Нелекарственная терапия невротических депрессий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Божко, Семен Андреевич

• Божко, Семен Андреевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Божко, Семен Андреевич

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Методы исследования и лечения.

Общая характеристика материала

Глава 3. Клиническая и психологическая характеристика обследованных больных

Глава 4. Клиническая эффективность проведенной терапии

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нелекарственная терапия невротических депрессий»

Актуальность исследования

Известно, что ослабленная активность системы психической адаптации лежит в основе многих заболеваний. Развитие депрессивных расстройств происходит при сложном взаимодействии биологических, микросоциальных, психологических факторов, приводящих к целостной реакции организма на стрессорное воздействие (Александровский Ю.А., 1976,1997; Корнетов H.A., 1993). При этом направленность диагностики на следствие без учета причины, когда вторичные еомато-вегетативные проявления формируются на основе аффективных психопатологических нарушений, приводит к утяжелению и хронизации психической патологии.

Депрессия, согласно статистике ВОЗ, является одним из самых распространенных расстройств. Ежегодно каждый четырнадцатый человек в мире заболевает депрессией. В среднем каждый пятый в общей популяции переносит депрессивное состояние как- минимум один раз в жизни. Женщины страдают депрессией в два раза чаще, чем мужчины. При этом только 6% женщин и 3% мужчин лечатся в условиях психиатрического стационара. Около 75% больных с депрессиями никогда не обращаются к психиатрам (Тювина H.A., 2002). Понятие «депрессия» охватывает широкий круг психопатолога щюявлений, различающихся как по топологической структуре, так и по выраженности и продолжительности аффективных расстройств (Смулевич А.Б., 2000). В последние годы отмечается устойчивый рост числа депрессивных состояний (Цыбина М.И., 2000), в основном за счет депрессий невротического уровня.

Поиски эффективных средств и методов лечения невротических депрессий ведутся в разных направлениях, исходя из разных концептуальных представлений о сущности патологии, механизмах патогенеза и саногенеза.

Анализ литературных данных указывает на шогообраше методов, способов и подходов к лечению невротической депрессии. Практика лечения депрессивных состояний различными лекарственными препаратами хорошо известна и широко применяется в поликлиниках и больницах общемедицинской сети. В то же время, несмотря на все возрастающее число сторонников нелекарственного лечения пациентов с депрессий невротического уровня, проблема терапии данного заболевания остается малоразработанной.

В последние годы значительно возрос интерес врачей и пациентов к нелекарственным методам, к объективному изучению их оптимального использования при лечении различных заболеваний. Несмотря на то, что активно предпринимаются попытки поиска новых путей и методов лечения депрессивньтх расстройств, в литературе имеются лишь едигоршые работы, посвященные применению нелекарственных методов лечения при невротической депрессии. В основном они посвящены использованию одного из методов нелекарственной терапии или, реже, в сочетании с фармпрепаратами: психотерапия (Некрасов М.АД989), светотерапия (Rosenthal N. Е., Sack, D. А., Gillin J. С., et al.,1984; Lewy A. J., Sack R. L., Singer С. M., et al.,1987; Blear M. C. & Rosenthal N. E.,1989; Соловьева

A.Д.,2000), цветотерапия ( Libemian J., 1991; Розенгаль и соавт., 1985,1986), депривация сна (Вейн A.M. и соавт., 1991, 1977; Айрапетов Р.Г.,1987), иглорефлексотерапия(Табеева Д.М. и соавт., 1988, 1990, 1991,1997; Михайлова А.А., 1983,1987; Вогралик В.Г. и соавт. М.В,1978Д98&;Хижнякоа

B.И., 1989;Стукалова Л.А.,1988; Закиров К.Д. и соавт., 1984; Стрельников И.И. и соавт. Д984; Ащропов А.Г., 1995;)., музьткотерапия (Schwabe С., 1972; Pontvik А., 1955; Брусиловский JI.C., 1979 и др.), дыхательно-релаксационный тренинг (Шатцберг А.Ф., 1995), фитотерапия (Ковалева Н.Г.,1971; Соколов С.Я., Замотаев И.П., 1988; Задорожный A.M.,1989; Оболенский А.П.,1991 и др.), гомеопатия (Storch Н.,1992 и др.) и др. Однако, объективные критерии для рекомендации конкретного приема традиционной медицины при разнообразных формах психической патологии отсутствуют.

Поскольку большинство психологических проблем, психосоматических и психических расстройств являются следствием нарушения адаптации человека, а пациенты с депрессиями невротического уровня характеризуются низкой толерантность^ К бытовым стрессовым ситуациям и плохой адаптационной устойчивостью личности (К1егшап в., 1980), то и комплекс лечебных мероприятий должен быть направлен, в том числе и на помощь организму в восстановлении функциональных резервов человека путем стимулирования естественных защитных реакций. Успешность лечения в значительной мере определяется подбором адекватных методов терапии с учетом многофакторности этиопатогенеза и полисимптомности депрессивных расстройств невротического уровня. Использование именно сочетаний лечебных методов дает такую возможность.

