Неоадъювантная лимфотропная химиотерапия в комплексном лечении рака толстой кишки у больных старше 60 лет тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Ивановский, Сергей Олегович

• Ивановский, Сергей Олегович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ивановский, Сергей Олегович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ПРОБЛЕМА ЛЕЧЕНИЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА У БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 60 ЛЕТ (обзор литературы).

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА,

МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. Клинический материал.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. НЕОАДЪЮВАНТНАЯ ЛИМФОТРОПНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА У БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 60 ЛЕТ.

Глава 4. ХИРУРГИЧЕСКИЙ ЭТАП КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА У БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 60 ЛЕТ.

Глава 5. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В РАКОВЫХ ОПУХОЛЯХ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПОД ВЛИЯНИЕМ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ЛИМФОТРОПНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Неоадъювантная лимфотропная химиотерапия в комплексном лечении рака толстой кишки у больных старше 60 лет»

Актуальность исследования

В последние годы отмечается неуклонный рост онкологической заболеваемости в целом и колоректальным раком в частности. Только за последние 5 лет заболеваемость колоректальным раком выросла на 12%. В Российской Федерации доля колоректального рака в структуре злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта достигла 42% (Давыдов М.И. и соавт., 2008; Чиссов В.И. и соавт., 2008). В России в 2007 году стандартизованный показатель заболеваемости раком ободочной кишки составил 13,05 и раком прямой кишки 10,43 на 100 тысяч населения (Чиссов В.И. и соавт., 2008). Рост заболеваемости наблюдается практически во всех возрастных группах, но особенно он выражен в группе гериатрических больных (Слесаренко А.С., и соавт., 2007). Более 50% всех случаев рака выявляются у людей в возрасте 60 лет и старше (Царьков П.В. и соавт., 2008; Amemiya Т. et al., 2007). У больных колоректальным раком старше 60 лет ситуация отягощается наличием как правило клинически выраженной сопутствующей патологии и снижением адаптационных механизмов (Брискин Б.Г. и соавт., 2006). Стереотипный подход к гериатрическому больному приводит часто к необоснованному отказу от лечения, что связано с ожиданием серьезных осложнений или смерти (Левашов В.А. и соавт., 2007). Применение новых комплексов лечебно-диагностических мероприятий позволяет провести радикальное лечение колоректального рака у гериатрических больных (Гончаров Ю.И. и соавт., 2007).

Для угнетения биологической активности опухоли у больных колоректальным раком в предоперационном периоде возможно применение эн-долимфатической химиотерапии, что повышает резектабельность опухоли за счет ее регресса и снижает частоту рецидивов на фоне низкой токсичности химиопрепаратов (Сидоренко Ю.С., 1998). В стадии поиска находится подбор оптимальной методики введения цитостатиков в лимфатическое русло у гериатрических больных, в том числе вызывает интерес лимфо-тропный способ. Требует уточнения подбор оптимальной схемы химиотерапии у больных колоректальным раком старше 60 лет в предоперационном периоде. Так неоднократно подтвержденная эффективность схемы химиотерапии 5-ФУ/JIB в адъювантном лечении метастатического коло-ректального рака (Патютко Ю.И., 2009), позволяет предположить ее эффективность и в неоадъювантной химиотерапии колоректального рака. Высокая частота послеоперационных осложнений у больных колоректальным раком обуславливает актуальность поиска оптимальных методов их профилактики, начиная с момента госпитализации (Бондарь Г.В., 2009). Таким образом, рост заболеваемости колоректальным раком, существенный сдвиг в возрастной структуре пациентов за счет преобладания лиц старше 60 лет, нерешенность целого ряда узловых вопросов, связанных с проведением неоадъювантной химиотерапии у больных указанной категории свидетельствуют об актуальности данной проблемы.

Цель исследования

Улучшить непосредственные результаты комплексного лечения рака толстой кишки у лиц старше шестидесяти лет.

Поставленная цель достигалась решением следующих задач:

1. Разработать новый способ неоадъювантной химиотерапии с непрямым лимфотропным введением водорастворимых цитостатиков, определить оптимальную схему химиотерапии при колоректальном раке, изучить частоту общих и местных осложнений неоадъвантной лимфотропной химиотерапии у больных колоректальным раком старше 60 лет.

2. Оценить влияние неоадъювантной лимфотропной химиотерапии на клинические проявления рака толстой кишки, на динамику размеров опухоли толстой кишки, на частоту первичного толстокишечного анастомоза у больных основной группы.

3. Изучить лечебный патоморфоз в опухолях толстой кишки после неоадъювантной лимфотропной химиотерапии с различным составом ци-тостатиков.

4. Изучить частоту послеоперационных осложнений у пациентов старше 60 лет после комплексного лечения с проведением неоадъювантной лимфотропной химиотерапии и комплексом мер предоперационной профилактики послеоперационных осложнений.

Основное положение, выносимое на защиту

Целесообразность применения неоадъювантной лимфотропной химиотерапии в комплексном лечении у больных колоректальным раком старше 60.

Научная новизна исследования

В диссертационной работе:

• Впервые разработан способ химиотерапии рака толстой кишки адаптированный к непрямому лимфотропному введению водорастворимых цитостатиков в предоперационном периоде, чем достигается'уменьшение биологической активности опухоли на фоне малой частоты общих и-местных побочных эффектов химиотерапии (патент РФ на изобретение №2290184 от 27.12.06).

• Впервые изучен лечебный патоморфоз, динамика клинических проявлений колоректального рака, изменение размеров опухоли, характер осложнений у больных колоректальным раком старше 60 лет после проведения курса неоадъювантной лимфотропной полихимиотерапии.

• ' Впервые изучено влияние неоадъювантной лимфотропной полихимиотерапии с применением комплекса профилактических мероприятий перед операцией на течение раннего послеоперационного периода больных колоректальным раком старше 60 лет.

Практическая значимость работы

Разработаны рекомендации для практической медицины по использованию способа неоадъювантной лимфотропной химиотерапии у больных колоректальным раком старше 60 лет, позволяющие улучшить непосредственные результаты комплексного лечения, что проявляется уменьшением клинических проявлений рака толстой кишки, частичной регрессией или стабилизацией опухоли, лечебным патоморфозом опухоли, малой частоты осложнений химиотерапии при использовании схемы 5-ФУ/ЛВ. Это позволяет достичь у ряда больных данной группы операбельного и резекта-бельного состояния, увеличить частоту сфинктеросохраняющих операций и первичных анастомозов.

Внедрение результатов исследования в практику

Разработанные методики и практические рекомендации внедрены в ч. клиническую практику Краснодарского клинического госпиталя для ветеранов войн, ФГУ «Российского центра функциональной хирургической гастроэнтерологии Росздрава» (г. Краснодар). Научные положения используются в преподавании слушателям кафедр хирургии №1 факультета повышения квалификации и ППС ГОУ «Кубанского государственного медицинского университета», кафедры хирургических болезней Кубанского медицинского института.

Вклад автора в проведенное исследование

Соискатель является непосредственным участником определения основной идеи исследования, исполнителем методической, клинической и статистической частей работы, анализа полученных результатов.

Публикации и апробация работы

По материалам диссертации опубликовано 6 научных статей.

Основные положения диссертации доложены в школе гастроэнтерологов ФГУ «РЦФХГ Росздрава» (2000-2008 гг.), на совместном заседании отдела колопроктологии с курсом интроскопии факультета повышения 7 квалификации и ill 1С, кафедры госпитальной хирургии, кафедры хирургии стоматологического и педиатрического факультетов, кафедры анестезиологии и реаниматологии факультета повышения квалификации и ППС ГОУ «Кубанского государственного медицинского университета».

