Особенности организации оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи жителям малых городов и сельских поселений при тяжелой ожоговой травмы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Варфоломеева, Елена Михайловна

• Варфоломеева, Елена Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Варфоломеева, Елена Михайловна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. НЕРЕШЕННЫЕ ЗАДАЧИ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ МАЛЫХ ГОРОДОВ И НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТОВ СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ ПРИ ОЖОГАХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Регламентация проведения высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи обожженным

1.2. Результаты лечения жителей провинции, пострадавших от ожогов, при необходимости проведения им высокотехнологичных видов медицинской помощи

1.3. Основные направления совершенствования организации'оказания^ высокотехнологичной медицинской помощи при термических ожогах у населения, проживающего вне региональных административных центров

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Методики исследования и лечения

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОКАЗАНИЯ'МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПРОВИНЦИАЛЬНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ОЖОГОВОЙ ТРАВМЕ ЖИТЕЛЯМ МАЛЫХ ГОРОДОВ И НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТОВ СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ

3.1. Особенности течения ожоговой болезни и проведения лечебных мероприятий у тяжелообожженных, находившихся на лечении в провинциальных муниципальных учреждениях здравоохра- 69 нения

3.2. Результаты оказания медицинской помощи пострадавшим с тяжелой ожоговой травмой, находившихся на лечении в провинциальных муниципальных учреждениях здравоохранения

ГЛАВА 4. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ОЖОГОВОЙ ТРАВМЕ НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО ВНЕ РЕГИОНАЛЬНЫХ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ЦЕНТРОВ

4.1. Опыт деятельности регионального ожогового центра с учетом оказания в нем высокотехнологичных видов медицинской помощи пострадавшим с обширными ожогами кожи

4.1.1. Особенности течения ожоговой болезни и лечебных мероприятий у обожженных, нуждавшихся в ВтВМП, в ожоговом центре головного медицинского учреждения региона

4.1.2. Результаты оказания медицинской помощи пострадавшим с тяжелой ожоговой травмой в ожоговом центре головного медицинского учреждения региона 10 Ь

4.2. Финансово-экономическое обоснование лечения обожженных в лечебно-профилактических учреждениях разного лицензионного ранга

4.3. Вопросы повышения качества оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи при ожогах 1254.4. Роль учреждений федерального уровня в улучшении результатов лечения термических ожогов кожи у населения, проживающего вне региональных административных центров

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности организации оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи жителям малых городов и сельских поселений при тяжелой ожоговой травмы»

Актуальность проблемы. В Российской Федерации ежегодно регистрируется около 500 тысяч случаев термической травмы, до 30% пострадавших госпитализируются (Азолов В.В. и соавт., 2004; Шойгу С.К. и соавт., 2007). Оптимальная помощь обожженным может быть оказана только в условиях специализированных ЛПУ (Алексеев А.А., 2004; 2005). Подразделения ком-бустиологической службы регионов Российской Федерации существенно отличаются по своему потенциалу и методологии оказания в них медицинской помощи (Жегалов В.А., 2004). В малых городах и населенных пунктах сельской» местности проживает почти 50% населения России (Путин В.В.", 2004). В* случае травм и ожогов медицинская помощь населению4малых городов и населенных пунктов сельской местности оказывается в МУЗ по месту жительства или в головных ЛПУ (областных, краевых и республиканских больницах) регионов (Азолов В.В. и соавт., 2004).

Реализация на практике приоритетного национального проекта"Здоро-вье" предусматривает повышение доступности специализированных видов медицинской помощи, входящих в перечень ВтВМП, для населения малых городов и сельских поселений (Зурабов М.Ю., 2006). В соответствии-с реестром видов ВтВМП, утвержденных приказами МЗ и CP РФ совместно с РАМН, выделяется контингент пострадавших с тяжелой ожоговой, травмой, эффективное лечение которых возможно лишь при проведении поликомпонентной медикаментозной и трансфузионной терапии, использования современных хирургических технологий, экстракорпорального воздействия на кровь, пластических операций по восстановлению кожного покрова и др. (Воробьев А.В., 2004).

Необходимость выделения комбустиологического направления среди видов ВтВМП обусловлено рядом причин. Прежде всего, в РФ частота летальных исходов обожженных в последние годы достигает 6,1%, в СевероЗападном федеральном округе этот показатель один из наиболее высоких в стране - 7,1% (Азолов В.В. и соавт., 2004). Ежегодно в ЛПУ РФ погибают 10

12 тыс. обожженных, составляющие в большинстве случаев контингент лиц трудоспособного возраста. В длительной медицинской и социально-трудовой реабилитации нуждаются 12-15 тыс. реконвалесцентов после ожогов (Алексеев А.А., 2002).

Формирование основополагающих принципов оказания медицинской помощи, определение перечня мероприятий ВтВМП, а также разработка Федеральных стандартов по лечению обожженных осуществляется на основании обобщения результатов работы ожоговых центров (Крылов К.М., 2000; Алексеев А.А., 2006).

Совершенствование лечебно-диагностического процесса при оказании медицинской помощи пострадавшим от ожогов обусловливает ряд организационных вопросов, связанных с отбором контингентов пострадавших на лечение в медицинских учреждениях разного лицензионного ранга: федеральных ЛПУ, ожоговых центрах головных ЛПУ регионов и, наконец, ФСМУ ' (Воронов О.Н., 2002; Подойницына В.И., 2002).

Точки зрения хирургов МУЗ на вопросы, связанные с оказанием меди- ^ цинской помощи пострадавшим при ожогах, весьма отличаются от мнений специалистов ожоговых центров (Крутиков М.Г., 2005). В провинциальных , ЛПУ лечение обожженных проводится с минимальным набором методик, без использования элементов ВтВМП (Воронов О.Н., 2002; Подойницына В.И., 2002).

В последнее время появились новые организационные возможности для улучшения качества оказания медицинской помощи жителям провинции, в том числе и с включением элементов ВтВМП в деятельность головных ЛПУ регионов (Цыбульский В.В., 2002; Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю., 2003; Шевченко Ю.Л., 2004). Однако в РФ пока не выработана единая концепция лечения жителей провинции, пострадавших от тяжелой ожоговой травмы (Воробьев А.В., 2006). Организационные направления в плане обеспечения доступности ВтВМП населению провинции, пострадавшему от ожогов, окончательно не разработаны. Задача поиска таких направлений сформулирована в- концепции реализации национального приоритетного проекта "Здоровье" (Зурабов? М.Ю., 2007) и* является- побудительным мотивом для проведения исследования;

Цель» исследования: на основании совершенствования системы управления здравоохранением повысить доступность икачество;оказания высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи при ожогах населению; проживающему вне региональных административных центров.