Таким образом, широкая распространенность, отсутствие достаточно информативного определения изучаемого вида психической патологии, недостаточность данных о типологических особенностях, преимущественных факторах риска и соответственно недостаточная изученность нелекарственной терапии невротических депрессии определили необходимость проведения данного исследования и послужили основанием для выбора цели и задач работы.

Цель исследования

Изучение клинических и психологических особенностей различных вариантов невротической депрессии и оценка эффективности нелекарственных методов восстановительной терапии.

Задачи исследования

1. Установить клинические и психологические особенности различных вариантов невротической депрессии.

2. Провести сравнительный анализ психосоциальных факторов, влияющих на возникновение и течение заболевания.

3. Изучить особенности динамики психопатологической симптоматики в процессе лечения различными методами нелекарственной терапии.

4. Оценить клиническую эффективность используемых методов в зависимости от вариантов депрессии.

Научная новизна

Установлены факторы, способствующие возникновению и развитию тревожного и астенического вариантов невротической депрессии.

Впервые проведен сравнительный анализ эффективности и оценена сопоставимость нелекарственных методов восстановительного лечения (акупунктуры, фитотерапии и психотерапии) в зависимости от варианта невротической депрессии.

В работе впервые научно обоснованы показания к применению лечебных сочетаний психотерапии с акупунктурой и фитотерапией в комплексе реабилитационных мероприятий.

Показано, что применение комплексной нелекарственной терапии в зависимости от варианта течения заболевания позволяет более дифференцированно осуществлять коррекцию невротических депрессивных расстройств, добиться быстрого излечения, улучшения психического состояния, повышения уровня здоровья и социально-психологической адаптации.

Практическая значимость работы

Полученные результаты могут быть использованы для выявления и дифференцированного лечения больных с невротической депрессией нелекарственными методами восстановительной терапии в зависимости от варианта заболевания.

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертационной работы внедрены в практику на кафедре неяекаретвеннмх методов лечения и клинической физиологии ФППО ММА им. И.М. Сеченова и включены в учебный план циклов, проводимых по психотерапии, фитотерапии и рефлексотерапии.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и апробированы на межкафедральной научно-методической конференции кафедры нелекарственных методов лечения и клинической физиологии ФППО ММА им. И.М. Сеченова и кафедры психиатрии лечебного факультета ММА им. Й.М.Сеченова 26 сентября 2002 года.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В основе возникновения невротической депрессии лежит совокупность личностных, наследственных и социальных факторов формирующих предрасположенность, психологическую уязвимость и способствующих развитию тревожного и астенического вариантов данного заболевания: особенности детского воспитания (чрезмерные требования, предъявляемые родителями, неполная семья, конфликты в семье и др.), проблемы во внутрисемейных и межличностных отношениях, производственные конфликты, наличие наследственного отягощения алкоголизмом и аффективными расстройствами.

2. Выявленные варианты депрессии отличаются между собой особенностями развития и клинической картиной: тревожный вариант депрессии возникает в ответ на действие острой психотравмирующей ситуации, характеризуется наличием внутреннего напряжения с раздражительностью, волнением и чувством тревоги, усиливающимся к вечеру. Астенический вариант болезни развивается постепенно, при длительном эмоциональном напряжении на фоне массивной психогении, отличается преобладанием в клинической картине вялости, усталости, утомляемости, истощаемости и адинамии.

3. Лечение невротических депрессий должно быть дифференцированным в зависимости от типа психопатологического расстройства: акупунктура и фитотерапия в сочетании с психотерапией могут являться методиками выбора при лечении тревожного варианта невротической депрессии. В случае преобладания в клинической картине астенических расстройств предпочтительно применение сочетания фитотерапии и психотерапии.

4. Методы фитотерапии и акупунктуры обладают хорошей сочетаемостью с психотерапией и являются эффективным средством лечения невротической депрессии. Выбор метода и тактика психотерапии зависит от варианта невротической депрессии, личностных особенностей больных и характера психотравмирующей ситуации. Психокоррекционные мероприятия направлены как на выявление структуры невротического конфликта и устранение чрезмерной фиксации на психотравмирующей ситуации, так и на формирование установки на лечение.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Божко, Семен Андреевич

Выводы

1. Выделенные варианты невротической депрессии - тревожный и астенический - отличаются особенностями возникновения, клинической картиной и эффективностью различных методов терапевтического воздействия. В возникновении и развитии невротической депрессии у женщин основную роль играет наличие проблем во внутрисемейных и межличностных отношениях(65,9%). Для тревожного варианта также достоверно значимыми являются производственные конфликгы(30%), наличие наследственного отягощения алкоголизмом(27,5%) и аффективными расстройствами(25%).

2. Сравнительный анализ особенностей формирования вариантов заболевания показывает, что тревожный вариант депрессии возникает в ответ на действие острой психотравмирующей ситуации. Астенический вариант болезни развивается постепенно, при длительном эмоциональном напряжении на фоне массивной психогении.

3. Каждому варианту невротической депрессии свойственны определенные клинические особенности. Тревожный вариант характеризуется наличием внутреннего напряжения с раздражительностью, волнением и чувством тревоги, усиливающимся к вечеру. Астенический вариант отличается преобладанием в клинической картине вялости, усталости, утомляемости, истощаемости и адинамии.

