Научное обоснование совершенствования организации медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Республике Казахстан тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Абдильманова, Бибигуль Рахманкуловна
Абдильманова, Бибигуль Рахманкуловна
кандидат наук
2013
- Специальность ВАК РФ14.02.03
- Количество страниц 196
Оглавление диссертации кандидат наук Абдильманова, Бибигуль Рахманкуловна
СОДЕРЖАНИЕ
ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ С ПОЗИЦИЙ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1.Острые нарушения мозгового кровообращения как медико-социальная
проблема
1.2. Медико-организационные подходы по оказанию специализированной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового
кровообращения
ГЛАВА 2. МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ (программа, объекты и объем
исследования)
2.1. Программа и методика комплексного медико-организационного
исследования
2.2 Объект и базы исследования
ГЛАВА 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ
3.1. Медико-демографическая характеристика общественного здоровья
3.2. Показатели заболеваемости и смертности населения вследствие
цереброваскулярных заболеваний
ГЛАВА 4. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ
4.1. Тендерные и возрастные особенности распространенности острых нарушений мозгового кровообращения
4.2. Факторы риска у больных с острыми нарушениями мозгового
кровообращения
ГЛАВА 5. МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЦЕРЕБРОВАС-
КУЛЯРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
5.1. Организация медицинской помощи больным с острыми нарушениями
мозгового кровообращения на догоспитальном этапе
5.2 Особенности оказания медицинской помощи больным с цереброваскулярной патологией на уровне первичной медико-санитарной помощи
5.3. Оценка стационарной помощи больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения
5.4. Медико-экономическая эффективность использования инновационных технологий лечебно-диагностических мероприятий при оказании медицинской
помощи больным с ОНМК
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
ОНМК - острые нарушения мозгового кровообращения.
АГ - артериальная гипертензия.
БИТ - блок интенсивной терапии.
ИМТ - индекс массы тела
КТ - компьютерная томография.
МРТ - магнитно-резонансная терапия.
СММ - Cost minimization method - метод минимизации затрат. СИЦ - Специализированный Инсультный Центр. СМП - скорая медицинская помощь. ТИА - транзиторная ишемическая атака.
ЦКБ МЦ УДП РК - Центральная Клиническая Больница Медицинского Центра
Управления Делами Президента Республики Казахстан.
Шкала NIHSS - National Institutes of Health Stroke Scale.
ЗОЖ - здоровый образ жизни.
АД - артериальное давление.
МСЭК - медико-социальная экспертная комиссия.
ЛФК - лечебная физическая культура.
РФ - Российская Федерация.
ФР - факторы риска.
РК - Республика Казахстан.
МЗ - Министерство здравоохранения.
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК
Медико-социальные и организационные аспекты совершенствования кардиологической помощи взрослому населению Республики Казахстан: на примере Южно-Казахстанской области2018 год, кандидат наук Бейсенбаева, Жанар Маратовна
Медико-организационные аспекты острых нарушений мозгового кровообращения в условиях крупного города2006 год, кандидат медицинских наук Даутов, Марат Салаватович
Оптимизация медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на региональном уровне2017 год, кандидат наук Завьялова, Виктория Викторовна
Организационные и информационные технологии в управлении специализированной медицинской помощью больным с заболеваниями системы кровообращения в субъекте Российской Федерации2015 год, кандидат наук Чадова, Елена Анатольевна
Научное обоснование комплекса организационных мероприятий по снижению смертности от острых нарушений мозгового кровообращения и их последствий2021 год, кандидат наук Тюлюбаева Марта Андреевна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование совершенствования организации медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Республике Казахстан»
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Вхождение Казахстана в число пятидесяти наиболее конкурентоспособных стран мира - стратегия, объявленная Президентом страны в послании к народу Казахстана, требует значительных социальных инвестиций, направленных, прежде всего, на улучшение состояния здоровья населения (Назарбаев H.A., 2006).
Совершенствование медицинской помощи больным с социально -значимыми заболеваниями, особенно сопровождающимися высокой временной и стойкой утратой трудоспособности, и смертностью населения, получило свое отражение в Государственной программе развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламаты Казахстан» на 2011-2015 годы (Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы).
Сосудистые заболевания головного мозга являются одной из ведущих причин инвалидизации и смертности, и признаются одной из важнейших медико-социальных проблем здравоохранения во всех странах мира (Виленский Б.С., 2003; Верещагин Н.В., 2003; Радд Э.Г., 2007; Пазылбеков Т.Т., 2007; Keskin О., Kalemoglu М., Ulusoy R., 2005; Mandelzweig L. et al., 2006; Leys D., Ringelstein E., Kaste M. et al., 2007).
Инсульт объявлен глобальной эпидемией, угрожающей жизни и здоровью населения мира. В мире инсульт переносит 5,6 - 6 миллионов человек в год. Прогнозируется рост смертности от инсульта до 6,7 миллионов в 2015 году и до 7,8 миллионов в 2030 году в случае отсутствия активных глобальных мер по борьбе с этой эпидемией. Инсульт объявлен заболеванием - катастрофой в Индии, Южной Африке, Испании и во всех странах Латинской Америки. Это убийца номер один для людей старше 50 лет в Южной Африке. В большинстве развитых стран инсульт занимает третье место в структуре смертности населения после сердечно-сосудистых заболеваний и рака (Гусев Е.И., с соавт.,
2006; Cheung R., Zou L. 2003; Evci E., Memis S., Ergin F., et al., 2007; Wiley Z., 2007).
Инсульт является лидирующей причиной инвалидизации населения во всем мире, значительно снижая трудовой потенциал населения, и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество (Кулебрас А., 2007; Хаким A.A., 2007; Harzaf F. et al., 2002). Тревожной тенденцией является омоложение инсульта. Всемирной организацией здравоохранения разработана программа «Глобальная инициатива по инсульту, направленная на создание глобальной информационной базы данных по инсульту и координацию деятельности стран по профилактике и лечению инсульта» (Грейди Б.О., 2007; European Stroke Initiative, 2000; Yu R. et al., 2002).
Смертность от сосудистых поражений мозга в Российской Федерации и в Казахстане занимает второе место после заболеваний сердечно-сосудистой системы, и первое место в структуре инвалидности (Гусев Е.И., 2003; Хасанова Д.Р. с соавт., 2010). Высокие показатели смертности населения от сосудистых заболеваний мозга в Республике Казахстан объясняются недостаточным вниманием к профилактике инсульта. Количество больных, получающих пособие по инвалидности в стране, в связи с перенесенным инсультом, превышает 200 тысяч человек. Заболеваемость инсультом в различных регионах Казахстана составляет 2,5-3,7 случая на 1000 человек, смертность от 1,0 до 1,8 случая на 1000 человек в год (Жусупова A.C., 2011).
В экономически развитых странах мира в последние десятилетия отмечается существенное снижение (на 35-50%) заболеваемости и смертности от наиболее тяжелого сосудистого поражения мозга-инсульта, что связано с переходом к активной государственной политике в отношении охраны здоровья населения этих стран, и, прежде всего, с изменениями образа жизни, характера питания и достижениями в борьбе с таким важнейшим фактором риска развития инсульта, как артериальная гипертония. Разработанные в настоящее время научные основы профилактики инсульта реально выполнимы и эффективны (Луцкий М.А., 2007; Скворцова В.И., 2007; Шукуров A.C., 2012;
б
Derek L. et al. 2002; Harpison J. et al., 2003; Khatzi P., Wechsler., Broderick J., 2007).
Вместе с тем, современное здравоохранение в последние годы все больше внимание уделяет медико-организационным технологиям, как одному из важнейших факторов, способствующих наиболее эффективному использованию средств, качеству медицинской помощи и получению оптимальных результатов при наименьших затратах финансовых средств (Щепин О.П. с соавт., 2008; 2009). Для успешного использования организационных технологий здравоохранения необходимо широкое обеспечение фармацевтическими средствами (Хабриев Р.У., 2006; 2007).
Анализ выполненных по данной проблеме работ показывает, что в Республике Казахстан отсутствуют комплексные социально-гигиенические исследования по определению уровня распространенности факторов риска развития инсульта, по изучению деятельности учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь населению и эффективности внедрения инновационных технологий.
Вышеизложенное обосновывает актуальность проведения комплексного социально-гигиенического исследования вопросов совершенствования оказания специализированной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
Цель исследования: научное обоснование совершенствования организации медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на примере внедрения инновационных организационных технологий в деятельность лечебно-профилактического учреждения неврологического профиля.
Задачи исследования:
• Провести анализ доступной научной литературы по вопросам организации специализированной неврологической помощи
• Исследовать медико-социальные аспекты распространенности факторов риска острых нарушений мозгового кровообращения
7
• Оценить особенности оказания медицинской помощи больным цереброваскулярными заболеваниями на догоспитальном, амбулаторно-поликлиническом и стационарном уровнях
• Разработать и внедрить организационные технологии, и медико-технологические стандарты в деятельность Специализированного Инсультного Центра
• Определить медико-экономическую эффективность внедрения организационных технологий.
Научная новизна исследования состоит в том, что впервые в Казахстане:
• проведена комплексная оценка распространенности острых нарушений мозгового кровообращения среди населения;
• выявлены особенности распространенности факторов риска развития острых нарушений мозгового кровообращения;
• установлены особенности распространенности сосудистых заболеваний головного мозга, дифференцированные по возрасту и полу;
• обоснован выбор алгоритма лечебно-диагностической тактики при цереброваскулярной патологии;
• определена эффективность внедрения инновационных организационных технологий, способствующих совершенствованию оказания специализированной неврологической помощи при цереброваскулярных заболеваниях;
• на основе анализа показателей исходов заболеваний и экономического анализа деятельности Специализированного Инсультного Центра в сравнении с аналогичными показателями при традиционных методах лечения, реализованных в лечебно-профилактических учреждениях, установлена медицинская и экономическая эффективность проведения внедренных мероприятий;
• разработана комплексная социально-гигиеническая методика для научного обоснования совершенствования оказания специализированной
неврологической помощи на уровне лечебно-профилактических учреждений.
Теоретическая значимость исследования: состоит в том, что разработанные научно-методические подходы по организации специализированной неврологической помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, способствуют медицинской и экономической эффективности внедренных мероприятий.
При этом полученные результаты предопределяют теоретические знания в области управления процессами организации специализированной неврологической помощи и сопряжены с исследованием факторов риска распространенности острых нарушений мозгового кровообращения, и особенностями оказания медицинской помощи на догоспитальном, амбулаторно-поликлиническом, стационарном и реабилитационном уровнях.
