Клинико-психологические характеристики больных с затяжными депрессиями невротического уровня и методы их коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат медицинских наук Преснякова, Анна Владимировна

• Преснякова, Анна Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Преснякова, Анна Владимировна

Введение.

Глава

Обзор литературы.

Глава

Характеристика материалов и методов исследования.

Глава

Клинико-психопатологические проявления невротических депрессий (клиническая типология и динамика).

Глава

Структура личности больных с депрессивными расстройствами невротического уровня.

Глава

Стратегии преодоления стрессовых ситуаций у больных невротическими депрессиями.

Глава

Стратегии терапии депрессий невротического уровня.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-психологические характеристики больных с затяжными депрессиями невротического уровня и методы их коррекции»

Актуальность исследования.

В большинстве стран мира за последние 40 лет отмечается неуклонный рост депрессивных расстройств, которые к концу XX века приобрели характер «большой эпидемии» и стали одной из глобальных- проблем мирового сообщества. Депрессии и тревожные расстройства относят к наиболее распространенным психическим расстройствам у взрослых.

Согласно расчетам и прогнозу Гарвардской школы здравоохранения, основанных на материалах ВОЗ и Всемирного Банка, депрессия в 1990г. по тяжести ведущих причин бремени болезни занимала 4 место, а по базовому сценарию развития к 2020 г. выйдет на 2 место после ишемической болезни сердца (J. L. Murray, A. D. Lopez, 1996).

Обширное кооперированное исследование ЕСА (Epidemiological Catcliments Area - статистические данные центров медицинского обслуживания населения), показало, что вероятность развития в течение жизни хотя бы одного депрессивного приступа (по критериям DSM - III) составляет 4,4 -18%. Подобные цифры (4,8 - 7,4%) были получены и в результате Мультицентрового международного эпидемиологического исследования (Ustun Т.В., Sartorius N., 1995).

Согласно статистическим данным исследования ЕСА, наибольший риск развития депрессивного эпизода приходится на 25-44 года. Это особенно важно, поскольку уровень нетрудоспособности среди пациентов с психическими расстройствами выше, чем при распространенных хронических заболеваниях, таких как гипертония, диабет, артрит, остеохондроз, а среди больных с основными психическими расстройствами депрессия занимает ведущее место по частоте утраты трудоспособности (17,3%) и затруднению в выполнении широкого круга социальных, производственных, семейных и личностных функций

Desjarlais R., Eisenberg L., Good В., 1995), снижению продолжительности и качества жизни (Б.Д. Петраков, Б.Д. Цыганков, 1996).

Период социально-экономических преобразований в современном обществе в последние годы отличался не только ростом психической патологии, но и изменениями в клинической структуре расстройств у больных, впервые обратившихся за психиатрической помощью (Чуркин А.А., 1998). Характерным явилось увеличение числа лиц с астенической и депрессивной симптоматикой, а также больных с соматизированными расстройствами (Аведисова А.С., 1996). Возрасла диагностика первичной заболеваемости непсихотическими и пограничного уровня расстройствами в 1996 году по сравнению с 1991 годом на 34,9% (Казаковцев Б.А., 1998).

Распространенность депрессивных состояний составляет (по данным разных авторов) от 3,1% -10,4% до 20% взрослого населения и их значительный рост, отмечаемый в последнее время, во многом обусловлен увеличением удельного веса неглубоких депрессий, в частности психогенных, невротических форм (Angst J., 1983; Вертоградова О.П., 1990; Семке В .Я., 1992; Лакосина Н.Д., 1993; Александровский Ю.А., 1996; Шостакович Б.В., 1997). Среди пациентов амбулаторной психиатрической сети лица с депрессивными расстройствами .составляют 24,8%, причем в большинстве случаев (от 52,8 % до 80,2%) психопатологическая структура выявляемых депрессивных расстройств соответствует невротическому уровню (Смулевич А.Б. 2006 г.). Среди пациентов общемедицинской сети депрессивные расстройства невротического уровня составляют 68% (Овсянников С.А., Цыганков Б.Д. 2001).

Увеличение показателей распространенности депрессий сопровождается ростом числа больных с затяжными, атипичными и резистентными к терапии депрессиями. Согласно данным Цыганкова Б.Д

1979), Р.Я. Бовина, Н.О.Аксеновой (1982) от 15 до 30% депрессивных расстройств характеризуются выраженным затяжным течением.

К предикторам затяжного течения депрессий относят преморбидные особенности личности в виде реактивной лабильности, тревожной мнительности и' склонности к формированию навязчивостей (Дмитриев А.С, 1989). При затяжном течении отмечено формирование ипохондрии (Лакосина М.А., 1990).

Для решения психотерапевтических задач и вовлечения больного в процесс восстановительного лечения рассматривается проблема личностного смысла болезни, значения для субъекта объективных обстоятельств болезни по отношению к мотивам его деятельности, включение болезни в мотивационную систему (Джангильдин Ю.Т., 1997, 2004). Личностный смысл болезни связан с психологическими защитными механизмами, возникающими в ответ на болезнь. Психологические механизмы направлены на приспособление к сложным ситуациям, определяют индивидуальные характеристики защитносовладающего поведения (Карвасарский Б.Д., 1990).

Несмотря на большое количество проводившихся в разное время исследований затяжных невротических депрессий, вопросы, касающиеся формирования их затяжного течения, значение психологических и клинико-психологических факторов для прогноза течения и эффективности терапии остаются малоизученными.

Цель и задачи исследования.

