Влияние технологий МНТК "Микрохирургия глаза" на показатели слепоты и слабовидения, инвалидности по зрению и перспективы развития офтальмологической помощи населению тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, доктор медицинских наук Фокин, Виктор Петрович

• Фокин, Виктор Петрович
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Фокин, Виктор Петрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.Л.

ГЛАВА I. ПРОБЛЕМА СЛЕПОТЫ И СЛАБОВИДЕНИЯ В МИРЕ, В РОССИИ И СТРАНАХ СНГ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Общие сведения о слепоте и слабовидении в мире.

1.2. Общие сведения о слепоте и слабовидении в России и в государствах бывшего СССР.

1.3 Технологии МНТК «Микрохирургия глаза» в лечении заболеваний, являющихся основными причинами слепоты и слабовидения в России.

1.3.1 Технологии МНТК «Микрохирургия глаза» в лечении катаракты.

1.3.2 Технологии МНТК «Микрохирургия глаза» в лечении глаукомы.

1.3.3 Технологии МНТК «Микрохирургия глаза» в лечении витреоретинальной патологии.

1.3.4 Технологии МНТК «Микрохирургия глаза» в лечении аномалий рефракции.

Резюме.

ГЛАВА И. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы и методы клинико-офтальмологического исследования.

ГЛАВА III. АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНА ЗРЕНИЯ В ДИНАМИКЕ ЗА 10 ЛЕТ (1994 - 2003 ГГ.) (НА ПРИМЕРЕ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ).

ГЛАВА IV. АНАЛИЗ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ПАТОЛОГИИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ В РФ, ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГАХ И СУБЪЕКТАХ В ДИНАМИКЕ ЗА 10 ЛЕТ (1994-2003 ГГ.).

4.1. Анализ первичной инвалидности вследствие патологии органа зрения в РФ в динамике за 10 лет (1994-2003 гг.).

4.2. Анализ первичной инвалидности вследствие патологии органа зрения в Южном федеральном округе и его субъектах в динамике за 10 лет(1994-2003 гг.).

4.3. Анализ первичной инвалидности вследствие патологии органа зрения в Волгоградской области в динамике за 10 лет (1994-2003 гг.).

ГЛАВА V. КЛИНИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТА БОЛЬНЫХ, ПОЛУЧИВШИХ ОФАЛЬМОЛОГИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ В ВОЛГОГРАДСКОМ ФИЛИАЛЕ МНТК «МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА В 1994-2003 ГГ.

5.1. Общие сведения.

5.2. Клинико-социальная характеристика контингента офтальмологических больных.

5.2.1. Клинико-социальная характеристика контингента больных катарактой.

5.2.2. Клинико-социальная характеристика контингента больных глаукомой.

5.2.3. Клинико-социальная характеристика контингента больных с заболеваниями глазного дна.

5.2.4. Клинико-социальная характеристика контингента больных с аномалиями рефракции.

ГЛАВА VI. ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ И ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ

ОФТАЛЬМОПАТОЛОГИИ ПУТЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И ВНЕДРЕНИЯ НОВЫХ ОФТАЛЬМОТЕХНОЛОГИЙ В ВОЛГОГРАДСКОМ ФИЛИАЛЕ ГУ МНТК «МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА» ИМ. АКАД. С.Н.ФЕДОРОВА В ПЕРИОД 1994-2003 ГГ.

6.1. Диагностические методы исследования.

6.2. Технологии хирургического, лазерного и консервативного лечения заболеваний органа зрения.

6.2.1. Технологии хирургического лечения катаракты.

6.2.2. Технологии лечения глаукомы.

6.2.3. Технологии хирургического и лазерно-хирургического лечения диабетической ретинопатии.

6.2.4. Технологии лечения аномалий рефракции.

ГЛАВА VII. ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ И КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ СТАНДАРТЫ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ И СОЦИАЛЬНО-ЗНАЧИМЫХ ГЛАЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.

7.1. Технологические модели и стандарты офтальмологической помощи при катаракте.

7.2. Технологические модели и стандарты офтальмологической помощи при глаукоме.

7.3. Технологические модели и стандарты офтальмологической помощи при заболеваниях глазного дна, при сахарном диабете.

7.4. Технологические модели и стандарты офтальмологической помощи при аномалиях рефракции.

ГЛАВА VIII. СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ РЕГИОНАЛЬНОГО

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА В СОВРЕМЕННЫХ

СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние технологий МНТК "Микрохирургия глаза" на показатели слепоты и слабовидения, инвалидности по зрению и перспективы развития офтальмологической помощи населению»

Забота о здоровье нации является основной задачей социальной политики каждого государства. Заболеваемость и инвалидность, как основные характеристики общественного здоровья, являются интегральными показателями, отражающими демографическую ситуацию, уровень социально-экономического развития страны и представляют собой важнейшую проблему, в решении которой ведущая роль принадлежит органам здравоохранения и социальной защиты населения (Ю.П. Лисицин 1982 - 1992, М.С. Бедный с соавт. 1975, В.А. Нестеров 1977, Л.П. Гришина 1988 - 1995).

Состояние офтальмологии, как отрасли здравоохранения, наглядно иллюстрирует тот факт, что в настоящее время число слепых в мире увеличивается на одного взрослого человека каждые 5 секунд и на одного ребенка - каждую минуту (London School of Hygiene, Annual Report, 20022003).

Создание в 1978 году Глобальной программы ВОЗ по предупреждению слепоты способствовало организации Банка Данных о слепоте в мире. Первая сводная таблица имеющихся данных по странам была подготовлена в 1979 году и пополнялась в последующие годы. Обобщение результатов многочисленных исследований позволило в последние годы получить данные, характеризующие распространенность этого явления, как в отдельных странах, так и в регионах мира (Roodhoft J.M.J., 2002; Frick K.D., Foster A., 2003).

Анализ полученных результатов в динамике свидетельствует: слепота в последние десятилетия возрастает как в развитых, так и в развивающихся странах, несмотря на имеющиеся достижения в области офтальмологии. Так, например, если в США показатель распространенности слепоты в 1940 году составил 17,5, то в 1960 - 1979г.г. он достиг 20,0, а в настоящее время составляет 50,0 на 10 000 населения (Leonard R., 2002).

Следствием таких заболеваний, как катаракта, трахома и глаукома, по данным ВОЗ (1997), является более 70% случаев слепоты в мире.

Несмотря на увеличение объемов выполнения операций экстракции катаракты в мире (Taylor H.R., 2000), эта патология по-прежнему занимает доминирующее место в мировой структуре слепоты и слабовидения. Это связано с тем, что число операций по удалению катаракты на миллион жителей в год весьма варьирует в разных странах и составляет от 5000 в США до 200 в целом по Африке (Foster А., 2001).

Глаукома является причиной слепоты 5,2 млн. человек, что составляет 13,5% случаев слепоты в мире, и расценивается как одна из важнейших причин инвалидности по зрению. Инвалидизация от глаукомы также определяется состоянием офтальмологической службы в регионе. В Монголии, например, распространенность слепоты от глаукомы составила 0,36% (Foster P.J. et al., 1996), тогда как в Швеции аналогичный показатель составил лишь 0,007% (Blomdahl S. et al., 1997).

В развитых странах среди причин утраты зрения доминируют старческие поражения глазного дна, катаракта, диабетическая ретинопатия, глаукома, близорукость, атрофия зрительного нерва (Munier A. et al., 1998; Buch Н. et al., 2001; Trautner С. et al., 2003 и др.).

Реакцией международных организаций, работающих в области здравоохранения, на такую ситуацию стала разработка в 1999 году программы «Зрение 2020: право видеть», целью которой является борьба с устранимой слепотой, улучшение зрения, и, тем самым, повышение качества жизни людей со сниженным зрением во всем мире.

В нашей стране распространенность слепоты и слабовидения, а также нозологический состав их причин близки к таковым в развитых странах. Так, проведенный Е.С.Либман (2004) эпидемиологический мониторинг состояния слепоты и инвалидности по зрению в России в течение последних десятилетий свидетельствует о значительном росте частоты инвалидизирующих зрительных расстройств. Так, уровень слепоты и слабовидения за 1985—2002 гг. вырос с 13,6 до 17,0, а распространенность слепоты с 7,0 до 7,8 (на 10 000 населения).

При этом, наиболее высокие уровни слепоты и слабовидения имеют место по данным автора в Центральном и Приволжском экономических районах (25,6 и 20,3 на 10 000 соответственно), в Республике Удмуртия (39,6), Липецкой (41,1) и Ярославской (34,3) областях.

В то же время на некоторых территориях наблюдается меньшая распространенность слепоты и слабовидения. Так, в Дальневосточном экономическом районе она не превышает 12,7, Уральском - 13,9, Тюменской области - 7,9, Новосибирской - 8,2 (на 10 000 населения).

Особую значимость приобретает распространенность инвалидности вследствие нарушений зрения среди населения России. Показатели распространенности инвалидности очень высоки, они достигают 28,8 на 10 000 взрослого населения, и варьирует в разных возрастных группах от 5,5 (в населении до 19 лет) до 104,0 (в населении пенсионного возраста). Частота первичной инвалидности вследствие офтальмопатологии возросла за период 1985-2002 гг. в 3 раза и составила в 2002 г. 3,5 на 10 000 взрослого населения с диапазоном данного показателя от 2,7 (Уральский округ) до 4,5 (Южный округ).

При этом, в контингенте лиц с впервые установленной инвалидностью больные трудоспособного возраста составляют 48% с некоторым преобладанием мужчин.

По данным Е.С.Либман, Е.В.Шаховой (2000, 2002), полученным при анализе информации о 247 тыс. слепых и слабовидящих, при первичном освидетельствовании в 46,2% случаев устанавливается III группа, в 37,8% - II группа и в 16% - I группа инвалидности, при этом групповая структура меняется в контингенте разного возраста со значительным увеличением (до 86,4%) I-II групп инвалидности у больных пенсионного возраста.

Особую значимость имеет усугубление тяжести инвалидности. Так, при переосвидетельствовании лица с I группой инвалидности составляют 40%, со II - 38% и с III группой - только 22%. В итоге показатель утяжеления достигает 28%, что свидетельствует о крайне малой эффективности реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление здоровья и социального статуса инвалидов с патологией органа зрения.

Общая заболеваемость всеми глазными болезнями, включая аномалии рефракции и травмы, составляет в РФ в среднем 55,5% в городах и 49% - в сельской местности. Фактически, каждый второй житель России имеет какое-либо нарушение со стороны органа зрения. В общей структуре болезней глаз воспалительные заболевания составляют ежегодно в среднем по городскому населению 7,35%, по сельскому - 25,55%, катаракта - соответственно 6,8% и 3,9%, миопическая болезнь - 2,3 и 2,05%, глаукома - 0,9 и 1,9% (Южаков A.M. с соавт., 2000).

Глаукома является одной из наиболее частых причин слепоты и слабовидения с очевидной тенденцией к росту. Так, если в 1991 году в Российской Федерации заболеваемость глаукомой составляла 1,7 на 1000 населения (Южаков A.M. с соавт., 1991), а как причина инвалидности глаукома занимала второе место (Е.С. Либман с соавт., 1982, 1994), то в настоящее время заболеваемость глаукомой составляет 4,7 на 1000 населения и как причина инвалидизации эта патология выходит на первое место (Либман Е.С., Шахова Е.В., Чумаева Е.А., 2000; Чумаева Е.А., Либман Е.С., 2000, Щуко А.Г., Чекмарева Л.Т., 2001, Е.Н.Комаровских, 2003).

