерии (ФКЛА) и ствола легочной артерии. При этом основным методом коррекции является трансаннулярная пластика ВОПЖ и ствола легочной артерии (СЛА). Методика трансаннулярной пластики позволяет добиться адекватной коррекции стеноза корня и ствола JIA, однако выраженная регургитация на КЛА приводит к дисфункции правого желудочка в отдаленном послеоперационном периоде [5,16,17,64,88,95,100]. Как альтернатива этому методу применяются клапаносодержащие протезы (криоконсервированные аллопротезы, аутоперикардиальные клапаны и бесклапанные трубки, а также композитные кондуиты с имплантированными в них биологическими или механическими протезами). Несмотря на широкое внедрение биологических протезов операция протезирования клапана легочной артерии дает неудовлетворительные отдаленные результаты [16,49,76,141,158], связанные с высокой частотой их дисфункций, в основе которых лежит спонтанная коллагеновая дегенерация и кальцификация протеза, проявляющая себя особенно у детей, что требует повторного вмешательства. Альтернативой протезированию КЛА, позволяющей провести эффективную коррекцию порока, являются реконструктивные органосохраняющие вмешательства на корне легочной артерии [1,19,45,20]. При наличии изолированной гипоплазии ФКЛА при нормальном диаметре CJIA и ветвей JIA до сих пор остается открытым вопрос, что предпочесть: устранить стеноз ФКЛА, выполнив трансаннулярную пластику заплатой, с вероятностью получить гемодинамически значимую регургитацию на KJIA, или же закончить операцию, оставив резидуальный градиент систолического давления (ГСД) на KJIA? [5,15]

Таким образом, можно констатировать, что до настоящего времени нет дифференцированного подхода к определению показаний к тем или иным методикам коррекции клапанного стеноза легочной артерии, а отдаленные результаты по данным литературы разноречивы. Многообразие предложенных технических приемов, начиная от эндоваскулярной баллонной дилятации КЛА до сложных реконструкций корня легочной артерии требует уточнения показаний и оценки их эффективности в свете непосредственных и отдаленных результатов.

1. Цель исследования.

На основании изучения ближайших и отдаленных результатов реконструктивных клапаносохраняющих операций на легочной артерии при ВПС разработать и внедрить в клиническую практику комплексный протокол показаний к различным хирургическим методам коррекции клапанного стеноза легочной артерии.

2. Задачи исследования

1. Изучить вариантную анатомию корня легочной артерии у больных с врожденными пороками сердца.

2. Уточнить показания и противопоказания к эндоваскулярной баллонной вальвулопластике клапана легочной артерии у больных с изолированным стенозом легочной артерии, определить эффективность вмешательства на основании непосредственных и отдаленных результатов коррекции порока.

3. Определить объем хирургического вмешательства при открытой (в условиях ИК) вальвулопластки стеноза легочной артерии в зависимости от вариантной анатомии порока.

4. Оценить эффективность разработанной в ГУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН хирургического метода расширяющей вальвулопластики при умеренной изолированной гипоплазии фиброзного кольца легочной артерии на основании изучения ближайших и отдаленных результатов.

3. Научная новизна.

На основе детального изучения вариантной анатомии корня легочной артерии в норме и у пациентов с ВПС разработан алгоритм выбора хирургической тактики для выполнения реконструктивных клапаносохраняющих вмешательств.

Впервые проанализированы отдаленные результаты расширяющей вальвулопластики и уточнены показания к различным выдам клапаносохраняющих операций на легочной артерии.

4. Практическая ценность.

На основании результатов обследования 179 больных после хирургической коррекции клапанного стеноза легочной артерии, описана частота возникновения рестенозов и гемодинамически значимой недостаточности клапана легочной артерии. Детально описана техника выполнения расширяющей вальвулопластики при изолированной умеренной гипоплазии фиброзного кольца легочной артерии.

5. Апробация работы. Основные положения диссертационной работы были доложены и обсуждены на научной конференции молодых ученых, посвященной дню основания Российского Научного Центра Хирургии РАМН. «Новое в реконструктивной хирургии» (2004 г.), на ежегодной сессии научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева с Всероссийской Конференцией молодых ученых (2004 г.), на девятой ежегодной сессии научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученых (2005г.), на одиннадцатом Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (2005г.). Апробация работы состоялась на объединенной научной конференции отдела хирургии сердца и отдела инструментальной диагностики ГУ Российского Научного Центра Хирургии имени академика РАМН Б.В.Петровского РАМН 16.06.2006 года.

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них 2 работы в центральной печати.

Работа выполнена в отделении хирургии врожденных пороков сердца (руководитель отделения - профессор А.С. Иванов) Российского научного центра хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН (директор - академик, профессор РАМН Б.А. Константинов) и в лаборатории ангиографии и рентгенохирургии ГУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН (руководитель - проф. С.А. Абугов). Отдаленные результаты изучены на базе консультативнополиклинического отдела ГУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН (руководитель - д.м.н. О.И. Загорулько). Функциональные исследования выполнялись в отделении инструментальной и лабораторной диагностики ГУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН (руководитель отделения - член корреспондент РАМН, профессор В.А.Сандриков).

6. Внедрение полученных результатов.

Научные положения, выводы и практические рекомендации внедрены и используются при лечении пациентов со стенозом клапана легочной артерии в отделении хирургии врожденных пороков сердца ГУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН.

7. Статистическая обработка результатов.

Проводилась на персональном компьютере с использованием программы Statistica 6. и

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Родионов, Александр Сергеевич

выводы

1 На основании детального изучения анатомии корня легочной артерии и оценки ближайших и отдаленных результатов реконструктивных операций и при врожденном клапанном стенозе разработан и внедрен в клиническую практику комплексный протокол планирования хирургической коррекции порока, что позволило уточнить показания и противопоказания к различным видам хирургических вмешательств.