Задачи исследования:

1. .Оценить эффективность организации оказания медицинской помощи при тяжелой ожоговой травме населению региона Российской Федерации с преимущественным проживанием граждан в малых городах и населенных; пунктах сельскою местности;

2. Проанализировать^ потребность жителей провинции; пострадавших; от ожогов; в оказании высокотехнологичных (дорогостоящих) видов меди-; цинскойпомощи;

3. Выявить основные недостатки в организации оказания высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи при ожоговой травме у населения, проживающего вне региональных административных центров; .

4. Определить место и роль J 111 У регионального ранга в системе организации. оказания, высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицин-скои помощи при ожогах населению, проживающему в провинции.

5: Сформулировать- организационные пути повышения доступности^ высокотехнологичных (дорогостоящих) видов ^медицинской помощи тдлящи-телей малых городов и населенных пунктов сельской местности.

6. Разработать алгоритм организации системы оказания- высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи при ожоговой травме населению отдельного региона Российской Федерации.

Научная новизна.

Впервые особенности организации оказания ВтВМП пострадавшим при ожоговой травме изучены с учетом частоты и структуры, термических ожогов у населения одного из регионов Северо-Западного федерального округа Российской Федерации с преимущественным проживанием граждан в малых городах и сельских поселениях - Ленинградской области.

Содержание лечебно-эвакуационных мероприятий в плане повышения эффективности последующего высокотехнологичного и реабилитационного лечения после ожоговой травмы впервые оценено с позиции организации оказания медицинской помощи жителям малых городов и населенных пунктов сельской местности.

Определены организационные критерии выбора перечня ВтВМП при оказании помощи пострадавшим от ожогов^ проживающим вне региональных административных центров, в ЛПУ разного лицензионного ранга.

Впервые продемонстрировано, что эффективное и качественное использование ВтВМП при лечении тяжелообожженных жителей провинции возможно и целесообразно в условиях регионального ожогового центра на базе головного ЛПУ региона.

Доказано, что в ЛПУ федерального ранга по квотам оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи целесообразно направлять пострадавших с крайне-тяжелыми ожоговыми поражениями, а также людей с глубокими ожогами головы и с выраженными повреждениями функционально-активных зон, при которых возникает необходимость в выполнении сложных микрохирургических операций, не проводящихся в ЛПУ регионального уровня.

Впервые экономически обосновано применение высокотехнологичных (дорогостоящих) видов лечения пострадавших с ожоговой травмой в лечебных учреждениях различного лицензионного ранга с учетом социально-географических условий проживания пострадавших.

Разработан алгоритм организации оказания ВтВМП обожженным, проживающим вне региональных административных центров.

Практическая значимость.

Выработана концепция организации оказания ВтВМП пострадавшим от термических ожогов в ЛПУ разного лицензионного ранга, расположенных в регионе РФ с преимущественным проживанием населения в малых городах и населенных пунктах сельской местности.

Доказано, что своевременное применение ВтВМП при лечении пациентов с обширными глубокими ожогами способствует сокращению сроков лечения, восстановлению жизненно-важных функций организма тяжелообож-женных, предотвращает развитие гнойно-воспалительных осложнений, снижает экономические издержки на лечение пациентов с тяжелой термической травмой.

Разработаны схемы организации ВтВМП пострадавшим от ожогов, проживающим вне региональных центров.

Определены финансово-экономические параметры объемов ВтВМП пострадавшим от ожогов в регионе с преимущественным проживанием населения в малых городах и сельских поселениях.

Доказано, что дорогостоящие виды лечения тяжелообожженных могут успешно применяться в региональных ожоговых центрах, развернутых на ба- s зе головных ЛПУ субъекта Федерации.

Показано, что в ЛПУ федерального подчинения по квотам оказания ВтВМП целесообразно направлять лишь пострадавших с крайне тяжелыми ожоговыми поражениями, а также пациентов, перенесших тяжелые ожоги, для восстановления трудоспособности которых необходимы сложные рекон-структивно-восстановительные операции при объективной невозможности их выполнения в головном ЛПУ регионального ранга.

Выделены критерии дифференциации пострадавших от ожогов при v осуществлении медицинской помощи в условиях хирургических подразделений МУЗ по месту жительства, в ожоговых центрах регионов, а также федеральных учреждениях здравоохранения (по квотам оказания ВтВМП).

Сформулированы положения для организации работы по обеспечению ВтВМП в регионе Российской Федерации с преимущественным проживанием населения в малых городах и населенных пунктах сельской местности.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Основные недостатки в организации оказания медицинской помощи жителям провинции, пострадавшим от обширных ожогов и нуждающихся в высокотехнологичных видах медицинской помощи, связаны с: неправильным определением площади (66%) и глубины (54%) ожогового поражения специалистами МУЗ; их неверной оценкой тяжести состояния пострадавших (29 %) и дефектами в проведении противошоковой терапии (64%); нерациональностью избираемой в МУЗ тактикой лечения (59%) с длительным пребыванием таких пациентов в общехирургических и травматологических отделениях провинциальных больниц (66% случаев).

2. Эффективное оказание ВтВМП жителям малых городов и населенных пунктов сельской местности при тяжелой ожоговой травме, возможно лишь начиная с уровня ожоговых подразделений головных ЖГУ регионов. В > ФСМУ для оказания дорогостоящих видов медицинской помощи целесообразно направлять пострадавших от ожогов, нуждающихся в реконструктив- ' ных операциях при объективной невозможности их осуществления в больницах регионов. По жизненным показаниям в МУЗ тяжелообожженным возможно проведение комплексной противошоковой терапии и осуществление неотложных хирургических вмешательств до стабилизации состояния, после чего их обязательно необходимо госпитализировать в ожоговые подразделения ЛПУ регионального и федерального рангов. Лечение в МУЗ пострадавших от ожогов, нуждающихся в ВтВМП, недопустимо.

3. Организационные пути повышения доступности ВтВМП жителям провинции, получивших обширные глубокие ожоги, заключаются в оптимизации работы и адекватном материально-техническом и финансовом обеспечении ожогового подразделения головного ЛПУ региона. В экстренном порядке в это подразделение должны госпитализироваться пострадавшие от обширных глубоких ожогов, у которых для благоприятного исхода необходимо применение всего арсенала ВтВМП. При отсутствии в структуре Головного регионального ЛПУ ожогового подразделения тяжелообожженные должны направляться в ожоговые центры ФСМУ по квотам оказания ВтВМП. В плановом порядке в региональный ожоговый центр направляются пациенты, перенесшие обширные ожоги функционально-активных зон (лицо, суставы), которым необходимо выполнение сложных реконструктивных вмешательств для восстановления трудоспособности.

Апробация работы и реализация полученных результатов.