Цель исследования: Изучение клинико-психологических особенностей затяжных депрессий невротического уровня и разработка на этой основе принципов дифференцированного подхода к психофармакотерапии и психотерапии больных с данными состояниями.

Задачи исследования:

1. Исследование клинико-психопатологических и психологических характеристик затяжных депрессий невротического уровня.

2. Анализ клинико-динамических проявлений затяжных невротических депрессий.

3. Исследование условий и факторов, способствующих формированию затяжного течения депрессий.

4. Разработка клинически обоснованных принципов дифференцированного применения различных методов лечения (фармакотерапевтических, психотерапевтических) в терапии затяжных невротических депрессий.

Научная новизна: Для решения поставленных задач в настоящем исследовании впервые применяется новый методологический подход, соединяющий психопатологический анализ затяжных невротических депрессий с использованием динамического принципа их исследования и изучение соотношения индивидуально-личностных особенностей, клинико-психологических факторов и стратегий копинг-поведения в качестве предикторов затяжного течения депрессий невротического уровня для последующей разработки и оптимизации лечебно-диагностического процесса.

Практическая значимость работы.

Выявленные закономерности взаимосвязи преморбидных и психологических факторов личности и клинической картины "затяжных невротических депрессий открывают дополнительные возможности для ранней диагностики и прогноза длительности течения и выбора необходимых методов лечения.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Клинико-психологическое изучение затяжных депрессий невротического уровня свидетельствует об их значительном клиническом полиморфизме, складывающемся как из аффективных, так и сложного комплекса других психопатологических расстройств. В структуре затяжных депрессий невротического уровня можно выделить четыре основных варианта в зависимости от характера доминирующего клинического компонента: астенический, тоскливый, тревожный и астено - тревожный. Преобладают астенический и тоскливый варианты депрессий.

2. На затяжное' течение депрессий невротического уровня влияет ряд преморбидных факторов: церебрально-органическая недостаточность, наследственная отягощенность, личностные особенности больных и особенности психогенных ситуаций.

3. Больные с затяжными депрессиями невротического уровня значительно чаще выбирают неадаптивные стратегии преодоления стрессовых ситуаций.

4. Наибольшая эффективность лечения затяжных депрессий невротического уровня достигается при проведении комплексной психофармакб- и психотерапии.

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты настоящего исследования внедрены в лечебный и учебный процесс кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии ФПДО МГМСУ, специализированной психоневрологической больницы №8 им. З.П.

Соловьева (Клиники Неврозов).

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на конференции молодых ученых МГМСУ, 2007 г., конференции «Психиатрия молодых ученых» Тула, 2008 г., материалы диссертации были заслушаны на совместном заседании кафедр: психиатрии, наркологии и психотерапии ФПДО, психиатрии наркологии, психологического консультирования, психокоррекции и психотерапии МГМСУ.

Личный вклад автора.

Автор лично участвовала в разработке и осуществлении программы исследования, определении теоретических основ и подходов к оценке полученных данных. Было проведено патопсихологическое обследование 104 больных с депрессиями невротического уровня, находящихся на лечении в специализированной психоневрологической больнице №8 (клинике «Неврозов»). Для обработки собранной информации составлена Карта пациента, включающая в себя паспортные, анамнестические, клинические данные, данные психологического исследования на всех обследованных больных. Были обследованы и вылечены 74 пациента с затяжными депрессиями невротического уровня; в соответствии с разработанными схемами сочетания психотерапии и фармакотерапии; была достигнута полная ремиссия. Публикации.

По теме диссертации было опубликовано пять печатных работ, в том числе 1 публикация в журнале рекомендованном ВАК Минобразования и науки РФ.

Структура и объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, пяти глав, включающих описание материалов и методов, полученных результатов, их обсуждения, выводов, библиографии. Работа изложена на 119 страницах компьютерного текста. Список литературы включает 209 источников (из них 149 отечественных и 60 иностранных).

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Преснякова, Анна Владимировна

Выводы.

Клиническая картина депрессий невротического уровня характеризуется значительным полиморфизмом и складывается как из собственно аффективных, так и сложного комплекса психопатологических расстройств, выступающих в едином синдроме.

Анализ синдромальной структуры депрессий невротического уровня позволяет выделить четыре основных варианта, отличающихся между собой характером доминирующего аффекта, а так же глубиной депрессии и основными клинико-психологическими особенностями. Наиболее представленными в группе затяжных депрессий являются клинические случаи с доминированием астенического и тоскливого аффектов, несколько реже тревожного и астено-тревожного.

В формировании затяжного течения депрессий невротического уровня и их клинико-типологических особенностей участвует сложный комплекс клинических, социально-психологических и биологических факторов, среди которых достоверно чаще встречаются психопатологически отягощенная наследственность, церебрально-органическая недостаточность, определенные индивидуально-личностные особенности, одиночество, позднее начало депрессии, а также длительные психогенные ситуации в сфере интерперсональных семейных отношений либо массивные острые психогении.

В группе больных с затяжными депрессиями невротического уровня выявляется значительное преобладание лиц с дистимической и тревожной акцентуациями, что может свидетельствовать о наличии конституциональной предрасположенности к расстройствам депрессивного спектра. Личности с демонстративной акцентуацией регистрируются примерно с одинаковой частотой в основной и контрольной группах.

Среди больных с затяжными невротическими депрессиями отмечается наибольшее предпочтение в использовании неадаптивных стратегий преодоления стресса в виде «избегания» и в меньшей степени «поиска социальной поддержки».

