Некоторые медико - социальные аспекты слабовидения и слепоты среди населения Республики Таджикистан в современных социально – экономических условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Муминова, Манижа Джумамуродовна

• Муминова, Манижа Джумамуродовна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Муминова, Манижа Джумамуродовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПАТОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ, ПРИВОДЯЩАЯ К СЛЕПОТЕ

(обзор литературы)

1.1. Социально - гигиеническая характеристика основных болезней органа зрения, приводящих к слепоте

1.2. Слепота по зрению и способы её профилактики

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ СЛАБОВИДЕНИЯ И СЛЕПОТЫ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

3.1. Распространенность и динамика уровня слепоты и слабовидения в Республике Таджикистан

3.2. Некоторые медико-социальные аспекты слабовидящих и слепых на различных административных територях Республики Таджикистан

3.2.1. Медико-социальная характеристика слабовидящих и слепых в

ГБАО

3.2.2. Медико-социальная характеристика слабовидящих и слепых в РГТП..69-74

3.2.3. Медико -социальная характеристика слабовидящих и слепых

в Согдийской области

3.2.4. Медико-социальная характеристика слабовидящих и слепых в Хатлонской области

3.2.5. Медико-социальная характеристика слабовидящих и слепых в

г. Душанбе

З.З.Оценка организации лечебно - профилактических помощи слабовидящим

больным с заболеваниями органа зрения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ТГМУ- Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино

ГОУИПО в СЗ РТ- Государственное образовательное учреждение «Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан»

ВВП - внешний валовый продукт

ВГД - внутриглазное давление

ВМД- возрастная макулярная дистрофия

ВОЗ -Всемирная организация здравоохранения

ВТЭК- врачебно трудовая экспертиза

ГБАО -Горно- Бадахшанская автономная область

ГЗН- головка зрительного нерва

ГНД- глаукома нормального давления

ДЗН - диск зрительного нерва

ЛПУ- лечебно- профилактическое учреждение

МСЭ - медико - социальная экспертиза

ПБ- пептидные биорегуляторы

ПМСП-первичная медико-санитарная помощь

ПОУГ- прямая открытоугольная глаукома

РРП- Районы республиканского подчинения

РТ- Республика Таджикистан

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Некоторые медико - социальные аспекты слабовидения и слепоты среди населения Республики Таджикистан в современных социально – экономических условиях»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Социальные последствия тяжелых нарушений органа зрения, как и заболеваний иных систем организма, приводят к инвалидности - важной медико-социальной категории, уровень которой служит показателем здоровья населения, условий жизни, труда, быта, среды существования [12, 29, 35, 56, 57, 59, 65, 66, 112, 115, 137, 140]. В мире наблюдается неуклонный рост глазной патологии во всех возрастных группах населения [8, 9, 65, 67, 112]. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в настоящее время в мире насчитывается 45 миллионов слепых и 135 миллионов человек с серьёзными нарушениями зрения. Фактические масштабы слепоты и нарушений зрения, скорее всего, превышают оценки, поскольку подробная эпидемиологическая информация о некоторых причинах до сих пор отсутствует [94]. В нозологической структуре глазных болезней основное место занимают: глаукома, дегенеративная близорукость, атрофия зрительного нерва, патология сетчатки и др. Это обусловлено колоссальными перегрузками, которые испытывают органы зрения на фоне урбанизации и ухудшения экологии [65,66].

В связи с вышеизложенным, инициатива ВОЗ направлена на борьбу с такими заболеваниями глаз, которые являются основными причинами слепоты и поддаются профилактике и лечению [56, 57, 66]. Например, имеются многочисленные исследования, посвященные глаукоме, но в большинстве они посвящены вопросам патогенеза, клиники и различным методам лечения. А социально-гигиенические аспекты этого заболевания, приводящие к слабовидению и слепоте, изучены в меньшей степени [55,58].

В Республике Таджикистан, по данным Ахроровой З.Д. (2007), заболеваемость глаукомой более выражена среди городских жителей, что связано с уровнем офтальмологической службы на местах.

Для успешного решения задач по предупреждению слепоты все большую значимость приобретает проведение профилактических

мероприятий в отобранных контингентах (группах риска). Чтобы определить эти контингенты, необходимо выявить наиболее характерные факторы, такие как пол, возраст, условия труда и проживания, образование и т.д. [63]. Так, имеется тенденция увеличения количества больных с возрастом до 60 лет. В то же время отмечены её проявления в возрасте до 40 лет (3,3%), особенно у женщин коренной национальности. Наряду с глаукомой и заболеваниями сетчатки одной из основных причин слепоты и слабовидения также является катаракта. В развитых странах распространенность катаракты среди людей старше 50 лет составляет около 15%, а в развивающихся странах распространенность помутнений хрусталика намного выше. Например, в Индии она достигает почти 40% [36, 70, 93, 99,104,124,132,148].

В других республиках бывшего СССР нозологическая структура офтальмопатологии, приводящая к слабовидению и слепоте, несколько варьирует. Особенно актуальны эти проблемы у детей, среди которых незрячие составляют около 25% [107].

В настоящее время стратегия ВОЗ по профилактике предупреждаемой слепоты и нарушений зрения опирается на три основных элемента: усиление борьбы с болезнями, развитие людских ресурсов, инфраструктуры и технологии. При сегодняшнем уровне знаний и технологии до 80% случаев слепоты в мире поддаются предупреждению или лечению. Существуют экономичные меры воздействия на основные причины предупреждаемой слепоты [107].

Однако из-за отсутствия обследований и нехватки данных в остальных

странах детальное планирование, мониторинг и оценка мероприятий

сильно затруднены. Кроме того, отсутствие эпидемиологических данных о

состоянии здоровья глаз населения ещё более ограничивает анализ

тенденций, характеризующих нарушения зрения, и своевременную

разработку мероприятий в области общественного здравоохранения. Как

показывает опыт стран с низким и средним уровнями доходов, при

5

наличии комплексного национального плана с четкими, увязанными по времени и измеряемыми целевыми ориентирами и показателями, существенно возрастает качество оказания офтальмологический услуг. Несмотря на усилия по укреплению кадров офтальмологов, во многих странах с низким уровнем доходов их по-прежнему крайне не хватает.

Аналогичная ситуация прослеживается и в Республике Таджикистан, что обусловило выбор темы нашего исследования.

Цель исследования. Изучить некоторые медико-социальные аспекты слабовидения и слепоты среди обследованного контингента, проживающего в разных административных территориях Республики Таджикистан, и наметить пути их снижения. Задачи исследования.

1. Изучить распространенность и динамику слабовидения и слепоты в различных административных территориях Республики Таджикистан.

2. Изучить некоторые социально-гигиенические и медицинские характеристики обследованных слабовидящих и слепых.

3. Оценить организацию офтальмологической службы Республики Таджикистан и разработать пути её оптимизации в современных условиях.