Результаты исследований доложены на: Всероссийском научном форуме "Хирургия-2005" (Москва, 2005); Всероссийской научной конференции "Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика вирусных инфекций" (Санкт-Петербург, 2005), научной конференции "Актуальные проблемы реформирования здравоохранения на современном этапе" (Санкт-Петербург, 2006); международной конференции, посвященной 60-летию, ожогового центра НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе "Актуальные проблемы, термической травмы" (Санкт-Петербург, 2006), научной конференции клинического отдела Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова "Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения" (Санкт-Петербург, 2007).

Материалы диссертации отражены в 8 работах, опубликованных в открытой печати, из них 3 - в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, рекомендованных ВАК.

По материалам работы подготовлен проект "Методических рекомендаций по диагностике и лечению пострадавших от ожогов", обязательных к исполнению в ЛПУ Ленинградской области.

Теоретические и практические результаты исследований используются в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и экономики военного здравоохранения и термических поражений Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, а также внедрены в работу ожогового центра Ленинградской областной клинической больницы, хирургических и травматологических отделений ряда МУЗ Ленинградской области, 442 окружного военного клинического госпиталя им. З.П.Соловьева (Санкт-Петербург). Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 188 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, содержит 54 таблиц и 25 рисунков. Список литературы представлен 202 источниками, из которых 23 на иностранном языке.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Варфоломеева, Елена Михайловна

ВЫВОДЫ:

1. Результаты лечения тяжелой ожоговой травмы у жителей малых городов и населенных пунктов сельской местности в МУЗ при отсутствии в системе регионального здравоохранения специализированной комбустиологической службы, без применения- арсенала ВтВМП, оказываются удовлетворительными лишь в 21% клинических наблюдений. Эффективное оказание медицинской помощи пострадавшим от тяжелой ожоговой травмы возможно лишь начиная с уровня ожоговых подразделений в головном ЛПУ регионов.

2. Потребность пострадавших от обширных глубоких ожогов в ВтВМП составляет от 6 до 15% от общего числа случаев ожоговой травмы. В ВтВМП также нуждаются 4-5% пострадавших от глубоких ожоговых поражений функционально-активных зон тела, при которых требуется проведение сложных видов реконструктивно-пластических операций для восстановления трудоспособности пациентов.

3. Основные недостатки в организации оказания ВтВМП жителям провинции, пострадавшим при тяжелой ожоговой травме, в большинстве случаев связаны с: неоправданной задержкой и длительным лечением таких пациентов в МУЗ (66%); объективной невозможностью оказания ВтВМП в провинциальных больницах (100%); недостаточным материально-техническим оснащением головных ЛПУ региона (44%); малочисленностью квот на оказание медицинской помощи тяжелообожженным в федеральных государственных учреждениях здравоохранения (77%).

4. Доминирующая роль в оказании ВтВМП жителям провинции при тяжелой ожоговой травме должна принадлежать ожоговым подразделениям, действующим на базе головных ЛПУ регионов. В них должны проходить лечение до 90% тяжелообожженных. В ФСМУ по квотам для оказания ВтВМП должны направляться: дети до одного года с обширными глубокими ожогами (до 10% общего числа тяжелообожженных); пострадавшие с глубокими ожогами, при лечении которых требуется проведение сложных видов реконструктивных операций, осуществление которых невозможно в ЛПУ регионов (4-5% случаев в общей структуре термической травмы). В МУЗ пациентам с обширными ожогами, нуждающимся в оказании ВтВМП; целесообразно проводить противошоковую терапию и хирургические вмешательства по неотложным показаниям. После стабилизации состояния таких пострадавших необходимо переводить в. ожоговые центры, регионов или ФСМУ.

5. Повышение доступности ВтВМП для жителей провинции с помощью административного ресурса должно предусматривать: внедрение в практику деятельности ожоговых подразделений регионов современных методов интенсивной терапии патогенетического действия с применением антигипоксантов; использование перспективных способов местного лечения ограниченных и глубоких ожогов в виде раневых покрытий* и многокомпонентных мазей; использование технологий раннего оперативного лечения пациентов с применением современных методов восстановления, кожного покрова. Пострадавшим^ от обширных глубоких ожогов, т.е. контингенту обожженных, для благоприятного исхода, у которых требуется применение арсенала ВтВМП, госпитализация- в региональный ожоговый центр является приоритетным организационным мероприятием:

6. Алгоритм организации оказания ВтВМП жителям провинции, пострадавшим от обширных глубоких ожогов, на этапе оказания-комбустиологической помощи в региональном ожоговом центре или ФСМУ должен предусматривать поступление из провинциальных больниц группы пациентов с обширными глубокими ожогами, у которых объем медицинской помощи на этапе МУЗ не может быть расценен как адекватный. Риск неблагоприятного течения'ожоговой болезни у этих пациентов чрезвычайно высок.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для< улучшения результатов лечения жителей провинции, пострадавших от тяжелой термической травмы и нуждающихся- в применении ВтВМП, необходимо обеспечить систему организации лечебно-эвакуационных мероприятий в регионе, позволяющую в минимальные сроки доставлять данный контингент пострадавших для лечения в ожоговое подразделение головного ЛПУ региона или ФСМУ.

2. Удовлетворение в полном объеме потребностей населения провинции, пострадавшего от тяжелой ожоговой травмы и нуждающегося в оказании ВтВМП, возможно- при надлежащей организации работы, достаточном материально-техническом оснащении, подготовке кадров специализированного подразделения в головном ЛПУ региона. При отсутствии этих условий доступность тяжелообожженных в ВтВМП может быть обеспечена только направлением таких пострадавших в ФСМУ по • соответствующим квотам.

3.Для устранения недостатков в. организации оказания высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской ПОМОЩИ1 жителям провинции, пострадавших от тяжелой ожоговой травмы, необходимо исключить задержку и лечение таких пострадавших в МУЗ.-После проведения противошоковых мероприятий в соответствии с расчетной формулой Паркланда, выполнения неотложных хирургических вмешательств (декомпрессионная некротомия, фасциотомия, трахеостомия) такие пациенты должны быть переведены в ожоговый центр головного ЛПУ региона или ФСМУ. Транспортировка тяжелообожженных должна быть максимально щадящей, предпочтительно авиатранспортом, с участием реанимационной бригады при обязательном проведении интенсивной инфузионной терапии глюкозо-солевыми растворами (800-1200 мл/ч) в сочетании с нативными коллоидами (10-15 г альбумина на 1000 мл инфузий) в процессе транспортировки.

4. Для обеспечения оказания ВтВМП тяжелообожженным в ожоговом центре головного ЛПУ региона в практику его деятельности должны быть внедрены современные методы интенсивной терапии патогенетического действия с применением антигипоксантов, антиоксидантов, иммуномодуляторов, нутриционной поддержки, гемокоррекции; современные способы местного лечения ожоговых ран, предусматривающие использование раневых покрытий и многокомпонентных мазей; раннее оперативное лечение (хирургическая некрэктомия) с одномоментным или отсроченным использованием современных методов восстановления кожного покрова (экономной кожной пластики); При оперативном лечении пострадавших с глубокими ожогами лица, функционально-активных зон тела хирургами ожогового центра (отделения) должны использоваться сложные виды кожной пластики, реконструктивных операций (в т.ч. микрососудистых). Для достижения положительных результатов лечения тяжелообожженных, нуждающихся в оказании ВтВМП, в практику работы ожоговых подразделений должна быть внедрена система ранней превентивной реабилитациии пострадавших.