Апробация диссертации состоялась 24 сентября 2009г. на заседании Ученого Совета Ростовского научно-исследовательского онкологического института.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов исследования, 3 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций: Указатель литературы, включает 193 отечественных и 90 зарубежных источников. Работа изложена на 137 страницах машинописного текста, иллюстрирована 12 таблицами и 31 рисунком.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Ивановский, Сергей Олегович

выводы

1. Оптимальная схема неоадъювантной лимфотропной химиотерапии при колоректальном раке у больных старше 60 лет включает:

2 2 5-фторурацил 425 мг/м и лейковарин 20 мг/м 1 раз в сутки в течение э дней. Отмеченные в 15% общие токсические реакции легкой и средней степени тяжести не отдаляют срок оперативного вмешательства.

2. Применение неоадъювантной лимфотропной химиотерапии вызывает регрессию опухоли различной степени выраженности в 57,9% (у 44 пациентов из 76), р<0,05; уменьшение симптоматики колоректального рака в 84,6% (в 55 из 65 наблюдений), р<0,05. Формирование первичного толстокишечного анастомоза выполнено у 78,9% (60) больных против 66,7% (40) больных в контрольной группе, р<0,05.

3. После неоадъювантной лимфотропной химиотерапии лечебный патоморфоз опухоли представлен достоверным сокращением площади паренхимы опухоли с 66±3 до 49±4% (р<0,001), обрастанием соединительной тканью сохранившихся участков опухоли в виде их инкапсуляции, что позволяет провести хирургическое вмешательство в более абластических условиях.

4. Проведение неоадъювантной лимфотропной химиотерапии и предоперационной профилактики у больных колоректальным раком старше 60 лет снижает количество больных с послеоперационными гнойно-септическими осложнениями с 15% (контроль) до 6,6% (р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для уменьшения объема раковой опухоли, снижения её биологической активности больным раком толстой кишки показана неоадъювантная лимфотропная полихимиотерапия по схеме: 5-фторурацил

2 о

425 мг/м + лейковарин 20 мг/м 1 раз в сутки в течение 5 дней и по алгоритму:

1. Прием детралекса в дозе по 2 таблетки 3 раза в сутки ежедневно на протяжении всего курса химиотерапии.

2. Применение низкомолекулярных антикоагулянтов: фраксипарин по 0,3 мл подкожно 1 раз в сутки за 2-4 часа до введения химиопрепаратов ежедневно под контролем коагулограммы крови.

3. В положении больного лежа на спине производится накладывание манжетки от аппарата Рива-Роччи на нижнюю треть бедра и создание давления в манжетке 40 мм рт. ст. в течение всей процедуры JIXT.

4. Через 30 мин. подкожно производится введение 10 мг химотрип-сина разведенного в 20-30 мл 0,5% раствора новокаина в области средней трети латеральной поверхности голени.

5. Еще через 5-7 минут на 0,5 см ниже места введения химотрипсина медленно подкожно вводятся водорастворимые химиопрепараты в суточной дозе.

6. Поддерживается давление в манжетке 40 мм. рт. ст. в течение еще 2 часов после введения химиопрепаратов.

7. После снятия манжетки, в месте предыдущего введения химиопрепаратов, подкожно вводится до 50 мл 0,5% раствора новокаина.

8. После введения новокаина производится эластичное бинтование нижних конечностей.

Оперативное лечение осуществляется через 7—14 суток после окончания курса неоадъювантной лимфотропной химиотерапии в среднем на 12 сутки.

2. В предоперационном периоде с целью профилактики гнойно-септических осложнений рекомендовано применение лимфотропной анти-биотикопрофилактики в суточной дозе (цефазолин 3.0) за сутки до операции; с целью профилактики тромбоэмболии легочной артерии — подкожное введение фраксипарина в дозе 0,3 мл за 12 часов до операции; с целью профилактики желудочно-кишечных кровотечений из стрессовых язв желудка и ДПК - применять препарат «каролин» внутрь и за 2 часа до операции - 20 мг квамател а в/в.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ивановский, Сергей Олегович, 2009 год

1. Абрикосов А.И., Струков А.И. Патологическая анатомия. 4.1. Общепатологические процессы. -М.: Медгиз, 1953. С. 336.

2. Абуладзе Т.В., Шапатова К.В., Иванишвили Т.К. и др. Колопла-стика при ликвидации левосторонних колостом // Актуальные вопросы ко-лопроктологии. I съезд колопроктологов России. Самара, 2003. — С. 337-338.

3. Автандилов Г.Г. Введение в количественную патологическую морфометрию. М.: Медицина, 1980. - С. 216.

4. Аксель Е.М., Давыдов М.И., Ушакова Т.И. Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: основные статистические показатели и тенденции // Современная онкология. — 2001. — Т.З. — №4. — С. 5-10.

5. Александров Н.Н., Лоткин М.И., Петров В.П. и др. Неотложная хирургия при раке толстой кишки. Минск, 1980. — С. 16-19.

6. Алиев С.А. Первично-радикальные оперативные вмешательства при острой непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 2001. - №8. — С. 44-50.

7. Алиев С.А. Реконструктивно-пластические операции при ко-лостомах у больных пожилого и старческого возраста // Актуальные вопросы колопроктологии. I съезд колопроктологов России. Самара, 2003.-С. 339-340.

8. Алиев С.А. Хирургическая тактика при осложненных формах рака ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста // Актуальные вопросы колопроктологии. I съезд колопроктологов России. — Самара, 2003.-С. 169-170.

9. Афендулов С.А., Тарасенко С.А., Латышев Ю.П. и др. Пути улучшения результатов лечения осложненного колоректального рака // Актуальные вопросы колопроктологии I съезд колопроктологов России. — Самара, 2003. С. 172-173.

10. Ачкасов С.И. Применение фраксипарина в колопроктологии // Хирургия. 2007. - Т.9. - №1. С. 40-46.

11. П.Башеев В.Х., Псарас Г.Г., Золотухин С.Э. и др. Непосредственные результаты восстановления кишечной непрерывности после операции по методу Микулича // Актуальные вопросы колопроктологии. I съезд ко-лопроктологов России. Самара, 2003. - С. 341-342.

12. Белоконь О.В. Качество жизни пожилых (по материалам опросов ветеранов ВОВ) // Клиническая геронтология. 2003. - №12. - С. 43-44.

13. Бердов Б.А., Невольских А.А., Ерыгин Д.В. и др. Лучевая терапия в современном хирургическом лечении резектабельного рака прямой кишки // Вопросы онкологии. 2008. Т.54. - №3. - С. 236-244.

14. Бердов Б.А., Невольских А.А., Титова Л.Н. Адьювантная лучевая терапия рака прямой кишки: анализ рандомизированных исследований // Российский онкологический журнал 2002. - №3. - С. 52-56.

15. Бичурин Н.Р., Загинайко А.В., Шаляпин В.Г. Способ внебрю-шинного закрытия двухствольных раздельных кишечных стом // Актуальные вопросы колопроктологии. I съезд колопроктологов России. Самара, 2003.-С. 343-344.

16. Блохин В.Н., Васютков В.Я., Панков С.М. и др. Операция Гарт-мана в лечении больных раком прямой кишки // Актуальные вопросы колопроктологии. I съезд колопроктологов России. Самара, 2003. — С. 180181.

17. Блохин Н.Н. Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишки. М.: Медицина, 1981. С. 89.

18. Бобров М.Я., Врублевский В.Я., Кондратьева Л.Т. и др. Раннее выявление опухолевых и предопухолевых заболеваний толстой и прямой кишки // Ранняя диагностика онкологических заболеваний: Сб. ст. — М., 1994.-С. 148-150.

19. Бондарь Г.В., Башеев В.Х., Васильев С.Д. и др. Тактика лечения

20. Ващенко JI.А. Аутогемохимиотерапия в амбулаторном лечении больных злокачественными новообразованиями: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Ростов н/Д, 2008.

21. Воробьев Г.И., Царьков П.В. Основы хирургии кишечных стом. — М., 2002.-С. 159.

22. Воробьев П. А. Геронтофармакология // Гериатрия в лекциях. Архив журнала «Клиническая геронтология» 1995-2000 гг. — М., 2002. — С. 9-18.