Научная новизна. Впервые в Республике Таджикистан изучена распространенность слабовидения и слепоты среди отобранного контингента с заболеванием органа зрения на различных административных территориях. Установлено, что среди обследованных наибольшие её цифры отмечены в ГБАО, а наименьшие - в г. Душанбе. Выявлено достоверное нарастание уровня обследованных слабовидящих и слепых в Согдийской, Хатлонской областях и, особенно, в ГБАО. Установлено, что уровень и динамика слабовидения и слепоты обследованных, включая их зависимость от пола, места проживания, возраста, уровня образования и характера офтальмопатологии, имеет свои региональные особенности. Выявлена возрастная роль осложненной

миопии, патологии хрусталика и сетчатки в развитии слабовидения и слепоты у обследованного контингента.

Результаты исследования выявили существенную диспропорцию в показателях обеспеченности медицинским персоналом, коечным фондом и оборудованием, обусловленную неэффективной организацией офтальмологической службы на местах.

Практическая значимость. Результаты исследования являются фактом, подтверждающим необходимость принятия нормативно-правовых документов, регламентирующих деятельность офтальмологической службы, с разработкой отраслевой программы по борьбе со слабовидением и слепотой, рациональным распределением материально-технической базы, коечного фонда, людских ресурсов службы, включая подготовку специалистов для регионов с низкой обеспеченностью кадрами.

Выведение в группу риска лиц предпенсионного и пенсионного возрастов, а также проведение скрининга среди детей и подростков до 18 лет с обязательным обследованием функции органа зрения (в случае патологии - их коррекцией) позволят сдерживанию, а, возможно, и снижению уровня слабовидения и слепоты среди населения Республики Таджикистан. Положения, выносимые на защиту.

1. Распространенность и динамика уровня слабовидения и слепоты имеют региональные особенности.

2. Уровни слабовидения и слепоты варьируют в зависимости от пола, места проживания, образования, возраста и офтальмопатологии.

3. Офтальмологическая служба Республики Таджикистан нуждается в реорганизации и дальнейшем развитии.

Внедрение в практику. Результаты исследований были включены в материалы, касающиеся мероприятий по совершенствованию деятельности

офтальмологической службы, включая меры по профилактике и снижению слабовидения и слепоты среди населения различных административных территорий Республики Таджикистан. Также результаты исследований были использованы при подготовке клинических протоколов заболеваний глаз (стандарты ведения больных) (Душанбе ,2010).

Полученные данные используются в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья, экономики, управления (менеджмента) здравоохранением с курсом медицинской статистики; семейной медицины; офтальмологии; неврологии и медицинской генетики; курсе эндокринологии Государственного образовательного учреждения «Института последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан».

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на 16 научно-практической конференции Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров Республики Таджикистан «Современные аспекты развития образования и медицинской науки» (Душанбе, 2010); на научно - практической конференции НИИ экспертизы и восстановления трудоспособности инвалидов «Основные факторы инвалидности; пути развития медицинских и социальных услуг для людей с ограниченными возможностями в Республике Таджикистан» (Душанбе, 2011); на заседании межкафедральной экспертной комиссии по общественным и терапевтическим дисциплинам (Душанбе, 2014)

Публикация. По теме диссертации опубликовано 7 работ, из которых 4 в рецензируемом ВАК РФ журнале.

Объем и структура работы. Работа изложена на 146 страницах и состоит из введения, литературного обзора, материала и методов исследования, собственных наблюдений, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 35 таблицами и 11 рисунками. Библиографический указатель содержит 163 источника, из которых 116 из стран СНГ и 47 из дальнего зарубежья.

Глава 1. ПАТОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ПРИВОДЯЩАЯ,

К СЛЕПОТЕ (обзор литературы)

1.1 Социально-гигиеническая характеристика основных болезней органа

зрения, приводящих к слепоте

Заболеваемость, как основная характеристика общественного здоровья, отражает уровень социально-экономического развития страны и представляет собой важнейшую проблему, в решении которой ведущая роль принадлежит органам здравоохранения и социальной защиты населения[64, 82].

Ежегодно усиливается социальная значимость слепоты вследствие нарушений органа зрения, как важной медико-социальной категории, уровень которой служит показателем здоровья населения, условий жизни, труда, быта, среды существования. Показатели слепоты и слабовидения не имеют тенденцию к снижению, несмотря на появление новых подходов в лечении глазной патологии. Так, в настоящее время число слепых в мире увеличивается каждые 5 секунд на одного взрослого и каждую минуту- на одного ребенка [12, 29, 35, 56, 57, 59, 65, 66, 112, 115,137, 140, 143].

Во всем мире наблюдается неуклонный рост глазной патологии во всех возрастных группах населения [8, 9, 65, 66, 67, 112].

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в настоящее время в мире насчитывается 45 миллионов слепых и 135 миллионов человек с серьёзными нарушениями зрения.

Фактические масштабы слепоты и нарушений зрения, скорее всего, превышают оценки, поскольку подробная эпидемиологическая информация о некоторых причинах до сих пор отсутствует [94].

В нозологической структуре глазных болезней основное место занимают глаукома, дегенеративная близорукость, атрофия зрительного нерва, патология сетчатки, в том числе диабетическая ретинопатия, и др. Это

обусловлено колоссальными перегрузками, которые испытывают орган зрения на фоне урбанизации и ухудшения экологии [65,66].

Основными причинами слепоты из-за глазных заболеваний, исключая нарушения рефракции, были: катаракта - 47%, глаукома - 12%, возрастная макулодистрофия - 9%, помутнение роговицы - 5%, диабетическая ретинопатия - 5%, врожденная патология органа зрения - 4%, трахома - 4%, онхоцеркоз -1%, другие - 13%. Если не будут предприняты срочные лечебно-профилактические меры, то количество слепых детей к 2020 г. удвоится, что принесёт огромные социально-экономические проблемы [140].

В связи с вышеизложенным инициатива ВОЗ направлена на борьбу с такими заболеваниями глаз, которые являются основными причинами слепоты и поддаются профилактике и лечению [56, 57,66].

Слепота - неспособность видеть, воспринимать зрительные стимулы из-за патологических изменений в глазах, зрительных нервах или в мозгу. Практическая слепота - термин, обозначающий утрату зрения в такой степени, которая дает основание для получения государственных пособий или льгот.

В разных странах слепоту определяют по-разному. В 1972 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) приняла следующее определение: человек считается слепым, если острота центрального зрения в условиях максимальной коррекции не превышает 3/60. При таком зрении человек в условиях дневного освещения неспособен сосчитать пальцы с расстояния в 3 метра. По определению ВОЗ, человек также считается слепым, если диаметр его поля зрения не превышает 10 градусов (при фронтальной фиксации взгляда).