2. Вариантная анатомия корня легочной артерии у пациентов с ВПС представлена следующим образом: у 61,1% пациентов клапан легочной артерии имеет двухстворчатое строение, у этих пациентов фиброзные элементы клапана ориентированы к передней поверхности ВОПЖ комиссурой в 72,5% наблюдений, синусом - 27,5% наблюдений. У 37,7% пациентов клапан имеет три створки, которые ориентированы к передней поверхности ВОПЖ комиссурой в 44,5% наблюдений, синусом — 55,5% наблюдений. У 1,2% пациентов клапан имеет недифференцированное строение и представлен фиброзной мембраной. Вариантная анатомия КЛА определяет технику и объем хирургического вмешательства.

3. Показанием к эндоваскулярной баллонной вальвулопластике является наличие изолированного поражения клапана легочной артерии при отсутствии выраженного фиброза створок и гипоплазии элементов корня легочной артерии, что позволяет добиться адекватной коррекции порока у 92,2% пациентов. Все обследованные пациенты находятся в I ФК по NYHA. Абсолютным противопоказанием к выполнению этой процедуры является гипоплазия фиброзного кольца и ствола легочной артерии, недифференцированная структура клапана легочной артерии и выраженные фиброзные изменения его створок.

4. Показанием к открытой (в условиях ИК) вальвулопластике стеноза легочной артерии у больных с ВПС является наличие сопутствующих пороков сердца, коррекция которых выполняется одномоментно, а объем вмешательства на клапане легочной артерии должен включать в себя не только открытую комиссуротомию, но и париетальную и триангулярную резекцию створок, что позволяет увеличить их подвижность и получить минимальные резидуальные гемодинамические нарушения в зоне пластики, при которых пиковый систолический градиент на КЛА не превышает 10-16 мм.рт.ст., а регургитация не превышает 0-1 степени. В I ФК по NYHA находится 58 (95%) обследованных пациентов, во II ФК— 3 пациента (5%).

5. На основании ближайших и отдаленных результатов расширяющей вальвулопластики при изолированной умеренной гипоплазии фиброзного кольца легочной артерии и наличии клапанного стеноза у больных с ВПС показано, что разработанная методика позволяет адекватно коррегировать нарушения гемодинамики в зоне реконструкции, при этом пиковый систолический градиент на КЛА не превышает 16,5±8,4 мм.рт.ст, при недостаточности КЛА 0-1 степени. Расширяющая вальвулопластика сопровождается низкой летальностью (2,7%), и хорошими, на уровне I ФК по NYHA отдаленными результатами в сроки до 15 лет после операции.

6. Результаты оценки недостаточности клапана легочной артерии по данным цветной допплерографии должны оцениваться в сравнительном аспекте со степенью гипертрофии правого желудочка по данным ЭКГ и размеров его полости по данным ЭХО-КГ, так как выявляемая в 3% наблюдений недостаточность клапана III-IV степени не оказывала отрицательного влияния на функцию правого желудочка в сроки наблюдения до 15 лет после операции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При коррекции изолированного стеноза легочной артерии предпочтение следует отдавать эндоваскулярной баллонной вальвулопластике, как эффективному и безопасному методу коррекции порока. Абсолютными противопоказаниями для выполнения эндоваскулярной баллонной вальвулопластики являются инфекционный эндокардит с поражением створок клапана легочной артерии, выраженный фиброз створок, наличие у пациента недифференцированного KJIA, а также гипоплазия элементов корня и ствола легочной артерии.

2. Эндоваскулярная баллонная вальвулопластика показана всем пациентам с ИСЛА, ГСД на KJIA у которых превышает 30 мм.рт.ст., имеются признаки перегрузки и дилатации правого желудочка, а по результатам эхокардиографического исследования не были выявлены признаки выраженной дисплазии створок КЛА, гипоплазии ФКЛА и СЛА. Пациентам с ИСЛА, у которых ГСД на KJIA колеблется в пределах 30 -40 мм.рт.ст., а по данным инструментальных методов обследования признаки гипертрофии и дилатации правого желудочка выявлены не были, хирургическое лечение не показано. Эта категория больных нуждается в динамическом наблюдении.

3. При выполнении открытой вальвулопластики наряду с оценкой вариантной анатомии элементов корня легочной артерии важным диагностическим этапом является интраоперационная морфометрия, позволяющая с точностью до ±1 мм. определить диаметр фиброзного кольца и ствола легочной артерии, что позволяет исключить их гипоплазию и избежать расширения объема операции.

4. При выполнении открытой вальвулопластики помимо разделения сращенных по комиссурам створок необходимо обращать внимание на наличие избыточной соединительной ткани в области фиброзных треугольников, свободного края створок, и аранциевых узелков. При ее наличии необходимо расширять комплекс хирургических приемов до париетальной и триангулярной резекции. После выполненя вальвулопластки для оценки замыкательной функции клапана необходимо выполнение гидравлической пробы.

5. При выявлении изолированной умеренной гипоплазии ФКЛА разумной альтернативой трансаннулярной пластике является предложенная методика расширяющей вальвулопластики, позволяющая увеличить диаметр ФКЛА в среднем на 10,7 мм, что равноценно выполнению трансаннулярной пластики шириной заплаты до 15 мм. Это позволяет предупредить как формирование резидуального стеноза в зоне реконструкции, так и выраженной регургитации на клапане легочной артерии.

6. При выявлении в отдаленные сроки после операции методом цветной допплерографии выраженной недостаточности КЛА до III-IV степени, необходимо дополнить обследование оценкой степени гипертрофии правого желудочка по данным ЭКГ, а так же размеров его полости и показателей сократительной способности миокарда по данным ЭХО-КГ. Отсутствие отрицательной динамики свидетельствует о незначимости влияние выявленной регургитации на функцию правого желудочка, и может быть связано с особенностями лоцирования диастолического потока в правом желудочке.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Родионов, Александр Сергеевич, 2006 год

1. Алекян Б.Г., Подзолков В.П. Ближайшие и отдаленные результаты рештенэндоваскулярного лечения больных с комбинированным стенозом ЛА.//Гр. и ССХ, 1998, №1, 59-64.