5. Для обеспечения доступности ВтВМП жителям провинции, пострадавшим от тяжелой ожоговой травмы, в регионе должна быть реализована система организации лечебно-эвакуационных мероприятий, позволяющая обеспечивать лечение тяжелообожженных в ожоговом подразделении головного ЛПУ региона, а при отсутствии такой возможности - предусматривать направление таких пострадавших в ФСМУ по соответствующим квотам.

6. На этапе провинциальных МУЗ пациенты с обширными глубокими ожогами, нуждающиеся в ВтВМП, должны быть выделены в отдельную группу, которым показано экстренное оказание комбустиологической помощи в региональном ожоговом центре или ФСМУ. В МУЗ таким пациентам необходимо проводить противошоковую терапию и хирургические вмешательства по неотложным показаниям. После стабилизации состояния пострадавших с обширными глубокими ожогами необходимо переводить в ожоговые центры регионов или ФСМУ.

164

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Варфоломеева, Елена Михайловна, 2007 год

1. Авдаков В.Н. Материалы для изучения ожогов различных степеней у животных: дис. . д-ра медицины / В.Н. Авдаков. СПб., 1876. -324 л.

2. Агапов А.Л. Оптимизация местного лечения пострадавших с поверхностными ожогами в условиях окружного ожогового центра:клинико-эксперим. исслед.): автореф. дис.канд. мед. наук / А.Л. Агапов. 1. СПб., 2004. 18 с.

3. Агеев А.К. Клинико-анатомическая характеристика сепсиса, вызываемого полимикробной флорой / А.К. Агеев, А.А. Балябин, В.М Шепилов // Арх. патологии. 1982. - Т. 44, вып. 3. - С. 13-18.

4. Агеев А.К. Патологическая анатомия современного сепсиса / А.К. Агеев, А.А. Балябин, В.М. Шепилов // Арх. патологии. 1975. - Т. 37, вып. 5. -С. 21-29.

5. Адмакин А.Л. Совершенствование инфузионно-трансфузионной терапии ожогового шока: дис. . канд. мед. наук / А.Л. Адмакин. СПб.,2003.-142 л.

6. Азолов В.В. Состояние и перспективы развития комбустиологии в России / В.В Азолов., В.А. Жегалов, С.П. Перетягин // Тезисы VII Всерос. науч.-практ. конф. по проблемам термической травмы. Челябинск, 1999. - С. 3-7.

7. Алексеев А.А. Ожоговый сепсис: диагностика, профилактика и лечение: автореф. дис. д-ра мед. наук / А.А. Алексеев. М., 1993. - 40 с.

8. Алексеев А.А. Ожоговый шок: клиника, диагностика, лечение / А.А. Алексеев, В.А. Лавров, В.Н. Дутиков // Вестн. интенсив, терапии. — 1995. -№2.-С. 31-36.

9. Алексеев А.А. Проблемы организации и состояние специализированной помощи обожженным в России / А.А. Алексеев, В.А.

10. Жегалов, А.А. Филимонов, В.А. Лавров // Сб. науч. трудов I съезда комбустиологов России. -М., 2005. С. 3-4.

11. Алексеев А.А. Роль ранних некрэктомий в профилактике гнойно-септических осложнений у обожженных / А.А Алексеев // Комбустиология.1999.-№2.-С. 12.

12. Алексеев А.А. Этиопатогенез инфекции у обожженных / А.А. Алексеев, М.Г. Крутиков, А.Э. Бобровников, А.А. Пальцин // Комбустиология на рубеже веков: Тез. докл. Международ, конгресса. М.,2000.-С. 122-123.

13. Анестезиологическая и реаниматологическая помощь раненым на войне / Под ред. Ю.С. Полушина. СПб.: ЭЛБИ, 2003. - 288 с.

14. Арьев Т.Я. Ожоги / Т.Я. Арьев. Д.: Медицина, 1961. - 356 с.

15. Арьев Т.Я. Термические поражения / Т.Я Арьев. Д.: Медицина, 1966. -704 с.

16. Атлас боевых ожогов / под ред. Б.В. Гайдара. СПб.: Полиграфсервис, 2005. - 128 с.

17. Атясов Н.И. Система активного хирургического лечения тяжелообожженных / Н.И. Атясов. Горький: Волго-Вят. кн. из-во, 1972. -384 с.

18. Атясов Н.И. Система активного хирургического лечения тяжелобожженных новая эра в комбустиологии / Н.И.Атясов // Тез. докл. междунар. конф. "Актуальные проблемы комбустиологии, реаниматологии и экстремальной медицины". - Саранск, 1996. - С. 100-102.

19. Атясова М.Л. Предоперационная подготовка и оперативное лечение ожогов у лиц пожилого и старческого возраста / М.Л. Атясова, В.А. Аминев // Сб. науч. трудов I съезда комбустиологов России. М., 2005. - С. 152.

20. Ашмарин И.П. Быстрые методы статистической обработки и планирования экспериментов: изд. 2-е, испр. / И.П. Ашмарин, Н.Н. Васильев, В.А. Амбросов Л.: Изд-во ЛГУ, 1975. - 78 с.

21. Багненко С.Ф. К истории комбустиологии в России / С.Ф. Багненко, К.М. Крылов, С.А. Селезнев // Комбустиология на рубеже веков: Тез. докл. Международ, конгресса. Москва, 2000. - С. 19.

22. Баиндурашвили А.Г. Раннее хирургическое лечение глубоких ожогов у детей: дис. . д-ра мед. наук / А.Г. Баиндурашвили. СПб., 1993. -314 с.

23. Баиндурашвили А.Г. Реабилитация детей с последствиями термической травмы / А.Г. Баиндурашвили, К.А. Афоничев, М.А. Бразоль, Е.В. Цветаев, М.Р. Мельников // Сб. науч. трудов I съезда комбустиологов России. -М., 2005. С. 221.

24. Баткин А.А. Прогнозирование исхода термической травмы / А.А. Баткин., Ю.С. Полушин, В.В. Скорняков // Сб. науч. трудов "Сочетанная и множественная механическая травма: клиника, диагностика, лечение". -СПб., 1997.-С. 54-58

25. Баутин Е.А. Организация и содержание хирургической помощи пострадавшим с глубокими ожогами при чрезвычайных ситуациях и техногенных авариях / Е.А. Баутин. СПб.: ВМедА, 1995. - 42 с.