23. Гайнутдинов Ф.М., Куляпин А.В., Ахметов И.Х. и др. Лечение осложненных форм колоректального рака // Актуальные вопросы колопроктологии. I съезд колопроктологов России. — Самара, 2003. С. 206207.

24. Ганцев Ш.Х., Мустафин М.А., Акмалов Ю.М. и др. Комбинированные операции при местно-распространенных формах колоректального рака // Актуальные вопросы колопроктологии. I съезд колопроктологов России. Самара, 2003. - С. 213-214.

25. Гарин A.M. Рак толстой кишки. Современное состояние проблемы. М.: ИЧП фирма «Рича», 1998. - С. 58-87.

26. Голод В.Н. Рак толстой кишки. Особенности морфологии, клиники, диагностики и лечения осложненных форм: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Свердловск, 1972.

27. Бондарь Г.В., Думанский Ю.В., Башеев В.Х. Лечение рака прям-мой кишки //Хирургия. 1990. -№12. - С. 58-61.

28. Бондарь Г.В., Думанский Ю.В., Борота А.В. и др. Возможности эндолимфотической антибиотикотерапии в лечении воспалительных осложнений рака прямой кишки // Украинский журнал хирургии. 2009. -№5.-С. 20-23.

29. Брискин Б.Г., Лузин С.Н., Костюченко Л.Н. Хирургические болезни в гериатрии. — М., 2006. — С. 6-8.

30. Буянов В.М., Ахметели Т.И., Ломидзе Н.Б. Комплексное лечение острого разлитого перитонита П Хирургия. 1997. - №8. - С. 4-7.

31. Буянов В.М., Родоман Г.В. Проблемы профилактики нагноений послеоперационных ран II Хирургия. 1996. - №9. - С. 132-135.

32. Ванцян Э. Н., Богомолова Н. С., Данзанов Б. С. Лечение осложненного рака ободочной киши // Хирургия. — 1988. №11. - С. 3-8.

33. Васильев П.Ю., Марышев А.А., Архипин С.М. Опыт лечения острой толстокишечной непроходимости опухолевого генеза // Актуальные вопросы колопроктологии. I съезд колопроктологов России. — Самара, 2003.-С. 192-193.

34. Васютков В.Я., Панков С.М., Блохин В.Н. Хирургическая реабилитация больных с временными наружными колостомами // Проблемы колопроктологии. 2000. - Вып. 17. - М.: МНПИ, 2000. - С. 46-50.

35. Васютков В.Я., Панков С.М., Блохин В.Н. Хирургическая реабилитация больных с временными наружными колостомами // Проблемы колопроктологии, 2000. -Вып.17. -М.: МНПИ, 2000. С. 46-50.

36. Вашакмадзе Л.А., Хомяков В.Н., Сидоров Д.В. Диагностика и лечение рака прямой кишки: современное состояние проблемы // Российский онкологический журнал. 1999. - №6. - С. 47-54.

37. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Патогенез рецидива острых гастро-дуоденальных язвенных кровотечений // Хирургия. — 2004; — 5: — С. 46-51.

38. Грех И.Ф., Рак и лимфатическая система // Вопросы онкологии. -1971. Т.17. - №10. - С. 101-110.

39. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 году. М., 2002. - С. 281.

40. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ // Вестник РОНЦ им Н.Н.Блохина РАМН. 2006. - Т.17. - №3. - Приложение 1.

41. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2006 г. // Вестник РОНЦ им Н.Н.Блохина РАМН. 2008. - Т. 12. - С. 3 - 154.

42. Давыдовский И.В. Общая патология человека. М.: Медицина, 1969.-С. 611.

43. Джимбеев В.Л., Джимбеева Н.Д. Экономные операции при раке прямой кишки // Актуальные проблемы колопроктологии. V Всероссийская конференция с международным участием. Тезисы докладов. — Ростов н/Д, 2001.-С. 121-122.

44. Дмитриева Н.В., Петухова И.Н. Антибиотикопрофилактика послеоперационных осложнений у онкологических больных // Клин, анти-бактериал. химиотерапия. 1999. — №1. - С. 12-17.

45. Ефимов В.Г. Хирургическая тактика при осложненном раке ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1990.

46. Ефимов Г.А., Ушаков Ю.М. Осложненный рак ободочной кишки. -М: Медицина, 1984-С. 121.

47. Ефремова М.Д., Данилов Т.З., Тарасов А.А. Осложненное течение рака толстой кишки // Проблемы проктологии. — 1996. — Вып. 15. — С. 165-166.

48. Завгородний Л.Г., Гюльмамедов Ф.И., Кухто Г.К. и др. Особенности хирургического лечения больных с толстокишечной непроходимостью опухолевой этиологии // II съезд хирургов Азербайджана. Тезисы докладов. Баку, 1986.-С. 135-138.

49. Зиневич В.П. Бабкин В.Я. Принципы лечения осложненного рака толстой кишки // Вестник хирургии. — 1991. — № 2. — С. 127-131.

50. Зиневич В. П., Иванова Р. М., Бабкин В. Я. и др. Комплексное лечение рака толстой кишки с опухолевой непроходимостью // Клиническая хирургия. 1985. - №5. - С. 34-36.

51. Зубарев П.Н., Игнатович И.Г., Синенченко Г.И. Тактика хирургического лечения рака дистальных отделов толстой кишки // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1998. - Т. 157. - №5. - С. 20-22.

52. Зубарев П.Н., Синенченко Г.И., Курыгин А.А. Эндолимфатиче-ская и лимфотропная лекарственная терапия в абдоминальной хирургии. — СПб., 2005. С. 47, 113.

53. Иноятов И.М., Николаев Н.М., Варданян В.К. и др. Лечение ме-стнораспрастраненного рака прямой кишки // Хирургия. 1991. - № 4. - С. 61-64.

54. Ищенко В.Н., Дубинкин В.А., Токарчук В.В. Хирургическая тактика и техника при низких резекциях толстой кишки // Актуальные вопросы колопроктологии. I съезд колопроктологов России. — Самара, 2003. — С. 238-239.

55. Казакевич В.И., Митина Л.А., Вашакмадзе Л.А. и др. Ультразвуковое исследование внутриполостным датчиком при местнораспростра-ненном раке прямой кишки // Колопроктология. 2004. — №1(7). - С.11-14.

56. Карсонова М.И., Юдина Т.И., Пинегин Б.В. Некоторые общие вопросы иммунитета, иммунодиагностики и иммунотерапии на модели хирургических инфекций // Мед. иммунология. 1999. - Т.1. - №1. — С. 119-132.

57. Карюхин Э.В. Медико-социальные проблемы пожилых и старых людей // Гериатрия в лекциях. Архив журнала «Клиническая геронтология» 1995-2000 гг. М., 2002. - С. 425-435.

58. Квитка Ю.Т., Загрядский Е.А. Пути улучшения непосредственных результатов лечения колоректальных опухолей // Проблемы проктологии. 1996.-Вып. 15. - С. 172-174.

59. Кикоть В.А. Современные аспекты хирургии, комбинированного и комплексного лечения начального, операбельного и местнораспростра-ненного рака прямой кишки // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ. Минск, 2004. - Т.2. - С. 146.

60. Клур В.Ю., Чалисов И.А. Хоменко И.П., Гавщук В.П. Об уровне резекции при раке прямой кишки // Вестник хирургии. 1989. - Вып. 11,-С. 26-28.

61. Кныш В.И. и др. Рак ободочной и прямой кишки. -М., 1997 — С. 6.

62. Кныш В.И., Сагайдак В.Н., Царюк В.Ф. Проблемы ранней диагностики колоректального рака (проблемы формирования научной противораковой пропаганды) // Колоректальный рак. Сборник научно-практической конференции. Волгоград, 1-3.10.97. -М., 1997. С. 30-32.

63. Краснова О.В. Социально-психологические аспекты старения // Гериатрия в лекциях. Архив журнала «Клиническая геронтология» 19952000 гг. М., 2002. - С. 405-418.

