Научное обоснование совершенствования организации медицинской помощи при ишемической болезни сердца на региональном уровне (на примере Челябинской обл.) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Белова, Светлана Александровна

• Белова, Светлана Александровна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Белова, Светлана Александровна

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ЗА РУБЕЖОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 .Медико-социальные аспекты ишемической болезни

сердца

1.2.Организация медицинской помощи больным ишемической болезнью сердца в Российской Федерации

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БАЗЫ, МАТЕРИАЛА, ПРОГРАММЫ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика территории и базы исследования

2.2.Материал, методы, программа и организация исследования

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ АСПЕКТОВ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

3.1. Уровень, структура и динамика заболеваемости и смертности от ишемической болезни сердца населения Челябинской области

3.2.Медико-социальная характеристика больных ишемической болезнью сердца

3.3. Оценка качества жизни больных ишемической болезнью сердца

ГЛАВА 4. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В ЧЕЛЯБИНСКОЙ

ОБЛАСТИ

4.1.Организация первичной медико-санитарной помощи больным

ишемической болезнью сердца

4.2. Организация специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным ишемической

болезнью сердца

4.3.Организация скорой медицинской помощи больным ишемической болезнью сердца

ГЛАВА 5. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

5.1.Маршрутизация больных ишемической болезнью сердца в

Челябинской области

5.2.Разработка и внедрение региональных клинических протоколов ведения больных ишемической болезнью сердца, дифференцированных

по уровням оказания медицинской помощи

5.3.Разработка и внедрение регионального Регистра больных ишемической болезнью сердца

5.4,Оценка эффективности организационных технологий совершенствования медицинской помощи больным ишемической

болезнью сердца

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРЕДЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование совершенствования организации медицинской помощи при ишемической болезни сердца на региональном уровне (на примере Челябинской обл.)»

ВВЕДЕНИЕ

Болезни системы кровообращения (БСК) являются одной из глобальных причин медико-демографической депопуляции в мире. БСК вносят основной вклад в смертность от неинфекционных заболеваний, что приводит к значительным социально-экономическим потерям во многих странах мира, в том числе в Российской Федерации [1, 34, 40, 49, 62, 96, 117, 124,149,160, 194,198, 203, 211,209, 210, 213, 226, 227, 234, 244]. Показатели смертности от БСК в России значительно превышают аналогичные показатели экономически развитых стран [7, 174]. Государственная политика России последних лет направлена на развитие и совершенствование профилактических, организационно-методических, образовательных, научных, лечебно-диагностических мероприятий с целью увеличения продолжительности жизни населения, повышения качества и доступности медицинской помощи. В послании Федеральному Собранию Президент РФ Путин В.В. объявил 2015 год «национальным годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые являются основной причиной смертности сегодня», и призвал объединить «для решения этой проблемы усилия медицинских работников, представителей культуры, образования, средств массовой информации, общественных и спортивных организаций» [142]. Указом № 598 от 07.05.2012г. Президент России В.В. Путин поручил Правительству Российской Федерации обеспечить к 2018 году снижение смертности от БСК до 649,4 случая на 100 тыс. населения и разработать комплекс мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи населению.

Наибольший негативный вклад в структуру смертности и заболеваемости БСК вносит ишемическая болезнь сердца. По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения [60], ежегодно в мире умирают от БСК порядка семнадцати миллионов человек, что составляет 30 % от всех смертей, из них семь миллионов двести тысяч человек умирает от ишемической болезни сердца. В ближайшие двадцать лет ишемическая болезнь сердца останется ведущей причиной смерти в мире. Каждый шестнадцатый житель России страдает ИБС,

что позволяет говорить об эпидемии заболевания [18]. По мнению исследователей, смертность от ИБС за период с 1990 г. по 2020 г. возрастет в два раза [30, 143]. Смертность населения от ишемической болезни сердца зависит от своевременности, уровня и качества оказания медицинской помощи [10, 9, 13, 62, 198]. В совершенствовании кардиологической помощи значительную роль играют инновации именно в организации медицинской помощи, а не только в решении проблем диагностики и лечения [8, 65, 180, 152, 153].

Показатели смертности от ишемической болезни сердца различаются на региональном уровне [156, 183]. В исследованиях ученых отмечено, что имеются достоверные значительные различия в региональной заболеваемости и смертности [35, 123, 92, 3], решение проблемы снижения смертности невозможно без учета региональных различий, социально-экономических, экологических, этнических особенностей территории [39, 71, 72, 87, 94, 104, 129, 158, 160]. Особое значение имеет уровень распространенности ишемической болезни сердца среди сельского населения, образ и условия жизни которого существенно отличаются от городской популяции [43, 63, 106, 118, 145, 154, 162]. Такие исследования необходимы именно на региональном уровне для создания целевых программ по снижению смертности от ишемической болезни сердца с учетом территориальных особенностей на основе анализа эпидемиологической ситуации в конкретном регионе. Однако, по данным литературных источников, в настоящее время выполнено ограниченное количество комплексных работ с целью оценки эпидемиологической ситуации по ишемической болезни сердца в масштабе регионов. В связи с этим, остаются неизученными многие вопросы динамики показателей заболеваемости и смертности от ишемической болезни сердца в территориях, различающихся по уровню социально-экономического развития, демографической структуре населения, ресурсному потенциалу систем здравоохранения. Таким образом, комплексное изучение и разработка организационных технологий совершенствования оказания медицинской

помощи больным ишемической болезнью сердца с учетом территориальных особенностей является объективной необходимостью и востребована на всех уровнях управления здравоохранением.

Цель исследования - на основании комплексного медико-социального исследования научно обосновать и разработать организационные технологии совершенствования медицинской помощи больным ишемической болезнью сердца на региональном уровне.

Для достижения цели поставлены следующие задачи:

1. Изучить медико-социальные проблемы, обусловленные ишемической болезнью сердца, по данным отечественных и зарубежных научных публикаций;

2. Оценить современные тенденции заболеваемости и смертности от ИБС населения региона с типологией по территориальным группам;

3. Дать медико-социальную характеристику больных ИБС, изучить распространенность у них поведенческих факторов риска развития ИБС, качество жизни больных ИБС, мнение пациентов о качестве и доступности медицинской помощи;

4. Проанализировать состояние организации медицинской помощи больным ишемической болезнью сердца в Челябинской области дифференцированно по уровням оказания медицинской помощи в разрезе территориальных групп;

5. Научно обосновать и разработать организационные технологии совершенствования медицинской помощи больным, страдаю щи м_ише.миы.е.ской-болезнью сердца, на уровне региона.

Научная новизна исследования заключается в том, что:

1. проведено комплексное медико - социальное исследование и дана сравнительная оценка эпидемиологических показателей ишемической болезни сердца в Челябинской области с типологией по территориальным группам в зависимости от уровня оказания медицинской помощи;

2. изучена медико - социальная характеристика больных ишемической болезнью сердца, мнение пациентов о качестве и доступности медицинской помощи, определена распространенность у них поведенческих факторов риска развития ИБС, проведена оценка качества жизни больных ИБС;

3. дана оценка территориальных особенностей организации медицинской помощи больным ИБС и показателей деятельности медицинских организаций Челябинской области, оказывающих медицинскую помощь больным ишемической болезнью сердца;

4. научно обоснована необходимость внедрения организационных технологий совершенствования медицинской помощи больным ИБС на региональном уровне в условиях трехуровневой системы организации медицинской помощи;

5. разработан комплекс критериев оценки и мониторинга эффективности трехуровневой системы организации медицинской помощи больным ИБС.

Научно-практическая значимость исследования Результаты исследования используются в практической деятельности Министерства здравоохранения Челябинской области, органов управлений здравоохранения муниципальных образований, медицинских организаций области. Практическая ценность научной работы подтверждается актами внедрения клинических протоколов ведения больных ИБС,

дифференцированных по уровням оказания медицинской помощи в МУЗ «Городская больница № 2 г. Коркино», МБУЗ «Городская клиническая больница № 2» г. Челябинска, ГБУЗ «Областная клиническая больница № 3», ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Челябинск), на региональном уровне (Акт внедрения от 21.11.2014 г.); маршрутизации пациентов с ИБС в условиях трёхуровневой системы оказания медицинской помощи на региональном уровне (Акт внедрения от 23.10.2014г.), внедрением критериев эффективности деятельности медицинских организаций, дифференцированных по уровням, условиям и видам медицинской помощи (Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 22.12.2014 г. № 1957 «О сдаче годовых статистических отчетов»), внедрением регионального Регистра больных ИБС (Решение коллегии Министерства здравоохранения Челябинской области от 17.07.2014 г. № 4). На основании полученных данных подготовлены методические рекомендации: «Маршрутизация пациентов при ишемической болезни сердца в Челябинской области» (Челябинск, 2014), «Оценка качества

жизни при ишемической болезни сердца» (Челябинск, 2014), «Критерии

эффективности деятельности медицинских организаций, дифференцированные

по уровням, условиям и видам медицинской помощи при ишемической болезни сердца» (Челябинск, 2015).

Материалы проведенного исследования используются в образовательном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, ГБОУ ВПО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Выявленные неблагоприятные тенденции заболеваемости и смертности от ИБС населения Челябинской области имеют особенности в разрезе территориальных групп.

2. Результаты социологического исследования и изучения качества жизни позволяют разработать адресные предложения по совершенствованию медицинской помощи больным ИБС на региональном уровне.

3. Существующая организация медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца нуждается в совершенствовании в условиях формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи.

4. Внедрение разработанных организационных_технологий_на-

региональном уровне способствует достижению показателей медицинской, социальной и экономической эффективности.

Апробация работы и публикации

По материалам исследования опубликовано 28 печатных работ, в том числе 8 в изданиях, включенных в утвержденный ВАК «Перечень российских рецензируемых научных журналов», согласно п. 11 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842. Результаты диссертационной работы доложены на совещаниях и конференциях городского,

областного, международного уровней, аппаратных совещаниях Министерства здравоохранения Челябинской области.

Личный вклад автора Автором лично произведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, разработана программа медико-социального исследования, анкета для проведения социологического исследования, произведен расчет выборочной совокупности для проведения исследования. Проведена комплексная оценка уровня и структуры заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний жителей Челябинской области, а также оценка системы организации медицинской помощи пациентам с ишемической болезнью сердца с типологией по территориальным группам. По данным исследования составлена медико-социальная характеристика пациентов с ишемической болезнью сердца. Автором произведена аналитическая и математико-статистическая обработка полученных результатов. Разработаны мероприятия по совершенствованию медицинской помощи больным ишемической болезнью сердца на региональном уровне.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности Научные положения диссертации соответствуют паспорту специальности 14.02.03 - «Общественное здоровье и здравоохранение». Результаты проведенного исследования соответсхвуют_п.д._2._3.,-8-област-и—исследования-специальности.