2. Алекян Б.Г., Ближайшие и отдаленные результаты рештенэндоваскулярного лечения стеноза JIA у новорожденных и грудных детей. //Гр. и ССХ., 1998, №2, 16-19.

3. Алекян Б.Г. Успешная БД КЛА у ребенка в возрасте 55 дней с гемодинамической атрезией ЛА и интактной МЖП.

4. Гр.и ССХ., 1999,№2, 26-32.

5. Бакулев А.Н., Мешалкин Е.Н., Врожденные пороки сердца и магистральных сосудов. //М.,: Медгиз, 1955, 416

6. Балоян Г.М. Моностворчатый ксеноперикардиальный трансплантат при радикальной коррекции тетрады Фалло. //Дисс. к.м.н. М., 1995.

7. Банкл Г., Врожденные пороки сердца и крупных сосудов. //М, Медицина, 1980.

8. Бураковский В.И., Бокерия Л.А., и др. //Сердечно-сосудистая хирургия. Руководство. М.,: Медицина, 1989.

9. Вишневский А.А, Галанкин Н.К., Крымский Л.Р. //Тетрада Фалло. М.:Медицина, 1969.

10. Волынский Ю.Д., Коков Л.С., Пурецкий М.В., и др. Изменение внутри сердечной гемодинамики после чрескожной баллонной вальвулопластики различных типов клапанного стеноза легочнойартерии.//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1991,4: 15-18.

11. И. Дадабаев М.Х. Транслюминальная баллонная вальвулопластика в лечении больных с обструктивными поражениями клапана легочной артерии и вводного отдела правого желудочка при интактной межжелудочковой перегородке. //Дисс. докт. мед. наук. М, 1996.

12. Зараелян А.Г. БД KCJIA у больных с ДМПП с последующим закрытием дефекта Amplazer протезом. //Вестник хирургии Армении 2001, №3, 64-70.

13. Зуфаров М.М. Ближайшие и отдаленные результаты эндоваскулярного хирургического лечения больных с обструктивными поражениями ВОПЖ и КЛА при интактной МЖП. //Дисс. д.м.н., 1999.

14. Колесников С.А. Операции на открытом сердце. //Москва, 1961.

15. Константинов Б.А., Черепенин Л.П., Иванов А.С. //Хирургия тетрады Фалло. М., 1995.

16. Короткое А.А. Результаты хирургического лечения изолированного стеноза легочной артерии. //Дисс, к.м.н. М., 1964.

17. Крымский Л.Д. Патологическая анатомия врожденных пороков сердца и осложнений после их хирургического лечения. //Москва, 1963.

18. Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. № 11, том 5, ноябрь 2004, 13.

19. Иванов А.С., Антипас Д.Б., Ненюков А.К. Изучение функциональной анатомии легочной артерии. //Восстановительная и пластическая хирургия. Тез. докл. III научной конференции молодых ученых, М., 1983, 13-14

20. Мезенцев Г.Д., Коновалов Е.Д., Диагностика и хирургическое лечение изолированного стеноза легочной артерии. //Новосибирск, 1970, 18-20

21. Паничкин Ю.В., Перепека И.А., Костюк В.К.// Чрескожная баллонная вальвулопластика по поводу стеноза клапана легочного ствола у детей грудного возраста. //Украинский кардиологический журнал. 2001,- N 2, 11-20.

22. Пипия В.И. Врожденный изолированный стеноз легочной артерии и артериального конуса правого желудочка (патология, клиника, диагностика, хирургическое лечение). //Автореф. дис. докт. мед. наук. Тбилиси. 1965, 36.

23. Поливода С.Н., Черепок А.А. Правый желудочек сердца: методические аспекты изучения структуры и функции. //Украина. Серце I судини. 2003.- №4, 96-103.

24. Пономарев К.В. Сравнительная оценка различных методов коррекции KCJIA. //Дисс. к.м.н. М., 2000.

25. Пономарев К.В. Анализ результатов БД ИСЛА //Сб. ст. к 120-летию мытищинской ЦКБ М. 1999, 118-119.

26. Пурецкий М.В. Катетерная балонная вальвулопластика при КСЛА дисс. //К.м.н, 1991.

27. Рабкин И.Х, Гетман Л.Н. Рентгеноэндоваскулярная вальвулопластика стеноза легочной артерии с помощью дилатационного баллона. //Хирургия, 1984, 6: 91-93.

28. Резепин С.А., Критерии оценки чрескожной балонной легочной вальвулопластики у б-х с КСЛА. Сборник: современные технологии коррекции пороков сердца с учетом их естественного развития. //Новосиб., 1995, 31-32

29. Руденко М.Н. Отдаленные результаты хирургического лечение клапанного стеноза легочной артерии. //Дисс. К.м.н. Киев, 1984.

30. Самойлов Ю.В., Чеканов B.C., Гаджиев А. А. Отдаленные результаты коррекции изолированного клапанного стеноза легочной артерии. //Грудная хирургия, 1978, 6: 19-26.

31. Саттарова, Ильюхин, Махамадиканов М.Т. Возможности рентгенэндоваскулярной хирургии при КСЛА и коарктации аорты. //Материалы респ. Конф. Ташкент, 1994, 251-252.

32. Селиваненко В.Т. Адаптация миокарда к новой гемодинамической ситуации после хир. корр. ИСЛА у детей. //Росс, педиатр, журнал, 1998, №1,40-43

33. Сидаренко Л.Н., Бендет Я.А., Млахова А.В., и др. Оценка результатов коррекции стеноза легочной артерии. //Грудная хирургия, 1972, 5: 1620.