64. Кубышкин В.А., Хлебников Е.П. Антибиотикопрофилактика инфекции области хирургического вмешательства в плановой абдоминальной хирургии // Русский медицинский журнал. 2003. - Т.П. - №24. -С. 1348-1354

65. Кузнецова Е.А., Воробьев Г.И., Еропкин П.В. и др. Адъювантная полихимиотерапия колоректального рака // Российский онкологический журнал. 2007. - №4. - С. 40-42.

66. Кушнеров А. И. Клинико-экспериментальное обоснование ультразвукового исследования толстой кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Минск, 1994.

67. Лазебник Л. Б. Семиотика и диагностика в гериатрии // Гериатрия в лекциях. Архив журнала «Клиническая геронтология» 1995—2000 гг. -М., 2002.-С. 3-8.

68. Левин Ю.М. Основы лечебной лимфологии. М., 1986. - С. 23, 65, 70, 89-93, 120-123, 134, 150, 156.

69. Лемешко З.А. Григорьева Г.А. Гурвич Р.Н. Ультразвуковое исследование кишечника // Клиническая медицина. 1988. - №6. - С. 133136.

70. Лемешко 3. А. Ультразвуковая ирригоскопия // Клиническая медицина. 1989. - №6. - С. 133-136.

71. Лемешко З.А. Ультразвуковые методы исследования // Руководство по гастроэнтерологии. М.: Медицина, 1994. - Т. 3. — Ч. 2. — С. 107122.

72. Леонов С.В., Лазарев Г.В., Китаев А.В. и др. Восстановление непрерывности толстой кишки после наложения кишечных стом // Актуальные вопросы колопроктологии. I съезд колопроктологов России. — Самара, 2003.-С. 356-357.

73. Луцевич О.Э., Александров В.Б., Царанов К.Н. Оценка результатов лапароскопической экстирпации прямой кишки с расширенной лимфо-диссекцией // Эндоскопическая хирургия. 2007. - №5. - С. 3-10.

74. Максимов Г.К. Опыт радикального и консервативного лечения рака толстой кишки. Ростов н/Д, 2001. - С 19.

75. Манов Е.Н. К вопросу лечения осложненного колоректального рака // Актуальные проблемы современной хирургии (международный хирургический конгресс). М., 2003. — С. 115.

76. Мари Э.Вуд, Пол А. Банн. Секреты гематологии и онкологии. -Спб., 2001.-С. 280.

77. Маркварде М.М., Кушнеров А.И. Диагностическая среда для ультразвуковой ирригоскопии // Здравоохранение Беларуси. — 1992. — №7. -С. 30-32.

78. Маркина М.С. Комплексная профилактика тромбозов глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии у нейрохирургических больных в послеоперационном периоде: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2005.

79. Мартынюк В. В., Сулейман Т. А., Пресняков В. Н. Хирургическое лечение рака прямой кишки у больных пожилого и старческого возраста // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2000. - №6. - С. 28-30.

80. Марышев А.А., Архипин С.М., Мурадян В.Ф и др. Реконструк-тивно-восстановительные операции на толстой кишке // Актуальные вопросы колопроктологии. I съезд колопроктологов России. — Самара, 2003. -С. 358-359.

81. Маскин С.С. Сравнительные аспекты хирургического лечения и профилактики послеоперационных осложнений при обтурационной непроходимости толстой кишки: Автореф. дис. . докт. мед. наук. — М., 1998.

82. Матвейчук Б.О. Гостра обтурацийна непрохидность ободовой кишки пухлинного генезу: хирургична тактика // Клиническая хирургия. -1997.-№11-12.-С. 88-90.

83. Машковский М.Д. Лекарственные средства: пособие для врачей. Ч. II. М.: Медицина, 1972. - 648 с.

84. Мельников Р.А. и др. Современные возможности хирургического лечения рака прямой кишки // Сборник научных трудов. — Л., 1983. — С. 89-101.

85. Мерджанов А., Стоянов Г., Дамянов Д., Дончев И. Сфинктеро-сохраняющие операции при раке прямой кишки // Хирургия. 1990. — №3. - С. 75-78.

86. Меркулов Г.А. Курс патолого-гистологической техники. — JL: Медицина, 1969. С. 423.

87. Мехдиев Д.И., Гайнутдинов Ф.М., Куляпин А.В. и др. Парако-лостомические осложнения и их хирургическая коррекция // Актуальные вопросы колопроктологии. I съезд колопроктологов России. — Самара, 2003.-С. 360-361.

88. Минимальные клинические рекомендации Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) / под ред. С.А.Тюлядина, Н.И. Пере-водчиковой. М., 2006.

89. Миразамов Ш.Т. Ранние хирургические осложнения после операции по поводу колоректального рака: Автореф. . дис. канд. мед. наук.-М., 1992.

90. Митина JI.A. Возможности ультразвукового исследования при опухолевом поражении желудочно-кишечного тракта // Российский онкологический журнал. — 2008. №5. - С. 40-45.

91. Михайлов А.П., Данилов A.M., Напалков А.Н. и др. Острая опухолевая непроходимость ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2003. -Т.162. -№6. - С. 25-28.

92. Моисеенко В.М., Орлова Р.В. Адьювантное лечение больных раком ободочной кишки // Практическая онкология: избранные лекции. —

93. Мерджанов А., Стоянов Г., Дамянов Д., Дончев И. Сфинктеро-сохраняющие операции при раке прямой кишки // Хирургия. — 1990. №3. -С. 75-78.

94. Меркулов Г.А. Курс патолого-гистологической техники. — JL: Медицина, 1969. С. 423.

95. Мехдиев Д.И., Гайнутдинов Ф.М., Куляпин А.В. и др. Парако-лостомические осложнения и их хирургическая коррекция // Актуальные вопросы колопроктологии. I съезд колопроктологов России. — Самара, 2003.-С. 360-361.

96. Минимальные клинические рекомендации Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) / под ред. С.А.Тюлядина, Н.И. Пере-водчиковой. М., 2006.

97. Миразамов Ш.Т. Ранние хирургические осложнения после операции по поводу колоректального рака: Автореф. . дис. канд. мед. наук.-М., 1992.

98. Митина JI.A. Возможности ультразвукового исследования при опухолевом поражении желудочно-кишечного тракта // Российский онкологический журнал. — 2008. №5. - С. 40-45.

99. Михайлов А.П., Данилов A.M., Напалков А.Н. и др. Острая опухолевая непроходимость ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2003. — Т.162. -№6. - С. 25-28.

100. Моисеенко В.М., Орлова Р.В. Адьювантное лечение больных раком ободочной кишки // Практическая онкология: избранные лекции. —1. СПб., 2004.-С. 214-221.

101. Новиков В.М., Лищенко А.Н. Хирургическая тактика при осложненном раке ободочной кишки // Актуальные вопросы колопроктологии. I съезд колопроктологов России. Самара, 2003. — С. 309-310.

102. Новохатский И.А., Фомин А.Ю., Власов В.В., Калмыков А.А. Подходы к лечению больных раком прямой кишки пожилого и старческого возраста // Актуальные вопросы колопроктологии. I съезд колопроктологов России. Самара, 2003. - С. 264-265.

103. Одарюк Т. С., Покровский Г. А., Царьков П. В. и др. Результаты интерсфинктерной резекции при низком раке прямой кишки // Проблемы колопроктологии. М.: МНПИ, 2000. - Вып. 17. - С. 364-367.

104. Ойвин И.А. Статистическая обработка результатов экспериментальных исследований // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1960. - №4. - С. 76-85.

105. Оноприев В И., Павленко С.Г., Яргунин С.А. Способ улучшения кровоснабжения проксимального участка ободочной кишки при внут-рибрюшной резекции прямой кишки по поводу рака // Патент на изобретение РФ №2000111054. 2004.

106. Орел Н.Ф. Особенности лечения рака у пожилых больных // Материалы III ежегодной Российской онкологической конференции. (29.11-1.12. 1999 г.).-СПб, 1999.