Объем и структура работы

Основные положения диссертации изложены на 194 страницах основного текста. Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, предложений, списка литературы, 17 приложений. Работа иллюстрирована 4 таблицами, 51 рисунком. Список литературы содержит 245 источников, в том числе 44 зарубежных авторов, и 20 нормативно-правовых актов.

Глава 1. Состояние проблемы ишемической болезни сердца в Российской Федерации и за рубежом (Обзор литературы)

Болезни системы кровообращения (БСК) являются одной из глобальных медико-демографических проблем в мире, в том числе России [7, 10, 96, 59, 60, 61]. Указ Президента Российской Федерации № 1351 от 9 октября 2007 г. «Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года» определил задачу «сокращения уровня смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы за счет создания комплексной системы профилактики факторов риска, ранней диагностики с применением передовых технологий, внедрения образовательных программ, направленных на предупреждение развития указанных заболеваний».

Все вышеперечисленные обстоятельства определяют необходимость изучения медико-социальных аспектов ишемической болезни сердца и поиска дополнительных возможностей совершенствования организации медицинской помощи больным ИБС на региональном уровне.

1.1.Медико - социальные аспекты ишемической болезни сердца

Болезни системы„каовоопращения_.(БСК)—-.-на—прот-я-жении—последних пятидесяти лет привели к значительным социально-экономическим потерям во многих странах мира, в том числе в Российсхой-_Ф-едерации-[-1-1-6^-1-.-1^9т—124— 191,192, 193]. Наибольший негативный вклад в структуру смертности и заболеваемости БСК вносит ишемическая болезнь сердца (ИБС). Прогнозируется дальнейший рост заболеваемости и смертности как в странах Европы, так и в России [61].

Снижение заболеваемости и смертности от ИБС, изучение этиологии и патогенеза атеросклеротического процесса, лежащего в основе развития ИБС, выявление новых факторов риска является проблемой международного научного поиска [5, 222, 221, 213, 205, 216, 224, 207, 243]. Основные глобальные исследования за рубежом, проведенные в 70-80 годы прошлого

столетия, были направлены на изучение эпидемиологии, влияния факторов риска на развитие заболеваемости и смертности, поэтому часть научных исследований, включенных в обзор, относятся к этому периоду. В последнее время ряд исследователей [175, 124, 80] обращают внимание на противоречивый характер статистических данных, в том числе касающихся заболеваемости ИБС. В работах исследователей отмечено, что причины высокой смертности от ИБС в России могут носить как субъективный характер, связанный с системой учета заболеваемости и смертности от ИБС, особенностями кодирования причин смерти, так и объективный характер -из-за высокой распространенности факторов риска и сердечно-сосудистых заболеваний в России, что связано с недостаточным внедрением в практику стандартных методов обследования пациентов, низкой медицинской грамотностью населения, отсутствием электронных регистров больных ИБС [163, 124, 151, 105]. Так, по данным Росстата, в 2008 году в России было зарегистрировано всего 7,155 млн. человек с диагнозом ИБС, тогда как, по данным ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ИБС страдали свыше 10 миллионов граждан только

трудоспособного во.зр.аста__!В_т.о=же_время,= в-популяции^0-60-%-елучаев-ИБ€—

остаются не диагностированными, несмотря на то, что в 90% случаев диагноз мог быть установлен на амбулатрном_эхапе-[ 1-13-]- Сниж&ние-у-д ел ь ного-вееа-ИБС в структуре заболеваемости БСК носит «ложноположительный характер» и связано с увеличением доли болезней, характеризующихся повышенным артериальным давлением [58].

По данным Федеральной службы государственной статистики России, за 2012 г. в структуре ИБС доля острого инфаркта составила 2,3%, стенокардии -43,5% и хронические форм ИБС - 54,2 %. Таким образом, можно сделать вывод о том, что, по данным официальной статистики, в структуре заболеваемости ИБС у россиян преобладают более «благоприятные» в прогностическом плане хронические формы ИБС [68, 16] и, следовательно,

можно было бы прогнозировать снижение смертности от ИБС. Однако данные ряда исследований [58, 71, 50] свидетельствуют о противоположном феномене. В формировании представлений о заболеваемости в странах Европы, США и др. существенный вклад вносят эпидемиологические и клинические исследования [151, 19]. В России основным источником информации о заболеваемости является отчетная статистическая информация медицинских организаций, отражающая общую и первичную заболеваемость по обращаемости, которая не может отражать существующую

эпидемиологическую ситуацию - «prevalence of self-reported cases». По данным зарубежных исследований в США распространенность ИБС в 10,3 раза ниже, чем в России [245, 4], половину всех случаев составляет инфаркт миокарда. В структуре заболеваемости ИБС доля пациентов со стабильной стенокардией в экономически развитых странах в два раза превышает аналогичный

показатель по России [79].

Многие исследователи считают, хронические формы ИБС могут длительное время протекать без осложнений [6, 131, 218, 217], однако некоторые исследователи показали, что смертность при хронической ИБС сопоставима со смертностью среди пациентов, перенесших инфаркт миокарда

,[23 5 ,_24.1.]___Показатели—смертност-и—от—ИБС—различаются—на—региональном

уровне [21, 22, 23, 24, 25, 27, 28, 29, 31, 32, 34, 92, 182, 115, 48, 156]. Особое значение имеет тенденция-расдространенности-ИБС-среди-сельского-населения^ образ и условия жизни которого существенно отличаются от городской популяции [104, 63, 145, 119, 153]. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения [60], ИБС в ближайшие 20 лет останется ведущей причиной смерти в мире. В структуре смертности населения от БСК на протяжении последнего пятидесятилетия лидирующую позицию занимает ИБС [127, 179, 106, 107, 108, 111], определяя продолжительность жизни населения, которая в России значительно ниже аналогичных показателей экономически развитых стран [181, 175, 61, 227, 238]. По мнению ряда исследователей, превышение показателей смертности носит «искусственный характер» и связано с

особенностями диагностических критериев для постановки посмертных диагнозов, низким процентом проведения патологоанатомических и судебно-медицинских исследований, а также дефектами формирования статистической отчетности в России [130, 131, 84, 159, 126]. Смертность в экономически развитых странах при нестабильной стенокардии составляет 2%, а смертность от острого инфаркта миокарда - 3% [6, 136, 143].

Многие исследователи предложили расчет стратификации риска смерти от ИБС в течение 5 лет по количеству пораженных артерий при стабильной стенокардии: при поражении одной коронарной артерии риск смерти составляет менее 7%, при поражении двух - 16%, при поражении трех коронарных артерий - 30% [99].

Уровень смертности от ИБС зависит от распространенности факторов риска и их сочетания [91, 101, 230, 228]. Но рост заболеваемости ИБС и смертности населения от ИБС нельзя объяснить только влиянием факторов риска, значительное место занимают социальный градиент и психосоциальные детерминанты [186, 103, 104].

Несмотря на то, что все эти факторы риска оказывают свое негативное влияние на показатели здоровья населения страны [51, 60, 107, 114, 127, 129], они различаются_п0- схепени_св0еш—воздействия- Для—России—-важными-' факторами являются артериальная гипертония, алкоголь, курение,

недостаточная физическая активность__нерациональное—н-и-т-ан-ие---элементы—

нездорового образа жизни.

Несмотря на многочисленные исследования отечественных ученых, мы не располагаем возможностью в полной мере продемонстрировать вариабельность распространенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в России [181, 182, 147, 183].

Одним из первых зарубежных исследований стало проспективное исследование во Фремингеме в 1949 г. (США) с участием более 5000 жителей города в возрасте от 20 до 69 лет с целью оценки факторов риска БСК, которое продолжается и в настоящее время [218, 212, 219, 215, 206]. Подобные

исследования были проведены в Каунасе в 1980г., Текумсе в 1972 г. Данные эпидемиологических исследований ИБС (ВОЗ-МОНИКА, исследование Северной Карелии и др.) показывают, что уменьшение распространенности факторов риска существенно влияет на снижение смертности от ИБС [232, 240]. В ходе исследования ПРОГНОЗ-ИБС получены данные об отдаленном прогнозе жизни и развитии сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИБС, поступивших в плановом порядке в стационар за период с 2004 г. по 2007 г. для проведения диагностической коронароангиографии (КАГ). Общая смертность пациентов составила 11,38 ± 1,61 на 1000 человеко-лет. Наиболее частой причиной смерти как среди мужчин, так и среди женщин были осложнения сердечно-сосудистых заболеваний (84 % в структуре общей смертности). Первичная комбинированная конечная точка (любые случаи смерти, случаи фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий) была зарегистрирована у 13,61 % (75 из 551) пациентов и составила 17,34 ± 2,00 на 1000 человеко-лет. Вторичная комбинированная конечная точка зафиксирована у 36 % (198 из 551) больных (смерть от сердечно-сосудистого заболевания, нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт/транзиторная ишемическая атака, аортокоронарное шунтирование, транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика, каротидная

эндартерэктомия, реваскуляризация артерий нижних конечностей).

В Москве, Бишкеке, Каунасе, Минске, Харькове, Киеве и Ташкенте в течение 1980 - 1990 г.г. было проведено исследование «Многофакторная профилактика ИБС», по результатам проведения которой выявлены географические особенности распространенности ИБС, связанные с национальными особенностями, образом жизни и другими факторами. В ходе ряда исследований установлена низкая осведомленность населения о факторах риска ИБС. Аналогичное исследование, проведенное Д.М. Ароновым (2008), показало, что рекомендации по коррекции факторов риска, полученные в беседе с врачом нередко не доходят до своего адресата в виду краткого формата изложения, что свидетельствует о крайне низкой эффективности

рекомендаций, судя по ответам пациентов. Рекомендации по фармакологической коррекции реализуются значительно успешнее, чем немедикаментозная терапия [6, 18]. Эти же выводы подтверждаются результатами исследования EUROASPIRE (II) (European Action on Secondary Prevention through Intervention to Reduce Events II): большая часть пациентов не получала достаточных знаний по изменению образа жизни.