Научно-практическая значимость исследования:
• определена распространенность факторов риска развития острых нарушений мозгового кровообращения среди населения крупного города и научно обоснована необходимость разработки и внедрения мер по снижению факторов риска развития цереброваскулярной патологии;
• научно обоснованы и внедрены алгоритмы оказания догоспитальной, стационарной и амбулаторной помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения;
• внедрены инновационные подходы к диагностике и лечению цереброваскулярных заболеваний, что способствует благоприятному исходу заболеваний и повышению качества медицинского обслуживания;
• проведено научно-методическое внедрение организационных технологий для повышения медицинской и экономической эффективности специализированной медицинской помощи на примере больных с цереброваскулярными заболеваниями;
• система алгоритмов оказания медицинской помощи больным с острыми
нарушениями мозгового кровообращения на догоспитальном, стационарном и
9
амбулаторно-поликлиническом этапах обеспечивает повышение эффективности медицинской помощи.
Результаты исследования внедрены в практику здравоохранения по разделу алгоритмов лечебно-диагностической тактики при острых нарушениях мозгового кровообращения.
Материалы исследования используются в учебном процессе на циклах постдипломного образования врачей по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение» и других клинических кафедрах высших учебных заведений.
Основные положения, выносимые на защиту:
• широкая распространенность острых нарушений мозгового кровообращения, и факторов их обуславливающих, диктует необходимость проведения комплексных медико-организационных и санитарно-просветительных мероприятий на уровне первичной медико-санитарной помощи;
• разработка и внедрение инновационных подходов диагностики и лечения острых нарушений мозгового кровообращения, а также совершенствование организационных технологий оказания медицинской помощи на догоспитальном, стационарном, амбулаторном и реабилитационном этапах способствуют более благоприятному исходу заболеваний, снижению числа осложнений и летальных исходов;
• внедрение инновационных организационных технологий оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения определяет медицинский и экономический эффект.
Апробация результатов исследования. Результаты исследования
доложены и обсуждены на 6-ой Международной научно-практической
конференции «Перспектива исследования в области науки и техники»
(Перемишль, Польша, 2010); Научно-практической конференции
«Метаболический синдром: состояние, проблемы, пути решения» (г.Алматы,
Республика Казахстан, 2010); Международной научно-практической
ю
конференции «Перспективные направления развития системы здравоохранения Республики Казахстан» (Астана, Республика Казахстан, 2012); Всероссийской, с международным участием научно-практической конференции, посвященной 80-летию кафедры спортивной медицины и технологии здоровья НГУ им. П.Ф.Лесгафта и 175-летию со дня рождения П.Ф.Лесгафта (г.Санкт-Петербург, 2012); Международной научно-практической конференции «Медико-социальные аспекты активного долголетия» (г.Алматы, Республика Казахстан, 2012); Международной научно-практической конференции «Организация лечебно-профилактической помощи населению и вызовы глобализации (г.Москва, 2012); межотдельческой конференции Национального НИИ общественного здоровья РАМН (Москва, 2013).
По материалам исследования опубликовано 18 научных работ, в том числе 3 - в изданиях, рекомендованных ВАК.
Личный вклад автора. Автором самостоятельно разработаны программа и план исследования, проведен аналитический обзор источников отечественной и зарубежной литературы, нормативно-правовых документов по исследуемой проблеме.
Автором организован сбор материала, самостоятельно проведена интерпретация результатов, полученных в ходе медико-организационного исследования и анкетирования.
Разработка собранного материала, создание базы данных, описание фрагментов работы и анализ полученных результатов, научное обоснование, формулирование выводов и практических рекомендаций по материалам исследования выполнены полностью самим автором. Результаты проведенного исследования полностью нашли свое отражение в научных публикациях.
Соответствие диссертации паспорту научной специальности
Научные положения диссертации соответствуют паспорту специальности 14.02.03 - общественное здоровье и здравоохранение. Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования специальности, конкретно пунктам 2 и 3.
Объем и структура диссертации
Диссертационная работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающая 268 источников, из 173 отечественных и 95 иностранных авторов. Работа изложена на 188 страницах машинописного текста, иллюстрирована 25 рисунками и 36 таблицами.
ГЛАВА 1. МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ С ПОЗИЦИЙ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. Острые нарушения мозгового кровообращения как медико-социальная проблема.
Сопоставительный анализ динамики показателей смертности от цереброваскулярных заболеваний по материалам официальной статистики, проведенной в пятьдесят одной стране, в возрастной группе 35 - 84 лет (при сравнении' трех периодов: 1968 - 1974, 1975 - 1984 и 1985 - 1994 годов) показывает, что наиболее высокие показатели смертности установлены в республиках бывшего Советского Союза и в Восточно-Европейских странах, за исключением Польши. В 1990 - 1994 годах среди мужчин возрастной группы 35
- 74 лет смертность от цереброваскулярных заболеваний на 100 тысяч мужчин соответствующего возраста составила: в Российской Федерации - 309, Болгарии
- 280, Казахстане - 262, Венгрии - 219, Румынии - 211 человек. Показатели смертности от цереброваскулярных заболеваний значительно ниже отмечались в большинстве стран Западной Европы: в Финляндии - 86, Германии - 71, Италии - 70, а также в Японии -79, США - 42, Канаде - 37 человек (Grossman R., 1998; Sindhu С. et al., 1998).
Среди стран Западной Европы высокие показатели смертности вследствие цереброваскулярных заболеваний имели место только в Португалии -162 на 100 тысяч человек населения. В Центральной и Южной Америке получены промежуточные данные по сравнению со странами Восточной и Западной Европы. Следует отметить, что смертность от цереброваскулярных заболеваний у мужчин была выше, чем у женщин. С 1968 по 1994 годы наибольшее снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний зарегистрировано в Японии, Австралии, Франции, Швейцарии, США и Израиле. За последние пять лет исследуемого периода снижение данного
показателя в более низком темпе наблюдалось в Германии, Норвегии, Швеции, Израиле, США, Канаде, Японии и Австралии. В США среди мужчин 35 -74 лет смертность от цереброваскулярных заболеваний в 1968 - 1974 годах снижалась на 3,25% в год, в 1974 -1984 годах - всего на 5,90%, и в 1985 - 1994 годах - всего на 2,53%. Одновременно с этим, в странах Восточной Европы смертность от цереброваскулярных заболеваний в эти периоды продолжала увеличиваться. В группе 75 -84 лет отмечались те же тенденции, но изменения были менее выражены (Hazzaf F., Sharma A., Less К., Vass R., 2002).
Необходимо отметить, что при проведении вышеописанного глобального исследования, которое было проведено в пятьдесят одной стране, термины «смертность от цереброваскулярных заболеваний» и «смертность от инсульта» употреблялись, как синонимы. Для изучения тенденций изменения смертности были использованы стандартизованные показатели с использованием регрессионной модели.
Устойчивая тенденция снижения смертности от сосудистых заболеваний мозга в большинстве экономически развитых странах мира в семидесятые и восьмидесятые годы XX века вызвали научный интерес. Детальная динамика смертности от цереброваскулярных заболеваний в США показывает, что смертность от этого вида патологии снижалась примерно на 2,0% в год за период 1950-1972 годов, и в среднем, на 7,0% в год в 1973 -1981 годы. Первоначально возник вопрос о достоверности полученных статистических данных, связанных с тем, что с 1950 года было несколько пересмотров Международной классификации болезней и причин смерти, и в связи с этим, возможно произошло смещение классификационных признаков (Whisnant J.P., 1997).
Однако, исследование, проводимое на популяции Рочестера (уровень аутопсии при инсульте 60%) показало, что летальность при ишемическом инсульте за период 1945 -1949 и 1975 -1979 годов изменилась в рамках 18 -24%. Летальность же при геморрагическом инсульте снизилась существенно - с 92% до 56%, что произошло, в основном, за счет улучшения диагностики более
14
легких случаев заболевания (в данном случае), в 88% геморрагического инсульта, его характер подтвержден при компьютерно-томографическом исследовании или аутопсии. То есть, не получено убедительных данных о существенном уменьшении показателей летальности больных с инсультом. Вместе с тем, исследования, проводимые на популяции Рочестера, продемонстрировали отчетливую динамику уменьшения инцидента (числа новых случаев) инсульта. Таким образом, в 1945 -1954 годах заболеваемость инсультом в США составляла 2,0 на 1000 в год - у мужчин, и 1,78 на 1000 в год - у женщин. В 1975 -1979 годах данный показатель был значительно ниже, и соответственно, равен 1,1 - у мужчин и 0, 8 - у женщин. То есть, установленная в США устойчивая тенденция к снижению смертности от цереброваскулярных заболеваний объясняется, главным образом снижением частоты новых случаев инсульта (Broun R.B., Whisnant J.P., Sicks J.D., Christiansen T.J. et al., 2000).
Следовательно, при разработке системы лечения и массовой профилактики сосудистых заболеваний головного мозга необходимо учитывать, как общие закономерности течения этих заболеваний, так и их специфику внутри отдельной страны и отдельной позиции. То есть, следует подходить к изучению цереброваскулярных заболеваний с учетом социально-эпидемиологических аспектов, являющихся важными структурными составляющими общественного здоровья и здравоохранения.
По данным унифицированного статистического обследования, проведенного во многих странах мира, частота инсультов колеблется в диапазоне от 1,2 до 5,4 случаев в год на 1000 человек населения. В США, Канаде и в большинстве стран Западной Европы данный показатель составляет 1,8 - 2,3; в странах Восточной Европы: - 2,2 - 3,4 на аналогичную численность населения. В странах СНГ уровень заболеваемости составляет 2,5 - 4,2 случаев на 1000 человек населения в год. При этом у городских жителей частота нарушения мозгового кровообращения выше, чем у сельских. По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно регистрируются около 1014 миллионов инсультов, из них 5-6 миллионов заканчиваются смертельным
15
исходом (Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Суслина З.А., 2002; Савельева И.В., Трошин В.Д., 2003; Schneider А. et al., 2003).
Европейское регионарное бюро Всемирной организации
здравоохранения считает, что создание современной системы помощи больным инсультом позволит снизить летальность в течение первого месяца заболевания до 20% и обеспечить независимость в повседневной жизни через три месяца после начала заболевания не менее, чем у 70% выживших пациентов. Разработка и внедрение единых принципов ведения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения должны стабилизировать диагностический подход и выбор мероприятий для обеспечения наилучшего исхода заболевания. Изменить существующую ситуацию можно только путем создания адекватной системы лечебно-профилактической помощи населению (Каменова С.У., Дандыбаева Ш.Б., Кужабаева К.К., Кондыбаева A.M., 2006; Dalai P., Dalai К., 1993).