В США слепотой признается утрата зрения, при которой дистанционное

видение лучшим глазом (острота центрального зрения) при максимальной

коррекции не превышает 6/60 или максимальный диаметр поля зрения не

превышает 20 градусов. Человек с остротой зрения 6/60 должен стоять в 6

метрах, чтобы увидеть предмет, который человек с нормальным зрением

10

видит на расстоянии 60 метров. При поле зрения в 20 градусов и меньше человек, поставленный в центр огромного циферблата лицом к отметке 12 часов, не сможет увидеть ближайшие отметки 1 и 11. Различают абсолютную слепоту, когда у человека отсутствует светоощущение и он не может отличать свет от темноты, и относительную, когда у человека сохранились еще остатки зрения. Среди лиц, страдающих относительной слепотой, различают практически слепых и страдающих производственной, или профессиональной, слепотой. Практически слепыми считаются люди, которые не способны самостоятельно без посторонней помощи передвигаться и ориентироваться в окружающей обстановке, хотя у них сохранились остатки зрения — светоощущение с правильным определением расположения источника света и возможность различать контуры крупных предметов. К практически слепым относят также лиц со значительно сниженной остротой зрения, не превышающей 0,05. При определенной тренировке такие люди, хотя с трудом, но могут самостоятельно передвигаться. К слабовидящим относят людей, у которых острота зрения колеблется в пределах 0,05— 0,2. Производственной слепотой называют падение зрения до такой степени, когда человек не может работать даже при применении специальных оптических приборов. Профессиональная слепота— падение зрения до такой степени, когда становится невозможной привычная для этого лица профессиональная деятельность.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в течение

последних 10 лет хронические заболевания вышли на первое место среди

основных причин слепоты в мире, опередив лидировавшие ранее

инфекционные болезни. Этому способствовали успехи в лечении таких

инфекционных заболеваний, как трахома. Уменьшение доли причин слепоты

вследствие инфекционных заболеваний глаз связано с внедрением

офтальмологической помощи в систему охраны здоровья населения

развивающихся стран, разработкой методов профилактики и контроля

ухудшения зрения. Однако, согласно заявлению ВОЗ, предстоит ещё сделать

11

немало усилий в направлении профилактики слепоты. Это касается глаукомы, возрастной макулодистрофии и диабетической ретинопатии. Существующие технологии лечения должны стать общедоступными, так же как и новейшие методы и препараты [149].

Факторами риска снижения зрения являются: возраст - более 82% слепых людей - в возрасте старше 50 лет, хотя эти люди составляют всего 19% всей человеческой популяции (с фактором времени связаны изменения, происходящие в области желтого пятна - части глаза, обеспечивающей восприятие предметов при взгляде прямо перед собой. Продолжительное воздействие солнечных лучей и других факторов приводит к повреждению кровеносных сосудов и других структур в области пятна); пол - женщины в любом возрасте имеют больший риск, по сравнению с мужчинами, в основном, за счет большей продолжительности жизни; социально-экономический статус - более 90% людей с нарушениями зрения проживают в развивающихся странах (например, доля слепоты от катаракты в развитых странах Западной Европы и Северной Америки составляет 5%, а в развивающихся странах- 50% и более); другие факторы риска: курение, воздействие ультрафиолетового излучения, дефицит витамина А, избыточная масса тела, метаболические нарушения.

По данным ВОЗ, глаукома остается одной из актуальных проблем офтальмологии. Это обусловлено ее широкой распространенностью и социальной значимостью, поскольку она представляет собой одну из основных причин инвалидности по зрению, как в России, так и во всем мире [3, 81, 152, 156]. В 2002 году число больных глаукомой в мире составляло 105 млн. человек, из них слепых на оба глаза 9,1 млн. По прогнозам к 2010 году больных глаукомой на планете будет более 150 миллионов [95, 140]. Уровень заболеваемости глаукомой неуклонно растет во всем мире [35]. Распространенность всех форм глаукомы в индустриально развитых странах достигает 1,7% среди лиц старше 40 лет [48, 56, 115].

С возрастом частота глаукомы увеличивается, достигая 14,3% в возрастной группе 80 лет и старше [74, 81, 142].

Результаты 34 эпидемиологических исследований в восьми регионах мира: Ближнего Востока, Юго-Восточной Азии, Европы, Латинской Америки, Африки, Индии, Китая и Японии показали, что глаукома является второй по распространенности причиной слепоты в мире [12]. Несмотря на наличие широкого арсенала лекарственных средств, методов хирургического и лазерного вмешательства, в России, как и во всем мире, за последние 50 лет частота слепоты по причине первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) остается в пределах 14-15% и имеет дальнейшую тенденцию к повышению [51]. По данным других авторов, глаукома в последние годы стала первой причиной неизлечимой слепоты в развитых странах [83,152].

Глаукома занимает одно из ведущих ранговых мест среди причин утраты зрительных функций в РФ. Резко возросла за последние 5 лет роль глаукомы среди причин первичной слепоты (с 20 до 28%). Распространенность варьирует от 0,15 до 0,6 (на 10 000 взрослого населения) при значительно более высоких значениях этих показателей на многих территориях Российской Федерации [57, 59, 62].

Отмечено, что распространенность ПОУГ увеличивается с возрастом. Так, в 40-45 лет ПОУГ страдает 1-1,5% населения, в 50-60 лет - 1,5-2%, а в 75 лет и старше - 10-14% [80]. В то же время есть основания считать, что лишь половина заболевших знают о своей болезни и только четверть из них получает адекватную терапию [53]. По данным научных работ, ежегодно в мире регистрируется около 600 000 новых случаев развития слепоты от глаукомы, при этом в России численность больных глаукомой пополняется на 50 тысяч человек. Следует отметить, что общее число больных в настоящее время составляет более 1 миллиона человек, при этом еще столько же человек не знают о своей болезни [83].

В большинстве республик бывшего СССР глаукома также занимает

одно из ведущих мест среди причин слепоты, слабовидения и инвалидности

13

по зрению [И, 39, 43, 50, 68, 75, 82, 83, 89, 106, 109]. Заболеваемость глаукомой обусловлена многими причинами. Факторы риска можно разделить на системные и локальные. К ним относятся пожилой возраст, расовая и наследственная предрасположенность, сосудистые заболевания, гипотиреоз, сахарный диабет, пресбиопия, индивидуальные особенности анатомии ГЗН, дренажной системы и сосудистых структур глаза. Факторы антириска, препятствующие возникновению и развитию глаукомы, изучены недостаточно. К ним относятся некоторые анатомические и физиологические особенности малые размеры склерального канала и ДЗН, высокие показатели внутриглазной гемодинамики, сохранение активности цилиарной мышцы, усовершенствование методов диспансеризации больных глаукомой [86].

Рост заболеваемости и инвалидности вследствие глаукомы нередко обусловлен поздним выявлением заболевания. Однако даже в случаях своевременного установления диагноза возникают проблемы, связанные с неправильно выбранной тактикой ведения (периодичность осмотров) и лечения больных. Причиной необратимой потери зрительных функций при первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ) является глаукомная нейроретинопатия [84]. Так, в настоящее время все чаще приводится определение, данное Д. Р1аттег (2001): глаукома - это прогрессирующая оптическая нейропатия, характеризующаяся экскавацией диска зрительного нерва и соответствующим ей снижением светочувствительности сетчатки [137].

В патогенезе глаукомы большая роль отводится изменениям

офтальмотонуса, вызывающим специфическую глаукомную оптическую

нейропатию и ухудшение зрительных функций вплоть до необратимой

слепоты [84, 86, 150, 151]. В связи с этим, основные методы консервативного

лечения глаукомы направлены на снижение ВГД и нейропротекторную

терапию [86]. Поиск указанных путей лечения на сегодняшний день в

значительной мере носит экспериментальный характер [72,98]. Результаты

14

исследований являются обнадеживающими и в ряде случаев уже нашли свое применение в клинической практике. Одним из возможных путей реализации адаптационных метаболических перестроек является возможность применения пептидных биорегуляторов (ПБ), оказывающих стабилизирующее действие на жизнедеятельность клетки [108]. Очевидно, что поиск новых путей и направлений нейропротекторного лечения находится в сфере фундаментальных исследований [72, 98].