Таким образом, для разработки научно обоснованных подходов к первичной и вторичной профилактике ИБС необходимо выявить основные закономерности формирования особенностей эпидемиологической ситуации в изучаемом регионе, факторов риска ИБС, распространенности ИБС, смертности от нее и других эпидемиологических показателей, установленных как для популяций разных стран мира [59, 225, 77], так и для отдельных регионов Российской Федерации [60, 61, 34, 214].

По мнению экспертов ВОЗ [61], влияние факторов риска на развитие ИБС и ее осложнений велико, но наибольшее влияние оказывают три фактора риска, такие как артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия и курение, которые отвечают за 75% всех смертельных исходов в мире. Исследователи считают, что девять факторов риска: курение, дислипидемия, сахарный диабет, курение, артериальная гипертензия, абдоминальное ожирение, психосоциальные факторы, нарушение питания и употребление алкоголя -определяют максимальный риск развития первого инфаркта [11, 46, 77, 230, 229]. Распространенность факторов риска в России достаточно высока. По данным ВОЗ [59], в России преобладают 7 ведущих факторов, влияющих на риск развития преждевременной смерти от ИБС. Это артериальная гипертензия (35,5%), гиперхолестеринемия (23%), курение (17,1%), недостаточное употребление овощей и фруктов (12,9%), избыточная масса тела (12,5%), избыточное потребление алкоголя (11,9%), гиподинамия (7%). В ходе EUROASPIRE (III) (European Action on Secondary Prevention through Intervention to Reduce Events III) отмечен рост распространенности ряда факторов риска ИБС в странах Европы за период наблюдения с 1995 по 1996

годы; с 2000 по 2001 годы.; с 2006 по 2007 годы. Так, наблюдается увеличение заболеваемости сахарным диабетом с 17% до 28%, распространенность ожирения выросла с 25% до 38%, остались на прежнем уровне распространенность курения (20 %) и артериальной гипертензии (55%), снизилась распространенность гиперхолестеринемии с 87% до 28,5%) благодаря активной медикаментозной терапии. В России курит 60 % мужского населения и 15,5 % женского населения, 40 % населения имеют повышенное артериальное давление, злоупотребляют алкоголем 17-21% мужчин и 3-4% женщин, 74,5%) имеют избыточную массу тела, гиперлипидемия наблюдается у 75% населения [129, 164]. В исследованиях значительное внимание уделяется ассоциации факторов риска, таких как повышенное артериальное давление, курение, избыточная масса тела с социально-экономическими факторами, образом жизни и уровнем образования [181, 11, 60, 61]. В ходе проведенного многоцентрового исследования MRFIT (Multiple Risk Factor Intervention Trial) получены доказательства, что увеличение медианного систолического артериального давления у пациентов на 10% приводит к увеличению смертности от ИБС вдвое, наличие диастолического давления выше уровня 105 мм. рт. ст. увеличивает риск смерти втрое [220, 233, 239].

По прогнозам ученых, Россия в XXI веке войдет в число стран, в которых курение будет оказывать значительный вклад в преждевременную смертность от болезней системы кровообращения. Потери потенциальных лет жизни из-за курения мужского населения составляют 4,7 миллиона человеко-лет, 88 % из которых приходится на самый продуктивный возраст от 35 до 64 лет [114]. В структуре общей смертности в России, смертность, связанная с курением, составляет 3% у женщин и 30% у мужчин [44]. В многочисленных работах отечественных и зарубежных ученых сделаны выводы о необходимости проведения профилактических программ, направленных на предотвращение развития сердечно-сосудистых заболевания путем коррекции факторов риска [127,128, 129, 204, 245, 231].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Белова, Светлана Александровна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аганбегян, А.Г. Социально-экономическое будущее России - быть среди самых развитых стран / А.Г. Аганбегян // Экономические стратегии. - 2007. - № 8.-С. 28-33.

2. Алексеева, В.М. Экономический анализ медицинской помощи /В.М. Алексеева, Н.Г. Шамшурина// Здравоохранение. -2010. - № 2. - С. 161 - 170.

3. Алленов, A.M. Болезни системы кровообращения: эпидемиологическая ситуация в Свердловской области / A.M. Алленов, С.А. Никифоров, Д.Р. Медведская // Врач. - 2012. - № 4. - С. 116-118.

4. Апрелев, В.Е. Уровень и структура заболеваемости и смертности населения Оренбургской области при болезнях системы кровообращения / В.Е. Апрелев, Н.Ю. Перепелкина, А.Ю. Леонтьев, A.B. Тюрин // Бюл. науч.-исслед. института общественного здоровья. - 2012. - Вып. 4. - С. 16-18.

5. Аронов, Д.М. Методика оценки качества жизни больных с сердечнососудистыми заболеваниями / Д.М. Аронов, В.П.Зайцев // Кардиология. - 2002. - № 5.-С. 92-95.

6. Аронов, Д.М. Атеросклероз и коронарная болезнь сердца / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов. - Москва : Триада, 2008. - 248 с.

7. Аронсон, Ф. Наглядная кардиология / Ф. Аронсон, Дж.Вард, Г. Винер. -Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2006. - 119 с.

8. Артамонова, Г.В. Интеграция инновационных технологий управления кардиологической службой / Г.В. Артамонова, Г.В. Херасков, Д.В. Крючков, Л.С. Барбараш // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. -2012. -№ 1.-С. 35-40.

9. Арутюнов, Ю.А. Организационно - методические аспекты управления рисками клинико-демографических ошибок при динамическом наблюдении пациентов с болезнями системы кровообращения / Ю.А. Аратюнов, В.З. Кучеренко // Проблемы управления здравоохранением. -2010. - № 52. - С. 60-65.

10. Артюхов, И.П. Планирование медицинской помощи на муниципальном

уровне / И.П. Артюхов, A.A. Модестов, С.Э. Покровская // ЭНИ Забайкальский мед. вестник. - 2012. - № 2. - С. 138-145.

11. Архиповский, B.JI. Сердечно-сосудистая патология: распространенность, основные факторы риска / B.JI. Архиповский // Экология человека. - 2007. - № 7. - С. 20-24.

12. Бабенко, А.И. Социально - гигиеническая оценка значимости заболеваний при организации амбулаторно - поликлинической помощи / А.И. Бабенко, А.Г. Мураховский, A.JI. Томчук, Ю.И. Бравве // Пробл. социальной гигиены и истории медицины. - 2013. - № 1. - С. 9-11.

13. Барбараш, JI.C. Взгляд кардиолога на повышение эффективности кардиохирургической помощи / Л.С. Барбараш, С.А. Макаров // Сибирский мед. журн. - 2009. - № 1, Вып. 1. - С. 30-31.

14. Барбараш, Л.С. Управление результатами деятельности кардиологического стационара при оказании помощи больным с острым коронарным синдромом / Л.С. Барбараш, О.В. Коваленко, Д.В. Крючков [и др. ] // Сибирский мед.журн. - 2011. - Т. 26, № 3. - С. 138-142.

15. Беленков, Ю.Н. Кардиология: нац. руководство / Ю.Н. Беленков, Р.Г. Оганов. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 848 с.

16. Бойцов, С.А. Смертность и летальность от болезней системы кровообращения, актуальнось развития первой помощи для их снижения / С.А. Бойцов, П.В. Ипатов, A.B. Кротов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2007. - № 6 (4). - С. 86- 95.

17. Бойцов, С.А. Углубленный анализ распространенности острых форм ИБС и смертности от них в Рязани (в рамках многоцентрового исследования «РЕЗОНАНС» / С.А. Бойцов, С.С. Якушин, P.A. Лиферов [и др.] // Кардиологический вестник. - 2008. - Т. III (XV), № 2. - С. 31-32.

18. Бойцов, С.А. От профилактической кардиологии к профилактике неинфекционных заболеваний в России / С.А. Бойцов, Р.Г. Оганов // Рос. кардиологический журн. - 2013. - № 4 (102). - С. 6-11.

19. Бойцов, С.А. Амбулаторно-поликлинический регистр кардиоваскулярных заболеваний в Рязанской области (РЕКВАЗА): основные задачи, опыт создания и первые результаты / С.А. Бойцов, С.С. Якушин, С.Ю. Марцевич [и др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2013. -№ 9 (1). - С. 4-14.

20. Бойцов, С.А. Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения : метод, рекомендации / С.А.Бойцов. - Москва, 2013. - 87 с.

21. Бокерия, J1.A. Сердечно - сосудистая хирургия - 2001. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / J1.A. Бокерия, Р.Г. Гудкова. - Москва: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2002. - 162 с.

22. Бокерия, JI.A. Сердечно - сосудистая хирургия - 2002. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / JI.A. Бокерия, Р.Г. Гудкова. -Москва: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2003. - 108 с.

23. Бокерия, JI.A. Сердечно - сосудистая хирургия - 2003. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / JI.A. Бокерия, Р.Г. Гудкова. -Москва: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2004. - 108 с.

24. Бокерия, JI.A. Сердечно - сосудистая хирургия - 2004. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / JI.A. Бокерия, Р.Г. Гудкова. -Москва: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2005. - 118 с.

25. Бокерия, JI.A. Сердечно - сосудистая хирургия - 2005. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / JI.A. Бокерия, Р.Г. Гудкова. -Москва: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2006. - 114 с.

26. Бокерия, JI.A. Роль информационных систем в сопоставлении стандартов с реальной клинической практикой (на примере «Стандарта медицинской помощи больным со стабильной стенокардией») / JI.A. Бокерия, И.Н. Ступаков, И.В. Самородская [и др.] // Здравоохранение. - 2007. - № 11. - С. 23-30.

27. Бокерия, JI.A. Сердечно - сосудистая хирургия - 2006. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / JI.A. Бокерия, Р.Г. Гудкова. -Москва : Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2007. - 118 с.

28. Бокерия, JI.A. Сердечно - сосудистая хирургия - 2007. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова. -Москва: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2008. - 114 с.

29. Бокерия, Л.А. Сердечно - сосудистая хирургия - 2008. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова. -Москва: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2009. - 162 с.

30. Бокерия, Л.А. Сердечно - сосудистые заболевания в поликлинической практике врачей терапевтов и кардиологов / Л.А. Бокерия, И.Н. Ступаков, И.В. Самородская [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - № (5).-С. 4-10.

31. Бокерия, Л.А. Сердечно - сосудистая хирургия - 2009. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова. - Москва : Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2010.- 179 с.

32. Бокерия, Л.А. Сердечно - сосудистая хирургия - 2010. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л.А. Бокерия, Р.Г.Гудкова. -Москва: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2011.- 180 с.