26. Баутин Е.А. Современные пути совершенствования реконструктивной хирургии последствий ожогов / Е.А. Баутин, Л.И. Белоногов, В.М. Бурмистров и др. // 8-я Всерос. конф. по проблемам термических поражений. СПб, 1995. - С. 45-46.

27. Белевитин А.Б. Нормативно-правовые и экономические аспекты • деятельности ведомственного медицинского учреждения / А.Б. Белевитин, И.А. Реутский, С.Ю. Фадеев, А.Т. Топорков, Ж.А. Черный // Вестн. Рос. г Воен.-мед. акад. 2004. - №2. - С. 119-123.

28. Белобородое В.Б. Сепсис современная проблема клинической медицины / В.Б. Белобородов // Рус. мед. журн. - 1997. - Том 5, № 24.- С. 8996.

29. Бурмистров В.М. Об эффективности оперативного лечения обширных комбинированных ожогов / В.М. Бурмистров, В.Г Виноградова-Слинко, А.В. Якубенко. Л.: Изд-во ВМОЛА, 1962. - 52 с.

30. Вихриев Б. С. Острые хирургические заболевания органов пищеварения у обожженных / Б.С. Вихриев. Л.: Медицина, 1985. - 165 с.

31. Вихриев Б.С. Ожоги: Руководство для врачей / Б.С. Вихриев, В.М. Бурмистров. Л.: Медицина, 1986. - 272 с.

32. Воробьев А.В. Стандарты высокотехнологического лечения тяжелообожженных / А.В.Воробьев, С.П.Перетягин, Г.И.Дмитриев // Всероссийская научно-практическая конференция "Высокие медицинские технологии". -М., 2006. С. 53.

33. Гельфанд В.В. Клинические варианты неврозоподобных расстройств ожоговой болезни. / В.В. Гельфанд, П.В. Качалов // Журн. невропатологии и психиатрии. 1988. - Т.88, вып.11. - С. 33-37.

34. Гельфанд В.В. Ожоговая энцефалопатия / В.В. Гельфанд, Г.В. Николаев, О.И. Волокина // Матер. VIII Всесоюз. съезда невропатологов, психиатров и наркологов. М., 1988. - С. 233-234.

35. Герасименко Н.Ф. Законодательное обеспечение реформ здравоохранения / Н.Ф. Герасименко, О.Ю. Александров // Здравоохранение. -2003.-№2.-С. 14-22.

36. Даценко Б.М. Дифференцированный подход к выбору лекарственных средств местного лечения с учетом этиопатогенеза и фазности / Б.М. Доценко // Мат. Всесоюз. Конф. по ранам и раневой инфекции. М., 1977.-С. 5-9.

37. Дмитриенко О.Д. Специализированная помощь пострадавшим при пожарах в крупных городах: автореф. дис. . д-ра мед. наук / О.Д. Дмитриенко. СПб., 1993. - 34 с.

38. Ерюхин И.А. Эндотоксикоз в хирургической практике. / И.А. Ерюхин, Б.С. Шашков. СПб.: Logos, 1997. - 304 с.

39. Зиновьев Е.В. Применение препарата эритроцитарной супероксиддисмутазы в комплексной терапии ожогового шока: (эксперим.-клинич. исслед.): дис. канд. мед. наук / Е.В.Зиновьев. СПб., 2000. - 123 л.

40. Зурабов М.Ю. Первые итоги национального проекта "Здоровье": вопросы-ответы / М.Ю. Зурабов // Менеджер здравоохранения. 2007. - № 2 . -С. 4-16.

41. Карваял Х.Ф. Ожоги у детей: Пер. с англ. / Х.Ф. Карваял, Д.Х. Парке. М.: Медцина, 1990. - 510 с.

42. Кичемасов С.Х. Ожоги. Указания по военно-полевой хирургии / С.Х. Кичемасов, Ю.Р. Скворцов. М.: Б.и., 2000. - С. 317-338.

43. Козулин Д.А. Сравнительная характеристика летальности обожженных / Д.А.Козулин, П.П. Лазаренко // Тез. 8 науч. Конф. по проблеме "Ожоги". СПб, 1995. - С.80-81.

44. Колесников И.С. Оперативное лечении глубоких термических ожогов / И.С. Колесников, Б.С. Вихриев М.: Медгиз, 1962. - 179 с.

45. Колокольцев М.В. Свободная пересадка кожи с помощью дерматома автора: дис. . канд. мед. наук/ М.В.Колокольцев. Горький, 1949. - 354 л.

46. Косачев И.Д. Диагностика и лечение ожоговой травмы на этапах медицинской эвакуации в условиях жаркого климата и горно-пустынной местности / И.Д. Косачев, Ю.Н. Кабанов. Кабул: Мед.служба, 1986. - 28 с.

47. Криводубская С.О. Ранняя некрэктомия в профилактике поражений почек у тяжелообожженных / С.О. Криводубская // Сб. науч. трудов I съезда комбустиологов России. М., 2005. - С. 156.

48. Крутиков М.Г. Антибиотикопрофилактика при хирургическом лечении обожженных / М.Г. Крутиков, А.Э. Бобровников // Мат. II конгресса хирургов им. Пирогова. СПб, 1998. - С. 270-271.

49. Крутиков М.Г. Инфекция у обожженных: этиология, патогенез, диагностика, профилактика и лечение: автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.Г.Крутиков. М., 2005. - 45 с.

50. Крутиков М.Г. Ожоговая болезнь и сепсис в свете теорий «адаптационного синдрома» и «системного восполительного ответа» / М.Г. Крутиков // Сб. науч. трудов I съезда комбустиологов России. М., 2005. - С. 62-63.

51. Крылов К.М. Вариант снижения кровопотери при некрэктомии у обожженных / К.М. Крылов, Д.А. Козулин // Сб. науч. трудов I съезда комбустиологов России. М., 2005. - С. 172.

52. Крылов К.М. Хирургическое лечение глубоких ожогов: дис. . д-ра мед. наук / К.М.Крылов. СПб, 2000. - 246 л.

53. Кузин М.И. Ожоговая болезнь / М.И. Кузин, В.К. Сологуб, В.В. Юденич. М.: Медицина, 1982. - 160 с.

54. Кузин М.И. Раны и раневая инфекция: рук. для врачей 2-е изд., перераб. и доп. / М.И.Кузин, Б.А. Костюченок. М.: Медицина, 1990. - 591 с.

55. Кузник Б.И. Иммуногенез, гемостаз и неспецефическая резистентность организма / Б.И. Кузник, Н.В. Васильев, Н.Н. Цыбиков М.: Медицина, 1989. - 320 с.

56. Лемус В.Б. Нервные механизмы и кортикостероиды при ожогах / В.Б. Лемус, В.В. Давыдов. Л.: Медицина, 1974. - 184 с.

