Зависимость психопатологических и патопсихологических проявлений соматоформных расстройств от типа психотравмирующих переживаний личности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Балашова, Светлана Владимировна

• Балашова, Светлана Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Балашова, Светлана Владимировна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Становление понятия «соматоформное расстройство» и его современная классификация.

1.2. Концепции развития соматоформных расстройств в зависимости от эмоциональных факторов.

1.3. Коморбидность соматоформных расстройств с тревожно-фобическими и с депрессивными расстройствами.

1.4. Психотравмирующие переживания личности.

1.4.1. Психотравмирующие переживания как совокупность эмоциональных состояний.

1.4.2 Причинные аспекты переживаний личности.

1.4.2. Концепции невротической природы СФР.

1.5. Внутренняя картина болезни и психосоматическая ситуация при СФР.

Глава 2. Характеристика обследованных лиц и методы исследования.

2.1. Общая характеристика обследованных больных и критерии отбора.

2.2. Клиническая характеристика изученных больных.

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Клинико-психопатологические исследования.

2.3.2. Клинико-психологические исследования.

2.3.3. Психотерапевтическое интервью.

2.3.4.Экспериментально-психологические методы исследования.

2.4. Статистическая обработка результатов исследования.

Глава 3. Психопатологические и патопсихологические особенности переживания личности и их влияние на клинические проявления соматоформных расстройств.

3.1. Психотравмирующие переживания личности.

3.1.1 Диссоциативные переживания.

3.1.2. Депрессивные переживания.

3.1.3. Ипохондрические переживания.

3.1.4. Астенические переживания.

3.1.5. Тревожно-фобические переживания.

3.1.6. Аутоагрессивные переживания.

3.1.7. Кризисные переживания.

3.1.8. Экзистенциальные переживания.

3.2. Патопсихологические особенности переживаний личности.

3.3. Коморбидные тревожно-фобические и депрессивные расстройства и их влияние на клинические особенности соматоформных.

3.4. Клиническая характеристика СФР в зависимости от типа переживаний личности.

Глава 4.0ценка внутренней картины болезни и психосоматической ситуации, прогнозирование хронического течения соматоформного расстройства.

4.1. Особенности внутренней картины болезни у больных СФР.

4.2. Прогнозирование хронического течения СФР.

4.2.1. Апробация таблицы для оценки прогноза хронического течения соматоформного расстройства.

4.3. Основные «мишени» лечебного воздействия и принципы психотерапии больных с СФР

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Зависимость психопатологических и патопсихологических проявлений соматоформных расстройств от типа психотравмирующих переживаний личности»

Актуальность исследования. Современные эпидемиологические исследования свидетельствуют о высокой распространенности соматических функциональных расстройств. По данным В. Г. Гиндикина (1995), частота нарушений такого рода составляет 280 на 1000. населения. C.B. Иванов (2002) отмечает, что эти расстройства встречаются у 20,1% пациентов в общемедицинской сети.-Столь высокая частота связана, с одной стороны, с па-томорфозом невротических и депрессивных расстройств в направлении увеличения в их клинической картине доли телесных дисфункций (Карвасар-ский Б.Д., Ï988; Гиндикин В.Я., 2000; Сукиасян С.Г., 2001; Петрунько O.B., 2004), а с другой стороны, - с внедрением новейших современных инструментальных методов обследования, способных с высокой точностью исключить повреждение того или иного органа. !

В клинической картине соматоформных расстройств (СФР) телесные проявления затушёвывают собственно психические нарушения, отстраняя их на второе место. Вследствие этого психическая природа СФР оказывается не столь очевидной, возникают затруднения в отнесении функциональных соматических симптомов к разряду нервно-психических нарушений. По этой причине функциональные соматические расстройства часто становятся источником диагностических ошибок и бесполезного лечения. Пациенты с психическими нарушениями, по форме напоминающими соматические заболевания, долго не попадают в поле зрения психотерапевта, годами наблюдаются и безуспешно лечатся у врачей-интернистов, отнимают их рабочее время, что приводит к большим экономическим затратам на их обслуживание. ' • •"'' 'г

Актуальность изучения СФР связана также с отсутствием единого взгляда на их этиологию и патогенез. В современных классификациях категория СФР имеет скорее феноменологические границы, чем собственно нозологические. Нередко сопутствующие тревожно-фобические и депрессивные состояния в ещё большей мере затрудняют диагностику, поскольку соматофомные нарушения, не могут быть однозначно сведены к^ эмоциональным расстройствам. "Высокая степень коморбидности СФР с тревожно-фобическими и депрессивными нарушениями:- (Kellner R. и соавт.,1972; Краснов В.Н;, 1984;:Lipowski Z., 1988; СмулевичуА^Б исоавт, 1992; Зеленина-Е.В., 1997; Еиндикин В;Я;{ 2000) свидетельствует лишь о близости их патогенетических механизмов, местом формирования которых является эмоциональная; сфера. у.

В то же время! современные концепции развития психосоматических нарушений указывают' на; особое значение в их психогенезе переживаний личности (Schelüon U., 1942; Dunbar F., 1943; Ануфриев Д.К., 1963; Rosenman R. и Fridman М., 1964; Hngel G.E., Schmale A.N., 1967; Анохин U.K., 1968; Selye IL, 1974; Десятников В.Ф., 1980; Губачей Ю.М., 1981; Тополянский В.Д., 1986; Соловьева СЛ., 1991; Смулевич A.b., 1997; Великанова Л.П., Шевченко К):С., 2006 и др.). Ио мнению Ф. Александера (1950), формирование психосоматических заболеваний подчиняется принципу эмоциональной специфичности физиологического ответа, а функциональные .соматические: расстройства рассматриваются как эмоциогенная дисфункция- внутренних, органов и вегетативной нервной системы. По отношению к соматоформным; расстройствам значение эмоциональных особенностей в личностных переживаниях изучено недостаточно. Между тем, выявление переживаний', личности, как основного патогенетического звена; связующего- психогенные факторы возникновения нарушений с клиническими особенностями соматических симптомов, позволило бы не только улучшить диагностику, но и определить направление лечения с использованием психотерапии.