Новые социально-экономические условия, возникшие в России в последние годы, а именно: продвижение экономических реформ и увеличение среднего возраста населения вызвали необходимость формирования новых организационных структур в системе организации офтальмологической помощи. При существовавшей до 1987 г. системе невозможно было справиться с все возрастающим количеством глазных больных. Низкая эффективность старой системы была обусловлена отчетностью по "среднему койко-дню"; утверждением финансирования и штатного расписания по количеству коек. Все это привело к тому, что потребность в хирургическом лечении в офтальмологии удовлетворялась не более чем на 20% (Егорова Э.В. с соавт., 1998).

Революционные изменения в системе оказания офтальмологической помощи в России произошли в результате создания по предложению академика С.Н. Федорова государственного учреждения МНТК "Микрохирургия глаза" согласно постановлению Совмина СССР № 491 от 24.04.86г. Материальной базой новой организационной формы оказания офтальмологической помощи стали оснащенные современным оборудованием клиники: Головная организация - НИИ микрохирургии глаза в г. Москве и филиалы в 11 городах России. Вводимые в строй филиалы МНТК "Микрохирургия глаза" были "вооружены" разработанными в Головном НИИ технологиями лечения наиболее распространенных глазных заболеваний: катаракты, глаукомы, близорукости, патологии глазного дна.

В настоящее время в ФГУ МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н.Федорова разработаны, внедрены и широко используются более ста технологий лечения глазных болезней. За 15 лет функционирования МНТК "Микрохирургия глаза" в России произведено более 5 млн. курсов лечения (в Волгоградском филиале - более 210 тысяч курсов лечения).

В последнее время в системе МНТК «Микрохирургия глаза» при хирургическом лечении катаракты применяются в основном новые «энергетические» (ультразвуковая факоэмульсификация катаракты и лазерная экстракция катаракты) и «безэнергетические» (механическая факофрагментация) технологии экстракции катаракты.

Единая для всех подразделений комплекса «Микрохирургия глаза» технология экстракапсулярной экстракции катаракты (ЭЭК) предусматривала роговичный разрез, горизонтальную капсулотомию, эндокапсулярную технику удаления хрусталикового ядра и масс, интракапсулярную имплантацию ИОЛ.

Наличие у технологии классической экстракапсулярной экстракции катаракты ряда недостатков, связанных, прежде всего, со значительной длиной разреза роговицы и, как следствие, необходимостью наложения и снятия роговичных швов, послеоперационным астигматизмом и т.д., обусловили поиск более совершенных методов хирургии катаракты (Федоров С.Н., Егорова Э.В., 1992).

Самогерметизирующийся разрез, капсулорексис, заднекамерная последовательная техника дробления ядра, мягкие ИОЛ, вискоэластики нового поколения, более совершенные факоэмульсификаторы заложили основы современной катарактальной хирургии малого разреза. Благодаря самогерметизирующемуся тоннельному разрезу стало возможно проведение операции без резкого перепада ВГД, что значительно снижает риск операционных и послеоперационных осложнений, в отличие от классической ЭЭК с большим роговичным разрезом. Кроме того, малый, не требующий наложения швов, разрез позволяет свести до минимума послеоперационный астигматизм.

Приоритетным направлением развития технологий МНТК «Микрохирургия глаза» в области лечения глаукомы в последние десятилетия является разработка методов малоинвазивного хирургического восстановления циркуляции водянистой влаги.

Одним из результатов такого подхода является разработка и совершенствование операции непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ), разработанной С.Н. Федоровым и В.И. Козловым (1986). Основными преимуществами НГСЭ являются: обеспечение управляемой фильтрации влаги мембраной, состоящей из десцеметовой оболочки и внутренней стенки шлеммова канала (трабекулы), которая регулирует мягкую фильтрацию влаги и устраняет резкие перепады ВГД в сторону гипотонии, приводящие к известным осложнениям; отсутствие перфорации глазного яблока, что позволяет больному активно двигаться в ближайшие часы после операции, а операцию перевести в разряд амбулаторных; возможность усиления фильтрации влаги в разное время послеоперационного периода за счет YAG-лазерной перфорации «фильтрующей мембраны» (десцеметовой мембраны и трабекулы) в случаях послеоперационной декомпенсации ВГД (Тахчиди Х.П., 2001).

Значительные усилия прилагаются в системе МНТК «Микрохирургия глаза» совершенствованию технологий хирургического лечения такой группы глазных заболеваний, как патология глазного дна. Так, широкое распространение в системе МНТК "Микрохирургия глаза" при лечении этой патологии получили операции с использованием перфторорганических соединений (ПФОС). При пролиферативной диабетической ретинопатии, по данным Х.П.Тахчиди, О.А.Костина (1997, 1998, 2000), применение ПФОС также повышает безопасность и эффективность лечения за счет обеспечения гемостаза, прозрачности сред, разглаживания складок сетчатки и адаптации ее к подлежащим оболочкам.

Основной технологией хирургического лечения аномалий рефракции в системе МНТК «Микрохирургия глаза» в настоящее время является эксимерлазерная абляция роговицы методом ЛАЗИК. За 10-летний период в ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» создано пять поколений отечественной эксимерной лазерной офтальмологической установки «Профиль». Применение подобной аппаратуры обеспечивает возможность получения идеально гладкой поверхности роговицы с многофокусным ее рефракционным перепрофилированием. Диапазон такого перепрофилирования можно изменять в широких пределах, решая самые сложные рефракционные задачи при миопии различной степени и астигматизме (Семенов А.Д. с соавт., 2000; Дога А.В., Семенов А.Д., 2001; Мачехин В.А. с соавт., 2001; Попов С.Н. с соавт., 2002; Блинкова Е.С. с соавт., 2002; Дога А.В. с соавт., 2002).

Дальнейшее развитие технологии лазерной абляции роговицы привело к созданию совместными усилиями ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» и Центра физического приборостроения ИОФ РАН, эксимерлазерной установки «Микроскан», которая является ярким представителем последнего поколения эксимерных лазеров с диаметром луча до 1,2 мм и технологией «летающего пятна». В ней применен ряд оригинальных технических решений, позволяющих добиться идеальной гладкости аблируемой поверхности (профиль луча — «диафрагмированный гаусс»), минимального нагрева роговичной ткани (оптимальный алгоритм сканирования), постепенного нарастания рефракционного эффекта в процессе операции (технология «пошагового микролинзирования»), экономной абляции (асферическая коррекция и режим экономной абляции) и т.д. (Дога А.В., 2000).

Операция ЛАЗИК на установке «Микроскан» позволяет эффективно корригировать миопию и миопический астигматизм различных степеней (Дога А.В. с соавт., 2002; Паштаев Н.П. с соавт., 2002; Семенов А.Д. с соавт., 2003; Дутчин И.В., Посвалюк В.Д., 2003).

Все вышеизложенное указывает на то, что современная рефракционная микрохирургия немыслима без применения высокоэнергетических лазеров различного спектрального диапазона. На сегодняшний день лазерный луч по атравматичности и субмикронной точности воздействия превосходит самый совершенный хирургический инструментарий.

Закономерно, что появление и развитие ФГУ МНТК "Микрохирургия глаза" в значительной степени повлияло на состояние и динамику слепоты и слабовидения, а также на структуру инвалидности по зрению как в целом по России, так и в отдельных ее регионах. Так, в 80-е годы в структуре первичной инвалидности по зрению на первом месте была патология хрусталика, затем шли глаукома, травмы, дегенеративная миопия и атрофия зрительного нерва. Но уже к 1996 году удельный вес заболеваний хрусталика уменьшился в 2 раза (Баранова В.П., 1996).

Таким образом, в России ответом на рост удельного веса слепоты и слабовидения и, как следствие, инвалидности по зрению стало создание уникального учреждения здравоохранения - ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н.Федорова, призванного сделать современные офтальмологические технологии доступными населению, прежде всего, в регионах нашей страны.

Однако, ввиду имеющихся различий между российскими регионами, невозможно создание действенной системы медико-социальной реабилитации без учета особенностей того региона, в котором эта система будет применяться.

В то же время в доступной литературе отсутствуют детальные данные о структуре и динамике инвалидности по зрению в Южном федеральном округе; нет исследований, посвященных влиянию технологий МНТК "Микрохирургия глаза" на состояние этой проблемы. Отсутствуют исследования, которые, базируясь на большом материале, могли бы определить пути повышения качества медико-социальной реабилитации при слепоте, слабовидении, включая инвалидность по зрению в этом регионе. Все это послужило основанием для разработки указанной проблемы на примере Волгоградской области.

Цель работы: на основе клинических, социальных и статистических исследований изучить и дать оценку степени влияния клинико-организационных технологий МНТК "Микрохирургия глаза" на состояние и динамику инвалидности по зрению в РФ, ее округах и субъектах и определить пути повышения качества медико-социальной реабилитации при офтальмопатологии на примере Волгоградской области.

Задачи исследования:

1. Изучить структуру и динамику глазной заболеваемости в Волгоградской области за период 1994-2003 гг.

2. Провести анализ и дать сравнительную оценку первичной инвалидности по зрению в Российской Федерации за 10 лет (1994-2003 гг.), в федеральных округах и субъектах - в последние годы анализируемого периода (2001-2003 гг.).

3. Провести комплексный анализ и дать оценку первичной инвалидности вследствие патологии органа зрения в Южном федеральном округе и его субъектах за 10 лет (1994-2003 гг.), определить особенности ее формирования.

4. Дать клинико-социальную оценку больных с наиболее распространенной и социально-значимой глазной патологией, пролеченных на базе Волгоградского филиала МНТК "Микрохирургия глаза" в 1994-2003 гг. (катаракта, глаукома, аномалии рефракции и диабетическая ретинопатия).

4.1. Изучить характер развития технологий хирургии катаракты с использованием малых разрезов с учетом особенностей клинических форм катаракты у пациентов, получивших хирургическое лечение на базе Волгоградского филиала МНТК "Микрохирургия глаза" в период 1994-2003 гг.

4.2. Дать оценку повышения качества медико-социальной реабилитации пациентов с глаукомой при использовании современных хирургических и лазерно-хирургических технологий лечения данной патологии в Волгоградском филиале МНТК "Микрохирургия глаза" в период 1994-2003 гг.

4.3. Определить и обосновать принципы офтальмологической помощи при диабетической ретинопатии на основании опыта Волгоградского филиала МНТК "Микрохирургия глаза", базирующегося на использовании технологий лазерной и эндовитреальной хирургии.

4.4. Изучить особенности хирургического лечения аномалий рефракции и оценить возможности его оптимизации на основе применения эксимерлазерных технологий в Волгоградском филиале МНТК "Микрохирургия глаза" в период 1994-2003 гг.

5. Разработать технологические модели и клинико-организационные стандарты офтальмологической помощи при наиболее распространенных и социально-значимых глазных заболеваниях.

6. Определить перспективы развития офтальмологической помощи населению РФ на примере Волгоградской области. Разработать структурно-функциональную модель регионального офтальмологического центра применительно к социально-экономическим условиям настоящего времени.