33. Бокерия, Л.А. Стандарты медицинской помощи в соблюдении баланса качества и стоимости в сердечно-сосудистой хирургии / Л.А. Бокерия, О.О. Салагай, И.В. Самородская [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2012.-№4.-С. 4-8.

34. Бокерия, Л.А. Сердечно - сосудистая хирургия - 2011. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова. -Москва: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулев, 2012. - 195 с.

35. Бокерия, Л.А. Сердечно - сосудистая хирургия - 2012. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова. -Москва: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2013.-209 с.

36. Борисенко, О.В. Оптимизация выбора медицинских технологий для обеспечения качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре: автореф. дис. ... канд. мед. наук / О.В. Борисенко. - Москва, 2010. - 26 с.

Бородулин, В.И. Очерки истории отечественной кардиологии / В.И. Бородулин. - Москва : Медицина, 1988. - 304 с. Боцигов, Х.А. Оптимизация деятельности кардиологической службы в муниципальном районе / Х.А. Боцигов // Казанский мед. журн. - 2010. - Т. 91, № З.-С. 311-315.

37. Бочкарева, В.К. Пространственный фактор в формировании эффективной системы организации здравоохранения / В.К. Бочкарева // Управление здравоохранением. - 2009. - № 3. - С. 11-18.

38. Вардонисадзе, C.JI. Анализ проблем медико-социальной эффективности программы«Школа ИБС» в аспекте вторичной профилактики / C.J1. Вардонисадзе, А.Ш. Галстян //Кубанский мед. вестн. - 2010. - № 9 (123). - С. 42-43.

39. Венедиктов, Д.Д. Очерки системной теории и стратегии здравоохранения / Д.Д. Венедиктов. - Москва, 2008. - 335 с.

40. Волкова, Э.Г. Эпидемиология инфаркта миокарда среди населения сельскохозяйственного региона / Э.Г. Волкова, A.A. Тараканов, В.В. Мелешенко, О.П. Малыхина // Казанский мед. журн. - 2007. - Т. 88, № 5. - С. 541-543.

41. Вторушин, Д.В. Обоснование целесообразности организации специализированной медицинской помощи населению в системе муниципального здравоохранения / Д.В. Вторушин, С.А. Никифоров // Вестн. Уральской мед. академической науки,- 2009. - № 3. - С. 8-9.

42. Гаас, Г.Н. Особенности заболеваемости населения трудоспособного возраста болезнями системы кровообращения по данным ОМС [Электронный ресурс] / Г.Н. Гаас, A.A. Модестов // Социальные аспекты здоровья населения : электрон.научн. журн. - 2013. - Режим доступа : http: /vestnik. mednet.ru /content /view/259/З0 (23.03.15).

43. Габинский, Я.Л. Состояние кардиологической помощи населению УрФО, проблемы, пути решения / Я. Л. Габинский // Уральский кардиологический

журн. - 2009. - № 1.-С. 5-13.

44. Гаджиев, Г.Д. Оценка риска здоровья сотрудников научно-исследовательских институтов при воздействии факторов различной природы : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Г.Д. Гаджиев. - Иркутск, 2011. - 30 с.

45. Гусева, Н.К. Доступность и качество амбулаторно-поликлинической помощи / Н.К. Гусева, В.А. Соколов, И.А. Соколова, М.В. Доютова // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2013. - № 2. - С. 16-18.

46. Герасимова, Л.И. Сравнительный анализ заболеваемости болезнями системы кровообращения на региональном уровне / Л.И. Герасимова, Л.В. Викторова, Н.В. Шувалова // Общественное здоровье и здравоохранение. -

2012.-№2.- С. 31-34.

47. Герасименко, Н.Ф. Сверхсмертность населения - главная демографическая проблема России в контексте европейских тенденций здоровья / Н.Ф. Герасименко // Здравоохранение РФ. - 2009. - № 3. - С. 4-10.

48. Гербекова, И. Д. Комплексное медико-социальное исследование заболеваемости населения инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения и мероприятия по профилактике на муниципальном уровне : автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.Д. Гербекова. - Москва, 2014. - 25с.

49. Гербекова, И.Д. Образ жизни и факторы риска у больных инфарктом миокарда (по результатам социологического опроса) / И.Д. Гербекова, В.М. Алексеева, М.С. Микерова // Социология медицины. -2011. -№ 1. -С. 59-61.

50. Гриднев, О.В. О совершенствовании амбулаторной помощи в Москве / О.В. Гриднев // Бюл. Национального НИИ общественного здоровья РАМН. -

2013.-Вып. 1.-С. 129-131.

51. Груздев, А.К. Проведение системной тромболитической терапии у больных острым крупноочаговым инфарктом на догоспитальном этапе / А.К. Груздев, Б.А. Сидоренко, В.Р. Максимов З.И. Яновская. - Москва: Главное мед. управление, Управление делами Президента. - 2005. - 11 с.

52. Гофман, Е.А. Первые результаты исследования «ПРОГНОЗ ИБС» / Е.А. Гофман, С.Ю. Марцевич, А.Д. Деев [и др.] // Клиницист. -2012. -№ 1 -С. 56-62.

53. Гуров, А.Н. Применение медицинскими организациями программного комплекса для SWOT -анализа при планировании и реализации региональных программ здравоохранения / А.Н. Гуров, Д.В. Тришкин, А.Н. Плутницкий // Врач и информационные технологии. -2012. - № 5. - С. 56-62.

54. Данилова, JT.B. Проблемы информатизации регионального здравоохранения / JI.B. Данилова, Е.Л. Борщук, С.Б. Чолоян, Р.Г. Гильмутдинов // Мед. альманах. - 2013. - № 6 (90). - С. 12-15.

55. Денисов, И.Н. Коммуникативные навыки врачей в амбулаторной практике / И.Н. Денисов, А.Г. Резе, A.B. Волнухин // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2012. - № 5. - С. 18-21.

56. Димов, A.C. К обоснованию системного подхода в превенции внезапной сердечной смерти как возможного пути решения проблемы сверхсмертности в России: обзор литературы. Ч. I. Кардиоваскулярные аспекты сверхсмертности в России: анализ ситуации и возможности профилактики / A.C. Димов, Н.И. Максимов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2013. - № 12 (2). - С. 98-103.

57. Доклад о состоянии здоровья в мире 2002 год : уменьшение риска, содействие здоровому образу жизни, 2002 [Электронныйресурс]. - Режим доступа : http.www.who.int/whr/2002/en/Overview_Russ.pdf?ua=l (23.03.15).

58. Доклад о состоянии здоровья в мире 2008 год : первичная медико-санитарная помощь - сегодня актуальнее, чем когда либо, 2008 [Электронныйресурс]. - Режим доступа: http, www.who.int/whr/2008/ whr08_ru.pdf? ua=l (23.03.15).

59. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе 2012 год: курс на благополучие [Электронныйресурс]. - Режим доступа: http.www. euro/who. int/data/assets/pdf_file/0020/234911/The-European-health-report-2012.-Charting-the-way-to-well-being-Rus.pdf?ua= 1 (23.03.15).

60. Евса, О.И. Снижение смертности трудоспособного населения от предотвратимых причин : автореф. дис. ... канд. мед. наук / О.И. Евса. -Красноярск, 2010. - 22 с.

61. Евсюков, A.A. Медико-демографические и организационные основы медицинской помощи сельскому населению в современных экономических условиях : автореф. дис. ... канд. мед. наук / A.A.Евсюков.-Москва,2010.-49с.

62. Ефремов, O.A. Диагностика ишемической болезни сердца интеллектуальной системой «АРМ-кардиолог» / O.A. Ефремов, JI.A. Камышникова, В.М. Никитин [и др.] // Курский науч.-практ. вестник «Человек и его здоровье». - 2014. - № 1. - С. 69-74.

63. Загатин, М.М. Организация оказания медицинской помощи больным в лечебно-профилактических учреждениях Федерального медико-биологического агентства России с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нуждающимся в инвазивных вмешательствах / М.М. Загатин, Г.Г. Хубулава, Я.А. Накатис // Вестн. Рос. мед. академии. - 2011. - № 2 (34). - С. 205-208.

64. Загатин, М.М. Организация системы реабилитации пациентов после кардиохирургических вмешательств, из числа лиц, обслуживаемых ЛПУ ФМБА России / М.М. Загатин, Я.А. Накатис, Ю.С. Титков // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2011. - № 3 (40). - С. 38-43.

65. Загатин, М.М. Совершенствование системы управления качества медицинской помощи в деятельности отделения кардиохирургии / М.М. Загатин, Я.А. Накатис, O.A. Демина // Вестн. Рос. воен.-мед. академии. - 2011. -№4 (36).-С. 168-173.

66. Здравоохранение в России - 2012г. Федеральная служба государственной статистики [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http. www. gsk.ru/bgd/regl/B 12_34/Main.htm (23.03.15).

67. Здоровье 2020: Основы европейской политики и стратегии для XXI века, 2013 [Электронный ресурс]. - Режим доступа : _http. www. who. int / data/ assets / pdfjile /0017/215432 Health2020- Long-Rus.pdf?ua=l (23.03.15).

68. Иванова, А.Е. Тенденции смертности в России и резервы сокращения ее от преодолимых причин / А.Е. Иванова // Демографические перспективы России и задачи демографической политики : материалы науч. -практ. конф. -Москва: Эконом-Информ, 2010. - С. 27-37.

69. Иванова, А.Е. Предотвратимость потерь здоровья при инфаркте миокарда / А.Е. Иванова, С.Е. Головенкин, С.А. Сульдин // Социальные аспекты здоровья населения : электрон, науч. журн. - 2013. - Режим доступа: http:/vestnik.mednet.ru/content/view/504/30 (23.03.15).

70. Иванова, А.Е. Оценка результативности мер политики по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний / А.Е. Иванова, С.Е. Головенкин, А.Ю. Михайлов // Социальные аспекты здоровья населения: электрон, научн. журн [Электронный ресурс].-2014. - Режим доступа : http:/vestnik.mednet.ru/content/view/563/30 (23.03.15).

71. Илларионова, A.B. Система охраны здоровья граждан РФ: состояние и перспективы / A.B. Илларионова // Пробл. учета и финансов. - 2013. - № 2 (10). -С. 67-72.

72. Кадыров, Д.К. Методика индивидуального прогнозирования степени риска развития осложнений артериальной гипертонии / Д.К. Кадыров, М.В. Кулигина // Бюл. науч.-исслед. института общественного здоровья. - 2012. -Вып. 4.-С. 54-56.