34. Сергиевский B.C., Нугманов Е.К., Ташпулатов А.Т., и др. Эффективность хирургического лечения изолированного стеноза легочной артерии на основании отдаленных результатов. //Грудная хирургия, 1982, 6: 38-45.

35. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. //М., Медицина, 1973. т И., с. 238-248

36. Спасокукотский А.Ю., Паничкин Ю.В., Руденко М.В. Отдаленные результаты хирургического лечения стеноза легочной артерии. //Грудная хирургия, 1981, 4:, 37.

37. Тарасова А.А. Оценка и прогнозирование результатов катетерной баллонной вальвулопластики клапанного стеноза легочной артерии по данным неинвазивных методов исследования. //Дисс. к.м.н., 1992.

38. Францев В.И., Селиваненко В.Т. Применение В-адреноблокаторов после операции при развитии функционального стеноза легочной артерии. //Кардиология, 1987, 6: 105-106.

39. Усманов М.У., Ближайшие результаты рентгенэндоваскулярной дилятации KCJIA. //Материалы респ. Конф. Ташкент, 1994, 253-254.

40. Шовкинская И.С. Применение рентгеноэндоваскулярной баллонной дилатации у больных с клапанным стенозом легочной артерии. //Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1989.

41. Чеканов B.C., Самойлов Ю.В. Хирургическая анатомия клапанов при врожденных пороках сердца. //Вестник АМН СССР, 1974, 6:52-57.

42. ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва, 1997, 47

43. Alekian BG, Petrosian IuS, Podzolkov VP et al. Catheter therapy of congenital cardiovascular defects. //Vestn Rentgenol Radiol. 1995 Mar-Apr;(2): 16-26.

44. Grud Serdechnososudistaia Khir. 1993 May-Jun;(3): 14-8.

45. Ali Khan MA, al-Yousef S, Huhta JC, et all. Critical pulmonary valve stenosis in patients less than 1 year of age: treatment with percutaneous gradational balloon pulmonary valvuloplasty. //Am Heart J. 1989 May;l 17(5): 1008-14.

46. Allen B.S; El-Zein C; Cuneo B; Cava JP; Barth MJ; Ilbawi MN // Pericardial tissue valves and Gore-Tex conduits as an alternative for right ventricular outflow tract replacement in children. //Ann-Thorac-Surg. 2002 Sep; 74(3): 771-7

47. Akcurin G, Kahramanyol O, Atakan C. Intermediate-term follow-up results of pulmonary balloon valvuloplasty in children. //Turk J Pediatr. 2000. Apr-Jun; 42(2): 126-31.

48. Anand R, Mehta AV. Natural history of asymptomatic valvar pulmonary stenosis diagnosed in infancy. //Clin Cardiol. 1997 Apr;20(4):377-80.

49. Balfour 1С, Rao PS. Pulmonary Stenosis. //Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2000 Dec;2(6):489-498.

50. Barboza JS, Inglessis G, Donis J, Carrasco H. Percutaneous pulmonary valvuloplasty at the cardiovascular center of the Universidad de Los Andes. //Arq Bras Cardiol. 1991 Apr;56(4):299-302.

51. Beanson L.M., Smallorm I., Freedom R.M., el all. Pulmonare valve morphology after ballon dilatation of pulmonary valve stenosis. //Cathet Cardiovasc. Diagn., 1985. 11: 161 166.

52. Ben-Shachar G., Gohen M.N., Sivakoff M.C. et all. Development of infundibular obstruction after percutaneus pulmonary ballon valvuloplasty. //J.Am.Coll. Cardiol., 1985, 5: 754-756 .

53. Beghetti M, Oberhansli I, Friedli B. Short and long term results of pulmonary balloon valvuloplasty in children. //Schweiz Med WochensobLT. 1998. Mar 28; 128 (13): 491-6.

54. Buheitel G, Hofbeck M, Leipold G, Singer H. Incidence and treatment of reactive infundibular obstruction after balloon dilatation of critical pulmonary valve stenoses. //Z Kardiol. 1999 May;88(5):347-52.

55. Ben-Shachar G, Cohen MH, Sivakoff MC, et all. Development of infundibular obstruction after percutaneous pulmonary balloon, valvuloplasty. //J Am Coll Cardiol. 1985 Mar;5(3):754-6.

56. Berland J, Cribier A, Champoud O, Barbe P, Letac B. Balloon catheter dilation of severe pulmonary restenosis 11 years after surgical valvulotomy. //Arch Mai Coeur Vaiss. 1986 Mar;79(3):385-9.

57. Berman W Jr, Fripp RR, Raisher BD, Yabek SM. Significant pulmonary valve incompetence following oversize balloon pulmonary valveplasty in small infants: A long-term follow-up study. //Catheter Cardiovasc Interv. 1999 Sep;48(l):61-5; discussion 66.

58. Blalock A., Keiffer R.F., Valvulotomy for relief of congenitial valvnlar pulmonary stenosis with intact ventricular septium. //Ann. Surg., 1950, 132.: 496-511.

59. Blount SG, Jr., McCord MC, Mueller H, Swan H: Isolated valvularpulmonic stenosis. Clinical and physiologic response to open valvuloplasty. //Circulation 10(2): 161,1954.

60. Borowski A, Ghodsizad A, Litmathe J, Lawrenz W, Schmidt KG, Gams E. Severe pulmonary regurgitation late after total repair of tetralogy of Fallot: surgical considerations. //Pediatr Cardiol. 2004 Sep-Oct;25(5):466-71. Epub 2004 Mar 4.

61. Brock RC: Pulmonary valvulotomy for the relief of congenital pulmonary stenosis. //Brit. Med 1:1121,1948.

62. Burrows P. K., Benson L.M., Moes Т., et all. Pulmonary artery tears following ballon valvotomy for pulmonary stenosis. //Cardiovasc.Intervent. Radiol.,1991, 12,38-42.