Объем исследования:

Исследование заболеваемости вследствие патологии органа зрения в Волгоградской области в период 1994-2003 гг. — 1,3 миллиона наблюдений.

Исследование первичной инвалидности вследствие болезней глаза в Волгоградской области, Южном федеральном округе, ^го субъектах, в РФ в целом в 1994-2003 гг. -402,5 тысяч наблюдений.

• Клинические и социальные исследования на базе Волгоградского филиала МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н.Федорова в период 1994-2003 гг.: 1839230 диагностических процедур; 156394 курсов лечения больных и инвалидов с патологией органа зрения, в том числе 35801 операций экстракции катаракты, 10581 антиглаукомная операция, 8446 рефракционных операций, 2707 витреоретинальных вмешательств и 37569 лазерных операций при патологии глазного дна. Работа проводилась с 1994 по 2003 гг. в ФГУ МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова, в Волгоградском филиале и в Федеральном научно-практическом центре медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов (ФЦЭРИ).

Новизна научных исследований определяется следующим:

1. Проведен анализ заболеваемости вследствие болезней органа зрения в динамике за 10 лет с 1994 по 2003 гг. и выявлены ее особенности (на примере Волгоградской области).

2. На основании сравнительного анализа оценка первичной инвалидности вследствие патологии органа зрения в Российской Федерации за 10 лет (1994-2003 гг.), в федеральных округах (2001-2003 гг.) и всех субъектах РФ (2002-2003 гг.) определены закономерности ее формирования.

3. Проведен анализ и дана оценка первичной инвалидности вследствие патологии органа зрения в Южном федеральном округе и его субъектах (1994-2003 гг.) и выявлены закономерности ее формирования.

4. Показано влияние лечебно-диагностической работы филиалов ФГУ МНТК "Микрохирургия глаза" на показатели первичной инвалидности по зрению в РФ, и, отдельно, в Южном федеральном округе за период 1994-2003 гг.

5. Разработана структурно - функциональная модель регионального офтальмологического центра, предназначенного для выполнения всего комплекса лечебных мероприятий при наиболее распространенной и социально значимой патологии органа зрения.

Практическая значимость работы.

Подготовлена информационная база о закономерностях формирования показателей глазной заболеваемости и инвалидности вследствие патологии органа зрения за длительный период времени - 10 лет (1994-2003 гг.), что является основой для принятия решений законодательного и практического характера по совершенствованию медико-социальной реабилитации больных и инвалидов на уровне соответствующих министерств и ведомств Российской Федерации.

В результате углубленного анализа первичной инвалидности вследствие патологии органа зрения в РФ и ее субъектах за 10 лет (1994-2003 гг.) выявлены закономерности ее формирования, которые имеют большое практическое значение для разработки комплексных целевых программ по профилактике инвалидности и реабилитации инвалидов по зрению.

Определены приоритетные технологические модели и клинико-организационные стандарты оказания офтальмологической помощи при наиболее распространенных и социально - значимых глазных заболеваниях. Разработана структурно-функциональная модель регионального офтальмологического центра для современных социально-экономических условий в Российской Федерации.

Основными положениями, выносимыми на защиту, являются:

1. На основании проведенного сравнительного анализа первичной инвалидности вследствие патологии органа зрения в Российской Федерации, ее округах и субъектах за 10 лет (1994-2003 гг.) определены закономерности ее формирования.

2. В результате анализа первичной инвалидности вследствие патологии органа зрения в Южном федеральном округе и его субъектах за 10 лет (1994-2003 гг.) выявлены закономерности ее формирования.

3. На основании изучения заболеваемости вследствие патологии органа зрения в Волгоградской области за 10 лет (1994-2003 гг.) определены ее структура и динамика.

4. Определены основные принципы и критерии оценки качества медицинской реабилитации больных с офтальмопатологией при использовании современных методов диагностики и лечения.

5. На основании опыта Волгоградского филиала МНТК "Микрохирургия глаза" разработаны технологические модели и клинико-организационные стандарты офтальмологической помощи для наиболее распространенных и социально-значимых глазных заболеваний (катаракта, глаукома, диабетическая ретинопатия и аномалии рефракции).

6. Определен комплекс мер, способствующих улучшению состояния и перспектив развития офтальмологической помощи населению в регионах

РФ, а именно - создана структурно-функциональная модель регионального офтальмологического центра, предназначенного для осуществления качественной высококвалифицированной офтальмологической помощи в современных социально-экономических условиях.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Фокин, Виктор Петрович

выводы

1. Анализ заболеваемости вследствие болезней органа зрения по обращаемости в динамике за 10 лет с 1994 по 2003 гг. (на примере Волгоградской области) выявил следующие особенности: общее число больных в год увеличилось со 107,4 тыс. человек в 1994 г. до 166,1 тыс. человек в 2003 г.; всего за анализируемый период число больных с патологией органа зрения увеличилось на 54,5% и составило 1,3 млн. чел. Уровень заболеваемости глазными болезнями увеличился с 535,6 в 1994 г. до 800,3 больных на 10 тыс. взрослого населения в 2003 г. Рост этого показателя за 10 лет составил 49,4%. Число врачей-офтальмологов колеблется незначительно; число коек в офтальмологической службе уменьшается. Наиболее распространенными являются следующие нозологические формы глазной патологии: катаракта, глаукома, аномалии рефракции, заболевания глазного дна.

2. Анализ состояния первичной инвалидности вследствие патологии органа зрения в Российской Федерации за 10 лет (1994-2003 гг.) выявил следующие закономерности: ежегодно инвалидами вследствие патологии органа зрения признаются около 40 тыс. человек; всего за 10 лет инвалидами стали 402,5 тыс. человек; общий уровень инвалидности колеблется в пределах 3,4-4,0 инвалидов, в среднем равен 3,6 инвалидов на 10 тыс. взрослого населения; в структуре первичной инвалидности вследствие болезней глаза лица трудоспособного возраста составили 44,5 %, пенсионного - 55,5 %; уровень составил 2,1 инвалидов на 10 тыс. трудоспособного населения и значительно больше - 7,4 инвалидов на 10 тыс. лиц пенсионного возраста; в структуре первичной инвалидности по группам инвалиды I группы составляют 23,5 %, II группы - 40 %, III группы - 36,5 % от общего числа.

3. Анализ уровня первичной инвалидности вследствие патологии органа зрения по всем субъектам РФ и их ранжирование в 2002-2003 гг. показал, что самые высокие показатели инвалидности отмечены в субъектах, в которых нет филиалов ФГУ МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н.Федорова (уровень инвалидности на 10 тыс. взрослого населения в них составил от 4,04,2 до 11,8-18,4 инвалидов). В субъектах РФ, где функционируют филиалы МНТК "Микрохирургия глаза", уровень инвалидности имел низкие и средние значения (от 1,1-1,2 до 3,7-4,1 инвалидов), и, в среднем, был на 0,5 инвалидов ниже, чем в среднем по РФ.

Указанные результаты достигаются тем, что в филиалах МНТК "Микрохирургия глаза" проводится активная работа, направленная на раннее выявление глазной патологии и, следовательно, своевременное оказание высокотехнологической, качественной офтальмологической помощи.

4. Анализ уровня первичной инвалидности вследствие патологии органа зрения в Южном федеральном округе, занимающем первое ранговое место среди федеральных округов по данному показателю, и его субъектах в динамике за 10 лет (1994-2003 гг.) выявил следующие особенности: самые высокие уровни инвалидности (5-11 ВПИ на 10000 взрослого населения) - в республиках Чечня, Карачаево-Черкесия, Калмыкия, Дагестан и Северная Осетия; самые низкие уровни инвалидности (2-3 ВПИ на 10000 взрослого населения) - в Волгоградской области и в Краснодарском крае, где функционируют филиалы МНТК "Микрохирургия глаза".

5. Выявлено, что наиболее распространенными и социально-значимыми глазными заболеваниями, требующими своевременного высокотехнологичного хирургического и лазерно-хирургического лечения, а при его отсутствии приводящие к инвалидизации, являются катаракта, глаукома, диабетическая ретинопатия и аномалии рефракции (составили 56,5% всех впервые признанных инвалидами в Волгоградской области за период 1994-2003 годов).

5.1. Доказано, что основной технологией в хирургическом лечении катаракты с использованием малых разрезов в настоящее время должна быть факоэмульсификация катаракты, которая позволяет получить быстрое и оптимальное анатомическое заживление и высокие функциональные результаты.

5.2. Концепция лечения глаукомы, состоящего из трех этапов (медикаментозного, лазерного и хирургического), должна быть направлена на более ранний переход ко второму и третьему этапу, чем это было принято в 70-80 годы прошлого столетия. В хирургическом лечении открытоугольной глаукомы приоритетной является технология непроникающей глубокой склерэктомии, как более безопасная и высокоэффективная.

5.3. Основными технологиями лечения диабетической ретинопатии должны являться лазерно-хирургические операции и эндовитреальные вмешательства. Применение указанных технологий с использованием предлагаемых усовершенствований на ранних стадиях развития диабетической ретинопатии - единственная возможность предотвращения развития необратимых изменений тканей и структур органа зрения, глубоких расстройств зрительных функций, и, как следствие, инвалидизации больных с данной патологией.

5.4. В хирургическом лечении аномалий рефракции эксимерлазерные технологии являются основными, так как в настоящее время не имеют аналогов по безопасности, эффективности и высокой частоте совпадений расчетной клинической рефракции с фактической послеоперационной, а также по стабильности рефракционных результатов. Среди этих технологий, предпочтение должно отдаваться технологии ЛАЗИК.

6. Предложены технологические модели и клинико-организационные стандарты офтальмологической помощи больным с патологией органа зрения, которые могут применяться в глазных клиниках РФ с высоким уровнем квалификации и современным оснащением. Разработана структурно-функциональная модель регионального офтальмологического центра, предназначенного для оказания качественной высокотехнологичной офтальмологической помощи в современных социально-экономических условиях, в регионах РФ с недостаточно высоким уровнем развития данного вида деятельности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Результаты комплексного, многопрофильного исследования проблемы слепоты, слабовидения, а также инвалидности по зрению являются информационной базой и основой для органов здравоохранения, труда, занятости, социальной защиты и государственных структур для разработки комплексных целевых срочных и долгосрочных программ по профилактике и снижению слепоты, слабовидения и инвалидности зрению, социальной защите инвалидов, разработки новой тактики и стратегии медико-социальной реабилитации незрячих и инвалидов.

2. Целесообразно создавать системы медико-социальной реабилитации слепых и инвалидов по зрению в регионах с развитием сети реабилитационных структур и учреждений на районном, городском и региональном уровне.

3. При органах социальной защиты на всех уровнях создавать кабинеты (отделения, управления) по социально-бытовой адаптации и социально-средовой ориентации инвалидов по зрению и на основе банка данных о нуждаемости инвалидов в конкретных видах социальной реабилитации обеспечивать их специальными техническими средствами для слепых, общими техническими средствами реабилитации для передвижения, самообслуживания, для труда, бытовых нужд, проведения досуга и т.д. Развивать новые реабилитационные структуры, такие, как центры социального обслуживания, пансионаты временного пребывания, социальные центры (отделения, клубы, кабинеты) психологической помощи, поддержки и реабилитации с соответствующим кадровым и техническим обеспечением.