Несмотря на отсутствие при СФР поврежденияюрганов; и тканей, или минимальный; объём* их изменений, функциональные соматические симптомы у больных с соматоформнымй расстройствами зачастую имеют длительный и стойкий7характер, что приводит к: выраженным социальным последствиям: данных нарушений в виде снижения уровня: функционирования и: высокой степени ограничения жизнедеятельности (Вид В.Д., 2005; Bass, С. &

Murphy, М., 1991; I Iiiler,W., Rief.,W. & Fichter, М., 1997). Длительность функциональных нарушений объясняется существованием патопротектор-ных факторов, поддерживающих болезненные изменения. К ним относятся некоторые когнитивно-поведенческие особенности больных с СФР (Barsky A.J;, Klerman G.L., 1986; Pilovsky I.,1986; Rief W., 1998), а также особенности внутренней картины болезни (Лурия P.A., 1977; Смирнов В.М., Резникова Т.Н., 1983; Ташлыков В.А., 1989; С. Ford, 1983 и др.). Именно характер внутренней картины болезни может либо служить формированию адекватных стратегий совладания, либо способствовать стабилизации дисфункциональных проявлений и хронизации болезненного процесса. У больных с СФР внутренняя картина болезни изучена недостаточно, и её роль в стабилизации и закреплении функциональных соматических симптомов остаётся невыясненной. ; "

Цель работы: определить влияние типов психотравмирующих переживаний личности и особенностей внутренней картины болезни на клинические и патопсихологические проявления, на характер течения соматоформ-ных расстройств и на этой основе разработать принципы их психотерапии.

Задачи исследования:

1. Определить виды' психотравмирующих переживаний личности и их психопатологические и патопсихологические особенности у больных с

СФР. ■ ' •■■

2. Изучить влияние типов переживаний личности на формирование клинических особенностей соматических дисфункций и коморбидных психопатологических расстройств.

3. Исследовать особенности внутренней картины болезни (ВКБ) при СФР и их влияние на поведение больных и характер течения заболевания.

4. Определить прогностические признаки хронического течения СФР.

5. Выделить «мишени» лечебного воздействия и на их основе разра-! ботать принципы психотерапии при СФР;

• . : '■'■■": . V V . • ■■•■.■

Положения, выносимые на защиту

1. Психотравмирующие переживания у больных с соматоформными расстройствами различаются специфической конфигурацией, создающей преобладание одного из типов эмоциональных состояний личности, (тре-вожно-фобического, депрессивного, ипохондрического, астенического, диссоциативного, аутоагрессивного, кризисного и экзистенциального). При этом с помощью экспериментально-психологических исследований выявляются те патопсихологические особенности личностных переживаний, которые представляют собой признаки для диагностики и мишени для психотерапии. 2. Искаженная внутренняя картина болезни у больных с СФР играет патопротекторную роль и обусловливает хроническое течение соматоформ-ных нарушений.

3. К признакам, прогностически неблагоприятным в отношении хронического течения соматоформных нарушений относятся агорафобия, дис-тимия, болевой синдром, ипохондрический тип переживаний, одиночество и потеря работы, ятрогенные факторы, дисгармоничность личностных черт.

4. В зависимости от типа психотравмирующих переживаний личности телесные дисфункции при соматоформных расстройствах отличаются степенью полиморфизма и выраженностью алгий и вегетативных симпто-мов.Из эмоциональных состояний личности, достигших клинических проявлений коморбидных аффективных расстройств, в большей мере выявляется влияние депрессии на преобладание алгических, симптомов^ а тревоги - на выраженность вегетативных дисфункций.

Научная новизна. Впервые описаны особенности клинической картины соматоформных расстройств в зависимости от типа психотравмирующих переживаний личности. Установлено, что каждому типу переживаний характерна совокупность эмоциональных состояний и четко определённые патопсихологические признаки. Впервые выявлена патопротекторная роль искаженной внутренней картины болезни и структуры психосоматической ситуации в хронизации СФР и в формировании у больных патологического ' 8. стиля поведения. Впервые определены прогностические признаки хронического течения соматоформных расстройств и на этой основе предложены меры по предупреждению и своевременной коррекции хронизации болезненного процесса. Выделены психотерапевтические «мишени» и сформулированы принципы псйхотерапии больных с СФР.

Практическая значимость. Результаты исследования могут быть использованы для диагностики СФР путем распознавания типов личностных переживаний, лежащих в основе функциональных физических симптомов. Полученные данные важны для дифференциальной диагностики СФР с соматическими заболеваниями. Выявленные особенности личностных переживаний, внутренней картины болезни и поведения больных с СФР позволили определить «мишени» лечебного воздействия, что способствует дифферен- ; цированному подходу при проведении психотерапии и повышает её эффективность. Найденные прогностически неблагоприятные признаки позволяют практическим врачам на ранних этапах развития СФР прогнозировать хронический характер их течения и своевременно проводить мероприятия по вторичной профилактике.

Сведения о внедрении. Полученные данные внедрены в практику диагностики и психотерапии больных с соматоформными расстройствами в Оренбургской городской клинической больницы восстановительного лечения. Материалы диссертации внедрены в практическое здравоохранение Оренбургской области и в учетный процесс на кафедре психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии Оренбургской государственной медицинской академии в форме информационного письма «Патопсихологические основы соматоформных расстройств и психотерапевтические подходы к их коррекции».