Необходимо отметить, что ПОУГ относится к разряду хронически текущих неизлечимых заболеваний. Факт установления диагноза глаукомы определяет пожизненную диспансеризацию этой группы больных, ведь только диспансерное наблюдение за больным позволяет выбрать оптимальный вариант лечения и своевременно вносить в него коррективы [24,41,42, 88, 116, 146].

Остаются высокими показатели инвалидности вследствие глазной патологии в РФ, где количество слепых и слабовидящих составляет около 218 тысяч человек, из них слепых 103 тысяч, уровень слепоты и слабовидения - 19,08 на 10 тысяч населения. В контингенте инвалидов по зрению 22% составляют люди молодого возраста [79].

Несмотря на довольно многочисленные исследования, посвященные

глаукоме, следует признать, что в большинстве они посвящены вопросам

патогенеза, клиники и различным методам лечения. Социально-

гигиенические аспекты этого заболевания изучены в меньшей степени [55,

58]. Так, исследованиями установлено увеличение удельного веса глаукомы

с 21,35 в 1993 г. до 31,10% в 2000 г. При анализе половой принадлежности

лиц было обнаружено явное преобладание мужчин. На основании

показателей половой принадлежности незрячих по г. Новосибирску было

выявлено, что мужчины заметно преобладают, особенно среди

слабовидящих. При сравнении возрастного показателя обнаруживается

тенденция к возрастанию количества случаев слабовидения и слепоты среди

мужчин трудоспособного возраста до 60 лет, а среди женщин - в старших

15

возрастных группах [20]. Выявлено влияние возраста и рефракции на заболеваемость ГНД и более частое ее выявление у лиц с высокой миопией [15, 16, 17, 119, 120, 134]. Некоторые авторы отмечают существование этнических особенностей в течение глаукомного процесса. Так, у индусов болезнь начинается на десять лет раньше и быстрее прогрессирует [132]. В Буркина-Фасо ПОУГ страдают в основном молодые люди [131]. У негроидов глаукома появляется приблизительно на 10 лет раньше и развивается более быстро, по сравнению с европеоидами [153].

Исследования в различных зонах Таджикистана показали, что самая высокая заболеваемость (на 10 тыс. населения) глаукомой отмечается в высокогорных районах Памира (Горно-Бадахшанская автономная область) -664,9, значительно меньшие показатели отмечены в зоах низкогорья: Согдийской области - 408,9 и Хатлонской области - 304,2. Почти аналогичной показателю по республике оказалась заболеваемость глаукомой в г. Душанбе, которая составила 271,3. Самая низкая заболеваемость отмечена в городах и районах Республиканского подчинения (РРП) - 186,1 [9, 67,112].

При сравнительном анализе с данными литературы полученные результаты превышают показатели на Украине и в Закарпатье. В Латвии и Молдове они находятся в пределах показателей заболеваемости в России и Европе [21,47,91,101,102].

Сравнительная оценка распространенности заболевания у городского и сельского населения выявила, что пораженность городских жителей более выражена, чем у сельских. По-видимому, это различие связано с уровнем офтальмологической службы на местах [5].

Для успешного решения задач по предупреждению слепоты вследствие первичной глаукомы важно не только иметь достоверную, исчерпывающую информацию об уровне заболеваемости и распространенности в регионе, все большую значимость приобретает проведение профилактических

мероприятий целенаправленно, в отобранных контингентах (группах риска).

16

Чтобы определить эти контингента, необходимо выявить наиболее характерные факторы для больных глаукомой, которые становятся предметом углубленных медико-социальных исследований. Последние состоят из различных социальных факторов и условий. Речь идет о конкретных условиях труда, отдыха, питания, жилья, образования, культурных потребностях, взаимоотношениях между людьми и других проявлениях общественной, коллективной или частной жизни людей [63].

Исследования, проведенные в Республике Таджикистан, выявили некоторые социально-культурные характеристики больных первичной глаукомой. Так, установлено, что наибольший удельный вес больных составляет: из числа семей крестьян и дехкан-61,3%, колхозников, имеющих рабочий стаж 20 и более лет,- 76,5%, занимающихся преимущественно физическим трудом - 70,7%; неграмотных или имеющих начальное образование - 57,8%, пенсионеров - 66,4%. Наиболее распространенной вредной привычкой у лиц коренной национальности является курение насвая, у лиц другой национальности — курение сигарет. 68,9% больных глаукомой имеют низкий доход [5].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Муминова, Манижа Джумамуродовна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдыракунова Г.Т. Первичная инвалидность вследствие заболеваний органа зрения в северной зоне Кыргизской Республики //7 съезд офтальмологов России: Тез. докл. М., 2000. 4.2. с.215.

2. Амансахатов И.А., Сейидов A.C. К вопросу прогрессировать катаракты после антиглаукоматозных операций // Материалы 1-ой Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург. 1998. С. 48.

3. Астахов Ю.С., Акопов Е.Л // Глаукома: проблемы и решения: Всероссийская научно-практическая конференция: Сб. науч. ст. М., 2004. С. 28.

4. Ахмедов А., Мирзоева З.А., Одинаев Ф.И., Здравоохранение Таджикистана на современном этапе и основные направления его совершенствования. Душанбе, 2002. 203 с.

5. Ахророва З.Д. Эпидемиологические и медико -социальные аспекты первичной глаукомы: автореферат дисс... д.м.н. Москва, 1990. 30 с.

6. Ахророва З.Д., Первичная глаукома в Таджикистане (клинико-эпидемиологические и медико-социальные исследования) // Клиническая офтальмология. 2002. №2. С. 51-55.

7. Ахророва З.Д. История кафедры глазных болезней имени Л.Ф. Парадоксова Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибн Сино-кузнецы офтальмологических кадров. //Материалы I научно-практической конференции офтальмологов: «Актуальные проблемы клинической офтальмологии». Худжанд, 2005. С 3-11.

8. Ахророва З.Д., Кадырова H.A. Слепота и слабовидение детского возраста (обзор литературы). / / Материалы I научно-практической конференции: «Актуальные проблемы клинической офтальмологии». Худжанд, 2005. С. 13-138.

9. Ахророва З.Д., Манонов С.Т., Анваров Г.У., Махмудов Ш.К., Шарипова Ш.Л. Диспансеризация больных глаукомой.// Материалы I научно-практической конференции офтальмологов: «Актуальные проблемы клинической офтальмологии». Худжанд, 2005. С. 38-42.

Ю.Бахарева Е.Л., Норбоева Н.А., Бауэр Е.Л., Романовская Т.А., Баранова Е.В. Форрмирование медио — социальной программы реабилитации детей, перенесших тяжелую травму глаз. //Съезд офтальмологов России, Тез. Докл. М.: Издательский центр МНТК «Микрохирургия глаза», 2005. 61 с.