4. При органах труда и занятости рекомендуется создавать кабинеты (отделения, центры) профессиональной реабилитации инвалидов по зрению. При комитетах по культуре и при комитетах по физкультуре и спорту создавать кабинеты (отделы, управления) по работе с инвалидами и адаптировать существующие учреждения к возможностям и потребностям инвалидов. Развивать индустрию технических средств реабилитации как общих, так специализированных вспомогательных средств с учетом потребности в них слепых и инвалидов.

5. Организовать в некоторых регионах РФ с недостаточно высоким уровнем развития глазных стационаров разработанную модель регионального офтальмологического центра, который позволил бы обеспечить население региона качественной и доступной высококвалифицированной офтальмологической помощью.

6. В учреждениях здравоохранения, осуществляющих хирургическое лечение катаракты, ускорить переход от технологии ЭЭК к технологии ФЭК.

7. В учреждениях здравоохранения, осуществляющих хирургическое лечение глаукомы, рекомендовать возможно более широкое применение непроникающих технологий хирургического лечения этого заболевания (НГСЭ).

8. Продолжить научные исследования по различным аспектам проблем профилактики слепоты и медико-социальной реабилитации лиц с офтальмопатологией.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Фокин, Виктор Петрович, 2005 год

1. Абдыракунова Г.Т. Первичная инвалидность вследствие заболеваний органа зрения в Северной зоне Кыргызской Республики // Тезисы докл. VII съезда офтальмологов России. — 2000. Ч. 2. - С. 215.

2. Аветисов С.Э. Современные возможности коррекции аметропий // Юбилейный симпозиум «Актуальные проблемы офтальмологии». Тез. докл. М. -2003. - С.97-99.

3. Аветисов С.Э. Трансцилиарная ленсэктомия метод выбора в ранней хирургии врожденных катаракт // Современные технологии хирургии катаракты. Сб. науч. тр. - М., 2000. - С.7-12.

4. Аветисов Э.С. Близорукость. М.,1986. - 278 с.

5. Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З. Офтальмоэргономика (предмет, задачи и методы исследования). // Офтальмоэргономика. -М., 1976.-е. 5- 19.

6. Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З., Урмахер Л.С. Офтальмоэргономика и оптометрия. Итоги и перспективы исследований, проводимых в институте глазных болезней им. Гельмгольца. // Офтальмоэргономика и оптометрия. М., 1988. - с. 7 - 28.

7. Агафонова В.В., Пивоваров Н.Н., Кавамукаи М. Переднекамерные факичные ИОЛ с заднекамерной фиксацией //Юбилейный симпозиум «Актуальные проблемы офтальмологии». Тез. докл. М., 2003. - С. 280281.

8. Азербаев Т.Э., Першин К.Б., Пашинова Н.Ф. и др. Клиническое и функциональное состояние органа зрения в отдаленные сроки после проведения ФРК и ЛАЗИК // Новые лазерные технологии в офтальмологии. Матер, конф. Калуга, 2002. -С.37.

9. Азербаев Т.Э., Першин К.Б., Пашинова Н.Ф. и др. Функциональное состояние зрительного анализатора в отдаленные сроки после проведения фоторефрактивных операций //Юбилейный симпозиум

10. Актуальные проблемы офтальмологии». Тез. докл. М., 2003. - С.100-101.

11. Ю.Алексеев Б.Н. Достижения и перспективы антиглаукомной хирургии. // Актуальные проблемы офтальмологии. Тез. докл. М., 2003. - С. 184187.

12. П.Алешаев М.И., Кузнецов C.JL, Милушева Н.К., Бычкова С.В. Сравнительные результаты интраокулярной коррекции афакии ИОЛ из различных материалов // Новые технологии микрохирургии глаза. Сб. науч. тр. Оренбург, 2000. - С. 32-35.

13. Архангельская Е.Н., Гурко В.В., Николашин С.И., Тарасов К. Л. Хирургия катаракты // Региональная офтальмология на рубеже XXI века. -Тамбов, 2001, 190 с.

14. М.Арчюлене Ю.В. Врожденная патология глаза как причина потери зрения в детском возрасте. // Съезд офтальмологов СССР, IV и: Тез. докл. Т. 2. - М., 1973. - с. 412 - 413.

15. Балашевич Л.И. К дискуссии по проблеме факоэмульсификации катаракты // Новое в офтальмологии 1996.- №4. - С.45-47.

16. Балашевич Л.И. Экономические и профессиональные проблемы внедрения факоэмульсификации катаракты // Современные технологии хирургии катаракты. Сб. науч. тр. М., 2001. - С. 35-40.

17. Балашевич Л.И., Гацу М.В Сравнительный анализ посткоагуляционных эффектов диодной и «зеленой» лазеркоагуляции в макулярной области при лечении диабетического макулярного отека // Лазерные технологии в офтальмологии. Матер, конф. Калуга, 2002. - С.65.

18. Балашевич Л.И., Джусоев Т.М. Ретинальные гвозди из лейкосапфира в хирургии тяжелых отслоек сетчатки в сочетании с катарактой // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии. Сб. научн. тр. М., 2002. - С. 10-16.

19. Балашевич Л.И., Джусоев Т.М., Радченко А.Г., Успешное использование в клинической практике ретинальных гвоздей // Новое в офтальмологии. 1996.-№ 1.-С. 29.

20. Балашевич Л.И., Загорулько A.M. Оценка результатов первых 150 операций лазерной экстракции катаракты // Новые технологии микрохирургии глаза. Сб. науч. тр. Оренбург, 2000. - С. 35-38.

21. Балашевич Л.И., Шухаева Е.Н. К вопросу об имплантации ИОЛ в единственный зрячий глаз с катарактой // Современные технологии хирургии катаракты. Сб. науч. тр. М., - 2000. - С. 15-20.

22. Баскаков В.Н., Андреева О.С., Сироткина М.В., Шуплякова А.Ю. Здоровье нации // Страховое ревю, 1998. № 9. - С. 12-18.

23. Батищева Е.А., Мартюшова Л.Т., Шмакова О.В. Состояние первичной инвалидности вследствие патологии органа зрения в г.Москве // Тезисы докл. VII съезда офтальмологов России. — 2000. Ч. 2. - С. 217.

24. Белецкая В.И., Гнеушева А.И., Федчина З.И. Гигиенические проблемыобучения слабовидящих школьников. // Опыт и перспективы совместной работы органов здравоохранения и народного образования по охране зрения детей. М., 1984. - с. 118 - 120.

25. Белый Ю.А. Новые магнитные технологии в хирургическом лечении отслоек цилиарного тела // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии. Сб. научн. тр. М., 2002. - С.28-34.

26. Белый Ю.А., Нерсесов Ю.Э., Терещенко А.В., Новиков С.В. Полимерные эластичные магнитные эксплантодренажи в непроникающей хирургии открытоугольной глаукомы // Технологии нового поколения в офтальмологии. Сб. науч. тр. Чебоксары, 2002. -С.50-52.

27. Берадзе И.Н. Анализ исследования слепых и слабовидящих г.Тбилиси и его окрестностей. // Материалы II научной конференции офтальмологов Грузии, посвященной 800-летию со дня рождения Шота Руставели. -Тбилиси, 1966. с. 395 - 396.

28. Березовская А.А., Запускалов И.В. Результаты интраокулярной фиксации сетчатки с помощью проволоки из никелида титана // VII съезд офтальмологов России. Тез. докл. М., 2000. - С.419.

29. Биран В.П. Слепота и ее причины у населения Белорусской ССР. // Вестник офтальмологии. 1978, № 5. - с. 77 - 78.

30. Биран В.П. Инвалидность при патологии зрения и реабилитации слабовидящих и слепых. Минск: Беларусь, 1979. - с. 102.

31. Ботабекова Т.К., Кенжебаев Н.С., Краморенко Ю.С. Динамика патологии хрусталика в аспекте причин инвалидности по зрению // Юбилейный симпозиум «Актуальные проблемы офтальмологии». Тез. докл. -М., 2003.-С.338.

32. Власов А.В., Егоров В.В. Течение раннего послеоперационного периода после экстракции возрастной катаракты с имплантацией ИОЛ из различных материалов // Матер. I Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург, 1998. - С. 9.

33. Волков В.В., Сухинина Л.Б., Устинова Е.И. Глаукома, преглаукома, офтальмогипертензия. Л., 1985. - 216с.

34. Волков В.В. Глаукома, при псевдонормальном давлении: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2001. - 352с.

35. Гогина И.Д., Хоха З.И. Структура причин слепоты и слабовидения у детей. // Всесоюзная конференция по актуальным вопросам детской офтальмологии, 2-я: Тез. докл. М., 1983. - с. 10.

36. Головин С.С. О слепоте в России. Одесса, 1910.-е. 158.

37. Гундорова Р.А. Научно-клиническое направление в изучении проблемы травм органа зрения. // Вестник офтальмологии. 1994. - №1. - с. 6-7.

38. Гундорова Р.А. Приоритетные направления в проблеме глазного травматизма // Вестник офтальмологии. -2004. №1. - С. 11-14.

39. Гундорова Р.А., Петропавловская Г.А. Проникающие ранения иконтузии глаза. М., 1975. - с. 191.

40. Гундорова Р.А., Фридман Ф.Е., Морозов В.И. К вопросу о современных методах лечения травматических катаракт. // Катаракты. М., 1983.-е. 113- 118.

41. Гусев Ю.А., Трубилин В.Н., Семин С.Б. Факоэмульсификация с одномоментной хирургией отслойки сетчатки //Юбилейный симпозиум «Актуальные проблемы офтальмологии». Тез. докл. М., 2003. - С.286-287.

42. Джумагулов О.Д. Заболеваемость и травматизм органа зрения населения Кыргызской республики: Дисс. докт. мед. наук. Бишкек. -1995.-е. 235.

43. Джумагулов О.Д., Медведев А.Н. Причины инвалидности вследствие патологии органа зрения в Киргизской ССР. // Всесоюзный съезд офтальмологов, IV- и: Тез. докл. М., 1985. -Т.1. - с. 106 - 107.

44. Дога А.В. LASIK при миопии и миопическом астигматизме на установке «Микроскан» // Офтальмохирургия. 2000. -№ 2. -с. 17-23.

45. Дога А.В., Кишкин Ю.И., Семенов А.Д. и др. Сканирующий лазер «Микроскан 2000» // Новые лазерные технологии в офтальмологии. Матер, конф. Калуга, 2002. -С.36-37.

46. Дога А.В., Семенов А.Д., Алисов И.А. и др. Отдаленные клинико-функциональные результаты трансэпителиальной ФАРК на эксимерлазерной установке «Профиль-500» // Матер. II Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург, 2002. - С. 71-72.

47. Дутчин И.В., Посвалюк В. Д. Ближайшие результаты коррекциигиперметропии и астигматизма на эксимерлазерной установке «Микроскан 2000» методом LASIK // Матер. III Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. - Екатеринбург. - 2003. - С. 136.

48. Егоров В.В., Лузьянина В.В., Смолякова Г.П. Развитие новых технологий в микрохирургическом лечении неоваскулярной глаукомы // Матер. III Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. -Екатеринбург, 2003. -Т.1. С.68-69.