Многофакторная обусловленность и клиническое многообразие невротических депрессивных состояний с затяжным течением, развивающихся в стресогенных условиях требует комбинированного использования психофармакотерапии в сочетании с психотерапией. В качестве антидепрессивной терапии наиболее показанным является применение трициклических антидепрессантов, а так же нейролептиков. Психотерапевтическое воздействие следует ориентировать на предпочтение интенсивных, личностно-ориентированных методик в групповых и индивидуальных формах.

Практические рекомендации

1. При лечении больных с затяжными депрессиями невротического уровня целесообразно комплексное клиническое, клинико-психологическое и неврологическое обследование для выявления факторов, влияющих на длительность течения заболевания.

2. Учитывая сложный ряд факторов, способствующий затяжному течению депрессий невротического уровня, необходимо применение дифференцированной психофармакологической и психотерапевтической терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Преснякова, Анна Владимировна, 2010 год

1. Абабков В.А. Перспективы долговременной психотерапии в России. ХП съезд психиатров России 1-4 ноября 1995г. (материалы съезда).

2. Аведисова А.С, Канаева Л.С., Чахава В.О., Коган Б.М. Роль фармако-и психотерапии при лечении депрессивных расстройств. Моск. психотерапевт, журнал, 1994, 1.

3. Аведисова А.С. Современные концепции психофармакотерапии больных с пограничными психическими расстройствами. В кн. Психофармакотерапия пограничных психических расстройств. М., ГЕОТАР, Медицина, 2000: 25-40

4. Авербух Е. С. Депрессивные состояния. — Д., 1962. — 193 с.

5. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. «Лечение психически больных. Руководство для врачей» // Москва: Медицина, 1988 529 с.

6. Александровский Ю.А. Пограничные психические рас'стройства: Учеб. пособие. М.: Медицина, 2000. - 496.

7. Александровский Ю.А. Социальные факторы и пограничные психические расстройства Руководство по социальной психиатрии/ Под ред. Т.Б. Дмитриевой. - М.: Медицина, 2001, с. 177-194.

8. Аристова Т.А. Сравнительное исследование биологических и психологических компонентов психической адаптации больных неврозами и неврозоподобной шизофренией. Автореф. Дисс. Канд. Мед. Наук, Спб, 1999 г.

9. Арнольд О.Р., Дукаревич М.З., Ордянская А.Б., Скибина Г.А.,Старшенбаум В.Г. Психотерапевтическая реадаптация суицидентов вусловиях кризисного стационара. В кн.: Проблемыtпрофилактики и реабилитации в суицидологии. Сб. науч. трудов. Москва, Д 984.

10. Ю.Банников Г.С. Роль личностных особенностей в формировании структуры депрессий и реакций дезадаптации. //Автореф. дис. канд. мед. наук. М.,-1998-24с.

11. Барденштейн JI.M. Дистимия. // Нервные болезни,- М., Медицина-1997 -с.243-244.

12. Барденштейн Л.М., Курашов А.С. Дистимия: нозологическое положение, клиника, прогноз // «Депрессии и коморбидные расстройства» под ред. А.Б. Смулевича. М, 1997.

13. Бассин Ф.Б., Рожнов В.Е., Рожнова М.А. К современному пониманию психической травмы и общих принципов ее психотерапии. В кн.: Руководство по психотерапии. Под ред. В.Е. Рожнова, Москва, «Медицина», 1974.

14. Бобров А.Е. (Москва) Варианты психосоматической дезинтеграции при затяжных непсихотических дистимиях. Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. Тезисы докладов на Пленуме правления общества, г. Челябинск, сентябрь. 1990 г.

15. Бобров А.Е. О структуре затяжных непсихотических депрессивных синдромов. // VII Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. Тез. докл. Т.З, М, 1981, с.450-451.

16. Бондарь В.В. Клинические особенности и типологическое деление резистентных к терапии эндогенных депрессий. // Журн. Невропатологии и психиатрии им. С.С.Корскова. 1992, т.92, № 1, с.84-88.

17. Брониш Т. Дистимические расстройства: диагностические критерии и терапия. Пер. с нем. Социальная и клиническая психиатрия; 1992; 2;3: 14-19.

18. Бьюдженталь Д. Искусство психотерапевта. СПБ, 2001.'

19. Вальдман А. В., Александровский Ю.А. Психофармакотерапия невротических расстройств. М 1987: 288.

20. Василюк Ф.Е. Психология переживания. М.: Издательство Московского университета, 1984.

21. Вельтищев Д.Ю. К вопросу о дифференцированной терапии психогенных депрессий. Сб-к: Психопатологические и патогенетические аспекты прогноза и терапии депрессий. Ред. Ковалев В.В., М., 1985.

22. Вертоградова О.П. Возможные подходы к типологии депрессий. // Сб. «Депрессия (психопатология, патогенез)». М., 1980, с.9-15.

23. Вертоградова О.П. Тревожно-фобические расстройства и депрессия. // Тревога и обсессии. Под ред. А.Б.Смулевича. М., 1998, с. 113-130.

24. Вертоградова О.П., Войцех В.Ф., Волошин В.М., Дементьева Н.Ф., Краснов В.Н., Матвеев А.В., Саленко Б.Б., Синицын В.Н., Суворов А.К. // К психопатологической структуре депрессий. Депрессия (психопатология, патогенез). М., 1980, с. 16-23.

25. Вертоградова О.П., Волошин В.М. Анализ структуры депрессивной триады как диагностического и прогностического признака. // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. М., 1983, Том LXXXIII, выпуск 8, с. 1189-1194.