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Балашова, Светлана Владимировна

выводы

1. Психотравмирующие переживания, ведущие к развитию сомато-формных расстройств, представлены преобладанием одного из типов эмоциональных состояний личности. Наиболее часто обнаруживаются диссоциативные, депрессивные и ипохондрические переживания личности, затем идут тревожно-фобические и астенические, реже выявляются аутоагрессивные, кризисные и экзистенциальные состояния личности. Каждый вид пережига ваний личности отличается психологическими, психопатологическими и патопсихологическими особенностями, которые, с одной стороны, влияют на характер СФР, а с другой - представляют собой признаки для диагностики и мишени для психотерапии.

2. Типы переживаний личности участвуют в формировании клинических особенностей соматических дисфункций при СФР. Полиморфные СФР чаще связаны с астеническими и диссоциативными переживаниями. Изоморфные . СФР возникают преимущественно в результате тревожно-фобических и ипохондрических переживаний. Депрессивные переживания в равной мере ведут как к полиморфным, так и к изомофным СФР. Преобладание болевых симптомов более характерно для лиц с депрессивными, диссо-циативньши и ипохондрическими переживаниями. Вегетативная дисфункция чаще становится выражением тревожно-фобических переживаний и отчасти ипохондрических состояний личности.

3. Из 8 изученных видов эмоциональных состояний личности достигают уровня психопатологических проявлений чаще депрессивные переживания, тревожно-фобические, ипохондрические и диссоциативные, которые могут оформиться в клинически выраженные коморбидные расстройства. Депрессивные переживания достоверно чаще приводят к развитию комор-бидных депрессивных нарушений. Коморбидные тревожно-фобические и депрессивные расстройства могут быть также следствием диссоциативных, тревожно-фобических и ипохондрических переживаний. В то время как кризисные переживания, реже астенические и экзистенциальные чаще других участвуют в формировании СФР без коморбидных аффективных расстройств. Из переживаний, достигших уровня коморбидных расстройств, в наибольшей мере выявляется влияние депрессии на выраженность алгиче-ских симптомов, а тревоги - на выраженность вегетативных дисфункций.

4. Внутренняя картина болезни у больных с соматоформными расстройствами характеризуется доминированием в сознании больных не психогенной, а органической модели заболевания, как причины страдания. Под влиянием неблагоприятных микросоциальных факторов (семейных, ятроген-ных и производственных) и при сочетании СФР с тревожно-фобическими и депрессивными нарушениями внутренняя картина болезни становится менее адекватной и принимает более искаженный характер.

У больных с более длительным существованием СФР внутренняя картина болезни характеризуется большей вовлеченностью личности в болезненные проявления по сравнению с её направленностью на выздоровление. Искаженная ВКБ способствует закреплению и стабилизации соматических симптомов, переходу расстройства в хроническое течение, ипохондрической фиксации личности и формированию «больного» поведения.

5. Прогноз хронического течения соматоформных нарушений может быть определён с помощью ряда прогностически значимых признаков. К ним относятся агорафобия, дистимия, болевой синдром, ипохондрический тип переживаний, одиночество и потеря работы, ятрогенные факторы, дисгармоничность личностных черт, а также определённые значения личностного профиля, цветового теста и семантического дифференциала. Суммирование диагностических коэффициентов по этим признакам с высокой информативностью позволяет (с вероятностью 90% и более) предположить развитие хронической формы расстройства.

6. Принципы психотерапии должны определяться на основе «мишеней» лечебного воздействия, представленных патопсихологическими механизмами личностных переживаний, когнитивными особенностями внутренней картины болезни, «хроническим больным поведением» и характером межличностных отношений в микросоциальной среде (психосоматической ситуации).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Врачам общей практики, неврологам и узким специалистам терапевтического профиля территориальных поликлиник и соматических стационаров рекомендуется в процессе диагностики СФР. сосредоточить внимание не только на исключении органических причин нарушений, но и на обнаружении связи телесных дисфункций с психотравмирующими переживаниями личности.

2. Клиническим психологам и психотерапевтам рекомендуется выяснять у больных с. СФР тип переживаний личности, особенности внутренней картины болезни и психосоматической ситуации для коррекции поведенческих нарушений и использовать семейную, поведенческую и групповую психотерапию применительно к психотерапевтическим «мишеням».

3. Использовать на ранних этапах возникновения СФР прогностические признаки для оценки вероятности развития хронического течения и формировать различные по виду прогноза группы больных с СФР: группу с высокой вероятностью хронизации, группу с неопределенным прогнозом и группу с благоприятным в плане полного выздоровления прогнозом, для применения различных подходов в тактике ведения и лечения больных данного профиля. •

169

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Балашова, Светлана Владимировна, 0 год

1. Абрамова Г.С., Юдчиц Ю.А. Психология в медицине: Учеб. пособие. — М: ЛПА «Кафедра- М», 1998. 272с.

2. Абрамова F.C. Возрастная психология: Учеб. пособие. — М.: Академический Проект; Екатеринбург: Деловая книга, 2000. — 624с.

3. Амбрумова A.F. Анализ состояний психологического кризиса и их динамика // Психологический журнал. 1985. Т. 6. - № 6. - С. 107— 115.

4. Аведисова A.C. Депрессия и тревога — Диагностика и лечение. Изд-во Servier, 2003. 32 с.

5. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства при соматических заболеваниях //Психиатрия и психофармакотерапия, 2002, том 4, № 1-С. 4-7.