49. Егоров Е.А. и др. Патогенетические аспекты лечения первичной открытоугольной глаукомы. М., 2001. 120с.

50. Егорова Т.С. Состояние рефракции при инвалидизирующих формах офтальмопатологии у детей // Вестник офтальмологии. 2003. - № 2. - с. 22 -25.

51. Егорова Э.В. и др. Применение новых магнитных склеропластических материалов в хирургии отслойки сетчатки // Матер. II Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург, 2001. - С. 139-140.

52. Егорова Э.В. и др. Лечение центральных разрывов сетчатки с использованием магнитных имплантатов нового поколения // Матер. II Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург,2001.-С.140-141.

53. Ерескин Н.Н., Дога А.В., Магарамов Д.А. Специализированная эксимерлазерная установка «АГАП» в хирургии первичной глаукомы // Новые лазерные технологии в офтальмологии: Сб. науч. тр. и ст. -Калуга, 2002. -С. 23-24.

54. Зуев В.К., Стерхов А.В., Туманян Э.Р. и др. «Реверсная» ИОЛ в хирургии миопических катаракт как метод профилактики послеоперационных витреоретинальных осложнений // Новые технологии микрохирургии глаза. Сб. науч. тр. Оренбург, 2000. - С.48-53.

55. Измайлов А.С., Балашевич Л.И. Влияние панретинальной лазеркоагуляции на отдаленные результаты лазерного лечения диабетической макулопатии // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии. Сб. научн. тр. М., 2002. - С.118-122.

56. Канюков В.Н., Канюков И.В., Полякова О.М., Горбунов А.А. Имплантация искусственного хрусталика в условиях мобильныхструктур в офтальмологии // Современные технологии хирургии катаракты. Сб. науч. тр. М., - 2000. - С.74-80.

57. Канюков И.В. Операция непроникающей глубокой склерэктомии с интрасклеральным дренированием туннельного типа // Новые технологии микрохирургии глаза. Матер. XI научно практической конф. Оренбург, 2000. - С. 78-82.

58. Керимов К.Т. Первичная инвалидность в медико-социальной реабилитации слепых и слабовидящих (по материалам Азербайджанской ССР): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1985. - с.27.

59. Керимов К.Т. Характеристика причин слепоты и слабовидения в Азербайджанской ССР. // Всероссийский съезд офтальмологов, IV -Тез. докл.-М., 1982.-е. 82-83.

60. Клементьев В.М. Распространенность и нозологическая структура слепоты и слабовидения в сельской местности. // Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация при патологии органа зрения. М. ЦИЭТИН, 1982. с. 23 - 28.

61. Клементьев В.М. Социально-гигиенические аспекты слепоты и слабовидения: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. М., 1983. - с. 24.

62. Ковалевский Е.И. Профилактика слабовидения и слепоты у детей. М.: Медицина, 1998.-260с.

63. Ковров Я.Г. О распространенности и причинах слепоты среди городского и сельского населения Днепропетровской области. // Итоги и перспективы медико-географического исследования. Киев, 1973. - с. 97 -99.

64. Коленко О.В., Кравченко И.З., Жиров A.JI. Наши впечатления о работе диодного офтальмокоагулятора фирмы "Zeiss" // Лазерные технологии в офтальмологии. Матер, конф. Калуга, 2002. - С.60.

65. Кольцова В.М., Темных А.Г. Профилактика слепоты и слабовидения при врожденной близорукости у детей. // Физиология и патология механизмов адаптации. Владивосток, 1983. - с. 73 - 75.

66. Комаровских Е.Н. Ранняя диагностика первичной открытоугольной глаукомы с помощью новой нейроинформационной технологии // Глаукома.-2003.-№4. С. 10-14.

67. Копаев С.Ю. Причины замены ИОЛ в отдаленные сроки после хирургии катаракты // Юбилейный симпозиум «Актуальные проблемы офтальмологии». Тез. докл. М., 2003. - С.290-291.

68. Копаева В.Г. и др. Лазерная хирургия катаракты у больных сахарным диабетом // Матер. II Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург. - 2001. -Т.1. - С.26-27.

69. Копаева В.Г. и др. Лазерная экстракция катаракты при подвывихе хрусталика // Матер. III Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург, 2003. -Т.1. - С. 16-17.

70. Копаева В.Г., Терещенко А.В., Кравченко А.В. Лазерная экстракцияосложненных катаракт на близоруких глазах // Технологии нового поколения в офтальмологии. Сб. науч. тр. Чебоксары, 2002. - С. 10-12.

71. Костин О.А., Тахчиди Х.П. Жидкие заместители стекловидного тела в лечении пролиферативной диабетической ретинопатии // VII съезд офтальмологов России. Тез. докл. М., 2000. - С.451-452.

72. Краснов M.JI., Беляев B.C. (ред.) Руководство по глазной хирургии. // Медицина. М., 1988. с. 266 - 341.

73. Краснов М.М. Микрохирургия глауком. // Медицина. М., 1974.-е. 175.

74. Краснов М.М. Искусственный хрусталик с креплением к радужной оболочке вне области зрачка (экстракапсулярная модель). // Вестник офтальмологии. 1975. - № 4. - с. 42 - 47.

75. Краснов М.М. О некоторых значимых событиях за последние 20 лет // Вестник офтальмологии 2004. - №1. - С.7-9.

76. Краснов М.М. Экстракапсулярная экстракция катаракты и ее перспективы. // Вестник офтальмологии. 1977. - № 1. - с. 3 - 8.

77. Кремкова Е.В. Основные показатели глазного травматизма и инвалидности вследствие повреждений органа зрения. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1989. - с. 24.

78. Кремкова Е.В. Распространенность первичной глаукомы в Узбекистане. // Вестник офтальмологии. 1994. № 1. - с. 4 - 6.

79. Крылов В.А., Лексуткина Е.В. Nd: YAG-лазер при экстракции катаракты в Краснодарском филиале ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» // Технологии нового поколения в офтальмологии. Сб. науч. тр. -Чебоксары, 2002. С.28-29.

80. Кузнецов Ю.Е. и др. Сравнительный анализ результатов механической факофрагментации и факоэмульсификации катаракт // Матер. III ЕвроАзиатской конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург. 2003. -Т.1. - С.21-23.

81. Кузьмин С.И., Тарасов K.JI. Результаты лазерной экстракции катаракты в период освоения технологии в Тамбовском филиале ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» // Современные технологии хирургии катаракты. Сб. науч. тр. М., 2001. - С. 130-133.

82. Курочкин В.Н. Применение технологии малых разрезов при операциях по поводу катаракты у детей // Современные технологии хирургии катаракты. Сб. науч. тр. М., 2001. - С. 139-143.

83. Лемберанская Н.Р. Сравнительная оценка инвалидности при близорукости за 1992-1997 гг. в Азербайджанской Республике // Тезисы докл. VII съезда офтальмологов России. — 2000. Ч. 2. - С. 219.

84. Либман Е. С., Шахова Е. В. // Тезисы докл. VII съезда офтальмологов России. — 2000. Ч. 2. - С. 209-214.

85. Либман Е.С. Новые достижения в профилактике слепоты в СССР. // Издательство ВОС, М., 1989. с. 20.

86. Либман Е.С. Патология хрусталика как причина инвалидности. // Медико-социальные аспекты инвалидности при патологии хрусталика. М., ЦИЭТИН, 1975. - с. 5 - 13.

87. Либман Е.С. Основные аспекты медико-социальной реабилитации при повреждениях хрусталика. // Офтальмологический журнал. -1984, №4.-с. 196- 199.

88. Либман Е.С. и др. Состояние инвалидности по зрению в СССР, меры по ее профилактике и снижению. // Актуальные вопросы социальной офтальмологии. М., 1988. - с. 4 - 10.

89. Либман Е.С. и др. Возрастные особенности органов зрения в норме и при патологии. // М., 1992. с. 4 - 7.

90. Либман Е.С. Концептуальные подходы и потребность в реабилитации инвалидов со зрительными расстройствами. // Съезд офтальмологов России, VI-й: Тез. докл. М., 1994. - с. 346.

91. Либман Е.С. Современные позиции клинико-социальной офтальмологии // Вестник офтальмологии. 2004. - №1. -С. 10-12.

92. Либман Е.С., Скоробогатова Е.С. Эпидемиологические аспекты инвалидности вследствие офтальмодиабета // Брошевские чтения: Тез. Всерос. научно-практ. конф., посвященной 95-летию Т.И. Ерошевского.-Самара, 1997.-С. 172-174.

93. Либман Е.С., Шахова Е.В Слепота и инвалидность вследствие офтальмопатологии у людей пожилого и старческого возрастов в России // Брошевские чтения. Матер, конф. Самара, 2002. - С.427.

94. Либман Б.С., Шахова Е.В. Клинико-социальные аспекты детской слепоты в РСФСР // Всесоюзная конференция по актуальным вопросам детской офтальмологии, II я: Тез. докл. - М., 1983. - с. 20.

95. Либман Е.С., Шахова Е.В. и др. Причины слепоты и слабовидения. Потребность в медицинской реабилитации детей школьного возраста. // Офтальмологический журнал, 1994. № 1. - с. 5 - 7.

96. Либман Б.С., Шахова Е.В. Состояние и динамика слепоты и слабовидения в Центрально-Черноземном и Поволжском регионах России // Офтальмология Центрального Черноземья и Среднего Поволжья в решении проблемы слепоты и слабовидения.- Тамбов, 1997.-С. 4-5.

97. Либман Е.С., Шахова Е.В., Мирошникова Е.К. и др. Заболевания глаз у детей как причина слепоты и слабовидения. // Врожденные и наследственные заболевания глаз у детей. М., 1986. - с. 114 - 119.

98. Либман Е.С., Шахова Е.В., Шлиомович Р.А., Иванов С.В. Слепота и ее структура в РСФСР. // Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация при патологии органа зрения. М.1. ЦИЭТИН, 1982.-с. 14-22.

99. Либман Е.С., Шахова Е.В. Чумаева Е.А. Заболеваемость и инвалидность вследствие глаукомы в России. Потребность в реабилитации // Тезисы докл. VII съезда офтальмологов России. — 2000. -Ч. 2. С. 251.

100. Линник Л.Ф., Оглезнева O.K., Соколовская Т.В. Комплексный подход к лечению глаукоматозной оптической нейропатии // Федоровские чтения 2003. Современные технологии лечения глаукомы. Матер, конф. - М. 2003. - С. 285-289.

101. Линник Л.Ф., Пряхина Н.П., Треушников В.М., Викторова Е.А. ИОЛ «Флекс» линза нового поколения, функциональные результаты // Современные технологии хирургии катаракты. Сб. науч. тр. - М., 2000. -С. 87-97.

102. Логай И.М. и др. Возможности и пути профилактики слепоты и слабовидения в Украине в современных условиях реформирования организации здравоохранения // Офтальмологический ж. -1998. -№4. -С.253-257.

103. Майчук Ю.Ф. Борьба с трахомой и катарактой. // Здоровье мира. 1983. - с. 18-21.

104. Майчук Ю.Ф. Эпидемиология и профилактика слепоты в мире. // Обзорная информация. М., 1985. - с. 36.