63. Bussmann WD, Sievert H, Reifart N. Percutaneous bursting of the pulmonary valve. //Dtsch Med Wochenschr. 1984 Jul 13;109(28-29):1106-8.

64. Chaara A, el Haitem N, Srairi JE, et all. Percutaneous transluminal valvuloplasty of pulmonaiy stenoses. Apropos of 35 cases. //Arch Mai CoeurVaiss. 1988 Aug;81(8):955-62

65. Campbell M., Natural history of congenital pulmonary stenosis. //Br Heart J. 1969 May;31(3):394.

66. Campbell M., Brock R. The results of valvotomy for simple pulmonary stenosis. //Br.Heart J., 1954,17: 229-246.

67. Cazzaniga M, Quero Jimenez C, Fernandez Pineda L, et all. Balloon pulmonary valvuloplasty in the neonatal period. The clinical and echocardiographic effects. //Rev Esp Cardiol. 2000 Mar;53(3):327-36.

68. Cardoso SM, Miyague N1. Right ventricular diastolic dysfunction in thepostoperative period of tetralogy of Fallot. //Arq Bras Cardiol. 2003 Feb;80(2): 198-201,194-7. Epub 2003 Feb

69. Cheng TO. Acute pulmonary edema complicating percutaneous balloon valvuloplasty for pulmonic stenosis. //J Cardiothorac Vase Anesth. 2001 Aug;15(4):480-2.

70. Chevalier JM, Jimenez M, Catoya A, Sorain F, Choussat A. Pulmonary orifice stenosis: the medical solution. Apropos of 62 cases. //Ann Cardiol Angeiol (Paris). 1991 Apr;40(4): 187-92.

71. Cesnjevar R, Harig F, Raber A, Strecker T, Fischlein T, Koch A, Weyand M, Pfeiffer S.// Late pulmonary valve replacement after correction of Fallot's tetralogy. //Thorac Cardiovasc Surg. 2004 Feb;52(l):23-8.

72. Coerly L.F. Harnson J.K., Bahore T.M. Pericutaneus ballon pulmonic valvuloplasty following treated endocarditis in patient with Congenital Pulmonary valve stenosis. //Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1990, 2-1, 4: 245248.

73. Cooly D.A., Halman G.C. Surgical treatment of Congenital heart disease. Philadelphia. //Lea end Febiger. Publishers., p. 45.

74. Cucci C.E., Doule E.E., Lewis E.W.// Circulation.-1964. -vol. 29.- P. 124131.

75. Daskalopoulos DA, Pieroni DR, Gingell RL, Roland JM, Subramanian S. Closed transventricular pulmonary valvotomy in infants. //J Thorac Cardiovasc Surg. 1982 Aug;84(2): 187-91.

76. Earing MG, Connolly HM, Dearani JA, et all. Long-term follow-up of patients after surgical treatment for isolated pulmonary valve stenosis. //Mayo Clin Proc. 2005 Jul;80(7):871-6.

77. Echigo S. Balloon valvuloplasty for congenital heart disease: immediate and long-term results of multi-institutional study. //Pediatr Int. 2001 Oct;43(5):542-7.

78. Echigo S. Balloon valvuloplasty for congenital heart disease: immediateand long-term results of multi-institutional study. //Pediatr Int. 2001 Oct; 43(5):542-7.

79. Edmunds L.H. Pulmonare valvular displasia. //Ann.Thorac. Surg., 1977, 24: 497-507.

80. Elliott JM, Tuzcu EM. Recent developments in balloon valvuloplasty techniques. //Curr Opin Cardiol. 1995 Mar; 10(2): 128-34.

81. Fontes V .F., Sonsa J.E., Esteves C.A., et.all. Regression of infundibular hypertrophy after pulmonary valvuloplasty for pulmonic stenosis. //Am.J.Cardiol, 1988. 62: 977- 979.

82. Friedli B, Meier B, Oberhansli I. The treatment of pulmonary valve stenosis using balloon dilatation. Long-term results. //Schweiz Med Wochenschr. 1988 Nov 26; 118(47): 1758-61.

83. Frigiola A, Redington AN, Cullen S, Vogel M. Pulmonary regurgitation is an important determinant of right ventricular contractile dysfunction in patients with surgically repaired tetralogy of Fallot. //Circulation. 2004 Sep 14;110(11 Suppl l):II153-7.

84. Garachemani A, Fleisch M, Kaufmann U, et all. Interventional treatment of heart valve diseases. //Schweiz Rundsch Med Prax. 1997 Apr 16;86(16):666-71.

85. Garrick ML, Fischer DR, Zuberbuhler JR. Balloon pulmonary valvuloplasty in a child with Ebstein's anomaly and valvar pulmonary stenosis. //Int J Cardiol. 1989 May;23(2):260-4.

86. Garty Y, Veldtman G, Lee K, Benson L. Late outcomes after pulmonary valve balloon dilatation in neonates, infants and children. //J Invasive Cardiol. 2005 Jun;17(6):323-5.

87. Gikonyo B.H , Lucas R.V., Edwards C.A. et.al. Anatomic features of congenital pulmonary valvar stenosis // Pediatr. Cardiol. 1987. V. 8. P. 109115.

88. Gildein HP, Kleinert S, Goh TH, Wilkinson JL. Treatment of criticalpulmonary valve stenosis by balloon dilatation in the neonate. //Am Heart J. 1996 May;131(5):1007-ll.

89. Ghannam R, Aouad A, Alami M, et all. Percutaneous' transluminal valvuloplasty in congenital pulmonary stenosis in adults. Apropos of 34 cases. //Arch Mai Coeur Yaiss. 1998 C)ct;91(10):1249-54.

90. Graham TP Jr. Management of pulmonary regurgitation after tetralogy of fallot repair. //Curr Cardiol Rep. 2002 Jan;4(l):63-7.