26. Вертоградова О.П., Дементьева Н.Ф., Войцех В.Ф., Краснов В.Н., Синицын В.Н., Волошин В.М. Психопатологическая структуразатяжных эндогенных депрессий. // Журнал невропатологии ипсихиатрии им. С.С. Корсакова. М, 1978, том LXXVIII, выпуск 12, с.1830-1835.

27. Вертоградова О.П., Степанов И.Л., Банников Г.С, Коньков С.А. Роль личности в социально-психической дезадаптации при депрессиях // Материалы международной конференции психиатров, Москва 16-18 февраля 1998. С.76-77.

28. Вовин Р.Я. Затяжные эндогенные депрессии (клиника и терапия). Методические рекомендации. Л., 1982, 20 с.

29. Бовин Р.Я. Некоторые аспекты лечения депрессивных расстройств. Депрессии и коморбидные расстройства. Москва. 1997; 221-226

30. Бовин Р.Я., Аксенова И.О. Затяжные депрессивные состояния. Л., Медицина, 1982:30, 38-39, 92

31. Ганнушкин П. Б. Клиника психопатий, их статика, динамика и систематика. — М., 1933. —143 с.

32. Ганнушкин П.Б. Избранные труды. // Издательство «Медицина» -М., 1964, 290 с.

33. Гурвич И.Н. Социально-экономические изменения и паттерны нервно психической патологии. (Санкт-Петербург) В кн.: «Культуральные и этнические проблемы психического здоровья» под ред. Т.Б. Дмитриевой, Б.С. Положего, Москва 1995г.

34. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. «Амбулаторное лечение коаксилом (динамика антидепрессивного эффекта, социального функционирования и качества жизни больных)» /Социальная и клиническая психиатрия. — 1996. —N» 3. — С. 89-96.

35. Денисова Т.Н. Психологический анализ ПТСР. В кн.: Психологическаяреабилитация участников боевых действий и лиц, пострадавших в чрезвычайных ситуациях. Материалы научно-практической конференции Вологда 25-27 февраля2003 г. Под ред. Ю.А.

36. Дереча В.А. (Иваново) Проблема выбора методов лечения больных неврозами. XII съезд психиатров России 1-4 ноября 1995 г. (материалы съезда).

37. Джангильдин Ю.Т. Клиническое и реабилитационное значение преморбидной психической индивидуальности у больныхшизофренией и неврозами. Диссертация на соискание степенидоктора медицинских наук. Алма-аты, 1997 г.

38. Джангильдин Ю.Т. Психотерапия переживаний стресса. В кн. Психиатрия чрезвычайных ситуаций. Руководство. Т.2, Москва,2004 г.

39. Джангильдин Ю.Т., Цыганков Б.Д., Барышева Н.М. «Клинико-психопатологические характеристики затяжных депрессий невротического уровня»// Журнал «Психическое здоровье», 2008г.

40. Дмитриев А.С. Клинико-диагностические критерии затяжныхтревожных депрессий при маниакально депрессивном психозеи приступообразно протекающей шизофрении.// Журнал невропатологии и психиатрии.- 1989. -№4. С. 73-76.

41. Дмитриева Т.Б., Качаева М.А., Иммерман K.JI. Аффективные расстройства у женщин в условиях внутрисемейной агрессии. // Аффективные и шизоаффективные психозы. (Материалы научно-практической конференции 7-8 апреля 1998г).- М., 1998- с. 34-39.

42. Дмитриева Т.Б., Харитонова Н.К. О факторах, обуславливающих затяжное течение психогенных депрессий. // Профилактикаобщественно-опасных действий психически больных (под ред. Г.В. Морозова)- М., 1986- с. 68-75

43. Дубницкая Э.Б., Андрющенко А.В, Циталопрам (ципрамил): перспективы использования высокоселективного ингибитора обратного захвата серотонина (обзор данных о фармакологических и клинических эффектах).// Социальная и клиническая психиатрия 1999;2: 69-75.

44. Дубницкая Э.Б. К вопросу адекватной терапии заятжных реактивных депрессий (введение в проблему). Психиатрия и психофармакотерапия 2000; 4: 102-104.

45. Зорин В.Ю. Затяжные депрессивные состояния, формирующиеся в условиях стрессогенной ситуации. // Журнал невропатологии и психиатрии им С.С.Корсакова, 1996. -Г 6.-С. 23 -27.

46. Иванец Н.Н., Кинкулькипна М.А., Лечение непсихотических депрессий в амбулаторных условиях. Журнал неврологии и психиатрии 2006; 106.

47. Казаковцев А.Б. Психические расстройства при эпилепсии. М., 1999 г.

48. Канаева JI.C., Коган В.М., Дроздов А.З.(Москва). Новый подход к лечению непсихотических депрессивных расстройств. XII съезд психиатров России 1-4 ноября 1995г. (материалы съезда).

49. Каннабих Ю.В. Циклотимия. Ее симптоматика и течение. М., 1914

50. Канторович Н.В. Психогении. Изд-во «МЕДИЦИНА» Узбекской ССР, Ташкент, 1967.

51. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. JL, Медицина, 1982.-272с.61 .Карвасарский Б.Д. Неврозы. 2-е изд. - М.: Медицина, 1990. -576с.

52. Кербиков О. В. Проблема причинности в медицине. М., 1965, с.

53. Кокорина Н.П., Корнилов А.А. XII съезд психиатров России 1-4 ноября 1995г. (материалы съезда) Пограничные нервно-психические расстройства у подземных горнорабочих, возникающие в экстремальных ситуациях.