57. Лившиц B.C. Полимерные покрытия на раны и ожоги // Хим,-фарм. журнал. / B.C. Лившиц. 1988. - Т.22, № 7. - С. 790-798.

58. Луфт В.М. Причины, распространенность и клинические аспекты недостаточности питания / В.М.Луфт //Воен.-мед. журн. 1994. - №4. - С. 59-63.

59. Макеев А.Б. Изучение эффективности новых кровезаменителей и антигипоксических средств при ожоговом шоке в эксперименте: автореф. дис. . канд. мед. наук/ А.Б.Макеев. Л., 1990. -22 с.

60. Макова Е.А. Программа реабилитационно-профелактических ; мероприятий у пострадавших от ожогов / Е.А. Макова, С.В. Калашникова // Сб. науч. трудов I съезда комбустиологов России. М., 2005. - С. 221.

61. Малахов С.Ф. Диагностика и лечение ожогов в лечебных учреждениях Вооруженных Сил / С.Ф. Малахов, Е.А. Баутин, А.А.Баткин и др.-М.:Б.и., 1992.-52 с.

62. Малахов С.Ф. Оказание неотложной помощи обожженным при отсроченном начале терапии / С.Ф. Малахов, А.В. Матвеенко, В.М. Бурмистров, Е.А.Баутин. СПб.: ВМедА, 1994. - 30 с.

63. Марковская О.В. Оптимизация хирургического лечения детей с тяжелой термической травмой: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.В.Марковская. СПб., 2001. - 24 с.

64. Матвеенко А.В. К вопросу о патогенезе ожогового шока / А.В. Матвеенко // Тез. докл. VI съезда травматологов и ортопедов России. Н. Новгород, 1997. - С. 114.

65. Матвеенко А.В. К вопросу об ожоговой болезни / А.В. Матвеенко, М.Ю. Тарасенко, С.А. Петрачков // Сб. науч. трудов I съезда комбустиологов России.-М., 2005.-С. 71.

66. Матвеенко А.В. Ожоговый шок / А.В. Матвеенко, М.Ю. Тарасенко, A.JI. Адмакин, А.А. Баткин // Сб. науч. трудов I съезда комбустиологов России. М., 2005. - С. 69-70.

67. Матвеенко А.В. Патогенетические основы развития синдрома полиорганной недостаточности у тяжелообожженных. / А.В. Матвеенко // Тез. докл. VI съезда травматологов и ортопедов России. Н. Новгород, 1997. -С. 115.

68. Машковский М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский М.: Медицина, 2000. 562 с.

69. Михайлов М. Исходы у тяжелообожженных / М. Михайлов. -София: Мир науки, 1965. 122 с.

70. Михельсон Н.М. Рубцы кожи после ожогов и борьба сними / Н.М. Михельсон. -М.: ЦОЛИУВ, 1947. 60 с.

71. Муталибов М.М. Оперативное лечение глубоких ожогов вмногопрофильном военном госпитале в зоне вооруженного конфликта: дис. . канд. мед. наук / М.М.Муталибов. СПб., 2006. - 146 л.

72. О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России и РАМН от 20.02.2002 № 50/14: Приказ Минздрава РФ от 28.02.2003 № 69/22. -14 с.

73. О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию медицинской помощи пострадавшим от ожогов: Приказ министра здравоохранения РСФСР № 54 от 03.04.1991. 28 с.

74. Об организации оказания высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи в федеральных учреждениях здравоохранения: Приказ Минздрава РФ от 07.06.1999 № 220. 14 с.

75. Об организации оказания высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи в учреждениях здравоохранения федерального подчинения: Приказ Минздрава РФ от 14.05.2001 № 147/43. 17 с.

76. Оболенский С.В. Реамберин новое средство для инфузионной терапии в практике медицины критических состояний / С.В. Оболенский. -СПб.: Полисан, 2001. - 19 с.

77. Оппель В.А. Система этапного лечения раненых на войне. — СПб.: ВМедА, 1916.- 104 с.

78. Островский Н.В. Выбор сроков и методов устранения послеожоговых рубцовых деформаций / Н.В. Островский, И.Б. Белянина // Сб. науч. трудов I съезда комбустиологов России. -М., 2005. С. 212-213.

79. Отчет об исполнении бюджетов в Российской Федерации на 1 января 2004 года М.: Гл. упр. федерал, казначейства, 2004. - С. 3.

80. Отчет об исполнении бюджетов в Российской Федерации на 1 января 2005 года-М.: Гл. упр. федерал, казначейства, 2005. — С. 3.

81. Панютин Д. А. Ранняя хирургическая* некрэктомия с одномоментной аутодермопластикой, у больных с ожоговой травмой. / Д.А. Панютин, П.С. Степной, С.В. Манин // Сб. науч. трудов I съезда комбустиологов России. -М., 2005. С. 180-181.

82. Парамонов Б.А. Ожоги: рук. для врачей / Б.А. Парамонов, Я.О. Порембский., В.Г Яблонский СПб.: Спец.лит, 2000. - 448 с.

83. Пирогов Н.И. Начала общей и военно-полевой хирургии. СПб.: ВМедА, 1854.-148 с.

84. Повстяной Н.Е. Выбор методов кожной пластики при раннем хирургическом- лечении ожогов. / Н.Е. Повстяной, О.Н. Коваленко // Комбустиология на рубеже веков: Тез. докл. Международ, конгресса. -Москва, 2000. С. 149.

85. Пужевский А.С. Кардиотропное действие среднемолекулярных пептидов крови при термических ожогах: дис. . канд. мед. наук / А.С.Пужевский. Челябинск, 1988. - 152 л.

86. Путин В.В. Выступление на официальном праздновании 1250-летия Старой Ладоги.: Малое совещание на большую тему // Волховские огни. 2003. - №54. - С.З.

87. Пухов В.В. Медицинская реабилитация обожженных / В.В. Пухов- СПб.: ВМедА, 1997. 33с.

88. Раневая болезнь и медицинская реабилитация / под ред. Ю.Н. Шанина, В.И. Захарова. СПб.: Глаголъ, 1995. - 143 с.

89. Ребрин Ю.И. Управление качеством / Ю.И. Ребрин. Таганрог: Изд-во ТРТУ, 2004. - 64 с.

90. Ременснайдер Дж. Ожоги у детей: пер. с англ. / Дж. Ременснайдер. -М.: Б.и., 1999.-234 с.

91. Розенберг О.А. Сурфактант-терапия дыхательной недостаточности критических состояний и других заболеваний легких / О.А. Розенберг, В.В. Оссовский, Д.А. Гранов. СПб.: БИОСУРФ, 2002. - 130 с.

92. Розин Л.Б. Ожоговый шок / Л.Б. Розин, А.А. Баткин, Р.М Катрушенко. Л.: Медицина, 1975. - 240 с.