4. Динамика состояния в ходе терапии зависит как от варианта депрессии, так и от метода воздействия. Результаты терапии невротической депрессии демонстрируют высокую эффективность применяемых нелекарственных методов (психотерапии в сочетании с акупунктурой и фитотерапией).

При тревожном варианте депрессии эффективность терапии методом акупунктуры составила 60,5%, фитотерапии - 72,1% по шкале Гамильтона. Больным с астеническим вариантом более показана фитотерапия (68,5% выздоровления).

5. При хорошей эффективности применяемых нелекарственных методов (психотерапии в сочетании с акупунктурой и фитотерапией), отмечается различная терапевтическая динамика. Быстрое нарастание лечебного эффекта характерно для больных, получающих лечение методом акупунктуры. Фитотерапия оказывает более мягкое и постепенное действие на пациентов. Наряду с редукцией депрессивной, астенической и тревожной симптоматики отмечается уменьшение соматовегетативных расстройств. Данные изменения более выражены при применении акупунктуры у больных с тревожными и слабо выраженными астеническими реакциями.

6. Применение психотерапии является облигатной составляющей во всех группах лечения. Выбор метода и тактика психотерапии зависит от варианта невротической депрессии, личностных особенностей больных и характера психотравмирующей ситуации. Психокоррекционные мероприятия направлены как на выявление структуры невротического конфликта и устранение чрезмерной фиксации на психотравмирующей ситуации, так и на формирование установки на лечение.

Практические рекомендации:

1.Приведенные в исследовании нелекарственные методы лечения обладают хорошей переносимостью, минимумом побочных эффектов, доступностью с практической и финансовой точки зрения и могут быть использованы в практическом здравоохранении как средство повышения адаптивных возможностей человека в целях восстановления и укрепления здоровья и достижении пациентом генетически детерминированной продолжительности жизни.

2. При выборе тактики лечения депрессивных расстройств невротического уровня необходимо определить тяжесть и тип психопатологического расстройства. Совместное применение психотерапии с акупунктурой и фитотерапией целесообразно у больных с легкой степенью депрессии в амбулаторных условиях.

3. При лечении тревожного варианта невротической депрессии сочетания психотерапии и с акупунктурой и с фитотерапией могут являться методикой выбора в равной степени. В случае преобладания в клинической картине астенических расстройств, предпочтительно применение сочетания психотерапии с фитотерапией, при этом длительность курса лечения должна быть не менее 30 дней.

4. Для повышения эффективности использования нелекарственных методов восстановительного лечения рекомендуется составление индивидуальных схем лечения пациентов, поскольку это является необходимым условием для восстановления функциональных резервов человека и улучшения качества жизни больного.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Божко, Семен Андреевич, 2003 год

1. Айрапетов Р.Г. Направления и основы использования депривации сна при депрессиях // дисс. к.м.н., М.,1987.

2. Акжигитов Р.Г. Пограничные психические расстройства // медицинская газета. М., 2001- 37.

3. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. Р.-на- Дону: Феникс, 1997 - 576с.

4. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. М.: Наука, 1976. - 272с.

5. Анашкина Л.М. Структура психопатологических и соматовегетативных расстройств при депрессивных неврозах //Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. М., 1990. - С.5-7.

6. Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса. -М.:"Медицина", 1968. 540с.

7. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1974.-446с.

8. Антропов А.Г. Применение иглорефлексотерапии в процессе лечения депрессивных и субдепрессивных состояний различной этиологии // дисс. к.м.н. -М, 1995.

9. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний, Москва, 1997.

10. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Рожанец Р. В. Методика многостороннего исследования личности. М. 1976., 172с.

11. Бехтерев В. М. Об отношении между психическими и нервными болезнями // В кн.: В. М. Бехтерев. Избранные произведения. —М., 1954 С. 404-413.

12. Блейхер В.М., Крук И В. Толковый словарь психиатрических терминов // Под ред. Канд. Мед. Наук С.Н. Бокова. -Воронеж: «МОДЭК»Д995г. -640с.

13. Бобров А.Е. Затяжные дистимические расстройства, возникшие в условиях хронического психического стресса// дисс. к.м.н. М.,1982.

14. Брусиловский JI.C. Музыкотерапия, в кн.: "Руководство по психотерапии", Ташкент, 1979, С. 256-275.

15. БСЭ, 2-е изд. Т. 14. // Статья "Депрессия". М., —1952. С. 50.

16. Вальдман A.B., Александровский Ю.А. Психофармакотерапия невротических расстройств" -М.: "Медицина", 1987.

17. Василенко A.M. Итоги науки и техники. ВИНИТИ. // Серия физиология человека и животных. —1985, Т.29.С. 157-203

18. Василенко A.M. Физиологические основы электропунктурной профилактики стрессорных нарушений функций организма. // Дисс. д.м.н. М.Д989.

19. Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Голубев B.JT. К вопросу о корреляции изменений психоэмоционального статуса заболевания вегетативной нервной системы,- М.Медицина, 1991.-624с.

20. Вейн A.M., Колосова O.A., Яковлев H.A. Неврозы — М., 1996

21. Вейн.A.M. Роль эмоционального стресса в генезе нервно-психических и соматических заболеваний // Сб.науч. тр. М.,1977 - 235с.