54. Колюцкая Е.В. Дистимические депрессии (психопатология, типологическая дифференциация, терапия). Автореф. дисс. к.м.н., 1993.

55. Копытин А.И. КМН Экспериментально-психологические методы в дифференциально диагностике депрессивных состояний. Ленинград, 1990.

56. Копытин В. А. в кн. Психофармакотерапия пограничных психических расстройств. Александровский Ю.А. с соавт., Москва, Медицина, 2000.

57. Корнетов Н.А., Скороходова Т.Ф., Решетников В.Н. Клинико-биологические параллели при психогенных депрессиях. // Журн. социал. и клинич. психиатр. -1992- №2 (1>С. 113-117.

58. Корнетов Н.А., Счастный Е.Д, Фототерапия эффективный метод терапии депрессий // Современные технологии психиатрического сервиса. - Томск, 1997. - С. 63-64.

59. Краснов В.Н. Дифференциально-диагностическое и прогностическое значение деперсонализации в структуре депрессий. // Депрессия (психопатология, патогенез). / Под. Ред. О.В.Вертоградовой. Тр. Моск. НИИ психиатрии. М., 1980, с.ЗЗ-40.

60. Краснов В.Н. Закономерности динамики депрессий: клинические, патогенетические и терапевтические аспекты. // Депрессии и коморбидные расстройства. М., 1997, с.80-97.

61. Краснов В.Н. К вопросу о структуре и динамике затяжных эндогенных депрессий. // Материалы IV советско-финляндского симпозиума по проблеме депрессий. Сб.статей/ Под ред. Г.В. Морозова. М., 1988, с. 165-173.

62. Кречмер Э. Об истерии./Пер. с нем. СПб: Питер, 2001, 144с.

63. Кутько И. И., Андрейко М. Ф., Чуйко JI. В. Механизмы психологической защиты при реактивных депрессиях // История

64. Лаврова Т.Н. Психогенные депрессии невротического уровня у женщин (клинико-типологические, психосоматические, иммунохимические аспекты). Автореф. дисс. к.м.н., 2001.

65. Лакосина Н Д. Психосоматические взаимоотношения на разных этапах невротической депрессии. Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. Тезисы докладов на Пленуме правления общества, г. Челябинск, сентябрь 1990 г.

66. Лакосина Н. Д. Клинические варианты невротического развития. — М.: Медицина. — 1970. — 218 с.

67. Лакосина Н.Д. Психогенные заболевания // Психиатрия / Под ред. М.В. Коркиной, Н.Д. Лакосиной, А.Е.Личко. М.: Медицина, 1995. - с.444-488.

68. Лакосина Н.Д. Депрессивный невроз (невротическая депрессия) // Неврозы, невротические развития личности. Клиника и лечение / Под ред. Н.Д Лакосиной, М.М.Труновой. М.: Медицина, 1994. -с.24-45.

69. Ларичев В.П. Аксиопсихотерапия кризисных состояний. В кн.: Научные и организационные проблемы суицидологи. Сб. науч. трудов, Москва 1983, с.204-210.

70. Мазур Е.С. Психическая травма и психотерапия. Московский психотерапевтический журнал № 1, 2003 с.31-52

71. МКБ-Ю MCD-IO. Международная классификация болезней (10 пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клиническое описание и указания по диагностике. ВОЗ. Россия, 1994.

72. Молодецких В. А. (Москва) Клиническая характеристика психической травмы, связанной с онкологическим заболеванием. Х|| съезд психиатров России 1-4 ноября 1995г. (материалы съезда).

73. Морозов Г. В. Проблема причинности в психиатрии // Вопросы соотношения биологического и социального в психиатрии. -М., 1984. —С. 3—8.

74. Морозов Г. В., Шостакович Б. В. Клинико-социальный подход к современной синдромологии психогенных расстройств. — В кн.: Психогенные заболевания и проблемы деонтологии в судебно-психиатрической практике. М., 1982, с. 3—14.

75. Мосолов С. Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. — СПб: Медицинское информационное агентство, 1995.— 568 с.

76. Мясищев В. Н. Личность и неврозы. — Ленинград. I960., 426 с.

77. Набиуллина P.P. Механизмы психологической защиты и совладания (определение, структура, функции, виды, психотерапевтическая коррекция). Учебное пособие /P.P. Набиуллина, И.В. Тухтарова. Казань, 2003 - 98 с.)

78. Нуллер Ю.Л. Практические аспекты психофармакотерапии: трудности и ошибки. Обозрение психиатрии и мед психологии им. Бехтерева. 2002 г.;4;1.

79. Нуллер Ю.Л., Михаленко И.Н. Аффективные психозы. Л. 1988 г.

80. Павлова М.С. Расстройства адаптации у вынужденных мигрантов.// Пограничная психиатрия (сборник научных трудов) под ред.' проф. Ю А. Александровского, Москва, 2001. С. 133146.

81. Петраков Б.Д., Цыганков Б.Д., Эпидемиология психических расстройств (Руководство для врачей) М., 1996. -133с.

82. Подрезова JI.A, Е. Я. Щукина, Л. И. Табакова, Ландау Я. Л.,

83. Посохова В. И. Протрагированные психогенные депрессии в(судебно-психиатрической клинике. Депрессивные состояния в судебно-психиатрической практике (сборник научных трудов) ' под ред. академика АМН СССР Г.В. Морозова, Москва 1989, с.35-42.

84. Полякова И.В. Варианты суицидоопасных психогенных депрессий. В кн.: Комплексные исследования в суицидологи. Тр. Москов НИИ психиатрии. М., 1986, с. 98-105.