105. Майчук Ю.Ф. Профилактика слепоты как проблема международного здравоохранения. //Вестник офтальмологии. 1980. - № 3. - с. 59 -62.

106. Майчук Ю.Ф. Эпидемиология и основные причины слепоты вмире. //Актуальные вопросы социальной офтальмологии: Сб. науч. тр. -М., 1985.-с. 24-28.

107. Макаров П.Г. Глазные болезни и их профилактика. // Красноярск. Издательство Красноярского университета, 1986. с. 197.

108. Макаров П.Г. и др. Распространенность слепоты среди населения Красноярского края по данным выборочного исследования глазной заболеваемости. // Вестник офтальмологии. 1974. - № 1. - с. 52 -57.

109. Макаров П.Г., Соловьев В.В. О методических подходах в исследовании распространения слепоты среди населения. // Офтальмологический журнал. 1975. - № 8. - с. 591 - 594.

110. Максимов В.Ю., Голушков Г.А., Евсеев С.Ю., Волков Д.В. Поиск оптимального дизайна внутрикапсульных силиконовых ИОЛ // Современные технологии хирургии катаракты. Сб. науч. тр. М., - 2000. - С.97-109.

111. Малов В.М. и др. Анализ динамики первичной инвалидности по данным Самарской областной глазной ВТЭК за 1985-1996 годы // Офтальмология Центрального Черноземья и Среднего Поволжья в решении проблемы слепоты и слабовидения. Тамбов, 1997. - С. 11-14.

112. Малов В.М., Брошевская Е.Б., Малов И.Б. Выбор техники факоэмульсификации катаракты у больных факоморфической глаукомой // Новые технологии микрохирургии глаза. Сб. науч. тр. Оренбург, 2000.-С. 64-65.

113. Малюгин Б.Э., Н.Т.Тимошкина, М.И.Захлук Факоэмульсификация катаракт при миопии высокой степени // Матер. I Евро-Азиатскойконференции по офтальмохирургии. Екатеринбург, 1998. - С.22.

114. Малюгин Б.Э., Филиппов В.О., Толстухина Е.А., Латыпов И.А. Результаты клинической апробации интраокулярной линзы с фиксацией за край капсулорексиса // Современные технологии хирургии катаракты. Сб. науч. тр. М., 2000. - С.124-131.

115. Мачехин В.А., Кузьмин С.И. Результаты первых 350 лазерных экстракций катаракты // Технологии нового поколения в офтальмологии. Сб. науч. тр. Чебоксары, 2002. - С.33-36.

116. Мачехин В. А., Николашин С.И. Новый вариант операции непроникающего типа для лечения первичной открытоугольной глаукомы // Федоровские чтения 2003. Современные технологии лечения глаукомы. Матер, конф. -М. 2003. - С. 308-313.

117. Мачехин В. А., Ченчик А. Д. Использование газообразных перфторорганических соединений (ПФОС) в офтальмологии // Матер. II Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург, 2001. - С.145-146.

118. Мачехин В.А., Яблоков М.Г., Колотов М.Г., Сырых И.Ю. Рефракционная хирургия // Региональная офтальмология на рубеже XXI века. Тамбов, 2001. -190 с.

119. Мачехин С.И., Николашин В. А. Непроникающая глубокая склерэктомия с дренированием шлеммова канала влечении первичной открытоугольной глаукомы // Офтальмохирургия. 2001. - №1. -С. 2226.

120. Мийович О.П., Азербаев Т.Э., Першин К.Б. и др. Алгоритм выбора фоторефракционной коррекции зрения при близорукости //Юбилейный симпозиум «Актуальные проблемы офтальмологии». Тез. докл. -М., 2003. С.126-127.

121. Момозе А. Бесшовный малый разрез при экстракапсулярной экстракции катаракты без применения факоэмульсификации //

122. Офтальмохирургия.- 1995- № 4 С. 54-58.

123. Морхат В.И. Клапанный бесшовно адаптируемый разрез роговицы в микрохирургии катаракты // Вестник офтальмологии. -1996. -№ 2.- С. 13-15.

124. Мустафина Ж.Г. К вопросу о причинах слепоты населения Казахстана. // Вопросы офтальмологии. Тр. офтальмологов Казахстана. -Алма-Ата, 1975. Т. 1. - с. 23 - 26

125. Мустафина Ж.Г. Экология и заболевания органа зрения.// Тез. докл. Международной конференции, посвященной 60-летию Казахского НИИ глазных болезней. Алматы, 1993. - с. 167 - 169.

126. Нестеров А.П. Новые тенденции в консервативном лечении глаукомы. // Вестник офтальмологии, 1995. T.III. № 4/2. с. 3 - 5.

127. Нестеров А.П. Первичная глаукома. -2-е издание. // Медицина. -М., 1982.-с. 288.

128. Нестеров А.П. Глаукома. М., 1995. - 256с.

129. Нестеров А.П., Бунин А .Я., Кацнельсон J1.A. Внутриглазное давление. Физиология и патология. М., 1974. - 384с.

130. Нурудинова П.М., Алиева М.А.-Г., Гойтиева Н.А. Возможности медико-социальной реабилитации при врожденно-наследственной патологии органа зрения // Тезисы докл. VII съезда офтальмологов России. — 2000. Ч. 2. - С. 221.

131. Орловская JI.C. Врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва у детей. Дисс. . канд. мед. наук / НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. М., 1984.

132. Парамей В.Т., Киселева Д.С. Охрана зрения детей в Гродненской области. // Опыт и перспективы совместной работы органов здравоохранения и народного образования по охране зрения детей. М., 1984.-с. 11-13.

133. Паштаев Н.П., Сусликов С.В. 15-ти летний опыт работы первого филиала МНТК «Микрохирургия глаза» // Технологии нового поколения в офтальмологии. Сб. науч. тр. Чебоксары, 2002. - С.3-6.

134. Паштаев Н.П., Сусликов С.В., Маслова Н.А. Первые результаты коррекции миопии и астигматизма на эксимерлазерной установке «Микроскан-2000» методом ФРК // Технологии нового поколения в офтальмохирургии. Сб. научн. тр. Чебоксары, 2002. -С.98-99.

135. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Сайфуллин Н.Ф. Проблемы гиперметропии // Матер. II Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург, 2002. - С. 82-83.

136. Повещенко Ю.Л. Склеропластика и возможности предупреждения инвалидности вследствие близорукости // Офтальмологический ж. -1998. -№ 1.-С.16-21.

137. Попов С.Н., Володин П.Л., Кондратьева Н.А. Послеоперационное прогнозирование результатов трансэпителиальной ФРК // Новые лазерные технологии в офтальмологии. Матер, конф. Калуга, 2002. -С.33-34.

138. Пучковская Н.А. и др. Диспансеризация больных возрастной катарактой путь к снижению инвалидизации вследствие данной патологии.// Офтальмологический журнал. - 1992, № 3. - с. 181 - 184.

139. Пучковская Н.А., Скрипниченко З.Я., Ферфильфайн И.Л. О необходимости организации единой системы медицинской реабилитации инвалидов по зрению в УССР. // Офтальмологический журнал. -1978, №3.-с. 182-185.

140. Пучковская Н.А., Ферфильфайн И.Л., Горгиладзе Т.У. Актуальные задачи предупреждения инвалидности в связи с единой системой организации восстановительного лечения глазных болезней в УССР. // Офтальмологический журнал. 1984, № 4. - с. 193 - 196.

141. Семенов А.Д, Дога А.В., Качалина Г.Ф. и др. Отечественная эксимерлазерная сканирующая установка «Микроскан 2000» // Федоровские чтения- 2002. Матер, конф. - М., 2002. - С. 314-318.

142. Сидоренко Е.И., Парамей О.В., Аверкиева Л.Н. Инвалидность по зрению детей Москвы: причины, структура, пути профилактики. // Вестник офтальмологии. Том. 112. № 1/2, 1996. с. 34 - 38.

143. Сташкевич С.В., Шантурова М.А., Сенченко Н.Я., Факоэмульсификация катаракт в осложненных случаях // Матер. III Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург, 2003. -Т.1. - С. 37-38.

144. Стебнев С.Д., Авилов В.М., Панфилов С.Н. Хирургия отслойки сетчатки в 10-летнем диапазоне (в 1991 и 2001 годах) // Матер. III ЕвроАзиатской конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург, 2003. -С.110-112.

145. Страхов В.В. Эссенциальная гипертензия глаза и первичная глаукома: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 1997.36с.

146. Тахчиди Х.П. Современные технологии в хирургии первичной глаукомы // Офтальмохирургия. 2001. - №3. - С.39-42.

147. Тахчиди Х.П., Ерескин Н.Н. и др. Новый эксимерный лазер с длиной волны 193 нм и его клиническое применение в хирургии первичной глаукомы // Федоровские чтения 2003. Современные технологии лечения глаукомы. Матер, конф. - М., 2003. - С. 386-391.

148. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н. Использование жидких перфторорганических соединений в лечении гигантских разрывов сетчатки // Матер. I Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. -Екатеринбург, 1998. С.90-91.

149. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н. Физико-химические аспекты тампонады витреальной полости жидкими заместителями стекловидного тела при отслойке сетчатки // Матер. II Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург, 2001. - С. 151-153.

150. Тахчиди Х.П., Костин О.А. Хирургическое лечение пролиферативной диабетической ретинопатии с использованием «среды ПФОС» в интра- и постоперационном периоде // Офтальмохирургия. -1997. №4.-С. 7-11.

151. Тахчиди Х.П., Тимошкина Н.Т., Нерсесов Ю.Э., Верезин А.А. Вклад С.Н.Федорова в развитие учения о глаукоме // Глаукома. 2003. -№3. С.55-60.

152. Тахчиди Х.П., Фечин О.Б., Ульянов А.Н., Рефракционные результаты применения височных роговичных тоннельных разрезов вхирургии катаракты // Матер. III Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург, 2003. -Т.1. - С. 40-44.

153. Терещенко А.В., Романенко С .Я., Голенков А.К., Белый Ю.А., Кравченко А.В. Факоэмульсификация катаракты с предварительной Nd-YAG-лазерной факофрагментацией // Новые лазерные технологии в офтальмологии. Сб. науч. тр. Калуга, 2002. - С. 15-16.

154. Терещенко А.В., Фабрикантов O.JI., Романенко С.Я. Синдром «запотевания» ИОЛ // Матер. III Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург, 2003. -Т.1. - С.44.

155. Тлупова Т.Г., Умарова Х.Э. Причины инвалидности по зрению у детей и подростков Кабардино-балкарии // Брошевские чтения. Матер, конф. Самара, 2002. - С.450-453.

156. Толчинская А.И. Использование тоннельной экстракции катаракты при удалении осложненных катаракт // Современные технологии хирургии катаракты. Сб. науч. тр. М., 2001. - С. 203-211.

157. Травкин А.Г., Южаков A.M., Гаспарян С.А. и др. Разработка стандартов лечебно-диагностического процесса и контроля качества в офтальмологии в условиях страховой медицины. -М. 1998. -180 с.

158. Ульданов Г. А. Речная слепота. //Алма-Ата: Наука, 1976. с. 195.

159. Федоров С.Н, Иошин Н.Э., Егорова Э.В. и др. Хирургическая технология и результаты тоннельной экстракции катаракты // Офтальмохирургия. 1999. - №3. - С.54-60.