93. Рудовский В. Теория и практика лечения ожогов: пер. с англ. / В. Рудовский, В. Назиловский, В. Зиткевич, К. Зинкевич. М.: Медицина, 1980.- 376 с.

94. Сведения о поступлении и расходовании средств государственных внебюджетных и целевых бюджетных фондов за январь-декабрь 1999 года. -М.: Госкомстат России, 2000. С.14-16.

95. Селезнев С.А. Адаптация, недостаточность функций и необратимость в приложении к проблеме шока / С.А. Селезнев, В.И. Гикавый Кишинев: Штиинца, 1992. - 120 с.

96. Семенов В.Ю. Опыт организации высокотехнологичной медицинской помощи на региональном уровне / В.Ю. Семенов // Всероссийская научно-практическая конференция "Высокие медицинские технологии". М., 2006. - С. 9-10.

97. Сидельников В.О. Медицинская помощь обожженным в локальных войнах и вооруженных конфликтах: дис. . д-ра мед. наук / В.О.Сидельников. СПб., 2003. - 304 с.

98. Сидельников В.О. Оказание медицинской помощи обожженным и их лечение в условиях горно-пустынной местности и жаркого климата Афганистана: дис. канд. мед. наук / В.О.Сидельников. СПб., 1996. - 168 л.

99. Сидельников В.О. Современные принципы патогенетической терапии ожогового шока. / В.О Сидельников, А.А. Баткин, А.В. Матвеенко и др. // Воен. мед. журн. - 2003. - Т. 324, №12. - С. 35-42.

100. Симбирцев А.С. Справочник по иммунотерапии для врачей / А.С. Симбирцев. СПб.: Б.и., 2003. - 98 с.

101. Сингаевский А.Б. Пути улучшения исходов лечения тяжелой сочетанной травмы мирного и военного времени: дис. . д-ра мед. наук / А.Б.Сингаевский. СПб., 2003. - 248 л.

102. Синегнойная инфекция / под ред. А.Ф. Мороз. М.: Медицина, 1988.-256 с.

103. Сипченко В.И. Анестезиологические проблемы при лечении ожоговой болезни / В.И. Сипченко // Комбустиология на рубеже веков: Тез. докл. Международ, конгресса. Москва, 2000. - С. 19.

104. Соколов В. А. Комбинированная ауто-аллодермопластика в лечении обожженных: дис. . канд. мед. наук / В.А.Соколов. СПб., 1995. -138 л.

105. Соловьев Н.Н. Аутотрансплантация под гомолоскут / Н.Н. Соловьев / Сб. трудов ВМОЛА им. С.М.Кирова. Л., 1965. - Т. 165. - С. 291293.

106. Солодкий В.А. Высокотехнологичная (дорогостоящая) медицинская помощь / И.Н. Ступаков, В.И. Перхов, И.В. Самородская // Менеджер здравоохранения. 2006. - № 1. - С.7-16.

107. Социальное положение и уровень жизни населения России. Статистический сборник. М.: Госкомстат России, 2000. - С. 187.

108. Справочник Всемирной организации здравоохранения. Женева: UNIHO, 2000. - Разд. 22: Критерии органных дисфункций. - С. 234-237.

109. Стародубов В.И. О задачах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения / В.И. Стародубов, Р.А. Хальфин, Е.П. Какорина // Здравоохранение. 2005. - № 3 . - С. 10-22.

110. Стародубов В.И. О роли организаторов здравоохранения в развитии регионального и муниципального компонента национального проекта "Здоровье" / В.И. Стародубов, Д.В. Пивень // Менеджер здравоохранения. 2007. - № 2 . - С. 17-21.

111. Тарасенко M.KD. Профилактика и лечение ожоговой анемии: дис. . канд. мед. наук/ М.Ю.Тарасенко. СПб., 1995. - 167 л.

112. Тарасенко М.Ю. Тяжелая термоингаляционная травма: принципы лечения, проблемы / М.Ю. Тарасенко, И.Ф. Шпаков, С.А. Петрачков, С.Г.

113. Шаповалов // Сб. науч. трудов I съезда комбустиологов России. М., 2005. -С. 208.

114. Толстов А.В. Современные методы профилактики и лечения инфекции ограниченных ожогов / А.В. Толстов, А.А. Филимонов, А.В. Колсанов // Сб. науч. трудов I съезда комбустиологов России. -М., 2005. С. 103-104.

115. Фаязов А. Д. Применение активной хирургической тактики лечения у тяжелообожженных / А.Д. Фаязов // Сб. науч. трудов I съезда комбустиологов России. -М., 2005. С. 187.

116. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система): выпуск V. М.: "Эхо", 2004. - 944 с.

117. Федонюк П.М. Острая почечная недостаточность при ожогах, ее механизм и лечение: дис. . канд. мед. наук / П.М.Федонюк. JL, 1964. - 182 л. ;'

118. Федоров В.Д. Организация помощи обожженным при катастрофах / В.Д. Федоров, В.К. Сологуб, Г.Б. Яковлев // Воен.-мед. журн. 1990. - № 4. -С. 38-41.

119. Федоров В.Д. Основные принципы и пути улучшения интенсивного лечения тяжелообожженных / В.Д. Федоров, А.А. Алексеев, В.К. Сологуб // Мат. Всерос. научн. практ. конф. "Интенсивное лечение тяжелообожженных". - М., 1992. - С. 35-37.

120. Федоров Н.А. Ожоговая аутоинтоксикация: пути иммунологического преодоления / Н.А. Федоров, Б.Е Мовшев, Р.В. Недошивина, И.К.Карякина. М.: Медицина, 1985. - 253 с.

121. Филимонов А.А. Раннее хирургическое лечение глубоких ожогов: проблемы и пути их решения / А.А. Филимонов, А.А. Алексеев, А.В. Толстов, А.И. Клинова // Нижегород. мед. журн. 2004. - № 2: Материалы

122. VIII Всерос. науч.-практ. конф. с международным участием "Проблемы лечения тяжелой термической травмы". Н. Новгород, 2004. - С. 67-68.

123. Филимонов А.А. Ранняя некрэктомия в лечении больных с глубокими ожогами в условиях специализированного ожогового отделения / А.А.Филимонов // Медицинская реабилитация больных с термическими повреждениями. Горький, 1990. - С. 35-36.

124. Фисталь Э.Я. К вопросу о терминологии и классификации в комбустиологи / Э.Я. Фисталь., Г.П. Козинец // Сб. науч. трудов I съезда комбустиологов России. М., 2005. - С. 32.

125. Фисталь Э.Я. Сочетанная терапия келоидных рубцов / Э.Я. Фисталь // Нижегород. мед. журн. 2004. - № 2: Материалы VIII Всерос. науч.-практ. конф. с международным участием "Проблемы лечения тяжелой термической травмы". - Н. Новгород, 2004.- С. 218-219.