Научный интерес, проявляемый во многих странах мира, к изучению медико-социальных аспектов данной проблемы, обусловлен разработкой медико-организационных и социальных мероприятий с целью профилактики и снижения тяжести инсультов и их последствий, и связанных с ним, экономических потерь общества. В связи с этим, чрезвычайно важным является определение факторов риска развития инсульта, объективная оценка их частоты и структуры, планирование и совершенствование медицинской помощи, выбор врачебной тактики, разработка и реализация профилактических программ.
Внедрение эффективных методов лечения инсультов в Западной Европе положительно отразилось на снижении показателей смертности населения в результате перенесенных инсультов (Dennis M.S. et al., 1993). Тем не менее, значительная часть общих затрат здравоохранения Финляндии на лечение и реабилитацию больных инсультом в 1999 году составила 440 миллионов евро, что соответствует 6,1% общего бюджета здравоохранения, при этом непрямые затраты здравоохранения и социальных служб составили примерно такую же
сумму. В то же время по прогнозам специалистов заболеваемость инсультом в стране к 2030 году может увеличиться вдвое (Numminen Н. et al., 1996).
Исследование, проведенное в Японии, базирующееся на данных регистров инсульта, продемонстрировало, как снижение самого инцидента инсульта, так и снижение его тяжести и показателей летальности (Ямагучи Т., 2003).
Параллельные исследования, проведенные в ряде стран, выявили следующие результаты. Комплексное исследование, выполненное на базе шведского регистра причин смерти, выявило за период 1974-1981 годов снижение смертности от инсульта, в то время как инцидент (случай) инсульта в масштабе Швеции не изменился. В США при анализе тенденций смертности населения от цереброваскулярных заболеваний при сравнении двух периодов: 1973 -1978 и 1979 - 1984 годов, выявлено уменьшение темпов снижения смертности за последний анализируемый период (Barnett Н., 1992; Mozzis D. et al., 1999).
Исследование социально-эпидемиологических аспектов позволяет выявлять факторы риска сосудистых заболеваний нервной системы, разрабатывать и проводить организационные мероприятия, профилактические меры по снижению частоты инсульта среди населения (Верещагин Н.В., Гулевская Т.С., Миловидов Ю.К., 1990; Варакин Ю.Я., 1994; Липовецкий Б.М., 1997; Виленский Б.С., 2002).
По данным эпидемиологических исследований заболеваемость
цереброваскулярными болезнями в Российской Федерации возрастала ежегодно
и в 2002 году составила 450 на 100 тысяч человек населения. Частота острых
нарушений мозгового кровообращения в различных странах мира и регионах
Российской Федерации в течение года варьирует от 1,27 до 7,4 на 1000 человек
населения. Международные мультицентровые исследования показали, что
соотношение ишемических и геморрагических инсультов отмечается, как 4:1. В
России наблюдается тенденция увеличения доли геморрагических инсультов в
/
восточных и северных районах страны (Мясников И.Г., 1998; Богданов А.Н., 1998; Шпрах В.В.).
В остром периоде инсульта умирают 35,0% больных, всего в течение первого года после инсульта погибает более половины заболевших - 54, 8%. Инвалидность после перенесенного инсульта занимает первое место среди всех причин первичной инвалидности и составляет 3,2 случая на 10 тысяч человек населения (Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Ясаманова А.Н., 2011). Тяжесть последствий инсульта лежит тяжелым бременем на общество, медицину и государство.
В последнее десятилетие в Российской Федерации углубленно изучается региональная специфика структуры факторов риска, разрабатываются новые подходы к лечению и профилактике сосудистых заболеваний головного мозга с учетом общенациональных и региональных особенностей.
В России проведен ряд организационных мероприятий с целью дальнейшего совершенствования системы оказания медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения. Принята государственная программа по профилактике и лечению цереброваскулярных заболеваний, создан регистр заболеваемости, смертности и летальности от данных заболеваний (Шмидт Е.В., 1985; Деев A.C., Захарушкина И.В., 2000; Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я., 2001).
Большое внимание уделяется изучению эпидемиологии начальных форм сосудистых поражений мозга и возможности проведения профилактических мероприятий. Доказано, что проводимые лечебно-профилактические мероприятия лицам, работающим на промышленных предприятиях, позволяют снизить частоту инсульта среди этих лиц в 2 -3 раза (Маджидов Н.М., Трошин В.Д., 1985; Андреев А.Г., 2000; Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2002).
Пристальное внимание в последнее время уделяется изучению роли в развитии инсульта генетических факторов. В большинстве случаев сосудистое поражение головного мозга является мультифакторным, обусловленным
18
сочетанием нескольких факторов риска, в том числе, и генов (генов гемостаза, генов, реализующих метаболизм липидов, генов апоптоза). В связи с этим, перспективным представляется изучение генетики факторов риска сосудистых заболеваний мозга с учетом региональных и этнических особенностей (Скворцова В.И., 2001).
В Республике Казахстан ранее отсутствовала достоверная статистика заболеваемости инсультом, в связи с чем для оценки профилактики и достоверных сведений об острых нарушениях мозгового кровообращения, возникла необходимость организации специального регистра инсульта, на базе нейроинсультного отделения городской клинической больницы №7 г. Алматы. Информация в регистр поступает со станции скорой медицинской помощи, от врачей поликлиник, от врачей стационаров, судмедэкспертов (в случае внезапной смерти).
Похожие диссертационные работы по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК
Эпидемиология и пути совершенствования медицинской помощи взрослым больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому типу2009 год, кандидат медицинских наук Кертиева, Залина Арсеновна
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА2016 год, доктор наук Мухаметзянов Азат Мунирович
Цереброваскулярные заболевания и организация помощи в условиях отделения для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения2006 год, кандидат медицинских наук Измайлов, Иван Александрович
Клинико-эпидемиологическая характеристика, пути совершенствования профилактики и оказания медицинской помощи больным с ишемическим инсультом в Республике Ингушетия2014 год, кандидат наук Хутиева, Лайла Султановна
Комплексное медико-социальное исследование заболеваемости населения инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения и мероприятия по их профилактике на муниципальном уровне2011 год, кандидат медицинских наук Гербекова, Ирина Джашауовна
Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Абдильманова, Бибигуль Рахманкуловна, 2013 год
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Абдильманова Б.Р. Актуальные проблемы профилактики и лечения некоторых сосудистых заболеваний нервной системы. //Гигиена, эпидемиология и иммунология. - Алматы, 2010. - №3 - С. 193-196.
2. Абдильманова Б.Р. К вопросу о первичной профилактике нейрососудистых заболеваний. //Гигиена, эпидемиология и иммунология. - Алматы, 2010. -№3 - С. 196-198.
3. Абдильманова Б.Р. Возраст, как фактор риска развития нарушений мозгового кровообращения. //Вестник Казахского Национального медицинского Университета. - Алматы, 2010. - №3 - С. 242-243.
4. Абдильманова Б.Р. К вопросу об организации профилактики инсультов среди больных артериальной гипертонией. //Вестник Казахского Национального медицинского Университета. - Алматы, 2010. - №3 - С. 240241.
5. Абдильманова Б.Р. , Куралбаев Б.С. Медико-статистическая оценка госпитальной помощи больным, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения. // Перспективы исследований в области науки и техники: Материалы 6 международной научно-практической конференции. - Польша, г. Перемишль, 2010. - С. 5-7.
6. Абдильманова Б.Р. Профилактика инсультов среди больных с осложненными формами артериальной гипертонией. // Метаболический синдром: состояние, проблемы, пути решения»: Материалы научно-практической конференции. - Алматы, 2010. - С. 108-111.
7. Абдильманова Б.Р. О риске развития нарушений мозгового кровообращения с учетом возрастного фактора. // Метаболический синдром: состояние, проблемы, пути решения: Материалы научно- практической конференции. - Алматы, 2010. - С. 111-113.
8. Абдильманова Б.Р. Организация скорой и неотложной помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения. //Медицинские кадры XXI века. - Кыргызстан, Бишкек, 2010. - №4 - С. 55-57.
9. Абдильманова Б.Р. Об объеме и структуре медицинской помощи больным, перенесшим острые нарушения мозгового кровообращения. //Вестник Казахского Национального медицинского Университета. - Алматы, 2010. -№5-С. 187- 189.
10. Абдильманова Б. Р. Организация вторичной профилактики инсульта у больных с артериальной гипертонией. // Фармация и медицина Кыргызстана: Научно-практический журнал для фармацевтов и врачей. -Кыргызстан, Бишкек, 2011. - №6 - С. 43-44.
11. Абдильманова Б. Р., Байдрахманова Г. М., Бижанова Л. С., Искакова Ф. Е, Реабилитация больных с последствиями инсульта. // Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей. -Алматы, 2011. - №3 - С. 20.
12. Абдильманова Б. Р. Социологическая оценка распространенности факторов риска развития нарушений мозгового кровообращения среди прикрепленного контингента. // Вестник Медицинского Центра Управления Делами Президента РК. - Алматы, 2012. - №2(45) - С. 14-17.
13. Абдильманова Б.Р. Медико-социальные последствия инсульта в Республике Казахстан. // Организация лечебно-профилактической помощи населению и вызовы глобализации: Материалы международной научно-практической конференции. - Москва, 2012. - С. 11-14.
14. Абдильманова Б.Р. Управление качеством медицинских услуг при острых нарушениях мозгового кровообращения. // Организация лечебно-профилактической помощи населению и вызовы глобализации: Материалы международной научно-практической конференции. - Москва, 2012. - С. 1821.
15. Абдильманова Б. Р. Оптимизация организации ухода за больными пожилого возраста с инсультом. // Медико- социальные аспекты активного
долголетия: Сборник материалов международной научно-практической конференции. - Алматы, 2012. - С. 28-29.
16. Абдильманова Б. Р. Опыт применения комплексных программ реабилитации больных, перенесших инсульт. //Актуальные вопросы спортивной медицины и лечебной физической культуры: Материалы Всероссийской с международным участием научно-практической конференции, посвященной 80-летию кафедры спортивной медицины и технологий здоровья НГУ им. П. Ф. Лесгафта. - Санкт-Петербург, 2012.