91. Geggel RL. Ebstein's anomaly associated with severe valvar pulmonary stenosis: successful palliation with balloon pulmonary valvuloplasty in an adult. //Catheter Cardiovasc Interv. 1999 Apr;46(4):441-4.

92. Gupta M, Juneja R, Saxena A. Simultaneous device closure of muscular ventricular septal defect and pulmonary valve balloon dilatation. //Catheter Cardiovasc Interv. 2003 Apr;58(4):545-7.

93. Hayes CJ, Gersony WM, Driscoll DJ, et all. Second natural history study of congenital heart defects. Results of treatment of patients with pulmonary valvar stenosis. //Circulation. 1993 Feb;87(2 Suppl):I28-37.

94. Hoyer MH. Balloon valvuloplasty for critical pulmonary valve stenosis in a premature infant. //Pediatr Cardiol. 2001 Nov-Dec;22(6):519-22. Epub 2001 Dec 4.

95. Hwang B, Chen LY, Lu JH, Meng CC. A quantitative analysis of thestructure of right ventricle-pulmonary artery junction for balloon pulmonary valvuloplasty in children. //Angiology. 1995 May;46(5):383-91.

96. Inoue Y, Yozu R, Mitsumaru A, Kawada S. Feasibility study of vascular-endoscopic valvuloplasty. Using a laser and flexible endoscope. //ASAIO J. 1994 Jul-Sep;40(3):M811-5.

97. Kan J. S., Andersen J. H., White R.J. Experimental basis for ballon valvuloplasty of congenital pulmonary valvular stenosis, abstracted. //Pediatr.Press., 1982,16: 101 A.

98. Kan J.S., White R.J., Mitchel S.E., Gardner T.J. Percutaneus ballon valvuloplasty: a new method for treating congenital pulmonary valve stenosis. //N.Engl. J. Med., 1982, 307: 540 542.

99. Kaku S, Pinto F, Agualusa A, Sampayo F. Percutaneous transluminal pulmonary valvuloplasty in children 5 years' experience. //Rev Port Cardiol. 1991 Jun;10(6):517-22.

100. Kammoun S, Elleuch F, Hentati N, Daoud M. Pulmonary restenosis after surgical commissurotomy, treated by percutaneous valvuloplasty. //Tunis Med. 1993 Oct;71(10):483-5.

101. Karla G.S., Wander G., Annand I.S. Roght-side endocarditis after ballon dilatation od the pulmonary valve. //Br.Heart J., 1990, 63: 308 409.

102. Khowsathit P, Khositseth A, Pongpanich B. Balloon pulmonary valvuloplasty in children, one year follow-up experience at Ramathibodi Hospital. //J Med Assoc Thai. 1997 Aug;80(8):486-90.

103. Koretzky ED., Moller JH., Korns ME., Schwartz CJ., Edwards JE. Congenital pulmonary stenosis resulting from dysplasia of valve. //Circulation. 1969 Jul;40(l):43-53.

104. Latson LA. Critical pulmonary stenosis. //J Interv Cardiol. 2001 Jun;14(3):345-50.

105. Lau KW, Hung JS. Controversies in percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty: timing, patient selection and technique. //J Heart Valve Dis. 1993 May;2(3):321-5.

106. Lee ML, Wang JK. Percutaneous transluminal pulmonary valvuloplasty for severe to critical valvular pulmonary stenosis in neonates and infants. //Acta Paediatr Taiwan. 2004 Jul-Aug;45(4):224-8.

107. Leung MP, Lo RN, Cheung H, Lee J, Мок CK. Balloon valvuloplasty after pulmonary valvotomy for babies with pulmonary atresia and intact ventricular septum. //Ann Thorac Surg. 1992 May;53(5):864-70.

108. Lock J.E., Niemi Т., Einzig S., et all. Transvenosus angioplasty or experimental branch pulmonary artery stenosis in newborn iambs. //Circulation , 1981, 64 : 886 893.

109. Lock J.F., Castaneda Zuniga W.R., Fuhrman B.P., Bass J.I. Ballon dilatation angioplasty of hypoplastic and stenosis pulmonary arteries. //Circulation, 1983,67:962-967.

110. Lin SC, Tseng CD, Huang JJ, Hsu KL, Chiang FT. Successful balloon pulmonary valvuloplasty for congenital valvular pulmonary stenosis in an octogenarian. //J Formos Med Assoc. 2005 May;104(5):359-62.

111. Ma Y. Balloon pulmonary valvuloplasty after initial pulmonary valvotomy for pulmonary atresia with intact ventricular septum. //Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 1992 Feb;20(l):32-3, 70.

112. Mahnert B, Paul T, Luhmer I, Kallfelz HC. Intermediate and long-termoutcome after percutaneous balloon dilatation of valvular pulmonary stenoses in childhood. HZ Kardiol. 1996 Jul;85(7):482-8.

113. Marantz P.M., Huhta J.C., Mullins C.E., et all. Results of ballon valuloplastyin in typical and dysplastic pulmonary valve stenosis: Doppler echocardiographic follow-up. //S. Am. CoSI. Cardiol., 1998, 12, 476 479.

114. Masszi G, Szatmari A. Percutaneous transluminal valvuloplasty in severe neonatal pulmonary stenosis. //Orv Hetil. 1996 Apr 7;137(14):743-5.

115. Masura J, Burch M, Deanfield JE, Sullivan ID. Five-year follow-up after balloon pulmonary valvuloplasty. //J Am Coll Cardiol. 1993 Jan;21(l):132-6.

116. Matano J, Sakai K, Myojin K. Surgery for the valvular disease in children. //Kyobu Geka. 1999 Apr;52(4):262-8.

117. McGoon D.S., Kirklin J. Pulmonic stenosis with intact ventricular septum; treatment utilizing extracorporeal circulation. //Circulation. 1958 Feb;17(2):180-6.