П.Биран. В.П. Слепота и ее причины у населения Белорусской ССР. // Вестник, офтальмологии. 1978. №5. С. 77-78.

12.Борн Р. А. Глаукома — вторая по распространенности причина слепоты в мире. Рос. издание «ЕигоТнпе8»,2006. 19 с.

13.Ботабекова Т.К., Кенжебаев Н.С.„ Краморенко Ю.С. Динамика патологии хрусталика в аспекте причин инвалидности по зрению // Актуальные проблемы офтальмологии: Юбилейный симпозиум: Тез. докл. М., 2003. С. 338.

14.Будзинская М.В., Воробьева М.В., Киселева Т.Н., Лагутина Ю.М., Полунин Г.С. Современные подходы к лечению и профилактике возрастной макулярной дегенерации // Клиническая офтальмология. 2007. Т. 8. № 2. С. 78-82.

15.Волков В.В. Глаукома при псевдонормальном давлении. М.: Медицина, 2001. 349 с.

16.Вургафт М.Б. Первичная открытоугольная глаукома: Учеб. пособие. Казань: ГИДУВ, 1986. 73 с.

17. Григорьева Е.Г. Глаукома с нормальным давлением: особенности клиники, диагностика и лечение (обзор литературы) // Глаукома. 2003г. №3

18.Гундорова P.A. Научно-клиническое направление в изучении проблемы травм органа зрения // Вестник, офтальмологии. 1994. № 1. С. 6-7.

19.Гундорова P.A. Приоритетные направления в проблеме глазного травматизма//Вестник, офтальмологии. 2004. №1. С. 11-14.

20.Гусаревич О.Г., Бурдина Г.В., Малышев В.Е. Анализ первичной инвалидности по зрению вследствие глаукомы в г. Новосибирске// Глаукома. 2004. №1.

21.Гыцу Ф.И., Заря К.И. и соавт.// Васесоюзн. съезд офтальмлол: Тез. докл. М.,1979. Т.2 С. 35.

22.Джумагулов О.Д. Медведев А.Н. Причины инвалидности вследствие патологии органа зрения в Киргизкой ССР //4 Всесоюзный съезд офтальмологов: Тез. докл. М., 1985. Т. 1. С. 106-107.

23.Джумагулов О.Д. Заболеваемость и травматизм органов зрения у населения Киргизкой республики: дис... д.м.н. Бишкек, 1995. 235с.

24.Добромыслов А.Н., Алексеев В.Н., Куглеев М.А. Об усовершенствовании диспансеризации больных с начальной стадией глаукомы//Вестнник офтальмологии. 1986.№1. 1986. С. 4-6.

25.Должич Г.И., Вен Лахдар Атеф. Клинико-функциональное обоснование одномоментной козырьковой синусотрабекулэктомии с экстракцией катаракты и имплантацией ИОЛ // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Глаукома на рубеже тысячелетий: Итоги и перспективы. М., 1999. С. 276-277.

26.Егорова Э. В. О современных требованиях к хирургическому лечению катаракт//Вестн. офтальмол. 1987. № 5. С. 33-36.

27.Егорова Э.В., Иошин И.Э., Толчинская А.И., Виговский Ф.В. Выбор метода экстракции катаракты и способы фиксации ИОЛ у больных катарактой и глаукомой.// Материалы Всероссийской научно-практической конференции: Глаукома на рубеже тысячелетий. «Итоги и перспективы». М. 1999. С. 270-272.

28.Еднева Я.Н., Нашенкова О.В., Миронова Э.М., Абрамова О.С. Гемодинамика глаза у больных «сухой» формой склеротической макулодистрофии до и после комбинированной аргонлазерной стимуляции // Лазерные методы лечения и ангиографические исследования в офтальмологии: Сб. науч. тр. М., 1983. С. 85-88.

29.Ермолаев A.B., Ермолаев C.B. Российская Академия Естествознания // Успехи современного естествознания. 2008. №2 год.

30.Ермолаев В.Г., Сердюков А.Г., Ермолаев A.B., Ермолаев C.B. Современные тенденции и медико-социальные характеристики инвалидности у пациентов с глаукомой // Фундаментальные исследования. 2008. № 6 С. 57.

31.Ермакова H.A., Рабданова О.Ц. Современные методы диагностики и лечения возрастной макулярной дистрофии // VI Всероссийск. школа офтальмол.: Сб. науч. тр. М., 2007. С. 416-422.

32.Ермакова H.A., Рабданова О.Ц. Основные этиологические факторы и патогенетические механизмы развития возрастной макулярной дегенерации //Клиническая офтальмология. 2007. Т.8. №3. С. 125 128.

33.Брошевская Е.Б. Интраокулярная коррекция афакии у больных первичной открытоугольной глаукомой: Дис... докт. мед. наук. Самара. 1997. 240 с.

34.Журавлева Л.В., Бойко Э.В., Чурилова И.В. и др. // VI Всероссийск. школа офтальмол.: Сб. науч. тр. М., 2007. С. 275- 283.

35.Исламова С.Е., Ботабекова Т.К., Краморенко Ю.С. Глаукома в структуре глазной заболеваемости. // Глаукома: проблемы и решения: Всероссийская научно-практическая конференция: Сб. науч. ст. М., 2004. С. 413

36.Катаракта; под ред. Веселовской 3. Ф. Киев: Книга плюс, 2002. 208 с.

37.Кацнельсон JI.A., Лысенко B.C., Балишанская Т.И. Клинический атлас патологии глазного дна; 3-е изд., стер. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 152 с.

38.Керимов К.Т. Характеристика причин слепоты и слабовидения в Азербайджанской ССР 4 Всероссийский съезд офтальмологов: Тез. докл. М., 1982. С. 82-83.

39.Клементьев В.М. Клинико-офтальмологические и социально-гигиенические характеристики контингента незрячих детей и подростков в городской и сельской местности Молдавской ССР // 2 Всесоюзная конференция по актуальным вопросам детской офтальмологии: Тез. докл. М., 1983. С. 27.

40.Клинические рекомендации. Офтальмология; под ред. Мошетовой Л.К., Нестерова А.П., Егорова Е.А. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 256 с.

41.Козлова Л.П, Сидоренко А., Спорова H.A. Совершенствование организации лечения больных глаукомой в условиях диспансеризации // VI Всесоюз. съезд офтальмологов: Тезисы докл. М., 1985. Т. 2: Глаукома. С. 70-72.

42.Козлова Л.П. Работа офтальмолога в условиях ежегодной диспансеризации населения // Вестник офтальмологии. - 1987. № 5. С. 6-9.

43. Ковров Я.Г. О распространенности и причинах слепоты среди городского и сельского населения Днепропетровской области // Итоги и перспективы медико-географического исследования. Киев, 1973. С. 97-99.

44.Комаровских E.H. Ранняя диагностика ПОУГ с помощью новой нейроинформационной технологии//Глаукома 2003. №4. С. 10-14.

45.Комаровских E.H. Ранняя дистанционная диагностика открытоугольной глаукомы// М., 2004. Глаукома: проблемы и решения. С. 92-96.