- С. 71-72.
17. Абдильманова Б. Р. Менеджмент в системе здравоохранения в целях повышения качества медицинской помощи больным инсультом: Перспективные направления развития системы здравоохранения Республики Казахстан: Материалы Международной научно- практической конференции // Менеджер - Астана, 2012. -№4(5)-Н том-С.32-34.
18. Абдильманова Б. Р. Система оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - М., 2013г. №5.-С.- 43-45
19. Абдуллина Д.У. Медико-социальная эффективность реабилитации больных после инсульта в условиях санатория: Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2009. - 28 с.
20. Адаменко A.M., Рагозный А.Д. Подходы к оценке финансово-экономической деятельности лечебно-профилактических учреждений. // Бюллетень НИИ имени Н.Н. Семашко. - М., 2002. - выпуск 6. - С. 136-139.
21. Андреев А.Г. Сосудистые заболевания головного мозга у работников промышленного предприятия: Автореф. дис. докт. мед. наук. - Казань, 2000. -30 с.
22. Бархатова В.П., Суслина З.А. Основные направления нейропротекции при ишемии мозга // Неврологический журнал. - М., 2002. - Т.7. - №4,
- С. 42-50.
23. Белинская В.Г. Состояние и пути оптимизации стационарной помощи больным с сосудистыми заболеваниями головного мозга: Автореф.дисс.канд.мед.наук. - СПб: 2004. - 30 с.
24. Белоусова Т.Е. Хронические сосудистые заболевания головного мозга (диагностика, лечение физическими факторами малой интенсивности): Автореф.дис.докт.мед.наук. - М., 1998. -46 с.
25. Богданов А.Н. Хронические цереброваскулярные заболевания и ишемический инсульт в Среднем Приобье: Автореф. дис. докт. мед.наук. -Иваново, 1998.-48 с.
26. Буданов М.В. Научное обоснование организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения в крупной агропромышленной области: Автореф. дисс. канд. мед. наук. - СПб.: 2008. -30 с.
27. Булахова И.Ю. Объем само- и взаимо- помощи и сроки госпитализации больных инфарктом миокарда и ишемическим инсультом; пути их оптимизации: Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2009. - 24 с.
28. Варакин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты острых нарушений мозгового кровообращения. М., 1994. - 268 с.
29. Варакин Ю.Я., Верещагин И.В., Арабидзе Г.Г., Суслина З.А. Артериальная гипертония и профилактика инсульта. - М.: Универсум Таблишнаг, 1996. - 31 с.
30. Васильева Т.Т., Новосельский А.Н., Поляков Б.А., Гусева Л.В. Преимущества комплексного подхода к организации реабилитационной помощи на региональном уровне // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранения имени Н.А.Семашко. - М., 1998. - выпуск 3. - С.75-78.
31.Виленский Б.С. Шестая международная конференция по проблеме инсульта и третья конференция средиземноморской ассоциации по изучению инсульта (Монако, 12-15 марта 2003 г.) // Неврологический журнал. - М., 2003-№5. -С. 61-62.
32. Белинский И.Ш. Гемостаз, гемодинамика и патогенетическое лечение больных дисциркуляторной энцефалопатией и ишемическим инсультом при атеросклерозе: Автореф. дис. докт. мед. наук. - Киев, 1987. - 42 с.
33. Верещагин Н.В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиций клинициста// Ж. неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. Инсульт. Приложение к журналу. - М., 2003 - выпуск 9. - С. 8-9.
34. Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Суслина З.А. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики. Краткое руководство для врачей. М.: Интермедиа, 2002, - 208 с.
35. Верещагин Н.В., Гулевская Т.С., Миловидов Ю.К. Приоритетные направления научных исследований по проблеме ишемических нарушений мозгового кровообращения // Ж. неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. - М., 1990. -Т. 90. -№ 1 .-С. 3-8.
36. Верещагин Т.В., Варакин Ю.Я. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы // Ж. неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. Инсульт. Приложение к журналу. - М., 2001. - №1. - С. 34-40.
37. Верещагин Н.В. Клиническая ангионеврология на рубеже веков // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. - М., 1996. - № 1. -С. 11-13.
38. Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Принципы ведения и лечения больных в острейшем периоде инсульта // Интенсивная терапия острых нарушений мозгового кровообращения. - Орел: Труд, 2000. - 296 с.
39. Верткин А. Л., Наумов А. В., Шамулинова М. Н. и др. Нейропротективная терапия в остром периоде инсульта: шаг вперед. // РМЖ, 2007.-№15(4).-С. 15
40. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. - Спб: Издательство «Фолиант», 2002. - 272 с.
41. Виленский Б.С. Ошибки допускаемые при оказании помощи больным с неотложными состояниями// Неврологический журнал. - М., 2008. - №4, - С.4-8.
42. Вордлоу Ч.П., Деннис М.С., Ван Гейн Ж. и др. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. - СПб: Политехника. 1998. - 629 с.
43. Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы.
44. Грейди Б.О. Развитие и реализация Комплексной системы помощи при инсульте.// Ж. неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. - М., 2007. Специальный выпуск. - С. 133-136.
45. Греков И.Г. Деятельность медицинской сестры по организации и манипуляционно-техническому обеспечению сестринского процесса в многопрофильной больнице: Автореф.дисс.канд.мед.наук. - Рязань, 1999. -24 с.
46. Гринина О.В., Паначина М.И. Методы и методики социально-гигиенических исследований. Учебное пособие. - М.: Университет Дружбы народов им. П.Лумумбы, 1980. - 86 с.
47. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Киликовский В.В., Стаховская Л.В., Айриян Н.Ю. Проблема инсульта в Российской Федерации.// Ж. Качество жизни. -2006. -№2(13). -С. 10-14.
48. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. - М.; Медицина, 2002. - 327 с.
49. Гусев Е.И. Проблема инсульта в России.// Ж. неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. Приложение к журналу. М., 2003 - выпуск 9. - С. 3 - 5.
50. Гусев Е.И., Мартынов М. Ю., Ясаманова А.Н., и др. Этиологические факторы и факторы риска хронической сосудистой мозговой недостаточности и ишемического инсульта // Ж. неврологии и психиатрии имени A.A. Корсакова. - М., 2011. - №1. - С.41 - 46.
51. Гусев Е.И., Гехт А.Б. Возможности вторичной профилактики инсульта: значение антигипертензивной и антиагрегантной терапии. //Ж. неврологии и
психиатрии имени С.С. Корсанова. Инсульт. Приложение к журналу. - М., 2002. - выпуск 5. - С. 43-49.
52. Гусев Е.И. Ишемическая болезнь мозга. - М., 1992. - 48 с.
53. Гусев Е.И., Бурд П.С., Скворцова В.И. Дифференцированная терапия церебральных инсультов. Интенсивная терапия острых нарушений мозгового кровообращения. - Орел: Труд, 2000. - 296 с.
54. Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Камчатнов П.Р. Лечение и профилактика ишемического инсульта - достижения и перспективы. Неотложные состояния в неврологии // Труды всероссийского рабочего совещания неврологов России. - М.: Фаворь, 2002. - 448 с.
55. Густов A.B., Смирнов A.A., Жулина Н.И. Неврологические проявления артериальной гипертонии: диагностика и лечение. - Нижний Новгород, 1998. -44 с.
56. Густов A.B., Смирнов A.A., Александрова Е.А. и др. Оптимизация ведения больных в остром периоде мозгового инсульта // «Нейронауки и здоровье человека»: Материалы I конгресса неврологов, психиатров, нейрохирургов ПФО. - Нижний Новгород: изд-во ВОН, 2002. - С. 128-130.
57. Деев A.C., Захарушкина И.В. Церебральные инсульты у мужчин и женщин молодого возраста: Методические рекомендации. - Рязань, 1998. -28 с.
58. Деев A.C., Захарушкина И.В. Церебральные инсульты в молодом возрасте // Ж. неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. - М., 2000. - Т. 100. -№1. - С. 14-17.
59. Демашенко М.А, Максимова М.Ю., Лоскутников М.А. и др. Системный медикаментозный тромболизис у пациентов с ишемическим инсультом. // Труды I национального конгресса «Кардионеврология». Под ред. М.А.Пирадова, A.B. Фонякина. - М., 2008. - С. 116-121.
60. Доклад Комитета экспертов ВОЗ. Борьба с артериальной гипертонией. -Женева, 1996.-104 с.
61. Дэвис С. Роль снижения артериального давления во вторичной профилактике инсульта. // //Ж. неврологии и психиатрии имени С.С. Корсанова. Инсульт. Приложение к журналу. - М., 2003. - выпуск 9. - С. 8284.
62. Епифанов В.А. Реабилитация больных, перенесших инсульт. - М.: МЕД пресс., информ, 2006. - 256 с.
63. Есин Р.Г., Тахавиева Ф.В., Токарева Н.В., Фасхутдинова А.Т. и др. Инсульт: диагностика, лечение, реабилитация, профилактика. Руководство для врачей. - Казань. 2011. - 272 с.
64. Жуковский Г.С., Константинов В.В., Варламова Т.А. и др. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах. //Русский медицинский журнал. - М., 1997. - Т. 5. - № 9. - С. 551-558.
65. Жулина Н.И. Клинико-функциональная характеристика больных ИБС в сочетании с начальной цереброваскулярной недостаточностью: Автореф. дис. докт. мед. наук. - М., 1996. - 48 с.
66. Жулев Н.М., Пустозеров В.Г., Жулев С.Н. Цереброваскулярные заболевания // Профилактика и лечение инсультов. СПб.: Невский Диалект, 2002. - 384 с.
67. Жусупова A.C. Инсульт - глобальная проблема отечественной неврологии. // Ж. Человек и лекарство. - Алматы, 2011. - № 3(3) - С.6 - 9.
68. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2011 году. Статистический сборник. - Астана, 2012. - 320 с.
69. Здоровье населения Казахской ССР и деятельность учреждений здравоохранения в 1990 году. Статистические материалы. - Алма-Ата, 1991. -420 с.
70. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2000 году. Статистический сборник. - Астана - Алматы, 2001.-206 с.
71. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2001 году. Статистический сборник. - Астана - Алматы,
2002. - 222 с.
72. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2002 году. Статистический сборник. - Астана - Алматы,
2003. - 236 с.
73. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2003 году. Статистический сборник. - Астана - Алматы,
2004. - 236 с.
74. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2004 году. Статистический сборник. - Астана - Алматы,
2005.-239 с.
75. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2005 году. Статистический сборник. -Астана - Алматы,
2006. - 260 с.
76. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2006 году. Статистический сборник. - Астана - Алматы,
2007. - 258 с.
77. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2007 году. Статистический сборник. - Астана - Алматы,
2008.-312 с.
78. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2008 году. - Статистический сборник. - Астана, 2009. -312 с.
79. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2009 году. - Статистический сборник. - Астана, 2010. -310 с.
80. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2010 году. - Статистический сборник. - Астана, 2011. -312 с.
81. Иванова Г. Е., Поляев Б. А., Гофман Я. Б. Принципы восстановления двигательной функции у больных в острый период нарушения мозгового кровообращения// Вестник Российского Государственного медицинского университета. - М., 1999.- №1(6).-С.-24-31
82. Кадыков А. С. Реабилитация после инсульта.-М.: Миклош, 2003.- 176с.
83. Калашникова JI.A. Ишемический инсульт в молодом возрасте// Труды I национального конгресса «Кардионеврология» / Под ред. М.А. Пирадова, А.В. Фонякина. - М., 2008. - 94 с.
84. Каменова С.У., Ли И.И., Петесова О.Г., Кондыбаева A.M. и др. Популяционные исследование инсульта в г. Алматы. // Политика формирования здорового образа жизни в Казахстане: Материалы международного форума (II съезда) специалистов здорового образа жизни Республики Казахстан. - Алматы, 2006. - С. 257 - 260.
85. Каменова С.У., Дандыбаева Ш.Б., Кужабаева К.К., Кондыбаева A.M., Инсульт: диагностика, тактика ведения больных на догоспитальном этапе. Учебно-методическое пособие. - Алматы, 2006. - 49 с.
86. Каменова С.У., Ким И.М., Сагимбекова Д.И., Туленова З.С., Телеушева А.Ш. Индекс массы тела и профилактика инсульта // Политика формирования здорового образа жизни в Казахстане: Материалы международного форума (II съезда) специалистов здорового образа жизни 7 декабря 2006 г. - Алматы, 2006. - С.321-323.
87. Каменова С.У., Ли И.И., Кужабаева К.К., Байдаулетова А.И. и др. Методологические аспекты ведения больных с мозговым инсультом в Казахстане // Политика формирования здорового образа жизни в Казахстане: Материалы международного форума (II съезда) специалистов здорового образа жизни Республики Казахстан. - Алматы, 2006. - С. 310-313.
88. Касте М. Как улучшить качество медицинской помощи больным с инсультом в общенациональном масштабе? Опыт Финляндии // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. Инсульт. Приложение к журналу. - М., 2003. - №9. - С.65-68.
89. Ковалева В.В., Панова И.Н., Россинский О.Г., Грязнова Т.Ю. Методические походы к разработке протокола ведения больных // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранения имени Н.А.Семашко. - М., 2003. - выпуск 9. - С.95-97.
90. Круглов Е.Е., Дубоделова Н.К„ Тимофеева Т.А. Экономическое обоснование стоимости специализированной медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью. // Бюллетень НИИ имени H.A. Семашко. - М., 2001. - выпуск 3. - С. 89-93.
91. Кулебрас А. Инсульт - острое заболевание, которое можно предотвратить //Ж. неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. - М., 2007. -специальный выпуск. - С. 74-76.
92. Куликов М.П. Организационно-экономические механизмы повышения эффективности деятельности больницы восстановительного лечения: Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2000. - 24 с.
93. Кучеренко В.З., Вялков А.И., Таранов A.M. и др. Основы стандартизации в здравоохранении в условиях обязательного медицинского страхования. -М., 2000.-388 с.
94. Липовецкий Б.М. Инфаркт, инсульт, внезапная смерть. - Спб: Специальная литература, 1997. - 192 с.
95. Левин О. С., Усольцева Н. И. Факторы риска и динамика когнитивных нарушений в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. // Клиническая неврология.- М., 2007.- №2.- С. 3-5
96. Левин О. С., Усольцева Н. И., Дударова М. А. Когнитивные нарушения в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. - РМЖ, 2009.-4.-С. 20-24
97. Луцкий М.А. Программа по снижению смертности и инвалидности от инсульта в Воронежском регионе Российской Федерации. // Ж. неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. - М., 2007. - Специальный выпуск. С. 5052.
98. Макаров А.Ю. Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. Руководство для врачей. - СПб: ООО «Золотой век», 1998. - 602 с.
99. Маджидов Н.М., Трошин В.Д. Доинсультные цереброваскулярные заболевания. - Ташкент: Медицина, 1985., - 320 с.
100. Маджидов Н.М., Трошин В.Д. Профилактическая неврология. В четырех томах. - Ташкент: Медицина, 1986. - Том .4. - С. 1995-1998.
101. Международная классификация болезней (МКБ) X пересмотра. ВОЗ (сокращенный вариант). - Кишинев, 1996. - 161 с.
102. Мельниченко В.А. Клиника, диагностика и хирургическое лечение внутримозговых кровоизлияний с прорывом крови в желудочную систему // Труды института нейрохирургии имени H.H. Бурденко. - М., 1974. - С. 403-414.
103. Мисюк Н.С. Прогнозирование и профилактика острых нарушений мозгового кровообращения. - Минск: Высшая школа, 1987. - 192 с.
104. Мясников И.Г. Хронические сосудистые заболевания нервной системы (факторы риска, семиотика вегетативных расстройств, магнитотерапия): Автореф. дис. докт. мед.наук - Иваново, 1998. - 44 с.
105. Назарбаев H.A. Стратегия вхождения Казахстана в число 50-ти наиболее конкурентноспособных стран мира. Казахстан на пороге нового рывка вперед в своем развитии: Послание Президента PK народу Казахстана. -Астана, 1 марта 2006г.
106. Неретин В .Я., Котов C.B. Профилактика цереброваскулярных заболеваний. - М.: Можайск. - Терра, 1997. - 173 с.
107. Никитин Ю.М., Кротенкова М.В., Давиденко И.С. Современные методы диагностики поражений сосудистой системы головного мозга. //Неврологический журнал. - М., 2008. - №1. - С. 4-8.
108. Одинак М.М., Анисимова JI.H., Вознюк И.А. Ранняя реабилитация в остром периоде ишемического инсульта // Ж. неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. - М., 2003. - №9. - С. 191-194.
172
109. Озерова С.И. Оптимизация организации системы ухода за неврологическими больными пожилого возраста на дому //Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в современных условиях и проблемы оптимизации структуры здравоохранения: Материалы VI научно-практ.конференции. - М., 2001. - Часть II. - С. 173-175.
110. Олешкович Ф.В. Хирургическое лечение внутричерепных мешотчатых аневризм: Дис.докт.мед.наук, - Минск, 1973. - 224 с.
111. Отдельнова К.А. Определение необходимого числа наблюдений в комплексных социально-ишемических исследованиях // Комплексные социально-ишемических исследованиях //Труды II МОЛГМИ им Н.И.Пирогова. - М., 1980. - С. 18-22.
112. Ощенкова Е.В. Гипертоническая энцефалопатия: возможности профилактики// Атмосфера. Кардиология. - М., 2003. -№3. - С. 1-4.
113. Пазылбеков Т.Т. Клинико-эпидемиологические особенности мозгового инсульта у населения г. Шымкента: Автореф. дис. канд. мед.наук. - Алматы, 2007. -28 С.
114. Перфильева Г.М. Сестринское дело в России (социально-гигиенический анализ и прогноз): Автореф. дисс. докт. мед. наук. - М., 1995. -46 с.
115. Плеханова Л.Г., Кулагина М.В., Кадыров Д.К., Козлова М.В. К вопросу об оценке эффективности профилактики артериальной гипертонии в условиях городской поликлиники. //Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением имени Н.А. Семашко. - М., 2003. -выпуск 12.-С. 110-112.
116. Подлиталин А.Ю. Медико-социальные аспекты организации помощи больным с инсультами в г.Астрахани: Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2007. - 24 с.
117. Поляков И.В., Шиман А.Г., Калинина С.А. К вопросу об организации реабилитационной помощи на дому // Бюллетень НИИ социальной гигиены,
экономики и управления здравоохранения имени Н.А.Семашко. - М., 2002. - выпуск 3. - С. 13-18.
118. Пономарев И.П. Организационные аспекты повышения качества медицинской реабилитации // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья. - М., 2005. - выпуск 2. - С. 169-172.
119. Радд Э.Г. Национальная стратегия улучшения госпитальной помощи пациентам с острым инсультом на примере Великобритании.// Ж. неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. - М., 2007. - Специальный выпуск. - С. 347-351.
120. Рагозный А.Д. Роль экономических методов управления в деятельности городской многопрофильной больницы: Автореф. дисс. докт. мед. наук. -М., 2004. - 24 с.
121. Радионова Ю.М. «Организация ухода за больными мозговым инсультом в восстановительном периоде во внебольничных условиях: Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2012. - 28 с.
122. Разумов А. Н., Бобровницкий И. Т., Шакула А. В. Служба восстановительной медицины и ее роль в охране здоровья населения. // Вестник восстановительной медицины.-М., 2000.-№4.- С.3-5.
123. Разумов А.Н. Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. // Основы государственного регулирования в сфере развития восстановительной и курортной медицины. - М., 2001. - С. 410.
124. Ревич Б.А., Сидоренко В.Н. Экономические последствия воздействия загрязненной окружающей среды на здоровье населения. Пособие по региональной экологической политике. - М.: Акрополь, ЦЭПФ, 2007. - 56 с.
125. Рейнштейн Д.И. Научное обоснование деятельности отделений восстановительного лечения больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, в стационарных условиях: Автореф. дисс. канд. мед. наук. - СПб: 2011. - 28 с.
126. Рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии. - М., 2001. -32 с.
127. Решетников A.B., Шамшурина Н.Г., Алексеева В.М. и др. Применение клинико-экономического анализа в медицине. - М.: ГЕОТАР-МЕД, 2009. - 179 с.
128. Савельева И.В., Трощин В.Д., Сосудистые заболевания нервной системы. Интегративная диагностика, терапия и профилактика. - Иваново: Арт-Виста, 2003.-391с.
129. Сазанов И.Э. Медико-социальные аспекты острого инсульта и пути его профилактики в современных условиях: Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2011.-24 с.
130. Сборник стандартов оказания специализированной медицинской помощи в двух томах. - М.: Агар, 2008. - том II. - 496 с.
131. Сидоров A.M. Оптимизация ведения больных с инсультом на догоспитальном этапе в мегаполисе: Автореф. канд. дис. - М., 2010. - 20 с.