118. McCrindle BW. Independent predictors of long-term results after balloon pulmonary valvuloplasty. Valvuloplasty and Angioplasty of Congenital Anomalies (VAC A) Registry Investigators. //Circulation. 1994 Apr;89(4):1751-9.

119. McCrindie, Kan J.S. Long-term results after ballon pulmonary valvuloplasty. //Circulation, 1991, 83: 1915 1922.

120. Meier B, Friedli B, von Segesser L. Valvuloplasty with trefoil and bifoil balloons and the long sheath technique. //Herz. 1988 Feb;13(l):l-13.

121. Miller GA. Balloon valvuloplasty and angioplasty in congenital heart disease. //Br Heart J. 1985 Sep;54(3):285-9.

122. Mody M.K. The natural histoiy of uncomplicated valvar pulmonic stenosis. //Am. Heart J., 975, 90: 317-321.

123. Moller LH., Rao S. Lucas R.W. Exercise hemodmamic ot pulmonaryvalvar stenosis studi of 64 children. //Circulation, 1972, 46: 1018-1026.

124. Moller L., Wennevold A., Lyndborg K.E. The natural history of pulmonic stenosis: Long-term follow-up with serial heart cateterizations. //Cardioiogy, 1973. 58 : 193-202.

125. Moura C, Cairico A, Baptista MJ, Vieira A, Silva JC, Moreira J, Areias JC. Balloon pulmonary valvotomy performed in the first year of life. //Rev Port Cardiol. 2004 Jan;23(l):55-63.

126. Moulaert A.J., Bius-Biem T.N., Geldof W.C., Rohmer J. The postvalulotomy propranolot test to determine revesibiliti of residual gradient in pulmonary stenosis. //J.Thorac. Cardiovasc. Surg., 1976, 71:865-868.

127. Mullins CE, Latson LA, Neches WH, Colvin EV, Kan J. Balloon dilation of miscellaneous lesions: results of Valvuloplasty and Angioplasty of Congenital Anomalies Registry. //Am J Cardiol. 1990 Mar 15;65(11):802-3.

128. Mirowski M. Shah K.D., Neill C.A., Tansig H.B. Long-term (10-13 years) follow up study after transventricular valvulotomy for pulmonary stenosis with intact ventricular septum. //Circulation, 1963, 28: 9069-91 4.

129. Nadas A.S. Pulmonary stenosis: indication for surgery in children and adult. //N. Engl. J. Med., 1972, 287: 1196-1197.

130. Nadas A.S., Fyler D. //Pediatric cardiology. Philadelphia, 1972.

131. Nishimura RA, Holmes DR Jr, Reeder GS. //Percutaneous balloon valvuloplasty. Mayo ClinProc. 1990 Feb;65(2): 198-220.

132. Nurozler F, Bradley SM.// St. Jude medical valve in pulmonary position: anticoagulation and thrombosis. //Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2002 Jun; 10(2): 181-3.

133. Nugent AW, Menahem S, Goh TH, Butt W. Device closure of an atrial septal defect following successful balloon valvuloplasty in a neonate with critical pulmonary valve stenosis and persistent cyanosis. //Pediatr Cardiol.2000 Mar-Apr;21(2): 170-1.

134. Oomman A, Ramachandran P, Subramanyan K. Balloon valvuloplasty of stenosed Carpentier-Edwards bioprosthesis at pulmonary position. //Indian Heart J. 2004 Mar-Apr;56(2): 147-9.

135. Peterson C, Schilthuis J.J, Dodge-Khatami A, et all. Comparative long-term results of surgery versus balloon valvuloplasty for pulmonary valve stenosis in infants and children. //Ann Thorac Surg. 2003 Oct; 76 (4): 107882; discussion 1082-3.

136. Pool P. E., Vogel J. H. K., Blount S. G. // Amer. J. Cardiology. -1962. -Vol. 10. P. 706-732.

137. Poon LK, Menahem S. Pulmonary regurgitation after percutaneous balloon valvoplasty for isolated pulmonary valvar stenosis in childhood. //Cardiol Young. 2003 0ct;13(5):444-50.

138. Prabhakar D, Thirumalai P, Alagesan R. Valvuloplasty balloon detaching from the stem of a catheter. //Indian Heart J. 2001 Mar-Apr;53(2):206-7.

139. Rao P.S. Transcatheter treatment of pulmonary outflow tract obstruction: a review. //Prog Cardiovasc Dis. 1992 Sep-Oct;35(2): 119-58.

140. Rao PS, Wilson AD, Thapar MK, Brais M. Balloon pulmonary valvuloplasty in the management of cyanotic congenital heart defects. //Cathet Cardiovasc Diagn. 1992 Jan;25(l): 16-24.

141. Rao P.S., Solimar L. Electrocardiographic changes following ballon dilatation of valvarpulmonic stenisis. //J.Intervent.Cardiol., 1988,1:189-197.

142. Rao P.S. Doppler ultrasaund in the prediction of transvalvar pressure gradients in patients with valvar pulmonic stenosis, hit. //J.Cardiol., 1987, 19:195-203.

143. Rao PS. Balloon pulmonary valvuloplasty in children. //J Invasive Cardiol. 2005 Jun;17(6):318-22.

144. Rey C., Marche P., Francart C. et al. Percutaneous transluminalballoon valvuloplasty of congenital pulmonary valve stenosis, with a special reporton infants and neonates // J. Amer. Coll. Cardiology. 1988. - Vol. 11. - P. 815-820.

145. Rhodes J, O'Brien S, Patel H, Cao QL, Baneijee A, Hijazi ZM. Palliative balloon pulmonary valvuloplasty in tetralogy of fallot: echocardiographic predictors of successful outcome. //J Invasive Cardiol. 2000 Sep;12(9):448-51.