160. Федоров С.Н, Иошин Н.Э., Егорова Э.В., Толчинская А.И., Виговский А.В. Хирургическая технология и результаты тоннельной экстракции катаракты // Офтальмохирургия 2000. - №3. -С. 53-59.

161. Федоров С.Н. Имплантация искусственного хрусталика. // Медицина. М., 1977. с. 207.

162. Федоров С.Н. Методы фиксации ИОЛ. // Вестник офтальмологии. 1969. -№3. - с. 43-48.

163. Федоров С.Н. и соавт. Пятилетний опыт имплантации лейкосапфирового искусственного хрусталика глаза. // Офтальмохирургия. 1995. №4. -с. 3.

164. Федоров С.Н., Глинчук Я.И., Захаров В.Д., Семенов А.Д. Витрэктомия в лечении тяжелых форм диабетической ретинопатии // Офтальмол. журн.- 1980. № 8,- С. 464-467.

165. Федоров С.Н., Глинчук Я.И., Захаров В.Д., Семенов А.Д. Удаление стекловидного тела и лазерные вмешательства при осложненных формах диабетической ретинопатии // Офтальмологический ж.- 1982.- № 1.- С. 44-48.

166. Федоров С.Н., Глинчук Я.И., Шкворченко Д.О. и др. Использование ретинальных гвоздей с дополнительной прокладкой из сополимера коллагена при комплексном лечении отслоек сетчатки // Офтальмохирургия. 1996. - № 3. - С.3-7.

167. Федоров С.Н., Егорова Э.В. Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика. М., 1992. - с. 243.

168. Федоров С.Н., Егорова Э.В. Хирургическое лечение травматических катаракт с интраокулярной коррекцией.// Медицина. М., 1985. -с. 328.

169. Федоров С.Н., Егорова Э.В., Коростелева Н.Ф. Факоэмульсификация с одномоментной имплантацией зрачковой интраокулярной линзы. // Офтальмологический журнал. 1978. - № 4. -с. 250 -253.

170. Федоров С.Н., Козлов В. И. Тимошкина Н.Т. и др. Непроникающая глубокая склерэктомия при открытоугольной глаукомы // Офтальмохирургия.-1989,- № 3-4.- С. 52-55.

171. Федоров С.Н., Копаева В.Г., Андреев Ю.А. Лазерное излучение-принципиально новый вид энергии для хирургии хрусталика // Клиническая офтальмология. 2000. - Т. 1. - № 1. - С. 43-47.

172. Федоров С.Н., Копаева В.Г., Андреев Ю.А., Беликов А.В. Наш опыт 1000 лазерных экстракций катаракты // Офтальмохирургия. -1999. -№3. -С.3-14.

173. Федоров С.Н., Копаева В.Г., Андреев Ю.А., Богдалова Э.Г., Беликов А.В. Техника лазерной экстракции катаракты // Офтальмохирургия. 1999. - №1. -С.3-12.

174. Федоров С.Н., Копаева В.Г., Андреев Ю.А., Ерофеев А.В., Беликов А.В., Богдалова Э.Г., Скрипник А.В., Фролова О.А. Лазерная экстракция катаракты (экспериментальные исследования) // Офтальмохирургия. -1998. -№3.-С.3-Ю.

175. Федоров С.Н., Копаева В.Г., Андреев Ю.В. Техника лазерной экстракции катаракты // Офтальмохирургия. 1999. - №3.- С.32-38.

176. Федоров С.Н., Метаев С.А. Эффективность метода удаления преретинальных мембран // Офтальмохирургия. 1999. - №3. - С. 25-30.

177. Федоров С.Н., Семенов А.Д., Корниловский И.М. и др. Лазерная рефракционная хирургия // VII съезд офтальмологов России. Тез. докл. -М., 2000.-С.221-226.

178. Федоров С.Н., Тимошина Н.Т., Анисимова С.Ю. и др. Первый опыт применения эластичных ИОЛ из сополимера коллагена для имплантации на поверхность стекловидного тела. // Съезд офтальмологов России, IV. М., 1994. - с. 74.

179. Ферфильфайн И.Л. Инвалидность вследствие близорукости. Клинические и патогенетические критерии экспертизы трудоспособности. Дисс. . докт. мед. наук. М., 1975. - с. 540.

180. Ферфильфайн И.Л. и др. Тяжелая патология глаз у детей и инвалидность // Офтальмологический ж. 1997. - № 1.-е. 225 -228.

181. Ферфильфайн И.Л., Крыжановская Т.В. и др. Инвалидность с детства вследствие патологии органа зрения на Украине, ее причины и возможности предупреждения. // Офтальмологический журнал. 1994.l.-c. 1 -4.

182. Ферфильфайн И.Л., Крыжановская Т.В., Алифанова Т.А. и др. Инвалидность вследствие патологии глаз на Украине (современная медико-социальная характеристика). // Офтаьмологический журнал. -1995. -№2.-с. 106- 109.

183. Ферфильфайн И.Л., Крыжановская Т.В., Одинцова Л.М. Современная структура инвалидности вследствие патологии органа зрения в УССР, пути совершенствования медицинской реабилитации. // Офтальмологический журнал. 1979. - № 7. - с. 422 - 425.

184. Ферфильфайн И.Л., Чуднявцева Н.А. Причины инвалидности и изменения трудовой деятельности лиц с травматической катарактой и афакией. // Офтальмологический журнал. 1983. - № 4. - с. 206 - 208.

185. Фечин О.Б., Бессарабов А.Н. Математическое обоснование механической фрагментации катаракты // Матер. III Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург. - 2003. -Т.1. -С.45-47.

186. Фогин О.Б. Малые тоннельные разрезы в хирургии катаракты // Евро-Азиатская конференция по офтальмологии, 1-я.- Екатеринбург, 1999 -С. 32.

187. Фокин В.П., Марухненко A.M. Тоннельный метод при экстракции катаракты // Евро-Азиатская конференция по офтальмологии, 1-я. Екатеринбург, 1999-С. 32.

188. Тахчиди Х.П., Тимошкина Н.Т., Нерсесов Ю.Э., Верезин А.А. Вклад С.Н.Федорова в развитие учения о глаукоме // Глаукома. 2003. -№3. С.55-60.

189. Ходжаев Н.С., Тимошкина Н.Т., Андронов С.И., Узунян Д. Г., Хатгатов В.У, Борисов Ю.А. Оптимизация склерально тоннельного разреза в хирургии катаракты // Евро-Азиатская конференция по офтальмологии, 1-я - Екатеринбург, 1999.- С. 28.

190. Хафизова С.М., Азнабаев М.Т., Сайтов М.Ш. Структура слепоты и слабовидения у детей в Башкирской АССР. // Всесоюзная конференция по актуальным вопросам детской офтальмологии, II я. Тез. докл.-М., 1983.-с. 30-31.

191. Хватова А.В. Врожденная патология органа зрения у детей. // Всесоюзная конференция по актуальным вопросам детской офтальмологии, II я. Тез. докл. - М., 1983.-с. 110- 115.

192. Хватова А.В. Врожденные заболевания хрусталика. Д., 1982. -с. 180.

193. Хватова А.В. Итоги и перспективы научных исследований по актуальным проблемам детской офтальмологии. Актуальные вопросы офтальмологии, труды научно-практической конференции, посвященной памяти Германа фон Гельмгольца. М., 1995. - с. 83 - 101.

194. Хватова А.В. Особенности и результаты микрохирургической техники экстракции врожденных катаракт у детей. // Всесоюзная конференция по вопросам детской офтальмологии, I -я. Тез. докл. М., 1976. -Т.2. - с. 333 - 336.

195. Хватова А.В., Ковалевский И.В., Левченко О.Г. О принципах и методах реабилитации детей с заболеваниями глаз. // Всесоюзный съезд офтальмологов, IV и. Тез. докл. - М., 1985. - Т. 1. с. 80 - 87.

196. Хватова А.В., Круглова Т.Б. Интраокулярная коррекция в восстановительном лечении детей с врожденными и травматическими катарактами. // Вестник офтальмологии. 1992. - Т. 108. - № 1.-е. 18 -21.

197. Хлебникова О.А. Врожденные наследственные катаракты у детей. // Врожденная патология органа зрения. М., 1980. - Вып. XXV. -с. 72 - 74.

198. Шамхалова Э.Ш., Максудова З.Н., Атлуханова Л.Ф. Эпидемиология инвалидизирующей близорукости в Дагестане // Тезисыдокл. VII съезда офтальмологов России. — 2000. Ч. 2. - С. 227.

199. Шкворченко Д.О., Кислицына Н.М., Шарафетдинов И.Х. Обоснование и тактика краткосрочной тампонады ПФОС в хирургии диабетической ретинопатиии // Матер. III Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург, 2003. - С. 124-125

200. Шмелева В .В. Катаракта.// М.: Медицина, 1981. с. 223.

201. Щуко А.Г., Чекмарева JI.T. Организация глаукомной службы в Иркутской области и роль системы ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова в ее развитии // Офтальмохирургия. 2001. -№4. - С.20-24.

202. Южаков A.M., Травкин А.Г., Киселева О.А., Мазурова JI.M. Статистический анализ глазной заболеваемости и инвалидности по РСФСР. // Вестник офтальмологии. 1991. - № 2. - с. 5 - 7.

203. Южаков A.M., Хватова А.В., Травкин А.Г. Состояние офтальмологической помощи в Российской Федерации // Тезисы докл. VII съезда офтальмологов России. — 2000. Ч. 2. - С. 229-233.

204. Apple D. J., Solomon К. D., Tetz R. et al. // Survey of ophthalmology. — 1992. — Vol. 37, N 2. — P. 73-116.

205. Babalola O.E., Murdoch I. E., Cousens S., Abiose A., Jones B. Blindness: how to assess numbers and causes? // Br. J. Ophthalmol. 2003. -N. 87. - Vol. 3,-P. 282-284.

206. Bachani D., Murthy G.V., Gupta K.S. Rapid assessment of cataract blindness in India. // Indian J. of Public Health. 2000. - N. 44. - Vol. 3. - P. 82-89.

207. Birdtova E., Kraus H. // Cesk. Slov. Oftalmol. — 1995. -Vol. 52, N2.— p. 75-82.

208. Bledsoe C.W. Ophthalmology and work for the blind // Surv. Ophthalmol.- 1974.- Vol.19.- N 1,- P. 45-50.

209. Blohme J., Tornqvist K. Visual impairment in Swedish children. III. Diagnoses. // Acta Ophthalmol. Scand. 1997. - N. 75. - Vol. 6. - P. 681687.

210. Blomdahl S., Calissendorff B.M., Tengroth В., Wallin O. Blindness in glaucoma patients. // Acta Ophthalmol. Scand. 1997. - N. 75. - Vol. 5. - P. 589-591.

211. Cunliffe W. Blindness problems of the Hololescent in rehabilitation // Rehabilitation.- 1976.- Vol.96.- P.5-7.

212. Cunliffe LA., Flanagan D.W., George N.D.L. et al. Extracapsular cataract surgery with lens implantation in diabetics with and without proliferative retinopathy // Brit. J. OphthalmoL- 1991.- Vol.75.- N 1.- P. 9-12.