46.Комаровских E.H., Ткаченко Т.П. Диагностика и лечение первичной открытоугольнойглаукомы у коренных жителей республики Тыва. Методическое пособие. Красноярск, 2006.

47.Котелянский Э.О..// 2 Съезд офтальмологов Казахстана: Тез. докл. Алма-Ата,1983. С. 282-284.

48.Краморенко Ю.С. Глаукома в структуре глазной заболеваемости. // Глаукома: проблемы и решения: Всероссийская научно-практическая конференция: Сб. науч. ст. М., 2004. С. 413.

49.Кремкова Е.В. Основные показатели глазного травматизма и инвалидности вследствие повреждений органа зрения: Автореф... дис канд. мед. наук. М.,1989. 24 с.

50.Кремкова Е.В. Распространенность первичной глаукомы в Узбекистане//Вестн. офтальмологии. 1994. №1. С. 4-6.

51.Куроедов А. В. Первичная открытоугодьная глаукома (дискуссия обзор) //www.EyeNews.ru. 2006. № 1. С. 6-7.

52.Курышева Н.И. Глаукомная оптическая нейропатия. М.: МЕДпресс-информ, 2006. 136 с.

53.Курышева Н.И., Рябцева A.A., Страхов В.В., Чигованина Н.П., Ратманова Е.В. Первичная глаукома: распространенность, заболеваемость и инвалидность в центральном регионе России// Сборник тезисов по материалам 7-й научно-практической конференции "Актуальные проблемы офтальмологии". Москва, 2004. С. 100-102.

54.Лебедева И.В, Канюков В.Н. Лебедев А.А Реформа здравоохранения (реалии, проблема, перспективы) // Новые технологии микрохирургии глаза: Материалы XI научно-практ. Конф. Оренбург, 2000. С. 14-25

55.Либман Е.С. Состояние и активные задачи социальной офтальмологии // ВТЭК и социально - трудовая реабилитация при патологии органа зрения. М.: Медицина, 1982. С. 3-13.

56.Либман Е.С. Ликвидация устранимой слепоты: Всемирная инициатива ВОЗ // Матер, симп. М., 2003. С. 38-42.

57.Либман Е.С. Современные позиции клинико-социальной офтальмологии//Вестник, офтальмологии. 2004. № 1. С. 10-12.

58.Либман Е.С., Чумаева Е.А. Комплексная оценка распространенности глаукомы // Материалы всерос. научно- практ.. конф: "Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы". М., 1999. С. 303-306.

59.Либман Е.С., Шахова Е.В.. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России / / VII съезд офтальмологов России: Тез. Докл. часть 2. М., 2000. С. 209-214.

60.Либман Е. С., Шахова Е. В. Слепота и инвалидность вследствие офтальмопатологии у людей пожилого и старческого возраста в России //Самарские чтения: Материалы конференции. Самара, 2002.

С. 427-428.

61. Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность по зрению у населения России // 8 Съезд офтальмологов России: Тез. Докл. М.: Издательский центр МНТК «Микрохирургия глаза», 2005. С. 78-79.

62.Либман Е. С., Шахова Е. В. Слепота и инвалидность вследствие патологии органов зрения в России / Вестник офтальмологии. 2006.Т 122. №1. С.35-37.

63.Лисицын Ю.П. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения: в 2-х томах. М: Медицина, 1987 . 432с.

64.Лисицын Ю.П., Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. М.: Геотар-МЕД, 2002. 520 с.

65.Лопатина Т.Н., Соловьев С.С. Анализ первичной инвалидности по зрению в Красноярском крае // Актуальные проблемы офтальмологии. Красноярск, 1997. С. 219-224.

66.Майчук Ю.Ф. Эпидемиология и профилактика слепоты в мире. М.: Медицина, 1986. 80 с.

67.Мазабшоев A.M., Махмадов Ш.К., Мазабшоев A.A. Отдаленные результаты диспансеризации больных с глаукомой молодого возраста //Материалы первой научно-клинической офтальмологии. Худжанд, 2005. С. 42-45.

68.Макаров П.Г. и др. Распространенность слепоты среди населения Красноярского края по данным выборочного исследования глазной заболеваемости//Вестн.офтальмологии. 1974. Т. 1421. С. 52-57.

69.Максимова З.А. Анализ первичной инвалидности взрослого населения в Республике Татарстан вследствие патологии органа зрения за 20052009 годы// М-лы научно - практ. Конф: «Новые технологии в офтальмологии». Казань, 2010.

70.Мальцев Э. В. Хрусталик. М.: Медицина, 2001. 192 с.

71.Малюгин Б. Э. Медико-технологическая система хирургической реабилитации пациентов с катарактой на основе ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы: Дис... д-ра мед. наук. М., 2002,- 298 с.

(

72.Мартынова Е.Б. Экспериментально-клиническое обоснование применения нового антиоксиданта «Эрисод» в терапии открытоугольной глаукомы: Автореф. дис... канд. мед. наук. СПб, 1999. 21 с.

73.Момот В.А. Медико-психологическая реабилитация инвалидов по зрению : дис... д-ра психол. наук. Москва, 2006. 331 с.

74.Мошетова Л.К., Корецкая Ю.М. Глаукома миопического глаза // Клиническая офтальмология. - 2003. - Т. 4, № 2. С. 51

75.Мустафина Ж.Г. К вопросу о причинах слепоты населения Казахстана // Вопросы офтальмологии: Тр. офтальмологов Казахстана. Алма-Ата, 1975. Т.1. С. 23-26

76. Национальная стратегия здоровья населения Республики Таджикистан за период 2010-2020 годы. Постановление правительства Республики Таджикистан 2.08.2010г. №68. Душанбе 2010. 152 с.

77.Нащенкова О.В. Применение биологически активных веществ в лечении возрастной макулодистрофии //Приложение РМЖ «Клиническая Офтальмология». 2004.

78.Нащенкова О.В. Медикаментозное лечение возрастных макулярных дегенераций // III Всероссийск. школа офтальмол.: Сб. науч. тр. М.,2004. С. 281-289.

79.Нероев В.В., Основные пути развития офтальмологической службы Российской Федерации. //IX Съезд офтальмологов России. М.: «Офтальмология», 2010. С. 52-55.

80.Нестеров А.П. О семейном контроле в системе диспансеризации больных глаукомой// Избранные вопросы офтальмологии. Москва, 1994. С. 91-92.

81.Нестеров А.П. Глаукома. М.: Медицина, 1995. 255 с.

82.Нестеров А.П. Новые тенденции в консервативном лечении глаукомы //Вестник, офтальмологии. 1995. Т. III, № 4. С. 3-5.

83.Нестеров А.П. Первичная открытоугольная глаукома: патогенез и принципы лечения //Клин, офтальмология. 2000. Т. 1, № 1. С. 4-5.

84.Нестеров А.П., Нестеров А.П., Егоров Е.А., Батманов Ю.У. Глаукома: патогенез, принципы лечения // 7 Съезд офтальмологов России: Тезисы докладов. М., 2000. С. 87-91.

85.Нестеров А.П. Глаукома -дискуссионные проблемы. // Клиническая офтальмология. М., 2004. приложение.