132. Симоненко В.Б., Широков Е.А., Виленский Б.С. Совершенствование профилактики инсульта требует пересмотра концепции факторов риска. // Неврологический журнал. - М., 2006. - №2. - С. 39-44.
133. Скворцова В.И. Снижение заболеваемости, смертности и инвалидности от инсультов в Российской Федерации. - М.: Литтер., 2007. - 192 с.
134. Скворцова В.И. Участие апоптоза в формировании инфаркта миокарда // Ж. неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. Инсульт. Приложение к журналу. - М., 2001. - №2. - С. 12 -18.
135. Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Пряникова H.A. и др. Индивидуализированная вторичная профилактика церебрального инсульта. Методические рекомендации для врачей общей практики. - М., 2007. - 24 с.
136. 1 Скворцова В.И., Голухов Г.Н., Губский Л.В., Шамалов Н.А и др. Системная тромболитическая терапия при ишемическом инсульте // Журнал
неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. - М., 2006. - №12. - С. 2431.
137. Скворцова В.И., Крылов В.В. Геморрагический инсульт. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2005. - 160 с.
138. Скворцова В.И., Шамалов Н.А, Сидоров A.M. и др. Внедрение тромболитической терапии при ишемическом инсульте // Труды I национального конгресса «Кардионеврология». Под ред. М.А.Пирадова, A.B. Фонякина. - М., 2008. - С. 277-278.
139. Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская JI.B. Вторичная профилактика инсульта. - М.: ПАГРИ, 2002. - 120 с.
140. Скворцова В.И. Основы ранней реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения. // Учебно-методическое пособие. -М.: Литера, 2006. - 104 с.
141. Смирнов В.Е Эпидемиология неинфекционных заболеваний // Под ред. A.M. Вихерт, A.B. Чаклин. - М., 1990. - 340 с.
142. Статистические материалы. - Госкомитет РФ. -М., 2002. - 244 с.
143. Суслина З.А., Варакин Ю. А., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания мозга. Эпидемиология. Основы профилактики. - М.: «МЕД пресс-информ», 2006. - 254 с.
144. Суслина З.А. Сосудистые заболевания головного мозга в России: достижения и нерешенные вопросы // Труды I Национального конгресса «Кардионеврология». Под ред. М.А. Пирадова, A.B. Фонякина, - Москва, 2008. - С. 7-9.
145. Суслина З.А. Лечение ишемического инсульта // Лечение нервных болезней. - М., 2000. - Т. 1. - №1. - С. 3-7.
146. Трофимова Г.А., Камаев И.А. Влияние сестринского процесса на госпитальную реабилитацию после нарушения мозгового кровообращения // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья. - М., 2004. -выпуск 5.-С. 147-151.
147. Трощин В.Д., Густов A.B., Смирнов A.A. Сосудистые заболевания нервной системы. Руководство. - Нижний Новгород: изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2006. - 538 с.
148. Тульчинский Т., Г., Варавикова Е., А. Новое общественное здравоохранение: введение в современную науку. Иерусалим: Amutah for education and Health, 1999.-1049c.
149. Указ Президента Республики Казахстан Назарбаева Н. А. от 29 ноября 2010года №1113 о принятии " Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан ", " Саламатты Казахстан" на 20112015 годы.
150. Федин А. И., Румянцева С. А. Избранные вопросы базисной интенсивной терапии нарушений мозгового кровообращения. Методические указания. - М., 2002. - 96с.
151. Фишер М., Шебитц В. Обзор подходов к терапии острого инсульта: прошлое, настоящее и будущее // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. - М., 2001. № 1. - С. 21-34.
152. Фонякин A.B., Гераскина JT.A., Суслина З.А. Ишемический инсульт и сердце: от патогенеза к вторичной профилактике // Труды I Национального конгресса «Кардионеврология». Под ред. М.А. Пирадова, A.B. Фонякина, -Москва, 2008.-С. 46-51.
153. Хабриев Р.У. О результатах социологического исследования по оценке доступности и качества медицинской помощи населению //Здравоохранение. -2007. - №6.-С. 31-45.
154. Хабриев Р.У., Верткин А.Л., Никонов Е.Л., Юрьев A.C. Оценка качества медицинской помощи с использованием индикаторов. Главврач, 2006. -№ 7. - С. 49-53.
155. Хаким A.M. Перемены в системе помощи при инсульте: Канадский опыт //Ж. неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. - М., 2007-Специальный выпуск. - С. 129-132.
156. Хасанова Д. Р., Данилов В.И., Сальхунов М. В., Прокопьева Ю. В и др. Инсульт. Современные подходы диагностики, лечения и профилактики. -Казань- Алматы, 2010.-86с.
157. Хасанова Д.Р., Камалова Л.Х., Прокофьева Ю.В. Алгоритм индивидуализированной вторичной профилактики ишемического инсульта. -Республиканский головной сосудистый центр. - Казань, 2010. - 12 с.
158. Цветаева Л.С. Нейропсихологическая реабилитация больных. - М.: Изд-во МГУ, 1985.-224 с.
159. Чазов Е.И. Лечение гипертонической болезни как основа профилактики инсульта. //Ж. неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. Инсульт. Приложение к журналу. - М., 2003. - выпуск 9. - С. 79-81.
160. Чернов В. М., Лобанова Е. В., Дубоделова Н. К., Тимофеева Т. А. Изучение потребности финансовых средств, необходимых на оказание специализированной медицинской помощи детям и подросткам, больным гемофилией: Материалы V научно- практической конференции " Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в современных условиях и проблемы оптимизации структуры здравоохранения. // Бюллетень НИИ социальной гигиены, управления здравоохранением и истории медицины имени Н. А. Семашко.- М., 2000.- С. 49-51.
161. Чугунова Е.Х., Стаховская Л.В., Скворцова В.И. Факторы риска и клинические исходы геморрагических инсультов. //Труды I Национального Конгресса «Кардионевролгия». Под ред. М.А. Пирадова, A.B. Фонякина. -М., 2008 г. - С. 265.
162. Шилова В.М., Лебедева H.H. Стоимостные оценки медицинских услуг (методика расчета). - М.: Грант, 2000. - С. 16-57.
163. Шмидт Е.В., Сосудистые заболевания мозга (проблемы, решение) // Клиническая медицина. - М., 1985 - № 9. - С. 3-11.
164. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. //Ж. неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. - М., 1985. -Т.85. № 9. - С. 1281-1288.
165. Шпоновска А. Инсульт у женщин. //Ж. неврологии и психиатрии, имени С.С. Корсакова. Инсульт. Приложение к журналу. - М., 2003. - №9. -С. 100-101.
166. Шпрах В.В. Прогнозирование развития инсульта у больных с хронической ишемией головного мозга // Ж. неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. Инсульт. Приложение к журналу. - М. 2003 - №9 - С. 104 -106.
167. Шукуров A.C. Распространенность основных факторов риска и компонентов метаболического синдрома у больных с хроническими цереброваскулярными заболеваниями в Республике Таджикистан (на примере г. Худжанда Согдийской области.): Афтореф. дисс. канд. мед.наук -Душанбе, 2012. - 22 с.
168. Шукуров A.C. Хронические цереброваскулярные расстройства у больных с основными компонентами метаболического синурома // Здравоохранение Таджикистана. Научно-практический журнал. - Душанбе. 2009.-№3.-С. 145-147.
169. Шукуров A.C. Влияние основных факторов риска на распространенность неврологических расстройств у женщин Согдийской области Республики Таджикистан // Здравоохранение Таджикистана. Научно-практический журнал. - Душанбе, 2009. - №3 (303). - С. 76-78.
170. Щепин О.П., Плясунова Э.Я., Трегубов Ю.Г. и др. Современные проблемы организации медицинской помощи населению. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - М., 2008. - №2. -С. 31-35.
171. Щепин О.П., Коротких Р.В., Трегубов Ю.Г. Профилактика XXI века: преемственность идей и новые требования //Бюллетень национального НИИ общественного здоровья. -М., 2009. - №12. - С. 155-159.
172. Ямагучи Т. Современное состояние проблемы острого ишемического инсульта в Японии: результаты общенационального госпитального
исследования 1999-2000 годов //Ж. неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. Инсульт. Приложение к журналу. - М., 2003, -№9. - С. 72-74.
173. Яхно Н.Н., Дамулин И.В. Неврологическая характеристика церебральной атрофии у пациентов старших возрастных групп. // Ж. неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. - М., 1992. - №1. - С. 1013.
174. Abbott R.D., Yin Y., Reed D.M., Yano К. Risk of stroke in male cigarette smokers // N.Engl. J.Med., 1986. - Vol.31. - P. 717-720.
175. Adams H., Adams R., Zoppu G., Goldstein L.B. Guidelines for the Early Management of patients with Ishemic stroke. // Stroke, 2005. - Vol. 36. - P. 916917.
176. Adams H.P., del Zoppo G.J., Kummer R. Management of stroke. A practical guide for the prevention, evaluation and treatment of acute stroke. //Publ. by professional Communications, Ins., 2002. - 68 p.
177. Agyeman O., Nedeltchev K., Arnold M., Fischer V. et al. Time to admission in acute ischemic stroke and transient ischemic attack//Stroke, 2006. - Vol. 37. -P. 963-966.
178. Alberts M., Perry A., Dawson D., Bertels C. Effects of public and professional education on reducing the delay in presentation and referral of stroke patients //Stroke, 1992. - Vol. 23. - P. 352-356.
179. Allen C. Comprehending the nursing process. - San Mateo: Appleton Lange, 1991.-224 p.
180. Auburger G. New genetic concepts and stroke prevention //Cerebrovasc. Dis., 1998. - №8. - Suppl. 5. - P. 28-32.
181. Bamford J. Clinical examination in diagnosis and sub classification of stroke // Lancet, 1992. - Vol. 339. - P. 400-402.
182. Barnett H. 35 years of stroke prevention // Cerebrovascul. Dis., 1992 - Vol. 1. -P. 61-70.
183. Barsan W., Brott T., Broderick J., Haley F. et al. Urgent therapy for acute stroke. Effects of a stroke trial on untreated patients // Stroke, 1994. - Vol. 25, -P. 2132-2137.
184. Bonita R., Seragg R., Stewart A. et al. Cigarette smoking and risk of premature stroke in men and women // BMJ., 1986. - Vol. 293. - P. 6-8.