73. Кадыров, Ф.Н. Экономические методы оценки эффективности деятельности медицинских учреждений /Ф.Н.Кадыров. - Москва : Менеджер здравоохранения, 2011.- 320 с.

74. Камаев, И.А. Актуальные проблемы оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме / И.А. Камаев, И.С. Петелина, H.H. Сухачева, М.С. Голод // Бюл. науч.-исслед. института общественного здоровья. - 2012. -Вып. 4.-С. 57-59.

75. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации,2011 [Электронный ресурс]-Режим доступа http://www.scardio.ru/ rekomendacii

/rekomendacii rko/nacionalnye_rekomendacii_ po_kardiovaskuIyarnoy profilaktike/ (23.03.2015).

76. Карпикова, И.С. Оценка результатов и перспектив деятельности регионального здравоохранения как фактора формирования качества жизни населения: мнение экспертов / И.С. Карпикова, Н.И. Школьная // Известия ИГЭЛ. -2012.-№2(82).-С. 183-187.

77. Карпов, Ю.А.. Ивабрадин как новая составляющая эффективного лечения больных стабильной стенокардией / Ю.А. Карпов, В.В. Буза // Сердце : журн. для практикующих врачей. - 2006 . - № 5. - С. 248-252.

78. Карякин, H.H. Научное обоснование путей повышения эффективности управления медицинской помощью в условиях разграничения полномочий между уровнями власти : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / H.H. Карякин. -Москва, 2014.-371 с.

79. Квасов, С.Е. Современные проблемы информатизации здравоохранения в условиях глобализации общества / С.Е. Квасов, А.Н. Эделева, М.Н. Вереш // Организация здравоохранения. - 2012. - № 1 (4). - С. 67-69.

80. Кладов, С.Ю. Особенности структуры смертности населения Томской области и основные пути ее снижения / С.Ю. Кладов, И.Н. Конобеевская, P.C. Карпов // Бюл. Сибирской медицины. - 2010. - № 3. - С.140-143.

81. Ковалева, В.В. О динамике выявляемое™ болезней системы кровообращения в Тверской области в 2005-2009г.г. / В.В. Ковалева, O.A. Самошин // Бюл. науч.-исслед. института общественного здоровья. - 2012. -Вып. 1.-С. 70-73.

82. Комаров, Ю.М. Медицинская статистика: ошибки интерпретации / Ю.М. Комаров, A.B. Иванов // Здравоохранение. - 2012. - № 10. - С. 32-38.

83. Курбанов, K.M. О необходимости развития кардиологической службы республики Дагестан / K.M. Курбанов// Бюл. науч.-исслед. института общественного здоровья. - 2011. - Вып. 2. - С. 105-107.

86. Кучеренко, В.З. Управление здравоохранением : учеб. пособие /

В.З. Кучеренко. - Москва: ТЕИС, 2004. - 448 с.

84. Кучеренко, В.З. Риски в здравоохранении и проблемы безопасности пациента в медицинской практике / В.З. Кучеренко, А.В. Сучков // Главврач. -2011. -№3.-С. 11-18.

85. Кушхов, К. А. Организационно - экономическое обеспечение модернизации здравоохранения с использованием технологии контроллинга : автореф. дис. ... канд. эконом, наук / К.А. Кушхов. - Москва, 2012. - 26 с.

86. Кущ, О.В. Результаты внедрения федеральных медицинских стандартов оказания медицинской помощи больным с инфарктом миокарда / О.В. Кущ, Д.В. Крюков, А.Г. Ведерникова, С.А. Макаров // Бюл. науч.-исслед. института общественного здоровья. - 2012. - Вып. 1. - С. 85-87.

87. Ладилов, М.А. Проблемы формирования и реализации социальной политики в сфере здравоохранения в современной России / М.А. Ладилов // Человеческий капитал. - 2012. - № 7 (43). - С. 126-127.

88. Лазнам, С.С. Ретроспективный анализ возможности прогнозирования ишемической болезни сердца на основании анализа ряда традиционных факторов сердечно-сосудистого риска / С.С. Лазнам, Н.О. Катамадзе, Л.Л. Берштейн, Ю.Н. Гришкин // Вестн. Северо-Западного гос. мед. университета им.И.И. Мечникова. - 2012. - Т. 4, № 3. - С. 59-63.

89. Лапкина, Е.Е. Научное обоснование приоритетных направлений развития медицинской помощи кардиологическим больным в крупном промышленном регионе : дис. ... канд. мед. наук / Е.Е. Лапкина. - Москва, 2007. - 188 с.

90. Лебедев, В.В. О проблемах организационно-правового и законодательного обеспечения организации высокотехнологичной медицинской помощи на современном этапе реформирования отрасли / В.В. Лебедев, В.Ю. Пуршев // Мед. альманах. - 2009. - № 2 (7). - С. 9-13.

91. Лещенко, Я.Л. Роль системы охраны здоровья в обеспечении устойчивого развития общества [Электронный ресурс] / Я.Л. Лещенко. - Режим доступа

: http://eizvestia.isea.ru 249-250 (23.03.15).

92. Линденбратен, А.Л. Актуальные проблемы совершенствования здравоохранения в субъектах Российской Федерации / А.Л. Линденбратен // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2004. - № 4.-С. 23-26.

93. Линденбратен, А.Л. О динамике смертности лиц старше трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения в Тверской области в 20052010г. / А.Л. Линденбратен, В.В. Ковалева, А.Г. Роговина, O.A. Самошин // Бюл. науч.-исслед. института общественного здоровья. - 2012. - Вып. 2. - С. 61-64.

94. Лисицын, Ю.П. Теория медицины на стыке веков - XX и XXI / Ю.П. Лисицын. - Москва, 1998. - 152 с.

95. Лисицын, Ю.П. Тенденции, причины, возрастные и тендерные особенности смертности от болезней системы кровообращения в Новгородской области / В.И. Лисицын // Вестн. Новгородского гос. университета. - 2013. - Т. 1, №71.-С. 132-139.

96. Лугай, М.И. Разрыв атеросклеротической бляшки и его клинические последствия. Можно ли предотвратить коронарную катастрофу? / М.И. Лугай // Украинский кардиологический журн. - 2002. - № 5. - С. 45-49.

97. Лупанов, В.П. Клиническое течение заболевания и прогноз у больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией, обусловленной стенозирующим коронарным атеросклерозом (данные 20-летнего наблюдения) / В.П. Лупанов // Терапевт, архив. - 2002. - № 74 (9) . - С. 13-20.

98. Лысенков, И.И. Научное обоснование совершенствования деятельности по выявлению и устранению факторов риска основных неинфекционных заболеваний (на примере Республики Коми) : автореф. дис. ... канд. мед. наук / И. И. Лысенков. - Москва, 2014. - 22 с.

99. Магомедова, С.А. Медицинские и социально-экономические аспекты болезней системы кровообращения в Республике Дагестан: дис. ... д-ра мед. наук/ С.А.Магомедова.- Москва, 2014. - 248 с.

100. Максимова, Т.М. Социальный градиент в формировании здоровья населения / Т.М. Максимова. - Москва : ПЭР СЭ, 2005. - 240 с.

101. Максимова, Т.М. Состояние здоровья и проблемы медицинского обслуживания российского населения / Т.М. Максимова // Демографические перспективы России и задачи демографической политики : материалы науч.-практ. конф. - Москва: Эконом-Информ, 2010. - С. 51-65.

102. Максимова, Т.М. Проблемы медицинского обеспечения кардиологических больных / Т.М. Максимова, Н.П. Лушкина, Е.В. Огрызко // Вестник российской академии медицинских наук. -2012.- № 3. -С. 15-22.

106. Максимова, Т.М. Особенности состава поликлинических посещений больных с патологией системы кровообращения, в различные сезоны года / Т.М. Максимова, В.Б. Белов, Н.П. Лушкина, И.А.Волкорезов, Ж.Ю. Бут // Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. - М., 2013. - Вып. 1 - С. 20-24.

107. Максимова, Т.М. Средняя длительность пребывания в стационарах больных с патологией системы кровообращения в России и в некоторых европейских странах / Т.М. Максимова, Н.П. Лушкина // Проблемы социальной гигиены и истории медицины - 2013. - № 2 - С. 5-7.

108. Максимова, Т.М. Количественная оценка выявления заболеваемости в медицинских учреждениях различной формы собственности и ведомственной принадлежности / Т.М. Максимова, В.Б. Белов, Н.П. Пушкина, С.Ю. Никитина, М.А. Редина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2013. - № 3. - С.14- 17.

109. Максимова, Т.М. Особенности формирования развития стенокардии в различных группах населения (по данным Всемирного исследования здоровья (WHS) и Исследования глобального старения и здоровья взрослых (SAGE) /Т.М. Максимова, Н.П. Лушкина // Российский кардиологический журнал. -2013.-№4.- С. 45-51.

110. Максимова, Т.М. Смертность населения и характеристики госпитализации при заболеваниях системы кровообращения / Т.М. Максимова, В.Б. Белов,

Н.П. Лушкина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2013. - № 5. - С. 7-9.

111. Максимова, Т.М. Распространенность поведенческих факторов риска и болезней системы кровообращения /Т.М. Максимова, В.Б. Белов//Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2014. - № 1. - С.З - 7.

112. Максимова, Т.М. Сезонность контактов населения с медицинскими организациями в связи с заболеваниями системы кровообращения / Т.М. Максимова, О.С. Саурина, Н.П.Лушкина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2014. - № 4. - С.3-6

113. Марцевич, С.Ю. Дебюты ишемической болезни сердца: стратегия диагностики и лечения / С.Ю. Марцевич // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2002. - № 1,- С. 76-83.

114. Масленникова, Г.Я. Влияние курения на здоровье населения: место России в Европе / Г.Я. Масленникова, Р.Г. Оганов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2002. - № 6. - С. 17-20.

115. Медведская, Д.Р. Оценка влияния здравоохранения на эпидемиологическую ситуацию по болезням системы кровообращения в муниципальных образованиях Свердловской области / Д.Р. Медведская, A.M. Алленов // Уральский мед. журн. - 2011. - № 6. - С. 62-67.

116. Медик, В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения / В.А. Медик. - Москва : Медицина, 2003. - 512 с.

117. Медик, В.А. Роль здравоохранения в реализации концепции демографической политики на региональном уровне/В.А. Медик // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2009. - № 2. - С.3-7.

118. Москвичева, М.Г. Интегральная оценка здоровья сельского населения и совершенствование системы организации медицинской помощи сельскому населению: авгореф. дис____док. мед. наук / М.Г. Москвичева,- Москва, 2009. -50с.