86.Нестеров А.П., Егоров Е.А. Глаукома: спорные проблемы, возможности консенсуса// 8 Съезд офтальмологов России: Тез. Докл. -М.: Микрохирургия глаза, 2005. С. 142-143.

87.Нурудинова П.М., Алиева М.А., Гойтиева H.A. Возможности медикосоциальной реабилитации при врожденно-наследственной патологии органа зрения // 7 Съезд офтальмологов России: Тез. докл.— М., 2000. Ч. 2. С. 221

88.Панина Н.Б. Раннее выявление больных глаукомой и их диспансеризация на крупных промышленных предприятиях: автореф. дис.... канд. мед. наук. Л., 1972. 29 с.

89.Парамей В.Т., Киселева Д.С. Охрана зрения детей в Гродненской области // Опыт и перспективы совместной работы органов здравоохранения и народного образования по охране зрения детей. М.,

1984. С. 11-13.

90. Патология хрусталика: Учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов; под ред. Чупрова-Киров: КГМА, 2007. 81 с.

91.Петухова М.С.// 6 Всесоюзный съезд офтальмологов: Тез. докл. М.,

1985. Т. 1.С. 59-60.

92.Повещенко Ю.Л. Склеропластика и возможности предупреждения инвалидности вследствие близорукости // Офтальмол.журн. 1998. №1. С. 16-21.

93.ПолунинГ.С. Катаракта//Офтальмология 2002. Т2, № 6.

94.Проект плана действий по профилактике предупреждаемой слепоты и нарушений зрения . Документ WHA61/2008/REC/3, протокол восьмого заседания Комитета А

95.Романова Т.Б., Романенко И.А. Диспансеризация глаукомы: прошлое и настоящее: обзор литературы // Клиническая офтальмология. 2007. Т. 8, №2. С. 75-78.

96.Руководство по реабилитации больных с двигательнфми нарушениями; под ред. Беловой А.Н., Щепетовой О.Н. М. Антидор 1998. С. 11-13.

97.Рыков С.А., Варивончик Д.В. Методические подходы к разработке программы борьбы с детской слепотой в Украине //8 Съезд офтальмологов России: Тез. Докл. М.: Микрохирургия глаза, 2005. 87 с.

98.Самусенко И.А, Патологическая анатомия глаукомы (экспериментальное исследование): Автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб. 2003. 22 с.

99. Современная офтальмология: руководство для врачей; под ред. Даниличева В. Ф. - СПб: Питер, 2000. 672 с.

100. Тахчиди X. П., Линник Л. Ф. и др. Итоги 20-летней работы ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С. Н. Федорова Росздрава» //Офтальмохирургия. 2007. №1.

101. Тез.докл. Ашхабад, 1973. Т.З. С. 241-244.

102. Тетерева Т.Т. и соавт. // 1 Съезд офтальмологов республик Средней Азии и Казахстана: Тез. докл.. Ашхабад, 1973. Т.З. С. 241-244.

103. Федоров С. Н. Основные тенденции современной хирургии катаракты //7 Съезд офтальмологов России. М., 2000. С. 11-14.

104. Федоров С. Н., Ярцева Н. С., Исманкулов А. О. Глазные болезни. М.: Медицина, 2000. - 388.

105. Ферфильфайн И.JI., Чуднявцева H.A. Причины инвалидности и изменения трудовой деятельности лиц с травматической катарактой и афакией // Офтальмол. журн. 1983. № 4. С. 206-208.

106. Ферфильфайн И.Л. Крыжановская Т.В., Алифанова Т.А. и др. Инвалидность вследствие патологии глаз на Украине (современная медико-социальная характеристика) // Офтальмол. журн. 1995. № 2. С. 106-109.

107. Фокин В.П., Семенов А.Д., Смуткина Л.И. Слепота и слабовидение как причины инвалидности в Российской Федерации и в республиках бывшего СССР (обзор литературы).// Офтальмохирургия. 2005. № 2. С. 48-52.

108. Хавинсон В.Х., Серый C.B., Кожемякин А.Л. Средство, восстанавливающее функцию сетчатой оболочки глаза. Пат. 2073518 Рос. Федерации, МКИ - № 93030389/14; Заяв. 17.06.93; Опубл. 1997.

109. Хафизова С.М., Азнабаев М.Т., Сайтов М.Ш. Структура слепоты и слабовидения у детей в Башкирской АССР //2 Всесоюзная конференция по актуальным вопросам детской офтальмологи: Тез. докл. М„ 1983. С. 30-31.

110. Чудинова О.В., Зотова Е.А., Пустынникова С.И. Глаукома: выявляемость, распространенность, уровень первичной инвалидности. Курган : Курганский областной госпиталь для ветеранов войны, 2008.

Ш.Чумаева Е.А. Исследование факторов риска инвалидизации лиц офтальмопатологией // 8 Съезд офтальмологов России: Тез. Докл. М.: Микрохирургия глаза, 2005. С. 88 - 89.

112. Шарипова Ш.Л., Ахророва З.Д., Махмадов Ш.К., Рахимова М.А. Состояние и пути улучшения глаукоматозной службы в Таджикистане Материалы I научно-практической конференции офтальмологов

«Актуальные проблемы клинической офтальмологии». Худжанд, 2005. С. 32-37.

113. Шахова Е.В. Социально-гигиенические и клинико-офтальмологические аспекты слепоты, слабовидения и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России. Совершенствование критериев офтальмологической медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов по зрению: дисс... д.м.н. М, 2002. 206 с.

114. Южаков A.M. Майчук Ю.Ф. Основные причины предупреждаемой слепоты и система подготовки офтальмологов России. Генеральная Ассамблея Международного агентства профилактики слепоты // Вестн. офтальмологии. 1995. №3. С. 38-39.

115. Южаков A.M. Основные направления в ликвидации устранимой слепоты в Российской Федерации // Ликвидация устранимой слепоты: Всемирная инициатива ВОЗ: Матер, симп. М., 2003. С. 27-31.

116. Юнусова Г.Д. Эффективность диспансеризации и хирургического лечения больных глаукомой // Вестн. офтальмологии. 2000. № 2 . С . 35-37.

117. A1 Faran M.F., A1 Rajhi A.A., A1 Omar O.W. et al. Prevalence and causes of visual impairment and blindness in the south western region of Saudi Arabia//int. Ophthalmol. 1993. Vol.17, N3. P. 161-165.

118. Al Faran M.F., Ibechurwu B.I. Causes of lov vision and blindness southwestern Saudi Arabia. A hospital-based study //int. . Ophthalmol.-1993. Vol.17, N5.-P. 243-247.

119. Arai M., Araie M., Suzuki Y., Koseki N. Influence of refraction on the visual field defects in normal tension glaucoma eyes // Nippon. Ganka. Gakkai. Zasshi. 1994. Vol. 98, No. 11. P. 1121-1125.

120. Arai M., Araie M., Koseki N., Suzuki Y. Influence of myopic refraction on visual field defects in normal tension and primary open angle glaucoma //Jpn. J. Ophthalmol. 1995. Vol. 39, No. 1. P. 60-64.

121. Arseneault R. Blindness in the world: nursing experience in Nepal// J. ophthalmic. Nurs. Technol. 1992: Vol.11, №6. P.241-246.