185. Boysen G., Nyboe J., Aplleyard M. et al. Stroke incidence and risk factors for stroke. //Stroke, 1988. - Vol. 19. - P. 1345-1353.
186. Brott T., Adams H.P., Olinger C.P. et al. Measurements of acute cerebral interaction: a clinical examination scale. //Stroke, 1989. - Vol. 20. - P. 864-870.
187. Broderick J.P., Adams H.P. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage //Stroke, 1999. - Vol. 30. - P. 905-915.
188. Bronner L.L., Kanter D.S., Manson J.E. Primary prevention of stroke // N. Engl. J. Med., 1995. - Vol. 333. - P. 1392-1400.
189. Broun R.B., Whisnant J. P., Sicks J. D., Christianson T. J. et al. A population - passed study of first -ever and total stroke rates in Rochester, Minnesota // Stroke, 2000. - Vol. 31. - 279 p.
190. Cheunq R., Zou L. Original, modified, or new inracerebralhemorrhage score to predict mortality and morbidity after intracerebral hemorrhage // Stroke. - 2003. -Vol. 34.-P. 1717-1721.
191. Collins R., Peto P., Mac Mahon S. et al. Blood pressure, stroke and coronary heart disease, part 2. Short-team reductions in blood pressure: overview of randomized drug trials in their epidemiological context // Lancet, 1990. - Vol. 335. -P. 827-838.
192. Dalai P., Dalai K. Current management of Cerebrovascular Accidents. //JIM, 1993. - suppl. 2.-P. 14-18.
193. Demchuk A.M., Hess D.C., Bress L.M., Yatsu F.M. Is cholesterol a risk factor for stroke? Yes // Arch. Neurol, 1996. - №56. - P. 1518-1520.
194. Dennis M., Welwood I., Mc Gregor K. et al. What are the major components of the cost of caring for stroke patients in hospital in the UK? // Proceeding of the
4-th European stroke Conference. - Borfraux, France, - Cerebro-vascular. Disease. -1995.-Vol. 5.-P. 243-244.
195. Dennis M.S., Burn J.P., Sandercock P.A., Bamford J.M., Wade D.T., Warlow C.R. Long-term survival after first - term survival after first - ever stroke: the Oxford shire Community Stroke Project. // Stroke, 1993. - Vol. 24. - P. 796 -800.
196. Derek L., Adeleine P., Nighoghossian N., Honnzat J., Tronillas P. Factors Influencing Early Admission in a French Stroke Unit. // Stroke, 2002. - Vol. 33. -P. 153-159.
197. Ellekjaer H., Holmen J., Ellekjair E., Vatten L. Physical activity and stroke mortality in women: ten-year follow-up of the Nord-Trondelag Health Survey. 1984-1986 /Stroke, 2000. - Vol. 31. - P. 14-18.
198. Ernst E.A. Review of stroke rehabilitation and physiotherapy // Stroke, 1990.-Vol. 7, -P.1081-1092.
199. European Stroke Initiative. European stroke intiative recommendations for stroke council, European neurological society and European Federation of neurological societies. // Celebrovasc. Dis., 2000. -Vol. 10 -P. - 335 -351.
200. Evans A., Harrf F., Donaldson N., Kalra L. Randomized controlled study of stroke unit care versus stroke team care in different stroke subtypes. //Stroke, 2002
- №33. - P. 449-455.
201. Evci E., Memis S., Ergin F., Beser E.A. Population - passed study on awareness of stroke in Turkey.// Evr. I. Neurol., 2007. - Vol. 14. - P. 517-522.
202. Folsom A.R., Rosamond W.D., Sahar E et al. For the Atherosclerosis risk in communities (ARIC) study investigators. Prospective study of markers of hemostatic function with risk of ischemic stroke //Circulation, 1999. №100.
- P. 736-742.
203. Folsom A.R., Rasmussen M.L., Chambless L.E. et al. For the Atherosclerosis risk in communities (ARIC) study investigators. Prospective associations of fasting insulin, body fat distribution and diabetes with risk of ischemic stroke // Diabetes care, 1999. - №22. - P. 1077-1083.
182
204. Garrison S., Rolak L. Rehabilitation of the stroke patient // Rehabilitation medicine; principles and practice / Ed. by J. De Lisa, Lippincott Company, Philadelphia, 2007. - P. 801-823.
205. Gil Nunez A.C., Vivancos Mora J. Organization of medical care in acute stroke: Importance of a good network // Cerebrovasc. Dis., 2004. - Vol. 17. - Suppl. l.-P. 113-123.
206. Ginberg M.D., Pulsinelli W.A. The ischemic penumba, injury thresholds, and the therapeutic window for acute stroke//Ann. Neurd., 1994. - Oct. - Vol. 36(4). -P. 553-554.
207. Goldstein L.B., Adams R., Becker K. et al. Primary prevention of ischemic stroke. A statement for healthcare professionals from the stroke council of the American Heart Association // Stroke, 2001. - №32. - P.280-284.
208. Goldstein L.B., Bertels C., Davis J.N. Interrater reliability of the NIH stroke scale. //Arch. Neyrd, 1989. - Vol. 46. - P. 660-662.
209. Gomez C. Time is brain. //J.Stroke Cerebrovasc. Dis., 1993. - Vol. 3. -P. 1-2.
210. Ganzales R.G., Hirsh J.A., Koroshetz W.J., Vev M.N., Schaefer P. (Eds.) Acute Ishemic stroke. Imaging and Intervention // Springer - Verlag Berlin Heidelberg., 2006. - 268 p.
211. Grossman R. Brain imaging. //American Journal of Neuroradiology. - 1998. -№21,-P. 9-18.
212. Hachinski V., Michael D. Stroke treatment: time is brain // Lancet, 1998. -Vol. 352.-P. 10-14.
213. Hankey G.I., Warlow C. Treatment and secondary prevention of stroke: evidence, costs, and effects on individuals and populations // The Lancet, 2001. -Vol.354.-P.1457-1463.
214. Harpison J., Hassain O., Jenkinson D., Davis J. Diagnostic Accuracy of Stroke Referrals from Primary Care, Emergency Room. Physicians, and Ambulance Staff Using The Face Arm Speech Test. // Stroke, 2003. - Vol. 34. - P. 71 -76.
215. Harraf F., Sharma A., Broun M., Lees K., Vass R. A multicentre observational study of presentation and early assessment of acute stroke // BMJ., 2002. - Vol. 17. - P. 325-355.
216. Hemphill J.C., Bonovich D.C., Besmertis L. et al. A simple, reliable grading scale for intercerebral hemorrhage //Stroke, 2001. - Vol. 32. - P. 891-899.
217. Herbert P.R., Gaziano J.M., Chan K.S., Hennekens C.H. Cholesterol lowering with statin drags, risk of stroke and total mortality// JAMA., 1997. - Vol. 278.-P. 313-321.
218. Higashida R.T., Furlan A.J. Trial design and reporting standards for intraarterial cerebral thrombolysis for acute ischemic stroke // Stroke, 2003. -Vol. 8,-P. 109-137.
219. Hinckey Judith A., Benesch C. Thrombolytic therapy in patients with acute ischemic stroke//Arch.Neurol., 2000. - Vol. 57. - P. 1430-1436.
220. Howard G., Wagenknecht L.E., Burke G.L. et al. For the ARIC investigators. Cigarette smoking and progression of atherosclerosis the atherosclerosis risk in communities (ARIC) study // JAMA., 1998. - Vol. 279. - P. 119-125.
221. Indredavik B., Bakke F., Slordahl S.A., Rokseth R., Haheim L.L. Treatment in a combined acute and rehabilitation stroke unit: which aspects are most important? //Stroke, 1999. - №30. - P. 917-923.
222. Johansson B. Brain plasticity and stroke rehabilitation // Stroke, 2000. - Vol. 31. -P.223-230.
223. Kalra L., Ju G., Wilson K., Roots P. Medical complications during stroke rehabilitation // Stroke, 1995. - Vol. 26, - P. 990-994.
224. Keskin O., Kalemoqlu M., Ulusoy R.A Clinic investigation into prehospital and emergency department delays in acute stroke care. // Med Princ.Pract., 2005. -Vol. 14-P. 408-412.
225. Khatzi P., Wechsler L., Broderick J. Hemorrhage associated with revascularization therapies. // Stroke. 2007. - Vol. 38. - P. 431 - 440.
226. Kwan J., Hand P., Sandercock P. Improving the efficiency of delivery of thrombolysis for acute stroke. A systematic review // QJM, 2004. - Vol. 97. - P. 273-279.
227. Leys D., Ringelstein E., Kaste M., Hack E.W. The main components of stroke unit care: Results of a european expert survey.// Cerebrovas. Dis., 2007. -Vol. 23-P.344- 352.
228. Lithell H., Hansson L., Skooq I. et al. The study on Cognition and prognosis in the Early (SCOPE): principal results of a randomized double - blind intervention trial. /J. Hypertens, 2003. - №21 (5). - P. 875-886.
229. Lovblad K.O., Baird A.E. Actual diagnostic approach to the acute stroke patient//Evr.J. Raiol., 2006, - Vol. 6. - P. 1253-1269.
230. Luiz T., Moosmann A., Koch C., Behrens S. et al. Optimized logistics in the prehospital management of acute stroke//Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther, 2001. - Vol. 36, - P. 735-741.
231. Mandelzweig L., Goldpourt V., Boyko V., Tune D. Perceptual, social, and behavioral factors associated with delay in seeking medical care in patients with symptoms of acute stroke.// Strike, 2006. - Vol. 37 - P. 1248-1253.
232. Maskay J., Mensah G. The Atlas of Heart Disease and stroke. World Health organization, 2004. - 42 p.
233. Mascio D., Maschioli R., Tognoni G. Cholesterol reduction and stroke occurrence: an overview of randomized clinical treals //Cerebrovasc. Dis. - 2000. -№10.-P. 85-92.
234. Morris D., Rusamond W., Hinn A., Gorton R. Time Delays in Accessing Stroke Care in the Emergency Department // Academic Emergency Medicine, 1999.-Vol. 6.-P. 218-223.
235. Morris D., Rosamond W., Madden K., Schultz C., Hamilton S. Prehospital and Emergency Department Delays After Acute stroke. The Genetech stroke Presentation Survey. //Stroke, 2000. - Vol.31. - P. 2585-2590.
236. Mustacchi P. Risk factors in stroke // West J.Med., 1985. - Vol. 143. -P. 186-192.
237. Nor A., Mc Allister C., Louw S., Dyker A. et al. Agreement between ambulance paramedic and physician-recorded neurological signs with Face Arm Speech Test (FAST) in acute stroke patients // Stroke, 2004. - Vol. 35. - P.1355-1359.