6. Анохин П.К. Избранные труды. М.: Наука, 1978. - 400 с.

7. Анохин П.К., Судаков К.В. Эмоции и здоровье // Будущее науки. — М., 1973.-С. 190-211.

8. Антропов Ю.А., Шевченко Ю.С. Психосоматические расстройства и патологические привычные действия у детей и подростков. — М.: Изд-во Института Психотерапии, 1999. 304с.

9. Ануфриев А.К: Ипохондрические синдромы (клиника, генез, лечение): Автореф.дисс.канд. М ., 1963.

10. Ануфриев А.К: Скрытые эндогенные депрессии // Неврология и психиатрия, 1978. № 6. - С. 857-866.

11. Бенько JI.A. Психосоматическеи и соматоформные расстройства (возрастные, клинико-терапевтическеи аспекты): Учебное пособие / Под ред. проф. Н.Е. Буториной. Челябинск: УГМАДО - 43 с."':■ 170 . . .':.'.:

12. Березанцев А.Ю. Некоторые актуальные вопросы психопатологии телесной сферы //Российский психиатрический журнал 2000. - № 6. - С. 1118. .-^M&v Vv/;:/ •■ ■

13. Березанцев А.Ю.Психосоматика и соматоформные расстройства. — М.: Информационные технологии, 2001. 191 с.

14. Березанцев А.Ю. Соматоформные и психосоматические расстройства в практике.судебной психиатрии. Автореф. дис. д-ра. мед. наук. Москва, 2001.-62 с. ■- •'V

15. Бениашвили А.Г. Соматоформные расстройства с преобладанием в клинической картине абдоминалгии (психопатологические, патопсихологические и психофармакологические аспекты). Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2003.- 24с. .

16. Блейхер В.М., Крук И. В., Боков С.Н. Клиническая патопсихология: Ру-ководство'для врачей и клинических психологов. М.: Изд-во МПСИ; Воронеж: Изд-во НПО «МОДЭК» - 2002. -512 с.

17. Болдарева Т. А. Психология людей с позитивным ВИЧ-статусом: учебное пособие; Оренбург: ИПК ГОУ ОГУ, 2006 - 136 с.

18. Бурлачук Л.Ф., Коржова E.IO. Психология жизненных ситуаций. — М. 1998.-262с. * . ■ ■; ':;.:

19. Буренина Н.И. Патологические телесные сенсации. //Журнал неврологии, и психиатрии им. Корсакова. 1997. -№ 5. - С. 12-19

20. Вейн А.М., Соловьева А.Д., Колосова O.A. Вегетативно-сосудистая дис-тония. М.: Медицина, 1981. 320 с.'

21. Вейн А:М. Лечение депрессий в неврологической клинике // Журнал психиатрия ишсихофармакотерашх171 .:. ,

22. Вёйн А. М;, Вознесенская Т. Г., Голубев В. Л., Дюкова Г. М. Депрессия в неврологической практике (клиника, диагностика, лечение). М.: Медицинское информационное агентство, 2002; 160 с.

23. Великанова:Л.П. Шевченко Ю.С. Психосоматические расстройства: современное", состояние проблемы'//Социальная и клиническая-психиатрия. .— 2005. № 4:--С. 79-91! ^^ ;

24. Великанова Л.Ш Динамическое соотношение неврозов и психосоматических расстр6йств //Социальная и клиническая психиатрия. — 2006. — № 1. -С. 95-100.

25. Гаранян Н;Г.:, Холмогорова А.Б. Концепция алекситимии //Социальная и клиническая психиатрия.--2003.-Т. 13, № 1.-С. 128-145.

26. Гиндикин В.Я. Справочник: соматогенные и соматоформные психические расстройства (клиника, дифференциальная диагностика, лечение). — М., Изд-во «Триада-Х», 2000. 256 с.

27. Гиндикин В.Я., Гурьева В.Л. Личностная патология. -М., Изд-во «Триа-да-Х», 1999.-266 с. ^

28. Губачев Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиологические основы психосоматических отношений. Л.: Медицина, 1981. 216 с. '

29. Гублер Е.В., Генкии Л.Л.Применение непараметрических критериев в медико-биологических исследованиях. — Л: Медицина, 1973.-с. 18-86.

30. Дереча Г.И., Дереча В.А. Системно-клинический подход к оценки невро-тических;;расстройств. Сыктывкар: Коми книжное издательство, 1996. — 40с.: •-.;■-. ', ■• -.;-.'. • . .'■•• • '.

31. Дереча Г.И., Дереча В.А., Егоров Р.С., Хромушин О.Н. Психогенные соматические расстройства: Пособие для врачей.—Оренбург. 2005—102 с.

32. Дереча В.А. Психология и психопатология личности/ В .А. Дереча. -Оренбург: Дизайн-студия, 2006. — 257 с.

33. Дембо А.Г. О так называемом синдроме перенапряженного сердца. // Клин. „Мед./--1989. № 1. - С. 37 - 44.

34. Десятников В.Ф., Сорокина Т.Т. Скрытая депрессия в практике врачей. Минск. 1981. -240с.

35. Депрессии и коморбидные расстройства. Под ред. Смулевича А.Б. М.-1997-308с.

36. Дунаевский В.В. Психиатрия и психосоматическая медицина. СПб., -1995.- 115 с.

37. Дюкова Г.М., Алиева Х.К., Хаскенова Н.Б. Пароксизмальные состояния при неврозах// Неврология и психиатрия. 1989.- № 11. - С. 12-16.

38. Жариков ИМ., Гиндикин В.Я. Спорные вопросы в проблеме сомато-формных и смежных расстройств // Неврология и психиатрия. 1996. - № 4.- С. 5-11.