119. Москвичева, М.Г. Анализ и эффективность проводимых профилактических осмотров сельского населения / М.Г.Москвичева, А.П. Филатов// Бюл. науч.-

науч.-исслед. института общественного здоровья. - 2011. - Вып. 2. - С. 123-125.

120. Мирошниченко, А.Г. Показатели оперативности работы скорой медицинской помощи в Российской Федерации / А.Г. Мирошниченко, И.М. Барсукова, О.Г. Кисельгоф // Скорая мед. помощь. - 2013. - № 4. - С. 21-26.

121. Мирошниченко, А.Г. Статистика тромболизисной терапии на догоспитальном этапе скорой медицинской помощи в Российской Федерации / А.Г. Мирошниченко, И.М. Барсукова, О.Г. Кисельгоф // Скорая мед. помощь. -2013,-№4.-С. 35-38.

122. Никитина, O.A. О необходимости создания социально-ориентированной системы обеспечения россиян санаторно-оздоровительными услугами / O.A. Никитина // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 6. - С. 320-324.

123. Никифоров, С.А. Федерации: проблемы и перспективы развития / С.А. Никифоров, И.Н. Денисов, Е.В. Ползик. - Екатеринбург:УрОРАН, 2007.-139с.

124. Никулина, H.H. Регистрация заболеваемости и смертности от острых форм ИБС в России: выявление проблем и пути их решения / H.H. Никулина, С.С. Якушин // Российский национальный конгресс кардиологов. - Москва, 2009.-С. 253.

125. Новик, A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик; под ред. Ю.Л. Шевченко, A.A. Новик, Т.И. Ионова. - 2-й изд. -Санкт-Петербург: Медицина; Олма-Пресс, 2007. - 320 с.

126. Обухова, О.В. Международные статистические инструменты в оценке эффективности отечественной системы здравоохранения [Электронный ресурс] / О.В. Обухова // Социальные аспекты здоровья населения : электрон. Науч. журн. - 2014. - Режим доступа : http:/vestnik.mednet.ru/content/view/194/30 (23.03.15).

127. Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения / Р.Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2002. - № 1. - С. 5-9.

128. Оганов, Р.Г. Демографическая ситуация и сердечно-сосудистые

заболевания в России: пути решения проблем / Р.Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2007. - № 6 (8). - С. 7-13.

129. Оганов, Р.Г. Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в России / Р.Г. Оганов, Г.Я Масленникова // Сердечно-сосудистая патология: современное состояние проблемы : сб. трудов к 80-летию акад.Е.И. Чазова. - Москва: Медиа Медика, 2009. - С. 174-183.

130. Оганов, Р.Г. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации / Р.Г. Оганов, A.M. Калинина, A.B. Концевая // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - № 4. -С. 4-9.

131. Оганов, Р.Г. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - № 1. - С. 5-10.

132. Одинцов, В. А. Организационные особенности использования компьютерных технологий в управлении здравоохранением / В.А. Одинцов // Экология человека. - 2009. - № 11. - С. 37-42.

133. Осипов, Д. А. Объективизация оценки качества жизни больных ишемической болезнью сердца / Д.А. Осипов, Т.В. Рождественская, И.Л. Кром, А.П. Ребров // Саратовский науч.-мед. журн. - 2010. - Т. 10, № 3. - С. 585-588.

134. Остроумова, Л.А. Рекомендации по диагностике и лечению острых коронарных синдромов на догоспитальном этапе медицинской помощи / Л.А. Остроумова, Е.С. Петрик, И.В. Ярков, C.B. Шалаев // Рос. мед. журн. - 2006. - № 7.-С. 54-58.

135. Остроумова, Л.А. Влияние базовой терапии на клинический исход острого инфаркта миокарда на догоспитальном этапе скорой медицинской помощи / Л.А. Остроумова // Скорая мед. помощь. - 2013. - № 4. - С. 39- 45.

136. Пепереч, Н.Б. Применение омега -3 полиненасыщенных жирных кислот - дополнительная возможность улучшения прогноза больных ишемической болезнью сердца / Н.Б. Пепереч // Сердце : журн. для практикующих врачей. -2007. - № 6. - С. 8-64.

137. Перхов, В.И. Сравнительный анализ смертности и госпитальной летальности населения Российской Федераци от болезней системы кровообращения / В.И. Перхов, О.В. Гриднев, Е.Е. Балуев // Бюл. СО РАМН.-2010. - Т. 30, № 2. - С. 139-143.

138. Плутницкий, А.Н. Научно-методическое обоснование определении приоритетных направлений развития здравоохранения территории : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А.Н. Плутницкий. - Москва, 2014. - 48 с.

139. Погосова, Н.В. Качество жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями: современное состояние проблемы / Н.В. Погосова // Кардиология. - 2010. - № 4. - С. 66-78.

140. Поляков, К.В. Управление потоком пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Дальневосточного федерального округа / К.В. Поляков, В.Ю. Бондарь, Р.В. Нетбай, O.A. Сердюцкая // Вестн. общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. - 2010. - № 1. - С. 2-8.

141. Поляков, К.В. Научное обоснование совершенствования организации высокотехнологичной медицинской помощи при болезнях системы кровообращения в Хабаровском крае : автореф. дис. ... канд. мед. наук / К.В. Поляков. - Москва, 2012. - 24 с.

142. Послание президента РФ Федеральному собранию 04.12.2014: стенограмма [Электронный ресурс]. - Режим доступа : rg.ru>2014/12/04/poslanie-site.html (26.03.15).

143. Ратманова, A.A. Сердечно - сосудистая заболеваемость и смертность

- статистика по европейским странам / A.A. Ратманова // Medicinereview. - 2009.

- № 1. - С. 6-12.

144. Резникова, И.С. Возможности реализации потребностей населения Санкт-Петербурга в кардиологической и кардиохирургической помощи / И.С. Резникова, А.Х. Алборов, К.Н. Мовчан [и др.] // Вестн. Северо-Западного гос. мед. университета им. И.И. Мечникова. - 2012. - Т. 4, № 3. - С. 8-18.

145. Розенфельд, JI.Г. Проблемные вопросы организации медицинской помощи сельскому населению / Л.Г. Розенфельд, М.Г. Москвичева // Пробл. управления здравоохранением. - 2008. - № 41. - С. 11-18.

146. Романова, В.П. Факторы, обуславливающие выбор эффективных программ реабилитации больных, перенесших острый инфаркт миокарда / В.П. Романова // Вестн. новых мед. технологий. - 2010. - Т. 17, № 4. - С. 87-91.

147. Ротарь, О.П. Распространенность метаболического синдрома в разных городах РФ / О.П. Ротарь // Рос. кардиологический журн. -2012.-№2.-С. 55-62.

148. Сабанов, В.И. Кардиологическая служба и скорая медицинская помощь в городском округе - г.Камышине / В.И. Сабанов, E.H. Ткаченко, А.Ф. Аникеев, Г.Е. Сухова // Бюл. Волгоградского науч. центра РАМНЕ. -2010. - № 3. - С. 3-7.

149. Сайед Камруззаман Кризис показателей здоровья и смертности в России и возможные пути его преодоления (обзор литературы) / Сайед Камруззаман, А.Н. Плутницкий, A.A. Авакян [и др.] // Вестн. Волгоградского ГМУ. - 2009. - № 2 (30). - С. 14-19.

150. Сазанова, Г.Ю. Проблемы применения региональных и федеральных стандартов при оказании медицинской помощи больным с заболеваниями органов кровообращения / Г.Ю. Сазанова, М.В. Еругина, Е.М. Долгова [и др.] // Пробл. управления здравоохранением. - 2011. - № 5. - С. 52-55.

151. Самородская, И.В. Сердечно-сосудистые заболевания: принципы статистического учета в разных странах / И.В. Самородская // Здравоохранение. -2009. -№ 7. -С. 7-11.

152. Самошин, O.A. Опыт формирования муниципальной целевой программы «Развитие кардиологической помощи населению» / O.A. Самошин // Бюл. науч.-исслед. института общественного здоровья. -2011.-Вып. 2.-С. 155-157.

153. Самошин, O.A. Организационно-экономическое обоснование совершенствование медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями на муниципальном уровне : автореф. дис. ... канд. мед. наук / O.A. Самошин. - Москва, 2012. - 24 с.

154. Самошин, О.А Стационарная помощь населению на муниципальном уровне при заболеваниях системы кровообращения / O.A. Самошин // Бюл. науч.-исслед. института общественного здоровья. - 2012. - Вып. 4. - С. 127-129.

155. Светличная, Т.Г. Медико-социологический подход к анализу потребления медицинских услуг: основные положения [Электронный ресурс] / Т.Г. Светличная, O.A. Цыганова, E.J1. Борчанинова // Социальные аспекты здоровья населения : электрон, науч. журн. - 2011. - Режим доступа : http:/vestnik.mednet.ru/content/view/339/30 (24.03.15).

156. Семенова, В.Г. Смертность от болезней системы кровообращения как индикатор реализации Федеральной программы / В.Г. Семенова // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Демографическое настоящее и будущее России и ее регионов». - Москва, 2012. - С. 107-117.

157. Сергейко, A.A. Медико-организационные аспекты улучшения качества медицинской помощи в условиях реформирования здравоохранения / A.A. Сергейко, В.Н. Ядчук, А.Ж. Степанян A.B. Чернышев // Вестн. ТГУ. - 2013. - Т. 18, Вып.б.-С. 3344-3347.

158. Сквирская, Г.П. Актуальные проблемы модернизации амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации [Электронный ресурс] // Заместитель главного врача. - 2012. - № 8. - Режим доступа : http:/www.zdrav.ru//articles/practice/detail.php?ID=76738 (24.03.15).

159. Стародубов, В.И. Здоровье населения России в контексте 90-годов: проблемы и перспективы / В.И. Стародубов, Ю.М. Михайлова, А.Е. Иванова. -Москва : Медицина, 2003. - 288 с.

160. Стародубов, В.И. Итоги и перспективы развития приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения / В.И. Стародубов //Менеджер здравоохранения. - 2007. - № 1. — С. 4-9.

161. Статистические материалы 2012 г. [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http. www.Rosminzdrav.ru / djcuments/ 8029 - statisticheskaya-infirmatsiya-2011/ (24.03.15).