107. Орлов В.К. Особенности клинического течения и тактика лечения рака ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М, 1990.

108. Орлова JI.П. Клиническое значение ультрасонографии в диагностики рака толстой кишки // Русский медицинский журнал. 1998. — Т.6. -№19.-С. 1258-1264.

109. Осмоловский С.В, Комаров Д.В, Затачаев А.В. и др. Хирургическое лечение рака левой половины ободочной кишки, осложненного острой обтурационной непроходимостью // Проблемы колопроктологии. — 2000.-Вып. 17.-С. 372-375.

110. Павленко С.Г. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений и местных рецидивов после онкопроктологических операций: Дис. . докт. мед. наук -Ростов Н/Д, 2000.

111. Павленко С.Г, Леонов А.В, Яргунин С.А. и др. Профилактика эрозий и язв верхнего отдела желудочно-кишечного тракта в оперативной онкопроктологии препаратом «Каролин» // www.roskarfarm.ru/libl4.

112. Павленко С.Г, Физулин М.М. Одномоментные сочетанные операции при колоректальном раке у больных геронтологического возраста // Известия Кабардино-Балкарского научного центра РАН. Нальчик, 2005. -№ 1(13).-С. 106-109.

113. Патютко Ю.И, Поляков А.Н, Сагайдак И.В. Комбинированное лечение больных колоректальным раком с метастатическим поражением печени // Русский медицинский журнал — 2009. Т. 17. - № 13. - С. 853862.

114. Переводчикова Н.И. Химиотерапия метастатического колоректального рака // Практическая онкология: избранные лекции. — СПб, 2004. -С. 230-244.

115. Переводчикова Н.И. Новое в терапии колоректального рака.

116. М., 2001.-С. 43-47; 63-73.

117. Катастрофы спланхнического кровотока (новые аспекты в изучении хронических заболеваний органов пищеварения) / под ред. JI.A. Фаустова. М.: Медицина, 2005. - С. 192.

118. Правосудов И.В. Особенности лечения колоректального рака у больных пожилого и старческого возраста // Клиническая геронтология. — 1996.-№4.-С. 12-15.

119. Привалов А.В., Важенин А.В. Хирургические осложнения комбинированного лечения рака прямой кишки с предоперационным облучением // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2003. - Т. 162. — № 4. — С. 63-67.

120. Пророков В.В., Залит Н.Ю., Кныш В.И. и др. Интенсивная предоперационная гипоксирадиотерапия в комбинированном лечении больных раком ободочной кишки // Хирургия. — 2001. № 6. - С. 38-42.

121. Пророков В.В., Малихов В.И., Кныш В.И. Современные принципы диагностики и скрининга рака прямой кишки // Практическая онкология: избранные лекции. СПб., 2004. - С. 162-167.

122. Пундзюс И., Бараускас Г., Павалькис Д. Хирургическое лечение метастазов рака толстой кишки в печени // Проблемы колопроктологии. Вып. 17.-М. МНПИ, 2000. - С. 400-403.

123. Пустовалова Л.М., Авдиенко Е.Н., Авдиенко Е.Н. Сравнительная оценка методов введения химиопрепаратов у онкологических больных по уровню эндотоксикоза // ж. Фундаментальные исследования.— 2006. — №3. С. 40-41.

124. Ривкин В.Л., Бронштейн А.С., Файн С.Н. Руководство по колопроктологии. М.: Медпрактика, 2001. - С. 219.

125. Российский консенсус «Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений». М., 2000.

126. Рудин Э.П. Восстановление непрерывности толстой кишки убольных с колостомой: Автореф. дне. . докт. мед. наук. М, 1983.

127. Рябцев В.Г, Кобец В.А, Чакветадзе Б.Н. Перфорация толстой кишки при острой толстокишечной обтурационной непроходимости // Хирургия. 1982. - №5. - С. 66-71.

128. Савельев B.C. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений // Современная онкология. — 2000. — Т.2. -№4.-С. 12.

129. Сакаева Д.Д. // Практическая онкология. 2005. - Т.6. - №2. -С. 103-112.

130. Сафронов Д.В, Богомолов Н.И, Пикулина Л.Г. и др. Восстановительные операции у больных с колостомами // Актуальные вопросы колопроктологии. I съезд колопроктологов России. — Самара, 2003. — С. 364-365.

131. Сидоренко Ю.С. Аутогемохимиотерапия. Ростов н/Д, 2002. -С. 299.

132. Сидоренко Ю.С. Эндолимфотическая полихимиотерапия в клинике. Ростов н/Д, 1998. - С. 11, 44-52.

133. Симонов Н.Н, Ушверидзе Д.Г. Состояние в Санкт-Петербургеургентной хирургической помощи больным осложненными формами колоректального рака // Проблемы проктологии. 1996. - Вып. 15. - С. 197199.

134. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Башилов В.П., Сухорукое В.А. Хирургическое лечение рака толстого кишечника // Хирургия. — 1987. — №1. — С. 53-56.

135. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Титова Т.М. и др. Рак прямой кишки, способы лечения при опухолевой непроходимости // Хирургия. — 1977.-№10.-С. 95-98.

136. Скрябин О.Н., Вербицкий В.Г., Кабанов М.Ю., Асанов О.Н. Современные представления о патогенезе острых гастродуоденальных язв и пути совершенствования их профилактики // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии. 1995. - Вып. 1. — С. 36-40.

137. Слесаренко А.С., Турбанова Е.А., Золотько А.Е. Выбор варианта хирургического лечения рака у больных пожилого и старческого возраста // Актуальные вопросы колопроктологии. Материалы II съезда колопроктологов России. УФА, 2007. - С. 331-332.

138. Соловьев В.И., Шахтин М.Р., Аникеев В.М. Пятилетний опыт лечения больных со злокачественными опухолями нижнеампулярного отдела прямой кишки // Проблемы колопроктологии. -1998. Вып. 16. - С. 230-232.

139. Сорокин Б.В. Современное состояние проблемы колоректального рака // Медицинская газета Здоровье Украины. 2008. - № 2/1. - С. 33-34.

140. Старинский В.В., Ременник Л.В., Харченко Н.В., Мокина В.Д. Злокачественные опухоли ободочной и прямой кишки в России в 19801996 гг.: заболеваемость, смертность, диагностика, лечение // Российский онкологический журнал. 1998. - № 6. — С. 4-9.

141. Стойко Ю.М., Крылов Н.Н., Агапонов К.К. и др. Хирургическое лечение колоректального рака у больных пожилого и старческого возраста // Актуальные вопросы колопроктологии. I съезд колопроктологов России. Самара, 2003. - С. 295-296.

142. Субботин В.М, Зитта Д.В, Терехина Н.А. Профилактика острых послеоперационных гастродуоденальных язв у больных колоректальным раком // Хирургия, журнал им. Н.И. Пирогова. 2007. - № 3. -С. 5-8.

143. Султанов Г.А, Алиев С.А. Хирургическая тактика при раке ободочной кишки, осложненном непроходимостью // Хирургия. 1998. — №2.-С. 17-19.

144. Сычева Н.Л, Сычев В.А. Способ дифференцированной окраски биологической ткани альциановым синим // Матер. 18 Всероссийской, научной конф. с междунар. участием «Физиология и патология пищеварения». Краснодар, 2002. - С. 239-240.

145. Терехина Н.А, Зитта Д.В, Субботин В.М. Активность адено-зинтрифосфатазы эритроцитов периферической крови больных колоректальным раком // Клиническая лабораторная диагностика. 2005. — №5. — С. 20-22.

146. Тетдоев A.M., Поляков А.В. Хирургическая тактика при раке толстой кишки, осложненной кишечной непроходимостью // Хирургия. — 1990. -№ 4. -С. 64-67.

147. Тимофеев Ю.М. Колоректальный рак: современные аспекты диагностики и лечения // Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 12. — №11.-С. 653-656.