22. Вертоградова О.П. Депрессия как общемедицинская проблема. Медицина для всех —1997;2(4): 10-2.

23. Вертоградова О.П. К проблеме депрессий в общесоматической практике //Депрессии в амбулаторной и общесоматической практике. -М., 1984.-С. 12-17.

24. Вертоградова О.П. Психосоматические расстройства и депрессия (структурно-динамические соотношения) //Восьмой Всесоюз. съезд невропат., психиатр, и наркол. -М.,1988.-Т.З.-С.226-228.

25. Виноградов М.В. К вопросу о роли особенностей личности в клинической картине невротической депрессии и ее динамике в процессе психофармакотерапии//Вопросы психофармакологии. -М., 1976.-С. 113119.

26. Вогралик В.Г., Вогралик М.В. Иглорефлексотерапия: Пунктационная рефлексотерапия., Горький, 1978.-С.18-19.

27. Вогралик В.Г., Вогралик М.В. Пунктурная рефлексотерапия (Чжень-Цзю)., Горький, 1988-С.206-214.

28. Гаркави JI.X., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции организма и резистентность организма. Ростов-на-Дону, 1972. - 120с.

29. Герасимова С. М., Морозова Т.Г. //Соматоневрологические нарушения в клинике реактивных депрессий //Актуал. проблемы соматопсихиатрии и психосоматики-М., 1990. -С.63-65.

30. Гериш А. Г. //П. Б. Ганнушкин. — М.: Медицина, 1975.,64 с.

31. Горобец JI.H., Применение антидепрессантов в сочетании с акупунктурой при депрессивных состояниях // дисс. к.м.н. М.: 1991.

32. Городинская B.C. Рецепты природного врачевания. М.,1993,120с.

33. Городинская B.C. Силы исцеляющие М., 1993,190с.

34. Городинская B.C. Таинство сил исцеляющих М., «Наука», 1990, 215с.

35. Городинская B.C. Травы врачеватели М., 1989, 99с.

36. Горьков В.А. Раюппсин, И.В. Олейчик, Ю.Ю. Чурилин, Е.И. Карамышева Фитотерапия умеренных депрессий препаратами зверобоя (аналитический обзор)// Психиатрия и психофармакотерапия, Том 2/N 6/2000

37. Давиденков С.Н. Неврозы. — Ленинград: Медгиз. — 1963., 271с.

38. Депрессии в амбулаторной и общесоматической практике.// Сб. науч. трудов.» М., 1984 г.

39. Доскин В.А., Лаврентьев H.A., Мирошников М.И., Шарай В.Б. Тест дифференцированной самооценки функционального состояния // Вопросы психологии. 1973. - №6. - С. 141-145.

40. Дробижев М.Ю., Лебедева О.И., Добровольский A.B. В кн. Тревога и обсессии. Под ред. проф. А.Б.Смулевича М., 1988. -С.269-278.

41. Дробышева H.A. Рефлексотерапия при различных заболеваниях Практическое руководство по рефлексотерапии, М.,1997

42. Егоров Б.Е. Комплексная эмоционально- стрессовая психотерапия депрессивного невроза и невротической депрессии., дисс. к.м.н., 1988 145с.

43. Жариков Н.М. Тюльпин Ю.Г. Психиатрия М, 2000.- 544с.

44. Зилов В.Г. Современные представления о методах комплементарной медицины. "Теория и практика комплементарной медицины". - М., 1997.-С. 7-13.

45. Зурабапгоили А.Д. Теоретические вопросы психопатологии депрессий //Депрессии. ; Вопросы клиники, психопатологии, терапии.-Москва-Базель, 1970 -С.91-96

46. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. Л., 1982.

47. Карвасарский Б.Д. Неврозы. М., 1990.

48. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. М., 1985. - 303с.

49. Карвасарский Б.Д., Тупицин Ю.Я. Глоссарий основные формы и синдромы для унифицированной клинической оценки состояний больных неврозами (Метод, рекомендации)-М.,1974. -42с.

50. Качан А.Т., Богданов H.H., Варнаков П.Х. и др. Анатомо -топографическое расположение корпоральных точек акупунктуры и показания к их применению. Воронеж: Изд-во Воронежского университета, 1990. - 144с.

51. Кербиков О.В., Избранные труды., М:, Медицина, 1971г. 304с.

52. Кербиков О.В., Коркина М.В., Наджаров РА., Снежневский В А. «Психиатрия»,2 е изд., М., Медицина, 1968г.-311с.

53. Кириллов И.С. Вегетативный (вазопатический) синдром при психической депрессии (вазопатическая форма психической депрессии)

54. Вопросы социальной и клинической психоневрологии. -М., 1936, Т. 3. -С. 187-203.

55. Киров К. Депрессии //Актуальные проблемы невропатологии и психиатрии. М.: Медицина, 1974. - С.222-232.

56. Китаев-Смык J1.A. Психология стресса. М.: Наука, 1983. - 368с.

57. Ковалева Н. Г., Лечение растениями М: Медицина, 1972 - 349с.