213. Dana M. R., Chatzistefanou K., Schaumberg D. A., Foster C. S. // Ophthalmology. 1997. — Vol. 104, N 9. -P. 1387-1393.

214. Dandona R., Dandona L. Childhood blindness in India: a population based perspective. // Br. J. Ophthalmol. 2003. - N. 87. - Vol. 3. - P. 263265.

215. Dolin P.J., Faal H., Johnson G.J., Ajewole J., Mohamed A.A., Lee P.S. Trachoma in The Gambia. // Br. J. Ophthalmol. 1998. - N. 82. - Vol. 8. - P. 930-933.

216. Foster A. Cataract and "Vision 2020 the right to sight" initiative. // Br. J. Ophthalmol.-2001.-N. 85.-P. 635-637.

217. Foster P.J., Baasanhu J., Alsbirk P.H., Munkhbayar D., Uranchimeg D., Johnson G.J. Glaucoma in Mongolia. A population-based survey in Hovsgol province, northern Mongolia // Arch. Ophthalmol. 1996. - N. 114. - Vol. 10.-P. 1235-1241.

218. Frick K.D., Foster A. The magnitude and cost of global blindness: an increasing problem that can be alleviated. // Am. J. Ophthalmol. 2003. -N.135.-Vol.4.-P. 471-476.

219. Gilbert C., Foster A. Blindness in children: control priorities and research opportunities. // Br. J. Ophthalmol. 2001. - N. 85. - Vol. 9. - P. 1025-1027.

220. Gilbert C.E., Wood M., Waddel K., Foster A. Causes of childhood blindness in east Africa: results in 491 pupils attending 17 schools for the blind in Malawi, Kenya and Uganda. // Ophthalmic Epidemiol. 1995. - N. 2.-Vol. 2.-P. 77-84.

221. Hiratsuka Y., Ono K., Kanai A. The present state of blindness in the world. // Nippon Ganka Gakkai Zasshi. 2001. - N.105. - Vol. 6. - P. 369373.

222. Ho V.H., Schwab I.R. Social economic development in the prevention of global blindness. // Br. J. Ophthalmol. 2001. - N. 85. - Vol. 6. - P. 653657.

223. Kahn N.A., Hiller R. Blindness caused by diabetic retinopathy // Amer. J. Ophthalmol. 1974.- Vol.78.- N 1.253. Klein R., Klein B.E., Lee K.E. Changes in visual acuity in a population.

224. The Beaver Dam Eye Study. // Ophthalmology. 1996. - N 103.- Vol.8. - P. 1169-1178.

225. Kocur I., Resnikoff S. Visual impairment and blindness in Europe and their prevention. // Br. J. Ophthalmol. 2002.- N. 86. - Vol. 7. - P. 716-722.

226. Kolin I. Socialni ofitalmologicke problemy ve svete // Ceskoslovenska oftalmologie. 1969.- Vol.25.- N 4.- P.243-247.

227. Krumpaszky H.G. Temporal trends in the etiology of blindness. // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1997. - N. 210. - Bd. 2. - S. aA9-16.

228. Langley M.B. Assessment of multi-handicapped visually impaired children.- Chicago: Stoelting Co.- 1980.- 160 p.

229. Leonard R. Statistics on Vision Impairment: A Resource Manual. 5 ed. N.Y.: Lighthouse Int., 2002. 41 p.

230. Lewallen S., Courtright P. Blindness in Africa: present situation and future needs. //Br. J. Ophthalmol. 2001.-N. 85.-Vol. 8.-P. 897-903.

231. Livingston P.M., McCartyC.A., Taylor H.R. Visual impairment and socioeconomic factors. // Br. J. Ophthalmol. 1997. - N. 81. - Vol. 7. - P. 574-577.

232. London School of Hygiene & Tropical Medicine. Annual report. -London. 2003.

233. Mariotti S.P. Magnitude and Major Causes of Visual Impairment. //

234. WHO Programme for the prevention of blindness and deafness. 1998.

235. Massof R.W., A model of the prevalence and incidence of low vision and blindness among adults in the U.S. // Optom. & Vis. Sci. 2002. -N. 79. -Vol. 1. - P. 31-38.

236. Maumenee A.E. The role of the ophthalmologist in global action to prevent blindness // Vision. Dedicated to international ophthalmology and the prevention of blindness. Singapore, 1982.- P.2-4.

237. Mild E., Lu M., Lee E.T., Keen H., Bennett P.H., Russell D. The incidence of visual impairment and its determinants in the WHO Multinational Study of Vascular Disease in Diabetes. // Diabetologia. 2001. -N. 44, Suppl. 2.-S. 31-6

238. Munier A., Gunning Т., Kenny D., O'Keefe M. Causes of blindness in the adult population of the Republic of Ireland. // Br. J. Ophthalmol. 1998. -N. 82.-Vol. 6.-P. 630-633.

239. Roodhoft J.M.J. Leading causes of blindness worldwide. // Bull. Soc. Beige. Ophthalmol. 2002. - N. 283. - P. 19-25.

240. Sachenweger R. Probleme der Rehabilitation in der Augenheilkunde // Dtsch.Gesd.West. 1959.- Bd.14.- S.l 126-1128.

241. Schmoger E., Topke H. Blindheitsursachen eine vergleichende Analyse im Abstand von 12 Jahren // Dtsch.Gesd.West.- 1980.- Bd. 35. N 46.- S. 1848-1853.

242. Sommer A. Field guide to the detection and control of xerophthalmia.-World Health Organization. Geneva, 1978. 48 p.

243. Sommer A. Xerophthalmia, the deadly disease // Amer. J.Ophthalmol.-1985.- Vol.99.- N 2.- P. 207-208.

244. Sorsby A. The incidence and causes of blindness in England and Wales, 1948, 1952, 1966 // Reports on Public Health and Medical Subject: Her Majesty's Stationary office. -19666.- Vol.79.- 26 p.

245. Sorsby A. The incidence and causes of blindness: An internationalsurvey.- London: British Medical Association. 1950.- 18 p.

246. Sourdille P. Cataract. Refract. Surg. — 1997. — Vol. 23, N8. —P. 1041-1048.

247. Steinkuller P.G., Du L., Gilbert C., Foster A., Collins M.L., Coats D.K. Childhood blindness. // J. AAPOS. 1999. - N. 3. - Vol. 1. - P. 26-32.

248. Taylor H.R. Cataract: how much surgery do we have to do? // Br. J. Ophthalmol. 2000. - N. 84 - P. 1-2.

249. Taylor H.R. Prevalence and causes of blindness in. Australian aborigenes // Med. J. Austr. 1980.- Vol. 1.- N 2.-P. 71-76.

250. Thylefors B. Avoidable blindness. // Bull. World Health Organ. 1999. -N. 77.-Vol. 6.-P. 453.

251. Thylefors B. Ocular onchocerciasis // Bull.WHO.-1978. Vol.56.- P. 63-73.

252. Thylefors B. Prevention of blindness: the current focus // WHO Chronicle.- 1985.- Vol.39.- P.149-154.

253. Thylefors B. Some global aspects of blindness // International Ophthalmol.- 1982.- Vol.5.-N3.- P. 129-136.

254. Thylefors В., Negrel A.D., Pararajasegaram R., Dadzie K.Y. Available data on blindness. // Ophthalmic Epidemiol. 1995. - N. 2. - Vol. 1. - P. 539.

255. Thylefors В., Resnikoff S. Progress in the control of world blindness and future perspectives. // Sante. 1998. - N. 8. - Vol. 2. - P. 140-143.

256. Trautner C., Haastert В., Richter В., Berger M., Giani G. Incidence of blindness in southern Germany due to glaucoma and degenerative conditions. // Invest. Ophthalmol. & Vis. Sci. 2003. -N. 44. - Vol. 3. - P. 1031-1034.

257. Trevor-Koper P.D. The eye and its disorders.- Oxford etc.: Blackwell Sci.Publ.- 1974.- 726 p.

258. West S., Sommer A. Prevention of blindness and priorities for the future. // Bull. World Health Organ. 2001. - N. 79. - Vol. 3. - P. 244-248.

259. Whitcher J.P., Srinivasan M., Upadhyay M.P. Corneal blindness: a global perspective. // Bull.World Health Organ. 2001. - N. 79. - Vol. 3.- P. 214-221.

260. WHO. Data on blindness throughout the world // WHO Chronicle.-1979.- Vol.33.- N.7-8.- P. 275-283.

261. World Health Organization Blindness and Visual Disability: Other Leading Causes Worldwide Fact Sheet No 144. - Geneva. - 1997, W.H.O., http:www.who.int/inf-fs/en/ factl44.html

262. World Health Organization Office Of Health Communications And Public Relations Diabetes Mellitus Fact Sheet No 138. - Geneva. - 1999, W.H.O., http:www. who.int/inf-fs/en/factI38.html.

263. World Health Organization Office Of Health Communications And Public Relations- Reducing mortality for major childhood killer diseases. WHO Fact Sheet No. 178. Geneva. - 1997, W.H.O., http:www.who.int/inf-fs/en/ factl78.html.

264. World Health Organization Office Of Information Blindness and Visual Disability: part 5: seeing ahead: Projections into the Next Century. Fact Sheet No 146. - Geneva. - 1997, WHO, http:www.who.int/inf-fs/en/ factl46.html.

265. World Health Organization Office Of Information Blindness and Visual Disability: part 2: Major Causes Worldwide. Fact Sheet No 143. -Geneva. - 1997, W.H.O., http: www.who.int/inf-fs/en/factl43.html.

266. World Health Organization Office Of Information The World Health Organization. Fact Sheet No 126. - Geneva. - 1996, W.H.O.,http: www. who. int/inf- fs/e n/factl2 6. html.

267. World Health Organization Office Of Press And Public Relations The costs of diabetes Fact Sheet No 236: The costs of diabetes: World Diabetes Day - Geneva. - 1999, W.H.O., http:www.who.int/inf-fs/en/fact236.html.

268. World Health Organization Press Office Control of major blinding diseases and disorders: Vision 2020: the Right to Sight, WHO Fact Sheet No 214. - Geneva. - 2000. W.H.O., http:www.who.int/inf-fs/en/ fact214.html.

269. World Health Organization Press Office Vision 2020: the Right to Sight: On-chocerciasis (river blindness). WHO/QMS Fact Sheet No. 95 (revised) Onchocerciasis (river blindness); - Geneva. - 2001, W.H.O., http:www.who.int/inf-fs/en/fact 95 .html

270. Geneva. 1995., W.H.O., http:www.whqlibdoc.who.int/hq/1994/ I WHO EPIGEN94.9Rev. 1 .pdf.

271. World Health Organization Strategy Development and Monitoring

272. Forera-Dication And Elimination Team. Guide to eliminate leprosy as apublic health problem. Document no. WHO/CDS/CPE/CEE/2000.14,

273. Geneva. 2000. W.H.O. http:www.whq1.libdoc. who.inVhq/2000/WHOCDSCPE CEE2000.14.pdf.

274. B 303. World Health Organization Study Group On The Prevention Of Blindness The prevention of blindness - report of a WHO Study Group. Technicalreport series № 518, Geneva.- 1973, W.H.O.,http:www.whqlibdoc.who.int/trs/WHOTRS518.pdf.