85. Полякова Е.О: Клинико-фармакологические аспекты дифференцированной терапии расстройств депрессивного спектра у больных с различными формами сердечно — сосудистой патологии. Автореферат диссертации докт. Мед. Наук, Москва 2007. '

86. Понизовский A.M. Опыт купирования кризисных состояний у суицидентов приемами когнитивной психотерапии. В кн. Научные и организационные проблемы суицидологи. Сб. научн. тр., Москва 1983, с.188-195.

87. Попов Ю.В., Вид В.Д. «Современная клиническая психиатрия» -М., 1997-496с.I

88. Пуховский А.А. Хронические депрессии (психопатология, клиника, терапия): Автореф. дис. . канд. мед. наук-М., 1992, 25 с.

89. Райх В. Функция организма. Пер. с нем. СПб. - М.: Университетская книга, 1997.

90. Рогозина Т.А. Клинические и иммунологические особенности при пролонгированных и острых депрессивных реакциях Автореф. дисс. к.м.н. Томск, 2002.

91. Рутц В. Патогенез и лечение депрессий интегративный подход. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имениI

92. В.М. Бехтерева 1993 (4) с. 164-165.

93. Рыбаков Ф. Е. Циклофрення (Круговой психоз). М., 1914

94. Савенко Ю.С.: Тревожные психотические синдромы (докт. дисс). М., 1974

95. Свядощ A.M. Психотерапия: пособие для врачей СПб , 2000

96. Семке B.JI. К проблеме систематики пограничных состояний. Журнал неврологии и психиатрии, 1887 г.

97. Синицкий В.Н. Депрессивные состояния. Киев. Наукова Думка. 1986: 45-49

98. Сирота Н.А., Ялтонский В.М. Профилактика наркомании и алкоголизма. Издание 5. Учебное пособие. М: ACADEMIA, 176 стр., 2009)

99. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б., Тхостов А.Ш. и др. Психопатология депрессий (к построению типологических моделей). Депрессии и коморбидные расстройства // Под ред. А.Смулевича. М., 1997.- с. 28-54.

100. Смулевич А. Б. Психогенные заболевания. В кн.: Руководство по психиатрии Т. 2, М., 1983.

101. Смулевич А.Б. Депрессия как общемедицинская проблема: вопросы клиники и терапии. Психиатрия и психофармакотерапия; 2006;8;3

102. Снежневский А.В. Руководство по психиатрии. М.1983.

103. Собчик JI.H. Введение в психологию индивидуальности. М: ИПП-ИСП, 2000. -512 с.

104. Счастцый Е.Д. Распространенность и клинико-конституциональные закономерности полиморфизмадепрессивных расстройств. Автореф. дисс. д.м.н., Томск, 2001.

105. Счастный Е.Д. Эффективность терапии депрессивных расстройств селективными серотонинергическими антидепрессантами с учетом соматического синдрома и соматотипа // Сибирский вестник психиатр и наркологии -2001. -№ 1 (19).-С. 8-13.

106. Тарицына Т.А. Психотерапевтическая коррекция психических нарушений у женщин в климактерическом периоде. Автореф. Дисс. Канд. Мед. Наук, Москва, 2006 г.

107. Тихоненко В. А. Позиция личности в ситуации конфликта исуицидальное поведение. Российсикий психиатрический ж-л, № 3, 1998, с.21-24

108. Ушаков Г. К. Пограничные нервно-психические расстройства. 2-перераб. изд. — М.: Медицина. — 1987. — 303 с.

109. Фелинская Н.И. О понятии и классификации пограничных состояний. В кн. Пограничная психиатрия. Под ред. Ю.А. Александровского. М., 2006: 527-536 •

110. Фенихель О. Психоаналитическая теория неврозов. Пер. с англ., вступ.ст. А.Б. Хавина. М.: Академический Проект, 2004. - 848 cv

111. Франкл В. «Психотерпия на практике» пер. с нем.- Санкт-Петербург «Речь» 2000г.-256с.128; Фрейд А. «Психология Я и защитные механизмы». м: Издательство «Педагогика — Пресс», 1993 — 58 с.

112. Фромм Э. Человек для себя. Исследование психологических проблем этики.Пер.с англ.-Минск, Коллегиум.-1992.-253с.

113. Хайгл-Эверс А., Хайгл Ф., Отт Ю., Рюгер У. Базисное руководство по психотерапии. СПб.: «ВосточноЕвропейский институт психоанализа совместно с изд-вом «Речь», 2001.-784с.

114. Харитонова Н.К. Психогенные депрессии (систематика, принципы моделирования, судебно-психиатрическое значение): Автореф. дисс. докт. мед. наук. М. 1991: 16-17.

115. Цыганков Б.Д. Клиника и терапия затяжных приступов шизофрении. Автореф. Дисс. К.м.н., Москва, 1979 г.

116. Цыганков Б.Д., Евтушенко В.Я. Применение международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр) в психиатрической практике. Учебное пособие, Москва 2003.

117. Цыганков Б.Д., Овсянников С.А. «Основы клинической психопатологии». Учебник для ВУЗов. М: ОАО «Издательство Медицина», 2007, 336с.

118. Цыганков Б.Д., Тюнева А.И., Гаврилов В.М. Использование пропазина в пограничной психиатрии. Десятый научный конгресс «Человек и лекарство». Стр. 401.

119. Числов А.В., Воскресенский М.Ф. (Тверь) Особенности пограничных нервно-психических расстройств у работников умственного труда. XII съезд психиатров России 1-4 ноября 1995г. (материалы съезда).