39. Зеленина Е.В. Соматовегетативный симптомокомплекс в структуре депрессий (типология, клиника, терапия). // Автореф. канд. мед .наук. — Москва, 1997. 23 с.

40. Зубарев Ю.Г., Квасенко A.B. Психологический диагноз соматического больного // Актуальные вопросы гомеостаза: Тезисы доклада республиканской научной конференции. Каунас, 1983.

41. Иванов C.B. Лечение органных неврозов // Психиатрия и психофармакотерапия, 2002.-№5.-С. 183-184.

42. Иванов Ç. В. Соматоформные расстройства (органные неврозы): эпидемиология, коморбидные психосоматические соотношения, терапия: Дис. докт. мед. наук / Рос. акад. мед. наук. М., 2002. - 297с.

43. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей: Руководство для врачей.- СПб: «Питер», 2000. 512 с.л : 173 л. ■ : . \ :

44. Иовлев Б.В., Карпова Э.Б. Концепция отношений В.Н.Мясищева // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М.Бехтерева. — 1997. № 1. — С. 84-93.

45. Ипохондрия и соматоформные расстройства. Под ред. А.Б. Смулевича. М. -1992.- 175 с. .

46. КарвасарскийБ.Д. Неврозы. М.: Медицина, 1980. 448 с.

47. Карвасарскйй Б.Д., Простомолов В.Ф. Невротические расстройства внутренних органов. Кишенев, 1988.-166 с.

48. Кербиков-ОШ; Избранные труды.—-М.: Медицина, 1971.—312 с.

49. Клиническая^психология: учебник У Под. Ред. Б.Д. Карвасарского. — СПб: Питер. 2002. 960 с.

50. Клиническая психология / под ред. М. Перре, У. Баумана. СПб.: Питер, 2002- 1312 с. =

51. Коркина М.В., Марилов В.В. Особенности формирования и течения психосоматических заболеваний желудочно-кишечного тракта // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1987.,- №11. -С. 1697-1700.

52. Коркина М.В.,;Марилов В.В. Роль психосоматических циклов в генезе психосоматических заболеваний7/ Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998. - № 11. - С. 30-32.

53. Квасенко Л. В;, Зубарев Ю. Г. Психология больного.—Л., 1980.—184 с.

54. Краснов В.I I. О начальных проявлениях рецидивов циркулярных депрессий.//Депрессии в амбулаторной и общесоматической практике. М.,

55. Краснушкин E.K. Избранные труды. — М.: Медгиз, i960. — 608 с.

56. Кречмер Э. Строение-тела и характер. — М.: Педагогика-Пресс, 1995. —608 щЬ'.■,.,."' ' \

57. Кулаков С.А, Основы психосоматики. СПб.: Речь, 2003. 288 с.

58. Кочюнас Р. Основы психологического консультирования и групповой психотерапии. 2-е изд. - М.: Академический Проект; Ol И1 Л, 2003.

59. Лакосина Н.Д. Клинические варианты невротического развития. М., 1970.-222 с.

60. Лебедева М.О. Соматоформные расстройства (аспекты конституционального предрасположения). // Ипохондрия и соматоформные расстройства / под ред. A.b. Смулевича. М, 1992. - С. 64 - 78.

61. Левитов Н.Д. О психических состояниях человека. М.: Просвещение, 1964.-344с.

62. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л., «Медицина», 1977. 208 с.

63. Личко А.Е., Иванов Н.Я. Методика определения типа отношения к болезни // Журнал невропатологии и психиатрии. 1980.- № 8. С. 1527-1530

64. Логинова H.A. Развитие личности и её жизненный путь // Сб.: Принципы развития в психологии.- М., 1978.-с. 156-172.

65. Лурия P.A. Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания. М., 1977. 138 с. '

66. Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф. и др. Психосоматический больной на приеме врача. СПб., 1996.-255 с.

67. Макаров В.В. Избранные лекции по психотерапии / 2-е изд. М, 2000. -■432 с.

68. Маколкин В.И., Аббакумов С.А., Сапожникова A.A. Нейроциркуляторная дистония в терапевтической практике. М., 1985. - 192 с.

69. Малкина-Пых И.Г. Психосоматика: Справочник практического психолога. М.:Изд-во Эксмо, 2005. - 992 с.

70. Марилов В.В. Клинические варианты психосоматической патологии ЖКТ. Автореф. док г. мед. наук. — Москва, 1993. 38 с.

71. Международная классификация болезней 10-й пересмотр. Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике / Пер. С англ. под.ред. Нуллера Ю.А. Циркина С.Ю.- СПб.: АдисЭ, 1994. 302 с.• • 175 . •

72. Менделевич В.Д. Клиническая:и медицинская психология. Практическое руководство.,-.4-е изд. М.: «МЕДпресс-информ», 2002. — 592 с.

73. Михайлов Б.В., Сарвир H.H., Ьажаиов A.C., Филык B.C. Современное состояние проблемы соматоформных расстройств // Новости харьковской психиатрии, 2002. С. 1-9.

74. Мясищев В. II. Личность и неврозы. Л., 1960. - 426 с.

75. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. М.: Изд-во МГУ, 1987. 167 с , :.;; ;

76. Николаева В.В. Внутренняя картина болезни при некоторых психических заболеваниях// Проблемы патопсихологии. Тез. докл. конференции. М., 1972. С. 25-45.83. 11уллер Ю. Л., Михаленко. Аффективные психозы. Л.: Медицина, 1988. - '264с. У.

77. ОмаровЛ\3. Патологические телесные сенсации (сенсопатии) в структуре соматизированных расстройств круга малой психиатрии // Неврология и психиатрия. 1994.-№ 2.-С 90-93.