122. Bailey I.L. Recent advances in clinical lov-vision care // int. Rehabil. Med. 1983. V.5, №3. P. 106-110.

123. Bansal R.D., Kanan A.T. Blindness control in India-need for a multifaceted approach (editorial) // Indian. J. Public Health. 1993. Vol.37, №2. P.32.

124. Bhattacharyya S.N. Blindness in India (editorial) // J. Indian Med. Assoc.-1992. Vol. 90, №3. P.50-51.

125. Blindness in Moli. WHO Docum. PBL /AG/80.12. WHO. 1980.-26 p.

126. Blindness prevalence and causes // WHO throme. 1997 Vol. 33, P. 275283.

127. Chattopadhyay D., Chatterjee P.R., Bhattacharya S.N., et el. Cataract blindness-magnitude of the problem and its management in developing country like India//J. Indian Med. Assoc. 1993. Vol. 91, №3. P.74-75.

128. Cherney E.F. Патогенез сосудистой макулодистрофии // Офтальмологический конгресс «Белые ночи»:Тез. докладов. СПБ 2001. С. 3-5.

129. Chilman -Olszanovska Н. Analiza przyczyn slepoty u ludnosci wojewodztwa Szczecinskiego//Klin. Oczna. 1981. Vol. 83, P.341-342.

130. Cunliffe W. Blindness -problems of the Hololescent in rehabilitation// Rehabilitation. 1976. Vol. 96, P.5-7.

131. Daboue A., Meda N.D., Ahnoux-Zabsonre A. Eye tension and open angle glaucoma in a Burkina Faso hospital // J. Fr. Ophtalmol. 2002. Vol.1, No25. P. 39-41.

132. Das J., Bhomaj S., Chaudhuri Z., Sharma P., Negi A., Dasgupta A. Profile of glaucoma in a major eye hospital in north India// Indian. J. Ophthalmol. 2001. Vol.1, No 49, P. 25-30.

133. Ehrlich R., Harris A., Kheradiya N.S., Winston D.M., Ciulla T.A., Wirostko B. Age-related macular degeneration and the aging eye // Clin Interv Aging. 2008. Vol. 3, №3. P.473-482.

134. Ekstrom C. Prevalence of open-angle glaucoma in central Sweden. The Tr. Glaucoma Survey // Ecta. Ophthalmol. Scan 1996. Vol. 74, N. 2. P. 107-112.

135. Evans J. Causes of blindness and partial sight in Englan and Wales 19901991/ Studies on medical and population subjects. 1995. N. 57. London: HMSO.

136. Final report of the planning group on prevention of blindness PANO//WHO document DPC/PBL/1.0/79. 1997. 84p.

137. Flammer J. Glaucoma I J. Flammer. - Verlag Hans Huber, 2001. 416 p.

138. Foster A., Jonson J., Blindness in developing world (editorial)// Br.J. Ophthalmol. 1993. Vol.77, N7. P. 398-399.

139. Gass J.D. Choroidal neovascular membranes their visualization and treatment // Trans.Am.Acad. Ophthal. Otolaryng. 1973. Vol. 77, P. 310320.

140. Goldberg I. Glaucoma in the 21-th Century//u;HT. no R. Weinreb, Y. Kitazawa, G. Kriegstein. Hartcourt Health Communications, London, 2000. P. 4-8.

141. Heldt LP. Public health Ophthalmology: a comprehensive model for the prevention of blindness in developing nations // Ophthalmic. Surg. 1987. Vol.77, Vol. 18, N11. P.835 - 839.

142. Leydhecker W. Dignostische und prognostische Bewertung des erhohten i.o. Druckes / W. Leydhecker // Kein. Mbl. Augenheilk. 1977. Bod. 170, N 5. S. 679-684.

143. London school of Hygiene, Annue Report, 2002 P. 2—3.

144. Maumenee A.E. The rol of the Ophthalmologist in global action to prevent blindness // Vision. Dedicated to international ophthalmology and the prevention of blindness. Singapore, 1982. P. 2-4.

145. Minassian D.S. Epidemiological methods in prevention of blindness// Eye. 1988. Vol.2, Suppl.2. s.3-3,-12

146. Morgan R.W., Drance S.W. Chronic open-angle glaucoma and ocular hypertension: An epidemiological study //Brit. Ophthalmol. 1975.Vol. 59, №4. P. 211-215.

147. Munier A., Gunning T., Kenny D., et al. Causes of blindness in the adult population of the republic of Ireland //Br. J. Ophthalmology. 1998. 82. P.630-633.

148. Netland P.A. Age of patients with cataracts in India (Letter: comment) // Arch. Ophthalmol.-1992. Vol.110. N5. P. 597-598.

149. Ocular Surgery News" - WHO//GENEVA, Switzerland 2002

150. Osborn N. Ganglion cell death in glaucoma: what do we really know / N. Osborn, J. Wood, G. Chidlow // British. J. Ophthalmol. 1999 Vol.83, N8. P.980-986.

151. Quigiey H.A., Dunkelberger G., Green W. Chronic glaucoma causing selectively greater loss of large optic nerve fibers // Ophthalmology. 1998. Vol. 9 5, P . 357-363.

152. Quigiey H.A. Number of people with glaucoma worldwide // Br it. J. Ophthalmol. 1996. №5 P. 389 - 393.

153. Racette L., Wilson M.R., Zangwill L.M., Weinreb R.N., Sample P.A. Primary open-angle glaucoma in blacks: a review. // Surv. Ophthalmol. 2003. Vol. 3, No 48. P. 295-313.

154. Report of the fifth annual meeting of the WHO programme advisory group on the prevention of blindness//WHO /PBL/ 83.8 Who, 1983-29p.

155. Report of the fifth annual meeting of the WHO /PBL/ 85.10. Who, 1983 26 p.

156. Resnikoff S., Pascolini D., Etya'ale D., Kocur I., Pararajasegaram R., Pokharel G.P., Mariotti S.P. Global data on visual impairment in the year 2002//Bull World Health Organ. 2004. Vol.11, No 82, P. 844.

157. Sommer A. Epidemiologi of eye disease //Epidemiol. Rev. 1989.-№11,-P.236-240.

158. Thylerfors B. Prevention of blindness: the current focus //WHO Chron. 1985. Vol. 39, P. 149-154.

159. Thylefors B., Negrel A:D Dadzie K.Y. Global data on blindness // Bull. World health Organ. 1995. Vol.73, P. 115-121.

160. Uigley H.A. Number of people with glaucoma worldwide // Br. J. Ophthalmol. 1996. Vol. 80. P. 389 - 393.

161. Vorston D., foster A. Cataract in developing countries (Letter: comment)//Brit. Med. J.-1992.-Vol.305.-№6846.-P. 183.

162. Wolffosohn J.S., Cochrant A.L., Khoo H., Yoshimitsu Y., Wu S Contrast in enhahced by yellov lenses because of selective reduction of short-walelenghth light.// Optom. Yis. Sci. 2000.Vol. 77, № 2 P. 73-81.

163. World Health Organization. Global initiative for the elimination of avoidable blindness. Programme for Prevention of Blindness and Deafness. WHO, Fact sheet, 1997.