238. Numminen H., Kotila M., Waltimo O., Aho K., Kaste M., Declining incidence and mortality rates in Finland from 1972 to 1991 results of three population - based stroke registers // Stroke, 1996. - Vol. 27. - P. 1487-1491.
239. Parahoo K., Thompson K., Cooper M., Stringer M., Ennis E., McCollam P. Stroke: Awareness of the signs, symptoms and risk factors - a population - based survey // Celebrovascul. Dis., 2003. - Vol. 16. - P. 134 -140.
240. Petty G.W., Brown R.D., Whisnant J.P. et al., Ishemic stroke subtypes. A population - study of functional outcome, survival and recurrence. // Stroke, 2000. -№31.-P. 1062-1068.
241. Porteous G.H., Corry M.D., Smith W.S. Emergency medical services dispatcher identification of stroke and transient ischemic attack. // Phehosp.Emer. Care, 1999. - Vol. 3. - P. 211-216.
242. Qizilbach N., Jones L., Warlow C., Mann J. Fibrinogen and lipid concentration as risk factors for transient ischemic attacks and minor ischemic stroke // BMJ., 1991. - Vol. 303. - №6803. - P. 605-609.
243. Quality standards subcommittee of the American academy of neurology. Practice parameter. Stroke prevention in patients with nonvalvular atrial fibrillation // Neurology, 1998. - Vol. 51. - P. 671-673.
244. Sharper A.G., Wannammethee S.G., Walker M. Body weight: implications for the prevention of coronary heart disease, stroke and diabetes mellitus in a cohort study of middle aged men //BMJ., 1997.-№314.-P. 1311-1317.
245. Schneider A., Pancioli A., Khoury O., Rademacher E., Tuchfarbez A., Miller R., Woo D., Kissela B., Broderick J. Trends in community knowledge of the warning signs and risk factors for stroke. // JAMA, 2003.-Vol. 289 - P. 343-346.
246. Silver F.L., Norris J.N., Lewis A.J., Hachinski V.C. Early mortality following stroke. A prospective review // Stroke, 1984. - Vol. 15. - P. 492-496.
186
247. Slacco R.L., Elkind M., Boden-Albala B. et al. The perspective effect of moderate alcohol consumption on ischemic stroke // JAMA., 1999. - №281. - P. 53-60.
248. SHEP. Cooperation research group. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension: final results of the systolic hypertension in the Elderly program (SHEP)// JAMA, 1991. - №265. -P. 3255-3264.
249. Scheinberg P. The biologic basis for the treatment of acute stroke //Neurology, 1991. - Vol. 41(12). - P. 1867-1873.
250. Sindhu C. Menon, Dilip K. Pandey, Lewis B. Morgenstern, Critical factors determining access to acute stroke care.//Neurology, 1998. -№51. - P. 427-432.
251. Stevens J., Cai J., Pamuk E.R., Williamsom D.F. et al. The effect of age on the association between body-mass index and mortality // N. Engl. J. Med., 1998. -Vol. 338.-P. 1-7.
252. Taub E., Uswatte G., Pidikiti R. Constraint - Induced Movement Therapy: a new family of techniques with broad application to physical rehabilitation a clinical review // J. Rehabil. Res.Dev., 1999. - Vol. 36(3). - P. 237-251.
253. Thorvaldsen P., Asplund K., Kunlasmaa K. et al. Stroke incidence, case fatality and mortality in the WHO MONICA// Stroke, 1995. - Vol. 29. - P. 361367.
254. Toole J. Management of Acute Stroke prevention // Cerebro-vascular Disorders. 4-th. Ed. - N.-Y., 1990. - P. 2-16.
255. Toole J. The lecture: transient ischemic attacks, scientific method and new realities // Stroke, 1991. - Vol. 22. - P. 99-104.
256. Wade D., Hewer R. Rehabilitation after stroke // Handbook of clinical neurology, 1989. - Vol. 11. Part III. - P. 2333-2351.
257. Wade D., Jong B. Recent advances in rehabilitation // BMJ., 2000. - Vol. 320. -P. 1385-1388.
258. Warlow C.P., Dennis M.S., Van Gijn J. et al. A practical approach to the management of stroke patients//Stroke: a practical guide to management. Oxford, 2001.-P. 414-441.
259. Warlow C.P., Dennis M.S., Van Gijn J. et al. A preventing recurrent stroke and other serious vascular events //Stroke: a practical guide to management.
- Oxford, 2001. - P. 653-722.
260. Warlow C.P., Dennis M.S., Van Gijn J. et al. What caused this transient or persisting ischemic event? //Stroke: a practical guide to management. - Oxford, 2001.-P. 223-300.
261. Wassertheil - Smoller S., Fann C., Allman R.M. et al. For the SHEP cooperative research group. Relation of low body mass to death and stroke in the sustolic hypertensive in the elderly program // Arch. Hit. Med., 2000. - Vol. 160.
- P. 494-500.
262. Wiley I. Stroke Unit Trialists' Collaboration Organized patient (stroke unit) care for stroke // Cochrane Database Syst. Rev. - 2007. - 197 p.
263. Whisnant J.P., Modeling of risk factors for ischemic stroke. The Willis lecture. // Stroke, 1997. - Vol. 28. - P. - 1839-1843.
264. World Health Organization - International society of hypertension guidelines for the management of hypertension. //J. Hypertens, 1999. - Vol. 17. -P. 151-183.
265. World Health Organization. Cerebro-vascular Disorders: a clinical and research classification. World Health Organization. Offset publication №43. -Geneva, 1978.-66 p.
266. Weiller C., Rijnjes M. Leaning, plasticity and recovery in the central nervous system // Exp. Brain. Res., 1999. - №128. - P. 134-138.
267. Wojner-Alexandrov A.W., Alexandrov A.V., Rodriguez D., Persse D., Grotta J.C. Houston paramedic and emergency stroke treatment and outcomes study //Stroke, 2005. - Vol. 36. - P. 1512-1518.
268. Yu R., Jose M., Manzanilla B., Oris M., Gan R., Sources and reasons for delays in the care of acute stroke patients.//J. Neurol., 2002. -Vol. 199 -P. 49-54.
188
АНКЕТА
СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (ОНМК) И ИЗУЧЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА ОНМК
1. Номер анкеты
2. Шифр больного
3. Наименование лечебно-профилактического учреждения: 3.1. Пол икл ин ика
3.2. Стационар
4. Основной диагноз
5. В течение какого времени Вы болеете данным заболеванием?
6. Какими сопутствующими заболеваниями Вы болеете?
7. Место жительство
8. Фамилия, имя. отчество
9. Возраст
10. Пол
11 .Наличие артериальной гипертензии: подчеркнуть: 1 - да; 2 - нет 12.Наследственно-семейный фактор развития инсульта 12.1. Был ли инсульт у отг(а? (да. нет)
12.2. Был ли инсульт у матери ? (да, нет)_
13.Наличие сахарного диабета (да, нет) глюкоза крови_
14.Гиперхолестеринеми я_
холестерин крови_
15.ИМ Т_
15.1. Вес (кг)_
15.2. Рост (м)_
15.3. Избыточная лшсса тела_
15.4. Ожирение (степень)_
16. У потребление алкоголя_
16.1. Не употребляет_
16.2. Употребление в малых дозах_
16.3. Употребление в умеренных дозах_
16.4. Злоупотребление_
17.Курение сигарет (да, нет)_
18.Низкая физическая активность (да, нет)_
^.Распространенность психоэмоционального напряжения.
19.1. Высокий уровень напряжения_
19.2. Средний уровень напряжения_
19.3. Низкий уровень напряжения_
20.Выполнение реабилитационных программ (в полной мере, недостаточный объем программ, не проводилось)_
Дата заполнения
Благодарим Вас за участие
АНКЕТА СТА ТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА БОЛЬНОГО, НАХОДИВЩЕГОСЯ НА АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ
1. Номер анкеты_
2. Шифр больного_
3. Наименование лечебно-профилактического учреждения: 3.1. Пол иклин ика_
4. Основной диагноз_
5. Место жительство_
6. Фамилия, имя, отчество_
7. Возраст_
8. Пол_
9. Виды посещений при обращении в поликлинику_
9.1. На дому (год, число)_
9.2. В поликлинику (год, число)_
9.3. В дневной стационар (год, число)_
10. Диагностика_
10.1. Клинико-лабораторные исследования_
10.2. Функциональные исследования_
10.3. Лучевая диагностика_
10.4. Медикаментозная терапия_
10.5. Реабилитационные мероприятия
Лечебная физическая культура_
Эрготерапия_
Восстановление расстройств речи_ Медикаментозная терапия_
11. Количество дней нетрудоспособности Дата заполнения_
КАРТА
БОЛЬНОГО, НАХОДИВШЕГОСЯ НА СТАЦИОНАРНОМ ЛЕЧЕНИИ
1. Номер анкеты___
2. Шифр больного___
3. Наименование лечебно-профилактического учреждения:
3.1. Поликлиника___
3.2. Стационар___
4. Место жительство___
5. Фамилия, имя, отчество___
6. Возраст___
7. Пол___
8. Способ доставки в стационар___
8.1. Бригадой скорой мед.помощи___
8.2. Самообращение___
8.3. Другие способы___
9. Диагноз бригады скорой медицинской помощи___
10.Диагноз основной___
11.Время от «двери до иглы»___
12.Мониторирование неврологического статуса___
13.Выполнение алгоритма лучевой диагностики___
14.Объем лабораторного исследования___
15.Объем функционального исследования.
16. Госпитализация_
16.1. Плановая_
16.2. Экстренная_
17.Количество койко-дней_
Дата заполнения_
КАРТА
РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНОГО С ОНМК
1. Номер анкеты_
2. Шифр больного_
3. Наименование лечебно-профилактического учреждения: 3.1. Стационар_
4. Место жительство_
5. Фамилия, имя, отчество_
6. Возраст_
7. Пол_
8. Реабилитационные мероприятия_
8.1. Лечебная физкультура_
8.2. Физиотерапия_
8.3. Эрготерапия_
8.4. Восстановление расстройств речи_
8.5. Иглорефлексотерапия_
8.6. Психотерапия_
8.7. Медикаментозная терапия_
8.8. Социальная адаптация_
8.9. Диетотерапия_
9. Продолжительность проведения индивидуальных программ_
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.