78. Пащенков С.З. Ипохондрия. Ташкент, 1974. — 179 с.

79. ПетрунБкр О-В. Соматизированное расстройство (клинико-психопатологический аспект, коморбидность, факторы риска): Автореф. дисс. канд., Томск, 2004. 21 с.

80. Платонов К:К. Структура и развитие личности. М.: Наука, 1986. 255 с.

81. Плетнев Д. Д. К вопросу о соматической циклотимии. //Русская клиника. 1927.-Т. 7.-В. 36.-С. 495-500. ;89; Погосова^И;А^ Клйнико-динамическая характеристика и факторы риска панических расстройств: Автореф. дисс. канд., Томск, 2000.-26 с.

82. Полятыкииа Т.М. Психосоматическое состояние больных гипертонической и его'динамика при немедикаментозном лечении: Автореф.докт. дисс., Москва, 1997. 59.с. \ :

83. Поляков Ю. Ф. Клиническая психология: состояние и проблемы // Вестник Моск. ун.-та, Серия 14. Психология, 1996. jY» .2,-с.З

84. Простомолотов В.Ф. Комплексная психотерапия соматоформных расстройств.— М.: Триада-фарм, 2002. -304 с.

85. Простомолотов В.Ф. Соматоформные вегетативные дисфункции: клиника, патогенез, терапия. Дисс. докт. мед. наук. СПб., 2002.

86. Провоторов В.М., Чернов Ю.Н., Лышова О.В., Будневский A.B. Алекси-тимия //Журнал неврологии и психиатрии. -2000. № 6. — С. 66-70.

87. Психотерапия: учебник / Под ред. Б.Д.Карвасарского. СПб: Питер, 2000.

88. Рогов Е. И; Общая психология. Курс лекций. М., 2004. - 440 с.

89. Ромасенко Л.В., Веденянина О.Ю., Вербина A.B. К характеристике психосоматических отношений у больных нейроциркуляторной дистонией // Психиатрия и психофармакотерапия, 2002. № 1. — С. 12-15.

90. Ромасенко Л.В., Махов В.М., Гатаулина О.В. Особенности комплексного подхода при терапии с синдромом раздраженной кишки // Психиатрия и психофармакотерапия, 2002.-№ 1. С.12-15. ■ J

91. Рубенштейн C.JI. Основы общей психологии. Изд. 2-е — М., Учпедгиз, 1946. -704 с.

92. Рупчев Г.Е. Психология внутренней телесности. Материалы Российской конференции «Психотерапия и клиническая психология в общемедицинской практики». Санкт-Петербург — Иваново, 2000. 529 с.

93. Райзман Е.М., Селин И.Р., Мучник М.М. Субъективный телесный опыт и терапия при соматоформных расстройствах // Неврология и психиатрия, 2003. № 9.- С. 28-33.

94. Семке В.Я. Истерические состояния.-М.: Медицина, 1988 -224 с.

95. Сметанник В.Н., Ткаченко Н.И., Глейзер Г.А., Москаленко И. П. Климактерический синдром. М.: Медицина, 1988. - 286 с.

96. Смирнов В.В., Резникова Т.Н. Основные принципы и методы психологического исследования ВКБ.// В кн.: Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. JL, 1983, с. 38-68.

97. Смулевич А.Б., Сыркин A.JI., Рапопорт С.И. и др. Органные неврозы как психосоматическая проблема // Ж. неврологии и психиатрии. — 2000. — Т. 80.-№12. С. 4-12.

98. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (клинические аспекты)//Социальная и клиническая психиатрия, 1997.-№ 1.-С. 5-18.

99. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Козырев B.1I. Психосоматические расстройства (клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи) // Ж: неврологий и психиатрии. 1999. - Т. 99, № 4. - С. 4-16.

100. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Гиндикин В.Я., Колесина НЛО., Лебедева М.О. К проблеме «органных неврозов» (на материале функциональных расстройств сердечной деятельности) // Неврология и психиатрия, 1989.i- № 11. -С.51-57. . .

101. Смулевич А.Б. К вопросу о психопатологической систематике ипохондрии // Неврология и психиатрия, 1996. № 2. — С. 9-13.

102. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М.: Медицинское информационное агентство, 2003. — 432 с.

103. Снежневский А.ВДред:): Руководство по психиатрии. М., 1983, 1 т.

104. С. ■ . "¿^r.-r::V'' V ■ ■■.- "'.' • "■.'

105. Собчик Л.Н. МЦВ метод цветовых выборов. Модифицированный восьмицветовой тест Лютера. Практическое руководство. - СПб., Изд-во «Речь», 2001. - 112 стр. .

106. Собчик Л^Н. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности СМИЛ.- СПб.: Речь, 2000.- 219 с.

107. СоколоваЕЛ; Психотерапия: Теория и-практика. М.: Издательский центр «Академия», 2002. -368 с.

108. Соломин И.Л. Психосемантическая диагностика скрытой мотивации. Методическое руководство. СПб, ГМНПГ1 «ИМАТОН», 2001 112с.

109. Соловьева СЛ. Эмоциональные состояния больных психосоматическими заболеваниями. Автореф. дисс. канд. психол. наук. Л., 1991. - 24 с.-V 178 .

110. Соловьева С.Л. Психология экстремальных состояний. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003. 128 с. '

111. Сороковникова М.Г. Клинико-динамические особенности депрессивного расстройства с наличием / отсутствием коморбидного соматизиро-ванного расстройства (Катамнестический аспект исследования): Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Томск 2004. - 25 с.