58. Колющая Е.В. Дистимические депрессии: психопатология, типология, дифференциация, терапия, дис. канд. мед. наук. М.,1993.-С.19.

59. Кондратенко В. Т., Донской Д. И. Общая психотерапия. Мн., 1993.

60. Коркина М.В., Цивилько М.А., Карнозов В.А. и др. Клинические особенности астенических состояний у лиц молодого возраста // Журн. невропат, и психиатр.- 1984.-№ 11.- С. 1690-1695.

61. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. «Психиатрия», М., Медицина, 1995г.

62. Кочетков В.Д., Михайлова А.А., Зольников С.М. К вопросу об информативности БАТ ушной раковины // Психофизиологическое состояние человека и информативности БАТ Киев 1979.

63. Лакосина Н.Д. Динамика невротической депрессии //Журн., невропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова, 1965, т.65, № 5. С. 729-732.

64. Лакосина Н.Д. Клинические варианты невротического развития . -М. Медицина, 1970.-222с.

65. Лакосина Н.Д. Клинические варианты невротической депрессии //Мат. IV Советско-финского симпозиума по проблеме депрессии. -М., 1983.,С. 98-102.

66. Лакосина Н.Д. Психосоматические взаимоотношения на разных этапах невротической депрессии //Акт. проблемы соматопсихики и психосоматики. -М., 1990. -С. 140-141.

67. Лакосина Н.Д., Вишневский В.А., Сергеев И.И. Психопатология и динамика депрессивного невроза в сравнительно-возрастном аспекте

68. Психогенные заболевания / Ученые записки Тартуского Гос. университета. Вып. 794. Тарту, 1987. -С.24-33.

69. Лакосина Н.Д., Трунова М.М. Неврозы, невротические развития личности и психопатии: клиника и лечение.-М.: Медицина, 1994.- 192с.

70. Лапланш Ж., Понталис Ж.-Б.,. Словарь по психоанализу. М., 1996.

71. Лувсан Г., Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. М.: Наука, 1986. -С. 757.

72. Маковенко С.В. Интерперсональная психотерапия больных с пролнгированными депрессивными реакциями., дисс. к.м.н., М., 2000

73. Мачерет Е.Л., Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Рефлексотерапия в комплексном лечении заболеваний нервной системы. Киев: Здоровье, 1989. 232с.

74. Международная классификация болезней 10-го переем лра. Психические расстройства и расстройства поведения.(Класс V, адаптированный для использования в РФ), М., 2000, ГНЦ. Им.В .П. Сербского.

75. Михайлова A.A. Лечение депрессивных расстройств при неврозах (сравнительный анализ терапевтической эффективности рефлексотерапии и психофармакотерапии.) дисс. к.м.н., М.,1983.

76. Михайлова A.A. Рефлексотерапия неврозов. // Учебно-методическое пособие., М., 1989. 101с.

77. Михайлова A.A. Этапы реабилитации депрессивных расстройств при неврозах методом рефлексотерапии, Волгоград, 1987 С. 132-134.

78. Михайлова Н.М. Принципы терапии в амбулаторной психогериатрии // Современная Психиатрия, Москва, Том 2 2-3,1999

79. Мрыхин В.В. Экспериментально-клиническое обоснование лазерной терапии астено-депрессивного синдрома,// дисс. к.м.н., М. 1994.

80. Мягер В.К. Дгонцефальные нарушения и неврозы. Л., 1976.

81. Мясшцев В.Н.Личность и неврозы. — Ленинград. —1960. — 426с.

82. Мясшцев В.Н. Психология отношений. Воронеж, 1995.

83. Неврозы и пограничные состояния. /Под ред. В.Н.Мясшцева, Б. Д. Карвасарского, А. Е. Личко. Л., 1972.

84. Некрасов М.А. Комплексная эмоционально-стрессовая психотерапия и психопрофилактика ипохондрических нарушений при неврозах., дисс. к.м.н., М, 1989.

85. Нелекарственная терапия в наркологии, психиатрии и неврологии. Тезисы обл. научн.-практ. конференции. Донецк,1988.

86. Общая психиатрия под. ред. академика A.C. Тиганова. 1999.

87. Овечкин А.М. Основы Чжень-Цзю терапии. Саранск, 1991. - 416с.

88. Овсянников С. А. Дихотомия «невроз—психоз» в концептуально-историческом аспекте // Журн. невроп. и псих. им.С.С.Корсакова. -1992. — Т. 92, вып. 2. С. 106-110.

89. Организационные и клинические вопросы пограничной психиатрии // сборник научн. трудов, под ред. проф. Александровского Ю.А. с.70-74

90. Павлов И. П. Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности (поведения) животных. М., 1951.

91. Павлов И.П. Полное собрание сочинений. М.-Л.: Изд-во АН СССР, 1951.-Кн. П.-438 с. 96

92. Пападопулос Т.Ф., Шахматова-Павлова И.В. // Руководство по психиатрии.- М., 1983.- Т.1.- С.417 476.

93. Пхиденко С.В., «Шкування та Д1агностика», 1-98, с. 82

94. Радзиевский С.А. Кардиопротекторный эффект рефлексотерапии при стрессорных и ишемических повреждениях сердца. Дисс.д.м.н., М.,1991.

95. Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие. // Самара: издательский дом "БАХРАХ", 2000.- 672 с.

96. Ранняя диагностика и прогноз депрессий. Сб. науч.трудов.- М., 1990 г.

97. Руководство по психиатрии под. ред. A.B. Снежневского. Т.1.,М.,1983 г.

98. Саарма Ю.М., Саарма М.М. Редуцированный вариант судорожной терапии хлористым аммонием больных невротической депрессией //Журн., невропатол. и психиатр. -1990,№5.-С. 69-73.

99. Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Акупунктура. Энциклопедия. Киев, "АСТРА-Пресс" (Москва), 1994, 541с.

100. Свидро H.H. Использование цвета и музыки в комплексном лечении больных невротической депрессии, дисс., М. 1988

101. Свядощ A.M. Неврозы. М.: Медицина, 1982. - 368с.

102. Серейский М. Я., Гуревич М.О., Учебник психиатрии -М.- Л., 1937.

103. Серейский М. Я. «Ганнушкин и Крепелин» // Памяти Петра Борисовича Ганнушкина: Труды психиатрической клиники 1-го Московского медицинского института. — В. 4. — М.-Л.: Биомедгиз, 1934. С.20-21.

104. Синицкий В.Н. Депрессивные состояния. Патофизиологическая характеристика, клиника, лечение, профилактика. Киев: Наукова думка, 1986.- 272 с.

105. Синицын В.Н. Факторы прогноза рецидивов невротических депрессий в амбулаторной общесоматической практике //Ранняя диагностика и прогноз депрессий. -М.,1990. -С.39-42.

106. Синицын В.Н. Роль личностных и ситуационных факторов в возникновении и лечении депрессий у соматических больных разных возрастных групп // Сб. науч. тр., М., 1989

107. Смулевич А.Б. Пограничная психическая патология в общеклинической практике // прилож. к практ.врачу, М., 2000г.

108. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине. М.2001

109. Снежневский A.B. Депрессия. Вопросы клиники, психопатологии, терапии. Москва - Базель, 1970. - С.5-6.

110. Собчик Л.Н. Пособие по применению психологической методики MMPI. М., 1971.

111. Собчик JI.H. Затяжные соматогенные депрессии (дистимии). Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -М., 1970. -22 с.

112. Соколов С.Я., Замотаев И.П. Справочник по лекарственным растениям (фитотерапия). 2-е издание, стереотипное -М. Медицина, 1988 464с.

113. Соловьева А.Д., Нелекарственные методы лечения депрессий.// Психиатрия и психофармакотерапия №1,2000

114. Стояновский Д.Н. Справочник по иглоукалыванию и прижиганию. -Кишинев: Картя Молдовеняскэ, 1987. 256с.

115. Стояновский Д.Н. Частная рефлексотерапия. Справочник / Под ред. С.М. Зольникова. Кишинев: Картя Молдовеняскэ, 1990. - 332с.

116. Табеева Д.М. Практическая акупунктура, Смоленск, Гомеопатическая медицина, 1997.,490с.

117. Табеева Д.М., Дуринян P.A., Цибуляк В.Н. Физиологические основы и клиническое применение рефлексотерапии//БСЭ. Т. 29.-М., 1988.

118. Табеева И.Ф. Психовегетативные нарушения при депрессивном неврозе // Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики -М.Д990-С.257- 259.

119. Традиционная медицина практическому здравоохранению / Под. ред. Е. О. Брагина / - М, 1990. - С. 150.

120. Турищев С.Н. Основы фитотерапии // приложение к журналу «врач» М.,1999

121. Тыкочинская Э.Д. Основы иглотерапии. М. .Медицина, 1979- С. 343.

122. Тювина H.A., Депрессии в общесоматической практике, М.: Митра пресс, 2002. 32с.

123. Усова М.К., Морохов С.А. Краткое руководство по иглоукалыванию и прижиганию М.: МедицинаД974 - С. 143.

124. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. М.: Медицина, 1987. - 304с.

125. Хананашвили М.М. Информационные неврозы. Л.,1978

126. Ханин Ю.Л. Исследование тревоги в спорте. // Вопр. психологии, №6, 1978.-С. 94-106.

127. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. Л.: ЛНИИФК, 1976.

128. Хижняков В.И. Психорефлексотерапия больных невротическими депрессиями // Вопр. социальной и клинической психиатрии и наркологии. М.,1989, ч. 2. С. 267-270.

129. Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г. Эмоциональные расстройства и современная культура на примере соматоформных, депрессивных и тревожных расстройств./Московский психотерапевтический журнал, 1999, №2, С. 61-90

130. Цыбшш М.И. Опыт клинического применения амитриптилина, флувоксамина и тианептина в терапии депрессивных расстройств // Психиатрия и психофармакотерапия, Том 2/N 6/2000

131. Чжу Лянь Руководство по современной чжень цзю терапии. - М.: Медгиз, 1959.- 270с.

132. Шостакович Б.В., Свириновский Я.Е., Собчик Л.Н. и др. Клинико-психологические особенности легких форм реактивных состояний //Журн. невропатол. и психиатр., 1985, № 4. С.579-584.