120. Чуркин А.А. Динамика показателей учтенной заболеваемости пограничными психическими расстройствами// Шестой Всеросийский съезд психиатров: Тезисы докл М., 1990. Стр. 144-146

121. Шмуклер А.Б. Социальное функционирование и качество жизни психически больных. Диссертация доктора мед. Наук, 1999г.

122. Шостакович Б.В. Расстройства личности психопатии в современной психиатрической классификации. Психиатрия и психофармакотерапия, том 2, 2006.

123. Шнайдер К. Клиническая психопатология. Пер. с нем. Издательство «Сфера». 1999 г.

124. Шустов Д.И. Учебное пособие по медицинской психологии. Психотерапия в практике врача. Рязань 1996.

125. Ялов A.M. Копинг-поведение и механизмы психологической защиты у больных неврозами. /У Ж. Обозрение психиатрии и мед. психологии им В.М.Бехтерева. 1996. - №3-4. - С.35-38.

126. Ялтонский В.М. Копинг-поведение здоровых и больных наркоманией. Дисс. Докт. Мед. Наук. Санкт Петербург, 1995г., 398 с.

127. Ялтонский В.М. Клиническая психология совладающего поведения: от века двадцатого в век двадцать первый (развитие, достижения, проблемы, перспективы). Монография «Психология совладающего поведения». М. Имран. 2009 г.

128. Яничак Ф. Дж., Дэвис Д. М., Айд Ф. Дж. Принципы и практика психофармакотерапии: Пер. с англ. — К.: Ника-Центр, 1999. — 694.

129. Ясперс К. Общая психопатология. М.: Практика, 1997. - с.478.

130. Alciskal Н. et al. The relationship of personality to affective disorders: A critical'review// Arch. Gen. Psychiatry.- 1983.- Vol.40. -P.801-810.

131. Akiskal H.S., Rosenthal T.L., Haykal R.F. et al Characterological depressions: clinical and EEG findings separating «subaffective dysthymias» from «character spectrum disorders» // Arch. Gen. Psychiatry.-l980.-Vol.37.-P.777-783.

132. Amirkhan J.H. Criterion validity of coping measure // J. of Personality Assessment, 1994, 62(2), P. 242-261.

133. Amirkhan J.H. J. Person. Soc. Psychol. 1990. - Vol. '59, N 5. -P. 1066-1074.

134. Angst J. Epidemiologic der Depression Resultate ans der Zurich-Studie//Depressionen. -Berlin, Heudelberg, 1993. - S. 3-12

135. Battegey R. Psychotherapy of depressives//Psychopathology. — Vol.Suppl 2. — 1986.—P. 118-123.

136. Beiser M., Hyman I. Refugees' time perspective and mental health.Clarke Institute of Psychiatry, Toronto, Ont., Canada. [e-mail]

137. Binder H. In: Reichardt Allgem und specielle Psychiatrie. Basel, 1955.

138. Burger-Prinz, H. u. A.: Probleme der phasischen Psychosen. Stuttgart 1961

139. Cross-national comparisons of the prevalences and correlates of mental disorders // Bull. WHO. — 2000. — Vol. 78, № 4. — P. 413426.

140. Davidson J.R.T. Drug therapy of post traumatic stress disorder,

141. British J of Psychiatr, 1992; 160: 309-314.

142. Depres.Guideline Panel. Depression in primary care. Diagnosis and detection. Clinical practice guideline. — Rockwille: US Dept. of Health Care. — 1993. — Vol. 1. — 125 p.

143. Desjarlais R., Eisenberg L., Good B. et al. World mental Health: problemsand priorities in low-income countries. New York: Oxford universitypress.-1995.

144. DSM-IV. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.

145. Bereavement; 684- 685. American Psychiatric Association 1994.

146. Forsell Yvonne. A three-year follow-up of major depression, disthymia and subsyndromal depression: results from a population-based study. Depression and Anxiaety Volume 24, Issue 1, Date: 2007.

147. Frank E, Rucci P, Katon W, Barrett J, Williams JW Jr, Oxman T, Sullivan M, Cornell J. Correlates of remission in primary care patients treated for minor dtpression. Gen Hosp Psychiatry. 2002 Jan-Feb;24(l): 19-9

148. Garvey M., Schaffer С. В., Tuason V. В. Comparison of pharmacological treatment response between sitiiational and nonsituational depression. Brit. J. Psychiafr., 1984, v. 145, N 10, p. 363-36.

149. Heim E. Coping und .adoptivitat: gibt es geeigetes oder ungeeigetes coping.//Psychother., psychosom.med. psychol., 1988. -H.I. S. 8-17.

150. Hippius H., Miiller J. In: Masked Depression, Stuttgart-Vienna, 1973, p. 198-203.

151. Horne^ K. The neurotic personality of our time. New York: Norton, 1994.-224 p.

152. Kaplan H. Sadok B. Comprehensive book of psychiatry. 1994.

153. Keller M. B. Course outcome and Impact on the Community // Acta Psychiat. Scand. — 1994. —Vol. 89. —P. 24-34.

154. Keller M.B., Klein D.N., Hirschfeld R.M. et al. Results of the DSM-IV Mood Disorders Field Trial // Am. J. Psychiatry. 1995. - Vol. 152. - P.843-849.

155. Kempinski А. (Кемпински А.) Психопатология неврозов. -Варшава.-Пол. Мед. изд-во.-1975-400с.

156. Kessler R., Price R.H., Wortman C.B.Social factors in psychopatology: stress? Social support and coping process. Ann. Rev. Psychol/ - 1985. - Vol.36. -P.531-572.