112. Сукиасян С.Г. Манасян Н.Г. Чшмаритян С.С. Соматизированные психические; нарущёния// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001. № 2. -С. 57-61.

113. Ташлыков В.А. Клинико-психологическое исследование «внутренней картины болезни» при неврозах в процессе их психотерапии // Невропатология ипсихиатрия, 1981. № 11. - - с. 1704-1708.

114. Ташлыков В.А. Внутренняя картина болезни и её значение для психо; логической диагностики при неврозах // Невропатология и психиатрия,1989.- №>11. С. 22-25. -' ^ :

115. Ташлыков В.А; Психологическая защита у больных неврозами и с.психосоматическими расстройствами. Пособие для врачей. — СПб., 1992. —23 с- ■ : ■•■"

116. Тополянский В.Д., Отруковская М.В. Психосоматические расстройства. (Руководство для врачей). М.: Медицина, 1986.-384 с.

117. Ушаков Е.К.Пограничные психические расстройства. -М.: Медицина,1978. -400Ш ; ; ;; . •

118. Шифрин В.Б. О связи алекситимии с соматизацией неврозов при их клиническом патоморфозе // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. Бехтерева, 1994. № 1. -С. 100-102.

119. Щеглова Й.Ю. Клинические варианты соматоформных нарушений у пациенток с хроническими тазовыми болями // Обозрение психиатрии и медицинской психологии, 2004.- № 2. С. 9-11.

120. Холмогорова А.Б.; Гаранян И.Г. Многофакторная модель депрессий,

121. V/ тревожных и соматоформных расстройств как основа их интегративнойпсихотерапии // Социальная и клиническая психиатрия, 1998. № 1. - С. 94-99. л'

122. Эйдемштлер Э.Г., Юстицкис В.В. Психология и психотерапия семьи. — СПб.: Питер, 1999.-652 с.

123. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение. / Пер. с англ. С. Могилевского. M.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002,-352 с.

124. Arnold М.В. Emotion and personality. Vol. I. Psychological aspects. New

125. York, Columbia University press, 1960.

126. Barsky A.J., Klerman G. L. Overviev: hipochdrialis, bodily comaints, and somatic styles /7 Arch. Gen. Psychiat 1983. Vol. 140, № 3. - P. 273 — 283.

127. Barsky A. J. Amplification, somatization, and the somatoform disorders. // Psychosomatics. 1992. - V. 33. - P. 28 - 34.

128. Barsky, AJ^Coeytaux, R.R., Sarnie, M.K. & Cleary, P.D.(1993). Hypochondriacal patients beliefs about good health. American Journal of Psychiatry, 1993.- 150. P; 1085-1089.

129. Bass, C. & Murphy, M. Somatisation disorder in a British teaching hospital // British Journal of Clinical Practice. 1991. - 45. - P. 237-244. ;- 180

130. Benjamin, S., Barnes, D., Berger, S., et al (1988) The relationship of chronic pain, mental illness and organic disorders. Pain, 1988. — 32. — P. 121131.

131. Gannon W.B. The James — Lange theory of emotions: A critical examination and an alternative theory. American Journal of Psychology, 1927, 39, 106-124.144. (Cannon W.B). Кеннон В. Физиология эмоций. М.- Л.; Прибой, 1927. -311с. v-V.';.

132. Chambless D. Agoraphobia // Handbook of Phobia Therapy. Rapid Symptom Relief in Anxiety Disorders. London, 1989 - P. 39-85.

133. Cloninger C. R., Sigvardsson S., Knorring A.-L. v. et al. An adoption study oy somatoform disorders : II. Identification of two discrete somatoform disorders // Arch, Gen. Psychiatr. 1984. - Vol. 41. - P. 863-871.

134. L. Delius L. General psychovegetative disorders. Diagnosis and assessment // Med. Weld. 1977. - Vol. 28, N. 5. P. 222-225.

135. Deutsch F. Biologie.und Psychologie der Krankheitsgenese. Int. Ztschr. f. Psa. 1922.-V111.-S.290.

136. Dunbar F.: Psychosomatik Diagnosis. Hoeber, New-York, 1943

137. Engel G.L., Schmale A.N. Eine psychoanalytische Theorie der somatischen Störung. //Psyche. 1967, Vol.23, p. 241 - 261151. (Erickson E.) Эриксон Э. Идентичность: юность и кризис: Пер. с англ. А.В.Толстых-М.: Издательская группа «Прогресс, 1996.-344 с.

138. Еу Н., Henric Е. Heredite et neuroses //Evol. Psychiat. -1959/- Vol. 24. P. 289-304.

139. Friedman М., R. 11. Rosenman, V.Carroll: Changes in the serum cholesters and blood clothing time in men subjected to cyclic variation of occupational stress. Circulation 17 ,1958, 822 p.

140. Friedman M., Rosenman R.H. Association of specific overt behavior pattern with blood and cardiovascular findings. // JAMA. 1959. - Vol. 169 (12) - P.1. V. 1286-1296.

141. Freud S., Breuer J. Studies in Hysteria//New York: Avon Books, 1966.156. (Freud А.) Фрейд A. 11сихология Я и защитные механизмы/ пер. с англ.- Mi: Пёдагогика, 1993. — 144с. .