148. Тихонов И.А, Басуров Д.В. Способы формирования межкишечных анастомозов в колоректальной хирургии // Хирургия. 2002. - № 12.-С. 64-67.

149. Топузов Э.Г, Плотников Ю.В, Шишкина Г.А. и др. Брюшно-анальная резекция прямой кишки (показания, техника, непосредственные иотдаленные результаты) // Вестник хирургии им. Грекова. — 2003. — № 3. — С. 46-48.

150. Тотиков В.З., Хестанов А.К., Зураев К.Э. и др. Хирургическое лечение обтурационной непроходимости ободочной кишки // Хирургия. — 2001. -№ 8. -С. 51-54.

151. Трапезников Н.Н., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1996 г. — М., 1997.-С. 286.

152. Трапезников Н.Н., Аксель Е. М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ (состояние онкологической помощи, заболеваемость и смертность). М., 2001. — С. 112.

153. Трапезников Н. Н., Поддубная И.В., 1996. Цитировано Ю.А. Шелыдным. Диагностика и лечение рака толстой кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1997. — Т.7. — №3. С. 14-16.

154. Триандафилов В. С. Восстановление непрерывности кишечного тракта после обширных резекций толстой кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 1987.

155. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Вып. 7. М.: «Эхо», 2006. - С 1000.

156. Фёдоров В.Д. Хирургическое лечение рака прямой кишки // Хирургия. 1987. - № 1. - С. 82-88.

157. Федоров В.Д. Лечение рака прямой кишки // Хирургия. 1988. -№ 3. - С. 3-7.

158. Федоров В.Д. Рак прямой кишки. М.: Медицина, 1987. - С.316.

159. Федоров В.Д., Киселева Е.С., Одарюк Т.С. Комбинированное лечение рака прямой кишки // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1982. - №2. - С. 42-47.

160. Федоров В.Д., Одарюк Т.С., Шелыгин Ю. А. Целесообразность комбинированных операций при распространенных формах рака прямой кишки // Хирургия. 1988. - № 6. - С. 74-78.

161. Федосеев А.В., Пигин С.А., Колесников П.Н. и др. Результаты хирургического лечения осложненного рака ободочной кишки // Актуальные проблемы современной хирургии (международный хирургический конгресс). 22-25.02. 2003, Москва. -М., 2003. С. 127.

162. Фомин А.Ю., Калмыков А.А., Власов В.В., Новохатский И.А. Тактика лечения больных раком левой половины ободочной кишки пожилого и старческого возраста // Актуальные вопросы колопроктологии. I съезд колопроктологов России. — Самара, 2003. — С. 309-310.

163. Фролов А.С., Щайдоров М.С. Оптимизация методов лечения колоректального рака // Российский онкологический журнал. 2004. № 2. С. 45-46.

164. Холдин С.А. Новообразования прямой и сигмовидной кишки. -М.: Медицина, 1977. С. 31-33.

165. Царьков П.В., Воробьев Г.И., Одарюк Т.С. Место и роль расширенной аорто-подвздошно-тазовой лимфаденэктомии в лечении рака нижнеампулярного отдела прямой кишки // Практическая онкология: избранные лекции. СПб., 2004. - С. 168-180.

166. Царьков П.В., Одарюк Т.С., Сергеева О.Н. Лимфаденэктомия при раке прямой кишки // Хирургия. 2000. - № 3. - С. 54-60.

167. Царьков П.В., Секачева М.И. Колоректальный рак // Медицинский вестник. 2008. - №16 (443). - С. 7-8.

168. Царюк В.Ф., Кныш В.И., Барсуков Ю.А. и др. Непосредственные результаты формирования инвагинационных анастомозов у больных раком ободочной кишки // Актуальные вопросы колопроктологии. I съезд колопроктологов России. Самара, 2003. - С. 314-315.

169. Цыб А.Ф., Федяев Е.Б., Гришин Г.Н. и др. УЗН томография вдиагностике параректальных метастазов рака прямой кишки // Вопросы онкологии. 1996. - № 2. - С. 95-100.

170. Черкасов В.А, Кеворков Н.Н, Катаев В.П. и др. Лимфотропная иммунокоррекция миелопидом в послеоперационном периоде у больных раком толстой и прямой кишки // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 2002. Т. 161. - № 6. - С. 39-42.

171. Чиссов В.И, Сотникова Е.Н, Соловьёва Н.П. Основные пути развития проблемы вторичной профилактики онкозаболеваний // Ранняя диагностика онкозаболеваний: Сборник статей. — М, 1994. С. 4-8.

172. Чиссов В.И, Старинский В.В, Ременник Л.В. Злокачественные новообразования в России накануне XXI века как медицинская и социальная проблема // Российский онкологический журнал. — 1998. — № 3. — С. 821.

173. Чиссов В.И, Старинский В.В. Злокачественные образования в России в 2000 году (заболеваемость и смертность). — М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2002. С. 264.

174. Чиссов В.И, Старинский В.В, Петрова Г.П. Злокачественные образования в России в 2001 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2003. - С. 240.

175. Чиссов В.И, Старинский В.В, Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2005 г. (заболеваемость и смертность). М,2007. С. 252.

176. Чиссов В.И, Старинский В.В, Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2007 г. (заболеваемость и смертность). М,2008.

177. Чиссов В.И, Старинский В.В, Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению в России в 2007 г. — М, 2008.

178. Шевченко И.Т, Богатов О.П, Хрипта Ф.П. Элементы вариационной статистики для медиков. Киев.: Здоров'я, 1970. - С. 170.

179. Яицкий Н.А. Хирургическая тактика при осложненном клиническом течении рака ободочной кишки: Дис. . д-ра мед. наук. JL, 1982.

180. Яицкий Н.А., Васильев С.В., Чания З.Д. и др. Качество жизни пациентов по поводу рака прямой кишки. Сфинктеросохраняющие операции // Практическая онкология: избранные лекции. СПб., 2004. - С. 151-161.

181. Яицкий Н.А., Ганичкин A.M., Васильев С.В. и др. Комбинированное лечение рака прямой кишки // Вестник хирургии. 1992. - №3. — С. 276-282.

182. Яковлев В.Б., Яковлева М.В. Тромбоэмболия легочной артерии: патофизиология, диагностика, лечебная тактика // Consilium medicum. 2005. - 7 (6). - С. 493-499.

183. Янушкевич В.Ю., Янушкевич С.В. Сфинктеросохраняющие операции при раке прямой кишки // Актуальные проблемы колопроктологии. Тезисы докладов. Иркутск, 1999. - С. 170-171.

184. Adloff М., Woesher A. A propos des perforations des cancers coli-cues // J Med Strasbourg. 1974; 5: 4: 333-334.

185. Amemiya Т., Oda K., Ando M. et al. Activities of daily living and quality of life of elderly patients after elective surgery for gastric and colorectal cancers // Ann Surg. 2007. Aug; 246(2): 222-8.

186. Ammaturo C., Cirillo F., Imperatore F. et al. L'occlusione retto-colica da cancro // Minerva chir. 1996; 51: 6: 433-438.

187. Arnold C.N., Goel A., Blum H.E., Boland C.R. Molecular pathogenesis of colorectal cancer: implications for molecular diagnosis // Cancer. — 2005 Nov 15; 104(10): 2035-47.

188. Asole F. Diastatic perforations of the colon Abdom Surg. - 1974; 16: 1: 1-19.

189. В aba S, Ogiwara H, Nakamura T, Teramoto T. Extended lymfad-enectomy and the quality of life in rectal cancer pacients Int Surg 1994; 79: 1: 23-26.

190. Berard P, Papillon J. Role of preoperative irradiation for anal preservation in cancer of the low rectum // World-J-Surg. — 1992. May-Jun. 16 (3): 502-9.

191. Bilingham B.P. Extended lymfadenectomy for rectal cancer: cure vs gvality of life // Int Surg. 1994; 79: 1: 11-22.

192. Bondar G.V. et al. The determination of individual sensitivity to 5-fluorouracil in patients with malignant tumors in different locations // Antibiot khimioter. -1999. 44: 25-8.