162. Степчук, М.А. Программа развития здравоохранения региона и внедрения рациональной многоуровневой системы организации первичной медико - санитарной помощи и оптимальной трехэтапной организации ее первого уровня / М.А. Степчук, O.A. Ефремова, Т.М. Пинкус, Д.П. Боженко // Научные ведомости .-2013. - № 11 (154).-С. 191-197.

163. Ступаков, И.Н. Организация этапов диагностики на региональном и федеральном уровнях при определении показаний к кардиохирургическим вмешательствам : метод, рекомендации для руководителей здравоохранения, кардиологов, терапевтов, педиатров / И.Н. Ступаков ; под ред. J1.A. Бокерия. -Москва, 2005. - 56 с.

164. Тимофеева, Т.Н. Факторы риска и суммарный сердечно-сосудистый риск среди населения России 15-75 лет / Т.Н. Тимофеева, A.B. Капустина, В.В. Константинов // Кардиология : реалии и перспективы : Рос. нац. конгр. кардиологов. - Москва, 2009. - № 0897. - С. 342.

165. Толпыгина, С.Н. Лечение пациентов с хронической ИБС в реальной клинической практике по данным регистра «ПРОГНОЗ ИБС» / С.Н. Толпыгина, Ю.Н. Полянская, С.Ю. Марцевич // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2013. - № 9 (5). - С. 494-499.

166. Толпыгина, С.Н. Опыт создания регистра для оценки исходов хронически протекающей ишемической болезни сердца: исследование «ПРОГНОЗ ИБС» / С.Н. Толпыгина, С.Ю. Марцевич, Е.А. Гофман [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2013. -№ 12 (1). - С. 32-38.

167. Улумбекова, Г.Э. Здоровье населения и здравоохранения в России и Республике Татарстан. Анализ проблем и перспективы / Г.Э. Улумбекова // Казанский мед. журн. - 2010. - Т. 91, № 3. - С. 297-308.

168. Улумбекова, Г.Э. Здравоохранение России. Что надо делать: научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года : монография. - Москва : ГЭОТАР- Медиа, 2011. - 87 с.

169. Улумбекова, Г.Э. Научное обоснование Стратегии развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Г.Э. Улумбекова. - Москва, 2011. -30 с.

170. Улумбекова, Г.Э. Система здравоохранения Российской Федерации: итоги, проблемы, вызовы и пути решения / Г.Э. Улумбекова // Вестн. Росздравнадзора. - 2012. - № 2. - С. 33- 38.

171. Урванцева, И.А. Организация медицинской помощи при болезнях системы кровообращения в Ханты-Мансийском автономном округе -Югре / И.А. Урванцева, Е.В. Милованова, A.B. Нохрин, А.О. Улитин // Вестн. СурГУ Медицина. - 2010. - № 6. - С. 72-77.

172. Фуфаев, E.H. К вопросу о методике клинико-социальных исследований по изучению потребности в кардиохирургической помощи / E.H. Фуфаев // Качественная клиническая практика. - 2003. - № 2. - С. 108-112.

173. Фоменко, В.В. Актуальные проблемы финансирования национального здравоохранения / В.В. Фоменко // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 10.-С. 841-845.

174. Хабриев, Р.У. Стратегия охраны здоровья населения как основа социальной политики государства/ Р.У. Хабриев, А.Л.Линденбратен, Ю.М. Комаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2014. - № 3. - С. 3 - 5.

175. Харченко, В. И. Сверхсмертность населения Российской Федерации от болезней системы кровообращения по сравнению с развитыми странами / В.И.Харченко, Е.П. Какорина, М.В. Корякин [и др.] // Пробл. Прогнозирования. - 2006. - № 5. - С. 34- 56.

176. Ходакова, О.В. Организационно-правовое регулирование в системе управления качеством медицинской помощи на территориальном уровне : дис. ... д-ра мед. наук / О.В. Ходакова. - Чита, 2013. - 309 с.

177. Хубулава, Г.Г. Организация кардиохирургической службы в условиях многопрофильной клиники / Г.Г. Хубулава // Многопрофильные клиника XXI

века. Передовые медицинские технологии : тезисы Междунар. науч.-практ. конф. - Санкт-Петербург, 2011. - С. 216-217.

178. Хулхачиев, О.Б. Необходимость разработки информационно-аналитической системы мониторинга социально обусловленных заболеваний [Электронный ресурс] / О.Б. Хулхачиев // Социальные аспекты здоровья населения : электрон, науч. журн. - 2011. - Режим доступа: http:/vestnik.mednet.ru/content/view/321/30 (24.03.15).

179. Чазов, Е.И. Сегодня и завтра кардиологии / Е.И. Чазов // Терапевт, архив. -2003. -№ 9. - С. 11-18.

180. Чижова, О.В. Организация многоуровневой системы оказания медицинской помощи больным кардиологического профиля в Пензенской области / О.В. Чижова, Н.В. Сопина, O.E. Коновалов // Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. - 2013. - № 1 . - С. 69-72.

181. Шальнова, С.А. Факторы, влияющие на смертность от сердечнососудистых заболеваний в российской популяции / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Р.Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2005.-№4(1).-С.4-9.

182. Шальнова, С.А. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и факторы риска в России / С.А. Шальнова // Кардиология : нац. руководство / под. ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. - Москва, 2010. - С. 37-52.

183. Шальнова, С.А. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России» / С.А. Шальнова, А.О. Конради, Ю.А. Карпов [и др.] // Рос. кардиологический журн. - 2012. - № 5 (97). - С. 6-11.

184. Шастина, В.Р. Организация работы ЛПУ /В.Р Шастина, В.М. Алексеева // Здравоохранение. -2011. - №5. - С.З.

185. Шевский, В.И. Интеграция усилий медицинских организаций при оказании пациентам медицинской помощи : мнение врачей / В.И. Шевский, И.М. Шейман, А.Р Ахметзянов, И.В. Зарочинцева // Здравоохранение. - 2013,-

№6. - С. 42-58.

186. Шевский, В.И. Проблемы формирования интегрированной системы здравоохранения / В.И. Шевский, И.М. Шейман // Вопр. гос. и муниципального управления. - 2013. - № 3. - С. 24-41.

187. Шипова, В.М. Анализ медико-демографических данных как основы планирования и совершенствования специализированной службы в регионе / В.М. Шипова, Р.Н. Ганиева, Н.С. Семухин // Бюл. Национального НИИ общественного здоровья РАМН. - 2005. - Вып. 1. - С. 50-53.

188. Шишкин, C.B. Реформирование первичной медицинской помощи: препятствия и перспективы / C.B. Шишкин, В.И. Шевский. - Москва, 2006. - 52с.

189. Шувалова, Н.В. Оценка эффективности деятельности кардиологической амбулаторно-поликлинической службы на региональном уровне / Н.В. Шувалова, Л.И. Герасимова, Т.Г. Денисова [и др.] // Бюл. науч.-исслед. института общественного здоровья. - 2012. -Вып. 1.-С. 172-173.

190. Шувалова Н.В. Научное обоснование совершенствования управления процессом профилактики заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения на региональном уровне (по материалам Чувашской Республики)»: автореф дис... д-ра мед. наук/ Н.В. Шувалова. -Казань,2014.-41с.

191. Щепин, В.О. Состояние и деятельность здравоохранения Российской Федерации в 2010 году / В.О. Щепин, О.В. Миргородская // Бюл. науч.-исслед. института общественного здоровья. - Москва, 2012. - Вып. 2. - С. 19-24.

192. Щепин, В.О. К вопросу о заболеваемости взрослого населения в Российской Федерации / В.О. Щепин, Т.И. Расторгуева, Т.Н. Проклова, О.Б. Карпова // Бюл. науч.-исслед. института общественного здоровья. - Москва, 2012.-Вып. 2.-С. 16-20.

193. Щепин, В.О. Современные демографические тенденции в Российской Федерации / В.О. Щепин, Т.И. Расторгуева, О.Б. Карпова// Бюл. науч.-исслед. института общественного здоровья. - Москва, 2013. - Вып. 2. - С. 10-13.

194. Щепин, О.П. Здоровье населения - основа развития здравоохранения /

О.П. Щепин,- Москва : ННИИОЗ, 2009. - 376 с.

195. Щепин, О.П. Здоровье населения - основа развития здравоохранения / О.П. Щепин; под ред. О.П. Щепина, В.В. Коротких, О.В. Щепина, А.В. Медика.- Москва : Нац. института общественного здоровья РАМН, 2009. - 275с.

196. Щепин, О.П. Здоровье населения региона и приоритеты здравоохранения / О.П. Щепин, В.А. Медик. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 384 с.

197. Щепин, О.П. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / О.П. Щепин, В.А. Медик. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 592 с.

198. Щепин, О.П. Медико-экономические аспекты государственного регулирования при модернизации здравоохранения на региональном уровне / О.П. Щепин, В.Ю. Дятлов // Бюл. науч.-исслед. института общественного здоровья. - 2012. - Вып. 2. - С. 7-15.

199. Эрлих, А.Д. Регистры острых коронарных синдромов - их виды, характеристики и место в клинической практике / А.Д. Эрлих // Вестник РАМН. - 2012. - № 4. - С. 30 -39.

200. Эфрос, JI.A. Факторы, оказывающие влияние на отдаленную выживаемость после коронарного шунтирования (обзор) / JI.A. Эфрос, И.В. Самородская // Сибирский мед. журн. - 2013. - Т. 28, № 2. - С. 7-14.

201. Яковлев, В.В. Возрастные особенности течения первичного и повторного инфаркта у мужчин /В.В. Яковлев//Вестн. Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. - 2010. - Т. 5, № 2. - С. 90-93.

202. Berman, P. Organization of ambulatory care provision: a critical determinant of health system performance in developing countries [Electronic resource] / P. Berman // Bulle-tin of the World Health Organization. - 2000. - № 78 (6). - Mode of access : http://www.who.int/buHetin/archives/78(6)791 .pdf (24.03.15).

203. Braunwald, E. Shattuck Lecture - cardiovascular medicine at the turn of the millennium: triumphs, concerns and opportunities / E. Braunwald // N. Engl. J. Med. - 1997. - Vol. 337, № 19. - p. 1360-1369.

204. Buckley, B.S. Five year prognosis in patients with angina identified in primary

care: incident cohort study / B.S. Buckley, C.R. Simpson, D.J. McLernon [et al.] // BMJ. - 2006. - № 339. - P. 3058.

205. Clayton, T.C. on behalf of the ACTION investigators. Risk score for predicting death, myocardial infarction, and stroke in patients with stable angina, based on a large randomized trial cohort of patients / T.C. Clayton, J. Lubsen, S.J. Pocock [et al.] // BMJ. - 2005. - Vol. 331. - P. 869.