126. Фотиев Ю.А. Оценка обоснования расчетов инфузионно -трансфузионной терапии / Ю.А. Фотиев, А.В. Гладков. М.: Медлит. - 1990. -62 с.

127. Ханевич М.Д. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости: автореф. дис. . д-ра мед. наук. -СПб., 1993. 44 с.

128. Харисов A.M. Организация медицинской помощи и лечения военнослужащих с комбинированными ожоговыми поражениями в вооруженных конфликтах: дис. . канд. мед. наук / А.М.Харисов. СПб., 2006. - 173 л.

129. Царевский Н.Н. Коррекция нарушений функции почек при термической травме: дис. . канд. мед. наук / Н.Н. Царевский. Горький, 1990. - 192 с.

130. Цыбульский В.В. Правовые основы экономической эффективности Муниципальных учреждений / В.В .Цыбульский // Главврач. 2002. - №7. -С.14.

131. Шанин Ю.Н. Патологическая боль и саногенетическое обезболивание / Ю.Н. Шанин СПб.: С.-Петерб. НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе, 2003. - 22 с.

132. Шанин Ю.Н. Послеоперационная интенсивная терапия. / Ю.Н.Шанин, Ю.Н. Волков, A.JI. Костюченко, В.Т.Плешаков. Л.: Медицина, 1978.-222 с.

133. Шанин Ю.Н. Раневая болезнь / Ю.Н. Шанин Л.: ВМедА, 1989.32 с.

134. Шафиков И.З. Структура летальности при ожоговой болезни и пути её снижения / И.З. Шафиков // Казан, мед. журн. 1996. - Т.77, №5. - С. 395-396.

135. Шевченко Ю.Л. Выступление на Всероссийском совещанииV

136. Развитие сельского здравоохранения" / Ю.Л. Шевченко // Врачеб. газ. -2004.-№2.-С.5.

137. Шилович В.А. Метаболические аспекты проведения антиоксидантной и антигипоксантной терапии при остром панкреатите, перитоните и ожоговой болезни:, дис. . канд. мед. наук / В.А. Шилович. — СПб., 2005.- 137 л.

138. Шойгу С.К. Землетрясения: закономерности формирования и характеристика потерь населения / С.К. Шойгу, С.Ф. Гончаров, Г.П. Лобанов. М.: Изд-во Всерос. Центра медицины катастроф "Защита", 2007. - 123 с.

139. Шпаков И.Ф. Эндоскопическая диагностика и лечение ингаляционных поражений у обожженных: дис. . канд. мед. наук / И.Ф. Шпаков. СПб., 1997. - 128 л.

140. Abston S. Treatment of burns / S. Abston // Curr. Probl. Surg. 1997. -Vol.24, № 6. - P. 370-384.

141. Achauer B.M. Management of the burned patient / B.M. Achauer. -Norwalk etc.: Appleton & Lange, 1997. 274 p.

142. Aikawa N. Principles of fluid resuscitation in burned patients / N. Aikawa // 10th congress of the International society for burn injuries. Jerusalem, 1998.-P. 63-65.

143. Alexander J.W. Excisional therapy / J.W. Alexander // J. Trauma. -1981. Vol.21, № 8. - P. 730-738.

144. Allgower M. Burning the largest immune organ / M.Allgower, G.A.Schoenenberger, B.G. Sparkes // Burns. 1995. - Vol.21, №1. - P.7-47.

145. Baxter C.R. Fluid and electrolyte changes of early post burn period / C.R. Baxter// Clin. Plast. Surg. -1974. №4. - P. 693-702.

146. Boeckx W.D. Practical guide for burn shock fluid therapy in the first 24 hours post burn / W.D. Boeckx, S.Van Canneyt, D. De Rider // Progress in burn injury treatment. Acco Leuven-Amersfoort, 1990. - P.28-39.

147. Bowser B.H. Hypertonic lactated saline resuscitation of deverely burned patients over 60 years of age / B.H. Bowser, J. Cone, F. Caldwell // J. Trauma. 1985. - Vol.25, №1. - P. 22-26.

148. Bowser B.H. The effect of resuscitation with hypertonic versus colloid on wound and urine losses in severely burned children / B.H. Bowser, F. Caldwell // J. Trauma. 1983. - Vol. 23, №6. - P.916-923.

149. Demling R.H. Early post burn lipid peroxidation: effect of ibuprofen and allopurinol / R.H. Demling, C. La Londe // Surgery. 2000. - Vol. 107, №1. -P. 85-93.

150. Dougherty W. The complexities of managing severe burns with associated trauma / W. Dougherty, K. Waxman // J. Surg. Clin. North Amer. -1996. Vol.76, № 4. - P. 923-958.

151. Echinard C. The beneficial effect of early excision on clinical response and thymic activity after burn injury / C. Echinard, E. Sajdel-Sulkowska, P. Burke et al. // J. Trauma. 1982. - Vol.22, № 7. - P. 560-565.

152. Eldad A. The cost of extensive burn survival / A. Eldad, Z. Stern, H. Sover//Burns. 1993. - Vol.19, № 3. - P. 235-238.

153. Goodwin CW. Multiple organ failure: clinical overview of the syndrome / C.W.Goodwin // J. Trauma. 1990. - Vol. 30, №6. - P. 163-165.

154. Greenfield E. Infectious complications: prevention and strategies for their control / E. Greenfield, A.T. McManus // Nursing Clinics of North America. -1997. Vol. 32, № 2. - P. 297-309.

155. Herruzo-Carbera R. Treatment of deeps burns injuries / R. Herruzo-Carbera, A. Gardner, W. Beek // Burns. 1995. - Vol. 23, № 7. - P. 556-560.

156. Huang Y.S. Serial experimental and clinical studies on the pathogenesis of multiple organ dysfunction syndrome (MODS) in severe burns / Y.S. Huang, Z.C. Yang, X.S. Liu et al. // Burns. 1998. - Vol. 24, № 8. - P. 706-16.

157. Murray J.F. An expanded definition of adult respiratory distress syndrome / J.F. Murray // An. Rev.Respir.Dis. 1988. - Vol. 11, № 8. P. 720-723.

158. Peissard W.G. Burn prevention / W.G. Peissard // Medical Corp. -1996.-№2.-P. 34-36.

159. Shakespear D. The new centuiy / D. Shakespear // Burns. 2000. -Vol. 26, №1.-P. 1-2.

160. Spach L. The effect of early excision after burn injury / L. Spach, G. Farford, W. Karpinsky, F. Vonado // Pediatr. Rev. 1997. - № 9. - P. 81-100.

161. Ward P.A. Pathophysiologic events related to thermal injuiy of skin / P.A. Ward, G.O. Till // J. Trauma. 2000. - Vol. 50, № 8. - P. 75-79.