133. Юдин Т. И. К теории широких конституциональных кругов и полимерноеть наследственной формулы психозов. Совр. психоневр., 1935, № 6, с. 30—39.

134. Юдин Т. И. Психопатические конституции. — М.: Изд-во М. и С. Сабашниковых, 1926.-166 с.

135. A report from WHO Collaborative study on Psychological Problems in General Health Care // Europ. Psychiatry.— 1996.— 11 (Suppl).— P.5-10.

136. Abraham M.J., Whitlock F.A. Childhood Experience and Depression // Brit. J. ofPsychiatr., 1969, vol. 115, № 525 P. 883-888.

137. Akiskal H.S. Dysthymic disorder: Psychopathology of proposed chronic depressive subtypes // Amer. J. Psychiatr. —1983,140,1. P. 11-20

138. Andersson S., Lundeberg T. // Medical Hypotheses.-1995, 45,271-281.

139. Ascher E. A criticism of the concept of neurotic depression // Amer. J. Psychiatr., 1952, Vol.108, №12, P. 901-908.

140. Beck A.T. Depressive neurosis //Amer.handb. psychiatry. — New York, 1974, vol.3. P. 61-90.

141. Beck A.T., Sethi B.B., Tuthill R.W. Childhood bereavement and adult depression // Arch.gen. Psychiat. —1963, vol. 9, N 3. P. 295-302.

142. Bergin A.E., Lambert M.I., The evaluation of therapeutic outcomes // . Handbook of psychotherapy and behavior change: An Empirical Analysis / Eds. S.L. Garfield, A.E. Bergin. 2nd ed. N. Y.: Wiley, 1978

143. BirkA. The Bereaved Child // Mental Health —1966 25 - P. 9-11.

144. Blear M. C. & Rosenthal N. E. (1989) Seasonal affective disorder and phototherapy. Report of a National Institute of Mental Health sponsored workshop. // Archives of General Psychiatry, 46,469-474.

145. Brautigam W.Reaktionen, Neurosen, Psychopatien. // Ein Grundriss der Kleinen Psychiatric. 3 Aufl. — Stuttgart: Georg Thieme. — 1972.- P.223

146. Brown F., Depression and Childhood Bereavement // J. of Mental Science1961, vol. 107.-P. 754-777.

147. Camey M. W. P., Roth M., Garside R. F. // Br. J. Psychiat. —1965; 111: 659-674.

148. Chwast J. Depressive reactions as manifested amond adolescent delinquents. //Amer. J. Psychother. —1967—107—36.

149. Copeland J. R. M. // J. Affective Disorders —1984; 6:153-162.

150. Dennehy C.M. Childhood Bereavement and Psychiatric Illness // Brit. J. of Psychiatr. — 1966, vol. 112.-P. 1049-1069.

151. Dowling R.H., Knox S.J. Somatic Symptoms in Depressive Illness. A problem of referral for general practitioners // Brit. J. Psychiat. — 1964, vol.110N468.-P. 720-722.

152. Dubois P. (Дюбуа П.) Психоневрозы и их психическое лечение. — СПб.1904. —397с.

153. Findeis В., Hentschel F., Poppe W. Vegetative Phänomene im Rahmen depressiver ;ustande // Psychiat. Neurol, med. Psychol. (Lpz). — 1979, 31,2. 89-93.

154. Freud S. (Фрейд 3.). Скорбь и меланхолия // Фрейд 3. Художник и фантазирование.—М., 1995.

155. Giberti F. Dimension! depressive nelle nevrosi: le depression! neurotiche e relattive //Lav. neuropsichiat. —1966,39,2.-P 221-243.

156. Gillespie R.D. Clinical Differentiation of Types of Depression // Guy Hospital Report —1929, 79. P. 306-344.

157. Hamilton M. Development of a rating scale for primary depressive illness. // Brit.J. of Soc.Clin.Psychol. —1967; 6.P. 278-296.

158. Hell 0.(Хелл Д.) Ландшафт депрессии. — М.:Алетейа, 1999.-280 с.

159. Hill O.W., Price J. S. Childhood Bereavement and Adult Depression // Brit. J. Psychiatry —1967, vol. 113, N 500.-P. 743-751.

160. Janet P. (Жане П.) Неврозы и фиксированные идеи. — СПб. — 1903. — 428с.

161. Janet Р. (Жане П.) Неврозы. М, 1911.

162. Jaspers К. (Ясперс К). Общая психопатология: Пер. с нем. М., «Практика», 1997 -1056с.

163. Jung C.G. (Юнг К.Г). Психологические типы.- М.: Прогресс-Универс., 1995.-718 с.

164. Kaplan H.I., Sadock B.J. (Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж.) Клиническая психиатрия. М., 1994. пер.с англ.

165. Keller М.В., Panico S. et al. The National Depressive and Manie-Depressive Association Consensus Statement on the Undertreatment of Depression. // JAMA —1997; 277.333-P.40.

166. Kendall D.E. A Scientific Model for Acupuncture // Am. J. Acupuncture. — 1989. V. 17. - P. 251-268; -P.343-360.

167. Kielholz P. Фармакотерапия при депрессивном синдроме // Депрессия. Вопросы клиники, психопатологии, терапии.-М., 1970.-С. 117-128.