193. Boolchand V, Olds G, Singh J. et al. Colorectal screening after polypectomy: a national survey study of primary care physicians // Ann Intern Med. -2006. Nov 7. 145(9). C. 654-9.

194. Buroker T.R, O'Connell M.J, Wieand H.S. et al. Randomized comparison of two schedules of fluorouracil and leucovorin in the treatment of advanced colorectal cancer // J Clin Oncol. 1994; 12:14-20.

195. Callaghan J. Colorectal cancer in a small rural hospital // Am J Surg. 1990. Mar. 159 (3). P. 277-280; discussion 281.

196. Catalano M.F, Levin B. Cancer of the colon and rectum // Clin Ge-riatr Med. 1991 May; 7(2): 331-46.

197. Chau I, Cunningham D. Adjuvant Chemotherapy in colon cancer: state of the art // Proc. ASCO. 2002. - P. 228-239.

198. Chau I, Cunningham D. Adjuvant Chemotherapy in colon cancer: state of the art // Proc. ASCO. 2002. - P. 228-239.

199. Clagett G.P., Anderson FAJr, Greets W. et al. Prevention of venous thromboembolism//Chest 1998; 114: 531-60.

200. Cohen A.M. Adjuvant therapy in rectal cancer // Hepatogastroen-terology. 1992. - Vol.39. -№3. - P. 215-21.

201. Delap R.J. Antimetabolic agents // Current cancer therapeutics. Eds. Kirkwood J. M. et al. 1996. - P. 50-65.

202. Delap RJ. Antimetabolic agents // Current cancer therapeutics. Eds. Kirkwood J. M. et al. 1996. - P. 50-65.

203. Di Matteo G., Mascagni D. Principi di radicalita chirurgica per il cancro del colon-retto // G. chir. 1991. - Vol.12. - No 6-7. - P. 357-361.

204. Ed. F. Berrino et al. Surgery of Cancer Pathients in Europe : tie Eu-rocare 3 Studi // Ann. Oncol. - 2003. - Vol. 14 - Suppl.5.

205. Faivre-Finn C., Bouvier-Benhamiche A.M., Phelip J.M. et al. Colon cancer in France: evidence for improvement in management and survival // Gut. -2002.-Jul. 51 (l).-P. 60-64.

206. Fielding L.P. Mesorectal excision for rectal cancer // Lancet. -1993;341:471-472.

207. Forette В., Wolmark Y. Calcium nadroparin in the prevention of thromboembolic disease in elderly subjects. // Study of tolerance Presse Med. -1995. Mar 25; 24 (12): 567-71.

208. Forette В., Wolmark Y. Calcium nadroparin in the prevention of thromboembolic disease in elderly subjects. // Study of tolerance Presse Med. -1995 Mar 25; 24 (12): 567-71.

209. Frommer DJ. What's new in colorectal cancer screening? // J Gastroenterol Hepatol. 1998. May. 13(5). - P. 528-33.

210. Gazelle G.S., McMahon P.M., Scholz F.J. Screening for colorectal cancer // Radiology. 2000. May. 215(2). - P. 327-35.

211. Gerard J.P., Chapet O., Morignat E. et al. Prejperative radiotherapy of rectal cancer. The Lyon experience, 1985-1996. Prognostic study apropos of131312 patients // Ann. Chir. 1999. - Vol.53. - № 10. - P. 1003-1010.

212. Gerlach R, Raabe A, Beck J. et al. Postoperative nadroparin administration for prophylaxis of thromboembolic events is not associated with an increased risk of hemorrhage after spinal surgery // Eur Spine J. 2004; 13 (1): 9-13.

213. Gill S, Loprinzi C.L, Sargent DJ. et al. Pooled analysis of fluorou-racil based adjuvant therapy for stage II and III colon cancer: who benefits and by how much // Clin. Oncol. 2004. - Vol. 22. - P. 1797-1806.

214. Glenn F, Mc. Sherry Ch.K. Obstruction and perforation in colorectal cancer // Ann Surg 1971; 173: 6: - P. 983-992.

215. Gould E.A, Winship T, Phibin P. H. Observations on a «Sentinel Wode» in cancer of the parotid // Cancer (Philad.). 1960. - Vol. 13. - P. 7778.

216. Habr-Gama A, de Souza P.M., Ribeiro U. Jr., Nadalin W. et al. Low rectal cancer: impact of radiation and chemotherapy on surgical treatment // Dis. Colon. Rectum. 1998. - Vol. 41. - №9. - P. 1087-1096.

217. Halligan S, Taylor S.A. CT colonography: results and limitations // Eur J. Radiol. 2007. Mar. 61(3). - P. 400-8.

218. Hojo K, Kojama Y, Moriya Y. Lymphatic spread and its prognostic value in patients with rectal cancer // Amer. J. Surg. 1982. - Vol. 144. - P. 350-354.

219. Horlocker T.T, Heit J.A. Low molecular weight heparin: biochemistry, pharmacology, perioperative prophylaxis regimens, and guidelines for regional anesthetic management // Anesth Analg. 1997; 85: 874-85.

220. Huguier M, Houry S. Treatment of local recurrence of rectal cancer

221. Amer. J. Surg. 1998. - Vol. 175. - №4. - P. 288-292.

222. Isbister W.H., Murad M., Habib Z. Rectal cancer in the Kingdom of Saudi Arabia // N. Z. J. Surg. 2000. - Vol. 70. - №4. - P. 269-274.

223. Jatzko G. Advantages of extended radicality for colonic cancer // Acta Chir. Ausr. 1991. - Vol. 23. - №1. - P. 16.

224. Joosten S.S., Strobe L.S., Garske D.D. et al. Intraoperative lymphatic mapping and the sentinel node concept in colorectal carcinoma // Brit. J. Surg. 1999.-P. 482-486.

225. Kasperk R., Schumpelick V. Sphincter preserving techniques: from anterior resection to coloanal anastomosis // Langenbecks Arch. Surg. 1998. — Vol.383 (6).-P. 397-401.

226. Kolbeinsson M.E., Holder W.D., Aziz S. Recognition management, and prevention of Clostridium septicum abscess in immunosuppressed patients // Arch Surg. 1991. May; 126 (5). - P. 642-645.

227. Koroukian S.M., Xu F., Dor A., Cooper G.S. Colorectal cancer screening in the elderly population: disparities by dual Medicare-Medicaid enrollment status // Health Serv Res. 2006. Dec. 41(6). - P. 2136-54.

228. Kullavanijaya P., Rerknimitr R., Amornrattanakosol J. A retrospective study of colorectal cancer patients in King Chulalongkorn Memorial Hospital // J Med Assoc Thai. 2002. - Jun; 85 Suppl 1: P. 85-90.

229. Lebel E., Fraser D., Fraser G.M., Niv Y. Colorectal cancer in the south of Israel; comparison of the clinical characteristics and survival between two periods, 1981-2 and 1986-7 // Colorectal Dis. 2003. Mar; 5(2). P. 139144.

230. Liou J.M., Lin J.T., Huang S.P. Screening for colorectal cancer in average-risk Chinese population using a mixed strategy with sigmoidoscopy and colonoscopy // Dis Colon Rectum. 2007. - May. 50(5). - P. 630-40.

231. Louque J. Les complications occlusives et perforatives des tumeurs de cadre colique J. Med Strasbourg. - 1974; 5: 4: 293-298.

232. Lyall M.S., Dundas S.R, Curran S. et al. Profiling markers of prognosis in colorectal cancer // Clin Cancer Res 2006; 12:1184-91.

233. MacFarlane J.K. Lateral node dissection a critique. In: Soreide O, Norstein J. Rectal cancer surgery. Springer-Verlag Berlin Heidelberg. - 1997; 255-264.