142. Frankl V; Е.: Der Mensch auf der Suche nach Sinn. Universitas 25, 1970,369 р. ' '•-Ж'''-'"

143. Frankl V{ Psychotherapy and Existentialism. L., 1967. - 140 p.

144. Ford C.y.;The Sömatizing Disorders. Illness as a Way of Life. Elsevier . Biomedical, New York, 1983.

145. Gardner W. N., Bass C. Hyperventilation clinical practice. // Br. J. Hosp. Med.- 1989.-V. 41.-P. 73-81.

146. Gill M. Psychoanalysis and exploratory psychotherapy. J/ American Psy-choanalitic Association, 1954, 2:771 • • 797

147. Groddeck G. Psychoanalytische Schriften Das Buch vom Es. Int. Psychoanalytic. -Leipzig, 1923.

148. Craig, T.K.J., Boardman, A.P., Mills, K., Daly-Jones, O. & Drake, H. The south London somatisation study I: Longitudinal course and the influence of early life experiences // Britich Journal of Psychiatry, 1993. -163. P. 579-588.

149. Kapfhammer, Н.-Р. Somatoforme Störungen // H.-J. Möller, G. Laux & H.P.Kap ffiammer (Hrsg.): Psychiatrie und Psychotherapie, Berlin: Springer. 1999.-S. 1303-1385.

150. Katon W. Panic disorder and somatization. Review of 55 cases. // Am. J. Med.-1984ЙУ: 77.^P.101 106.

151. Kellner R. Fuctional somatic symptoms and hypohondriasis. Arch. Gen. Psychiat., New-York, 1985. - V.42. - 821 p.

152. Kretschmer Е. Störungen des gefuhlslebens Temperamente. // Handbuch der geisteskrankheiten. / Yrsg. Von O. Bumke. Berlin, 1928.-Bd. 1.- T. l.-S.662.688. 'VA^.

153. Lipowski Z. S. Somatization: the concept and its clinical application. / Am. J. Psychiatr! 1988. — Vol. 145.-N 11. P.1358-1368.

154. Lusher M. Die Farbwahl als Psychosomatischer test. Dtsch. Med. Jou/nal, N11, v.12, 1961.

155. Marx J.L.;Anxiety, peptide found in the brain. Science, 1985.-227.- 934 p.

156. Magarian G.J. Hyperventilation syndromes: infrequently recognized common expressions:of anxiety and stress. // Medicine (Baltimore). — 1982. — V. 61.■ P. 219-236.

157. Menninger K. A Manual for Psychiatric Case Study. New York: Grune & Stratton. -1952.

158. Morschitzky; H: Somatoforme Störungen. Diagnostik, Konzepte und Therapie bei. Körpersymptomen ohne Organbefund, Wien: Springer, 2000

159. Morschitzky, H. Angststörungeri. Diagnostik, Konzepte, Therapie, Selbsthilfe (2:, überarbeitete und erweiterte Auflage); Wien: Springer, 2002

160. Nemiah J;C., Sifneos PIE. Affect and Phantasy in Patients with Psychosomatic Disorders///Modem Trends in Psychosomatic Medicine, Hill (ed), Butterworth, London, 1970. (pp. 26-34)

161. Parsons K.P. Coping with stressful episodes: The role of individual differences // J- Pers.Soc. Psychol., 1986. V. 31

162. Pilovsky I. Abnormal illness behavior (dysnogognosia) // Psychother. Psy-chosom. 1986. - Vol. 46. - P. 273-285. . '

163. Rogers C. Client-Centered Therapy. Boston: Houghton Mifflin.- 1951.

164. Selye H; Stress without distress. New York: Hodder, 1974. - 17Tp.193 . Sheldon W.;.H^520 p." ■ -"^ v" ■'.• ■ '

165. Schneider K. Die psychopathischen Personlichktiten. 9. Aufl. Wien, 1950,. 124 S. ■;

166. Seidenstucker, G. & Baumann, U. Multhodale Diagnostik. In U.Baumann, H. Berbalk & G. Seidenstucker, Klinische Psychologie. Trends in Forschung und Praxis. Bern: Huber.-1978. Bd. l, S. 134-182

167. Schur M. Comments on the metapsychology of somatization. //Psychoanal. Stud. Child.- 1955,Vol.10, p. 119-164

168. Simmel E. Über die Psychogenese von Organstörungen und ihre psychoanalytische Behandlung Allgemeiner ärztlicher Kongress f. Psychotherapie in DresdenXIV-XVII 1931. Psychoanal. Q. 1932-V.-l.-P. 166- 179.

169. Stekel W. Nervöse Angszustande und Ihre behandlung (3 Aufl.). — BerlinWien, 1927: ^

170. Smith G.R. The epidemiology and treatment of depression when it coexists with somatoform disorders, somatization, or pain. // Gen. Hosp. Psychiatry. — 1992.-V. 14.-P. 265-272.

171. Smith, (j. R., Monson, R. A. & Ray, D. C. (1986) Patients with multiple unexplained syndromes. Their characteristics, functional health, and health care utilisations, Archives of Internal Medicine. 1986. 146. - P. 69-72.

172. Sullivan H.S. The Psychiatric Interview. New York: Norton. - 1954. 246 p.

173. Thiele W. Das psycho-vegetative Syndrom// Munch, med. Wschr 1958. -Bd. 100. - N. 149. - S. 1918- 1923.

174. Thompson J.G. The psychobiology of emotions. New York, Plenum, 1988

175. Tomkins S.S. Affect, imagery, consciousness. Vol. I, II. New York: Springer, 1963. - V.l and 2, -291 p.

176. Uexeckull T. v., Kohle K. Psychosomatische Medizin (3 Aufl.) / hrsg. Th. Von Uexeckull. München-Wien-Baltimore, 1986. - S. 489 - 502.

177. Weiner B., Handel S.J. A cognition-emotion-action sequence: Anticipated emotional consequences of causal attributions and reported communication strategy. Developmental psychology, 1985.- 21 (1). - P. 102-107.

178. Weizsäcker, V. Studien zur Pathogenese. Leipzig: Thieme, 1935. -89 s.