157. Kielholz P. Фармакотерапия при депрессивном синдроме. В сб. депрессии. Вопросы клиники, психопатологии, терапии. Под редакцией Э.Я. Штернберга и А.Б. Смулевича. Москва Базель, 1970:117-129.

158. Kielholz P., Poldinger W., Adams С. Masked Depression. Deutscher Arzte-Verlag, Koln-Lovenich, 1982.

159. Kraepelin E. Psychiatrie. Leipzig, 1913.

160. Kupfer D. J., Frank E. The minimum length of treatment for recovery // Perspectives in psychiatry. — 1992. — Vol. 3. — P. 135-139.

161. Lazarus R.S. Psychological stress and the coping process. New York: Med/ Craw Hill, 1966. -327 p.

162. Lecrubier Y., Weiller E., Bisserbe J. Pharmacological treatment of dysthymia with MAOIs and new other compounds // WHO. Expert Series in Neurosciences. Geneva, 1997. - P. 103-109.

163. Lemke R., Rennert H. Neurologie und Psychiatrie. Leipzig, 1960.

164. Leonhard K. Die prapsychotische Temperamente bie den monopolaren und bipolaren phasischen Psychosen. // Psychiat.Neurol. (Basel).-1963 -Bdl5.s.203-206.

165. Merton R. Social structure and anomie.// American. Sociological review. 1938. Vol. 3.- P. 672-682/

166. Michaux L. Revue de neuropsychiatrie infantile. Paris, 1960, 9-10.

167. Montgomery S.A. The benefits and risk of 5-HT uptake inhibitors in depression // Br. J. Psychiatry. 1998. - Vol. 153. -P.7-10.

168. Murray J.L., Lopez A.D. (Eds). The Global Burden of Disease: a comprehensive assessment of mortality and disability fromdisease. Injuries and risk factors in 1990 and projected to 2020

169. Summary). WHO, World Bank,Harvard School of Public Health, 1996.

170. Nakamura Y. Treatment of bereavement- related depression. Psychiatry Clin Neurosci 1999; 6; 357-363.

171. Newton-Howes G., Tyrer P., Jonson T. Personality disoder and the outcome of depression: meta-analysis of pablished studies. British journal of phsychiatry 2006; 188

172. Overall J. E., Hollister L. Indications for tricyclic antidepressant drugs. Dis nerv. Syst, 1971, v. 32, N 11, p. 759-764.

173. Petrilowitsch N., Baer R. Zyklothymie. Fortschr. Neurol. Psychiat., 1970 ^

174. Plutchik R., Conte H. Measurity emotions and their derivates: personality traits. Ego detens and coping stiles. In: Contemporary approaches to psychological assessment. -New York., 1989. -P. 241-269.

175. Reynolds Ch.F. et al. Treatment of bereavement- related major depressive episodes in later life: a controlled study of acute and continuation treatment with nortriptyline and interpersonal psychoterapy. J Psychiatry 1999; 156:202-208.

176. Roth L Categorical and unitary classification of neurotic disoder// R.S'oc.Med. 1990

177. Schulte, W.: Nichttraurigseinkonnen im Kern melancholischen Eriebens. Nervenarzt 32 (1961), 314.197; Smari J, Arason E, Hafsteinsson H, Ingimarsson S. Unemployment, coping and psychological distress.

178. Stahl S.M. Basic psychopharmacology of antidepressants, part 1: antidepressants have seven distinct mechanisms of action. J Clin Psychiatry 1998; 59: 4:5-14.

179. Stimmel G.L. How to counsel patients about depression and its treatment // Pharmacotherapy. 1995. - Vol.15, No. 6 - Pt. 2. - P. 100104.

180. Thase M.E. Treatment of Dysthymia: 11 th World Congress of Psychiatry. Hamburg, 1999.

181. Ustun T.B., Sartorius N. (Eds.) Mental illness in general health care: an international study. New York: John Wiley & Sons. -1995.

182. Van der Kolk B.A. et. al. Fluoxetine in post traumatic stress. J of Clinical Psychiatry, 1994; 12.

183. Versiani M, Nardi A., Figueira I. Pharmacotherapy of dysthymia: review and new findings // J. Eur. Psychiatry. 1998. - Vol. 13, No. 4. - P.203-209.

184. Volkel H // Neurotische Depression. Ein Beitrag zur Psychopathologie und Klimk.-Stuttgart. Thieme-1959-s.ll6.

185. Weitbecht H.J. Значение диагностики депрессивных синдромов. Депрессии: вопросы клиники, психопатологии, терапии. Москва-Базель. 1970.С.7-17.

186. Weitbreht H.J. Die chronishe Deepression // Wien. Zschr, Nervenhklk. 1967, bd24, n.4, s.265-272.

187. WPA бюллетень по депрессии. Facing, understanding, and managing depression 2004 - Vol. 7 - № 26

188. Zajecka J.M., Jeffriess H„ Fawcett J. The efficacy of fluoxetine combined with a heterocyclic anti depressant in treatment-resistant depression: a retrospective analysis 111. Clin. Psychiatry. 1995. -Vol. 56.-P. 338-343.

189. Zerssen D. Von Personlichkeitsforschung bei Depressionen // In: Neue Perspektiven in der Depressionsforschimg / Heimann H. und Gieclke H, Hrsg. Bern, Stuttgart, Wien, Huber. - 1980. -s. 155-178.