146. Rueda F, Bermudez-Canete R, Herraiz I, Medrano C, Vazquez N, Diez Balda JI. Balloon pulmonary valvuloplasty. //Rev Port Cardiol. 2003 Feb;22 Suppl 1:145-51.

147. Rudzinski A, Werynski P, Krol-Jawien W, Kordon Z, Olczykowska-Siara E. Percutaneous balloon valvuloplasty in the treatment of pulmonary valve stenosis in children-late results. //Acta Cardiol. 2004 Apr;59(2):230-1.

148. Ruijter FT, Weenink I, Hitchcock FJ, Meijboom EJ, Bennink GB./ Right ventricular dysfunction and pulmonary valve replacement after correction of tetralogy of Fallot. //Ann Thorac Surg. 2002 Jun;73(6): 1794-800; discussion 1800.

149. Santoro G, Formigari R, Pasquini L, et all. Pulmonary valvuloplasty in childhood: the immediate results and long-term follow-up. //G Itai Cardiol. 1995 Feb;25(2): 139-47.

150. Sherrick D. W., Kincaid O. W., DuShane J. W. // Amer. J. Roentg. Rad. Ther. Nucl. Med. 1962. - Vol. 87, № 5.-P. 917-928.

151. Schmidt A, Almeida Filho ОС, Pazin Filho A, Marin-Neto JA, Maciel ВС. Valvular regurgitation by color Doppler echocardiography. //Arq Bras Cardiol. 2000 Mar;74(3):263-81.

152. Sellers Т.Н. Surgery of pulmonary stenosis. A casse in with thepulmonary valve was successfully divided. //Lancet, 1948,1,988-989.

153. Smolinsky A, Arav R, Hegesh J, Lusky A, Goor DA. Surgical closed pulmonary valvotomy for critical pulmonary stenosis: implications for the balloon valvuloplasty era.//Thorax. 1992 Mar;47(3): 179-83.

154. Sreeram N, Saleem M, Jackson M, et all. Results of balloon pulmonary valvuloplasty as a palliative procedure in tetralogy of Fallot. //J Am Coll Cardiol. 1991 Jul;18(l): 159-65.

155. Shrivastava S, Tomar M, Radhakrishnan S. Acute pulmonary oedema following percutaneous balloon pulmonary valvoplasty in children. //Cardiol Young. 2003 Dec; 13(6):576-8.

156. Stumper O, Piechaud JF, Bonhoeffer P, et all. Pulmonary balloon valvuloplasty in the palliation of complex cyanotic congenital heart disease //Heart. 1996 Oct;76(4):363-6.

157. Sullivan I.D., Robinson P.J., Macarthney T.J., et.al. Percunaneus ballon valvuloplasty for pulmonary stenosis in infants and children. //Br.Heart.J., 1986, 54:435-441.

158. Syamasundar Rao P. Late pulmonary insufficiency after balloon dilatation of the pulmonary valve. //Catheter Cardiovasc Interv. 2000 Jan;49(l):118-9.

159. Swan H, Clevelend HC, Mueller H, Blount SG Jr. Pulmonic valvular stenosis; results and technique of open valvuloplasty. //J Thorac Surg. 1954 Nov;28(5):504-15.

160. Thapar MK, Rao PS. Significance of infundibular obstruction following balloon valvuloplasty for valvar pulmonic stenosis. //Am Heart J. 1989 Jul;118(l):99-103.

161. Thapar M.K., Rao P.S. Use propanolol for severe dynamic infundibular obstruction prior to ballon pulmonary valvuloplasty. //Cathet.Cardiovasc.Diagn., 1990,19:240-242.

162. Tulzer G, Arzt W, Franklin RC, Loughna PV, Mair R, Gardiner HM. Fetalpulmonary valvuloplasty for critical pulmonary stenosis or atresia with intact septum. //Lancet. 2002 Nov 16;360(9345): 1567-8.

163. Tulevski II, Hirsch A, Dodge-Khatami A, Stoker J, van der Wall EE, Mulder BJ. Effect of pulmonary valve regurgitation on right ventricular function in patients with chronic right ventricular pressure overload. //Am J Cardiol. 2003 Jul 1;92(1): 113-6.

164. Tumbarello R, Cardu G, Bande A, et all. A transesophageal Doppler echo-color study of pulmonary venous flow before and after the correction of valvular defects.//G Ital Cardiol. 1994 May;24(5):491-502.

165. O'Connor BK, Beekman RH, Lindauer A, et all. Intermediate-term outcome after pulmonary balloon valvuloplasty: comparison with a matched surgical control group. //J Am Coll Cardiol. 1992 Jul;20(l): 169-73.

166. Vogel M., Eger R, Klinner W., et.all. Brock transventricular pulmonary valvotomy in patiets with pulmonary stenosis. //Pediatr.Cardiol., 1990, 11:191-194.

167. Wang JK, Wu MH, Lee WL,et all. Balloon dilatation for critical pulmonary stenosis. //Int J Cardiol. 1999 Apr 30;69(l):27-32.

168. Wu ET, Wang JK, Lee WL, Chang CC, Wu MH. Balloon valvuloplasty as an initial palliation in the treatment of newborns and young infants with severely symptomatic tetralogy of Fallot. //Cardiology. 2006;105(l):52-6. Epub 2005 Oct 27.

169. Zacharisen MC, Friedberg DZ. Percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty in children. //Wis Med J. 1991 Jan;90(l):15-8.

170. Zanchetta M, Colonna S, Rigatelli G., et all. Combined catheter-based pulmonary valvuloplasty and atrial septal defect closure in Noonansyndrome. A case report and literature review. //Minerva Cardioangiol. 2002 Aug;50(4):383-8.

171. Yip WC, Chan KY, Godman MJ. Simultaneous transcatheter valvuloplasty and Amplatzer septal occlusion for pulmonary valvar stenosis and secundum atrial septal defect. //Ann Acad Med Singapore. 1998 Jul;27(4):578-81.