206. Corrao, G. Alhogol and coronary heart disease: a meta-analysis / G. Corrao, L. Rubbiati, V. Bagnardi [et al.] //Addiction. - 2000. - Vol. 95, № 10. - P. 1505-1523.

207. Cruz, I. Ischemic heart disease and primary care: identifying gender-related differences. An observational study [Electronic resource] /1. Cruz, C. Serna, J. Real [et al.]. - Mode of access : www.biomedcentral.com/1471-2296/9/60 (26.03.15).

208. Cumming, J. Evaluation of the implementation and intermediate outcomes of the primary health care strategy / J. Cumming. - Victoria : University of Wellington, Health Services Research Centre, 2005. - 237 p.

209. Daly, C. TIBET (Total Ischaemic Burden European Trial) study group. T-value of routine non-invasive test to predict clinical outcome in stable angina / C. Daly, J. Norrie, D.L. Murdoch [et al.] // Eur. Heart J. - 2003. - Vol. 24. - P. 532-540.

210. Daly, C.A. Euro Heart Survey Investigators. Predicting prognosis in stable angina -results from the Euro heart survey of stable angina: prospective observational study / C.A. Daly, B. De Stavola, J.L. Sendon [et al.] // BMJ. - 2006,-Vol. 332 (7536). - P. 262-267.

211. Dahlof, B. Cardiovascular disease risk factors epidemiology and risk assessment / B. Dahlof// Am. J. Cardiol. - 2010. - Vol.105, № 11. - P. 3A -9A. -Suppl. 1.

212. Dawber, T. R. Framingham heart study celebrates 65 years [Electronic resource] . - Mode of access : www.medscape.com/viewarticle/812068 (26.03.15).

213. Edwards, N. The future role of the hospital / N. Edwards, M. McKee // J. of Health Services Research & Policy. - 2002. - № 7. - P. 1-2.

214. Evaluation of the organizational model of primary care in the Russian

Federation / WHO Regional Office for Europe. - Copenhagen, 2009. - 83 p.

215. Franklin, S. Is pulse pressure useful in predicting risk of coronary heart-disease? The Framingham Heart Study / S. Franklin, S. Khan // Circulation. - 1999. -Vol.100.-P. 354-360.

216. Hemingway, H. Prognosis of angina with and without a diagnosis: 11 year follow up in the Whitehall II prospective cohort study / H. Hemingway, M. Shipley, A. Britton [et al.] // BMJ. - 2003. - Vol. 327 (7420). - P. 895.

217. Gandhi, M.M. Clinical epidemiology of coronary heart disease in the UK / M.M. Gandhi // BR J Hosp Med. - 1997. - Vol. 58. - P. 23-27.

218. Kannel, W.B. Natural history of angina pectoris in the Framingham study / W.B. Kannel, M. Feinleib //Am. J. Cardiol. - 1972. - Vol. 29. - P. 154-163.

219. Kannel, W.B. Incidence and prognosis of unrecognized myocardial infarction: an update on the Framingham study / W.B. Kannel, R.D. Abbott // N. Engl. J. Med. -1984.-Vol. 311, № 18.-P. 1144-1147.

220. Kuller, L. Primary prevention of heart attacks: the multiple risk factor intervention trial / L. Kuller, J. Neaton, A. Caggiula, L. Falvo-Gerard // Am. J. Epidemiol.- 1980.-Vol. 112, №2.-P. 185-199.

221. Lampe, F.C. Variability of angina symptoms and the risk of major ischemic heart disease events / F.C. Lampe, P.H. Whincup, A.G. Shaper [et al.] // Am. J. Epidemiol.-2001.-Vol. 153.-P. 1173-1182.

222. Linden, W. Psychosocial interventions for patientswith coronary artery disease: a meta-analysis/ W. Linden, C. Stossel, J. Maurice // Archives of Internal Medicine. -1996. -№ 156. - P. 745-752.

223. Lobo, C.M. Organizing cardiovascular preventive care in generalpractice: Determinants of a successful intervention / C.M. Lobo // Preventive Medicine. -2002. - Vol. 35. - P. 430-436.

224. Luepker, R.V. Cardiovascularsurvey methods. Third edition / R.V. Luepker, A. Evans, P. McKeigue, K.S. Reddy. - Geneva : WHO, 2004. - 185 p.

225. Mackay, D. The Atlas of heart diseases and stroke / D. Mackay,

G.A.Mensan. - G eneva : WHO, 2004. -112 p.

226. McKee, M. The role of the hospital in changing environment / M. McKee, J. Healy // Bulletin of the World Health Organization. - 2000. - № 78. - P. 803-810.

227. McKee, M. The changing role of the hospital in Europe: causes and consequences/ M. McKee, J. Healy // Clinical Medicine. - 2001. -№ l.-P. 299-304.

228. Malmberg, K. Impact of diabetes onlong-term prognosis in patients with unstable angina and non-Q-wave myocardialinfarction: results of the OASIS (Organization to Assess Strategies for IschemicSyndromes) registry / K. Malmberg, S. Yusuf, H.S. Gerstein [et al.] // Circulation. - 2000. - Vol. 102. - P. 1014-1019.

229. Marshall, T. Resource implications and health benefits ofprimary prevention strategies for cardiovascular disease in people aged 30 to 74;mathematical modeling study / T. Marshall, A. Rouse // British Medical Journal. - 2002.-Vol.325.-P. 197-199.

230. Matsuka, N. Effects of cigarette smoke inhalationon plasma diltiazem levels in rats Methods Find / N. Matsuka, K. Furuno, K. Eto [et al.] // Exp Clin Pharmacol. -1997.-Vol. 19, №3.-P. 173-179.

231. McCain, M. Ambulatory care of the future optimizing health, service and cost by transforming the care delivery model [Electronic resource] / M. McCain. - Mode of access : http : // www.chartisgroup.com /files /pdfs / Ambulatory Care of _the _ Future.pdf (23.03.15).

232. MONIKA. Monograph and Multimedia Sourcebook. World's largestudy of heart disease, stroke, risk factors, and population trends. 1979-2002.-Geneva, 2003.-244 p.

233. Neaton, J.D. The multiple risk factor intervention trial (MRFIT). VII. A comparison of risk factor changes between the two study groups / J.D. Neaton, S. Broste, L. Cohen [et al.] //PrevMed. - 1981. - Vol. 10, № 4. - P. 519-543.

234. Rosamond, W. Heart disease and stroke statistics - 2007. Update: Statistic subcommittee / W. Rosamond, K. Flegal, G. Friday [et al.] // Circulation. - 2007. -Vol. 115. — P. e69- el71.

235. Reeves, T.J. Natural history of angina pectoris / T.J. Reeves, A. Oherman, W.B. Jones [et al.] //Am. J. Cardiol. - 1974. - Vol. 33. - P. 423-430.

236. Saltman, R. Primary care in the driver's seat? Organizational reform in European primary care / R. Saltman, A. Rico, W. Boerma ; WHO Regional Office for Europe. - Copenhagen : Open University Press, 2006. - 314 p.

237. Shaw, L.J. Noninvasive strategies for the estimation of cardiac risk in stable chest pain patients. Economics of Noninvasive Diagnosis (END Study Group / L.J. Shaw, R. Hachanovitch, G.V. Heller [et al.] //Am. J. Cardiol.-2000.-Vol. 86.-P. 1-7.

238. Sachdev, M. The prognostic importance of comorbidity for mortality in patients with stable coronary artery disease / M. Sachdev, J.L. Sun, A.A. Tsiatis [et al.] // J. Am. CollCardiol. - 2004. - Vol. 43, № 4. - P. 576-582.

239. Stamler, J. The Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT) / J. Stamler // Primary and Secondary Prevention of Coronary Heart Disease / ed. by H. Hoffman. -Berlin; Heidelberg : Springer-Verlag, 1985. - P. 8-33.

240. The World Health Organization MONICA Project (monitoring trends and determinants in cardiovascular disease):a major international collaboration, WHO MONICAProject Principal Investigators // J. Clin. Epidemiol. -1988. - Vol. 41, № 2. - P. 105-113.

241. Tunstall Pedoe, H. Angina pectoris epidemiology and risk factors / H. TunstallPedoe // Eur. Heart J. - 1985. - Vol. 6. - P. 1.

242. Trye, P. Health service capacity modeling / P. Trye // Australian Health Review.-2002. -№25.-P. 159-168.

243. Timmis, A.D. Prognosis of stable angina pectoris: why we need larger population studies with higher endpoint resolution / A.D. Timmis, G. Feder, H. Hemingway // Heart. - 2007. - Vol. 93. - P. 786-791.

244. Thom, T. Heart disease and stroke statistics - 2006. Update: Statistic subcommittee / T. Thom, N. Haase, W. Rosamond [et al.] // Circulation. - 2006. -Vol. 113.-P. 85-151.

245. Woodward, M. Alcohol consumption, diet, coronary risk factors, and prevalent coronary heart disease in men and women in the Scottish heart health study / M. Woodward, H. Tunstall-Pedoe // J. Epidemiology and Community Health.-1995.-Vol. 49.-P. 354-362

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

РФ Российская Федерация

ВОЗ Всемирная организация здравоохранения

ГБОУ ВПО Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«ЮУГМУ» «Южно-Уральский государственный медицинский

Университет»

ПСО первичное сосудистое отделение

РСЦ региональный сосудистый центр

ОКС острый коронарный синдром

ЦРБ центральная районная больница

ВМП высокотехнологичная медицинская помощь

БСК болезни системы кровообращений

ИБС ишемическая болезнь сердца

ОИМ острый инфаркт миокарда

ПИМ повторный инфаркт миокарда

ХИБС хроническая ишемическая болезнь сердца

АД артериальное давление

ЭКГ электрокардиографическое исследование

ОМС обязательное медицинское страхование

РБ физическое функционирование

ЯР ролевая деятельность

ВР интенсивность боли

ОН общее здоровье

УТ жизнеспособность

ЭР социальное функционирование

ИЕ эмоциональное состояние

МН психическое здоровье

25.12.2015 415122570004

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ЮЖНО-УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ

НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ

На правах рукописи

БЕЛОВА СВЕТЛАНА АЛЕКСАНДРОВНА

БОЛЕЗНИ СЕРДЦА НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ (па примере Челябинской области)

14.02.03 - «Общественное здоровье и здравоохранение»

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

//

Научный руководитель: доктор медицинских наук Москвичева Марина Геннадьевна

Москва- 2015