234. MacFarlane J.K, Ryall R.D, Heald R.J. Mesorectal excision for rectal cancer//Lancet. 1993; 343: 457-460.

235. Madoff R.D. Extended resections for advanced rectal cancer // Br J. Surg. 2006. Nov; 93(11): 1311-2.

236. Marks G.J, Marks J.H, Mohiuddin M, Brady L. Radical Sphincter preservation surgery with coloanal anastomosis following high-dose external irradiation for the very low lying rectal cancer // Recent Results Cancer Res. -1998.-Vol. 146.-P. 161-174.

237. McLeod R.S. The risk of thromboembolism in patients undergoing colorectal surgery. Drugs 1996; 52 (Suppl. 7): 38-41.

238. Mikulas J, Pechan J. Local complications worsening the results of surgical treatment of colorectal carcinoma in older patients // Bratisl Lek Listy. 1990. - Sep. 91 (9). - P. 717-719.

239. Mismetti P, Laporte S, Darmon JY et al. Meta-analysis of low molecular weight heparin in the prevention of venous thromboembolism in general surgery. Br J. Surg. 2001; 88: 913-30.

240. Mismetti P, Laporte S, Darmon J.Y. et al. Meta-analysis of low molecular weight heparin in the prevention of venous thromboembolism in general surgery Br. J. Surg. - 2001; 88: 913-30.

241. Moertel C.G, Fleming T.R, McDonald J.S. et al. Fluorouracil plas levamisole as effective adjuvant therapy after resection of stage III colon carcinoma: a final report // Ann. Int. Med. 1995. - Vol. 122. - P. 321-326.

242. Morton D.L, Wen D.R, Wong J.H. et al. Technical details of intraoperative lymphatic mapping for early stage melanoma // Arch. Surg. 1992.1. Vol. 127.-P. 392-399.

243. Nagamatsu Y. Shirouzu K., Isomoto H., Ogata Y. et al. Surgical treatment of lower rectal cancer with sphincter preservation using handsewn co-loanal anastomosis // Surg Today. 1998; 28 (7): 696-700.

244. Orrom W.S., Wong W.D., Rothenberger D.A. et al. Endorectal ultrasound in the preoperative staging of rectal tumors. A learning experience // Dis. Colon Rectum. 1990. - Vol. 33. - P. 654-657.

245. Ozoux J.P., Calan L., Perrier M., Berton C., Favre J.P., Brizon J. Surgery for carcinoma of the colon in people aged 75 years and older // Int J. Colorectal Dis. 1990. Feb. 5 (1). - P. 25-30.

246. Pasetto L.M., Friso M.L., Pucciarelli S. et al. Rectal cancer neoadjuvant treatment in elderly patients // Anticancer Res. — 2006. Sep-Oct; 26(5B): 3913-23.

247. Pollard C.W., Nivatvongs S., Rojanasakul A., Ilstrup D.M. Carcinoma of the rectum. Profiles of intraoperative and early postoperative complications // Dis. Colon. Rectum. 1994. - Vol. 37. - No 9. - P. 866-874.

248. Practice Parameters for the Prevention of Venous Thromboembolism. The Standards Task Force of The American Society of Colon and Rectal Surgeons // Dis Colon Rectum 2000; 43 (8): 1037-47.

249. Rakinic J., Fry F. Rectal cancer adjuvant therapy controversies: When? What? Why? // Surg. Oncol. Clin. N. Amer. 2000. - Vol. 4. № 9. - P. 801-811.

250. Rich T, Gunderson LL, Lew R, et al. Patterns of recurrence of rectal cancer after potentially curative surgery // Cancer. 1983. - 52. - P. 13171329.

251. Rodel C., Grabenbauer G.G., Schick, et al. Preoperative radiation with concurrent 5-fluorouracil for locally advanced T4-primary rectal cancer // Strahlenther. Oncol. 2000. - Vol. 176, № 4. - P. 161-167.

252. Rosati G. Elderly patients with advanced colorectal cancer: whichtherapy is the safest? // Expert opinion on drug safety. 2005. Nov;4(6):1041-9.

253. Salts L. Adjuvant therapy of colon cancer // Proc ASCO. 2003. -P. 489-498.

254. Santoro GA, Fortling B. The advantages of volume rendering in three-dimensional endosonography of the anorectum // Dis Colon Rectum. — 2007. Mar; 50(3). P. 359-68.

255. Sapisochin E. Cancer de colon izquierdo perforado // Prensa Med Argent. 1972; 59: 16: 595-598.

256. Schrag D, Psnageas K.S, Riedel E. et al. Surgeon volume compared to hospital volume as a predictor of outcome following primary colon cancer resection // J. Surg. Oncol. 2003. Jun; 83(2). - P. 68-78; discussion 78-79.

257. Scott N, Jackson P.J, Dixon M.F, Total mesorectal excision and local reccurence: a study of tumor spread in the mesorectum distal to rectal cancer//Gut. 1991; 32: 1234.

258. Sexe R, Miedema B.W. Rectal cancer. Treatment advances that reduce recurrence rates and lengthen survival // Postgrad. Med. 1993 Jul. — Vol. 94(1). P. 183-90, 193.

259. Stockholm Rectal Cancer Study Group: Preoperative short-term radiotherapy in operable rectal carcinoma: a prospective randomized study // Cancer. 1990. - 66. - C. 49-55.

260. Takahashi T, Veno M, Azecura K, Ota H. The lymphatic spread of rectal cancer and effect of dissection: Japanese contribution and experience. In: Soreide O, Norstein J. Rectal cancer surgery. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1997; 164-180.

261. Tournigand C. et al. // Proc. Ann. Soc. Clin. Oncol. 2001 - Vol. 20. - Abstr. 491.

262. Tsugawa K, Koyanagi N, Hashizume M. et al. Therapeutic strategy of emergency surgery for colon cancer in 71 patients over 70 years of age in Japan // Hepatogastroenterology. 2002. Mar-Apr; 49 (44): - P. 393-398.

263. Turk P.S., Wanebo H.J., Results of surgical treatment of nonhepatic recurrence of colorectal carcinoma // Cancer. 1993. - Vol.71. - №12. Suppl. -P. 4267-77.

264. Van Custen Eric et al. // Educathional Book. Fnn. Soc. Clin. Oncol. -2006. -P. 179-186.

265. Vogel I., Soeth E., Ruder C. et al. Disseminated tumor cells in the blood and or bone marrow of patients with colorectal carcinoma are an independent prognostic factor. Ann. Oncol. 2000; 11 (suppl 4):43, abst 183.

266. Waltz B.J., Green M.J., Lindstrom E.R. et al. Anatomical prognostic factors after abdominal perineal resection // Int J. Radiat Oncol Biol Phys. — 1981.-7.-P. 477-484.

267. Wei S.C., Chang Y.T., Shieh M.J. et al. The clinical and endoscopic characteristics, treatment, and long-term prognosis of early colorectal cancer in Taiwan // Dis Colon Rectum. 2007. Jun. 50(6). - P. 856-60.

268. Wibe A., Syse A., Andersen E. et al. Oncological outcomes after total mesorectal excision for cure for cancer of the lower rectum: anterior vs. abdominoperitoneal resection // Dis. Colon. Rectum. 2004. - Vol. 47. - P. 48-58.

269. Wise W.E., Padmanabhan A., Meesig D.M. et al. Abdominal colon and rectal operations in the elderly // Dis Colon Rectum. 1991. - Nov; 34 (11). -P. 959-963.

270. Wiselthaler G., Trubel W., Miholic J., Staffen A. Multivariate analysis of risk factors for reccurence-free survival after local excision of low rectal cancer. Eur. J. Cancer. 1992; 118 (Suppl): 133.

271. Wu A.W., Gu S., Wang J. et al. Results after change of treatment policy for rectal cancer report from a single hospital in China // Europ. J. Surg. Oncol. -2007. - Vol. 33. - P. 718-723.

272. Wulf J., Flentje M. Results of radiotherapy in rectal carcinoma // Zentralbl. Chir. -2000. Vol. 125. №1. P. 28-32.