168. Klein M. Contributions to Psycho-Analysis. London, 1948.

169. Kraepelin E. Psychiairie. I I Klinische Psychiatrie. Leipzig, 1923

170. Lapiere Y.D. New Antidepressant drugs I I J. Clin. Psychiatry.- 1983.- Vol. 44, № 8.- Sec.2.- P. 41-44.

171. Lemperiere Т. Les depressions psychogenes. Depressions reactionnelles, depressions d epuisement, depressions nevrotiques // Rev. Prat. —1963, 13, 25.-P. 3021-3031.

172. Lewis A. States of Depression: Their Clinical and Aetiological Differentiation // Brit. Med. J. — 1938, Oct. 29. P. 875-878.

173. Lewy A. J., Sack R. L., Singer С. M., et al (1987) The phase shift hypothesis for bright light's therapeutic mechanism of action: theoretical considerations and experimental evidence. Psychopharmacology Bulletin, 23, P. 349-353.

174. Liberman J., Light. Medicine of the future. — New Mexico, 1991 255c.

175. Lipowski Z.J. Somatization Concept and Its Clinical Application // Amer. J. Psychiatry — 1988, vol. 145, N ll.-P. 1358-1368.

176. Mapother E. Discussion on Manic-Depressive Psychosis // Brit. Med.J., 1926, vol. П, Nov. 13. -P. 872-879.

177. Matussek P. A., Feil W. B. // Arch Gen Psychiat —1983; 40,-P: 783-790.

178. Matussek P., Molitor G.A., Seibt G., Childhood experiences of endogenous and neurotic depressives // Europ. Arch. Psychiat. Neurol. — 1985,235, №1,-P. 12-20.

179. Nguyen-Van-Nghi, Ulderica Lauza, Maj Van Dong., Theorie et pratique de l'analgesiepa l'acupuncture. —Marselle, 1974.

180. Nicholson R.A., Berman J.S. Is follow-up necessary in evaluating psychotherapy?//PsychologicalBulletin. 1983. V. 93. P. 261-278.

181. Penis С., Eisemann M., Ericsson U. et al. Arch Psychiat Nervenkr 1983; 233,-P. 89-102.

182. Pontvik A. Heilen durch Musik, Zurich, 1955.

183. Rogers C. R. The necessary and sufficient conditions of therapeutic personality change // J. of Consulting Psychology. —1957., V. 21.,-P. 95-103.

184. Rogerson C.H. The differentiation of neuroses and psychoses, with special reference to states of depression and anxiety //I Ment. Sei. — 1940, vol. 86, 363.-P: 632-644.

185. Rohde-Dacher С. (Роде-Дахсер X.) Невротическая депрессия // Психиатрия, психосоматика, психотерапия/ Под ред. К.П.Кискер и др,-М.: Алетеа, 1999.-С. 109-110.

186. Rosenthal, N. Е., Sack, D. А., Gillin, J. С., et al (1984) Seasonal affective disorder: a description of the syndrome and preliminary findings with light therapy. Archives of General Psychiatry, 41, P.72-80.

187. Rycroft Ch. A critical dictionary of psychoanalysis. — L.: Nelson, 1968. — 189 p.

188. Schwabe С. Musiktherapie bei Neurosen und funktionelltn Störungen, Jena, 1972;

189. Seligman M. Helplessnes: On depression, development and death. San Francisco: WH Freeman and Co., 1975

190. Selye H. (Селье Г.) На уровне целого организма. М., 1972.

191. Selye Н. (Селье Г.) Очерки об общем адаптационном синдроме. М.: Медгиз, 1960. - 207 с.

192. Selye Н. (Селье Г.) Стресс без дистресса. М., 1982.

193. Spitz R., Psychoanal. Study of the Child 1946;2:313-P:42.

194. Stenstedt A., Genetics of neurotic depression //Acta psychiat. scand.,1966, 42,N4.-P. 392-409.

195. Storch H., Гомеопатические лекарства для практики киев, 1992 -94с.

196. Strotzka R. // Psychiatrie. Roch, 1986. Н. 84/85.

197. Volkel H. Neurotische Depression // Ein Reitag zur Psychopathologie und Klinik. Stuttgart!: Thieme, 1959 - P. 116.

198. Weitbrecht H. Zur Typologie depressiver psychosen. // Fortchritte der Neurologie Psychiatrie und ihren Grenzgebiete. 1952. - Bd. 6. - P. 247 -269.

199. Weitbrecht H.J. Значение диагностики депрессивных синдромов //Депрессия. Вопросы клиники, психопатологии, терапии. Москва-Базель, 1970. - С.7-15.

200. Winocur G., Black D.W., Nasrallah A. Neurotic depression a diagnosis based on preexistin characteristics // Europ. Arch. Psychiat, Neurological Sei. 1987, v. 236,N6.-P. 343-348.

201. Winokur G. The validiti of neurotic reactive depression/ New data and reappraisal // Arch. Ganery Psychiatry, 1985,42, №11 - P. 1116-1127.